bubrezi

Bubrezi su upareni glavni organ ljudskog sustava izlučivanja.

Anatomija. Bubrezi se nalaze na stražnjem zidu trbušne šupljine uzduž lateralnih površina kralježnice na razini XII torakalne - III lumbalne kralješnice. Desni bubreg se obično nalazi malo ispod lijeve. Pupoljci imaju oblik graha, konkavna je strana okrenuta prema unutra (prema kralježnici). Gornji pol bubrega bliže je kralježnici od donjeg. Uzduž njezina unutarnjeg ruba nalaze se vrata bubrega, koja uključuju bubrežnu arteriju koja dolazi iz aorte, a renalna vena se proteže u donju venu cavu; ureter polazi od bubrežne zdjelice (vidi). Parenhim bubrega prekriven je gustom vlaknastom kapsulom (sl. 1), a na vrhu je masna kapsula okružena bubrežnom fascijom. Stražnja površina bubrega je u susjedstvu stražnje stijenke trbušne šupljine, a prednja strana je prekrivena peritoneumom i tako su potpuno ekstraperitonealno smještene.


Sl. 1. Desni bubreg odrasle osobe (iza; uklonjena je supstanca bubrega, otvoreni sinus bubrega): 1 - male čaške; 2 - vlaknasta kapsula bubrega; 3 - velike šalice; 4 - ureter; 5 - zdjelica; 6 - bubrežna vena; 7 - bubrežna arterija.

Parenhim bubrega sastoji se od dva sloja - kortikalne i medule. Kortikalni sloj se sastoji od bubrežnih stanica, koje tvore glomeruli zajedno s kapsulom Shumlyansky-Bowman, a medula se sastoji od tubula. Kanalici formiraju piramidu bubrega, koja završava otvaranjem papile bubrega u male čaške. Male šalice padaju u 2-3 velike šalice, formirajući bubrežnu zdjelicu.

Strukturna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula koji tvore krvne kapilare, Shumlyansky-Bowmanove kapsule koje okružuju glomerul, savijene tubule, Henleova petlja, izravne tubule i tubule koje ulaze u bubrežnu papilu; Ukupan broj nefrona u bubrezima iznosi 1 milijun

U nefronu nastaje urin, odnosno izlučivanje metaboličkih produkata i stranih tvari, regulacija vodeno-solne ravnoteže organizma.

U šupljini glomerula tekućina koja dolazi iz kapilara slična je krvnoj plazmi, tijekom 1 minute oslobađa oko 120 ml primarnog urina, au zdjelici 1 minutu 1 ml urina. Prolazom kroz tubule nefrona dolazi do obrnutog usisavanja vode i oslobađanja troske.

Živčani sustav i endokrine žlijezde, uglavnom hipofiza, uključeni su u regulaciju procesa stvaranja urina.

Bubreg (latinski ren, grčki nephros) - parni iscjedak organa, smješten na stražnjoj strani trbušne šupljine na stranama kralježnice.

Embriologiju. Bubrezi se razvijaju iz mezoderma. Nakon faze pronephrosa, nefrotomi gotovo svih trupnih segmenata se simetrično spajaju s desne i lijeve strane u obliku dviju primarnih bubrega (mezonephros) ili vučjih tijela, koja se ne podvrgavaju daljnjoj diferencijaciji kao organi izlučivanja. U njih se stapaju mokraćni kanalići, a ispusni kanali tvore desni i lijevi zajednički (ili wolfa) kanal, otvarajući se u urogenitalni sinus. U drugom mjesecu života maternice nastaje konačni bubreg (metanephros). Stanične grede pretvaraju se u bubrežne tubule. Na njihovim se krajevima formiraju kapsule s dvostrukim stijenkama koje okružuju glomerul. Ostali krajevi tubula konvergiraju i otvaraju se u cjevastim izdancima bubrežne zdjelice. Kapsula i stroma bubrega razvijaju se iz vanjskog sloja mezenhima nefrotoma, a iz divertikula Wolffovog kanala razvijaju se bubrežna čašica, zdjelica i ureter.

Do rođenja djeteta bubrezi imaju lobularnu strukturu, koja nestaje za 3 godine (Slika 1).

Sl. 1. Postupno nestajanje embrionalne lobularnosti ljudskog bubrega: 1 - bubreg djeteta od 2 mjeseca; 2 - bubreg djeteta od 6 mjeseci; 3 - bubreg djeteta od 2 godine; 4 - bubreg četverogodišnjeg djeteta; 5 - dijete s bubrezima starim 12 godina.

Sl. 2. Lijevi bubreg odrasle osobe ispred (1) i iza (2).

anatomija
Bubreg ima oblik velikog graha (sl. 2). Tu su konveksni bočni i konkavni središnji rubovi bubrega, prednje i stražnje površine, gornji i donji polovi. Na srednjoj strani otvara se prostrana šupljina - sinus bubrega - s vratima (hilus renalis). Ovdje su renalna arterija i vena (a. Et v. Renalis) i ureter, koji se nastavljaju u zdjeličnu zdjelicu (pelvis renalis) (slika 3). Limfne žile koje leže između njih prekinute su limfnim čvorovima. Pleksus bubrežnog živca širi se kroz žile (obojene sl. 1).

Sl. 1. Pleksus bubrega i regionalni limfni čvorovi s abnormalnim limfnim žilama bubrega (lijevi bubreg rezani duž frontalne ravnine): 1 - dijafragma; 2 - jednjak (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - fibrosa kapsule; 5 - renalni piramidi; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - korteks renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext. 14 - gangl. renalija (plexus renalis); 15 - gl. suprarenalis; 16 - v. cava inf. (Cut).

Sl. 2a i 26. Područja kontakta između desnog (slika 1a) i lijevog (slika 16) bubrega sa susjednim organima: 1 - zona nadbubrežne žlijezde; 2 - duodenalno područje; 3, 4 i 7 - zona kolona; 5 - zona jetre; 6 - zona slezene; 8 - područje jejunala; 9 - zona gušterače; 10 - želučana zona. Sl. 3. Raspored krvnih žila u bubregu: 1 - fibroza kapsule s krvnim žilama; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 i 6 - vv. arcuatae; 5 - petlja Henle; 7 - sabirni kanal; 8 - papilla renalis; 9 i 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12 - a. perforans; 13 - a. capsulae adiposae.

Stražnja površina bubrega (facies posterior) blisko se spaja sa stražnjim abdominalnim zidom na granici kvadratnog mišića leđa i lumbalnog mišića. U odnosu na kostur bubreg zauzima razinu od četiri kralješka (XII torakalni, I, II, III lumbalni). Desni bubreg je 2-3 cm ispod lijevog (sl. 4). Vrh bubrega (ekstremno superiorniji) je kao da je prekriven nadbubrežnom žlijezdom i uz dijafragmu. Bubreg leži iza peritoneuma. S prednjom površinom bubrega (facies anterior) u kontaktu: desna - jetra, duodenum i debelo crijevo; lijevo, želudac, gušterača, djelomično slezena, tanko crijevo i silazni kolon (pločice u boji. Sl. 2a i 26). Bubreg je prekriven gustom vlaknastom kapsulom (capsula fibrosa) koja šalje snopove vlakana vezivnog tkiva na parenhim organa. Iznad je masna kapsula (capsula adiposa), a zatim bubrežna fascija. Lišće fascije, prednje i stražnje, zajedno rastu duž vanjskog ruba; Medijalno prolaze kroz žile do središnje ravnine. Bubrežna fascija fiksira bubreg na stražnji abdominalni zid.

Sl. 4. Skelotopija bubrega (vezana uz kralježnicu i dva donja rebra; pogled sa stražnje strane): 1 - lijevi bubreg; 2 - otvor; 3 - XII rub; 4 - XI rub; 5 - parijetalna pleura; 6 - desni bubreg.

Sl. 5. Oblici bubrežne zdjelice: A - ampular; B - dendritički; 7 - šalice; 2 - zdjelica; 3 - ureter.

Parenhim bubrega sastoji se od dva sloja - vanjskog, kortikalnog (korteks reni) i unutarnjeg, medulla (medulla renis), kojeg karakterizira svjetlija crvena boja. Korteks sadrži bubrežne stanice (corpuscula renis) i podijeljen je na lobule (lobuli corticales). Medula se sastoji od izravnih i kolektivnih tubula (tubuli renales recti et contorti) i podijeljena je na 8-18 piramida (piramidnih renalija). Između piramida nalaze se stupovi bubrega (columnae renales), koji razdvajaju režnjeve bubrega (lobi renale). Suženi dio piramide se preokreće u obliku papile (papilla renalis) u sinus i probuši s 10-25 rupa (foramina papillaria) sakupljačkih kanala koji se otvaraju u male kalcijeve bubrežne minore. Do 10 takvih šalica se kombinira u 2-3 velike šalice (calices renales majores), koje prolaze u bubrežnu zdjelicu (Slika 5). U stijenci šalica i zdjelice nalaze se tanki mišićni snopovi. Zdjelica se nastavlja u ureter.

Svaki bubreg prima ogranak aorte - renalnu arteriju. Prve grane ove arterije nazivaju se segmentne; ima ih pet po broju segmenata (apikalni, prednji gornji, srednji prednji, stražnji i donji). Segmentne arterije su podijeljene na interlobarne (aa. Interlobares renis), koje su podijeljene na lučne arterije (aa. Arcuatae) i interlobularne arterije (aa. Interlobulares). Interlobularne arterije odustaju od arteriola koje se granaju u kapilare i tvore glomeruli (glomeruli).

Kapilare glomerula zatim se ponovno sastavljaju u jednu arteriolu koja se povlači, a koja se uskoro dijeli na kapilare. Mreža glomerularnih kapilara, tj. Mreža između dviju arteriola, naziva se čudotvorna mreža (rete mirabile) (karta boja, slika 3).

Venski sloj bubrega rezultat je spajanja kapilara. U kortikalnom sloju formiraju se zvjezdaste vene (venulae stellatae), odakle krv prolazi u interlobularne vene (v. Interlobulares). Paralelno s lučnim arterijama, izvlače se lučne žile (v. Arcuatae), prikupljajući krv iz interlobularnih vena i iz izravnih venula (venulae rectae) medularne tvari. Arkuatne vene prolaze u interlobaru, a drugo u renalnu venu, koja teče u donju venu.

Limfne žile koje se formiraju iz pleksusa limfnih kapilara i bubrega izlaze u područje vrata i padaju u susjedne regionalne limfne čvorove, uključujući preaortne, paraaortne, retrocavalne i bubrežne (sl. 1).

Inervacija bubrega nastaje iz pleksusa bubrežnog živca (pl. Renalis), koji uključuje eferentne vegetativne vodiče i aferentna živčana vlakna vagusnog živca, kao i procese stanica spinalnih čvorova.

Kako su bubrezi i koje su njihove glavne funkcije

Ljudski bubrezi su upareni organi mokraćnog sustava, koji imaju nevjerojatnu radnu sposobnost, jer se proces čišćenja i uklanjanja štetnih tvari nastavlja neograničeno.

Struktura organa

Zahvaljujući istraživanju, moguće je biti apsolutno siguran da je anatomija ljudskih bubrega istražena.

Ti upareni organi raspoređeni su simetrično jedan prema drugom u odnosu na kralježnicu. Samo desni bubreg u ljudskom tijelu ima nešto manju veličinu i nalazi se ispod lijeve strane, jer je iznad njega jetra.

Ljudski bubreg je organ u obliku graha. Vanjska površina ljudskih bubrega je gusta i glatka, prekrivena je vlaknastom kapsulom, koja je tanak, ali vrlo jak film vezivnog tkiva.

Osim toga, oba bubrega su zatvorena u masnu membranu zbog koje se mogu držati u ljudskom tijelu na istom mjestu, što ih određuje anatomija.

Renalno tkivo, nazvano parenhim, je dvoslojno. Unutarnja struktura bubrega je prilično komplicirana, parenhim djeluje kao glavni alat za filtriranje, a zdjelica - mehanizam koji uklanja štetne tvari.

Bubrežna zdjelica se formira od malih i velikih šalica bubrega.

Iz zdjelice se iz uretera, koji ga povezuje s mjehura i osigurava izlučivanje urina kroz njega.

Nefron je strukturna jedinica ljudske strukture bubrega, drugim riječima, to je glavni element filtriranja. Nefron se sastoji od bubrežnih tubula i tijela.

Canaliculi ljudskih bubrega nalikuju na zaplet koji se sastoji od krvnih žila, okruženih sa svih strana kapsulom. U njemu se filtracija krvne plazme odvija pod određenim pritiskom.

Tekućina nastala tijekom takve filtracije je primarni urin.

Primarni urin se ne izvlači, već se usmjerava duž dugačkih tubula, koji se kreću prema sabirnom kanaliću. U procesu kretanja kroz tubule korisnih tvari (voda i elektroliti) apsorbira se, a preostala tekućina se vadi van.

To je sekundarna mokraća, koja pada u čašicu bubrega, a zatim u zdjelicu, zatim u ureter i konačno uklonjena iz ljudskog tijela.

Zadaci tijela

Shvaćajući kako izgledaju bubrezi i shvaćajući da postoji nekoliko funkcija u bubrezima neke osobe, lako je shvatiti koliko je ovaj organ važan za cjeloviti život osobe. Funkcija filtriranja i izlučivanja glavna je funkcija koju je priroda obdarila bubrezima.

No, osim ovih zadataka, bubrežni organi također imaju nekoliko važnih funkcija. Konkretno, poštivanje ravnoteže vode i soli u tijelu, što je važno za ljudski život.

Upravo bubrezi prate tako važnu korelaciju, jer se uz oštar porast soli dehidracija javlja u stanicama, a kada se razina prirodne soli smanji, naprotiv, u njima se koncentrira prekomjerna količina vode, što izaziva natečenost.

Posljedično, osmoregulacijska funkcija bubrega koja se javlja u tijelu jednako je važna i nužna kao i izlučna funkcija.

Ionska regulacijska funkcija također je usmjerena na reguliranje omjera, ali samo na kiselinsku bazu. Anatomija određuje oslobađanje viška vodikovih iona ili bikarbonatnih iona.

Metabolički procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu također su od najveće važnosti. Bubrežni organi također izvode metaboličke funkcije, zbog čega se eliminiraju štetni toksini, ostaci lijekova i proteini.

Endokrina funkcija obavlja zadaću proizvodnje tvari za regulaciju krvnog tlaka, kao i hormona nadbubrežnih žlijezda. Crvena krvna zrnca formiraju se u tijelu samo zbog endokrinih funkcija.

Uzroci i simptomi bolesti

Bolesti bubrega su patologije koje uzrokuju poremećaje u funkcioniranju organa, kao i ozbiljna oštećenja bubrežnog tkiva. Zbog tih patologija značajno je smanjena funkcija bubrega u ljudskom tijelu.

Najčešće, sve vrste bakterija i infekcija negativno utječu na zdravlje organa. Oni su oni koji mogu izazvati ustajali urin raznih trajanja, što za sobom povlači ozbiljnije probleme.

Anatomija bubrežnih organa može biti narušena stvaranjem cista i tumora različitih etimologija u njima.

Metabolički poremećaji negativno utječu na mnoge unutarnje procese, osim na bubrege. Kao posljedica smanjenja učinkovitosti parenhima, javljaju se bubrežne bolesti.

Patologije također mogu biti kongenitalne, pacijenti doživljavaju različite abnormalnosti u unutarnjoj strukturi samog organa ili u neadekvatnom obavljanju željenih funkcija.

Stvaranje kamenja u bubrežnim organima također je uzrok ozbiljnih poremećaja u njihovom funkcioniranju.

Pacijent može otkriti bilo koju patologiju. Simptomi su uvjetno podijeljeni na opće i karakteristične.

Opći simptomi trebaju upozoriti pacijenta i uputiti se na pregled u medicinsku ustanovu, jer takvi simptomi mogu samo ukazivati ​​na prisutnost patološke pojave bubrega.

No, isti simptomi mogu biti popraćeni i drugim bolestima. Česti znakovi uključuju groznicu, zimicu, umor, visoki krvni tlak.

Karakteristični su simptomi koji su karakteristični samo za bubrege. Povećana oteklina, poliurija, oligurija, grčevi i pečenje u procesu mokrenja svi su znakovi koji ukazuju na očite probleme s mokraćnim sustavom.

Karakteristični simptomi uključuju promjenu boje mokraće.

Ako se u određenom stadiju promatra promijenjena anatomija bubrega, popraćena karakterističnim simptomima patologija, važno je odmah započeti liječenje kako bi se spriječilo smanjenje njihovog funkcioniranja ili, u složenim bolestima, njihov potpuni gubitak.

patologija

Bubrezi bilo koje osobe mogu biti izloženi mnogim bolestima koje je potrebno hitno liječiti. Takve bolesti mogu se steći zbog nepoštivanja zdravog načina života, osnove pravilne prehrane, kao i zbog nasljednosti.

Bilo koja bolest bubrežnih organa ulazi u kronični stadij ako se ne provede potrebno liječenje.

Glomerulonefritis je upalna bolest koju prate oštećenja glomerula i tubula bubrega. Krivci takve složene patologije u većini slučajeva su streptokoki.

Iako je medicina poznata u slučajevima kada se glomerulonefritis dogodio u pozadini tuberkuloze ili malarije. Liječenje glomerulonefritisa je dugo i savjesno.

Pijelonefritis je još jedna upalna bolest, čija je anatomija poraz parenhima, šalica i bubrežne zdjelice. Ova patologija je izazvana streptokokom, stafilokokom, bakterijom Escherichia coli.

Osnova za pojavu ove patologije je kršenje odljeva urina.

Liječenje pijelonefritisa popraćeno je upotrebom antibiotika, kao i lijekova koji mogu ojačati tjelesnu obranu.

Nefroptoza je iscrpljivanje masne kapsule, zbog čega bubreg ulazi u kategoriju lutajućeg, budući da ga na jednom mjestu nema više.

Liječenje uključuje normalizaciju prehrane, nošenje posebne trake za držanje bubrega na anatomskom mjestu. Potpuno liječenje mora biti popraćeno provedbom kompleksa fizikalne terapije.

Urolitijaza karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca, koji se razlikuju po kemijskom sastavu. Liječenje takve patologije je davanje lijekova koji potiču otapanje kamenja i njihovo uklanjanje izvana.

U nekim slučajevima potrebno je provesti operacije.

Hidronefrozu karakterizira širenje šupljina bubrega zbog ustajalog urina. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka.

Zatajenje bubrega je najozbiljnija patologija jer može biti smrtonosna. Stoga je važno započeti cjeloviti tretman kako bi se spriječile takve posljedice.

bubrezi

Bubrezi su upareni parenhimski organi koji formiraju urin.

Struktura bubrega

Bubrezi se nalaze na obje strane kralježnice u retroperitonealnom prostoru, tj. List peritoneuma pokriva samo prednju stranu. Granice mjesta tih organa uvelike variraju, čak iu granicama normale. Lijevi bubreg se obično nalazi malo više od desnog.

Vanjski sloj tijela formira se vlaknastom kapsulom. Vlaknasta kapsula pokriva masnoću. Bubrežne membrane, zajedno s bubrežnim korijenom i bubrežnom stijenkom, koje se sastoje od krvnih žila, živaca, uretera i zdjelice, povezane su s aparatom za fiksaciju bubrega.

Anatomski, struktura bubrega nalikuje izgledu graha. U njemu se razlikuju gornji i donji polovi. Udubljeni unutarnji rub, u udubljenju u koje ulazi bubrežna noga, naziva se vrata.

Struktura bubrega je na tom dijelu heterogena - površinski sloj tamnocrvene boje naziva se kortikalna supstanca, koju tvore bubrežni trupovi, distalni i proksimalni kanalići nefrona. Debljina kortikalnog sloja varira od 4 do 7 mm. Duboki sloj svijetlo sive boje naziva se sloj mozga, nije čvrst, formiran je trokutastim piramidama koje se sastoje od sakupljanja tubula, papilarnih kanala. Papilarni kanali završavaju na vrhu papilarnih rupa bubrežnih piramida koje se otvaraju u bubrežnu čašicu. Šalice se stapaju i tvore jednu šupljinu - bubrežnu zdjelicu, koja se u vratima bubrega nastavlja u ureter.

Na mikro razini strukture bubrega, izolirana je njegova glavna strukturna jedinica, nefron. Ukupni broj nefrona doseže 2 milijuna, a sastav nefrona uključuje:

  • Vaskularni glomerul;
  • Glomerularna kapsula;
  • Proksimalni tubuli;
  • Petlja Henlea;
  • Distalni tubuli;
  • Skupljanje tubula.

Vaskularni glomerul se formira mrežom kapilara u kojoj počinje filtracija iz plazme primarne urine. Membrane kroz koje se provodi filtracija imaju tako uske pore da normalne proteinske molekule ne prolaze kroz njih. Kada se promiče primarni urin kroz sustav tubula i tubula, iz njega se aktivno apsorbiraju ioni, glukoza i aminokiseline važne za tijelo, a otpadni produkti metabolizma ostaju i koncentrirani. Sekundarni urin ulazi u šalice bubrega.

Funkcija bubrega

Glavna funkcija bubrega - izlučivanje. Oni tvore urin, iz kojeg se iz tijela uklanjaju toksični proizvodi razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata. Na taj se način u tijelu održavaju homeostaza i kiselinsko-bazna ravnoteža, uključujući sadržaj vitalnih kalijevih i natrijevih iona.

Tamo gdje se distalni tubuli nalaze u kontaktu s glomerularnim polom, nalazi se takozvana "gusta mrlja", gdje posebne jukstaglomerularne stanice sintetiziraju tvari renin i eritropoetin.

Stvaranje renina stimulirano je smanjenjem krvnog tlaka i natrijevim ionima u urinu. Renin pridonosi pretvorbi angiotenzinogena u angiotenzin, koji može povećati tlak sputavanjem krvnih žila i povećati kontraktilnost miokarda.

Eritropoetin stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Formiranje ove tvari stimulira hipoksiju - smanjenje sadržaja kisika u krvi.

Bolest bubrega

Skupina bolesti koje umanjuju izlučnu funkciju bubrega prilično je opsežna. Uzroci bolesti mogu biti infekcije u različitim dijelovima bubrega, autoimuna upala i metabolički poremećaji. Često je patološki proces u bubrezima posljedica drugih bolesti.

Glomerulonefritis - upala bubrežnih glomerula, u kojoj se filtrira urin. Uzrok mogu biti zarazni i autoimuni procesi u bubrezima. Kod ove bolesti bubrega oštećena je integritet glomerularne filtracijske membrane, a proteini i krvne stanice počinju ulaziti u urin.

Glavni simptomi glomerulonefritisa su edemi, povišeni krvni tlak i otkrivanje velikog broja crvenih krvnih stanica, cilindara i proteina u urinu. Liječenje bubrega s glomerulonefritom nužno uključuje protuupalne, antibakterijske, antitrombocitne i kortikosteroidne lijekove.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega. U procesu upale zahvaćen je pan-cup i intersticijalni (srednji) tkiv. Najčešći uzrok pijelonefritisa je mikrobna infekcija.

Simptomi pijelonefritisa bit će opća reakcija tijela na upalu u obliku groznice, lošeg zdravlja, glavobolje, mučnine. Takvi se pacijenti žale na bol u donjem dijelu leđa, što se pogoršava udaranjem u područje bubrega, a izlučivanje urina može se smanjiti. U testovima urina postoje znakovi upale - leukociti, bakterije, sluz. Ako se bolest često ponavlja, postoji rizik da ona postane kronična.

Liječenje bubrega s pijelonefritisom nužno uključuje antibiotike i uroseptike, ponekad i nekoliko tečajeva u nizu, diuretike, detoksikaciju i simptome.

Urolitijaza karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca. Glavni razlog za to je metabolički poremećaj i promjena kiselinsko-baznih svojstava urina. Opasnost od pronalaženja bubrežnih kamenaca je da mogu blokirati urinarni trakt i poremetiti protok urina. Kada urin stagnira, tkivo bubrega se lako može zaraziti.

Simptomi urolitijaze će biti bol u leđima (može biti samo na jednoj strani), pogoršana nakon vježbanja. Mokrenje se povećava i uzrokuje bol. Kada kamen iz bubrega dospije u ureter, bol se širi do prepona i genitalija. Takvi napadi boli nazivaju se bubrežna kolika. Ponekad se nakon napadaja u mokraći nađu i mali kamenčići i krv.

Da biste se konačno riješili bubrežnih kamenaca, morate se pridržavati posebne prehrane koja smanjuje stvaranje kamena. Kod malih kamenaca u liječenju bubrega koriste se specijalni pripravci za njihovo otapanje na temelju urodesoksiholne kiseline. Neka bilja (smilje, brusnica, bobica, kopar, preslica) djeluju ljekovito na urolitijazu.

Kada je kamenje dovoljno veliko ili se ne može otopiti, ultrazvuk se koristi da ih se zgnječi. U hitnim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje iz bubrega.

bubrezi

Bubrezi su upareni organ koji podsjeća na grah. Bubrezi imaju zaobljene gornje i donje polove, prednju i stražnju površinu. Unutarnji konkavni dio bubrega tvori kapiju. Kroz njih prolaze vene, arterije, živci i ureter, koji potječe iz zdjelice i prolazi kraj mjehura (distalno) u mjehur. Normalno, bubrezi se nalaze otprilike na razini 12. rebra s obje strane kralježnice u retroperitonealnom prostoru. Lijevi bubreg je malo veći od desnog. Odozgo su prekriveni gustom vlaknastom membranom. Težina svakog bubrega je približno 150-200 g.

U bubregu postoje dva sloja:

  • Korteks tamne boje sastoji se od bubrežnih tijela i nefronskih tubula. Oni provode filtriranje (pročišćavanje) krvi;
  • Supstanca mozga svjetlije boje sastoji se od 15-20 koničastih renalnih piramida, koje su uzdužno proglašene tubulima. Vrhovi piramida strše u sinus bubrega, gdje se, spajajući, formiraju bubrežne bradavice. Papile glatko u male, a zatim u velike bubrežne šalice u količini od 2 do 4. Velike bubrežne šalice su kanalići koji povezuju male bubrežne šalice s bubrežnom zdjelicom.

    Nefron je funkcionalna jedinica bubrega koja ima složenu strukturu. Ona razlikuje tijelo i tubule. Nefronske strukture funkcionalno su povezane s posudama. Ukupno ima od 1 do 2 milijuna nefrona. Gotovo 80% nefrona nalazi se u kortikalnoj tvari bubrega.

    Funkcija bubrega

  • Formiranje urina.
    Proces mokrenja sastoji se od: 1) glomerularne filtracije; 2) tubularna reapsorpcija; 3) osmotska koncentracija urina. Kroz površinu bubrega kroz filtriranje za dan prolazi od 100 do 150 litara krvi, od čega se formira samo 1,5-2,5 litara sekundarne urina. Bubrezi filtriraju krv, vraćaju joj korisne tvari: bjelančevine, šećer, enzime, vitamine itd.;
  • Regulacija krvnog tlaka.
    U debljini kortikalnog sloja bubrega između arterijskih i venskih kapilara nalaze se stanice koje sintetiziraju hormon - renin. Pod njegovim utjecajem, regulacija tankog i složenog mehanizma osigurava stalnost vaskularnog tonusa, krvnog tlaka;
  • Funkcija hematopoeze.
    Osim renina, eritropoetin se proizvodi i putem bubrega, što daje naredbu da se krvotok obnavlja svježim eritrocitima na vrijeme;
  • Reguliranje postojanosti unutarnjeg okruženja.
    Bubrezi reguliraju sadržaj različitih proteina u krvi (onkotski tlak) i kiselinsko-baznu ravnotežu. Ravnoteža između lužina i kiselina posljedica je uklanjanja kiselih i alkalnih proizvoda iz tijela.

    Razvoj bubrega u embrionalnom razdoblju i kod djeteta

    Razvoj bubrega provodi se u tri faze:
    1) pronefroza (pronefros); 2) primarni bubreg (mezonephros); 3) konačni bubreg (metanephros).
    Konačni bubreg počinje se formirati od sedmog tjedna razvoja embrija, postupno prelazeći u trbušni dio zdjelice. Kod novorođenčadi su bubrežni tubuli uži i kraći nego u odraslih. Do 2 godine starosti, nefron se slabo diferencira. Samo do pete godine života struktura i funkcioniranje bubrega djeteta nalikuju bubrezima odrasle osobe.

    Bolest bubrega

  • Pielonefritis je upala s naknadnim deformiranjem sustava šalica-zdjelice i uključivanjem bubrežnog parenhima u patološki proces. Uzrok bolesti često je povezan s infekcijom koja može doći do bubrega na hematogeni ili uzlazni način. Doprinosi infekciji iz mokraćne cijevi ili mokraćnog mjehura uzlaznom hipotermijom. Bubrezi se lako mogu ohladiti ako nosite odjeću i obuću izvan sezone u hladnoj sezoni. Vrlo često, osobe s dijabetesom i trudnice pate od pijelonefritisa. Kada je pielonefritis, u pravilu, slabina bolna. Isprva se ova bol može pomiješati s miozitisom ili osteohondrozom. Uz bol, oticanje, gubitak apetita, groznicu, moguće su promjene u krvi i urinu (povećani ESR, leukociti itd.);
  • Cista bubrega je abnormalna, benigna promjena u strukturi tkiva bubrega. Stijenke ciste sastoje se od tankog plašta vezivnog tkiva. Šupljina ciste ispunjena je limunasto žutom tekućinom. Mogu biti pojedinačni i višestruki i pojavljuju se u bilo kojoj dobi. Veličina ciste je od 1 do 10 cm, a male ciste u pravilu ne ometaju rad bubrega i često se ne pokazuju;
  • Bolest policističnih bubrega je bolest u kojoj se u tkivu bubrega djeteta već tijekom fetalnog razvoja formiraju višestruke ciste. Uzroci policističnih bolesti povezani su s nekim virusnim bolestima koje žena može trpjeti tijekom trudnoće. Bolest se u većini slučajeva odvija bez simptoma. U slučaju kada tumor zauzima veliko područje parenhima bubrega i ometa njihovo funkcioniranje, mogući su sljedeći simptomi: tupa bol u lumbalnoj regiji, poliurija (veliki izlaz urina), anoreksija, žeđ itd.;
    Rak bubrega je maligna bolest, čiji uzroci nisu u potpunosti poznati. No, predisponirajući čimbenici dobro su proučeni, što uključuje pušenje, radijaciju, kroničnu bolest bubrega u terminalnom stadiju, učestalu uporabu određenih lijekova, kontakt s kadmijem, itd. Pacijenti u prvoj fazi raka ne primjećuju nikakve znakove bolesti. Kada tumor počne rasti i metastazirati, pacijenti bilježe: umor, bol u donjem dijelu leđa, hematuriju (izbacivanje krvi iz urina), anemiju, arterijsku hipertenziju itd.;
  • Hidronefroza je kršenje izlučivanja mokraće iz bubrežnog sustava, nakon čega slijedi njegovo širenje (pyeloektazija) i povećanje hidrostatskog tlaka u njemu, atrofija parenhima bubrega i pogoršanje glavnih funkcija. Uzroci stečene hidronefroze uključuju: upalne promjene u mokraćnom sustavu (pielonefritis), bolesti bubrega, traumatske kontrakcije, tumore, ozljede kralježnične moždine koje dovode do kršenja inervacije mokraćnih organa i odljeva urina. Hidronefroza je opasna za komplikacije. Jedan od njih - jaz zdjelice ili čašica. U tom slučaju nakupljeni urin se ulije u retroperitonealni prostor.

    Dijagnoza bolesti bubrega

    # 1. Laboratorijske metode:

  • Potpuna krvna slika može odrediti upalu (povećani ESR, leukociti);
  • Uobičajeni testovi na urin za bubrežne bolesti uključuju opću analizu i Zimnitsky test. Prema modificiranoj općoj analizi mokraće, moguće je suditi o mnogim bolestima ne samo bubrega, nego i drugih organa. Povećana proteina i hematurija ukazuju na upalu, koja se događa s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, itd. Glikozurija (povećana količina šećera u urinu) ukazuje na dijabetes, itd. Zimnitsky test pomaže u određivanju koncentracije bubrega.

    # 2. Instrumentalne metode:

  • Jedna jeftina, lako dostupna, informativna metoda za ispitivanje bubrega je ultrazvuk. Uz to, možete odrediti oblik, veličinu, lokaciju, bubreg. Uspješno se prepoznaju različiti patološki oblici: kamenje, pijesak, tumori, prolaps bubrega (nefroptoza) itd.;
  • Da bi se pojasnio uzrok bolesti bubrega pomoći će moderne metode: MRI i angiografija;
  • Izlučni urografija - radiografska studija bubrega, koja omogućuje procjenu prohodnosti mokraćnog sustava. Metoda je također informativna za zatajenje bubrega.

    Liječenje i prevencija bolesti bubrega

    Konzervativno liječenje u obliku propisivanja različitih lijekova djelotvorno je za pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, itd. U kombinaciji s tradicionalnom terapijom, folk tretman je vrlo učinkovit. Takve biljke kao što su: lišće bobica, lišće brusnice, preslica itd. Terapeuti aktivno propisuju za ublažavanje simptoma upale. Dobro pomaže nositi se s raznim bolestima bubrega posebno dizajnirane dijete №7, №7a, №7b.

    Različiti benigni i maligni tumori podliježu kirurškom uklanjanju. U pravilu se u malignom tumoru uklanjaju ne samo bubrezi (nefrektomija), nego i okolna tkiva. Osim operacije propisane su i kemoterapija i terapija zračenjem.

    Jedna od čestih bolesti bubrega je bolest bubrega. Njega liječe terapeut i kirurg. Ovisno o veličini, broju i mjestu kamenja, liječnik odlučuje o načinu na koji će se ukloniti. Ranije su radili otvorene abdominalne operacije, koje su se razlikovale dugotrajnim oporavkom i raznim komplikacijama. Suvremene kirurške metode su brzi oporavak. To su: endoskopska metoda, razaranje kamena kroz rupu u lumbalnom području, drobljenje kamenja metodom šok-valne litotripsije, uklanjanje kamenja kroz urinarni trakt itd.

    Transplantacija bubrega

    U slučaju kada bubrezi ne obavljaju svoju funkciju ili je potrebno njihovo uklanjanje, zdravi donorski bubreg se može transplantirati kao zamjenska terapija. Važni zahtjevi za darivatelja i primatelja: usklađenost za krvnu skupinu i Rh - faktor, dob, spol i težinu. Bolje preživljava bubreg od živog darivatelja. Bubreg se transplantira ne odmah, već samo nakon posebne pripreme. Obrađuje se i skladišti do 72 sata u posebnoj otopini. Obično se bubrezi primatelju ne uklanjaju. Donacijski bubreg se nalazi u ilijačnoj jami, često desno. Transplantacija bubrega provodi se u svim razvijenim zemljama. Cijena bubrega u Ruskoj Federaciji kreće se od 10.000 do 100.000 dolara.

    Prevencija bolesti bubrega svodi se na usklađenost s općim pravilima zdravog načina života. Važno je da tijelo nema žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, upaljene tonzile i sl.), Koji su izvor infekcije koja ulazi u bubrege hematogenim i uzrokuje razne bolesti.

    Anatomija ljudskog bubrega - informacija:

    Članak Navigacija:

    Bubreg -

    Bubreg, kokoš (grčki nefros), je parni organ koji izlučuje urin koji leži na stražnjoj strani trbušne šupljine iza peritoneuma.

    Bubrezi su smješteni na stranama kralježnice na razini posljednjeg prsnog koša i dva gornja lumbalnog kralješka. Desni bubreg leži malo ispod lijeve, prosječno 1-1,5 cm (ovisno o pritisku desnog režnja jetre). Gornji dio bubrega doseže razinu XI rebra, donji kraj je 3-5 cm od grebena ilijake, a naznačene granice položaja bubrega podliježu individualnim varijacijama; Često se gornja granica uzdiže do razine gornjeg ruba XI prsnog kralješka, donja granica može pasti za 1-1 / 2 kralježaka.

    Bubreg ima oblik graha. Tvar njezine površine je glatka, tamnocrvena. U bubregu se nalaze gornji i donji krajevi, ekstremizmi superiorne i donje, lateralne i medijske margine, margo lateralis i medialis. i površine, facijesi prednji i stražnji.

    Bočni rub bubrega je konveksan, dok je srednji centar konkavan, okrenut ne samo medijalno, već nešto prema dolje i prema naprijed.

    Srednji udubljeni dio medijske margine sadrži vrata, hilus renalis, kroz koje ulaze bubrežne arterije i živci i izlaze iz vene, limfne žile i uretera. Vrata se otvaraju u uski prostor, stršeći u supstancu bubrega, koja se zove sinus renalis; njegova uzdužna os odgovara uzdužnoj osi bubrega. Prednja površina bubrega je konveksnija od zadnje.

    Topografija bubrega. Odnos prema organima prednje površine desnog i lijevog bubrega nije isti.

    Desni bubreg se projicira na prednju abdominalnu stijenku epigastrica, umbikalis i abdominalis lat. dekst., lijevo - u reg. epigastrica i abdominalis lat. grijeh. Desni bubreg je u dodiru s malom površinom s nadbubrežnom žlijezdom; dalje dolje veliki dio njegove prednje površine je u blizini jetre. Donja trećina se nalazi u susjedstvu dekstre flexura coli; silazni duodeni se spuštaju uz srednju marginu; u zadnja dva dijela peritoneuma nije. Najniži kraj desnog bubrega je serozan.

    U blizini gornjeg kraja lijevog bubrega, kao i desno, dio prednje površine dolazi u kontakt s nadbubrežnom žlijezdom, neposredno ispod lijevog bubrega je u susjedstvu kroz gornju trećinu do želuca, a srednja trećina do gušterače, bočni rub prednje površine u gornjem dijelu je u susjedstvu slezene. Donji kraj prednje površine lijevog bubrega je medijalno u kontaktu s petljama jejunuma, a bočno s fleksura coli sinistra ili s početnim dijelom silaznog kolona. Sa svojom stražnjom površinom, svaki bubreg u gornjem dijelu nalazi se uz dijafragmu, koja razdvaja bubreg od pleure, a ispod XII rebra do mm. psoas major et quadratus lumborum, formirajući bubreg.

    Nožnica. Bubreg je okružen vlastitom fibroznom kapsulom, fibrozom kapsule, u obliku tanke glatke ploče, neposredno uz supstancu bubrega. Normalno, može se vrlo lako odvojiti od tvari bubrega. Izvana iz vlaknaste membrane, posebno u području brežuljka i na stražnjoj površini, nalazi se sloj labavog masnog tkiva koje čini kapsulu bubrežne masti, capsula adiposa; na prednjoj površini masnoća je često odsutna. Vezivno tkivo opšav bubrega, fascia renalis, koje je vlaknima povezano s vlaknastom kapsulom i dijeli se na dvije ploče: jedna ide ispred bubrega, a druga iza. Duž bočnog ruba bubrega oba su lišća spojena i prolaze u sloj retroperitonealnog vezivnog tkiva iz kojeg su se razvili. Duž srednjeg ruba bubrega, oba se lišća ne spajaju zajedno, već nastavljaju dalje prema središnjoj liniji odvojeno: prednji list ide ispred bubrežnih žila, aorte i donje šuplje vene i spaja se s istim listom na suprotnoj strani, a stražnji list prolazi naprijed prema tijelima kralježnice, posljednji. Na gornjim krajevima bubrega, koji obuhvaćaju i nadbubrežne žlijezde, oba se lišća spajaju, ograničavajući pokretljivost bubrega u tom smjeru. Na donjim krajevima ovog ušća lišća obično nije vidljivo. Fiksacija bubrega na njegovo mjesto provodi se uglavnom intra-abdominalnim tlakom, zbog kontrakcije trbušnih mišića; u manjoj mjeri fascija renalis, stopljena s membranama bubrega; bubrežni mišićni sloj formiran mm. psoas major et quadratus lumborum, te bubrežne žile koje sprečavaju uklanjanje bubrega iz aorte i donje šuplje vene. Uz slabost ovog aparata za fiksaciju bubrega, on može potonuti (lutajući bubreg), što zahtijeva hitno podmazivanje. Normalno, duge osi oba bubrega, usmjerene koso prema gore i prema sredini, konvergiraju se iznad bubrega pod kutom otvorenim prema dolje. Kada se izostavi bubreg, koji je fiksiran na središnjoj liniji posudama, oni se pomiču prema dolje i medijalno. Kao posljedica toga, duge osi bubrega konvergiraju se ispod potonje pod kutom otvorenim prema vrhu.

    Struktura. Uzdužni presjek kroz bubreg pokazuje da je bubreg kao cjelina sastavljen, prije svega, od šupljine, sinus renalis, u kojoj su smješteni šalice bubrega i gornji dio zdjelice, i drugo, stvarne bubrežne supstance u blizini sinusa. sa svih strana osim vrata.

    U bubregu se nalazi korteks, reni korteksa i medula, medulla renis. Kortikalna tvar zauzima periferni sloj organa, ima debljinu od oko 4 mm. Supstanca mozga sastoji se od formacija koničnog oblika, koje nose naziv bubrežnih piramida, piramidnih renalija. Široke baze piramide su okrenute prema površini organa, a vrhovi prema sinusu. Vrhovi su spojeni s dva ili više u zaobljenim uzvišenjima, nazvanim papile, papile renale; rjeđe jedan vrh odgovara odvojenoj papili. U prosjeku ima oko 12 ukupnih papila, svaka papila je okovana malim rupama, foramina papillaria; kroz foramina papillaria, urin se izlučuje u početne dijelove mokraćnog sustava (šalice). Kortikalna supstanca prodire između piramida, razdvajajući ih jedna od druge; Ovi dijelovi kortikalne tvari nazivaju se kolumne renalima. Zahvaljujući mokraćnim kanalićima i posudama piramide koje se nalaze u njima u pravcu prema naprijed, one imaju prugasti izgled. Prisutnost piramida reflektira lisnatu strukturu bubrega, što je karakteristično za većinu životinja.

    Novorođenče ima tragove nekadašnje podjele čak i na vanjskoj površini, na kojoj su vidljive brazde (lobirani bubreg fetusa i novorođenčeta). U odrasle osobe, bubreg postaje glatko izvana, ali iznutra, iako se nekoliko piramida spaja u jednu bradavicu (što objašnjava manji broj bradavica od broja piramida), ostaje podijeljena na kriške - piramide. Trake medularne tvari također se nastavljaju u kortikalnu tvar, iako su ovdje manje vidljive; oni čine pars radijate kortikalne supstance, dok su praznine između njih pars convoluta (konvolutum). Pars radiata i pars convoluta nazivaju se lobulus corticalis.

    Bubreg je složeni organ za izlučivanje. Sadrži tubule, nazvane bubrežne tubule, tubuli renales. Slijepi krajevi ovih cijevi u obliku dvostruke kapsule pokrivaju glomeruli krvnih kapilara. Svaki glomerul, glomerulus, leži u dubokoj posudi u obliku kapsule, kapsula glomeruli; razmak između dviju ploha kapsule je šupljina potonjeg, budući da je početak urinarnog tubula. Glomerulus zajedno s kapsulom koji ga pokriva je bubrežna stanica, corpusculum renis. Bubrežne stanice se nalaze u parks konvoluti kortikalne supstance, gdje se mogu vidjeti golim okom kao crvene točkice. Savijeni tubuli, tubulus renalis contortus, koji se već nalazi u pars radijati korteksa, napuštaju bubreg. Tada se tubuli spuštaju u piramidu, okreću se natrag, stvaraju petlju nefrona i vraćaju se u korteks. Završni dio bubrežnog tubula - interkalirani dio - ulazi u sakupljački tubul, koji prima nekoliko tubula i ide u pravom smjeru (tubulus renalis rectus) kroz parsne radijate korteksa i kroz piramidu. Ravne cjevčice se postupno stapaju jedna s drugom, a u obliku 15-20 kratkih kanala, ductus papillares, otvara se foramina papillaria u području cribrosa na vrhu papile. Tijelo bubrega i njegove tubule čine strukturnu i funkcionalnu jedinicu bubrega - nefrona, nefrona. U nefronu nastaje urin. Taj se proces odvija u dva stadija: u tijelu bubrega od kapilarnog glomerula, tekući dio krvi se filtrira u šupljinu kapsule, čineći primarni urin, au renalnim tubulima dolazi do resorpcije - većina vode, glukoze, aminokiselina i nekih soli se apsorbira, što rezultira konačnom urinom.,

    Svaki bubreg sadrži do milijun nefrona, čija ukupnost čini glavnu masu bubrežne tvari. Da bismo razumjeli strukturu bubrega i njegovog nefrona, moramo imati na umu njegov cirkulacijski sustav. Bubrežna arterija potječe iz aorte i ima vrlo značajan kalibar, što odgovara urinarnoj funkciji tijela koja je povezana s "filtracijom" krvi. Na vratima bubrega, bubrežna arterija dijeli, prema dijelovima bubrega, arterije gornjeg pola, aa. polares superiores, za niže, aa. polares inferiores, a za središnji dio bubrega, aa. centrales. U parenhimu bubrega, te se arterije kreću između piramida, to jest, između režnjeva bubrega, i stoga se nazivaju aa. interlobares renis. U podnožju piramida na granici mozga i kortikalne supstance, oni tvore luk, aa. arcuatae, iz kojeg odlazi kortikalna tvar. interlobulares. Iz svakog a. interlobularis odlazi donoseći žile plovila, koji se razbija u kuglu savijenih kapilara, glomerula, pokrivenih početkom bubrežnih tubula, glomerulske kapsule. Odlazeća arterija koja izlazi iz glomerula, vasferens, ponovno se raspadne u kapilare, koje plete bubrežne tubule i tek onda prolaze u vene. Potonji prate istoimene arterije i izlaze iz vrata bubrega s jednim trupom, v. renalis ulazi u v. cava inferiorna. Venska krv iz kortikalne tvari ulazi najprije u zvjezdaste vene, venulae stellatae, zatim u vv. interlobulare, prateće arterije istog naziva, i vv. arcuatae. Iz srži ide venulae rectae. Od glavnih pritoka v. renalis preklapa trup renalne vene. U području sinusnog renalisa vene se nalaze ispred arterija.

    Dakle, bubreg sadrži dva kapilarna sustava; jedan povezuje arterije s venama, drugi - posebne prirode, u obliku vaskularnog glomerula, u kojemu se krv odvojena od šupljine kapsule odvaja samo s dva sloja ravnih stanica: kapilarnim endotelom i kapsulnim epitelom. To stvara povoljne uvjete za oslobađanje krvi i metaboličkih produkata iz krvi.

    Limfne žile bubrega dijele se na površinske, koje nastaju iz kapilarne mreže membrana bubrega i pokrivaju peritoneum, i duboko se kreću između zdjelica bubrega. Unutar bubrežnih lobula i glomerula nema limfnih žila. Oba sustava žila uglavnom se spajaju s bubrežnim sinusima, idu dalje duž bubrežnih krvnih žila do regionalnih čvorova nodi lymphatici lumbales.

    Živci bubrega dolaze iz uparenog bubrežnog pleksusa, kojeg tvore celiakalni živci, grane simpatičkih ganglija, grane celijakije s vlaknima vagusnih živaca, aferentna vlakna donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog spinalnog čvora.

    Anatomija bubrega. S konvencionalnom radiografijom lumbalnog područja možete vidjeti konture donje polovice bubrega. Da bi se vidio bubreg kao cjelina, potrebno je pribjeći uvođenju zraka u tkivo bubrega - pneumoren.

    Rendgen može odrediti skeletopciju bubrega. U isto vrijeme, XII rebro sabljastog oblika slojevito je na sredini bubrega, a stiletski oblik - na njegovom gornjem kraju. Gornji krajevi bubrega su blago nagnuti medijalno, stoga se nastavci dugih osi bubrega presijecaju na visini IX-X prsnih kralješaka.

    X-zrake omogućuju vam da istražite drvo izlučivanja bubrega od živih: šalice, zdjelice, ureter. Da bi se to postiglo, u krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje se izlučuje kroz bubrege i, pridružujući se urinu, daje siluetu bubrežne zdjelice i uretera na rendgenskoj snimci (kontrastno sredstvo se može ubrizgati izravno u bubrežnu zdjelicu pomoću uretera katetera i posebnog alata - cistoskopa). Ova metoda se naziva ureteropielografija. Zdjelica na rendgenogrami projicira se na razini između I i II lumbalnog kralješka, s desnim malo niže od lijevog. U odnosu na bubrežni parenhim zabilježena su dva tipa lokalizacije bubrežne zdjelice: ekstrarenalni, kada je dio izvan bubrega, i intrarenalni, kada zdjelica ne prelazi granice bubrežnog sinusa. Rendgenskim pregledom otkrivena je peristaltika bubrežne zdjelice.

    Pomoću serijskih rendgenskih snimaka može se vidjeti kako se pojedinačne šalice i zdjelica smanjuju i opuštaju, kako se otvara i zatvara gornji sfinkter uretera. Ove funkcionalne promjene su ritmičke, stoga su sistola i dijastola izlučnog stabla bubrega različiti. Proces pražnjenja izlučnog stabla odvija se tako da se smanjuju velike šalice (sistola), a karlica opušta (dijastola) i obrnuto. Do potpunog pražnjenja dolazi unutar 6-8 minuta. Segmentna struktura bubrega.

    Bubreg ima 4 tubularna sustava: arterije, vene, limfne žile i bubrežne tubule. Postoji paralelizam između žila i izlučnog stabla (vaskularni snopovi za izlučivanje). Najizraženija podudarnost između intraorgannih grana bubrežne arterije i bubrežnih šalica. Polazeći od ove prepiske, za kirurške svrhe u bubregu, postoje segmenti koji čine segmentnu strukturu bubrega.

    Postoji pet segmenata u bubregu: 1) gornji - odgovara gornjem polu bubrega; 2, 3) gornji i donji prednji dio - nalazi se ispred zdjelice; 4) niže - odgovara donjem polu bubrega; 5) leđa - zauzimaju dvije srednje četvrtine zadnje polovice organa između gornjeg i donjeg dijela.

    U ljudskom bubregu se razlikuju

    Bubrezi su upareni organ koji podsjeća na grah. Bubrezi imaju zaobljene gornje i donje polove, prednju i stražnju površinu. Unutarnji konkavni dio bubrega tvori kapiju. Kroz njih prolaze vene, arterije, živci i ureter, koji potječe iz zdjelice i prolazi kraj mjehura (distalno) u mjehur. Normalno, bubrezi se nalaze otprilike na razini 12. rebra s obje strane kralježnice u retroperitonealnom prostoru. Lijevi bubreg je malo veći od desnog. Odozgo su prekriveni gustom vlaknastom membranom. Težina svakog bubrega je približno 150-200 g.

    U bubregu postoje dva sloja:

    Nefron je funkcionalna jedinica bubrega koja ima složenu strukturu. Ona razlikuje tijelo i tubule. Nefronske strukture funkcionalno su povezane s posudama. Ukupno ima od 1 do 2 milijuna nefrona. Gotovo 80% nefrona nalazi se u kortikalnoj tvari bubrega.

    Funkcija bubrega

    Razvoj bubrega u embrionalnom razdoblju i kod djeteta

    Razvoj bubrega provodi se u tri faze:
    1) pronefroza (pronefros); 2) primarni bubreg (mezonephros); 3) konačni bubreg (metanephros).
    Konačni bubreg počinje se formirati od sedmog tjedna razvoja embrija, postupno prelazeći u trbušni dio zdjelice. Kod novorođenčadi su bubrežni tubuli uži i kraći nego u odraslih. Do 2 godine starosti, nefron se slabo diferencira. Samo do pete godine života struktura i funkcioniranje bubrega djeteta nalikuju bubrezima odrasle osobe.

    Bolest bubrega

    Dijagnoza bolesti bubrega

    # 1. Laboratorijske metode:

  • ESR, leukociti su se povećali
  • visoka količina šećera u urinu

    # 2. Instrumentalne metode:

    Liječenje i prevencija bolesti bubrega

    Konzervativno liječenje u obliku propisivanja različitih lijekova djelotvorno je za pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijazu, itd. U kombinaciji s tradicionalnom terapijom, folk tretman je vrlo učinkovit. Takve biljke kao što su: lišće bobica, lišće brusnice, preslica itd. Terapeuti aktivno propisuju za ublažavanje simptoma upale. Dobro pomaže nositi se s raznim bolestima bubrega posebno dizajnirane dijete №7, №7a, №7b.

    Različiti benigni i maligni tumori podliježu kirurškom uklanjanju. U pravilu se u malignom tumoru uklanjaju ne samo bubrezi (nefrektomija), nego i okolna tkiva. Osim operacije propisane su i kemoterapija i terapija zračenjem.

    Jedna od čestih bolesti bubrega je bolest bubrega. Njega liječe terapeut i kirurg. Ovisno o veličini, broju i mjestu kamenja, liječnik odlučuje o načinu na koji će se ukloniti. Ranije su radili otvorene abdominalne operacije, koje su se razlikovale dugotrajnim oporavkom i raznim komplikacijama. Suvremene kirurške metode su brzi oporavak. To su: endoskopska metoda, razaranje kamena kroz rupu u lumbalnom području, drobljenje kamenja metodom šok-valne litotripsije, uklanjanje kamenja kroz urinarni trakt itd.

    Transplantacija bubrega

    U slučaju kada bubrezi ne obavljaju svoju funkciju ili je potrebno njihovo uklanjanje, zdravi donorski bubreg se može transplantirati kao zamjenska terapija. Važni zahtjevi za darivatelja i primatelja: usklađenost za krvnu skupinu i Rh - faktor, dob, spol i težinu. Bolje preživljava bubreg od živog darivatelja. Bubreg se transplantira ne odmah, već samo nakon posebne pripreme. Obrađuje se i skladišti do 72 sata u posebnoj otopini. Obično se bubrezi primatelju ne uklanjaju. Donacijski bubreg se nalazi u ilijačnoj jami, često desno. Transplantacija bubrega provodi se u svim razvijenim zemljama. Cijena bubrega u Ruskoj Federaciji kreće se od 10.000 do 100.000 dolara.

    Prevencija bolesti bubrega svodi se na usklađenost s općim pravilima zdravog načina života. Važno je da tijelo nema žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, upaljene tonzile i sl.), Koji su izvor infekcije koja ulazi u bubrege hematogenim i uzrokuje razne bolesti.

    Struktura organa

    Zahvaljujući istraživanju, moguće je biti apsolutno siguran da je anatomija ljudskih bubrega istražena.

    Ti upareni organi raspoređeni su simetrično jedan prema drugom u odnosu na kralježnicu. Samo desni bubreg u ljudskom tijelu ima nešto manju veličinu i nalazi se ispod lijeve strane, jer je iznad njega jetra.

    Ljudski bubreg je organ u obliku graha. Vanjska površina ljudskih bubrega je gusta i glatka, prekrivena je vlaknastom kapsulom, koja je tanak, ali vrlo jak film vezivnog tkiva.

    Osim toga, oba bubrega su zatvorena u masnu membranu zbog koje se mogu držati u ljudskom tijelu na istom mjestu, što ih određuje anatomija.

    Renalno tkivo, nazvano parenhim, je dvoslojno. Unutarnja struktura bubrega je prilično komplicirana, parenhim djeluje kao glavni alat za filtriranje, a zdjelica - mehanizam koji uklanja štetne tvari.

    Bubrežna zdjelica se formira od malih i velikih šalica bubrega.

    Iz zdjelice se iz uretera, koji ga povezuje s mjehura i osigurava izlučivanje urina kroz njega.

    Nefron je strukturna jedinica ljudske strukture bubrega, drugim riječima, to je glavni element filtriranja. Nefron se sastoji od bubrežnih tubula i tijela.

    Canaliculi ljudskih bubrega nalikuju na zaplet koji se sastoji od krvnih žila, okruženih sa svih strana kapsulom. U njemu se filtracija krvne plazme odvija pod određenim pritiskom.

    Tekućina nastala tijekom takve filtracije je primarni urin.

    Primarni urin se ne izvlači, već se usmjerava duž dugačkih tubula, koji se kreću prema sabirnom kanaliću. U procesu kretanja kroz tubule korisnih tvari (voda i elektroliti) apsorbira se, a preostala tekućina se vadi van.

    To je sekundarna mokraća, koja pada u čašicu bubrega, a zatim u zdjelicu, zatim u ureter i konačno uklonjena iz ljudskog tijela.

    Zadaci tijela

    Shvaćajući kako izgledaju bubrezi i shvaćajući da postoji nekoliko funkcija u bubrezima neke osobe, lako je shvatiti koliko je ovaj organ važan za cjeloviti život osobe. Funkcija filtriranja i izlučivanja glavna je funkcija koju je priroda obdarila bubrezima.

    No, osim ovih zadataka, bubrežni organi također imaju nekoliko važnih funkcija. Konkretno, poštivanje ravnoteže vode i soli u tijelu, što je važno za ljudski život.

    Upravo bubrezi prate tako važnu korelaciju, jer se uz oštar porast soli dehidracija javlja u stanicama, a kada se razina prirodne soli smanji, naprotiv, u njima se koncentrira prekomjerna količina vode, što izaziva natečenost.

    Posljedično, osmoregulacijska funkcija bubrega koja se javlja u tijelu jednako je važna i nužna kao i izlučna funkcija.

    Ionska regulacijska funkcija također je usmjerena na reguliranje omjera, ali samo na kiselinsku bazu. Anatomija određuje oslobađanje viška vodikovih iona ili bikarbonatnih iona.

    Metabolički procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu također su od najveće važnosti. Bubrežni organi također izvode metaboličke funkcije, zbog čega se eliminiraju štetni toksini, ostaci lijekova i proteini.

    Endokrina funkcija obavlja zadaću proizvodnje tvari za regulaciju krvnog tlaka, kao i hormona nadbubrežnih žlijezda. Crvena krvna zrnca formiraju se u tijelu samo zbog endokrinih funkcija.

    Uzroci i simptomi bolesti

    Bolesti bubrega su patologije koje uzrokuju poremećaje u funkcioniranju organa, kao i ozbiljna oštećenja bubrežnog tkiva. Zbog tih patologija značajno je smanjena funkcija bubrega u ljudskom tijelu.

    Najčešće, sve vrste bakterija i infekcija negativno utječu na zdravlje organa. Oni su oni koji mogu izazvati ustajali urin raznih trajanja, što za sobom povlači ozbiljnije probleme.

    Anatomija bubrežnih organa može biti narušena stvaranjem cista i tumora različitih etimologija u njima.

    Metabolički poremećaji negativno utječu na mnoge unutarnje procese, osim na bubrege. Kao posljedica smanjenja učinkovitosti parenhima, javljaju se bubrežne bolesti.

    Patologije također mogu biti kongenitalne, pacijenti doživljavaju različite abnormalnosti u unutarnjoj strukturi samog organa ili u neadekvatnom obavljanju željenih funkcija.

    Stvaranje kamenja u bubrežnim organima također je uzrok ozbiljnih poremećaja u njihovom funkcioniranju.

    Pacijent može otkriti bilo koju patologiju. Simptomi su uvjetno podijeljeni na opće i karakteristične.

    Opći simptomi trebaju upozoriti pacijenta i uputiti se na pregled u medicinsku ustanovu, jer takvi simptomi mogu samo ukazivati ​​na prisutnost patološke pojave bubrega.

    No, isti simptomi mogu biti popraćeni i drugim bolestima. Česti znakovi uključuju groznicu, zimicu, umor, visoki krvni tlak.

    Karakteristični su simptomi koji su karakteristični samo za bubrege. Povećana oteklina, poliurija, oligurija, grčevi i pečenje u procesu mokrenja svi su znakovi koji ukazuju na očite probleme s mokraćnim sustavom.

    Karakteristični simptomi uključuju promjenu boje mokraće.

    Ako se u određenom stadiju promatra promijenjena anatomija bubrega, popraćena karakterističnim simptomima patologija, važno je odmah započeti liječenje kako bi se spriječilo smanjenje njihovog funkcioniranja ili, u složenim bolestima, njihov potpuni gubitak.

    patologija

    Bubrezi bilo koje osobe mogu biti izloženi mnogim bolestima koje je potrebno hitno liječiti. Takve bolesti mogu se steći zbog nepoštivanja zdravog načina života, osnove pravilne prehrane, kao i zbog nasljednosti.

    Bilo koja bolest bubrežnih organa ulazi u kronični stadij ako se ne provede potrebno liječenje.

    Glomerulonefritis je upalna bolest koju prate oštećenja glomerula i tubula bubrega. Krivci takve složene patologije u većini slučajeva su streptokoki.

    Iako je medicina poznata u slučajevima kada se glomerulonefritis dogodio u pozadini tuberkuloze ili malarije. Liječenje glomerulonefritisa je dugo i savjesno.

    Pijelonefritis je još jedna upalna bolest, čija je anatomija poraz parenhima, šalica i bubrežne zdjelice. Ova patologija je izazvana streptokokom, stafilokokom, bakterijom Escherichia coli.

    Osnova za pojavu ove patologije je kršenje odljeva urina.

    Liječenje pijelonefritisa popraćeno je upotrebom antibiotika, kao i lijekova koji mogu ojačati tjelesnu obranu.

    Nefroptoza je iscrpljivanje masne kapsule, zbog čega bubreg ulazi u kategoriju lutajućeg, budući da ga na jednom mjestu nema više.

    Liječenje uključuje normalizaciju prehrane, nošenje posebne trake za držanje bubrega na anatomskom mjestu. Potpuno liječenje mora biti popraćeno provedbom kompleksa fizikalne terapije.

    Urolitijaza karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca, koji se razlikuju po kemijskom sastavu. Liječenje takve patologije je davanje lijekova koji potiču otapanje kamenja i njihovo uklanjanje izvana.

    U nekim slučajevima potrebno je provesti operacije.

    Hidronefrozu karakterizira širenje šupljina bubrega zbog ustajalog urina. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka.

    Zatajenje bubrega je najozbiljnija patologija jer može biti smrtonosna. Stoga je važno započeti cjeloviti tretman kako bi se spriječile takve posljedice.

    OTROVI, upareni organi koji stvaraju i izlučuju urin kod kralježnjaka i ljudi. Izlučeni metabolički produkti, višak soli, voda, strani i otrovni spojevi se eliminiraju iz tijela. Regulirajte sastav krvi i osigurajte stalnost unutarnjeg okoliša tijela.
    Bubreg (ren) osobe ima oblik graha sa zaobljenim gornjim i donjim polovima. Kod odrasle osobe duljina bubrega je 10–12 cm, širina 6–5 cm, debljina do 4 cm, težina 120–200 g, a obično je desni bubreg nešto manji od lijevog.
    U bubregu se razlikuju dvije više ili manje konveksne površine - anteriorno i posteriorno, dvije rubne - konveksno lateralno i konkavno medijalno. Na kraju je udubina - renalna vrata, koja vode u mali bubrežni sinus. To je mjesto živaca, krvnih žila, velikih i malih čaša, bubrežne zdjelice, početka uretera i masnog tkiva.
    Meso bubrega prekriveno je dvjema membranama fibrozne kapsule i masnom kapsulom. U vlaknastom koritu mnogo miocita i elastičnih vlakana. Zajedno s masnom kapsulom, bubrežna fascija vezivnog tkiva pokriva prednji i stražnji dio bubrega.
    Kod odrasle osobe bubrezi se nalaze na stražnjem zidu trbušne šupljine u retroperitonealnom prostoru. Leže na stranama kralješaka, ali lijevo je malo više od desnog.
    Struktura bubrega je složena, razlikuje vanjski, tamniji kortikalni sloj i unutarnju, medulu.
    Kortikalna supstanca bubrega zauzima čitavu periferiju bubrega, ulazi u medulu u obliku stupova i dijeli je na 7-10 bubrežnih piramida, čije su baze okrenute prema van, u korteks, a vrhovi u bubrežnu zdjelicu. Kortikalna supstanca bubrega je crveno-smeđe boje, debljine 5-7 cm, medulla bubrega je lakša. Između piramida nalaze se slojevi kortikalne tvari, to su bubrežni stupovi. Jedna piramida sa susjednim dijelom kortikalne tvari tvori jedan renalni režanj. Dakle, ljudski bubreg ima lobularnu strukturu, iako ovaj lobulat nije vidljiv izvana.
    Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Nefron je bubrežni korpus i tubul, čija je dužina u jednom nefronu 50–55 mm, a kod svih nefrona oko 100 km. Svaki bubreg ima više od milijun nefrona, koji su funkcionalno povezani s krvnim žilama. Početak svakog nefrona je kapsula bubrežnog (Malpigiyev) tijela, iz kojeg odlazi cjevčica, koja teče u sakupljački tubul. Nefron ima bubrežno tijelo koje se sastoji od glomerula krvnih kapilara i njegove kapsule (Shumlyansky-Bowmanova kapsula), proksimalnog dijela nefrona (Henleova petlja), u kojem su odvojeni silazni i uzlazni dijelovi, distalni dio nefronske cijevi.
    Bubrežna trupla počinje u kortikalnoj supstanci s malom kapsulom, u obliku šalice s dvostrukom stijenkom, unutar koje se nalazi glomerul krvnih kapilara. Između zidova kapsule nalazi se šupljina iz koje počinje bubrežni tubuli. Trči i ulazi u medulu. To je savijen tubul.
    U meduli, savijen tubul ispravlja se, oblikuje petlju i vraća se u kortikalni sloj. Ovdje se urinarni tubuli opet izvrće, a zatim se ulije u izlučujući kanal - kolektivni tubul. Kolektivne bubrežne tubule, koje se spajaju, tvore zajedničke izlučne kanale. Ovi kanali prolaze kroz medullu bubrega do vrhova piramida.
    Svake 2-3 piramide bubrega spajaju se s vrhovima, tvoreći papilu. Na papilama su brojne rupe koje završavaju izlučne cijevi koje se otvaraju u šalicama. Šalice su početak mokraćnog sustava. Šalice s malim bubregom, spajajući se jedna s drugom, tvore 2-3 velike šalice za bubrege, koje, pak, prolaze u bubrežnu zdjelicu.
    Bubrežna zdjelica je ljevkasta, spljoštena šupljina s tankim stijenkama. Urin iz bubrežne zdjelice ulazi u uretre, koji su povezani s mjehurom.
    Ukupna dužina tubula jednog tijela bubrega doseže 35-50 mm. U bubrezima ima oko 130 km cijevi kroz koje prolazi tekućina. Oko 170 litara tekućine dnevno se filtrira u bubrezima, koja se koncentrira u oko 1,5 litra urina i eliminira iz tijela u okoliš.
    Bubrezi se obilno opskrbljuju krvlju. Bubrežna arterija koja ulazi u vrata bubrega dijeli se u nekoliko prilično velikih grana koje se protežu između papila piramida i u kortikalnom sloju su podijeljene u mnoge arteriole. Arteriola, pogodna za kapsulu glomerula - nosiva posuda - u kapsuli se raspada u 50 kapilarnih petlji koje tvore glomerul. Kapilare glomerula ponovno se skupljaju u arterioli, sada se nazivaju izlivena posuda, kroz koju iz glomerula teče krv. Karakteristično je da je lumen izlazne žile uži od lumena nosive posude, što stvara povoljne uvjete za formiranje urina.
    Prijenosna posuda, koja je izlazila iz glomerula kapilara, ponovno se račva u kapilare i gusto pletala uvijene bubrežne tubule s mrežom kapilara. Tako, u bubregu, arterijska krv prolazi kroz dvostruku mrežu kapilara: najprije kroz kapilare glomerula, a zatim kroz kapilare koje isprepliću bubrežne tubule. Renalna vena pada u donju venu.
    Djelovanje bubrega regulirano je živčanim i humoralnim mehanizmima. Bubrezi su bogato opskrbljeni vlaknima simpatičkog živčanog sustava i vagusnim živcem. Kada iritacija simpatički živac, pogodan za bubrege, krvne žile bubrega uske, količina protoka krvi smanjuje, pritisak u glomeruli pada, što je rezultiralo smanjenom urinu formacije.
    Bubrezi nisu samo organi izlučivanja, već i vrsta endokrinih žlijezda. U zoni prijelaza uzlaznog koljena petlje nefrona do distalnog dijela cjevčice nefrona, između glomerula koji dovodi i provodi arteriole u stijenci tubula, nalazi se velika nakupina stanica, a bazalna membrana je odsutna. Ovo područje dovođenja i izvođenja arteriola, u blizini guste točke, pod endoteliocitima su posebne jukstaglomerularne stanice bogate granulama, koje proizvode renin protein uključen u regulaciju krvnog tlaka, kao i renalni eritropoetski faktor koji stimulira eritropoezu.
    Rast bubrega odvija se u nekoliko faza: u prve tri godine masa bubrega se povećava 3 puta, nakon čega je rast bubrega do 13 godina beznačajan, značajan porast javlja se u dobi od 13-14 godina. Iako do 20. godine masa bubrega dostiže prosječnu veličinu odrasle osobe, ona i dalje raste i do 30-40 godina.

    Struktura bubrega

    Bubrezi se nalaze u stražnjem dijelu trbušne šupljine u retroperitonealnom prostoru, iza parijetalnog lista peritoneuma. Prilagodba bubrega na stražnji abdominalni zid provodi se u projekciji 11 i 12 prsnih kralješaka, kao i 1 i 2 lumbalna kralješka. Kod normalne osobe desni bubreg se nalazi malo ispod lijevog bubrega. To je zbog činjenice da se jetra nalazi iznad desnog bubrega. Gornji dijelovi bubrega su djelomično pokriveni s 11 i 12 rebara. Bubrezi su okruženi s dva sloja masnog tkiva (perirenalni sloj i sloj pararenalne masti), kao i bubrežna fascija. Duljina bubrega kreće se od 115 do 125 mm, širine 50-60 mm i debljine 30-40 mm. U isto vrijeme, lijevi bubreg je nešto veći od desnog, svaki teži od 120 do 200 g. Kod žena bubrezi imaju prosječno 10% manje težine od muškaraca. Svaki bubreg izlučuje urin u ureter, koji ima uparenu strukturu i ulazi u mjehur.

    Svaki bubreg ima oblik graha i ima konveksnu i konkavnu površinu. Konkavna površina je renalna vrata (renalni ožiljak), gdje postoje veze s bubrežnom arterijom, renalnom venom i ureterom. Svaki bubreg je okružen krutim vlaknastim tkivom, bubrežnom kapsulom, koja je okružena slojem pararenalne masti, bubrežnom fascijom i perirenalnim masnim slojem. Prednji dio tih tkiva graniči se s peritoneumom, a stražnji dio s transverzalnom fascijom. Gornji dio desnog bubrega nalazi se uz jetru, a gornji dio lijevog bubrega do slezene.

    Bubreg se sastoji od dva glavna strukturna sloja. Površinski sloj se naziva bubrežni korteks (kortikalni sloj), a unutarnji sloj bubrega se naziva medula. Makroskopski, ove tvari su od 8 do 18 stožastih renalnih režnjeva, koje se sastoje od stanica renalnog korteksa koje okružuju dio medule. Između bubrežnih piramida nalaze se bubrežne projekcije, nazvane bubrežni stupci. Nefroni, koji su strukture za proizvodnju urina bubrega, pune korteks i granicu medulom bubrega. U isto vrijeme 85% nefrona nalazi se u korteksu bubrega. Canaliculi nefrona oblikuju strukture nalik na petlju koje prodiru u medullu bubrega. Inicijalna filtracija nefrona proizvodi se u renalnoj krapusuli koja se nalazi u korteksu. U svakom bubregu osoba ima oko 1.000.000 nefrona. Dio renalnog korteksa i medule su bubrežni tubuli, koji su povezani u jedinstvenom kanalu prikupljanja.

    Iz glave ili bradavice svake piramide urin ulazi u male šalice iz kojih urin ulazi u velike šalice, nakon čega iz velikih šalica ulazi u bubrežnu zdjelicu, a zatim u ureter. U bubrežnim vratima, bubrežna vena i ureter imaju izlaz iz bubrega, a ulazna je bubrežna arterija. Desni i lijevi ureter zatim ulaze u mjehur.

    Dotok krvi u bubrege

    Bubrezi dobivaju krv iz uparenih bubrežnih arterija koja se protežu od abdominalne aorte i daruju krv uparenim bubrežnim venama. Iako su bubrezi mali, dobivaju oko 20% srčanog volumena krvi. Svaka grana bubrežnih arterija ulazi u segmentne arterije, a zatim se razdvaja u interlobarne arterije, prodirući kroz bubrežne kapsule i prolazeći kroz bubrežne kolone između bubrežnih piramida. Interlobarne arterije nose krv u lučne arterije koje prolaze kroz granicu korteksa i medulu bubrega. Svaka od lučnih arterija dovodi krv u nekoliko interlobarnih arterija bubrega koje hrane aferentne arteriole koje opskrbljuju krv bubrežnim glomerulima.

    Medularni intersticij je funkcionalni prostor u bubrezima ispod filtera (glomeruli) koji su obilno prodrli krvnim žilama. U intersticiju je apsorpcija tekućine izvađena iz urina. Nakon filtracije, krv se usmjerava kroz male mreže venula, konvergirajući se u interlobularne (interlobularne) vene. Raspodjela vena u bubregu slijedi isti obrazac kao i raspodjela arteriola. Interlobar osigurava krv u lukastim venama, a zatim se vraća u međupar, koji se spaja i formira bubrežnu venu koja izlazi iz bubrega.

    Bubrežna arterija ulazi u bubreg na razini prvog lumbalnog kralješka neposredno ispod gornje mezenterijske arterije. Nakon ulaska u bubreg, bubrežna arterija se dijeli na grane: prva segmentna arterija, podijeljena na 2-3 lobarne arterije, zatim se dijeli na interlobarne arterije, formirajući aferentne arteriole, koje formiraju bubrežni glomerul. Ovdje, aferentne arteriole napuštaju bubrežni glomerul i dijele se na peritubularne kapilare koje se odvode u interlobularne, a zatim u lukaste žile, a zatim u interlobularne vene koje ulaze u lobarnu venu, koja se otvara u segmentnu venu koja izlazi u renalnu venu. Zatim se iz renalne vene krv seli u donju venu.

    Inervacija bubrega

    Nervozna regulacija bubrežne funkcije nastaje zbog živaca koji izlaze iz celijakijskog pleksusa i prodiranja kroz bubrege. Također, ti živci pružaju osjetljivost bubrežne kapsule. Dolazni živčani signal bubrega se dobiva iz parasimpatičkog živčanog sustava duž bubrežnih grana vagusnog živca. Impulsi iz bubrega idu na razinu T10-11 kralježnične moždine, gdje se percipiraju u odgovarajućem dermatomu.

    Funkcija bubrega

    Bubrezi su uključeni u homeostazu cijelog tijela. Oni reguliraju koncentracije elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu, kao i reguliraju krvni tlak i volumen izvanstanične tekućine. Ove funkcije bubrega obavljaju se samostalno iu interakciji s drugim organima, uglavnom s organima endokrinog sustava. Endokrini hormoni reguliraju neke od funkcija bubrega. To uključuje renin, angiotenzin 2, antidiuretski hormon, aldosteron, natriuretski peptid.

    Većina funkcija bubrega su jednostavna filtracija, reapsorpcija i sekrecija koja se javlja u nefronima bubrega. Filtracija koja se događa u bubrežnim šaranima je proces tijekom kojeg se stanice i veliki proteini filtriraju iz krvi, čime se dobiva ultrafiltrat, koji zatim postaje urin. Bubrezi proizvode oko 180 litara filtrata dnevno, pri čemu se proizvodi samo oko 2 litre urina. Reapsorpcija - prijenos molekula iz ultrafiltrata u krv. Izlučivanje u bubregu je obrnuti proces, kada se molekule iz krvi transportiraju u urin.

    Bubrezi izlučuju različite vrste otpada koji se stvaraju tijekom metabolizma u mokraći. Takvi otpadi uključuju mokraćnu kiselinu, ureu, azotni otpad iz katabolizma proteina.

    Treba napomenuti da organi koji podržavaju kiselinsko-baznu ravnotežu tijela uključuju dva uparena organa - to su pluća i bubrezi. Pluća reguliraju kiselo-baznu homeostazu reguliranjem koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Uloga bubrega u regulaciji kiselinsko-bazne ravnoteže je oporavak bikarbonata iz urina i oslobađanje urina fiksiranih kiselina i vodikovih iona.

    Regulacija krvnog tlaka putem bubrega

    Unatoč činjenici da bubrezi izravno ne mogu imati izravan učinak na krv, oni igraju važnu ulogu u reguliranju krvnog tlaka. To se događa kontroliranjem stanica izvanstanične tekućine čija veličina ovisi o koncentraciji natrija u plazmi. Među važnim kemijskim elementima koji čine renin-angiotenzinski sustav, renin ima važnu ulogu. Promjene u reninu mijenjaju izlučivanje hormona kao što su aldosteron i angiotenzin 2. U tom sustavu svaki hormon djeluje kroz nekoliko mehanizama, povećavajući reapsorpciju natrijevog klorida putem bubrega, šireći stanice izvanstanične tekućine i povećavajući krvni tlak. Odnos s razinom renina je izravan. S povećanjem razine renina, razine aldosterona i angiotenzina 2 se povećavaju, što u gornjoj shemi dovodi do povećanja krvnog tlaka. Na niskoj razini renin procesa je suprotno.

    Bolest bubrega

    Bolest bubrega dijeli se prema vrsti oštećenja tih organa. Riječ je o difuznim (bilateralnim) i jednostranim bolestima. Poremećaji bolesti u bubrezima uključuju takve bolesti kada su zahvaćena oba bubrega i cijelo tijelo pati od toga, dolazi do ozbiljnog oštećenja obje funkcije bubrega. Bilateralno oštećenje bubrega dovodi do patoloških promjena u drugim ljudskim organima. Ove bolesti bubrega uključuju nefrosklerozu i nefritis.

    Jednostrane bubrežne bolesti obično pogađaju jedan bubreg i češće ne dovode do ozbiljnog narušavanja njihove funkcije i do patoloških promjena u tijelu. Ove bolesti uključuju tuberkulozu bubrega, bubrežne kamence, tumor bubrega, žarišni nefritis. U slučaju fokalnog nefrita pate samo određeni dijelovi bubrega, dok druga područja funkcioniraju normalno i bubreg se nosi sa svojim funkcijama.

    Kamen u bubregu

    Kamen u bubregu (bubrežne naslage) su čvrste kristalne strukture u bubrezima, formirane iz kristala u urinu. Mali kamenac u bubrezima obično ostavlja bubrege s urinom i ne uzrokuje bolne simptome, ali ponekad se kristali mogu odložiti dugo vremena i kamenje dostiže takve dimenzije da se osjećaju ili izlaze s vrlo jakom boli. Kada kamen u bubregu dosegne promjer veći od 3 mm, može uzrokovati začepljenje uretera. To dovodi do jakog bola, koji se širi od donjeg dijela leđa do prepona i traje 20-60 minuta. Blokada uretera uzrokuje smanjenje funkcije bubrega i povećanje organa. Također su često prisutni simptomi kao što su mučnina, povraćanje, vrućica, krv ili gnoj u mokraći, bol pri mokrenju.

    Dijagnoza prisutnosti kamenja u bubrezima napravljena je na temelju rezultata ispitivanja urina, ultrazvuka i rendgenskog snimanja bubrega. Gotovo 80% bubrežnih kamenaca javlja se kod muškaraca. Kamen u bubregu razvrstava se prema mjestu i sastavu.

    Glavni simptomi koji ukazuju na prisutnost bubrežnih kamenaca su bolovi ispod razine prsnog koša i malo iznad razine zdjelice. Razlika između simptoma prisutnosti kamenaca koji blokiraju ureter ili su u bubrežnoj zdjelici najjači su ponavljajući bolovi koji se javljaju u preponama ili unutarnjem dijelu bedara. To je posebna vrsta boli, koja je jedna od najsnažnijih vrsta boli.

    Glavni uzroci bubrežnih kamenaca su niski unos tekućine, visoka razina unosa životinjskih bjelančevina, šećer rafiniranog šećera, natrij, fruktoza. Također, sokovi od jabuka i grejpa povećavaju rizik od bubrežnih kamenaca. Bubrežni kamenac izaziva Crohnovu bolest. To je zbog apsorpcijskih karakteristika magnezija u ovoj bolesti i, s hiperoksalurijom.

    Kalcij je najčešći element koji formira bubrežne kamence. Studije provedene 90-ih godina 20. stoljeća pokazale su da ljudi s rizikom od bubrežnih kamenaca uključuju ljude koji konzumiraju visoke kalcijeve dodatke. Tako, prema studiji u postmenopauzi, žene koje su konzumirale dodatnih 1000 mg kalcija dnevno i vitamina D 7 godina imale su 17% veći rizik od bubrežnih kamenaca nego normalni ljudi. U isto vrijeme, konzumacija dodatnog dijetalnog kalcija, naprotiv, ne samo da ne uzrokuje stvaranje bubrežnih kamenaca, već, naprotiv, vjerojatno smanjuje rizik njihovog razvoja.

    Nizak unos magnezija također uzrokuje bubrežne kamence.

    Suvišak sumpornih aminokiselina iz životinjskih masti povećava rizik od razvoja bubrežnih kamenaca, jer dodatno zakiseli urin.

    Unos vitamina D također može uzrokovati bubrežne kamence, jer povećava apsorpciju kalcija u crijevima.

    Česta zlouporaba alkohola također izaziva stvaranje bubrežnih kamenaca, jer dovodi do smanjenja razine tekućine u tijelu (javlja se česta dehidracija).

    Tumor bubrega

    Gotovo 90% tumora bubrega je karcinom bubrežnih stanica. Takvi tumori nazivaju se hipernefromom, adenokarcinomom bubrega, tumorom sa svjetlosnim stanicama. Wilmsov tumor i sarkom su mnogo rjeđi. Rizik od raka bubrega uključuje ljude sa stečenim cistama bubrega, potkovanjem bubrega i Hippel-Lindau bolesti. Također postoji mišljenje da određeni karcinogeni agensi anilinskih boja uzrokuju rak bubrega.

    žad

    Difuzni nefritis karakterizira upala bubrega kada se parenhim obaju bubrega uvuče u upalni proces. Fokalni nefrit utječe na područje jednog ili dva bubrega, ali se upala događa samo u tim malim područjima, dok preostali dio bubrega funkcionira normalno. Nefritis je akutan i kroničan. Kod akutnog nefritisa obično dolazi do upale u glomerulima, zahvaćene su kapilare i male arterije. Najčešći uzrok akutnog nefritisa je infekcija streptokokom. Zato se akutni nefritis javlja nakon tonzilitisa, grimizne groznice i drugih bolesti dišnog sustava. Uzrok akutnog nefritisa može poslužiti i kao hipotermija (hladnoća).