Povišene crvene krvne stanice u mokraći: uzroci i liječenje

Testovi urina provode se u dijagnostici i liječenju mnogih vrsta bolesti, kao i tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Promjena sastava urina ukazuje na prisutnost bilo koje patologije. Ti pokazatelji uključuju povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći odrasle osobe.

Prvo pravilo je liječiti uzrok, a ne učinak, to jest, sama bolest, a ne samo povećani sadržaj crvenih krvnih stanica. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći nekoliko dodatnih testova i napraviti ultrazvuk bubrega, mjehura i urinarnog trakta.

U ovom materijalu razmotrit ćemo sve moguće razloge zbog kojih se crvene krvne stanice pojavljuju iznad norme u mokraći, kao i saznamo što to znači i kakve posljedice mogu predstavljati.

vrsta

Proces utvrđivanja činjenice da se u analizi urina povećava broj crvenih krvnih stanica, sastoji se od dvije faze:

  1. Studija boja. Ako je urin crvenkaste ili smeđe boje, onda je to znak bruto hematurije, odnosno broj krvnih stanica višestruko premašuje normu;
  2. Mikroskopsko ispitivanje. Ako u određenom području analiziranog materijala (vidno polje) ima više od 3 crvene krvne stanice, dijagnosticira se mikrohematurija.

Za određivanje dijagnoze vrlo je važno odrediti vrstu crvenih krvnih stanica:

  1. Nepromijenjena crvena krvna zrnca - imaju hemoglobin, u obliku takvih malih tijela nalikuju koštano-konkavnim diskovima i obojeni su u crveno.
  2. Modificirane crvene krvne stanice u urinu alkalnim, nema hemoglobina u njihovom sastavu, mikroskopsko ispitivanje pokazuje da su takva mala tijela bezbojna, nalik obliku prstena. Hemoglobin nastaje iz takvih crvenih tijela zbog povećane osmolarnosti.

Pojava krvi u mokraći je razlog za trenutni posjet liječniku, jer je većina uzroka hematurije vrlo opasna. Proces formiranja urina počinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok normalno crvene krvne stanice, leukociti i proteini plazme ne prolaze kroz glomerularnu membranu. Stoga je njihov izgled u mokraći znak bolesti.

Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

Prema pregledima medicinskih specijalista, crvene krvne stanice u općoj analizi mokraće otkrivene su u izoliranim slučajevima. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti čimbenici, primjerice: intenzivan tjelesni napor, zlouporaba alkohola, dugo razdoblje provedeno na nogama, kao i razne bolesti.

Crvena krvna zrnca po polju vida se smatraju normom crvenih krvnih stanica u općoj analizi urina kod žena i muškaraca. Prema liječnicima, višak crvenih krvnih stanica u općoj analizi mokraće ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

Ako su crvene krvne stanice povišene u urinu, što to znači?

Zašto analiza pokazuje visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca u mokraći i što to znači? Ako se eritrociti detektiraju u urinu odrasle osobe iznad norme, to upućuje na to da je potrebno identificirati izvor krvarenja.

Ovisno o lokaciji, postoje 3 skupine razloga:

  • Somatsko ili prerenalno - nije izravno povezano s mokraćnim sustavom;
  • Bubrezi - nastali zbog bolesti bubrega;
  • Postrenalna - uzrokovana patologijom mokraćnog sustava.

Isti simptom kod muškaraca i žena može imati različite uzroke, uključujući i zbog anatomskih i fizioloških značajki.

Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u urinu

Uzroci somatskog podrijetla povezani su s činjenicom da bubrezi nisu uključeni u patološki proces, već reagiraju na bolest u drugim organima i sustavima. To uključuje:

  1. Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi, podrazumijeva problem zgrušavanja krvnih žila, a time i ulaska krvi u urin.
  2. Hemofilija. Ovdje dolazi do smanjenja zgrušavanja krvi, međutim, razlog je drugačiji. Međutim, razrijeđena i ne može se normalno koagulirati, krv prodire kroz glomeruli u urin.
  3. Intoksikacija tijela - ulazak toksina (otrova) u razne virusne i bakterijske infekcije uzrokuje povećanje propusnosti glomerularne membrane na eritrocite, zbog čega ulaze u urin.

Uzroci uzroka povećavaju broj crvenih krvnih stanica u bolesti bubrega:

  1. Akutni i kronični glomerulonefritis - bolest dovodi do sloma funkcije filtriranja bubrega, tako da crvene krvne stanice prodiru u urin.
  2. Rak bubrega je rastući tumor koji utječe na zidove krvnih žila, tvoreći malo krvarenje u urin. Kod analize se promatraju eritrociti uobičajenog oblika.
  3. Urolitijaze. Ovdje govorimo o narušavanju integriteta sluznice, zbog čega se pojavljuje krvarenje, a dio krvi ulazi u urin.
  4. Pyelonephritis - zbog upalnog procesa, propusnost krvnih žila bubrega se povećava, a crvena krvna zrnca prodiru u organ.
  5. Hidronefroza - poteškoće u isticanju urina dovode do istezanja organa i mikropodmazivanja krvnih žila.
  6. U slučaju ozbiljne ozljede, rupture bubrega, ozljede nožem, dijagnosticira se teška ozljeda, brza hematurija, dolazi do velikog iscjedka krvi u urin.

U slučaju uzroka postrenalnog porijekla, visoki sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći razvija se zbog bolesti mokraćnog mjehura ili uretre:

  1. Cistitis je upalna bolest mjehura, tijekom koje crvene krvne stanice mogu ući u mokraću kroz oslabljene zidove krvnih žila.
  2. Prisutnost u mokraćnoj cijevi ili u mjehuru kamena. Ovdje možete odmah očekivati ​​traumu sluznice.
  3. Ozljede mokraćnog mjehura i uretre s oštećenjem krvnih žila i krvarenjem popraćeni su grubom hematurijom.
  4. Rak mjehura dovodi do rupture krvnih žila kroz koje cure eritrociti. Ovisno o veličini rupe ovisi o volumenu krvi koja ulazi u urin, što je veća, to je bogatija boja.

Uzroci kod muškaraca

Određene bolesti reproduktivnih organa također mogu izazvati povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu. Tako neke bolesti prostate kod muškaraca dovode do hematurije:

  1. Prostatitis je upala koja utječe na prostatu. Punjenje urina s eritrocitima identično je svim drugim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu.
  2. Rak prostate. U tom slučaju dolazi do oštećenja krvnih žila uslijed uništavanja njihovih zidova rastućim tumorom.

Uzroci u žena

Kod žena je pojava crvenih krvnih stanica u mokraći uzrokovana takvim bolestima reproduktivnog sustava:

  1. Erozija grlića maternice je rana na sluznici cerviksa, koja je posljedica mehaničkih ozljeda, hormonskog neuspjeha ili genitalne infekcije. Prirodno prateće izlučivanje krvi.
  2. Krvarenje iz maternice - krv iz vagine može ući u urin tijekom mokrenja.

Fiziološki uzroci

Na kraju ćemo prikazati trenutke koji također mogu dovesti do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći u odraslih, ali u isto vrijeme nisu povezani s bolestima unutarnjih organa:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To obično može biti opasan posao u vrućim trgovinama ili nakon što ste u sauni.
  2. Jaki stresovi koji čine zidove krvnih žila propusnijim.
  3. Alkohol - također čini zidove propusnim i, osim toga, sužava posude bubrega.
  4. Veliki fizički napor.
  5. Pretjerana strast za začinima.

Kada je u mokraći crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i proteini

Kada rezultati analize mokraće pokažu abnormalnosti, sadržaj ne samo crvenih krvnih stanica, već i leukocita ili proteina je ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom za detaljnu dijagnozu.

Takve promjene mogu se pojaviti kod upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, urolitijaze, hemoragijskog cistitisa, tumora mokraćnog sustava i drugih stanja.

Potrebno je točno utvrditi uzrok promjena u krvi i urinu. Ako tome ne pridajete nikakvu važnost, u budućnosti se može razviti kronična bubrežna bolest i zatajenje bubrega.

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

Prije svega, morate identificirati bolest koja izaziva povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, a zatim i liječenje. U pravilu se u liječenju koriste sljedeće metode:

  • terapija antibioticima;
  • dijetalna terapija;
  • protuupalno liječenje;
  • upotreba diuretičkih lijekova, ako postoji mokraća u ustajanju;
  • ograničavanje količine utrošene tekućine za smanjenje bubrežnog opterećenja;
  • operacije ako su pronađeni karcinomi, urolitijaza ili trauma.

Osim eritrocita u bruto hematuriji, hemoglobin može izravno dati boju urina.

Crvene krvne stanice u analizi urina

U procesu istraživanja urina potrebna je mikroskopija sedimenta dobivenog nakon centrifugiranja. Sastav stanica i formacija omogućuje dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava, pa čak i utvrđivanje razine oštećenja.

Prisutnost u urinu staničnih elemenata krvi, proteinskih kompleksa, neuobičajene količine elektrolita, kršenje acidobazne ravnoteže uvijek se smatra važnim znakom koji zahtijeva otkrivanje uzroka.

Crvene krvne stanice u mokraći jedan su od simptoma urološke patologije. Dijagnoza uzima u obzir ne samo kvantitativnu procjenu, nego i proučavanje kvalitativnih svojstava, promjena u biokemijskom sastavu odabranih stanica.

Što je hematurija?

Nije uvijek prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći u medicini hematurija. Utvrđeno je da oko 2 milijuna eritrocitnih stanica dnevno prelazi u urin. U smislu mikroskopije sedimenta u općoj analizi, to znači da u vidnom polju postoje:

  • do tri crvene krvne stanice u žena;
  • jedan je za muškarce.

Kod beba u neonatalnom razdoblju dopušteno je 2 do 4 stanice po vidnom polju. To je zbog privremene funkcionalne inferiornosti membrane za filtriranje bubrega.

Taj se broj definira kao stopa crvenih krvnih stanica u urinu. Povišene vrijednosti odnose se na hematuriju (doslovno "krv u mokraći"). Praktično, podijeljen je na:

  • mikrohematurija - ako urin (mokraća) izgleda svijetlo žuto, prozirno;
  • bruto hematurija - nakon prikupljanja mokraće za analizu, pacijent vidi crvenkasto-smeđu boju, koja se definira kao "mesa", ili se na kraju mokrenja za neke bolesti može vidjeti ispuštanje svježih kapi krvi na zahod.

Zašto su crvene krvne stanice tako važne?

Zašto je otkrivanje crvenih krvnih stanica u mokraći sumnjivo na patologiju? Zato što je njihovo stalno stanište krvotok, a ne urin. To su najbrojnije krvne stanice. Proizvode se u koštanoj srži, kostima lubanje, kralježnici, rebrima. Kod dojenčadi dodatni dijelovi sinteze su krajnji dijelovi tubularnih kostiju udova.

Važna značajka crvenih krvnih stanica - struktura membrane. Sposobna je prolaziti kroz sebe molekule kisika, ugljičnog dioksida, natrija, kalija, vode.

Zbog velike veličine crvenih krvnih stanica ne može proći kroz zdravu membranu bubrežnih glomerula i ući u urin.

Glavne funkcije u tijelu su:

  • osiguravanje isporuke kisika iz plućnog tkiva na periferiju, i molekula ugljičnog dioksida - natrag;
  • formiranje individualne antigenske specifičnosti u krvnim skupinama zbog prisutnosti aglutinogena;
  • podrška kiselinsko-baznoj ravnoteži i potrebnom osmotskom tlaku za aktivne biokemijske reakcije u tijelu.

Kako crvene krvne stanice ulaze u urin?

Hematurija - to znači da crvene krvne stanice u urinu mogu dobiti:

  • kroz oštećenu stijenku krvnih žila koje hrane urinarnu strukturu, na primjer, tijekom upale, traume, razaranja uretre, mjehura, uretera, bubrega od strane tumora;
  • kao rezultat grubog kršenja propusnosti membrane bubrežnih kapilara u nefritisu različitog porijekla;
  • sa stagnacijom u karličnom venskom sustavu (flebitis, mehanička kompresija vena tijekom hidronefroze).

Stoga, u analizi urina, crvene krvne stanice uvijek izazivaju sumnju u umanjenu aktivnost odgovornih struktura.

Specifični uzroci hematurija

Uzroci crvenih krvnih stanica iz vaskularnog sloja u urinu mogu biti reakcije na fiziološke procese. Mikrohematurija može uzrokovati:

  • značajno pregrijavanje na suncu, u kadi;
  • povećan tjelesni napor;
  • prenesene stresne situacije;
  • obilan unos alkohola, pikantnih ili slanih namirnica.

Među patološkim stanjima crvenih krvnih stanica u mokraći slijede:

  • bolesti urinarnog trakta (akutni ili kronični glomerulonefritis, cistitis, urolitijaza, hidronefroza, uretritis, rjeđe pijelonefritis, tumori bubrega i tuberkuloza);
  • ozljede - trbuh i zdjelični organi s oštećenjem strukture bubrega, mjehura, ruptura uretera;
  • androgene i ginekološke bolesti - eritrociti u mokraći kod muškaraca nisu rijetki u adenomu prostate, prostatitisu, u žena - u eroziji cerviksa, fibromiomu, krvarenju uterusa;
  • groznice zarazne geneze (toksično oštećenje bubrega i krvnih žila), dijateza (hemoragijska kapilarna toksikoza), bolesti sa značajnim povećanjem tjelesne temperature;
  • krvne bolesti sa smanjenim zgrušavanjem (hemofilija, trombocitopenija), stagnacija (zatajenje srca);
  • hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
  • negativni učinci lijekova - u liječenju sulfonamida, velikih doza vitamina C, predoziranja antikoagulansima, heksamina.

Praktična klasifikacija

U praksi urologa hematurija se razlikuje po podrijetlu:

  • uzrokovane oštećenjem mokraćnog sustava, bubrega;
  • na primjer, s smanjenjem zgrušavanja krvi.

U mehanizmu bubrežne hematurije igra ulogu mehanička kompresija i destruktivni procesi u bubrežnom tkivu. Dio patologije koja se javlja s eritrocitima u analizi urina potiče razvoj bubrežne venske hipertenzije, ako je poremećen venski odljev i razvija se veno-karlični refluks.

Nekroza bubrežnog tkiva tijekom angiitisa, upala imunološke geneze u slučaju nasljednih i stečenih bolesti utječe na proces filtracije kroz bazalnu membranu glomerula.

Bubrežna hematurija dijeli se na:

  • makroskopsko - tipično za ozljede, tumore, bubrežne kamence, nefroptozu, abnormalni razvoj bubrežnih žila, trombozu bubrežnih vena;
  • mikrohematurija - može se promatrati kod bolesti bubrega (primarni glomerulonefritis, nasljedni nefritis, sistemske bolesti, alkoholna i gihtna nefropatija, trovanje lijekovima).

Zahvaljujući detaljnijem pregledu pacijenta koji koristi cistoskopiju i kliničke osobine mogu se razlikovati:

  • unilateralna hematurija - za urološke bolesti povezane s intenzivnom boli;
  • bilateralno - popraćeno nefropatijom, obično bezbolnim oblikom, u kombinaciji s detekcijom u mokraći proteina i cilindara.

Kvantitativna i kvalitativna procjena hematurije

Utvrđeno je da kada je sadržaj u mokraći do 100 eritrocita u vidnom polju, njegova boja se ne mijenja. To znači da se pojam "microhematuria" može nazvati pojedinačnim crvenim krvnim zrncima i njihovim umjerenim brojem.

No, u dijagnozi je važno točnije ispitati sediment, kako bi se popravila čak i minimalna razina crvenih krvnih stanica. Stoga, klinika koristi metode Nechyporenko, Amburzhe (broj leukocita, eritrocita i cilindara u ml urina), provodi ponovljene studije. Do 1000 stanica po ml smatra se normalnim.

Kvalitativni sastav crvenih krvnih stanica u urinu podijeljen je na:

Prisutnošću određenog tipa ili prednosti crvenih krvnih stanica, može se procijeniti priroda patološkog procesa:

  • nepromijenjeni eritrociti - dolaze iz urinarnog trakta, često u kombinaciji s leukociturijom, "kažu" o prisutnosti kamenja, tumora ili polipa koji uništavaju strukturu mokraće, prateći nekrozu tkiva (infarkt bubrega), adenom prostate;
  • izlučeni eritrociti ili izmijenjeni - lišeni hemoglobina, imaju smežurani oblik, često u kombinaciji s pojavom bjelančevina u mokraći, može značiti da bolesnik razvija nefrotski sindrom kod akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, toksičnog oštećenja bubrega, hipertenzije. toksična nefropatija, uzroci izlučenih stanica uvijek su povezani s oštećenjem bubrega.

Istovremena detekcija u urinu mnogih eritrocita, leukociturija i proteina ukazuje na izražen upalni proces, produljeno ozljeđivanje sluznice sloja uretera, mokraćnog mjehura ili uretre sa solima i kamenjem.

U kliničkoj manifestaciji bolesti javljaju se:

  • asimptomatska ili bezbolna bruto hematurija - često se pojavljuje iznenada, oslobađaju se krvni ugrušci, uzrokuje dobro utemeljenu paniku kod pacijenta, u dijagnozi je nužno hitno isključiti tumor mjehura ili bubrega;
  • bruto hematurija s formiranjem velikih bezobličnih ugrušaka s otežanim izlučivanjem urina i zadržavanjem ukazuje na izvor krvarenja u mjehuru;
  • ako kvržice imaju oblik nalik na crva, to ukazuje na njihovo formiranje u ureterima, a izvor krvarenja treba tražiti u bubrezima ili zdjelici, a rijetko se sličan simptom javlja i kod policističnih, bubrežnih kamenaca (obično je grubi hematuriji prethodio napad bubrežne kolike).

Ako se sumnja na nefroptozu i patološku pokretljivost bubrega, važan je ortostatski test (pojavljuje se hematurija ili se povećava nakon vježbanja).

Kako odrediti razinu oštećenja mokraćnih organa?

Da bi bili sigurni gdje se nalazi središte lezije urinarnog trakta, koristi se test s tri stupnja. Pacijentu se ponudi redovno mokrenje u tri spremnika. Zatim istražite svaku od njih. Moguće su sljedeće mogućnosti liječenja:

  • eritrociti samo u prvom dijelu (početna hematurija) - ukazuje na patologiju uretre, eventualnu traumu kamena, upalu, oticanje;
  • samo u konačnoj dozi (terminalna hematurija) - služi kao simptom bolesti mjehura (cistitis cistitisa, tumor prostate, štipanje kamena u uretralnom kanalu);
  • eritrociti u svim spremnicima (totalna hematurija) - govoriti o patologiji bubrega ili oštećenju uretera, makroematurski znakovi, zajedno s disuričnim pojavama, karakteristični su za hemoragijske oblike cistitisa, urolitijaze, tuberkulozne ili parazitne upale.

Za točnu dijagnozu, pacijent treba provesti:

  • cistoskopsko ispitivanje;
  • intravenska urografija;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • možda će trebati scintigrafija.

U praksi je vrlo teško utvrditi točan uzrok hematurije. Koriste se sljedeće metode:

Uloga kliničke studije urina za ovu svrhu je vrlo ograničena.

Što države trebaju razlikovati hematuriju?

Najčešći slični simptomi javljaju se u uretrograciji, hemoglobinuriji, mioglobinuriji.

U adolescentnih djevojaka i žena, crvena krvna zrnca ulaze u urin iz vagine tijekom menstruacije. U istinskoj hematuriji, urin ima maglovit izgled, za razliku od oslobađanja hemoglobina, mioglobina, u kojem urin ostaje transparentan, unatoč crvenoj boji.

Više informacija o vrijednosti crvenih krvnih zrnaca u mokraći žena i muškaraca može se naći u ovom članku.

Urethroragia - često su posljedica traumatskih intervencija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka (dilatacija uretre, cistoskopija, kateterizacija). Krvavi iscjedak iz uretre izvan čina mokrenja.

Hemoglobinurija je uzrokovana intravaskularnom hemolizom krvi i oslobađanjem značajnih količina unutarstaničnog hemoglobina. U istraživanju crvenih krvnih stanica u sedimentu nije otkrivena. Pacijent je zabrinut zbog bolova u leđima, grčeva tijekom mokrenja. Mokraća je gotovo crna.

Slična patologija nastaje:

  • transfuzijom krvi;
  • trovanje sumporovodikom, zmijski otrov;
  • protiv teškog tifusa, grimizne groznice, difterije;
  • masivne opekline;
  • hemolitička anemija.

Mioglobinurija se manifestira kao znak produljenog sindroma cijeđenja (mišići mioglobina pri lomljenju ulaze u krv, zatim u urin). Tamnocrvena boja urina nalazi se kod ljudi koji su uklonjeni iz ruševina zgrada tijekom terorističkih napada, katastrofa. Dio mioglobina blokira tubule i narušava funkciju bubrega. Smanjiti razinu abnormalnih tvari pomoću hemodijalize.

Pravovremena dijagnostika i odabir ispravnog liječenja patologije mnogo je važniji od problema kako se riješiti crvenih krvnih stanica u mokraći. Jer samo terapija će omogućiti vraćanje mokraćnih struktura i povratak staničnih elemenata u krvne žile.

Modificirane i nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći - što to znači?

Glavni u dijagnostici ljudskog tijela poznati su svi testovi krvi i urina. Ako su mnogi upoznati s proučavanjem prvog biomaterijala, onda ne može svatko reći nešto razumljivo o ispitivanju drugog.

Gotovo svi pokazatelji analize mokraće su vrsta vela tajnovitosti za većinu polikliničkih bolesnika koji su podvrgnuti toj dijagnozi prema uputama liječnika. Jedan od parametara među onima koji zanimaju mnoge pacijente je razina crvenih krvnih stanica u mokraći. Detaljnije o njima, njihovoj normi i opasnosti od odstupanja govorit ćemo u tekstu koji slijedi.

Nekoliko riječi o crvenim krvnim stanicama u mokraći i njihovim normalnim

Brzina crvenih krvnih stanica u urinu je 1-2 stanice u vidnom polju

Crvene krvne stanice u ljudskom tijelu su stanice koje nalikuju disku, konkavne na obje strane i nazivaju se "crvenim krvnim zrncima". Struktura tih stanica uključuje tvar koja se naziva "hemoglobin", koja je stalni sudionik u metaboličkim procesima.

Općenito, uloga crvenih krvnih stanica je vrlo visoka, tako da svako odstupanje njihovog sadržaja od norme ili povrede u procesu reprodukcije može jamčiti da ukazuje na kršenja u ljudskom tijelu.

Najvažnije funkcije crvenih ćelija su:

  1. dostava kisika svim stanicama tijela
  2. uklanjanje iz njih proizvodnje disanja - ugljičnog dioksida
  3. održavanje tjelesne ravnoteže kiseline i baze
  4. poticanje najvažnijih kemijskih procesa za ljudski život
  5. transport hranjivih tvari kroz tijelo iz vanjskog okruženja
  6. borba protiv opijenosti

Fenomen crvenih krvnih stanica u mokraći je nešto rijetko. Normalno, oko 2,000,000 stanica ulazi u ovo tijelo biomaterijala tijekom dana. Promatrajući mikroskopom pri pregledu urina, dijagnostičar treba promatrati najviše 2 crvene krvne stanice u žena i ne više od 1 u muškaraca. Svako odstupanje od ovog pokazatelja je patologija koja zahtijeva odgovarajuće djelovanje.

Dijagnostika parametara

Sakupljamo urin za analizu u posebnom sterilnom spremniku

Testiranje urina na razinu crvenih krvnih stanica ne zahtijeva posebna pravila za provođenje. Činjenica je da su te stanice u tijelu prilično velike strukture koje ništa ne ometa i koje su uvijek vidljive kroz mikroskop.

Da biste dobili najtočniji rezultat o stanju vašeg tijela, pacijent treba:

  • Za prikupljanje biomaterijala samo u čistim i prethodno sušenim jelima, po mogućnosti u posebnim steriliziranim posudama iz ljekarne.
  • Izvođenje izravnog skupljanja potrebno je provesti ujutro (1 ili 2 posjeta zahodu).
  • Redoslijed sakupljanja urina sugerira da je prije njegove primjene bolje pričekati 1-2 sekunde za prirodno pražnjenje mjehura, a tek tada prikupiti tekućinu za ispitivanje.
  • Ako je potrebno, možete pohraniti urin, a to treba učiniti u hladnjaku.

Odmah nakon uzimanja biomaterijala iz hladnjaka ili iznošenja iz hladnjaka, važno ga je predati na pregled za kratko vrijeme (1-3 sata).

Samo svježi urin će vam omogućiti da dobijete najpouzdaniji rezultat istraživanja.

Naravno, prezime, ime i godinu rođenja pacijenta treba primijeniti na spremnik s biomaterijalom koji se ispituje. Posebne kontraindikacije analiza urina nije. Ne smijete ga držati samo za žene koje žive tijekom razdoblja.

Dekodiranje i svaki rad s rezultatima analize treba provoditi isključivo liječnik koji poznaje cjelokupnu povijest bolesti određene osobe.

Pojave modificiranih i nepromijenjenih eritrocita

Eritrociti u urinu mogu se promijeniti, čak i ako su izvorno normalni

Nije tajna da je ljudski urin relativno kiselo i alkalno. Upravo zbog specifičnosti svoje organizacije, ovaj biomaterijal može modificirati stanice koje ulaze u njega, a crvene krvne stanice nisu iznimka.

U službenoj medicini postoje dvije vrste crvenih krvnih stanica u mokraći:

  1. Modificirane - sve stanice koje su abnormalne u krvi, obliku, boji ili strukturalnoj organizaciji. Pojavljuju se u mokraći tijekom duljeg boravka i mogu ukazivati ​​na različite patologije urogenitalnog sustava. Znatno manje izmijenjene crvene krvne stanice upućuju na ozbiljne bolesti povezane s abnormalnom tvorbom krvi u koštanoj srži.
  2. Nepromijenjen - stanice u urinu, koje imaju normalne parametre za crvene krvne stanice. Prisutnost takvih crvenih krvnih zrnaca u krvi može ukazati i na njihov nedavni ulazak (u odsustvu odstupanja od norme) i njihovo kontinuirano povećanje zbog prisutnosti ozbiljnih patologija tijela kod osobe (sa stabilnim i jakim viškom norme). Za referencu, napominjemo da pojava nepromijenjenih stanica eritrocita u urinu može ukazivati ​​na upalu, infekciju i oboljenje raka u urogenitalnom sustavu osobe.

U tipičnom testu urina, normalne crvene krvne stanice su one koje su u djelomično modificiranom stanju. Promjene su već počele u takvoj ćeliji, ali nisu toliko značajne i standardne crvene krvne stanice mogu se vidjeti bez ikakvih posebnih problema.

Važno je razumjeti da za dijagnostičara koji provodi istraživanje biomaterijala stanje eritrocita nije od posebne važnosti. Glavna stvar - da su u urinu u normalnim granicama.

Uzroci rasta stanica i njegove opasnosti

Fenomen hematurije - povećanje razine crvenih krvnih stanica u krvi, norma je samo u tri slučaja:

  • s krvlju u urinu žene tijekom menstruacije
  • kada je djevojka trudna (ne uvijek, međutim, rast krvnih stanica u biomaterijalu se obično povećava)
  • i kod pregleda bebe mlađe od 1 mjeseca

U drugim slučajevima, kada stanice eritrocita “koloniziraju” urin, hematurija, zabilježena ranije, pojavljuje se u velikim količinama. Usput, ova patologija je uvjetno podijeljena u dvije vrste:

  1. Microhematuria - urin je normalna pojava, ali je razina crvenih krvnih stanica u njoj previsoka.
  2. Bruto hematurija - u biomaterijalu je prisutna prisutnost crvenih nečistoća (krvi).

Fiziološke reakcije organizma na vanjske čimbenike mogu uzrokovati razvoj jedne od tih bolesti. Osim gore navedenih slučajeva, prekoračenje stanica nastaje zbog:

  • jako pregrijavanje
  • povećan tjelesni napor
  • preneseni stres
  • zlouporaba alkohola

Iz videa možete saznati što krv pokazuje u mokraći:

Međutim, povećanje stope zbog tih čimbenika događa se vrlo rijetko. Znatno je veća abnormalnost crvenih krvnih stanica u urinu posljedica razvoja određenih patologija. Najčešće se promatraju bolesnici s hematurijom bilo kojeg oblika:

  1. bolesti mokraćnog sustava (glomerulonefritis, cistitis, urolitijaza, hidronefroza, uretritis, itd.)
  2. ozljede bubrega, mjehura ili uretera
  3. adrogene i ginekološke patologije (adenom prostate, prostatitis u muškaraca, cervikalna erozija, fibroidi, krvarenje u maternici kod žena)
  4. infektivne lezije cijelog organizma ili pojedinačnih čvorova urogenitalnog sustava
  5. hipertenzija

Iznenađujuće, pogrešan unos nekih lijekova također može povećati sadržaj crvenih krvnih stanica. Često mijenjaju parametre sulfonamida, vitamina C, antikoagulansa i urotropina. Međutim, s jednostavnim unosom ovih lijekova povećanje eritrocita nije moguće. Nešto slično događa se ili s netolerancijom na lijek, ili s njegovom prekomjernom uporabom.

Pokazatelj procesa normalizacije

Ispravna dijagnoza je učinkovit tretman!

Prekomjerna prisutnost krvnih tvari u ljudskom urinu nije norma, što zahtijeva odgovarajuću pozornost. Važno je shvatiti da se ta pojava sama po sebi događa rijetko, a patološki provokator može biti vrlo opasan. Kako bi se spriječila pojava komplikacija, iznimno je važno na vrijeme identificirati povredu i započeti kompetentnu terapiju.

U slučaju hematurije, samoliječenje nije valjana akcija za pacijenta. Uz povećanu razinu crvenih krvnih stanica u mokraći, svaka osoba treba odmah posjetiti odgovarajućeg stručnjaka (urologa) i voditi temeljiti razgovor s njim, navodeći sve značajke tijeka bolesti. Nakon toga, liječnik će propisati potreban za pregled, koji je također što je brže moguće zahtijeva pacijent.

Prema rezultatima svih dijagnostičkih metoda, liječnik precizno dijagnosticira i već može propisati terapiju.

Kao što je postalo jasno iz prethodnog stavka članka, hematurija se događa iz velikog broja razloga. To je na temelju potonjeg i organizacija liječenja. U većini slučajeva terapija je skup konzervativnih terapija čiji je cilj uklanjanje uzroka problema i neugodnih simptoma. Mnogo je manje potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji (npr. U slučaju ozbiljnih ozljeda bubrega).

Nakon tretmana pacijentu se ne daju posebni recepti. Obično urolozi savjetuju ljude:

  • Jačanje imuniteta.
  • Odustani od loših navika.
  • Jedite ispravno i spavajte.
  • Nemojte pregrijavati i hladiti.
  • Uvijek liječi patologiju tijela.
  • I koristiti kontracepciju tijekom spolnog odnosa.

Mnogima će se činiti da je takav pristup medicinski kliše preventivnih mjera, međutim, za opće stanje tijela, njihovo poštovanje igra ogromnu ulogu. Barem zbog toga, preporučljivo je držati se svih njih.

Ovo je najvažnija informacija o današnjoj temi koja je došla do kraja. Nadamo se da vam je prezentirani materijal bio koristan i dali odgovore na vaša pitanja. Zdravlje za vas!

Što učiniti ako je broj crvenih krvnih stanica u urinu visok?

Hematurija (pojava krvnih / crvenih krvnih stanica u mokraći) alarmantan je simptom koji može ukazivati ​​na oštećenje raznih dijelova mokraćnog sustava.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Čak i nekoliko "ekstra" crvenih krvnih stanica otkrivenih mikroskopijom sedimenta mokraće mogu biti jedini objektivni znak teške patologije u sustavu stvaranja i izlučivanja urina.

Kod zdrave osobe koja nema urološke bolesti, oko 1.2x10x6 (tj. 1.200.000) crvenih krvnih stanica izlučuje se svakodnevno urinom.

Fiziološka (prirodna) se smatra hematurijom, koja zadovoljava sljedeće kriterije:

  1. 1 U sedimentu mokraće (analiza urina) otkrivene su pojedinačne crvene krvne stanice (najviše 3 u polju mikroskopa);
  2. U Nechyporenko testu, detektira se ne više od 1000 crvenih krvnih zrnaca po 1 ml urina.

Sve što nadilazi gore navedene kriterije odnosi se na patološku (abnormalnu) hematuriju.

1. Uvod u terminologiju

Prema prisutnosti / odsutnosti kliničke slike, sve vrste hematurija mogu se podijeliti u dvije odvojene skupine - asimptomatske i popraćene subjektivnim simptomima. Asimptomatska hematurija predstavlja najveću opasnost, jer komplicira dijagnostičko pretraživanje.

Često se povećanje razine crvenih krvnih stanica u urinu kombinira s drugim vrstama patologija sedimenta mokraće, kao što su proteinurija i leukociturija. U nedostatku popratnih abnormalnosti u analizi urinarne hematurije naziva se izolirana.

Krvna tijela pronađena u urinu mogu se razlikovati po strukturi i obliku (modificirana, nepromijenjena), ovisno o mjestu ulaska u mokraćni sustav.

Kod bubrežne patologije vizualno se mijenjaju eritrociti pod utjecajem alkalnog pH. Takve crvene krvne stanice nazivaju se ispranim ili izmijenjenim. S porazom uretera, krvne stanice mokraćnog mjehura ili uretre nemaju vremena za promjenu oblika, pa se nazivaju svježim ili nepromijenjenim.

Kao rezultat opće analize urina, koju izvode "ruke", uvijek je naznačeno koje su crvene krvne stanice vidljive u vidnom polju. Već u ovoj fazi liječnik može posumnjati ili isključiti bilo koju skupinu bolesti mokraćnog sustava (na primjer, kao na slici 1).

Slika 1 - Analiza urina kod akutnog pijelonefritisa

Sveprisutnost analizatora i testnih sustava značila je da, u OAM obliku, povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu nije popraćeno opisom dodatnih značajki. Ponekad to zahtijeva dodatne napore u dijagnostici patologije.

Broj eritrocita koji se izlučuju u mokraći može biti sasvim različit, stoga postoje:

  1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija koja ne mijenja boju urina. Jednostavno rečeno, s mikrohematuria, mali, ali veći od normalnog, broj crvenih krvnih stanica ulazi u urin. Stupanj mikrohematurija može se odrediti s nekoliko kvantitativnih metoda (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina prema Nechiporenku). Mikroskopija otkriva više od 3 (tri) crvenih krvnih stanica u mikroskopskom polju.
  2. 2 Bruto hematurija - pojava krvi u mokraći u količini većoj od 0,5 ml po 1 litri. U ovom slučaju, mokraća se vizualno promijeni, ima boju "mesa". Što više krvarenja, više urina podsjeća na crvenu krv. Bruto hematurija je uvijek ozbiljna patologija, ali treba imati na umu da hrana i lijekovi mogu obojiti urin, tako da svaka epizoda bruto hematurije mora biti potvrđena u laboratoriju.

Ovisno o karakteristikama protoka hematurija dijeli se na:

  1. 1 Otporan, traje neprekidno više od četiri mjeseca;
  2. 2 Ponavljajuće, koje se događaju periodično i događaju se s periodima remisije.

Bubrežna hematurija je najčešće postojana, bilateralna, bezbolna, u kombinaciji s proteinurijom, tsilindurijom, leukociturijom. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnog nefritisa, koji se manifestira samo u izoliranom obliku bolne grube hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirani mikrohematurija teško je tumačiti, ali se često nalazi slučajno tijekom sljedećeg profilaktičkog liječničkog pregleda.

U isto vrijeme, mikrohematurija se može ponoviti u svakoj sljedećoj analizi mokraće pacijenta (uporna) i povremeno nestati (povremeno). Samo po sebi, ova podjela hematurije ne dopušta određivanje lokalizacije patološkog fokusa.

Informativno, mikrohematurija treba podijeliti na simptomatsku i asimptomatsku (tj. Hematuriju, popraćenu simptomima i bez manifestacija).

Kriteriji za izoliranu hematuriju:

  1. 1 Eritrociti urina 3-5 u p / z, bez promjene boje mokraće u 2 uzastopne analize urina;
  2. 2 Nedostatak bilo kakvih pritužbi od pacijenta;
  3. 3 Nedostatak očitih znakova somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsutna ili u tragovima (količina proteina u urinu varira u rasponu od 0,033-0,066 g / l).

3. Uzroci crvenih krvnih stanica u mokraći

Podrijetlo hematurije danas se objašnjava mnogim čimbenicima, među kojima su najčešće mehaničke ozljede, poremećaj hemostatskog sustava, mikrobno-upalni procesi, ureteralni kamen, imunološki kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

Budući da uzroci hematurija mogu biti veliki broj bolesti, oni se konvencionalno dijele u dvije velike skupine:

  1. 1 bubrega, uključujući glomerularne (povezane s glomerulima) i ne glomerularne (povezane s bubrežnim intersticijom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran u donjem urinarnom traktu.

Najjednostavniji način određivanja lokalizacije i visine patološkog procesa je test s tri stakla.

4. Svrha i suština uzorka od tri testa

Kao što smo pisali gore, crvena krvna zrnca u urinu mogu se pojaviti ako je oštećeno tkivo bubrega, gornji i donji urinarni trakt. U diferencijalnoj dijagnozi iznimno je važno odrediti razinu podrijetla hematurije (gornji ili donji urinarni trakt).

Jedan od najprimitivnijih metoda za to je uzorak urina od tri čaše. Suština ove studije je sljedeća: urin na početku, sredini i kraju čišćenja mokraće se sekvencijalno prikuplja u tri različita sterilna spremnika, a svaki od tih dijelova se naknadno ispituje na prisutnost i ozbiljnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurija s tri stupnja urina. Izvor ilustracije - 1pochki.ru. Za prikaz kliknite na sliku.

  1. 1 Inicijalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu) karakteristična je za ozljede, upalne procese lokalizirane u početnom dijelu uretralnog kanala, uretralne tumore.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u trećem dijelu) karakteristična je za cistitis, tumore mjehura, bolesti prostate, šistosomijazu itd.
  3. 3 Ukupna hematurija (crvene krvne stanice nalaze se u svakom urinu). Situacija se promatra s porazom bubrežnog parenhima, uretera, bubrežne zdjelice.

5. Extrarenal uzroci krvi u mokraći

Ova vrsta hematurije pojavljuje se u oko 65% slučajeva i nije povezana s oštećenjem tkiva bubrega. Među najznačajnijim razlozima:

  1. 1 Urolitijaza, bubrežni kamenci, prostata, mokraćni mjehur - uzrok oko 20% slučajeva hematurije. Veći dio kamenja sadrži kalcij, pa se stoga otkrivaju na rendgenskoj snimci trbušne šupljine. Da bi se potvrdila prisutnost kamenja i utvrdilo njihovo točno mjesto, dodatno se koriste ultrazvučna dijagnostika i intravenska urografija.
  2. 2 Extrarenalni tumori - karcinom zdjelice, mjehura ili uretera. tumori uretre, hipertrofija prostate. Učestalost otkrivanja tumora mokraćnog sustava izravno ovisi o dobi i spolu. Najčešće se dijagnosticiraju kod muškaraca starijih od 65 godina. Metoda kojom se potvrđuje prisutnost tumora mokraćnog sustava je cistoskopija.
  3. 3 Infekcije - cistitis, uretritis, prostatitis, uključujući one uzrokovane specifičnim infektivnim agensima (genitalne infekcije). Ovi uvjeti čine oko 20-30% svih slučajeva hematurije. Češće se javljaju kod žena. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost infekcije: pyuria, disurija (peckanje i bol pri mokrenju), bol u suprapubičnom području. Gotovo uvijek u stanju identificirati infektivnog agensa za bakteriološko ispitivanje urina.
  4. 4 Lijekovi - heparin, varfarin, citostatici.
  5. 5 Ozljede - kateterizacija mokraćnog mjehura, cistoskopija, uvođenje stranih tijela u urinarni trakt.

6. Bubrežni uzroci krvi u urinu

Ako se sumnja na hematuriju bubrega, iznimno je važno pojasniti njegovu prirodu - glomerularnu (povezanu s glomerulima) ili ne-glomerularnu.

Za njihovu diferencijalnu dijagnozu koristi se fazno-kontrastna mikroskopija koja omogućuje analizu oblika i strukture crvenih krvnih stanica:

  1. S glomerularnom prirodom lezije, eritrocitni dysmorphism (razlika u obliku i veličini eritrocita) dostiže 80%, a membrane ispitivanih stanica oštećene su na mjestima, rubovi eritrocita nisu ujednačeni.
  2. 2 Kod ne-glomerularne lezije, 80% ili više eritrocita ima istu veličinu i oblik, membrane se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju;
  3. 3 Mješovita priroda lezije - nema znakova dominacije dismorfizma ili izomorfizma.

Jedan od najvažnijih simptoma glomerularnog tipa hematurije je otkrivanje akantocita u urinarno deformiranim eritrocitima nalik javorovom lišću.

7. Poraz bubrežnih glomerula

Ovaj tip hematurije može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je najčešći kod djece, kao i kod odraslih osoba mlađih od 45 godina. Među najčešćim razlozima:

  • Proliferativne bolesti renalnog glomerula - Berger-ova bolest, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Ove bolesti najčešće debiju nefrotski sindrom. Najčešći je popis bolesti Berger (nefritis povezan s IgA). Berger-ova bolest očituje se u hematuriji i manjoj proteinuriji, dok su preostali znakovi nefrotskog sindroma blago izraženi. U nekim slučajevima, simptom proliferativnog glomerulonefritisa je samo prisutnost izolirane hematurije.

  • Neproliferativne bolesti renalnog glomerula - dijabetička glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

U tim uvjetima dolazi do izražene proteinurije i izraženog nefrotskog sindroma, ali mikroskopska hematurija također ima svoje mjesto.

Bruto hematurija i prisutnost cilindara eritrocita nisu karakteristični.

  • Obiteljske bolesti - bolest tankih podrumskih membrana, Alportov sindrom. Jedan od najpoznatijih, nasljednih uzroka hematurije je Alportov sindrom.

U debatu se ovaj sindrom manifestira izoliranom hematurijom, nakon godina dodaje se proteinurija. Popratni simptomi su gubitak sluha i oštećenje vida.

Još jedan čest uzrok nasljedne hematurije je bolest tankih podrumskih membrana. To je stanje vrlo lako propustiti, budući da glomerularna mikroskopija izgleda apsolutno normalno, a za otkrivanje oštećenja membrane potrebno je koristiti elektronsku mikroskopiju.

8. Ne-glomerularna hematurija

Oni su povezani s bolestima parenhima bubrega bez oštećenja glomerula. To uključuje:

  • Povećano mokraćno izlučivanje kalcija i mokraćne kiseline - hiperkalciurija i hiperurikurija uzrokuju hematuriju, čak i bez stvaranja bubrežnih kamenaca.

Hematurija nastaje zbog oštećenja bubrežnih tubula kristalima ili mikrolitima. Primjena tiazida takvim bolesnicima (za liječenje hiperkalciurije) i alopurinola (za liječenje povećanog izlučivanja mokraćne kiseline) u većini slučajeva dovodi do prestanka izlučivanja crvenih krvnih stanica urinom.

  • Renalni karcinom čini oko 20% strukture tumora mokraćnog sustava. Klasična trijada je bol u donjem dijelu leđa, trajna hematurija i abdominalna masa.

9. Liječenje inducirana hematurija

S razvojem farmakologije, postalo je poznato da unos određenih lijekova može dovesti do povećanja razine urina crvenih krvnih stanica. Ti lijekovi uključuju:

  1. 1 Antikoagulansi;
  2. Pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Ciklofosfamid.

Visoke razine vitamina C (hiperoksalurija i povećan rizik od urolitijaze) također mogu dovesti do povećanja razine crvenih krvnih stanica u urinu.

10. Dijagnostičke mjere

Da biste utvrdili pravi uzrok hematurije, potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled, čiji rezultati mogu odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentom:

  • Da biste uklonili poraz glomerula u bubregu, možete koristiti biopsiju. Prisutnost sistemske bolesti moguće je potvrditi provođenjem seroloških reakcija: antitijela na DNA, ACCP, niske razine komplementa.
  • Prisutnost faringitisa ili infekcije respiratornog trakta u prethodna 2 tjedna omogućuje sumnju na postojanje post-streptokoknog nefritisa. Da bi se to potvrdilo, potrebno je ispitati krv za povećanje razine antistreptolizina O (ASL-O) i smanjenje C3 komplementa.
  • Hemoragijski osip koji se nalazi na koži, kao i zglobni sindrom, omogućava nam da razmislimo o Schönlein-Henoch purpuri, koja potvrđuje trombocitopeniju u KLA, znakove hipokagulacije, izraženu proteinuriju i povišenje krvnog tlaka.
  • Kada se hematurija kombinira s povećanim mokrenjem, dizurijom, leukociturijom, potrebno je testiranje urina na prisutnost bakterija i daljnje liječenje infektivnog procesa. Nakon tretmana, ponavlja se test urina. Kod kombinacije simptoma poremećaja mokrenja s negativnom analizom za bacpos, potrebno je pregledati pacijenta na prisutnost genitalnih infekcija.
  • Kada bolesnik pokazuje znakove unilateralne lezije, simptome bubrežne kolike, preporučuje se izlučna urografija za otkrivanje urolitijaze i određivanje razine opstrukcije.
  • Kod otkrivanja hematurije i znakova patologije prostate kod muškaraca starijih od 40 godina, potrebna je cistoskopija. Ako se u mokraćnom mjehuru ne pronađe izvor vjerojatnog krvarenja, treba isključiti bolesti parenhima bubrega.

10.1. Dijagnostička pretraga bez simptoma

Jedna od najinformativnijih tehnika snimanja za asimptomatsku hematuriju je ultrazvuk bubrega, koji omogućuje identificiranje patoloških bubrežnih lezija. U nedostatku patologije na ultrazvuku, daljnja taktika pacijenta ovisi o njegovoj dobi.

Dakle, do 35 godina, glomerularne i metaboličke bolesti su najčešći uzroci hematurije, dok su tumori vrlo rijetki. Stoga, kada je pacijent mlađi od 35 godina, prioritetno je istraživanje pacijenta o razini izlučivanja kalcija i mokraćne kiseline, te prema njihovim normalnim pokazateljima, dijagnostici sistemskih bolesti i nasljednih oblika nefropatije (ispitivanje krvnih srodnika za hematuriju).

Najprecizniji način dijagnosticiranja je biopsija bubrega ako se na prethodnim stadijima ne može pouzdano identificirati uzrok hematurije.

Kod osoba starijih od 35 godina, algoritam za dijagnosticiranje asimptomatske hematurije donekle je različit zbog povećane vjerojatnosti nastanka tumora u mokraćnom sustavu. U nedostatku abnormalnosti s ultrazvukom, sljedeći korak je izvođenje urografije i tomografije.

Ako se patologija ne otkrije, provodi se cistoskopija kako bi se uklonila patološka formacija u mjehuru i citološki pregled urina.

10.2. Taktika liječnika primarne zdravstvene zaštite

Kada se u bolesnika otkrije povećanje razine eritrocita u analizi urina (ne manje od 2 uzastopno provedena, s intervalom od tjedan dana):

  1. 1 Pažljivo prikupite anamnezu zbog prisutnosti obiteljske bolesti bubrega, lijekova;
  2. 2. Izvršiti opće i biokemijske testove krvi, odrediti razinu kreatinina i ureje;
  3. 3. Provesti ultrazvuk bubrega i mjehura;
  4. 4. Pošaljite urologu i ginekologu;
  5. 5 Isključite SPI;
  6. 6 Ako hematurija ustraje i napreduje 4 mjeseca, to je neposredna uputnica nefrologu.

Nadalje, liječnik, na temelju svojih mogućnosti, postavlja diferencijalnu dijagnozu i propisuje dodatne preglede.

Opseg istraživanja na nefrologu:

  1. 1 Fazno-kontrastni mikroskopija sedimenta urina, određivanje broja deformiranih eritrocita;
  2. 2 Određivanje razine IgA (Berger bolest);
  3. 3 Doppler ultrazvuk bubrega;
  4. 4 Kvantitativno određivanje razine urata i oksalata u urinu.
  5. 5 Kada je izražen i opasan za pacijenta urinarni sindrom (gubitak proteina u urinu više od 1 g / dan), otkrivanje cilindara eritrocita - dijagnostička biopsija bubrega.

Hitne indikacije za biopsiju bubrega su: masivni gubitak proteina, trajanje hematurija više od 1 godine, obiteljska priroda bolesti, kombinacija s oštećenom bubrežnom funkcijom, sumnja na glomerularnu genezu.

11. Liječenje

Taktika liječenja i liječenja pacijenta određena je glavnim razlogom koji dovodi do pojave hematurije. Terapija osnovne bolesti je osnova terapije hematurijom.

Što je pojava crvenih krvnih stanica u urinu, koliko je to opasno?

Povišene razine crvenih krvnih stanica u mokraći - slično kršenje često postaje posljedica upalnih, tumorskih ili infektivnih procesa u mokraćnom sustavu. U isto vrijeme, urin može promijeniti svoj nijansu, a pacijent pokazuje različite simptomatske znakove bolesti - oštećenje mokrenja, bol, pogoršanje općeg stanja. U današnjem članku ćemo raspraviti što je hematurija i koja je norma krvnih stanica u iscjedku kod odrasle osobe?

Značajke crvenih krvnih stanica i oblika

Ovo može zvučati čudno, ali čak i neki moderni ljudi ne znaju što su crvene krvne stanice. Ovaj pojam koristi se za označavanje crvenih krvnih zrnaca, zahvaljujući kojima svi naši organi dobivaju kisik koji im je potreban i daju ugljični dioksid nastao kao rezultat brojnih metaboličkih procesa.

Detekcija tih krvnih komponenti u izlučenom urinu vrši se u dijagnostičke svrhe. Apsolutna norma je potpuno odsustvo crvenih krvnih stanica u urinu kod odraslih. Oslobađanje tih elemenata iz lumena krvnih žila uočava se u slučaju mehaničke traumatizacije tijela, prisutnosti upale u njoj, kao iu drugim patološkim procesima.

Ako je pacijent otkrio veliki broj crvenih krvnih stanica u analizi urina, onda se takvo kršenje naziva hematurijom. Krvne stanice u izlučevinama detektiraju se mikroskopom, što ih povećava stotine puta. Postoje dva oblika ovog kršenja:

  • Microhematuria - s ovom vrstom patologije, stručnjak može vidjeti samo nekoliko stanica u leći aparata - do 2-3 elementa u jednom obliku.
  • Bruto hematurija - ovo ime karakterizira vrlo visoka razina crvenih krvnih zrnaca u ljudskom urinu. U takvoj situaciji, urin pacijenta postaje tamnocrven ili crvenkast.

Pojava u izlučevinama stanica eritrocita - ovaj klinički simptom u mnogim je slučajevima prvi znak teških bolesti urogenitalnog područja. Pojava tih krvnih stanica pomaže u određivanju mogućeg uzroka odstupanja.

Pod mikroskopom se često identificiraju dvije vrste oblikovanih elemenata - modificiranih i nepromijenjenih.

  • Izmijenjeni eritrociti u mokraći znak su prisutnosti u tijelu patoloških procesa muškarca ili žene. U ovoj situaciji, povreda je lokalizirana u mokraćnoj cijevi. Na to ukazuje struktura crvenih krvnih zrnaca - one se ispiru, mijenjaju kemijsku strukturu, gube hemoglobin. Iscrpljeni eritrociti lako se detektiraju detaljnim proučavanjem urina.
  • Nepromijenjeni sastojci krvi u urinu zadržavaju svoje funkcionalne sposobnosti i svojstva. Njihova struktura ostaje ista - u sastavu je prisutan hemoglobin. Ulazak nepromijenjenih eritrocita u izlučenu tekućinu prati bolesti povezane s oštećenjem krvnih žila organa - uretera, mjehura, uretralnog kanala. To su obično svježa krvava tijela, a ne deformirana. Često, prisutnost velikog broja nepromijenjenih eritrocita u urinu djevojčice ili žene može ukazivati ​​na tako opasno stanje kao što je krvarenje iz maternice.

Pokazatelji norme

Crvene krvne stanice u mokraći - norma ove vrijednosti među predstavnicima različitih spolova nije ista. U zdravom danu, oko 2 milijuna krvnih stanica izlučuje se kod zdravih ljudi s urinom. Mnogi pacijenti u iscjedku uopće ne pronalaze crvene elemente, što se također smatra normalnim pokazateljem.

Norma crvenih krvnih stanica u mokraći žena ne smije prelaziti 3-4 stanice po 1 μl (mikroliter). U idealnom slučaju, prosječna količina crvenih komponenti za oba spola je 2 jedinice po 1 μl. No, za predstavnike jačeg spola ova vrijednost je obično nešto niža. Normalno, crvene krvne stanice u muškaraca ne prelaze 1-2 stanice po 1 μl. Povećanje razine krvnih stanica više od 5 jedinica po mikroliteru smatra se patološkim. No rezultat od 10-11 stanica po μL već pokazuje da pacijent ima mikrohematuriju.

Takvi pokazatelji karakteriziraju funkcionalnu sposobnost, stanje organa mokraćnog sustava pri provođenju opće analize mokraće. No, u medicinskoj praksi za dijagnozu bolesti oni također koriste istraživanje urina prema Nechyporenko. Ova metoda je također vrlo informativan - omogućuje vam da odredite sadržaj formiranih elemenata u 1 ml izlučene tekućine. Prema rezultatima ove analize, broj crvenih i ženskih komponenti u žena i muškaraca varira od 250 do 1000 jedinica po mililitru.

Najčešći uzroci krvi u mokraći kod odraslih

Različiti čimbenici mogu izazvati povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći u ovoj kategoriji bolesnika. To su obično bolesti mokraćnog ili reproduktivnog sustava, kao i ozljede ovih organa. Sljedeći uzroci uzrokuju hematuriju kod žene ili muškarca:

  • Traumatizira organe mokraćnog sustava (obično mjehur ili bubrege).
  • Vaskularne ili srčane bolesti.
  • Hemofilija i druge patologije hematopoetskog sustava.
  • Prethodno prenesene zarazne bolesti.
  • Benigne ili maligne neoplazme u mokraćnoj cijevi.
  • Urolitijaze.
  • Korištenje određenih lijekova - na primjer, vitamin C.
  • Bolesti prostate u muškaraca.
  • Kršenje sustava filtriranja - bubrega i njihova zdjelica.

Povećane crvene krvne stanice u mokraći također mogu biti posljedica štetnih učinaka vanjskih čimbenika na ljudsko tijelo. Fiziološki razlozi za takvo odstupanje su često česti i dugotrajni stres, emocionalni stres, ozbiljno pregrijavanje pacijentovog tijela (vrućina ili sunčanica) i teški fizički rad.

Važno je! Prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu ne ukazuje uvijek na patologiju! Puno crvenog bikova u iscjedku kod odraslih može se pojaviti nakon konzumiranja neke hrane - pretjerano slane ili začinjene hrane, alkoholnih pića. Stoga je nekoliko dana prije prolaska općeg testa urina (OAM) preporučljivo isključiti ovu hranu iz vašeg jelovnika.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica u mokraći žena

Pojava crvenih krvnih stanica u izlučenoj tekućini iz lijepog spola u mnogim je slučajevima povezana s ginekološkim patologijama. S tom bolešću dolazi do krvarenja iz genitalija pacijenta i nepromijenjeni krvni korpus ulazi u urin.

Ali ponekad je stopa crvenih krvnih stanica u mokraći žene slomljena zbog banalnog nepoštivanja osnovnih higijenskih pravila. Također, lažno pozitivan rezultat može se postići općom analizom urina tijekom menstruacije. Zbog toga se testiranje urina ne preporučuje tijekom “kritičnih dana”. Dobivene podatke u ovom slučaju teško je smatrati pouzdanim. Iako u posebnim situacijama, kada je potrebno hitno postaviti dijagnozu, pacijenti daju OAM, čak i za vrijeme menstruacije. Da bi potvrdila ovu analizu, žena mora biti ponovno ispitana nakon isteka svog razdoblja.

I što se događa s crvenim krvnim stanicama tijekom trudnoće? Kako ovo stanje utječe na crvene krvne stanice u urinu žena? Kod trudnica broj krvnih stanica ne smije prelaziti dopuštenu količinu - 3-4 jedinice po 1 μl. Povećanje ovog pokazatelja za više od 5-6 stanica po mikrolitru znak je prisutnosti ozbiljnih poremećaja u tijelu buduće majke.

Upozorenje! Kako biste pravodobno otkrili hematuriju, morate redovito posjećivati ​​liječnika i proći liječnički pregled. Ako se takav problem otkrije prekasno, ljudsko zdravlje može biti ozbiljno ugroženo, posebno u urogenitalnom području. Ako se eritrociti povećaju u mokraći žene tijekom trudnoće - takvo kršenje često rezultira spontanim pobačajima ili preranim rođenjem djeteta.

Uzroci hematurija u muškaraca

U bolesnika jačeg spola, prisutnost crvenih krvnih komponenti u urinu ukazuje na bolesti urogenitalnog trakta. Najčešći uzrok takvog poremećaja je patologija prostate ili uretre. Eritrociti u muškaraca malo se povećavaju kod muškaraca s infektivnim ili upalnim lezijama tkiva prostate.

Broj tih elemenata u izlučevinama povećava se s onkologijom mokraćnih organa. Tumor postupno povećava volumen, uništavajući i cijedeći obližnja tkiva. Dakle, najčešće uzrok crvenih krvnih stanica u urinu postaje rak prostate ili mokraćnog mjehura. Te se bolesti vrlo teško liječe, osobito u kasnijim fazama. Rana dijagnoza tumora ključna je za uspješnu terapiju, au početnom stadiju nastanka neoplazme, teška hematurija može biti jedini simptom bolesti. Zato bi svaki muškarac trebao redovito pohađati urologa.

Često se povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći muških bolesnika javlja s karakterističnim kršenjem procesa mokrenja. U takvom slučaju, pacijent doživljava nelagodu tijekom izlaska iz urina, učestalost posjeta WC-u se značajno povećava. Ponekad se javlja potreba za mokrenjem čak i kada nema tekućine u mjehuru.

Dijagnostika i događaj

Opća analiza sekreta pomaže u određivanju prisutnosti crvenih krvnih stanica u mokraći muškarca ili žene. Nezavisno otkrivanje ovog patološkog simptoma moguće je samo u slučaju grube hematurije, kada je lako uočiti povredu vizualno zbog promjene boje mokraće. U takvoj situaciji izlučena tekućina postaje crvenkasta. Ali to se događa samo kao rezultat teškog gubitka krvi.

Ako u urinu nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, urin ima smeđu nijansu. Ponekad se u njoj pojave mali krvni ugrušci - takve grudice mogu ostati i na donjem rublju pacijenta. Ovaj simptom ukazuje na razvoj ozbiljne tumorske lezije u uretri.

Izlaz iz jarko crvenog ili grimiznog urina ukazuje na krvarenje u mokraćnom sustavu. Obično se ovaj fenomen primjećuje kod ozljeda uretre i bubrega. Može doći do neznatnog gubitka krvi zbog oštećenja stijenki sluznice mjehura i mjerenja uretre. Kada su crvene krvne stanice povišene u mokraći i osoba ima nižu bol u trbuhu, pucanje ili paljenje, bakterijska infekcija je najvjerojatnije uzrokovana problemom.

U ovom slučaju, za ispravnu dijagnozu jednog OAM-a nije dovoljno. Uz opću studiju urina, ultrazvuka, citoskopije, biopsije i krvnih testova. Tek nakon što dobije sve potrebne rezultate, liječnik utvrdi razlog povećanja crvenih krvnih stanica u mokraći.

Taktika terapije

Liječenje hematurijom provodi specijalist s ovog područja - nefrolog, urolog. Terapija se uvijek temelji na uzročnom faktoru koji je izazvao pojavu crvenih krvnih komponenti u iscjedku pacijenta. U tu svrhu provodite sljedeće terapijske mjere:

  • Korištenje hemostatskih lijekova - ako je prisutnost krvnih stanica u mokraći uzrokovana krvarenjem, pacijentu se daje Vikasol, Ascorutin ili Tranexam intravenozno.
  • Upotreba antispazmodika - s urolitijazom, Papazolom, Spazmalgonom, Papaverinom propisuje se za ublažavanje grčenja mišića. Za gnječenje i olakšavanje oslobađanja kamenja koriste se lijekovi Asparkam, Uralite, Blemarin.
  • Antibakterijski lijekovi - eritrociti u analizi urina mogu se povećati s infektivnim lezijama mokraćnih organa. Da biste uklonili takve povrede uzeti lijekove iz skupine antibiotika - Monural, Nolitsin, Nitroxolin.
  • Kirurgija - liječenje tumora najčešće uključuje uklanjanje tumorskog tkiva operacijom.

Ako su crvene krvne stanice povišene u mokraći, onda samo odgovarajući stručnjak može odrediti uzrok ove pojave. Ovaj problem s učinkovitim i pravodobnim liječenjem nestaje vrlo brzo. Glavno je ispravno dijagnosticirati bolest i provesti potrebne terapijske mjere što je prije moguće.