Uklanjanje kamenja iz usta uretera

Pacijent G., 37 godina.

Dijagnoza: urolitijaza. Kamenje usta desnog uretera, bubrežnih kamenaca.

Kliničke manifestacije bolesti: povremeni, bolni, bolovi u lumbalnom području, povremeni napadi bubrežne kolike na desnoj strani.

Kratka povijest podataka: od 1998. godine bolesnik boluje od urolitijaze, kada je prvi put u životu došlo do napada bubrežne kolike na desnoj strani, nakon čega je uslijedio iscjedak kamenca veličine do 4 mm. Kasnije, ultrazvuk je otkrio mali kamenac oba bubrega. U protekle dvije godine, povremeno zabrinjavajuća tupa bol u lumbalnoj regiji s obje strane, nekoliko puta je bilo napadaja bubrežne kolike: upravo krajem 2010. godine, ostavljeno krajem 2011. godine, nakon čega je uslijedilo ispuštanje kamena. U veljači 2011., s obzirom na bol u lumbalnoj regiji, obratila se urologu u mjestu prebivališta. Ambulantnim ultrazvučnim pregledom otkriveno je kamenje desnog uretera, bubrežnih kamenaca. Izvršena je multispiralna kompjutorizirana tomografija u kojoj je potvrđeno prisustvo kamenja.

Objektivno ispitivanje općeg stanja je zadovoljavajuće. Palpacija trbuha je mekana, bezbolna u svim odjelima. Lumbalna regija nije vizualno promijenjena. Bubrezi nisu opipljivi. Simptom Pasternack negativan na obje strane. Neovisna urinacija, slobodna, urin se vizualno ne mijenja. Diureza je adekvatna.

Glavni laboratorijski pokazatelji: An. krvni leuk - 4,51 tisuća, er - 4,51 milijuna, Nv - 130 g / L, tromb - 331 tisuća, ESR - 9 mm / h. Urea - 3,1 mmol / l, kreatinin - 65 μmol / l, ukupni protein - 6,3 g / dl, glukoza - 4,4 mmol / l, kalcij - 2,04 mmol / l, mokraćna kiselina - 154 μmol / l. Općenito, an. urin: proteini, šećer i aceton - den., Jezero. 3-6 u p / sr., Er. - 0-2 u p / sp, pH - kiselo. U sjetvi urina rast mikroorganizama nije otkriven.

Ultrazvuk: desni bubreg 11.0x5.5 cm s jasnim, ravnim konturama. Parenhim do 1,7 cm, sustav šalica-karlica nije produžen. U projekciji svih skupina šalica, vizualiziraju se hiperehoične formacije akustičnom stazom veličine od 3 do 5 mm. Pokretljivost bubrega je 2,0 cm, lijevi bubreg je 11,0x6,0 cm s jasnim, ravnim konturama. Parenhim je homogen, debljine do 1,8 cm, a sustav šalice i zdjelice nije produljen. U projekciji srednjih i donjih skupina šalica utvrđene su hiperehoične formacije veličine do 0,4 cm s jasnom akustičnom stazom. Prilikom disanja, bubreg je pokretan. Mjehur s jasnom, glatkom konturom, homogenim bezglavim sadržajem. U projekciji usta desnog uretera vizualizirane su dvije hiperehoične formacije s jasnom akustičnom stazom ukupne veličine do 2,0 cm.

1 - mjehur. 2 - kamenje u ustima desnog uretera.

Kod višestruke kompjutorske tomografije: u projekciji šalica obaju bubrega vizualizira se mnogo sitnog kamenja od 2 do 4 mm. U projekciji intramuralnog dijela desnog uretera vizualizira se kamenac veličine 12x7,5x10 mm i također 3,6x3,1x5,5 mm. Prolaz urina kroz gornji urinarni trakt na obje strane je sačuvan, desno od odgođenog.

1 - kamenje usta desnog uretera. 2 - bubrežni kamenci

1 - kamenje usta desnog uretera

Pacijentica je dobila kontaktnu lasersku ureterolitotripsiju na desnoj strani. Kamenje desnog uretera se uništava, fragmenti se uklanjaju, gornji urinarni trakt se isušuje s desne strane katetera-stenta.

Tijekom operacije. 1 - kamenje intramuralnog dijela desnog uretera.

Postoperativno razdoblje je bilo beznačajno. U zadovoljavajućem stanju, pacijent je otpušten iz odjela 2. dan nakon operacije. Stent katetera se uklanja nakon 3 tjedna.

ureter

Uretra (mokraćovod) je tanka duga cijev koja se udaljava od bubrežne zdjelice i ulijeva se u mjehur, povezujući ih i stvarajući uvjete za otjecanje urina. Ureter je u retroperitonealnom prostoru, njegova duljina varira od 28 do 34 cm, duljina desne i lijeve M. je različita: desna je nešto kraća, jer je desni bubreg obično nekoliko centimetara ispod lijevog.

Zbog prisutnosti mišićnog sloja, ureteri imaju sposobnost peristaltike, koja s jedne strane potiče kretanje urina prema mokraćnom mjehuru, as druge strane sprječava povratni tok. Unutra, ureteri su obloženi višerednim prijelaznim epitelom, a izvana su pokriveni adventitijom i fascijom. Na mjestu ulaza u mokraćni mjehur (usta) postoji veliki broj vlakana glatkih mišića, koje, kontrakcijom, ne dopuštaju da se urin iz mokraćnog mjehura vraća natrag u bubreg.

U ureterima postoje 3 anatomske kontrakcije: na mjestu prijelaza zdjelične zdjelice u ureter, u srednjoj trećini (u području prijelaza u zdjelicu) iu području usta. Concretions (kamenje), najčešće "zaglavi" upravo u ovim sužavajućim strujama. Rijetko se kamen nalazi u drugim odjelima.

  • Bol može biti različite prirode: bolna, probadajuća, akutna, paroksizmalna. Zračenje je karakteristično za bol: od gornje trećine do područja celijakije; od srednje trećine - područje prepona; od donje trećine do genitalija.
  • Dizurija (poremećaji mokrenja) - razvija se s porazom donje trećine uretera, budući da ovaj odjel ima zajedničku inervaciju s mjehurom.
  • Laboratorijska dijagnoza: mogu se odrediti leukociturija (leukociti u mokraći) i hematurija (eritrociti u mokraći).
  • Tsitoskopiya
  • Dijagnostička kateterizacija uretera (određivanje razine prepreke, izdvajanje urina za analizu, ureteropielografija).
  • Rendgensko ispitivanje (pregled urografije, izlučivanje urografije, retrogradna urografija) - omogućuju vam da identificirate promjene u promjeru lumena uretera, da utvrdite kamenca, znakove tumora, za procjenu pokretljivosti...
  • MRI, CT, MSCT - imaju visoku rezoluciju i tako se koriste za potvrdu dijagnoze i dobivanje dodatnih podataka.

Kamen u ustima uretera - Bubreg

Uzroci bolesti

Prema riječima stručnjaka, formiranje patološkog procesa igra niz faktora, uključujući:

  • način života;
  • opće stanje tijela;
  • genetska predispozicija;
  • prehrana;
  • režima pijenja.

U srži razvoja bolesti važnu ulogu igraju genetska predispozicija, poremećena prehrana, zlouporaba alkohola. Druga stanja također mogu dovesti do stvaranja formacija, uključujući:

  • upala mokraćnog sustava uzrokovana zaraznom ili neinfektivnom prirodom;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • nedostatak vitamina D;
  • pitku vodu za piće.

Označite organ u prenatalnom razvoju

Najčešće se razmatra kada 2 urinarne cijevi napuste lijevi bubreg. To mogu biti dva izlazna otvora u mjehuriću i jedan. Obnova se vrši online. Ponekad možete vidjeti udvostručenje lijevog bubrega kada ih ima 2.

liječenje

Ako se zarazna bolest počne razvijati na pozadini formacija, potrebno je što prije početi s liječenjem. U slučajevima gdje nema nelagode, izražene boli, nema infekcija, liječnik propisuje liječenje ovisno o tome kako se pacijent osjeća.

Ako postoji potpuna opstrukcija, bubreg je oštećen tijekom dana. U razdoblju do dva tjedna promjene u organima bubrega su nepovratne.

Preporuča se da što prije kontaktirate stručnjaka za pomoć, da se podvrgnete kvalitativnoj dijagnozi i odlučite o tijeku liječenja.

Kako bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je promatrati pravilnu prehranu i režim pijenja. Za brzo uklanjanje sluzi, mikroorganizama, pijeska, bijelih krvnih zrnaca, potrebno je piti oko dvije litre prirodne vode dnevno.

Ako ne možete posjetiti liječnika, slijedite ove savjete:

  • primanje antispazmodično. Ovaj lijek će opustiti glatke mišiće i kamenu će biti mnogo lakše izaći;
  • uzeti analgetik, smanjit će intenzitet boli;
  • popijte toplu kupku i istovremeno pijte vodu ili diuretik. Nakon kupanja, pokušajte se malo pomaknuti.

Preventivne mjere

Prevencija urolitijaze mora započeti daleko prije pojave prvih znakova:

  1. Pravilna i zdrava hrana.
  2. Odbijanje proizvoda koji sadrže oksalnu kiselinu: špinat, bijeli kupus, kiseljak.
  3. Dovoljan unos tekućine - ne manje od 2 litre dnevno.
  4. Prestanite piti alkohol.
  5. Dnevne šetnje na svježem zraku.
  6. Pravovremeno liječenje povezanih bolesti.
  7. Odbijanje samo-liječenja ili nekontroliranog liječenja.

Poštivanje osnovnih pravila može značajno smanjiti rizik od razvoja urolitijaze, poboljšati funkciju bubrega i eliminirati sve moguće komplikacije bolesti.

Što je ureter: struktura, veličina i podjela

Ljudski urinarni sustav sastoji se od nekoliko međusobno povezanih organa koji olakšavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela. Svako tijelo ima svoju funkcionalnu značajku. Urin iz bubrega ulazi u mokraćni mjehur kroz ureterere.

Struktura i topografska anatomija uretera kod žena donekle se razlikuju od uretera kod muškaraca zbog položaja organa urogenitalnog sustava. Što je ureter i kako izgleda, razmislite o sljedećem.

Što je to, koliko ih ima i gdje se nalaze - topografija

Organ koji provodi tekućinu iz bubrega u mjehur naziva se ureter.

Ureter povezuje bubrege i mjehur. To je dvostruki organ, koji ima oblik dvije paralelne šuplje cijevi. Te su cijevi sastavljene od glatkog mišićnog tkiva i vizualno su lagano spljoštene. Ureter je prolaz vode iz bubrežne zdjelice u šupljinu mjehura.

Anatomski se ureter nalazi u dijelu stijenke abdominalne regije, ulazi u područje zdjelice. Organ je duga, zakrivljena cijev sužena na nekoliko mjesta. Ureter ima smanjenje fiziološkog promjera u četiri segmenta:

  1. u prijelazu iz bubrežne zdjelice u ureter;
  2. kada se kreću iz abdominalnog područja u karličnu šupljinu;
  3. u prolasku kroz zračne brodove;
  4. u intramuralnoj regiji.

Ureter se projicira sa stražnje strane - na liniju kralježnice, s prednje strane - na mišić rektum trbuha.

Značajke anatomije

Početak uretera je suženi proces bubrežne zdjelice. Završni dio mokraćnog organa prelazi stijenke mokraćnog mjehura u koso i najčešće ima prorezni otvor s unutarnje strane sluznice mjehura - usta uretera. Usta uretera su procijepljena (najčešće) ili točkasta.

Na ulazu u šupljinu mokraćnog mjehura cilindar uretera ima presavijeni sloj sluznice, koji je prekriven iznutra i izvana. Vlaknasta struktura unutarnjeg mišića doprinosi činjenici da se kontrakcijom zatvara lumen prolaska urinarne tekućine iz mjehura u suprotnom smjeru.

syntopy

Kroz cijelu šuplju cijev uretera, ostali organi prianjaju na njega.

Ako je bubrežna zdjelica ekstrarenalna, tada ureter potječe ispod bubrežne pedice, ako je zdjelica intrarenalna, tada početak uretera prolazi iza tih žila. Osim toga, ureter prelazi krvnu žilu koja prelazi u donji konus bubrega.

U smjeru prema dolje, ureter prelazi veliki mišić lumbalnog i femoralno-genitalnog živca. Tako se desna cijev uretera nalazi na tom području između donje poliformne vene iznutra, kao i debelog crijeva i debelog crijeva - izvana.

Lijeva cijev u mokraćovodu nalazi se između velike abdominalne aorte s unutarnje strane i spuštenog kolona s vanjske strane. Ispred susjednog uretera:

  • na desnoj strani - duodenum, parijetalna peritoneum, gornja mezenterijska arterija, stražnji rub mezenterija s limfnim nakupinama, sjemene arterije, stijenke petlji tankog crijeva, koje se nalaze u peritoneumu;
  • na lijevoj strani - krvne žile donjeg i donjeg donjeg mezenteričnog vena, mezenter sigmoidne grude, u smjeru prema dolje - parijetalna peritoneum.

Upadanje u područje zdjelice, desni ureter, prelazi unutarnje ilijačne arterije i vene, lijevo - zajedničke ilijačne arterije i vene.

Prolazeći u subperitonealni prostor, ureter prolazi duž trbušne stijenke koja se nalazi ispred unutarnjih ilijačnih arterija i vena, u srednjem položaju u odnosu na gornje i donje glutealne vene, živce lumbalnog pleksusa, kao i pupčanu arteriju.

Zatim, šuplja cijev uretera ima zavoj i usmjerena je prema mjehuru. U muškom tijelu, organ prelazi vas deferens i dodiruje sjemenu vrećicu.

U ženki - prolazi kroz vlakna širokog ligamenta maternične šupljine, prelazeći maternične arterije u blizini cerviksa, a zatim ide niz anterolateralni zid vagine.

Mišićna membrana uretrene cijevi sastoji se od vlaknastih mišićnih čvorova zajedno, koji se mogu nalaziti u različitim smjerovima: poprečni, uzdužni ili kosi.

S unutarnje strane ureter (vidi sliku) prekriven je sluznicom duž cijelog tijela, koja se sastoji od višejezgrenog epitelnog tkiva i vlastitog fibroznog epitela. Struktura sluznice je presavijena površina duž cijele duljine, tako da, kad je poprečno secirana, organ ima oblik zvijezde.

Vanjski pokrov uretera sastoji se od adventitija i fascije.

odjeli

Tijelo je podijeljeno u tri dijela:

  1. u trbuhu. Nalazi se u blizini retroperitonealnog zida, uz mišićna vlakna slabine. Prolazi kroz bočnu površinu i pada u karličnu šupljinu. U ovom segmentu prolaz uretera je podijeljen u dva dijela: lumbalni i prozračni;
  2. zdjelici. Ovaj dio uretera prolazi sa stražnjeg dijela sigmoidnog mezenterija.

Kod ženki, ovaj dio prolazi iza jajnika, prolazeći uzduž strane maternice, koncentrirajući se između vaginalne stijenke i tijela mjehura. Kod muškaraca se cijev uretera proteže s vanjske strane sjemenih kanala, smještenih iznad gornjeg dijela sjemenskog mjehura, ulazi u mjehur.

U ovom dijelu izolirani su zdjelični dio uretera i supraboratni (yuxtaseical) odjel. Yuxtavesical podjela je podijeljena na intraparietalna, okružena detruzorom i submukoznim (submukoznim);

  • distalno (intramuralno). Dio uretera, koji se nalazi u debljini ljuske mjehura i ima veličinu ne više od 20 mm.
  • Često se u opisu uretera koriste samo dva dijela: abdominalni i zdjelični. Inače se nazivaju gornjim i donjim.

    veličina

    Duljina cijevi uretera kod odrasle osobe može varirati od oko 280-340 mm, ovisno o određenom mjestu organa bubrega, anatomskim značajkama ili genetskoj predispoziciji.

    Kod muškaraca je cijev uretera 20-25 mm dulja nego u žena.

    U djece, prosječna duljina uretera ovisi o dobi: pri rođenju, normalno, oko 70 mm, u dvije godine - 140 mm, u tri godine - do 210 mm.

    Desni dio tijela je često kraći za 10-15 mm. Sužavanje šuplje cijevi uretera izmjenično s produžetcima. Takva je njezina osobina. Najuži lumen (od 2 do 4 mm) uočen je u gornjoj trećini organa, kao i na mjestu prijelaza u zdjelično područje (4-6 mm). U predjelu trbuha širina lumena može doseći 8-15 mm.

    Fiziološka ujednačenost cijevi promatrana je kada organ prođe kroz zdjeličnu regiju (promjer lumena je 6 mm). Zid uretera je prilično elastičan, tako da ima sposobnost širenja kada je tekućina teška do 8 mm.

    Zašto se ureteralni stentovi čitaju u našem članku.

    Funkcije uretera

    Ureter služi za transport tekućine u mjehur. Tijelo ima autonomno motorno funkcioniranje.

    Ritam kontrakcija osigurava pejsmejker koji se nalazi na vrhu zdjelice uretera. Cikličnost, brzina, frekvencija ritma ovisi o volumenu akumulacije tekućine, položaju tijela osobe, njegovoj tjelesnoj aktivnosti, stanju živčanog sustava, iritaciji urinarnog trakta.

    Potreba za smanjenjem je posljedica koncentracije kalcija u vlaknastoj strukturi uretera.

    Što je sustav opskrbe krvlju?

    U skladu s duljinom organa, dovod krvi (inervacija) uretera je osiguran krvnim žilama po cijeloj njegovoj dužini.

    Posude su koncentrirane u vanjskom omotaču mokraćnog organa. U početnom dijelu cijevi uretera, arterijske grane potječu iz renalnih arterijskih pleksusa, au donjem dijelu iz krvnih žila krvnih žila ilijačne arterije (temelje se na umbilikalnim, materničnim i mjehurastim krvnim žilama).

    Istjecanje venske krvi nastaje u istoimenim venama, paralelno s arterijskom. U donjem dijelu organa, ilijačni limfni čvorovi smatraju se regionalnim, u donjem dijelu lumbalni limfni čvorovi. Inervacija se provodi pomoću vegetativnih živčanih nakupina zdjelice, kao iu šupljini peritoneuma.

    peristaltika

    Kretanje tekućine unutar uretera osigurano je peristaltikom, koju osigurava pejsmejker (pejsmejker). On može biti jedan ili više. Osim toga, svaki odjel uretera djeluje autonomno.

    U vrijeme nakupljanja tekućine u proksimalnom području zdjelice, proteže se zid zdjelično-ureteralnog dijela organa, što daje poticaj pokretljivosti zidova uretera.

    Pokretni val prenosi impuls duž cijele duljine organa, koji se postiže kontrakcijom mišićnih snopova. Tekućina se oslobađa u cijev uretera. Kompresija mišića zdjelice zatvara oslobađanje viška tekućine u ureter. Vanjski kružni mišići guraju tekućinu kroz ureter u mjehur.

    Prije izlučivanja mokraće u šupljinu mokraćnog mjehura prekidaju se kontrakcije, peristaltika nestaje.

    Pritisak u uparenom organu omogućuje slobodan ulaz urina u mokraćni mjehur. Sljedeći peristaltički val pridonosi zadebljanju i skraćivanju intramuralnog odjela, a ventili usta uretera sprječavaju povratak urina.

    Peristaltički val može se pojaviti od 2 do 5 puta u minuti.

    Sinhrono djelovanje peristaltičkih elemenata oslobađa bubrege od viška tekućine i osigurava njegov jednaki protok u mjehur.

    Dakle, ureter je važan organ mokraćnog sustava. Zahvaljujući ureteru, bubrezi su ispražnjeni od viška tekućine, rad uparenog organa izravno je povezan sa stanjem bubrega i njihovim funkcioniranjem.

    Pogledajte na što ureter stvarno izgleda u videozapisu:

    Što je usta uretera

    Usta uretera su sastavni dio mokraćnog sustava. Prvo, neka je shvatiti što je mokraćnog sustava i kako to radi.

    Mokraćnog sustava je kompleks organa koji oblikuju, prikupljaju i uklanjaju metaboličke proizvode (urin) iz tijela.

    Sada navodimo organe koji ga formiraju po redu: bubrege, bubrežnu zdjelicu, uretre, mokraćni mjehur, uretru.

    Dakle, razmotrite sve u redu, bubrezi su u retroperitonealnoj šupljini, uz lumbalnu kralježnicu, imaju oblik nalik grahu, i igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu - filtrirajući nepotrebne tvari iz krvi. Mokraća se nakuplja u malim šalicama, koje se spajaju i formiraju bubrežnu zdjelicu. Oni, pak, prolaze izravno u uretre - tanke cijevi koje ulaze u mjehur. Ureteri obavljaju funkciju povlačenja mokraće iz bubrežne zdjelice.

    Zatim ureteri formiraju rupe u membrani mjehura, desno i lijevo, zapravo u koje protječu ureteri. Ti se otvori nazivaju usta uretera.

    Usta uretera (na latinskom - ostium ureteris) - rupa koja prolazi kroz zid mjehura koji povezuje ureter i mjehur.

    Usta uretera nalaze se u sredini mjehura. U području spoja uretera s mokraćnim mjehurom, gornji dio uretera tvori nabor. Između uretera formira se i nabor, koji je baza trokuta mjehura - dio sluznice bez submukoznog sloja (vrh trokuta je unutar uretre).

    Usta su anatomska kontrakcija uretera, kao posljedica toga - kamenje (kamenje) najčešće je zaglavljeno ovdje. To uzrokuje vrlo neugodan osjećaj i dovodi do opasnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

    Promjer otvora usta je otprilike 1 milimetar. Kada se otvori uretre, ona poprima oblik okruglog otvora poput usta ribe. Prilikom uvođenja konusne sonde, pokazalo se da ako su usta maksimalno otvorena, njihov bi promjer bio u prosjeku: na desnoj - 3,1 ± 0,1 mm, na lijevoj - 3, 2 ± 0,05 mm.

    Usta su blago povišena i imaju 7 osnovnih oblika:

    Usta uretera izgrađena su od velike količine glatkih mišića, koji svojim kontrakcijama sprječavaju vraćanje urina u bubreg.

    Zatim se urin sakuplja u mjehuru. Mokraćni mjehur je šupalj, nema par, mišićni organ, čija je glavna funkcija nakupljanje urina iz bubrega.

    Tada urin slijedi kroz kanal za mokrenje u vanjsko okruženje. Uretra je nespareni cjevasti mišićni organ koji obavlja funkciju uklanjanja mokraće iz mjehura u vanjsku okolinu.

    zaključak

    Usta uretera je dio mokraćnog sustava koji prožima mokraćni mjehur i povezuje ureter s njim, čime se obavlja funkcija protoka mokraće u mokraćni mjehur. Usta su raspoređena tako da se urin ne može vratiti u bubrege. To je zbog prisutnosti glatkih mišićnih vlakana, koja se aktivno smanjuju. Usta mogu imati drugačiji oblik.

    Usta su najuži dio mokraćnog sustava, pa zbog urolitijaze kamenje se često zaglavljuje na tom mjestu i uzrokuje vrlo bolne osjećaje. Osim toga, to može dovesti do ozbiljnih kršenja i posljedica. Dakle, svakako trebamo pratiti stanje našeg tijela, a ako se pojave bilo kakve sumnjive promjene, odmah kontaktirajte stručnjaka. Želim vam zdravlje i dobro raspoloženje, dragi čitatelji!

    Anatomija uretera

    Ureteri su cijevi koje spajaju organe koji proizvode urin (bubrege), s nesparenom formacijom, mjehura, koji ga nakuplja i izlučuje iz tijela.

    Anatomija uretera uključuje:

    • njegova struktura;
    • glavne dimenzije;
    • mjesto u odnosu na okolne organe;
    • obilježja opskrbe krvlju i inervacije.

    Uretra kod žena ima posebna svojstva samo u području zdjelice. Ostatak strukture je isti kao i muški.

    Mjesto u odnosu na organe i peritoneum

    Izlaz iz bubrega se oblikuje suženim otvorom zdjelice. Usta uretera nalaze se unutar mjehura. Prolazi kroz zid i formira bilateralne šuplje rupe na sluznici mjehura. Na ušću gornjeg dijela poklopca nastala, prekrivena sluznicom.

    Prihvaćeno je razlikovati 3 odjeljka uretera.

    Trbušni - prolazi kroz retroperitonealno tkivo u stražnjem dijelu trbuha, a zatim ide bočnom površinom do zdjelice, leži ispred velikog lumbalnog mišića. Početni dio desnog uretera nalazi se iza duodenuma, a bliže karlici - iza mezenterija sigmoidnog kolona.

    Smjernica za lijevo je stražnji zid zavoja između duodenuma i jejunuma. U prijelaznoj zoni do zdjelične regije, desno ureter leži iza baze mezenterija.

    Karlica - kod žena, nalazi se iza jajnika, savijajući se oko vrata maternice sa strane, ide duž širokog ligamenta maternice, uklapa se između zida mjehura i vagine. Kod muškaraca, mokraćna cijev prolazi prema van i ispred vas deferensa, prolazeći kroz nju, ulazi u mokraćni mjehur gotovo ispod gornjeg ruba sjemene vrećice.

    Distalni (najudaljeniji od bubrega) - prolazi u debljini zida mjehura. Duljina je do 1,5 cm. Zove se intramuralno.

    U kliničkoj praksi pogodnije je podijeliti ureter po duljini na tri jednaka dijela:

    veličina

    Kod odrasle osobe duljina uretera je 28-34 cm, a ovisi o visini, a određena je visinom bubrega kada su položeni u zametak. Kod žena je duljina tijela 2-2,5 cm kraća nego kod muškaraca. Desni ureter je jedan centimetar kraći od lijevog, jer je lokalizacija desnog bubrega nešto niža.

    Lumen cijevi nije isti: sužavanje se izmjenjuje s područjima ekspanzije. Najuži dijelovi su:

    • u blizini zdjelice;
    • na granici trbušne i zdjelične podjele;
    • kada ulazi u mjehur.

    Ovdje je promjer uretera 2-4 mm odnosno 4-6 mm.

    Između područja suženja izdvajaju se segmenti:

    • vrh - segment pijelouretre;
    • područje križa s ilijačnim žilama;
    • donji - vezikoureteralni segment.

    Uretre abdomena i zdjelice razlikuju se u klirensu:

    • u području trbušne stijenke iznosi 8-15 mm;
    • u zdjelici - ujednačeno širenje ne veće od 6 mm.

    Međutim, treba napomenuti da se zbog dobre elastičnosti zida ureter može proširiti do promjera 8 cm. Ova mogućnost pomaže izdržati zadržavanje urina, stagnaciju.

    Histološka struktura

    Podržava se struktura uretera:

    • unutar - sluznica;
    • u srednjem sloju - mišićno tkivo;
    • izvana - adventitija i fascija.

    Sluznica se sastoji od:

    • prijelazni epitel, smješten u nekoliko redova;
    • ploča koja sadrži elastična i kolagenska vlakna.

    Unutarnji omotač oblikuje uzdužne nabore koji štite cjelovitost pod napetošću. U mukoznom sloju niču mišićna vlakna. Oni vam omogućuju da zatvorite lumen od povratnog toka mokraće iz mokraćnog mjehura.

    Mišićni sloj formiraju snopovi stanica, idući u uzdužnom, kosom i poprečnom smjeru. Debljina mišićnih stanica je različita. Gornji dio uključuje dva sloja mišića:

    Donji dio je ojačan s tri sloja:

    • 2 uzdužna (unutarnja i vanjska);
    • srednja među njima je kružna.

    Dotok krvi

    Uretalno tkivo dobiva hranu iz arterijske krvi. Posude leže u adventicijskoj (vanjskoj) ljusci i prate je duž cijele dužine, prodiru duboko u zid malim kapilarama. Arterijske grane odlaze u gornjem dijelu od arterije jajnika kod žena i testisa kod muškaraca, kao i iz bubrežne arterije.

    Srednja trećina dobiva krv iz trbušne aorte, unutarnje i zajedničke ilijačne arterije. U donjem dijelu - od grana unutarnje ilijačne arterije (uterine, cistične, pupčane, pravokutne grane). Vaskularni snop u trbušnom dijelu prolazi ispred uretera, au maloj zdjelici iza njega.

    Venski protok krvi formira se istim venama koje se nalaze paralelno s arterijama. Iz donjeg dijela krvi teče im u grane unutarnje ilijačne vene, a od vrha - u jajniku (testikularno).

    Limfna drenaža prolazi kroz vlastite žile u unutarnje ilijačne i lumbalne limfne čvorove.

    Značajke inervacije

    Funkcije uretera kontrolira vegetativni živčani sustav kroz živčane čvorove u trbušnoj i zdjeličnoj šupljini.

    Živčana vlakna dio su mokraćnog, bubrežnog i donjeg hipogastričnog pleksusa. Grane vagusnog živca pristupaju gornjem dijelu. Donja - ima jednu inervaciju sa zdjeličnim organima.

    Mehanizam smanjenja

    Glavni zadatak uretera je guranje mokraće iz zdjelice u mokraćni mjehur. Tu funkciju osigurava autonomna kontraktilnost mišićnih stanica. U segmentu zdjeličnog uretera pacemaker (pejsmejker), koji postavlja potrebnu brzinu kontrakcije. Ritam se može razlikovati ovisno o:

    • vodoravni ili okomiti položaj tijela;
    • brzina filtracije i stvaranje urina;
    • "Indikacije" živčanih završetaka;
    • stanje i spremnost mjehura i uretre.

    Dokazao je izravan učinak na kontraktilnu funkciju uretera kalcijevih iona. Snaga kontrakcija ovisi o koncentraciji u mišićnim stanicama mišićnog sloja. Unutar uretera nastaje pritisak koji nadmašuje pritisak u zdjelici i mjehuru. U gornjem dijelu je jednaka 40 cm vode. Art., Bliže mjehuru - dolazi do 60.

    Ovaj tlak može „ispumpati“ urin brzinom od 10 ml u minuti. Ukupna inervacija uretera s susjednim dijelom mjehura stvara uvjete za koordinaciju mišićnih napora tih organa. Tlak u mokraćnom mjehuru "prilagođava se" ureteralnom, stoga se u normalnim uvjetima sprečava ponovno ubrizgavanje urina (vezikoureteralni refluks).

    Značajke strukture u djetinjstvu

    Kod novorođenčeta duljina uretera je 5-7 cm i ima uvijen oblik u obliku "koljena". Samo u dobi od četiri godine duljina raste do 15 cm, a intravezikalni dio također postupno raste od 4-6 mm kod dojenčadi do 10-13 mm do 12. godine.

    Mišićni sloj u zidu slabo je razvijen. Elastičnost se smanjuje zbog tankih kolagenskih vlakana. Međutim, mehanizam redukcije osigurava prilično veliku evakuaciju urina, ritam kontrakcija je konstantan.

    Prirođene malformacije smatraju se:

    • atrezija - potpuna odsutnost uretera ili ispusta;
    • megoureter - izraženo širenje promjera duž cijele dužine;
    • ektopija - oslabljena lokacija ili pristup uretera, uključuje komunikaciju s crijevima, ulazak u mokraćnu cijev, zaobilaženje mjehura, povezanost s unutarnjim i vanjskim genitalnim organima.

    Metode proučavanja strukture uretera

    Da bi se identificirala patologija, potrebne su metode koje otkrivaju karakterističnu sliku lezije. Da biste to učinili, upotrijebite:

    • pojašnjenje povijesti bolesti, pritužbi;
    • palpacija trbuha;
    • rentgenska ispitivanja;
    • instrumentalne tehnike.

    Najčešće patologija uretera popraćena je simptomima boli. Tipično za njih:

    • karakter - stalna bolna ili paroksizmalna kolika;
    • zračenje - u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, u preponskom i vanjskom spolovilu, kod djece u pupku.

    Distribucija se može procijeniti na temelju lokalizacije patološkog procesa:

    • ako povrede leže u gornjoj trećini uretera, bol ide u područje ilijaka (u hipohondriju);
    • od srednjeg dijela do prepona;
    • od donje trećine do vanjskih genitalija.

    Palpator iskusni liječnik će odrediti napetost mišića u prednjem trbušnom zidu duž uretera. Za detaljniju palpaciju donjeg dijela pomoću bimanualnog pristupa (dvoručni). Jedna ruka je umetnuta u rektum, vagina kod žena s dva prsta, a druga je protiv-pokreta.

    Laboratorijska metoda u analizi mokraće otkriva mnogo bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica, što može ukazivati ​​na leziju u donjem mokraćnom sustavu.

    Cistoskopija - uvođenjem cistoskopa kroz mokraćnu cijev u mjehur, možete pregledati otvore (otvora) uretera iznutra. Važan je oblik, lokalizacija, izlučivanje krvi, gnoj.

    Koristeći kromocitoskopiju s prethodnim uvođenjem tvari za bojenje u venu, uspoređuje se brzina izlučivanja iz svakog otvora. Dakle, moguće je posumnjati na prisutnost unilateralne blokade (s kamenom, gnojem, tumorom, krvnim ugruškom).

    Kateterizacija uretera se izvodi s najtanjim kateterom kroz rupu u mjehuru do razine detekcije prepreke. Sličan pristup u retrogradnoj ureteropielografiji omogućuje vam provjeru rendgenske anatomije uretera, prisutnost uskih prostora, zavojitost.

    Urogram ankete ne pokazuje ureterere, ali u slučaju postojećeg kamena (sjena kamenja) može se sumnjati u njegovu lokalizaciju.

    Izlučna urografija je najviše indikativna. Serija snimaka nakon intravenskog kontrasta omogućuje praćenje tijeka uretera i identifikaciju patologije. Sjena ima izgled uske vrpce s jasnim, glatkim granicama. Liječnik radiolog određuje mjesto u odnosu na kralješke. U zdjeličnoj šupljini nalaze se 2 zavoja: najprije na stranu, a zatim na put do mjehura do središta.

    Urotomografija se izvodi kada postoji sumnja u značaj lezija iz susjednih organa i tkiva. Slike sloja omogućuju vam da ih odvojite od uretera.

    Proučavanje motorike pomoću urokimografija. Metoda omogućuje identificiranje smanjenog ili povećanog mišićnog tonusa zida. Moderni uređaji omogućuju da se na ekranu vidi smanjenje različitih dijelova uretera, kako bi se istražila električna aktivnost stanica.

    Poznavanje strukture i položaja uretera neophodno je za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava, usporednu patologiju, praćenu urinarnom retencijom. Svaki kirurški zahvat u operativnoj urologiji mora uzeti u obzir anatomske, starosne značajke, pristup neurovaskularnih snopova. U medicinskom jeziku nazivaju se topografijom.

    Ureter - upala, stenting, plastika

    Uretra (ureter) je duga, uska cjevčica koja povezuje bubrežnu zdjelicu i mokraćni mjehur kako bi izvukla urin. Nalazi se iza peritoneuma, njegova duljina je 28-34 cm.

    Zbog činjenice da se desni bubreg obično nalazi niže, ureter je kraći na istoj strani dužine. Anatomija, vrste bolesti, liječenje - to je naša priča.

    Struktura tijela

    Ureter predstavlja cijev formiranu unutar sloja mišića i epitela. Oni, pak, imaju sposobnost valovite kontrakcije (peristaltika).

    Pomaže u promicanju urina. Istjecanje iz bubrega nastaje zbog stisnutog otvora zdjelice, usta se nalaze u mjehuru. Tri kontrakcije formiraju se duž cijele dužine:

    1. Napustite zdjelicu;
    2. U prijelazu u malu zdjelicu;
    3. Usta.

    Obično na tim mjestima postoji blokada kamenom. U drugima se to događa rjeđe. Zovu se: gornji, srednji, donji dio.

    S patološkim promjenama dijagnoza se utvrđuje segmentima koji se formiraju između uskih dijelova koji se nazivaju:

    • Gornji - pyelourethral.
    • Stvorene su ilealnim žilama.
    • Mjehur - ureterik.

    Njegovi zidovi mogu imati 6-15 mm. Zbog dobre elastičnosti proteže se i do 8 cm, a kretanje urina odvija se uz pomoć mišića koji stvaraju unutarnji pritisak.

    Gornji dio - 40 cm, donji - 60 cm vode. Čl. tekućina se kreće brzinom od 10 ml / min. Pritisak sprječava povratni protok urina (vezikoureteralni refluks).

    Uzroci urolitijaze

    Glavni čimbenici za pojavu kamenja je kršenje izmjene oksalata i fosfata, što dovodi do kristalizacije urina. Mogu dovesti do ovoga:

    • Zarazne bolesti bubrega;
    • Zadržavanje urina u tijelu;
    • Odstupanja probavnog trakta;
    • Poremećaji u endokrinim žlijezdama;
    • Patološke promjene u bubrezima;
    • Prenaponi i naprezanja živaca;
    • Pretjerana konzumacija slane, začinjene, dimljene hrane;
    • Nedovoljan unos vode.

    Znakovi i simptomi bolesti

    U slučaju kamena u ureteru, bol će biti izražena i teška.

    • Trbušni trbuh, u lumbalnoj kralježnici, kralježak;
    • Znaci opijenosti - povraćanje, proljev, nadutost;
    • Groznica, migrena;
    • Grčevi mišića peritoneuma;
    • Pojava krvi u mokraći;
    • Poteškoće s mokrenjem, česta urgentnost;
    • Slabost, pojačano znojenje.

    Događa se da račun izlazi samostalno, ali ako se to ne dogodi, napad će se ponoviti. Kamen mora biti poslan na pregled, tako da možete odrediti odgovarajuće liječenje. Imaju drugačije porijeklo, trebaju dijetu i terapiju.

    Otapanje lijeka

    Ako se kamen nalazi na ultrazvuku, kada pacijent ne osjeća jaku bol, ima malu veličinu, možete ga zdrobiti s lijekovima za kasnije uklanjanje iz tijela.

    Da biste to učinili, morate znati njihov sastav. Svaka vrsta dodjeljuje se određenim lijekovima. Račun uretera može biti različitih vrsta i sadržaja:

    1. Urati se liječe - zyloric, allopurinol. Urolesan, Kanefron N;
    2. Fosfati - mogu se razdvojiti uz pomoć Marilyn;
    3. Oksalati - to uključuje Spill, sredstvo za alkalizaciju urina;
    4. Formiranje cistina otopljeno tioproninom.

    Da biste se brzo otopili, prepišite antispazmodičar No-shpu, Papaverin, anestezirajte Tempalgin.

    dijagnostika

    Uz izlučni sustav spadaju: ureteri, mokraćni mjehur, uretralni kanal. Nastanak i izlaz kamenca izvana, ti organi najviše trpe.

    Kako bi se utvrdilo gdje se nalazi, postoje moderne tehnike:

    • Ultrazvuk uretera;
    • Cistoskopija - omogućuje pregled usta kanala iznutra, kroz uvod kroz uretru;
    • Kromoskopija - upotreba boje za određivanje mjesta blokade;
    • Kateterizacija - provodi se prije otkrivanja patologije;
    • Urotomografija - slojevite slike;
    • MRI bubrega.

    Način uklanjanja kamenja iz uretera

    Do danas postoje benigni koji ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju.

    Ako je kamenac u uretralnom kanalu, njegova je veličina veća od 8 mm, mjesto je usta, propisana je kateterizacija.

    Pomaže u smanjenju izlučene tekućine, bubrežne kolike. U kanal se uvodi ureteralni kateter, kroz njega se nalaze lijekovi koji povećavaju kretanje mišićnog tkiva i time pomažu u promicanju kamenja u ureteru.

    Ako je potrebno, manipulacija se ponavlja. Uređaj može biti dug pola metra, širok 1-3 mm. Također je provodila električnu stimulaciju kroz impulse koji su u njoj.

    Postoje posebne petlje koje pomažu izvaditi račun. Nakon ovog postupka, rehabilitacija pacijenta se odvija brzo.

    Ako ga je nemoguće izvući, nalazi se blizu usta, zatim se secira. Nakon nekoliko dana samih. Ali to može dovesti do sužavanja organa i refluksa (obrnuti protok urina).

    Uklanjanje je poseban uređaj - uretroskop. Kamenje koje je malih dimenzija (do 1 mm), nalazi se u srednjem ili donjem dijelu uretera, može se pomoću tog aparata ukloniti kroz njega.

    Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Kateter je postavljen da ispire cijeli kanal. Nakon toga, rehabilitacija je bolna.

    3. Drobljenje valovima.

    Korišten je litotripter koji u impulsima uništava kamen. Zatim pijeskom izlazi van. Nedostatak metode - drugi organi su pogođeni, kamenac ne smije prelaziti 5 mm.

    4. Drobljenje kontakta.

    Može se koristiti na tri načina:

    • Pneumatski - uništavanje kamenja s jakim mlazom zraka, koji se šalje u mokraćni kanal, fragmenti se uklanjaju kroz mali rez. Protok ne može slomiti čvrste formacije;
    • Laser - to se drobljenje izvodi pri bilo kojoj gustoći. Nema ozljeda drugih organa i zidova uretralnog kanala. Postupak se provodi pod općom anestezijom;
    • Ultrazvučno - drobljenje se vrši ultrazvukom. Kamenje je zgnječeno u pijesak.

    5. Kirurška intervencija.

    Održava se kad kamenac velikih dimenzija izaziva upalni proces. Može doći do dugotrajne rehabilitacije, komplikacija.

    stentiranje

    Kod nekih bolesti dolazi do suženja lumena uretera. To je dovelo do ozbiljnih posljedica. Opstrukcija urina kroz kanal dovodi do stagnacije u zdjelici.

    Bubrezi i uretra su upaljeni. Da bi se to izbjeglo, vrši se stentiranje (prisilno širenje lumena), za slobodan protok tekućine.

    Stent je silikonska cijev duljine 10-60 cm i širine 0.6 cm, na krajevima ima oblik spirale za fiksiranje u organu. Za različite namjene koriste se:

    • Obični s dva, duljina - 30 cm;
    • Do 60 cm, s jednom;
    • Pyeloplasty se koristi za operaciju;
    • S proširenjima diljem;
    • Posebno, za posebne slučajeve.
    • Upala, kamenje u ureteru, opstrukcija;
    • Atrofija mišićnog tkiva organa;
    • šteta;
    • Tijekom trudnoće, kada fetus pritisne kanal;
    • Nakon stentiranja uretera, mokraća slobodno prolazi.

    operacije

    Kirurška intervencija se provodi kada druge metode nisu učinkovite. Postoji potreba za uklanjanjem uretera. Može biti potpun i djelomičan.

    Razlozi za potrebu resekcije:

    • Opstrukcija kanala, narušavanje izljeva mokraće;
    • Fistula, ozljeda nakon peritonealne operacije;
    • Ginekološke manipulacije (eliminacija fibroida);
    • Onkološke neoplazme.

    Uklanjanje uretera može biti potpuno ili djelomično. Za zamjenu postoje različite vrste operacija.

    • Endoplastika je indicirana za vezikoureteralni refluks. Igla je umetnuta u usta s gelom da bi se proširila kako bi se zaustavio povratni protok urina;
    • Uretralna plastika - spajanje krajeva kanala, postavljanje implantata;
    • Metoda Boari - oporavak uretera iz tkiva mjehura;
    • Crijevna plastika - zamjena uretre crijeva;

    Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Obratite se liječniku na vrijeme. Pazite na svoje zdravlje. Pročitajte nove članke na našim stranicama.

    Što su usta uretera?

    Jedna od komponenti mokraćnog sustava je usta uretera. Važno je razumjeti što čini mokraćni sustav u cjelini, kao i osobitosti njegove strukture.

    Mokraćni sustav je kompleks organa koji uklanjaju, oblikuju i skupljaju urin iz ljudskog tijela. Sastoji se od bubrega, bubrežne zdjelice, uretera, uretre i mjehura.

    Bubrezi se nalaze u retroperitonealnoj šupljini, u neposrednoj blizini lumbalnog područja. U obliku, nalikuju grahu, koji djeluju kao filter koji uklanja otpadne tvari iz krvi. Urin se nakuplja u posebnim šalicama koje formiraju zdjelicu u bubrezima. Zdjelica prolazi izravno u ureter, kroz koji se iz njih uklanja urin. To je tanka cijev u mjehuru.

    Membrane mjehura oblikuju otvor na lijevoj i desnoj strani, koji se nazivaju usta. Po definiciji, usta uretera je rupa koja prolazi kroz površinu mokraćnog mjehura, povezujući ga s ureterom.

    Prema mjestu, usta su smještena u sredini mjehura, a na mjestima dodira se formira nabor. Između usta nalazi se i nabor, koji je baza u trokutu, koja predstavlja sluznicu bez submukoze. Vrh ovog trokuta je unutarnji dio kanala za mokrenje.

    Anatomski, usta su najuženiji dio uretera, u kojem se kamenje najčešće zaglavljuje, stvarajući kongestiju kada se urin izbaci. To dovodi do nelagode i boli, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

    U promjeru usta imaju samo 1 mm, a pri zatvaranju nalikuju na rupe u obliku usta. Kada se u studiju umetne sonda koničnog oblika, ispada da je maksimalni otvor na ušću desnog uretera 3 mm, a lijevo 3,2 mm.

    Obrasci usta

    Usta uretera kod muškaraca su neznatno povišena i imaju sedam oblika te vrste: lijevak, točka, semilunar, trokut, oval, u obliku zareza, sličan prorezu.

    Površina usta je glatki mišić koji sprječava kretanje urina u suprotnom smjeru zbog kontrakcija. Mokraća ulazi u mokraćni mjehur, koja je sama unutar šuplje i služi kao posuda za prikupljanje tekućine iz bubrega. Nadalje, kroz kanal za uriniranje, urin napušta tijelo. Uretra je cjevasti nespareni organ mišića, koji izlučuje tekućinu.

    Podjele u ureteru

    Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Sveobuhvatno liječenje bubrega postoji." Pročitajte više.

    trbušni

    Ovaj odjel nalazi se u retroperitonealnom području u stražnjem dijelu trbuha, a nalazi se prema stranicama zdjelice. Ispred njegove ravnine leži u lumbalnom mišiću. Što se tiče zdjelične regije, ona se nalazi iza mezenterija sigmoidnog kolona, ​​a desna strana nalazi se iza duodenuma.

    Lijeva strana nalazi se na zavoju između jejunuma i dvanaesnika, a prijelaz u zdjelični dio nalazi se iza mezenterija.

    karlični

    Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Sveobuhvatno liječenje bubrega postoji." Pročitajte više.

    Kod žena je zdjelično područje smješteno iznad jajnika, zaobilazeći stražnji dio vrata maternice, između zidova mjehura i vagine. Kod muškaraca ureter prolazi u smjeru prema van do spermatskog kanala. Kroz njega ureter ulazi u mjehur na samom vrhu blizu sjemene vrećice.

    Najduži u bubregu, distalno, prolazi unutar zida mjehura i dugačak je jedan i pol centimetara. Zove se intramuralno. Dakle, ureter po cijeloj duljini podijeljen je na tri dijela, jednaka jedan drugome - gornji, srednji i donji.

    Veličina uretera

    Za odraslu osobu ureter ima duljinu od 28 do 34 cm, a njezine dimenzije ovise o visini osobe, kao io visini bubrega tijekom stvaranja embrija. Kod žena je dužina 2,5 cm kraća, a desna mokraćna centimetar kraća od lijeve, jer je desni bubreg nešto niži.

    Struktura mjehura

    Cijevi lumena nisu iste, duž cijele dužine suženja izmjenjuju se s produžetcima. Najuži dijelovi nalaze se na mjestima dodira s mjehuru, u neposrednoj blizini bubrežne zdjelice, a također i na granici zdjeličnog trbušnog dijela. Na tim mjestima promjer je samo oko 4 mm.

    Određeni segmenti mogu se razlikovati između područja suženja. U donjem je vezikoureteralna inkluzija, u gornjoj se nalazi segment pijelouretre, au prosjeku je to križ iz ilijačnih krvnih žila.

    Zdjelični i trbušni dijelovi promjera lumena također se razlikuju, au području peritoneuma kreću se od 8 do 15 mm, au području karlice maksimalno 6 mm. Zbog svoje elastičnosti zidova, lumen se može proširiti do 8 cm u promjeru, što vam omogućuje da pouzdano zadržite mokraću i spriječite nastanak stagnacije.

    histologija

    Histološku strukturu uretera karakterizira prisutnost sluznice iznutra, izvana - adventitija i fascije, au srednjem sloju - mišićno tkivo.

    Sama sluznica se sastoji od prijelaznog epitela i ploča kolagenskih elastičnih vlakana. Unutarnja ljuska formira bore koje potiču integritet pod napetošću. Sloj sluznice je u interakciji s mišićnim vlaknima, koja prekrivaju lumen kako bi se izbjegli refluksi. Mišićni sloj sastoji se od snopova stanica u uzdužnom, poprečnom i kosom smjeru. Debljina stijenki ovih ćelija je različita, uzdužni i kružni slojevi u gornjem dijelu, a donji ojačani dva uzdužna i srednja sloja.

    Dotok krvi

    Ureter se hrani iz arterijske krvi, a posude su smještene u adventitijskom koritu duž cijele dužine. Arterijalne grane u muškaraca ulaze u regiju testisa, a žene u regiju jajnika.

    Srednji treći se hrani krvlju abdominalne aorte kroz unutarnje i zajedničke ilijačne arterije. Donji dio dobiva krv iz uterine, pupčane i rektalne grane. Vaskularni snopovi drže se u zdjelici iza uretera, u peritoneumu - ispred njega.

    Venski odljev tvore venske vene, koje se nalaze paralelno s arterijama. U donjim dijelovima krvi prolazi kroz ilijačne vene, au gornjem - na jajniku. Limfna drenaža odvija se kroz vlastite žile u lumbalnim i ilijačnim limfnim čvorovima.

    Značajke strukture u djetinjstvu

    Kod novorođenčadi duljina uretera je između 5 i 7 cm, prilično je zakrivljena, poput koljena. Samo u dobi od 4 godine, njegova duljina postaje 15 cm, a njen intravezikalni dio raste na 13 mm samo u dobi od 12 godina, au dojenčadi samo 6 mm.

    Zidovi mišićnog sloja su prilično slabi, elastičnost je vrlo niska zbog kolagenih vlakana, koja su u usporedbi s odraslima suviše tanka. Ali za kontrakcije, ritam se održava konstantnim, a njihov mehanizam može pružiti prilično veliku količinu urina.

    Broj urođenih anomalija uključuje:

    1. megaloureter, povećan promjer duž cijele dužine;
    2. atrezija, u kojoj nema ispusnih otvora u cijevi;
    3. ektopija, u kojoj je poremećen položaj uretera i njegova povezanost s crijevom, zaobilazeći područje mjehura.

    Metode proučavanja strukture uretera

    Kako bi se utvrdila patologija ili bolest, potrebno je pronaći načine koji mogu dati potpunu sliku oštećenja organa. To je moguće uz pomoć palpacije trbuha, rendgenskih snimaka, povijesti bolesti i objašnjenja simptoma, instrumentalnih metoda.

    Simptomi boli

    Bilo koja patologija uretera praćena jakom boli. Razlikujte njihov karakter:

    • bolne ili u obliku periodične piercing kolike;
    • sline u prepone, donji dio leđa ili donji dio trbuha. Djeca mogu imati ozračivanje pupka.

    Prevalencija boli određuje mjesto patologije:

    • bolovi u hipohondriju ili u području ilijaka ukazuju na povrede gornje trećine uretera;
    • bolovi u preponama ukazuju na patologiju u srednjem dijelu;
    • u vanjskim genitalijama - pogođena je donja trećina.

    Ako se deuriacija osjeća rezi, tada su zahvaćeni zdjelični i intramuralni dijelovi organa.

    palpacija

    Palpacijom, liječnik može zabilježiti napetost mišića ispred peritoneuma kroz cijelu dužinu uretera. Pažljivija palpacija u donjem dijelu zahtijeva bimanualnost s obje ruke.

    Jedna ruka liječnika mora biti umetnuta u rektum kod muškaraca ili vagine u ženki, a druga prema van.

    U laboratorijskim istraživanjima mokraće možete pronaći mnogo crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca, što ukazuje na bolest donjih organa koji izlučuju urin.

    Instrumentalna metoda

    Najčešća je cistoskopija, kada se kroz uretru cistoskop ispituje mjehur i usta iznutra. Posebna pozornost posvećuje se prisutnosti gnoja, iscjedka krvi, obliku i mjestu.

    Uvođenjem tvari za toniranje u venu provodi se kromocitoskopija koja analizira brzinu povlačenja tekućine iz svakog otvora. Tako možete identificirati blokadu kanala s kamenom ili tumorom.

    Tijekom kateterizacije, najtanji kateter se koristi kroz otvor u mjehuru. Kateter se umetne sve do prepreke. Isti pristup u retrogradnoj tipu ureteropielografije omogućuje otkrivanje abnormalnosti u organu, koje su neprimjetne drugim sredstvima. Ova metoda se koristi za ispitivanje krivudavih i uskih mjesta u strukturi tijela.

    radiografija

    Program ne može prikazati orgulje u cjelini, ali ako postoji obrazovanje u obliku kamena u njemu, onda uz njegovu pomoć može se pronaći mjesto njegovog položaja. Najinformativnije je izlučujuća urografija, kada se slike uzimaju u seriji s kontrastnim ubrizgavanjem u venu. Prolaskom bojenog materijala možete pratiti njegov napredak i identificirati mjesto patologije. Sjena je otkrivena uskom vrpcom s jasnim granicama. Radiolog određuje njegov položaj u odnosu na kralježak.

    Urotomografiya učinjeno kada sumnja oštećenja susjednih tkiva i organa. Slike se uzimaju u slojevima, što vam omogućuje da pratite širenje patologije na susjedne organe.

    Urokimografija proučava pokretljivost, otkrivajući smanjenje ili prekomjerno povećanje tonusa mišićnih zidova. Oprema prati rezove podjele, pokazujući aktivnost ćelija električnog tipa.

    zaključak

    Samo informacije o strukturi i mjestu uretera mogu dijagnosticirati njihovu disfunkciju, kao i identificirati patologiju organa mokraćnog sustava. Često, sve ove bolesti su popraćeni problemima s izlazom urina, njegovim kašnjenjem ili nevoljnim iscjedkom.

    Svaki kirurški zahvat zahtijeva znanje i iskustvo sa snopovima živaca i krvnih žila, uzimajući u obzir anatomske značajke. Sve ove informacije u medicini nazivaju se topografijom.