cistoskopija

Cistoskopija je suvremena metoda ispitivanja unutarnje strukture mokraćnog mjehura, a provodi se kako bi se utvrdile razne anomalije njegovog stanja, otkrile patologije, žarišta infekcije i upalni procesi. Reći ćemo vam koji se uređaj koristi u ovom pregledu, je li bolno obaviti pregled i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon njega. Također iz ovog članka, saznat ćete kako se ovaj pregled provodi s djetetom iu kojim slučajevima se provodi pod općom anestezijom, za koju se koristi cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca te je li ona primjenjiva tijekom trudnoće.

Tko je taj postupak indiciran i kontraindiciran?

Procjena unutarnjih zidova mjehura provodi se pomoću medicinskog uređaja-cistoskopa, zbog čega su nazvali postupak. Primjenjiv je u situacijama gdje alternativne dijagnostičke metode ne mogu otkriti male tumore, njihovu prevalenciju i prirodu. Na primjer, prethodno obavljeni ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura ne može vizualizirati male čireve ili polipe. U ovom slučaju, koristi se cistoskopija, ova metoda je detaljnija, točna i informativna. To vam omogućuje da identificirate tumore bilo kojeg oblika i veličine, procijenite njihovu benignost ili malignitet, kao i snagu za pronalaženje kamena, mjesta upale ili ozlijeđenih područja sluznice.

svjedočenje

  1. Propisuje se za prethodno dijagnosticiran intersticijalni cistitis.
  2. Preporučuje se za bolesnike s cistitisom u kroničnom obliku, čije liječenje, iako daje rezultate, ne isključuje u potpunosti povremene egzacerbacije bolesti.
  3. Neophodna je za otkrivanje krvi u mokraći, čak iu malim količinama.
  4. Cistoskopija u djece i odraslih često se propisuje za enurezu, osobito ako je liječenje do sada bilo neuspješno.
  5. Ako su atipične stanične strukture otkrivene tijekom laboratorijskog ispitivanja urina. To najčešće ukazuje na razvoj tumora.
  6. Ova se studija uvijek provodi kada je mokrenje teško, osoba je bolna za kretanje, a bol je lokalizirana u području zdjelice.
  7. Takav pregled je potreban za pacijenta kojem je dijagnosticirana hiperplazija prostate, a otkrivena je opstrukcija ili sužavanje uretera.
  8. Metoda cistoskopije koristi se pri odabiru režima liječenja kamenca.
  9. Provodi se s učestalim mokrenjem, čiji uzroci nisu prethodno identificirani.

kontraindikacije

  1. Cistoskopija je kontraindicirana kod akutne upale mjehura.
  2. Ne preporučuje se pacijentima koji imaju infekcije mokraćnog sustava.
  3. Preporučljivo je odbiti cistoskopiju onima kojima je dijagnosticiran orhitis ili prostatitis, osobito ako su bolesti u akutnoj fazi.
  4. Ako se krv otpušta iz urinarnog trakta, ali etiologija ove anomalije nije identificirana.
  5. Bolje je odabrati alternativne metode cistoskopije kada pacijent ima groznicu uzrokovanu bolestima mokraćnog sustava.
  6. Također trebate napustiti cistoskopiju za ljude koji imaju slabo i polagano zgrušavanje krvi.

Liječenje cistoskopije

Većina dijagnostičkih metoda, bilo ultrazvučno ili rendgensko, mogu otkriti samo bolest i odrediti njezinu prirodu, ali se ne mogu primijeniti na njeno liječenje. Cistoskopski pregled, za razliku od većine dijagnostičkih metoda, može osloboditi pacijenta od određenih bolesti. U svrhu liječenja, ova metoda se koristi za uklanjanje neoplazmi, za uklanjanje ili gnječenje kamenja, za uklanjanje blokada i sužavanje staza, za kauterizaciju čireva.

Kako se pripremiti za postupak?

Prije nego što osoba ode na ovaj pregled, potrebna mu je određena priprema za cistoskopiju, obično liječnik obavještava pacijenta o potrebnim preliminarnim postupcima, što upućuje na njega. Glavne preporuke su sljedeće:

  • Ako se pregled provodi anestezijom, tada osoba mora primijetiti štrajk glađu, a vrijeme kada bolesnik ne smije jesti ili piti izračunava se pojedinačno. Njegovo trajanje ovisi o pacijentovoj gradnji, njegovom metabolizmu, i što je najvažnije, o vrsti anestezije.
  • Treba imati na umu da nakon upotrebe lijekova protiv bolova ljudi ne mogu doći za volan, a zatim će se nakon postupka morati vratiti kući javnim prijevozom ili taksijem.
  • Unaprijed, trebali biste odabrati besplatan, udoban set odjeće bez puno gumba i kravata, a sav nakit je bolje skinuti kod kuće.
  • Potreban popis dokumenata koje trebate ponijeti sa sobom: upućivanje na postupak, sve slike, rezultati ispitivanja ili zaključci liječnika koji se odnose na bolesti mokraćnog sustava.

Kako je cistoskopija

Za cistoskopiju se koristi medicinski uređaj istog naziva, koji izgleda kao cjevčica na čijem je kraju pričvršćena svjetiljka. Ako treba pregledati unutarnje površine mjehura, instrument se umeće u mokraćnu cijev. Ovisno o vrsti instrumenta razlikuju se dvije vrste cistoskopije: krute i fleksibilne.

Tvrdi tip

Za ovo istraživanje, odaberite standardni cistoskop, ova cijev će omogućiti detaljnije i preciznije pregled tkiva mokraćnog sustava i samog mjehura. No, vrijedno je napomenuti da je prilično bolno, osoba može doživjeti jednostavnu nelagodu u području istraživanja, a može se pojaviti i prilično vidljiva bol. Zato je prije uvođenja uređaja pacijent najprije anesteziran, može biti lokalno, spinalno ili općenito.

Fleksibilan tip

Ovakva vrsta istraživanja provodi se pomoću fleksibilne cijevi, a uvođenje nije toliko bolno. No podaci koje će liječnik primiti nakon ovog postupka bit će manje jasni. Koji tip uređaja izabrati liječnik uvijek odlučuje, ali, na primjer, dijete se preporuča koristiti fleksibilan tip.

Korištenje anestezije

Kao što smo ranije primijetili, ovaj tip dijagnoze se često izvodi anestezijom. Ako je potrebna samo lokalna anestezija, onda se oko 10 ml otopine novokaina (2%) ubrizgava izravno u mokraćnu cijev, te se u tu svrhu na penis može staviti poseban klip, koji se postavlja ispod glave penisa i ne traje više od 10 minuta. Opća anestezija se rijetko koristi, uglavnom samo za djecu ili osobe bez svijesti.

Napredak postupka

Tijekom pregleda pacijent leži na kauču, prije nego što se uređaj umetne u mokraćnu cijev, a genitalije se liječe antiseptikom. Mokraćni kanal je ispunjen tekućinom, umetnut je cistoskop, liječnik ispituje stanje unutarnjih stijenki mjehura. Ispit traje najviše 10 minuta, cijeli postupak može trajati do 45 minuta. Ako se primijeni lokalna anestezija, nakon pregleda pacijent se odmah pusti kući. Budući da je medicinski uređaj umetnut kroz mokraćnu cijev, dijagnostičar ima priliku procijeniti strukturu apsolutno svih mukoznih membrana, ispitati ih na prisutnost blokada, ozljeda i bilo kakvih lezija. Otopina se uvodi u šupljinu mjehura tako da se njezine stijenke bolje vizualiziraju. Ponekad koristeći istu metodu, možete napraviti biopsiju, tj. Uzeti dijelove tkiva organa. To se koristi za ispitivanje tkiva za histologiju, za identificiranje tumora ili abnormalnih formacija. No, kao što smo ranije primijetili, ovaj je postupak primjenjiv ne samo za dijagnostičke svrhe, već i za liječenje različitih vrsta bolesti.

Cistoskopija za različite kategorije bolesnika

Da li koristiti anesteziju i koju vrstu uređaja odabrati - u svakom slučaju, određuje liječnik koji provodi pregled. To ovisi o dobi pacijenta i svrhama za koje je propisana cistoskopija.

Ispitivanje kod žena

Upale urinarnog trakta najčešće su pogođene predstavnicima slabije polovice čovječanstva. Cistoskopija mokraćnog mjehura u žena provodi se radi dijagnosticiranja cistitisa, neoplazmi, kamenja i ozljeda šupljine mjehura. Propisuje se procedura za utvrđivanje uzroka inkontinencije, ako posjet WC-a uzrokuje bolne osjećaje, kao i kada u mokraći postoje nečistoće.

Cistoskopija za muškarce

Važno je napomenuti da je uretra, gdje je uređaj umetnut, kod muškaraca nekoliko puta duži nego kod žena, pa je postupak manje bolan za žene. Tako da pacijent ne pati od boli, preporuča se muškarcima da koriste anesteziju ili da daju prednost fleksibilnoj cijevi uređaja. Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca propisana je za sumnjive upalne procese, uključujući prostatitis. Također vizualizira tumor, uključujući adenom ili adenokarcinom, koji ometaju rad mokraćnog sustava.

Ispitivanje urogenitalnog sustava djece

U pedijatriji se ova metoda ne koristi tako često, već se provodi isključivo uz primjenu anestezije, često lokalne, ali ako je beba vrlo mala, preporuča se opća anestezija. Postoji poseban dječji cistoskop, koji je fleksibilniji i manji. Postupak zahtijeva ne samo imenovanje okružnog pedijatra ili specijaliste, već i pisani pristanak jednog od roditelja. Pri tome se uzimaju u obzir karakteristike dječje uretre, njezina duljina kod dječaka pri porodu iznosi oko 5 cm, svake godine se povećava za oko 5 mm, a do dobi od 18 godina dostiže 17 cm. u odrasloj dobi njegova duljina doseže samo 3 cm. Važno je da djeca odaberu kvalificiranog liječnika, jer ovaj pregled može lako oštetiti sluznicu.

Pregled tijekom trudnoće

Ova metoda nije kontraindicirana tijekom trudnoće, cistoskopija tijekom trudnoće često se koristi za odvodnju bubrega kada se u mokraći nalaze nečistoće krvi. Taj je simptom karakterističan za pijelonefritis, a javlja se i ako se u bubrezima pojave kamenčići. Pregled uz pomoć ovog uređaja tijekom trudnoće primjenjiv je samo u slučaju ozbiljnih indikacija, jer čak i lakše ozljede mogu dovesti do spontanog pobačaja. Ako je moguće, dijagnoza i liječenje treba odgoditi za razdoblje nakon porođaja.

Učinci postupka

Nakon zahvata liječnici savjetuju piti više vode. To je povećana količina urina koja će pomoći u smanjenju neugodnih simptoma koji se mogu pojaviti nakon pregleda:

  • Nakon umetanja, tijekom mokrenja može doći do svrbeža, nelagode ili pečenja.
  • Također, nakon ove dijagnostičke metode pacijent može biti poremećen učestalim nagonom za odlaskom na zahod, otkrivanjem vena ili kapljica krvi u mokraći.
  • Možda postoji bol u donjem dijelu trbuha.

Sve te manifestacije su varijanta norme, ali ako ne prođu u roku od tjedan dana, trebate se obratiti stručnjaku kako bi se spriječio razvoj infekcije ili upalni proces.

Cistoskopija mjehura kod žena

Mjehur je vrlo osjetljiv organ, osobito kod žena. Zbog kratkog kanala uretre može ući u nju infekcija iz genitalnog trakta, uzrokujući različite upalne procese. Tijekom trudnoće u zadnjem tromjesečju, kada dijete postane prilično veliko, mjehur se često stisne, što također može dovesti do pojave patologija.

Za pregled ovog organa mokraćnog sustava koriste se mnoge dijagnostičke metode, koje su u većini slučajeva neinvazivne i ne mogu uvijek pružiti cjelovitu sliku njezina stanja. Dok cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena omogućuje detaljno pregledavanje cijele unutarnje površine, a da pritom ne propušta niti jedno mjesto.

Suština istraživanja

Pojam cistoskopije čine dvije drevne grčke riječi - kystis, što znači "mjehur", i σκοπέω - gledam, promatram, istražujem. To jest, postupak uključuje pregled mjehura uz pomoć posebnih alata. Instrumenti za ovu studiju nazivaju se cistoskopom, a dva su tipa - tvrda (metalna cijev) i meka (fleksibilna optička vlakna).

Na kraju uređaja ugrađen je poseban sustav rasvjete koji omogućuje liječniku pregled unutrašnje površine uretralnog kanala i mjehura. Valja napomenuti da se nedavno dijagnoza najčešće provodi mekim cistoskopom, jer to značajno smanjuje rizik od ozljeda na istraživanim područjima.

Neke žene, nakon što su primile uputnicu za cistoskopiju i nakon što su saznale suštinu postupka, počinju se brinuti da će takav pregled vjerojatno biti bolan. Nije. Da, naravno, postupak nije osobito ugodan, ali, prvo, mekani cistoskop može lako prodrijeti u mjehur, a drugo, anestetici se gotovo uvijek koriste za smanjenje osjetljivosti. Dakle, to može biti neugodno, ali bolno - ne!

Kada je cistoskopija potrebna?

U pravilu, ovu studiju propisuje urolog sa sljedećim simptomima ili uvjetima:

  • sumnja na strano tijelo u šupljini mjehura;
  • oslabljeno mokrenje, nemoguće odrediti drugim metodama;
  • sumnja na neinfektivni cistitis ili urolitijazu;
  • detekcija u analizi atipičnih stanica urina;
  • produljena bol u zdjelici, urinarna inkontinencija;
  • povećana aktivnost mjehura;
  • učestalo ponavljanje kroničnog cistitisa;
  • hematurija - krv u urinu;
  • ozljeda mjehura.

Pacijentu se može preporučiti cistoskopija ako liječnik sumnja na divertikulozu (protruzija zida) mokraćnog mjehura ili uretre, kao i fistule na mjestima dodira mjehura s crijevom ili vaginom. Također, ova studija je potrebna, pod uvjetom da liječnik treba cjelovitiju informacijsku sliku, na primjer, za operaciju.

Osim toga, pregledavanje cistoskopije kod žena propisano je kako bi se razjasnili rezultati ultrazvuka, CT, X-zraka, uz sumnju na novi rast u mokraćnom sustavu. Ova se tehnika koristi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu terapijskom smislu. To uključuje manipulacije kao što su:

  • seciranje strikture (suženja lumena) usta uretera ili uretre;
  • uklanjanje neoplazmi i opstrukcija mjehura;
  • drobljenje i uklanjanje kamenja (kamenje);
  • ugradnja katetera u uretre;
  • zaustavljanje krvarenja;
  • biopsija.

Kako se pripremiti za istraživanje

Priprema za cistoskopiju uvelike ovisi o prirodi njezine provedbe. Postupak može biti pregled, kateterizacija ili terapija. U svakom slučaju, žena mora prvo pregledati ginekolog, izvršiti opći i biokemijski test krvi i dati krv za koagulogram (zgrušavanje).

Ako se anestezija koristi tijekom dijagnoze, koja je najčešće karakteristična za terapijsku cistoskopiju, onda se ništa ne može jesti najmanje 6-8 sati kako bi se izbjeglo povraćanje. Kada koristite lokalne anestetike, liječnik će dalje objasniti trebate li se pridržavati gladi. U drugim slučajevima, dovoljno je ograničiti laganu hranu. Liječnik prije liječenja treba ispraviti uporabu lijekova ako žena prolazi protuupalno ili antikoagulantno liječenje.

Isto vrijedi i za redoviti unos inzulina i drugih vitalnih lijekova. Liječnici preporučuju unaprijed pripremiti se za moguće posljedice, a uoči istraživanja uzeti Monural u preventivne svrhe. Djeluje antibakterijski i sprječava razvoj upalnih komplikacija nakon cistoskopije.

Vrijedi razmotriti odjeću u posjetu medicinskoj ustanovi - to bi trebalo biti udobno i ne ometati pokrete. Iako to možda nije potrebno, kao u privatnim klinikama, obično se izdaje posebno dizajnirana odjeća. Prije odlaska na pregled potrebno je provesti higijenske postupke genitalnih organa i ukloniti pokrivanje kose ovog područja.

Vrlo dobro, ako će ženu pratiti netko iz obitelji. Uostalom, čak i bez uzimanja anestetika, ona može osjetiti određenu slabost ili manju bol, pa će podrška rodbine biti korisna. A kada se koristi anestezija - to je gotovo preduvjet.

Kako se održava kod žena

Postupak se može provesti kao ambulantno u specijaliziranoj dijagnostičkoj sobi iu bolnici, na primjer urologiji. Da bi se pregledao, ženi se nudi sjedenje na stolcu za urologiju ili posebno dizajniranom stolu s držačima za noge. Noge su fiksirane i lagano podignute na osloncima.

Ako pacijent ima patologiju zdjelice ili donjih ekstremiteta koji sprječavaju takvu situaciju, postupak se izvodi dok leži na boku. Uretra se liječi anestetikom - toplom otopinom novokaina ili lidokaina. Potonji se ponekad koristi u obliku gela. Kod planiranja operativne cistoskopije anestezija se injicira intravenski.

Cistoskop se podmazuje glicerinom prije umetanja, jer se postupak provodi vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila uretra. A zbog smanjene osjetljivosti koju osiguravaju anestetika ili anestezija, žena ne može čuti bol kada ozlijedi jedan od organa mokraćnog sustava - uretru, mjehur ili usta uretera.

Nakon ulaska u mjehur, sustav za gledanje se uklanja iz cistoskopa i preostali urin se ispušta. Zatim se šupljina organa ispere s Furacilinom i napuni slanom otopinom do poriva za mokrenjem. To nam omogućuje procjenu kapaciteta mjehura. Nadalje, dijagnoza se provodi prema sljedećem načelu: prvo, liječnik pregledava gornji i prednji zid organa, zatim lijevu i desnu, a tek potom dno i stražnji zid.

Posebna pozornost uvijek se posvećuje proučavanju trokuta Lete - područja koje se nalazi između otvora uretre i usta uretera. To je zbog povećane osjetljivosti na različite patologije. Prilikom pregleda mjehura provodi se temeljita studija svih njegovih unutarnjih karakteristika, i to:

  • prisutnost stranih predmeta;
  • bojenje površine sluznice;
  • obilježja vaskularne mreže;
  • prisutnost u lumenu uretera gnoja ili krvi;
  • prisutnost upale, ulkusa, kamenca, tumora;
  • lokalizacija, simetrija i oblik usta uretera.

Cistoskopija mjehura u žena može se kombinirati s bilo kojim od gore navedenih tretmana. Osim toga, ponekad se izvodi kromocistoskopija - endoskopsko ispitivanje, koje omogućuje proučavanje brzine i intenziteta izlučivanja urina iz uretera. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgajte 0,4% -tnu otopinu indigo karmina koja može dati urinu plavu nijansu.

Intenzitet boje urina određen je stanjem gornjih organa mokraćnog sustava. Nakon pregleda, liječnik uklanja cistoskop i pacijent (ako je korišten lokalni anestetik) može otići kući. U slučaju uporabe anestetičkih lijekova, pacijent treba biti pod nadzorom stručnjaka nekoliko sati kako bi se uvjerili u odsutnost negativnih učinaka postupka.

Vrlo je teško točno reći koliko je dugo provedeno istraživanje - ponekad je dovoljno 5-10 minuta, au nekim slučajevima može potrajati i do 45–50 minuta. Jedina stvar koja je nepobitna činjenica je da cistoskopija ne traje duže od jednog sata, jer dugotrajna prisutnost uređaja u mokraćnoj cijevi može dovesti do njenog oštećenja.

Moguće komplikacije

Kao i kod mnogih drugih invazivnih tehnika, nakon cistoskopije postoji i rizik od komplikacija. Manje nuspojave, kao što je nelagoda tijekom mokrenja, obično nestaju za 2-3 dana. Liječnici preporučuju piti više tekućine nakon postupka - to će vam pomoći riješiti neugodne osjećaje.

Ali ako peku i peče kada mokraća prolazi kroz mokraćnu cijev, česta ili lažna mokrenja, zimica, vrućica, krv u mokraći, bol u donjem dijelu leđa, zadržavanje mokraće i ne nestaju unutar 2-3 dana, Svakako potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Kako to mogu biti znakovi pristupanja infekcije, koja će, u nedostatku odgovarajuće terapije, dovesti do ozbiljnih patologija koje ugrožavaju život i zdravlje pacijenta.

U prva 2-3 dana nakon cistoskopije u mokraći se može uočiti mala količina krvavih inkluzija - to se ne smatra znakom komplikacija, a ako prođe sama od sebe, nema razloga za posjetu bolnici. Opasan je sadržaj krvi u mokraći, slavi se više od 3 dana. Izvođenje postupka od strane liječnika koji nema dovoljno iskustva i kvalifikacija može dovesti do određenog broja komplikacija, kao što su:

  • infekcija šupljine mjehura;
  • cistitis i erozivne lezije sluznice;
  • ozljede povezane s rupturom uretre;
  • perforacija (punkcija) stijenke mjehura.

Potonja komplikacija može uzrokovati da žena postane invalidna, jer protok urina iz mokraćnog mjehura u peritoneum uzrokuje peritonitis, stoga takva stanja zahtijevaju stalno praćenje i terapiju.

Kada ne može cistoskopija?

Iako se cistoskopija ne smatra postupkom povećane kompleksnosti, ali zbog potrebe za prodiranjem u organsku šupljinu, postoji određen popis situacija u kojima se ne bi trebalo provoditi. Kontraindikacije mogu biti opće ili lokalne.

Dakle, generalu su:

  • akutne zarazne bolesti praćene groznicom i intoksikacijom;
  • bolesti povezane s oštećenom funkcijom zgrušavanja;
  • krvarenja neizvjesne etiologije;
  • zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda.

Trudnoća je relativna kontraindikacija, kao u nekim slučajevima, bez provođenja ove tehnike jednostavno nije dovoljno. U posttraumatskom šoku i oštećenom bubrežnom izlučivanju zabranjena je cistoskopija sa supstancom koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Smatra se da su lokalne kontraindikacije sljedeće:

  • akutni upalni proces sluznice uretre;
  • pogoršanje kroničnih bolesti - cistitis, uretritis;
  • kršenje prohodnosti (strikture) uretre;
  • trauma uretre;
  • • jod menstruacije.

Ako se u pacijentu pronađe sužavanje uretre, tada se najprije uklanja bougienageom ili uretrotomijom, a tek nakon toga izvodi se cistoskopija. Unatoč invazivnosti tehnike i visokim zahtjevima za kvalifikacijom liječnika, cistoskopija je još uvijek jedini način za vizualnu procjenu stanja mjehura. Stoga ne smijete napustiti postupak, navodeći strah od komplikacija ili boli, i pronaći kliniku, pročitati recenzije i hrabro otići na dijagnozu.

Ne najjednostavnije, već u mnogim slučajevima nužna, cistoskopija kod žena: kroz što trebam proći i kako

Od svih vrsta pregleda mjehura, cistoskopija je najinformativnija. Takav je postupak propisan ako laboratorijski testovi i ultrazvuk zdjeličnih organa ne omogućuju točnu dijagnozu. U nekim slučajevima, cistoskopija se koristi u terapijske svrhe.

Pročitajte u ovom članku.

Što ispituje mokraćni mjehur kod žena

Cistoskopija je najmodernija i najpopularnija metoda endoskopskog pregleda mokraćnog sustava, jer omogućuje vizualno prikazivanje stanja sluznice unutarnjih organa, utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u njima.

Uz pomoć posebnog uređaja - cistoskopa - uz maksimalnu točnost, mogu se otkriti strane inkluzije u mjehuru, osobito tumori različitog podrijetla, polipa, kamenja i čireva. Ako se sama činjenica prisutnosti tumora može odrediti ultrazvukom, kršenje strukture sluznice, njenih defekata i manjih ulceracija, koje su često uzrok razvoja akutnog cistitisa, može se vidjeti samo cistoskopijom.

Ispitivanje mjehura pomaže identificirati sljedeće patologije:

  • neoplazme različitih etiologija na sluznicama mokraćnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti uretre zbog ožiljaka;
  • prisutnost pijeska ili kamenja u šupljini mokraćnog mjehura zbog urolitijaze;
  • formiranje fistula u mjehuru koje ga povezuju s drugim unutarnjim organima ili ulaze u slobodne šupljine;
  • žarišta upale u sluznici mokraćnog sustava;
  • problemi sfinktera s mjehura.
Kada je otkrivena cistoskopija mokraćnog mjehura i - upala s malim površinskim ulceracijama i B) tumor mjehura

Indikacije za cistoskopski pregled su sljedeće pritužbe pacijenata:

  • prisutnost u mokraći nečistoća gnoja i krvi, čak iu najmanjim količinama;
  • problemi s mokrenjem: prečesti nagon, jaka bol i osjećaj pečenja u procesu izlučivanja mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • identificirani ultrazvukom ili drugim metodama za dijagnosticiranje tumora u mjehuru;
  • bolovi u donjem trbuhu i zdjelici, lošiji nakon korištenja toaleta.

Postupak je prikazan i pacijentima kojima je već dijagnosticiran kronični cistitis kako bi se pojasnili uzroci patologije.

Kod kroničnog cistitisa tijekom cistoskopije, liječnik može vidjeti hiperemičnu sluznicu mokraćnog mjehura koja pokazuje male točkaste hemoragije, kao i proteinske niti i suspenzije u lumenu.

Cistoskopiju se može propisati ne samo u svrhu dijagnosticiranja patologija mokraćnog sustava, već i za obavljanje operacija za uklanjanje stranih tijela u mjehuru, kao i za praćenje stanja tkiva nakon uklanjanja različitih novotvorina.

Postoje tri glavne vrste cistoskopije, ovisno o svrsi istraživanja:

  • kruti - koriste se pri uzimanju uzorka tkiva za biopsiju i provode se pod lokalnom anestezijom, također uz pomoć rigidne cistoskopije, zahvaćeno tkivo se uklanja;
  • fleksibilan - anestezira se samo uretra;
  • fibrocistoskopija se izvodi pod općom anestezijom, koja se najčešće koristi tijekom kirurških zahvata.

I ovdje više o liječenju gonoreje kod žena.

kontraindikacije

Istraživanje metodom cistoskopije nije moguće u sljedećim slučajevima:

  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • zatajenje bubrega i kronična bolest jetre;
  • visoku temperaturu uzrokovanu raznim upalnim procesima u tijelu;
  • bolesti genitourinarnog sustava u akutnoj fazi;
  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • starost pacijenta;
  • slabog zgrušavanja krvi.

Oprema za cistoskopiju

Postupak se izvodi pomoću posebnog seta alata, od kojih je glavni cistoskop. U suvremenoj kliničkoj praksi koristi se nekoliko vrsta takvih uređaja, koji se koriste ovisno o svrsi zahvata. Postoje uređaji za pregled, kirurgiju i kateterizaciju. Veličina cistoskopa je univerzalna, pogodna je i za muškarce i za žene.

Cistoskop je uređaj s dugom tankom cijevi na čijem kraju se nalazi optički uređaj, zahvaljujući kojem liječnik koji vrši manipulaciju može jasno vidjeti na ekranu monitora stanje tkiva uretre i mjehura. Tijekom postupka tanka cistoskopska cijev pod lokalnom ili općom anestezijom lagano je umetnuta kroz mokraćnu cijev u mjehur.

i) Kruti uretrocistoskop s mostom za instrumente i endoskopske instrumente h) Uretrofibrocistoskop s nizom instrumenata; g) Tegljač Ellik d) Optički uretralni set s hladnim noževima; e) Šprice Reiner-Alexander i Toomey

Do nedavno su se u medicinskoj praksi koristili uglavnom kruti cistoskopi, koji su u gotovo svim klinikama zamijenjeni modernijim i praktičnijim pokretnim strukturama. No, kruti cistoskopi imaju i vlastiti opseg primjene - koriste se za retrogradnu kateterizaciju uretera.

Uređaj ima posebne kanale kroz koje se u kirurški zahvat mogu dostaviti potrebni alati, npr. Pinceta za biopsiju, uređaji za uklanjanje polipa i drugi.

Za opremu za cistoskopiju pogledajte ovaj videozapis:

Priprema za istraživanje

Postupak ne zahtijeva posebne preliminarne radnje od pacijenta. Ako liječnik prepiše studiju cistoskopijom, on će svakako dati preporuke za pripravak, koji se svodi na mala ograničenja. Točno pridržavanje ovih pravila pomoći će izbjeći komplikacije nakon postupka i dobiti najtočniji rezultat. Glavne preporuke za pripremu za cistoskopiju su sljedeće:

  • dva dana prije studije potrebno je potpuno eliminirati uporabu bilo kojeg alkohola, uključujući pivo i druga alkoholna pića;
  • posljednji obrok treba biti najmanje 12 sati prije postupka;
  • Uoči cistoskopije treba provesti postupke za cjelovito čišćenje crijeva: klistir za noć, zatim laksativ;
  • ako pacijent ima upalu infektivne etiologije, potrebno je popiti profilaktički tijek antibakterijskih lijekova širokog spektra, koje samo liječnik može propisati prije pregleda.

Ako se žena jako boji postupka, liječnik može propisati sedativ. Važno je da je pacijent opušten tijekom cistoskopije, inače bi njegovo stanje moglo utjecati na rezultate istraživanja.

Također u pripremnoj fazi odabire se metoda anestezije koja ovisi o vrsti studija.

Cistoskopija se propisuje samo u slučajevima kada druge dijagnostičke mjere ne omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, stoga su u preliminarnoj fazi potrebni sljedeći testovi:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • određivanje razine šećera u krvi;
  • biokemijski test krvi s obveznim jetrenim kompleksom;
  • uzorke za HIV i virusni hepatitis.

Provođenje postupka

Postoji standardni algoritam djelovanja za cistoskopiju, koji je jednak za sve. Za provedbu studije korištena je ginekološka ili urološka stolica.

Prva faza postupka je uvođenje lijekova protiv bolova ili sredstava za lokalnu ili opću anesteziju.

Prilikom proučavanja, pacijent bi trebao ležati na leđima s podignutim nogama i savijenim u koljenima.

Sam postupak je sljedeći:

  • Vrh cistoskopa premazan je sterilnim glicerinom kako bi se osiguralo njegovo slobodno kretanje kroz mokraćnu cijev i nježno ga prvo ubrizgalo u mokraćnu cijev, a zatim u mjehur. Cistoskop se uvodi u sklopljenom obliku, preliminarno oslobađajući optički dio.
  • Pomoću dvosmjerne slavine za ispiranje pušta se sav preostali urin u mjehuru.
  • Zatim se mjehur ispere zagrijanu na tjelesnu temperaturu s otopinom furatsilina, razrijeđenom u omjeru 1: 5000.
  • Šupljinu mjehura treba polako puniti pripremljenom otopinom furatsiline. Volumen šupljine određuje se količinom ubrizgane tekućine, a mjehur se smatra punom kad pacijent ima potrebu za mokrenjem.
  • Zatim se uvede optički dio koji se koristi za ispitivanje stanja sluznice i usta uretera.

Pri pregledu se posebna pozornost posvećuje lokalizaciji, broju i obliku otvora uretera, boji sluznice mjehura, prisutnosti lezija, tumora, polipa, čireva i drugih stranih uključaka. Sve uočene patologije trebale bi se detaljno odražavati u zaključku studije.

Postupak se može provoditi ambulantno, ako se radi samo o studiji, u slučaju kirurške operacije pacijent se obično smješta u bolnicu.

Ako je cistoskopija obavljena lokalnom anestezijom, pacijent može odmah otići kući. Nakon opće anestezije, žena treba biti pod liječničkim nadzorom neko vrijeme.

O metodi cistoskopije kod žena pogledajte ovaj videozapis:

Boli li cistoskopija

Mnoge se žene boje studiranja jer su uvjerene da je to izuzetno bolno. No, suvremena oprema i metode anestezije omogućuju da se cistoskopija provodi gotovo bez ikakvih neugodnih osjećaja, pacijent može osjetiti nelagodu tek nakon završetka manipulacija kada se ukine anestetik.

Prilikom provođenja dijagnostičke cistoskopije koristi se poseban gel koji je ujedno i lokalni anestetik i sredstvo kojim se olakšava kretanje držača kroz uretru.

Kako bi se smanjila nelagoda nakon pregleda, bolje je da žena leži nekoliko sati nakon zahvata, a zatim ode kući.

Posljedice za žene

Unatoč činjenici da nakon cistoskopije, koja se provodi pod lokalnom anestezijom, žena može tiho voditi normalan život, ne preporučuje se neko vrijeme za sport i fizičko preopterećenje tijela.

U nekim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije nakon istraživanja:

  • Oštećenje uretre. To se može dogoditi zbog nepravilnog djelovanja pacijenta tijekom postupka, ako se nije mogla opustiti.
  • U nekim slučajevima, infekcija može ući u mjehur tijekom postupka.
  • Kako bi se spriječila takva komplikacija, žena treba pažljivo slijediti preporuke za intimnu higijenu, a sve alate za manipulaciju treba sterilizirati.

Nakon operacije s cistoskopijom moguće su i neke komplikacije:

  • bol tijekom mokrenja;
  • ozljeda sluznice mjehura;
  • krvarenja;
  • alergijska reakcija na lijekove za anesteziju.

Za bilo kakve neugodne osjećaje, osobito kada se krv pojavljuje u urinu nakon cistoskopije, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

I ovdje više o potrebnim testovima za cistitis kod žena.

Trenutno se može provesti postupak cistoskopije u javnoj i privatnoj klinici. Uspješna dijagnostika i kvaliteta istraživanja ovisi o stručnosti liječnika i dostupnosti suvremene opreme u klinici, pa je prije kontaktiranja određene medicinske ustanove potrebno pregledati recenzije o tome na Internetu. Prilikom odabira klinike treba se usredotočiti ne samo na cjenovnu politiku, već i na iskustvo stručnjaka.

Ponekad je u isto vrijeme kod žena prisutan cistitis i uretritis. U ovom slučaju, prepoznati simptome, razlikovati bolest nije lako ni za specijaliste. Sve više samostalno shvaćaju kako se razlikuju. Lijekovi će pomoći - svijeće, antibiotici.

Bez liječenja ili s nepravilno odabranom shemom javlja se kronični cistitis u žena. Znakovi i simptomi su nagli nakon mokrenja, česti nagoni. Za liječenje je propisan kompleks lijekova, uklj. antibiotici, dijeta. Posljedice, uklj. u starijim osobama, i je li moguće izliječiti, ovisi o stupnju zanemarivanja.

Kod žena postoji atrofični kolpitis, uglavnom u razdoblju menopauze. Međutim, ponekad se simptomi mogu pojaviti ranije, uzrok neuspjeha je pogrešan način života, hormoni. Odabrani su i nehormonski tretmani i posebne pripreme za normalizaciju vaginalne sluznice.

Mikoplazmoza se javlja kod žena zbog infekcije. Razlozi leže u prijenosu virusa iz seksualnog partnera. Simptomi su vrlo slični cistitisu i drugim bolestima. Pomoći odrediti iscjedak bolesti, testove. Režim liječenja nužno uključuje antibiotike i lijekove za imunitet.

UROSKOPIYA

Rječnik stranih riječi koje su dio ruskog jezika - A. Chudinov. 1910.

Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik - Pavlenkov F., 1907.

Objašnjenje 25.000 stranih riječi koje su se koristile u ruskom jeziku, sa značenjem njihovih korijena - A. Michelson. 1865.

Cjeloviti rječnik stranih riječi koje su se počele koristiti u ruskom jeziku - M. Popov, 1907.

Pogledajte što je "uroscopy" u drugim rječnicima:

uroskopija - n., broj sinonima: 1 • istraživanje (64) Rječnik ASIS sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

studija - Pogledajte knjigu. Rječnik ruskih sinonima i sličnih izraza. a. Ed. N. Abramova, Moskva: Ruski rječnici, 1999. istraživanje, pretraživanje, analiza, ispitivanje, anketa, istraživanje, istraživanje, pretraživanje, sondiranje,...... Rječnik sinonima

Postupak cistoskopije: što je to i kako se izvodi?

Cistoskopija je moderna vizualna istraživačka metoda. Koristi se u urologiji za proučavanje stanja sluznice mjehura posebnim uređajem.

Metoda se sastoji u uvođenju cistoskopa u organ (kroz uretru u mjehur).

Cistoskopija - suština metode

Endoskopske metode istraživanja široko su dostupne i aktivno se koriste u medicinskoj praksi za dijagnosticiranje bolesti.

Međutim, ako su metode poput FGS-a (fibrogastroskopija), rektoromanoskopije i kolonoskopije poznate mnogim pacijentima, onda neki mogu čuti o cistoskopiji prvi put. Što je cistoskopija, što pokazuje studija i što se može procijeniti pomoću ove metode?

Prije svega, valja napomenuti da se cistoskopija odnosi na invazivne istraživačke metode (to jest, temelji se na prodiranju u ljudsko tijelo kroz vanjske prepreke).

Metoda se izvodi pomoću cistoskopa. Uređaj je uveden u praktičnu uporabu u XIX. Stoljeću, 1877. godine, M. Nietze, koji je kasnije razvio tri verzije alata.

Trenutno postoji nekoliko izmjena. U ovoj vrsti pregleda ispituje se ne samo unutarnja površina mjehura, nego i uretra. Danas se u urološkoj praksi cistoskopija odnosi na jednu od najčešćih dijagnostičkih postupaka.

  • poseban optički i rasvjetni sustav;
  • u nekim modelima su predviđeni dijelovi za kateterizaciju (kateter uretrocistoskopi);
  • Brojne modifikacije imaju posebne uređaje za kirurško liječenje endosurgijskim uređajima.

U pedijatrijskoj praksi koriste se endoskopski instrumenti (cistoskopi) malih veličina.

Ovom metodom moguće je ne samo pregledati sluznicu mjehura, već i na temelju stanja unutarnjih zidova i dostupnosti indikacija, terapijske mjere: na primjer, uklanjanje kamenca, stranih tijela mjehura, uklanjanje opstrukcija različitih etiologija, zgrušavanje.

Više informacija o indikacijama i mogućnostima liječenja pomoću cistoskopije - u sljedećim poglavljima.

Uz mnoge prednosti cistoskopije, u pravilu, metoda nije neovisna. U praksi se također koriste rendgenske, ultrazvučne i laboratorijske metode (uključujući uroskopiju).

Često, različite dijagnostičke metode su komplementarne, kada se koristi kompleks studija, liječnik prima najtočnije i detaljne informacije o stanju urogenitalnog sustava.

Vrste cistoskopije

Cistoskop ima oblik cijevi opremljene optičkim sustavima i sustavima osvjetljavanja. Ovisno o odredištu razlikuju se:

  • inspekcija;
  • kateter;
  • operacijska dvorana;
  • univerzalna.

Nekoliko čimbenika određuje uporabu fleksibilnog ili krutog cistoskopa. Potonji je standardan, ne savija se, pregled se provodi pomoću optičkog sustava izravno od strane liječnika.

Fleksibilni cistoskop cijevi je opremljen optičkim sustavom, a rezultat promatranja je prikazan na monitoru. Ovisno o svrsi istraživanja, prisutnosti kontraindikacija i dostupnosti odgovarajuće opreme, cistoskopija se izvodi krutim ili fleksibilnim instrumentom.

svjedočenje

Cistoskopija je opravdana postojanjem strogih indikacija, iako je sadržaj informacija o metodi visok. Iako je to endoskopska metoda, ona se odnosi na invazivne zahvate, a postoji i rizik od komplikacija.

Možete navesti sljedeće indikacije za manipulaciju:

  • oslabljeno mokrenje;
  • inkontinencije;
  • neoplazme;
  • povratni cistitis;
  • urolitijaze;
  • intersticijalni cistitis;
  • prisutnost znakova atipije u stanicama otkrivenim tijekom analize urina.

Kao indikacije mogu poslužiti i druge naznake mokraćnog sustava i bolesti mjehura, zdjelični bol nespecificirane etiologije. Pitanje potrebe za postupkom odlučuje urolog.

Imenovanje je također moguće kada su rezultati drugih istraživačkih metoda nezadovoljavajući i potrebno je pojašnjenje. Osim dijagnostičke svrhe, cistoskopija se može koristiti u liječenju i, ako je potrebno, kateterizaciji mjehura.

kontraindikacije

Kontraindikacije za cistoskopiju jednake su kao i kod bilo kojih transuretralnih postupaka.

Istraživanje se ne provodi pod sljedećim uvjetima:

  • s opstrukcijom uretre;
  • akutne upalne bolesti;
  • sa smanjenom transparentnošću okoliša zbog prisutnosti krvi ili gnoja u urinu;
  • dok smanjuje kapacitet mjehura.

U svakom slučaju, jedino liječnik može odlučiti o isplativosti i dijagnostičkim prednostima studije.

Priprema za cistoskopiju

Pripremni period sastoji se u prikupljanju i provođenju potrebnih analiza i drugih pregleda: opće i biokemijske analize krvi, urina, rendgenskih pregleda i ultrazvuka. U nekim slučajevima potrebni su podaci iz kompjuterskog ili magnetskog rezonancije.

Prije imenovanja i naknadne cistoskopije mjehura, liječnik mora provjeriti pacijentove pritužbe, prikupiti povijest bolesti, provesti objektivno ispitivanje i utvrditi prisutnost ili odsutnost alergijskih reakcija.

Na dan liječenja, kako je propisao liječnik, možda ćete morati odbiti jesti (ovisno o metodi anestezije), o čemu će pacijent biti upozoren.

Priprema za cistoskopiju za uspješnu manipulaciju uključuje pražnjenje mjehura neposredno prije pregleda, a higijenski postupci su obvezni.

Cistoskopija za različite kategorije bolesnika

Pacijenti koji se podvrgavaju takvoj vrsti istraživanja često doživljavaju tjeskobu i nelagodu, prvenstveno zbog toga što ne znaju kako se izvodi cistoskopija.

Postupak se odvija pod anestezijom kako bi se smanjila bol. Obično je lokalno korištenje analgetika neučinkovito.

U tom smislu, prije manipulacije, pacijentu se daje parenteralna anestezija (tj. Lijek se daje kao injekcija) ili spinalna anestezija.

Opća anestezija (anestezija) provodi se ako postoje dokazi. Najčešće se koristi kod djece i pretjerano uzbuđenih pacijenata.

Mjehur mora biti prazan prije pregleda, tj. Pacijent mora mokriti prije početka cistoskopije. Tijekom cistoskopije, pacijent se nalazi na leđima u urološkoj stolici, noge moraju biti savijene i podignute.

Budući da je studija invazivna, obvezno je poštivanje pravila asepse i antisepse.

Uređaj se uvodi na isti način kao kod kateterizacije. Za bolji prolaz kroz uretru, cistoskop se prethodno liječi sterilnim glicerinom. Uporaba ove tvari ne utječe na prozirnost ispitivanog medija.

Nakon uspješnog uvođenja uređaja u šupljinu mokraćnog mjehura, oni se peru otopinom furatsiline, nakon čega se puni. Antiseptik se primjenjuje prije poriva za mokrenjem.

Prije početka pranja u prisutnosti rezidualnog urina uklanja se. Ove manipulacije su potrebne za određivanje volumena mjehura. U prosjeku se tijekom ispitivanja daje približno 200 ml tekućine.

Postupak ocjenjivanja rezultata

Postoji određeni redoslijed proučavanja stanja sluznice:

  • prednji zid;
  • lijeva strana;
  • natrag;
  • desno bočno.

U studiji se cistoskop rotira u smjeru kazaljke na satu. Tijekom manipulacije posebna se pozornost posvećuje području koje se zove urinarni trokut (ili Letov trokut).

Posebnost su anatomske značajke, uključujući akumulaciju prijelaznog epitela. Smatra se da je ovo područje najosjetljivije na razvoj raznih patoloških procesa i upalne i neoplastične prirode.

Za jedinstvo metodologije studije i njezin naknadni opis, postoji podjela površine mjehura na sektore. Ta je podjela uvjetovana, međutim, nužna je za pogodnost orijentacije na unutarnjoj površini.

Sektori su smješteni na satu. U odsutnosti patologije, uretre uretera nalaze se na 7 i 5, na desnoj i na lijevoj strani.

Procijeniti stanje sluznice i prisutnost patoloških promjena koristeći sljedeće parametre:

  • položaj, simetrija mjesta, oblik i broj otvora uretera;
  • boja sluzi;
  • prisutnost tumora, ulceracija na površini;
  • identifikaciju kamenja ili stranih tijela.

Sluznica bi trebala biti blijede boje s ružičastim nijansama i glatkom površinom. U području urinarnog trokuta vaskulatura je razvijenija i zastupljena je većim krvnim žilama.

Usta različitih oblika trebaju biti smještena simetrično. Ponekad možete vidjeti patološki iscjedak iz usta.

Za više informacija, posebno o funkcionalnom stanju bubrega i urodinamike, zajedno s cistoskopijom, provodi se parenteralno davanje bojila, indigo karmina.

U ovom slučaju, studija se naziva kromocitoskopija. U uvjetima normalnog funkcioniranja, urin otpušten u šupljinu mjehura postaje plav za 3-5 minuta od početka postupka.

U slučaju povećanja vremena pražnjenja ili pojave slabog obojenja urina, potrebno je isključiti prisutnost funkcionalne patologije ili identificirati uzroke poteškoća u protoku urina.

Kada se otkriju promjene, mjeri se tlak u gornjem urinarnom traktu. Maksimalni tlak u distalnom području varira između 15-25 cm vodenog stupca kod odraslih osoba, a vrijednost do 50 je tipična za djecu.

Kada se kateter približi zdjelici, zabilježen je pad tlaka. Cistoskopija se može izvoditi ambulantno ili bolničko. U prvom slučaju, pacijent mora neko vrijeme biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kod žena

Pitanje kako se radi cistoskopija mokraćnog mjehura daje se detaljan odgovor u prethodnom poglavlju. Značajke istraživanja kod muškaraca i žena zbog anatomske strukture genitourinarnog sustava.

U žena je mokraćna cijev kraća od muškarca. Smatra se da je postupak za žensku cistoskopiju lakši, kraći u vremenu i lakši za izvođenje.

S obzirom na tehniku ​​izvođenja posebnih razlika: tu je i mast s glicerinom prije uvođenja uređaja, slijedite sva pravila asepse i antiseptika, i dalje se pridržavajte glavnih faza manipulacije.

Kod muškaraca

Kod muškaraca uretra je uža, dulja i ima anatomske krivulje, pa je cistoskopija mjehura složeniji proces nego u žena. Osim toga, cistoskopija je bolna, pa je uporaba anestezije obvezna.

Cystourethroscopy u prisutnosti ozbiljnih indikacija. Nakon studije, nelagodnost i osjećaj pečenja mogu potrajati nekoliko dana, što se smatra normalnim.

Kod djece

Uzimanje anamneze kod djece popraćeno je poteškoćama u vezi s tumačenjem pritužbi i stanjem i prikazom materijala. Stoga je kod pregleda pacijenata dječje dobi obavezno razgovarati s roditeljima.

Kod djece se manipulacija obavlja uz pisanu suglasnost roditelja. Značajka postupka u ovom slučaju je uporaba posebnih endoskopa manjeg promjera.

Cistoskop se u pravilu odabire uzimajući u obzir dob djeteta i strukturne značajke organa. Postoje cistoskopi, uključujući i za novorođenčad. Kod djece se cistoskopija mjehura izvodi pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon cistoskopije, kao što je već spomenuto, pacijenti nekoliko dana mogu biti poremećeni nelagodom, boli, nelagodom i ispuštanjem krvi.

Međutim, nakon svake intervencije postoji rizik od razvoja komplikacija nakon cistoskopije. Važno je na vrijeme obratiti pažnju na pogoršanje stanja i potražiti pomoć. Moguće komplikacije cistoskopije uključuju:

  • trauma;
  • bakterijske komplikacije;
  • produljena hematurija;
  • problema s mokrenjem.

Dokazi o razvoju komplikacija nakon cistoskopskog pregleda mogu biti: bol visokog intenziteta, povišena tjelesna temperatura, prisutnost krvi u obliku ugrušaka u stolici, nemogućnost ili odgađanje mokrenja u prisutnosti nagona, kao i povećani nagon na bol i grčeve u procesu.

U slučaju navedenih pritužbi, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Koliko god dijagnostičke mjere bile neugodne, treba imati na umu da posljedice neotkrivenih bolesti mogu postati nepovratne i opasne po život. Pratite svoje zdravlje i odmah kontaktirajte stručnjake!