Glavni znakovi i simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Poremećaj jednog od organa ima negativan učinak na stanje organizma u cjelini.

Ako govorimo o prekršajima u nadbubrežnim žlijezdama, onda je za njih najveća opasnost sve vrste neoplazmi, koje mogu biti i benigne i maligne prirode.

Pojava takvih formacija u pravilu je popraćena različitim simptomima.

Znakovi tumora nadbubrežne žlijezde nužno trebaju znati kako bi se odmah potražila pomoć kada se pojave.

Uzroci tumora i ukupna klinička slika

U svakoj osobi postoje dvije nadbubrežne žlijezde, koje se nalaze neposredno iznad bubrega.

Ove žlijezde su odgovorne za proizvodnju određenih hormona koji reguliraju krvni tlak, a također stimuliraju tijelo tijekom stresnih situacija.

Poznato je da, za razliku od mnogih drugih organa i endokrinih žlijezda, nadbubrežne žlijezde vrlo rijetko postaju objekt raka.

Zbog toga je većina novotvorina benigna. Unatoč tome, tumori mogu imati negativan utjecaj ne samo na rad nadbubrežnih žlijezda, nego i na cijeli organizam.

Adrenalni tumor uzrokuje sljedeće poremećaje:

  • tahikardija
  • Disfunkcija bubrega
  • Bolesti reproduktivnih organa
  • dijabetes mellitus
  • hipertenzija
  • Podrhtavanje mišića
  • Obilno mokrenje

Većina benignih tumora u nadbubrežnim žlijezdama je mala i otkrivena je sasvim slučajnim pregledima.

Maligni tumori, pak, karakteriziraju visoke stope rasta, kao i teški simptomi.

U ovom trenutku točni uzroci pojave tumora ostaju nepoznati. Pretpostavlja se da značajnu ulogu igra genetska predispozicija za bolest. Osim toga, rizik od bolesti povećava se u prisutnosti raka, endokrinih poremećaja.

Općenito, tumor nadbubrežnih žlijezda može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, osobito ako je maligna.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Poznato je da kada se pojavi tumor, količina određenog hormona koju luče nadbubrežne žlijezde može se povećati ili smanjiti. U pravilu, to je ono što uzrokuje određene simptome, s kojima se može napraviti pouzdana dijagnoza.

Nadalje, tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti popraćeni drugim bolestima povezanim s hormonalnom neravnotežom. Zato se simptome treba liječiti s najvećom pažnjom.

Rast nadbubrežnih stanica naziva se tumor, a može biti i benigni i maligni

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde:

  • hipertenzija
  • glavobolje
  • povraćanje
  • miopatija
  • Oštećenje vida
  • Povećanje težine
  • Flaccidna paraliza
  • kaliopenia
  • Stalna žeđ

Osim toga, s pojavom tumora nadbubrežne žlijezde može se pojaviti Cushingov sindrom, koji izaziva značajne promjene u tijelu bolesne osobe.

Prije svega, to se odražava u zbijanju tjelesne masti, zbog čega pacijent brzo dobiva na težini. Osim toga, sindrom je popraćen slabošću mišića, seksualnom disfunkcijom. Kod žena s tom bolešću može se pojaviti dlaka na tijelu i na licu, što ukazuje na veliku količinu testosterona u tijelu.

Treba imati na umu da se opisani simptomi tumora nadbubrežne žlijezde mogu pojaviti u benignim i malignim tumorima. Također je važno obratiti pozornost na promjene u psihološkom i emocionalnom stanju.

Obilno izlučivanje hormona, koje se proizvode kao odgovor na stresnu situaciju, može uzrokovati depresiju, emocionalne ispade, poremećaje vida, probleme s pamćenjem i probleme sa spavanjem.

Postoje mnogi simptomi koji mogu ukazivati ​​na nastanak tumora nadbubrežne žlijezde, pa su stoga za točnu dijagnozu potrebni dodatni dijagnostički postupci.

Dijagnoza i liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Dijagnoza nadbubrežnih žlijezda za prisutnost tumora provodi se kao s

Kompjutorska tomografija se koristi za dijagnosticiranje bolesti.

pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Testovi krvi i urina koriste se za određivanje postotka hormona u krvi.

Pouzdan rezultat može se dobiti primjenom uzoraka kaptoprila. Pri tome se prethodno daje potrebna količina venske krvi, a zatim se uzima lijek, nakon čega se materijal za analizu ponovno prikupi.

Ultrazvučni pregled organa aktivno se koristi među instrumentalnim metodama. Međutim, ima značajan nedostatak - tumor je vidljiv samo ako je dovoljno velik. Najlakši način da se vidi promjena u malignim tumorima je izvođenje ponovljenih ultrazvuka s određenim intervalima između njih.

Kompjutorizirana tomografija može se propisati kao pomoćna dijagnostička metoda. U kasnijim razdobljima prisutnost patologije može se odrediti na temelju pregleda stanja kostiju kostura, kao i na temelju radiografije pluća, što može ukazivati ​​na maligni tumor.

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde izvodi se kirurški.

Operacije se mogu izvoditi na različite načine, uključujući i bez rezova. Ako tumor ima veliku, u pravilu, cijela nadbubrežna žlijezda je uklonjena. Također, da bi se spriječio daljnji razvoj tumora, mogu se izrezati limfni čvorovi uz organ.

U ranim fazama razvoja tumora, ako je benigna, postoji mogućnost liječenja uz uporabu posebnih lijekova. Takvo liječenje može se obavljati kod kuće, uz redovite posjete liječniku i bolnici.

Nakon eliminacije tumora, pacijentu je propisan tijek rehabilitacije, kao i hormonska nadomjesna terapija, koja je neophodna kako bi se vratila hormonska ravnoteža u tijelu.

Nesumnjivo, tumor nadbubrežne žlijezde je bolest koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica i opasna je po život. Zato je važno znati glavne simptome tumora nadbubrežne žlijezde, u slučaju kojih treba potražiti liječničku pomoć.

Stručnjaci na videozapisu detaljno će govoriti o bolesti:

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežnih žlijezda - benigni ili maligni fokalni rastovi nadbubrežnih stanica. Mogu doći iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imaju različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Često se pojavljuju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: tremor mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bol u trbuhu i prsima, te obilan urin. U budućnosti, razvoj dijabetesa, poremećaji bubrega, poremećaji spolnih funkcija. Liječenje je uvijek promptno.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežnih žlijezda - benigni ili maligni fokalni rastovi nadbubrežnih stanica. Mogu doći iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imaju različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Često se pojavljuju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: tremor mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bol u trbuhu i prsima, te obilan urin. U budućnosti, razvoj dijabetesa, poremećaji bubrega, poremećaji spolnih funkcija. Liječenje je uvijek promptno.

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje su složene po svojoj histološkoj strukturi i hormonalnoj funkciji, a tvore ih dva morfološki i embriološki različita sloja - vanjski, kortikalni i unutarnji, mozak.

Različiti steroidni hormoni sintetizirani su korteksom nadbubrežne žlijezde:

  • mineralokortikoidi uključeni u metabolizam vode i soli (aldosteron, 18-oksikortikosteron, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi uključeni u metabolizam proteina-ugljikohidrata (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • androsteroidi, koji uzrokuju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika ženskih (feminizacijskih) ili muških (virilizacijskih) vrsta (estrogeni, androgeni i progesteron u malim količinama).

Unutarnji, moždani sloj nadbubrežnih žlijezda proizvodi kateholamine: dopamin, norepinefrin i adrenalin, koji služe kao neurotransmiteri, prenose živčane impulse i utječu na metaboličke procese. S razvojem tumora nadbubrežne žlijezde endokrina se patologija određuje porazom jednog ili drugog sloja žlijezda i osobitostima djelovanja pretjerano izlučenog hormona.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Prema lokalizaciji, novotvorine nadbubrežnih žlijezda dijele se u dvije velike skupine koje se temeljno razlikuju jedna od druge: tumori nadbubrežne kore i tumori nadbubrežne medule. Tumori vanjskog kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde - aldosteroma, kortikosteroma, kortikoestroma, androsteroma i mješovitih oblika - rijetko se opažaju. Tumori kromafina ili živčanog tkiva potječu iz unutarnje medule nadbubrežne žlijezde: feokromocitoma (češće se razvija) i ganglioneuroma. Adrenalni tumori koji potječu iz medularnog i kortikalnog sloja mogu biti benigni ili maligni.

Benigne neoplazme nadbubrežnih žlijezda, u pravilu, male su veličine, bez izraženih kliničkih manifestacija, te su slučajni nalazi tijekom pregleda. Kod malignih tumora nadbubrežnih žlijezda dolazi do brzog porasta veličine tumora i izraženih simptoma intoksikacije. Postoje primarni maligni tumori nadbubrežnih žlijezda, koji potječu iz vlastitih elemenata tijela, a sekundarni metastatski iz drugih mjesta.

Dodatno, primarni tumori nadbubrežnih žlijezda mogu biti hormonski neaktivni (slučajni ili "klinički nečujni" tumori) ili proizvoditi u suvišku hormon nadbubrežne žlijezde, tj. Hormonski aktivan. Hormonsko-neaktivne neoplazme nadbubrežne žlijezde češće su benigne (lipom, fibrom, miom), razvijaju se s jednakom učestalošću kod žena i muškaraca bilo koje dobne skupine, obično prateći tijek pretilosti, hipertenzije i šećerne bolesti. Manje su prisutni maligni tumori nadbubrežne žlijezde (melanom, teratom, pirogeni karcinom).

Hormonalno aktivni tumori kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda su aldosteroma, androsterom, kortikoestrom i kortikosterom; medula je feohromocitom. Prema patofiziološkom kriteriju, tumori nadbubrežne žlijezde dijele se na:

  • uzrokujući narušavanje metabolizma vode i soli - aldosterome;
  • uzrokujući metaboličke poremećaje - kortikosterome;
  • neoplazme koje djeluju maskulinizirajuće - androsterom;
  • tumori koji imaju feminizirajući učinak - kortikoestroma;
  • novotvorine sa mješovitom metaboličko-virilnom simptomatologijom - kortikanderosterom.

Najveći klinički značaj su tumori nadbubrežne žlijezde koji izlučuju hormone.

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde

Aldosteroma - tumor koji stvara aldosteron nadbubrežnih žlijezda, potječe iz glomerularne zone korteksa i uzrokuje razvoj primarnog aldosteronizma (Connov sindrom). Aldosteron u tijelu regulira metabolizam mineralnih soli. Višak aldosterona uzrokuje hipertenziju, slabost mišića, alkalozu (alkalizaciju krvi i tkiva) i hipokalemiju. Aldosteromi mogu biti pojedinačni (u 70-90% slučajeva) i višestruki (10-15%), pojedinačni ili bilateralni. Maligni aldosteromi javljaju se u 2-4% bolesnika.

Glyukosteroma (corticosteroma) - tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi glukokortikoid koji potječe iz puchous zone korteksa i uzrokuje razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma (pretilost, hipertenzija, rani pubertet u djece i rano izumiranje spolne funkcije u odraslih). Kortikosteromi mogu imati benigni tijek (adenom) i maligni (adenokarcinomi, kortikoblastome). Kortikosteromi su najčešći tumori nadbubrežne kore.

Kortikosteroidi - tumori nadbubrežne žlijezde koji stvaraju estrogen, potječu iz puchous i retikularnih zona korteksa i uzrokuju razvoj estrogen-genitalnog sindroma (feminizacija i seksualna slabost kod muškaraca). Razvija se rijetko, obično kod mladih muškaraca, često je zloćudan i izražen ekspanzivan rast.

Androsteroma - proizvodnju androgena nadbubrežne tumor potječe im zabio područje korteksa ili izvanmaternične adrenalnog tkiva (retroperitonealne masnog tkiva, jajnika, široki ligamenata, spermatskim kabela i slično) i uzrokuje razvoj sindroma androgenu genitalni (preuranjenog puberteta kod dječaka, pseudohermaphroditism djevojke simptoma virilizacije u žena). U polovici slučajeva androsteroma je maligna, metastazira u pluća, jetru, retroperitonealne limfne čvorove. U žena se razvija 2 puta češće, obično u dobi od 20 do 40 godina. Androsteromi su rijetka patologija i čine od 1 do 3% svih tumora.

Fenokromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kateholamin koji potječe iz kromafinskih stanica tkiva nadbubrežne medule (90%) ili neuroendokrinog sustava (simpatički pleksusi i gangliji, solarni pleksus, itd.) I prati ga autonomna kriza. Morfološki gledano, feokromocitom često ima benigni tijek, malignitet mu se javlja u 10% bolesnika, obično s lokalizacijom tumora nadbubrežne žlijezde. Fenokromocitom se češće javlja kod žena, uglavnom u dobi od 30 do 50 godina. 10% ove vrste tumora nadbubrežne žlijezde su obiteljske prirode.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Aldosterome se manifestiraju u tri skupine simptoma: kardiovaskularni, bubrežni i neuromuskularni. Postoje perzistentna arterijska hipertenzija, koja nije podložna antihipertenzivnoj terapiji, glavobolje, otežano disanje, prekidi u srcu, hipertrofija, a zatim distrofija miokarda. Perzistentna hipertenzija dovodi do promjena u fundusu oka (od angiospazma do retinopatije, krvarenja, degenerativnih promjena i edema glave vidnog živca).

Uz naglo oslobađanje aldosterona može se razviti kriza koja se manifestira povraćanjem, jakom glavoboljom, teškom miopatijom, plitkim pokretima disanja, oštećenjem vida, mogućeg razvoja flacidne paralize ili tetanijskog napada. Komplikacije krize mogu biti akutna koronarna insuficijencija, moždani udar. Bubrežni simptomi aldosteroma razvijaju se s izraženom hipokalemijom: pojavljuju se žeđ, poliurija, nokturija, alkalna urinska reakcija.

Neuromuskularne manifestacije aldosteroma: slabost mišića različite težine, parestezije i napadi uzrokovani su hipokalemijom, razvojem intracelularne acidoze i distrofijom mišićnog i živčanog tkiva. Asimptomatski aldosterom se javlja u 6-10% bolesnika s ovim tipom tumora nadbubrežne žlijezde.

Klinika kortikosteroma odgovara manifestacijama hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom). Razvijaju se cushingoidna pretilost, hipertenzija, glavobolja, povećana slabost mišića i umor, steroidni dijabetes i seksualna disfunkcija. Na želucu, mliječnim žlijezdama, unutarnjim dijelovima bedara uočava se pojava strija i petehijalnih krvarenja. Muškarci razvijaju znakove feminizacije - ginekomastija, hipoplazija testisa, smanjena potencija; u žena, naprotiv, znakovi virilizacije su muški tip rasta kose, smanjenje glasa u tonu, klitoralna hipertrofija.

Razvijanje osteoporoze uzrokuje kompresijski prijelom tijela kralješaka. U četvrtini bolesnika s tim nadbubrežnim tumorom otkriveni su pijelonefritis i urolitijaza. Često postoji povreda mentalnih funkcija: depresija ili uznemirenost.

Manifestacije kortikosteroida kod djevojaka povezane su s ubrzanjem tjelesnog i seksualnog razvoja (povećanje vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda, rast kose pubisa, ubrzani rast i prerano sazrijevanje skeleta, vaginalno krvarenje), kod dječaka - s odgođenim spolnim razvojem. Odrasli muškarci razvijaju znakove feminizacije - bilateralna ginekomastija, atrofija penisa i testisa, nedostatak rasta kose na licu, visoki ton glasa, raspodjela tjelesne masti na tijelu prema ženskom tipu, oligospermija, smanjenje ili gubitak potencije. Kod žena, ovaj tumor nadbubrežne žlijezde simptomatski se ne manifestira i prati samo povećanje koncentracije estrogena u krvi. Čisti feminizirajući tumori nadbubrežne žlijezde su vrlo rijetki, češće su miješani.

Androsteromas, karakteriziran prekomjernom proizvodnjom androgena od strane tumorskih stanica (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron, itd.), Uzrokuje razvoj anaboličkih i virilnih sindroma. Kada je androsteroma u djece, ubrzan je fizički i seksualni razvoj - ubrzani rast i razvoj mišića, grubost glasa, pojavu akni na tijelu i licu. S razvojem androsteroma u žena se pojavljuju znakovi virilizacije - prestanak menstruacije, hirzutizam, smanjenje glasa u tonu, hipotrofija maternice i mliječnih žlijezda, hipertrofija klitorisa, smanjenje potkožnog sloja masti, povećanje libida. Kod muškaraca su manifestacije virilizma manje izražene, pa su ovi tumori nadbubrežne žlijezde često slučajni. Moguće izlučivanje androsteroma i glukokortikoida, što se očituje kliničkim hiperkortizolizmom.

Razvoj feokromocitoma praćen je opasnim hemodinamskim poremećajima i može se pojaviti u tri oblika: paroksizmalno, trajno i mješovito. Tijek najčešćeg paroksizmalnog oblika (od 35 do 85%) očituje se iznenadnom, pretjerano visokom arterijskom hipertenzijom (do 300 i više mm žive). S vrtoglavicom, glavoboljom, mramoriranjem ili blijedilom kože, lupanjem srca, znojenjem, bolovima u prsima, povraćanju, drhtanje, panika, poliurija, porast tjelesne temperature. Napad paroksizma potaknut je fizičkim naporom, palpacijom tumora, obilnom hranom, alkoholom, mokrenjem, stresnim situacijama (trauma, operacija, porođaj, itd.).

Paroksizmalna kriza može trajati i do nekoliko sati, a učestalost kriza može varirati od 1 do nekoliko mjeseci do nekoliko na dan. Kriza se zaustavlja brzo i iznenada, krvni tlak se vraća na svoju prvobitnu vrijednost, bljedilo se zamjenjuje crvenilom kože, dolazi do obilnog znojenja i izlučivanja sline. S konstantnim oblikom feokromocitoma bilježi se stalno povišeni krvni tlak. U miješanom obliku ovog tumora nadbubrežne žlijezde kriza feokromocitoma razvija se na pozadini stalne arterijske hipertenzije.

Tumori nadbubrežnih žlijezda, koji se javljaju bez pojave hiperaldosteronizma, hiperkorticizma, feminizacije ili virilizacije, autonomne krize su asimptomatski. U pravilu se otkrivaju slučajno tijekom MR-a, CT-a bubrega ili ultrazvučnog snimanja abdomena i retroperitonealnog prostora izvedenog za druge bolesti.

Komplikacije tumora nadbubrežne žlijezde

Među komplikacijama benignih tumora nadbubrežnih žlijezda je njihova malignost. Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda metastaziraju u pluća, jetru i kosti.

U teškim slučajevima, feokromocitoma kriza je komplicirana catecholamine šok - nekontrolirana hemodinamika, slučajna promjena visokog i niskog tlaka, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji. Catecholamine šok se razvija u 10% slučajeva, češće u pedijatrijskih bolesnika.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Moderna endokrinologija ima takve dijagnostičke metode koje ne samo da omogućuju dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde, već i uspostavu njihovog izgleda i lokalizacije. Funkcionalna aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde određena je sadržajem u dnevnom urinu aldosterona, slobodnog kortizola, kateholamina, homovanilina i vanilimilne kiseline.

Ako sumnjate na feokromocitom i porast krvnog tlaka, urin i krv za kateholamine uzimamo odmah nakon napada ili tijekom njega. Posebni testovi za tumore nadbubrežne žlijezde omogućuju uzimanje uzoraka krvi za hormone prije i nakon uzimanja lijekova (test s kaptoprilom itd.) Ili mjerenje krvnog tlaka prije i nakon uzimanja lijekova (testovi s klonidinom, tiraminom i tropafenom).

Hormonska aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde može se procijeniti selektivnom adrenalnom flebografijom - radiokapnom kateterizacijom nadbubrežne žile, nakon čega slijedi uzorkovanje krvi i određivanje razine hormona u njoj. Studija je kontraindicirana kod feokromocitoma, jer može potaknuti razvoj krize. Veličina i lokalizacija tumora nadbubrežne žlijezde, prisutnost udaljenih metastaza procjenjuje se rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda, CT ili MRI. Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje slučajnih tumora promjera od 0,5 do 6 cm.

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, kao i novotvorine promjera više od 3 cm, koje ne pokazuju funkcionalnu aktivnost, i tumori s znakovima malignosti liječeni su kirurški. U drugim slučajevima moguće je dinamički kontrolirati razvoj tumora nadbubrežne žlijezde. Operacije na tumorima nadbubrežne žlijezde obavljaju se s otvorenog ili laparoskopskog pristupa. Sve zahvaćene nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija - uklanjanje nadbubrežne žlijezde) podliježu uklanjanju, au slučaju malignog tumora nadbubrežne žlijezde zajedno sa susjednim limfnim čvorovima.

Najveća poteškoća je u operacijama s feokromocitom zbog velike vjerojatnosti razvoja teških hemodinamskih poremećaja. U tim se slučajevima velika pažnja posvećuje preoperativnoj pripremi pacijenta i izboru anestezije, s ciljem zaustavljanja feokromocitoma. Kod feokromocitoma također se koristi liječenje s intravenoznom primjenom radioaktivnog izotopa, što uzrokuje smanjenje veličine tumora nadbubrežne žlijezde i postojećih metastaza.

Liječenje određenih vrsta tumora nadbubrežne žlijezde dobro reagira na kemoterapiju (mitotan). Olakšanje krize feokromocitoma provodi se intravenskom infuzijom fentolamina, nitroglicerina, natrijevog nitroprusida. Ako je nemoguće ublažiti krizu i razvoj kateholaminskog šoka, iz zdravstvenih je razloga prikazana hitna operacija. Nakon kirurškog uklanjanja tumora zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, endokrinolog propisuje trajnu nadomjesnu terapiju nadbubrežnim žlijezdama.

Prognoza za tumore nadbubrežne žlijezde

Pravovremenim uklanjanjem benignih tumora nadbubrežne žlijezde prati se životno povoljna prognoza. Međutim, nakon uklanjanja androsteroma, pacijenti često imaju kratak rast. Kod polovice bolesnika koji su podvrgnuti operaciji zbog feokromocitoma, umjerena tahikardija i hipertenzija (trajna ili prolazna) ostaju i mogu se korigirati. Kada se ukloni aldosterom, krvni tlak se normalno vraća u 70% bolesnika, u 30% slučajeva umjerena hipertenzija ostaje, što dobro reagira na antihipertenzivnu terapiju.

Nakon uklanjanja benignih kortikosteroma simptomi se smanjuju u roku od 1,5 do 2 mjeseca: pacijent se mijenja, pojavljuje se normalan krvni tlak, metabolički procesi, blijede blijede, seksualna funkcija se normalizira, nestane steroidni dijabetes, smanjuje se tjelesna težina, smanjuje se i smanjuje hirzutizam, Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda i njihova metastaza su prognostički izrazito nepovoljni.

Prevencija tumora nadbubrežne žlijezde

Budući da uzroci razvoja nadbubrežnih tumora nisu u potpunosti utvrđeni, prevencija predstavlja sprječavanje recidiva udaljenih tumora i mogućih komplikacija. Nakon adrenalektomije, kontrolni pregledi bolesnika od strane endokrinologa su potrebni 1 put u 6 mjeseci. s naknadnom korekcijom terapije ovisno o zdravstvenom stanju i rezultatima istraživanja.

Pacijenti nakon adrenalektomije za tumore nadbubrežne žlijezde kontraindicirani su fizički i psihički stres, uporaba hipnotičkih lijekova i alkohola.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Adrenalni tumor je ozbiljna dijagnoza. Vrlo je važno predvidjeti njegov ishod u kojoj fazi je ova patologija otkrivena. Prateće tumorske bolesti nadbubrežnih žlijezda su vrlo karakteristični simptomi, a na prvim znakovima treba odmah kontaktirati stručnjake.

Anatomski položaj nadbubrežnih žlijezda

Vrste tumora nadbubrežne žlijezde

Trenutno postoji veliki broj različitih klasifikacija nadbubrežnih žlijezda. Prema lokalizaciji (mjestu razvoja), dijele se na:

  • koji se nalaze u kortikalnom sloju;
  • nalazi se u meduli.

Tumorske bolesti kortikalnog sloja mnogo su rjeđe od bolesti mozga.

Prema njegovom tijeku, tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti benigni i maligni.

Važno je! Ta je razlika fundamentalna, jer maligne tumorske bolesti češće dovode do najnegativnijih posljedica i imaju mnogo više komplikacija od benignih.

Tablica: Učestalost pojave različitih vrsta tumora nadbubrežne žlijezde ovisno o veličini formacija

Benigni tumori obično imaju malu veličinu, rastu polako, ograničeni su iz zdravih tkiva nadbubrežne žlijezde i ne dovode do oštrog pogoršanja zdravlja. Što se tiče malignih neoplazmi, one su mnogo agresivnije. Takvi tumori mogu prerasti u druga tkiva, oštećujući ih. Oni mogu brzo rasti u veličini i dati metastaze. S takvom bolešću, pacijentovo zdravlje može dramatično pogoršati stanje.

Formacije u nadbubrežnim žlijezdama također se razlikuju po takvom kriteriju kao što je sposobnost proizvodnje hormona. Zbog toga emitiraju:

  1. Hormonalno neaktivni tumori.
  2. Hormonalno aktivni tumori.

Neaktivni tumori uzrokuju razvoj kliničkih simptoma mnogo kasnije od onih koji proizvode hormone.

Jedna od najvažnijih klasifikacija formacija ove žlijezde je histološka. Dijeli tumore ovisno o stanicama iz kojih su izvorno nastale. Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

  1. Aldosteronoma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Kortikoestroma.
  5. Pheochromocytoma.
  6. Kortikoadrosteroma.

Svaki od ovih tumora ima svoje simptome.

Tablica: Topički semiotika različitih morfoloških oblika tumora nadbubrežne žlijezde.

Glavni simptomi

Svaka nadbubrežna žlijezda ima svoje kliničke manifestacije. Benigni tumori razvijaju se sporo i zbog toga ne uzrokuju naglo pogoršanje stanja. Slične formacije u nadbubrežnim žlijezdama ponekad su asimptomatske. Često se slučajno otkrivaju ultrazvukom tijekom pregleda bolesnika zbog drugih bolesti.

Najsvjetlija klinička slika može se uočiti kod malignih tumora, koji su, u pravilu, hormonski aktivni tumori.

aldosteronoma

Ako se takav tumor formira na nadbubrežnoj žlijezdi, tada se u tijelu povećava proizvodnja hormona "aldosterona". Kliničke manifestacije ove bolesti su:

  1. Trajno povećanje krvnog tlaka, što je gotovo izvan medicinske korekcije.
  2. Glavobolje.
  3. Kratkoća daha, otežana laganim fizičkim naporom.
  4. Poremećaj srca.
  5. Stalna žeđ.
  6. Povećana učestalost i volumen mokrenja.
  7. Često mokrenje noću.
  8. Slabost mišića.
  9. Konvulzije.

Teške glavobolje često prate tumore nadbubrežnih žlijezda.

Napomena. Kod približno 10% bolesnika ti su tumori gotovo asimptomatski. Razlozi za to su ukorijenjeni u maloj količini proizvodnje aldosterona koja je prekomjerno proizvedena.

corticosteroma

Stvaranje takvog tumora razvija takozvani Itsengo-Cushingov sindrom. Razlozi za to leže u činjenici da je ovaj tumor hormonski aktivan i proizvodi veliki broj glukokortikosteroida (kortizon i kortizol). Itsengo-Cushingov sindrom popraćen je sljedećim uobičajenim simptomima:

  1. Bezrazložan značajan dobitak težine.
  2. Trajno povećanje krvnog tlaka, slabo podložno korekciji.
  3. Opća slabost mišića.
  4. Umor.
  5. Seksualna disfunkcija.
  6. Progresivna osteoporoza (smanjenje gustoće kostiju).
  7. Česti razvoj pijelonefritisa i stvaranje urolitijaze.
  8. Promjena emocionalnog statusa (depresija ili uznemirenost).
  9. Pojava malih krvarenja i strija na unutarnjoj površini bedara.

Pojava žene s Cushingovim sindromom

Istovremeno, predstavnici različitih spolova imaju različitu kliničku sliku razvoja kortikosteroma. Simptomi takvog tumora nadbubrežnih žlijezda kod žena su vrlo očiti. Njihov ton glasa se smanjuje, klitoris se povećava, a također se primjećuje i rast muškog tipa kose. Muškarci imaju sljedeće simptome ovog tipa tumora nadbubrežne žlijezde:

  • značajno smanjenje potencije;
  • povećanje veličine dojki;
  • smanjiti veličinu testisa.

Važno je! Ako otkrijete takve simptome, odmah se obratite liječniku-endokrinologu. U slučaju malignih tumora, važno je što prije provesti radikalni tretman.

Kortikoesteromy

Ako se ovaj tumor razvije kod djevojčica, to pridonosi bržem pubertetu. Imaju povećane mliječne žlijezde i vanjske genitalije. Također povećava stopu rasta. Osim toga, mogu iskusiti vaginalno krvarenje. Kod zrelih žena, bolest se praktički ne manifestira klinički. Otkriti ga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je samo pomoću rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja.

Kortikosteromi - klasični tumori kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde

Što se tiče dječaka, oni imaju neoplazmu nadbubrežne žlijezde koja se manifestira odgođenim spolnim razvojem. Ako se ova bolest formira kod zrelog muškarca, tada se povećavaju veličina dojke, povećava ton glasa, smanjuje se veličina testisa i penisa, prestaje rast kose na licu i trbuhu.

Androsteromy

Ova varijanta tumora također ima malo drugačiji tijek u osoba različitog spola i dobi. Kod djece se tumor lijeve nadbubrežne žlijezde, kao i desno, manifestira brzim fizičkim razvojem, ranim spolnim razvojem. Oni brzo rastu, imaju rane znakove sekundarnih znakova puberteta. Kod takvih pacijenata pojavljuje se otvrdnuti glas, akne.

Kod zrelih muškaraca, takvi tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti asimptomatski. U tom slučaju postaju slučajni nalazi tijekom ultrazvučnih pregleda za druge bolesti.

Androsteroma u zrelih žena ima prilično karakteristične simptome:

  • prestanak menstruacije;
  • rast kose na licu, prsima i trbuhu;
  • smanjenje veličine klitorisa, maternice i mliječnih žlijezda;
  • smanjenje glasnoće glasa;
  • povećanje seksualne želje;
  • brzo bezrazložno smanjenje potkožnog sloja masti.

Hirsuitizam - muški tip rasta kose kod žena

U atipičnim slučajevima, androsterom je sposoban proizvesti ne samo androgene, već i kortikosteroide, što pridonosi povećanju krvnog tlaka i razvoju drugih simptoma hiperkorticizma. U ovom slučaju ti će se tumori zvati kortikosteromi.

pheochromocytoma

Ova varijanta tumora može se pojaviti na nekoliko načina:

Najčešće se javlja paroksizmalna varijanta feohromocitoma. Karakterizira ga naglo povećanje krvnog tlaka do 300 mm Hg. Čl. i više. Kao rezultat toga, osoba ima jake glavobolje, vrtoglavicu, napade opće slabosti, mučninu, povraćanje, osjećaj težine u predjelu prsnog koša, povećanje broja otkucaja srca, drhtanje, povećanje učestalosti i volumena mokrenja, anksioznost. Napad može brzo prestati, a krvni tlak se normalizirati. U isto vrijeme ostaje glavobolja, vrtoglavica i opća slabost.

S konstantnim oblikom feokromocitoma, svi ovi simptomi se u bolesnika promatraju gotovo stalno. Štoviše, njihova ozbiljnost je nešto manja nego kod paroksizmalnih oblika bolesti.

U miješanom obliku feokromocitoma, pacijent ima konstantno povišenu razinu krvnog tlaka (približno 200 mmHg) s povremenim povećanjem do 300 mmHg. Čl.

Napomena. Feohromocitom može dovesti do poremećaja cirkulacije, uključujući udarce.

Principi dijagnoze

U slučaju neoplastičnih bolesti nadbubrežnih žlijezda, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Stoga, u slučaju prvog pojavljivanja njihovih karakterističnih simptoma, treba konzultirati endokrinologa. Ovaj stručnjak najprije će pacijenta uputiti na ultrazvuk nadbubrežne žlijezde. Ako se otkriju bilo kakve promjene, provjerit će se krv i urin za razinu hormona nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvuk - glavna metoda za dijagnosticiranje prisutnosti tumora nadbubrežne žlijezde

Ako liječnik posumnja na tumor na tom području nakon ultrazvučnog pregleda nadbubrežnih žlijezda, uputit će pacijenta na snimanje magnetskom rezonancijom. Ova istraživačka metoda ima visoku sposobnost vizualizacije i pomaže razjasniti dijagnozu.

MRI ima izvrsnu razinu informacija, ali ima visoke troškove istraživanja

Osnove liječenja

Pristup liječenju različitih vrsta tumorskih bolesti je nešto drugačiji. Ako je otkriven benigni tumor veličine do 3 mm, koji ne proizvodi hormone i nema znakove malignosti, tada liječenje neće biti potrebno. Pacijent će morati proći ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda 2 puta godišnje kako bi kontrolirao rast tumora.

Ako govorimo o hormonski aktivnim tumorskim bolestima, osobito malignim, tada se provodi kirurška intervencija. Njegov volumen ovisit će o veličini tumora i stupnju njegovog klijanja u drugim tkivima.

Napomena. Najčešće se uklanja cijela zahvaćena nadbubrežna žlijezda, čak i ako se odvija samo fokalni patološki proces. Na primjer, s tumorom desne nadbubrežne žlijezde, sva ta žlijezda se obično uklanja. Ako nema metastaza, takav tretman često dovodi do potpunog oporavka.

Kirurško liječenje je često jedina prilika za pacijenta da živi normalan život.

U prisustvu metastaza na druge organe od malignih tumora nadbubrežnih žlijezda, kirurško liječenje se ne provodi uvijek ili se provodi zajedno s uvođenjem posebnih radioaktivnih izotopa koji smanjuju brzinu progresije bolesti.

Važno je! Liječenje malignih tumora treba provesti u svakom slučaju i što je prije moguće. O kvaliteti i trajanju kasnijeg života pojedinca ovisit će.

Tumori nadbubrežne žlijezde predstavljaju veliku opasnost, ali s pravodobnim liječenjem i pravilnim liječenjem postoji mogućnost da se takve bolesti riješimo bez komplikacija.

Nadbubrežni tumor: simptomi i liječenje

Adrenalni tumor

Svakih 50 godina u medicini sve što je istraživano za to vrijeme nije prihvaćeno. Na primjer, maligni ili benigni tumor nadbubrežne žlijezde smatra se rijetkom patologijom. Ali onkologija je područje u koje se ulažu novac i resursi, budući da mnogo toga ostaje neistraženo.

Stoga, zahvaljujući postignućima medicine, otkriveni slučajevi bolesti su se povećali, a ne učestalost, kao što se čini na prvi pogled. Stoga je važno prepoznati simptome ovog procesa raka tako da je liječenje pravodobno i učinkovito.

Brojni su zajednički oblici karakteristični za tumore organa, ali svaka se formacija razlikuje po svojoj specifičnosti.

Tumori nadbubrežne žlijezde vrlo su važni za pravovremeno prepoznavanje i dijagnosticiranje, jer to je pun onkologije.

Onkologija u nadbubrežnoj žlijezdi nije uvijek primarni proces. Konkretno, limfom nadbubrežne žlijezde nije opisan kao samostalna bolest, nego se javlja zbog prevalencije procesa, kao komplikacija ne-Hodgkinova limfoma.

Postavljanje oncoprocessa

Onkolozi klasificiraju obrazovanje u 4 faze:

  1. Tumori manji od 5 centimetara. Proces ne utječe na druge organe, regionalni limfni čvorovi nisu povećani.
  2. Neoplazme veće od 5 centimetara, inače slične prvom stupnju.
  3. Formacije bilo koje veličine, metastaze u parakavalnim i paraaortnim limfnim čvorovima ili napadaju okolna tkiva.
  4. Tumori popraćeni uključivanjem drugih organa i limfnih čvorova u proces, možda s udaljenim metastazama.

Pruža aldosteron i stoga uzrokuje neravnotežu mineralnih soli. Također, prekomjerna proizvodnja hormona pridonosi povećanju tlaka, otpornosti na antihipertenzivnu terapiju, alkalozu, niže razine šećera u krvi, atrofiju mišića.

S oštrim oslobađanjem aldosterona javlja se kriza, koju karakteriziraju povraćanje, tahipneja, glavobolja i smetnje vida. Češće, u 96% slučajeva tumor ima benigni tijek s jednim fokusom.

Dijagnoza otkriva hipokalemiju.

Nadbubrežni glukosterom karakterizira učinak na psihološko zdravlje osobe.

Proizvod ovog tumora je glukokortikoid.

Simptomi neoplazme - rani pubertet u djece ili smanjena seksualna želja u odraslih, porast krvnog tlaka, povećanje tjelesne težine, Itsenko-Cushingov sindrom, slabost, brzi umor.

To je najčešća patologija korteksa. Takvi pacijenti često imaju depresiju i neurozu.

Tajna novotvorine je estrogen, što dovodi do poremećaja spolne funkcije, atrofije genitalnih organa, hipospermije, pojave kvržice u mliječnim žlijezdama muškaraca.

Kod žena, patologija dovodi do promjene u hormonskoj pozadini prema tipu muškog roda, a kod djevojčica ubrzava razvoj spolnih karakteristika. U osnovi, tumor je maligan, brzo raste.

To je češće kod mladih.

Oncopathology u velikim količinama dodjeljuje androgena, jer muškarci imaju brz pubertet, ali ponekad se proces ne otkriva.

Za žene su karakteristične maskulinizacija, hipotrofija dojke i maternice, ili pseudohermafroditizam kod djece.

U više od 50% slučajeva formacija ima maligni tijek, pri čemu je karakteristična rana metastaza u jetru, limfni čvorovi. Najčešće se dijagnosticira kod mladih žena.

Nadbubrežni feokromocitom se gotovo uvijek razvija kod ljudi s genetskom predispozicijom za bolesti bubrega.

90% tumora je benignih, postoji genetska predispozicija, izraženija nego kod drugih tumora. Uglavnom pogađa žene 30-50 godina. Postoje tri vrste toka:

  1. Trajna - stabilna hipertenzija.
  2. Paroksizmalna - karakterizirana naglim povećanjem krvnog tlaka. Porast tlaka praćen je tahikardijom, glavoboljom, tremorom, tjeskobom, hipertermijom. Simptomi su prisutni nekoliko sati, iznenada prolaze.
  3. Mješovita - hipertenzija u kombinaciji s krizama.

Etiologija ostaje neistražena, a glavna teorija nasljednosti smatra se glavnim čimbenikom u pojavljivanju novog rasta. No, iako uzroci patologije nisu u potpunosti otkriveni, istaknute su brojne okolnosti koje podržavaju razvoj tumorskog procesa:

Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde su stres, loše navike, ozljede, genetika.

  • slučajevi takvih bolesti u obitelji - većina formacija nastaje na temelju genetske predispozicije;
  • loše navike - pušenje, alkohol i brza hrana, hrana s karcinogenima;
  • dobna skupina - djeca i pacijenti 40-50 godina su osjetljiviji na bolest;
  • više endokrinih onkoprocesa;
  • produljeni stres;
  • hipertenzija;
  • poremećaji endokrinog sustava;
  • ozljede.

Simptomi manifestacije

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde mogu biti različiti zbog strukture i hormonske aktivnosti neoplazme. Maligni tumori manifestiraju se mršavljenjem, boli različite lokalizacije, probavne smetnje.

Hormonski simptomi formacija uključuju dobivanje na težini, slabost, smanjenje raspoloženja. Međutim, svaki tumor na nadbubrežnoj žlijezdi imat će svoje osobine, ovisno o proizvedenom hormonu.

Svi uobičajeni znaci onkopatologije dijele se na primarne i sekundarne.

  • povreda živčanog impulsa u mišićima;
  • napadi hipertenzije ili stabilnog povišenog krvnog tlaka;
  • anksioznost;
  • fobija smrti;
  • opresivni bolovi u prsima i epigastriju;
  • učestalo mokrenje.
  • kršenje spolne funkcije;
  • poremećaj funkcije bubrega;
  • dijabetes.

Glavna opasnost od tumora nadbubrežne žlijezde je rizik od razvoja raka.

Pheochromocytoma može biti popraćen šokom kateholamina. Simptomi su slični krizi, ali svima postoje nekontrolirani tlakovi koji su otporni na terapiju. Komplikacija je češća u djece, javlja se u 10% bolesnika.

Tijek benignih formacija opterećen je malignitetom ili malignitetom. Maligna neoplazma na nadbubrežnoj žlijezdi sklona je metastazama, uglavnom kroz krv, zbog velikog broja krvnih žila s tankim stijenkama u samom nastanku i potiskivanju imunološkog sustava.

Stoga se proces raka širi na jetru, maternicu, pluća, kosti.

Druga mogućnost širenja je struja limfe. Regionalni limfni čvorovi organa smješteni iza aorte na razini 11-12 prsnog kralješka.

Limfni čvorovi lijeve nadbubrežne žlijezde nalaze se na razini krvnih žila jajnika (testisi), pa ako postoji lezija postoji veći rizik da će se kasnije pojaviti tumor jajnika.

Tumor desne nadbubrežne žlijezde utječe na limfne čvorove u blizini bubrežnih žila, što znači da se među komplikacijama često nalazi tumor bubrega.

Sljedeće metode koriste se za otkrivanje nadbubrežnih žlijezda:

  1. Na ultrazvuku se tumor otkriva kao hipoehojna masa. Međutim, organ je neprikladno lokaliziran za ovu metodu, jer veličina formacije mora biti veća od 1 cm da bi se mogla detektirati.
  2. CT je jedna od glavnih i najtočnijih metoda istraživanja čiji izum pripada Henryju Hounsfieldu. Za liječnika je važna prirodna gustoća nidusa - samo po ovom pokazatelju možemo pretpostaviti da pacijent ima cistu, angiomiolipom ili adrenalni mielolipom.
  3. MRI dijagnostika može otkriti čak i tumor medijske pedice nadbubrežne žlijezde: može se promatrati formiranje hipodena s jasnim rubovima, u središtu hipodenznih područja.
  4. Rendgensko svjetlo, radioizotopni pregled kostiju - isključiti metastaze.
  5. Analiza mokraće uz određivanje razine hormona koji zanima terapeuta na temelju bolesti pacijenta. Ako se sumnja na feokromocitom, postupak se provodi tijekom ili nakon pritiska.
  6. Pri izvođenju flebografije uzima se krv za hormonalne analize iz adrenalnih žila. Ova je dijagnostička metoda zabranjena u feokromocitomu zbog mogućeg povišenja krvnog tlaka.
  7. Ako je stopa testosterona premašena nekoliko puta, to je u korist tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.
  8. Biopsija se koristi za proučavanje čvrstog obrazovanja, njegove strukture i konačno određivanje dijagnoze.

Liječenje patologije

Otkrivene neoplazme nadbubrežne žlijezde - indikacija za kiruršku intervenciju. To je jedina radikalna terapija, bez obzira na vrstu raka. Volumetrijsko obrazovanje i dalje treba liječiti kirurški. Operacija je zabranjena za bolesnike s ozbiljnim kroničnim bolestima i udaljene metastaze.

Uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde izvodi se pod endotrahealnom anestezijom. Liječenje u postoperativnom stadiju obuhvaća prevenciju neuspjeha, hormonsku terapiju, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i oštećenje mineralne homeostaze. Kemoterapija se koristi za uobičajene procese ili kasnije pojavljivanje metastaza nakon operacije.

Radioterapija se koristi samo kao palijativna metoda.

Prognoza je mnogo bolja s benignim procesom. U tom slučaju pravodobna operacija doprinosi oporavku, ali se ipak pojavljuju komplikacije. Nakon uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde u djece, oni usporavaju rast ili, ako je feohromocitom izrezan, u roku od šest mjeseci kod ovih pacijenata po prvi put otkriju abnormalnosti u radu srca.

Liječenje malignih tumora je manje učinkovito - simptomi ne prestaju u nekoliko mjeseci, kao u prvom slučaju, pogotovo ako se razvije metastaza, a prognoza je mnogo gora.

Preventivne mjere

Etiologija odgoja u nadbubrežnim žlijezdama još uvijek nije poznata, pa bi se profilaktički stupanj trebao usredotočiti na sprječavanje recidiva i najvjerojatnijih komplikacija.

Pacijentima se savjetuje da svakih šest mjeseci posjete endokrinologa, koji mijenja terapiju na temelju rezultata dijagnostičkih postupaka i dobrobiti pacijenata.

Liječnici savjetuju pacijente nakon operacije kako bi se izbjeglo vježbanje i stres, da se zaustavi uporaba tableta za spavanje i alkohola.

Simptomi i liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Tumori nadbubrežne žlijezde su fokalne novotvorine nastale tijekom rasta stanica unutarnjeg (moždanog) ili vanjskog (kortikalnog) sloja.

Mogu imati i benignu i zloćudnu prirodu.

Karakteristike i klasifikacija

Morfološka i histološka struktura tumora nadbubrežne žlijezde varijabilna je, kao i prateći simptomi.

Nadbubrežne krize su među najčešćim kliničkim manifestacijama.

Tijekom krize pacijent bilježi:

  • visoki krvni tlak;
  • lupanje srca;
  • bolni sindrom (u predjelu prsnog koša i trbuha);
  • tremor;
  • psihomotorna agitacija;
  • pojavu osjećaja straha od smrti;
  • poliurija (povećani urinarni iscjedak).

Imajte na umu: tumori nadbubrežnih žlijezda često su uzrok metaboličkih poremećaja. Na njihovoj pozadini razvoj dijabetes melitusa nije isključen. Pacijenti često pate od seksualne funkcije i oštećenja bubrežne funkcije.

Nadbubrežne žlijezde su jedan od najvažnijih organa endokrinog sustava.

U korteks se izlučuju sljedeći hormoni:

  • androsteroidi (androgeni, estrogeni i progesteron);
  • glukokortikoide;
  • mincralkortikoidni.

U meduli se sintetiziraju neurotransmiteri:

Novi rastovi nadbubrežne kore uključuju:

Obratite pozornost: patološki rast kortikalnih stanica se rijetko dijagnosticira.

  1. feokromocitom (izveden iz kromafinskog tkiva);
  2. ganglioneuroma (proliferacija stanica živčanog tkiva).

Benigni tumori karakterizira odsutnost teških simptoma i male veličine. Najčešće se slučajno otkrivaju tijekom općeg izvida za druge bolesti.

Maligne neoplazme imaju tendenciju ubrzanog rasta i popraćene su znakovima opće intoksikacije. Podijeljeni su na primarne (izvedene iz adrenalnog tkiva) i sekundarne (nastale iz metastaza).

Hormonalno neaktivni tumori

Primarni tumori mogu biti hormonski neaktivni, tj. Ne proizvode nikakve hormone. U pravilu imaju dobroćudni karakter.

Takve novotvorine uključuju fibroide, fibroide i lipome, često povezanu hipertenziju, metaboličke poremećaje (pretilost) i endokrine bolesti (diabetes mellitus).

Maligni hormonski neaktivni tumori se rijetko dijagnosticiraju.

Hormonalno aktivni tumori

Klinički simptomi različitih tipova tumora koji izlučuju hormone ovise o specifičnoj biološki aktivnoj tvari koja se proizvodi u prekomjernim količinama.

Aldosterome rastu iz glomerularne zone kortikalnog sloja, a višak proizvode aldosteron.

Primarni aldosteronizam uzrokuje kršenje metabolizma vode i elektrolita, povišenog krvnog tlaka, slabosti mišića, hipokalemije i alkaloze.

Aldosterome su češće usamljene; Višestruki tumori koji izlučuju hormone ovog tipa dijagnosticiraju se u ne više od 15% slučajeva. U 2-4% bolesnika otkriven je maligni karakter aldostera.

Kortikosteromi (glukoza) najčešći su adrenalni neoplazmi. One se formiraju tijekom rasta stanica zonskog sloja vanjskog sloja, izazivaju poremećaje metabolizma i hiperkorticizam. Benigni kortikosteromi (glukoza) dijagnosticiraju se češće od malignih (kortikoblastoma i adenokarcinomi).

Androsteromi se najčešće dijagnosticiraju u žena u reproduktivnoj dobi (20-40 godina). Hipersekrecija spolnih hormona dovodi do simptoma maskulinizacije. Ovi tumori (oni čine ne više od 3% neoplazmi nadbubrežne žlijezde) mogu nastati iz retikularne zone kortikalnog sloja, ili tzv.

ektopično adrenalno tkivo. U pozadini viška androgena, pubertet se javlja rano u dječaka, a djevojčicama se dijagnosticira pseudohermafroditizam. Žene često imaju simptome virilizma. Do 50% androsterom - maligni.

Sekundarne lezije nalaze se u jetri, plućima i limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora.

Kortikostromi, koji rastu iz retikularnih i tuberkularnih područja, dovode do estrogen-genitalnog sindroma, praćenog feminizacijom kod muškaraca. Takvi tumori su vrlo rijetki, ali većina njih su maligni i karakterizirani su brzim invazivnim rastom.

Fenokromocitomi koji luče kateholamine, 90% benigni; Maligni tijek opažen je uglavnom u lokalizaciji izvan djeteta.

Te se novotvorine javljaju tijekom rasta kromafinskih stanica u meduli ili dolaze iz neuroendokrinih struktura (posebno solarnog pleksusa).

Približno svaki deseti bolesnik s feokromocitom ima nasljednu predispoziciju. U žena se češće dijagnosticira obrazovanje.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Asimptomatski tumori nadbubrežne žlijezde rijetko se primjećuju - u ne više od 10% slučajeva.

aldosteronoma

Kada aldosteroma razvije 3 skupine simptoma:

  • dodjelu većine dnevnog volumena urina noću;
  • velika žeđ;
  • poliurije;
  • alkalizacija urina.

Ovi simptomi se razvijaju na pozadini izražene hiperkalemije.

Kardiovaskularni klinički znakovi:

  • otpornost na antihipertenzivne lijekove povećava krvni tlak;
  • kratak dah;
  • intenzivne glavobolje;
  • hipertrofične (kasnije - distrofične) promjene u srčanom mišiću;
  • aritmija;
  • promjene u fundusu na pozadini perzistentne hipertenzije (oticanje glave vidnog živca, retinopatija, krvarenje).

Kriza, koja se razvija na pozadini naglog porasta razine aldosterona, očituje se izraženom miopatijom, poremećajima vida, povraćanjem i cefalgijom. Napadi tetanije i flacidne paralize nisu isključeni. Kada se kriza može razviti moždani udar.

Simptomi su uzrokovani intracelularnom acidozom i smanjenjem razine kalija u krvi.

corticosteroma

Pri oblikovanju kortikosteroida razvija se Itsenko-Cushingov sindrom.

  • središnja pretilost cushingoidnog tipa;
  • arterijska hipertenzija;
  • slabost mišića;
  • povećan tjelesni i mentalni umor;
  • poremećaj metabolizma ugljikohidrata (nije isključen steroidni dijabetes);
  • ljubičasta pruga (strija) na koži trbuha i bedara;
  • točkasta krvarenja (petihije);
  • osteoporoza (njezina moguća posljedica su kompresijski prijelomi kralježnice);
  • znakovi virilizacije (kod žena);
  • smanjena seksualna želja i potencija (kod muškaraca);
  • depresija;
  • psihomotorna agitacija.

Napomena: u 25% kortikosteroida izaziva razvoj upale bubrežne zdjelice i kamenca (kamenje) u bubrezima.

Kortikoesteroma

Kod djevojčica kortikosteroidi dovode do ubrzanog seksualnog i tjelesnog razvoja, a kod dječaka usporavaju.

Odrasli muškarci razvijaju simptome feminizacije:

  • visoki ton glasa;
  • atrofija testisa;
  • redukcija falusa;
  • bilateralno povećanje mliječnih žlijezda;
  • prestanak rasta brade i brkova;
  • smanjenje ili prestanak spermatogeneze;
  • nedostatak potencije.

Kod žena se kortikoesterom očituje samo visoka razina estrogena u plazmi.

Androsteroma

Androsteromova sinteza povećane količine androgena uzrokuje rani fizički i seksualni razvoj kod djece.

U žena se promatra virilizacija, koju karakterizira rast kose kod muškaraca, amenoreja, smanjen ton glasa, hipotrofija maternice, rast klitorisa i povećana seksualna privlačnost.

U muškaraca je teže uočiti znakove virilizacije, pa se androsteromi obično nalaze u njima sasvim slučajno.

Obratite pozornost: ponekad androsteromi proizvode glukokortikoide. U takvim slučajevima razvijaju se karakteristični simptomi hiperkortizolizma.

pheochromocytoma

Kod feokromocitoma često se javljaju ozbiljni hemodinamski poremećaji.

Postoje 3 oblika protoka:

  • oštar porast krvnog tlaka (sistolički tlak ≥ 300 mmHg);
  • intenzivna glavobolja;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • bolovi u prsima;
  • bljedilo ili "mramorni" uzorak kože;
  • tremor;
  • mučnina i povraćanje;
  • napadi panike;
  • osjećaj straha od smrti;
  • povećanje iscjedka urina;
  • hipertermija.

Važno: izazvati napad može prejedanje, piće, fizički rad i psiho-emocionalni stres.

Trajanje krize je do 2-3 sata, a učestalost paroksizama varira od nekoliko puta dnevno do pojedinačnih kriza za nekoliko mjeseci. Napad prestaje spontano - jednako iznenada kao što počinje. Blijeda koža zamijenjena je hiperemijom. Pacijent ima ozbiljno znojenje i hipersalivaciju.

Trajna hipertenzija karakteristična je za trajni oblik.

U mješovitoj varijanti tijeka feokromocitoma uočava se trajno povišenje krvnog tlaka i periodični paroksizmi.

Teški tijek može biti kompliciran zbog kateholaminskog šoka. To je češće u djece. S ovim stanjem hemodinamika postaje nekontrolirana, a broj krvnog tlaka slučajno se mijenja.

Važno: Najozbiljnija komplikacija tumora nadbubrežne žlijezde je njihova malignost s naknadnim pojavljivanjem sekundarnih žarišta (metastaza) u susjednim i udaljenim organima i tkivima. Često utječe na regionalne limfne čvorove.

dijagnostika

Trenutno su razvijene dijagnostičke tehnike koje omogućuju ne samo otkrivanje tumora nadbubrežne žlijezde, već i razjašnjavanje njegovog karaktera i položaja.

Stupanj aktivnosti hormonskih novotvorina određen je razinom hormona, kao i vanilin-bademom i homovaniličnom kiselinom u mokraći (ispituje se cjelokupni dnevni volumen).

Ako endokrinolog ima razloga posumnjati da pacijent ima feokromocitom, uzorci krvi i urina uzimaju se tijekom krize ili neposredno nakon završetka. To vam omogućuje da objektivno procijenite sadržaj kateholamina.

Vrlo informativna instrumentalna metoda za proučavanje hormonske aktivnosti neoplazme je selektivna venografija.

Promjer i točna lokalizacija neoplazme, kao i prisutnost sekundarnih žarišta otkriveni su tijekom ultrazvučnog skeniranja ili pregleda s tomografom. Hardverskim pregledom moguće je detektirati i hormonski neaktivan tumor čija veličina nije veća od 0,5 cm.

Nadbubrežni tumori: liječenje i prognoza

Određene vrste neoplazmi nadbubrežne žlijezde liječe se kemoterapijom Mitotan.

Terapija s feokromocitima uspješno se provodi injekcijom radioaktivnog izotopa. Za suzbijanje paroksizama prakticiraju se infuzije natrijevog nitroprusida, fentolamina i nitroglicerina. Uz neučinkovitost konzervativnih mjera, prikazan je hitan rad.

Bezuvjetne indikacije za kirurške intervencije:

  • promjer> 3 cm;
  • hormonska aktivnost;
  • znakovi maligniteta.

Operacija uključuje uklanjanje samog tumora i cijelog zahvaćenog organa (adrenalektomiju). Tijekom malignosti, regionalni limfni čvorovi su također podvrgnuti resekciji. Uklanjanje se vrši otvorenim pristupom (kroz rez) ili laparoskopskom tehnikom. U postoperativnom razdoblju indicirana je nadomjesna hormonska terapija.

Nakon resekcije malignih neoplazmi dodatno se provodi radioterapija.

S ranom dijagnozom i pravovremenom operacijom, prognoza za život je povoljna kada su u pitanju benigni tumori.

Vladimir Plisov, liječnik

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Benigni i maligni tumori nadbubrežnih žlijezda mogu se promatrati u djece i odraslih, zbog čega su mnoge funkcije u tijelu narušene. Kada pacijent ima tumore, uočava se hormonalna neravnoteža i drugi patološki poremećaji.

Znakovi različitih formacija mogu se razlikovati ovisno o veličini i vrsti tumora nadbubrežne žlijezde.

U ranim stadijima moguće je uzimati lijekove, s progresijom ili degeneracijom pečata u rak, potrebne su radikalne terapijske mjere.

Koji su razlozi provokatori?

Neoplazme desne ili lijeve nadbubrežne žlijezde pojavljuju se zbog raznih negativnih čimbenika koji mogu biti primarne ili sekundarne prirode.

U prvom slučaju masovno obrazovanje posljedica je kongenitalnih anomalija, zbog čega se razvija patološki proces.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih se osoba prvi put pojavljuje hormonski aktivnih tumora nadbubrežne žlijezde:

  • genetski faktor;
  • zlouporaba duhana i alkoholnih proizvoda;
  • štetna hrana s viškom brze hrane i kancerogene hrane;
  • starosne značajke;
  • endokrine patologije;
  • stalni stres i živčana napetost;
  • hipertenzija;
  • traumu unutarnjih organa.

Prema statistikama, tumori bubrega i nadbubrežne žlijezde češće se nalaze kod djece ili osoba starijih od 50 godina.

klasifikacija

Svaki pacijent s tumorom nadbubrežne žlijezde ispoljava različite simptome, što ovisi o vrsti obrazovanja, uzrocima i drugim značajkama organizma. Tablica prikazuje vrste formacija u tijelu, uzimajući u obzir različite parametre:

Simptomi za različite tumore nadbubrežne žlijezde

Lipoma: Karakteristike

Često je rast lipoma na žlijezdi bez ikakvih posebnih simptoma.

Takvo obrazovanje je rijetko i ima benigni karakter. S tom patologijom, tumor se formira iz masnih stanica.

Veličina lipoma ne prelazi 15 mm, dok pacijent dugo vremena ne može primijetiti nikakve karakteristične znakove devijacije u nadbubrežnim žlijezdama.

Nadbubrežna mielolipoma se često dijagnosticira, pri čemu se masno tkivo miješa s hematopoetskim.

Kako se manifestira androsteroma?

Onkologija nadbubrežnih žlijezda karakterizira povećana proizvodnja androgena. S razvojem takvog tumora kod muškaraca dolazi do brzog puberteta. S takvom formacijom osoba često ima metastaze koje se šire u jetru i obližnje limfne čvorove. Ako se androsteroma pojavi kod žena, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • sekundarne spolne karakteristike muškarca;
  • razvoj nedostatka proteina i energije mliječne žlijezde i maternice;
  • pseudo-hermafrodizam, koji se manifestira u djevojčica u djetinjstvu.

Simptomi aldosteroma

Hidozne žarišta otkrivena tijekom instrumentalnih ispitivanja karakterizira pojačana proizvodnja aldosterona, što dovodi do neravnoteže mineralnih soli. S takvim tumorom kore nadbubrežne žlijezde zabilježena je sljedeća klinička slika:

U bolesnika s aldosterom, mišići mogu atrofirati.

  • povišeni krvni tlak;
  • povećanje pH u krvi;
  • snižavanje šećera u krvi;
  • mišićna atrofija.

Ako pacijent ima oštar izbacivanje aldosterona na pozadini aldosteroma, tada se primjećuje kriza, pri kojoj se nagon koji izaziva gušenje, mučnina, jaka bol u glavi. Kod bolesnika s takvim stanjem poremećena je vizualna funkcija, a plitko disanje postaje učestalije. Uglavnom su označavale jedinu žarišnu neoplazmu benignog tijeka.

Pojava feokromocitoma

Nastala u desnoj ili lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi, dok je formirana iz medule. Samo u rijetkim slučajevima feokromocitom sadrži živčane pleksuse ili čvorove.

S takvim tumorom nastaju kateholamini. Vjerojatnost da će se obrazovanje pretvoriti u maligne je minimalna.

Simptomi takvog tumora nadbubrežne medule razlikuju se ovisno o vrstama poremećaja koji su prikazani u tablici.

Limfom: klinička slika

Poraz žlijezda s limfomom je rijedak i ne reagira dobro na terapiju.

Takvo oštećenje nadbubrežnih žlijezda izuzetno je rijetko i karakterizirano je abnormalnim rastom limfnog tkiva. Kada pacijent ima tumor, regionalni limfni čvorovi su povećani. Limfom je teško liječiti, osobito kada metastaze ulaze u jetru, bubrege i druge obližnje unutarnje organe.

Kortikosteron i kortikosteroidi

Prvo stvaranje nadbubrežne žlijezde očituje se povećanom proizvodnjom glukokortikoida. Klinička slika kortikosteroma:

  • pubertet u ranoj dobi;
  • smanjen seksualni nagon kod odraslih;
  • povišeni krvni tlak;
  • brzo dobivanje na težini;
  • slabljenje cijelog organizma;
  • depresija i česta neuroza.

Kortikosteroidi nastaju kada nadbubrežne žlijezde proizvode više estrogena nego što je potrebno. Kada je tumor označen spolnom disfunkcijom, organi vanjskog reproduktivnog sustava atrofiraju. Kod muškaraca su mliječne žlijezde zadebljane i zabilježena je hipospermija. U ženskom tijelu tijekom formiranja nadbubrežne žlijezde mijenja se hormon, koji sliči muškom.

Kortikoesterom karakterizira maligna priroda i brz razvoj.

Razvoj angiomiolipoma

Kada osoba ima angiomiolipom može izazvati opću slabost.

Takav tumor uglavnom djeluje na bubrege, ali se može formirati iu nadbubrežnim žlijezdama. Karakterizira ga pretežno dobroćudna priroda i iznimno rijetko prerasta u rak. Angiomiolipom se manifestira kako slijedi:

  • bol u lumbalnoj kralježnici;
  • opća slabost;
  • nečistoće krvi u mokraći;
  • zadebljanje i blanširanje kože na donjem dijelu leđa;
  • povećanje krvnog tlaka.

Dijagnostika: osnovne metode

Benigni i maligni tumori nadbubrežnih žlijezda otkriveni su laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, kao što su:

  • Opće analize urina i krvi.
  • Ultrazvučna dijagnoza. Tijekom manipulacije u nadbubrežnoj žlijezdi, čija je veličina veća od 10 mm, otkrivena je hipoehalna formacija.
  • Kompjutorska tomografija. Najčešće se koristi jer daje točne rezultate. Zahvaljujući Godfreyu Hounsfieldu, koji je izumio takvu dijagnostičku metodu, moguće je odrediti razvoj tumora u organu u ranoj fazi. Postupak otkriva prirodnu gustoću lezije, ukazujući na pojavu ciste, mielolipoma ili drugih formacija.
  • MR. Pregledom je utvrđena patologija medijalnog dijela unutarnjeg organa. Liječnik je otkrio formaciju hipodense koja ima jasan obris.
  • Rendgenski. Ova dijagnostička metoda pomaže isključiti ili potvrditi metastaze.
  • Analiza urina za određivanje razine hormona.
  • Venography. Tijekom manipulacije ispituje se krv dobivena iz nadbubrežnih žila.
  • Laboratorijski test za testosteron. Ako je stopa precijenjena, tada se dijagnosticira tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde.
  • Biopsija. Omogućuje vam da u potpunosti istražite solidno obrazovanje.

Kako se provodi liječenje?

Konzervativna terapija

Ako je formacija benigna, obično se liječi lijekovima.

Ako se u nadbubrežnim žlijezdama pronađu nekancerozne lezije, onda se terapija lijekovima često koristi za zaustavljanje neugodnih simptoma. Kao i konzervativne terapijske mjere provode se u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća. To uključuje:

  • komplicirane patologije koje sprječavaju uporabu operacije;
  • obrazovanje s udaljenim metastazama.

U takvim slučajevima, kemoterapija se koristi pomoću Lizodrena, Mitotane, Chloditane i drugih lijekova. Ako se u nadbubrežnoj žlijezdi otkrije feokromocitom, tada je moguće koristiti radioizotopnu terapiju u koju se u venu ubrizgava radioaktivni izotop. Zahvaljujući ovom tretmanu, volumen tumora je smanjen i metastaze su smanjene.

Kirurgija za patologiju

Najučinkovitija terapijska mjera u formacijama u nadbubrežnoj žlijezdi je operacija. Propisuje se u slučajevima kada:

  • tumor veći od 3 cm;
  • velika vjerojatnost rađanja raka;
  • pojavljuju se hormonski aktivne formacije;
  • postoji aktivan rast patoloških stanica.

U nekim situacijama moguće je ukloniti maligni tumor laparoskopom.

Ovisno o ozbiljnosti oštećenja, limfom nadbubrežne žlijezde i drugi maligni tumori mogu se ukloniti otvoreno ili laparoskopski.

U prvom slučaju kirurg je izrezao trbušnu šupljinu i uklonio formaciju. Ova metoda je traumatičnija i nakon uklanjanja ostaju veliki ožiljci.

Češće se primjenjuju laparoskopske operacije, koje osiguravaju uklanjanje patologije kroz male punkcije u trbuhu.

U teškim slučajevima potrebno je uklanjanje nadbubrežne žlijezde i broj lokaliziranih limfnih čvorova.

U čemu je opasnost?

Često se tumor bez pravovremenog ili pogrešnog liječenja pretvara u rak. U ovom slučaju postoji veća vjerojatnost metastaze, regionalne i udaljene.

Stanice raka prenose se krvlju i limfom u susjedne organe. Kao rezultat, patologija pacijenta može biti komplicirana zbog tumora u bubrezima, maternici, plućima ili jetri.

Kao i moguća značajna oštećenja kostiju.

Prognoza i prevencija

Često, nakon uklanjanja raka, pacijent može imati problema sa srcem.

Vjerojatnost povoljnog ishoda uočava se kada se ne-onkološka priroda obrazovanja u tijelu.

U takvim slučajevima, pacijent s pravodobnim liječenjem može u potpunosti riješiti problem u nadbubrežnim žlijezdama. Prognoza je komplicirana razvojem raka. U onkologiji, čak i pravodobne terapijske mjere ne jamče pozitivan rezultat.

Nakon izrezivanja malignog tumora kod pacijenta, rad srca može biti poremećen.

Planirani posjet endokrinologu pomoći će u sprječavanju razvoja abnormalnosti u nadbubrežnim žlijezdama. Zahvaljujući takvim postupcima moguće je pravovremeno otkriti bolesti koje utječu na funkciju organa. Potrebno je izbjegavati stresne situacije, tjelesne napore. Napuštanje loših navika i zdrav način života smanjuju šanse za razvoj poremećaja.

Što su tumori nadbubrežne žlijezde i koje su njihove razlike?

Nadbubrežne žlijezde imaju složenu histološku strukturu, nastaju iz različitih klica u procesu embriogeneze. Žlijezde su sastavljene od kortikalne i medulle i proizvode nekoliko vrsta glavnih hormona. Kortikalna tvar sintetizira glukokortikoide, mineralokortikoide i androgene. Cerebralne stanice izlučuju adrenalin, norepinefrin i dopamin.

Nadbubrežne žlijezde, kao i drugi organi ljudskog tijela, sklone su stvaranju benignih i malignih tumora. Neoplazme mogu nastati i iz kortikalnih i medularnih stanica. Nadbubrežni tumori mogu uzrokovati višak hormona u tijelu, osoba formira endokrinu patologiju.

Uzroci tumora nisu u potpunosti shvaćeni.

Simptomi ovise o tkivu iz kojeg je tumor nastao.

Nadbubrežne se krize često promatraju, koje karakterizira drhtanje mišića, povećani broj otkucaja srca, povišeni krvni tlak, nervozna uzbuđenost, bol u prsima i trbuhu, osjećaj straha od smrti, oslobađanje velikih količina urina. Nakon nekog vremena mogući su razvoj šećerne bolesti, patologija bubrega i slom spolnih funkcija. Pokazano je kirurško liječenje.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Prema lokalizaciji tumora je podijeljen u 2 velike skupine: potječu iz kortikalnog sloja i potječu iz medule. One se u osnovi razlikuju jedna od druge. Oba mogu biti benigna i maligna.

Benigna masovna lezija u nadbubrežnoj žlijezdi obično je male veličine i uopće se ne pojavljuje, raste vrlo sporo. Takvi tumori se povremeno nalaze tijekom pregleda pacijenata. Maligni tumori - karcinom nadbubrežne žlijezde, brzo rastu u veličini i imaju karakteristične kliničke znakove.

Karcinomi mogu biti primarni, tj. Formirani iz vlastitih tjelesnih tkiva i sekundarnih metastaza u nadbubrežnim žlijezdama iz drugih organa.

Primarni tumori se dijele na hormonalno aktivne, koji proizvode hormone, a hormonski neaktivni - ne sintetiziraju biološki aktivne tvari. Benigna neoplazma na nadbubrežnoj žlijezdi je obično hormonalno neaktivna i javlja se u ljudi različite dobi. Razlog tome može biti pretilost, dijabetes, visoki krvni tlak.

Maligne hormonalno neaktivne neoplazme su rijetke, uključuju: melanom, pirogeni rak, teratome. U unutarnjoj srži nastaju hormonalno aktivni feohromocitomi i neaktivni ganglioneuromi. Tumori kore nadbubrežne žlijezde: kortikosterom, aldosterom, androsterom, kortikoestrom također su hormonski aktivni.

Volumetrijske formacije podijeljene su patofiziološkim kriterijima:

  • Aldosteromi uzrokuju neuravnoteženost vode i soli u tijelu.
  • Kortikosteroidi narušavaju metabolizam
  • Androsterom izaziva formiranje muških sekundarnih spolnih karakteristika kod žena
  • Kortikoestroma izaziva stvaranje ženskih sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca
  • Corticoandrosteromas ometa metabolizam i doprinosi formiranju muških sekundarnih spolnih karakteristika kod žena.

Posebna pozornost posvećuje se tumorima koji izlučuju hormone. Razmotrite više pojedinosti:

  1. Aldosteroma - tumor nadbubrežne žlijezde nastao iz glomerularnih stanica kortikalne tvari. Sintetizira hormon aldosterone i uzrokuje patologiju kao što je aldosteronizam - Conn sindrom. Aldosteron regulira razmjenu minerala u ljudskom tijelu. Njegov višak dovodi do povećanja krvnog tlaka, slabosti mišića, smanjenja broja kalijevih iona, alkalizacije krvi. Obično se pronađe tumor desne nadbubrežne žlijezde, a često se dijagnosticira više formacija. Maligni aldosterom se javlja u 2-4% bolesnika.
  2. Kortikosteroidi ili steromi glukoze su najčešći tumor na nadbubrežnoj žlijezdi. Stvaraju ga stanice kortikalnog snopa i proizvode glukokortikoidne hormone. Bolesnici imaju znakove Itsenko-Cushingovog sindroma: pretilost, povišen arterijski tlak, u djece - rani pubertet, u odraslih - prerano izumiranje seksualnih funkcija. Benigni tumor nadbubrežne žlijezde je adenom i maligni adenokarcinom ili kortikoblastom.
  3. Kortikoesteroma se razvija iz retikularnog ili snopovog sloja korteksa i uzrokuje estrogen-genitalni sindrom kod muškaraca. Ovo stanje karakterizira pojava ženskih sekundarnih spolnih karakteristika i seksualne slabosti. Bolest je obično maligna.
  4. Androsteroma je masovna formacija na nadbubrežnoj žlijezdi, izvedena iz tkiva retikularne zone i sintetizira muške spolne hormone - androgene. Hiperaktivnost nadbubrežne žlijezde u smjeru stvaranja androgena dovodi do formiranja androgen-genitalnog sindroma. Kod dječaka to uzrokuje rani pubertet, kod djevojčica, pseudohermafroditizam, a kod žena se pojavljuju muške sekundarne spolne karakteristike. Ti se tumori pojavljuju rijetko u 1-3% slučajeva i obično se javljaju u žena u dobi od 20 do 40 godina. Omjer malignog androstera i benignog 1: 1. Karcinom nadbubrežne žlijezde metastazira u jetru, pluća, retroperitonealne limfne čvorove.
  5. U 90% slučajeva feohromocitom se formira iz stanica medule, rjeđe od simpatičkih pleksusa živaca i živčanih žlijezda, a sintetizira kateholamine. Osobe s ovim tumorima imaju vegetativne krize. Maligni tijek nije uobičajen, oko 10 pacijenata od stotinu. Žene u dobi od 30 do 50 godina su osjetljivije na ovu bolest.

Više informacija o bolestima nadbubrežnih žlijezda potražite u videozapisu:

Kliničke manifestacije tumora nadbubrežne žlijezde

Znakovi i simptomi tumora nadbubrežne žlijezde ovise o tkivu iz kojeg je nastao, pa je preporučljivo razmotriti svaki od njih:

  • Aldosteroma se manifestira u 3 skupine glavnih simptoma: bubrežna, kardiovaskularna i neuromuskularna. Karakteristično uporni porast krvnog tlaka, koji se ne smanjuje s upotrebom antihipertenzivnih lijekova. Također su uočene glavobolje, abnormalna funkcija srca, otežano disanje, distrofične promjene miokarda i patologija fundusa. Ako se aldosteron oštro izdvoji, može se razviti kriza. Povraćanje, jaka glavobolja, oštećenje vida, miopatija, disanje postaje plitko. Ponekad je kriza komplicirana zbog moždanog udara i koronarne insuficijencije. Dijagnoza otkriva izražen nedostatak kalijevih iona u tijelu. Pacijenti se žale na žeđ, često mokrenje noću, obilno izlučivanje mokraće. Mogu postojati i slabost mišića, grčevi.
  • Simptomi hiperkortikoidizma (Itsenko-Cushingov sindrom) karakteristični su za kortikosterome. Pretilost, visoki krvni tlak, glavobolje, slabost u mišićima, jak umor, poremećaj seksualne funkcije, steroidni dijabetes. Strije se pojavljuju na prsima, trbuhu, koži unutarnjih bedara. Kod muškaraca se može pojaviti ginekomastija, smanjena potencija, hipoplazija testisa. Kod žena muški rast kose, povećanje veličine klitorisa, grubi dubok glas. Ponekad se razvije osteoporoza koja uzrokuje frakture tijela kralješaka. Na dijelu bubrega postoje patologije kao što su urolitijaza i pijelonefritis. Mnogi se pacijenti žale na depresiju ili prekomjernu živčanu razdražljivost.
  • Kortikoestrom u djevojčica dovodi do ubrzanog spolnog razvoja, a kod dječaka, naprotiv, do njegovog kašnjenja. Kod odraslih muškaraca mogu se uočiti ženske sekundarne spolne karakteristike, atrofija testisa i penisa, mali broj spermija, impotencija.
  • Androsteromi također uzrokuju ubrzani pubertet u djece. Kod žena se menstruacija zaustavlja, ton glasa se smanjuje, maternica i mliječne žlijezde su hipotrofirane, klitoris se povećava, povećava se seksualna želja i smanjuje se potkožni sloj masti. Kod muškaraca, tumor se možda neće manifestirati.
  • Fokromocitom može biti izuzetno opasan za ljudski život. Prati ga hemodinamski poremećaj i javlja se u 3 oblika: trajna, paroksizmalna i mješovita. Paroksizmalni oblik karakterizira nagli skok krvnog tlaka do 300 mm Hg. Čl. i više, vrtoglavica, lupanje srca, blijeda koža, glavobolje, povraćanje i drhtanje, strah, tjeskoba, groznica. Takvi simptomi mogu potrajati nekoliko sati i prestati jednako brzo i iznenada kako su počeli. Kod osoba s upornim feokromocitom, krvni tlak je uvijek povišen. Mješoviti oblik karakterizira stalno povećan pritisak i povremene krize.

Dijagnostičke i terapijske mjere za tumore nadbubrežne žlijezde

Funkcionalna aktivnost tumora određena je pomoću testova urina na razinu hormona. Ako se sumnja na feokromocitom, tijekom napada ili neposredno nakon njega uzimaju se krv i urin. Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde također je moguća zbog posebnih testova na hormone: test s kaptoprilom, klopelinov test, itropafen i tiramin.

Krv se uzima prije uzimanja posebnih lijekova i nakon toga. Krvni tlak se mjeri prije uporabe klonidina i nakon njega. Adrenalna flebografija omogućuje procjenu hormonske aktivnosti tumorskih tkiva. Radioterapijska kateterizacija vena žlijezde je gotova i uzima se krv za analizu.

Takva je studija kontraindicirana kod feokromocitoma, jer može izazvati krizu.

Za određivanje točne lokacije tumora i, ako postoje simptomi raka, prisutnost udaljenih metastaza, koristite CT, MRI i ultrazvuk. Ove suvremene metode mogu odrediti formiranje promjera od 0,5 do 6 cm.

Ovaj videozapis prikazuje položaj tumora nadbubrežne žlijezde:

Ako postoje funkcionalno neaktivni tumori veći od 3 cm, tumori sa znakovima maligniteta, kao i tumori koji sintetiziraju hormone, indicirana je kirurška operacija uklanjanja tumora. U drugim slučajevima preporučuje se kontrola tumora tijekom vremena.

Danas je operacija moguća bez korištenja otvorenog pristupa, laparoskopske operacije su postale vrlo popularne. Uklanjaju cijelu nadbubrežnu žlijezdu s tumorom, ako je formacija maligna, a limfni čvorovi smješteni uz organ također su uklonjeni.

Ako je funkcija preostale nadbubrežne žlijezde nedovoljna, propisana je hormonska nadomjesna terapija. Prije toga, ekstrakt kore koristio se u te svrhe, sada se gotovo nikada ne koristi.

Kirurgija feokromocitoma može biti opasna, jer je rizik od krize previsok. Prije operacije, ozbiljna priprema pacijenta. Također, ova neoplazma pokazuje intravensko davanje radioizotopa koji doprinose njegovom smanjenju, isto se događa s metastazama.

Ako se kriza razvije, pacijentu se daju intravenske injekcije s nitroglicerinom, fentolaminom, regitinom. Kada se kriza ne zaustavi, a dolazi do šoka kateholamina, hitna operacija se provodi iz zdravstvenih razloga. Onkologija je u nekim slučajevima dobro tretirana kemoterapijom.

Upotrebljavaju se takve tvari kao mitotan, kloditan, lizodren. Prognoza za pravodobno liječenje povoljna je za život. Nakon uklanjanja pomoću androsteroma, često se javlja kratak rast. Osobe koje su imale operaciju zbog feokromocitoma mogu imati hipertenziju, koja se lako može zaustaviti lijekovima i blagom tahikardijom.

Ako se ukloni kortikosteron, svi procesi u tijelu vraćaju se u normalu za 1-2 mjeseca.