Princip postupka hemodijaliza, korištenje uređaja kod kuće i moguće komplikacije

Mnogi ljudi su suočeni s oštećenjem funkcije bubrega. Najčešća bolest u urologiji smatra se zatajenjem bubrega.

Danas, zahvaljujući modernim tehnologijama, postoji jedinstvena prilika za provođenje postupka hemodijalize za liječenje ovog problema.

Kakva je to tehnika, kako se ona provodi i koji se rezultati mogu dobiti?

Opće informacije

Prema anatomskoj strukturi ljudskog tijela postoji upareni organ - bubrezi.

Oni obavljaju vrlo važnu funkciju u cijelom tijelu: odgovorni su za procese izlučivanja urina.

Ako se u radu jednog od bubrega pojave bilo kakve abnormalnosti, opće stanje osobe se pogoršava, metabolički proizvodi u tijelu počinju se nakupljati i javlja se opća intoksikacija.

Ako je proces u tijeku, onda je čak i fatalan.

Bubrezi su izravno uključeni u takve procese u tijelu kao:

  • cirkulaciju krvi;
  • izlučivanje viška tekućine u obliku urina;
  • podešavanje količine iona soli u ljudskom tijelu;
  • sudjelovanje u endokrinim i metaboličkim reakcijama.

Važno je napomenuti da mnogi ljudi koji pate od ove ili one bolesti bubrega imaju visok krvni tlak. Međutim, danas, zahvaljujući otkrićima znanstvenika, aparat "umjetnog bubrega" ili hemodijaliza pomaže u borbi protiv zatajenja bubrega.

Koncept hemodijalize

Upotreba "umjetnog bubrega" aparata omogućuje potpuno pročišćavanje pacijentove krvi izvan tijela. To je suština procesa hemodijalize. U tom slučaju dolazi do cirkulacije krvi kroz poseban filtar koji je pričvršćen na aparat za dijalizu.

Zapravo, potpuno zamjenjuje rad nesposobnih bubrega. Ova metoda temelji se na sljedećim ciljevima:

  • odlaganje nagomilanih produkata razgradnje proteinskih spojeva (na primjer, urea);
  • čišćenje viška kreatinina, njegovo vraćanje u normalu;
  • uklanjanje toksičnih tvari;
  • uklanjanje nakupljenih tvari iz lijekova;
  • čišćenje alkohola i elektrolita;
  • izlučivanje viška tekućine.

Danas se obavlja uglavnom u bolničkom liječenju.

Princip rada aparata

Za hemodijalizu se koristi aparat koji se zove "umjetni bubreg". Sastoji se od sljedećih elemenata:

  • poseban uređaj koji pomaže protok krvi tijekom čišćenja;
  • dijalizator u kojem se odvija pročišćavanje krvi;
  • posude za otopine koje pročišćavaju krv;
  • na zaslonu uređaja na kojem se vizualizira i kontrolira cijeli proces.

Načelo njegova djelovanja je sljedeće:

  • kroz posebne cijevi, krv iz vene pacijenta ulazi u uređaj;
  • u uređaj je ugrađen poseban dvostrani filtar, koji u procesu čišćenja, s jedne strane, teče krv pacijenta, as druge, posebna otopina za čišćenje;
  • U procesu čišćenja ova otopina uklanja krv iz svih toksina i viška tekućine.

Važno je napomenuti da se otopine za čišćenje odabiru za svakog pacijenta zasebno. Također pojedinačno postavite brzinu prijenosa. Ovaj proces u prosjeku traje oko 5-6 sati.

Indikacije za

Glavne indikacije za postupak hemodijalize su:

  • kronično i akutno zatajenje bubrega;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • višak lijekova u tijelu;
  • trovanje alkoholom;
  • opekline, cistična fibroza, crijevna opstrukcija ili druge bolesti koje uzrokuju neravnotežu elektrolita u tijelu;
  • predoziranja lijekovima.

kontraindikacije

Među kontraindikacijama za hemodijalizu su:

  • prisutnost infekcije u tijelu, koja se pod utjecajem ovog postupka brže širi krvlju;
  • bolesnika s moždanim udarom;
  • mentalni poremećaji (neuroza, psihoza, shizofrenija);
  • tuberkuloza ili druge bolesti dišnog sustava;
  • prisutnost malignih tumora;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava;
  • starosna kategorija bolesnika nakon 75 godina;
  • razne bolesti cirkulacijskog sustava.

Ako postoji potreba za hitnom hemodijalizom, kontraindikacije se ne uzimaju u obzir.

Provođenje sjednice

Prije početka pročišćavanja krvi, pacijent se cijepi protiv hepatitisa B, kao i preventivni razgovor.

Svakako izmjerite temperaturu, krvni tlak i puls pacijenta.

Također je vrlo važno za točan izračun znati točnu težinu pacijenta, on se mjeri prije svake sesije.
Zatim, osoba zauzima udoban položaj: pola sjedi ili leži na kauču. Dva katetera povezana su s njegovom rukom: jedan prolazi kroz arteriju, a drugi kroz venu.

Nakon toga, monitor uređaja postavlja željenu brzinu protoka sredstva za čišćenje i trajanje postupka.

Dakle, krv se kreće duž jedne od cijevi, a otopina za dijalizu se kreće duž druge. Tijekom hemodijalize osoba se može osjećati bolesno zbog velikog gubitka tekućine.

Nakon završetka procesa čišćenja, na ruku se stavlja čvrsti zavoj, a pacijentu se dopušta neko vrijeme da legne.

Koliko često trebam obavljati postupak?

Učestalost ovisi o bolesnikovoj bolesti:

  • u slučaju bubrežne insuficijencije, izvode se 2-3 puta tjedno po 4-5 sati;
  • u slučaju trovanja toksinima ili alkoholom, hemodijaliza se provodi 1 put u trajanju od 12-14 sati;
  • s viškom lijekova u tijelu, dovoljna je 1 hemodijaliza;
  • u slučaju neuravnoteženosti elektrolita ili nakupljanja opojnih tvari dovoljno je provesti postupak 2-3 puta tjedno tijekom 3-5 sati.

Broj sjednica i trajanje njihovog ponašanja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Vrste mjesta korištenja

Danas postoji nekoliko opcija za postupak. Sve ovisi o korištenoj opremi i stupnju složenosti bolesti. Kod teških oblika bolesti bubrega, hemodijaliza se propisuje samo u stacionarnim uvjetima.

Kod kuće

Postupak se provodi uz pomoć prijenosnih uređaja koji se vrlo lako mogu neovisno kontrolirati.

Hemodijaliza se obavlja svakodnevno nekoliko sati. Prednost ove metode je praktičnost, sigurnost, nema potrebe za posjetom bolnici i vjerojatnost infekcije hepatitisom B.

Ali treba napomenuti da je ova tehnika vrlo skupa.

Uporaba izvan bolnice

U ovom slučaju, osoba se može podvrgnuti hemodijalizi prema redoslijedu veličine. U pravilu se provodi 2-3 puta tjedno tijekom 4 sata. Nedostatak je potreba čekati na red i mogućnost infekcije hepatitisom B i C.

Iz zasluga možemo razlikovati stalno praćenje stručnjaka za proces i razinu potrebnih pokazatelja.

Stacionarni uvjeti

U tom slučaju morate stalno biti u bolnici. Trajanje i broj sesija određuje se pojedinačno. Postoji i mogućnost dobivanja hepatitisa B i C.

Obroci tijekom sesija

Pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu. Potrebno je odbiti prihvatiti sol, hranu s kalijem i fosforom. Važno je upamtiti da se tijekom liječenja ne preporučuje piti puno tekućine. Nema potrebe za velikim oslanjanjem na ribu ili mliječne proizvode.

Primanje začinjene i pržene hrane je isključeno. Ako, ipak, pacijent ne može odoljeti i pojesti nešto iz zabranjene hrane, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. On će tu činjenicu uzeti u obzir u daljnjim sjednicama.

Trošak usluge

Postupak hemodijalize je vrlo skup. To je zbog visoke cijene opreme i rješenja za pročišćavanje krvi. U prosjeku, jedna sesija košta od 3 do 7 tisuća rubalja po sesiji.

U prosjeku traje 3 sesije tjedno. Kao rezultat toga, cijena hemodijalize varira od 9 do 21 tisuća rubalja.

Kod kuće je cijena nešto niža. Glavna količina je aparat "umjetnog bubrega" i stručnjak koji kontrolira stanje pacijenta.

U hitnim slučajevima pacijent se može liječiti besplatno.

Komplikacije tijekom liječenja

Nažalost, u bolestima bubrega također su pogođeni i drugi ljudski organi. Stoga, nakon liječenja, pacijent može biti popraćen komplikacijama u obliku:

  • anemija, jer postoji snažno smanjenje razine crvenih krvnih stanica u krvi;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • nagli porast krvnog tlaka;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu;
  • upalni procesi u membrani srca.

Također, pacijent može osjetiti mučninu ili povraćanje, gubitak svijesti, poremećaj vida i sluha, grčeve i bolove u prsima i leđima i oštećenu kardiovaskularnu funkciju.

U nekim slučajevima možete vidjeti alergiju na otopinu za čišćenje. Za bilo koji od ovih simptoma najbolje je kontaktirati centar u kojem je pacijent bio na hemodijalizi.

Rezultati korištenja uređaja

Do danas je proces pročišćavanja krvi izvan pacijenta vrlo važan.

Sada možete pronaći male uređaje koje pacijent može nositi u džepu. Kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom, hemodijaliza ostaje jedino učinkovito liječenje.

Samo u ovom slučaju možete dobiti željeni rezultat. Važno je zapamtiti da je kod provođenja postupka kod kuće i dalje potrebna kontrola iskusnog stručnjaka.

U nekim bolnicama i centrima, hemodijalizu se može provesti besplatno, tako da se dobije mjesto u redu. Danas hemodijaliza pomaže pacijentima s neuspjehom u radu bubrega da produže život i oslobode se neugodnih osjećaja.

hemodijaliza

Hemodijaliza je ekstrarenalno čišćenje krvi pomoću umjetnog bubrega. Postupak je indiciran za akutnu i kroničnu insuficijenciju bubrega, hiperhidraciju opasnu po život, trovanje lijekovima, alkohol i opojne droge, uz naglašeno smanjenje izlučivanja urina i promjene u laboratorijskim parametrima. Može se provoditi u uvjetima bolnice, ambulantno ili kod kuće (pomoću prijenosnog uređaja). Broj manipulacija i učestalost hemodijalize određeni su prirodom i težinom patologije. Jednokratne procedure se izvode kroz kateter, trajne procedure kroz iglu za dijalizu umetnutu u unaprijed stvorenu fistulu. Venska krv ulazi u aparat, filtrira se kada polupropusna membrana prođe, a zatim teče u pacijentovu posudu.

U Moskvi, hemodijaliza košta 25906r. (u prosjeku). Postupak se može izvesti na 32 adrese.

Hemodijaliza bubrega - troškovi postupka i kontraindikacije

Što je hemodijaliza? Kakav aparat "umjetni bubreg"? Slično se pitanje postavlja i prije ljudi koji imaju probleme s bubrezima. Ova publikacija će pokušati odgovoriti na ova pitanja u detalje.

Zahvaljujući tehnološkom napretku i činjenici da medicinska znanost ne stoji mirno, ali nastavlja brzo napredovati u svom razvoju, kako znanstveno, tako i tehnološki, milijuni ljudi na planeti dobili su drugu priliku i priliku da produže život zahvaljujući liječnicima i opremi za pročišćavanje ekstrarealne krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

U posljednjih nekoliko godina, liječnici diljem svijeta bili su u stanju nositi se s najtežim bolestima bubrega, ali ponekad je teško ili nemoguće pobijediti akutno zatajenje bubrega, a potom spašavaju "umjetne bubrege".

Koje su funkcije bubrega?

Bubrezi u ljudskom tijelu igraju vrlo važnu ulogu u sustavu formiranja mokraće, izlučivanja i kemijske homeostaze tijela, oni su glavni element mokraćnog sustava, čime je narušeno funkcioniranje koje su najtragičnije posljedice za ljudski život.

Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi, a također obavljaju i brojne funkcije tjelesnih tekućina za čišćenje: izlučujuće (to jest, izlučujuće), osmoregulirajuće ionsko regulirajuće, endokrine (intrasekretijske) i metaboličke funkcije. Uključeni su u oslobađanje ljudskog tijela iz svih nakupljenih toksina i štetnih tvari. Osim ovih funkcija, bubrezi su uključeni u normalizaciju unutarnjeg tlaka. Ako dođe do kvara bubrega, onda je cijelo tijelo otrovano produktima metabolizma. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudsko zdravlje, čak i za prijetnju pacijentovog života.

Što je renalna hemodijaliza?

Koje zadatke rješava hemodijaliza bubrega? Koje su indikacije za hemodijalizu? Tko može propisati ovaj postupak i koliko dugo treba pročistiti krv na umjetnom bubrežnom stroju?

Kada se bubrezi više ne nose sa svojom primarnom funkcijom, tj. Uklanjanjem toksina iz ljudskog tijela i pročišćavanjem krvi od štetnih metaboličkih proizvoda, liječnici pribjegavaju takvom modernom medicinskom uređaju kao umjetni bubreg (stroj za hemodijalizu). Hemodijaliza u medicini je pročišćavanje krvi pacijenta uz pomoć opreme koja omogućuje osobi da produži život obavljajući funkcije bubrega izvan ljudskog tijela. Trenutno se postupak bubrežne hemodijalize izvodi samo u stacionarnim uvjetima.

Postupak hemodijalize

Za takav postupak zahtijeva prisustvo posebne medicinske opreme nazvane "umjetni bubreg". Njegov je glavni zadatak uklanjanje uree i elektrolita u obliku kalija, fosfora i natrija iz ljudske krvne plazme.

Umjetni stroj za hemodijalizu

Uređaji koji se koriste u hemodijalizi bubrega sastoje se od sljedećih komponenti:

  • perfuzijski uređaj, koji tjera krv da se kreće kroz dijalizator;
  • dijalizator - krv se izravno pročišćava u njemu;
  • posebna oprema za miješanje i dobavu otopine potrebne za visokokvalitetno pročišćavanje krvi;
  • na monitoru koji prikazuje podatke uređaja, uz njegovu pomoć, možete pratiti brzinu protoka krvi.

Centar za hemodijalizu, ili kako ga nazivaju "srce" hemodijalize, je dijalizator. On je taj koji obavlja važne funkcije. Njegov dizajn uključuje glavni element - membranu, čime se prostor dijeli na 2 dijela. Jedna polovica je ispunjena krvlju pacijenta, a druga s tekućinom za dijalizu.

Trošak renalne hemodijalize

Cijena takvog složenog postupka nije mala i iznosi nekoliko tisuća rubalja po sjednici, a visoke cijene povezane su s troškovima opreme, potrošnog materijala, a rukovanje takvim uređajem zahtijeva znanje i iskustvo liječnika.

I premda je moguće provesti ovaj postupak kod kuće uz pomoć mobilnog uređaja "umjetnog bubrega", prisutnost kvalificiranog stručnjaka ostaje glavno stanje, jer tijekom samog postupka, pacijentov krvni tlak i puls moraju se stalno nadzirati. Trenutno, raspon cijena za renalnu hemodijalizu je prilično velik od regije do regije u Rusiji:

  • Altai Krai 3.600 rubalja;
  • Zabaykalsky Krai 3 900 rubalja;
  • Irkutsk regiji 4 200 rubalja;
  • Regija Kemerovo 4.800 rubalja;
  • Krasnojarsk Territory 3.800 rubalja;
  • Novosibirsk regiji 5 300 rubalja;
  • Omska regija 6.700 rubalja;
  • Republika Altai 4.000 rubalja;
  • Republika Burjatija 5 200 rubalja;
  • Republika Tyva 3.500 rubalja;
  • Republika Khakassia 5 700 rubalja;
  • Tomska regija 3.500 rubalja;

Do trenutka kada postupak umjetnog pročišćavanja bubrega traje u prosjeku 6 sati, mora se ponoviti 2 ili 3 puta tjedno. Kao što možete vidjeti, liječenje je vrlo skupo...

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Postoje određene indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Na prvom mjestu, postupci na umjetnom aparatu su gotovo postavljeni kada je potrebno očistiti krv od štetnih tvari u njoj pod sljedećim patološkim stanjima:

  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Trovanje alkoholom (alkoholom).
  • Trovanje i trovanje lijekovima.
  • Hiperhidracija koja ugrožava život.
  • Teške povrede sastava elektrolita u krvi.

Međutim, ne može svatko definitivno odrediti bubrežnu hemodijalizu, u nekim slučajevima hemodijaliza može biti kontraindicirana. Ako osoba ima bolesti kao što su: ciroza jetre; hepatitis; dijabetes melitus; tuberkuloze; bolesti plućnog sustava; oštećenje mozga i brojni drugi, samo pregledi profesionalnih liječnika mogu dati odgovor - je li moguće očistiti krv na aparatu za hemodijalizu.

Preliminarna priprema za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu s postojećim kroničnim oblikom zatajenja bubrega djelotvorne su samo kada konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate. Prije nastavka postupka, kod pacijenta se provodi i psihološki i profilaktički rad, na primjer, cjepivo protiv hepatitisa B. Vrlo je važno da pacijent bude svjestan složenosti samog postupka i da bude spreman za to, te da hemodijaliza nije jednokratni događaj, će morati raditi redovito. Uspjeh kompleksa postupaka ovisi o stavu pacijenta, kako će se ponašati nakon njegove provedbe.

Što je važno znati o hemodijalizi?

Često su pacijenti koji su nakon utvrđene dijagnoze liječnika i opće analize svog općeg stanja propisali obveznu hemodijalizu, ne žurite započeti ovu proceduru i time riskirati vlastiti život. Neki ljudi se nadaju da ako se pridržavaju određene prehrane, hemodijaliza neće biti potrebna i oni „čiste tijelo“ od štetnih tvari - to je naivna i opasna zabluda.

Dijeta je dijeta, ali kada zdravstveno stanje postane toliko loše da pacijent dolazi u trenutku svijesti o obveznoj primjeni hemodijalize, može biti vrlo kasno. Zatajenje bubrega može steći takav oblik, kada čak i hardversko čišćenje ne može dati pozitivnu dinamiku, i kao rezultat toga - potpuni gubitak organa koji je važan za ljudski život, odnosno bubrege.

Ako liječnik, nakon potpunog pregleda pacijenta, propisuje primjenu hemodijalize, preporuku se ne smije zanemariti, već treba započeti odmah s postupkom. S takvom dijagnozom kao što je zatajenje bubrega i pravovremenim početkom hemodijalize, ljudi žive mnogo dulje.

Koliko se često preporučuje hemodijaliza ovisi o tijeku bolesti.
Prema podacima, svaki postupak hemodijalize u tijeku treba pročistiti krv za najmanje 65-70%. Svakom pacijentu dodjeljuje se različita učestalost hemodijalize. Ovdje se uzimaju u obzir podaci o pacijentima, naime: rast; težina; starosti i nekim drugim značajkama pacijenta.

Dijeta za hemodijalizu

Nakon postupka hemodijalize pacijent osjeća značajno olakšanje. Međutim, kako bi se održalo dobro zdravstveno stanje, važno je ne samo izvršiti pravodobno čišćenje tijela, već i slijediti određenu prehranu. Prehrana kod hemodijalize važna je komponenta uspješnog liječenja. Stroga dijeta treba promatrati i prije postupka čišćenja tijela pacijenta aparatom i nakon njega.

Pozitivna dinamika je uočena kod ljudi koji jedu malo soli. Također je važno pridržavati se umjerene konzumacije hrane koja sadrži kalij i fosfor. Kod pacijenata koji se podvrgavaju hemodijalizi, važno je zapamtiti da je pijenje puno tekućine nepoželjno.

Bolesti bubrega - stanje u kojem tijelo treba dovoljnu količinu proteinske hrane. Međutim, ne preporučuje se zlouporaba ribe ili mliječnih proizvoda.

Jedenje začinjene hrane kontraindicirano je, jer uzrokuje intenzivnu žeđ. Ako, na primjer, pacijent ne može odoljeti i prekršiti preporučenu prehranu, jesti vrlo slanu ribu ili piti puno tekućine, ta činjenica se ne može skrivati ​​od liječnika u svakom slučaju. Liječnik će, znajući za bolesnikovu lošu prehranu, moći pacijentu propisati poseban program režima i hemodijalize, što će pomoći da se što je moguće prije obnovi homeostaza u tijelu.

Moguće komplikacije hemodijalize

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da bubrezi u tijelu obavljaju vrlo važnu funkciju, a u suprotnosti s njihovim radom trpe i drugi organi. Stoga, kada se izvana izlučuje krv, ponekad je nemoguće u potpunosti izbjeći određene poremećaje u funkcioniranju tijela. Tijekom postupka hemodijalize kod ljudi moguće su sljedeće komplikacije:

  • anemija, broj crvenih krvnih stanica je značajno smanjen;
  • komplikacije središnjeg živčanog sustava, što rezultira posljedicama kao što su obamrlost nogu, uključujući stopala;
  • poremećaji krvnog tlaka;
  • oštećenja skeletnog sustava, u takvim slučajevima pacijenti moraju strogo poštivati ​​razinu minerala koji ulaze u njegovo tijelo;
  • perikarditis - upalni proces na membrani koja pokriva srce.

Sve gore navedene komplikacije se javljaju rijetko, međutim, postoje neke nuspojave koje gotovo svaka osoba koja prolazi kroz pročišćavanje krvi od hardvera pati od:

  • mučnina;
  • povremeno povraćanje;
  • kršenje normalnog srčanog ritma;
  • česti grčevi u mišićima;
  • bronhospazam;
  • smanjene vizualne i slušne sposobnosti;
  • česte bolove u prsima ili leđima.

Iako više bolesnika nema nikakvih nuspojava nakon hemodijalize, postoje slučajevi kada pacijenti imaju alergijske reakcije. U svakom slučaju, ako se nakon postupka hemodijalize osoba pogorša, odmah se obratite liječniku kako biste dijagnosticirali i identificirali uzroke pogoršanja.

Nažalost, ne postoji drugi način rješavanja tako ozbiljne bolesti kao što je zatajenje bubrega. Stoga, ljudi koji se suočavaju s ovom bolešću moraju pribjeći ekstrenalnom čišćenju krvi kako bi nastavili živjeti.

Kako se hemodijaliza obavlja kod kuće?

Hemodijaliza kod kuće je mogućnost provođenja postupka pročišćavanja krvi pomoću posebnih prijenosnih ili prijenosnih uređaja kod kuće. Svaki uređaj za izvođenje hemodijalize osmišljen je i djeluje prema sustavu "umjetnog bubrega", uključujući uređaj za obavljanje hemodijalize kod kuće. Međutim, uz pomoć potonjeg, pročišćavanje krvi se obavlja u prikladnim i udobnim uvjetima za pacijente, što, naravno, olakšava potrebu za liječenjem.

Koje su prednosti obavljanja ove procedure kod kuće?

Domaća hemodijaliza je optimalno rješenje za pacijenta kada je pročišćavanje krvi stalna potreba za održavanjem pacijentovog zdravlja, pa čak i života, posebno kada je povezana s kroničnim zatajenjem bubrega ili s razvojem najagutnijeg zatajenja bubrega. Pod tim uvjetima u tome mogu pomoći samo strojevi s umjetnim bubrezima.

Naravno, kada je riječ o akutnom zatajenju bubrega, postoji potreba da se u uvjetima bolnice pod nadzorom liječnika provedu sve propisane procedure, koje se temelje na pročišćavanju krvi. No, u slučaju kroničnog zatajenja bubrega, takvo pročišćavanje krvi mora se provesti od 1 do 3 puta u 1 tjednu, pa čak i do 5-7 puta u 1 tjednu. A to naravno utječe na sposobnost samih pacijenata da rade i provode svoje slobodno vrijeme onako kako im odgovara.

S tim u vezi oslobađaju se posebni prijenosni uređaji ili sustav umjetnog bubrega, koji omogućuju provođenje ovog postupka i cjelokupnog tretmana ne u medicinskom centru, već kod kuće.

Za većinu pacijenata to ne samo da štedi vrijeme na putu do bolnice i natrag, nego također omogućava da se ne otrgne iz rasporeda rada, jer je postupak ovog pročišćavanja krvi ponekad i do nekoliko sati. Osim toga, puno je ugodnije za pacijenta da provede ovu fazu liječenja bubrega kod kuće, to vas ne čini nervoznim i tjeskobnim. Osim toga, nakon postupka dijalize potrebno je neko vrijeme biti u centru.

Početna hemodijaliza: postoje li minusi

Zapravo, sve nije tako jednostavno i glatko u odnosu na ovaj tretman kada se obavlja kod kuće.

  1. Potreban je poseban prijenosni uređaj ili sustav za hemodijalizu, sustav za pročišćavanje vode instaliran u kući i stolica na kojoj pacijent može biti prisutan tijekom dijalize. Također je važno napomenuti da su takvi uređaji prilično skupi iu mnogim zemljama ZND-a nisu registrirani, što znači da je zabranjeno provođenje pročišćavanja krvi kod kuće.
  2. Prije samog pročišćavanja krvi kod kuće, potrebno je proći detaljni tečaj koji liječnik provodi, upoznati se s pravilima za čuvanje svih spremnika, dijalizata (dijalizna otopina), sredstava za dijalizu (specijalne membrane, filteri, itd.), Štrcaljki i mnoge druge materijale
  3. U početku je važno da je jedan od zdravstvenih radnika prisutan, praćen i, ako je potrebno, pomogao kod hemodijalize kod kuće.
  4. Potrebno je strogo i točno pratiti potrošni materijal, alate i sva pitanja na vrijeme kako bi ih riješili. U pravilu, ako se kod kuće koriste strojevi za umjetni bubreg, pacijenti bi trebali imati bliske veze s liječnicima i cijelim timom stručnjaka na ovoj opremi.

Uređaji za kućnu hemodijalizu

U tablici se možete upoznati s najobrazovanijim i testiranim vremenskim uređajima "umjetni bubreg" koji se koriste za liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega izravno u kući.

Strojevi za hemodijalizu - pregled, cijena

Uređaj za hemodijalizu namijenjen je za čišćenje krvi u akutnoj i kroničnoj insuficijenciji bubrega. Tijekom hemodijalize dolazi do uklanjanja supstanci u krvi difuzijom i konvekcijom s hemodijaliznom membranom, kao i uklanjanjem viška vode iz tijela (ultrafiltracija). Tako uređaj radi kao umjetni bubreg.

Skup opreme za hemodijalizu, uz hemodijalizu, uključuje pročišćivač vode, pumpnu stanicu, stolicu / krevet za pozicioniranje pacijenta u njima. Glavni potrošni materijal su dijalizatori u kojima se nalazi filtracijska membrana.

Moderni aparati za hemodijalizu djeluju samostalno, neovisno o izvorima vode i sustavima za pročišćavanje, automatski prate ravnotežu tekućina i filtracijske procese, podržavaju sve potrebne načine i postupke, uključujući plazmaferezu i adsorpciju plazme, potporu automatskom punjenju i ispiranju. Sve pomoćne radnje obavljaju se automatski, što olakšava osoblje i pridonosi sigurnosti terapije.

Parametri dijalize se prikazuju na zaslonu, s odstupanjima u radu uređaja, aktiviraju se vizualno-zvučni pokazatelji. Stručnjak može brzo prilagoditi terapiju kao odgovor na promjene u stanju pacijenta.

Postoje stacionarni i prijenosni uređaji za hemodijalizu.

Popularni modeli strojeva za hemodijalizu: 5008S (Njemačka), Malahit (Rusija), B.Braun Dialog (Njemačka), Nikkiso Aquarius (Japan)

Cijena je u rasponu od $ 5000 - $ 15000

Prije kupnje - pročitajte recenzije o ovom modelu u medicinskim forumima.

Što je hemodijaliza?

Hemodijaliza bubrega je proces koji zamjenjuje prirodnu funkciju bubrega. Naime, uklanja višak tekućine i otrovnih tvari iz tijela, ureje i kreatinin, održava sadržaj kalija i fosfora u tijelu na prihvatljivoj razini. Ponekad možete čuti i drugo ime - "umjetni bubreg", to je također i hemodijaliza. Danas taj proces vrlo uspješno pomaže osobama s ozbiljnim oštećenjem bubrežne funkcije ili čak s neuspjelim organima da vode bjelji ili manje ispunjen život.

Princip rada uređaja za hemodijalizu

Prije svega, novi umjetni organ treba krvne žile. Stoga se na podlakticu izvodi mali pripremni kirurški zahvat. Tijekom toga, kvalificirani stručnjaci oblikuju posudu s dovoljno debelim zidovima i prikladnim protokom krvi za budući organ. Nakon intervencije, brod se nastavlja samostalno formirati, cijeli proces traje oko mjesec dana.

Sama hemodijaliza sastoji se u umetanju igle u pripremljenu posudu, na koju je spojena fleksibilna cijev. Cijev ulazi u krv u posebnom uređaju za dijalizu, gdje se čisti od viška elektrolita, viška tekućine i toksina. Zatim se krv ponovno šalje u krvne žile pacijenta. Da bi se spriječilo zgrušavanje, heparin se primjenjuje prije postupka.

Kada nema vremena za pripremu posebne posude za hemodijalizu, ona je ograničena na umetanje katetera u područje gdje cirkulacijski sustav podržava taj proces.

Kako izgleda hemodijaliza?

Da bi se održao relativno pun život, hemodijaliza je potrebna osobi s poticajnom funkcijom bubrega tri puta tjedno. Trajanje svakog postupka bit će najmanje 4 sata. Sve u ovom trenutku, pacijent bi trebao biti u posebnom stolcu spojenom na aparat za hemodijalizu. U ovom trenutku možete čitati knjigu, slušati glazbu, spavati ili gledati film.

Indikacije za postupak

Hemodijaliza je potrebna osobama koje su ozbiljno oštetile bubrege ili bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega. U slučaju akutnog oštećenja zahvata, hemodijalizu se može prekinuti završetkom regeneracije organa.

U slučajevima kada bubrezi potpuno propadnu zbog ozbiljnog oštećenja ili teške bolesti, pacijentu je potrebna konstantna hemodijaliza do transplantacije novog organa ili života.

Potrebu za postupkom određuje kvalificirani nefrolog. Usredotočuje se na opće stanje bolesnika, kao i na pritužbe, rezultate ispitivanja i prisutnost određenih simptoma.

Najčešće se postupak propisuje ako pacijent ima sljedeće indikacije za hemodijalizu:

  • Brzina glomerularne filtracije je smanjena na manje od 10 ml po minuti;
  • Aktivnost mozga je smanjena zbog utjecaja uremičkih toksina;
  • Razina kalija prelazi 6,5 mmol / l;
  • Poteškoće se javljaju u kontroli krvnog tlaka;
  • Otrovne tvari počinju se taložiti na seroznim membranama tijela, što se za pacijenta može izraziti teškim svrbežom;
  • Poremećena je kiselinsko-bazna ravnoteža;
  • Teška mučnina, ponekad povraćanje, opća slabost;
  • Oteklina različitih organa, opasna zbog plućnog edema ili oticanja mozga;
  • Oštra težina, koja postaje sve vidljivija s daljnjim napredovanjem bolesti.

Svi ovi simptomi, često zajedno s odgovarajućim rezultatima testova, služe kao razlog za dodjelu postupka hemodijalize pacijentu.

Vrste hemodijalize

Ovaj proces je klasificiran ovisno o instrumentu koji se koristi za postupak, kao i na odabranoj lokaciji.

Ovisno o mjestu postupka

Postoji nekoliko mogućih opcija za hemodijalizu - kod kuće, ambulantno ili u bolnici.

Početna opcija

Za postupak kod kuće pomoću specijalnih prijenosnih preparata. Može ih koristiti čak i običan čovjek na ulici, na području prolaska posebnih tečajeva. Istina, uređaj će morati koristiti svaki dan i provesti dva do četiri sata. Ova mogućnost u zapadnim zemljama često zamjenjuje transplantaciju bubrega s velikim brojem pacijenata.

Korištenje prijenosnih uređaja je jednostavno i sigurno. Pacijent je pošteđen da ne mora posjetiti medicinsku ustanovu i stati u redove. Osim toga, ne postoji rizik od zaraze hepatitisom i drugim zaraznim bolestima. A tu je i prilika da vodimo praktički pun život. Međutim, prijenosni lijekovi su prilično skupi. Da biste naučili kako se s njima nositi, morat ćete pohađati posebne tečajeve, ali čak i tako, u prvih nekoliko postupaka bez pomoći medicinskog djelatnika kojeg nećete moći učiniti.

Ambulantna hemodijaliza

Prikladno za bolesnike s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega, ako nije predviđen oporavak bubrega. Poželjno trajanje i učestalost zahvata - 4 sata tri puta tjedno.

Postupak se provodi pod sterilnim uvjetima pod nadzorom liječnika, ponekad je moguće odvesti pacijenta od kuće do zahvata i natrag. Međutim, u ovom slučaju postoji rizik od zaraze hepatitisom. Osim toga, potrebno je posjetiti medicinski centar tri puta tjedno najmanje 4 sata dnevno, a ako postoje i redovi, također na duži vremenski period. S takvim rasporedom koji vodi puni život teže je.

stacionaran

Koristi se za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega ili za one koji su dobili ozbiljno trovanje. Za postupak se praktički koriste isti preparati kao za ambulantnu hemodijalizu, s tom razlikom što su u ovom slučaju pacijenti u bolnici ili u polu-bolnici.

Postupak se provodi pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Međutim, da biste ga dobili, morate biti u bolnici. Osim toga, postoji mali rizik od infekcije hepatitisom.

Ovisno o uređaju

Prema funkcionalnosti opreme, postupak je podijeljen na uobičajene, vrlo učinkovite i visoko precizne.

uobičajen

U uobičajenom postupku, pročišćavanje krvi se provodi upotrebom aparata koji ima filtar male propusnosti. Nedostaju mu samo male molekule. Površina membranskog filtra je 0,8 - 1,5 četvornih metara. U ovom slučaju, protok krvi je mali, a trajanje sesije je 4 - 5 sati.

Visoke performanse

U ovom slučaju, površina membrane ima veliko područje, oko jedan i pol do dva kvadratna metra. Protok krvi je primjetno veći, tako da je vrijeme sesije smanjeno na 3 - 4 sata.

Visok protok

U ovoj vrsti postupka koriste se preparati s posebnom membranom sposobnom za prolazak velikih molekula. Na taj način ispada da iz krvi ukloni više suvišnih tvari, što značajno povećava šanse za preživljavanje pacijenta. Međutim, kada se koristi takva oprema, važno je zapamtiti da će se iz krvi ukloniti ne samo štetne tvari, nego će i neke molekule iz hemodijalizne tekućine moći ući u krv, pa trebate koristiti samo sterilnu otopinu.

Značajke hemodijalize

Postupak je sljedeći. Venska krv ulazi u aparat za hemodijalizu, gdje se čisti posebnim filtrom. Filtar se sastoji od membrane koja na suprotnim stranama prolazi kroz vensku krv i posebne otopine koja iz nje izlučuje štetne tvari i višak tekućine, što bubrezi obično izbacuju. Rješenje se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, ali moderni uređaji to mogu učiniti automatski.

Ovo rješenje normalizira razinu elektrolita u krvi, uklanja metaboličke produkte, održava normalnu kiselinsko-baznu ravnotežu, pridonosi prevenciji krvnih ugrušaka i zračne embolije, te uklanja višak vode.

Postupak se provjerava za razinu ureje nakon nje. Kod hemodijalize dva puta tjedno, ova se razina treba smanjiti za 90%, ako je moguće provesti postupak tri puta tjedno, tada bi postotak čišćenja trebao biti najmanje 65.

kontraindikacije

Hemodijaliza nije indicirana u bolesnika sa sljedećim stanjima:

  • Povreda hematopoetskog sustava, osobito prisutnost anemije i pogoršanje zgrušavanja krvi, jer hemodijaliza može značajno pogoršati ova stanja;
  • Prisutnost zaraznih bolesti u kojima patogeni mogu ući u krvotok i uzrokovati, na primjer, sepsu;
  • Starija dob, starija od 80 godina, i sa dijabetesom - starija od 70 godina. Ti ljudi imaju slabe vene i smanjeni imunitet, pa je hemodijaliza za njih vrlo rizična;
  • Prisutnost moždanog udara ili raznih mentalnih poremećaja, jer postupak može uzrokovati pogoršanje;
  • Prisutnost malignih tumora, jer hemodijaliza može izazvati metastaze;
  • Tuberkuloza pluća i drugih unutarnjih organa u aktivnoj fazi. Infekcija se može početi brže širiti. Osim toga, povećava se rizik od infekcije drugih pacijenata;
  • Razdoblje od nekoliko mjeseci nakon srčanog udara, kao i kronično zatajenje srca, kako se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

U slučaju nužde, kada je osoba blizu smrti zbog zatajenja bubrega, hemodijaliza se provodi hitno, ignorirajući dostupne kontraindikacije.

Nuspojave

Među nuspojavama hemodijalize, najčešći su sljedeći:

  • Skoči na krvni tlak, i gore i dolje;
  • glavobolje;
  • Grčevi mišića;
Glavobolje - moguće nuspojave hemodijalize

Od rijetkih slučajeva može se nazvati mučnina, kvar srca, tromboza.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijenti uz hemodijalizu mogu biti raspoređeni na različite vrste terapije lijekovima. Primjerice, uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak. Između tretmana preporučuje se slijediti posebnu dijetu s ograničenim unosom tekućine. Između tečajeva također je važno kontrolirati tjelesnu težinu. Ne smije se previše uzdizati.

Osim toga, potrebno je osigurati da tijelo u dovoljnoj mjeri dobije sve potrebne vitamine i elemente u tragovima, posebice kalcij, fosfor, vitamin D3. Važno je upamtiti da na hemodijalizu može neizravno utjecati uporaba lijekova koji reguliraju zgrušavanje krvi, tako da se lijekovi ove klase mogu koristiti samo na način koji propisuje liječnik.

Dijeta za dijalizu

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega koji primaju hemodijalizu moraju se pridržavati određenih pravila u prehrani. Evo nekoliko jednostavnih pravila: ograničite unos tekućine i smanjite količinu hrane koja sadrži kalij (krumpir, orašasti plodovi) i fosfor (ribe, razne vrste sira).

Ako je, uz poštovanje svega, ishrana nedovoljna, a opažena težina, tada se poduzimaju sljedeće mjere kako bi se izbjegla iscrpljenost. Dodaju se dodatne proteinske mješavine u prehranu, ako to ne pomogne, pacijentu se daje hrana kroz sondu, a ako nema učinka, daju se intravenozno.

Ne možete koristiti sol i njezine zamjene s kalijem, kao i slanu hranu. Paralelno s hemodijalizom, može se propisati i unos vitamina C, D, kao i skupine B. Često je potrebno uzimati lijekove koji sadrže željezo ili stimuliraju funkciju stvaranja krvi.

Učinak hemodijalize na očekivano trajanje života

Potreba za hemodijalizom nameće određena ograničenja, posebno s obzirom na činjenicu da u Rusiji praktički nema prijenosnih uređaja. Naime, pacijent mora barem tri puta tjedno posjećivati ​​specijalni centar za avanture postupka. Utješno je da su u Rusiji za takve pacijente tri sesije tjedno slobodna. A ako želite ići na odmor u drugi grad, unaprijed se možete obratiti centru u mjestu odmora i tamo proći postupak, opet besplatno.

Dakle, općenito, pacijenti koji primaju sličan postupak mogu živjeti pun život, učiti, raditi, baviti se sportom, opustiti se. Prosječno očekivano trajanje života na "umjetnom bubregu" prema statistikama u ovom trenutku je 20 - 30 godina, a to je dosta vremena. Za osobe koje su navršile 75 godina, prognoza nije tako ružičasta, ali, u pravilu, još je uvijek godina, pogotovo u odsustvu bolesti koje pogoršavaju stanje tijela.

Kako bi se živjelo od 20 do 30 godina, primati hemodijalizu, potrebno je naviknuti se na interakciju s medicinskim profesionalcima, kao i slijediti dijetu, paziti na vlastitu težinu i prehranu. Osim toga, važno je barem grubo razumjeti učinak svih propisanih lijekova i naučiti kako odrediti kada je stanje tijela kritično i potrebna je hitna pomoć. Ne smijete uzimati nikakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Hemodijaliza u bubregu: što je to, značajke postupka

Hemodijaliza je jedinstvena prilika da se iz krvotoka evakuiraju toksične tvari koje se akumuliraju zbog funkcionalne nemogućnosti bubrega. Proces se odvija kroz posebnu membranu koja je sigurna za zdravlje bolesne osobe. Moguće je da će se nakon hemodijalize transplantacija ovog uparenog organa morati prenijeti ako liječnik utvrdi da je to potrebno. Primjerice, ako je umjetni bubrežni aparat povezan češće od 3 puta tjedno, a vitalna aktivnost osobe bez ovog postupka je nemoguća.

Što je hemodijaliza, koja je njegova svrha

Jedina i najvažnija svrha ove opreme je filtriranje krvi, pročišćavanje te važne biološke okoline od štetnih tvari.

S tehničke strane, uređaj je podijeljen u 3 dijela, svaki od njih ima svoje segmente:

1. Sustav za obradu krvi sadrži sljedeće dijelove: uređaj za pumpanje koji pumpa krv; uređaj dizajniran za infuziju heparina i ispiranje cjevastog sustava s njim kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u unutrašnjosti; kontrola odsutnosti zraka u sustavu cjevastog ventila - evakuator mjehurića zraka; tajmer koji prikazuje informacije o trenutnoj razini arterijskog i venskog tlaka pacijenta.

2. Sustav, čija je funkcija priprema otopine za dijalizu (ili dijalizata), uključuje sljedeće strukture: uređaj za uklanjanje zraka; sustav koji otapa vodu u koncentratu; sustav koji kontrolira temperaturni nivo pripremljenog dijalizata, sprečavajući ga da prekorači; indikator za kontrolu kretanja krvi u otopinu; sustav koji je odgovoran za kvalitetu filtracije i kontinuirano prati taj proces.

3. Filtrirajte s membranom - napravljena je od celuloze ili njenog sintetičkog nadomjestka.
Uspjeh dijalize određuje laboratorijski tehničar: pacijent daje krv za biokemijsku studiju, a razina uree u njoj bi se trebala razlikovati od slika prije zahvata.

Kada je potrebna hemodijaliza - indikacije

Hemodijaliza nije namijenjena za rješavanje apsolutno bilo kojeg problema s funkcijom bubrega, ovaj postupak nije propisan za svaku patologiju. Postoje prilično stroge indikacije za hemodijalizu:

• dnevna diureza ne prelazi 450 ml dnevno;
• funkcionalna sposobnost bubrega je očuvana samo za 11-16%;
• kapacitet filtriranja bubrega - ne više od 210 ml krvi u minuti;
• koncentracija ureje u krvnoj plazmi je veća od 35 mmol / l;
• razina kreatinina u plazmi prelazi 1 mmol / l;
• koncentracija kalija u krvnoj plazmi preko 7 mmol / l.

Također, pacijent koji hitno treba biti povezan s umjetnim bubregom ima specifične simptome povećanja otoka mozga, pluća i srca. Ovi znakovi se ne mogu zaustaviti uvođenjem lijekova.

Koje bolesti uzrokuju potrebu za hemodijalizom

Postoji nekoliko patologija, čije opterećenje dovodi do potrebe povezivanja pacijenta s uređajem za hemodijalizu.

1. Kronični oblik zatajenja bubrega. Svrha imenovanja je osigurati kompenzacijsku funkciju bubrega, filtriranje krvi iz toksičnih spojeva i krajnjih produkata metabolizma. Hemodijaliza u kroničnoj insuficijenciji provodi se tri puta tjedno, ali povećanje intoksikacije je osnova za češće postupke. S ekstremnom ozbiljnošću, dijaliza se provodi do kraja života ili dok se ne transplantira zdrav bubreg.

2. Zatajenje bubrega kao komplikacija akutnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa. Svrha postupka je ukloniti višak tekućine iz tijela, eliminirati edem, evakuirati proizvode otrovnih svojstava.

3. Intoksikacija lijekovima. U tom slučaju, hemodijaliza će biti profilaktički način za sprječavanje zatajenja bubrega, a zatim i jetre. Dovoljan je samo jedan postupak, ali ako je situacija komplicirana drugim pojavama, dopušteno je provoditi hemodijalizu tri dana zaredom, dok se sve toksične tvari ne uklone iz tijela.

4. neravnoteža elektrolita u krvi. Ovo stanje nastaje zbog masivnih opeklina, peritonitisa, dehidracije i febrilnih pojava. Hemodijaliza vam omogućuje da uklonite prekomjernu koncentraciju iona jedne vrste, zamjenjujući ih s drugima.
Također, indikacija za dotični postupak je višak tekućine u tijelu, što dovodi do edema membrana mozga, srca, pluća. Dijaliza pomaže smanjiti natečenost i smanjiti krvni tlak.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Ako za život osobe postoji prijetnja smrću, a veza s uređajem “umjetni bubreg” je jedina i iznimno nužna mjera, povezani uvjeti se ne uzimaju u obzir. S hitnom medicinskom njegom liječnik se ne usredotočuje na druge procese i fenomene tijela, tako da nema kontraindikacija za hemodijalizu.
U nekim kliničkim situacijama, povezivanje s uređajem i stimuliranje rada bubrega je poželjna mjera, ali ne i ekstremna. U ovom slučaju, sljedeći čimbenici djeluju kao kontraindikacije i ograničenja:

1. Bolesti zaraznog podrijetla (ako su u smislu opasnosti za život još ozbiljnije od zatajenja bubrega).

2. Krvarenje u glavu mozga, stanje prije moždanog udara ili rano razdoblje nakon njega. Hemodijaliza uzrokuje masovno oticanje mozga - to su komplikacije zahvata. Osobitost ovog učinka je u tome što kod ljudi koji pate samo od bubrežne insuficijencije, bez ozbiljnih popratnih patologija, edem mozga se eliminira sam - većina bolesnika ne mora ni unijeti diuretike. Za one koji su nedavno pretrpjeli moždani udar ili imaju visoku sklonost ka takvom krvarenju, edem samo pogoršava početno stanje, što uzrokuje rizik od smrti.

3. Psiho-emocionalna neravnoteža, teški mentalni poremećaji. Patologije kao što su manično-depresivni sindrom, epilepsija, psihopatija, shizofrenija su izravne ograničavajuće okolnosti za postupak. Samo jedna veza s umjetnim bubrežnim aparatom uzrokuje duboki psihički šok u bolesnika s tim poremećajima.

4. Demencija, oligofrenija. Niska razina inteligencije, nedostatak sposobnosti da se slijede preporuke liječnika i drugog medicinskog osoblja ne samo da komplicira postupak - vjerojatnost njegove primjene svodi se na nulu. Već u fazi kada trebate staviti kateter za hemodijalizu, mogu se pojaviti prve poteškoće, iako je pristup krvnim žilama odlučujući čimbenik za takav odgovoran postupak.

5. Maligni tumorski proces. Budući da su metastaze predvidljiva komplikacija raka organa, stimulacija bubrežne aktivnosti može imati suprotan učinak - maligne stanice će se širiti tijelom zajedno s krvlju.

6. Arterijska hipertenzija. Postoji opterećen stupanj hipertenzije. S njom se razina krvnog tlaka povećava na kritičnu razinu (240/170 mmHg i više). Osobitost stanja je u tome što je kratkotrajna, opasnost je da spontano povišeni tlak može prouzročiti moždani udar ili srčani udar izravno kod stimulacije.

7. Bolesti krvi. Filter instaliran na uređaju dodatno će uništiti krvne stanice ako su već pogođene (na primjer, u slučaju leukemije, aplastične anemije). Ishod je nepovoljan - patologija će se pogoršati ili će doći do krvarenja. Razvoj druge okolnosti predisponira potrebu uvođenja heparina u stroj za umjetnu bubrege.

Također, bolesnicima od 80 i više godina nije dopušteno provoditi hemodijalizu. Ako osoba pati od dijabetesa, ova dobna granica se smanjuje na 70 godina. Razlog kontraindikacije u postupku jesu fiziološke promjene u tijelu. Kako zidovi krvnih žila postaju krhki s godinama, vjerojatno će biti oštećeni, što znači krvarenje. Ako je potrebno ugraditi fistulu za hemodijalizu, to neće biti moguće zbog povećane ranjivosti krvnih žila. Fistula je pristup krvnim žilama, koju kirurg stvara dugo vremena, eliminirajući potrebu za prodiranjem u arteriju svaki put kad je to potrebno.

Također, zbog prirodnog procesa starenja, pacijent ima rizik od razvoja problema sa srčanom funkcijom tijekom dijalize. Dodatni nedostatak spajanja uređaja kod pacijenata ove dobi je slab imunitet, koji služi kao koristan temelj za infekciju tijekom perioda oporavka.

Značajke hemodijalize u ambulantnim i kućnim uvjetima

Ambulantna hemodijaliza uključuje pročišćavanje krvi za bolesnike s akutnim i kroničnim oblikom zatajenja bubrega (uključujući u fazi kada se funkcionalna sposobnost bolesnog organa reducira na kritično stanje). Pacijentima se poslužuje unaprijed zadani red. Uobičajena varijanta dijalize je tri puta tjedno, a trajanje svake procedure ne prelazi 4 sata. Kvaliteta postupka predodređuje opremu koju koriste švedski brandovi Gambro AK-95 i B / Braun.

Prednosti korištenja umjetnog bubrega su manipulacija iskusnog osoblja s kvalifikacijama i iskustvom u ovom području. Uočen je režim sterilnosti, a dinamika pacijentovog stanja prati se cijelo vrijeme uzimanjem testova za ispitivanje. Ako pacijent ne može samostalno doći u bolnicu, dovodi se posebnim prijevozom.

U ovoj vrsti dijalize postoje i negativne strane. Pacijenti i njihovi rođaci zabrinuti su da, da bi proveli postupak, moraju dugo čekati na red. U posljednjem stadiju bolesti bubrega to je neprihvatljivo zbog velike vjerojatnosti smrti. Medicinski centar treba posjetiti najmanje tri puta tjedno, što ne samo da otežava život osobama s ograničenom tjelesnom aktivnošću, nego i stavlja njihovo zdravlje pod veliki rizik. Doista, u takvim zdravstvenim ustanovama povećava se rizik od infekcije hepatitisom B i C, kao i HIV-om.

Početna hemodijaliza se izvodi pomoću prijenosnog uređaja Aksys Ltd., PHD sustava, Nxstage Medical Portable System One. Zbog visoke cijene, ne može svaki pacijent kupiti opremu (cijena prelazi 20 tisuća dolara). Manipulacija traje do 4 sata, a prvo se medicinsko osoblje obučava o značajkama korištenja uređaja. Prednosti postupka kod kuće - ne postoji rizik od obolijevanja od bolesti, ne morate čekati svoj red.

Koliko je hemodijaliza

Cijene postupka variraju u različitim klinikama i zemljama. Ukupan iznos sastoji se od nekoliko čimbenika - razine ugleda klinike, stupnja ozbiljnosti pacijenta, činjenice prisutnosti patologija i broja povezanih bolesti.

Ako govorimo o privatnoj klinici, ukupni troškovi hemodijalize također uključuju skrb koju pruža osoblje, plaćanje štićenika i dodatne troškove. U dobrotvornim medicinskim centrima, iznos se deponira jednom, nakon prijema, u vrijeme sklapanja ugovora. Mora se poklapati ne samo s postojećim cjenikom, nego is onim koji je liječnik izrazio, a koji je dao prethodne konzultacije.

1. GKB №1 njih. NI Pirogova; Odjel za nefrologiju br. 39 (hemodijaliza).
2. GKB ih. SP Botkin; Odjel za nefrologiju bolesnika na hemo- i peritonealnoj dijalizi (20. zgrada).
3. Europski medicinski centar na ulici. Shchepkina - prosječna cijena postupka - od 97.624 rubalja. (do 8 sati).

1. GU “Zavod za hitnu medicinsku pomoć. II Janelidze "; jedinica za dijalizu;
2. GUZ "Gradska bolnica broj 31"; Zavod za liječenje dijalizom - prosječno 14.500 p. za 1 postupak.

1. Državna zdravstvena ustanova “Regionalna klinička bolnica br. 2” (odjel kronične hemodijalize);
2. Centar za dijalizu NEFROS; KB № 1 GU "Medicinski centar Južnog okruga"; odjel za dijalizu. Prosječna cijena po postupku je od 13.000 rubalja.

Također se hemodijaliza u bubregu obavlja besplatno - ako postoje određene indikacije, ali se ne radi o privatnim klinikama, a liječenje nije planirano u inozemstvu.

Predviđanje stanja nakon zahvata

Prilikom razmatranja hoće li se složiti s neugodnom manipulacijom, provesti ogromnu količinu vremena u bolnici i često se podvrgnuti testovima, pacijent treba razumjeti prednosti postupka. Jedan od njih je koliko oni žive s hemodijalizom i bez nje. Spajanje na stroj za umjetni bubreg i redovito provođenje postupka može produžiti život s 15 na 25 godina. A ljudi koji odbijaju ovaj postupak imaju rizik od smrti mnogo ranije - za nekoliko mjeseci.

Hrana za hemodijalizu

Osobitost prehrane na hemodijalizi je povećan unos proteina. Važno je napustiti prisutnost kalija i fosfora u prehrani. Te komponente doprinose aktivnom razvoju ureje, kreatinina i amonijaka. Takvi procesi su neprihvatljivi za osobe s funkcijom bubrega, svedene na kritične granice. Nakon hemodijalize treba smanjiti količinu soli i tekućine. Dopušteno za upotrebu:

• visokoproteinska hrana - kokošja jaja, nemasna govedina, meso peradi;
• nemasna riba (polak, sardina, pišmolj);
• raženi ili pšenični kruh u malim količinama (pečen bez soli);
• suhe juhe (napravljene na vodi, koje se sastoje samo od biljnih sastojaka);
• slaba kava i čaj (dodatno konzultirajte liječnika);
• povrće i voće (povrće treba konzumirati pirjana ili pečena);
• mala količina povrća i maslaca.

Unos kalorija treba biti najmanje 40 kcal / 1 kg tjelesne težine pacijenta. Bolje je odbiti uporabu izvaraka ljekovitog bilja, jer njihov učinak na ljudsko tijelo nakon hemodijalize može biti nepredvidljiv.

Trenutno znanstvenici traže alternative hemodijalizi. Jedno od takvih otkrića je umjetni bubreg koji se može ugraditi, pritisak u kojem će se proizvoditi vlastitim srcem, što pretpostavlja stanje njegove pune funkcionalne korisnosti. Ovo je elektronička verzija zamjene za bolesni organ. Metoda je podložna sumnjama, pa se stoga tek u 2017. programeri pripremaju za provođenje kontrolnog testa kako bi potvrdili učinkovitost metode.

Ako liječnik ponudi da se podvrgne hemodijalizi, tada, usredotočujući se na rezultate dijagnoze pacijenta i dinamiku liječenja, stručnjak više ne razmatra mogućnost samopovratnog bubrega u svoje fiziološko stanje. Pacijent u ovoj situaciji ima dva rješenja: dogovoriti se o postupku koji preporuča liječnik ili razmišljati o presađivanju organa. U svakoj od opcija, odlučujući faktor je vrijeme, koje je krajnje nepoželjno izgubiti u tako teškom stanju bubrega.