Brzina glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi koju bubrezi čiste određeno vrijeme. GFR je glavni pokazatelj za procjenu funkcije bubrega i stadija zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije određena je brzinom pročišćavanja krvi (klirensa) iz određenih tvari koje se izlučuju putem bubrega, a koje nisu podložne sekreciji i reapsorpciji u tubulima (najčešće su to kreatinin, inulin, urea).

S obzirom da je to prilično naporan način, u kliničkoj praksi GFR se izračunava pomoću posebnih formula koje se temelje na koncentraciji kreatinina u krvi i nekim anatomskim i fiziološkim parametrima (visina, težina, dob). Olakšava izračunavanje korištenja posebnih kalkulatora. Glavne metode koje se koriste su Cockroft-Gaultova formula, MDRD i CKD-EPI jednadžba. Za izračunavanje GFR-a u djece koristi se Schwarzova i Kunnahan-Barratova formula.

Formula za izračun SCF-a

Procjena funkcije bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Stopa glomerularne filtracije u odraslih i djece

Bubrezi su prirodni filter tijela, kroz koji metabolički proizvodi, uključujući i opasne toksine, napuštaju tijelo. Ukupno, mogu obraditi do 200 litara tekućine u roku od 24 sata. Nakon što su svi štetni elementi uklonjeni iz vode, vraća se u krvotok.

Često se definicija brzine glomerularne filtracije koristi kao dijagnoza djelotvornog funkcioniranja bubrega, čija je stopa različita za svaku osobu.

Što je, što pokazuje i u kojim jedinicama?

Glavni problem bubrega je da pod utjecajem snažnog opterećenja nefroni odumiru.

Kao rezultat, kao filter, radi sve gore i gore, budući da se novi elementi više neće formirati. Kao rezultat toga, postoji masa raznih bolesti i komplikacija. Osobe koje konzumiraju alkohol, jedu mnogo slane hrane i imaju slabu nasljednost, posebno su skloni tome.

Ako, zbog bilo kakvih simptoma, liječnik utvrdi da su pritužbe pacijenti povezani s bubrezima, može mu se propisati dijagnostička metoda kao što je GFR, odnosno određivanje brzine glomerularnog filtrata.

Kako su ljudski bubrezi, pročitajte naš članak.

Ova metoda određuje koliko brzo filteri u tijelu podnose zadatak, tj. Čiste krv štetnih tvari. To je glavni u definiranju određenih bolesti, uključujući i one kronične.

Za određivanje GFR-a koristite posebne formule. Ima ih nekoliko, a razlikuju se po sadržaju informacija. No, svugdje koristiti jedan pojam, naime čišćenje. To je pokazatelj kojim možete odrediti koliko će se krvne plazme obraditi u jednoj minuti.

Normalne vrijednosti

Stručnjaci ističu da ne postoji jasna norma za GFR, jer svaki organizam ima pojedinačne pokazatelje. Međutim, postoje određene granice za svaku dob i spol:

  • muškarci - 125 ml / min;
  • žene - 110 ml / min;
  • za djecu do 12 godina - 135 ml / min;
  • kod novorođenčadi - oko 40 ml / min.

Tijekom normalnog rada prirodnih filtera, krv će se potpuno pročistiti oko 60 puta dnevno. S godinama se kvaliteta bubrega pogoršava, a brzina filtracije postaje manja.

Klasifikacija kronične bolesti bubrega pomoću GFR

Postoje 3 glavne vrste bolesti koje smanjuju ili povećavaju stopu filtracije. Za ovaj pokazatelj možete dobiti preliminarnu dijagnozu, a dodatne analize će dati jasniju sliku.

Klasa bolesti koja uzrokuje smanjenje stope GFR-a uključuje:

  1. Kronična bolest bubrega (vidi tablicu CKD). Ova bolest dovodi do povećane koncentracije ureje i kreatinina. U ovom slučaju, bubrezi se normalno ne mogu nositi s opterećenjem, što dovodi do postupne smrti nefrona, a zatim do smanjenja brzine filtracije.
  2. Približno se javlja i kod pijelonefritisa. Ova bolest je zarazna. Pijelonefritis je karakteriziran upalnim procesima koji nužno utječu na kanalikule nefrona. To neizbježno dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije.
  3. Jedna od najopasnijih stanja može se smatrati hipotenzijom. U ovom slučaju, bolest je povezana s vrlo niskim krvnim tlakom. Sve to može dovesti do zatajenja srca i smanjiti razinu GFR na kritične vrijednosti.

Klasa bolesti koje izazivaju povećanje funkcije bubrega trebale bi uključivati:

  • dijabetes melitus;
  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • eritematozni lupus, što također dovodi do povećanog stresa na bubrege.
u sadržaj ↑

Kako izračunati?

Za ovu dijagnostičku metodu, jednu od ključnih uloga igra brzina filtriranja. Upravo zbog ovog pokazatelja moguće je dijagnosticirati opasnu bolest u ranoj fazi. SCF ne daje cjelovitu sliku, ali će sigurno ukazati na ispravan smjer u potrazi za točnom dijagnozom.

Kako biste izračunali koliko tekućine može reciklirati bubrege, koristite količinu podataka i vrijeme. Stoga će konačni rezultat biti prikazan u ml / min. Osim toga, koriste se podaci o količini kreatinina u urinu. U tu svrhu provodi se posebna analiza u kojoj je potrebno sakupljati urin tijekom dana.

Za određivanje GFR-a koriste se dnevne količine urina. Tako će stručnjaci u laboratoriju moći izračunati približnu količinu tekućine u minuti, koja će biti brzina filtriranja. Daljnji pokazatelji uspoređuju se s normom.

Najviša razina GFR-a trebala bi biti kod djece u dobi od 12 godina. Nadalje, pokazatelji počinju opadati. To postaje osobito vidljivo nakon 55 godina, kada se metabolički procesi više ne događaju tako aktivno u ljudskom tijelu.

Brzina glomerularne filtracije može ovisiti o nekoliko čimbenika:

  • volumen krvi koji je dostupan u tijelu;
  • pritisak u kardiovaskularnom sustavu;
  • stanje bubrega i broj zdravih nefrona također igraju važnu ulogu.

Ako osoba brine o svom zdravlju, ti pokazatelji trebaju biti normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ova se tehnika smatra jednom od najčešćih, unatoč činjenici da sada postoje modernije metode za izračunavanje brzine glomerularne filtracije.

Suština metode je da ujutro na prazan želudac pacijent pije 0,5 litre vode. Zatim svakih sat vremena odlazi u zahod i skuplja urin. Istodobno, biomaterijal za daljnja istraživanja nužno je sastavljen u zasebnu posudu za svako razdoblje.

Zadatak pacijenta će zabilježiti koliko dugo traje mokrenje. U razmaku između odlaska u zahod, pacijent uzima krv za laboratorijsko ispitivanje klirensa kreatinina. Da biste ga definirali, upotrijebite formulu koja izgleda ovako:

F1 = (u1 p) * v1, gdje

F - znači GFR;

u1 je količina kontrolne tvari u krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - produljeni prvi čin mokrenja nakon pijenja vode ujutro.

Prema Schwartzu

Ova metoda se najčešće koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije u djece.

Dijagnoza počinje s činjenicom da pacijent uzima krv iz vene. Ovaj se postupak nužno provodi samo na prazan želudac. To će vam omogućiti da preciznije odredite razinu kreatinina u plazmi.

Zatim morate skupiti urin. Ovaj se postupak provodi dvaput, ali za jedan sat. Uz količinu tekućine koju tijelo izlučuje, nužno je zabilježiti trajanje mokrenja. Za ovu analizu važne su ne samo minute, već i sekunde.

Pravilnim pristupom studiji možete odmah dobiti 2 vrijednosti, tj. Brzinu filtracije tekućine putem bubrega i razinu kreatinina. To je vrlo važan pokazatelj koji govori o razvoju mnogih bolesti.

Za dijagnozu djece može se koristiti metoda dnevnog prikupljanja urina. Postupak se provodi svakih sat vremena. Ako je rezultat prosjek manji od 15 ml / min, to ukazuje na razvoj određenih bolesti, uključujući i kronične.

k * visina / SCr, gdje

k je dobni koeficijent

SCr - koncentracija serumskog kreatinina.

Najčešće je to posljedica rada bubrega, uključujući njihovu insuficijenciju, probleme kardiovaskularnog sustava i metaboličke poremećaje. Stoga, kod prvih znakova problema, kao što su bol u lumbalnom području, oticanje i promjena boje mokraće, odmah se obratite liječniku.

CKD-EPI

Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih i najtočnijih u određivanju GFR-a. Formula je izvedena prije nekoliko godina, ali je 2011. dopunjena i postala je što je moguće informativnija.

Pomoću CKD-EPI moguće je odrediti ne samo brzinu glomerularne filtracije bubrega, već i brzinu promjene tog pokazatelja s dobi pod utjecajem određenih bolesti. Glavna stvar je da stručnjak ima priliku promatrati promjene u dinamici.

Za različiti spol i dob, formula će varirati, ali vrijednosti poput kreatinina i dobi ostaju nepromijenjene. Za predstavnike svakog spola postoji koeficijent. SKF možete izračunati na online kalkulatoru ovdje.

Unatoč činjenici da je ova metoda, kao i prethodna, vrlo informativna u smislu pokazatelja stanja prirodnog filtra tijela, u našoj zemlji se MAWP ne koristi često. Općenito, ove dvije metode su vrlo slične, budući da se u formuli koriste isti pokazatelji. Međutim, omjer dobi i spola donekle varira.

Pri izračunavanju metode MDRD uzmite formulu:

11,33 * Crk-1,154 * starosti 0,203 * k = GFR.

Ovdje će Crk biti odgovoran za koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi, a k je spolni koeficijent. S ovom formulom možete dobiti preciznije pokazatelje. Stoga je ova metoda izračuna SCF-a vrlo popularna u europskim zemljama.

Smanjena glomerularna filtracija - zašto i kako liječiti?

Bez obzira na to kako se određuje GFR, potrebno je zapamtiti da je to samo preliminarna dijagnoza, tj. Smjer za daljnja istraživanja.

Stoga je prerano govoriti o prikladnom liječenju u ovoj fazi. Prvo morate napraviti točnu dijagnozu, odrediti uzrok onoga što se događa u tijelu, te nakon što počnete eliminirati taj problem.

Ali u slučaju nužde, kada je glomerularna filtracija kritično smanjena, mogu se koristiti diuretici. To uključuje Eufilin i Teobromin.

Ako pacijent ima povredu GFR-a, tj. Pokazatelji će biti iznad ili ispod norme, svakako treba slijediti ispravan režim za pijenje i štedljivu prehranu koja neće preopteretiti bubrege. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati slane, masne i začinjene jela. Neko vrijeme možete otići u kuhana i uparena jela.

Folk lijekovi za liječenje GFR problema mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika.

Peršin je optimalan za poboljšanje rada bubrega. Korisno je i svježe iu obliku izvarka. Dobar diuretik je psa. Njegovi plodovi su pivo kipućom vodom, inzistiraju, a nakon što popiju piće tri puta dnevno nekoliko dana.

Patološki poremećaji bubrega mogu biti vrlo opasni, stoga cijeli medicinski proces mora nadzirati stručnjak. I ovdje nije bitno koriste li se pilule ili esencije bilja. I jedan i drugi mogu biti vrlo štetni za bubrege ako se koriste nepropisno.

Kako glomerul bubrega i njegove funkcije uče iz videa:

Brzina glomerularne filtracije prema MDRD i Schwartzovim formulama

Također možete biti od pomoći:

O ovom kalkulatoru

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije pomoću modificirane formule 4 MDRD (Modifikacija prehrane u bubrežnoj bolesti)

Za djecu i adolescente mlađe od 19 godina koristi se Schwartzova formula.

Ovaj kalkulator ne smije se koristiti za akutno oštećenje bubrega.

Također treba imati na umu da se prema najnovijim istraživanjima podaci dobiveni formulom MDRD mogu razlikovati od stvarnih za ± 29%.

NKDEP preporučuje korištenje ne-točnog broja za GFR veću ili jednaku 60 ml / min / 1,73 m2, ali samo 60 ml / min / 1,73 m2.

MDRD formula nije testirana kod ljudi starijih od 70 godina, tako da rezultat njegove uporabe kod ljudi ove dobi možda neće biti točna.

formula

Procjena se vrši prema sljedećim formulama:

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula iz studije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Dob, godina) -0,203 x (0,742 za žene) x (1,212 za Afroamerikance) (u SI jedinicama).

Formula ne zahtijeva težinu pacijenta, jer je rezultat smanjen na 1,73 m 2, što je zajednička površina prosječnog tijela odrasle osobe.

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × Visina, cm) / Scr

GFR - brzina glomerularne filtracije;

Scr - serumski cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, ako vaš laboratorij ne koristi metodu razrjeđivačke izotopno-masene spektrometrije kao metodu za određivanje serumskog kreatinina, 0,95 - ako jest.

interpretacija

Brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min smatra se početkom kronične bolesti bubrega zbog činjenice da više od 50% nefrona umire.

Formula za izračun SCF-a

Puno hvala za vaš rad. Pokazalo se da je vrlo koristan i višenamjenski kalkulator. Možda postoji verzija za Android? Korištenje stranice u svakodnevnom radu nije uvijek prikladno.

Dobar dan!
I možete pojasniti sljedeću točku:
U tijeku (u svijetu i kod nas) 2 metode - Jaffe i enzimatski, razlika u vrijednostima od 10-15 jedinica. Rezultati za kalkulatore su također prirodni. Prema metodi u bilo kojem kalkulatoru ne spominje se niti se podešava. Komentirajte, ako možete.

Vrlo zahvalan za ovaj kalkulator. Računao sam i malo se smirio, jer sam za sada u zelenoj zoni i nadam se da ću tamo ostati što je duže moguće. I nastavit ćemo se baviti hipertenzijom.

Reci mi o Schwarzovoj formuli, imam scf 83 i više od 120 za druge formule što znači

Kako i zašto se scf izračunava pomoću vrijednosti kreatinina

Zadatak bubrega je filtriranje metaboličkih produkata iz krvi. Nefroni to čine - oni čiste krv, formirajući najprije primarnu, a zatim sekundarnu mokraću, koja se ispušta zajedno s neželjenim tvarima. Kod zatajenja bubrega, rad nefrona se pogoršava. Prirodni filteri ne uspijevaju: što je veći nedostatak, više je razmjene proizvoda ostalo u krvi. Različite studije, uključujući izračunavanje GFR za kreatinin, pomažu u procjeni sposobnosti filtriranja bubrega.

GFR označava brzinu glomerularne filtracije. Razmatra se normalni pokazatelj od 80 do 120 ml / min, dopušteno je smanjenje u starijih osoba, ali ne manje od 60 ml / minuti. U izračunima se uzima u obzir kreatinin, jer se njegove vrijednosti podudaraju s referentnim vrijednostima SCF-a.

Mehanizam za povećanje kreatinina

Kreatinin se proizvodi u mišićima osobe. To je krajnji proizvod metabolizma proteina. Normalno funkcioniranje bubrega ga potpuno uklanja iz tijela u količini od 1-2 g dnevno. Sadržaj kreatinina u krvi ljudi je različit, a pokazatelji variraju ovisno o spolu, dobi osobe, njegovoj mišićnoj masi, prehrani, drugim čimbenicima koji nisu vezani za stanje mokraćnog sustava.

Međutim, značajan porast kreatinina uvijek govori o patologiji bubrega. Mehanizam kršenja je jednostavan: kada nefroni umiru u pozadini određenog bubrežnog bubrega, bubrezi ne prestaju nositi se s filtracijom urina. U skladu s tim, proizvodi raspada se eliminiraju u manjim količinama, a njihov značajan dio se vraća u cirkulacijski sustav. Uključujući kreatinin.

Koji se pokazatelji uzimaju u obzir pri izračunavanju

Kao što je gore spomenuto, nekoliko faktora utječe na razinu kreatinina.

  • spol - kod žena pokazatelj je 5-10 godina niži nego u muškaraca;
  • dob - djeca imaju 2 puta manje sadržaja;
  • mišićna masa - što je više, to je viša razina metabolita;
  • tjelesna aktivnost - nakon njih se povećava kreatinin u krvi;
  • prehrana - prekomjerni unos proteina također povećava razinu kreatinina;
  • unos lijeka (NSAID, neki ACE inhibitori, "Ciklosporin");
  • dehidracija.

Pri izračunavanju brzine filtracije za kreatinin, svi ovi čimbenici se nužno uzimaju u obzir, inače će rezultati biti netočni i dijagnoza će biti pogrešna. Naravno, samo prema ovoj analizi nije donesena konačna presuda, uvijek se provode dodatna istraživanja, ali sumnja na tešku patologiju neće biti dobra vijest za pacijenta.

Formule za izračun SCF-a

U medicini se koristi nekoliko formula, pomoću kojih je moguće izračunati GFR kreatinina.

Prvi je izračun klirensa kreatinina. To se naziva Cockroft-Gaultova formula. Izračuni se izvode kako slijedi:

(140 - dob) x težina pacijenta u kg / (količina kreatinina u mmol / l) x 814.

Ako se izračuni provode za ženu, vrijednost dobivena formulom množi se s 0,85.

Treba napomenuti da se ova formula u europskim klinikama praktički ne koristi, jer postoje i druge metode izračuna koje daju pouzdaniji rezultat. Jedna od njih je formula koja se zove MDRD. Prema tome, stopa filtracije je pronađena na sljedeći način:

11,33 x Crk (serumski kreatinin) –1,154 x (broj godina) –0,203.

Za žene se rezultat množi s 0,742.

Cr je poželjno dan u mmol / 1. Ali može se specificirati u μmol / l, u takvim slučajevima parametar se dijeli s 1000.

Točnost takvih izračuna je visoka, ali ne i za velike SCF vrijednosti.

Optimalni liječnici smatraju formulu CKD-EPI. Prekomplicirano je za nestručnjake, ali trebate znati da uz njegovu pomoć možete preciznije procijeniti vrijednosti GFR na niskim i visokim vrijednostima.

Osim ovih formula, univerzalni kalkulator može se koristiti za preliminarnu procjenu sposobnosti filtriranja bubrega, lako je pronaći na internetu. No, svjedočenje dobiveno uz njegovu pomoć ne može se smatrati pouzdanim, bez uzimanja u obzir čimbenika kao što su način života i prehrana, uzimanje određenih lijekova.

Vrijednosti GFR i CKD stadija

Postoji pet stupnjeva CKD. Ovisno o stupnju, rezultati testa se također mijenjaju.

1. faza - postoje znakovi oštećenja bubrega, ali ne postoji povreda brzine filtracije ili je blago povišena (više od 90 ml / min).

2 - oštećenje bubrežnog tkiva. Brzina filtracije umjereno se smanjuje (sa 89 na 90). Potrebno je provesti potpuni pregled bolesnika, ocijeniti napreduje li patologija i propisati odgovarajuće liječenje.

Faza 3 - GFR je umjereno smanjena (od 59 do 30 ml / min), potrebno je ozbiljno liječenje, uključujući i komplikacije.

4 - izraženo smanjenje brzine (29-25). Uglavnom, s takvim pokazateljima, počinju birati vrstu zamjenske terapije.

5 - posljednji stadij, terminalno zatajenje bubrega, GFR vrijednosti - ispod 15. Bez zamjenske terapije (hemodijaliza, transplantacija bubrega), pacijent umire.

Izračunavanje SCF-a za kreatinin

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je količina primarnog urina koji se formira u bubrezima po jedinici vremena. U normalnom zdravlju kreće se od 80 do 120 ml / min, što je niže kod starijih osoba. Možete izračunati GFR za kreatinin (konačni proizvod metabolizma proteina).

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se problema s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

GFR je jedan od pokazatelja bubrežnog aparata i često se koristi za procjenu stupnja poremećaja glomerula i kvalitete njihovih funkcija.

Smanjena GFR služi kao marker za predviđanje uobičajenih bolesti. To je jedan od čimbenika rizika za pojavu kardiovaskularnih komplikacija koje dovode do povećanja smrtnosti ljudi. No, imenovanje terapije smanjuje rizik od MTR i drugih komplikacija.

Kako je izračun

Bubrežni klirens u medicini izračunava se na dva načina:

  1. Jednokratno mjerenje razine kreatinina u krvi, nakon čega se dobivena informacija unosi u jednu od mnogih posebnih formula. Ova metoda se koristi mnogo češće zbog praktičnosti.
  2. Mjerenje kreatinina u urinu dnevno. Da biste to učinili, trebate mokriti u spremniku tijekom dana i donijeti ga na analizu. Da bi se osigurala ispravnost procesa, potrebno je ne uzeti u obzir urin koji se javlja tijekom prvog jutarnjeg pražnjenja. Sva daljnja tekućina može se sakupiti unutar 24 sata. Norma kreatinina u muškaraca: 18-21 mg / kg, kod žena: 15-18 mg / kg. Posuda s tekućinom trebala bi se skladištiti na hladnom mjestu kako bi širenje bakterija bilo nemoguće.

kriteriji

Brzina glomerularne filtracije mjeri se ograničenim brojem kriterija, ovisno o formuli koja se koristi u određenom slučaju.

  • dob (godine);
  • kreatinin (µmol / L, mg / dL);
  • spol (muški, ženski);
  • rasa (bijelac, negroid, mongoloid);
  • visina (cm);
  • težina (kg).

Korištenje kalkulatora

Da biste odredili brzinu glomerularne filtracije kod kuće, možete koristiti posebne kalkulatore. Za 2018. ima ih dosta, ali ako pacijent ima znanje engleskog jezika, bolje je koristiti kalkulatore na engleskom jeziku. Oni su funkcionalniji i stabilniji.

Kada radite s kalkulatorom, morate unijeti podatke u odgovarajuća polja, nakon čega će program izračunati brzinu glomerularne filtracije. Na temelju dobivenih rezultata možemo zaključiti o stanju bubrega.

Upozorenje. Samozapošljavanje može biti opasno po zdravlje. Ni u kojem slučaju ne mogu uzimati lijekove bez znanja liječnika.

Što je

Sada pomoću kalkulatora možete izračunati GFR na bilo koji prikladan način:

  1. Online kalkulatori. Ovaj tip može izračunati brzinu glomerularne filtracije koristeći formule CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator za osobno računalo. Trebat će ga instalirati na osobno računalo, nakon čega će biti moguće pronaći SCF bez pristupa internetu.
  3. Kalkulator za smartphone. Ovaj tip je prikladan za korištenje u bilo koju svrhu, čak i ako nema pristupa internetu.
  4. Papirni monogrami i specijalizirani vladari. Ako nemate mobilni telefon ili računalo pri ruci, možete koristiti ovu metodu. Njegov nedostatak je veća složenost izračuna.

Kronična bolest bubrega

Kronična bolest bubrega (CKD) - oštećenje ili smanjenje učinkovitosti bubrega u razdoblju od 90 dana ili duže. Ovaj sindrom podijeljen je u 5 faza:

  1. Faza 1 Inherentni znakovi nefropatije, GFR je normalna.
  2. Faza 2 Postoje i znakovi nefropatije, GFR je malo podcijenjen.
  3. Stupanj 3A. Srednje smanjenje GFR.
  4. 3B. Značajno smanjenje GFR.
  5. Faza 4. Jaka podcjenjivanje brzine glomerularne filtracije.
  6. Faza 5 Kronično zatajenje bubrega.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ovog sindroma, kao što su:

  • Visoki krvni tlak. To je najčešći uzrok, jer je krvni tlak izravno povezan s radom bubrega.
  • Šećerna bolest.
  • Gotovo svi ljudi stariji od 75 godina imaju početne faze CKD.

Neke bolesti povećavaju rizik od razvoja ovog sindroma:

  • Neke autoimune bolesti.
  • Pretilost.
  • Hiperlipoproteinemija.
  • Blokiranje isticanja urina.
  • Pušenje također može dovesti do kronične bolesti bubrega.

Ovaj popis ne tvrdi da je sveobuhvatan.

Nemoguće je potpuno se oporaviti. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i ovisi o uzrocima oštećenja bubrega.

CKD klasifikacija prema pokazateljima

Izbor formule za izračunavanje GFR za kreatinin može se ograničiti na bilo koju od ovih opcija: za muškarce: ClCr = ((140 - godina) * težina) / (72 * KrPL), za žene: ClCr = (((140 - godina) * težina) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Ako je GFR veći od 90, to je standardna ili povećana brzina glomerularne filtracije. Možda se trebate obratiti nefrologu.

GFR = 89 do 60. Potrebno je provjeriti stopu progresije kronične bolesti bubrega.

Brzina glomerularne filtracije unutar 59-30. Potrebno je liječenje komplikacija i profilakse.

Ako GFR = 29-15, onda morate biti spremni za zamjensku terapiju.

Brzina glomerularne filtracije manja od 15. Potrebno je započeti liječenje bubrega.

Ako osjetite simptome ove bolesti, odmah se obratite liječniku koji će odabrati pravu metodu liječenja. Ako rezultat u kalkulatoru uzrokuje zabrinutost, nemojte očajavati. Život se ne završava ovim sindromom. Glavna stvar je vjerovati u oporavak i pravovremeno konzultirati liječnika.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

  • uporni bolovi u leđima;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Izračun brzine glomerularne filtracije - online kalkulator i Cockroft formula

Nefron je strukturna jedinica bubrega, koja se sastoji od bubrežnih stanica i bubrežnih tubula. U korpusu bubrega, krv se filtrira, a uz pomoć tubula javlja se reapsorpcija (reapsorpcija). Krv prolazi kroz ovaj sustav svaki dan mnogo puta, kao rezultat gore opisanih procesa, formira se primarni urin.

U budućnosti prolazi kroz nekoliko faza pročišćavanja, razdvaja se u vodu, koja se vraća natrag u krv, i metaboličke produkte koji se izlučuju urinom u okoliš.

Na kraju, od 120 litara glomerularnog ultrafiltrata koji svakodnevno prolazi kroz nefrone formira se oko 1-2 litre sekundarnog urina. Ako je izlučni sustav zdrav, nastaje primarni urin i njegova filtracija bez ikakvih komplikacija.

Zašto koristiti izračun SCF-a

U slučaju bolesti, nefroni propadaju brže nego što se novima uspiju formirati, pa zbog toga bubrezi pogoršavaju funkciju čišćenja. Da bi se procijenilo kako se ovaj pokazatelj razlikuje od normalnog, koristiti analizu brzine glomerularne filtracije ili uzorak Reberg-Tareev.

To je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda koje omogućuju procjenu filtracijske sposobnosti bubrega. Uz to, možete izračunati volumen glomerularnog ultrafiltrata koji se formira za određenu vremensku jedinicu.

Rezultati ove analize kombinirani su s pokazateljem brzine pročišćavanja krvnog seruma od produkta razgradnje proteina - kreatinina, te je dobivena procjena sposobnosti filtriranja bubrega.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o takvim čimbenicima:

  • količina plazme koja prodire u bubrege. To je normalno 600 ml po minuti kod odrasle osobe;
  • tlak pri kojem dolazi do filtracije;
  • područje filtrirane površine.

Koje se bolesti mogu dijagnosticirati

Analiza uzorka Reberga-Tareev koristi se u slučaju sumnje na različite patologije izlučnog sustava. Ako je ta brojka manja od norme, to znači masivnu smrt nefrona. Ovaj proces može govoriti o akutnom i kroničnom zatajenju bubrega.

Budući da se GFR može smanjiti ne samo oštećenjem strukturnih jedinica bubrega, nego i vanjskim čimbenicima, ovaj fenomen također se primjećuje s hipotenzijom, zatajenjem srca, produljenim povraćanjem i proljevom, hipotireozom, insipidusom dijabetesa, kao i poteškoćama u odlasku urina zbog tumora ili upale. u urinarnom traktu.

Povećana GFR uočena je u bolesnika s idiopatskim akutnim i kroničnim glomerusnim nefritisom, dijabetesom, hipertenzijom i nekim autoimunim bolestima.

Normalno, vrijednosti GFR su konstantne, u rasponu od 80-120 ml / min., A samo s dobi ovaj se pokazatelj može smanjiti iz prirodnih razloga. Ako se ti brojevi smanje na 60 ml / min, to ukazuje na zatajenje bubrega.

Koje formule izračunavaju GFR

U medicini, najčešće se koristi vrijednost povezana s klirensom kreatinina - ova metoda se smatra najjednostavnijom i najpogodnijom za medicinsku dijagnozu. Budući da se izlučuje kroz glomeruli samo za 85-90%, a ostatak kroz proksimalne tubule, proračuni se izvode s naznakom pogreške.

Što je njegova vrijednost manja, to je veća GFR stopa. Mjerenje izravnog pokazatelja koji se odnosi na stupanj filtracije inzulina je preskupo za medicinsku dijagnostiku i uglavnom se koristi u znanstvene svrhe.

Za analizu pomoću krvi i urina pacijenta. Posebno je važno da urin primate strogo u određenom vremenskom razdoblju. Danas postoje 2 opcije za prikupljanje materijala:

  1. Prikupljaju se dva sata urina, svaki uzorak se ispituje na minutu diureze i koncentraciju konačnog produkta razgradnje proteina. Kao rezultat, dobivene su dvije GFR vrijednosti.
  2. Manje koristi se dnevna količina urina, koja određuje prosječni klirens kreatinina.

Savjet! Situacija s krvlju je jednostavnija - u njoj koncentracija kreatinina ostaje nepromijenjena dugo vremena, pa se ovaj test uzima kao standard - ujutro na prazan želudac.

Standardna formula

gdje je Vn volumen urina za određeno vremensko razdoblje, Cp je koncentracija kreatinina u krvnom serumu, T je vrijeme tijekom kojeg se urin prikuplja u minutama.

Cockcroft-Gaultova formula

Rezultat izračuna prema ovoj formuli instinktivan je za odraslog muškarca, a za žene se dobiveni rezultat mora pomnožiti s koeficijentom 0, 85.

Formula za čišćenje krionina

Za žene u ovom slučaju također treba primijeniti koeficijent od 0,9.

Možete upotrijebiti jedan od mrežnih kalkulatora za izračunavanje klirensa kreatinina. Jedan od njih može se naći na ovom linku.

Budući da GFR ovisi o brzini pročišćavanja krvne plazme od kreatinina, ona se također izračunava ručno pomoću formule:

(koncentracija kreatinina u urinu x volumen urina za određeno vrijeme) / (koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi x vrijeme skupljanja urina u minutama)

Formula za izračun SCF-a

Procjena funkcije bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kako izračunati SKF za kreatinin

Kada se izvrši izračun SCF za kreatinin, koriste se te količine kreatinina, koje se unose, između ostalih vrijednosti, u specifičnu formulu. Brzina glomerularne filtracije (GFR) odnosi se na količinu krvi koju bubrezi čiste određeni vremenski interval. Formule su jasne i dostupne svakoj osobi, uzimajući u obzir različite čimbenike koji utječu na proizvodnju kreatinina. Njihovi se rezultati gotovo u potpunosti podudaraju s podacima iz drugih GFR studija. Neovisni zaključci mogu biti pogrešni. Nakon izračunavanja formula, posavjetujte se s liječnikom.

kalkulator

Metoda kalkulatora koristi se za olakšavanje izračuna GFR-a.

Vrijednosti se nalaze u ćelijama:

  • dob, broj punih godina;
  • kat;
  • rasni (etnički) identitet;
  • visina u cm;
  • težina u kg;
  • kreatinin u plazmi, µmol / l.

To olakšava izračunavanje GFR-a. Štoviše, za žene i muškarce norme su različite. Na temelju GFR podataka napravljena je gradacija stupnjeva CKD. Zatim se donosi zaključak o stupnju ili odsutnosti bolesti (zatajenje bubrega).

Ponekad je potrebno uvesti dodatne parametre (albumin i ureu).

Postoji nekoliko formula. Na primjer, Cocroft-Gault formula se koristi za odrasle. Pokazuje vrijednost klirensa, koji je kreatinin uvijek veći od brzine glomerularne filtracije. Nedostaci ove metode izračuna uključuju pogrešku s smanjenjem vrijednosti SCF-a.

Za točniji izračun koristite formulu CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Ova jednadžba pomaže u dobivanju prilično točnih podataka o stanju bubrega s GFR-om više od 60 jedinica.

Najčešće korištena formula je MDRD. Ali ima veliku pogrešku u procjeni velikih parametara SCF-a.

Problemi s bubrezima

Kronična bolest bubrega (CKD) otkriva se pomoću formula i ima nekoliko faza, od kojih svaka ima specifične pokazatelje, simptome i metode liječenja. Najveći rizik od obolijevanja zabilježen je kod starijih bolesnika s dijabetesom, upalnih bolesti urogenitalnog područja. Kod mlađe populacije to se događa u najviše deset posto slučajeva.

Dakle, nakon dijagnoze i procjene rezultata, morate se prijaviti liječniku i slijediti njegove preporuke. Različite metode omogućuju procjenu stanja pacijenta na svoj način i razlikovanje liječenja i prevencije.