Sindrom bolnog mjehura (intersticijalni cistitis) u žena

Intersticijalni cistitis (sindrom kronične boli u zdjelici, bolni sindrom mokraćnog mjehura) je urološka patologija koju karakterizira nelagodnost tijekom mokrenja, česti posjeti toaletu, hitni porivi. Slični simptomi prate i druga urogenitalna stanja, uključujući infekcije mokraćnog sustava, SPI, itd., Što otežava dijagnozu.

Po prvi put je patologiju opisao Spen 1887. Nema patognomoničkih simptoma, rezultata fizikalnih pregleda i specifičnih laboratorijskih podataka. Cistoskopija ne pomaže uvijek potvrditi dijagnozu intersticijskog cistitisa.

Klasični čir u kombinaciji s mjehura malog kapaciteta rijetko potvrđuje dijagnozu s povjerenjem. Stoga u početku isključiti sve bolesti sa sličnom kliničkom slikom.

Koje dijagnoze treba isključiti

Infektivna i upalna stanja koja se razmatraju u diferencijalnoj dijagnozi uključuju:

• rekurentna infekcija urinarnog trakta (IMS);
• divertikula uretre;
• upala Bartholinove žlijezde;
• vulvevestibulitis;
• cistitis tuberkulozne etiologije;
• vaginitis, uključujući one uzrokovane bakterijama i virusima (herpes);
• šistosomijaza.

Ginekološka patologija, koja daje slične simptome:

Ginekološki uzroci koje treba razmotriti uključuju sljedeće:

• fibrozu zdjelice;
• endometrioza;
• ovulacijski sindrom;
• upalni proces u zdjeličnim organima;
• atrofija genitalija.

• rak mjehura ili karcinom in situ;
• radijalni cistitis;
• urinarna inkontinencija;
• ometanje detruzora;
• prostatodiniya;
• sindrom kronične zdjelične boli;
• opstrukcija mjehura;
• patologije povezane s nakupljanjem rezidualnog urina (opstrukcija donjeg urinarnog trakta);
• urolitijaza;
• uretritis.

• neurogeni mjehur;
• Parkinsonova bolest;
• spinalna stenoza;
• oteklina;
• multipla skleroza;
• kršenje cerebralne cirkulacije.

Drugi mogući uzroci koje treba razmotriti uključuju sljedeće:

• disfunkcionalno mokrenje;
• vulvodinija;
• mijalgija;
• degenerativne bolesti zglobova;
• kila;
• upalna bolest crijeva i tumori;
• divertikulitis;
• operacije na zdjeličnim organima.

Vrste intersticijskog cistitisa

Razlikuju se ulcerozni i ne-ulcerozni intersticijski cistitis. Ulceroznu bolest karakterizira prisutnost erozivnih defekata na zidu mjehura (Gunner ulkus). Ovaj tip se javlja u 10-20% bolesnika. Dijagnoza se postavlja na temelju cistoskopskog pregleda. Čir može biti jedan ili se vizualizira nekoliko ulcerativnih lezija.

Patologija se javlja u bolesnika povezanih s dobi, smanjen je kapacitet mjehura, kliničke manifestacije su svjetlije nego kod intersticijskog cistitisa bez čira. Žene su sklonije bolesti.

Što uzrokuje intersticijski cistitis?

Točan uzrok još nije određen, razmatrano je nekoliko teorija. Neki mogući uzroci uključuju sljedeće:

1. Infekcija, upala ili oštećenje uzrokuju oštećenje zida mokraćnog mjehura i ometaju funkciju rezervoara organa. Kao rezultat toga, postoje pritužbe na učestalo mokrenje s nelagodom i bolom u području zdjelice. S vremenom su nastali mikrocisti.

2. Genetska predispozicija: ako se bliskim rođacima dijagnosticira intersticijalni cistitis, onda u kombinaciji s nekim čimbenicima, rizik od razvoja bolesti je veći.

3. Autoimune bolesti: nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava dovodi do automatskog napada mokraćnog mjehura.

4. Neurogeni poremećaji kod kojih su upaljeni živci odgovorni za mjehur.

5. Neidentificirani infektivni agens bakterijskog, virusnog ili gljivičnog porijekla.

Liječenje intersticijskog cistitisa

Ako dijeta, promjene u ponašanju i prestanak pušenja nisu dovoljni za smanjenje simptoma intersticijskog cistitisa, potrebno je propisati lijekove. Izbor lijekova ovisi o težini kliničkih manifestacija i načinu života. Neki pacijenti s intersticijskim cistitisom moraju isprobati mnogo lijekova ili njihove kombinacije kako bi poboljšali svoje zdravlje.

Pripravci za liječenje intersticijskog cistitisa

Neki lijekovi preporučeni, kao što je FDA, nisu lako dostupni u Rusiji (Elmiron, Elmiron, Sodium Pentasan Polysulfate) i vrlo su skupi. Mehanizam djelovanja nije posve jasan, ali se vjeruje da lijek djeluje protuupalno i obnavlja zaštitni sloj epitela mjehura. Dodijelite Elmiron 100 mg oralno 3 puta dnevno. Do poboljšanja dolazi nakon 5-6 mjeseci redovite uporabe.

Moguće nuspojave uključuju glavobolju, osip, vrtoglavicu, proljev, dispepsiju, bol u trbuhu, gubitak kose i oštećenje funkcije jetre. Elmiron je učinkovit u ublažavanju boli u približno 30 od 100 bolesnika (30%).

Triciklički antidepresivi olakšavaju bol i pomažu pacijentu da se nosi s psihološkim stresom povezanim s kroničnim bolnim stanjem. Lijekovi promiču dublji san, što pomaže smanjiti nokturiju (prekomjerno mokrenje preko noći).

Doziranje ovisi o vrsti tricikličkog antidepresiva, dok je manje nego kod pacijenata koji koriste lijekove za liječenje depresije.

Predstavnici: amitriptilin (Elavir), doksepin (adapin, sinekvan) i imipramin (tofranil).

Neki triciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​imaju antihistaminsko djelovanje, smanjuju grčeve mokraćnog mjehura i blokiraju živčane impulse, što omogućuje smanjenje boli.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) - antidepresivi treće generacije, nuspojave su manje izražene.

Antihistaminici (hidroksizin) utječu na degranulaciju mastocita, što je važno za razvoj intersticijskog cistitisa kod nekih bolesnika.

Degranulacija mastocita je proces imunološkog odgovora, osobito tijekom alergijske reakcije. Hidroksizin pomaže u smanjenju broja mokrenja tijekom dana i noći, disurija, bolnog odnosa i osjećaja prelijevanja mjehura.

Hidroksizin je dostupan u obliku tableta (hidroksizin pamoat) ili u tekućem obliku (hidroksizin hidroklorid). Poboljšanje se primjećuje nekoliko tjedana do dva mjeseca nakon početka terapije. Moguće nuspojave uključuju pospanost, suha usta i depresiju.

Antikolinergici i antimuskarini su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura, sa simptomima žurnosti i urinarne inkontinencije. Tolteradin, oksibutinin i drugi propisani su uglavnom s dobrim rezultatima i malim nuspojavama. Ponekad je potrebno povećanje doze i / ili kombinacija s drugim lijekovima. Antimuscarini opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava.

Imenovanje antibiotika opravdano je samo u slučajevima kada, prema rezultatima urinarne kulture, dolazi do porasta patogene mikroflore.

Kod intersticijskog cistitisa urin je obično sterilan.

Gabapentin (Neurontin) je antiepileptičko sredstvo, s intersticijskim cistitisom, oslobađa neuropatsku bol u bolesnika starijih od 18 godina.

Ostali lijekovi uključuju kortikosteroidi, antispazmodici, imunosupresivi, L-arginin, analgetici.

Ubacivanje mokraćnog mjehura intersticijskim cistitisom

Za intravezikalnu terapiju, lijek prve linije je dimeksid (dimetil sulfoksid, DMSO).

Korištenjem katetera, injektira se otopina dimeksida u mjehur, koji se drži 15-20 minuta. Ovaj tretman provodi se svaki tjedan ili svaka dva tjedna tijekom jednog i pol do dva mjeseca. Dimeksid djeluje protuupalno i sprječava bolne kontrakcije mjehura, smanjuje učestalost mokrenja. Osim toga, lijek pomaže povećati kapacitet tijela, uništava ožiljno tkivo i sprječava sintezu kolagena - proteina odgovornog za stvaranje adhezija. Manipulacija ne zahtijeva hospitalizaciju i može se provoditi ambulantno.

DMSO se može kombinirati sa steroidima, bikarbonatom, heparinom i lidokainom. Neki pacijenti s upornim simptomima intersticijskog cistitisa samostalno se kateteriziraju kod kuće i ubrizgavaju drogu intravenski koliko je potrebno kada se simptomi ponove. U bolesnika koji ne reagiraju dobro na DMSO, može se pokušati s ukapavanjem s heparinom ili natrijevim oksiklorozenom.

Uro-hyala i Urolayf su relativno novi lijekovi za intersticijalni cistitis, zaštitnici epitela mjehura na bazi hijaluronske kiseline koji vraćaju glikozaminoglikanski sloj, blokiraju prijenos patoloških živčanih impulsa i smanjuju koncentraciju upalnih struktura. Dostupan je kao sterilna otopina u bočicama za ukapavanje.

Otopina se ubrizgava u prethodno ispražnjeni mjehur, temperatura je najmanje 20 stupnjeva. Vrijeme izlaganja 30-40 minuta. Ubacivanje se vrši jednom svakih 7 dana. Za tečaj je potrebno od 8 do 12 boca. Akcija se temelji na stvaranju zaštitnog filma na sluznici, koji blokira iritantni učinak urina i sprječava vezanje bakterija.

Urolife također dolazi u obliku kapsula za oralnu primjenu, uzima se 1 kapsula 3 puta dnevno do 3-6 mjeseci u kombinaciji s intravezikalnom terapijom.

Treba imati na umu da ne postoji 100% jamstvo za liječenje intersticijskog cistitisa.

Dodatne vrste terapije uključuju fizioterapiju, akupunkturu, hipnozu, masažu dna zdjelice, električnu stimulaciju.

Botulinum toksin se koristi za liječenje intersticijskog cistitisa kao jednog sredstva ili u kombinaciji s drugim tretmanima. Rezultati liječenja su dvosmisleni, kod nekih se bolesnika razvija urinarna inkontinencija. Nedostaci uključuju potrebu za ponovnim uvođenjem.

Za čireve topnika potrebna je kirurška ili laserska terapija.

Dijeta za intersticijalni cistitis

Dijeta se koristi kao monoterapija u blagim slučajevima, a koristi se iu kombinaciji s bilo kojom intervencijom za liječenje intersticijskog cistitisa.

Istraživanja su pokazala da je 90% pacijenata prijavilo povećane simptome pri korištenju određene hrane, pića i prehrambenih dodataka.

Iz izbornika morate izuzeti:

• kava;
• alkohol (pivo, crno i bijelo vino, šampanjac, jaka pića);
• soda;
• mononatrijev glutamat;
• umjetna sladila;
• rajčice;
• ocat;
• citrusa;
• začini i začini;
• čokolada
• sok od brusnica;
• luk i češnjak.

Istraživanja su pokazala da uporaba kalcijevog glicerofosfata, natrijevog bikarbonata ili oboje prije uzimanja hrane koja uzrokuje simptome, pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija.

Pacijentima se savjetuje da popune Dnevnik prehrane, u kojem je potrebno opisati odnos između konzumacije raznih namirnica i pića i simptoma intersticijskog cistitisa. Sve što vas čini da se osjećate lošije treba isključiti iz prehrane.

Sigurna hrana i piće za intersticijski cistitis:

• voda;
• ukrasi bilja;
• mlijeko;
• banane;
• borovnice;
• dinja;
• mrkve;
• brokula;
• gljive;
• grašak;
• piletina;
• jaja;
• meso;
• riža.

Osim pravilne prehrane, u slučaju bolnog sindroma mokraćnog mjehura treba izbjegavati hipotermiju, prestati pušiti i redovito posjećivati ​​urologa.

Sindrom bolnog mjehura

Intersticijalni cistitis ili bolni sindrom mokraćnog mjehura (IC / SBMP) je stanje preosjetljivosti mokraćnog mjehura, što je praćeno smanjenjem njegove sposobnosti.
Dijagnoza intersticijalnog cistitisa je dijagnoza isključenosti, što znači da je utvrđena na temelju tipičnih simptoma i odsutnosti (isključenja) drugih ozbiljnih bolesti mjehura, kao što su infekcija ili rak. IC je češća u žena.

Glavni simptomi intersticijskog cistitisa uključuju:

  • Često mokrenje - mokrenje se ubrzava ispuštanjem male količine urina, uključujući i noću.
  • Bolovi u trbuhu ili nelagoda - često se mijenjaju ovisno o punjenju i pražnjenju mjehura.

Ostali uobičajeni problemi u bolesnika s intersticijskim cistitisom uključuju:

  • Hitnost (urgentnost) mokrenje - postoji oštar, imperativan nagon, pacijenti obično moraju tražiti toalet zbog pojačanog osjećaja nelagode, jer ne osjećaju da mogu izgubiti urin.
  • Bol povezana s seksualnim životom;
  • Pogoršanje simptoma pri uzimanju određene hrane i pića;
  • Ostala komorbidna stanja, kao što su alergije na čimbenike okoline, sindrom iritabilnog crijeva, fibromialgija, preosjetljivost kože i vulvodinija (vaginalna bol);
  • Kašnjenje ili povremeni tok mokraće;
  • konstipacija;
  • Promjene ovih simptoma zbog menstrualnog ciklusa

Intersticijalni cistitis ima 2 tipa:

Dijagnoza intersticijskog cistitisa

Empirijska dijagnoza intersticijskog cistitisa

Ponekad se može postaviti dijagnoza intersticijalnog cistitisa ako su prisutni svi simptomi i znakovi ove bolesti, a isključene su i druge bolesti.

liječenje

1. Terapija prve linije

Bihevioralna terapija - promjena načina života povezana s određenim ograničenjima. Može se preporučiti za život, ali u svakom slučaju - najmanje 6 mjeseci.

  • Isključivanje pušenja;
  • Isključivanje alkohola;
  • Isključivanje gaziranih pića;
  • Dijeta - isključivanje proizvoda koji imaju iritantan učinak na sluznicu mjehura (kiselo, slano, hrana koja sadrži kalij)
  • Trening mokraćnog mjehura - produljenje intervala mokrenja. Često takva obuka može biti vrlo bolna za pacijente, ali, ipak, sprječava ili smanjuje vjerojatnost daljnjeg smanjenja kapaciteta mjehura;
  • Ako je moguće, aktivan način života;
  • Fizička aktivnost;
  • Ako je potrebno, pomoć psihoterapeuta.

Široko oglašavane Kegelove vježbe ne preporučuju se za intersticijalni cistitis / sindrom bolnog mjehura!

2. Druga linija - lokalno liječenje

3. Terapija treće linije - opći tretman.

analgetici
Protuupalni lijekovi
antikolinergici
antihistaminici
antidepresivi

4. Drugi tretmani

Elektrostimulacija mjehura
Fiziterapiya
akupunktura
Terapija botulinima
hipnoza
Kirurško liječenje - uklanjanje mjehura.

Za svu svoju ozbiljnost, simptomi IC / SLEP mogu biti eliminirani. Znanstvenici vjeruju da možete pomoći 95% pacijenata s ovom dijagnozom.

Mokraćni sindrom: osobine, simptomi, dijagnoza, kako liječiti

Mokraćni sindrom - promjena u volumenu, sastavu i strukturi urina koja se javlja kod raznih bolesti mokraćnog sustava. To je kompleks kliničkih simptoma povezanih s urinarnim problemima i popratnim poremećajima mokrenja. Ona se manifestira promjenom boje i karaktera urina - bakteriurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija, proteinurija.

Kod urinarnog sindroma mijenja se dnevni volumen urina i učestalost pražnjenja mokraćnog mjehura, što se klinički manifestira nokturijom, poliurijom i oligurijom. Takve promjene često nisu praćene kliničkim simptomima, javljaju se latentno i otkrivaju se samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Ako se mokraćni sindrom manifestira samo disuurijom - bolno mokrenje, naziva se izolirano.

Mokraćni sindrom - pokazatelj ne samo bolesti mokraćnog sustava u djece i odraslih, već i druga odstupanja u tijelu.

Promjena sastava urina

Hematurija je prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći, čija količina ovisi o boji: ako ima malo crvenih krvnih zrnaca, urin ima blijedoružičastu boju, a ako je puno, tamno smeđa. U prvom slučaju se govori o mikrohematuriji, au drugom o bruto hematuriji.

Uzroci izolirane hematurije su:

  • Neoplazme mokraćnih organa,
  • urolitijaze,
  • Bakterijski nefritis - tuberkuloza bubrega,
  • Nefropatija različitog porijekla,
  • Kongenitalne anomalije - renalna displazija,
  • sepsa,
  • Tromboza bubrežnih žila.

Hematuriju, u gotovo svim navedenim slučajevima, prati bol. Ako nema bolova pri mokrenju, onda je uzrok eritrociturija genetska patologija bubrega.

Kod novorođenčadi i dojenčadi uzrok patologije može biti intrauterina infekcija, trombocitoza i rak bubrega. Kod starije djece, krv u mokraći se često nalazi u pijelonefritisu ili glomerulonefritisu.

Proteinurija je klinički znak karakteriziran pojavom proteina u mokraći i ima dva oblika: benigni i maligni.

Benigna patologija ima dobru prognozu. To se događa:

  • Prolazna idiopatska - pojedinačna detekcija proteina u urinu,
  • Funkcionalni - protein se nalazi u bolesnika s temperaturom, hipotermijom, stresom, srčanom patologijom,
  • Orthostatic - s dugotrajnim položajem.

Trajna ili maligna proteinurija je simptom glomerulonefritisa, šećerne bolesti, bubrežne amiloidoze i trovanja teškim metalima. Prognoza proteinurije u takvim slučajevima je ozbiljnija.

Cilindrurija je prisutnost mikropisa bubrežnih tubula u urinu. Nastaju kao posljedica filtracije bubrega i indirektni su znakovi upale mokraćnog sustava.

  • Hijalin - imaju proteinsko podrijetlo i pojavljuju se u mokraći kod raznih bolesti bubrega praćene proteinurijom,
  • Waxy - formiran od hijalinih i zrnastih cilindara, koji se zadržavaju u tubulima bubrega kod teške bubrežne patologije upalne prirode,
  • Granulirani bjelančevini iz tubula bubrega pronađeni u glomerulonefritisu ili dijabetičkoj nefropatiji,
  • Eritrocit - sastavljen od proteina i crvenih krvnih stanica i znak je hematurije,
  • Leukociti - sastavljeni su od proteina i bijelih krvnih stanica u pijelonefritisu,
  • Pogrešno - simptom patologije mokraćnog sustava.

Normalno je dopuštena prisutnost pojedinačnih hijalinijskih cilindara u mokraći - ne više od 1-2 u vidnom polju. Prisutnost drugih tipova cilindričnih tijela u urinu je neprihvatljiva.

Leukociturija - pojava u mokraći značajnog broja leukocita s bakterijskom upalom bubrega, mjehura, uretre. Kombinacija leukociturija s hematurijom i proteinurijom ukazuje na upalne bolesti bubrega različitog podrijetla.

Leukociti su stanice imunološkog sustava koje djeluju kao branič tijela protiv stranih agenata. Obično se pojedina polja mogu otkriti u vidnom polju. U određenim uvjetima ili upalama, broj leukocita u urinu se dramatično povećava.

Uzroci sterilne leukociturije:

  • Porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti
  • Hormonska terapija i kemoterapija,
  • Urinarna trauma,
  • trudnoća
  • Odbacivanje bubrega donora,
  • Aseptična upala uretre i drugih mokraćnih organa.

Uzroci zarazne leukociturije:

  • Tubulointersticijalni nefritis,
  • TB infekcija,
  • Infekcije virusnog, bakterijskog, gljivičnog podrijetla.

Leukociturija u kombinaciji s proteinurijom, eritrociturijom i cilindrurijom znak je ozbiljne upale svih renalnih struktura.

Obično je urin sterilni supstrat. Bakteriurija je znak infektivne upale raznih dijelova mokraćnog sustava, uzrokovane eserihijom, preljevom, klebsielom, pseudo-gnojnim ili hemofilusnim bacilima, kokama.

Bakterije mogu ući iz mokraće iz donjih dijelova uretre. U ovom slučaju dijagnoza je teška, jer takvi mikroorganizmi nemaju etiološki značaj. Infekcija može ući u urin čak iu slučaju općih sistemskih bolesti. Zalijevanje mikroba provodi se hematogenim ili limfogenim putem. Ovi mikrobi također nisu urypatogeni, jer ih agresivno alkalno okruženje urina brzo uništava. Takvi procesi u ljudskom tijelu nazivaju se prolaznom bakteriurijom. Da bi se postavila dijagnoza bakterijske upale uroturinarnog sustava, potrebno je proći urin na bakposev. Pouzdanost rezultata određena je ispravnošću prikupljanja biomaterijala. Prije pražnjenja mjehura temeljito oprati perineum toplom vodom i bez higijenskih proizvoda. Uzorak za ispitivanje treba dostaviti u mikrobiološki laboratorij u roku od 2 sata od vremena prikupljanja.

Sol u mokraći nalazi se u malim količinama kod zdravih ljudi. Obično stručnjaci određuju oksalate i urate. Ako se soli stalno talože, pacijent ima dismetaboličnu nefropatiju, što može dovesti do urolitijaze. Sol u urinu znak je dugotrajnog liječenja određenim farmakološkim pripravcima ili upotrebom određene hrane. Ako se u mokraći otkriju fosfati, liječenje treba započeti, jer je to simptom akutne infekcije, često u kombinaciji s bakteriurijom.

Promjena boje mokraće

Zdravi ljudi imaju žuti urin. Njegova nijansa se kreće od svijetlo žute do jantarne. Boja urina je zbog prisutnosti u njoj posebnih pigmenata žuči. Boja urina može se promijeniti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Fiziološki uzroci atipičnog urina:

  • Napredne godine
  • Uzimanje lijekova,
  • Prehrambeni proizvodi
  • Način ispijanja
  • Vrijeme dana
  • Značajke metabolizma.

Kod novorođenčadi, crvenkasti nijansi mokraće znak su visokog sadržaja urata, a kod dojenčadi mokraća je blijedo žuta, gotovo prozirna. Intenzivno bojanje urina ujutro povezano je s noćnom proizvodnjom hormona vazopresina koji smanjuje diurezu i koncentrira urin. Zamućenost i tamnjenje urina također je znak patologije koja zahtijeva hitno liječenje. Zamućenost se često kombinira s promjenama kiselosti i gustoće urina.

Određivanje boje urina obvezni je dijagnostički kriterij pri provedbi opće analize. U laboratoriju se boja određuje vizualnim pregledom u transparentnoj posudi na bijeloj pozadini.

Promjene volumena urina i frekvencije pražnjenja

Kod odrasle osobe učestalost mokrenja je 4-6 puta dnevno. Može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika:

  • Starosne značajke
  • Priroda hrane,
  • Tjelesna aktivnost
  • Režim pića,
  • Upotreba soli
  • Sezone.

Urinarni poremećaji koji nastaju zbog bolesti mokraćnog sustava i manifestiraju se promjenom u izlučenom urinu:

  • Nokturija - prevladavajuće mokrenje noću. To je simptom disfunkcije bubrega i cijelog mokraćnog sustava. Prekid noćnog sna zbog mokrenja dovodi do nedostatka sna i smanjenja radne sposobnosti pacijenta. Normalno izlučivanje urina u noći postaje češće nakon uzimanja diuretika, pijenja velikih količina tekućine, kao i kod starijih osoba koje imaju hipotoneus mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice. No, najčešće se nokturija razvija s pijelonefritisom, koji zahtijeva hitno liječenje. Inače, bolest može dovesti do razvoja kronične disfunkcije bubrega.
  • Oliguria - smanjenje učestalosti i volumena mokrenja nekoliko puta uz normalan unos tekućine u tijelo. Dnevna diureza u bolesnika ne prelazi 400-500 ml. Oligurija se razvija tijekom dehidracije, trovanja, stresa, hipotenzije. Volumen mokraće se smanjuje s vrućicom, proljevom, kardiovaskularnim ili bubrežnim zatajenjem. Oligurija je čest znak neoplazme bubrega, mjehura, uretre i prostate. Poremećaji u radu bubrega često se kombiniraju s vrućicom, bolovima u donjem dijelu leđa i abdomena, mučninom, povraćanjem, proljevom, edemom, hipotenzijom.
  • Poliurija - povećanje broja izlučenih dnevnih mokraća nekoliko puta. To je znak hipotermije, cistitisa, dijabetesa, prostatitisa ili adenoma prostate, neurotskih poremećaja i drugih stanja u kojima se nakupljaju soli ili tekućine u tijelu. Poliurija je često praćena bolom, peckanjem i lažnim nagonom za mokrenjem.
  • Dizurija - česta i bolna paroksizmalna mokraća. Dizurija se razvija u upali donjeg mokraćnog sustava i genitalnih organa. Kod zdravih ljudi, dizurija uzrokuje trudnoću, menopauzu, intoksikaciju, stres, hipotermiju. Patološko stanje može biti povezano s kretanjem krvnih ugrušaka ili kamenja u mokraćnom sustavu. Bolovi tijekom mokrenja često su praćeni neblagovremenim, nesvjesnim ili nepotpunim pražnjenjem mjehura. Glavni oblici dizurija su: polakikirija, urinarna inkontinencija, strangorija, ischuria.

U posebnoj skupini postoji još jedan znak urinarnog sindroma - parrezis. To se stanje događa u slučajevima kada osoba ne može isprazniti mjehur neovlaštenim osobama ili u neobičnim uvjetima. Uzroci ovog poremećaja su: infektivne bolesti, organske i funkcionalne lezije središnjeg živčanog sustava, kao i lijekovi koji uzrokuju stagnaciju urina ili ometaju prijenos živčanih impulsa iz mjehura u mozak. Kako sindrom napreduje, stanje pacijenata se pogoršava: oni ne mogu normalno osloboditi potrebu čak i kod kuće u miru i tišini. Ako se pareres javi kod apsolutno zdrave osobe, onda postoje psihološki poremećaji. U tom slučaju, trebat ćete konzultirati psihoterapeuta. Ovaj mentalni poremećaj može ozbiljno otežati živote ljudi, ne dopuštajući im da se dugo drže podalje od kuće.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnosticiran s urinarnim sindromom na temelju anamnestičkih podataka i rezultata laboratorijskih metoda. Dodatne kliničke preporuke za dijagnosticiranje urinarnog sindroma uključuju izlučnu urografiju, cistoskopiju, renalnu arteriografiju, tomografiju. Ako postoje znakovi urinarnog sindroma, odmah se obratite liječniku koji će pravilno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.

Urinarni sindrom se javlja u životno opasnim bolestima koje zahtijevaju terapijske intervencije. Patološki tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao. Ako je etiotropska terapija nemoguća, provedite kompleks postupaka koji olakšavaju stanje pacijenta i uklanjaju glavne simptome.

Pacijenti su propisali terapiju lijekovima:

  • Antibiotici iz skupine penicilina, makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina - Amoksiklav, Azitromicin, Ciprofloksacin, Ceftriakson.
  • Dehidracija - intravenski "Hemodez", "Reopoliglyukin", fiziološka otopina, glukoza.
  • Diuretici - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazid".
  • Imunomodulatori - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
  • NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
  • Glukokortikoidi - prednizolon, betametazon.
  • Citostatici - "Ciklosporin", "Metotreksat".
  • Antiplateletski lijekovi - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoksifilin".
  • Multivitamini.

U svakom slučaju, izbor lijekova i njihovo doziranje određuje se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir patološku orijentaciju i opće stanje tijela. Pacijenti s urinarnim sindromom, osim terapije lijekovima, pokazuju vježbe, prehranu, fizioterapiju, psihoterapiju i kirurško liječenje.

Sindrom iritabilnog mjehura

Sindrom mokraćnog / iritabilnog mjehura, uključujući bolno mokrenje koje nije uzrokovano infekcijom mokraćnog mjehura ili kamenjem mjehura. Nema iznimnih simptoma, tako da klinička dijagnoza može biti vrlo komplicirana.

Intersticijalni cistitis (IC) ili urinarni sindrom je stanje koje karakterizira kronična ili ponavljajuća bol u zdjelici i učestalo mokrenje.

Obično se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 18 godina, iako ne postoji znanstvena osnova zašto IC ne može biti prisutna u djece.

Došlo je vrijeme kada liječnici nisu vjerovali da bolest postoji, pacijent je morao stalno skakati s jednog liječnika na drugog kako bi pronašao olakšanje.

opis

Pojam intersticijalnog cistitisa prvi je put uveden 1878. Urolog je isprva tražio "neuhvatljive čireve" na zidu mokraćnog mjehura, kada ga je cistoskopom ispružio radi pregleda. Čir na ulkusu nazvan je "Hannerov čir", to je bio klasičan tip urinarnog sindroma.

Međutim, mnogi pacijenti koji nisu imali čir imali su simptome nadraženog mjehura, koji su smatrani psihijatrijskim slučajevima do 1978. godine. Godine 1978. opisan je neulkusni tip. Trenutno je poznato da većina bolesnika s urinarnim sindromom nemaju ulkus.

Simptomi se kreću od blage nelagode do jakog bola, neki pacijenti osjećaju pritisak u području zdjelice. Uobičajeni simptomi uključuju nepotpuno pražnjenje, učestalost mokrenja ili kombinaciju oba ova simptoma.

Nema simptoma urinarnog sindroma, pa je klinička dijagnoza vrlo komplicirana.

Promjena simptoma, njihova ozbiljnost potiče osobu da misli da je problem kombinacija bolesti.

Uzrok urinarnog sindroma se slabo razumije, provode se studije kako bi se bolje razumjelo. Međutim, unatoč dvadesetogodišnjem istraživanju, napredak u razumijevanju je mali.

Epitelna disfunkcija

Epitelna disfunkcija javlja se u bolesnika s urinarnim sindromom. Pri tome, urotelij mokraćnog mjehura (vanjski sloj) ne uspijeva u svojoj funkciji, što povećava anomalnu propusnost otopljenih tvari (kao što je kalij) u urinu.

To uzrokuje upalnu reakciju donjeg sloja sluznice. Solus može depolarizirati osjetilne živce, uzrokujući lokaliziranu bol.

Aktivacija stanice jarbola

Aktivacija mastocita uključena je u poremećaj. On inicira oslobađanje histamina, koji oslobađa supstancu P (bolesni neurotransmiter) i potiče proliferaciju osjetljivih na bolove demijeliniziranih C-vlakana. C-vlakna se opažaju u velikim količinama u kasnom stadiju urinarnog sindroma, što objašnjava preosjetljivost mokraćnog mjehura u bolesnika.

Simptomi su vrlo slični znakovima urogenitalne tuberkuloze, pa su ranije metode liječenja bile usmjerene na uklanjanje ove bolesti. No, pacijenti ne reagiraju na liječenje tuberkuloze. Danas postoji značajno povećanje svijesti o bolesti.

Nema dokaza da je sindrom iritabilnog mjehura povezan s većim rizikom od razvoja raka. Ne utječe na plodnost, u trudnica ne utječe na rast fetusa.

Mnogo češće u žena u odnosu na muškarce.

simptomi

Povremena bol ili nelagodnost, uključujući pulsiranje, paljenje, osjećaj pritiska. Bol se javlja kada se mjehur napuni urinom ili isprazni.

  • Muškarci također imaju bol kada ejakuliraju ili kada dožive orgazam. Žene osjećaju bol tijekom menstruacije ili tijekom vaginalnog odnosa.
  • Mjesto boli može biti bilo gdje u donjem dijelu trbuha, zdjelice, mokraćnog sustava (uretra), anusu, rektumu.

Frekvencija i pražnjenje

Obično postoje zajedno, iako hitnost može postojati sama po sebi bez učestalosti. Učestalost mokrenja se značajno povećava, uglavnom zato što mjehur ne može sadržavati mnogo urina, čak i ako je njegova veličina normalna.

Ako osoba emitira urin više od 8 puta, smatra se nenormalnim. Noćno mokrenje, poremećaj spavanja pogođene osobe. Neki mogu ići na zahod svakih 10-15 minuta, 40 do 60 puta dnevno.

Nepotpuno pražnjenje urina ili mokrenje je još jedan simptom koji prati učestalost.

Simptomi urinarnog sindroma pogoršavaju se u sljedećim situacijama:

  • Žene često simptome pogoršavaju neposredno prije ili tijekom menstruacije.
  • Tijekom menopauze.
  • Određena vrsta hrane ili pića ubrzava napad ili pogoršava simptome.

To su: kava, kofein, agrumi, rajčica, ocat, alkohol, gazirana pića, vrući začini, kao što su ljute paprike, kiseli krastavci i neki proizvodi s umjetnim zaslađivačima. Ostale namirnice, poput sirovog luka, soje, mogu izazvati simptome i treba ih izbjegavati.

razlozi

Točni uzroci urinarnog sindroma su pogrešno shvaćeni. Znanstvenici vjeruju da je to lokalna (cistična) manifestacija općenitijeg upalnog stanja povezanog s drugim organima tijela.

Zanimljivo je napomenuti da žene s poremećajem također pate od bolesti poput fibromialgije ili sindroma iritabilnog crijeva.

Zaklada za intersticijsku cistitis opisuje sljedeće razloge:

- Intersticijalni cistitis obično uzrokuje kronična upala zida mjehura.

Znanstvenici nisu sigurni što uzrokuje upalni proces, sumnja na ranije infekcije, neidentificirane tvari u mokraći, defekte u stanicama koje oblažu mjehur, oslabljene funkcije živaca, aktivaciju mastocita koje igraju važnu ulogu u alergijskim reakcijama ili kombinaciju tih čimbenika.

Bez obzira na razlog, zahvaćeni zid mjehura je preosjetljiv na stimulaciju. Prisutnost čak i male količine mokraće uzrokuje njeno smanjivanje. Kao rezultat toga, nelagodnost je gotovo konstantna tijekom izbijanja sindroma iritabilnog mjehura. Bol, pritisak se oslobađaju samo privremeno, nakon odgovora na svaku želju za mokrenjem.

Bakterijska infekcija je isključena, unatoč činjenici da su neki simptomi vrlo slični bakterijskoj infekciji. Drugi razlog za isključivanje bakterijske infekcije je da pacijenti ne reagiraju na antibiotike.

Studije se provode kako bi se razumjeli uzroci, uključujući ulogu nasljednosti, i izumljeni su najbolji načini liječenja tog neuhvatljivog stanja.

Procjenjuje se da se osoba s urinarnim sindromom konzultira s osam liječnika prije nego što se stanje ispravno dijagnosticira.

Poznato je da su s njim povezana sljedeća medicinska stanja:

  • alergije;
  • Sindrom iritabilnog crijeva;
  • Osjetljiva koža;
  • vulvodinija;
  • fibromialgija;
  • Sindrom kroničnog umora;
  • migrena;
  • astma;
  • Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sygren sindrom.

dijagnostika

Simptomi mokraćnog sindroma, iritabilnog mjehura, bliski su simptomima drugih stanja koja se mogu liječiti. Stoga je prvi korak u dijagnostici oba spola eliminacija drugih bolesti, poput raka mokraćnog mjehura, infekcija mokraćnog sustava.

Kod žena se također treba isključiti endometrioza, koja uključuje i bol u području zdjelice. Kod muškaraca je kronični prostatitis (sindrom kronične boli u zdjelici) bolest koja se mora tražiti prije usredotočenja na sindrom.

Učestalost i ozbiljnost mokrenja, bol u području zdjelice, odsutnost drugih bolesti koje se mogu liječiti ukazuju na dijagnozu.

Dijagnostički testovi, analiza mokraće

Ispitivanjem urina pod mikroskopom, uzgoj uzoraka pomaže u uklanjanju infekcija mokraćnog sustava. Ako simptomi potraju, unatoč činjenici da je uzorak sterilan, može se posumnjati na sindrom mokraćnog sustava. Može se razviti i dijagram frekvencije, volumen unutar 24 sata.

Izlučivanje prostate

Tekućina prostate može se dobiti od muškaraca (bez infekcija mokraće) i za uzgoj, otkrivanje mikroba koji uzrokuju infekciju prostate, koja se lako može liječiti antibioticima. Ovo je neobičan test, koji se često ne radi.

Ultrazvuk (USG)

Ultrazvuk bubrega, uretera, mjehura.

Citologija urina

U ovoj analizi, uzorak urina pacijenta je centrifugiran, a naslage su vidljive pod mikroskopom. Ovo je koristan test za isključivanje maligniteta.

Cistoskopija, biopsija

Dodatna istraživanja. Cistoskopija se koristi za jasno uočavanje mjehura, za proučavanje anomalija, ako ih ima.

Ponekad se mjehur rasteže kako bi bolje procijenio njegove unutarnje dijelove. To može biti bolno za pacijenta, pa se postupak provodi nakon uvođenja anestezije.

Da bi se isključio rak, dio tkiva mjehura se uklanja (biopsija) tijekom citoskopije radi pregleda pod mikroskopom.

Prvi put 2003. godine u Kopenhagenu je utvrđena težina različitih stupnjeva bolesti. To je ovisilo o "cistoskopskom snimanju sluznice". Ozbiljnost je utvrđena bez ikakve bolesti ili normalne teške bolesti, ako je bila IV.

  • Razina 0 - normalna sluznica;
  • Razina I - petehije u najmanje dva kvadranta;
  • Klasa II - veliko submukozno krvarenje (ekhimoza);
  • III - difuzno globalno mukozno krvarenje;
  • IV = oštećenje sluznice, sa ili bez krvarenja, edem.

Biopsija stupnjeva II-IV - može otkriti određeni obrazac promjene, što ukazuje na to da se radi o slučaju urinarnog sindroma. Te izmjene uključuju:

  • Prisutnost broja stanica maternice u uzorcima lamina.
  • Potpuni gubitak urotelijske sluznice.
  • Granulacijsko tkivo za laminiranje.
  • Povećanje gustoće laminiranih printera u krvnim žilama na mjestu faktora VIII (F8).

liječenje

Znanstvenici još nisu pronašli definitivan tretman za sindrom iritabilnog mjehura.

Simptomi se razlikuju ovisno o promjenama u prehrani i liječenju. Ponekad to rade bez razloga. Mogu se iznenada pojaviti ili nestati, liječnici ne mogu predvidjeti tijek bolesti ili odgovor na liječenje.

Stoga su u ovom trenutku svi tretmani usmjereni na ublažavanje simptoma. Mnogi pacijenti imaju koristi od dolje opisane kombinacije liječenja.

Radijacija mjehura

Tijekom dijagnoze, mjehur se rasteže, što nekim pacijentima olakšava. Liječnici tu tehnologiju koriste kao prvu terapiju. Vjeruje se da oteklina mjehura utječe na signale koje prenose živci mjehura.

Oko 40-50% bolesnika poboljšava se hidrodinamičkim tretmanom i ne zahtijeva daljnje liječenje.

Međutim, ako je tijekom cistoskopije (uz anesteziju) kapacitet mjehura manji od 150 ml, možda će vam trebati kirurško povećanje.

usađivanje

Instilacija, poznata i kao ispiranje mjehura, je proces tijekom kojeg se puni otopinom koja traje 10 do 15 minuta, nakon čega se isprazni.

Dimetil sulfoksid (Rimso-50), nazvan DMSO, jedini je lijek odobren za ovaj tretman. Kateter se koristi za postavljanje lijeka, gdje se drži oko 15 minuta i zatim se uklanja.

DMSO smanjuje upalu, sprječava kontrakcije mišića, smanjuje bol. Pacijent može biti obučen od strane medicinske sestre ili liječnika da provede postupak kod kuće, kako bi bio udoban. Postoje minimalne nuspojave lijeka.

Pojavljuje se infekcija mokraće, ako se ne koristi sterilna tehnika, mogu biti potrebni antibiotici. Nuspojave samog lijeka uključuju: okus češnjaka, miris daha, kožu.

U zemljama u kojima RIMSO, DMDO nisu dostupne, urolog izrađuje vlastite lijekove. Sredstva uključuju anestetik sa steroidom zajedno s heparinom i natrijevim bikarbonatom za olakšavanje apsorpcije.

Kao i RIMSO, otopina se ostavlja u mjehuru 15-20 minuta, propisuje se 6-8 postupaka u razmaku od 2 tjedna. Opisano je korištenje - 40 ml sensororkina 0,5%, 20 ml sodabicarba, 2cc deksametazona, 10.000 jedinica heparina.

Injekcije intravenoznog botulinum toksina (BOTOX)

Toksin uzrokuje određeni stupanj neuromodulacije. Obično se 200-300 jedinica botulinum toksina daje pomoću cistoskopa na 20-30 mjesta (10 jedinica po mjestu ubrizgavanja). Injekcija može zahtijevati ponavljanje nakon 6 mjeseci.

Električna stimulacija živaca

Električni impulsi nježno stimuliraju živce povezane s mokraćnim mjehurom. To se vrši kroz kožu (transkutana stimulacija električnog živca - TENS) ili pomoću implantiranog uređaja.

Nije posve jasno kako TENS radi, pretpostavljeno je da električni impulsi mogu uzrokovati:

  • povećan protok krvi;
  • povećan mišić karlice koji kontrolira mjehur;
  • lansiranje pupčane vrpce;

Čovjek je također implantiran s uređajem koji je sposoban pravodobno prenositi impulse. Odobreni uređaj koji se prodaje kao sustav Inter-Stim. Pomaže u liječenju simptoma kao što su:

  • urinarna inkontinencija,
  • zadržavanje urina

lijekovi

Sredstva koja se koriste za liječenje:

  • Pentosan natrijev polisulfat - 100 mg 3 puta dnevno
  • antihistaminika;
  • antidepresive;
  • Mokraćni analgetici;
  • za ublažavanje bolova;
  • Gabapentin.

Većina lijekova ima nuspojave, one se nikada ne mogu uzeti bez savjetovanja s liječnikom. Lijekovi nisu široko dostupni za liječenje. 25% žrtava nije učinkovito tretirano.

dijeta

Nema znanstvenih dokaza koji povezuju dijetetske komponente s urinarnim sindromom.

Određene namirnice pogoršavaju stanje. Ovo je:

  • alkohol;
  • bombona;
  • kofein;
  • Citrusna pića, hrana visoke kiseline;
  • rajčice;
  • začini;
  • Umjetna sladila

Identificiranje hrane koja pogoršava sindrom je važno za ublažavanje ovog stanja.

pušenje

Mnogi bolesnici vjeruju da pušenje pogoršava stanje. Treba imati na umu da pušenje doprinosi raku.

Vježbe vježbanja

Poznato je da vježbe istezanja pružaju olakšanje pacijentima koji pate od simptoma. Čim se bol oslobodi, mjehur se može trenirati da se prazni u redovitim intervalima pomoću tehnika opuštanja, ometajućih čimbenika - to se zove naučeno mokrenje.

Sindrom bolnog mjehura (intersticijalni cistitis)

Kako bi se rano dijagnosticirale bolesti donjeg mokraćnog sustava, proći će međunarodni test. To će vam pomoći odrediti trebate li liječničku pomoć. Trajat će minutu!

Bolni sindrom mokraćnog mjehura ili intersticijalni cistitis je kronična bolest u kojoj pacijenti osjećaju bol u području mjehura, zdjelično područje, česte, jake urinacije (hitnost), noćno mokrenje. Intersticijalni cistitis (IC) se češće javlja u žena i dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života.

Simptomi intersticijskog cistitisa

Simptomi i manifestacije intersticijskog cistitisa uvelike se razlikuju kod svakog pacijenta. Također, simptomi se mogu promijeniti tijekom tijeka bolesti, pogoršati se, na primjer, za vrijeme menstruacije, tijekom sjedenja, tijekom stresa ili seksualnog kontakta.

Simptomi uključuju:

bol u području zdjelice ili između vagine i anusa kod žena i između skrotuma i anusa kod muškaraca (područje prepone);

kronična zdjelična bol;

stalna, nepodnošljiva potreba za mokrenjem;

učestalo mokrenje, često u malim porcijama. Bolesnici s teškim simptomima mogu mokriti do 100 puta dnevno;

bol i nelagodu tijekom punjenja mjehura. Obično pražnjenje mjehura donosi olakšanje;

bol tijekom odnosa.

Dijagnoza intersticijskog cistitisa

Anamneza i dnevnik mokrenja. Liječnik će vas detaljno pitati o Vašim simptomima, zatražiti da popunite dnevnik mokrenja - to je detaljan zapis o svakom mokrenju, količini tekućine koju ste popili i opis simptoma koji prate mokrenje najmanje 2-3 dana.

Pregled u ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda liječnik pregledava vanjsko genitalno područje, vaginu, cerviks, vanjski otvor mokraćne cijevi, a kroz abdomen pregledavaju se mjehur i maternica. Ispitani su i rektum i anus.

Analiza urina Bakteriološka kultura urina s tragom antibiotika također se istražuje kako bi se isključila infekcija mokraće.

Test osjetljivosti s otopinom kalija. Suština testa je uvođenje u mjehur obične vode i kalijeve otopine jedan za drugim. Od pacijenta se traži da na skali od 5 točaka procijeni stupanj boli i nagon za mokrenjem. Ako se bol pojavljuje kada se ubrizga otopina kalija, to je znak intersticijskog cistitisa. Kod zdravih ljudi obje otopine ne uzrokuju reakciju.

Cistoskopija je optički pregled mjehura pomoću posebnog instrumenta za cistoskop koji se ubacuje u mokraćni mjehur kroz uretru (uretru) pod lokalnom ili općom anestezijom. Uvođenjem cistoskopa kroz uretru može se napraviti i njegovo ispitivanje - uretroskopija. Ove instrumentalne studije su među najvažnijim u urologiji i koriste se za dijagnosticiranje bolesti uretre, mjehura i bubrega. Uretroskopija se može koristiti za identifikaciju kroničnih upalnih procesa u uretri.

Biopsija mjehura. Izvodi se tijekom cistoskopije s anestezijom. Liječnik prikuplja komad tkiva mjehura ili uretru za histološki pregled pod mikroskopom. To eliminira rak mjehura i druge uzroke boli mjehura.

Liječenje intersticijskog cistitisa

Do danas ne postoji jedinstveno prihvaćena shema za liječenje intersticijskog cistitisa, prikladna za svakog pacijenta. Najčešće je liječenje složeno. Može proći i vrijeme prije odabira individualne terapije s dobrim učinkom.

fizioterapija

Može pomoći u smanjenju boli ako je uzrokovana grčom mišića dna zdjelice. Izvodi se na uređaju Urostim - biofeedback terapiji s elektrostimulacijom mišića dna zdjelice.

Terapija lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen, pomažu u smanjenju boli.

Triciklički antidepresivi, kao što su amitriptilin i imipramin, pomažu opuštanju mjehura i olakšavaju bol.

Antihistaminici, kao što je Claritin, pomažu smanjiti simptome učestalog mokrenja i osloboditi snažne poticaje - hitnost.

Pentosan polisulfat (Elmiron) je lijek odobren od strane FDA za liječenje intersticijskog cistitisa. Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen, ali obnavlja unutarnju površinu mokraćnog mjehura - urotelij, štiteći tako mokraćni mjehur od toksičnih tvari koje se nalaze u urinu. Liječenje ovim lijekom obično traje 2-4 mjeseca prije pojave poboljšanja.

Nervna stimulacija

Perkutana neurostimulacija. Izvodi se pomoću kožnih elektroda. Električni impulsi povećavaju protok krvi u mokraćnom mjehuru, jačaju mišiće, što vam omogućuje bolju kontrolu mjehura, ograničavaju potrebu za mokrenjem. Elektrode se instaliraju u lumbalnoj regiji ili iznad grudi - vrijeme i trajanje tretmana se odabire pojedinačno.

Sakralna neuromodulacija. Sakralni živčani pleksus spaja živce mjehura s kralježnicom. Stimulacija tih živčanih pleksusa pomaže smanjiti potrebu za mokrenjem. U tu svrhu u blizini sakralnog pleksusa postavljen je poseban elektronski uređaj, čiji električni impulsi utječu na živce. Ako je ova vrsta terapije učinkovita, tada se ovaj elektronički uređaj implantira kirurški u području sakruma i djeluje kao pejsmejker.

Hydrodistusion (hydrostreating) mjehura

Neki pacijenti bilježe privremeni učinak ovog postupka, čija je suština rastezanje mjehura kada se tekućina ubrizgava pod tlakom. Postupak se provodi pod općom anestezijom i omogućuje povećanje kapaciteta mjehura. Hidrodistenzija se može ponoviti mnogo puta s pozitivnim učinkom.

Ubacivanje mokraćnog mjehura

Bit instilacije je uvođenje medicinskih otopina izravno u mjehur - tzv. Lokalno liječenje mjehura.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje intersticijskog cistitisa je izuzetno rijetko. Međutim, pokazano je onima kod kojih su terapijske metode liječenja neučinkovite, bolni sindrom dovodi do naglog pada kvalitete života.

Kirurški tretmani uključuju:

Elektrokoagulacija ili laserska koagulacija čira na mjehuru (s ulceroznim oblikom cistitisa)

Resekcija. Minimalno invazivna operacija, čija je suština uklanjanje čira na mjehuru.

Plastika za povećavanje mjehura. Zamjena dijela crijeva u mjehuru. Međutim, rezultat ne dovodi uvijek do ublažavanja boli. Često se nakon ove operacije pacijenti samo-kateteriziraju.