Koji su simptomi i liječenje bubrežnih kolika?

Bubrežna kolika

Bubrežna kolika je najbolji i neugodniji fenomen koji prati urolitijazu. Štoviše, masa ove bolesti i rastući statistički rast uzrokuju ozbiljnu zabrinutost liječnika. Prema rezultatima nedavnih istraživanja, oko 75% pacijenata u urologiji u bolnici ide s tom dijagnozom. A ako su ranije bili uglavnom stariji ljudi, sada ta bolest pogađa i mlade ljude.

Simptomi bubrežne kolike

U većini slučajeva bol dolazi iznenada, izvana bez ikakvog razloga. Kada se bolni sindrom počne razvijati, bol nije akutna. Umjesto toga, osjeća se određena težina, može se pojaviti osjećaj boli. Napad se razvija vrlo brzo i intenzivno. Bol se pojačava u svakom trenutku. Pomiče se u stranu, ubada u stranu, što otežava primarnu dijagnozu, jer takve pojave

Colic Uzrok Uzrok Stones

mogu karakterizirati druge bolesti. Konkretno, akutna upala slijepog crijeva. U nekim su točkama oba napada vrlo lako zbunjena. Iako daljnji razvoj simptoma kolike već pokazuje svoj individualni karakter.
Bol počinje spuštati se niz ureter. Počinje se osjećati ne samo u trbuhu, već i u preponama, u genitalijama, ponekad se osjeća u području bedra, donjeg dijela leđa. Nijedan položaj tijela ne može smanjiti njegov intenzitet. U nekim slučajevima pomaže samo uzimanje opojnih lijekova.
No, sindrom boli nije sve manifestacije bubrežnih kolika.

  • Napad je popraćen mučninom, povraćanjem, vrućicom.
  • Osoba blijedi, disanje postaje sve češće, pojavljuje se tahikardija, um mu ponekad može postati zamagljen, opaža se povećanje pritiska.
  • Kod muškaraca i žena, te se manifestacije događaju na isti način.
  • Postoji povreda mokrenja, au nekim slučajevima može se razviti potpuna anurija.

Zašto se bolni sindrom manifestira na ovaj način

Mnogi ljudi vjeruju da se bol javlja kao reakcija na pomicanje kamena uz kanal grebanjem s oštrim rubovima. To nije posve točno. Bolni sindrom javlja se kao odgovor na vensku kongestiju i oticanje tkiva uzrokovane kvarom izlučivanja urina. Tkivo bubrega bubri, zbog toga dolazi do pritiska na vlaknastu kapsulu, koja ima mnogo živčanih završetaka. Odavde i fenomen najjače boli. Stoga je prvo liječenje kolika simptomatsko. Važno je ukloniti bolni sindrom.
Zašto se zbog boli pojavljuju drugi simptomi.

Povraćanje u bubrežnim kolikama nastaje kada se kamen kreće duž uretralnog kanala, a svojim pokretom blokira normalan protok mokraće i uzrokuje iritaciju solarnog pleksusa, što uzrokuje povraćanje i mučninu.

Otuda pojavljuje se nadutost i zatvor.
Često i lažno mokrenje.
Tijekom napada bubrežne kolike dolazi do probadanja, praćene lažnim nagonom za mokrenjem. To je zbog činjenice da pri kretanju kamen iritira receptore mechetechnika. Sindrom je isti za muškarce i žene.
Krv u urinu.
Hematurija - takozvani simptom, nije točan znak bubrežne kolike, ali kad proučavate simptome, trebate obratiti pozornost na ovaj fenomen. Krv u urinu može biti posljedica oštećenja zidova uretralnog kanala kada se kamen jednako kreće kod muškaraca i žena. Otuda vjerojatna pojava krvi. Ali kamen možda nema oštre kutove i ne uzrokuje nikakva oštećenja uretera, što će u skladu s tim eliminirati pojavu krvi u mokraći. Stoga se njegovo odsustvo ili prisutnost u mokraći može dogoditi samo kao dodatni čimbenik u dijagnozi.

Značajke kolika kod muškaraca i žena

Kod žena se ubada lijevom stranom, možda desno, a bol se širi na cijelu lumbalnu regiju, daje preponama i vagini.
Kod muškaraca, nakon početka napada, bol se širi u stranu i daje se u penisu, skrotumu. Ostatak boli tijekom napada kod muškaraca je lokaliziran u lumbalnoj regiji.

Kolike kod trudnica

Bubrežna kolika kod trudnica i djece. Što učiniti
Glavni savjet stručnjaka za žene koji planiraju trudnoću i majčinstvo, unaprijed položiti sve potrebne ispite. To posebno vrijedi za žene koje su prethodno imale dijagnozu urolitijaze. Inače, rizik od prijevremenog rođenja ostat će tijekom cijele trudnoće. Budući da tijekom napada akutne lumbalne boli postoji mogućnost da će se povećati ton maternice, što može dovesti do pobačaja.
Savjeti za buduće mame! Ako tijekom trudnoće osjećate i najmanju bol ili druge neudobne stanja, odmah se obratite liječniku koji će vam propisati odgovarajući tretman!

Bubrežna kolika kod djece.
Mnogo je rjeđe nego u odraslih. Za dječje bubrežne kolike karakterizira više apatični tijek. Dijagnoza i liječenje otežava činjenica da mali pacijenti ne mogu objasniti što je s njima i pokazati gdje imaju bol. Neophodno je posvetiti više pozornosti hirovima i krikovima djeteta.
Kod starije djece bol se manifestira kao probadanje, paroksizmalna bol u pupku, zahvaća donji dio trbuha i donji dio leđa.

Metode liječenja

U ovom trenutku u Rusiji je usvojen jedinstveni standard kojim se tretira ova bolest. Sustav pruža liječnicima korak po korak upute o metodama i dijagnostici. U skladu s ICD, kod za bubrežnu koliku je broj 23. Stručnjaci točno znaju što učiniti i što propisati liječenje.

Stručnjak zasigurno zna

Metode liječenja.
U bilo kojoj metodi koja će se liječiti, bolni sindrom se prvo uklanja. Sva daljnja terapija temelji se na rezultatima pregleda pacijenta. Ako je bol i napadaj izazvan urolitijazom, liječenje se provodi na jedan od tri načina:
• Litokinetička terapija se propisuje ako kamen nije velik i nema ozbiljnih komplikacija.
• Udaljena litotrepcija Smatra se najuspješnijom metodom. Uništavanje kamena vrši se metodom djelovanja valova na navodno mjesto kamena. Najučinkovitiji tretman koji ne uzrokuje

• Invazivna metoda. Koristi se u najtežim slučajevima, kao posljednji izbor.

Obroci s bubrežnom kolikom

Budite sigurni da kažete što učiniti da biste smanjili razloge zbog kojih se sindrom može razviti i pojavit će se nepodnošljiva bol.

Važno je odabrati hranu

Prije svega, to je prava hrana. U medicinskom prehrambenom razvoju, ova dijeta se naziva tablica broj 10. Dijeta nije sama po sebi lijek i ne može se izliječiti, ali je snažan faktor koji se može povećati, ili obrnuto, ako se ne slijedi, komplicira liječenje.
Glavni skup proizvoda u ovoj prehrani odabran je kako bi se smanjila količina konzumiranih masti i ugljikohidrata, čime se posvjetljuje opterećenje bubrega i promiče njihovo normalno funkcioniranje.
Tijekom dana, hrana je podijeljena na nekoliko manjih dijelova, popraćena obilnim pijenjem. Infuzija šipka, slabi, zeleni čaj, mineralna voda, kao i mlijeko i mliječni proizvodi vrlo su korisni u tim slučajevima.
Apsolutno isključeni alkohol, duhan, kava, začinjeni i dimljeni proizvodi, sol.

Kao adjuvantnu terapiju možete razmotriti neke od popularnih metoda liječenja bolesti urogenitalnog sustava i pomoći u smanjenju boli u kolikama. Prije upotrebe bilo koje, čak i većine dokazane i preporučene metode liječenja, bilo da se radi o receptu ili biljnoj kolekciji, morate uvijek obavijestiti svog liječnika. I tek nakon razgovora s njim i njegovog odobrenja, potražite pomoć tradicionalne medicine. Bolest bubrega je previše ozbiljna bolest kako bi se pokušala sama liječiti.

Bubrežna kolika

Kako se osobi može pomoći ako je imao napad bubrežne kolike, a on ne pronalazi mjesto za sebe od boli, trgujući ga na komadiće? Renalna kolika se ne liječi kod kuće, ali morate znati što učiniti kako bi značajno ublažili stanje pacijenta i pokušali ublažiti akutne grčeve boli koja ga muči. Kolikice bubrega mogu biti uzrokovane raznim razlozima, a mjere prve pomoći trebaju biti poznate prijateljima i rođacima osobe oboljele od patoloških bolesti urogenitalnog sustava tako da ne pati od bolnog šoka u akutnoj fazi kolike.

Što je bubrežna kolika?

Nastala jaka bol u lumbalnoj regiji, akutno oštećenje bubrežne funkcije, naziva se kolika. Napad počinje iznenada, u bilo koje doba dana ili noći. Kolike se razvijaju kada se bubrežna šupljina bubrega prelijeva kao posljedica odgođenog protoka mokraće. Istezanje bubrega i povećanje pritiska u njemu doprinose nastanku jakog bolnog sindroma, što je posljedica nastale patologije. Takav napad može trajati od nekoliko minuta do tjedan dana, pretvarajući život u muke u nedostatku terapijskih mjera.

Simptomi bubrežne kolike

Sindrom disfunkcije bubrega može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • akutna bol u lumbalnoj kralježnici na jednoj ili obje strane;
  • prisutnost krvi, suspenzija pijeska u urinu;
  • učestalo mokrenje, bol prilikom pražnjenja mjehura;
  • širenje bolnih lezija na donjim dijelovima tijela - preponske zone, unutarnja površina bedara;
  • nedostatak mokrenja;
  • trbušne distenzije;
  • mučnina, povraćanje, slabost;
  • proljev, ili obratno, konstipacija;
  • nemirno ponašanje.

Smanjena opskrba krvlju bubrega, gubitak njenih funkcija dovodi do akutnih i oštrih napadaja boli, čija se lokalizacija može manifestirati na različitim mjestima - u donjem dijelu leđa na desnoj ili lijevoj strani. Bol zrači (širi se) u područje prepona, u donji dio trbuha, vanjske genitalije, unutarnja bedra. Sindrom bubrežne boli lijeve i desne strane. Ako uspijete ukloniti napad, intenzitet boli se smanjuje, ali slabi bolni osjećaji i dalje postoje.

Kod djece

Kod beba koje same još ne znaju, kolike se mogu prepoznati po povećanoj tjeskobi, suznom plaču i otečenom trbuhu. Napad može trajati 5-15 minuta, pojavljuje se neka djeca. Ako je dijete u stanju govoriti, onda kada se pita o mjestu lokalizacije boli, naznačene su umbilikalne, lumbalne regije i preponske zone. Budući da bolovi u grčevima mogu ukazivati ​​na ozbiljne patologije koje su ispunjene ozbiljnim komplikacijama, dijete treba odmah pokazati liječniku.

razlozi

Kolike se mogu pojaviti u sljedećim patologijama:

  • nakupljanje kamena bubrega i njihovo začepljenje urinarnog trakta;
  • kod pretjerivanja i suženja uretre, uretera (u muškaraca);
  • kod trudnica, fetus može uzrokovati štipanje bubrega;
  • prolaps bubrega (nefroptoza);
  • akutni pijelonefritis i druge bolesti bubrega;
  • tumori unutarnjih organa;
  • kolitis;
  • abnormalna struktura mokraćnog sustava;
  • alergije na pozadini uzimanja različitih lijekova;
  • tuberkulozno oštećenje bubrega.

dijagnostika

Kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala akutni bolni sindrom, liječnik bi trebao napraviti povijest bolesti, napraviti diferencijalnu dijagnozu, pitati pacijenta o prirodi boli, vremenu njezina pojavljivanja, lokalizaciji, povezanim simptomima (da li je u krvi bilo krvi, problemi s mokrenjem). Također, nefrolog može pitati o bolestima koje su doživjele tijekom života, koje su popraćene poremećajima urogenitalnog sustava, prisutnošću pijelonefritisa, koliko tekućine pije, te ima li ovisnost o slanim jelima.

Nakon sastavljanja povijesti bolesti, liječnik nastavlja s praktičnim dijagnostičkim metodama:

  • Provodi se primarni vizualni pregled pacijenta, pažljivo se palpira bolno područje.
  • Krv i urin uzimaju se za analizu. Povećanje broja leukocita u krvi i urinu, prisutnost kreatinina i crvenih krvnih stanica u urinu može ukazivati ​​na akutni upalni proces.
  • Ehografski pregled bubrega obavlja se radi utvrđivanja lokacije, strukture, lokalizacije kamenca u tim organima.
  • Ispitivanje ureografijom je u tijeku.
  • Ponekad izvode kompjutorsku tomografiju mokraćnih organa kako bi identificirali uzrok kolike.

liječenje

Za ublažavanje kolike s disfunkcijom bubrega, morate znati što je patologija uzrokovala ovaj sindrom i eliminirati ga. Polu-nesvjestica pacijenta, mučnina, povraćanje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i obnovu bubrežnog kapaciteta u bolnici. Ako nema tragova upale slijepog crijeva, žučnih kolika, liječnici istodobno poduzimaju mjere za ublažavanje bolova i uklanjanje uzroka bolesti.

Pacijentu se mogu propisati lijekovi, alkalizirajući urin i otapajuće kamenje, posebna dijeta. Morat ćete piti multivitaminske komplekse, diuretike koji eliminiraju vjerojatnost pojave bubrežnih kamenaca. Ako je tuberkuloza bubrega uzrok kolika, tada se propisuju posebni lijekovi za uklanjanje patologije. Kirurška invazivna intervencija je indicirana u odsutnosti učinka liječenja.

Bubrežna grčevi: simptomi, liječenje

Pojava nepodnošljive boli u leđima, koja pacijenta ne ostavlja na miru, tjera ga u krevet i ne dopušta mu da sjedi ili leži mirno - gotovo uvijek simptom akutne bubrežne kolike. To nije bolest, nego simptom bilo koje patologije.

No, za bilo koje od hitnih stanja potrebno je u početku eliminirati nepodnošljivu bol kako bi se ublažilo stanje pacijenta. Sam tretman patologije je manji zadatak.

Kako bi se otkrio napad bubrežne kolike, kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć i otklonio uzrok patologije, morate imati pouzdane informacije o tom patološkom stanju. To je ono što će biti opisano u članku.

Osnove ljudskog mokraćnog sustava

Vrlo je teško razumjeti uzroke bubrežne kolike i temeljna načela terapije, bez podataka o mokraćnom procesu. Sve počinje s stvaranjem urina u bubrežnom tkivu, zatim u zdjelici - šupljoj formaciji koja se nalazi na izlazu iz bubrega. Vrlo često se kamenje nalazi upravo u zdjelici, jer je njihov klirens prilično uzak, samo nekoliko mm.

Sljedeći organ mokraćnog sustava, ureter, potječe iz zdjelice. Jednostavno rečeno, riječ je o šupljoj cijevi koja komunicira mjehur i bubrege. Ureter je drugo "omiljeno" mjesto za lokalizaciju kamenja. Promjer lumena ovog tijela je od 5 do 15 mm, zbog čega se blokade u lumenu mogu formirati u uskim područjima.

Nakon nakupljanja u mjehuru, tekućina se dalje kreće kroz uretru i van. Ova stranica često rijetko postaje uzrok hitne situacije.

razlozi

Razvoj kolike može izazvati različite patologije, ali ih ujedinjuje jedna zajednička značajka - opstrukcija (blokada) putova skretanja urina. Svaka od patologija dovodi do kršenja odljeva tekućine i dovodi do razvoja karakterističnih simptoma. Blokada lumena mokraćnog sustava može se pojaviti na različitim razinama (u ureteru, zdjelici pa čak iu samom mokraćnom mjehuru), ali manifestacije patologije gotovo su identične.

Koje patologije mogu uzrokovati punjenje? Danas najčešće postoje takve bolesti:

Najčešće (u 92% slučajeva) uzrok kolike je kamen koji začepljuje ureter i zdjelicu. S razvojem karakterističnih simptoma liječnici bi trebali prvo isključiti prisutnost ICD-a.

Infekcija bubrega najčešće se javlja pod utjecajem mikroorganizama: bacila influence, streptokoka, stafilokoka, bakterije Escherichia coli. Upalni proces se često odvija desquamation od epitela i fibrin, formiranje gnoj, koji, kada prolazi kroz mokraćnog sustava, dovesti do blokade.

Uz višak ovih formacija, može se blokirati lumen uretera, koji u mjestima suženja može doseći samo 5 mm u promjeru. Također treba napomenuti da se pijelonefritis vrlo često razvija na pozadini nastanka kamena u bubrezima.

Mehanička oštećenja organa izlučnog sustava mogu dovesti do razvoja hematoma i kompresije kanala tim formacijama ili stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu kanala.

Prirođene osobine organa

Ova skupina uzroka uključuje stanja kao što su abnormalna vezanost uretera na mjehur, nepravilan položaj (distopija) ili prolaps (nefroptoza) bubrega. Najčešće takve značajke ne uzrokuju tjeskobu pacijenta i često ostaju nezapažene tijekom cijelog života.

No, pod utjecajem izazovnih čimbenika (infektivni proces, trauma), može doći do poremećaja izlučivanja urina i razvoja akutnog stanja.

Benigni ili maligni tumor

Patološka proliferacija tkiva može komprimirati zdjelicu ili ureter u dva slučaja: ako se tumor nalazi uz strukture izlučnog sustava ili ako raste u tim organima.

Prema suvremenim statističkim izvješćima, oko 30% pacijenata s tuberkuloznim dispanzerima ima tuberkulozu koja se nalazi izvan pluća. Bubrežno tkivo je jedno od mjesta lokalizacije mikroorganizama koji uzrokuju ovu patologiju. Stoga je u slučaju kolike kod bolesnika s potvrđenom tuberkulozom ili prisutnosti njegovih tipičnih simptoma (groznica niskog stupnja, značajan gubitak tjelesne težine, uporni kašalj) potrebno ovu patologiju isključiti oštećenje bubrega.

Također je potrebno izdvojiti jednu važnu točku - u slučaju razvoja simptoma bubrežne kolike nakon hitne medicinske pomoći, prvo je potrebno odrediti odsutnost / prisutnost kamena u lumenu zdjelice ili uretera. Tek tada možemo nastaviti s isključivanjem drugih bolesti.

simptomi

Za dijagnosticiranje ovog stanja u bolesnika potreban je samo jedan simptom - karakteristična bol. Uz bol mogu se pridružiti još dva simptoma: promjena u mokrenju, povraćanje. To nisu obvezne manifestacije grčeva, ali se često promatraju u bolesnika s takvim stanjem.

Glavna pritužba svih bolesnika s ovim patološkim stanjem je prisutnost boli u kliničkoj slici. Što se događa s bubrežnom kolikom? To je vrlo intenzivna bol koja smanjuje bol, koju pacijenti opisuju kao "nepodnošljivu". Neugodni osjećaji ne daju odmor, ne dopuštaju normalno sjediti ili ležati, pacijenti postaju pretjerano uzbuđeni, ne mogu naći mjesto za sebe.

Bol se nalazi u lumbalnoj regiji i najčešće zrači:

na prednjoj strani bedra;

bubrežna kolika kod žena ulazi u vaginu i usne;

kolika kod muškaraca proteže se do glave penisa, skrotuma, testisa.

Ovaj se simptom može pogoršati palpacijom trbuha (na određenim mjestima, obično 3-5 cm na stranama pupka) ili lupkanjem struka. Prvi znak nije obavezan i razvija se samo s porazom uretera.

Dizurija (poremećaj mokrenja)

Blokada mokraćnog sustava u većini slučajeva dovodi do razvoja ovog simptoma. Pacijent osjeća potrebu za mokrenjem, ali količina urina je vrlo mala. Sam proces mokrenja je prilično neugodan, jer postoje rezni bolovi u donjem dijelu leđa i perineumu. Zbog ozljeda zidova organa i krvarenja (mali), urin često postaje crvenkast ili ružičast.

Može li urin imati normalnu boju? Da, ali samo kad dolazi iz zdravog bubrega. Nažalost, odrediti put odljeva urina kod kuće je nemoguće, pa taj simptom ima dodatno značenje.

povraćanje

Razvoj takvog simptoma uzrokovan je s dva mehanizma. Prvi je jaka bol, s kojom se mozak ne može nositi. Kao rezultat neuspješnih pokušaja, razvijaju se vegetativni poremećaji: opća slabost, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje. Drugi mehanizam je poremećaj živaca solarnog pleksusa (na mjestu boli), što rezultira poremećenim radom većeg dijela probavnog trakta.

Najčešće se povraćanje ponavlja i nema nikakve veze s gutanjem vode ili hrane, razvija se spontano. To ne pomaže da se nosi sa svojim napadima i recepcijom raznih sorbenata ("Smekta", "Neosmektin", aktivni ugljen).

Mogu li se svi simptomi naglo povući? Da, sasvim. Razlog za spontano poboljšanje je promjena položaja kamena i normalizacija odljeva mokraće. U slučaju malog kamenca (3-5 mm), može lako izaći sam, što će izazvati nestanak svih gore navedenih simptoma. Nažalost, takva samoobnova je rijetka pojava i na nju se ne treba oslanjati, bolje je potražiti specijaliziranu pomoć što je prije moguće.

Značajke tijeka bubrežne kolike kod djece

Dijete je ponekad vrlo teško prepoznati prisutnost ovog stanja. Zbog specifičnosti i mentaliteta živčanog sustava, simptomi bubrežne kolike najčešće se razlikuju od dobro poznatih simptoma. U djece, bubrežna kolika se u većini slučajeva manifestira raširenim bolovima u abdomenu uz urinarne poremećaje i prisutnost dispeptičkih simptoma: konstipacija / opuštena stolica, povraćanje, nadutost, mučnina. Svi ovi znakovi dovode do poteškoća u dijagnosticiranju i postavljanju pogrešnih dijagnoza.

Kako postupati u takvim slučajevima? Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost disurije. Ako se ovaj simptom kombinira s boli u trbuhu, tada je potrebno isključiti bubrežnu patologiju.

liječenje

Pomoć u razvoju bubrežnih kolika trebala bi se sastojati od dvije faze. Prvi je uklanjanje bolnog napada. Vrlo je važno obnoviti normalan protok mokraće i eliminirati neugodne osjećaje, ne samo kako bi se poboljšala dobrobit pacijenta, već i za održavanje zdravlja bubrega. Nakon postizanja ovog cilja potrebno je prijeći na sljedeću fazu. Ova faza se sastoji u liječenju patologije koja je dovela do razvoja hitnog stanja. Ovaj problem rješavaju visoko specijalizirani stručnjaci nakon završetka akutnog razdoblja.

Prva pomoć

Kako se ponašati u slučaju bubrežne kolike kod kuće? Prije svega, vrijedi nazvati hitnu pomoć. S obzirom na činjenicu da tim neće moći odmah stići, morate početi sami olakšavati stanje. Da biste to učinili, izvedite sljedeće aktivnosti:

Za zagrijavanje lumbalne regije. Optimalni učinak će dati toplu kupku (temperatura vode u kojoj je 38-40 stupnjeva), budući da utječe ne na određeno područje, nego na cijelo tijelo. Alternativa kupki je boca za toplu vodu. No, vrijedi se sjetiti da u slučaju sumnje na bubrežnu tuberkulozu, toplina je kontraindicirana.

Dajte pacijentu anestetik. Za ove svrhe najbolje odgovaraju sredstva s kombiniranim učinkom, koji kombiniraju spazmolitike i NSAR. Zajedno, ovi lijekovi imaju opuštajući i protuupalni učinak na organe izlučnog sustava. Primjeri takvih lijekova: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativno, možete koristiti uobičajene nesteroidne protuupalne lijekove - “Citramon”, “Paracetamol”, “Ketorolak”, “Diklofenak”.

Ove radnje se izvode istodobno, jer da bi pilule djelovale, potrebno vam je oko pola sata. Kombinirani učinak mjera prve pomoći omogućuje malo poboljšanja dobrobiti pacijenta prije dolaska medicinskog pomoćnika ili liječnika.

Kako ukloniti bol u odsutnosti učinka prve pomoći? U takvim slučajevima pacijent mora izvršiti blokadu - lokalnu anesteziju živca, a zatim hitno brzo povratiti odljev urina. No, takva se pomoć može obavljati samo u bolnici.

Kome je potrebna obvezna hospitalizacija?

Liječnik hitne pomoći gotovo uvijek preporučuje nastavak liječenja bubrežnih kolika u bolnici. Nažalost, nisu svi pacijenti suglasni s ovim prijedlogom iz osobnih razloga. To može uzrokovati nedostatak adekvatne terapije i ponovnu pojavu napadaja u budućnosti.

Ali postoji skupina pacijenata za koje je hospitalizacija vitalna mjera. Čak i uz povlačenje akutnog razdoblja patologije za pomoć u bolnici treba kontaktirati u prisutnosti takvih stanja:

postoje znakovi ozbiljnih komplikacija: pad tlaka ispod 100/70 mmHg. Art., Oslabljena svijest, povišena tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva;

kada bol dolazi s dvije strane;

pacijent ima samo jedan bubreg.

Ako pacijenti s gore navedenim problemima ne obnove urinarnu funkciju nekoliko sati, rezultat može biti nepovratno uništavanje organa, pa čak i smrt.

Oporavak odljeva urina

Standardni algoritam u prisutnosti bubrežne kolike, koji je otporan na konvencionalne metode terapije, je kirurška intervencija. U suvremenoj kirurškoj praksi, intervencija se provodi kroz otvor uretre ili kroz izvođenje jedne rupe na koži. Moguće su i sljedeće opcije za vraćanje ispusta urina:

Perkutana nefrostomija najčešće je hitno liječenje kada kirurg ne može koristiti endoskopske tehnike ili su nedjelotvorne. Načelo metode je uvođenje drenaže u šupljinu zdjelice s ubodom na koži.

Stentiranje ureta - druga vrsta endoskopske intervencije je ugradnja posebne drenaže u zdjelicu. Ova metoda osigurava zaobilazno rješenje urina i ublažava simptome kolika.

Endoskopsko uklanjanje kamena je najučinkovitija operacija koja se provodi kroz vanjski otvor mokraćne cijevi. Omogućuje vraćanje urina u najkraćem mogućem vremenu i neznatnu traumu.

Tek nakon normalizacije mokrenja, ima smisla započeti liječenje temeljne patologije. Ako je bolesnik hospitaliziran, u bolnici se obavljaju sve potrebne dijagnostike. U slučaju ambulantnog liječenja pacijent se upućuje liječniku u okružnom području.

komplikacije

Ako se pomoć pruži pravodobno, prognoza za hitne slučajeve je povoljna. Komplikacije se mogu pojaviti samo s kasnim ili nepravilnim liječenjem. Težina takvih stanja može biti različita, sve ovisi o stanju pacijenta i trajanju stagnacije mokraće. Među najčešćim komplikacijama koje se pojavljuju:

postojano sužavanje uretera;

pielonefritis - upala tkiva bubrega s njihovim gnojem;

atrofija bubrega ili nefroskleroza.

U kliničkoj praksi postoje čak i slučajevi smrti patologije nakon pokušaja samostalnog liječenja narodnim lijekovima. Sve gore navedene komplikacije (osim za pijelonefritis) vrlo su teške za liječenje, ali je mnogo lakše spriječiti - za to je dovoljno kontaktirati stručnjaka za pomoć.

Često postavljana pitanja

Kako je povezana bubrežna kolika i povraćanje?

Razlog je skriven u strukturi živčanog sustava. Gastrointestinalni trakt i bubrezi dobivaju inervaciju iz jednog živčanog pleksusa - celijačnog debla ili živčanog pleksusa. U suprotnosti s odljevom urina, koji je uvijek prisutan tijekom prolaza kamenca kroz ureter, nadražen je solarni pleksus. Iritacija dovodi do refleksnog oštećenja gastrointestinalne inervacije. To dovodi do mučnine i povraćanja, što također uzrokuje nadutost tijekom napada i prisutnost zatvora.

Zašto se stalno čini da je mjehur pun, dok je mokrenje vrlo malo kad se mokri?
To je zbog posebnosti strukture ljudskog živčanog sustava. U procesu prolaska kamena kroz donju trećinu uretera, iritiraju se receptori, koji izazivaju lažne želje za mokrenjem. Ovaj se znak može smatrati pozitivnim, jer je većinu načina na koji je kamen već prošao. Međutim, to bi također trebalo izazvati određenu zabrinutost, budući da je spoj uretera i mjehura najuži u cijelom sustavu, tako da je kamen tamo zaglavljen najčešće.

Što može potaknuti pojavu bubrežne kolike?

Najčešće se započinje bez prethodnih akcija, spontano, pri obavljanju normalnih radnji ili u mirovanju. No, to nije uvijek slučaj, neki pacijenti su imali dugi put vlakom ili automobilom prije nego što je došlo do napada. Također, među izazivačima treba uzeti i biljne pripravke za liječenje urolitijaze, jer izazivaju izlaz kamenja. Ponekad se kamen nakon jakog udarca u leđa počinje pomicati po sustavu izlučivanja. Također u praksi postoje slučajevi kada se pacijent dugo vremena ograničava u tekućini, a zatim pije puno vode, što postaje uzrok napada.

Koji je mehanizam boli?

U slučaju začepljenja mokraćnog kamenca, dolazi do kršenja procesa odljeva urina. Istodobno nastaju novi dijelovi i ulaze u sustav, ali kao posljedica začepljenja kanala nakupljaju se u bubrežnom sustavu čašica. Tijekom vremena ekspanzija se povećava i dovodi do kompresije krvnih žila koje hrane bubreg, uzrokujući narušenu cirkulaciju krvi.

Važno je napomenuti da veličina makrolita ne može utjecati na težinu boli, čak ni s kamenom promjera 1-1,5 mm, može doći do jakog napada bubrežnih kolika.

Može li se ovo stanje zamijeniti sa simptomima drugih bolesti?

Postoje mnoge patologije koje oponašaju bol u bubregu. Među njima su:

torzija cista jajnika;

akutna upala slijepog crijeva kod odraslih.

Prema tome, očigledan zaključak sugerira: strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-tretmanu ovog hitnog slučaja. Prvo morate točno odrediti uzrok boli i provesti diferencijalnu dijagnozu, a zatim nastaviti liječenje, koje je moguće samo u bolnici.

Može li kamen doprijeti do mjehura, a ne iz njega?

To je vrlo rijetko, na primjer, u prisutnosti adenoma prostate ili strikture mokraćne cijevi, kada je uretra značajno sužena. Najčešće, nakon što kamen uđe u mjehur, izlazi kroz mokraćnu cijev, jer je njezin promjer mnogo veći od promjera uretera.

Koje se dijagnostičke metode koriste za bubrežne kolike?

Dijagnostika započinje prikupljanjem povijesti patologije (kada je počela, što se manifestiralo, kako se priroda simptoma mijenjala tijekom vremena). Nakon toga se pregledava bolesnik, provode se laboratorijski testovi, uključujući biokemijski test krvi i opći test urina i krvi. Među instrumentalnim tehnikama koristi se urografija (ekskretorna ili intravenska) i ultrazvuk.

Što pokazuje fizički pregled pacijenta?

Tijekom pregleda otkrivena je bol u projekciji uretera iu području bubrega. Također izvršiti diferencijalnu dijagnostiku s drugim akutnim kirurškim patologijama.

Što je potrebno za ultrazvuk?

Ova metoda je sigurna, relativno jeftina i dostupna. Pomoću ultrazvuka možete vidjeti širenje bubrežnog prostora bubrega, makrolita i kamenja u ureteru, kako biste odredili razinu na kojoj je kamen zaustavljen. No, ova metoda nije uvijek visoko informativna, s povećanim stvaranjem plina i pretilosti, vizualizacija može biti poremećena. Također, dijagnoza može biti teška u prisutnosti nekih abnormalnosti mokraćnog sustava. Stoga je važno da se ne obraćamo na jednu metodu dijagnoze.

Što pokazuje ekskretorna urografija i čemu služi?

Ova dijagnostička metoda je najinformativnija. Izvodi se u nekoliko faza. Za početak se izvodi rendgenski snimak, nakon čega se ubrizgava kontrastno sredstvo. Brzo prodire u urin. Nakon toga se izvodi još jedan metak, gdje je jasno vidljivo ispunjavanje uretera i bubrežne zdjelice, kao i razina na kojoj se nalazi kamenac i njegova veličina. Kontraindikacije za provedbu ovog postupka je alergija na jod ili tirotoksikozu, budući da je tvar za bojanje jod.

Koje se metode terapije koriste?

Ako je pacijent potvrdio bubrežnu koliku, liječenje se odabire na temelju podrijetla tog simptoma. Ako je uzrok urolitijaza, onda mogu postojati tri opcije liječenja. Prva je litokinetička terapija. Kada rezultati pregleda potvrde da ova metoda neće imati učinka, prelaze na litotripsiju udaljenosti ili otvorenu operaciju. Ovo posljednje se danas rijetko koristi.

U čemu je bit litokinetičke terapije?

Ako je kamen velik i vjerojatnost njegovog neovisnog oslobađanja prilično je visoka, propisan je niz lijekova koji mogu ubrzati proces. Među njima, nesteroidni protuupalni lijekovi (oslobađaju uretralni edem i ublažavanje boli), alfa blokatori (opuštaju glatke mišiće koje su obložene ureterom), antispazmodici (proširuju lumen uretera).

Koliko dugo kamen izlazi s litokinetičkom terapijom?

Obično je potrebno nekoliko dana da se to učini, ali ako nakon 2-3 dana kamen nije izašao sam, ponovno su pregledani. Vrlo često se nakon toga mijenjaju taktike liječenja, no ako postoji pozitivan trend, konzervativno liječenje se nastavlja. Ako se kamen dugo zadržava u jednom trenutku, onda je opasno razviti fibrozu uretera na ovom mjestu.

Što treba shvatiti pomoću udaljene litotripsije?

Ova metoda je "zlatni standard" u liječenju urolitijaze. Ona postoji tri desetljeća i dokazala se dobro. Njena suština je u tome što uz pomoć usmjerenog snopa mehaničkih valova djeluju na kamenac i time dovode do njegovog uništenja. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka. Učinkovitost ovog postupka je preko 95%.

Što bi trebalo učiniti ako je bol nestala, ali kamen nije izašao?

Kamenje se mora ukloniti čak i kada se ne ometaju. Ako je kamen ostao u ureteru, ali nije blokirao protok mokraće, traumatizacija zidova uretera i dalje se nastavlja. Odljev je narušen, a prelijevanje bubrežne zdjelice dovodi do razvoja hidronefroze s oštećenjem parenhima bubrega. Stoga, da biste izbjegli razvoj tih komplikacija, trebali biste ukloniti kamen, bez obzira na prisutnost simptoma.

Povraćanje bubrežnim kolikama

Bubrežna kolika je patološki proces u mokraćnom sustavu, koji se manifestira u obliku oštrih bolova u lumbalnoj regiji. U ovom slučaju, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija. Nema ograničenja u pogledu dobi i spola, ali patologija pogađa uglavnom muškarce. U 95% slučajeva bubrežna kolika je posljedica začepljenja gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, međutim, druge patološke procese u ovom području ne treba isključiti.

  • etiologija
  • simptomatologija
  • dijagnostika
  • liječenje
  • komplikacije
  • pogled
  • prevencija

etiologija

Kliničari identificiraju sljedeće etiološke čimbenike za razvoj ovog patološkog procesa:

  • nedovoljan unos tekućine;
  • genetska osjetljivost na bolesti genitourinarnog sustava;
  • prekomjerno vježbanje;
  • prethodno prenesene bolesti urogenitalnog sustava;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • infektivni procesi u urogenitalnom sustavu;
  • onkološke promjene mokraćnih organa;
  • akutni ili kronični pijelonefritis;
  • tuberkuloza bubrega;
  • infarkt bubrega;
  • tromboza ili embolija bubrežnih vena.

Treba napomenuti da je najčešći uzrok razvoja bubrežne kolike urolitijaza. Posebno povećan rizik od takvih komplikacija u starijih osoba.

simptomatologija

U većini slučajeva napad bubrežne kolike počinje naglo i karakterizira ga akutna bol u lumbalnoj regiji. Treba napomenuti da za to ne postoje vanjski preduvjeti, osoba može biti u stanju apsolutnog odmora.

Razlikuju se sljedeći simptomi bubrežne kolike:

  • mučne bolove karakteristične za grčeve koje se ne mogu eliminirati lijekovima protiv bolova;
  • mučnina, ponekad uz povraćanje, što ne donosi olakšanje;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • bol može pasti u donji dio trbuha;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • zimice;
  • krvi u urinu.

Treba napomenuti da prisutnost povišene tjelesne temperature i krvi u urinu ukazuje na pristupanje infektivnog procesa. Stoga odmah potražite liječničku pomoć.

Lokalizacija boli ovisit će o etiologiji tog patološkog procesa. U isto vrijeme, nije moguće smanjiti bol ni uz pomoć lijeka ili kroz udoban stav.

Odvojeno, treba istaknuti simptome kod žena. Klinička slika bubrežnih kolika pojavljuje se na sljedeći način:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • nestabilan krvni tlak;
  • brz puls;
  • nesvjesticu;
  • povećano znojenje.

Također je potrebno razumjeti da takvi pokazatelji kliničke slike ne ukazuju uvijek točno na bubrežnu koliku. Točnu dijagnozu može utvrditi samo liječnik nakon pregleda.

dijagnostika

U početku, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, s definicijom pritužbi, poviješću bolesti i životom. Za točnu dijagnozu propisane su sljedeće vrste dijagnostičkih postupaka:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • test krvi za određivanje uzorka Rehberg;
  • mokrenje,
  • analiza urina prema Nechiporenko i Zimnitsky;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice;
  • izlučujuća urografija;
  • CT i MRI bubrega.

Budući da je klinička slika slična drugim bolestima urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se potvrdile ili isključile sljedeće patologije:

  • akutna crijevna opstrukcija;
  • napad pankreatitisa;
  • akutni holecistitis;
  • aneurizma aorte;
  • bolesti neurološke prirode.

Liječnik može propisati pravilan tijek liječenja samo nakon precizne dijagnoze i utvrđivanja etiologije patološkog procesa.

liječenje

Hitna medicinska pomoć provodi se samo ako dijagnoza nije upitna. U tom slučaju možete koristiti sljedeće:

  • topla topla u lumbalnoj regiji;
  • antispazmotike;
  • ako nema lijekova protiv bolova, tada se može koristiti nitroglicerin.

Svi lijekovi koje pacijent uzima prije pregleda od strane kvalificiranog liječnika specijaliste treba zabilježiti i obavezno o tome obavijestiti liječnika. Moguće je poduzeti mjere prve medicinske pomoći samo ako nema sumnje u dijagnozu.

Hospitalizacija bolesnika potrebna je u slučajevima akutnog napada, u prisustvu kliničkih znakova ozbiljnih komplikacija, kao iu starosti i bez pozitivne dinamike. Općenito, pitanje hospitalizacije se uzima pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i povijesti bolesti.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove takvog spektra djelovanja:

  • analgetici;
  • diuretike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici.

Osim uzimanja lijekova, liječenje uključuje termalne postupke za ublažavanje upalnog procesa i ublažavanje bolesnikovog stanja. Također je potrebno pridržavati se prehrane. Dijeta za bubrežne kolike isključuje sljedeće:

  • masnoća, začinjena, soljena, dimljena, ukiseljena;
  • juhe i jela s mahunarkama, gljivama;
  • svježe brašno;
  • konzervirana hrana i jela od njih;
  • proizvodi s grubim vlaknima;
  • jaja u bilo kojem obliku;
  • čokolada, kava i njihovi derivati;
  • alkohol;
  • češnjak, luk bilo koje vrste, hren.

Hranu pacijenta treba kuhati, kuhati na pari ili peći bez masti. Jedite često, ali u malim porcijama. Način unosa hrane trebao bi biti takav da pacijent pojede 4–5 puta dnevno, ali s pauzom od najmanje 3 sata. Hrana mora biti tekuća ili pirea.

Treba razumjeti da liječenje bubrežnih kolika treba biti sveobuhvatno, uz strogo pridržavanje preporuka liječnika i kreveta ili polu-krevetnog odmora. Korištenje narodnih lijekova u ovom slučaju je nepraktično.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o kliničkoj slici, dobi bolesnika i ozbiljnosti patološkog procesa. Možda razvoj takvih komplikacija:

  • striktura uretera;
  • akutni opstruktivni pijelonefritis;
  • urosepse.

pogled

Malo kamenje (do 5 mm) izlazi samostalno, nije potrebna nikakva operacija. Za formacije velike veličine potrebna je operativna intervencija. Ako se liječenje započne na vrijeme, mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije.

Uzroci Renal Colića

Razvoj bubrežne kolike povezan je s naglim narušavanjem izlučivanja urina iz bubrega zbog unutarnje blokade ili vanjske kompresije urinarnog trakta. Ovo stanje popraćeno je refleksnom spastičnom kontrakcijom mišića uretera, povećanjem hidrostatskog tlaka unutar zdjelice, venskim stazama i bubrežnom ishemijom, oticanjem parenhima i pretjeranim rastezanjem vlaknaste kapsule bubrega. Zbog iritacije osjetljivih receptora razvija se nagli i izraženi bolni sindrom - bubrežna kolika.

Neposredni uzroci bubrežnih kolika mogu biti mehaničke opstrukcije koje ometaju prolaz urina iz bubrežne zdjelice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%), bubrežna kolika nastaje kada je kamen ugušen u dijelu uretera u urolitijazi. Ponekad je opstrukcija uretera uzrokovana ugrušcima sluzi ili gnojem kod pijelonefritisa, kazeoznih masa ili odbačenih nekrotičnih papila u tuberkulozi bubrega. Osim toga, uzrok bubrežnih kolika može biti savijanje ili torzija uretra s nefroptozom, distopijom bubrega, strikturama uretera. Vanjska kompresija mokraćnog sustava često uzrokuje tumore bubrega (papilarni adenokarcinom, itd.), Ureter, prostata (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealne i subkapsularne posttraumatske hematome (uključujući i nakon udaljene litotripsije).

Druga skupina uzroka razvoja bubrežnih kolika povezana je s upalnim ili kongestivnim bolestima urinarnog trakta. Tako se akutni bolni napadi često javljaju s hidronefrozom, akutnim segmentnim edemom sluznice s periureteritisom, uretritisom, prostatitisom, flebostazom u karličnom venskom sustavu.

Bubrežna kolika, uzrokovana akutnim vaskularnim bolestima mokraćnog sustava, javlja se pri trombozi renalne vene, emboliji i infarktu bubrega. Poremećaji urodinamike u gornjem urinarnom traktu s razvojem bubrežnih kolika nalaze se s njihovim kongenitalnim anomalijama (achalasia, diskinezija, megakalikoza, spužvasti bubreg, itd.).

Simptomi bubrežne kolike

Klasični znak bubrežne kolike je iznenadna, intenzivna, grčasta bol u lumbalnom području ili u kutu prekomjerne kosti. Bolan napad može se razviti noću, tijekom sna; ponekad je početak bubrežne kolike povezan s fizičkim naporom, trzajnim jahanjem, dugim hodanjem, uzimanjem diuretičkih lijekova ili velikim količinama tekućine. Od donjeg dijela leđa bol se može proširiti na mezogastralnu, ilealnu regiju, bedro, rektum; kod muškaraca, u penisu i skrotumu, kod žena, u usnama i perineumu.

Bolni napad s bubrežnom kolikom može trajati od 3 do 18 sati ili više; međutim, intenzitet boli, njegova lokalizacija i ozračivanje mogu varirati. Tijekom bubrežne kolike pacijenti su nemirni, poderani, ne pronalaze poziciju koja ublažava bol.

U vrijeme bubrežne kolike javlja se česta potreba za mokrenjem, kasnije - oligurija ili anurija, grčevi u mokraćnoj cijevi, suha usta, povraćanje, tenesm, nadutost. U pozadini bubrežnih kolika, zabilježena je umjerena hipertenzija, tahikardija, subfebrilnost, zimice. Teška bol u slučaju bubrežne kolike može uzrokovati razvoj šoka (hipotenzija, blijeda koža, bradikardija, hladan znoj). Nakon završetka bubrežne kolike, obično se izlučuje značajna količina urina, u kojoj se detektira mikro- ili bruto hematurija.

Bubrežne grčeve treba uvijek razlikovati od drugih stanja koja uključuju bol u trbuhu i lumbalnom dijelu, akutni upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, kolecistitis, mezenteričnu vaskularnu trombozu, aneurizmu aorte, ektopičnu trudnoću, torziju jajnika, perforirani čir na želucu, epidimomu i ulcerozni čir na želucu, epidimomalnu aneurizmu, izvanmaterničnu trudnoću disk, interkostalna neuralgija, itd.

Dijagnoza bubrega kolika

Kod prepoznavanja bubrežne kolike, pacijent se rukovodi poviješću objektivnih podataka i instrumentalnih studija. Tijekom bubrežne kolike, odgovarajuća polovica lumbalnog područja bolna je na palpaciji, simptom tapkanja duž obalnog luka je oštro pozitivan. Ispitivanje mokraće nakon boli se smanjuje i omogućuje otkrivanje svježih crvenih krvnih stanica ili krvnih ugrušaka, bjelančevina, soli, bijelih krvnih stanica, epitela.

Pregled radiografije trbušne šupljine omogućuje isključivanje akutne abdominalne patologije. Osim toga, na rendgenskim snimkama i urogramima može se otkriti pneumatoza crijeva, gušća sjena zahvaćenog bubrega i "aureol razgradnje" u području tkiva bubrega tijekom edema. Provođenje intravenske urografije promjenom kontura šalica i zdjelice, bubrežne dislokacije, priroda savijanja uretera i drugih znakova omogućuje identificiranje uzroka bubrežnih kolika (nefrolitijaza, kamenac uretera, hidronefroza, nefroptoza itd.).

Kromocitoskopija, koja se provodi tijekom napada bubrežne kolike, otkriva odgodu ili odsutnost indigo karmina iz blokiranog uretera, ponekad - edem, krvarenje ili kamen koji je ugušen na ustima uretera. Proučavanje stanja ultrazvuka urinarnog trakta bubrega i mjehura; kako bi se isključila "akutna abdomena" - ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice. Da bi se utvrdio uzrok razvijene bubrežne kolike dopustile su se tomografske studije (CT bubrega, MRI).

Liječenje bubrežne kolike

Olakšanje bubrežnih kolika započinje lokalnim termalnim postupcima (nanošenje bočice s vrućom vodom na donji dio leđa ili trbuh, kupka sa sjedećom vodom s temperaturom vode od 37-39 ° C). U cilju ublažavanja bolova, spazam mokraćnog sustava i obnavljanje prolaza mokraće je uvođenje lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova (metamizol natrij, trimeperidin, atropin, drotaverin ili platifilin intramuskularno).

Produženi napad bubrežnih kolika preporučljivo je pokušati ukloniti pomoću novokainske blokade spermatoze ili uterusa maternice na strani lezije, blokadi zdjelice, parvertebralnom navodnjavanju lobarne regije kloretilom. U akutnoj fazi široko se primjenjuju akupunktura i elektroakupunktura. U slučaju sitnog kamenja, fizioterapija se izvodi u ureteru - dijadinamska terapija, ultrazvučna terapija, vibracijska terapija itd.

Kod bubrežne kolike, koja se javlja u pozadini akutnog pijelonefritisa s povišenim temperaturama, provođenje termičkih postupaka je kontraindicirano. Ako su konzervativne mjere neuspješne, bolesnik se hospitalizira u urološkoj bolnici gdje se vrši kateterizacija ili stentiranje uretera, uvođenje nefrostomije ili kirurško liječenje.

U budućnosti je prikazan pregled urologa (nefrologa) i planiranog liječenja bolesti, što je uzrokovalo razvoj bubrežne kolike.

Kolike su ozbiljan napad oštrih bolova u trbuhu. Kolike se dijele na crijevne, bubrežne i jetrene.

Simptomi: iznenadni oštri, grčevi u trbuhu. Ponekad ga prati povraćanje i zimica.

Što se događa Jetrene i bubrežne kolike najčešće su uzrokovane kamenjem u tim organima; crijevne kolike javljaju se s fekalnim kamenjem i određenim bolestima, kao i s istezanjem određenih dijelova crijeva plinovima. Kolike također mogu biti povezane s upala slijepog crijeva. Kolike uzrokuju uporan mišićni spazam. Najčešći uzrok ovog spazma mišića je akutna oteklina i iritacija upale sluznice. Kolike se mogu izazvati masnom i začinjenom hranom, hranom i kemijskim trovanjima, kao i teškim trešenjem, primjerice, kada se vozi brzo po neravnoj cesti.

U slučaju napada grčeva, hitno je potrebno nazvati liječnika i ne uzimati lijekove protiv bolova!

Što učiniti U svim slučajevima grčeva potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, održati mir i suzdržati se od uzimanja lijekova sve dok liječnik ne stigne, jer sredstva protiv bolova i druga sredstva mogu zakomplicirati dijagnozu i izazvati komplikacije.

Bubrežna kolika je najčešći simptom urolitijaze i javlja se kada kamen koji ulazi u ureter zatvara svoj lumen. Više o simptomima bubrežnih kamenaca pročitajte ovdje. Tretira hitna stanja koja se javljaju kod bolesti bubrega.

Oštro kršenje odljeva mokraće dovodi do povećanja tlaka u bubrežnoj zdjelici, istezanja bubrežne kapsule i pojave napadaja boli. Bolovi u bubrežnim kolikama su lokalizirani u lumbalnoj regiji (desno ili lijevo), akutni su, prošireni duž uretera u prepone i genitalije. Često se javljaju bubrežne kolike, disurični poremećaji i brza hematurija, au nekim slučajevima i refleksna mučnina, povraćanje, vrućica. Tijekom napada bubrežnih kolika, pacijenti se ponašaju nemirno, bezuspješno pokušavajući pronaći udoban položaj.

Uzroci bubrežne kolike: kamenje, oteklina, krvni ugrušci, sluz, gnoj, naglo začepljenje lumena mokraćnog sustava i kršenje izlučivanja urina, opstrukcija uretera, bubrežne zdjelice, što dovodi do bubrežne kolike. Promatrano s kamenjem, tuberkulozom, gnojnim procesima u bubregu, novotvorinama bubrega i uretera. Nakon akutno razvijenog začepljenja gornjeg urinarnog trakta dolazi do porasta tlaka unutar bubrega, zatim dolazi do poremećaja cirkulacije i dramatičnog razvoja edema bubrega.

simptomi

Renalnu koliku karakterizira napad akutne boli u donjem dijelu leđa i lateralnim dijelovima trbuha, a bol uzrokuje unutarnju površinu bedara, prepona i genitalija. Bubrežna grčevi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, napad se događa iznenada, vrlo brzo se razvija. Bol je oštra, suza, bol ovisi o mjestu kamena u mokraćnom sustavu. Kada je kamen koji je uzrokovao začepljenje zdjelice, bol se daje u donjem dijelu leđa i hipohondriju. Kamen na granici gornje i srednje trećine uretera uzrokuje bol koja se proteže do donjeg trbuha, do pupka. S kamenom u području anonimne linije, bol odustaje uglavnom duž prednje površine bedra iu suprapubičnom području. Kada se kamen nalazi u peristubularnom dijelu uretera, bol kod muškaraca daje skrotumu, kod žena do područja velikih usana.

Kako se bol povećava, bubrežna kolika je često praćena povraćanjem, paralizom crijeva, koja se javlja gotovo istodobno. Kod bubrežnih kolika uočava se usporavanje otkucaja srca, s drugim bolestima, u pravilu, naprotiv, povećava se učestalost srčanih kontrakcija. U visini bubrežne kolike uočena je umjerena hipertenzija. Ponekad bol uzrokuje nesvjesticu. Ponašanje pacijenta je nemirno: on je rastrgan, ne može pronaći položaj u kojem se bol smanjuje. Poremećaj mokrenja je karakterističan, ali nepostojan. Prilikom lupanja po lumbalnoj regiji dolazi do bolnih bolova. U prisustvu jednog bubrega, izlučivanje urina može se potpuno zaustaviti. Jezik s bubrežnom kolikom obložen je bijelim cvjetanjem. Želudac, čak i uz crijevnu paralizu, uključen je u čin disanja. Često kod bubrežnih kolika postoje znakovi karakteristični za akutne bolesti trbušnih organa. U više od polovice slučajeva bubrežnu koliku prati groznica. Kada pregledate bubreg, ponekad je moguće odrediti njegovo povećanje i nježnost. Kod bubrežne kolike, koja je uglavnom uzrokovana blokiranjem gornjeg urinarnog trakta, sastav urina u visini bubrežne kolike je uvijek normalan, jer se praktički ispituje urin drugog zdravog bubrega. Nakon uhićenja bubrežne kolike u mokraći, otkrivene su sljedeće promjene: sadrži proteine, bijele krvne stanice i krv. Ako se krv u mokraći pojavi nakon bubrežne kolike, to ukazuje na prisutnost kamene zdjelice ili uretera. Ako se krv u mokraći pojavi na samom početku bubrežne kolike, a onda se naglo pojavi napad boli, to ukazuje na tumorski proces u bubregu, zdjelici, mokraćovodu, u kojem slučaju kolike uzrokuju začepljenje gornjih dišnih putova krvnim ugrušcima. Postoji umjereni porast uree u krvi. Trajanje napada bubrežne kolike varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Dijagnoza bubrežne kolike uspostavljena je tipičnim bolnim napadom. Često, već karakteristično nemirno ponašanje pacijenta omogućava sumnju na bubrežnu koliku. Izlučujuća urografija i hromocistoskoija, koja otkrivaju oštećenu funkciju bubrega i evakuaciju urina, pouzdano potvrđuju bubrežnu koliku. Pravovremeno pražnjenje unutar 3-5 minuta od uvođenja intravenske 0,4% vodene otopine indigo karmina u količini od 5 ml omogućuje vam da napustite hipotetsku dijagnozu bubrežnih kolika. Istraživanje X-zraka otkriva sjene kamenja. Dijagnostičke poteškoće nastaju u identificiranju "nevidljivih" kalcija mokraćne kiseline. Međutim, kamenje bilo kojeg kemijskog sastava, promjera najmanje 0,15 cm, jasno se može detektirati ultrazvučnim skeniranjem. Iza kamena je vidljiva "akustična sjena", čija je pojava posljedica potpune refleksije ultrazvučnih valova u njegovim gustim strukturama. Identificiranje mokraćne kiseline omogućuje kompjutorsku tomografiju. Izlučujuća urografija posebno je indicirana u slučajevima kada se javlja potreba za kirurškim zahvatom (veliko kamenje, sumnje u prisutnost bubrega, njegovu funkcionalnu sposobnost). U izlučnom urogramu nema kontrasta u bubregu na zahvaćenoj strani.

Renalnu koliku treba razlikovati od akutnog holecistitisa, ako je bol u desnoj hipohondriji, ali s jetrenom kolikom, bol u bradavici desne dojke, u desnoj lopatici, u desnom ramenu, vratu; tijekom inhalacije i palpacije žučnog mjehura. U slučaju pluća, bol u desnom obalnom luku se pogoršava, što se ne primjećuje u slučaju bubrežne kolike.

Kromocitoskopija omogućuje diferencijaciju bolesti. Diferenciranje bubrežne kolike i akutne upale slijepog crijeva može biti teško. Kod akutnog upala slijepog crijeva bol se obično javlja u epigastričnom području, a zatim u desnoj ilijačnoj regiji, gdje se pri sondiranju određuje napetost mišića prednjeg trbušnog zida, blago trbušno naprezanje. No, kod bubrežne kolike, bol je izraženija, bol je karakterističnija, za razliku od pacijentovog uzbuđenog ponašanja s bubrežnom kolikom, pacijenti s jakim bolovima u trbušnoj regiji prisiljeni su ostati mirni, prihvatiti prisilan, štedljiv položaj u krevetu. Kod akutne upale slijepog crijeva, povraćanje se javlja dugo nakon početka boli, a kod bubrežnih kolika ti se simptomi pojavljuju gotovo istodobno. Ako se u slučaju bubrežne kolike akutna upala slijepog crijeva ne može u potpunosti isključiti, kirurg mora pribjeći operaciji.

Razlika od crijevne kolike temelji se na koncentraciji boli i njihovoj postojanoj prirodi za vrijeme napada, odsustvu dugih pauza između svake kontrakcije i izraženom nadutosti. Kod bubrežnih kolika je intenzitet boli mnogo veći.

Poteškoće se mogu susresti u diferencijalnoj dijagnozi crijevne opstrukcije i bubrežne kolike. To se objašnjava činjenicom da se kod bubrežne kolike može izraziti intestinalna paraliza. Znakovi kao što su odsustvo stolice, odsustvo plina, oštra bol u trbuhu, mogu se promatrati kod bubrežnih kolika, iako su karakteristične za crijevnu opstrukciju. Nisu uvijek znakovi karakteristični za crijevnu opstrukciju. Povraćanje je karakteristično i za crijevnu opstrukciju i bubrežnu koliku. Za poteškoće u prepoznavanju bubrežne kolike i crijevne opstrukcije potrebno je pribjeći dodatnim istraživačkim metodama: hromocistoscoi. Crijevna paraliza u bubrežnim kolikama razlikuje se od crijevne opstrukcije činjenicom da uz posljednju bol, bolnu, neprestanu, zahvaća cijeli abdomen, sa sačuvanom, ali pervertiranom peristaltikom. Pacijenti su u stanju teške intoksikacije, suočeni su s potopljenim, potopljenim obrazima. U slučaju crijevne opstrukcije, trbuh je jako otečen. U slučajevima visoke opstrukcije može doći do povraćanja s crijevnim sadržajem.

liječenje

Prva pomoć za bubrežne kolike: toplinske procedure (topla kupka ili grijači na donjem dijelu leđa i abdomena), injekcije opojnih i anestetičkih lijekova, novokainska blokada spermatoze u muškaraca i blokada ligamenta maternice kod žena ili karlične karlice. Ako ove mjere ne uspiju, kateterizacija uretera se koristi za obnavljanje izlučivanja urina.

U nekim slučajevima: veliki kamen, komplikacije u obliku akutnog gnojnog pijelonefritisa, operacije se izvode kako bi se uništilo kamenje. Nakon eliminacije bubrežne kolike, potrebno je detaljno urološko ispitivanje.

Prva pomoć za bubrežne kolike:

• primjena topline (boce tople vode na lumbalnoj regiji ili vruća kupka s temperaturom od 38-39 ° C tijekom 10-20 minuta). To pomaže da se eliminira grč uretera, zaustavi bol i ponekad pridonosi pražnjenju kamena;

• injekcije antispazmodičnih lijekova: no-shpy, baralgina; antiholinergici - atropin, u nužnim situacijama i narkotički analgetici - promedola.

recepti

1. Maline (lišće) - 20 g, breza (grane) - 100 g, sušeno bilje (trava) - 10 g, manžeta (lišće) - 10 g

Skuhajte cijelu mješavinu u 5 litara kipuće vode u loncu za emajliranje. Zamotajte na sat, zatim procijedite i ulijte u kadu. Razina vode u kadi treba biti malo iznad pojasa.

2. Za bol u jetri i njenim tumorima, 1/4 šalice dobrog maslinovog ulja treba pomiješati s 1/4 šalice grejpa. Potrebno ga je piti noću, ne ranije od 2 sata nakon jela, nakon što se napravi klistir. Zatim idite na spavanje s desne strane. Ujutro ponovite klistir. Po potrebi se to može ponoviti za 4-5 dana.

zanimljivo

Bubrežna kolika je oštra i grčasta bol u lumbalnoj regiji koja se javlja tijekom akutne opstrukcije uretera ili zdjelice. Mučnina, povraćanje s bubrežnom kolikom su tipični simptomi ove bolesti. Kod bubrežnih bolova, bol je češće jednostrana i ima rezni, akutni karakter. Prema statistikama, 60-75% pacijenata koji dolaze u centre urologije su bolesnici s bubrežnom kolikom.

U osnovi, pod bubrežnom kolikom, javlja se određena urološka bolest koja se javlja u lezijama bubrega i gornjeg urinarnog trakta (nefroptoza, urolitijaza, hidronefroza, upalna bolest bubrega, tuberkuloza bubrega i tumori mokraćnog sustava i bubrega).

Znakovi Renal Čolića

Najčešći simptomi bubrežne kolike su bolni, učestalo mokrenje pomiješano s krvlju u urinu, groznica, mučnina, povraćanje s bubrežnom kolikom. Bol u ovoj bolesti je lokalizirana u lumbalnoj regiji, ali se može dati u gornji abdomen. To se može dogoditi nakon trčanja, hodanja, vožnje bicikla ili u mirovanju.

Napad počinje iznenada i postupno se povećava. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana s kratkim prekidima.

Mučnina, povraćanje s bubrežnom kolikom

Bubrežna kolika je složeni simptomski kompleks koji je reakcija svih tjelesnih sustava. Prisutnost lažnih peritonealnih simptoma u kompleksu simptoma bubrežne kolike uzrokuje određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi bolesti bubrega, uretera ili abdominalnih organa. Bubrežnu koliku obično prati mučnina, povraćanje s bubrežnim kolikama, crijevna pareza i nagon na stolicu. Ovi znakovi nastaju zbog prodiranja urina u tkivo bubrežnog sinusa, u pararenalnom i retroperitonealnom tkivu. Infiltracija peritonealne urina refleksno uzrokuje iritaciju peritoneuma. Akutna akutna ekstravazacija urina u parotidno i retroperitonealno vlakno često se javlja kod kompleksa simptoma akutnog abdomena, što dovodi do pogrešne dijagnoze brojnih bolesti abdominalnih organa (upala slijepog crijeva, kolecistitisa, peritonitisa, crijevne opstrukcije i sl.).

Sljedeći simptomi mogu pridonijeti razlikovanju tih stanja. Gotovo istodobno javljaju se mučnina, povraćanje i bol u bubrežnim kolikama. Kod akutne upale slijepog crijeva, povraćanje se pojavljuje dugo nakon početka boli.

Dijagnoza i liječenje mučnine, povraćanja s bubrežnom kolikom

Mučnina, povraćanje s bubrežnim kolikama nestaje nakon izlječenja osnovne bolesti, uz nju.

Dobar urolog na Klinici za urologiju u Kijevu hospitalizira pacijenta, nakon čega provodi pregled kako bi utvrdio uzroke bolesti i provodi diferencijalnu dijagnozu. Za to je potrebna opća pretraga krvi, analiza urina, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk mjehura i intravenska urografija (rendgenska metoda pregleda koja se sastoji od intravenske primjene kontrastnog sredstva). S ovom metodom, dobar urolog, Kijev, otkriva kamen, promjene u mokraćnom sustavu, pomicanje bubrega, zakrivljenost uretera, produžetak zdjelice i šalica.

Ako je napad uzrokovan urolitijazom, pacijent Klinike za urologiju u Kijevu izvodi minimalno invazivnu kirurgiju pomoću lasera (litotripsije), tijekom kojeg se kamen zgnječi ultrazvukom.

Mučnina, povraćanje u bubrežnim kolikama eliminiraju se prvom pomoći u njihovom pojavljivanju i liječenju osnovne bolesti, simptomu kojeg su.