Kronični pijelonefritis. Kronični cistitis

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010 (Nalog br. 239)

Opće informacije

Kratak opis


Protokol "Kronični. Kronični cistitis"

ICD-10 kod: N 11.1; N 30.1

klasifikacija

Klasifikacija (M. Ya Studenikin, A.G. Dumnova, 1976):

1. S protokom - akutnim, kroničnim.

2. Komplicirano (navesti prirođene malformacije).

4. Prema funkciji bubrega (5 stupnjeva brzine glomerularne filtracije).

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji


Prigovori i anamneza: bol u lumbalnom području, edem, promjene u mokraći, hipertermija.


Fizikalni pregled: bol u donjem dijelu leđa, trbuh, bol pri mokrenju.


Laboratorijski testovi: leukocitoza, ubrzani ESR, bakteriurija, leukociturija, proteinurija, urinska kultura.


Instrumentalne studije:

1. Ultrazvuk bubrega: znakovi pijelonefritisa, neujednačene konture bubrega, deformacija bubrežnog zdjeličnog sustava, prisutnost prirođene patologije bubrega, s Dopplerovom sonografijom bubrežnih žila - bubrežni krvni protok je smanjen u različitim stupnjevima.

2. Intravenska urografija - smanjuje se funkcija bubrega, znakovi pijelonefritisa s različitim stupnjevima destruktivnih promjena.

3. Cistografija - konture mjehura glatke, bistre, znakove ili bez znakova cistitisa.

4. Cistoskopija - znakovi kroničnog cistitisa različitih oblika.


Indikacije za savjetovanje specijalista: kardiologa, neuropatologa i okulista za procjenu promjena u mikrovislovima oka ili u prisutnosti arterijske hipertenzije.


Minimalni pregled prilikom slanja u bolnicu:

3. Primjer Zimnitskog.

4. Kreatinin, ukupni protein, transaminaze, timol i bilirubin.


Glavne i dodatne dijagnostičke mjere:

1. Potpuna krvna slika (6 parametara), hematokrit.

2. Određivanje kreatinina, rezidualnog dušika, uree.

3. Izračunavanje brzine glomerularne filtracije Schwarzovom formulom.

4. Određivanje ukupnog proteina, šećera.

5. Određivanje ALT, AST, kolesterola, bilirubina, ukupnih lipida.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Protokol liječenja odraslih pijelonefritisa

Protokol liječenja odraslih pijelonefritisa

Pijelonefritis, uzroci, simptomi, liječenje pijelonefritisa

Video za pijelonefritis

Ielonephritis je infekcija zdjelične zdjelice ili parenhima, koju obično uzrokuju bakterije.

Bubrezi filtriraju krv, stvarajući urin. Dvije tubule, nazvane ureteri, prenose urin od bubrega do pielonefritisa. Iz mokraćnog se mjehura urin izlučuje kroz uretru (uretru).

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Ponekad bakterije izlaze iz mjehura i uretre putujući ureterima s jednim ili oba bubrega. Nastala bubrežna infekcija naziva se pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti akutan ili kroničan.

Akutni nekomplicirani pijelonefritis očituje se naglim razvojem upale bubrega i obično je povezan s uzlaznom infekcijom, kada bakterija ulazi u tijelo iz kože oko uretre, a zatim se diže iz mokraćne cijevi u mjehur, a zatim u bubrege. U nekompliciranim slučajevima, uzročnik bolesti je obično E. coli (75%).

Kronični (dugotrajni) pijelonefritis je rijetka bolest, obično uzrokovana kongenitalnim defektima u bubrezima i obično dovodi do progresivnog oštećenja i ožiljaka u bubrezima. To na kraju može dovesti do zatajenja bubrega. Kronični pijelonefritis u pravilu se nalazi u djetinjstvu.

Ali i kronični pijelonefritis se može razviti kao posljedica akutnog akutnog pijelonefritisa, kada je bilo moguće ukloniti akutnu upalu, ali nije bilo moguće u potpunosti eliminirati sve patogene u bubregu, niti vratiti normalan protok mokraće iz bubrega. Obično je asimptomatska i često se nalazi u istraživanju urina ili ultrazvuka.

Teške varijante pijelonefritisa javljaju se s komplicirajućim čimbenicima, kao što su: bubrežni kamenci. oslabljen imunitet. strukturni defekt ili dijabetes.

Uzroci i čimbenici rizika za pijelonefritis

Najčešće bakterije koje uzrokuju pijelonefritis su iste kao i one koje uzrokuju obične infekcije mokraćnog sustava. Bakterije koje se nalaze u stolici, kao što su E. coli i Klebsiella, su najčešći.

- Infekcije mokraćnog sustava.

- 75% slučajeva pijelonefritisa uzrokovano je Escherichia coli.

- 10% do 15% uzrokuju druge Gram-negativne bakterije: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

- 5-10% gram-pozitivnih bakterija kao što su Enterococcus i Staphylococcus aureus.

- Gljivične bakterije, posebice Candida SPP, razvijaju se u bolesnika s oslabljenim imunitetom i dijabetičara.

Kumulativni ili predisponirajući čimbenici:

- Bolesti ili stanja koja uzrokuju stagnaciju urina u urinarnom traktu, doprinoseći umnožavanju organizama koji uzrokuju bolesti u urinarnom traktu i, kao posljedica toga, usponu infekcije.

- Bolesti koje slabe imunološki sustav, doprinose rastu mikroorganizama u urinarnom traktu i uskrsnuću infekcije.

- Prisutnost uređaja (katetera, pisoara, Foley katetera) u mokraćnom sustavu, doprinoseći proliferaciji mikroorganizama u urinarnom traktu i uskrsnuću infekcije.

Stanja koja opstruiraju ili smanjuju normalan protok urina imaju veću vjerojatnost da dovedu do pijelonefritisa. Kada se protok mokraće usporava ili je poremećen, bakterije mogu lako ući u uretre. Neki od razloga koji sprečavaju normalan protok urina su:

- Nenormalan razvoj mokraćnog sustava.

- Rak povezan s renalnim traktom, na primjer karcinom bubrežnih stanica, rak mjehura. tumori uretera, rak koji se javlja izvan bubrega, na primjer, rak crijeva, rak vrata maternice. prostate.

- Radijacijska terapija ili kirurško oštećenje uretera

Pijelonefritis u odraslih: uzroci, simptomi i liječenje

Pijelonefritis je prilično česta i vrlo opasna upalna bolest bubrežne zdjelice. U odraslih, simptomi pijelonefritisa mogu biti izraženi ili zamagljeni, ovisno o težini upalnog procesa. Osim toga, bubrežni pijelonefritis ima 2 oblika protoka - akutni i rekurentni (kronični).

Kada bolest pogađa uglavnom tubularni sustav bubrega, dok se pijelitis - upala bubrežne zdjelice - trenutno ne smatra kao samostalna bolest, već kao vrsta bubrežnog pielonefritisa. Liječenje pijelonefritisa je složen i dugotrajan proces, osobito u slučaju recidiva koji se ponavljaju. Najčešće se pielonefritis javlja kod žena i ima bakterijsku prirodu.

Uzroci pijelonefritisa

Najčešći uzroci pijelonefritisa su mikroorganizmi, odnosno bakterije. Najvjerojatniji uzročnik procesa je E. coli. Ali mogu postojati i drugi patogeni:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • Klamidija.

Osim bakterija, virusi i gljivični mikroorganizmi mogu pobuditi pijelonefritis.

Prodiranje patogenih mikroba odvija se na dva načina - uzlazno (ili urinogeno) ili hematogeno. U prvom slučaju, patogeni prodiru kroz bubrege kroz uretru, dižući se gore. U drugom slučaju, bakterije, gljivice, virusi prodiru u bubrege kroz krv iz izvora stalne infekcije (s tonzilitisom, sinusitisom ili čak karijesom).

Patogeni mogu već biti u tijelu ili prodiru tamo izvana. Većina uzročnika pijelonefritisa odnosi se na takozvanu "uvjetno patogenu floru", tj. Često su već prisutni u ljudskom tijelu bez izazivanja patoloških manifestacija.

Međutim, pod određenim uvjetima, ovi patogeni počinju brzo razmnožavati i ponašati se agresivno. To je zbog općeg pada imunološkog statusa tijela ili razvoja urođenih i stečenih bolesti urogenitalnog sustava. Svaka bolest koja uzrokuje kršenje urina može izazvati pileonefritis.

Postoji opsežan popis čimbenika koji mogu potaknuti pojavu upalnog procesa u bubrezima ili njihovo pogoršanje.

Među tim čimbenicima su:

  • Učestali upalni procesi u gornjim dišnim putovima - angina, upala nosnih sinusa nosa;
  • Kronične žarišta infekcije u tijelu bilo koje etiologije;
  • hipotermija;
  • Neodgovarajuće pražnjenje mjehura tijekom mokrenja, potreba za obuzdavanjem mokrenja - to je moguće zbog specifičnosti zanimanja ili načina života;
  • Nepravilna intimna higijena, osobito tijekom menstrualnog krvarenja;
  • Bolesti povezane s poremećajima metabolizma (dijabetes).

    Osim toga, različite vrste pielonefritisa mogu imati različitu etiologiju. Tako, na primjer, akutni gnojni pijelonefritis može biti uzrokovan kombinacijom nekoliko čimbenika - ekstenzivne invazije bakterija na pozadinu smanjenog imuniteta. Najčešće su ozbiljni slučajevi pijelonefritisa, kod kojih postoje izraženi simptomi (vrućica, dizurija, jasno pogoršanje dobrobiti) polietiološke prirode.

    simptomatologija

    Znakovi pijelonefritisa su vrlo specifični: u određenoj mjeri variraju ovisno o općem stanju pacijenta i njegovoj dobi. Žene koje imaju dobro oblikovan sloj masnog tkiva oko bubrega, najčešće doživljavaju bol u leđima (temperatura se blago povećava). Kod mlađih bolesnika bol je češće akutna. Što je mlađi pacijent, to je vjerojatnije da će razviti groznicu, mučninu i druge ozbiljne simptome bolesti.

    Istovremeno, najteže je odrediti bolest kod starijih bolesnika, jer je klinička slika obično zamućena. Akutni i kronični pijelonefritis su različiti u svojim manifestacijama. Kod upalnih bolesti primarne prirode bol je obično intenzivna, osim toga, ozbiljnost bolnih simptoma zahvaća prisutnost komorbiditeta: vrlo često se javlja s uretritisom ili cistitisom.

    Najkarakterističniji znakovi akutnog pijelonefritisa su:

    U kroničnom obliku, pielonefritis, čiji su simptomi podmazani, ne uzrokuje groznicu i bol. Međutim, s pogoršanjem simptomi se povećavaju.

    U početku bolesti, pijelonefritis kod odraslih ima fokalni karakter, kako bolest napreduje, upala može poprimiti difuzni oblik. Nakon što se ne dogodi nestanak primarnih lezija istinskog uništavanja funkcionalnih stanica, na mjestu mrtvih područja u bubrežnom parenhimu nastaje ožiljno tkivo. Proces je opasan zbog progresivnog smanjenja funkcionalnosti organa, zbog čega dolazi do trajne intoksikacije tkiva.

    Komplikacije bolesti

    Učinci pielonefritisa mogu biti vrlo ozbiljni. Ako vrijeme ne izliječi patologiju, to može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega i stalnog porasta krvnog tlaka. Posebno je opasno bubrežni pijelonefritis, koji se razvija tijekom trudnoće.

    Najozbiljnija komplikacija je sepsa - totalna infekcija krvi. Ovo stanje može uzrokovati smrt pacijenta. Osim toga, svaki akutni oblik, ako se ne liječi pravodobno i potpuno, ulijeva se u kroničnu, što je mnogo teže liječiti.

    Liječnici smatraju da je gnojni upalni proces najnepoželjniji oblik akutnog pijelonefritisa koji je vrlo teško liječiti. Upala se može međusobno spojiti, pretvoriti u karbune i apscese i dovesti do zatajenja bubrega.

    dijagnostika

    Dijagnoza bolesti započinje preliminarnim razgovorom pacijenta od strane liječnika, tijekom kojeg se sastavlja detaljna povijest, uključujući i obitelj. Propisani su sljedeći dijagnostički postupci:

  • Krvni test (opći i biokemijski);
  • Opća analiza urina (glavni simptom patologije je leukociturija - povećan sadržaj leukocita u urinu);
  • Bakteriološka analiza urina - kultura (pomaže u određivanju uzročnika bolesti, kao i za određivanje osjetljivosti sredstava na antibiotike);
  • Gram bojenje urina - također vam omogućuje da odredite prirodu bolesti;
  • Ultrazvuk bubrega: omogućuje vam da otkrijete promjene u obliku i veličini organa, prisutnost karbunkuluma i apscesa, deformaciju zdjelice i čašica bubrega, infiltraciju;
  • Izlučujuća urografija, retrogradna radiografija;
  • Kompjutorska tomografija.

    Diferencijalna dijagnoza renalnog pijelonefritisa namijenjena je isključivanju amiloidoze, glomerulonefritisa, hipertenzije.

    U liječenju pijelonefritisa koriste se složene metode izlaganja, koje imaju za cilj eliminirati bolne simptome, poremećaje mokrenja, kao i eliminirati uzrok bolesti.

    Ako je bolest u prirodi bakterijska, propisuju se antibakterijski lijekovi. To uključuje lijekove iz skupine penicilina, cefalosporina ili karbapenema. Režim liječenja se razvija individualno.

    Lijekovi se propisuju u obliku tableta: piti 3 tjedna. Tjedan dana kasnije preporuča se promjena lijeka - ova shema pomaže izbjeći razvoj otpornosti mikroorganizama na lijek. Ako se patogeni točno otkriju, antibakterijski tijek se može prilagoditi. Nakon antibiotika propisuju se antiseptički pripravci.

    Osim toga, u potpunosti izliječiti pomoć za pijelonefritis:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Pripravci za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima, antioksidanti i angioprotektori;
  • Vitaminski kompleksi (možete ih piti u profilaktičke svrhe);
  • Lijekovi protiv bolova.

    Tijekom tretmana neko vrijeme nakon toga, pacijentu se propisuje poseban režim prehrane i pića. Biljni lijek također dobro pomaže. Treba razumjeti da tradicionalni lijekovi ne mogu zamijeniti antibakterijsku terapiju i ne koriste akutnu fazu bolesti. Pijenje biljnih pripravaka treba biti nakon glavnog terapijskog tijeka ili u razdoblju remisije kroničnog oblika bolesti. Sljedeći biljni lijekovi pomoći će izliječiti patologiju: bobica, šipak, breza.

    Balneoterapija pomaže u izlječenju pijelonefritisa: bolje je ako se izvodi u sklopu punopravnog spa tretmana.

    prevencija

    Da bi se spriječio pijelonefritis treba pravodobno obnoviti žarišta kroničnih i gnojnih infekcija.

    Stvrdnjavanje tijela također pomaže dobro od ranog djetinjstva, zbog čega se pojačava imunitet.

    Da bi se spriječio kronični pijelonefritis, koji je posebno opasan duže vrijeme, potrebno je u potpunosti liječiti akutni oblik bolesti, kao i bilo koje druge patologije urogenitalnog sustava.

    Kako odabrati jelovnik kod pijelonefritisa?

    Pitanje pravilne prehrane javlja se uglavnom pri iscjedku. Dijeta za odrasle pijelonefritis prvenstveno je usmjerena na ubrzavanje procesa ozdravljenja. Vrlo je važno razumjeti potrebu pridržavanja svih faza posebnog elektroenergetskog sustava. O tome ovisi ne samo proces ozdravljenja, već i stupanj oporavka bubrežnog tkiva.

    Bilo koju terapijsku prehranu treba strogo kontrolirati liječnik. To će riješiti izvorni uzrok, kao i mnoge komplikacije u obliku kroničnog oblika bolesti. Posebno za svaki stadij akutne ili ponavljajuće bolesti postoje preporuke i ograničenja. Obično se bolesnicima s pijelonefritisom propisuje dijeta broj 7. Sve njezine preporuke liječnik može prilagoditi i tijekom liječenja.

    Razdoblje pogoršanja

    U ovom trenutku, prije svega, soli i proteinske hrane potpadaju pod ograničenja. To je zbog činjenice da je tijelo vrlo slabo zbog prisutnosti visoke temperature, kao i zbog jakih bolova, osobito u donjem dijelu leđa. Osim toga, pacijent može patiti od intoksikacije. U tom stanju pacijent mora biti još u bolnici i uzimati odgovarajuće antibakterijske lijekove. Kada pogoršate bolest, morate obratiti pozornost na lako probavljivu hranu, koja je bogata korisnim elementima u tragovima i vitaminima.

    Ukupni kalorijski sadržaj dnevne prehrane može doseći i do 3200 kcal.

    U hrani možete sigurno jesti:

  • dinje i tikvice;
  • razni plodovi;
  • povrće;
  • sokovi;
  • compotes;
  • fermentirani mliječni proizvodi i mlijeko;
  • bjelanjak;
  • vegetarijanska jela.

    Proizvodi koji se preporučuju za isključivanje iz prihvaćene prehrane:

  • mesne supe (bogate);
  • konzervirana hrana;
  • razni začini i začini;
  • kava i alkohol.

    Kada stanje pacijenta postane bolje, bit će moguće diverzificirati svoje dijete s niskim udjelom masti. Ovdje je bolje dati teletinu ili piletinu. Riba također može biti uključena u prehranu, samo ovdje prva jela, kao i prije, trebaju ostati vegetarijanska.

    No, potrebno je uzeti u obzir i jednu nijansu: u prva dva dana pacijenti s pijelonefritom prebacuju se u režim pića, kao i na povrće i voće. Ovo pravilo povezano je s opijenosti. No, nakon iscjedka, kao iu normalnom funkcioniranju bubrega, dopušten je unos proteina. Sama ishrana može doseći i do pet puta dnevno, ali morate imati na umu da bi hrana trebala biti različita. To ne boli organizirati tijelo i post dana, tijekom kojih morate jesti 1,5-2 kg voća dnevno.

    Dijeta za akutni pijelonefritis uvijek uključuje uzimanje različitih tekućina. Trebala bi biti sadržana u prehrani što je više moguće i od prvih dana upalnog procesa. Velika količina tekućine sprečava stvaranje bubrežnih kamenaca, kao i zadržavanje infekcije u tijelu. Ako bolesnika ne ometaju različite vrste edematoznih procesa, tada treba piti vodu do 2 litre dnevno, a ako je moguće i više.

    Također, tijekom pogoršanja bolesti potrebno je zapamtiti nekoliko važnih pravila vezanih uz ograničenja. Gotovo sva hrana mora biti samo parena, a količina utrošene tekućine trebala bi se cijelog dana razbiti na male porcije. Sol se može konzumirati ne više od 5-10 g dnevno, međutim, ako se stanje pacijenta pogorša, na primjer, pritisak raste, onda ovo ograničenje postaje još teže - do 3 g dnevno. Sve životinjske masti moraju se odbaciti. Međutim, možete unijeti 15 grama maslaca, ali za ostatak u prehrani prevladavaju samo biljna ulja.

    Razdoblje stabilizacije

    Kada je pacijent u remisiji, njegovu prehranu treba postupno proširiti. Na primjer, u ovom trenutku, kada je pijelonefritis više ili manje stabilan, već možete koristiti češnjak, začine i luk, ali u umjerenim količinama. Međutim, ne treba zaboraviti da će alkohol i kava i dalje biti strogo zabranjeni. Za uspješno liječenje bolesti potrebno je nastaviti s režimom konzumacije i uključiti fitoterapiju u liječenje. A svaka 2 tjedna trebate promijeniti označenu biljnu kolekciju.

    Upotreba biljnih čajeva ne samo da može učinkovito ukloniti infekciju iz tijela, već i ukloniti upalni proces. Kao infuziju, bolje je odabrati sljedeće biljke: lišće i pupoljke breze, kore bijele vrbe, korijen sladića, kantarion, kopriva itd. Usput, preporuča se da ih se ne manje od 2 litre dnevno. U prehrani treba dodati i sok od brusnica, što ima negativan učinak na većinu patogena koji su stvorili upalu tkiva bubrega. Ovaj bakteriostatski agens treba uzimati u jednoj čaši 4 puta dnevno, ne zaboravljajući dodati 0,5 g metionina.

    Tijekom stabilizacije dopušteno je diverzificirati omjer pogoršanja sa sljedećim proizvodima: meso (kuhano i nemasno), žitarice, jaja. Ako postoji želja za dodavanjem mahunarki na ovaj popis, onda je vrijedno razgovarati o takvoj odluci izravno sa svojim liječnikom. Istu preporuku treba slijediti io začinima.

    Prehrana i ograničenja u fazi remisije ostaju gotovo identični kao u egzacerbaciji. Međutim, ako je bolest već prešla u kronični oblik, onda je sve slatko isključeno iz prehrane: slatkiši, med, šećer itd. Tijekom remisije liječnici često propisuju piti bikarbonatnu magnezij-kalcijevu mineralnu vodu, koja je nužno malo mineralizirana. Dopušteno je koristiti ga samo toplo i pod nadzorom liječnika.

    Kušajte dijetalne jelovnike i posebne obroke

    Dijeta za pijelonefritis kod odraslih ima svoj izbornik. I može se modificirati ovisno o tome koji se oblik bolesti trenutno razvija.

    U slučaju akutne upale bubrežnog tkiva može se koristiti sljedeći nutricionistički sustav:

  • Doručak №1: heljda s komadom maslaca, salata od cvjetače, dodan čaj s mlijekom (slab);
  • Doručak №2: čaša bilo kojeg voćnog soka;
  • Ručak: pire od krumpira s ribom (kuhana), juha od povrća, voćnog želea;
  • Večera: čaj s mlijekom, puding od svježeg sira;
  • Vrijeme spavanja: čaša kiselog mlijeka;
  • Cijeli dan: 300 gr. ustajali kruh, 30 g. šećer, 15 gr. maslac.
  • Kod kroničnog pielonefritisa treba slijediti nešto drugačiji izbornik.

    Izgrađena je prema sljedećoj shemi:

  • Doručak №1: slabi čaj, mliječna kaša od krupice, salata od jabuka i mrkve;
  • Ručak: voćni žele, juha od povrća, meso s rižom (sve kuhano);
  • Večera: čaj, jabuka, svježi sir;
  • Vrijeme za spavanje: čaša kefira;
  • Cijeli dan: 300 gr. ustajali kruh, 30 g. maslac.

    Postoje posebne situacije u razvoju upale bubrežnog tkiva, pri čemu je potrebno napraviti neke prilagodbe u jelovniku prehrane. Ako pacijent, na primjer, ima anemiju zbog nedostatka željeza, onda bi njegova prehrana svakako trebala uključivati ​​jabuke, nara i jagode. Također je potrebno isključiti one namirnice koje mogu uzrokovati alergije na hranu u određenom organizmu. Ako se dijagnozi doda i glomerulonefritis, tada je u tom slučaju potrebno smanjiti volumen konzumirane tekućine na 600 ml. kao i količina soli do 3 g. Takva ograničenja primjenjuju se samo tijekom razdoblja pogoršanja.

    Postoje i slučajevi kada je liječnik u procesu liječenja usredotočen na uklanjanje toksina i raznih otrovnih tvari. Da biste to učinili, bit će potrebno jesti samo nerafinirana zrna i sorbente, uzimajući u obzir činjenicu da se dnevni protein treba smanjiti na 25 g. Potrebno je strogo pratiti stanje kroničnog pijelonefritisa, tako da u budućnosti neće pridonijeti nastanku druge posljedice u obliku kroničnog zatajenja bubrega.

    pijelonefritis

    Pijelonefritis je akutni upalni proces u bubregu i tkivima uzrokovan bakterijskom infekcijom.

    Najčešći sekundarni (opstruktivni) pijelonefritis, razvija se u pozadini kršenja izlučivanja urina iz bubrega. U 85% slučajeva uzrokuje ga kamen u ureteru. Ometaju protok mokraće i različite tumorske procese. Ponekad se ureter skuplja tijekom trudnoće kako se fetus povećava.

    Druga varijanta pielonefritisa - bez opstrukcije - najčešće se javlja kod žena. U pravilu, nakon cistitisa (akutna upala mjehura). U ovom slučaju, pijelonefritis se odvija bez opstrukcije, tj. Bez ometanja protoka urina iz bubrega.

    Bitno za pojavu pijelonefritisa je opće stanje tijela. Podložan je infekcijama zbog pothranjenosti, hipotermije, prekomjernog rada, hipovitaminoze, dehidracije, prehlade, bolesti jetre, endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

    Na pozadini upale bubrega može se razviti dinamička crijevna opstrukcija koja se manifestira trbušnom distenzijom, osjetljivošću na palpaciju u svim odjelima i odsutnošću crijevne buke.

    Ako se pijelonefritis ne izliječi na vrijeme, apsces i razaranje u bubrežnom tkivu mogu uzrokovati septičko stanje - infekciju krvi. Bolest je sposobna poprimiti oblik koji ugrožava život kada je potrebno uklanjanje organa.

    Simptomi pijelonefritisa

    Karakterizira ga akutni vrućica, zimica, jedna ili dvije boli u leđima. Simptomi bolesti razvijaju se unutar nekoliko sati ili jednog dana. Često postoje lažni porivi za mokrenjem, bolno i učestalo mokrenje, kao i mučnina, povraćanje, suha usta. Ponekad se pacijenti žale na difuznu bol u trbuhu i proljev. Na pozadini opće slabosti i boli, ubrzani su otkucaji srca, glavobolja (uglavnom u frontalnom području), temperatura raste do 39-40S.

    Kod opstruktivnog pijelonefritisa upalnom procesu obično prethodi bubrežna kolika - paroksizmalna bol u lumbalnoj regiji. Prati ga glavobolja, mučnina, povraćanje i bolne mišiće, kosti i zglobovi.

    Razvoj gnojnog pijelonefritisa pogoršava kliničku sliku. Vruće trepće postaju konstantne, praćene groznicom i zimicom. U lumbalnoj regiji i mišićima prednjeg trbušnog zida na zahvaćenoj strani postoji napetost mišića. Tu je dehidracija koja mijenja izgled pacijenta: njegove su značajke izoštrene. Takvo ozbiljno stanje može pratiti euforija - zamagljivanje svijesti.

    Dijagnoza pijelonefritisa

    Posljednjih godina, s pojavom novih istraživanja, dijagnoza akutnog pijelonefritisa značajno se poboljšala.

    Najčešći ultrazvuk je kombinacija Doppler ultrazvuka, koji omogućuje jasno vizualiziranje protoka krvi u organima, uključujući i male žile. Poremećaji cirkulacije ukazuju na upalni proces i ukazuju na lokaciju njegovih žarišta.

    U slučaju teške bolesti ili niske učinkovitosti terapije, koristi se multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT) uz istovremenu intravensku primjenu kontrastnog sredstva. Studija omogućuje utvrđivanje uzroka i razine moguće opstrukcije uretera, kao i identificiranje područja smanjene cirkulacije krvi ili žarišta gnojnog uništenja u zahvaćenom bubregu.

    Za trudnice se preporučuje magnetska rezonancija (MRI), koja nema izloženost zračenju i potpuno je sigurna za majku i fetus.

    Liječenje pijelonefritisa

    Akutni pijelonefritis uvijek zahtijeva hospitalizaciju. U slučaju neobstruktivnog pijelonefritisa dovoljna su antibakterijska, infuzijska (intravenska posebna otopina) i protuupalna terapija.

    Antimikrobna terapija traje 10-14 dana.

    Prolaskom bakterija u krvotok (bakterija), intravenozno davanje antimikrobnih sredstava traje 7-10 dana, u odsutnosti bakterijemije - 3-5 dana. Zatim propisane lijekove za oralnu primjenu za 10-14 dana.

    Vrućica nestaje 39 sati nakon početka liječenja, u 26% bolesnika nakon 48 sati ili više. Ako tijekom liječenja, groznice i bakteriurije (infekcija u analizi urina) traju duže od 3 dana, ponovno se izvodi ultrazvuk ili se izvodi MSCT kako bi se isključio bubrežni apsces, opstrukcija ili druge organske promjene u mokraćnom sustavu.

    Uz opstruktivni pijelonefritis, terapiji prethodi postupak koji vam omogućuje da vratite normalan protok urina iz bubrega. Da bi se to postiglo, pomoću endoskopske manipulacije, postavlja se stent katetera (posebna unutarnja drenaža) koji povezuje bubreg i mjehur. Tada se provodi liječenje bolesti koja je uzrokovala pijelonefritis.

    Metoda unutarnje drenaže također se koristi ako je trudnoća uzrok napada pijelonefritisa (povećanje fetusa). Ovo je apsolutno bezbolan postupak za ženu. Kroz mokraćnu cijev i ureter, zaobilazeći mokraćni mjehur, u bubregu se drži kateter, koji osigurava nesmetan protok urina. Stent se mijenja jednom u tri mjeseca. Opasnost od ponovnog upale u potpunosti se eliminira dostavljanjem. Tjedan dana kasnije, uklonit će se stent iz ženinog tijela.

    Otvorena operacija s naknadnim ispuštanjem mokraće kroz cijev u posebnom pakiranju koristi se vrlo rijetko. Ova metoda je relevantna u najtežim stanjima, kada je upala dovela do razaranja bubrežnog tkiva i postoji opasnost od septičkog stanja (infekcija krvi zbog infekcije u krvotoku).

    Pri pravilnom liječenju, primarni akutni pijelonefritis u odraslih može se izliječiti bez ostavljanja posljedica. Klinika za urologiju Prvog MGMU-a je stekla veliko iskustvo u liječenju akutnog pijelonefritisa, što omogućuje njegovo liječenje s visokim stupnjem učinkovitosti.

    Protokol liječenja za pijelonefritis u odraslih

    IG Bereznyakov, Kharkiv Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

    Pielonefritis je jedna od bolesti u liječenju u kojoj sudjeluju liječnici raznih specijalnosti, prije svega liječnici opće prakse i urolozi. Ako je akutni nekomplicirani pijelonefritis u klinici unutarnjih bolesti, tada je učinkovito konzervativno liječenje akutnog kompliciranog i kroničnog pijelonefritisa, u pravilu, nemoguće. U takvim slučajevima, antibiotska terapija često postaje važan, ali ipak dodatak kirurškom priručniku.

    Definicija pojmova

    Pod "akutnim pijelonefritisom" misli se na bakterijsku leziju bubrežnog parenhima. Ovaj izraz se ne smije koristiti za upućivanje na bilo koju tubulo-intersticijsku nefropatiju, osim ako je infekcija dokumentirana.

    Kronični pijelonefritis (kronični infektivni intersticijalni nefritis) je kronična žarišna, često bilateralna infekcija bubrega koja uzrokuje atrofiju i deformaciju čašica s izraženim ožiljcima parenhima.

    Nekomplicirani pijelonefritis naziva se u slučaju kada pacijent nema anatomskih i funkcionalnih promjena u mokraćnom sustavu i ozbiljnih popratnih bolesti. U bolesnika se dijagnosticira "komplicirani pijelonefritis":

    • s anatomskim poremećajima mokraćnog sustava (urolitijaza, policistična bolest bubrega; abnormalan razvoj i položaj bubrega; striktura uretera, uretra; vezikoureteralni refluks, itd.);
    • s funkcionalnim poremećajima mokraćnog sustava (neurogena disfunkcija mjehura);
    • u prisutnosti ozbiljnih popratnih bolesti (dijabetes melitus, AIDS, neutropenija, kongestivno zatajenje srca, zatajenje bubrega);
    • pomoću instrumentalnih (invazivnih) metoda pregleda i liječenja (kateterizacija mjehura; uretralna bužina; cistoskopija; kateterizacija bubrega; transuretralna uretrotomija);
    • s mehaničkim oštećenjima

    Pojava bolesti kod muškaraca i starijih i starijih osoba (i muškaraca i žena) također nam omogućuje da je smatramo kompliciranom [1, 2].

    Etiologija i patogeneza

    Učestalost izlučivanja različitih uzročnika infekcija mokraćnog sustava, uključujući i pijelonefritis, ovisi prije svega o tome gdje je bolest nastala? u okruženju bolnice ili zajednice (Tablica 1) [3]. Priroda patološkog procesa (akutna ili kronična bolest) i profil razdvajanja (tab. 2) također su značajni [4-6].

    Učestalost izolacije različitih uzročnika infekcija mokraćnog sustava

    Patogeni infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis

    Napomena:
    * - uglavnom u prvom dijelu s trostrukim uzorkom; ** - u prvom i srednjem dijelu s testom od tri čaše; CFU - jedinice koje formiraju kolonije.

    Antibakterijska terapija

    Izbor antibiotika za liječenje pijelonefritisa određuje se uzimajući u obzir spektar njihove antibakterijske aktivnosti i razinu osjetljivosti ključnih patogena na njih. Usporedna obilježja aktivnosti glavnih antibiotika, koji se koriste u liječenju infekcija mokraćnog sustava, prikazana su u tablici. 4 [8]. Ambulantno, u nedostatku mučnine i povraćanja kod pacijenta, prednost se daje oralnim lijekovima. Iz popisa u kartici. 4 oralna oblika antibiotika imaju aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), uključujući inhibitore zaštićene (amoksicilin / klavulanat), cefalosporine druge generacije (cefuroksim aksetil, cefaklor), ko-trimoksazol (kombinacija trimetroma, aromaterapije, cefaloximex, cefaklor, cefaklor) ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, norfloksacin, levofloksacin).

    Antibiotska aktivnost protiv glavnih uzročnika pijelonefritisa

    primjedbe:
    ACC? amoksicilin / klavulanska kiselina; AMSU? ampicilin / sulbaktam; CA? cefalosporini (II generacija: cefuroksim, cefaklor; III generacija cefotaksima, ceftriakson, cefoperazon, ceftazidim; IV generacija cefepima); +: obično klinički učinkovita; +/-: klinička učinkovitost je nedovoljna; 0: klinički neučinkovito; H / I? nema informacija; S? sinergizam s ampicilinom; * ?? imipenem, ali ne i meropenem; ** ?? aktivnost ko-trimoksazola nema klinički značaj; *** ?? aktivni su samo ceftazidim, cefoperazon i cefepim; **** ?? ciprofloksacin i levofloksacin su aktivni.

    Do danas u našoj zemlji nema pouzdanih podataka o osjetljivosti glavnih uzročnika pijelonefritisa na antibiotike. Pošteno, treba napomenuti da slični podaci nisu dostupni u mnogim drugim europskim zemljama ili su predstavljeni malim brojem poruka. Neke informacije o stanju antibiotske rezistencije E. coli ?? glavni uzročnik infekcija mokraćnog sustava? možete pronaći u tablici. 5 [9, 10]. Iz prikazanih rezultata proizlazi da u različitim zemljama Europe postoji visoka razina rezistencije E. coli na aminopeniciline, što omogućuje zaključak da su ampicilin i amoksicilin neprikladni za empirijsku terapiju pijelonefritisa. Izuzetan oprez treba uzeti za empirijsku oznaku ko-trimoksazola. Dosadašnje iskustvo pokazuje da empirijski recept za bilo koji antibakterijski agens za liječenje infekcija koje se odvijaju u zajednici u regijama gdje je razina rezistencije glavnih patogena na njega jednaka ili veća od 15% povezana je s visokim rizikom od kliničkog neuspjeha.

    Otpornost uropatogenih sojeva E. coli na antibiotike u Europi,%

    Napomena:
    HP - nije registriran; * - 1998.; ** - 2000.; # - prva brojka - hospitalizirani pacijenti; drugi broj je ambulantno; cipro-ciprofloksacin; nornorfloksatsin.

    U velikom broju europskih zemalja registrirana je visoka razina rezistencije E. coli na amoksicilin / klavulanat (Francuska) i fluorokinolone (Španjolska). Čini se da su i regionalne posebnosti korištenja različitih klasa antibiotika i pojedinačnih lijekova također odigrale svoju ulogu. Na primjer, u Španjolskoj do danas pimemidična kiselina se široko koristi u liječenju infekcija mokraćnog sustava. Pretpostavlja se da uporaba ovog "starog" kinolona olakšava stvaranje bakterija otpornosti na moderne fluorirane kinolone [9].

    U suvremenim uvjetima za liječenje akutnog pijelonefritisa ne bi se smjeli koristiti aminopenicilini, cefalosporini prve generacije i nitroksolini, jer rezistencija E. coli (glavnog uzročnika bolesti) na ove lijekove prelazi 20%. Također se ne preporučuje uporaba nekih drugih antibakterijskih sredstava: tetraciklina, kloramfenikol, nitrofurantoin, nefluorirani kinoloni (na primjer, nalidiksična kiselina). Koncentracije ovih lijekova u tkivu krvi ili bubrega su obično niže od minimalnih inhibitornih koncentracija (BMD) glavnih uzročnika bolesti.

    Empirijska terapija pijelonefritisa ovisi o tome gdje će se pacijent liječiti: ambulantno ili u bolnici. Ambulantno liječenje je moguće u bolesnika s blagom akutnom ili pogoršanom kroničnom pijelonefritisom u nedostatku mučnine i povraćanja, znakovima dehidracije i podložnim pacijentu s propisanim režimom liječenja. Antimikrobni lijek treba primjenjivati ​​oralno tijekom razdoblja od 14 dana. Kada patogen traje na kraju liječenja, preporučljivo je produžiti tijek terapije na 2 tjedna. Pitanje prikladnosti antibiotske terapije za pogoršanje kroničnog pijelonefritisa i dalje je sporno. Povećanje stupnja bakteriurija, oslobađanje dijagnostički značajnih količina patogenih mikroba iz urina u pozadini relevantnih kliničkih manifestacija (groznica, zimica, bol u lumbalnoj regiji), čini se, može poslužiti kao dovoljna osnova za propisivanje antimikrobnih sredstava. Antibiotici u takvim slučajevima propisuju se za 2-3 tjedna.

    Ako se pacijent liječi ambulantno, prednost treba dati oralnim fluorokinolonima [11]. Amoksicilin / klavulanat, oralna cefalosporina II generacija, ko-trimoksazol se može koristiti kao moguća alternativa [7, 10].

    Američko društvo za infektivne bolesti 1999. analiziralo je rezultate randomiziranih ispitivanja za liječenje nekomplikovanog akutnog pijelonefritisa i zaključilo da je učinkovitost dvotjednih tečajeva antibiotske terapije kod većine žena usporediva s rezultatima 6-tjednih tečajeva [12]. Istovremeno, u nekim slučajevima može biti potrebno i dugotrajno uzimanje antibakterijskih sredstava. Primjerice, kod identificiranja žarišta upale i apscesa s kompjutorskom (ili magnetskom rezonancom) tomografijom, liječenje se produžuje na 4-6-8 tjedana. U isto vrijeme, koncentracija C-reaktivnog proteina može se koristiti kao kriterij za produljenje terapije [13].

    U 2000. godini objavljeni su rezultati komparativne studije učinkovitosti ambulantnog 7-dnevnog liječenja akutnog nekompliciranog pijelonefritisa s ciprofloksacinom (500 mg oralno 2 puta dnevno) i 14 dana. ko-trimoksazol (960 mg peroralno dvaput dnevno) [14]. Budući da se oko jedne trećine pacijenata smatralo teškim bolesnicima (visoka temperatura, povraćanje itd.), Protokol istraživanja dopustio je liječnicima da injiciraju prvu dozu antibiotika parenteralno. U skupini bolesnika liječenih ciprofloksacinom, ovaj antibiotik primijenjen je u dozi od 400 mg intravenski (IV), u skupini liječenoj ko-trimoksazolom, ?? 1 g ceftriaksona i.v. najmanje 60 minuta. Prvi put je bilo moguće pokazati da je kratki tijek terapije fluorokinolonom bolji u kliničkoj i mikrobiološkoj učinkovitosti od standardnog tijeka liječenja ko-trimoksazolom. Štoviše, liječenje ciprofloksacinom također je bilo isplativo. Prilikom potvrđivanja objavljenih rezultata u kasnijim kliničkim ispitivanjima, može se očekivati ​​da će se standardi za liječenje akutnog pijelonefritisa revidirati.

    U slučajevima hospitalizacije bolesnika u bolnici provodi se korak-terapija. Je li antibiotik u početku primijenjen parenteralno? unutar 3-5 dana (do normalizacije tjelesne temperature). Tretman se zatim nastavlja oralnim antibiotikom. Fluorokinoloni (preferiraju se oni koji imaju oblike doziranja za parenteralnu i oralnu primjenu), inhibitore zaštićene aminopeniciline, III-IV cefalosporine. Svi se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s aminoglikozidima [7, 10, 11]. Kombinacija ampicilina i aminoglikozida (amikacin, netilmicin ili gentamicin) može biti jedna od jeftinih i prilično učinkovitih alternativa.

    S bolničkim pijelonefritisom i hospitalizacijom bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja i intenzivnoj njezi značajno se povećava rizik od infekcije piokanskim štapićem. Stoga su karbapenemi (imipenem, meropenem), treća generacija antipseudomonas cefalosporina (ceftazidim, cefoperazon), fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin), aminoglikozidi (amikacin) sredstvo izbora u liječenju takvih bolesnika. Kod dokazane pseudomonas etiologije bolesti, čini se da je kombinirana terapija opravdanija od imenovanja bilo kojeg antibiotika. S obzirom na visoku učestalost bakterijemije i teško predvidljivu prirodu osjetljivosti na antibiotike patogena bolničkih infekcija, urin i krvne kulture treba provoditi prije i tijekom terapije.

    Doza antibiotika za liječenje pielonefritisa prikazana je u tablici 6. t

    Doze antibakterijskih sredstava za liječenje pijelonefritisa u odraslih

    Protokol pijelonefritisa kod odraslih

    Pravilno liječenje akutnog pijelonefritisa

    Već dugi niz godina pokušavate izliječiti bubrege?

    Voditeljica Instituta za nefrologiju: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti bubrege tako što ćete ga uzeti svaki dan.

    Akutni pijelonefritis nosi upalnu prirodu bolesti tkiva bubrega i zdjelično-zdjeličnog sustava, a obično se bilježi na kartici pacijenta pomoću ICD koda 10. Trenutno je akutni pijelonefritis najčešća bolest bubrega koja se nalazi u medicinskoj praksi. Ova se bolest često javlja kod djece kada je opterećenje bubrega intenzivno, dok njihov razvoj još nije u potpunosti formiran.

    Što se tiče odraslih, bolest najčešće pogađa žene mlađe od četrdeset godina, međutim, u starijoj dobi to je češće kod muškaraca, zbog prevalencije adenoma prostate, što stvara prepreke za izlazak urina, što je u skladu s tim povoljan uvjet za reprodukciju patogenih bakterija.

    Pedeset posto slučajeva akutnog pijelonefritisa nastaje zbog prodora Escherichia coli u tkivo bubrega. Postoje tri načina prodiranja mikroorganizama u mokraćni sustav: uzlazni, hematogeni i kontaktni. Najčešći među njima smatra se uzlaznim, zbog strukturalnih značajki ženske uretre, patogene bakterije lako prodiru u mjehur, osobito tijekom seksualnog odnosa, stoga je vjerojatnije da će se žene koje su seksualno aktivne oboljeti od drugih. Što se tiče muškaraca, rizik od obolijevanja od akutnog pijelonefritisa u njima je mnogo manji, zbog osobitosti mokraćnog sustava.

    Za liječenje bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Tijek bolesti i rizik od komplikacija obično su određeni primarnom i sekundarnom prirodom infekcije. Nekomplicirani akutni pijelonefritis dobro reagira na terapiju i ne utječe na tkivo bubrega, kao i kod sekundarne infekcije, teška oštećenja bubrega i perinefritis su vjerojatni. U dijagnostici ove bolesti vrlo važnu ulogu igra dinamika razvoja simptoma i njihova priroda pojave.

    Obično, tijekom početnog pregleda, liječnik pita pacijenta je li nedavno imao gnojnih ili zaraznih bolesti mokraćnog sustava i genitalija. Zatim, na temelju rezultata, dostavljenih testova i prikupljenih podataka, već je moguće napraviti odgovarajuću dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

    Glavni simptomi

    Obično, početni stadij akutnog pijelonefritisa karakterizira nagli porast tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva. Nakon određenog vremenskog perioda, bolesnik boli u lumbalnom području, često i bolno mokrenje, što ukazuje da se i glavni sindrom pridružio cistitis. Liječnici obično dijele prirodu simptoma na dva: lokalna i opća. Simptomi akutnog pijelonefritisa:

    • Pretjerano znojenje;
    • Umor i slabost;
    • Groznica i groznica;
    • Gubitak apetita, povraćanje i proljev;
    • Osjećaj žeđi;
    • Tupi bolovi u lumbalnoj regiji, koji se pogoršavaju tijekom kretanja ili palpacije;
    • Obično petog dana tijeka bolesti dolazi do napetosti u mišićima trbušnog zida.

    U ovom trenutku postoji i nekoliko oblika akutnog pijelonefritisa, koji se moraju uzeti u obzir tijekom dijagnoze i ispravnog MBC koda:

      • Najjači oblik karakterizira teška opća stanja pacijenta. Pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, praćenu zimicom, koja se ponavlja do tri puta dnevno;
      • Akutna - leži u činjenici da pacijent ima izražene lokalne simptome bolesti, kao što je lagana opijenost tijela i povećana žeđ;
      • Za subakutni oblik bolesti karakterizira činjenica da lokalni simptomi izlaze u prvi plan, a obični gotovo nestaju;
      Latentni oblik odvija se s malo ili bez ikakvih simptoma i ne predstavlja izravnu prijetnju zdravlju pacijenta, ali se može razviti u kronično stanje, čije pogoršanje može dovesti do razvoja naboranog bubrega.

    Važno je razumjeti da ako osoba otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah treba uputiti žalbu kvalificiranom stručnjaku, jer kasni tretman akutnog pijelonefritisa može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući zatajenje bubrega i kronični pijelonefritis.

    Neophodno liječenje

    Akutni i kronični pijelonefritis je bolest s kojom ljudi najčešće idu liječnicima, a lijek za bolest uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi i pravilnom ICD kodu. U pravilu, pacijentima se propisuje složena metoda liječenja, koja uključuje: pridržavanje režima, prehrane i uporabe droga.

    Liječenje akutnog pijelonefritisa provodi se samo u bolnici pod nadzorom liječnika koji strogo prati tijek bolesti, jer bolest može uzrokovati razne komplikacije. Ako sumnjate na akutni pijelonefritis, pacijenta se odmah prebacuje u bolnicu gdje mu je izdana medicinska kartica. Medicinska anamneza akutnog pijelonefritisa IB kodom svrstana je pod deseto mjesto. Liječenje je, u pravilu, uglavnom usmjereno na borbu protiv infekcija kako bi se ponovno uspostavila funkcija bubrega.

    Akutni tretman pijelonefritisa uključuje: posteljinu, koja se mora strogo poštivati ​​prije kraja groznice i zimice, prehrane i terapije lijekovima. Glavnu ulogu u liječenju ima terapija lijekovima, dok je glavni fokus na lijekovima koji se mogu izdvojiti s urinom u visokim koncentracijama. Pozitivan rezultat postiže se i propisivanjem određenih ljekovitih biljaka i taksi kao što su gospina trava, diuretski čaj i divlja ruža.

    Primanje infuzija takvih medicinskih pristojbi preporučuje se za uzimanje četiri žlice dnevno tri mjeseca ili više. Također su propisani i vitamini, a tijekom intoksikacije tijela koriste se intravenska otopina. U slučajevima kada se u bubrezima nalaze jaki gnojni žarišta, nužna je kirurška intervencija.

    Pravilnim liječenjem, akutni pijelonefritis se može izliječiti u prvim danima početka, u pravilu, zimice i groznice, a zatim lokalni simptomi prvo nestanu.

    Unatoč činjenici da glavni simptomi mogu nestati nakon nekoliko dana, antibakterijski lijekovi se nastavljaju najmanje šest tjedana s njihovom stalnom promjenom.

    Vrijedno je zapamtiti da se uključiti u samo-liječenje je izuzetno opasno, ne stavljajte eksperimente na sebe i potražite razloge, bolje je odmah otići u medicinsku ustanovu da biste dobili kvalificiranu pomoć. Pravilno i pravodobno liječenje eliminira rizik od mogućih komplikacija i pozitivan učinak na tijek bolesti.

    Da bi se spriječila prevencija bolesti, potrebno je sustavno pregledavanje i promatranje, posebno za trudnice koje su najosjetljivije na bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Testove urina treba uzimati ne samo tijekom trudnoće, već i nakon poroda, budući da mogući tijek bolesti, koji je započeo tijekom trudnoće, nije mogao pokazati nikakve simptome.

    Što se tiče prognoze za akutni pijelonefritis, općenito, uz pravovremenu pomoć i ispravnu dijagnozu uz pomoć ICD koda, vrlo je povoljna.

    Dijeta za ovu vrstu bolesti

    Dijeta za akutni pijelonefritis treba uključivati ​​hranu koju pacijent lako apsorbira. Osim što se lako probavlja, treba je također uz dovoljnu količinu vitamina i kalorija, ali se preporuča smanjiti unos soli na najmanju mjeru, jer prekomjerni sadržaj čini bubrege radom u poboljšanom načinu, što je kontraindicirano u akutnom tijeku bolesti.

    U prvim danima hospitalizacije zbog velike vjerojatnosti trovanja tijela, pacijentu se preporuča uporaba svježeg povrća i voća, a također je potrebno popiti najmanje dvije litre tekućine, što pomaže u uklanjanju štetnih tvari iz tijela. Najbolji način za rješavanje ovog zadatka: slatki čaj, kompoti i biljni ekstrakti.

    Nakon toga, kako se stanje pacijenta poboljšava, stručnjak ga prebacuje na medicinsku prehranu pod brojem 7, uz postupno povećanje unosa tekućine i uključivanje povrća, mliječnih i mliječnih proizvoda u svakodnevnu prehranu, obično se to obavlja nakon desetak dana u bolnici.

    Kod akutnog pijelonefritisa, koji je zabilježen u anamnezi pacijenta, strogo je zabranjeno primijeniti sljedeće namirnice, ICB 10: bogati mesni i riblji obroci, konzervirana hrana, senf, hren, kiseljak i češnjak.

    Nakon iscjedka pacijenta, propisana je dijeta, koja uključuje konzumiranje proteina, masti i ugljikohidrata, pacijent bi trebao jesti frakciju otprilike pet puta dnevno. Liječnik uzima u obzir opće stanje pacijenta i na temelju toga predstavlja pojedinačnu prehranu, koja bi trebala uključivati ​​različite proizvode, osobito mliječne i mliječne proizvode.

    Strogo pridržavanje takve prehrane omogućuje vam održavanje oslabljenog pacijenta i njegov imunitet na potrebnoj razini, što pridonosi brzom oporavku.

    Akutni pijelonefritis je urološka bubrežna bolest koja se najčešće dijagnosticira u djece. Pojavljuje se u slučaju kada je bubreg veliki teret na pozadini nedovoljnog morfološko-funkcionalnog razvoja organa. Može se dijagnosticirati i akutni pijelonefritis kod odraslih, no obično ga se može naći kod žena mlađih od 40 godina. Kod muškaraca je vrlo rijetko dijagnosticiran akutni opstruktivni pijelonefritis.

    Akutni pijelonefritis javlja se u 2 oblika:

    1. Neobstruktivna primarna, koja se promatra tijekom normalnog protoka urina.
    2. Sekundarni opstruktivni pijelonefritis, koji se javlja uz složeniji tijek bolesti. Propusnost vanjskog mokraćnog sustava otežana je opstrukcijom ili kompresijom izvana.

    Akutni pijelonefritis može se pojaviti na različite načine, simptomi kod svakog pacijenta mogu se značajno razlikovati. To može biti serozna forma ili gnojno-destruktivna, tj. Bubrežni karbunkal (bolest se također naziva apostematozni pijelonefritis). Ako je tijek bolesti ozbiljan, stanje se može pogoršati papilarnom nekrozom, tj. Takozvanim nekrotičnim papilitisom. Kada se dijagnosticira apostematski pielonefritis, liječnik utvrđuje da li su zahvaćeni oba bubrega ili samo jedan, te propisuje odgovarajući tretman.

    Simptomi bolesti

    S pojavom akutnog pijelonefritisa simptomi će biti sljedeći:

    • ozbiljne zimice;
    • povišena povišena temperatura;
    • proljev, povraćanje, gubitak apetita, mučnina, jaki bolovi u trbuhu;
    • znojenje;
    • glavobolja, teški umor, stalne bolesti;
    • žeđ (tj. dehidracija).

    Lokalni simptomi uključuju:

    1. Simptom Pasternatskogo pozitivan, tj., Kada kuckanje u lumbalnoj regiji, bol je promatrana.
    2. Na strani oštećenja bubrega stručnjak može otkriti napetost mišića, bolnu infiltraciju u prvih 3-5 dana od početka bolesti.
    3. Konstantna tupa bol u lumbalnoj regiji na strani na kojoj se promatra zahvaćeni organ. Na palpaciji bol se povećava.

    Pijelonefritis može imati sljedeće oblike:

    1. Uočen je najakutniji oblik, ozbiljno stanje, stalna zimica, visoka temperatura, sepsa.
    2. Akutni oblik nastavlja se s intoksikacijom, dehidracijom, lokalnim simptomima, lakim zimicama.
    3. Subakutni oblik.
    4. Latentni oblik s blagim simptomima. Znakovi oštećenja bubrega mogu biti odsutni. Često se taj oblik ulijeva u kronični, budući da vanjskih manifestacija gotovo da i nema, pacijent ne ide u bolnicu na pregled.

    Uzroci razvoja bolesti

    Uzroci ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Najčešće se akutni pijelonefritis razvija kada egzogeno prodiranje štetnih mikroorganizama u područje bubrega. Najčešće se uzročnici bolesti smatraju crijevnim i Pseudomonas aeruginosa, streptokokima, stafilokokima, Proteusom. Primarni akutni pijelonefritis može biti uzrokovan hematogenim putovima infekcije, javlja se u pozadini prostatitisa, cistitisa, adneksitisa, bronhitisa, tonzilitisa, kolecistitisa i drugih bolesti. Sekundarni akutni pijelonefritis može se otkriti s fimozom, adenomom prostate, s neurogenim mjehurom, s opstrukcijom ventila, strikturama uretre.

    Uzroci bolesti su često dehidracija, teška i teška hipotermija, respiratorne infekcije, dijabetes, hipovitaminoza. Kod žena, bolest može biti posljedica trudnoće, kada se prethodno nisu slijedile preporuke liječnika o prevenciji. Upalni akutni proces na pozadini bolesti uzrokovan je obrnutim protokom urina, upalnim procesima bubrežne zdjelice, prisustvom čireva. U svakom slučaju, tijekom dijagnoze potrebno je proći potpuni pregled tako da, ako je potrebno, možete odmah ukloniti uzrok bolesti, a zatim propisati ispravan tretman.

    Dijagnoza pijelonefritisa

    Klasifikacija dijagnostičkih mjera za otkrivanje akutnog pijelonefritisa:

    • laboratorijska dijagnostika;
    • instrumentalna dijagnostika.

    U prvom slučaju, pregled se polaže:

    1. Kultura urina u posebnim hranjivim medijima, što omogućuje ne samo razjasniti vrstu štetnih bakterija, nego i saznati razinu osjetljivosti na različite vrste antibiotika.
    2. Provođenje opće analize urina, određeno povećanim razinama ESR, leukocitoze.
    3. Analiza urina pacijenta prema Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechyporenko, koji omogućuje otkrivanje taloga, njegov tip, prisutnost bakterija. Akutni pijelonefritis dijagnosticira se ako broj mikrobnih tijela prelazi 50-100 tisuća po 1 ml.

    Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti dodatne studije:

    • ultrazvuk područja bubrega;
    • računalna tomografija;
    • urografija, scintigrafija za određivanje sigurnosti svih funkcija;
    • Histologija se propisuje kada pielonefritis ima nekrotične znakove.

    Terapija lijekovima

    Liječenje pijelonefritisa u odraslih ili djece provodi se u bolnici, nužno je sastavljena povijest bolesti. Nemoguće je zanemariti takvu bolest, jer to stanje može uzrokovati mnoge komplikacije. Liječenje je potrebno provoditi točno onako kako je propisao stručnjak, inače će akutni pijelonefritis dobiti kronični oblik i biti će problematično izliječiti ga.

    Za vrijeme liječenja propisan je strog odmor u krevetu dok se groznica ne završi, pa se režim lagano omekša. Budite sigurni da provodite terapiju lijekovima, propisanu štedljivu prehranu. Dijeta pacijenta treba se sastojati od lako probavljive hrane, začinjene hrane je zabranjeno, ne treba jesti kopar, češnjak, luk i slično. Ako se izlučivanje urina normalizira, pacijent treba piti oko 2-3 litre tekućine dnevno.

    Za lijeve i desne strane pijelonefritis je potrebno uzimati antibakterijske posebne preparate sa širokim spektrom djelovanja. Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost organizma na bakterije koje uzrokuju bolest. Liječnik preferira lijekove koji se savršeno izlučuju s urinom u dovoljnoj koncentraciji. Liječenje akutnog pijelonefritisa uključuje kombinaciju uroseptika, antibiotika nakon testova provedenih za osjetljivost. Moraju se poštivati ​​svi propisi.

    Kod akutnog pijelonefritisa liječenje u iznimno rijetkim slučajevima nije potpuno bez hemodijalize, može biti potrebno koristiti plazmaferezu ili druga sredstva za poboljšanje općeg stanja pacijenta. Gnojni apostematski pielonefritis, teška kršenja izlučivanja urina zahtijevaju kiruršku intervenciju. Nakon što se akutni proces smanji, dodajte fitoterapiju, uključujući razne biljne čajeve, tinkture. Ne preporučuje se uzimati ih samo tako, samo-liječenje za takvu bolest može dovesti do pogoršanja stanja.

    Pravilno liječenje akutnog pijelonefritisa nužno uključuje i imunokorjektivne lijekove, vitamine. Ako je stanje ozbiljno, tada je potrebno provesti posebnu detoksikaciju, otopine poliona treba primijeniti intravenski prema propisanom rasporedu. Apostematski pielonefritis može zahtijevati uporabu diuretika i drugih lijekova.

    Projekcije liječenja

    Ako se tretman provodi ispravno, akutni pijelonefritis se može zaustaviti u samo nekoliko dana, nakon čega se propisuju dodatne preventivne mjere. Temperatura se vraća u normalu, opće stanje pacijenta postaje bolje. Međutim, čak iu ovom slučaju, liječenje treba nastaviti, za što pacijent mora uzimati antibiotike i druge lijekove koje je liječnik propisao 4-6 tjedana.

    Za liječenje bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Ako odmah počnete liječenje, prognoza je općenito povoljna, nema komplikacija.

    Prevencija kod djece nakon takve bolesti je obvezna, potrebno je slijediti sve upute liječnika-liječnika.

    Pravovremena propisana terapija omogućuje vam da se u potpunosti oslobodite bolesti, njenih posljedica. Akutni i kronični pijelonefritis se mora liječiti u bolnici, postupak traje oko 2-3 tjedna. Čak i uz odgovarajuću terapiju, vjerojatno je da će oko 1/3 slučajeva i dalje postati kronična. Od posljedica može se primijetiti otvrdnjavanje bubrega, razvoj takve bolesti kao arterijska nefrogena hipertenzija. Uzlazni pijelonefritis i drugi oblici bolesti mogu dovesti do komplikacija - to su urosepsa, perirafritis, zatajenje bubrega, retroperitonitis, meningitis i mnogi drugi. Komplikacije akutnog pijelonefritisa su mnogobrojne i izuzetno su opasne, teške za liječenje, pogoršava se prognoza. Neke komplikacije mogu uzrokovati smrt.

    Tako da akutni neobstruktivni pijelonefritis i drugi oblici ne uzrokuju pogoršanje, osim liječenja, potrebne su preventivne mjere. Takve mjere su rehabilitacija svih žarišta moguće kronične upale, otklanjanje načina opstrukcije mokraćnog sustava, daljnje širenje infekcije. Važno je da se svi uvjeti antiseptika promatraju kada se izvode razne urološke manipulacije.