Infekcija mokraćnog sustava. Simptomi, uzroci liječenja

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) su infekcije koje se javljaju u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, tj. U bubrezima, ureterima, mjehuru ili uretri. Većina infekcija utječe na donji dio mokraćnog sustava - mokraćni mjehur i uretru.

Žene imaju povećani rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava u usporedbi s muškarcima. Infekcije koje djeluju na mjehur mogu uzrokovati bol i nelagodu. Međutim, mnogo ozbiljnije posljedice mogu se pojaviti ako se IMS prošire na bubrege.

Liječnici obično liječe infekcije mokraćnog sustava antibioticima. Međutim, ljudi bi trebali poduzeti korake kako bi smanjili rizik od razvoja IMS.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

Donja abdominalna nelagoda - čest simptom IMS-a

Infekcije mokraćnog sustava ne uzrokuju uvijek simptome, ali ako se pojave, mogu uključivati ​​sljedeće:

• jaka, stalna potreba za mokrenjem;
• osjećaj pečenja tijekom mokrenja;
• česta izlučivanja malih volumena urina;
• mutan urin;
• crveni, svijetlo ružičasti ili smeđi urin, nalik Coca-Coli;
• urin s jakim mirisom;
• bol u području zdjelice (kod žena se takva bol često javlja u središtu zdjelične šupljine ili u području stidne kosti).

U slučajevima sa starijim osobama, simptomi se mogu previdjeti ili zamijeniti za simptome drugih medicinskih stanja.

Vrste infekcija mokraćnog sustava

Svaka vrsta IMS može dovesti do specifičnih simptoma, koji također ovise o tome koliko je zahvaćeno urinarni trakt.

Kada trebam upoznati liječnika?

Morate se susresti sa svojim liječnikom ako imate simptome IMS.

Uzroci infekcija mokraćnog sustava

Muški mokraćni sustav

Infekcije mokraćnog sustava obično nastaju kada bakterije uđu u urinarni trakt kroz uretru i počnu se razmnožavati u mokraćnom mjehuru. Mokraćni sustav je dizajniran tako da spriječi ulazak stranih mikroorganizama, ali ponekad njegova zaštita ne uspije. Kada se to dogodi, bakterije se mogu zadržati i na kraju postati uzrok razvoja punopravne infekcije mokraćnog sustava.

U velikoj većini slučajeva, IMS se razvijaju kod žena i utječu na mjehur ili uretru.

• Infekcija mjehura (cistitis). Ova vrsta IMS je obično rezultat aktivnosti Escherichia coli, koja se često može naći u gastrointestinalnom traktu. Međutim, druge vrste bakterija ponekad uzrokuju infektivni cistitis. Seksualni odnos može dovesti do cistitisa, ali da bi se neko stanje pojavilo, žena ne mora biti seksualno aktivna. Svaka žena ima povećan rizik od razvoja IMS zbog osobitosti ženske anatomije, točnije zbog relativno kratkih udaljenosti između uretre i anusa, te između otvora uretre uretre u mokraćni mjehur.
• Infekcije uretre (uretritis). Ova vrsta IMS je uzrokovana kada se bakterije u gastrointestinalnom traktu šire od anusa do uretre. Budući da se ženska uretra nalazi u blizini vagine, uretritis može biti uzrokovan i spolno prenosivim infekcijama, to jest genitalnim herpesom, gonorejom, klamidijom i mikoplazmozom.

Čimbenici rizika

Ženski mokraćni sustav

Infekcije mokraćnog sustava česte su pojave u žena. Mnogi od njih u životu doživljavaju više od jedne infekcije. Specifični čimbenici rizika za žene s IMS su sljedeće.

• Ženska anatomija. Žene imaju kraću uretru u usporedbi s muškarcima pa bakterije moraju putovati kraće do mjehura.
• Seksualna aktivnost. Seksualno aktivne žene češće pate od IMS-a, nego one koje se rijetko ili nikad ne seksaju. Novi seksualni partner također povećava rizik.
• Određene vrste kontraceptiva. Žene koje koriste dijafragme za kontrolu rađanja mogu biti pod povećanim rizikom, kao i žene koje koriste spermicidna sredstva.
• Menopauza. Zbog smanjene razine estrogena nakon menopauze, žene postaju sklonije infekcijama.

Čimbenici rizika za oba spola uključuju sljedeće.

• Anatomske abnormalnosti mokraćnog sustava. Djeca rođena s anatomskim abnormalnostima mokraćnog sustava, koja ne dopuštaju urinu da napusti tijelo normalno ili dovodi do činjenice da se urin vraća u mokraćnu cijev, imaju povećani rizik od razvoja IMS.
• Blokiranje mokraćnog sustava. Kamen u bubregu ili povećana prostata mogu blokirati mjehur i tako povećati rizik.
• Potisnut imunološki sustav. Dijabetes i druge bolesti koje utječu na obranu tijela od bakterija također mogu povećati rizik od IMS.
• Koristite kateter. Ljudi koji nisu u mogućnosti sami emitirati urin i koriste posebne cijevi za tu svrhu, nazvane kateteri, imaju povećanu šansu za razvoj IMS. Ova rizična skupina uključuje hospitalizirane, paralizirane pacijente, kao i osobe s neurološkim problemima, kojima je teško kontrolirati svoju sposobnost mokrenja.
• Nedavni medicinski postupci. Operacije mokraćnog sustava ili dijagnostičke procedure pomoću medicinskog instrumenta mogu povećati vjerojatnost razvoja infekcija mokraćnog sustava.

Komplikacije infekcija mokraćnog sustava

Infekcije donjeg mokraćnog sustava s pravodobnim i pravilnim liječenjem rijetko dovode do komplikacija. Ali ako se ostane bez terapije, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice.

Komplikacije mogu uključivati ​​sljedeće:

• rekurentne infekcije, posebno u žena koje doživljavaju dvije ili više IMS u razdoblju od šest mjeseci ili četiri ili više godina.
• trajno oštećenje bubrega od akutnih ili kroničnih infekcija bubrega (pielonefritis) koje se razvijaju ako dugo ne liječite IMS.
• povećan rizik od niske porođajne težine ili preuranjene bebe u trudnica.
• sužavanje uretre (strikture) od rekurentnog uretritisa kod muškaraca koji su prethodno patili od gonokoknog uretritisa.
• Sepsa je komplikacija koja može biti opasna po život, posebno u slučajevima kada se infekcija širi kroz urinarni trakt do bubrega.

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

Koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava uključuju sljedeće.

• Potrošnja velikih količina tekućina, posebno vode. Tekućine će pomoći razrjeđivanju mokraće i povećati učestalost mokrenja, čime se osigurava ispiranje bakterija iz mokraćnog sustava prije nego što počnu uzrokovati štetu.
• Potrošnja soka od brusnica. Unatoč činjenici da studije još nisu potvrdile korist soka od brusnica u liječenju i prevenciji infekcija mokraćnog sustava, neke žene smatraju da je to korisno, a liječnici ga ne smatraju štetnim.
• Pravilno brisanje u zahodu. Trljanje od pubisa prema leđima nakon uriniranja ili pražnjenja crijeva pomoći će spriječiti širenje bakterija iz područja anusa u vaginu i uretru.
• Pražnjenje mjehura ubrzo nakon spolnog odnosa. Osim toga, trebate popiti čašu vode kako biste osigurali ispiranje bakterija.
• Izbjegavanje uporabe dosadnih proizvoda za žensku higijenu. Upotreba sprejeva ili drugih ženskih proizvoda u intimnom području, kao što su prašak ili sredstva za ispiranje, mogu iritirati uretru.
• Promjena metoda kontrole rađanja. Dijafragme, kondomi ili spermicidni kondomi mogu uzrokovati razvoj bakterija.

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava

Analize i postupci koji se koriste u dijagnostici infekcija mokraćnog sustava uključuju sljedeće.

• Analiza uzoraka urina. Liječnik može zatražiti procjenu uzorka urina na prisutnost bijelih, crvenih krvnih stanica i bakterija. Kako bi se izbjegla potencijalna kontaminacija urina, liječnik će reći pacijentu da je prije analize potrebno obrisati područje vanjskih genitalija antiseptičnom krpom i početi prikupljati urin usred procesa mokrenja.
• Bakteriološka kultura ili uzgoj bakterija iz urinarnog trakta u laboratoriju. Laboratorijsku analizu urina ponekad prati bakterijska kultura. Ova analiza može reći liječniku koji je tip bakterije prisutan u tijelu i koji će lijekovi biti najučinkovitiji u liječenju.
• Snimanje mokraćnog sustava. Ako se pacijent žali na česte infekcije, liječnik može posumnjati da je to zbog anatomskih anomalija. U takvim situacijama često se propisuju ultrazvuk, kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.
• Upotrebom cistoskopa za pregled mjehura. Ako pacijent ima rekurentne infekcije, liječnik može provesti cistoskopiju, koja uključuje korištenje duge tanke cijevi s lećom za pregled mokraćne cijevi i mjehura.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava

Antibiotici su obično prva linija liječenja infekcija mokraćnog sustava. Koji lijek propisuje liječnik i koliko dugo će to trajati ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i vrsti prisutne bakterije.

Svjetlosne infekcije

Konzumiranje velikih količina vode pomaže u ispiranju infekcija mokraćnog sustava.

Lijekovi preporučeni za liječenje infekcija pluća uključuju sljedeće:

• sulfametoksazol / trimetoprim (Bactrim, Septra);
• fosfomicin (Monural);
• nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid);
• Cefalexin (Keflex);
• ceftriakson.

Skupina antibiotika zvanih fluorokinoloni, kao što su ciprofloksacin (Cipro) i levofloksacin (Levacquin), rijetko se preporučuju za liječenje manjih infekcija, jer rizici s kojima su povezani prevladavaju prednosti. U nekim slučajevima, kao što su komplicirane infekcije IMS-a ili infekcije bubrega, liječnik može propisati fluorokinolone ako su drugi lijekovi nedjelotvorni.

Vrlo često simptomi nestaju unutar nekoliko dana nakon početka liječenja. Međutim, pacijent bi trebao nastaviti uzimati lijekove tjedan dana ili dulje, tj. Tijekom razdoblja koje je odredio liječnik.

Za nekomplicirane IMS kod osoba s dobrim zdravljem, liječnik može preporučiti kratki tijek liječenja, kao što je uzimanje antibiotika jedan do tri dana. Hoće li kratak postupak liječenja biti prikladan za pacijenta ovisit će o prirodi promatranih simptoma i povijesti bolesti.

Liječnik može propisati i lijekove protiv bolova (analgetike) koji uzrokuju obamrlost mjehura i uretre kako bi se smanjio osjećaj pečenja. Međutim, u većini slučajeva bol i nelagodnost nestaju ubrzo nakon početka antibiotika.

Česte infekcije

Ako je pacijent zabrinut zbog učestalih IMS, liječnik može preporučiti sljedeće mogućnosti liječenja:

• niske doze antibiotika šest mjeseci ili duže;
• samodijagnostika i samoliječenje, pod uvjetom da pacijent održava kontakt s liječnikom;
• pojedinačne doze antibiotika nakon spolnog odnosa, ako su infekcije povezane sa seksualnom aktivnošću;
• Terapija vaginalnim estrogenom za žene u postmenopauzi.

Teške infekcije

Liječenje teških infekcija uključuje intravensko davanje antibiotika u bolnici.

Promjene u načinu života i kućni tretmani

Infekcije mokraćnog sustava mogu uzrokovati bol, ali sve dok antibiotik ne počne ublažavati nelagodu, možete ublažiti simptome poduzimanjem sljedećih koraka.

• Pijte više vode, pomaže razrjeđivanju mokraće i ispire bakterije.
• Izbjegavajte pića koja mogu nadražiti mjehur. Izbjegavajte kavu, alkohol i slatka pića koja sadrže sokove od citrusa ili kofein. Sve to može iritirati mokraćni mjehur i pogoršati česte ili hitne pozive na mokrenje.
• Koristite jastučić za grijanje. Nanesite toplo, ali ne vruće, grijaće jastučiće na područje trbuha kako biste smanjili pritisak i nelagodu.

Alternativna medicina

Mnogi ljudi koriste sok od brusnica kako bi spriječili IMS. Postoji razlog za vjerovanje da proizvodi od soka od brusnica, odnosno sam sok ili odgovarajuće tablete, mogu pomoći u borbi protiv infekcije. Znanstvenici i dalje istražuju svojstva soka od brusnica u smislu sprječavanja IMS, ali do sada njegove koristi nisu znanstveno potvrđene.

Ako volite piti sok od brusnica i osjećate da vam pomaže da izbjegavate IMS, zapamtite da ovo piće može učiniti samo minimalnu štetu. Većina ljudi nema problema sa sokom od brusnica, ali neki navode da imaju lošu probavu i proljev.

Važno je zapamtiti da se sok od brusnica ne smije piti za ljude koji koriste razrjeđivače krvi, kao što je varfarin.

Priprema za sastanak s liječnikom

Ako se pojave simptomi infekcija mokraćnog sustava, posjetite liječnika što je prije moguće.

Obični obiteljski liječnici uspijevaju izliječiti većinu infekcija mokraćnog sustava, ali oni pacijenti koji imaju kronične infekcije bubrega najvjerojatnije će biti upućeni liječniku u bolnici specijaliziranoj za bolesti mokraćnog sustava (urolog) ili bolesti bubrega (nefrolog).

Što treba učiniti?

Prije sastanka s liječnikom morate učiniti sljedeće:

• pitajte bolnicu ako trebate ponijeti uzorak urina sa sobom;
• zapišite svoje simptome, čak i ako niste sigurni u njihovu povezanost s IMS;
• ponesite sa sobom popis svih lijekova, vitamina i dodataka koje uzimate;
• upišite pitanja liječniku.

Popis pitanja liječniku može uključivati ​​sljedeće.

• Koji je najvjerojatniji uzrok mojih simptoma?
• Može li infekcija imati i druge moguće uzroke?
• Koja ispitivanja trebam učiniti da potvrdim dijagnozu?
• Po vašem mišljenju, koji čimbenici mogu uzrokovati moje IMS?
• Koji terapijski pristup možete preporučiti?
• Ako se prva metoda liječenja ne pokaže učinkovitom, što ćete preporučiti u budućnosti?
• Mogu li imati komplikacija zbog ovog stanja?
• Koliko su visoki rizici od recidiva?
• Koje korake mogu poduzeti kako bi se smanjio rizik od recidiva?
• Trebam li se savjetovati s drugim stručnjacima?
• Slobodno postavite druga pitanja ako se pojave tijekom razgovora.

Što možete očekivati ​​od liječnika?

Liječnik će vam vjerojatno postaviti i neka pitanja. Takva pitanja mogu uključivati ​​sljedeće.

• Kada ste prvi put primijetili simptome?
• Jeste li prethodno liječili infekciju bubrega ili mjehura?
• Koliko osjećate neugodu?
• Koliko često idete na zahod?
• Kada mokrenje simptomi nestaju?
• Osjećate li bolove u donjem dijelu leđa?
• Imate li groznicu?
• Imate li vaginalni iscjedak ili krv u mokraći?
• Jeste li seksualno aktivni?
• Jeste li zaštićeni? Na koji način?
• Možete li biti trudni?
• Jeste li liječeni od drugih medicinskih stanja?
• Jeste li ikada koristili kateter?

Bakterijske infekcije mokraćnog sustava

Što su bakterijske infekcije mokraćnog sustava?

Bakterijske IMS mogu utjecati na mokraćnu cijev, prostatu, mokraćni mjehur ili bubrege. Simptomi mogu biti odsutni ili uključuju pojačano mokrenje, urgiranje, dizuriju; bol u donjem dijelu trbuha i lumbalna regija. Kod oštećenja bubrega mogu se pojaviti sustavne manifestacije, pa čak i sepsa. Dijagnoza se temelji na analizama i bakteriološkom pregledu urina. Liječenje bakterijskih infekcija mokraćnog sustava - antibakterijska terapija.

Kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina, IMS je 50 puta češća u žena nego u muškaraca. Učestalost se povećava nakon 50 godina, ali se njen omjer kod žena i muškaraca smanjuje zbog povećanja učestalosti bolesti prostate.

Uzroci infekcije mokraćnog sustava

Mokraćni put od bubrega do vanjskog otvora uretre je normalno sterilan i otporan na bakterijsku kolonizaciju, unatoč čestoj kontaminaciji distalne uretre intestinalnim bakterijama. Mehanizmi koji podržavaju sterilnost urinarnog trakta uključuju kiselost u mokraći, pražnjenje mjehura pri mokrenju, uretre-mjehur i mjehur-uretralni segmenti, uretralni sfinkter i imunološke barijere sluznice.

Oko 95% infekcija mokraćnog sustava javlja se tijekom uzlazne migracije bakterija iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, au slučaju akutnog nekompliciranog pijelonefritisa, od uretera do bubrega. Ostatak UTI-a podložan je genetskim poremećajima. Sistemska bakterijemija može nastati kao posljedica IMS-a, osobito u starijih osoba. Oko 6,5% slučajeva nosokomijalne bakterijemije povezano je s IMS.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava javljaju se kada postoje predisponirajući čimbenici koji pogoduju uzlaznoj bakterijskoj infekciji; to su instrumentalne intervencije, anatomske abnormalnosti, opstrukcija isticanja urina i nedovoljno pražnjenje mjehura.

Česti ishod anomalija je vezikoureteralni refluks, koji je prisutan kod 30-45% male djece s klinikom za IMS. PMR je obično uzrokovan kongenitalnim defektima koji dovode do neuspjeha prekidnog mehanizma uretrenog otvora; najčešće s kratkim intramuralnim segmentom uretera. PMR se također može razviti u bolesnika s neurogenim mjehrom s ozljedama kralježnične moždine. Ostale anatomske anomalije koje predisponiraju UTI su uretralni ventili, kasni nastanak vrata mjehura, udvostručenje uretre. Istjecanje urina može biti pod utjecajem kamenja, tumora i povećane prostate. Pražnjenje mjehura može biti narušeno neurogenom disfunkcijom, trudnoćom, prolapsom maternice i cistokelom. UTI, uzrokovane urođenim faktorima, razvijaju se uglavnom u djece; većina ostalih čimbenika rizika za IMS karakteristična su za odrasle.

Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava javljaju se bez prethodnih anomalija ili poremećaja odljeva urina. Najčešće se razvijaju kod mladih žena, ali se mogu pojaviti i kod mladih muškaraca koji imaju nezaštićeni analni seks, neobrezani prepucij, nezaštićeni spolni odnos sa ženama čija vagina koloniziraju uropatogeni i muškarci sa AIDS-om. Ženski faktori rizika uključuju seksualni kontakt, vaginalnu dijafragmu s spermicidima, antibiotike i povijest ponovljenih UTI. Često upotreba kondoma sa spermicidnim formulacijama povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava kod žena. Rizik od IMS kod žena koje uzimaju antibiotike i spermicide vjerojatno je posljedica poremećaja u sastavu vaginalne mikroflore, što pridonosi prekomjernoj kolonizaciji. Kod starijih žena, rizik od IMS-a povećava se kao posljedica kontaminacije perineuma s fekalnom inkontinencijom. Šećerna bolest povećava i rizik i ozbiljnost infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca i žena.

Uzroci infekcije bakterijskog mokraćnog sustava

Većinu bakterijskih IMS uzrokuju crijevne bakterije. U relativno normalnim mokraćnim sustavima najčešće se otkrivaju sojevi soja sa specifičnim adhezijskim faktorima na prijelazni epitel mokraćnog mjehura i uretera. Preostali ne-negativni patogeni urinarnog trakta su druge enterobakterije, osobito Klebsella, Proteus mrabls Pseudomonas aerugnosa. Enterokoki i koagulaza-negativni stafilokoki najčešći su gram-pozitivni uzročnici infekcija mokraćnog sustava.

Col uzrokuje više od 75% UTI-a stečenih u zajednici u svim dobnim skupinama; S. saprophytcus - oko 10%. Među hospitaliziranim bolesnicima, £ col je otkriven u 50% slučajeva IMS; Gram-negativni sojevi Klebsella, Proteus, Enterobacter Serrata - u 40%; gram-pozitivne bakterije Enterococcus fekalije, S. saprophytcus S. aureus - u drugim slučajevima.

Klasifikacija infekcija mokraćnog sustava

Uretritis.

Bakterijska infekcija uretre javlja se kada mikroorganizmi koloniziraju višestruke periuretralne žlijezde u luku i privjescima muškog ili cijelog ženskog uretre. Seksualno prenosivi Chlamda trachomats, Nessera gonorrhoae Negrech smplex su česti uzroci uretritisa kod muškaraca i žena.

Cistitis.

Kod žena, nekompliciranom cistitisu često prethodi spolni odnos. Kod muškaraca, bakterijski cistitis je obično kompliciran i posljedica je uzlazne infekcije iz uretre ili prostate ili sekundarno nakon instrumentalnih intervencija na uretri. Najčešći uzrok povratnog cistitisa kod muškaraca je kronični bakterijski prostatitis.

Nesterilni urin.

Neki pacijenti, uglavnom starije žene, imaju upornu bakteriuriju s promjenjivom florom, koja je i asimptomatska i otporna na liječenje. Broj leukocita u urinu može biti neznatno povećan. Većina ovih bolesnika se najbolje ne liječi, jer je uobičajeni ishod liječenja u takvim slučajevima stvaranje mikroflore visoke otpornosti.

Akutni pijelonefritis.

Pijelonefritis je bakterijska lezija bubrežnog parenhima. Ovaj izraz se ne smije koristiti za opisivanje tubulointersticijalne nefropatije dok se ne dokumentira infektivna lezija. U prosjeku, 20% bakterijemije stečene u zajednici kod žena se razvija kao rezultat pijelonefritisa. Pijelonefritis nije tipičan za muškarce bez patologije urinarnog trakta.

Iako opstrukcija predisponira pielonefritis, većina žena s pijelonefritisom nemaju očite funkcionalne ili anatomske abnormalnosti. Refluks može biti posljedica i samog cistitisa i anatomskih defekata. Ovaj trend je uvelike povećan s kršenjem urodinamike. Pijelonefritis ili apsces bubrega može biti posljedica hematogene

UTI, koja je rijetka i obično se razvija u pozadini bakterijemije virulentnih bakterija. Pijelonefritis je čest u mladih djevojaka i trudnica nakon instrumentalnih intervencija ili kateterizacije mjehura.

Bubrezi su obično povećani zbog infiltracije polimorfonuklearnim neutrofilima i edemom. Proces infekcije je fokalni, nepravilan, počevši od zdjelice i medule, širi se na kortikalni sloj u obliku ekspanzionog klina. Stanice kronične upale otkrivaju se u roku od nekoliko dana i moguće je formiranje medularnog ili subkortikalnog apscesa. Između žarišta infektivnog procesa obično se nalazi normalni bubrežni parenhim. Papilarna nekroza može se promatrati s pijelonefritisom u kombinaciji s dijabetesom, opstrukcijom, anemijom srpastih stanica ili nefropatijom povezanom s analgeticima. Iako akutni pijelonefritis dovodi do smanjenja bubrega kod djece, javlja se rjeđe kod odraslih osoba bez refluksa ili opstrukcije.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

U starijih bolesnika, IMS je često asimptomatska. Stariji bolesnici, kao i pacijenti s neurogenim mjehuru ili stalnim urinarnim kateterom, mogu imati sepsu, ali nemaju urološke simptome. U prisutnosti simptoma, oni ne mogu korelirati s lokalizacijom infektivnog procesa zbog značajnih sličnosti, što stvara određene poteškoće u dijagnostici.

Kod uretritisa glavni simptom je dizurija i, uglavnom kod muškaraca, iscjedak iz uretre. Iscjedci su obično gnojni s porazom N. gonorrhoeae bijelih sluznica s drugim patogenima.

Početak cistitisa je obično iznenadan, s povećanjem hitnosti nagona i bolnog, gorućeg izlučivanja malih dijelova urina. Nokturija s boli iznad srca i donje lumbalne regije čest je simptom. Urin je često mutan, a bruto hematurija se javlja u 30% bolesnika. Temperatura tijela može narasti do subfebrilnih brojeva. Pneumaturija se može pojaviti ako je urinarni trakt izvor infekcije mokraćnog sustava ili infekcije mokraćnog mjehura.

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi mogu biti isti kao i kod cistitisa; u 30% bolesnika dolazi do povećanog mokrenja i disurije. Međutim, kod pielonefritisa tipični simptomi uključuju zimicu, groznicu, bočni bol, mučninu i povraćanje. Ako prednji trbušni zid nije zategnut, ponekad je moguće opipati osjetljivi povećani bubreg. Morbiditet s udaraljkama u kutu prekomjernog trošenja je obično na zahvaćenoj strani. Kod djece su simptomi često rijetki i manje karakteristični.

dijagnostika

Dijagnoza zahtijeva potvrdu značajne bakteriurije u uzorku pravilno prikupljenog urina.

Sakupite urin. Ako sumnjate na spolno prenosivu bolest prije mokrenja, morate dobiti struganje uretrom. Nakon toga se skupi čisti dio urina ili kateterizacijom.

Za dobivanje čistog, srednjeg dijela urina, vanjski otvor uretre se tretira laganim dezinfekcijskim sredstvom koje se ne pjeni i osuši sterilnim obriskom. Kontakt s kožom u urinu treba minimizirati širenjem usana kod žena i povlačenjem kožice kod muškaraca. Prvih 5 ml nije sakupljeno, sljedećih 5-10 ml skupljeno je u sterilnu posudu. Za muškarce, uzorak se smatra pozitivnim za spolno prenosivu infekciju, ako se u 1 ml otkrije više od 104 kolonije; za žene - više od 105 kolonija u 1 ml.

Kod starijih žena i žena s vaginalnim sekretima i krvarenjem preferira se sakupljanje urina kateterizacijom. Mnogi kliničari također izvode kateterizaciju mjehura ako je potreban pregled zdjeličnih organa. Budući da je vanjska kontaminacija tijekom kateterizacije minimalna, razina više od 103 kolonije u 1 ml je dijagnostička. Uzorci urina uzeti iz stalnog uretralnog katetera nisu prikladni i ne smiju se koristiti za dijagnosticiranje infekcije mokraćnog sustava.

Test urina Mikroskopsko ispitivanje urina je korisno, ali ne i odlučujuće. Puria se odnosi na sadržaj više od 8 leukocita u 1 μl ne-centrifugiranog urina, što odgovara 2-5 leukocita u jednom vidnom polju centrifugiranog sedimenta. Zapravo, većina bolesnika s IMS ima više od 10 leukocita u 1 μl urina. Prisutnost bakterija u odsutnosti purije, osobito kada se nađu različiti sojevi, obično je rezultat kontaminacije tijekom pripreme uzorka urina. Mikrohematurija je prisutna u gotovo 50% bolesnika, ali je bruto hematurija rijetka pojava. Cilindri leukocita, koji zahtijevaju specifično bojanje za diferencijaciju s bubrežnim tubularnim cilindrima, ukazuju samo na upalnu reakciju. Mogu se pojaviti s pijelonefritisom, glomerulonefritisom i neinfektivnim tubulointersticijskim nefritisom.

Također se široko primjenjuju Dipstick testovi. Pozitivan nitritni test sa svježim urinom vrlo je specifičan za IMS, ali ne i vrlo osjetljiv. Test leukocitne esteraze vrlo je specifičan u prisutnosti više od 10 leukocita u 1 μl i vrlo je osjetljiv. Kod nekompliciranih slučajeva s tipičnim simptomima, većina kliničara smatra da su pozitivni dipstick i mikroskopski testovi dovoljni. U takvim slučajevima, ako postoje dokazi o mogućem patogenu, malo je vjerojatno da će bakteriološko ispitivanje promijeniti način liječenja, ali će značajno povećati njegovu cijenu.

Bakteriološko ispitivanje preporučuje se kada se pretpostavljaju simptomi, a analiza urina nije dovoljno informativna; kada je evidentna komplicirana IMS, uključujući bolesnike sa šećernom bolešću, imunosupresiju, nedavne hospitalizacije ili instrumentalne intervencije na uretri ili rekurentne IMS; kada je pacijent stariji od 65 godina, ili simptomi ukazuju na pijelonefritis. Bakteriološko ispitivanje urina treba provesti s minimalnim vremenskim zakašnjenjem ili uzorak treba čuvati na 4 ° C uz očekivano kašnjenje od više od 10 minuta. Uzorci koji sadrže veliki broj prijelaznih stanica epitela obično nisu pogodni za bakteriološka ispitivanja. Ponekad postoji IMS, unatoč niskom sadržaju kolonija, vjerojatno zbog prethodne antibiotske terapije, snažnog razrjeđenja uzorka urina ili opstrukcije odljeva inficirane urina. Ponovljena studija poboljšava dijagnostičku vrijednost pozitivnog rezultata.

Lokalizacija infektivnog procesa. Kod mnogih pacijenata klinička diferencijacija infekcije mokraćnog sustava gornjih i donjih dijelova nije moguća i testiranje urina u tu svrhu se obično ne preporučuje. Ako pacijent ima visoku temperaturu, bol u osteohondralnom kutu, purija i cilindri u mokraći, vjerojatno je pijelonefritis. Mogući neinvazivni način razlikovanja infekcije mjehura od infekcije bubrega je odgovor na kratki tijek antibiotske terapije.

Simptomi slični cistitisu i uretritisu mogu se pojaviti kod kolpitisa i vaginitisa, dok se disurija razvija kao posljedica kontakta urina s upaljenim stidnim usnama. Kolpitis se može razlikovati po prisutnosti iscjedka s mirisom i dispareunijom.

Druge studije. Kod ozbiljno bolesnih bolesnika treba isključiti sepsu, za koju je obično potrebna potpuna krvna slika, elektroliti, koncentracija ureje, kreatinina i kultura krvi za mikrofloru. Bolesnici s bolovima u trbuhu isključuju druge uzroke akutnog abdomena; purija se može pojaviti kod akutne upale slijepog crijeva, upalnih bolesti debelog crijeva i drugih ekstrenralnih patologija. Većina odraslih bolesnika ne treba proučavati strukturne abnormalnosti, osim u slučajevima rekurentne i komplicirane infekcije mokraćnog sustava; sumnja na nefrolitijazu; novo zatajenje bubrega ili asimptomatska hematurija; očuvanje vrućice u roku od 48-72 sata Dodatne metode istraživanja uključuju intravensku urografiju, ultrazvuk i CT. Žene s povratnim cistitisom ne provode rutinski urološki pregled, jer ne utječe na liječenje.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava

Liječenje svih oblika infekcija mokraćnog sustava zahtijeva anti-biotičku terapiju. Opstruktivna uropatija, anatomske abnormalnosti i neurogeni urogenitalni poremećaji obično zahtijevaju kiruršku korekciju. Drenaža urinarnog trakta kateterom tijekom opstrukcije doprinosi brzoj razgradnji IMS. Ponekad kortikalni apsces bubrega ili perirenalni apsces također zahtijeva drenažu. Instrumentalne intervencije u donjem urinarnom traktu u prisustvu IMS treba odgoditi kad god je to moguće. Sprečavanje bakterijske kontaminacije urina prije instrumentalnih intervencija i antibakterijske terapije tijekom 3-7 dana nakon toga može spriječiti po život opasne urosepse.

Uretritis. Spolno aktivnim pacijentima sa simptomima uretritisa obično je potrebna preventivna terapija u očekivanju rezultata testova za spolno prenosive infekcije. Tipičan režim uključuje ceftriakson 125 mg intramuskularno, azitromicin 1 g usta jednom ili doksiciklin 100 mg na usta dva puta dnevno tijekom 7 dana. Muškarcima s uretritisom uzrokovanim patogenima koji se ne prenose spolnim putem daju se ko-trimoksazol ili fluorokinoloni tijekom 10-14 dana; žene se liječe prema shemi predloženoj za cistitis.

Cistitis. Trodnevni tijek ko-trimox-pepela ili fluorokinolona učinkovito liječi akutni cistitis i eliminira potencijalne bakterijske patogene u vagini i gastrointestinalnom traktu. Pojedinačni režimi doprinose visokoj stopi recidiva i ne preporučuju se. Dulji tijekovi terapije propisuju se bolesnicima s nedavnim IMS-om u povijesti, sa šećernom bolešću ili s trajanjem simptoma više od 1 tjedna.

Pretpostavlja se da je purija - ali ne i bakteriurija - kod seksualno aktivne žene uretritis uzrokovan C. Trachomatsom preliminarni, a pacijentu i njenom seksualnom partneru propisan odgovarajući tretman. Kada se simptomi ponovno pojave i imaju pozitivnu bakteriološku analizu i mikroorganizam osjetljiv na 3-dnevni tijek antibiotske terapije, ili ako se sumnja na pijelonefritis, cilj je liječenje infekcije bubrega u obliku 14-dnevnog tijeka ko-trimoksazola ili fluorokinolona. Kod nekih bolesnika s malim brojem kolonija bakteriološka analiza može razviti akutni uretralni sindrom kao posljedicu ozljede ili upale uretre ili infekcije N. gonorrhoeae, tuberculoss, gljivične infekcije.

Asimptomatska bakteriurija. Obično asimptomatska bakteriurija u bolesnika sa šećernom bolešću, starije osobe ili pacijenti s trajnim urinarnim kateterom ne zahtijeva liječenje. U isto vrijeme, asimptomatska bakteriurija u trudnica je aktivno promatrana, zahtijeva liječenje kao klinički očigledna IMS, ali samo se neki antibakterijski lijekovi mogu sigurno koristiti. Laktami, sulfonamidi, nitrofurani mogu se propisati u ranoj trudnoći, ali se sulfonamidi ne smiju davati prije poroda zbog rizika od nuklearne žutice.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava također je indicirano za asimptomatske IMS u bolesnika s neutropenijom, nakon nedavne transplantacije bubrega, koja je predviđena za instrumentalnu urološku pretragu, kod male djece s teškim vezikouretralnim refluksom i bolesnika s čestim simptomima IMS s struvitnim kamenjem koje se ne mogu ukloniti. Liječenje se obično sastoji od odgovarajuće antibiotske terapije u trajanju od 3-14 dana ili duže supresivne terapije za opstruktivnu opstrukciju.

Akutni pijelonefritis. Antibakterijska terapija je moguća ambulantno, ako pacijent svjesno slijedi savjet liječnika, nema mučnine i povraćanja, znakova dehidracije i sepse. Standardni tečaj uključuje uzimanje ko-trimoksazola u omjeru 160/800 mg oralno dva puta dnevno ili ciprofloksacin 500 mg peroralno dva puta dnevno. Inače, bolesnika treba hospitalizirati u svrhu parenteralne terapije, na temelju osjetljivosti na antibakterijske lijekove najčešćih sojeva mikroorganizama. Uobičajeni tijek može uključivati ​​ampicilin s gentamicinom ili ko-trimoksazolom s fluoro-kinolonima ili širokim spektrom cefalosporina. Aztreonam, β-laktami s inhibitorima β-laktamaze i imipenem + cilastatin obično su rezervni lijekovi za komplicirani pijelonefritis ili nakon nedavnog instrumentalnog urološkog pregleda. Parenteralna terapija se nastavlja sve do razrješenja vrućice i drugih znakova kliničkog poboljšanja. U više od 80% slučajeva dolazi do poboljšanja u roku od 72 sata, nakon čega možete prepisati lijekove i otpustiti pacijenta nakon završetka 14-dnevnog ciklusa. U teškim situacijama može biti potrebna dulja antibakterijska supresija i urološka korekcija anatomskih defekata.

U dijagnostici pielonefritisa tijekom trudnoće nužna je hospitalizacija i parenteralna terapija β-laktamima sa ili bez aminoglikozida.

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

Žene koje dožive više od tri IMS godišnje mogu mokriti odmah nakon odnosa i prestati koristiti dijafragme. Konzumiranje soka od brusnica smanjuje učestalost purije i bakteriurije.

Ako te mjere nemaju učinka, antibiotska profilaksa s niskim dozama uz oralnu primjenu značajno smanjuje rizik od naknadnih IMS, npr. Ko-trimoksazol 40/200 mg jedanput dnevno ili tri puta tjedno, nitrofurantoin 50 ili 100 mg jednom dnevno ili fluorokinolon. Ko-trimoksazol ili fluorokinoloni nakon spolnog odnosa mogu također biti učinkoviti. Kod rekurentne IMS nakon 6 mjeseci liječenja propisuje se profilaksa za 2 ili 3 godine.

Zbog moguće embriotoksičnosti, bolesnici koji uzimaju fluorokinolone također bi trebali koristiti učinkovitu kontracepciju. Neki antibakterijski lijekovi utječu na učinkovitost kontraceptiva, ometaju enterohepatičku cirkulaciju estrogena ili povećavaju njihov metabolizam u jetri. Žene koje uzimaju oralna kontraceptivna sredstva trebaju uzimati kontracepcijske barijere dok uzimaju antibakterijske lijekove.

Učinkovita prevencija IMS u trudnica je slična onoj u žena koje nisu trudne. Ova skupina uključuje bolesnike s pijelonefritisom tijekom prethodne trudnoće, bolesnike s bakteriurijom tijekom trudnoće koji su imali relaps nakon liječenja, te pacijente kojima je prije planirane trudnoće potrebno spriječiti rekurentne IMS.

Antimikrobna profilaksa u postmenopauzalnom razdoblju je ista kao što je gore opisano. Osim toga, lokalni estrogeni značajno smanjuju pojavu recidiva UTI kod žena s atrofičnim uretritisom i vaginitisom.

Osnovna načela prevencije bolesti urinarnog trakta

Osnovna načela prevencije bolesti urinarnog trakta

U prevenciji bolesti mokraćnog sustava veliku važnost pridaje pravodobnoj rehabilitaciji različitih žarišta infekcije (karijesni zubi, kronični tonzilitis, kronični sinusitis, kronični upala slijepog crijeva, kronični holecistitis itd.), Koji su potencijalni izvori mikrobiološkog uvoza u bubrege kroz krvotok, kao i uklanjanje uzroka opstruiranje protoka urina. Važnu ulogu u prevenciji imaju odgovarajuće higijenske mjere (posebno za djevojčice i trudnice) koje sprječavaju širenje infekcije uzduž mokraćnog sustava, kao i borbu protiv zatvora i liječenja kolitisa.

Ako sumnjate na pijelonefritis, akutni difuzni glomerulonefritis ili pogoršanje kroničnog difuznog glomerulonefritisa itd., Pacijenta treba odmah hospitalizirati. Određen mu je ležaj, koji traje do trenutka konvergencije edema, normalizacije krvnog tlaka i pokazatelja urina. Prostor u kojem se pacijent nalazi mora biti topao i suh.

Bolesnici s bolestima bubrega i mokraćnog sustava trebaju slijediti strogu dijetu. Uzmi lijekove je potrebno samo na recept. U kroničnom procesu, pacijent bi trebao biti u ambulanti, povremeno provjeravati stanje svog zdravlja i korektivnu terapiju.

Osobe koje pate od bolesti bubrega i mokraćnog sustava trebaju izbjegavati prekomjerno djelovanje i hipotermiju. Oni su kontraindicirani u teškim fizičkim radovima, rad u noćnoj smjeni, na otvorenom tijekom hladne sezone, u vrućim radionicama, u zagušljivim sobama. Ako je moguće, preporučuju dnevni odmor (ležanje) 1–1,5 sati. Ako se dogodi interkurent (bilo koje drugo što može utjecati na bolest), bolest se preporuča obveznom za odmor u krevetu, odgovarajuću medicinsku terapiju, ako je potrebno - antibakterijsku terapiju (antibiotike koji nemaju nefrotoksične učinke propisuje liječnik).

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnih bolesti:

• pravovremeno i aktivno liječenje akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis) i ženskih genitalija; rehabilitaciju bilo kojih žarišta kronične infekcije;

• uklanjanje lokalnih promjena u mokraćnom sustavu, uzrokujući kršenje urodinamike (uklanjanje kamenja, disekcija suženja mokraćnog sustava, itd.);

• korekcija poremećaja imunološkog statusa, slabljenje opće antiinfektivne reaktivnosti organizma.

Mnogi ljudi povremeno pate od cistitisa, a ako se počelo ponavljati, nemojte zanemariti sljedeća jednostavna pravila: nemojte nositi uske traperice ili hlače, ne prekomjerno hladite, izbjegavajte dezodoranse za intimna mjesta, pazite da je vaše rublje temeljito oprano (prašci za pranje) s dodacima može uzrokovati iritaciju).

Glavna konzervativna metoda liječenja nefroptoze je vezanje. Njegova rana uporaba sprječava napredovanje bolesti i pojavu komplikacija. Nosite zavoj u jutarnjem vodoravnom položaju, prije nego što izađete iz kreveta.

Također je preporučljivo provesti poseban set gimnastičkih vježbi za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida. U slučaju nefroptoze zbog gubitka težine, poželjno je da se pacijent udeblja. Za konzervativno liječenje ove bolesti također uključuje i imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, toplih kupki. Potreban položaj pacijenta u krevetu - uzdignutom nogom.

Pacijenti s patologijom mokraćnog sustava prikazani su u lječilišnom tretmanu u klimatskim mjestima s toplom i vrućom klimom bez oštrih dnevnih fluktuacija temperature, niske vlažnosti, slabog vjetra i velikog broja sunčanih dana. Klimatoterapija se propisuje u obliku aerohelioterapije, zbog čega se poboljšavaju izmjene proteina, lipida, vode i soli, edemi nestaju ili se značajno smanjuju, a relativna gustoća urina raste. Njegova količina se smanjuje zbog povećanog znojenja. Povećani gubitak vode kroz kožu i pluća pridonosi oslobađanju natrijevog klorida iz tijela i smanjuje zadržavanje vode u tkivima, odnosno stvaraju se uvjeti "relativnog odmora" za bubrege. S obzirom na veliki gubitak proteina u mokraći, smanjenu sintezu proteina, metabolizam lipida i soli, dijetalna terapija treba biti usmjerena na nadopunu proteina, ograničavanje masti, ugljikohidrata, natrijevog klorida. U vrućim podnebljima ne preporučuje se oštro ograničavanje tekućine.

Nisu svi bolesnici s patologijom mokraćnog sustava pokazali sanatorijsko liječenje. Kontraindikacije za to su: visoka proteinurija (sadržaj bjelančevina u urinu je iznad 4 g / dan), teška hipoproteinemija (sadržaj proteina u krvnom serumu ispod 60 g / l), disproteinemija (kršenje omjera albumina i globulina u krvi) u kombinaciji s višestrukim edemima, teško lijekove i mnoge druge. Prije nego što odlučite revitalizirati svoje tijelo u odmaralištu, obratite se svom liječniku.

Obično, spa tretman za bolesti mokraćnog sustava je složen, kao i liječenje tih patologija. Temelj medicinskog kompleksa je klimatoterapija, dopunjena prehranom, fizikalnom terapijom, fizioterapijom i fizioterapijom. Klimatoterapija uključuje aero i helioterapiju. Kupanje u moru ili na otvorenom bazenu s morskom vodom. Balneoterapija uključuje četinjače, kisikove kupke. Provesti hidroterapijske postupke (četinjače i zajedničke kupelji ugljičnog dioksida). Koriste se pitka mineralna i radonska voda, blatna terapija, ozokerit, sinusoidalno modulirane struje, elektromagnetska oscilacija UHF opsega, ultrazvuk, UHF električno polje, galvanska struja, itd.

U mnogim suvremenim odmaralištima masaže suhim i uljnim masama, akupunktura, yoga (asane, vježbe disanja, posebni položaji prstiju - mudre), fitoterapija (tretman biljkama), litoterapija (liječenje kamenjem) uključeni su u preventivne terapije.

Infekcije mokraćnog sustava

Svake godine veliki broj pacijenata, i odraslih i djece, bez obzira na spol, suočavaju se s tako ozbiljnim medicinskim problemom, kao što je infekcija mokraćnog sustava. Žene pate od ove infekcije mnogo češće od muškaraca, ali muškarci s infekcijom mokraćnog sustava razvijaju tendenciju ka dugotrajnom i čak teškom tijeku bolesti.

Infekcije mokraćnog sustava su upalna oboljenja mokraćnog sustava osobe uzrokovane infektivnim mikroorganizmima, s relapsnim tijekom s mogućim razvojem komplikacija.

Mokraćnog sustava (mokraćnog sustava) je jedan kompleks organa za formiranje mokraće i izlučivanje iz tijela, to je ozbiljan izlučivanje sustav, koji ovisi ne samo o stanju ljudskog tijela, ali i na život pacijenta u nekim slučajevima (u akutni bubrega). Urin se sastoji od bubrega u obliku graha (oni oblikuju urin), uretera (urin ulazi u mjehur), mokraćnog mjehura (rezervoar urina), uretre ili uretre (oslobađanje urina).

Mokraćni sustav igra značajnu ulogu u održavanju ravnoteže vode i soli u tijelu, stvarajući brojne hormone (npr. Eritropoetin), koji iz tijela oslobađaju brojne toksične tvari. Tijekom dana u prosjeku se izlučuje do 1,5-1,7 litara urina, čija količina može varirati ovisno o unosu tekućine, soli i bolestima mokraćnog sustava.

Skupine rizika za infekcije mokraćnog sustava:

- Ženski spol (žene pate od takvih infekcija 5 puta češće od muškaraca, to je zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela - kratke i široke uretre, što olakšava ulazak infekcije u urinarni trakt).
- Djeca mlađa od 3 godine (inferiornost imuniteta, osobito infekcije somatskog sustava najčešći su uzrok groznice nepoznatog podrijetla kod dječaka mlađih od 3 godine).
- Starije osobe zbog razvoja imunodeficijencije povezane s dobi.
- Pacijenti sa strukturnim značajkama mokraćnog sustava (na primjer, povećana prostata može otežati izlučivanje urina iz mjehura).
- Bolesnici s bubrežnom patologijom (na primjer, urolitijaza, u kojoj su kamenje dodatni čimbenik rizika za razvoj infekcija).
- Pacijenti u jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege (takvi pacijenti zahtijevaju izlučivanje urina pomoću urinarnog katetera neko vrijeme - to su ulazna vrata infekcije).
- Bolesnici s kroničnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus, u kojem postoji visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava smanjenjem otpornosti organizma).
- Žene koje koriste neke metode kontracepcije (na primjer, dijafragmalni prsten).

Čimbenici koji predisponiraju pojavu infekcija mokraćnog sustava su:

1) hipotermija (većina problema ove prirode nastaje u hladnoj sezoni),
2) prisutnost respiratorne infekcije kod pacijenta (česta je aktivacija uroloških infekcija
infekcije u hladnoj sezoni)
3) smanjen imunitet,
4) kršenje odljeva mokraće različite prirode.

Uzroci infekcija mokraćnog sustava

U bubrezima se stvara apsolutno sterilni urin mikroorganizama koji sadrži samo vodu, soli i različite metaboličke produkte. Infektivni patogen najprije prodire u mokraćnu cijev, gdje se stvaraju povoljni uvjeti za njegovu reprodukciju - razvija se uretritis. Dalje se prostire do mjehura, kod kojeg dolazi do upale sluznice - cistitisa. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, infekcija uretera ulazi u bubrege s razvojem pielonefritisa. To je najčešći tip infekcije.

Anatomija mokraćnog sustava

Patogeni uzrokuju infekcije mokraćnog sustava:

1) E. coli (Escherichia coli). Ovaj je patogen reprezentativan za normalnu floru debelog crijeva, a njezin ulazak u mokraćnu cijev uglavnom je posljedica nepoštivanja pravila osobne higijene. Također, E. coli je gotovo uvijek prisutan na vanjskim genitalijama. 90% svih infekcija mokraćnog sustava povezano je s E. coli.
2) Klamidija i mikoplazma - mikroorganizmi koji utječu uglavnom na mokraćnu cijev i kanale reproduktivnog sustava. Prenosi se uglavnom kroz seks i utječe na mokraćni sustav.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus može biti uzročnik infekcija mokraćnog sustava u djece.
4) Streptokoki serotipova A i B nalaze se povremeno.

Kako mikroorganizmi mogu ući u urinarni trakt:

1) Ako ne slijedite pravila osobne higijene nakon posjete toaletnoj sobi.
2) Tijekom spolnog odnosa i analnog seksa.
3) Kod primjene određenih metoda kontracepcije (dijafragmalni prsten, spermicidi).
4) Kod djece su to upalne promjene zbog stagnacije mokraće u patologiji različitog mokraćnog sustava.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

Koji se klinički oblici infekcija mokraćnog sustava nalaze u medicinskoj praksi? To je infekcija uretre ili uretre - uretritisa; infekcija mjehura - cistitis; infekcija i upala bubrega - pielonefritis.

Također, postoje dvije glavne vrste širenja infekcije - to je uzlazna infekcija i silazak. Uz uzlaznu infekciju, upalni proces zahvaća anatomski niže organe mokraćnog sustava, a zatim se infekcija širi na više organe. Primjer je cistitis i kasniji razvoj pijelonefritisa. Jedan od uzroka uzlazne infekcije je tzv. Funkcionalni problem u obliku vezikoureteralnog refluksa, kojeg karakterizira obrnuti protok mokraće iz mokraćnog mjehura u uretre pa čak i bubrege. Silazna infekcija je razumljivija po podrijetlu. U tom slučaju dolazi do širenja infektivnog agensa iz viših dijelova sustava za izlučivanje mokraće na niže, primjerice od bubrega do mjehura.

Mnogi slučajevi infektivne patologije mokraćnog sustava su asimptomatski. Ali ipak, za specifične kliničke oblike postoje određeni simptomi na koje se pacijenti najčešće žale. Većina bolesnika karakteriziraju nespecifični simptomi: slabost, loše osjećanje, prekomjerni rad, razdražljivost. Simptom naizgled nerazumne groznice (temperature) je, u većini slučajeva, znak upalnog procesa u bubrezima.

Kod uretritisa pacijenti su zabrinuti zbog: bolova tijekom mokrenja, bolova i opeklina na početku mokrenja, iscjedka sluzokože iz uretre, specifičnog mirisa.

Kod cistitisa uočava se učestalo mokrenje, koje može biti bolno, popraćeno bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, a ponekad i temperatura.

Pielonefritis karakterizira pojava boli u lumbalnoj regiji, povećanje tjelesne temperature (tijekom akutnog procesa), zimice, simptomi opijenosti (slabost, bolovi u tijelu) i poremećaji mokrenja, koje pacijent možda ne osjeća. Samo uz uzlaznu infekciju mogu se prvo mučiti bolovi tijekom mokrenja, učestalo mokrenje.

Sumirajući gore navedeno, nabrojimo simptome karakteristične za infekcije mokraćnog sustava, koje zahtijevaju liječenje od strane liječnika:

1) bol, peckanje i grčeve pri mokrenju;
2) učestalo mokrenje;
3) bol u trbuhu, u lumbalnoj regiji;
4) bol u suprapubičnoj regiji kod žena;
5) temperatura i simptomi trovanja bez simptoma prehlade;
6) iscjedak iz mokopurulentnog karaktera uretre;
7) promjena boje mokraće - postaje mutna, pojavljuje se sluz, pahuljice, tragovi krvi;

Značajke infekcija mokraćnog sustava kod djece

Najčešći uzroci infekcija mokraćnog sustava kod djece su opstrukcija mokraćnog sustava, različiti funkcionalni poremećaji, fimoza, kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava i rijetko pražnjenje mjehura.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava kod beba mogu se izbrisati. Djeca do 1,5 godina s takvom infekcijom mogu postati razdražljiva, cviliti, odbijati jesti, ne moraju biti vrlo visoka, ali iracionalna temperatura, koja se slabo kontrolira konvencionalnim antipiretičkim lijekovima. Samo u dobi od dvije godine, dijete se žali na bolove u trbuhu ili leđima, bolove u donjem dijelu trbuha, uočit ćete učestalo mokrenje, poremećaje mokrenja, tjelesna temperatura raste češće nego što je normalno.

Ishod infekcije mokraćnog sustava kod djeteta često je povoljniji, međutim, takvi učinci kao skleroza bubrežnog tkiva, hipertenzija, proteini urina i funkcionalna oštećenja bubrega su pronađeni.

Značajke infekcije mokraćnog sustava kod trudnica

Do 5% trudnica pati od upalnih bolesti bubrega. Glavni razlozi za to su hormonske promjene u tijelu tijekom trudnoće, smanjenje imunološke obrane tijela, promjena položaja određenih organa povezanih s rastućim fetusom. Na primjer, zbog povećanja veličine maternice dolazi do pritiska na mokraćni mjehur, dolazi do kongestije u mokraćnim organima, što će na kraju dovesti do proliferacije mikroorganizama. Takve promjene zahtijevaju često praćenje ovog sustava kod trudnica.

Osobitosti infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca

Prije svega, uzroci koji dovode do pojave infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca su različiti od onih za žene. To je uglavnom patologija kao što je urolitijaza i povećanje veličine prostate. Iz toga proizlazi poremećeni odljev urina i upalne promjene u mokraćnom sustavu. U vezi s tim, muški program liječenja uključuje predmet kao što je uklanjanje prepreke za protok mokraće (kamen, na primjer). Također, određene probleme uzrokuje kronična upala prostate, koja zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju.

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih pritužbi pacijenta, ali ne u svim slučajevima dovoljno je napraviti ispravnu dijagnozu. Primjerice, pijelonefritis može pratiti samo vrućica i simptomi opijenosti, bol u leđima se ne pojavljuje prvog dana bolesti. Stoga je teško dijagnosticirati liječnika bez dodatnih laboratorijskih metoda istraživanja.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) klinički testovi: kompletna krvna slika, analiza mokraće, biokemijski testovi krvi (urea, kreatinin) i urin (dijastaza).
Najinformativniji u primarnoj fazi je opća analiza mokraće. Za ispitivanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina. U studiji brojite broj leukocita, crvenih krvnih stanica, tako da možete posumnjati na bakteriuriju (bakterijski upalni proces). Također informativni pokazatelji kao što su proteini, šećer, težina.
2) bakteriološku metodu (kultura urina na posebnim hranjivim medijima kako bi se otkrio rast određenih vrsta mikroorganizama u njima), pri čemu se prosječni dio jutarnjeg urina uzima u sterilna jela;
3) PCR metoda (s negativnom bakterijskom infekcijom i kontinuiranom infekcijom mokraćnog sustava) - za otkrivanje mikroorganizama kao što su klamidija, mikoplazma.
4) Instrumentalne metode dijagnostike: ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, radiološki pregled ili intravenska urografija, radionuklidne studije i drugo.

Osnovni principi liječenja infekcija mokraćnog sustava

1. Režim aktivnosti: kućni tretman polu-posteljine za infekcije mokraćnog sustava i, ako je indicirano, hospitalizacija u terapeutskom ili urološkom odjelu bolnice. Usklađenost s prehrambenim režimom s ograničenjem soli i dovoljnom količinom tekućine u odsutnosti zatajenja bubrega. Kada bolest bubrega pokazuje dijetu broj 7, 7a, 7b kod Pevzdnera.

2. Etiotropno liječenje (antibakterijsko) uključuje različite skupine lijekova
nakon što je postavio ispravnu dijagnozu. SAMOPROCJENA će dovesti do stvaranja otpornosti na antibiotike infektivnog agensa i pojavu čestih relapsa bolesti. Koristi se za liječenje: primetriprim, baktrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), ako je potrebno - kombinacija lijekova. Tijek liječenja treba biti 1-2 tjedna, rjeđe dulje (s komorbiditetom, razvojem septičkih komplikacija, anomalijama mokraćnog sustava). Nakon završetka liječenja, djelotvornost liječenja u potpunosti se prati potpunim laboratorijskim pregledom kojeg propisuje liječnik.

Pokrenuti slučajevi infekcija mokraćnog sustava s nastankom dugotrajnog tijeka ponekad zahtijevaju dulje tečajeve etiotropnog liječenja u ukupnom trajanju od nekoliko mjeseci.

Preporuke liječnika za prevenciju dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava:

- način pijenja (dovoljan unos tekućine tijekom dana);
- pravovremeno pražnjenje mjehura;
- perinealna higijena, dnevni tuš umjesto kupanja;
- temeljita higijena nakon spolnog odnosa;
- ne dopustiti antibiotike za samoliječenje;
- izbjegavajte začinjenu i slanu hranu, kavu;
- piti sok od brusnica;
- oštro smanjena do potpunog isključivanja pušenja;
- za razdoblje liječenja kako bi se izbjegla seksualna intimnost;
- isključiti alkohol.

Značajke terapijskih mjera u trudnica:

Prilikom registriranja infekcija mokraćnog sustava kod trudnice poduzimaju se terapijske mjere bez odgađanja kako bi se spriječili ozbiljniji problemi (prijevremeni porod, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbor antibakterijskog lijeka ostaje kod liječnika i ovisi o trajanju trudnoće, procjeni njegove učinkovitosti i mogućim rizicima za fetus. Lijekovi na recept strogo pojedinačno.

3. Sindromska terapija (febrifuge na temperaturi, urološke naknade, biljni pripravci)
uroseptici, na primjer, fitolizin, imunomodulatori i drugi).

4. Fitoterapija infekcija mokraćnog sustava: koristiti biljne čajeve (lišće breze, trava, konjski rep, korijen maslačka, plodove smreke, plod koromača, crnu bazgu, peršinovo voće, cvjetove kamilice i druge).

Glavni problem infekcija mokraćnog sustava je čest razvoj rekurentnih oblika infekcije. Taj je problem uglavnom karakterističan za žene, a svaka peta žena nakon početnog ulaska infekcije mokraćnog sustava javlja se sa ponovnim pojavljivanjem svih simptoma, odnosno razvoja recidiva, a ponekad i čestih recidiva. Jedno od važnih svojstava recidiva je stvaranje novih, modificiranih sojeva mikroorganizama s povećanjem učestalosti recidiva. Ti modificirani bakterijski sojevi već postaju otporni na određene lijekove, što će, naravno, utjecati na kvalitetu liječenja naknadnih egzacerbacija infekcije.

Ponavljanje infekcije mokraćnog sustava može se povezati s:

1) s nekompletnom primarnom infekcijom (zbog nepravilnih malih doza antibakterijskih lijekova, nepoštivanja režima liječenja, razvoja otpornosti patogena na lijekove);
2) s dugotrajnom postojanošću patogena (sposobnost patogena da se veže za sluznicu urinarnog trakta i dugo ostane u fokusu infekcije);
3) s pojavom reinfekcije (reinfekcija s novim uzročnikom periuretralnog prostora, ravna koža, perinealna koža).

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

1) Važnost preventivnih mjera daje se pravovremenoj rehabilitaciji kroničnih žarišta
bakterijske infekcije (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, zubni karijes, itd.), iz kojih se infekcija može širiti kroz krvotok i utjecati na mokraćni sustav.
2) Usklađenost s higijenskim pravilima skrbi za intimna područja, posebice djevojke i djevojčice
žene, trudnice.
3) Izbjegavajte pretjerano naprezanje, prekomjerno hlađenje tijela.
4) Pravovremena korekcija promjena u ljudskom imunološkom sustavu.
5) Pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava (urolitijaza, prostatitis, razvojne abnormalnosti).