Prehydronephrosis bubrega što je to

Nalazite se ovdje: Hidronefroza bubrega

Hidronefrotska transformacija ili hidronefroza bubrega je bolest, što rezultira patološkim širenjem sustava šaliranja i zdjelice. Patološki proces je posljedica činjenice da je proces otjecanja urina poremećen u bubrezima. U pravilu bolest pogađa samo jedan bubreg. Mlade žene su najosjetljivije na bolest.

etiologija

U početku je vrijedno spomenuti da oni razlikuju prirođenu hidronefrozu i stečenu. Kongenitalna hidronefroza može nastati kao rezultat takvih čimbenika:

urinarna opstrukcija; pogrešan raspored kanala.

Što se tiče stečenog oblika ove bolesti bubrega, tada se, u pravilu, može razviti u pozadini takvih bolesti:

upalni procesi u urinarnom traktu; urolitijaze; tumori maternice, urinarnog trakta, prostate i jajnika; metastaze, maligni procesi u trbušnoj šupljini; ozljede leđne moždine koje ometaju prirodni protok urina.

Osim toga, kršenja procesa prirodnog odljeva mokraće mogu biti posljedica anatomskih značajki.

Faze razvoja

Postoje tri faze hidronefroze lijevog (desnog) bubrega:

kompenzirani stupanj - u ovoj se fazi u malim količinama nakuplja urin u zdjeličnom sustavu. Funkcije bubrega su gotovo u potpunosti očuvane. stupanj 2 hidronefroza - postoji snažno stanjivanje tkiva, što dovodi do smanjenja učinkovitosti tijela za 40%; treća faza - tijelo se gotovo potpuno ne može nositi sa svojim funkcijama, dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.

simptomatologija

U ranom stadiju razvoja bolesti gotovo da i nema simptoma. U nekim slučajevima, pacijent se može žaliti na takve simptome:

kolike; češće mokrenje koje ne donosi odgovarajuće olakšanje; osjećaj težine u području organa.

Kao što je razvoj prirođene hidronefroze ili stečena, može biti tupa, bolan bol u lumbalnoj regiji. Lokalizacija boli ovisi o vrsti bubrega. Tada možete uočiti sljedeće simptome:

bol u donjem dijelu trbuha; slabost; povišena temperatura; mučnina; napadi boli na mjestu organa; nadutost; visokog krvnog tlaka.

Ako pacijent ima vrućicu (više od 37 ° C), to ukazuje na početak infektivnog procesa, osobito kada postoji sumnja na hidronefrozu u djece.

U nekim slučajevima, pacijent nema gore opisane simptome, osim jednog - urina pomiješanog s krvlju. Takvo kršenje zahtjeva hitan pregled kod liječnika.

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega jedna je od najčešćih bolesti genitourinarnog sustava. Glavni faktor okidanja je kamen koji može blokirati protok mokraće. U tom slučaju, ako kamen ulazi u mokraćni kanal, razmislite o bilateralnoj hidronefrozi.

Prvi i najčešći simptom ove bolesti je bol na lijevoj strani koja odustaje u nozi. Također postoji bolan odljev urina pomiješan s krvlju i sluzom. U nekim slučajevima, pacijent ne može mokriti, iako je prisutno mokrenje.

S tim simptomima, odmah se obratite liječniku za točnu dijagnozu i hitno liječenje. Gotovo uvijek dodijeljena operaciji.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefroza desnog bubrega je urološka bolest koju uzrokuje opstrukcija mokraćnog sustava. U glavnoj rizičnoj skupini su starije osobe i osobe koje zlostavljaju alkohol.

Simptomi hidronefroze desnog bubrega su isti kao u lokalizaciji patološkog procesa u području lijevog bubrega. Jedina razlika je u tome što u slučaju hidronefroze desnog bubrega bol daje cijelom donjem dijelu leđa.

Hidronefroza u djece

Tipično, hidronefroza u djece je kongenitalna bolest. Ova se patologija može pojaviti kod novorođenčadi ako se dijagnosticira hidronefroza tijekom trudnoće. Kod novorođenčadi patologija često pogađa oba bubrega u isto vrijeme.

Pomoću specijalne dijagnostike moguće je dijagnosticirati fetalnu hidronefrozu. Zbog toga se mnogo češće dijagnosticira prirođeni oblik hidronefroze u djece.

Hidronefroza u fetusu i razlozi za razvoj takve patologije u njoj mogu se odrediti čak iu najranijim crtama, što omogućuje pravovremeno započinjanje liječenja, što znači da će biti učinkovitije. Takva bolest kod novorođenčadi može biti posljedica sljedećih čimbenika:

stenoza prilohanićnog sustava; visoki izlučak uretera; sužavanje vrata mjehura.

Hidronefroza u djece uspješnije se liječi nego kod odraslih, jer se dijagnosticira u ranim stadijima.

Liječenje hidronefroze u djece

Liječenje hidronefroze u djece i novorođenčadi provodi se samo nakon precizne dijagnoze i potvrde dijagnoze. Obvezni dijagnostički program uključuje sljedeće:

testovi urina i krvi; Ultrazvuk bubrega; Rendgenski pregled bubrega.

Rendgenska analiza hidronefroze bubrega

U pravilu, liječenje hidronefroze u djece provodi se samo operativno i odvija se u dvije faze:

izrezivanje tkiva radi proširenja prolaza; Anastomoza - podshivaniya uretera do zdjelice.

Takva operacija ne predstavlja prijetnju životu, pod uvjetom da je kirurg nadležan. Period rehabilitacije ne traje dugo, ali ovo razdoblje zahtijeva dijetu. Ta se okolnost ne odnosi na novorođenčad.

Hidronefroza tijekom trudnoće

Hidronefroza tijekom trudnoće ima iste simptome kao i one navedene u gornjem popisu. Važno je napomenuti da se hidronefroza u tom položaju često razvija u desnom bubregu nego na lijevoj. To je zbog činjenice da se ureter komprimira zbog ekspanzije maternice.

Vrlo je važno utvrditi je li ova bolest nastala tijekom trudnoće ili je bila prirođena. Činjenica je da hidronefroza tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj patologije u novorođenčadi.

Operativna intervencija u takvom položaju je nemoguća. U pravilu se propisuje konzervativno liječenje uz minimalan unos lijekova. U tom slučaju, odgovarajuće liječenje narodnih lijekova, ali samo na način propisan od strane liječnika. Važno je slijediti ovu prehranu, ali bez predrasuda prema djetetu.

dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik može palpacijom unaprijed dijagnosticirati hidronefrozu. U području tijela nalazi se pečat. Također su uzeti u obzir simptomi pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja. Za točnu dijagnozu propisane su instrumentalne i laboratorijske pretrage:

testovi urina i krvi; Ultrazvuk bubrega; Rendgenski pregled bubrega.

Ultrazvuk hidronefroze bubrega

Na temelju testova, postavlja se točna dijagnoza i propisuje pravilan tijek liječenja. Ako je prema rezultatima takvih studija nemoguće napraviti točnu dijagnozu, liječnik može propisati CT i MRI pregled.

liječenje

U većini slučajeva dodijeljena je operacija. Pogotovo ako se bolest dijagnosticira kod djece.

Što se tiče liječenja bolesti u odraslih, koristi se kao konzervativno liječenje, a izvodi se operacija. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti i općem stanju bolesnika. Za razdoblje liječenja važno je slijediti dijetu.

Konzervativno liječenje prikladno je samo u ranoj fazi bolesti. Kao dio terapije propisani su lijekovi takvog spektra djelovanja:

lijekovi protiv bolova; protuupalno; za snižavanje krvnog tlaka; antibakterijski (ako postoji infekcija).

Međutim, kako praksa pokazuje, čak iu ranoj fazi, najbolji se rezultati postižu operacijom.

dijeta

Nije posljednje mjesto u liječenju prehrana. Dijeta propisana od strane liječnika pojedinačno. Sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz dnevne prehrane:

slano; masti; dimljeni; slatkiši; alkohol; pržena mesa i začinjena jela.

Umjesto toga, dijeta treba uključivati ​​sljedeće:

povrće i voće; mliječni proizvodi; proteini.

Takva prehrana u kombinaciji s ispravnim liječenjem daje pozitivne rezultate. Usput, dijeta može pomoći uspostaviti metabolizam, koji je koristan za cijeli organizam.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi za liječenje hidronefroze se često koriste, ali samo u kombinaciji s metodom liječenja lijekovima, te nakon konzultacija s liječnikom.

Folk lijekovi za liječenje ove bolesti prikazani su u obliku:

fitotvarov za oralno davanje; likera; oblozi; losione za zagrijavanje.

U tandemu s glavnim tijekom liječenja, takvi narodni lijekovi će dati pozitivne rezultate. Posebno dobar narodni lijekovi pomažu u početnoj fazi bolesti.

Obratite posebnu pozornost na činjenicu da se liječenje folk lijekovima može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Inače, njihova upotreba ne samo da ne pomaže, nego i pogoršava opće stanje pacijenta. Stoga, kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na razvoj patologije, odmah se obratite liječniku.

Hidronefroza bubrega je složena i opasna bolest. Međutim, ako se liječenje hidronefroze započne pravodobno, bolest je potpuno izliječena bez razvoja komplikacija.

Hidronefroza bubrega

Svaki iskusni urolog zna kako liječiti hidronefrozu bubrega. To je prirođena ili stečena patologija u kojoj je poremećen protok mokraće. Krajnji rezultat je atrofija tkiva. Kasni tretman može dovesti do razvoja komplikacija (sepsa, zatajenje bubrega, pijelonefritis i hipertenzija).

Hidronefroza u djece i odraslih

Bubrezi su upareni organ urogenitalnog sustava u obliku graha, koji je potreban za filtriranje krvi i uklanjanje raznih metaboličkih produkata. Sastoji se od kapsule, kortikalne i medulle, šalice, zdjelice i sustava za izlučivanje. Iz svakog bubrega napušta ureter. Hidronefroza je pretežno prirođena bolest koju karakterizira širenje šalica i zdjelice.

Uz to, mijenja se intersticijsko tkivo i javlja atrofija parenhima. Najčešće se otkriva kongenitalna hidronefroza. Učestalost njegove pojave kod beba dostiže 2 slučaja na 1000. Često se ova patologija otkriva u odraslih. Kod običnih ljudi, hidronefroza se naziva vodenica bubrega, kako se nakuplja tekućina i dolazi do edema.

Poznati su sljedeći tipovi ove patologije:

  • prenatalni;
  • prenatalna;
  • postnatalna;
  • stečena.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, hidronefroza se dijeli na primarnu i sekundarnu. U potonjem slučaju, uzrok su druge bolesti (nefrolitijaza, rak prostate). Hidronefroza je podijeljena na aseptične i zaražene. Postoje tri faze razvoja ove patologije.

U ranom stadiju opažena je pyeloektazija. Postoji širenje zdjelice. Funkcija tijela nije narušena. Drugi stupanj karakterizira uključenost u proces čaše. Parenhim postaje tanji. Oštećena je funkcija organa, zbog čega se u krvi nakupljaju produkti metabolizma dušika (urea, kreatinin).

Krajnji stadij karakterizira totalna atrofija parenhima. Razvija se zatajenje bubrega. Razlikovati bilateralne i unilateralne hidronefroze. Oba organa su uključena u proces u 5–9% slučajeva. Hidronefroza desnog bubrega javlja se često kao i lijeva. Bolest je akutna ili kronična.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci hidronefroze su različiti. Najvažniji čimbenici su:

  • tumori uretera;
  • polipi;
  • urolitijaze;
  • aspergilloma;
  • mycetoma;
  • endometrioza;
  • cista jajnika;
  • tumori prostate;
  • divertikul mjehura;
  • kontraktura vrata mokraćnog mjehura;
  • vezikoureteralni refluks;
  • lipomatoza;
  • sužavanje uretre;
  • diuretika uretre;
  • uretritis;
  • cistitis;

Kongenitalni oblik hidronefroze bubrega često se javlja na pozadini raznih malformacija. Oni se formiraju u maternici čak i prije rođenja djeteta. Uzrok hidronefroze može biti atrezija uretre, uvijanje ili zakrivljenost uretera, strikturni, istinski i lažni ventili, neuromuskularna displazija i megaureter.

Hidronefroza lijevog bubrega ili desnog bubrega javlja se zbog tri glavna razloga: kao posljedica refluksa urina, stiskanja uretre ili uretera i prisutnosti opstrukcije. To se može dogoditi na bilo kojoj razini. Proces uključuje uretru, mjehur i uretre. Cjepanje izvana moguće je na pozadini kroničnog cistitisa, cista, tumora, karcinoma, limfadenopatije, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, tumora genitalnih organa i adhezivnih bolesti.

Klinički simptomi bolesti

Kod hidronefroze bubrega, simptomi su često odsutni. Ova patologija može se otkriti slučajno tijekom procesa palpacije trbuha. Za hidronefrozu bubrega karakterizira odsutnost specifičnih znakova. Kliničku sliku određuju sljedeći čimbenici:

  • glavni uzrok zadržavanja urina;
  • stupanj opstrukcije ili tlaka;
  • brzinu progresije.

Akutna bilateralna hidronefroza se brzo razvija. Mogući su sljedeći simptomi:

  • učestalo mokrenje;
  • paroksizmalna bol u leđima;
  • bol tijekom micci;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Što su čašice i zdjelice proširene, to su bolje izražene kliničke manifestacije. Bol u bubrežnoj hidronefrozi ima sljedeće osobine:

  • tupa ili oštra;
  • paroksismal;
  • osjetili su se u slabinama na jednoj ili dvije strane.

Ponekad se desno ili lijevo pojavi bubrežna kolika. Ovo je akutni bolni napad. Zračenje se događa u genitalijama, bedrima i perineumu. Čest simptom bolesti je hematurija. Kod žena se normalno do 3 crvene krvne stanice otkrivaju u vidnom polju mikroskopa, dok kod muškaraca u urinu nema crvenih krvnih stanica. Kod grube hematurije urin je obojen u crvenkastu boju.

Jednostrana aseptična hidronefroza od 1 i 2 stupnja javlja se u latentnom obliku. Glavni simptom može biti nelagoda u lumbalnoj regiji. Tijekom vremena pojavljuju se znakovi poput slabosti, smanjenog učinka i povišenog krvnog tlaka. Ako se hidronefroza zakomplicira gnojno-destruktivnim pielonefritisom, onda se pojavi vrućica. To je znak prisutnosti mikroba u bubrežnom tkivu.

Takvi ljudi pokazuju pozitivan simptom Pasternacka. Poseban znak je gnoj u urinu. Ovo stanje se naziva pyuria. Kod takvih bolesnika protok urina se poboljšava kada spavaju na želucu. Terminalna hidronefroza je najteža. Uz bilateralne lezije uočeni su znakovi zatajenja bubrega. To su blijeda koža i suhoća, slabost, gubitak apetita i disurični fenomeni.

Komplikacije hidronefroze

Ako bol u hidronefrozi bubrega i drugi simptomi ostanu bez nadzora, moguće su opasne posljedice. Najčešće komplikacije uključuju sljedeće:

  • sekundarna (bubrežna) arterijska hipertenzija;
  • gnojni pijelonefritis;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ruptura bubrega;
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • urolitijaze.

Hidronefroza bubrežnog stupnja 3 je opasna jer je moguće ruptura šalica i zdjelice. To dovodi do otpuštanja urina u trbušnu šupljinu i peritonitis. Inficirani oblik bolesti može uzrokovati bakterijemiju i sepsu. U ovom slučaju postoji rizik za ljudski život. Na pozadini uništavanja tkiva bubrega, toksični proizvodi metabolizma i mikrobi ulaze u krv. To može uzrokovati zatajenje više organa. Visoki krvni tlak, vrtoglavica, glavobolja i prisutnost muha pred očima svi su znakovi sekundarne hipertenzije.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije liječenja ove patologije potrebno je provesti pregled. Liječnik mora odrediti uzrok bolesti. Bit će potrebne sljedeće studije:

  • mokrenje,
  • klinički test krvi;
  • biokemijska istraživanja;
  • ultrazvuk;
  • dopler sonografija;
  • scintigrafija;
  • opća radiografija;
  • antegradska ureteropielografija;
  • MRI ili CT;
  • ureteropieloskopiya;
  • bakteriološka analiza urina.

Liječenje se provodi nakon procjene stanja bubrega, uretre, mjehura i uretera. Tijekom trudnoće zabranjene su studije radioizotopima, kao i radiografija. Općenito, test krvi otkrio je sljedeće promjene:

  • povećana koncentracija kreatinina i uree;
  • smanjeni hemoglobin i crvene krvne stanice;
  • leukocitoza.

U proučavanju urina određuje se smanjenje njegove relativne gustoće, hematurija, bakterija i leukocitoza. Dimenzije zdjelice i šalica mogu se postaviti u procesu ultrazvuka. To je jednostavna, pristupačna, sigurna i vrlo informativna dijagnostička metoda. Krvni protok u bubregu procjenjuje se tijekom dopplerografije. Informativna izlučna urografija. To vam omogućuje da suditi rad bubrega. Budite sigurni da ste podvrgnuti urodinamičkom istraživanju.

Terapeutska taktika za hidronefrozu

Jedan lijek za liječenje hidronefroze neće dati željeni rezultat. To je dodatak operaciji. U prvoj i drugoj fazi bolesti mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • beta2 adrenomimetici;
  • antibiotici širokog spektra;
  • diuretike;
  • miotropni antispazmodici;
  • analgetici;
  • NSAR;
  • antihipertenzivni lijekovi.

Liječenje hidronefroze komplicirane pijelonefritisom provodi se s antimikrobnim sredstvima. Učinkoviti su penicilini, makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini i drugi antibiotici. Prisutnost boli kod bubrežne hidronefroze je razlog za uzimanje analgetika. Oni su narkotici i narkotici.

Liječenje hidronefroze komplicirane arterijskom hipertenzijom uključuje uzimanje ACE inhibitora, blokatora kalcijevih kanala ili drugih lijekova za pritisak. U akutnom obliku bolesti može biti potrebna nefrostomija. Punkcija se vrši kroz kožu. Pomoću nefrostomije smanjuje se pritisak i olakšava izlučivanje urina.

Vrsta operacije hidronefroze određena je uzrokom bolesti. Mogu se izvršiti sljedeće intervencije:

  • bougienage uretera;
  • dilatacija balona;
  • stenting;
  • endotomiya;
  • resekcija prostate;
  • širenje uretre;
  • uklanjanje prostate;
  • nephrectomy.

S razvojem nefrolitijaze izvodi se fragmentacija kamenja (litotripsija). Otvorene operacije za hidronefrozu su mnogo rjeđe. S tom patologijom moguće plastične ureter ili mjehura. Nakon operacije morate se pridržavati terapijske prehrane. Dijeta za hidronefrozu uključuje umjereno pijenje vode, smanjenje količine konzumirane soli, obogaćivanje prehrane svježim voćem i povrćem, izbjegavanje morske ribe, krastavaca, dimljenog mesa, kobasica, kave, čokolade i masne hrane. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prognoza u 95% slučajeva je povoljna.

Metode za prevenciju hidronefroze

Teško je spriječiti prirođeni oblik bolesti. Da biste to učinili, trebate planirati trudnoću i proći liječnički pregled dok nosite dijete. Trudnice trebaju odbiti kontakt s teratogenim tvarima, ne piti alkohol i ne pušiti. Kako bi se spriječila stečena hidronefroza, potrebno je:

  • odmah liječiti bolesti uretre, mjehura i uretera;
  • topla odjeća u hladnom vremenu;
  • jesti ispravno;
  • pijte više čiste vode;
  • eliminirati ozljede;
  • slijediti pravila intimne higijene;
  • ne imati povremeni seks;
  • pravodobno ispraznite mjehur;
  • ne treba naglasiti;
  • odustati od loših navika.

Dakle, i odrasli i djeca pate od hidronefroze. Ova patologija može brzo napredovati, stoga se trebate odmah obratiti liječniku ako imate pritužbe. Samoliječenje je neučinkovito i može uzrokovati komplikacije.

Bubrežna hidronefroza: što je to, uzroci, simptomi, liječenje u odraslih, opseg, ishod bolesti

Hidronefroza bubrega je specifična bolest koju karakterizira patološko povećanje unutarnje veličine bubrežne zdjelično-zdjelične regije zbog jakog pritiska na zidove velikog volumena tekućine (urin izlučenog bubrezima). U ovom članku ćete saznati koji znakovi prate patologiju, kako liječiti hidronefrozu bubrega modernim metodama, što se još može učiniti.

Hidronefroza bubrega: što je to?

Što je bolest bubrega poput hidronefroze? Hidronefrotska transformacija bubrežne ili bubrežne hidronefroze je ozbiljna patologija koja se sastoji od povećanog sadržaja tekućine u oba ili jednog bubrega. Normalni protok urina je poremećen, a to dovodi do upale bubrežnog tkiva - parenhima, s kasnijom atrofijom i pogoršanjem filtrirajućih i izlučnih funkcija bubrega.

Kao posljedica toga, djelomična bubrežna insuficijencija može se prvo javiti parcijalno, a zatim kako bolest napreduje.

U medicinskoj praksi i hidronefroza desnog i lijevog bubrega jednako su česti. Što se tiče bilateralne hidronefroze, ona je zabilježena u 5-9% otkrivenih slučajeva. Hidronefroza može biti ne samo prirođena, već i stečena. Štoviše, kongenitalna hidronefroza javlja se u pozadini diskinezije mokraćnog sustava, anomalija u postavljanju bubrežne arterije (eventualno njezinih grana), koja stisne ureter.

Uzroci hidronefroze

Bolest se razvija zbog kršenja ili apsolutnog prestanka kretanja urina iz bubrega u mokraćni mjehur, koji nastaje zbog brojnih fizioloških ili anatomskih čimbenika. Dodatna bubrežna žila koja prelazi na dno bubrega iz aorte također može uzrokovati bolest. Ova dodatna posuda nalazi se poprečno s ureterom i pritiska na nju, što dovodi do suženja.

Faktor koji izaziva razvoj hidronefroze bubrega postaje prepreka prirodnom protoku urina iz organa. To može biti uzrokovano bilo kojim patološkim procesom koji se odvija iu bubrezima i izvan njegovih granica - u obližnjim organima i tkivima:

  • striktiranje (sužavanje) urinarnog trakta,
  • kongenitalne ili stečene;
  • različita kamenja u genitourinarnom sustavu;
  • benigne neoplazme;
  • maligni tumori;
  • retroperitonealna fibroza.

Kao posljedica urinarne retencije i ekspanzije šalica i bubrežne zdjelice, atrofiraju se parenhim i mišićna vlakna organa. To dovodi do pogoršanja bubrega, sve do potpunog gubitka funkcije.

Ovisno o uzrocima bolesti, izdvojite njegove oblike:

  1. Kongenitalna - hidronefroza se razvija u utero ili odmah nakon rođenja.
  2. Stečena - hidronefroza nastaje zbog poraza prethodno zdravog bubrega.

Stečeni oblik hidronefroze može imati i anatomske uzroke poremećaja izlučivanja mokraće iz bubrežne zdjelice i fiziološke (nastaje na pozadini bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava).

Ukupno postoji pet glavnih skupina patoloških stanja koja stvaraju mehaničke prepreke anatomske prirode u mokraćnom sustavu:

  • Zgušnjavanje zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
  • Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji komprimiraju ureter, bubreg ili uretru.
  • Poremećaj normalnog položaja uretera ili bubrega (prolaps bubrega, savijanje ili torzija uretera).
  • Preklapanje unutarnjeg lumena uretera i zdjelice formira bubrežne kamence.
  • Stiskanje ili oštećenje donjih organa mokraćnog sustava kao posljedica raka i drugih bolesti ili ozljeda.

Vrlo često žene razvijaju hidronefrozu tijekom trudnoće. Njegov uzrok je mehanička kompresija uretera i drugih organa mokraćnog sustava od strane proširene maternice.

Stupanj bolesti

Liječnici dijele nekoliko stupnjeva razvoja ove bolesti, koji imaju pojedinačne karakteristike.

Također, hidronefroza je klasificirana prema vrsti razvoja. Ako je bolest komplicirana prianjanjem infekcije, onda se nastavlja prema zaraženom tipu. Ako ne, bolest je aseptična, simptomi u ova dva slučaja će se neznatno razlikovati.

Simptomi hidronefroze

Slika lijevo je zdrav bubreg, a desno je hidronefroza

Često se javlja razvoj hidronefroze bubrega. Bolest nema specifičnih simptoma. U ranim stadijima, kliničku sliku uzrokuje razlog koji uzrokuje razvoj hidronefroze. Primjerice, kod urolitijaze može doći do napada bubrežne kolike, koje karakterizira teška akutna bol uzduž uretera.

Kako patologija napreduje, pacijent se žali na sljedeće probleme:

  • tup bol u leđima
  • neovisno o vremenu dana i položaju tijela;
  • bolni osjećaji su najizraženiji u pogođenom području bubrega: ako boli lijeva strana donjeg dijela leđa, zahvaća se lijevi bubreg i obrnuto;
  • u nekim slučajevima bol se pojavljuje na desnoj strani trbuha;
  • često su bolni osjećaji popraćeni mučninom i povraćanjem.

Ako se odvija hidronefroza bubrega, ali liječenje nije provedeno, pojavljuju se sljedeći simptomi hidronefroze:

  • izražena bol iz problema bubrega;
  • bolni napad praćen mučninom, u nekim slučajevima - povraćanje;
  • povišuje se krvni tlak;
  • nadutost se povećava, pacijent se žali na nelagodu zbog nadutosti;
  • kada infekcija prodre u bubreg, temperatura tijela raste - najopasniji znak;
  • u urinu ima krvi - to se odnosi na one pacijente kojima je dijagnosticirana urolitijaza.

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega je jedna od najčešćih komplikacija urolitijaze, koja se također može pojaviti na desnoj strani. Hidronefroza lijevog bubrega povećava unutarnji pritisak čašica i zdjelice. Zidovi tih organa neko vrijeme "bore" se pod visokim pritiskom. Ne može izdržati pritisak, pritisak djeluje na sam bubreg, što sprječava izlučivanje mokraće. Taj je proces sposoban pogoditi tkiva lijevog bubrega. Epruvete i glomeruli atrofiraju i skupljaju se. Kao rezultat, smanjuje se sloj organa u kojem dolazi do stvaranja urina.

Prvi simptomi urinarne stagnacije su: akutna bol u predjelu trbuha, koja prelazi na nogu na zahvaćenoj strani. Ako postoji hidronefroza lijevog bubrega, tada će se bol vratiti leđima.

Simptomi u hidronefrozi lijevog bubrega:

  1. bol u bubrezima, pogoršana do oštećenog područja;
  2. nervozno uzbuđenje, anksioznost;
  3. simptomi trovanja dušikovim proizvodima - gubitak apetita, vrtoglavica, migrena, povraćanje i mučnina, nesanica;
  4. bol u leđima, koji daje preponama i ispod lopatica;
  5. bol u trbuhu (istezanje zidova uretera ispod veličine kamena);
  6. izlučuje se mala količina urina dnevno.
  7. Manja količina sluzi i krvi može se pojaviti i pri mokrenju.

U slučaju kasne dijagnoze, kao i bezuvjetno liječenje tkiva lijevog bubrega može biti teško oštećeno. Ovaj proces dovodi do djelomičnog gubitka funkcionalnosti organa ili čak do potpunog gubitka sposobnosti za obavljanje svojih funkcija.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefrozu desnog bubrega treba liječiti. Ako se to ne učini, može doći do zatajenja bubrega. Zaustavljanje rada bubrega može dovesti do trovanja i rezultirati smrću pacijenta. Drugi mogući ishod je urolitijaza, koja može biti pogoršana infekcijom. Najčešća komplikacija u ovom slučaju je ruptura šalice.

Ovisno o razini na kojoj je došlo do dugotrajne blokade, hidronefroza desnog bubrega odvija se s različitim simptomima. Najčešći uzrok je urolitijaza. Mokraćno kamenje koje je veće od prirodnih putova izlučnog sustava, zapinje se na mjestima suženja, pa stoga potpuno ili djelomično narušava protok urina.

Simptomi i znakovi:

  1. U početnom stadiju bolesti, osoba se obično žali na bubrežnu koliku; u večernjim satima, u pravilu se javlja tupa bol u lumbalnoj regiji, koja teče do noći.
  2. Napadi mogu biti uzrokovani fizičkim naporom ili općim umorom.
  3. Prisutnost krvi u mokraći opaža se s povećanim tlakom u šalicama, kao iu prisutnosti bubrežnih kamenaca.
  4. Još jedna karakteristična značajka je povećanje bubrega. Kod ljudi s asteničnom tjelesnošću može se osjetiti čak i kroz prednji zid trbuha.

Većina slučajeva hidronefroze (više od polovice) ima lokalizaciju lijeve strane, u oko 40% slučajeva patologija zahvaća desni bubreg, a samo 5% hidronefrotske transformacije je bilateralna.

komplikacije

Opasna komplikacija hidronefrotske transformacije je zatajenje bubrega i atrofija. U vezi s promjenama u tkivima, bubreg gubi svoju funkcionalnost, a dolazi do smrti od opijenosti s razmjenama.

Zbog disfunkcije bubrega povećava se sadržaj rezidualnog dušika i drugih tvari koje se normalno izlučuju kroz bubrege u mokraći.

Kako bi se izbjegla fatalna intoksikacija, pokazalo se da pacijenti uklanjaju zahvaćeni organ, nakon čega se pacijentima daju postupci hemodijalize umjetnim bubrežnim uređajem ili se transplantira organ od donora.

dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik može palpacijom unaprijed dijagnosticirati hidronefrozu. U području tijela nalazi se pečat. Također su uzeti u obzir simptomi pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja.

Ultrazvuk bubrega s hidronefrozom

Za točnu dijagnozu propisane su instrumentalne i laboratorijske pretrage:

  • testovi urina i krvi;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Rendgenski pregled bubrega.
  • Ako su rezultati prethodnih pregleda dvosmisleni, pacijenta se može uputiti na MRI ili CT.

Tehnike hardverske dijagnostike pomažu u određivanju i usporedbi na kojoj strani postoji ili otežava oštećenje bubrega. Dakle, hidronefroza desnog bubrega ima veću veličinu u području zdjelice u usporedbi sa zdravim lijevim bubrezima. Ili obrnuto, hidronefroza lijevog bubrega ima veliku zdjelicu, u usporedbi s desnim bubregom.

Postoje i mnoge dodatne metode kojima se otkriva patologija. Ali oni nisu tako česti. Prikladnost korištenja jednog ili drugog pojedinačno ili u kompleksu određuje liječnik.

Liječenje hidronefroze bubrega

Tijek liječenja, koji će izabrati liječnik, ima tri smjera: uklanjanje simptoma, uklanjanje uzroka i smanjenje opterećenja bubrega. Cilj liječenja hidronefrozom je:

  • uklonite nagomilani urin i smanjite pritisak na bubrege;
  • spriječiti nepovratnu deformaciju;
  • ukloniti uzrok hidronefroze.

Tretman lijekovima

Često uporaba lijekova prethodi operaciji. U ovoj fazi eliminirani su simptomi hidronefroze, stimulirano je uriniranje, uklonjeni su strani patološki procesi, kao što su žarišta infekcije.

Liječnik može propisati lijekove u sljedećim koracima:

  1. sredstva protiv bolova - za ublažavanje bolne boli;
  2. antibiotici - ako postoje znakovi infekcije u tijelu;
  3. sredstva za snižavanje krvnog tlaka; protuupalni lijekovi;
  4. drugim lijekovima, ovisno o pacijentovim simptomima.

operacija

Ako se stanje bubrega pogorša u dinamici, tada je nužno liječenje hidronefroze uz pomoć kirurške intervencije.

Postoje dvije vrste operacija usmjerenih na poboljšanje funkcije hidronefroze:

  1. stvaranje dodatnog kanala za izlučivanje urina,
  2. sužavanje povećanih renalnih režnjeva;

U pravilu, radikalnoj operaciji prethodi drenaža bubrega. Oni se također koriste za liječenje hidronefroze u trudnoći, koja je uzrokovana cijeđenjem uretera od rastuće maternice.

Bubrežna hidronefroza - simptomi po fazama, liječenju i prognozi

Bolest bubrega proučava se u dva glavna dijela medicine: nefrologiji i urologiji. Nefrologija se klasično smatra terapeutskom specijalnošću i proučava probleme koji se javljaju u bubregu tijekom stvaranja urina.

Ako se urin već formira i nastanu problemi s njegovim uzgojem, urologija će se najvjerojatnije baviti tim problemima. Dakle, glomerulonefritis je nefrološka bolest, a urolitijaza je urološki problem.

Razgovarajmo o hidronefrotičnoj transformaciji bubrega ili hidronefrozi. Kakva je to bolest, kako se ona odvija, dijagnosticira li se i liječi?

Nanesite stari način da saznate više o bolesti koristeći samo ime dijagnoze. Izraz "hidronefroza" može se prevesti kao "bubreg bogat vodom". Što je to voda i odakle ona dolazi?

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to?

Hidronefroza bubrega je bolest u kojoj bubreg proširuje sustav posude-zdjelice, javlja se sekundarna hipotrofija parenhima i njegova funkcija se pogoršava kao posljedica smanjenog prolaza urina iz bubrega. U slučaju da čujete izraz "hidronefrotska transformacija bubrega", to je isto što i hidronefroza.

Transformacija leži u činjenici da ako se abdominalni sustav povećava, onda iznutra postoji pritisak na slojeve parenhima, koji su zauzeti "produkcijom urina". Zbog toga postaju tanje i njihova funkcija je smanjena. Ovo je vrlo grubo, ali istinito objašnjenje.

Hidronefroza je vrlo raširena kod djece, a kod odraslih osoba najčešće je u aktivnom središtu života - između 20 i 40 godina. U odrasloj dobi to je češće kod žena, a za faktor 1,5. Budući da osoba ima 2 bubrega i dva neovisna sustava preusmjeravanja urina, može biti i jednostrana (što se događa češće) i dvosmjerni proces.

klasifikacija

Dolazi do hidronefrotske transformacije:

  • Primarna ili urođena. Pojavljuje se kao rezultat poremećaja intrauterinog razvoja urinarnog trakta, na primjer, kao posljedica genetske abnormalnosti ili intrauterine infekcije;
  • Sekundarna ili stečena. Uvijek se u ovom slučaju javlja kao komplikacija mnogih bolesti bubrega.

Budući da širenje šalica i zdjelice dovodi do kršenja prolaza urina, dolazi do stagnacije. A gdje je stagnacija, prije ili kasnije se pridruži infekcija mikroorganizmima. Dakle, hidronefroza je i aseptična i zarazna.

Uzroci bolesti

Rekli smo da je osnova ovog stanja kršenje odljeva urina. Što točno može biti prepreka za urin? Sergey Petrovich Fedorov, "otac ruske urologije", koji je mnogo učinio za razvoj ove grane medicine, istaknuo je sljedeće etiološke varijante bolesti:

  • "Problemi" uretre i mjehura.

U tom slučaju razvija se infravesna opstrukcija (tj. Opstrukcija koja se nalazi ispod mjehura). Ovo je najniže područje koje postupno uzrokuje retrogradni porast tlaka sve do bubrega.

To mogu biti tumori i kamenčići, divertikule, odnosno izbočine zida, pa čak i strana tijela uretre. Često je uzrok hiperplazija prostate, adenom, pa čak i fimoza, iza koje ništa ne može biti.

Budući da je mokraćni mjehur jedan do dva bubrega, povišeni tlak se "raspodjeljuje" simetrično, te dolazi do bilateralne hidronefroze. Također može biti uzrokovan vezikoureteralnim refluksom ili prijenosom urina iz mokraćnog mjehura u ureter protiv njegove normalne struje.

U raznim neurološkim bolestima javlja se autonomni neurogeni mjehur, kod kojega dolazi do refleksne urinarne retencije i paradoksalne ishurije (kada se, uz ispunjen mjehur, izlučuje urin kapanjem). U ovom slučaju, pritisak se također povećava retrogradno, s razvojem hidronefroze u teškim slučajevima.

  • Prepreka u projekciji uretera, ali vanjska, tj. Izvan lumena.

Riječ je o raznim mokraćnim anomalijama, zakrivljenjima i ekscesima, različitim preokretima. Najčešće te spontane poremećaje dovode do unilateralne hidronefroze.

  • Odstupanje (odstupanje tijeka) samog uretera. To su urođene ili stečene zakrivljenosti.

Mogu biti uzrokovane cistama bubrega, različitim tumorskim procesima u karličnoj šupljini, kao i retroperitonealnim formacijama. Uzrok mogu biti tumori crijeva, Crohnova bolest, limfomi, sarkomi, metastaze tijekom naprednih procesa raka, kao i učinci različitih operacija u karličnoj šupljini.

  • Unutarnja opstrukcija uretera ili zdjelice u njezinoj šupljini.

U ovoj skupini, kamenac, strikture ili suženja zdjelice, različiti izrasli sluznice poput „ventila“ i tumora „vode“.

  • Zadebljavanje ili promjena u strukturi zida ili uretera ili zdjelice, uzrokujući kršenje prolaza urina.

Najčešći uzroci su funkcionalna stanja, primjerice smanjenje tonusa (hipotenzija ili atonija) uretera.

Stupanj hidronefroze (faza)

Faze razvoja hidronefrotske transformacije jasno su definirane i ne uzrokuju nikakve posebne poteškoće:

  • U prvom stupnju širi se samo karlica, pojavljuje se pieelektaza. Funkcija bubrega malo pati.

U šalici i zdjelici postoje mišići. Njihova otpornost na pritisak povećava njihovu hipertrofiju. To uzrokuje sekundarni porast tlaka u sustavu, a mokraća iz parenhima u zdjelicu počinje se izdvajati u smanjenoj količini, kompenzirajući povećani tlak. Tada se mišići „umore“, postanu tanji, a ravnoteža je slomljena. Postoji faza 2 hidronefroze.

  • U drugom stupnju, proširenje čašice, ili hidrokalikoza, pridružuje se povećanju zdjelice. Hidronefroza bubrega 2 stupnja ove faze značajno narušava funkciju bubrega i njegov parenhim postaje tanji.

Povećani tlak u šalici i sustavu zdjelice “gura” urin natrag na vrh, u bubrežni parenhim se pojavljuje refluks bubrežne zdjelice.

Glomeruli su još uvijek blago pogođeni, jer djeluju pri različitim tlakovima filtracije, i niskim i visokim. Dakle, primarni urin koji se formira u zoni visokog tlaka još uvijek može prevladati otpornost u čašama, ali taj mehanizam je također poremećen, te nastaje atrofija tubula i glomerula.

Kugle se počinju lomiti. U lukovima šalica nalaze se praznine, a urin slobodno ulazi u krvotok.

  • U trećem stupnju parenhim postaje oštro atrofičan, a bubreg se zapravo pretvara u vrećicu s tankim zidovima. Postoje znakovi ozbiljnog kroničnog zatajenja bubrega.

To se događa tijekom dugog procesa, na početku atrofije medule, a zatim kortikalne, tj. Proces hidronefroze je potpuno retrogradan i konzistentan.

Uobičajeni simptomi hidronefroze bubrega

Simptomi hidronefroze bubrega se često ne manifestiraju, a dijagnoza se postavlja slučajno, u slučaju pritužbi. I oni su inficirani, ozljedom bubrega, ili nalaz može biti slučajan.

Štoviše, čak i s teškom hidronefrozom stupnja 3, zdravi bubreg potpuno preuzima pročišćavanje cijele krvi, a bolesni bubreg može se definirati kao tumorska formacija, s normalnom abdominalnom palpacijom. Ali to se događa samo u slučaju aseptičnog procesa, kada nema porasta temperature i poremećaja disurike.

U početku, bolovi u donjem dijelu leđa, kao i bubrežne kolike.

Sljedeći simptomi mogu se smatrati karakteristikama hidronefroze:

  • prije bolnih napada u donjem dijelu leđa, količina urina se smanjuje i povećava se nakon napada;
  • nestanak akutne boli u drugom, a posebno u trećem stadiju bolesti.

Često, kada postoji bol, dolazi do povećanja temperature, što se može smatrati pogoršanjem pielonefritisa i "neobuzdanom" infekcijom mokraće na pozadini povećanja tlaka i ustajalog urina.

Pacijent treba obratiti pozornost na to je li u urinu prisutna mješavina krvi. To je također simptom koji ukazuje na hidronefrozu. To se događa ako se izlučivanje urina iz bubrega vrati na neko vrijeme. Ovaj simptom je obično mikrohematurija.

Kod bilateralne renalne hidronefroze teške ozbiljnosti, ishod bolesti je nepovoljan: javlja se kronično zatajenje bubrega i pacijent će umrijeti bez transplantacije bubrega.

Značajke hidronefroze u djece

Hidronefroza bubrega kod djece (novorođenčadi) najčešće se razvija zbog nerazvijenosti mišićnog sloja uretera ili tijekom njegovog suženja (stenoza). Ponekad se kreće previše visoko od zdjelice.

Često je uzrok hidronefroze kod starije djece aberantna bubrežna žila koja prelazi preko uretera. Krvni tlak napuhuje posudu, koja "pritišće" ureter, u kojem je pritisak slabiji.

Liječenje hidronefroze u djece je uvijek promptno, a rezultati su povoljniji, budući da dječji bubreg ima veliki potencijal za oporavak. Stoga se izvodi samo rekonstruktivna plastična kirurgija, samo ako postoji nada za obnovu parenhima bubrega.

Tijekom trudnoće

Trudnoća je "ekstremno vrijeme". Veličina maternice raste sve vrijeme i jednom, osobito s anatomskom predispozicijom, ovaj faktor može postati presudan.

Maternica istiskuje ureter, a hormonske promjene u tijelu trudnice dovode do povećane kontraktilnosti glatkih mišića mokraćnog mjehura. Ova kombinacija refluksa i vanjske kompresije često dovodi do hidronefroze, štoviše na desnoj nego na lijevoj strani.

Ovo se stanje razvija u drugoj polovici trudnoće, funkcionira i nestaje nakon poroda. Jedino što trudnica treba učiniti je pravodobno podvrgnuti ultrazvuku bubrega i, ako je potrebno, riješiti problem s ginekolozima o vremenu rođenja djeteta, u slučaju progresije unilateralne hidronefroze. Jasno je da je opasno rukovati trudnicom, prije svega zato što anestezija može oštetiti bebu.

Stoga, u ekstremnim slučajevima, s progresijom unilateralne hidronefroze, moguće je odlučiti se za carski rez ranije.

dijagnostika

U dijagnozi su važni anamnestički podaci (tupi bolovi u leđima ili bubrežne kolike). Prisutnost mikrohematurija u ovom slučaju omogućuje sumnju na hidronefrozu desnog / lijevog bubrega. Odmah nakon ultrazvuka. Ova studija daje informacije o veličini sustava šalica-zdjelica, prisutnosti kamenca, debljini parenhima i omogućuje procjenu stanja drugog bubrega.

Da bi se povećala vrijednost ultrazvuka (koji dobro pokazuje strukturu, ali ne daje funkcionalnu procjenu rada organa), treba koristiti dopler sonografiju za procjenu bubrežnog protoka krvi. Nakon toga, liječnici-urolozi obavljaju renalnu angiografiju, izlučivačku urografiju, uvijek koriste diuretike i izvode zakašnjele rendgenske zrake, kako bi izbjegli dijagnostičke pogreške.

Da bi se utvrdila prisutnost vezikoureteralnog refluksa, izvodi se mikronizacijska cistografija. Također, iz istraživačkih metoda propisane su retrogradna ureteropielografija i, naravno, CT i MRI.

Provodi se kompleks laboratorijskih ispitivanja kako bi se odredile stope filtracije i reapsorpcije (dušik, kreatinin, urea, Reberg test) kako bi se riješilo pitanje prisutnosti ili odsutnosti zatajenja bubrega.

Liječenje bubrežne hidronefroze u djece i odraslih

Liječenje hidronefroze odmah. Konzervativne metode pripremaju pacijenta za operaciju, u kojoj eliminiraju uzrok hidronefroze, na primjer, sužavanje savijenog uretera.

Konzervativne metode uključuju ublažavanje upale mikroorganizama, ublažavanje boli, protuupalne lijekove, snižavanje krvnog tlaka u slučaju hipertenzije. Često se ove aktivnosti provode u pozadini drenaže sustava šaliranja-zdjelice postavljanjem nefrostomije ili intra-materničnog stenta.

Nefrostomija je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • mikrobni pielonefritis se ne zaustavlja, tako da je potrebno instalirati nefrostomiju i oprati ga antibioticima;
  • progresivno razaranje bubrega i zatajenje bubrega (prijelazni stupanj 2 u 3);
  • izražen bolni sindrom.

Privremena nefrostomija je operacija spašavanja koja vam omogućuje da uzmete predah, zaustavite napredovanje bolesti, vratite normalan tlak filtracije i poboljšate protok krvi u bubregu, eliminirajući urinarnu hipertenziju u sustavu cup-pelvis kao glavni štetni element.

Zatim se, ovisno o dokazima, izvode rekonstruktivna plastična kirurgija, endoskopske intervencije ili transplantacija bubrega.

pogled

Ne može se reći da će prognoza nakon operacije uvijek biti povoljna. Dobri rezultati s potpunim oporavkom javljaju se kod polovice bolesnika, u drugoj polovici oporavak je djelomičan, pa se često morate boriti, čak i profilaktički, s pijelonefritom.

  • U tu svrhu propisane su tečajevi antibakterijskih lijekova.

U slučaju unilateralne hidronefroze, prognoza za život je uvijek povoljna, au bilateralnom procesu je ozbiljna zbog progresije kroničnog zatajenja bubrega.

Hidronefroza bubrega: simptomi i liječenje ovisno o fazi

Hidronefroza bubrega je specifična bolest koju karakterizira patološko povećanje unutarnje veličine bubrežne zdjelično-zdjelične regije zbog jakog pritiska na zidove velikog volumena tekućine (urin izlučenog bubrezima). U ovom slučaju, nakupljanje i stagnacija mokraće povezana je s potpunim ili djelomičnim kršenjem njezina izljeva kroz mokraćni sustav. To dovodi do upale bubrežnog tkiva - parenhima s kasnijom atrofijom i pogoršanjem filtriranja i izlučivanja bubrega. Kao posljedica toga, djelomična bubrežna insuficijencija može se prvo javiti parcijalno, a zatim kako bolest napreduje.

Da bi se spriječilo trovanje tijela vitalnom aktivnošću u takvim slučajevima, uklanjanje jednog, te kada je prikazana bilateralna hidronefroza i oba oštećena bubrega. U budućnosti će se takvim pacijentima pokazati redovitim hemodijalizama na stroju za umjetnu bubreg ili transplantacijom organa donora.

Klasifikacija hidronefroze

Ovisno o uzrocima bolesti, izdvojite njegove oblike:

  • Kongenitalna - hidronefroza se razvija u utero ili odmah nakon rođenja.
  • Stečena - hidronefroza nastaje zbog poraza prethodno zdravog bubrega.

Razlikujemo glavne stupnjeve hidronefroze ili, kako kažu, faze:

  • Faza I - postoji samo ekspanzija sustava zdjelice bez utjecaja na funkcije organa.
  • Faza II - značajno proširenje zdjelice, praćeno stanjivanjem njegovih zidova i oštećenjem rada bubrega do 20%.
  • Faza III - bubreg je predstavljen velikom šupljinom s više komora ispunjenom urinom. Funkcije su smanjene za manje od 80%.

Uzroci razvoja i razvoja hidronefroze

Kongenitalni ili stečeni oblik hidronefroze desnog ili lijevog bubrega može biti posljedica pogoršanja ili potpunog prestanka kretanja urina iz područja zdjelice kroz ureter do mjehura i uretre. I anatomski i fiziološki čimbenici mogu poslužiti kao uzroci ovog poremećaja.

Kongenitalna hidronefroza kod djece očituje se kao posljedica postojećih defekata u obliku i strukturi bubrega, uretera i sustava donjeg mokraćnog sustava. Također, kongenitalna ili stečena bubrežna hidronefroza kod djece može se pojaviti kada se patologija razvoja krvnih žila tijekom prenatalnog razdoblja ili prve godine života. Urođeni uzroci:

  • Patološko sužavanje unutarnjeg lumena (distenzija) mokraćnog sustava na razini bubrega, uretera, sfinktera mjehura ili uretre.
  • Kongenitalna anomalija same bubrežne arterije ili njezine grane, u kojoj posuda ima oblik prstena, koji istisne i ureter i ometa normalan protok urina.
  • Nenormalan oblik, pregib ili nepravilan položaj uretera.
  • Kongenitalna patologija razvoja donjeg mokraćnog sustava (opstrukcija; ureterotsel, itd.).
  • Nezrelost ili nerazvijenost mokraćnog sustava u nedonoščadi.

Stečeni oblik hidronefroze može imati i anatomske uzroke poremećaja izlučivanja mokraće iz bubrežne zdjelice i fiziološke (nastaje na pozadini bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava). Ukupno postoji pet glavnih skupina patoloških stanja koja stvaraju mehaničke prepreke anatomske prirode u mokraćnom sustavu:

  • Zgušnjavanje zidova uretera ili zdjelice kao posljedica tumora.
  • Prisutnost tumora u okolnim organima i tkivima koji komprimiraju ureter, bubreg ili uretru.
  • Poremećaj normalnog položaja uretera ili bubrega (prolaps bubrega, savijanje ili torzija uretera).
  • Preklapanje unutarnjeg lumena uretera i zdjelice formira bubrežne kamence.
  • Stiskanje ili oštećenje donjih organa mokraćnog sustava kao posljedica raka i drugih bolesti ili ozljeda.

Vrlo često žene razvijaju hidronefrozu tijekom trudnoće. Njegov uzrok je mehanička kompresija uretera i drugih organa mokraćnog sustava od strane proširene maternice.

Simptomi hidronefroze u različitim stadijima bolesti

Nekomplicirani u ranim fazama razvoja, hidronefroza nema gotovo nikakvih simptoma i kliničkih manifestacija. Pacijent osjeća samo neznatno pogoršanje zdravlja, umor. Zbog toga je moguće u ovom stadiju posumnjati na blage stupnjeve hidronefroze samo slučajnim pregledom drugih bolesti. Moguće je odrediti proširenu bubrežnu zdjelicu, na primjer palpacijom ili dijagnostičkim ultrazvukom.

U slučaju popratnih upalnih bolesti već se sumnja na unilateralnu ili bilateralnu hidronefrozu prema sljedećim simptomima karakterističnim za druge bolesti bubrega:

  • Konstantna ili povremena bolna bol u lumbalnoj regiji.
  • Učestale ili teške bubrežne kolike.
  • Mučnina, povraćanje, nadutost i povišen krvni tlak tijekom napada bubrežnih kolika.
  • U početku, smanjenje, a zatim značajno povećanje količine urina tijekom mokrenja.
  • Uočljiva formacija tumora u području desnog ili lijevog hipohondrija (ili na obje strane).
  • Pojava krvi u mokraći (dok njezina boja postaje smeđa ili crvenkasta).

U kasnijim fazama razvoja bolesti, simptomi hidronefroze bubrega postaju sve izraženiji.

Dijagnostičke metode za hidronefrozu

Latentna i rekurentna hidronefroza ne mora imati simptome upale ili jasno oštećenje funkcije filtriranja i izlučivanja. To se može nastaviti sve do razvoja početnog oblika zatajenja bubrega. Stoga je, uz smanjenje količine mokraće ili promjene u boji i koncentraciji, hitno potrebno provesti sveobuhvatan laboratorijski i aparaturni pregled kod urologa.

Najtočnije metode za dijagnozu hidronefroze uključuju:

  • Laboratorijska istraživanja: opća analiza krvi i urina, biokemijski testovi krvi, analiza mokraće prema Zimnitskom, Nechiporenku i drugima.
  • Ultrazvučni pregled bubrega, uretera i mjehura koji se, ako je potrebno, dopunjuje pregledom drugih unutarnjih organa.
  • Rendgensko ispitivanje ovih organa uz upotrebu kontrastnih sredstava.
  • Magnetna rezonancija (MRI).

Tehnike hardverske dijagnostike pomažu u određivanju i usporedbi na kojoj strani postoji ili otežava oštećenje bubrega. Dakle, hidronefroza desnog bubrega ima veću veličinu u području zdjelice u usporedbi sa zdravim lijevim bubrezima. Ili obrnuto, hidronefroza lijevog bubrega ima veliku zdjelicu, u usporedbi s desnim bubregom.

Liječenje renalne hidronefroze

Kod potvrđivanja dijagnoze treba odmah početi liječenje hidronefroze bubrega. Doista, s daljnjim razvojem i komplikacijama ove bolesti, prognoza za pacijenta može biti izuzetno nepovoljna. I učinkovite terapijske metode koje vam omogućuju da u potpunosti vratite funkciju bubrega, danas ne postoji.

Lijek liječenja hidronefroze za bolesnike s jednostranim ili bilateralnim oštećenjem bubrega može se provesti samo kao simptomatska terapija ili kao priprema za kirurško liječenje.

Kirurgija za hidronefrozu bubrega može u potpunosti eliminirati i samo smanjiti pojavu ove bolesti. Rezultat i prognoza kirurškog liječenja uvelike ovise o obliku i stadiju bolesti. S potpunom eliminacijom anatomskih uzroka kompresije bubrega ili uretera, kao i blagim kršenjem njegovih funkcija, moguće je u potpunosti ukloniti hidronefrozu.
Pravovremeno kirurško liječenje je posebno važno za uklanjanje kongenitalne hidronefroze u djece. U većini slučajeva operacije koje se provode radi uklanjanja defekata ili plastične kirurgije prirođenih patologija razvoja bubrega i uretera daju dobre rezultate i povoljnu prognozu za život i zdravlje djeteta.

Liječenje i dijeta za hidronefrozu u trudnica

Liječenje hidronefroze tijekom trudnoće ima za cilj obnavljanje odljeva mokraće iz bubrega uz pomoć posebnih fizičkih vježbi i vježbi disanja, fizioterapije, laksativa, dugih šetnji na svježem zraku i prehrane. Glavni cilj ove terapije je prevencija urogenitalnih upalnih bolesti. Samo u vrlo teškim oblicima ove bolesti preporučuje se pobačaj.

Posebno razvijena terapeutska dijeta za hidronefrozu bubrega u trudnica i djece uključuje obroke s visokim sadržajem vlakana: crni kruh, razno kuhano ili kuhano povrće, nemasnu kuhanu ribu i teletinu, juhu od cikle, juhu od kupusa i boršč sa repom itd. Od masne, pržene i slane hrane treba napustiti.

Predviđanje i prevencija bolesti

Pravovremena eliminacija uzroka hidronefroze doprinosi brzom oporavku svih funkcija bubrega. Ako se opstrukcija događa dulje vrijeme i prati bilateralna lezija ili dodatak infekcije, onda je prognoza bolesti ozbiljna i često završava potrebom za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.

Kako bi se spriječio razvoj hidronefroze, nužan je redoviti liječnički pregled s ultrazvukom bubrega i laboratorijska analiza urina.