poliurija

Poliurija je povećanje količine izlučenog urina (više od 1800 ml dnevno). Razlikovati poliuriju ekstrarenalni i bubrežni. Extrarenal poliurija je obično povezana s konvergenciju edema nakon gutanja diuretika, velike količine vode, uočene kod šećerne bolesti i šećerne bolesti, endokrinih poremećaja. Poliuriju obično prati smanjenje specifične težine urina (hipostenurija). Samo kod šećerne bolesti poliurija se odlikuje visokim udjelom urina (hyperstenuria).

Bubrežna poliurija javlja se kod bolesti bubrega, praćena oštećenjima distalnog nefrona, zatajenjem bubrega (pielonefritis, zgrčeni bubreg). Kod kroničnog pielonefritisa, poliurija je osobito česta, unutar 2-3 litre urina dnevno s teškom hipostenurijom.

Što je poliurija (od grčkog. Poli - puno i uron - urin) - to je povećanje urina oslobođeno tijekom dana. O poliuriji kažemo kada dnevna diureza prelazi 1800 ml.

Patogeneza poliurije izuzetno je raznolika, kao i njezina dijagnostička vrijednost.

Poliurija može biti simptom niza bubrežnih i neuroendokrinih poremećaja. Postoje poliuree ekstrarenalnog i bubrežnog porijekla.

Extrarenalna poliurija nije izravno ovisna o organskom oštećenju bubrega.

Njegova geneza je posljedica sljedećih čimbenika: povećanog sadržaja vode u unutarnjem tijelu tijela, narušene neuroendokrine regulacije izlučivanja mokraće i povećane koncentracije osmotski aktivnih tvari u krvnoj plazmi (glomerularni filtrat). Poliurija zbog povećanog sadržaja vode u unutarnjem okruženju tijela može se pojaviti iu fiziološkim uvjetima - kada se koriste velike količine tekućine, lubenica, grožđe, mineralna voda, itd., A kod patoloških stanja - zbog psihogeno pojačanog pijenja (polidipsija) i također u razdoblju konvergencije edema i oporavka nakon nekih infekcija.

Ekstrarenalna poliurija zbog poremećaja neuroendokrine regulacije diureze ima najveći klinički značaj.

Poliurija ove geneze je vodeći simptom dijabetičara insipidus, u kojem je nedovoljna proizvodnja antidiuretskog hormona hipofize, koja je glavni stimulator reapsorpcije vode u distalnim tubulima bubrega.

Takva poliurija može biti nakon napada paroksizmalne tahikardije, srčane astme, kolike, hipertenzivne krize, migrene i drugih patoloških stanja koja se javljaju u tipu vegetativnih kriza, praćena privremenim prekidom proizvodnje antidiuretskog hormona hipofize zbog kršenja funkcionalnog stanja diencefaličnih centara koji reguliraju izlučivanje ovih planina. Extrarenalna poliurija jedna je od glavnih manifestacija primarnog hiperaldosteronizma, tzv. Conn sindroma, koji se promatra u benignom tumoru glomerularne nadbubrežne žlijezde - hiperaldosteronom.

Poliurija je zbog povećane koncentracije osmotski aktivnih tvari u krvnoj plazmi (na primjer, glukoza) jedan od najvažnijih simptoma dijabetesa.

Ovaj mehanizam poliurije uočen je s upotrebom diuretika koji smanjuju tubularnu reapsorpciju.

Bubrežna poliurija javlja se kod bolesti bubrega, praćena naglim smanjenjem funkcionalnog parenhima (završni stadij renalne arterioskleroze, glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega itd.); kod bolesti koje narušavaju funkciju bubrežnih tubula i sakupljanja tubula (pielonefritis, intersticijalni nefritis, bubrežna kamenca, adenom prostate, kompresija tumora mokraćnog sustava, itd.). Renalna poliurija također je karakteristična za drugu fazu akutnog zatajenja bubrega. U tim slučajevima ukazuje na obnovu funkcije nefrona i stoga je povoljan prognostički znak.

U svim slučajevima poliurije uočeni su fenomeni hipo i izostenurije.

Klinička slika. Prigovori koji upućuju na kronični pijelonefritis:

Prigovori koji upućuju na kronični pijelonefritis:

- bol u lumbalnom području (nestabilna, tupa, bolna ili povlačenja
priroda);

- nepostojano blago povećanje temperature, obično u večernjim satima;

- hipertenzija, neobjašnjena drugim uzrocima;

- suha usta, žeđ, poliurija (obično u kasnim stadijima bolesti);

- prevalencija noćne diureze tijekom dana (nokturija);

- osjećaj slabosti, smanjen učinak, umor, letargija.

Kronični pijelonefritis može biti akutni ishod (u 40-50% slučajeva s opstruktivnim pijelonefritisom, u 10-20% s gestacijskom) ili se razvija postupno, postupno, često počevši od djetinjstva (češće u djevojčica).

Dijagnoza akutnog procesa u pravilu ne uzrokuje velike poteškoće, mnogo je teže dijagnosticirati u kroničnim oblicima, osobito u primarnom neobstruktivnom kroničnom pijelonefritisu s latentnim (latentnim) tijekom. Povijest bolesti omogućuje razjašnjavanje čimbenika koji upućuju na kronični pijelonefritis:

- abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta;

- indikacije prenesenog cistitisa, uretritisa, bubrežnih kolika, iscjedak konkrementa;

- upalne bolesti ženskih genitalija;

Tijek i klinička slika kroničnog pijelonefritisa ovise o lokalizaciji upalnog procesa (unilateralna ili bilateralna), prevalenciji patološkog procesa, prisutnosti ili odsutnosti čimbenika koji narušavaju urodinamiku i popratnim bolestima.

Kronični neobstruktivni pijelonefritis najčešće je karakteriziran blagim kliničkim simptomima zbog flacidnog (latentnog, latentnog) tijeka bolesti. Dijagnoza u takvim slučajevima temelji se uglavnom na rezultatima laboratorijskih, instrumentalnih metoda istraživanja. Simptomi bakterijske upale (vrućica, bol u lumbalnoj regiji, dizurija, pyuria) obično se bilježe kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.

Uklanjanjem opstrukcije kao posljedicom antibakterijske, detoksikacijske i protuupalne terapije akutnog pijelonefritisa, lokalne kliničke manifestacije obično nestaju ili postaju minimalne; tjelesni pregled ne može otkriti bol u bubrezima.

Proces se može manifestirati disuzijom, koja se smatra posljedicom akutnog cistitisa ili hiperaktivnosti mjehura. U prisutnosti vezikoureteralnog refluksa moguća su bolna bola u lumbalnoj regiji tijekom preljeva ili tijekom pražnjenja mjehura.

U bolesnika s latentnim tijekom pijelonefritisa treba obratiti pozornost na nespecifične simptome: opću slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine; moguće pritužbe na poliuriju, nokturiju, žeđ, povremene glavobolje, blagi porast temperature, hlađenje, dizuriju, nestabilnu bol ili povlačenje u lumbalnoj regiji.

Često jedina manifestacija bolesti - promjene u općoj analizi mokraće: bakteriurija, leukociturija. Stopa progresije disfunkcije bubrega određena je aktivnošću infekcije, njezinom virulentnošću, ozbiljnošću hipertenzije i drugim čimbenicima. Progresivna hipertenzija otežava tijek kroničnog pielonefritisa sa smanjenim bubrezima u gotovo 50% slučajeva, što pridonosi bržoj progresiji zbog angiofroskleroze. U nedostatku strukturnih anomalija i poremećaja metabolizma, rijetko se bilježi napredovanje bolesti u terminalni stadij.

Objektivni pregled može se primijetiti bljedilo kože, natečenost lica, pastoznost ili oticanje kapaka (osobito nakon spavanja), nelagodnost pri lupanju po lumbalnoj regiji. Kod opstruktivnog pijelonefritisa, bol u lumbalnoj regiji može biti intenzivna.

Datum dodavanja: 2015-04-03; Pregleda: 656; PISANJE NALOGA

poliurija

Poliurija je stanje tijela u kojem se povećava produkcija urina i učestalost mokrenja kao posljedica poremećaja vodne ravnoteže. Simptom je obično rezultat konzumiranja previše tekućine, ali ponekad može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa, zatajenja bubrega, infekcija mjehura i mentalnih poremećaja. Poliuriju često prati i žeđ i noćni izleti u toalet.

Prosječna količina urina koju izlučuje odrasla osoba iznosi između 0,8 i 2 litre dnevno. Stanje pod kojim ovaj pokazatelj premašuje dopuštene količine u odnosu na normalan unos tekućine smatra se poliurijom. Često mokrenje za kratko vrijeme je norma. Razlog za kontaktiranje specijalista je prisutnost poliurije dva ili više dana, kao i pojava glavobolje i gubitka težine.

Mehanizam stvaranja urina

Oko 20% tekućine koja ulazi u krvne žile ih napušta i ulazi u bubrežne kanale i kanale za skupljanje. Elektroliti, aminokiseline i proizvodi razgradnje sadržani u njemu prolaze kroz ultrafiltraciju i vraćaju se u krv u potrebnoj količini da bi se održao njegov normalni kemijski sastav. Sve suvišno i štetno za razvoj organizma ostaje u tubulima i izlučuje se u obliku urina iz bubrega kroz uretre u mokraćni mjehur.

Kretanje elektrolita, vode i proizvoda razgradnje u bubrezima je složen proces na više razina. Povrede mokrenja, zbog kojih sadržaj bilo koje tvari postaje viši ili niži od optimalnih vrijednosti, dovodi do koncentracije tekućine i povećanja mokrenja. Postoji poliurija.

razlozi

Ovisno o mehanizmu razvoja i razini disregulacije, stručnjaci identificiraju šest uzroka poliurije.

Česti uzroci

To uključuje psihogenu polidipsiju, zlouporabu soli i hemakromatozu. Psihogena polidipsija - povećanje unosa tekućine u odsutnosti fiziološke potrebe povezano je s psihološkim uzrocima ili mentalnim poremećajima, kao što je shizofrenija.

Povećani unos soli dovodi do povećanja razine natrija u krvi, što povećava osmolarnost plazme i uzrokuje žeđ. Kao odgovor na žeđ, osoba povećava unos tekućine, uzrokujući poliuriju. Ova vrsta stanja je kratkotrajna i nestaje nakon normalizacije prehrane.

Hemakromatoza je nasljedna bolest u kojoj se nakuplja željezo u tijelu iz kojeg počinje da pati. Tijelo je uključeno u sintezu mnogih hormona, tako da prekid njegovog rada, u ovom slučaju, dovodi do dijabetesa i pojave poliurije.

Bolesti genitourinarnog sustava

Poliurija se razvija s intersticijskim cistitisom, pijelonefritisom, infekcijama mokraćnog sustava, renalnom tubularnom acidozom, Fanconijevim sindromom, nefronoftitisom i akutnim zatajenjem bubrega.

Upalni procesi u cistitisu i drugim infekcijama dovode do iritacije živčanih receptora, stimulirajući prekomjerno mokrenje. Uklanjanjem procesa infekcije, svi simptomi nestaju.

Bubrežna tubularna acidoza je sindrom u kojem je tijelo u stanju acidoze. Normalno, krv ima slabu alkalnu reakciju, a acidoza se javlja tijekom acidoze. To dovodi do nasljednog defekta u strukturi bubrega. Kako bi se nosili s kiselim okolišem, tijelo počinje aktivno uklanjati tekućinu, koja se manifestira poliurijom. Bolest se javlja u ranom djetinjstvu i ima niz drugih simptoma.

Fanconijev sindrom ima širok raspon uzroka. Može biti nasljedna i stečena. Pojavljuje se kršenjem ponovnog preuzimanja u bubrežnim tubulima aminokiselina, glukoze, fosfata i bikarbonata. U kliničkoj slici uočena je polakika, polidipsija (povećan unos tekućine) i poremećene psihomotorne funkcije. Također, kod akutnog zatajenja bubrega razlikuje se stadij poliurije.

Endokrine bolesti

Svi tjelesni procesi, uključujući mokrenje, ovise o pravilnom funkcioniranju endokrinih žlijezda.

Poliurija je jedan od glavnih simptoma dijabetesa. Bolest može biti šećer, a ne šećer. Dijabetes melitus očituje se povećanjem razine glukoze u krvi. Tijelo, nastojeći smanjiti količinu šećera, počne ga aktivno izlučivati ​​urinom, a kako ova tvar ima osmotska svojstva, ona „vuče vodu“ i razvija se poliurija.

Patogeneza poliurie s insipidusom dijabetesa je različita. U ovoj se patologiji određuje apsolutni deficit antidiuretskog hormona. Normalno, hormon ima inhibitorni učinak na mokrenje, stoga u njegovom odsustvu dolazi do povećanja volumena izlučene tekućine.

Poremećaji cirkulacije

Urin nastaje filtriranjem krvi, tako da bolesti kardiovaskularnog sustava, kao što su zatajenje srca i posturalni ortostatski sindrom tahikardije, također mogu dovesti do poliurije.

Zatajenje srca karakterizirano je smanjenjem crpne funkcije srca, što dovodi do zadržavanja tekućine i razvoja edema. Ako bubrezi zadrže svoju funkciju, mogu ukloniti višak tekućine, povećavajući diurezu.

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije očituje se naglim padom tlaka i povećanjem broja otkucaja srca pri promjeni položaja. Jedan od simptoma može biti povećanje mokrenja.

Bolesti živčanog sustava

Kao uzroci poliurije, sindrom gubitka cerebralne soli, ozljeda mozga i migrena su neurološka stanja.

Sindrom gubitka cerebralne soli rijetka je bolest koja se može razviti zbog ozljede mozga ili tumora. Karakterizira ga prekomjerno izlučivanje natrija normalnim funkcioniranjem bubrega. Tekućina se izlučuje zajedno s natrijem, što rezultira poliurijom.

Uzimanje lijekova

Povećanje diureze javlja se kod uzimanja diuretika, visokih doza riboflavina, vitamina D i pripravaka litija.

Diuretici se koriste za edeme različitih etiologija i za liječenje hipertenzije. Primjena tiazidnih diuretika povećava izlučivanje tekućine, smanjujući volumen cirkulirajuće krvi. Manja količina krvi smanjuje pritisak na zidove krvnih žila i istovremeno snižava krvni tlak.

Riboflavin i vitamin D koriste se u terapiji odgovarajuće hipovitaminoze.

Litijeve soli najčešće se koriste za liječenje neuroza, mentalnih poremećaja, depresije, onkoloških bolesti krvi, kao i za liječenje dermatoloških bolesti.

Uzroci učestalog mokrenja

Polyuria može biti varijanta norme, ako osoba konzumira proizvode koji sadrže vodu u velikim količinama: lubenica, žele ili kompot. U ovom slučaju povećanje diureze bit će jednokratno.

Poliurija kod djece najčešće se razvija zbog nasljednih bolesti: šećerne bolesti tipa I, Connovog sindroma, de Tony-Debre-Fanconijeve bolesti, nasljednog oblika dijabetesa insipidusa, Fanconijevog nefronofitisa. Dehidracija u djece javlja se brže nego u odraslih i teže je eliminirati.

simptomi

Najčešći simptom poliurije u medicinskoj praksi je prekomjerno mokrenje u redovitim intervalima tijekom dana i noći. Ako volumen iscjedka ostane normalan, liječnici će dijagnosticirati polakiuriju. Ovisno o etiologiji, simptomi sindroma su i fluktuacije krvnog tlaka, gubitak težine i opći umor.

Poliurija je uvijek praćena žeđom, koja nastaje zbog smanjenja volumena plazme. Kako bi popunio volumen, osoba, ponekad bez da je primijeti, povećava količinu vode koju pije. Produženi povećani unos tekućine naziva se polidipsija.

Često mokrenje u velikim količinama uzrokuje dehidraciju ili dehidraciju. To se očituje suhoćom sluznice i kože, općom slabošću i umorom.

Moguća je takva varijanta kao noćna poliurija ili nokturija - prevlast noćnog izlučivanja urina tijekom dana. Pacijent se često mora probuditi kako bi ispraznio mjehur, što dovodi do nedostatka sna.

Budući da poliurija nije patologija, već samo simptom, osim nje postoje i znakovi osnovne bolesti.

dijagnostika

Ako je razlog povećanja urina jasan (jednokratno povećanje unosa tekućine, unos diuretika, zlouporaba soli), tada se ne možete obratiti liječniku. Potrebno je samostalno podesiti dijetu vode i soli. Poliurija, koja se razvija pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova, je očekivana pojava i ne zahtijeva prekid liječenja.

Ako je uzrok poliurije nepoznat, onda je posjet specijalistu neophodan. Potrebno je prijaviti se za konzultaciju s terapeutom koji će propisati opći test urina i na temelju dobivenih rezultata odlučiti o upućivanju na užeg specijaliste. Liječnik će vas uputiti na endokrinologa ako se u analizi otkrije glukoza; urologu ili nefrologu, sa sumnjivim upalnim procesima. Odluku o daljnjem liječenju ovi liječnici već donose.

Urolog će odrediti studiju za određivanje vodne bilance. Pacijentu treba izmjeriti volumen svakog mokrenja i zabilježiti količinu tekućine koja se konzumira tijekom dana. Normalno pijani i odabrani trebaju biti jednaki. Tako će liječnik moći procijeniti rad bubrega. Da bi se odredila izlučivačka i koncentracijska sposobnost bubrega, koristi se Zimnitsky test koji će pomoći u procjeni gustoće urina tijekom dana, kao i usporediti dnevno i noćno mokrenje.

Endokrinolog će prikupiti povijest i propisati hormonske studije, koje će odlučiti o prisutnosti endokrinih bolesti.

liječenje

Terapija poliurijom svodi se na liječenje osnovne bolesti. Uz izraženu dehidraciju, rehidratacijska terapija ima smisla. Ovisno o stupnju dehidracije koristi se oralna ili parenteralna rehidracija.

Oralna rehidracija se koristi za blagu do umjerenu dehidraciju i sastoji se u uzimanju gotovih otopina koje sadrže određeni udio ugljikohidrata i elektrolita: Regidron, Oralite.

Parenteralna rehidracija propisana je za teške stupnjeve dehidracije. Najčešće se daje intravenozna fiziološka otopina. Potrebna količina izračunava se na temelju tjelesne težine osobe i procijenjenog gubitka tekućine.

prevencija

Da biste spriječili poliuriju, morate slijediti dijetu koja je ograničena na upotrebu soli. Dnevna količina je 5-6 g. Sol je važan izvor natrija, stoga je ne treba u potpunosti isključiti. Ograničenje će također smanjiti rizik od hipertenzije.

Prevencija poliurije može se sastojati u prevenciji dijabetesa i kontroli tjelesne težine, tako da ako postoji tendencija povećanja tjelesne težine, potrebno je ograničiti brze ugljikohidrate, pratiti unos kalorija u hranu, promatrati higijenu hrane i povezati fizički napor.

Nasljedne bolesti se ne mogu spriječiti.

Poliurija za dijabetes

Dijabetes je endokrina bolest, čiji su uzroci i patogeneza različiti. Dodijelite patologiju šećera i ne-šećerne vrste. Dijabetes je 1 i 2 tipa:

Dijabetes tipa I

Karakterizira ga apsolutni nedostatak inzulina, dakle nasljedna bolest koja se manifestira u ranoj dobi od 3 do 20 godina. Prvi simptomi bolesti su poliurija, polidipsija, acidoza, drastičan gubitak težine. U laboratorijskoj studiji, tijela glukoze i ketona nalaze se u urinu. Osobe s ovom patologijom trebaju stalno bilježiti konzumiranje ugljikohidrata i, ovisno o njihovoj količini, neovisno injektirati inzulin.

Bolest smanjuje kvalitetu života, ali s odgovornim odnosom prema svojoj bolesti, razina moderne medicine omogućuje ljudima da vode normalan život. Očekivano trajanje života takvih bolesnika nije niže od prosječnog trajanja u populaciji.

Dijabetes tipa II

Stečena bolest s nasljednom predispozicijom. Prvi put je otkriven kod odraslih osoba u dobi od 45 do 50 godina. Čimbenici rizika za bolest su kontrolirani, tako da se bolest može spriječiti. Potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, unos ugljikohidrata, alkohol i izbjegavati loše navike. Prvi simptom može biti i poliurija, iako pacijenti možda ne obraćaju pozornost na to.

Diabetes insipidus

Razina glukoze u insipidusu dijabetesa nije važna. Sve ovisi o antidiuretskom hormonu, čija sinteza može biti oštećena u različitim okolnostima: ozljeda glave, encefalitis, nasljednost, lijekovi, Sheehanov sindrom, tumori mozga. U nedostatku hormona, dnevna diureza može doseći 20 litara brzinom od 1,5 litara.

Mehanizam poliurije u oba tipa dijabetesa je isti. Postoji povećanje razine glukoze u krvi, što dovodi do smanjenja reapsorpcije i povećanog izlučivanja glukoze u urinu. Zajedno s glukozom uklanja se voda. Klinički se to očituje povećanjem izlučivanja urina.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Diureza kod pijelonefritisa

Diureza kod pijelonefritisa

Diureza - vrste, norme i patološki pokazatelji

Diureza je volumen urina koji tijelo proizvodi za 24 sata.

U medicinskoj praksi obično se mjeri dnevna diureza (norma i drugi pokazatelji dati su kasnije u materijalu) za ispitivanje bubrega.

Kod zdrave osobe 67-75% dnevne tekućine izlučuje se. Kod patologija bubrega i drugih organa diureza se povećava ili smanjuje.

Prema vremenu dana razlikuju se dnevna i noćna diureza. Ako u tijelu nema kvarova, omjer dnevne dnevne diureze i noći je 3: 1 ili 4: 1.

Pod utjecajem određenih bolesti ovaj se pokazatelj povećava u korist noćne diureze. Ovo stanje se naziva nocturia. Osoba je prisiljena prekinuti san zbog stalnog poriva za mokrenjem. To dovodi do nedostatka sna i smanjenog učinka.

Veličina odabranih supstanci koje mogu vezati molekule vode i volumen tekućine razlikuju 3 vrste diureze:

  • voda. Smanjuje se ukupna koncentracija otopljenih tvari. Ako nema patologija, ovo se stanje objašnjava povećanjem količine utrošene tekućine. Diureza vode je jedan od simptoma insipidusa istinskog i bubrežnog dijabetesa, krpeljnog encefalitisa. Kod bubrežnih patologija takvo je stanje karakteristično za fazu konvergencije edema ili je povezano s razgradnjom vode, metabolizmom elektrolita;
  • osmotski. Zbog povećane koncentracije natrija i klora otpušta se više tekućine. Ovu vrstu diureze karakterizira prekomjerno opterećenje proksimalnog nefrona, jednog od dijelova bubrega, biološki aktivnim tvarima. To uključuje: ureu, glukozu, jednostavne šećere. Pod utjecajem ovih spojeva, smanjuje se obrnuta apsorpcija. Zbog toga prekomjerna količina tekućine ulazi u bubreg. Osmotska diureza razvija se kod kroničnog zatajenja bubrega, dijabetesa. On izaziva uporabu lijekova koji uklanjaju tekućinu. Osmotski diuretici uključuju: manitol, sorbitol, kalijev acetat itd.;
  • antidiureza je suprotna od osmotskog tipa. Kod njega se urin malo oslobađa, koncentracija aktivnih tvari je visoka;
  • Prisilna metoda je metoda detoksikacije koja se temelji na ubrzanoj eliminaciji toksina iz tijela povećanjem volumena urina. Ovaj učinak postiže se istovremenim uvođenjem u tijelo velikog volumena tekućine i imenovanjem diuretika.

    prekršaj

    Minimalna dnevna diureza je obično 500 ml. U tom slučaju tekućine piju najmanje 800 ml. Takav volumen je potreban da bi se bubrezi mogli ukloniti procesirana hrana. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u tijelu, indikatori se mijenjaju.

    Prema odnosu proizvedene tekućine prema aktivnim tvarima, kršenje diureze podijeljeno je na nekoliko tipova:

    pijelonefritis

    Pijelonefritis je upalni nespecifičan proces koji utječe ne samo na čašicu i bubrežnu zdjelicu, već utječe i na intersticijsko tkivo bubrega. Nakon toga, glomeruli i bubrezi su uključeni u patološki proces. Žene češće pate od pijelonefritisa zbog anatomskih značajki strukture urogenitalnog sustava, često mnogi od njih dobiju bolest tijekom trudnoće.

    Bolest može biti:

    jednostrana i bilateralna (ovisi o tome je li zahvaćen jedan ili oba bubrega);

    Najčešće, pacijenti uriniraju iz crijevnih bacila koji su prodrli u urinarni trakt iz crijeva. Također, uzrok postaje vulgarni proteus, mikoplazma. stafilokoki i enterokoki. U rijetkim slučajevima upala iniciraju gljivice slične kvascima, virusna infekcija, salmonela.

    Često se miješa flora mokraće, ali u procesu liječenja dolazi do promjene mikrobiološkog ili mikrobiološkog udruživanja.

    Pielonefritis je često popraćen bakteriurijom, međutim, mikrobi u mokraći mogu biti odsutni kada je ureter blokiran kamenom, krvnim ugruškom i gnojem.

  • smanjuje imunitet, kada tijelo ne može adekvatno reagirati na protuupalnu terapiju;
  • hipotermija;
  • poremećaji cirkulacije krvi i protoka limfe u bubrezima;
  • trudnoća. Često se pijelonefritis tijekom trudnoće razvija zbog narušavanja urodinamike kao posljedice stiskanja tkiva bubrega od strane maternice, što je uvelike povećano.

    Simptomi pijelonefritisa

    Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanjem mokraće u malim porcijama, prevladavanjem noćne diureze tijekom dana.

    Kod kroničnog pijelonefritisa javljaju se i drugi simptomi: pastoralno lice, bljedilo sluznice, visoki krvni tlak.

    Dijagnoza pijelonefritisa temelji se na kliničkim znakovima, podacima liječničkog pregleda, laboratorijskim parametrima i rezultatima instrumentalnog pregleda. Liječnik određuje bol kada osjeća ili kuca područje bolesnog bubrega, često jednostrano.

  • u testu krvi određuje se porast leukocita s pomakom formule u lijevo, ubrzani ESR;
  • mutan urin s sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izolirane crvene krvne stanice.
  • istinska bakteriurija određuje se u usjevima urina - broj mikrobnih tijela po mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu mokraće iznad eritrocita.
  • u kroničnom procesu uočene su promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

    Liječenje akutnog pijelonefritisa traje 1-2 mjeseca. Za ublažavanje upale i sprječavanje komplikacija u liječenju kroničnog pijelonefritisa može trajati i do 2 godine. Preporučuje se promjena antibakterijskog sredstva, na primjer, najprije se propisuje antibiotik, zatim nalidiksična kiselina ili nitrofurani.

    Sljedeće biljke imaju dobra diuretska, protuupalna i antiseptička svojstva:

  • breza (list);
  • stariji crnac;
  • različak;
  • čvor-trava;
  • PLANIKE;

    Dijeta za pielonefritis

    Svim pacijentima, bez obzira na fazu i težinu procesa, preporučuje se uporaba velike količine tekućine. Možete piti biljne ili voćne ukuse, sokove, voćne napitke (sok od brusnica i brusnica posebno su korisni za pacijente), bočatu vodu i slab čaj. Ukupna količina tekućine dnevno mora se povećati na 2 litre. Prehrana pijelonefritisa preporučuje usjeve dinje (lubenice, dinje i tikvice), koje su poznate po svojim diuretičkim svojstvima

    Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, ali se tijekom razdoblja pogoršanja bolesnika preporučuju proizvodi od mlijeka i povrća i dani posta šećernog voća. U nedostatku zatajenja bubrega i hipertenzije, značajno ograničenje soli nije potrebno.

    Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sljedeći antibiotici se najčešće propisuju za pielonefritis:

    penicilini s klavulanskom kiselinom;

    Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

    Hrana s pijelonefritisom

    Pielonefritis, prilično česta renalna patologija, sastoji se u razvoju upalnog procesa infektivne naravi u organskom sustavu zdjelice. Može imati akutni početak i tijek s izraženim simptomima ili se može razviti u kronični oblik, s periodičnim razvojem egzacerbacija. Svaki oblik bolesti liječi se kompleksno, koristeći različite metode liječenja s ciljem obnavljanja bubrežnih funkcija, jačanja imunološkog sustava i sprečavanja mogućih relapsa. Nije posljednje mjesto u ovom terapeutskom kompleksu i uzima dijetu s pijelonefritisom.

    Vrijednost terapijske prehrane, njena glavna načela

    Već u vrijeme Hipokrata velika je važnost pridana pravilima prehrane za različite bolesti. To je najprirodnija metoda liječenja koja doprinosi normalizaciji svih fizioloških procesa u tijelu i jačanju zaštitnih sila. Ispravno odabrana dijeta za većinu patologija može izgladiti manifestacije nuspojava, poboljšati pozitivan učinak lijekova i približiti iscjeljivanje.

    U modernoj medicini veliku važnost pridaje organizaciji dobre prehrane. Tablice liječenja koje se koriste u liječenju raznih bolesti, razvijene na temelju znanstvenih istraživanja o utjecaju hrane na tijelo. Svaka prehrambena shema, uključujući tablicu za pijelonefritis, iako osigurava isključivanje ili ograničavanje određenih jela, prvenstveno je metoda korekcije, u kojoj se održava potreban dnevni volumen kalorija, prosječna količina proteina, masti i ugljikohidrata. Kao rezultat toga, pacijent može u potpunosti jesti i dobiti sve što je potrebno od hrane kako bi što prije prebolio bolest.

    Nakon otpusta iz bolnice, pacijent dobiva od liječnika sve potrebne preporuke o prehrani.

    Svaka tablica tretmana nije samo preporučeni skup hrane i određeni načini za njihovo pripremanje. U svom razvoju koriste se rezultati znanstvenih istraživanja u području higijene hrane, fiziologije, biokemije, uzimaju se u obzir reakcije organizma na produkte s određenom patologijom, kao i biološki ritmovi koji su osnova za unos hrane. Tablica broj 7, neophodna za pijelonefritis, također uzima u obzir sve te točke.

    Pravilno provedena medicinska prehrana može postati vodeći smjer terapije za takve bolesti kao kršenje apsorpcije određenih tvari. To je jedna od glavnih metoda liječenja patologije bubrega (posebice pielonefritisa), želuca i crijeva, te gušterače. Kod drugih bolesti (hipertenzija, dijabetes, giht, posljedice ozljeda i operacija), prehrana postaje dodatni, ali nužan smjer terapije koji povećava pozitivne učinke lijekova.

    Svaki pacijent dobiva svoj stol za liječenje.

    Značajke prehrane za pijelonefritis

    Upalni proces koji se razvija u bubrežnom sustavu zdjeličnog zdjelice dovodi do smanjenja izlučivanja urina, što mijenja vodeno-solnu ravnotežu tijela, pojavljuju se edemi i sindrom intoksikacije, te se razvijaju disurični fenomeni. Osim propisivanja lijekova, obvezna dijeta dovodi do obnavljanja bubrežnih funkcija zbog fizičkog i kemijskog iscrpljenja tkiva organa, normalizira sve metaboličke procese i izlučivanja metaboličkih produkata, smanjuje visoki krvni tlak, povećava diurezu.

    Glavni ciljevi prehrane s pijelonefritisom mogu se prikazati na sljedeći način:

  • schazhenie renalnog parenhima, kao i tkiva svih ostalih dijelova mokraćnog sustava;
  • sprječavanje stagnacije urina u mokraćnim kanalima, što smanjuje intenzitet upalnog procesa;
  • prevenciju edema i povećanje dnevnog izlučivanja mokraće;
  • pravodobno uklanjanje dušičnih tvari i drugih proizvoda razgradnje iz tijela.

    Za postizanje tih rezultata potrebno je osigurati potrebnu energiju u tijelu, kao i potrebnu količinu esencijalnih hranjivih tvari. Ovisno o akutnom ili kroničnom obliku pijelonefritisa u bolesnika, koji je izvor patologije i ima li komplikacija, liječnik razvija individualni plan prehrane. Medicinska prehrana za pijelonefritis nužno uključuje ograničavanje proteina, životinjskog i biljnog podrijetla, kao i soli. Ugljikohidrati i masti koriste se u fiziološkim normama. Da bi se smanjila vjerojatnost i intenzitet već postojećeg edema, smanjuje se dnevna količina tekućine, unutar 1 litre.

    Potrebna je korekcija režima pijenja za pijelonefritis

    Glavne karakteristike prehrane za bubrežni pijelonefritis su sljedeće:

  • energetska vrijednost u rasponu od 2600 kcal;
  • Dnevna količina proteina je 60-70 grama, od čega 50% mora biti životinjskog podrijetla;
  • masnoća treba biti 80-90 grama dnevno, od čega 25% - povrće;
  • ugljikohidrati - do 400 grama;
  • dnevni volumen tekućine - ne više od 1,1 litara (podrazumijeva slobodnu tekućinu, koja je dio sve tekuće hrane i proizvoda).

    Uz korekciju upotrebe (isključenja ili ograničenja) određene hrane, prehrana za pijelonefritis kod odraslih i djece nužno utječe na metode kuhanja. Moraju se poštivati ​​tri principa: mehanička, kemijska i fizička šazija.

    U skladu s tim zadacima, kuhana jela trebaju imati sljedeće karakteristike:

  • temperatura pripremljenih obroka trebala bi biti udobna, ne previše vruća ili hladna;
  • preporuča se konzistencija tekućine ili pirea, dopuštaju se sitnozrna jela, proizvodi koji se kuhaju u velikim frakcijama nisu dopušteni;
  • od metoda kuhanja, najpoželjnije su kuhanje, kuhanje na pari, kuhanje, morate se suzdržati od prženja i pečenja na roštilju;
  • u svrhu kemijskog održavanja bubrežnog tkiva isključeni su začini, neki začini, hren, senf.

    Najvažniji princip prehrane u pijelonefritisu treba vrlo strogo poštivati ​​kod pijelonefritisa: djelomične prehrane. Cijeli dnevni volumen hrane podijeljen je na 5-6 prijema s približno jednakim intervalima. Zbog toga se smanjuje jednokratna količina konzumirane hrane, što osigurava ravnomjerno opterećenje mokraćnog sustava i doprinosi brzoj normalizaciji bubrežne funkcije. Osim toga, unos proteina, masti i ugljikohidrata odvija se malo po malo i praktički bez prekida, čime se osigurava njihova maksimalna apsorpcija.

    Proizvodi roštilja na bubrežne bolesti nisu dopušteni.

    Što proizvodi se ne mogu konzumirati, a što može

    Dijeta s upalom bubrega nije samo određena količina proteina, masti, ugljikohidrata i kalorija. Pacijent koji boluje od akutnog pijelonefritisa ili pogoršanja kroničnog oblika patologije ne može svakodnevno brojiti količinu tih sastojaka u hrani. Više prikladan za korištenje je razumijevanje onoga što možete jesti s pijelonefritisom, a što nije, koje piće možete jesti, kako pravilno pripremiti hranu.

    Da bi svatko kome je potrebno takvo znanje lako i jasno percipirao ovu informaciju, može se prikazati u obliku tablice:

    Diureza - što je to? Simptomi i liječenje

    Jedan od produkata ljudskog tijela je urin. Nastaje u bubrezima, u mjehuru i izvan njega kroz uretru. Stručnjaci koji raspravljaju o ovoj temi koriste takav izraz kao "diureza". Što je to? Kako se ovaj koncept odnosi na funkcioniranje mokraćnog sustava?

    Suština diureze

    Pod tim pojmom, stručnjaci razumiju volumen urina koji se izlučuje iz tijela u određenom vremenskom razdoblju. Najčešće se mjeri dnevna diureza. Norma bi trebala biti sljedeća:

  • u 1 mjesecu - 320 ml;
  • u 1-2 godine - 450 ml;
  • u 2-5 godina - 520 ml;
  • u dobi od 5-8 godina - 680 ml;
  • u 8-11 godina - 850 ml;
  • 11-18 godina - od 1 do 1,1 litara;
  • u odraslih - od 1,2 do 1,5 litara.

    Nedjeljivi pojmovi - dnevna diureza i vodna bilanca. Osoba pije od 1,5 do 2 litre dnevno. Prilikom uspoređivanja navedenog volumena i količine proizvedenog urina dobiva se indikator "vodna bilanca". Normalno je 75%. Vodna bilanca je negativna i pozitivna. U prvom slučaju, manje od 75% izlučuje se urinom, au drugom više od 75% količine tekućine. Abnormalnosti ukazuju na neispravnost mokraćnog sustava.

    Povreda diureze

    Normalno funkcioniranje mokraćnog sustava kod ljudi može biti poremećeno iz više razloga:

  • zarazne bolesti ovih organa (na primjer, pijelonefritis);
  • oslabljen dotok krvi u bubrege (stanja šoka, ateroskleroza);
  • kongenitalne abnormalnosti (policistični, hipoplazija);
  • kršenje izlučne funkcije (urolitijaza);
  • oštećenja bubrega tijekom intoksikacije i teških bolesti (sepsa).

    Poliurija je stanje u kojem se diureza povećava (stopa je značajno premašena). Smanjenje volumena tekućine izlučeno iz tijela naziva se oligurija. Ponekad urin uopće ne prelazi u mjehur. Ovo stanje se naziva anurija. Međutim, kada stručnjaci govore o ishuriji, oni podrazumijevaju zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru zbog nemogućnosti mokrenja.

    O poliuriji

    U tom stanju dnevna diureza je veća od 2 litre. Poliurija se javlja kod apsolutno zdravih ljudi zbog upotrebe velikih količina vode. Ponekad se promatra tijekom trudnoće. Povećanje dnevne diureze može biti uzrokovano i određenim bolestima (šećerna bolest i šećerna bolest, bolest policističnih bubrega, arterijska hipertenzija).

    Poliurija se manifestira povećanim mokrenjem. Nema drugih simptoma povećanog dnevnog izlučivanja urina. U bolesnika se mogu uočiti samo znakovi koji su karakteristični za bolesti koje uzrokuju poliuriju. Međutim, svaka bolest ima svoje simptome.

    Iz fizioloških razloga, nije potrebno liječiti poliuriju. Preporučuje se samo da se revidira prehrana, kako bi se izbjeglo konzumiranje velike količine tekućine. Za patološke uzroke potrebno je odgovarajuće liječenje. Terapija ovisi o postojećoj bolesti. Osim liječenja bolesti, stručnjaci poduzimaju mjere za kompenzaciju gubitka elektrolita i tekućine.

    O oliguriji

    Postavljanje pitanja: "Diureza: što je to?", Vrijedno je razmotriti oliguriju. Kada je oko 500 ml urina dnevno može se ukloniti iz ljudskog tijela. Ovo stanje je fiziološko, odnosno povezano s korištenjem manjeg volumena vode ili znojenja u vrućoj sezoni. Ponekad se oligurija javlja zbog patoloških uzroka (pri visokoj tjelesnoj temperaturi, produljenom proljevu, povraćanju, krvarenju).

    Kada se otkrije smanjenje dnevne diureze, stručnjaci propisuju pregled. Tijekom istrage istražuju se razlozi za oliguriju. Često se dijagnosticira nefritis - upalne bolesti bubrega. U nekim slučajevima dnevna diureza se mijenja prema dolje zbog patologija kardiovaskularnog sustava.

    Terapija pacijentu je propisana uzimajući u obzir uzroke oligurije. Općenito, režim liječenja je sljedeći:

  • uz pomoć različitih lijekova blokira se patogeni čimbenik zbog kojeg se smanjuje dnevna diureza;
  • vrši se obnova oštećene homeostaze;
  • eliminirali komplikacije.

    Smanjenje dnevne diureze je potpuno reverzibilno, podložno pravovremenom pristupu liječniku. Ako ne razmišljate o pitanju: "Diureza: što je to?", Nemojte se obratiti stručnjaku u vremenu, oligurija će se pretvoriti u anuriju.

    O anuriji

    Često se anurija miješa s ishurijom (akutna urinarna retencija). Međutim, to su posve različiti koncepti. Kod akutne urinarne retencije tekućina se nakuplja u mjehuru, ali se ne izlučuje iz njega. Kod anurije urin uopće ne ulazi u organ. Anurija može biti:

    1. Prerenal. To je povezano s nedovoljnim protokom krvi u bubrege. To se događa s trombozom donje šupljine vene i bubrežnih arterija, akutnim zatajenjem srca.
    2. Bubrežni. Bit ove patologije je značajno oštećenje bubrežnog parenhima koji se javlja kod različitih bolesti i ozljeda bubrega (na primjer, u kasnim stadijima kroničnog pijelonefritisa).
    3. Arenalnaya. Anurija, koja je uzrokovana nedostatkom bubrega.
    4. Subrenal. Nedostatak urina u mokraćnom mjehuru uzrokovan je kompresijom gornjeg urinarnog trakta.

    Anurija je stanje u kojem pacijent treba hitnu pomoć specijalista. Prije dijagnoze liječenja. Zatim se provodi hemodijaliza - ekstrarenalno čišćenje krvi, normalizacija poremećaja elektrolita i vode. Ako dijagnoza otkrije subrenalni uzrok anurije, tada kirurški zahvat provode liječnici.

    O ishuriji

    Raspravljajući o temi: “Diureza: što je to?”, Treba obratiti pozornost na ishuriju. To je stanje u kojem urin ulazi u mjehur u normalnom volumenu, ali se ne uklanja. Pacijent ima odgovarajuće simptome:

  • snažno poticanje na zahod;
  • ispupčen nad pubisom;
  • bol u prepunom mjehuru.

    Ischuria najčešće susreću muškarci. Oni imaju ovo stanje zbog upalnih procesa u prostati, raka prostate, prisutnosti kamenja. Za ischuria je potrebna hitna skrb. Sastoji se od provedbe kateterizacije.

    Ako instalacija katetera nije moguća, tada specijalisti provode cistostomiju - postupak u kojem se urin izlučuje iz tijela kroz posebnu cijev umetnutu kroz trbušnu stijenku u mjehur. Nakon hitne njege propisuje se liječenje kako bi se uklonili uzroci ischurie.

    U zaključku, vrijedi napomenuti da još uvijek postoji takva stvar kao "prisilna diureza". Ovaj izraz se odnosi na metodu terapije koja se koristi u slučajevima trovanja. Diuretici i tekućina se istovremeno unose u tijelo. Kao rezultat toga, stimulira se mokrenje. Toksične tvari brže se eliminiraju iz tijela urinom. Za usporedbu, mogu se dati sljedeće informacije: normalno, u zdravom ljudskom tijelu, urin čini od 0,7 do 1,3 ml u minuti, au slučaju forsirane diureze, indeks se povećava na 8-10 ml u minuti.

    Analiza urina s pijelonefritisom: prikupljanje materijala i rezultati dekodiranja

    Važnost analize mokraće za dijagnostiku pielonefritisa

    Pijelonefritis je upalni poremećaj uzrokovan infekcijom i utječe na bubrežni sustav tubula u bubrezima, srednjem tkivu i zdjelici. Simptomi pijelonefritisa slični su drugim bolestima mokraćnog sustava, a sveobuhvatni pregled pacijenta je nužan kako bi se pojasnio zaključak.

    Analiza urina za pielonefritis može otkriti abnormalnosti u velikom broju pokazatelja.

    Rana primjena opće analize mokraće (OAM) pomaže u određivanju prirode tijeka bolesti: akutnog, kroničnog ili pogoršanja kroničnog. Ova studija također služi kao dobra pomoć u praćenju tjelesnog odgovora na lijekove. Liječenje započeto na vrijeme sprječava razvoj ozbiljnijih posljedica, pa je važno proći test urina kada se pojave prvi znakovi pijelonefritisa:

      visoka tjelesna temperatura (može doseći kritične vrijednosti); akutna bol u leđima (obično s jedne strane, ali može se uočiti na oba); bol i nelagodnost pri mokrenju; zamućenost urina, izgled suspenzije u njemu; opći poremećaj stanja: slabost, mučnina, blijeda koža.

    Prilikom ispitivanja urina određuju se njegovi parametri, čije odstupanje od norme služi kao signal liječniku o stadiju bolesti i njezinoj prirodi.

    OAM se mora uzeti tijekom cijelog tretmana kako bi se procijenila njegova učinkovitost, kao i 1-2 tjedna nakon oporavka pacijenta.

    Video: što pokazuje analiza urina

    Komponente analize urina

    OAM se sastoji od nekoliko studija, od kojih svaka izvršava svoj zadatak:

  • Organoleptički (vizualni pregled) procjenjuje transparentnost urina, njegovu boju i pjenastost.
  • Mikrobiološka analiza otkriva patogene.
  • Fizikalno-kemijska studija utvrđuje razinu pH i specifičnu težinu urina.
  • Mikroskopska analiza određuje prisutnost i količinu soli, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, cilindara.
  • Biokemija detektira proteine ​​u urinu, bilirubinu, šećeru (glukozu), krvi (hemoglobin).

    Prednosti i nedostaci metode

    Prednosti OAM-a su:

      visok informativni sadržaj već u početnim fazama razvoja pijelonefritisa; brzina izvršenja (rezultat postaje poznat sljedećeg dana, u hitnom slučaju - unutar sat vremena); dodatna procjena funkcije nekih drugih organa; lakoća držanja; niska cijena.

    Posebni reagensi i oprema omogućuju dobivanje maksimalnih informacija.

    Nedostaci analize urina mogu biti sljedeće točke:

      subjektivnu procjenu nekih kvalitativnih obilježja (na primjer, boje) koje izvodi očni tehničar; potrebu za pripremom za analizu radi njegove dostatne točnosti; potrebu za dodatnim istraživanjima za kvantificiranje parametara.

    OAM kontraindikacije

    Rezultat dijagnoze urina će biti nepouzdan pod sljedećim uvjetima:

      sterilnost spremnika bila je nepotpuna; odabir materijala za proučavanje napravljen je unaprijed i pohranjen je nekoliko sati (čak iu hladnjaku); pacijent je bio testiran tijekom menstruacije; pacijent je uzimao lijekove koji utječu na parametre urina i njegove karakteristike (na primjer, diuretici i antibiotici).

    Priprema za analizu urina i njeno ponašanje

    Dan prije analize treba slijediti preporučena pravila za pripremu za isporuku urina. Osim gore navedenih kontraindikacija, obratite pozornost na sljedeće pojedinosti:

      prije isporuke mokraće pacijent provodi vanjsko higijensko liječenje genitalija; urin ne bi trebao biti obojen zbog upotrebe proizvoda za bojenje od strane pacijenta; ako je potrebno, hitnu analizu urina tijekom menstruacije bolje je koristiti tamponom; uzorkovanje urina trebalo bi se provesti odmah nakon buđenja (prvo jutarnje mokrenje); Preporučuje se uporaba jednokratnih posuda za sakupljanje biomaterijala kupljenih u ljekarni.

    Spremnik za urin je sterilan, ne zahtijeva prethodnu obradu i potpuno je spreman za uporabu.

    Da bi analiza pokazala točan rezultat, trebate pravilno odabrati prosječni dio biomaterijala: prve dvije sekunde ispraznite urin u zahod (oko 10 ml), a zatim sakupite urin u sterilnoj posudi u količini od 50 do 100 ml bez upotrebe ostataka. Zatvorite posudu s poklopcem i po potrebi napunite naljepnicu.

    Obilježja urina s pijelonefritisom

    U početku se određuju osnovni parametri urina: boja, gustoća, miris, prisutnost krvi i proteina, kiselost. Kasnije, koristeći instrumentalne metode, određuju kvantitativne pokazatelje.

    Kada je pijelonefritis uočeno odstupanje od norme od nekoliko parametara. U slučaju da je poremećena samo jedna ili dvije od njih, to može ukazivati ​​na prisutnost neke druge bolesti ili individualne osobine pacijenta, kao i na promjene u dobi.

    Boja i prozirnost

    U normalnoj boji urin je žućkast, prihvatljiva je njena nijansa (od slame do tamno žute). Kod upale zdjelične zdjelice, boja urina može postati ružičasta, crvena ili smeđa, ovisno o težini stanja pacijenta.

    Normalno, urin ima apsolutnu transparentnost. U slučaju pijelonefritisa, prisutnost zamućenja u mokraći je obvezna, au teškim slučajevima bolesti - male pahuljice koje se mogu pregledati golim okom.

    Mutni urin je karakterističan simptom pijelonefritisa.

    Gustoća i kiselost

    Proučavanje urina s pielonefritisom otkriva njegovu smanjenu gustoću i kiselo okruženje. Ovi se pokazatelji mijenjaju zbog prisutnosti E. coli u tekućini, kao i zbog fenomena poliurije, karakterističnog za tijek ove bolesti (povećanje količine oslobođene urina).

    Miris

    Kada su bubrezi upaljeni, urin osobe neugodno miriše. Posljednji simptom ukazuje na razvoj infekcije mokraćnog sustava. U odsutnosti upalnih procesa, ova tjelesna tekućina nije obilježena jakim mirisom.

    krv

    Pojava krvi u mokraći (hematurija) moguća je u dva oblika: bruto hematurija, kada se boja urina mijenja u crvenu i to se može vidjeti golim okom, i mikro hematurija, u ovom slučaju, pojavljivanje krvnih stanica u njoj se otkriva samo tijekom istraživanja.

    Boja mokraće u pijelonefritisu varira ovisno o postotku crvenih krvnih stanica u njemu.

    Crvene krvne stanice

    Normalan broj crvenih krvnih stanica u urinu je od 0 do 3 u vidnom polju. Kada je pijelonefritis, ovaj je parametar premašen nekoliko puta. U OAM procesu tehničar provodi studiju tekućine pomoću mikroskopa. U slučaju hematurije, jasno će biti vidljive crvene krvne stanice.

    Višak leukocita u mokraći glavni je signal razvoja upale u mokraćnom sustavu. Kod zdravih žena njihov broj u vidnom polju varira od 0 do 6, za muškarce 0–3. Kod pijelonefritisa, kako bolest napreduje, taj se pokazatelj povećava, a do trećeg dana je više od 10.

    Leukociti u mokraći jasna su potvrda pielonefritisa

    Protein u mokraći

    Vrijednost indeksa proteina kod zdrave osobe ne prelazi 0,033 g / l. Ili je protein mokraće potpuno odsutan. Tijekom destruktivnog procesa koji se odvija u tkivima bubrega, uvijek dolazi do razvoja proteinurije.

    Kolika je dnevna stopa diureze u odraslih?

    Kako bi se u potpunosti uklonili proizvodi iz tijela, najmanje pola litre urina treba otpustiti. Određivanje dnevne diureze također je važno za proučavanje funkcije bubrega metodom izračuna klirensa. Da bi to učinio, pacijent mora u roku od 24 sata prikupiti sav urin u posebnu posudu s stupnjevanim zidovima.

    Međutim, tijekom postupka i tri dana prije njegove primjene ne smije uzimati diuretike. Također je važno zabilježiti ne samo volumen otpuštenog urina, već i količinu potrošene tekućine (voda, čaj, kava). Mjerenje dnevne diureze obično počinje od 6 sati ujutro do istog dana sljedećeg dana.

    Vrste diureze

    Ovisno o količini izlučenog urina postoje:

  • poliurija - količina ispuštene tekućine prelazi 3 litre. To može biti posljedica smanjene proizvodnje hormona vazopresina, koji se nazivaju i antidiuretskim hormonom. Ponekad se ovo stanje javlja kršeći sposobnost koncentracije bubrega, sa šećernom bolešću;
  • oligurija - količina izlučene tekućine dramatično se smanjila na 500 ml i manje;
  • anurija, u kojoj mokrenje kod odrasle osobe ne prelazi 50 ml u 24 sata.

    Uriniranje tijekom dana je neujednačeno. Dakle, postoje dnevna i noćna diureza, čiji je omjer obično 4: 1 ili 3: 1. Ako noćna diureza prevladava tijekom dana, tada se to stanje naziva nokturija.

    Također, kod pacijenata je važno procijeniti ne samo količinu oslobođene tekućine, već i njezin sastav. Ako koncentracija osmotski aktivnih tvari u urinu premaši normu, tada se ta diureza naziva osmotska. Ovo stanje ukazuje da su nefroni preopterećeni tvarima kao što su glukoza, mokraćna kiselina, bikarbonat i druge. Njihovo povećanje krvi povezano je s drugim organskim patologijama.

    Dnevna količina urina s smanjenom koncentracijom osmotski aktivnih tvari naziva se vodena diureza. Kod zdrave osobe ovo se stanje može promatrati s povećanjem unosa tekućine.

    Smanjena količina urina

    Smanjenje dnevne količine urina kod zdrave osobe može se uočiti u vrućoj sezoni, kada se većina tekućine izlučuje znojem. To se stanje događa i kod rada na visokim temperaturama, u labavoj stolici ili povraćanju.

    Smanjenje urina na 500 ml dnevno ili manje je loš prognostički znak kod mnogih bolesti. Razvoj oligurije ili anurije javlja se s naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i padom krvnog tlaka. Razvijaju se s teškim krvarenjem, nekontroliranim povraćanjem, obilnim, labavim stolicama i različitim uvjetima šoka.

    Oligurija se javlja u razvoju akutnog zatajenja bubrega. Ova komplikacija opasna po život dolazi do nefritisa, akutne masivne hemolize i oštećenja bubrežnog parenhima. S masivnim procesom infekcije moguće je oštećenje bubrega pomoću bakterijemije.

    Diferencijalna dijagnoza oligurija mora biti učinjena s ishurijom. Ovo stanje nastaje kao posljedica mehaničke blokade bilo kojeg dijela mokraćnog sustava. Rast tumora, blokiranje lumena uretera kamenom ili sužavanje urinarnog trakta može dovesti do toga. U muškaraca, čest uzrok ishurije je adenom prostate, osobito kod starijih osoba.

    Povećano izlučivanje mokraće

    Poliurija je važan dijagnostički kriterij za brojne endokrine, srčane ili metaboličke bolesti.

    Tu su renalna i ekstrarenalna poliurija. Prvo uzrokuje bolest bubrega, u kojoj su pogođeni distalni dijelovi nefrona. Takav simptom može se pojaviti kod pijelonefritisa, smanjenog bubrega. zatajenje bubrega.

    Razlozi za razvoj ekstrarenalne poliurije su mnogo više. Povećana proizvodnja mokraće javlja se kod dijabetesa. To se događa kada glukoza uđe u urin, što povlači tekućinu na sebe, jer je to osmotski aktivna tvar.

    Kod dijabetes melitusa, poliurija je poremećaj proizvodnje vazopresina, koji je odgovoran za zadržavanje potrebne količine tekućine. Dnevna diureza također raste s Conn sindromom (hiperaldosteronizam).

    Također, ekstrarenalna poliurija pojavljuje se s povećanjem tekućine u krvotoku. Na primjer, kod intravenske infuzije otopine s diuretičkim lijekovima, tj. Provođenje prisilne diureze. Liječnik propisuje diuretske lijekove za smanjenje edema. Višak tekućine iz tkiva vraća se u krvotok, a višak se izlučuje zajedno s urinom.

    Uriniranje tijekom trudnoće

    Važno je izračunati dnevnu diurezu tijekom trudnoće. Inače, ona također čini i do 80% tekućine koju pijete.

    Promjena količine dnevnog urina postavlja se u slučaju sumnje na skriveni edem ili prijetnju preeklampsije ili eklampsije. Trudna diureza propisana je prema indikacijama, analiza nije uključena u popis obveznih za buduće majke.

    Analiza mokraće s pijelonefritisom

    Pijelonefritis je infektivna bolest bakterijske prirode, karakterizirana upalom zdjelične bubrega. Simptomatologija je slična manifestacijama drugih bolesti mokraćnog sustava, dakle, da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se sveobuhvatna dijagnoza, što uključuje i laboratorijsku studiju. Analiza urina za pielonefritis je jedna od obaveznih.

    Dijagnostičke metode

    Zašto se moram testirati na pijelonefritis? Razlog je jednostavan: budući da je glavna funkcija bubrega uklanjanje viška tekućine i razgradnje proizvoda iz tijela, naravno, upalni procesi utječu na karakteristike urina. To se odnosi na njegovu gustoću, boju, prozirnost, miris i, naravno, na mikrobiološka svojstva. Osim toga, uzima se u obzir i količina izlučene tekućine, jer je to važan pokazatelj rada bubrega.

    Koji testovi su propisani za pijelonefritis:

  • OAM (analiza mokraće);
  • prema Nechiporenku;
  • prema Zimnitsky;
  • Gram.

    Prednost ovih studija je njihova visoko informativna, čak iu ranim fazama pielonefritisa, kratko vrijeme potrebno za dobivanje rezultata (obično sljedeći dan), mogućnost neizravne dijagnoze rada nekih drugih organa. Osim toga, ove studije nisu skupe, što je također važno.

    Analiza mokraće

    Provodi se ne samo s upalom bubrega, već i kao dio ankete za bilo kakve bolesti, kao i za preventivne preglede odraslih i djece.

    Analiza urina za pijelonefritis može odrediti sljedeće:

  • broj crvenih krvnih zrnaca (ako je veći od normalnog, kaže bolest bubrega);
  • bilirubin (njegova prisutnost ukazuje na povredu jetre);
  • urobilinogen (zbog promjena u funkciji jetre);
  • urea (povećana razina označava bolest);
  • ketoni (određeni dijabetesom);
  • proteina (njegova prisutnost je simptom infekcije bubrega);
  • glukoza (otkrivena u mokraći s dijabetesom, tirotoksikoza, feokromocitom);
  • leukociti (povećanje njihovog broja je jasan znak upale u urogenitalnom sustavu);
  • bakterije, gljivice, paraziti (obično ne bi trebali biti).

    Pokazatelji analize urina za pielonefritis su fizikalni parametri: gustoća, boja, prozirnost, miris.

    Gustoća urina u žena i muškaraca obično iznosi 1,012-1,22 g / l. Ako su stope povišene, to je znak pijelonefritisa. Smanjenje njegove gustoće ukazuje na zatajenje bubrega.

    Kad pielonefritis mijenja boju ako sadrži crvene krvne stanice (tekućina postaje crvenkasta). Njeno tamnjenje govori o dehidraciji, previše svjetlo boje poliurije. Boja "mesa slop" ukazuje na glomerulonefritis, koji se može razviti paralelno ili kao komplikacija pijelonefritisa. Mliječna nijansa - simptom limfostaze u bubrezima. Međutim, mnogi lijekovi utječu na boju urina: aspirin, neke antiparazitske lijekove, diuretike.

    Više od promjene boje, miris govori o pijelonefritisu - postaje neugodan, a pojavljuje se čak i prije nego se pojave drugi simptomi. Razlog tome je reprodukcija patogenih bakterija i njihova vitalna aktivnost - procesi truljenja uvijek su popraćeni neugodnim mirisom.

    Nechiporenko analiza

    Ova analiza pokazuje broj leukocita, eritrocita, proteina, cilindara, bakterija i drugih inkluzija.

    Normalne vrijednosti urina za odrasle trebaju biti:

    • leukociti do 2000 / ml;
    • crvene krvne stanice - do 1000 / ml (gore - hematurija ili krv u urinu);
    • cilindri - do 20 / ml.

    Osim ovih inkluzija, kod akutnog gnojnog pijelonefritisa (pyuria) mogu se detektirati proteini, bakterije i cilindri.

    Cilindri se nazivaju istim proteinima, ali su komprimirani tijekom prolaza kroz tubule bubrega. Ako analiza pokaže njihov visok sadržaj, govori o proteinuriji koja se razvija s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom.

    Prisutnost proteina ukazuje na oštećenje, ekspanziju tubula i glomerula bubrega, jer normalno velike molekule proteina ne prolaze kroz njih. Ali ne uvijek protein u mokraći govori o patologiji - mala količina, do 0,033 g / l, otkriva se kod zdravih ljudi, kao i nakon zarazne bolesti, intenzivnog fizičkog napora i uporabe proteinskih proizvoda.

    Bakterije se otkrivaju u bilo kojoj infektivnoj patologiji mokraćnog sustava. Gnoj u mokraći nastaje kada se razvije upala.

    Analiza Zimnitsky

    Kada se prepisuju testovi pijelonefritisa za određivanje stupnja oštećenja bubrega. Da biste to učinili, i izvršili uzorak Zimnitsky - pokazuje kako se organi nose s koncentracijom urina. Ista analiza omogućuje nam određivanje gustoće urina i dnevne diureze.

    I muškarci i žene obično imaju sljedeće pokazatelje:

    Ostali pokazatelji u analizi urina, ako odstupaju od norme, onda samo neznatno.

    Studija o gramu

    Provodi se kako bi se odredio tip patogena. U medicini su svi patogeni mikroorganizmi podijeljeni u dvije velike skupine: gram-pozitivne i gram-negativne. Vrsta bakterija određena je njihovim bojanjem anilinskim bojama. Gram-pozitivni mikroorganizmi su obojeni u plave, gram-negativni mikroorganizmi nisu obojeni.

    Ovo odvajanje je opravdano - zbog različitih svojstava njihovih staničnih stijenki, koje utječu na osjetljivost na lijekove. Ovisno o rezultatima bojenja, odabrani su antibiotici. Gram-negativne bakterije osjetljive su na jednu skupinu lijekova, a gram-pozitivne na druge.

    U pravilu se dio urina prikupljen za analizu prema Nechyporenku koristi za bojenje po Gramu.

    Test krvi

    Zapravo, potreban je i krvni test za pijelonefritis - kako bi se odredila prisutnost i razina upalnog procesa u tijelu. U tu svrhu provodi se opća analiza (UAC), tj. „Krv iz prsta“. Dva pokazatelja krvi pokazuju upalu bubrega: broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Što su ti parametri viši, to je ozbiljniji upalni proces. Neizravno, na pijelonefritis ukazuje i smanjenje broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina.

    Također je propisan biokemijski test krvi za procjenu funkcije bubrega, čiji će glavni parametri biti kreatinin, urea, mokraćna kiselina i rezidualni dušik, čija povišena razina ukazuje na pogoršanje funkcije bubrega.

    Kako se testirati

    Prije svega, prolazak bilo kakve testove, morate zapamtiti o intimnoj higijeni, koja se obavlja prije svake zbirke urina, zabrana na proizvode koji mijenjaju njegovu boju ili miris. Isto vrijedi i za antivirusne ili antifungalne, antibakterijske tvari. Ženama se ne preporučuje prolazak urina tijekom menstruacije - čestice krvi mogu ući u spremnik i iskriviti rezultate istraživanja. Međutim, događa se da se testovi moraju provesti hitno, u ovom slučaju, potrebna je temeljitija higijena vanjskih genitalnih organa, a ženi se preporuča uporaba tampona.

    Analize prolaze određenim pravilima. Opća analiza urina prikuplja se ujutro, na prazan želudac, pri prvom mokrenju, u sterilnom spremniku. Nakon prikupljanja, odmah se šalje u laboratorij, tako da se bakterije ne razvijaju u tekućini, što je, naravno, u njoj prisutno - to može iskriviti rezultate.

    Za istraživanja o Nechiporenko ide na prosječan dio prvog jutra urina, prema istim pravilima.

    Zimnitsky analiza uključuje prikupljanje 8 obroka urina, s intervalom od 3 sata između mokrenja. Prvo mokrenje se održava u 6 sati ujutro, ova se mokraća ne skuplja. Sljedeći se dijelovi skupljaju u odvojenim sterilnim posudama, koje se čuvaju do jutra u hladnjaku, u dobro zatvorenom obliku.

    Što se tiče općeg testa krvi, može se uzeti bilo koji dan, ali uvijek ujutro, na prazan želudac. Nije potrebna nikakva druga obuka.

    Na temelju rezultata opisanih studija može se napraviti točna dijagnoza. Naravno, u naše se vrijeme nužno propisuje ultrazvuk, mogu se prikazati drugi hardverski i instrumentalni tipovi ispitivanja, ali su neophodni za točno određivanje funkcija bubrega i stanja njihovih tkiva. A za dijagnozu, povijest bolesnika, pregled i rezultati ispitivanja su sasvim dovoljni.

    U starijoj dobi učestalost pijelonefritisa je veća kod muškaraca, a to je zbog patologije prostate. Često se bolest manifestira kao komplikacija dijabetesa.

  • akutni i kronični;
  • primarno (kada nema oštećenja bubrega) i sekundarno (pojavljuje se u pozadini uroloških bolesti);
  • ukupno (upala zahvaća cijeli organ) ili segmentne (oštećeni bilo koji dio ili dio bubrega).

    Uzroci pijelonefritisa

    Bolest je uzrokovana mikrobnim agensima koji prodiru kroz bubreg putem hematogenog puta (s protokom krvi iz upalnog fokusa) ili uzlaznim putem (uz postojeću urološku i ginekološku patologiju).

    Simptomi akutnog pijelonefritisa karakterizira brz razvoj i živost kliničkih simptoma. Uobičajene manifestacije dolaze do izražaja - vrućica, slabost, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, te bolovi u trbuhu. Tada se razvija trijada simptoma, što je karakteristično za pielonefritis:

  • visoka temperatura;
  • lumbalna bol;

    Kod kroničnog pijelonefritisa otkrivaju se morfološke promjene u bubrežnom tkivu: uz zdrave prostore javljaju se i žarišta upalne infiltracije i područja bakterijskih promjena. Kronični pijelonefritis karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i smirenja bolesti, tijekom tih trenutaka kliničkih simptoma nisu otkriveni. Kada dođe do pogoršanja, znakovi pijelonefritisa su isti kao u akutnom procesu.

    Liječenje pijelonefritisa

    Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje pielonefritisa su antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, nalidiksična kiselina i nitroksolin. Izbor antibakterijskog sredstva temelji se na rezultatima kulture urina, uzimajući u obzir osjetljivost flore. Važno je da lijek ne uzrokuje nefrotoksično djelovanje i djeluje protiv onih bakterija koje uzrokuju upalu. Ako nema učinka, promijenite lijek.

    Kada je uzrok opstruktivan proces, potrebno je obnoviti prolaz urina. To se postiže prekrivanjem katetera. Kada se otkriju kamenčići, treba ih odmah ukloniti.

    Liječenje pijelonefritis folk lijekova

    Pripremite pristojbe od medicinskih sirovina i pića, u pravilu. prije obroka do nestanka kliničkih simptoma.

    Iznimke su konzervirana hrana, jake juhe, pikantna jela, začini, alkohol i kava.

    Antibiotici za pijelonefritis

    Prevencija pijelonefritisa

    Sastoji se od pravodobne rehabilitacije žarišta infekcije, osobito kroničnih bolesti spolnih organa i mokraćnog sustava, liječenja dijabetesa s eliminacijom glikozurija. Da biste normalizirali urodinamiku, trebali biste se riješiti bubrežnih kamenaca i izlučujućih područja. U tu svrhu potrebna je operacija.