Poliurija: simptomi i liječenje

Poliurija je stanje tijela u kojem se povećava produkcija urina i učestalost mokrenja kao posljedica poremećaja vodne ravnoteže. Simptom je obično rezultat konzumiranja previše tekućine, ali ponekad može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa, zatajenja bubrega, infekcija mjehura i mentalnih poremećaja. Poliuriju često prati i žeđ i noćni izleti u toalet.

Prosječna količina urina koju izlučuje odrasla osoba iznosi između 0,8 i 2 litre dnevno. Stanje pod kojim ovaj pokazatelj premašuje dopuštene količine u odnosu na normalan unos tekućine smatra se poliurijom. Često mokrenje za kratko vrijeme je norma. Razlog za kontaktiranje specijalista je prisutnost poliurije dva ili više dana, kao i pojava glavobolje i gubitka težine.

Mehanizam stvaranja urina

Oko 20% tekućine koja ulazi u krvne žile ih napušta i ulazi u bubrežne kanale i kanale za skupljanje. Elektroliti, aminokiseline i proizvodi razgradnje sadržani u njemu prolaze kroz ultrafiltraciju i vraćaju se u krv u potrebnoj količini da bi se održao njegov normalni kemijski sastav. Sve suvišno i štetno za razvoj organizma ostaje u tubulima i izlučuje se u obliku urina iz bubrega kroz uretre u mokraćni mjehur.

Kretanje elektrolita, vode i proizvoda razgradnje u bubrezima je složen proces na više razina. Povrede mokrenja, zbog kojih sadržaj bilo koje tvari postaje viši ili niži od optimalnih vrijednosti, dovodi do koncentracije tekućine i povećanja mokrenja. Postoji poliurija.

razlozi

Ovisno o mehanizmu razvoja i razini disregulacije, stručnjaci identificiraju šest uzroka poliurije.

Česti uzroci

To uključuje psihogenu polidipsiju, zlouporabu soli i hemakromatozu. Psihogena polidipsija - povećanje unosa tekućine u odsutnosti fiziološke potrebe povezano je s psihološkim uzrocima ili mentalnim poremećajima, kao što je shizofrenija.

Povećani unos soli dovodi do povećanja razine natrija u krvi, što povećava osmolarnost plazme i uzrokuje žeđ. Kao odgovor na žeđ, osoba povećava unos tekućine, uzrokujući poliuriju. Ova vrsta stanja je kratkotrajna i nestaje nakon normalizacije prehrane.

Hemakromatoza je nasljedna bolest u kojoj se nakuplja željezo u tijelu iz kojeg počinje da pati. Tijelo je uključeno u sintezu mnogih hormona, tako da prekid njegovog rada, u ovom slučaju, dovodi do dijabetesa i pojave poliurije.

Bolesti genitourinarnog sustava

Poliurija se razvija s intersticijskim cistitisom, pijelonefritisom, infekcijama mokraćnog sustava, renalnom tubularnom acidozom, Fanconijevim sindromom, nefronoftitisom i akutnim zatajenjem bubrega.

Upalni procesi u cistitisu i drugim infekcijama dovode do iritacije živčanih receptora, stimulirajući prekomjerno mokrenje. Uklanjanjem procesa infekcije, svi simptomi nestaju.

Bubrežna tubularna acidoza je sindrom u kojem je tijelo u stanju acidoze. Normalno, krv ima slabu alkalnu reakciju, a acidoza se javlja tijekom acidoze. To dovodi do nasljednog defekta u strukturi bubrega. Kako bi se nosili s kiselim okolišem, tijelo počinje aktivno uklanjati tekućinu, koja se manifestira poliurijom. Bolest se javlja u ranom djetinjstvu i ima niz drugih simptoma.

Fanconijev sindrom ima širok raspon uzroka. Može biti nasljedna i stečena. Pojavljuje se kršenjem ponovnog preuzimanja u bubrežnim tubulima aminokiselina, glukoze, fosfata i bikarbonata. U kliničkoj slici uočena je polakika, polidipsija (povećan unos tekućine) i poremećene psihomotorne funkcije. Također, kod akutnog zatajenja bubrega razlikuje se stadij poliurije.

Endokrine bolesti

Svi tjelesni procesi, uključujući mokrenje, ovise o pravilnom funkcioniranju endokrinih žlijezda.

Poliurija je jedan od glavnih simptoma dijabetesa. Bolest može biti šećer, a ne šećer. Dijabetes melitus očituje se povećanjem razine glukoze u krvi. Tijelo, nastojeći smanjiti količinu šećera, počne ga aktivno izlučivati ​​urinom, a kako ova tvar ima osmotska svojstva, ona „vuče vodu“ i razvija se poliurija.

Patogeneza poliurie s insipidusom dijabetesa je različita. U ovoj se patologiji određuje apsolutni deficit antidiuretskog hormona. Normalno, hormon ima inhibitorni učinak na mokrenje, stoga u njegovom odsustvu dolazi do povećanja volumena izlučene tekućine.

Poremećaji cirkulacije

Urin nastaje filtriranjem krvi, tako da bolesti kardiovaskularnog sustava, kao što su zatajenje srca i posturalni ortostatski sindrom tahikardije, također mogu dovesti do poliurije.

Zatajenje srca karakterizirano je smanjenjem crpne funkcije srca, što dovodi do zadržavanja tekućine i razvoja edema. Ako bubrezi zadrže svoju funkciju, mogu ukloniti višak tekućine, povećavajući diurezu.

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije očituje se naglim padom tlaka i povećanjem broja otkucaja srca pri promjeni položaja. Jedan od simptoma može biti povećanje mokrenja.

Bolesti živčanog sustava

Kao uzroci poliurije, sindrom gubitka cerebralne soli, ozljeda mozga i migrena su neurološka stanja.

Sindrom gubitka cerebralne soli rijetka je bolest koja se može razviti zbog ozljede mozga ili tumora. Karakterizira ga prekomjerno izlučivanje natrija normalnim funkcioniranjem bubrega. Tekućina se izlučuje zajedno s natrijem, što rezultira poliurijom.

Uzimanje lijekova

Povećanje diureze javlja se kod uzimanja diuretika, visokih doza riboflavina, vitamina D i pripravaka litija.

Diuretici se koriste za edeme različitih etiologija i za liječenje hipertenzije. Primjena tiazidnih diuretika povećava izlučivanje tekućine, smanjujući volumen cirkulirajuće krvi. Manja količina krvi smanjuje pritisak na zidove krvnih žila i istovremeno snižava krvni tlak.

Riboflavin i vitamin D koriste se u terapiji odgovarajuće hipovitaminoze.

Litijeve soli najčešće se koriste za liječenje neuroza, mentalnih poremećaja, depresije, onkoloških bolesti krvi, kao i za liječenje dermatoloških bolesti.

Uzroci učestalog mokrenja

Polyuria može biti varijanta norme, ako osoba konzumira proizvode koji sadrže vodu u velikim količinama: lubenica, žele ili kompot. U ovom slučaju povećanje diureze bit će jednokratno.

Poliurija kod djece najčešće se razvija zbog nasljednih bolesti: šećerne bolesti tipa I, Connovog sindroma, de Tony-Debre-Fanconijeve bolesti, nasljednog oblika dijabetesa insipidusa, Fanconijevog nefronofitisa. Dehidracija u djece javlja se brže nego u odraslih i teže je eliminirati.

simptomi

Najčešći simptom poliurije u medicinskoj praksi je prekomjerno mokrenje u redovitim intervalima tijekom dana i noći. Ako volumen iscjedka ostane normalan, liječnici će dijagnosticirati polakiuriju. Ovisno o etiologiji, simptomi sindroma su i fluktuacije krvnog tlaka, gubitak težine i opći umor.

Poliurija je uvijek praćena žeđom, koja nastaje zbog smanjenja volumena plazme. Kako bi popunio volumen, osoba, ponekad bez da je primijeti, povećava količinu vode koju pije. Produženi povećani unos tekućine naziva se polidipsija.

Često mokrenje u velikim količinama uzrokuje dehidraciju ili dehidraciju. To se očituje suhoćom sluznice i kože, općom slabošću i umorom.

Moguća je takva varijanta kao noćna poliurija ili nokturija - prevlast noćnog izlučivanja urina tijekom dana. Pacijent se često mora probuditi kako bi ispraznio mjehur, što dovodi do nedostatka sna.

Budući da poliurija nije patologija, već samo simptom, osim nje postoje i znakovi osnovne bolesti.

dijagnostika

Ako je razlog povećanja urina jasan (jednokratno povećanje unosa tekućine, unos diuretika, zlouporaba soli), tada se ne možete obratiti liječniku. Potrebno je samostalno podesiti dijetu vode i soli. Poliurija, koja se razvija pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova, je očekivana pojava i ne zahtijeva prekid liječenja.

Ako je uzrok poliurije nepoznat, onda je posjet specijalistu neophodan. Potrebno je prijaviti se za konzultaciju s terapeutom koji će propisati opći test urina i na temelju dobivenih rezultata odlučiti o upućivanju na užeg specijaliste. Liječnik će vas uputiti na endokrinologa ako se u analizi otkrije glukoza; urologu ili nefrologu, sa sumnjivim upalnim procesima. Odluku o daljnjem liječenju ovi liječnici već donose.

Urolog će odrediti studiju za određivanje vodne bilance. Pacijentu treba izmjeriti volumen svakog mokrenja i zabilježiti količinu tekućine koja se konzumira tijekom dana. Normalno pijani i odabrani trebaju biti jednaki. Tako će liječnik moći procijeniti rad bubrega. Da bi se odredila izlučivačka i koncentracijska sposobnost bubrega, koristi se Zimnitsky test koji će pomoći u procjeni gustoće urina tijekom dana, kao i usporediti dnevno i noćno mokrenje.

Endokrinolog će prikupiti povijest i propisati hormonske studije, koje će odlučiti o prisutnosti endokrinih bolesti.

liječenje

Terapija poliurijom svodi se na liječenje osnovne bolesti. Uz izraženu dehidraciju, rehidratacijska terapija ima smisla. Ovisno o stupnju dehidracije koristi se oralna ili parenteralna rehidracija.

Oralna rehidracija se koristi za blagu do umjerenu dehidraciju i sastoji se u uzimanju gotovih otopina koje sadrže određeni udio ugljikohidrata i elektrolita: Regidron, Oralite.

Parenteralna rehidracija propisana je za teške stupnjeve dehidracije. Najčešće se daje intravenozna fiziološka otopina. Potrebna količina izračunava se na temelju tjelesne težine osobe i procijenjenog gubitka tekućine.

prevencija

Da biste spriječili poliuriju, morate slijediti dijetu koja je ograničena na upotrebu soli. Dnevna količina je 5-6 g. Sol je važan izvor natrija, stoga je ne treba u potpunosti isključiti. Ograničenje će također smanjiti rizik od hipertenzije.

Prevencija poliurije može se sastojati u prevenciji dijabetesa i kontroli tjelesne težine, tako da ako postoji tendencija povećanja tjelesne težine, potrebno je ograničiti brze ugljikohidrate, pratiti unos kalorija u hranu, promatrati higijenu hrane i povezati fizički napor.

Nasljedne bolesti se ne mogu spriječiti.

Poliurija za dijabetes

Dijabetes je endokrina bolest, čiji su uzroci i patogeneza različiti. Dodijelite patologiju šećera i ne-šećerne vrste. Dijabetes je 1 i 2 tipa:

Dijabetes tipa I

Karakterizira ga apsolutni nedostatak inzulina, dakle nasljedna bolest koja se manifestira u ranoj dobi od 3 do 20 godina. Prvi simptomi bolesti su poliurija, polidipsija, acidoza, drastičan gubitak težine. U laboratorijskoj studiji, tijela glukoze i ketona nalaze se u urinu. Osobe s ovom patologijom trebaju stalno bilježiti konzumiranje ugljikohidrata i, ovisno o njihovoj količini, neovisno injektirati inzulin.

Bolest smanjuje kvalitetu života, ali s odgovornim odnosom prema svojoj bolesti, razina moderne medicine omogućuje ljudima da vode normalan život. Očekivano trajanje života takvih bolesnika nije niže od prosječnog trajanja u populaciji.

Dijabetes tipa II

Stečena bolest s nasljednom predispozicijom. Prvi put je otkriven kod odraslih osoba u dobi od 45 do 50 godina. Čimbenici rizika za bolest su kontrolirani, tako da se bolest može spriječiti. Potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, unos ugljikohidrata, alkohol i izbjegavati loše navike. Prvi simptom može biti i poliurija, iako pacijenti možda ne obraćaju pozornost na to.

Diabetes insipidus

Razina glukoze u insipidusu dijabetesa nije važna. Sve ovisi o antidiuretskom hormonu, čija sinteza može biti oštećena u različitim okolnostima: ozljeda glave, encefalitis, nasljednost, lijekovi, Sheehanov sindrom, tumori mozga. U nedostatku hormona, dnevna diureza može doseći 20 litara brzinom od 1,5 litara.

Mehanizam poliurije u oba tipa dijabetesa je isti. Postoji povećanje razine glukoze u krvi, što dovodi do smanjenja reapsorpcije i povećanog izlučivanja glukoze u urinu. Zajedno s glukozom uklanja se voda. Klinički se to očituje povećanjem izlučivanja urina.

Noćna poliurija kod muškaraca i žena: uzroci i liječenje

Uzroci poliurije

U svrhu liječenja bolesti utvrdite uzrok noćnog mokrenja.

Valja napomenuti da trudnoća može biti i izazivač za poliuriju.

Poremećeni metabolizam prati dijabetes ili dijabetes šećera. Bolest je karakterizirana povećanom koncentracijom glukoze u krvi. Jedan od simptoma bolesti - poliurija, povezana s povećanim izlučivanjem urina. Razlog tome je povećani osmotski tlak urina uzrokovan otapanjem glukoze.

Ostali ključni znakovi dijabetesa tipa I su:

1. Nekontrolirana glad (polifagija). Nemogućnost jedenja povezana je s neuspjehom u metabolizmu: stanice tijela više ne apsorbiraju i ne obrađuju glukozu.
2. Dramatični gubitak težine, ponekad dostizanje iscrpljenosti. Povezan je s nestankom glukoze iz procesa staničnog metabolizma, kao i ubrzanim katabolizmom proteina masti.

Uzroci bolesti kod muškaraca i žena mogu biti različiti.

Svakoga dana bubrezi iz ljudskog tijela izluče oko 2-2,5 litre tekućine, a 1/3 ukupnog volumena pada na noćnu diurezu. No, kada se rad izlučnog sustava iz nekog razloga promijeni, tada se noćna diureza može odnositi na 2/3 dnevne diureze.

Razlozi za ovaj pomak glavnog volumena urina koji se oslobađaju noću mogu biti vrlo fiziološki i mogu biti povezani s razvojem patoloških procesa u organima i sustavima.

Klinička slika patologije

Poliuriju karakterizira jedan simptom - učestalo mokrenje (osobito noću).

Poliuriju karakterizira jedan simptom - učestalo mokrenje (osobito noću) s velikim pojedinačnim dijelovima urina. Važno je znati da s nekompliciranim oblikom patologije volumen mokraće doseže dvije litre, a uz kompliciranu ili tijekom trudnoće može doseći tri litre. Ako je uzrok poliurie dijabetes, tada volumen može doseći 10 litara urina dnevno.

Ostatak kliničke slike patologije - to je najčešće simptomi bolesti, koji je bio uzrok povećanja volumena urina. Upravo zbog pozadine postojećih simptoma, liječnik će uspostaviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza nocturia kod žena

Sindrom hiperaktivnog mjehura (GMF) uzrokuje poremećaje u procesu mokrenja. Standardni simptomi:

1. Vrlo jaka potreba za mokrenjem, što je gotovo nemoguće kontrolirati.
2. Povećana u usporedbi s uobičajenim stanjem želje za posjetom zahodu.
3. Inkontinencija urina (osobito tipična za trudnice i žene u dobi).

OAB je povezan s abnormalnom kontrakcijom mišića mjehura. U normalnom stanju, mišić daje signal tek nakon što se akumulira oko 500 ml urina. U ovom slučaju, poriv se može tolerirati dugo vremena bez ikakvih neugodnosti.

dijagnostika

Za istraživanja pomoću laboratorijske analize mokraće Zimnitsky

Važno je znati da je moguće dijagnosticirati poliuriju samo na temelju laboratorijskih testova. Budući da ovu patologiju karakteriziraju promjene u specifičnoj težini urina i njegov ukupni dnevni volumen. Za istraživanja pomoću ovih metoda:

• Laboratorijska analiza urina Zimnitsky. U tom slučaju, pacijent urinira u odvojenim posudama 24 sata, skupljajući ukupno osam uzoraka urina. Tijekom mokrenja pacijent treba zabilježiti trajanje čina (početak i kraj, izračunati u minutama). Dnevno prikupljanje urina od 9:00 do 21:00. Evo, pokupite prvih pet porcija. Noć - od 21:00 do 9:00. Sakupite tri porcije. Na temelju dobivenog biomaterijala, laboratorijski tehničar prikazuje podatke o svojoj specifičnoj težini u svakom dijelu.
• Metoda određivanja uzroka patologije. U ovom slučaju, pacijent je podvrgnut takozvanoj prisilnoj dehidraciji. Naime, tijekom 4-18 sati pacijentu se ne daje nikakva tekućina u bilo kojem obliku. Tijekom tog perioda uzmite sav urin koji se može sakupiti. Zatim se u tijelo subjekta ubrizgava antidiuretični hormon. I opet se prikuplja cijeli volumen. U rezultatima biomaterijala proučava se ravnoteža vode i elektrolita u krvnoj plazmi. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak može točno odrediti uzrok razvoja patologije i odrediti dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze.

• Laboratorijska analiza urina Zimnitsky. U tom slučaju, pacijent urinira u odvojenim posudama 24 sata, skupljajući ukupno osam uzoraka urina. Tijekom mokrenja pacijent treba zabilježiti trajanje čina (početak i kraj, izračunati u minutama). Dnevno prikupljanje urina od 9:00 do 21:00. Evo, pokupite prvih pet porcija. Noć - od 21:00 do 9:00. Sakupite tri porcije. Na temelju dobivenog biomaterijala, laboratorijski tehničar prikazuje podatke o svojoj specifičnoj težini u svakom dijelu.
• Metoda određivanja uzroka patologije. U ovom slučaju, pacijent je podvrgnut takozvanoj prisilnoj dehidraciji. Naime, tijekom 4-18 sati pacijentu se ne daje nikakva tekućina u bilo kojem obliku. Tijekom tog perioda uzmite sav urin koji se može sakupiti. Zatim se u tijelo subjekta ubrizgava antidiuretični hormon. I opet se prikuplja cijeli volumen. U rezultatima biomaterijala proučava se ravnoteža vode i elektrolita u krvnoj plazmi. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak može točno odrediti uzrok razvoja patologije i odrediti dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze.

Za određivanje uzroka poremećaja mokrenja koriste se:

1. Opći test krvi. Imenovan za određivanje razine šećera, otkrivanje znakova upale - povećanje broja leukocita, povećanje ESR-a.
2. Biokemijsko istraživanje krvi. Pomaže u razumijevanju funkcija kojima su oštećeni unutarnji organi.
3. Analiza mokraće. Odražava promjene karakteristične za upalne i infektivne bolesti izlučnog sustava.
4. Test Zimnitsky. Koristi se za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Mokraća za analizu prolazi svaka 3 sata, uključujući i noću.
5. Ultrazvuk bubrega i mjehura. Koristi se za određivanje mogućih uzroka povećanog mokrenja.

Studije potrebne za dijagnozu s čestim porivom da se isprazni mjehur, uključuju sljedeće metode:

• u posjetu ginekologu, urologu, liječniku opće prakse, nefrologu;
• testovi krvi: biokemijski i opći;
• Ultrazvuk zdjelice;
• urina (dnevni volumen);
• kolposkopija kod ginekologa;
• cistoskopija i cistouretrografija.

Promjenom količine mokraće, osobito noću, potrebno je kontaktirati stručnjaka za detaljan pregled. Prvo morate odrediti koliko je urina normalno za ljude i koje su se promjene dogodile.

liječenje

Potrebno je liječiti takvu pikantnu patologiju metodom kontrole glavne bolesti koja je uzrokovala razvoj poliurije.

Takvu pikantnu patologiju potrebno je liječiti metodom kontrole glavne bolesti koja je uzrokovala razvoj poliurije. To jest, u svakom slučaju, taktika će biti vrlo različita ovisno o izvoru bolesti.

Međutim, u dijagnostici poliurije i temeljitom pregledu tijela pacijenta, liječnik može prepoznati nedostatak elektrolita kao što su kalij, magnezij, natrij i kalcij. U tom slučaju morate vratiti ravnotežu.

Da biste to učinili, prilagodite pacijentovu prehranu i količinu potrošene tekućine.

Važno: ako, u pozadini poliurije, pacijent ima tešku dehidraciju, onda se u odnosu na pacijenta koristi infuzijska terapija (davanje lijekova intravenozno preko IV linije). Dodatnu ulogu u liječenju ovog problema može odigrati Kegelova gimnastika, čiji je cilj jačanje mišića perineuma.

Terapeutska metoda odabire se ovisno o pozadini bolesti koja je povećala količinu noćne diureze.

liječenje

Da biste uklonili neugodne simptome, upotrijebite sljedeće lijekove:

1. Antibiotici (Nolitsin, Monural, Digital). Uklonite žarišta infekcije u organima izlučnog sustava. Prihvatite tečajeve za 5-7 dana.
2. Sulfonamidi (Etazol, Urosulfan). Imenovan ako postoje znakovi pijelonefritisa.
3. Srčani glikozidi (Digoxin, Strofantin). Koristi se za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca.
4. Antispazmodici (solifenacin). Normalizira kontraktilnu aktivnost urinarnog trakta, kontrolira funkciju sfinktera mjehura.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci uklanjaju znakove upale, ublažavaju grčeve, normaliziraju proces uklanjanja mokraće. To uključuje:

• izlaganje ultrazvuku;
• UHF;
• terapijske kupke;
• whirlpool;
• elektroforeza;
• laserska terapija;
• balneoterapija;
• magnetski učinak.

• s akutnim pijelonefritisom;
• s malignim tumorima zdjeličnih organa;
• s dekompenziranom hidronefrozom;
• u završnom stadiju bubrežne bolesti.

Operativne metode

Liječenje bolesti ovisi o njenom uzroku. Bolesti urogenitalnog sustava učinkovito su podložne liječenju narodnim lijekovima. Diuretici mogu normalizirati funkciju bubrega i proizvodnju urina. Antiinflamatorni i antimikrobni agensi pomoći će u suočavanju s infekcijom genitourinarnog sustava.

Folk tretman ima složen pozitivan učinak na tijelo, djeluje nježno i ne uzrokuje nuspojave. Da bi tradicionalna medicina radila, potrebno je provesti sveobuhvatno liječenje nekoliko lijekova.

Uzmite juhe i tinkture svakoga dana nekoliko puta dnevno i ne propustite vrijeme recepcije. Samo uz dugotrajno sustavno liječenje može se promatrati pozitivan učinak terapije.

prevencija

Da biste izbjegli mogućnost susreta s poliurijom, u početku je potrebno voditi brigu o svom zdravlju. Naime:

• Vodi zdrav i aktivan način života;
• Jedite pravo bez zloupotrebe hrane bogate solju, začina;
• Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju krastavaca, dimljenih;
• Nemojte uzimati alkohol i droge;
• Vrijeme je za liječenje svih kroničnih bolesti ili ih barem držati pod kontrolom;
• Napustiti diuretske proizvode (kava, čokolada);
• Pridržavajte se uobičajenog režima pijenja (najmanje 1,5 litara vode dnevno).

Zapamtite: preventivne mjere omogućit će vam da ostanete zdravi bez nepotrebnih medicinskih intervencija i dugotrajnih medicinskih postupaka.

Prevencija bolesti uključuje redovite posjete urologu, trening mišića dna zdjelice, pravovremenu eliminaciju abnormalnosti izlučnog sustava. Posljednji dio tekućine preporučuje se konzumirati najkasnije 2 sata prije spavanja.

Žene će pomoći u izbjegavanju neugodnih situacija povezanih s čestim mokrenjem noću uz nekoliko jednostavnih savjeta:

• ne smijete piti tekućine s diuretskim učinkom noću;
• pokušajte se ne prehladiti, osobito ako imate problema s urogenitalnim sustavom;
• redovito posjećuje ginekologa, unatoč starijoj dobi;
• pratite razinu šećera u krvi;
• Ako je potrebno, provodite hormonsku nadomjesnu terapiju, ali samo uz imenovanje endokrinologa.

I što je najvažnije, ako je žena primijetila u čestom noćnom mokrenju, onda mora kontaktirati iskusnog liječnika. Zašto? Možda će trebati hitno liječenje.

noćnog mokrenja

Nocturia (izvedena iz latinske riječi nox, noć, i grčki [τα] ούρα, urin), također naziva nocturia (grčki νυκτουρία), definirana je od strane Međunarodnog društva za zadržavanje urina (ICS) kao “prigovor da se osoba probudi noću jednom ili više uzroci mokrenja. ”Njegovi uzroci variraju i kod mnogih pacijenata teško ih je ustanoviti. 1) Kako bi se dijagnosticirala nokturija, mora se znati pacijentov noćni volumen urina (NUV). ICS definira volumen noćnog urina kao “ukupni volumen urina dodijeljen za vremenski interval između trenutka kada je osoba ležala u krevetu s namjerom spavanja i vremena buđenja s namjerom da ustane.” Dakle, volumen noćnog urina ne uključuje posljednje mokrenje prije odlaska u krevet, ali Prvo jutarnje mokrenje je uključeno ako poriv za mokrenjem probudi pacijenta. Iako nije svaki bolesnik potreban za liječenje, većina ljudi traži tretman za tešku nokturiju, kada poriv za mokrenjem uzbuđuje 2-3 puta po noći. U dijagnozi se također uzima u obzir količina sna koju pacijenti primaju i količina sna koju žele primiti.

razlozi

Dva glavna uzroka nokturije su hormonska neravnoteža i problemi s mokraćnim mjehurom. Dva glavna hormona koji reguliraju razinu vode u tijelu su arginin vazopresin (AVP) i atrijalni natriuretski hormon (ANG). AVP je antidiuretski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu, pohranjuje se i oslobađa iz neurohipofize. AVP povećava apsorpciju vode u sustavu skupljanja epruveta renalnih nefrona, dodatno smanjujući proizvodnju urina. Koristi se za reguliranje razine zasićenja tijela vodom. ANG se, s druge strane, oslobađa od stanica srčanog mišića kao odgovor na visok volumen krvi. Kada se aktivira, ANG oslobađa vodu, što dodatno povećava proizvodnju urina. Nokturija ima četiri osnovna uzroka: opću poliuriju, noćnu poliuriju, poremećaje zadržavanja mokraćnog mjehura ili mješovitu etiologiju. 2) Prva dva procesa povezana su s oslabljenim razinama WUA ili ANG. Treći proces je problem mjehura.

Opća poliurija

Opća poliurija je kontinuirana prekomjerna proizvodnja urina, koja nije ograničena na sate. Opća poliurija pojavljuje se kao odgovor na povećani unos tekućine i definira se kao izlučivanje urina u količini većoj od 40 ml / kg / dan. Uobičajeni uzroci opće poliurije prvenstveno su povezani s poremećajima žeđi, kao što su dijabetes melitus i dijabetes insipidus. Dijabetes insipidus uzrokovan je smanjenom razinom vode u tijelu. Neuravnoteženo mokrenje može dovesti do polidipsije ili pretjerane žeđi kako bi se spriječio cirkulatorni kolaps. Središnji insipidus dijabetesa je uzrokovan niskom razinom AVP-a koja pomaže u reguliranju razine vode. Kada nefrogeni dijabetes insipidus dijabetes bubrega ne reagira ispravno na broj WUAs. Dijagnoza dijabetesa insipidus može se provesti preko testa deprivacije vode preko noći. Ovaj test zahtijeva od pacijenta da poveća unos tekućine u određenom vremenskom razdoblju, obično oko 8-12 sati. Ako prvo jutarnje mokrenje nije dovoljno koncentrirano, pacijentu se dijagnosticira insipidus dijabetesa. Središnji insipidus dijabetesa obično se može liječiti sintetičkom WUA nadomjeskom koja se naziva desmopresin. Desmopresin se uzima za kontrolu žeđi i učestalo mokrenje. 3) Iako nema zamjena za nefrogeni dijabetes insipidus, može se liječiti pažljivom regulacijom unosa tekućine.

Noćna poliurija

Noćna poliurija definira se kao povećanje proizvodnje mokraće noću, ali uz proporcionalno smanjenje dnevnog izlučivanja urina, što dovodi do normalnog dnevnog volumena urina. Zbog dnevne proizvodnje urina u normalnom rasponu, noćna poliurija određena je indeksom noćne poliurije (NPi) u više od 35% normalnog dnevnog volumena urina. Indeks noćne poliurije izračunava se dijeljenjem noćnog volumena urina s dnevnom količinom urina. Kao i nemogućnost kontrole mokrenja, poremećeni argininski vazopresin (AVP) dovodi do nokturije. U usporedbi s normalnim pacijentima, pacijenti s nokturijom pokazuju noćno smanjenje razine AUP-a. Drugi uzroci noćne poliurije uključuju bolesti kao što su kongestivno zatajenje srca, nefritski sindrom i zatajenje jetre; ili značajke životnog stila kao što su prekomjerni noćni unos tekućine. Povećana otpornost dišnih putova, koja je povezana s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja, također može uzrokovati noćnu poliuriju. Opstruktivna apneja u snu pokazuje povećanje razine natrija u bubrezima i izlučivanje vode, što je posljedica povišenih razina ANG plazme. 4)

Držite mjehur

Poremećaji zadržavanja mjehura definiraju se kao bilo koji čimbenici koji povećavaju učestalost mokrenja u malim količinama. Ti su čimbenici obično povezani sa simptomima donjeg urinarnog trakta koji utječu na sposobnost mjehura. Pacijenti s nokturijom koji ne pate od opće ili noćne poliurije, prema gore navedenim kriterijima, imaju veću vjerojatnost da imaju ograničenje mjehura, što smanjuje količinu noćnog uriniranja ili poremećaja spavanja. Kapacitet mjehura preko noći (NBC) definira se kao najveći volumen mokrenja tijekom razdoblja spavanja. Smanjeni kapacitet noćnog mjehura smanjuje se do smanjenog maksimalnog volumena mokrenja ili smanjene retencije u mjehuru. Smanjeni kapacitet noćnog mjehura može biti povezan s drugim poremećajima, kao što je opstrukcija prostate, neurogena disfunkcija mjehura, disfunkcija stečenog mokrenja, poremećaji anksioznosti ili određeni lijekovi. 5)

Mješovita etiologija

Značajan broj slučajeva nokturija ima mješovitu etiologiju. Mješovita nokturija češća je od mnogih pojedinačnih tipova i kombinacija noćne poliurije i smanjenog noćnog kapaciteta mjehura. U istraživanju 194 bolesnika s nokturijom, 7% je imalo normalnu noćnu poliuriju, 57% imalo je smanjeni noćni kapacitet mjehura, a 36% je imalo mješovitu etiologiju prve dvije. Etiologija nokturije je multifaktorijska i često nije povezana s temeljnim urološkim stanjem. Miješana nokturija dijagnosticira se praćenjem i analizom pacijentovih mokraćnih dnevnika. Određivanje etioloških čimbenika provodi se pomoću formula.

dijagnostika

Kao i kod svakog pacijenta, potrebna je detaljna povijest problema kako bi se utvrdilo što je normalno za pacijenta i što nije. Glavni dijagnostički alat nokturije je mokraćni dnevnik. Na temelju informacija u dnevniku, liječnik može odrediti da li pacijent boluje od poliurije, noćne poliurije ili problema sa zadržavanjem mjehura. Vrijeme mokrenja, njihov broj i volumen mokraće treba zabilježiti u dnevnik. Potrebno je također zabilježiti količinu unosa tekućine i vrijeme potrošnje. Pacijenti trebaju uključiti prvo jutarnje mokrenje u noćnom volumenu mokrenja, međutim, prvo jutarnje mokrenje nije uključeno u broj noćnog mokrenja.

upravljanje

Promjena načina života

Iako nema lijeka za nokturiju, postoje brojne akcije koje ljudi mogu poduzeti kako bi kontrolirali simptome. Odbijanje konzumiranja kofeina i alkohola blagotvorno djeluje na neke osobe s tom bolešću. Kompresijske čarape mogu se nositi tijekom dana kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u nogama, što uzrokuje manje izlučivanja urina, iako je njihova uporaba kontraindicirana zbog zatajenja srca. Lijekovi koji povećavaju prolaz urina mogu smanjiti prostornu raspodjelu tekućine, ali mogu također pojačati nikturiju. Uobičajene akcije koje pacijenti uzimaju je da prestanu koristiti bilo koju tekućinu sat vremena prije spavanja, što je osobito korisno za osobe s imperativnom inkontinencijom. 6) Međutim, istraživanja su pokazala da on u maloj mjeri smanjuje noćno mokrenje i nije optimalan za kontrolu nokturije kod starijih osoba. Što se tiče osoba koje pate od noćne poliurije, ova aktivnost nema nikakvu korist zbog smanjene razine WUA i nemogućnosti da bude odgovorna za inhibiranje povećanog mokrenja. Ograničavanje unosa tekućine također ne pomaže osobama koje pate od nokturije zbog gravitacijske raspodjele tekućine, jer se tekućina mobilizira kada leže u ležećem položaju.

Kirurška intervencija

U slučaju nokturije, koja je povezana s opstrukcijom prostate ili prekomjerno aktivnim mokraćnim mjehurom, može se poduzeti operaciju. Transuretralna prostatektomija / disekcija prostate i kirurška korekcija prolapsa zdjeličnih organa, stimulacija sakralnog živca, citoplastika i myectomy detruzor su sredstvo liječenja i mogu pomoći ublažiti simptome nokturije.

lijekovi

Desmopresin ima donekle blagotvoran učinak kod odraslih koji imaju probleme s mokrenjem noću. 7) Došlo je do jednog negativnog učinka u obliku razrijeđene hiponatrijemije. Korištenje ove metode liječenja u starijih osoba i osoba s rizikom od hiponatrijemije treba pratiti praćenjem razine natrija u serumu, jer nosi značajne rizike u slučaju pada koncentracije. Drugi lijekovi koji se uobičajeno koriste za liječenje nicturia uključuju oksibutinin, tolterodin, solifenacin i druga antimuskarinska sredstva. Ovi lijekovi se osobito koriste kod pacijenata koji pate od nokturije, uzrokovanog preaktivnom mokraćnom mjehuru i imperativnom inkontinencijom, jer doprinose suženju mjehura. 8)

posljedica

Iako je nokturija malo poznata široj javnosti, neke studije pokazuju da je više od 60% ljudi podložno njegovom negativnom utjecaju. Nesanica i nedostatak sna mogu uzrokovati iscrpljenost, promjene raspoloženja, pospanost, smanjenu produktivnost, umor, povećani rizik od nesreća i kognitivnu disfunkciju. 9) 25% padova koji se javljaju u starijih osoba javljaju se noću, od čega se 25% javlja tijekom buđenja u svrhu mokrenja. Osim toga, nokturija također može povećati rizik od smrtnosti i komplikacija. Test kvalitete života osoba oboljelih od nokturije objavljen je 2004. godine. Pilot istraživanje provedeno je samo na muškarcima. 10)

rasprostranjenost

Studije pokazuju da 5-15% osoba u dobi od 20 do 50 godina, 20-30% osoba u dobi od 50 do 70 godina i 10-50% ljudi starijih od 70 godina uriniraju najmanje dva puta na noć. Nokturija postaje sve češća s godinama. Više od 50 posto muškaraca i žena starijih od 60 godina pati od nokturije u mnogim skupinama stanovništva. Čak i ispitanici stariji od 80 godina pokazuju simptome nokturije. Simptomi nokturije često postaju gori s godinama. Iako je učestalost nokturije približno jednaka u oba spola, podaci pokazuju da je ona češća u mladih žena nego u mladih muškaraca, a češće kod starijih muškaraca nego u starijih žena. 11)

reference:

Podržite naš projekt - obratite pozornost na naše sponzore:

Uzroci noćne poliurije: vrste i dijagnoza

Pojačano noćno mokrenje, koje karakterizira povećani volumen urina, naziva se noćna poliurija noću. Kod muškaraca se ova patologija još uvijek može nazvati nokturijom. Ali ovdje je potrebno razumjeti razliku u terminima. Za poliuriju je u načelu karakteristično povećanje dnevnog volumena mokraće, a za nokturiju postoji inherentni nagon za mokrenjem noću, te s velikim pojedinačnim dijelovima mokraće. S nokturijom i poliurijom, volumen urina dnevno prelazi normu i iznosi 1,8 litara ili više. Ponekad volumen može doseći i do 3 l / dan. U tome, što je to patologija i kako se nositi s njima, razumijemo materijal ispod.

Važno: Nocturia (poliurija) je patologija koja često sustiže muškarce u pozadini adenoma prostate. Poliurija se može manifestirati i kod muškaraca i kod žena i djece.

Glavni simptomi patologije

Poliuriju karakterizira učestalo mokrenje. Pogotovo noću. U isto vrijeme, ne biste smjeli pomiješati poliuriju s učestalim poticanjem na toalet s malim dijelovima urina. Potonje je najvjerojatnije obilježje cistitisa i uretritisa. Važno je znati da, ako normalno ljudsko tijelo proizvodi i oslobađa do 1,5 litra urina dnevno, zatim s nokturijom i poliurijom, njezin dnevni volumen može doseći 3 litre ili više. Pogreška pacijenata s poliurijom je da prihvaćaju patologiju kao normalnu i nastavljaju živjeti s njom. Ali poliurija je u većini slučajeva posljedica bolesti bubrega, poremećaja srca ili endokrinog sustava, kao i mogućih problema s živčanim sustavom. Stoga, u slučaju takvog problema kao što je učestalo mokrenje s povećanjem volumena mokraće, vrijedno je hitno konzultirati specijaliste.

Vrijedi znati da je kod djece poliurija često fiziološki proces. To je rezultat korištenja velikih količina tekućine noću. U pravilu, na pozadini regulacije režima pijenja i prehrane, sve se vraća u normalu. U rijetkim slučajevima dječja poliurija je znak patoloških procesa u tijelu. To je češće u starijih bolesnika.

Uzroci poliurije

Uzroci ovog patološkog stanja mogu biti različiti oblici bolesti. No prije svega se oslanjaju na bolesti bubrega i kardiovaskularnih bolesti. Uz njih, razlozi mogu biti:

• Kronično zatajenje bubrega;
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• Maligne neoplazme u bubrezima, ureterima i drugim organima zdjelice;
• Zatajenje srca;
• Patološki procesi u prostati (u muškaraca);
• Urolitijaza u kroničnom tijeku;
• Dijabetes, itd.

Valja napomenuti da trudnoća može biti i izazivač za poliuriju. Kako rastuća maternica vrši pritisak na urinarne organe. Osim toga, hormonalne promjene, koje se mijenjaju tijekom trudnoće, dodatno doprinose povećanju volumena urina.

Vanjski razlozi za razvoj poliurije uključuju:

• Nekontrolirana i dugotrajna uporaba diuretičkih lijekova i lijekova;
• Zlouporaba proizvoda s diuretskim učinkom (peršin, kava, zeleni čaj itd.);
• Prekomjerni unos vode.

Vrste poliurija

Patološki proces nazvan poliurija (nokturija) može se klasificirati prema nekoliko kriterija. Dakle, s obzirom na trajanje procesa poliurije može biti:

• Privremeni. Karakterizira ga kratko trajanje unutar jedne noći ili određenog razdoblja. Može ga izazvati infekcija, trudnoća ili jednostavno prekomjerni režim pijenja.
• Trajno. Ima relativnu konzistenciju iu većini slučajeva se razvija u pozadini bolesti bubrega.

Što se tiče uzroka razvoja, poliurija se može svrstati u sljedeće skupine:

• Patološki. Razvija se kao sekundarni proces u pozadini drugih kroničnih bolesti. Često se formira na pozadini dijabetesa ili zatajenja srca.
• Fiziološka. Razvija se nakon uzimanja velike količine tekućine ili upotrebe diuretika.

Klinička slika patologije

Poliuriju karakterizira jedan simptom - učestalo mokrenje (osobito noću) s velikim pojedinačnim dijelovima urina. Važno je znati da s nekompliciranim oblikom patologije volumen mokraće doseže dvije litre, a uz kompliciranu ili tijekom trudnoće može doseći tri litre. Ako je uzrok poliurie dijabetes, tada volumen može doseći 10 litara urina dnevno.

Ostatak kliničke slike patologije - to je najčešće simptomi bolesti, koji je bio uzrok povećanja volumena urina. Upravo zbog pozadine postojećih simptoma, liječnik će uspostaviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza poliurije

Važno je znati da je moguće dijagnosticirati poliuriju samo na temelju laboratorijskih testova. Budući da ovu patologiju karakteriziraju promjene u specifičnoj težini urina i njegov ukupni dnevni volumen. Za istraživanja pomoću ovih metoda:

• Laboratorijska analiza urina Zimnitsky. U tom slučaju, pacijent urinira u odvojenim posudama 24 sata, skupljajući ukupno osam uzoraka urina. Tijekom mokrenja pacijent treba zabilježiti trajanje čina (početak i kraj, izračunati u minutama). Dnevno prikupljanje urina od 9:00 do 21:00. Evo, pokupite prvih pet porcija. Noć - od 21:00 do 9:00. Sakupite tri porcije. Na temelju dobivenog biomaterijala, laboratorijski tehničar prikazuje podatke o svojoj specifičnoj težini u svakom dijelu.
• Metoda određivanja uzroka patologije. U ovom slučaju, pacijent je podvrgnut takozvanoj prisilnoj dehidraciji. Naime, tijekom 4-18 sati pacijentu se ne daje nikakva tekućina u bilo kojem obliku. Tijekom tog perioda uzmite sav urin koji se može sakupiti. Zatim se u tijelo subjekta ubrizgava antidiuretični hormon. I opet se prikuplja cijeli volumen. U rezultatima biomaterijala proučava se ravnoteža vode i elektrolita u krvnoj plazmi. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak može točno odrediti uzrok razvoja patologije i odrediti dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Takvu pikantnu patologiju potrebno je liječiti metodom kontrole glavne bolesti koja je uzrokovala razvoj poliurije. To jest, u svakom slučaju, taktika će biti vrlo različita ovisno o izvoru bolesti. Međutim, u dijagnostici poliurije i temeljitom pregledu tijela pacijenta, liječnik može prepoznati nedostatak elektrolita kao što su kalij, magnezij, natrij i kalcij. U tom slučaju morate vratiti ravnotežu. Da biste to učinili, prilagodite pacijentovu prehranu i količinu potrošene tekućine.

Važno: ako, u pozadini poliurije, pacijent ima tešku dehidraciju, onda se u odnosu na pacijenta koristi infuzijska terapija (davanje lijekova intravenozno preko IV linije). Dodatnu ulogu u liječenju ovog problema može odigrati Kegelova gimnastika, čiji je cilj jačanje mišića perineuma.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli mogućnost susreta s poliurijom, u početku je potrebno voditi brigu o svom zdravlju. Naime:

• Vodi zdrav i aktivan način života;
• Jedite pravo bez zloupotrebe hrane bogate solju, začina;
• Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju krastavaca, dimljenih;
• Nemojte uzimati alkohol i droge;
• Vrijeme je za liječenje svih kroničnih bolesti ili ih barem držati pod kontrolom;
• Napustiti diuretske proizvode (kava, čokolada);
• Pridržavajte se uobičajenog režima pijenja (najmanje 1,5 litara vode dnevno).

Zapamtite: preventivne mjere omogućit će vam da ostanete zdravi bez nepotrebnih medicinskih intervencija i dugotrajnih medicinskih postupaka.