Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana: uzroci upale bubrega i metode liječenja

Pijelonefritis je upala bubrega uzrokovana infekcijom. Pogođeni su peloklasni sustav, tubuli bubrega i tkivo bubrega. Zdjelica je spremnik u obliku lijevka, nastao kao rezultat fuzije velikih bubrežnih šalica, i služi za nakupljanje urina, koji zatim ulazi u mjehur.

Cjevčice su male cijevi koje filtriraju urin, a tkivo bubrega je organsko tkivo koje ispunjava prostor između glavnih struktura. Upala započinje nakon infekcije bubrega, a kod djece je to jedna od najčešćih bolesti, koja je odmah iza bolesti dišnog sustava.

uzroci

Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana: mogući uzroci i čimbenici

Pijelonefritis se javlja u osoba bilo koje dobi od 6 mjeseci do starosti. Međutim, i dalje se najčešće javlja kod male djece. To je zbog činjenice da u mokraći još uvijek nema antimikrobnih tvari, a anatomija dječjeg mokraćnog sustava je nešto drugačija od odrasle.

U ranoj dobi bolest se javlja 5 puta češće u djevojčica nego u dječaka, jer je njihova uretra izgrađena različito i infekcija je vrlo lako ući, nakon čega se brzo pomiče prema gore i doseže bubrege.

Bakterije uzrokuju upalu bubrega, a E. coli postaje najčešći patogen. Osim nje, bolesti mogu izazvati stafilokoke, streptokoke i enterokoke.

Uz bakterije, viruse, protozoe i gljive uzrokuju upale.

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko različitih načina:

  • Hematogeni - krv iz drugih organa, koja je u središtu infekcije. Osobito uobičajen način za novorođenčad kod kojih se može pojaviti pijelonefritis nakon upale pluća ili otitisa, pa čak i organa koji se nalaze u potpuno drugom dijelu tijela, može biti izvor infekcije. Kod starije djece infekcija može doseći samo bubrežni sustav u težim bolestima.
  • Urin (ili uzlazni) - mikroorganizmi koji se nalaze u području anusa i genitalija, uretre i mokraćnog mjehura, kako se dižu u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djevojaka, zbog strukturalnih značajki uretre, bakterije lako ulaze u nju i odlaze u zrak. Zato su djevojčice osjetljivije na bolesti od dječaka.
  • Limfogeni put temelji se na infekciji bubrega kroz sustav limfne cirkulacije. U pravilu, limfa ide od bubrega do crijeva, ali u slučaju bilo kakvih smetnji, na primjer, oštećenja sluznice crijeva, zastoja limfe u zatvoru, proljeva, crijevnih infekcija, bubrezi se mogu zaraziti crijevnom mikroflom.

Uvjeti i čimbenici

Upala bubrega izaziva određeni patogen, ali postoje i neki uvjeti i čimbenici koji doprinose nastanku bolesti.

Dakle, u osnovi pielonefritis se događa pod sljedećim uvjetima:

  • smanjen imunitet
  • bolesti bubrega i mokraćnog sustava koje sprečavaju normalan protok mokraće

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku upale:

  • teška hipotermija
  • akutna prehlada
  • česte upale grla
  • grimizna groznica
  • dijabetes mellitus
  • crijevna disbioza
  • zubi s karijesom koji mogu postati leglo infekcije
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura tijekom mokrenja
  • zanemarivanje osobne higijene
  • urolitijaza, s opstrukcijama u urinarnom traktu
  • vezikoureteralni refluks - urin iz mjehura vraća se u bubrege
  • povećanje opterećenja na imunološki sustav zbog prijelaza iz dojke u umjetno hranjenje, početak komplementarne hrane, kao i erupcija prvih zuba

Svi gore navedeni čimbenici doprinose pojavi pijelonefritisa kod djece kada se proguta patogenom.

Oblici pijelonefritisa

Primarni i sekundarni oblici pielonefritisa: uzroci i simptomi

Kod djece mlađe od jedne godine postoje dva glavna oblika bolesti:

  • Primarni oblik. Bolest se razvija u početno zdravom organu s normalnom anatomskom strukturom i odsutnošću bilo kakvih patologija. Naime, nema anatomskih čimbenika i anomalija koje obično izazivaju ovu bolest. Pijelonefritis se pojavljuje u ovom obliku zbog crijevne disbioze, koja se temelji na nepovoljnim uvjetima, kao što su česte akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne infekcije. Mikrobi ulaze u mokraćnu cijev, iz koje urinogeneza prodire u mokraćni mjehur i bubrege.
  • Sekundarni oblik. U ovom slučaju, dijete je predodređeno za pojavu ove bolesti zbog urođenih anomalija strukture mokraćnog sustava. To može biti kršenje strukture ili anatomskog položaja samih bubrega, kao i drugih organa ovog sustava. Sve to sprječava normalan odljev mokraće, uzrokujući stagnaciju ili bacanje natrag u bubrege već s bakterijama koje uzrokuju upalu. Također je moguća i takva anomalija kao nerazvijenost bubrega, zbog čega je njihova veličina premala, a funkcionalnost smanjena. Ako isprva to nije tako uočljivo, onda kad dijete raste, opterećenje bubrega se povećava i više se ne mogu nositi sa svojim zadatkom.

simptomi

Kod različite djece simptomi se uvelike razlikuju i ovise o težini bolesti, komorbiditetima i dobi djeteta.

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi za koje se sumnja da imaju pijelonefritis:

  • Povišena temperatura. Kod djeteta se povećava na 38-39 ° C bez vidljivog razloga. To je glavna značajka, koja je često jedina. Beba nema kašalj, nema rinitisa, već samo jaku groznicu i pojačano znojenje.
  • Pospanost, pospanost i nedostatak apetita, mučnina i povraćanje.
  • Blijeda boja kože. Koža može biti sive boje, a plava se pojavljuje ispod očiju. Moguće lagano oticanje lica i kapaka.
  • Poremećaj spavanja Dijete tijekom dana postaje letargično i pospano, a noću je nemirno i pati od nesanice.
  • Bolovi u trbuhu i lumbalnoj regiji, pogoršani pokretima. Nažalost, u dobi do godine dijete još ne može prijaviti svoje bolne osjećaje, ali prema tome kako je beba nemirna, roditelj će odmah shvatiti da ga nešto uznemirava.
  • Bolno mokrenje. To se također može odrediti nemirnim ponašanjem djeteta tijekom mokrenja - dijete može zastenjati, cviliti i čak vrištati.
  • Smanjeno uriniranje Osobito je zabrinjavajuće ako dijete mokri u malim porcijama. On također može previše često hodati, ili obrnuto, previše rijetko kada troši vodu ne manje nego obično. Uobičajena količina mokrenja dnevno za dijete do šest mjeseci je do 20 puta, od šest mjeseci do godinu dana do 15 puta. Mlaz mora biti lagan, stalan i pun.
  • Boja urina Normalna boja urina za bebe je svijetlo žuta i prozirna. U slučaju kršenja, postaje blatnjav i dobiva tamniju nijansu. Ako je boja ružičasto crvena, to ukazuje na prisutnost krvnih stanica u urinu. To se događa s oštećenjem bubrega, uključujući pijelonefritis. Urin također može dobiti oštar neugodan miris.

dijagnostika

Testovi pijelonefritisa

Pregled počinje kod pedijatra, nakon čega se savjetuje s nefrologom. Prije svega, liječnik otkriva povijest bolesti djeteta, je li bilo prehlade i ima li kakvih kroničnih bolesti.

Zatim će liječnik pitati roditelja o stanju djeteta, njegovom ponašanju, prisutnosti bilo kakvih pritužbi i znakova upozorenja. Ako dijete ima povišenu temperaturu bez ikakvih razloga i bez simptoma, odmah se sumnja na pijelonefritis. Liječnik nužno pregledava bebu kako bi identificirao bljedilo kože i prisutnost edema.

Liječnik vrši palpaciju bubrega i promatra ponašanje djeteta kako bi utvrdio postoji li bol u tom području tijekom sondiranja.

Zatim će stručnjak dati smjer testiranja. Da bi se postavila dijagnoza, možda će biti potrebno proći sljedeće laboratorijske pretrage:

Osim analize, specijalist može propisati sljedeće studije:

  • Ultrazvuk mokraćnog sustava
  • izlučujuća urografija - intravenozno se ubrizgava radioaktivna supstanca i, ovisno o promjenama u bubrezima, postoje razvojne abnormalnosti koje su već pri rođenju
  • radioizotopna renografija - studija bubrega, koja će kod pijelonefritisa pokazati asimetriju oštećenja organa
  • računalna tomografija
  • biopsija bubrega je studija tkiva bubrega, ali je postavljena samo kao posljednje sredstvo, kada iz nekog razloga nije moguće napraviti točnu dijagnozu.

Priprema za analizu urina

Pravilno sakupljanje urina za istraživanje

Da bi dijagnoza bila što točnija, potrebno je pažljivo pratiti neka pravila:

  • uoči nemojte davati djeci mineralnu vodu, tako da ona može iskriviti rezultate analize
  • Da biste prikupili analizu, kupite posebnu posudu u ljekarni, temeljito je operite i na nju stavite kipuću vodu.
  • prikupiti materijal za analizu ujutro
  • prije toga temeljito oprati dijete
  • nije potrebno odmah zamijeniti posudu, budući da prva urina nije previše točna, stoga se skuplja nakon prvih nekoliko sekundi mokrenja

Ako rezultati opće analize nisu zadovoljavajući i postoje odstupanja od norme, tada se može narediti Nechiporenkova studija. Ako sumnjate zatajenje bubrega ili upala propisati analizu Zimnitsky.

Rezultati testa bit će dostupni za 1-2 dana. Nakon što ih pregleda, urolog će detaljno objasniti zdravlje djeteta, ali dijagnoza ne završava.

liječenje

Metode liječenja: lijekovi i dijeta

Liječenje i potrebni lijekovi mogu imenovati samo specijaliste. Prije svega, normalni protok urina se obnavlja, ako je poremećen, moguće je ugraditi kateter.

Daljnje liječenje je usmjereno na uništavanje patogena, za što su propisani antibakterijski lijekovi. Antibiotici se propisuju za 3-4 tjedna, u tabletama, a lijek treba mijenjati svakih 7-10 dana kako bi se izbjegla pojava otpornosti na antibiotike u organizmima.

Nakon što je patogen identificiran, prepisuje se lijek koji je najučinkovitiji u borbi protiv tog patogena. U teškim slučajevima može se odjednom propisati nekoliko antibiotika.

Ostali lijekovi usmjereni su na uklanjanje simptoma koji prate bolest - to su antipiretici, antispazmodici (ako postoje bolovi), lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju u bubrezima i vitaminima. Moguća hospitalizacija djeteta, a taj se problem rješava ovisno o stanju djeteta i težini bolesti. U bolnici, liječenje traje oko 2-4 tjedna, ali možda i više. Točnije, samo liječnik može reći o svim predviđanjima i uvjetima liječenja.

U slučaju pijelonefritisa, djetetu se daje posebna dijeta s ciljem smanjenja opterećenja bubrega.

Djeca mlađa od jedne godine moraju konzumirati povećanu količinu vode (50% više od dnevnih potreba). Možete jesti samo bjelančevinsku i biljnu hranu, a preporučljivo je isključiti iritantne proizvode.

Korisni video za roditelje - Značajke razvoja pijelonefritisa u djece.

Zbog nepravilnog liječenja ili potpunog izostanka bilo kakvog liječenja, bolest će napredovati, prelazeći u složenije oblike, izazivajući sljedeće posljedice:

  • pojava čireva u zahvaćenom organu, nakupljanje gnoja u bubregu (apsces), gnojna upala i trovanje krvi
  • kronično zatajenje bubrega koje može dovesti do smrti.

prevencija

Da biste zaštitili svoje dijete od ove bolesti, samo slijedite ova pravila:

  1. Redovito mijenjajte pelene i budite sigurni da ih nosite prije hodanja i spavanja, jer što dulje bebine genitalije dolaze u kontakt s iscjedkom, to je veći rizik od infekcije.
  2. Pogledajte učestalost mokrenja, jer dugotrajna prisutnost tekućine u mjehuru doprinosi nakupljanju bakterija.
  3. Pažljivo slijedite pravila higijene i redovito ispirite dijete. Djevojka se može isprati samo od naprijed prema natrag. Redovito mijenjajte donje rublje vaše bebe. Ako se crvenilo pojavilo na vanjskim genitalijama, napravite kupku od kamilice ili izvarka nevena.
  4. Beba treba piti samo pročišćenu, prokuhanu vodu. Kupnja mineralne vode, daju prednost blagovaonom. Ako je dijete jednom imalo pijelonefritis, tada će mu biti dodijeljena posebna dijeta.

Pijelonefritis je jedna od čestih dječjih bolesti, a djeca mlađa od jedne godine nisu manje osjetljiva na nju od ostalih dobnih skupina. Važno je pažljivo pratiti stanje djeteta i konzultirati se s liječnikom na prvim alarmantnim simptomima kako bi se odmah započelo liječenje i izbjegli komplikacije i tužne posljedice.

Pijelonefritis u dojenčadi i njegovo liječenje

Pojavom djeteta u obitelji, roditelji počinju dobro brinuti o svom zdravlju, pokušavajući ih zaštititi od ozbiljnih tegoba. Nažalost, nije uvijek moguće zaštititi dojenčad od pijelonefritisa.

Pijelonefritis kod novorođenčadi i dojenčadi mlađe od godinu dana je opasan s komplikacijama, stoga dijagnozu i liječenje treba provesti što je prije moguće.

Kako prepoznati da beba ima pijelonefritis?

Pijelonefritis je bolest u kojoj postoji upalni proces u bubrezima, točnije u tkivima i bubrežnoj zdjelici. Opasnost od bolesti povezana je s naglim širenjem upalnog procesa zbog male veličine bubrega u dojenčadi - njihova duljina nije veća od 50 mm.

Tijek pijelonefritisa kod dojenčadi razlikuje se od simptoma karakterističnih za odrasle. Pijelonefritis u novorođenčadi i dojenčadi često se miješa s uobičajenom akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili prehladom, što komplicira dijagnozu i liječenje.

Glavni znakovi pijelonefritisa u dojenčadi:

  • povećanje tjelesne temperature na visoki broj (38-38,9 stupnjeva) u kombinaciji s općom slabošću;
  • poremećaji u procesu mokrenja - uriniranje se događa prečesto ili, naprotiv, rijetko (svakih 5-6 sati), dok dijete pije uobičajeni volumen tekućine;
  • izražena anksioznost pri mokrenju - bebe mogu plakati prije mokrenja, jako jecati ili otežati;
  • promjena boje i mirisa mokraće - boja postaje tamna, koncentrirana, moguća je pojava crvene nijanse; miris postaje neugodan, oštar;
  • nemirno ponašanje - mala djeca mogu plakati bez razloga, loše spavati, biti hiroviti;
  • problemi s stolicama, probava - s pijelonefritisom može se razviti proljev, gubitak apetita, pojava jake regurgitacije.

Ako se barem jedan od navedenih simptoma pojavi u kombinaciji s poremećajem mokrenja (dijete mokri u malim porcijama), potrebno je konzultirati liječnika.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok pijelonefritisa kod dojenčadi je infekcija. Odgođene prehlade, bol u grlu, bakterijske infekcije crijeva, faringitis, laringitis i bronhitis mogu uzrokovati komplikacije bubrega.

Infekcija bubrega javlja se tijekom filtracije krvi u bubrežnoj zdjelici i tubulima. Patogeni mikroorganizmi počinju aktivno proliferirati u tkivu bubrega, uzrokujući snažnu upalnu reakciju.

Tijek disbakterioze u crijevima kod dojenčadi često dovodi do patoloških procesa u bubrezima, što je posljedica uvođenja patogene flore kroz opću cirkulaciju u bubrege.

Osim infekcije, postoje i drugi razlozi za razvoj pijelonefritisa u djece:

  1. kongenitalne anomalije strukture bubrega i mokraćnog sustava: sužavanje bubrežnih tubula, uretera dovodi do poremećaja izlučivanja urina i razvoja upale;
  2. smanjena veličina bubrega u novorođenčadi i dojenčadi, čime se stvara prekomjerno opterećenje bubrega, što povećava rizik od razvoja pijelonefritisa;
  3. hipotermija i loša higijena za djecu.
u sadržaj ↑

Dijagnoza beba

Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim testovima urina i krvi. To je dovoljno da se dijagnoza uspostavi što pouzdanije.

Popis testova koji se trebaju donijeti u slučaju sumnje na pijelonefritis:

  • analiza mokraće u kojoj se u pijelonefritisu, bakterijama u velikim količinama nalaze bjelančevine, mutni sediment, bijela krvna zrnca i crvena krvna zrnca;
  • kompletna krvna slika, koju karakterizira povećani ESR, bend neutrofili;
  • analiza urina prema nechyporenko;
  • uzorak Zimnitsky.

Pokazalo se da u nekim slučajevima ultrazvučni pregled bubrega eliminira poremećaje u razvoju i prirođene abnormalnosti strukture.

Taktika liječenja

Pravovremeno liječenje će izbjeći komplikacije. Glavni tretman je imenovanje antibiotika širokog spektra: azitromicin, Flemoxin Soljutab, Amoksiklav.

Bez antibiotske terapije, rješavanje bolesti gotovo je nemoguće.

Osim antibiotika, terapija anti-pielonefritisa uključuje:

  1. lijekove za jačanje u obliku imunomodulatora (Viferon), vitaminskih kompleksa (Multitabs, Abeceda);
  2. antispazmodici: Drotaverinum, Nosh-pa u doznoj dobi;
  3. uroseptici: Canephron;
  4. preparati za normalizaciju mikroflore: Bifiform Baby, Normobact, Linex za djecu.

Važna dijeta s najnježnijom prehranom, za dojenčad stariju od 6 mjeseci, bolje je otkazati ili ograničiti mamac tijekom liječenja pielonefritisa. Korisno je piti puno alkohola u obliku slabog čaja od kamilice, čiste vode, nekoncentriranih kompota bez šećera i voćnih napitaka.

Komarovsky o bolesti u dojenčadi

Poznati dr. Komarovsky tvrdi da je glavni uzrok razvoja patologije kod male djece E. coli. Dakle, u rizičnoj skupini za pojavu bolesti - djevojčice.

Zbog osobitosti u anatomiji strukture urogenitalnog sustava i crijeva, bakterija lako prodire u mokraćni sustav, mokraćni mjehur i bubrege.

Dječaci do jedne godine mogu dobiti i pijelonefritis, ali češće na pozadini akutnih crijevnih infekcija.

Komarovsky smatra pijelonefritis opasnim za dojenčad, pa je liječenje potrebno u bilo kojoj dobi, osobito u djece ispod 1-1,5 godina. Evgeny Olegovich naziva kronični oblik bolesti lukavijim zbog svog latentnog tijeka.

Prema liječniku, pijelonefritis treba liječiti samo antibioticima, čak i ako je novorođenče bolesno. Prema Komarovsky, crijevna mikroflora nakon antibiotika je mnogo lakše oporaviti od bubrega.

Kako liječiti djecu s pijelonefritisom kod kuće, pročitajte naš članak.

Liječenje bolesti trajat će oko 14 dana, pokazatelj uspješne terapije će biti poboljšanje djetetove dobrobiti i normalizacija testova 2-3 dana od početka uzimanja antibakterijskih sredstava.

Komarovsky poziva roditelje da se ne liječe, zbog sumnjivih simptoma (promjena boje mokraće, rijetko ili učestalo mokrenje) da kontaktiraju pedijatra.

Redovito testiranje urina u djece mlađe od godinu dana omogućit će pravodobno otkrivanje bolesti u ranim stadijima i uspješno izliječiti.

Pijelonefritis u dojenčadi trenutno nije rijedak. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest ubrzano napreduje i postaje kronična, što je teško riješiti.

Roditelji bi trebali zapamtiti - ne možete zanemariti upute za opću analizu urina, koje se izdaju u dječjim klinikama za preventivne svrhe. Na temelju rezultata ispitivanja možete pratiti zdravstveno stanje djeteta, uključujući bubrege i mokraćni sustav.

Odakle dolazi dječji pielonefritis, u videu će javiti pedijatru:

Pijelonefritis u dojenčadi

Upalne patologije gornjeg bubrega nalaze se i kod najmanjih bolesnika. Tijek pijelonefritisa kod novorođenčeta je prilično težak i zahtijeva pažljivo praćenje. Kasna dijagnoza i nepravilno odabrani tretman doprinose prelasku bolesti u kronični oblik.

Što je to?

Pijelonefritis je bolest u kojoj je oštećena bubrežna funkcija. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi: i kod dojenčadi i kod odraslih i adolescenata. Kod vrlo male djece, pijelonefritis se često odvija zajedno s cistitisom, što je liječnicima omogućilo da koriste termin "infekcija mokraćnog sustava". Korištenje ovog pojma nije priznato od strane svih stručnjaka, ali još uvijek postoji u pedijatrijskoj urološkoj praksi.

Kod djece s pijelonefritisom oštećeni su sustav čašice-zdjelice i susjedna područja bubrežnog tkiva. Bubrežna zdjelica je strukturalna formacija u bubregu koja je neophodna za akumulaciju i daljnje pražnjenje proizvedenog urina. Obično imaju izgled lijevka. Kod pijelonefritisa bubrežna zdjelica mijenja svoj izvorni oblik i postaje vrlo proširena.

Prema statistikama, registrirani oblici pielonefritisa počinju se registrirati u djece već u dobi od 6 mjeseci. Raniji slučajevi bolesti su iznimno rijetki, pa se smatraju da nisu statistički značajni. Djevojčice češće pate od pijelonefritisa nego dječaka. Ova značajka je zbog činjenice da imaju kraću uretru, što pridonosi intenzivnijem širenju infekcije.

razlozi

Utjecaj različitih uzročnih čimbenika može dovesti do razvoja upale bubrega kod beba. Ako se pouzdano utvrdi uzrok pijelonefritisa, onda se taj oblik bolesti naziva sekundarnim, tj. Razvijenim kao posljedica nekog specifičnog djelovanja vanjskih ili unutarnjih uzroka. Da bi se uklonili štetni simptomi u ovom slučaju, potrebno je prvo liječiti temeljnu patologiju.

Primarni pijelonefritis je patološko stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga. Takvi oblici nalaze se u svakom desetom djetetu. Liječenje primarnog pijelonefritisa je simptomatsko.

Za normalizaciju dobrobiti djeteta koriste se različiti lijekovi koji su propisani na sveobuhvatan način.

Sekundarni pielonefritis može biti uzrokovan:

  • Virusne infekcije. Početnici bolesti često su adenovirusi, Coxsackie virusi, kao i ECHO - virusi. Pielonefritis se u ovom slučaju javlja kao komplikacija virusne infekcije. Trajanje inkubacijskog razdoblja takvih oblika bolesti obično je 3-5 dana. U nekim slučajevima bolest može imati latentni tijek i nije se aktivno manifestirala.
  • Bakterijske infekcije. Najčešći uzročnici su: stafilokoki, streptokoki, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa i drugi anaerobi. Tijek bolesti u ovom slučaju je vrlo ozbiljan i nastavlja se s teškim simptomima opijenosti.

Kako bi se uklonili nepovoljni simptomi zahtijeva imenovanje antibiotika s urosepticheskim djelovanjem.

  • Kongenitalne anomalije razvoja. Izraženi anatomski nedostaci u strukturi bubrega i mokraćnog sustava pridonose kršenju urina. Prisutnost raznih striktura (patoloških suženja) u sustavu posuda-zdjelica uzrokuje kršenje funkcije izlučivanja.
  • Teška hipotermija. Hladna reakcija uzrokuje izraženi spazam krvnih žila. To dovodi do smanjenog dotoka krvi u bubreg i poremećaja u radu.
  • Kronične bolesti probavnog trakta. Anatomska blizina bubrega abdominalnim organima uzrokuje njihovo uključivanje u proces u različitim patologijama probavnog sustava. Izražena crijevna disbakterioza je često izazivajući uzrok smanjenog metabolizma.
  • Ginekološke bolesti (kod djevojčica). Kongenitalne abnormalnosti genitalnih organa kod beba često uzrokuju širenje infekcije prema gore. U tom slučaju bakterijska flora može ući u bubrege tako što prodire u urinarni trakt iz vagine.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

Utvrđivanje kliničkih znakova pijelonefritisa kod dojenčadi je težak zadatak. Često se može javiti u latentnom ili latentnom obliku kod djece. Tipično, takva klinička varijanta bolesti otkriva se samo tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Ako se bolest razvija s razvojem simptoma, onda je moguće da se kod djeteta posumnjaju na pijelonefritis po određenim znakovima. To uključuje:

  • Pojava groznice. Tjelesna temperatura bolesnog djeteta raste na 38-39 stupnjeva. Na pozadini takve groznice, beba ima zimicu, a intoksikacija se povećava. Povišene temperature traju 3-5 dana nakon početka bolesti. Navečer se obično povećava.
  • Promjena ponašanja. Dijete postaje manje aktivno, pospano. Mnoga djeca više traže ruke. Djeca u prvoj godini života u akutnom razdoblju bolesti igraju manje s igračkama, postaju pasivnija.
  • Smanjen apetit. Beba je slabo pričvršćena na majčinske dojke ili potpuno odbija dojenje. Dugi tijek bolesti dovodi do činjenice da dijete počinje gubiti težinu.
  • Promjena boje kože. Oni postaju blijedi, suhi. Ruke i noge mogu biti hladne na dodir. Dijete također može osjetiti zimicu.
  • Često mokrenje. Kod vrlo male djece ova se osobina može pratiti tijekom promjene pelena. Ako pelena previše često zahtijeva zamjenu, to znači da dijete ima poremećaj mokrenja.
  • Bol u lumbalnoj regiji. Ovaj simptom može prepoznati samo liječnik. Ovaj jednostavan dijagnostički test već dugo vremena uspješno se koristi za otkrivanje boli u projekciji bubrega. Ako dijete ima upalu bubrega, tada će tijekom takvog pregleda plakati ili će brzo promijeniti položaj.
  • Promjena raspoloženja. Novorođenče ne može reći majci gdje ima bol. Sve njegove primjedbe pokazuju samo plakanje.

Ako dijete ima bolove u bubrezima ili nelagodu tijekom mokrenja, postat će sve hirovitija i suza. Svaka promjena u ponašanju djeteta treba upozoriti roditelje i pružiti priliku za konzultaciju s liječnikom.

dijagnostika

Kada se pojave prvi znaci bolesti, svakako biste trebali pokazati djetetu liječniku. Najprije se možete posavjetovati s pedijatrom koji promatra bebu. Međutim, urolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu pijelonefritisa i drugih bolesti bubrega. Mišljenje ovog stručnjaka bit će presudno u izradi taktike terapije, osobito ako postoje anatomski nedostaci u strukturi bubrega.

Da bi se postavila dijagnoza, prvo se provodi klinički pregled djeteta, tijekom kojeg liječnik identificira sve specifične simptome bolesti. Tada će liječnik preporučiti shemu pregleda, koja uključuje obveznu provedbu opće analize krvi i urina. Ovi jednostavni i informativni testovi potrebni su kako bi se ustanovili zarazni oblici pielonefritisa.

Dakle, u slučaju bakterijskih i virusnih patologija bubrega, u općem krvnom testu, pojavljuje se periferna leukocitoza - povećanje broja leukocita. Povećava se i ESR, a mijenjaju se normalni pokazatelji leukocitne formule. Općenito, analiza urina također povećava broj leukocita, promjene pH i boje, au nekim slučajevima i omjer. Da bi se utvrdio točan uzročnik, sok urina provodi se uz obvezno određivanje osjetljivosti na različita antibakterijska sredstva i fage.

Djeca s izraženim znakovima pijelonefritisa također prolaze ultrazvučno ispitivanje bubrega. Ova metoda vam omogućuje da identificirate sve anatomske nedostatke mokraćnih organa koji su prisutni u djetetu, kao i da utvrdite ispravnu dijagnozu.

Ova studija je sigurna i ne uzrokuje nikakvu bol u djetetu. Ultrazvuk bubrega propisuje se na preporuku pedijatra ili pedijatrijskog urologa.

Upotreba drugih, više invazivnih dijagnostičkih metoda u dojenčadi najranijeg djetinjstva najčešće se ne pribjegava. Oni su vrlo bolni i mogu uzrokovati mnoge komplikacije kod djeteta. Potreba za njima je vrlo ograničena. Nakon provedbe čitavog niza pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze, pedijatrijski urolog propisuje potreban režim liječenja bolesnog djeteta.

liječenje

Glavni cilj terapije je sprječavanje prijelaza procesa u kronični tijek. Tretirati akutne oblike pijelonefritisa treba biti vrlo pažljivo. Samo ispravno odabrana terapija i redovito praćenje njegove učinkovitosti će dovesti do potpunog oporavka djeteta od bolesti. Primarni pielonefritis s neidentificiranim uzrokom koji ih uzrokuje tretira se simptomatski. U tu svrhu propisuju se različiti lijekovi kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti.

Za liječenje pijelonefritisa kod najmlađih bolesnika koriste se sljedeće metode:

  • Organizacija ispravnog načina dana. Izraženi simptomi opijenosti dovode do toga da beba stalno želi spavati. Nemojte ga ograničavati na to. Kako bi vratili imunitet, dijete treba i noćni i cjelodnevni odmor. Tijekom spavanja, beba dobiva snagu za borbu protiv bolesti.
  • Dojenje na zahtjev. Vrlo je važno da dijete tijekom bolesti dobije sve potrebne hranjive tvari koje su u potpunosti sadržane u majčinom mlijeku. Za normalizaciju režima pijenja djeteta, dodatno treba piti prokuhanu vodu, ohladiti na ugodnu temperaturu.

Bebe, koje primaju mamce, piju raznovrsne voćne sokove i kompote, prethodno razrijeđene vodom.

Simptomi pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana

Upala bubrega u djece prve godine života. Akutna bolest dobro se liječi, ali nakon oporavka dijete će se morati registrirati 5 godina. Ovaj članak informira roditelje o simptomima pijelonefritisa kod beba kako bi se na vrijeme mogli obratiti pedijatru, koji će napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.

razlozi

Pojava pijelonefritisa kod dojenčeta posljedica je infekcije mokraćnog sustava na pozadini oslabljenog imunološkog sustava ili abnormalnog razvoja izlučnog sustava, što otežava mokrenje. Loše navike dojilje - alkoholizam, pušenje, konzumiranje namirnica koje sadrže tvari koje iritiraju bubrege djeteta također doprinose nastanku bolesti.

Opasna faza je uvođenje komplementarne hrane za 4 - 5-mjesečnu djecu, praćenu enzimatskim prestrukturiranjem, kao i zubima, kada vrata izlaze kako bi zarazila mikrofloru usta.

Ponekad roditelji izazivaju pojavu patologije prekomjerne njege. Nakon šest mjeseci počnu koristiti vitaminske dodatke, ne sumnjajući da hipervitaminoza može uzrokovati razvoj bolesti. Postoje sljedeći načini infekcije:

  • Uzlazno kada mikrobi ulaze u mokraćnu cijev zbog fekalne kontaminacije.
  • Silazni. Infekcija se dovodi iz središta upale, na primjer, kod kutine.

Oblici pijelonefritisa

Dijagnosticira izlučivanje primarnog i sekundarnog oblika pijelonefritisa. Izvorni tip se razvija s slabljenjem tijela kao posljedicom crijevnih poremećaja. Enteralna mikroflora, uglavnom Escherichia, zagađuje mokraćnu cijev, prodire u uretru i dolazi do bubrežne zdjelice, gdje se aktivno reproducira.

Sekundarni oblik razvija se kod djeteta koje boluje od kongenitalnih anomalija strukture bubrega u mokraćnoj mjehuri ili urinu. Istjecanje urina je teško, dolazi do njegove stagnacije, što doprinosi stvaranju optimalnih uvjeta za reprodukciju mikroflore. Nezrelost bubrega može uzrokovati upalu bubrega.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Pijelonefritis kod djece razvija sljedeće simptome:

  • Hipertermija. Bez objašnjivih razloga, temperatura skokne na 39 ° C u odsutnosti curenja iz nosa i kašlja.
  • Pretjerano znojenje.
  • Letargija, pospanost.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Blijeda koža ili njezina sivkasta nijansa.
  • Očni kapci i lice otečeni. Ispod očiju, koža postaje plavičasta.
  • Nesanica.
  • Bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu, koji se pojačavaju s oživljavanjem motoričkih aktivnosti.

Simptomi pijelonefritisa kod djece postaju nezapaženi ili pogrešno shvaćeni od strane roditelja, jer dijete ne može ništa reći o svom zdravstvenom stanju. Međutim, pažljiva majka je sposobna sugerirati nešto pogrešno kada dijete cvili, grunti ili vrišti od boli u trenutku pražnjenja mjehurića.

Roditelji moraju biti upozoreni previše rijetko ili prečesto. Smatra se da do šest mjeseci dijete mokri 20 puta, od 6 do 12 mjeseci - 15 godina.

Karakteristični simptomi pijelonefritisa u dojenčadi uključuju promjenu boje mokraće, njegovu prozirnost. Ako urin postane mutan, crvenkast, dobiva jak miris amonijaka, obratite se svom pedijatru.

Liječenje i prevencija

Liječenje se razvija u sljedećim područjima:

  • Redovito pranje bebe.
  • Uvođenje komplementarne hrane kasni.
  • Liječenje lijekovima.

Koristite antimikrobne lijekove koji su odobreni za uporabu za dojenčad. Tijek liječenja podijeljen je u dvije faze. Prva 2 tjedna provode antibiotsku terapiju, mijenjaju lijekove svakih 5... 7 dana. U sljedećih 14... 20 dana koriste se pripravci od nitrofurana koji dezinficiraju kanale urina i bubrege. Dovršavanje liječenja multivitaminskim pripravcima koji sadrže piridoksin, tokoferol i retinol.

Prevencija pijelonefritisa je briga za dijete. Potrebno je mijenjati pelene na vrijeme tako da dijete nije prljavo i da bude zaštićeno od hipotermije. Mame ne bi smjele pušiti, piti alkohol, začinjene, slane, dimljene hrane i gljive.

zaključak

Pijelonefritis nastaje zbog neodgovarajuće skrbi za dojenčad i nespremnosti majki da se odreknu loših navika. S tim u vezi dijete postaje odgojitelj, prisiljavajući roditelje da odrastu.

Zašto se manifestira i kako se pojavljuje pielonefritis u djece: značajke dijagnoze i liječenja

Prevalencija infekcije mokraćnog sustava kod djece zauzima drugo mjesto nakon slučajeva SARS-a. Važno je sjetiti se da se akutni pijelonefritis može manifestirati i kod dojenčadi i adolescenata - specifična dob razvoja patologije nije definirana.

Rizik oboljenja kod novorođenčadi je da se bolest nastavlja uz akutnu kliničku sliku karakterističnu za infektivne procese probavnog sustava. Patološki proces uvijek je praćen povećanjem tjelesne temperature - od subfebrilnih vrijednosti do prilično visokih brojeva.

Opće informacije o pijelonefritisu

Pielonefritis u djece je bolest gornjeg urinarnog trakta, u kojoj postoji upala bubrega, izazvana mikroorganizmima. Kada ova bolest utječe ne samo na bubrežne tubule, nego i na limfne i krvne žile.

Kod kuće je uzročnik često enterobakterija. Patologija se često javlja na pozadini aktivnosti Escherichia coli, Protea i Klebsiella.

Uglavnom uzročnik je E. coli, ona je ona koja je otkrivena u 90% slučajeva.

Tipologija pielonefritisa isključuje opće prihvaćenu klasifikaciju. Akutna upala postupno napreduje tijekom razdoblja od 2 mjeseca. Kronična manifestacija egzacerbacije karakteristična je za kroničnu leziju, odnosno, remisija se zamjenjuje povratom otprilike 1 puta u 2-3 mjeseca. Edem bubrega dok se čini prilično slab.

Upozorenje! Za akutni tijek karakterizira oštar porast tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva.

Točna dijagnoza djeteta može se napraviti nakon proučavanja osnovnih principa bolesti. Ako je upalni proces rezultat patogene mikroflore od uretre do bubrega, tada se bilježi primarni pijelonefritis. Patologija nije povezana s abnormalnostima strukture bubrega i mokraćnih kanala.

Sekundarni pielonefritis je zabilježen u djece s abnormalnostima u strukturi bubrega, patologijama uretera i smanjenom odljevu urina. Najčešće se patologija otkriva u neonatalnom razdoblju, ali u nekim slučajevima dijagnoza se može napraviti u predškolskoj i pubertetskoj dobi.

Upozorenje! Proces može biti jednostran i dvostran.

Uzroci razvoja

Kod djece mlađe od 12 godina uzroci pielonefritisa najčešće su enterički-bakterijski. U skupini rizika od pojave bolesti u ranoj dobi - djeca s oslabljenim imunološkim sustavom, odnosno osobe koje su prošle hipotrofiju, rahitis. Djeca u riziku trebaju uvijek biti pod nadzorom stručnjaka.

Važno je! Nakon identifikacije prvih znakova pijelonefritisa, dijete se mora pokazati specijalistu bezuvjetno. Zanemarivanje ove preporuke može uzrokovati pogoršanje kliničke slike. Nakon pregleda, liječnik će moći odrediti optimalni režim liječenja.

Popis nepovoljnih čimbenika koji mogu stvoriti preduvjete za razvoj upalnog procesa može se prikazati na sljedeći način:

  • poremećaji u uriniranju zbog abnormalnosti i opstrukcije urinarnog trakta, prisutnosti bubrežnih kamenaca;
  • promjena sastava urina;
  • prisutnost mikrobne flore u urinu;
  • značajno smanjenje imunoloških parametara tijekom dugotrajnog liječenja;
  • bolest crijeva;
  • prijevremenost;
  • pripadnost ženskom rodu;
  • bolesti koje majka trpi tijekom trudnoće;
  • hipotermija;
  • rani seksualni život (uzrok pijelonefritisa u adolescenata);
  • trajne medicinske manipulacije, uključujući kateterizaciju mjehura.

Liječenje pijelonefritisa u djece prolazi prema shemi koju određuje liječnik. Shema liječenja lijekovima može značajno varirati ovisno o kliničkoj slici, težini patološkog procesa i starosti pacijenta.

Klinička slika

Za kroničnu patologiju u razdoblju pogoršanja i akutnih bolesti karakteristične su akutne boli, nedostatak mokrenja i znakovi trovanja.

U početnom stadiju manifestacije bolesti, tjelesna temperatura pacijenta naglo raste. Uz ovaj simptom je zimica, znojenje se povećava, postoji slabost i glavobolja. Djeca postaju manje aktivna.

Dysuric sindrom se javlja ako mikrobno-upalni proces djeluje na donji urinarni trakt. U tom slučaju dijete može biti poremećeno boli prije i tijekom mokrenja.

Često se javlja potreba za mokrenjem, ali su oni prilično neproduktivni. Kako upala napreduje, javlja se osjećaj pečenja. Moguća je urinarna inkontinencija.

Bol u pijelonefritisu kod djece je vrlo intenzivna. Bol može promijeniti svoj karakter, povećavajući se u izvođenju bilo kakvih pokreta i fizičkog napora.

Upozorenje! Klinička slika, koja se manifestira u pijelonefritisu kod djece različite dobi, može se razlikovati.

Uzroci, simptomi i liječenje pijelonefritisa kod dojenčadi

Upala bubrega (pielonefritis) može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Što se prije pojave simptomi i kada se tretman dobije, prije ćete se riješiti problema. Svaka hladnoća može negativno utjecati na funkciju bubrega. Pijelonefritis može poslužiti za razvoj ozbiljnih posljedica, stoga je važno znati značajke bolesti.

Karakteristika bolesti

Bubrezi su upareni organi koji se nalaze s obje strane kralježnice. Oni igraju veliku ulogu u ljudskom tijelu.

  • Njihova glavna funkcija je očistiti tijelo metaboličkih proizvoda. Sve te neželjene tvari izlučuju se urinom.
  • Bubrezi reguliraju ravnotežu vode i soli u tijelu.
  • Postoje aktivne tvari koje mogu regulirati krvni tlak i razinu hemoglobina u krvi.
  • Odgovoran za proizvodnju vitamina D.

Djelovanje drugih unutarnjih organa kod djeteta: srce, mozak, pluća također ovisi o normalnom funkcioniranju bubrega. Stoga je vrlo važno prepoznati simptome bolesti.

Kada pijelonefritis upali ne samo tkivo bubrega već i zdjelicu. Postoje primarni, sekundarni, akutni i kronični pijelonefritis. Akutni upalni proces nakon liječenja potpuno je nestao za mjesec dana. Kronični pijelonefritis traje nekoliko mjeseci, s povremenim pogoršanjima.

Bolest u kojoj dijete ima povećanu bubrežnu zdjelicu naziva se pyeloectasia. Kada se to dogodi, kršenje odljeva mokraće iz jedne ili obje zdjelice. Lokhanka je mjesto gdje se urin nakuplja iz bubrega. Nakon toga urin ulazi u ureter.

Zašto se bolest pojavljuje

Razlozi za pojavu primarnog pijelonefritisa kod djeteta su sljedeći.

  • Promjene u mikroflori u crijevima.
  • Crijevna disbioza, koja se uglavnom razvija na pozadini prehlade ili crijevnih infekcija.
  • Gripa, bol u grlu, uzrokovana patogenim kokama.
  • Upala mjehura (cistitis).

Sekundarna upala bubrega kod djeteta može se pojaviti zbog sljedećih poremećaja.

  • Kongenitalne malformacije mokraćnih organa (poremećaji u strukturi i položaju bubrega, mjehura).
  • Nerazvijenost bubrega.

Razlozi za nastanak pyeloectasia u dojenčadi su sljedeći.

  • Nasljedni faktor.
  • Infekcija urinarnog trakta.
  • Propuštanje bubrega.
  • Netočan položaj zdjelice.
  • Upalni procesi u bubrezima.

Kako prepoznati bolest

Simptomi kojima se može razumjeti da bubrezi djeteta ne funkcioniraju ispravno.

  • Visoka tjelesna temperatura (do 39 stupnjeva). U ovom slučaju, dijete nema znakova prehlade: curenje iz nosa, kašalj, crvenilo grla. Dijete je tromo i loše jede.
  • Često ili rijetko mokrenje. Urin dobiva oštar neugodan miris.
  • Prije mokrenja dijete plače, je hirovito, tresu se i okreće.
  • Mokraća postaje tamna.
  • Beba prestaje dobivati ​​na težini. Uočene su česte regurgitacije, uznemirena stolica.
  • Mala količina urina.

U nekim slučajevima simptomi bolesti kod djeteta mogu biti odsutni. Ali pažljivi roditelji neće moći propustiti važne detalje.

U dobi od 6 mjeseci, dijete treba normalno mokriti do 20 puta dnevno. Od 6 mjeseci do godinu dana, mokrenje se smanjuje do 15 puta dnevno.

Pyeloectasia je bolest u kojoj su simptomi praktički odsutni. Detekcija se najčešće javlja nakon komplikacija koje se događaju na pozadini povrede.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

  • pijelonefritis;
  • hidronefroza (dolazi do povrede izlučivanja mokraće, zbog širenja zdjelice i čašice);
  • ektopija uretera (ureter nije usmjeren u mokraćni mjehur, već u vaginu ili uretru);
  • ureterokele (ureter je uvećan na ulazu u mjehur i preusak na izlazu);
  • refluks (netočan izlaz urina kad urin ulazi u bubrege, a ne u mjehur).

Dijagnoza bolesti

Čim majka otkrije znakove upozorenja na djetetu, morate se obratiti liječniku. Pedijatar vas može uputiti na urologa koji će propisati sve važne preglede. Najosnovniji način prepoznavanja bolesti je analiza urina. Dodatne dijagnostičke metode uključuju: ultrazvuk, opće i biokemijske testove krvi, kulturu urina za floru.

Da bi rezultat bio pouzdan, potrebno je slijediti niz pravila prilikom prikupljanja mokraće.

  • Nemojte davati djeci mineralnu vodu.
  • U ljekarni morate kupiti posebnu sterilnu posudu za skupljanje testova.
  • Za analizu je potreban jutarnji dio urina. Prije prikupljanja materijala dijete mora biti potkopano.
  • Trebate prikupiti srednji dio urina.

Za detaljnije proučavanje bolesti, analiza urina propisana je metodom Nechyporenko ili Zimnitsky.

Urin za metodu istraživanja Zimnitsky treba prikupiti tijekom cijelog dana. To će zahtijevati osam numeriranih staklenki.

Sljedeći rezultati mogu se pročitati u obliku analize urina.

  • Normalni urin treba biti jasne boje.
  • Gustoća urina je oko 1020.
  • Protein ne smije biti prisutan u urinu.
  • Bakterije i gljivice označene su znakom +. Što je više tih prednosti, to su ti mikroorganizmi više.
  • Dopušteni broj leukocita u dječaka je od 0-3-5, kod djevojčica - od 0-5-7.
  • Crvene krvne stanice ne bi trebale biti otkrivene.
  • Cilindri su otkriveni kod teških bolesti bubrega.

Sve abnormalnosti mogu ukazivati ​​na prisutnost upalnog fokusa.

Preventivne mjere

Bolest i povezani simptomi mogu se spriječiti slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

  • Pelene treba nositi na ulici i prije spavanja. Stalni kontakt s urinom dovodi do širenja infekcije.
  • Pratite dijete tako da na vrijeme urinira. Što je više tekućine u mjehuru, veći je rizik širenja infekcije.
  • Važno je slijediti pravila higijene: česta i pravilna pranja, dnevna promjena gaćica.
  • Nemojte davati djetetu piti gaziranu vodu kao piće.
  • Majke koje doje trebaju slijediti strogu dijetu. Isključite iz prehrane slano, prženo, začinjeno jelo.

Liječenje bolesti

Svako liječenje djeteta propisuje samo urolog ili nefrolog. Dojenčad treba izračunati dozu lijekova u skladu s dobi, težinom i težinom bolesti. Da biste uklonili neugodne simptome bolesti, morate utvrditi uzrok.

  • Antibiotici (Amoksiklav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotici i prebiotici (Linex, Atsipol) pomoći će ublažiti simptome crijevne smetnje nakon uzimanja antibakterijske terapije.
  • Uraseptički lijekovi (Furagin, Furamag).
  • Biljni lijek (Canephron).
  • Homeopatija.
  • Imunomodulatorni lijekovi (Viferon, Genferon).

Kako bi se uklonili povezani simptomi, prepisati antipiretik, lijekove koji ublažavaju intoksikaciju tijela.

Pyeloectasia se otkriva već u utero ili na prvom preventivnom ultrazvuku. Dijete se prati. Ultrazvuk se ponavlja svaka tri mjeseca. Obično do godine sama bolest nestane. U rijetkim slučajevima, indicirana je operacija.

Važno je provoditi preventivne preglede i provoditi testove na vrijeme. Što je ranije moguće prepoznati abnormalnosti u radu mokraćnog sustava, to će učinkovitije liječenje biti. I mnoge komplikacije mogu biti isključene.

Pijelonefritis u djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika

Infekcija mokraćnog sustava u djetinjstvu je druga po veličini nakon respiratornih bolesti. U dojenčadi, oni mogu "maska" pod patologiju probavnog sustava: akutni abdomen, crijevni sindrom, dispepsija.

Jedan od simptoma pijelonefritisa kod starije djece je "besplatan" porast temperature od subfebrilnog do visokog broja. Stoga, svako dijete s neshvatljivom slabošću i groznicom mora proći test urina kako bi isključilo pijelonefritis.

Što je pijelonefritis. Kako se javlja infekcija?

Pijelonefritis (upala bubrega) kod djece je bolest gornjeg urinarnog trakta, u kojoj dolazi do upale tkiva bubrega uzrokovanog mikroorganizmima. Proces ne uključuje samo tubule bubrega, već i krvne i limfne žile.

Kod kuće su enterobakterije uobičajeni patogeni (E. coli, Klebsiella i Proteus). E. coli vodi, sije se u 80–90% slučajeva. To se objašnjava činjenicom da patogen ima univerzalni komplet za lezije tkiva urinarnog trakta. Zbog posebne "fimbria" bakterije prianjaju na zid urinarnog trakta i ne "ispiru" se kroz protok mokraće.

Uzrok infekcije u bolnicama je pyocyanic štap, proteus i klebsiella. To se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja. Kada je uzročnik poznat, mnogo ga je lakše liječiti.

Načini infekcije:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz donjeg urinarnog trakta.

Hematogena (od krvi) infekcija češća je u novorođenčadi. Od majke do djeteta. Važno je spriječiti trudnoću tijekom trudnoće, potrebno je odmah pregledati spolno prenosive infekcije.

Limfogena infekcija je posljedica postojanja jednog sustava limfne cirkulacije između crijeva i urinarnog trakta. Dugo postojeće crijevne bolesti (disbioza, kolitis) smanjuju njegovu zaštitnu funkciju, kretanje limfe se zaustavlja. Staza mnogo puta povećava vjerojatnost infekcije bubrežne crijevne flore.

Uzlazni put infekcije (iz donjih dijelova mokraćnog sustava) češći je i karakterističniji za djevojčice. To je zbog strukture urogenitalnog područja. Blizina dvaju odjela pridonosi zasijavanju. Normalno, mikroflora vagine koju predstavljaju bakterije mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju nepovoljno okruženje - drugi pH - inhibira kretanje mikrobnih kolonija u djevojčica.

Razdvajanje vodikovog peroksida, laktobacili inhibiraju reprodukciju štetne mikroflore. U nekim slučajevima može doći do povrede broja vaginalne flore (nedostatak ženskih hormona, smanjena proizvodnja lokalnog imunoglobulina A, lizozima). Poremećena je ravnoteža odnosa između organizma i mikroba, smanjuje se lokalna imunost. Bolesti organizama počinju nesmetano rasti od donjih dijelova do samog bubrega.

Jačanje općeg i lokalnog imuniteta je pouzdana prevencija pijelonefritisa.

Uzroci bolesti

Mokraćni sustav je stalno u kontaktu s infekcijom, ali se infekcija ne događa. To je zbog prisutnosti lokalnih zaštitnih funkcija. Ima ih mnogo i oni se međusobno nadopunjuju. Svako kršenje njihovog rada stvara uvjet za bolest.

Čimbenici štetnih učinaka dijele se na unutarnje i vanjske:

  • povreda urodinamike (promicanje urina) - nasljedne anomalije, začepljenje mokraćnog sustava, bubrežnih kamenaca, prolaps bubrega;
  • promjene u sastavu urina - postoje nečistoće glukoze, kristala, soli mokraćne kiseline;
  • bakteriurija - prisutnost mikroba u urinu bez znakova bolesti;
  • smanjenje općeg imuniteta (citostatsko liječenje, kemoterapija);
  • bolest crijeva;
  • nedonoščad, spol (češće obolijevaju djevojčice), krvna skupina IVAB i III B;
  • bolesti majki i loše navike;
  • hipotermija;
  • rana trudnoća i seksualni život;
  • medicinske manipulacije u urinarnom traktu (kateterizacija mjehura).


Ako se prevencija provodi odmah u školama, učestalost dječjeg pijelonefritisa će se smanjiti. Djevojke posebno trebaju izbjegavati hipotermiju, ne nositi kratke suknje u hladnom vremenu, držati stopala toplim i higijenskim.

Značajke bolesti kod djece mlađe od godinu dana

Uzročnik kod novorođenčadi i djece do godinu dana je u 85% slučajeva E. coli. Nakon toga, kod dječaka dojenčadi njegov se udio smanjuje na 40%, a proteji se povećavaju za 33%, a stafilokoki na 12%.

Klamidija, mikoplazmoza i ureaplazmoza majke doprinose razvoju bolesti, infekcija se događa krvlju. Stanja imunodeficijencije kao što su nedonoščad, intrauterina infekcija i HIV infekcije predisponiraju pojavu pijelonefritisa kod novorođenčadi. Tada će patogeni biti gljivice ili njihova kombinacija s bakterijskom florom.

Struktura bubrega u djece do godine ima svoje karakteristike: zdjelica se također nalazi intrarenalno, ureteri su savijeni i imaju slab ton. Zbog slabe inervacije, mišićni sustav bubrega nije dovoljno reduciran.

Prema mišljenju stručnjaka, rani prijenos na umjetno hranjenje, osobito u prvih šest mjeseci života, ima za bolest u dojenčadi. Kod te djece rizik od obolijevanja se povećava 2,3 puta. Stoga je dokazana zaštitna uloga dojenja.

Kod male djece bolest je generalizirana. Teško je, možda, razvoj meningealnih simptoma. Dijete često pljuje, na vrhuncu opijenosti se pojavljuje povraćanje. Kad mokrenje jeca i plače. Iako to nisu karakteristični znakovi pijelonefritisa, treba posumnjati na bolest.

Ne preporučuje se liječenje djece kod kuće do godinu dana zbog ozbiljnosti stanja.

Oblici i simptomi pijelonefritisa

Prema tijeku bolesti, pijelonefritis se dijeli na:

Akutni pijelonefritis ima dva oblika: primarni i sekundarni.

Kao samostalna bolest, primarni tokovi, a sekundarni pielonefritis kod djeteta pojavljuje se u pozadini raznih bolesti urinarnog trakta (anomalije uretera, bubrežnih kamenaca).

Akutni pijelonefritis u djece javlja se s visokom temperaturom od 39-40 ° C. Karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa, trbuhu, zglobovima. Izrazio je zapanjujuću hladnoću. U akutnom obliku bolest se javlja s teškom intoksikacijom. Poremećena slabošću, karakterističnim položajem djeteta - prisilna fleksija i dovođenje udova u želudac na stranu bolesnog bubrega.

Vrlo je teško za opstruktivni pijelonefritis, koji je popraćen smrću organskih stanica. Postoji stanje šoka s padom tlaka, nedostatkom mokraće, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za stariju djecu karakterizira akutni pijelonefritis pod "maskom" apendicitisa ili gripe.

Za sliku kroničnog pijelonefritisa za djecu karakteristični su isti simptomi, ali su manje izraženi. Dijete se žali na umor, često mokrenje, koje se može kombinirati s anemijom ili hipertenzijom. Za razliku od akutnog, dječji kronični pijelonefritis je opasno restrukturiranje sustava zdjelične zdjelice.

Dijagnoza pijelonefritisa

Prva stvar koju trebate učiniti kada temperatura raste, a ne povezana s analizom urina.

Analiza urina uključuje dvije metode:

  • mikroskopska analiza;
  • zasijavanje bakterijske flore i osjetljivost na antibiotike.

Medicinska preporuka: prikupljanje urina za mikroskopsko ispitivanje provodi se slobodnim mokrenjem u čistoj posudi prije početka antibiotske terapije. Prvo morate provesti temeljiti toalet vanjskih spolnih organa djeteta.

Osjetljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta vodi računa o bijelim krvnim stanicama, crvenim krvnim stanicama, specifičnoj težini urina i prisutnosti proteina. Znakovi pijelonefritisa: pojava 5 ili više leukocita u testovima urina, promjena gustoće urina. Nedostatak metode je visok rizik od ulaska mikroorganizama iz okoline.

Da bi se dobila kvalitativna dijagnoza, mikroskopska se metoda mora kombinirati s bakteriološkom. Test prokalcitonina smatra se suvremenom laboratorijskom metodom koja potvrđuje mikrobnu infekciju. Njegova prosječna razina u bolesne djece je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - upotreba kolorne i pulsirajuće dopplerografije značajno proširuje mogućnosti i točnost metode. Uz to, možete identificirati razvojne abnormalnosti, ekspanziju zdjelice, urolitijazu, hidronefrozu. Pokazat će znakove upale i bora bubrega.

Roscintigrafija (scintigrafija)

Studija pomoću izotopa (Tc-99m-DMSA) omogućuje identificiranje žarišta koja su nestala. To je najpreciznija metoda za otkrivanje bubrenja bubrega kod djece. Osim tradicionalne metode ultrazvuka, koristi se i magnetska rezonanca (MR) terapije bubrega i kompjutorske tomografije.

liječenje

Terapija pijelonefritisa sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogeni.
  3. Simptomatsko.
  4. Način i pravilna prehrana.

Preporuke liječnika: antimikrobna terapija za pijelonefritis treba započeti što je prije moguće, idealno u prvih 24 sata. Odgođeni početak (3-5 dana) u 40% slučajeva dovodi do pojave bora u parenhimu bubrega, drugim riječima, stvara se defekt. Liječenje se provodi dulje nego u odraslih.

Što je dijete mlađe, terapija traje dulje. Ovaj pristup ima jednostavno objašnjenje: dijete još nije formiralo opću i lokalnu imunitet, anatomske značajke mokraćnog sustava predstavljaju prepreku za protok urina. Stoga, akutni pijelonefritis u djece završava s kroničnim procesom s čestim recidivima, ako se uvjeti liječenja ne poštuju.

Potrebno je dugo liječiti. Tečaj se sastoji od 2 faze: započinjanje antimikrobne terapije u trajanju od 14 dana i anti-povratni tijek s urosepticima tijekom mjesec dana. Kod abnormalnosti u razvoju, gdje dolazi do odbijanja povratnog urina, terapija protiv relapsa provodi se nekoliko mjeseci, ponekad godišnje, sve dok se uzroci ne otklone.

Dokazano je da put primjene antibiotika ne utječe na rezultat. Kod kuće je prikladnije koristiti tablete. U bolnici se počnu liječiti injekcijom 3-5 dana, a zatim prenijeti u tablete.

U tablici su često korišteni antibiotici: