Pijelonefritis tijekom trudnoće

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

  1. Prema mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. prepušten slučaju:
    • akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
    • kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Prema lokalizaciji:
    • bilateralni, kada su oba procesa uključena;
    • unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
    • latentna (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pielonefritis tijekom trudnoće;
  • pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
  • poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i zavoja s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
  • abnormalnosti mokraćnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

  • kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
  • očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
  • komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
  • upala genitalnih organa;
  • urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (niski rizik)
    Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
  • Stupanj 3 (visoki rizik)
    Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
  • analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urin prema Nechyporenko;
  • urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
  • bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

  • 24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
  • 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritisne na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju urina u urinarnom traktu i bubrežnoj zdjelici;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

  • kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije generičkih sila;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
  • infektivni toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
  • fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

  • Noćenje
    Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
  • dijeta
    Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
    Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
  • Diuretici
    Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
  • Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega u slučaju gnojno-destruktivne upale (apostematski nefritis, karbunkulni ili bubrežni apsces).

Indikacije za operaciju:

  • nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
  • opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Pijelonefritis u trudnoći: liječenje i kako spriječiti komplikacije

Tijekom trudnoće, tijelo se postupno obnavlja. Ali ponekad se adaptacija događa na granici mogućnosti, što stvara preduvjete za pojavu gestacijskih patologija. Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće također se javljaju ako se majčinski organizam ne može prilagoditi brzo rastućem fetusu. Promjene u opterećenju bubrega i urodinamskih značajki tijekom tog razdoblja mogu dovesti do bolesti koja ne nestaje uvijek nakon poroda.

Akutni pijelonefritis razvija se u 3-10% svih trudnoća. Najčešće se primarna bolest javlja tijekom prve trudnoće. To je zbog elastičnijeg prednjeg trbušnog zida. Nije toliko osjetljiv na istezanje, tako da rastuća maternica vrši pritisak na uretere, uzrokujući da se sužavaju i pogoršavaju protok mokraće. Pri ponovljenoj trudnoći primarni pijelonefritis javlja se mnogo rjeđe.

Tko je u opasnosti

Za upalu u sustavu zdjelice-karlica potrebni su određeni uvjeti.

  • Anatomske značajke. Kongenitalne abnormalnosti strukture bubrega ili uretera krše mehanizam odljeva urina. Prije trudnoće to ne privlači pozornost, ali u ranim stadijima često postoje znakovi stagnacije mokraće i razvoja upale.
  • Infekcija. Zapaljivi procesi u bubrezima koji su bili koncipirani, asimptomatska bakteriurija, kao i cistitis, kolpitis i žarišta kronične infekcije u tijelu mogu dovesti do infekcije bubrega.
  • Povrede urodinamike. Uobičajeno urin teče niz uretere u mjehur, gdje se postupno nakuplja. No, u trudnica, pod djelovanjem progesterona, postoji smanjenje motiliteta uretera, umjereno povećanje zdjelice, slabljenje sfinktera. Stoga se može pojaviti refluks urina - povratni refluks. Turbulentna priroda protoka mokraće također utječe na razvoj gestacijskog pielonefritisa. Stagnacija i povećanje hidrostatskog tlaka dovode do razvoja patogenih mikroorganizama.

Uzročnici patologije su:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokoka.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Akutni oblik karakterizira oštar početak, koji se očituje znakovima opijenosti, povećanjem temperature. Kronični pijelonefritis nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisije, što je posljedica akutne bolesti. Ovisno o razdoblju trudnoće, znakovi patologije imaju svoje osobine.

  • 1 trimestra Izraženi bolni sindrom koji podsjeća na bubrežnu koliku. Glavna lokalizacija je u leđima, ali također daje donjem dijelu trbuha, genitalijama.
  • 2 i 3 trimestra. Bolni sindrom nije toliko izražen, više poremećen poremećaj mokrenja. Ponekad, kada dođe do napadaja boli, žena ima prisilan položaj koljena i laktova, u kojem joj je stanje olakšano.

Što se može okrenuti

Kritično vrijeme za početak patologije je drugo tromjesečje. Brzo povećanje progesterona, povećanje uterusa dovodi do prvih simptoma. U istom razdoblju mogu se pojaviti prve komplikacije. Moguće posljedice za fetus: intrauterina infekcija, kašnjenje u razvoju, mrtvorođenje. U kasnijim fazama mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • anemija;
  • prijevremena dostava;
  • placentna insuficijencija;
  • preeklampsija;
  • sepsa;
  • infektivni toksični šok.

Neispravan skript

Gestoza je opasna komplikacija, koja u teškim slučajevima može dovesti do abrupcije posteljice i smrti fetusa, kao i do razvoja DIC-a kod majke. Ovo stanje nastaje na pozadini zadržavanja tekućine i nastanka edema, visokog krvnog tlaka. Protein se pojavljuje u urinu koji s njom nosi dio vode i pojačava manifestacije gestoze.

Gestoza negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Oticanje fundusa dovodi do oštećenja vida. Znojenje tekućeg dijela krvi također se događa u srčanom mišiću. Posljedica toga je povreda ritma, bradikardija, razvoj neuspjeha lijeve klijetke. To utječe na dotok krvi u pluća: edem se također razvija u plućnom tkivu, ventilacija se smanjuje. Akumulacija produkata izmjene plinova dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Opasnost je stvaranje DIC-a koji se može pojaviti u kroničnom obliku tijekom trudnoće. To povećava viskoznost krvi, postoji rizik od tromboze i embolije.

Kada je trudnoća kontraindicirana

Kako bi se spriječio razvoj takvog scenarija, potrebno je poduzeti promišljen pristup trudnoći. Pijelonefritis se ne javlja uvijek u teškom obliku. No postoje uvjeti u kojima je nemoguće minimizirati rizike. Trudnoća je zabranjena u sljedećim situacijama:

  • pielonefritis, koji se kombinira s azotemijom;
  • hipertenzija u kroničnom pielonefritisu;
  • jedno oštećenje bubrega;
  • glomerulonefritis s hipertenzijom ili azotemijom.

pregled

Ako se sumnja na pijelonefritis, propisuju se laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi. Uzorci se sigurno izvode:

Provedena je kompletna krvna slika i istraživanje mokraće Nechiporenko. Kada patologija otkrije veliki broj leukocita u urinu, bakterijske stanice. Često se može naći i povećanje koncentracija preostalog dušika i uree.

Instrumentalna dijagnostika provodi se samo metodama sigurnim za dijete, ne koriste se radiološke i radioizotopne metode. Osnova dijagnoze su:

  • Ultrazvuk bubrega pomoću doplera;
  • termičko snimanje;
  • cistoskopija;
  • cystochromoscopy.

Mogućnosti liječenja

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ima za cilj poboljšanje laboratorijskih parametara, obnavljanje funkcije bubrega i ublažavanje glavnih simptoma. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi.

obrok

Prehrana bi trebala pomoći u povećanju količine urina, njegovoj zakiseljavanju i poboljšanju odljeva. Stoga je potrebno piti sok od brusnica, preporučenu mineralnu vodu bez plinova. Izbornik ograničava količinu soli, kiselih, masnih i začinjenih jela. isključuju:

Narodni recepti

Liječenje folk lijekovima može se koristiti samo u kombinaciji s konzervativnom terapijom. Uzrok upale bubrega je bakterijska infekcija i ne može se pobijediti bez antibiotika. Od popularnih metoda kod kuće, možete primijeniti naknadu za bubrege, izvarak od bobica, brusnicu. Povratne informacije o ovom liječenju su pozitivne od strane liječnika i pacijenata.

medicina

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih i trajanje trudnoće. Koristite lijekove zaštićene aminopenicilinom oralno ili injekcijom:

  • amoksicilin i klavulanska kiselina;
  • amoksicilin i sulbaktam.

U slučaju intolerancije na penicilin propisani su cefalosporini druge i treće generacije. Ali oni imaju prednost kasnije. Od drugog tromjesečja možete dodijeliti makrolide.

Sljedeći antibiotici imaju negativne posljedice za dijete:

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamide;
  • aminoglikozidi.

Koriste se samo u teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga od majke. Liječenje traje 10-14 dana, a kriterij izliječenja je dvostruka dobra analiza urina.

operacija

Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem. To se obično događa s neučinkovitošću terapije lijekovima i razvojem apscesa ili karbunla bubrega.

U rijetkim slučajevima, tijek bolesti postaje kritičan kada očuvanje trudnoće postane nemoguće. Prekid liječenja obavlja se pod sljedećim uvjetima:

  • pijelonefritis na pozadini teške preeklampsije;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitost liječenja i pogoršanje stanja.

Identificirani pijelonefritis kod trudnica dovodi do potrebe za planiranom hospitalizacijom. Prvi put se to radi u prvom tromjesečju, kako bi se utvrdila mogućnost očuvanja trudnoće i taktika liječenja. Druga obvezna hospitalizacija provodi se na kraju drugog - početka trećeg tromjesečja, kada se povećava rizik od komplikacija. To vam omogućuje da na vrijeme poduzmete potrebne mjere i smanjite rizike.

Što je opasan pijelonefritis tijekom trudnoće za fetus

Pijelonefritis - upalni proces u bubrežnom tkivu - često se najprije dijagnosticira s početkom trudnoće. Patologija bubrega može se manifestirati čak i kod žena koje se nikada prije nisu žalile na organe mokraćnog sustava.

Upala bubrega u trudnica se naziva i gestacijski pielonefritis. Prema različitim izvorima, od ove bolesti pate od 1% do 12% svih trudnica.

Zašto su upravo buduće majke sklone bolestima urinarnog trakta i zašto je pijelonefrit opasan tijekom trudnoće? Pokušajmo shvatiti.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Čak i uz potpuno normalnu trudnoću, proširena maternica postupno istiskuje susjedne organe. Ureteri, tanki kanalići, kroz koje se formira urin teče iz bubrega na stranu mjehura, doživljavaju povećani pritisak.

Kada se usporava odljev urina zbog stiskanja uretera, dolazi do stagnacije tekućine, praćene ekspanzijom bubrega. To povećava rizik od bakterijske kontaminacije bubrežnog tkiva i razvoja infekcije u ovom organu.

Gestacijski pielonefritis je više izložen riziku za žene koje su prvi put trudne. Kod takvih budućih majki, prednji zid trbuha je otporniji, jer nisu rodili ni jednom. U ovom slučaju, maternica ima veću otpornost na trbušnu stijenku, a ureteri su snažnije komprimirani. Bubrezi su pod znatnim stresom, što stvara uvjete za razvoj upalnog procesa u njima.

Rizik od razvoja gestacijskog pielonefritisa također je povećan sljedećim čimbenicima:

  • prethodno preneseni cistitis ili pijelonefritis;
  • žene hipotermije, osobito kupanje u hladnoj vodi ili hodanje bosih nogu;
  • dijabetes melitus;
  • postojeće patologije bubrega, uključujući njihovo širenje;
  • povišeni krvni tlak;
  • nedostatak jednog bubrega.

Dakle, rizik od gestacijskog dijabetesa najvjerojatnije će povećati već postojeće bolesti bubrega ili druge organe trudnice.

Što je opasno pielonefritis tijekom trudnoće

Upalni proces u gestacijskom pielonefritisu obično se javlja u oba bubrega. S pravovremenim početkom liječenja, patološki proces vrlo brzo nestaje zbog antibiotske terapije.

Međutim, nisu svi trudnice ići kod liječnika čak i ako imaju simptome upale bubrega. U prvim tjednima nakon začeća, groznicu i bol u leđima ili bolove u leđima “okrivljuju” karakteristične manifestacije trudnoće. Doista, ovi se simptomi često pojavljuju u prvom tromjesečju.

Važno je! Ako propustite početak bolesti ili odbijete primati propisane antibakterijske lijekove, tada se u oba bubrega mogu pojaviti patološke destruktivne promjene. Kao rezultat toga, postoje opasne komplikacije trudnoće, kao što je preeklampsija.

Kod preeklampsije ne samo da su bubrezi oštećeni, već je i krvni tlak nenormalno povećan, što utječe ne samo na ženu, nego i na fetus koji se razvija. U bubrezima može početi gnojni proces, koji zahtijeva ne samo medicinsku, već ponekad i kiruršku intervenciju.

Kako bi se izbjegle takve komplikacije, budućoj majci se preporuča da prati svoje zdravstveno stanje i prati rad bubrega. Ako sumnjate na bol ili mijenjate boju urina, odmah se obratite specijalistu. To će vam omogućiti da brzo zaustavite proces upale bubrega u početnom stadiju s minimalnim utjecajem lijekova na žensko tijelo.

Simptomi gestacijskog pijelonefritisa

Manifestacije gestacijskog pielonefritisa, u pravilu, naglo se povećavaju.

Najčešći simptomi uključuju:

  • groznica do 38 stupnjeva ili više i zimica;
  • bol u donjem dijelu leđa u bubrezima;
  • bol pri mokrenju (ako je pijelonefritis kompliciran cistitisom zbog bakterija iz bubrega preko uretera u mjehur);
  • obezbojenje urina i njegov volumen;
  • povećana potreba za mokrenjem;
  • slabost i opće pogoršanje.

Priroda manifestacija uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Tako se u prvom tromjesečju obično javlja jaka bol u leđima koja se širi do donjeg trbuha. U drugoj polovici trudnoće bol je manje izražena, ali oštećenje bubrega može biti opasnije.

U nekim slučajevima gestacijski pielonefritis može biti gotovo asimptomatski. U ovom slučaju, bolest se može otkriti tek nakon testiranja ili ultrazvuka.

Dijagnoza gestacijskog pielonefritisa

Za dijagnosticiranje pijelonefritisa trudnicama se propisuju sljedeći pregledi:

  1. Analiza urina. Upala bubrega je dokazana patološkim povećanjem broja leukocita u uzorku urina, detekcijom bjelančevina i proteina.
  2. Test krvi. Gestacijski pielonefritis popraćen je povećanjem broja leukocita u krvi i promjenom ESR-a.
  3. SAD. Ultrazvuk će pomoći u procjeni stanja bubrega, otkriti znakove ekspanzije bubrežne zdjelice i drugih manifestacija pielonefritisa.

Pri potvrđivanju dijagnoze upale bubrega provode se i dodatni testovi. Da bi se odredila vrsta patogenih bakterija, kultura urina provodi se na flori i na osjetljivost na određene antibiotike. Prema rezultatima analize, liječnik će moći propisati najučinkovitiji antibakterijski lijek, koji je posebno važan tijekom trudnoće, jer za trudnicu prekomjerna uporaba lijekova nije sigurna.

U nekim slučajevima se kod trudnica dijagnosticira asimptomatska bakteriurija. U ovom slučaju, testovi pokazuju prisutnost bakterija u urinu, ali se ne pojavljuju nikakvi simptomi. Takvo stanje zahtijeva i obvezno liječenje, jer je inače moguće zaraza fetusa s pojavom popratnih teških komplikacija.

Liječenje pijelonefritisa u trudnica

Za borbu protiv gestacijskog pielonefritisa koriste se sljedeće metode:

  1. Imenovanje pažljivo odabranih antibiotika za borbu protiv bakterija koje uzrokuju pijelonefritis. Tvrdnja da su svi antibiotici kontraindicirani za trudnice je netočna. Liječnik će odabrati najsigurniji način za fetus, a nedostatak liječenja je mnogo destruktivniji od učinka lijekova. U prvom tromjesečju češće se propisuju polusintetski ili prirodni penicilini, a kasnije se proširuje popis odobrenih lijekova.
  2. Propisivanje pomoćnih lijekova: diuretik, detoksikacija, sedativi.
  3. Upotreba pripravaka koji sadrže samo biljne sastojke za vraćanje bubrega. Obično se propisuju Lekran 500, fitolizin, canephron i drugi prirodni proizvodi.
  4. dijetaposebice isključivanje začina, marinada, gljiva, kave, prekomjerne slane hrane iz jelovnika. Dopušteni su mliječni proizvodi, pileći file, nemasna morska riba, voćni napitci.
  5. Postupak plazmafereze kako bi se detoksificiralo tijelo žene.
  6. Kateterizacija uretra - kršenje odljeva mokraće.
  7. Kirurško liječenje. Pokazuje se u prisutnosti gnojnih i drugih komplikacija. Može se izvršiti dekapsulacija bubrega, nefrostomija, ekscizija nekrotičnih područja tkiva bubrega.

Važno je! Akutni pijelonefritis liječi se samo u bolnici. U prisustvu asimptomatske bakteriurije moguće je provoditi terapijske aktivnosti kod kuće.

Ako je liječenje uspješno, naknadna dostava je obično bez komplikacija. S razvojem kasne toksikoze s oslabljenom funkcijom bubrega može se preporučiti carski rez.

Sprečavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Naravno, bolje je spriječiti pojavu gestacijskog pielonefritisa od cijele trudnoće kako bi se suočili s njegovim posljedicama.

Spriječiti pojavu opasnih simptoma koji će pomoći takvim postupcima:

  • izbjegavajte hipotermiju tijela, osobito trbuha i donjeg dijela leđa, kao i noge. Zato bi trudnice trebale zaboraviti na tanke hulahopke u hladnom vremenu, hodajući bosi po hladnoj pločici u stanu;
  • značajno ograničen u jelovniku začinjene hrane, začinskih začina, češnjaka, octa, ukiseljenog povrća, gljiva, kave;
  • odustajanje od minimalnih doza alkohola i cigareta;
  • ograničenje soli u pripremljenoj hrani;
  • izbjegavanje konzumacije čipsa, krekera i ostalih proizvoda za slane proizvode;
  • usklađenost s potrošnjom vode. Ne treba se mučiti sa žeđom, ali je također nepoželjno piti vodu u litrama. Protok tekućine treba dozirati: bolje je piti nekoliko gutljaja vode ili soka svakih sat vremena nego dopustiti sebi jednu ili dvije šalice u nizu nakon duge pauze;
  • održavanje intimne higijene kako bi se spriječila bakterijska kontaminacija urinarnog trakta;
  • poštivanje načela pravilnosti posjeta u toaletima "na mali način" kako bi se spriječilo zadržavanje urina u tijelu i razvoj patogenih bakterija u mjehuru;
  • preventivno redovito testiranje radi mogućeg otkrivanja znakova početnog pielonefritisa.

Najrazumniji izbor bio bi slijediti gore navedene savjete, ne samo kada nosite fetus, nego i mnogo prije početka trudnoće. Odsustvo bilo kakve bolesti bubrega prije začeća i sveukupno dobro zdravlje prilično je pouzdano jamstvo izvrsnog zdravlja buduće majke i rođenja snažnog djeteta.

Vladimir Plisov, liječnik

6,294 pregleda, 14 pogleda danas

Kako pijelonefritis utječe na dijete tijekom trudnoće?

Prilikom rađanja, opterećenje ženskog tijela se značajno povećava, jer je potrebno mnogo sredstava za formiranje i razvoj fetusa. Prisutnost žene s bilo kakvim kroničnim bolestima, na ovaj ili onaj način, može utjecati na tijek trudnoće ili zdravlje buduće bebe, kao i na bolesti stečene tijekom trudnoće.

Žene u položaju mogu razviti upalu bubrega, nazvanu gestacijski pielonefritis. Bolest se smatra opasnom, jer može utjecati ne samo na stanje majke, već i uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće. Nemoguće je prepustiti situaciju i zanemariti problem, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika - uz stalno promatranje i odgovarajuće liječenje prilično je realno minimizirati rizik za dijete i poboljšati stanje majke. U suprotnom, mogu postojati opasne posljedice koje moraju biti poznate.

Učinak pijelonefritisa na tijek trudnoće

Bolest je toliko raširena jer su njeni patogeni takozvani oportunistički mikroorganizmi, koji izazivaju razvoj upalnog procesa u bubrezima samo pod utjecajem specifičnih čimbenika. Escherichia coli (otkrivena u 40% slučajeva), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i druge bakterije mogu izazvati bolest. Pijelonefritis može biti posljedica fetalnog rasta (uvećani uterusi uretera), promjene u hormonskoj pozadini, smanjeni imunitet i prethodne bolesti - gotovo svi ovi čimbenici javljaju se tijekom bilo koje trudnoće, što objašnjava visoki rizik od bolesti.

Takva dijagnoza odmah stavlja ženu u rizičnu skupinu i postaje razlog stalnog praćenja od strane liječnika. Bolest se pojavljuje (ili se pogoršava ako je prije trudnoće), često u razdoblju od 22 do 29 tjedana, kada dolazi do oštre promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu zbog povećanja razine spolnih hormona i kortikosteroidnih hormona. Ako je žena prije trudnoće imala kronični pijelonefritis, smatra se da je to razdoblje kritično i izuzetno opasno. Važno je znati da u 10% slučajeva tijekom nošenja bebe kronični oblik bolesti ne postaje aktivan i ne manifestira se simptomatski.

Posebna poteškoća leži u ograničenjima metoda koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Palpacija organa neće dati željene rezultate, budući da je maternica uvelike uvećana, te je stoga nemoguće dobiti podatke o stanju organa izvana, a kontraindicirane su i metode koje koriste zračenje. Dijagnoza majke postavlja se na temelju laboratorijske analize urina i ultrazvuka.

Važno je pratiti stanje tijela i bilježiti sve neobične senzacije.

Najgora posljedica pijelonefritisa je prekid trudnoće, koji se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Pijelonefritis može uzrokovati prijevremeni porod i odgođeno otpuštanje amnionske tekućine. Komplikacije trudnoće i poroda uzrokovane pijelonefritisom uključuju i:

  • ozbiljno krvarenje tijekom poroda;
  • nedovoljna snaga kontrakcija (drugim riječima, slabost rada);
  • abrupcija posteljice;
  • anemija kod majke tijekom trudnoće

Kod polovice žena s dijagnozom pijelonefritisa tijekom trudnoće nastaje složeno stanje kasne toksikoze (ili preeklampsije), što u trećini slučajeva dovodi do završetka rađanja prijevremenim porodima.

I preeklampsija i ozbiljnija stanja mogu uzrokovati oticanje.

Kasna toksikoza uzrokovana pijelonefritisom dovodi do smanjene cirkulacije krvi u cijelom tijelu, postaje gusta i slabo zasićena kisikom, što utječe ne samo na stanje majke, nego i na prehranu fetusa. Gestoza izaziva aktivan izgled edema (edem postaje jači i pojavljuje se na neobičnim mjestima), povećanje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i negativan učinak na središnji živčani sustav, uzrokujući konvulzije.

Posebne poteškoće javljaju se u bolesnika s jednim bubregom - upalni proces je izravna kontraindikacija za trudnoću. Kako zatrudnjeti takva žena može samo ako bubreg funkcionira normalno, ali na najmanji pad funkcije, liječnici prekidaju trudnoću.

Kako majka pielonefritis utječe na nerođeno dijete?

Prva opasnost za dijete je vjerojatnost prijenosa bolesti. Posljedice intrauterine infekcije vrlo su opasne - dijete može razviti organske patologije (najčešće srce i bubrezi). Zapravo, svaka bolest koju je beba imala ima utjecaj na njeno buduće zdravlje. Dakle, pijelonefritis može uzrokovati slab imunitet, što će dodatno stvoriti povoljne uvjete za mnoge bolesti.

Mogući učinci pijelonefritisa na dijete (foto)

Bolest može dovesti do fetalne hipoksije - nedostatka kisika, koji inhibira razvoj svih organa i sustava djeteta (taj se učinak primjećuje u 50% slučajeva). Kao rezultat toga, beba može biti rođena s malom težinom i vrlo slaba. Drugi učinci pijelonefritisa na fetus također su zabilježeni:

  • hipotermija ili niska tjelesna temperatura djeteta;
  • asfiksija, praćena lezijama središnjeg živčanog sustava;
  • produljena žutica.

Važno je razumjeti da prisutnost komplikacija i rizik od njihovog pojavljivanja uopće nije određena vremenom dijagnoze kod žene, već kako se točno odvija upalni proces i koliko je situacija u tijeku. Ako će trudnice biti promatrane od strane liječnika i potpuno, pravovremeno, izvršiti sve njihove upute, tada se negativne posljedice mogu potpuno izbjeći.

Pijelonefritis u posljedicama trudnoće za dijete

Pielonefritis je bolest bubrega u kojoj su oštećena tkiva (šalica i sustav zdjelice). Taj se problem suočava s velikim brojem budućih majki, a svake godine njihov broj raste. Zašto se tijekom trudnoće razvija pijelonefritis i kako ta bolest ugrožava ženu i njezino dijete?

Pijelonefritis: kako je?

Stručnjaci identificiraju dvije mogućnosti za razvoj bolesti. Kod nekih žena bolest bubrega javlja se mnogo prije trudnoće i kronična je. Druge buduće majke razvijaju gestacijski pielonefritis. U ovom slučaju, bolest se prvi put osjeća dok čeka bebu. Prema statistikama, od 5 do 10% žena pati od ove patologije tijekom trudnoće, a ta brojka trenutno nema tendenciju smanjenja.

Po prirodi tijeka pijelonefritisa je akutna i kronična. Prema mehanizmu razvoja, primarna i sekundarna (nastala na pozadini infekcije mokraćnog sustava) izolirana je upala bubrega. Bolest može zahvatiti jedan bubreg ili oboje. Prilikom postavljanja dijagnoze i odabira režima liječenja, važno je i očuvanje funkcije organa i prisutnost popratnih bolesti drugih tjelesnih sustava.

Uzroci pijelonefritisa tijekom trudnoće

Pielonefritis se najčešće javlja tijekom prve trudnoće. Razlog je jednostavan: prednji trbušni zid u žena koje nisu rodile djecu je elastičniji od onih koji su već iskusili radost majčinstva. Na toj pozadini, pod utjecajem rastuće maternice, javlja se postupna kompresija uretera, koja prije ili kasnije dovodi do stagnacije mokraće, širenja mokraćnog sustava i razvoja pijelonefritisa. Ako je trudnica uspjela izbjeći pojavu bolesti tijekom prve trudnoće, tada je u očekivanju drugog djeteta malo vjerojatno da će biti uključena u popis pacijenata u nefrološkom odjelu.

Razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće povezan je ne samo s kompresijom uretera. Od velike su važnosti hormonske promjene koje se događaju u tom razdoblju. Pod utjecajem hormona progesterona dolazi do značajnog opuštanja mišića mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava. Ureteri su savijeni, izlučivanje urina je poremećeno, što prirodno dovodi do ekspanzije zdjeličnog sustava zdjelične zdjelice. Šupljina zdjelice se povećava, a to zauzvrat postaje uzrok smanjene cirkulacije krvi u bubrezima.

Čini se, što je pijelonefritis - upalna bolest bubrega? Činjenica je da hormonalne promjene i poremećaji izlučivanja urina stvaraju povoljne uvjete za razvoj infektivnog procesa. Bakterije ulaze u bubrege iz mokraćnog mjehura i mjehura, a naseljavanje u tkiva uzrokuje upalu. Došlo je do kompresije bubrežnih tubula, poremećena je poremećaj tekućine, grč žila. Na pozadini suženja kapilarnog lumena razvija se hipertenzija - povećanje krvnog tlaka. Stvara se začarani krug: u pozadini trudnoće izlučivanje urina kasni, a stagnacija tekućine u bubrezima dovodi do razvoja infekcije i dalje usporava pražnjenje bubrega i urinarnog trakta.

Otežava situaciju činjenicu da tijekom trudnoće žene smanjuju svoju tjelesnu aktivnost. U ranim stadijima, toksikoza i opća slabost ometaju, u kasnijim razdobljima ne dopuštaju da veliki trbuh vodi svoj uobičajeni način života. Sve to samo pogoršava situaciju, povećavajući stagnaciju mokraće. Trudnice u bilo koje vrijeme trudnoće su izložene riziku za razvoj pijelonefritisa.

Uzročnici pielonefritisa tijekom trudnoće

Izvor problema kod budućih majki su obično predstavnici uvjetno patogene flore. E. coli, Klebsiella, Proteus i druge enterobakterije uzrokuju upalu bubrežne zdjelice. Rijetko, pijelonefritis uzrokuje klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu i gljivice slične kvascu. Poznati su slučajevi infekcije bubrega piocijanskim štapićem i enterokokima. Ispitivanje vrlo rijetko otkriva samo jedan patogen. Najčešće je bolest potaknuta izlaganjem nekoliko skupina mikroorganizama koji žive u mokraćnom sustavu trudnice.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Znakovi akutnog pijelonefritisa i pogoršanja kroničnog oblika bolesti ne razlikuju se međusobno. U oba slučaja dolazi do jakih bolova u bubrezima (na jednoj ili na obje strane). Bol je lokaliziran u lumbalnoj regiji, može se prepustiti preponama ili donjem dijelu trbuha. Često se taj simptom tumači kao znak ugroženog pobačaja, a žena je hospitalizirana u ginekološkoj bolnici s pogrešnom dijagnozom.

U različitim razdobljima trudnoće intenzitet manifestacija će biti različit. U prvom tromjesečju bol je vrlo jaka, ne daje odmor trudnici. U drugoj polovici trudnoće bol se smanjuje. Nakon 20 tjedana, žene primjećuju blagu bol u leđima i ne idu uvijek kod liječnika, smatrajući da su ti osjećaji normalni za trudnoću.

U akutnoj fazi, pijelonefritis se obično javlja s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. Užas, opća slabost, glavobolje. Često, buduće majke s takvim simptomima upadaju u odjel infektivnih bolesti sa sumnjom na gripu ili ARVI. Kao rezultat toga, temperatura se smanjuje pod utjecajem lijekova, ali sama bolest ne nestaje. Neispravno odabrana terapija dovodi do maskiranja simptoma pijelonefritisa i otežava u budućnosti ispravnu dijagnozu.

Bolest bubrega gotovo uvijek prati pojavu edema. Puhastost se pojavljuje na licu ujutro nakon dugog spavanja. Tijekom vremena oticanje se širi na gornje i donje ekstremitete, prsa i trbuh. U teškim slučajevima razvija se upala pluća i ascites, što ukazuje na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Pijelonefritis u trudnica rijetko prolazi bez znakova cistitisa - upale mjehura. Buduće majke žale se na povećano mokrenje, bol i osjećaj pečenja u procesu izlučivanja urina. Liječenje cistitisa i pijelonefritisa provodi se istovremeno, jer je isti mikroorganizam uvijek izvor infekcije.

Kronični pijelonefritis bez egzacerbacije može biti asimptomatski. Trudnica ne osjeća bol u donjem dijelu leđa, ne žali se na učestalo mokrenje i ne primjećuje nikakve posebne promjene u njoj. Često se ova patologija slučajno otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda za potpuno različite bolesti.

Osobitosti pijelonefritisa u ranoj trudnoći

Upala bubrega koja se razvija do 12 tjedana zaslužuje posebnu pozornost. U pravilu, u ovom trenutku bolest je vrlo teška. Trudnica osjeća jake bolove u leđima, slično kao i bubrežne kolike. Bolni sindrom je toliko intenzivan da trudnica ne može preusmjeriti svoju pozornost na bilo što drugo. Žene često zauzimaju prisilan položaj, sklupčavaju se i pritiskaju na trbuh. U tom položaju bol se donekle smanjuje, a to omogućuje ženi da se oporavi i pozove hitnu pomoć.

Pijelonefritis, koji je nastao u prvom tromjesečju, predstavlja ozbiljnu opasnost i za ženu i za fetus. U mnogim slučajevima trudnoća završava pobačajom. To dovodi do ozbiljne intoksikacije, kao i do stalne boli. Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa uzrokuju toniranje maternice, što stvara sve uvjete za pobačaj. Osim toga, postoji visoki rizik od infekcije embrija, a time i rođenja djeteta s različitim malformacijama.

U ranim stadijima situacija se dodatno zakomplicira činjenicom da je u tom razdoblju vrlo teško liječiti ženu zbog pijelonefritisa. Mnogi lijekovi su zabranjeni za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće. Neki antibiotici uzrokuju patologiju fetusa, drugi dovode do povećanja tonusa maternice i izazivaju pobačaj. Liječenje pijelonefritisa do 12 tjedana je težak problem, a liječnici nisu uvijek u mogućnosti pronaći sigurno i učinkovito rješenje u ovoj situaciji.

Što prijeti trudnoći ženama?

Upala bubrega dovodi do razvoja sljedećih komplikacija u trudnoći:

  • prerano rođenje ili pobačaj;
  • preeklampsija;
  • placentna insuficijencija i fetalna hipoksija;
  • anemija;
  • visoki protok vode;
  • infektivni toksični šok;
  • zatajenje bubrega.

Gestoza je najopasnija komplikacija pielonefritisa koja se javlja tijekom trudnoće. U slučaju kršenja izlučivanja urina iz bubrega dolazi do oštrog sužavanja kapilara. Ova situacija izaziva smanjenje lumena većih krvnih žila, što rezultira povećanjem krvnog tlaka. Hipertenzija kod budućih majki nije samo ugrožena glavoboljom i pogoršanjem zdravlja. Spazam krvnih žila može uzrokovati abrupciju posteljice, a onda će račun ići na minutu. Spasiti ženu i dijete moguće je samo u reanimaciji. Tijekom abrupcije posteljice izrađuje se carski rez bez obzira na trajanje trudnoće.

Pijelonefritis, koji se razvija u drugom tromjesečju trudnoće, dovodi do anemije. To rezultira izgladnjivanjem fetusa kisikom, što negativno utječe na njegov razvoj. Kombinacija visoke tjelesne temperature i hipertenzije može uzrokovati pobačaj. U razdoblju do 22 tjedna govorimo o spontanom pobačaju, u kojem slučaju liječnici neće moći pomoći fetusu. Nakon 22 tjedna dolazi do prijevremenog poroda. Svaka od ovih situacija nije povoljna za ženu, a kad je to moguće, liječnici pokušavaju produljiti trudnoću do maksimalno mogućeg roka.

Ne zaboravite da se u očekivanju djeteta, opterećenje bubrega povećava nekoliko puta. S razvojem gestacijskog pielonefritisa situacija se pogoršava, jer sada bolesni organ mora raditi za dvoje. Napredovanje bolesti može dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Trudnice ne bi trebale dovesti svoje stanje u kritičnu točku i odmah se obratiti liječniku kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Učinci pielonefritisa na fetus

Pielonefritis je za dijete opasan za sljedeće komplikacije:

  • intrauterina infekcija;
  • smrt fetusa;
  • stvaranje malformacija.

Pijelonefritis, koji je žena prenijela u ranoj trudnoći, rijetko dovodi do pojave grubih fetalnih malformacija, ali ova opcija nije potpuno isključena. Ništa manje opasna je infekcija djeteta u maternici. Mikroorganizmi ulaze u krvotok od žene do djeteta, uzrokujući razvoj infekcije. Često, pielonefritis postaje izravan uzrok polihidramniona, što pak signalizira infekciju fetusa. Čak i pri rođenju zdravog djeteta, njegova prilagodba novim uvjetima može biti smanjena zbog smanjenog imuniteta. Rođenje djeteta kod žene koja je pretrpjela pogoršanje pijelonefritisa tijekom trudnoće treba se odvijati u specijaliziranom rodilištu, gdje se ženi može pružiti 24-satna pomoć od bilo kojeg stručnjaka.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza započinje pregledom i intervjuom pacijenta. Nakon razjašnjavanja pritužbi, liječnik opipava trbuh (rano), određuje prisutnost edema. Za sve bolesti bubrega nužno se provjerava simptom Pasternacke. Da bi to učinio, pacijent stoji leđima prema liječniku, a liječnik lagano lupne po dlanu u lumbalnoj regiji - lijevo i desno. Kod pijelonefritisa trudnica će osjetiti jaku ili umjerenu bol u projekciji bubrega. Ovaj simptom dopušta liječniku da posumnja na bubrežnu patologiju prije dobivanja rezultata iz laboratorija.

Sve trudnice sa sumnjom na pijelonefritis moraju proći testove krvi i urina. U krvi se otkriva leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih stanica), povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Ovi znakovi ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, ali ne omogućuju određivanje njegove lokalizacije. Saznati da je bolest u bubrezima, pomaže u analizi urina. Kod pielonefritisa otkriva se veliki broj bijelih krvnih stanica, kao i širok raspon bakterija.

Kako bi se razjasnilo koja je vrsta mikroorganizma uzrokovala bolest, možete koristiti sjetvu urina na posebnim medijima. Materijal za analizu se sakuplja u jutarnjim satima u sterilnoj posudi. U roku od nekoliko dana bakterije izazivaju kolonije, a liječnik laboratorija utvrdi da je infektivni agens doveo do razvoja pijelonefritisa. Ako je potrebno, provodi se određivanje osjetljivosti mikroorganizama na različite antibiotike koji se koriste za liječenje bolesti.

Sve trudnice moraju proći ultrazvučni pregled bubrega. Ovom metodom možete saznati veličinu bubrega, stupanj njihovog oštećenja i procijeniti protok krvi u zahvaćenom organu dopler sonografijom. Rendgenske metode, kao i studije bubrega koje koriste kontrastne agense tijekom trudnoće nisu provedene.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Složenost liječenja budućih majki koje pate od upale bubrega je da se svi lijekovi ne rješavaju tijekom trudnoće. U tom se razdoblju mnogo pažnje posvećuje metodama liječenja koje nisu lijekovi:

  • dijeta s uključivanjem u prehranu velikih količina svježeg povrća i voća;
  • upotreba jagodastih voćnih napitaka (brusnica, brusnica, ribizla) i mineralne vode;
  • tjelesna aktivnost tijekom dana (uz blagostanje);
  • dobar san (na zdravoj strani);
  • terapijske vježbe (položaj koljena i laktova 15 minuta nekoliko puta dnevno).

Sve ove metode poboljšavaju protok mokraće iz zahvaćenih bubrega i time eliminiraju negativne učinke pijelonefritisa. U prvom tromjesečju trudnoće liječnici se često ograničavaju na liječenje bez lijekova, pravedno obrazlažući da takva terapija neće naškoditi djetetu. Uz lagani tijek pijelonefritisa, ove mjere su dovoljne za oporavak. Uz jake bolove u bubrezima i ozbiljne intoksikacije propisani su antibakterijski lijekovi.

Izbor antibiotika ovisit će o vrsti identificiranog patogena. U očekivanju rezultata kulture urina, propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra koji mogu ubiti većinu bakterija koje žive u genitourinarnom sustavu. Pripravci se koriste i u tabletama i injekcijama, ovisno o ozbiljnosti bolesti. Tijek liječenja je od 7 do 14 dana. Nakon antibiotske terapije, preporuča se uporaba probiotika ("Atsipol", "Bifidumbakterin") za obnavljanje normalne crijevne mikroflore.

Na visokim temperaturama propisuju se lijekovi koji uklanjaju groznicu. Obično se koriste proizvodi na bazi paracetamola koji ne djeluju štetno na fetus. U teškim slučajevima, detoksikacija se provodi s posebnim rješenjima u bolnici. Antispazmodici koji se interno koriste u tabletama ili intramuskularno pomažu u ublažavanju jake boli.

Od osobite važnosti u liječenju pijelonefritisa u trudnica se daju diuretici. Biljni diuretici se koriste za poboljšanje izlučivanja urina iz bubrega. Brusniver, Canephron ili Kidney Tea se uzimaju dva puta dnevno tijekom dva do tri tjedna. Ne preporučuje se uporaba tih sredstava u slučaju individualne netolerancije i razvoja alergijske reakcije na ljekovito bilje.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja je kateterizacija uretera. Svrha postupka je ponovno uspostaviti oštećenje urina iz zahvaćenih bubrega. S razvojem apscesa (gnojna upala bubrega) uklanjanje je pod općom anestezijom u bilo kojoj fazi trudnoće.

Liječenje pijelonefritisa narodnim metodama

Tijekom trudnoće, metode alternativne medicine treba liječiti s velikim oprezom. Neke naknade za ljekovito bilje mogu uzrokovati povećanje tonusa maternice i rezultirati abortusom. Neprihvatljivo je uključiti se u samo-liječenje u akutnom razdoblju bolesti, s razvojem visoke temperature. U ovom slučaju, tradicionalne metode neće moći zamijeniti antibakterijsku terapiju, a kašnjenje može uzrokovati razvoj komplikacija. Upotreba sredstava alternativne medicine može se koristiti samo kada se akutni upalni proces smanji za vrijeme oporavka nakon bolesti.

Kako bi se poboljšalo izlučivanje urina, postoje mnoge naknade za ljekovito bilje. Neki od njih mogu se kupiti u ljekarni, a ostali ih je potrebno prikupiti sami. Dobar učinak se vidi iz upotrebe takve mješavine:

  • močvara kalama;
  • PLANIKE;
  • pupoljci breze;
  • čaj od bubrega;
  • korijen sladića;
  • laneno sjeme.

50 g svake biljke se uzima, melje i miješa. Zbirka je napunjena vodom (0,5 litara po 3 žlice zbirke) i dovedena do ključanja. Napeta infuzija uzeti jednu čašu tri puta dnevno pola sata prije obroka. Tijek terapije je 2 mjeseca.

Kod kuće možete kuhati voćne napitke od svježeg i zamrznutog bobica. Brusnice, brusnice, ribizle, ogrozd, krkavina imaju izvrstan diuretički učinak. Morse treba piti prije obroka najmanje tri puta dnevno. Takva terapija može se provoditi tijekom trudnoće, kao iu postporođajnom razdoblju.

Sprečavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Sljedeće metode pomoći će spriječiti upalu bubrega:

  • aktivan način života tijekom trudnoće (satovi fitnessa, plivanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno);
  • dobra prehrana;
  • piti puno tekućine (najmanje 2 litre dnevno);
  • pravodobno otkrivanje i liječenje cistitisa.

Usklađenost s tim preporukama daje mogućnost izbjegavanja pojave pijelonefritisa i drugih bolesti bubrega tijekom trudnoće.

Na putu od pozitivnog testa na trudnoću do roditeljske dvorane, trudnica vreba mnoge zamke i prepreke. Jedan od njih je trudna pielonefritis, također poznata kao gestacijski pielonefritis. Danas ćemo govoriti o značajkama pijelonefritisa tijekom trudnoće, kao io uzrocima, simptomima i metodama liječenja ove bolesti.

Zašto se pijelonefritis javlja tijekom trudnoće

Pijelonefritis je infektivna bolest bubrega, a upalni proces može biti uzrokovan ne samo mikroorganizmima koji su zarobljeni u unutarnjim organima iz vanjskog okoliša, već i bakterijama koje su stalni stanovnici ljudskog tijela.

Obično su uzročnici pielonefritisa:

  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

U pravilu, patogeni ulaze u bubrege hematogenim putem iz žarišta infekcije koja već postoji u tijelu. Pijelonefritis tijekom trudnoće je iznimno rijedak kao posljedica infekcije mokraćnog sustava (uretra, mjehura). Istovremeno, postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti kod budućih majki:

  1. Promjena hormonske pozadine u ženskom tijelu počinje u trenutku začeća, a 8-12 tjedana trudnoće ton uretra se smanjuje, a njihova dužina i širina rastu kao posljedica djelovanja progesterona i drugih hormona. Posljedica ovog procesa je stagnacija mokraće i povećanje rizika od infekcije. Žene koje su ranije iskusile taj problem, u pozadini takve stagnacije, može se pojaviti pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće;
  2. Što je maternica veća, to više stisne urinarni trakt. To je posebno akutno u slučaju anatomski uskog zdjelice u trudnoći, višestruke trudnoće ili prevelikog fetusa;
  3. Hormonska pregradnja dovodi do širenja vena jajnika, oni počinju istiskivati ​​ureter. Zbog anatomskih obilježja strukture unutarnjih organa, desni bubreg najčešće pati od takve kompresije. Odstupanje urina je poremećeno, bubrežna zdjelica se proteže do hidronefroze. Sve to zajedno pridonosi pojavi pijelonefritisa tijekom trudnoće;
  4. Estrogeni, koji se aktivno proizvode u posteljici, doprinose razvoju patogene flore, posebice E. coli.

Simptomi pijelonefritisa u trudnica

U slučaju akutnog oblika bolesti, trudna majka može posumnjati na pijelonefritis zbog sljedećih simptoma:

  • Oštre ili tupi bolovi u lumbalnoj regiji, pogoršani savijanjem naprijed;
  • Promjena boje mokraće. Dobiva crvenkastu nijansu, oštar neugodan miris i postaje dosadan;
  • Povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C;
  • Mučnina, povraćanje u nekim slučajevima;
  • zimice;
  • Smanjen apetit;
  • Opća slabost.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće dugo se može pojaviti bez simptoma. Latentni oblik obično prati blagi porast tjelesne temperature, dok se ponavljajući kronični pijelonefritis manifestira uobičajenim simptomima (groznica, slabost, bol u leđima).

Značajke liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Prvi i glavni zadatak liječnika u ovoj situaciji je da se vrati odljev urina iz zdjelice. To se može postići smanjenjem pritiska maternice na bubrege i uretre. U tu svrhu primijenite pozicijsku terapiju. Nije poželjno da žena spava na leđima, najbolja opcija je na lijevoj strani. Tijekom dana trebate opetovano zauzeti položaj koljena i laktova i zadržati se u tom položaju 5 do 15 minuta - to vam omogućuje da poboljšate protok mokraće.

Kada se izlučivanje mokraće vrati ili ne narušava, liječenje pielonefritisa tijekom trudnoće provodi se uz pomoć antibiotika, biljnih lijekova, antispazmodika i ostalih potrebnih lijekova. Terapiju propisuje liječnik pojedinačno.

Dakle, kada započne cistitis, obično je moguće dobiti fitoterapiju (bubrežne biljke, čaj od bubrega, lišće kaše ili lavande). U prvom tromjesečju, kada formiranje posteljice još nije završeno, antibiotici se propisuju u iznimnim slučajevima. Antibiotici iz skupine penicilina, aminoglikozidi, cefalosporini i makrolidi mogu se koristiti za liječenje akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće. Tetraciklini i streptomicin strogo su zabranjeni za trudnice. Izbor lijeka nastaje nakon određivanja kategorije patogena i njegove osjetljivosti na određene antibiotike. Tijek liječenja dopunjen je sedativnim tinkturama valerijane ili maternice, kao i vitaminima PP, B i C kako bi se spriječio pobačaj.

S obzirom na kronični oblik pijelonefritisa tijekom trudnoće, liječenje se obično odgađa za razdoblje nakon porođaja, međutim, stanje pacijenta se pažljivije prati (krv i urin se češće propisuju od zdravih trudnica).

Posljedice pielonefritisa tijekom trudnoće i njihov učinak na fetus

Trudnice koje su suočene s upalnim procesom bubrega zabrinute su zbog pitanja: je li pijelonefrit opasan tijekom trudnoće? Naravno, ako pustite da bolest poprimi i ne posavjetujete se s liječnikom, vjerojatnost nepovoljnog ishoda je dovoljno velika. Upala se može produbiti u tkivu koji ugrožava glomerulonefritis, koji se na kraju može pretvoriti u zatajenje bubrega. U rijetkim slučajevima može se razviti celulitis ili apsces bubrega. Unatoč činjenici da je ova komplikacija relativno rijetka, nitko ne bi htio upasti u tužnu statistiku.

Sve se to odnosi na zdravlje same žene, ali se mora razumjeti da će dijete prvo patiti od te bolesti. Često ishod pijelonefritisa tijekom trudnoće postaje intrauterina infekcija fetusa. Također se događa da upala bubrega dovodi do preranog početka rada i spontanog pobačaja.

Kod novorođenčadi učinci intrauterine infekcije mogu biti različiti. Dok neka djeca razvijaju normalan konjunktivitis, koji nije opasan po život, drugi se rađaju s teškim infektivnim lezijama vitalnih organa.

Ponekad pijelonefritis tijekom trudnoće dovodi do intrauterine hipoksije, zbog čega fetus dobiva manje kisika nego što je potrebno. U ovom slučaju, djeca kasne u razvoju, rađaju se s malom težinom.

Prevencija pijelonefritisa u trudnica

Prvi pijelonefritis javlja se kod osoba s oslabljenim imunitetom. A budući da sve trudnice imaju smanjenje imuniteta (inače, kad bi fetus bio genetski izvanzemaljski ženskom tijelu bilo bi nemoguće), zaključak je jednostavan: budite pažljivi prema sebi. Da biste izbjegli pijelonefritis tijekom trudnoće, pokušajte se toplo oblačiti, izbjegavajte hipotermiju, isključite prženu hranu, kisele krastavce i dimljenu hranu iz jelovnika, pijte više tekućine, slijedite pravila osobne higijene, i što je najvažnije - ne zaboravite posjetiti WC svaka 3-4 sata.

Sretna trudnoća i jednostavna dostava!

Prilikom rađanja, opterećenje ženskog tijela se značajno povećava, jer je potrebno mnogo sredstava za formiranje i razvoj fetusa. Prisutnost žene s bilo kakvim kroničnim bolestima, na ovaj ili onaj način, može utjecati na tijek trudnoće ili zdravlje buduće bebe, kao i na bolesti stečene tijekom trudnoće.

Žene u položaju mogu razviti upalu bubrega, nazvanu gestacijski pielonefritis. Bolest se smatra opasnom, jer može utjecati ne samo na stanje majke, već i uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće. Nemoguće je prepustiti situaciju i zanemariti problem, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika - uz stalno promatranje i odgovarajuće liječenje prilično je realno minimizirati rizik za dijete i poboljšati stanje majke. U suprotnom, mogu postojati opasne posljedice koje moraju biti poznate.

Učinak pijelonefritisa na tijek trudnoće

Bolest je toliko raširena jer su njeni patogeni takozvani oportunistički mikroorganizmi, koji izazivaju razvoj upalnog procesa u bubrezima samo pod utjecajem specifičnih čimbenika. Escherichia coli (otkrivena u 40% slučajeva), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i druge bakterije mogu izazvati bolest. Pijelonefritis može biti posljedica fetalnog rasta (uvećani uterusi uretera), promjene u hormonskoj pozadini, smanjeni imunitet i prethodne bolesti - gotovo svi ovi čimbenici javljaju se tijekom bilo koje trudnoće, što objašnjava visoki rizik od bolesti.

Takva dijagnoza odmah stavlja ženu u rizičnu skupinu i postaje razlog stalnog praćenja od strane liječnika. Bolest se pojavljuje (ili se pogoršava ako je prije trudnoće), često u razdoblju od 22 do 29 tjedana, kada dolazi do oštre promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu zbog povećanja razine spolnih hormona i kortikosteroidnih hormona. Ako je žena prije trudnoće imala kronični pijelonefritis, smatra se da je to razdoblje kritično i izuzetno opasno. Važno je znati da u 10% slučajeva tijekom nošenja bebe kronični oblik bolesti ne postaje aktivan i ne manifestira se simptomatski.

Posebna poteškoća leži u ograničenjima metoda koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Palpacija organa neće dati željene rezultate, budući da je maternica uvelike uvećana, te je stoga nemoguće dobiti podatke o stanju organa izvana, a kontraindicirane su i metode koje koriste zračenje. Dijagnoza majke postavlja se na temelju laboratorijske analize urina i ultrazvuka.

Važno je pratiti stanje tijela i bilježiti sve neobične senzacije.

Najgora posljedica pijelonefritisa je prekid trudnoće, koji se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Pijelonefritis može uzrokovati prijevremeni porod i odgođeno otpuštanje amnionske tekućine. Komplikacije trudnoće i poroda uzrokovane pijelonefritisom uključuju i:

  • ozbiljno krvarenje tijekom poroda;
  • nedovoljna snaga kontrakcija (drugim riječima, slabost rada);
  • abrupcija posteljice;
  • anemija kod majke tijekom trudnoće

Kod polovice žena s dijagnozom pijelonefritisa tijekom trudnoće nastaje složeno stanje kasne toksikoze (ili preeklampsije), što u trećini slučajeva dovodi do završetka rađanja prijevremenim porodima.

I preeklampsija i ozbiljnija stanja mogu uzrokovati oticanje.

Kasna toksikoza uzrokovana pijelonefritisom dovodi do smanjene cirkulacije krvi u cijelom tijelu, postaje gusta i slabo zasićena kisikom, što utječe ne samo na stanje majke, nego i na prehranu fetusa. Gestoza izaziva aktivan izgled edema (edem postaje jači i pojavljuje se na neobičnim mjestima), povećanje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i negativan učinak na središnji živčani sustav, uzrokujući konvulzije.

Posebne poteškoće javljaju se u bolesnika s jednim bubregom - upalni proces je izravna kontraindikacija za trudnoću. Kako zatrudnjeti takva žena može samo ako bubreg funkcionira normalno, ali na najmanji pad funkcije, liječnici prekidaju trudnoću.

Kako majka pielonefritis utječe na nerođeno dijete?

Prva opasnost za dijete je vjerojatnost prijenosa bolesti. Posljedice intrauterine infekcije vrlo su opasne - dijete može razviti organske patologije (najčešće srce i bubrezi). Zapravo, svaka bolest koju je beba imala ima utjecaj na njeno buduće zdravlje. Dakle, pijelonefritis može uzrokovati slab imunitet, što će dodatno stvoriti povoljne uvjete za mnoge bolesti.

Mogući učinci pijelonefritisa na dijete (foto)

Bolest može dovesti do fetalne hipoksije - nedostatka kisika, koji inhibira razvoj svih organa i sustava djeteta (taj se učinak primjećuje u 50% slučajeva). Kao rezultat toga, beba može biti rođena s malom težinom i vrlo slaba. Drugi učinci pijelonefritisa na fetus također su zabilježeni:

  • hipotermija ili niska tjelesna temperatura djeteta;
  • asfiksija, praćena lezijama središnjeg živčanog sustava;
  • produljena žutica.

Važno je razumjeti da prisutnost komplikacija i rizik od njihovog pojavljivanja uopće nije određena vremenom dijagnoze kod žene, već kako se točno odvija upalni proces i koliko je situacija u tijeku. Ako će trudnice biti promatrane od strane liječnika i potpuno, pravovremeno, izvršiti sve njihove upute, tada se negativne posljedice mogu potpuno izbjeći.