Pijelonefritis tijekom trudnoće

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

  1. Prema mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. prepušten slučaju:
    • akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
    • kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Prema lokalizaciji:
    • bilateralni, kada su oba procesa uključena;
    • unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
    • latentna (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pielonefritis tijekom trudnoće;
  • pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
  • poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i zavoja s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
  • abnormalnosti mokraćnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

  • kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
  • očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
  • komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
  • upala genitalnih organa;
  • urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (niski rizik)
    Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
  • Stupanj 3 (visoki rizik)
    Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
  • analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urin prema Nechyporenko;
  • urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
  • bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

  • 24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
  • 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritisne na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju urina u urinarnom traktu i bubrežnoj zdjelici;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

  • kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije generičkih sila;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
  • infektivni toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
  • fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

  • Noćenje
    Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
  • dijeta
    Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
    Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
  • Diuretici
    Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
  • Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega u slučaju gnojno-destruktivne upale (apostematski nefritis, karbunkulni ili bubrežni apsces).

Indikacije za operaciju:

  • nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
  • opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Gestacijski pielonefritis tijekom trudnoće

Iskusni ginekolozi i ginekolozi znaju da gestacijski pielonefritis kod trudnica predstavlja opasnost i za fetus i za trudnicu. To je bolest u kojoj je upaljen organ čaše i organa zdjelice, a tubule su zahvaćene. U nedostatku pravodobne pomoći, ova patologija dobiva dugotrajan tijek i može uzrokovati razvoj zatajenja bubrega.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Pielonefritis je zarazna bolest koju karakterizira upala intersticijskog tkiva s uključivanjem u proces čaša i zdjelice. Prevalencija ove patologije kod trudnica iznosi 7%. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti pielonefritisa. U blagom obliku razvija se akutna upala. Nema komplikacija. Uz pravodobno liječenje trudnoća i porođaj se nastavljaju bez komplikacija.

Težina pijelonefritisa 2 često se javlja u kroničnom obliku. U 20-30% slučajeva to dovodi do komplikacija. Gestacijski pielonefritis trećeg stupnja je najteži. U tom kontekstu razvijaju se sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega. U takvoj situaciji postoji rizik za dijete. Ako se bolest otkrije prije rođenja djeteta, trudnoća se ne preporučuje zbog visokog rizika.

Glavni etiološki čimbenici

Gestacijski pielonefritis se tijekom trudnoće razvija iz nekoliko razloga. Glavni predisponirajući čimbenici su:

  • zastoj urina;
  • refluks kao rezultat snižavanja tonusa mokraćnog mjehura i uretera;
  • prodiranje infekcije;
  • hormonska promjena;
  • kompresija uretera uvećane maternice;
  • urolitijaze;
  • kršenje cirkulacije krvi;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisutnost dijabetesa;
  • imunodeficijencije;
  • distopije;
  • kateterizacija.

U većini slučajeva, upala bubrega se otkriva u 2 i 3 trimestra. Najčešće bakterije (E. coli, cocci) djeluju kao uzročnici pielonefritisa. Njihova aktivna distribucija doprinosi povećanju razine progesterona u krvi. Ovaj hormon smanjuje ton uretera i mjehura.

Izlučivanje urina je teško. Zaštitni mehanizmi ne djeluju, a mikrobi se akumuliraju, prodirući u bubrege na uzlazni način. Ponekad se bakterija širi krvlju i limfom. To je moguće u prisustvu drugih zaraznih bolesti. Pijelonefritis u trudnica se javlja kada se tkivo bubrega komprimira povećanom maternicom.

Rijetko je bolest uzrokovana virusima i gljivicama. Infekcija je moguća tijekom kateterizacije. Pijelonefritis se često javlja kod žena koje ne slijede pravila intimne higijene, piju malo, imaju SPI i endokrine bolesti. Rizičnu skupinu čine žene u dobi od 18 do 30 godina koje nisu prethodno rodile.

Patogeneza bolesti

Upala bubrega prema tipu pielonefritisa ima složen mehanizam. Osnova je kršenje urodinamike (normalan protok urina). To je olakšano kompresijom i hormonskim čimbenicima. Na početku trudnoće tijelo se mijenja. Promjena omjera estrogena i progesterona.

Potonji djeluje na adrenoreceptore gornjih urinarnih organa. To dovodi do hipotenzije. Posljedica je ustajali urin. Na dan 7.-13. Povećava se proizvodnja estradiola. To ometa aktivnost alfa receptora. U kasnijim fazama gestacije, glavna komponenta patogeneze pijelonefritisa je kompresija tkiva bubrega maternice. Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu:

  • genetska predispozicija;
  • smanjen imunološki status;
  • vezikoureteralni refluks.

Tijekom trudnoće aktivnost limfocita se smanjuje. U početku se razvija bakteriurija koja, ako se ne liječi, dovodi do oštećenja bubrega. Bolest se češće otkriva kod žena s glavoboljom na plodu. Ako postoji sindrom desne jajnika, srednja trećina desnog uretera je stisnuta. U tom slučaju razvija se akutni pijelonefritis.

Znakovi pijelonefritisa u trudnica

Bolest najčešće počinje akutno. Kod pijelonefritisa prije 12. tjedna trudnoće uočeni su sljedeći simptomi:

  • groznica;
  • prekomjerno znojenje;
  • zimice;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • slabost;
  • unilateralna ili bilateralna bol u leđima;
  • mokrenje;
  • osjećaj prelijevanja mjehura.

Vrlo često se upala bubrega kombinira s cistitisom i uretritisom. Bol u gestacijskom pielonefritisu je jednostrana. Samo su ponekad oba procesa uključena u proces. Bol uzrokuje genitalije, prepone i gornji abdomen. Ona je različitog intenziteta. Infekcija uvijek izaziva pojavu simptoma opijenosti.

Najbrže se odvija gnojno-destruktivni oblik bolesti. Karakterizira ga grozničava groznica. Temperatura raste nakon određenog vremena. Kada tapkate po rubu obalnog luka, postoji pozitivan simptom Pasternacka. Ponekad se javljaju mučnina i povraćanje. U žena se apetit pogoršava.

Urin dobiva crvenkastu nijansu. Ova značajka nije uvijek uočena. To ukazuje na pojavu krvi u mokraći. Urina postaje mutna. Kada se pijelonefritis kombinira s cistitisom, mickacije postaju česte. Moguća bol u pubisu. Kronični oblik bolesti je asimptomatski ili s oskudnom kliničkom slikom.

Opasnost od pijelonefritisa za fetus

Kakav je utjecaj na fetus ove bolesti, ne znaju svi. Pokrenut pijelonefritis može uzrokovati sepsu. To je opasna komplikacija u kojoj se bakterije i njihovi toksini šire i zaraze sve organe i sustave. Klice prelaze placentarnu barijeru i mogu uzrokovati pobačaj.

Druge negativne posljedice su intrauterina infekcija i prerano rođenje. Najopasnija komplikacija je toksični šok. Razvija se vrlo rijetko. Uzrok razvojnog poremećaja kod bebe može biti preeklampsija. To je komplikacija trudnoće koju karakterizira sindrom edema, visoki krvni tlak i proteinurija. Bebe rođene majkama koje imaju pijelonefritis mogu biti slabe i preuranjene.

Plan ispitivanja trudnoće

Liječenje trudnica trebalo bi započeti nakon što se dijagnoza razjasni. Bit će potrebne sljedeće studije:

  • Ultrazvuk bubrega i mjehura;
  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi;
  • cystochromoscopy;
  • kateterizacije;
  • analiza hormona;
  • uzorak Zimnitsky.

Budite sigurni da procijenite stanje fetusa. Potrebna su kardiotokografija, testovi zadržavanja daha, Doppler ultrazvuk, praćenje otkucaja srca opstetričkim stetoskopom i fonografija. Možda će vam trebati bakteriološki test urina. Biokemijska studija često otkriva visok sadržaj kreatinina i uree.

Glavni dijagnostički kriterij je povećanje broja leukocita u urinu. Normalno, na vidiku je do 6 osoba. Kada se pileonefritis može pojaviti proteina i crvenih krvnih stanica. Ako se bolest pojavila na pozadini nefrolitijaze, tada se u analizi pojavljuje mnogo soli. Studije izloženosti zračenju mogu se primijeniti samo nakon isporuke. Mnoge instrumentalne intervencije predstavljaju određenu opasnost, pa su laboratorijska ispitivanja često dovoljna.

Metode liječenja trudnoće

Liječenje se provodi u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

  • uništavanje mikroba;
  • oporavak odljeva urina;
  • uklanjanje simptoma;
  • prevencija gnojnih komplikacija.

Provodi se pozicijska drenažna terapija. Za vraćanje urina bolesnih žena na zdravu stranu. Preporučuje se podizanje podnožja na postelji. Ovaj položaj smanjuje pritisak na uretere. U odsutnosti učinka provodi se kateterizacija. Kod ustajalog urina može doći do punktiranja nefrostomije.

Tijekom ovog postupka provodi se odvodnjavanje. Ponekad je potrebna dekapsulacija. To može biti potrebno za gnojne komplikacije. U takvoj situaciji liječnik odlučuje o prekidu trudnoće. Sve ovisi o razdoblju trudnoće. Bez antibiotika, liječenje pielonefritisa je gotovo nemoguće.

U ranim stadijima trudnoće propisani su penicilini ili makrolidi. To su Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin i Amoksiklav. Liječnik mora uzeti u obzir rizik i moguće koristi. U 2 i 3 trimestra mogu se koristiti antibiotici iz skupine cefalosporina. Nemojte koristiti lijekove s embriotoksičnim djelovanjem. To uključuje tetracikline i aminoglikozide. U drugom tromjesečju možete koristiti Urotractin ili Vero-Pipemidin.

U teškom općem stanju trudnice provodi se detoksikacijska terapija. Učinkovita rješenja Gemodez i Lactasol. Kod jakih bolova indicirani su antispazmodici ili analgetici. Kada se uzbuđeni primjenjuju sedativi. Kako bi se povećao imunološki status, propisani su vitamini C, B i PP. Svi pacijenti trebaju se pridržavati mirovanja. Terapija lijekovima traje 1–1,5 tjedana.

Na kraju tretmana provode se kontrolni testovi. Kako bi se ubrzao oporavak, koriste se biljni lijekovi. Ne sadrže sintetske tvari opasne za fetus. Takav lijek je Canephron N. Dolazi u obliku otopine i dražeje. Ovaj lijek ne samo da pomaže nositi se s infekcijom, nego također sprečava stvaranje kamenja. Canephron H ima diuretička i protuupalna djelovanja.

Dodatne terapijske mjere

Kod kroničnog pielonefritisa korisno je liječenje. Tijekom egzacerbacije treba promatrati mir, a tijekom remisije morate se pomaknuti više. Svi pacijenti trebaju slijediti sljedeće preporuke:

  • odbiti vino i druga alkoholna pića;
  • piti više voćnih napitaka i kompota;
  • držati se prehrane.

Iz menija morate izuzeti pikantna jela, masne i pržene namirnice. Preporučuje se piti više za čišćenje bubrega. U ljekarničkoj mreži postoje razne naknade za bubrege u obliku čaja. Prije uporabe preporučuje se konzultirati liječnika. Od biljnih lijekova za pijelonefritis pomažu lingoni, listovi kamilice, bokvice i divlje ruže. Uz pogrešno liječenje moguće je ponovno pojaviti bolest. Promatraju se u 15-30% slučajeva.

Sprečavanje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Upala bubrega je potencijalno opasna za pacijenta i sam fetus. Glavne metode za prevenciju pijelonefritisa su:

  • uklanjanje žarišta kronične infekcije;
  • prevencija cistitisa i uretritisa;
  • liječenje bolesti spolnih organa;
  • poštivanje sterilnosti kod kateterizacije;
  • intimna higijena;
  • česta promjena donjeg rublja;
  • uzimanje vitamina;
  • redovite šetnje;
  • kaljenje;
  • nošenje odjeće koja ne izlaže donji dio leđa;
  • upozorenje o hipotermiji;
  • teško pijenje;
  • odbacivanje loših navika.

Sve trudnice treba pregledati prema inspekcijskom kalendaru. Ako se razvije pijelonefritis, spriječavaju se komplikacije i recidivi. Uključuje kompleksan tretman (antibiotici, uroantiseptici, obilno pijenje). Dakle, pijelonefritis je opasna bolest. Ako je nastao u ranom razdoblju trudnoće, većina lijekova je kontraindicirana, jer se fetalna tkiva polažu. Potpunost, pravodobnost i sigurnost liječenja ključni su za oporavak i očuvanje djeteta.

Pijelonefritis u trudnoći: liječenje i kako spriječiti komplikacije

Tijekom trudnoće, tijelo se postupno obnavlja. Ali ponekad se adaptacija događa na granici mogućnosti, što stvara preduvjete za pojavu gestacijskih patologija. Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće također se javljaju ako se majčinski organizam ne može prilagoditi brzo rastućem fetusu. Promjene u opterećenju bubrega i urodinamskih značajki tijekom tog razdoblja mogu dovesti do bolesti koja ne nestaje uvijek nakon poroda.

Akutni pijelonefritis razvija se u 3-10% svih trudnoća. Najčešće se primarna bolest javlja tijekom prve trudnoće. To je zbog elastičnijeg prednjeg trbušnog zida. Nije toliko osjetljiv na istezanje, tako da rastuća maternica vrši pritisak na uretere, uzrokujući da se sužavaju i pogoršavaju protok mokraće. Pri ponovljenoj trudnoći primarni pijelonefritis javlja se mnogo rjeđe.

Tko je u opasnosti

Za upalu u sustavu zdjelice-karlica potrebni su određeni uvjeti.

  • Anatomske značajke. Kongenitalne abnormalnosti strukture bubrega ili uretera krše mehanizam odljeva urina. Prije trudnoće to ne privlači pozornost, ali u ranim stadijima često postoje znakovi stagnacije mokraće i razvoja upale.
  • Infekcija. Zapaljivi procesi u bubrezima koji su bili koncipirani, asimptomatska bakteriurija, kao i cistitis, kolpitis i žarišta kronične infekcije u tijelu mogu dovesti do infekcije bubrega.
  • Povrede urodinamike. Uobičajeno urin teče niz uretere u mjehur, gdje se postupno nakuplja. No, u trudnica, pod djelovanjem progesterona, postoji smanjenje motiliteta uretera, umjereno povećanje zdjelice, slabljenje sfinktera. Stoga se može pojaviti refluks urina - povratni refluks. Turbulentna priroda protoka mokraće također utječe na razvoj gestacijskog pielonefritisa. Stagnacija i povećanje hidrostatskog tlaka dovode do razvoja patogenih mikroorganizama.

Uzročnici patologije su:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokoka.

Simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće

Akutni oblik karakterizira oštar početak, koji se očituje znakovima opijenosti, povećanjem temperature. Kronični pijelonefritis nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisije, što je posljedica akutne bolesti. Ovisno o razdoblju trudnoće, znakovi patologije imaju svoje osobine.

  • 1 trimestra Izraženi bolni sindrom koji podsjeća na bubrežnu koliku. Glavna lokalizacija je u leđima, ali također daje donjem dijelu trbuha, genitalijama.
  • 2 i 3 trimestra. Bolni sindrom nije toliko izražen, više poremećen poremećaj mokrenja. Ponekad, kada dođe do napadaja boli, žena ima prisilan položaj koljena i laktova, u kojem joj je stanje olakšano.

Što se može okrenuti

Kritično vrijeme za početak patologije je drugo tromjesečje. Brzo povećanje progesterona, povećanje uterusa dovodi do prvih simptoma. U istom razdoblju mogu se pojaviti prve komplikacije. Moguće posljedice za fetus: intrauterina infekcija, kašnjenje u razvoju, mrtvorođenje. U kasnijim fazama mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • anemija;
  • prijevremena dostava;
  • placentna insuficijencija;
  • preeklampsija;
  • sepsa;
  • infektivni toksični šok.

Neispravan skript

Gestoza je opasna komplikacija, koja u teškim slučajevima može dovesti do abrupcije posteljice i smrti fetusa, kao i do razvoja DIC-a kod majke. Ovo stanje nastaje na pozadini zadržavanja tekućine i nastanka edema, visokog krvnog tlaka. Protein se pojavljuje u urinu koji s njom nosi dio vode i pojačava manifestacije gestoze.

Gestoza negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Oticanje fundusa dovodi do oštećenja vida. Znojenje tekućeg dijela krvi također se događa u srčanom mišiću. Posljedica toga je povreda ritma, bradikardija, razvoj neuspjeha lijeve klijetke. To utječe na dotok krvi u pluća: edem se također razvija u plućnom tkivu, ventilacija se smanjuje. Akumulacija produkata izmjene plinova dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Opasnost je stvaranje DIC-a koji se može pojaviti u kroničnom obliku tijekom trudnoće. To povećava viskoznost krvi, postoji rizik od tromboze i embolije.

Kada je trudnoća kontraindicirana

Kako bi se spriječio razvoj takvog scenarija, potrebno je poduzeti promišljen pristup trudnoći. Pijelonefritis se ne javlja uvijek u teškom obliku. No postoje uvjeti u kojima je nemoguće minimizirati rizike. Trudnoća je zabranjena u sljedećim situacijama:

  • pielonefritis, koji se kombinira s azotemijom;
  • hipertenzija u kroničnom pielonefritisu;
  • jedno oštećenje bubrega;
  • glomerulonefritis s hipertenzijom ili azotemijom.

pregled

Ako se sumnja na pijelonefritis, propisuju se laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi. Uzorci se sigurno izvode:

Provedena je kompletna krvna slika i istraživanje mokraće Nechiporenko. Kada patologija otkrije veliki broj leukocita u urinu, bakterijske stanice. Često se može naći i povećanje koncentracija preostalog dušika i uree.

Instrumentalna dijagnostika provodi se samo metodama sigurnim za dijete, ne koriste se radiološke i radioizotopne metode. Osnova dijagnoze su:

  • Ultrazvuk bubrega pomoću doplera;
  • termičko snimanje;
  • cistoskopija;
  • cystochromoscopy.

Mogućnosti liječenja

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće ima za cilj poboljšanje laboratorijskih parametara, obnavljanje funkcije bubrega i ublažavanje glavnih simptoma. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi.

obrok

Prehrana bi trebala pomoći u povećanju količine urina, njegovoj zakiseljavanju i poboljšanju odljeva. Stoga je potrebno piti sok od brusnica, preporučenu mineralnu vodu bez plinova. Izbornik ograničava količinu soli, kiselih, masnih i začinjenih jela. isključuju:

Narodni recepti

Liječenje folk lijekovima može se koristiti samo u kombinaciji s konzervativnom terapijom. Uzrok upale bubrega je bakterijska infekcija i ne može se pobijediti bez antibiotika. Od popularnih metoda kod kuće, možete primijeniti naknadu za bubrege, izvarak od bobica, brusnicu. Povratne informacije o ovom liječenju su pozitivne od strane liječnika i pacijenata.

medicina

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih i trajanje trudnoće. Koristite lijekove zaštićene aminopenicilinom oralno ili injekcijom:

  • amoksicilin i klavulanska kiselina;
  • amoksicilin i sulbaktam.

U slučaju intolerancije na penicilin propisani su cefalosporini druge i treće generacije. Ali oni imaju prednost kasnije. Od drugog tromjesečja možete dodijeliti makrolide.

Sljedeći antibiotici imaju negativne posljedice za dijete:

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamide;
  • aminoglikozidi.

Koriste se samo u teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga od majke. Liječenje traje 10-14 dana, a kriterij izliječenja je dvostruka dobra analiza urina.

operacija

Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem. To se obično događa s neučinkovitošću terapije lijekovima i razvojem apscesa ili karbunla bubrega.

U rijetkim slučajevima, tijek bolesti postaje kritičan kada očuvanje trudnoće postane nemoguće. Prekid liječenja obavlja se pod sljedećim uvjetima:

  • pijelonefritis na pozadini teške preeklampsije;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitost liječenja i pogoršanje stanja.

Identificirani pijelonefritis kod trudnica dovodi do potrebe za planiranom hospitalizacijom. Prvi put se to radi u prvom tromjesečju, kako bi se utvrdila mogućnost očuvanja trudnoće i taktika liječenja. Druga obvezna hospitalizacija provodi se na kraju drugog - početka trećeg tromjesečja, kada se povećava rizik od komplikacija. To vam omogućuje da na vrijeme poduzmete potrebne mjere i smanjite rizike.

Kako pijelonefritis utječe na dijete tijekom trudnoće?

Prilikom rađanja, opterećenje ženskog tijela se značajno povećava, jer je potrebno mnogo sredstava za formiranje i razvoj fetusa. Prisutnost žene s bilo kakvim kroničnim bolestima, na ovaj ili onaj način, može utjecati na tijek trudnoće ili zdravlje buduće bebe, kao i na bolesti stečene tijekom trudnoće.

Žene u položaju mogu razviti upalu bubrega, nazvanu gestacijski pielonefritis. Bolest se smatra opasnom, jer može utjecati ne samo na stanje majke, već i uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće. Nemoguće je prepustiti situaciju i zanemariti problem, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika - uz stalno promatranje i odgovarajuće liječenje prilično je realno minimizirati rizik za dijete i poboljšati stanje majke. U suprotnom, mogu postojati opasne posljedice koje moraju biti poznate.

Učinak pijelonefritisa na tijek trudnoće

Bolest je toliko raširena jer su njeni patogeni takozvani oportunistički mikroorganizmi, koji izazivaju razvoj upalnog procesa u bubrezima samo pod utjecajem specifičnih čimbenika. Escherichia coli (otkrivena u 40% slučajeva), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i druge bakterije mogu izazvati bolest. Pijelonefritis može biti posljedica fetalnog rasta (uvećani uterusi uretera), promjene u hormonskoj pozadini, smanjeni imunitet i prethodne bolesti - gotovo svi ovi čimbenici javljaju se tijekom bilo koje trudnoće, što objašnjava visoki rizik od bolesti.

Takva dijagnoza odmah stavlja ženu u rizičnu skupinu i postaje razlog stalnog praćenja od strane liječnika. Bolest se pojavljuje (ili se pogoršava ako je prije trudnoće), često u razdoblju od 22 do 29 tjedana, kada dolazi do oštre promjene u hormonalnoj pozadini u tijelu zbog povećanja razine spolnih hormona i kortikosteroidnih hormona. Ako je žena prije trudnoće imala kronični pijelonefritis, smatra se da je to razdoblje kritično i izuzetno opasno. Važno je znati da u 10% slučajeva tijekom nošenja bebe kronični oblik bolesti ne postaje aktivan i ne manifestira se simptomatski.

Posebna poteškoća leži u ograničenjima metoda koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Palpacija organa neće dati željene rezultate, budući da je maternica uvelike uvećana, te je stoga nemoguće dobiti podatke o stanju organa izvana, a kontraindicirane su i metode koje koriste zračenje. Dijagnoza majke postavlja se na temelju laboratorijske analize urina i ultrazvuka.

Važno je pratiti stanje tijela i bilježiti sve neobične senzacije.

Najgora posljedica pijelonefritisa je prekid trudnoće, koji se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Pijelonefritis može uzrokovati prijevremeni porod i odgođeno otpuštanje amnionske tekućine. Komplikacije trudnoće i poroda uzrokovane pijelonefritisom uključuju i:

  • ozbiljno krvarenje tijekom poroda;
  • nedovoljna snaga kontrakcija (drugim riječima, slabost rada);
  • abrupcija posteljice;
  • anemija kod majke tijekom trudnoće

Kod polovice žena s dijagnozom pijelonefritisa tijekom trudnoće nastaje složeno stanje kasne toksikoze (ili preeklampsije), što u trećini slučajeva dovodi do završetka rađanja prijevremenim porodima.

I preeklampsija i ozbiljnija stanja mogu uzrokovati oticanje.

Kasna toksikoza uzrokovana pijelonefritisom dovodi do smanjene cirkulacije krvi u cijelom tijelu, postaje gusta i slabo zasićena kisikom, što utječe ne samo na stanje majke, nego i na prehranu fetusa. Gestoza izaziva aktivan izgled edema (edem postaje jači i pojavljuje se na neobičnim mjestima), povećanje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i negativan učinak na središnji živčani sustav, uzrokujući konvulzije.

Posebne poteškoće javljaju se u bolesnika s jednim bubregom - upalni proces je izravna kontraindikacija za trudnoću. Kako zatrudnjeti takva žena može samo ako bubreg funkcionira normalno, ali na najmanji pad funkcije, liječnici prekidaju trudnoću.

Kako majka pielonefritis utječe na nerođeno dijete?

Prva opasnost za dijete je vjerojatnost prijenosa bolesti. Posljedice intrauterine infekcije vrlo su opasne - dijete može razviti organske patologije (najčešće srce i bubrezi). Zapravo, svaka bolest koju je beba imala ima utjecaj na njeno buduće zdravlje. Dakle, pijelonefritis može uzrokovati slab imunitet, što će dodatno stvoriti povoljne uvjete za mnoge bolesti.

Mogući učinci pijelonefritisa na dijete (foto)

Bolest može dovesti do fetalne hipoksije - nedostatka kisika, koji inhibira razvoj svih organa i sustava djeteta (taj se učinak primjećuje u 50% slučajeva). Kao rezultat toga, beba može biti rođena s malom težinom i vrlo slaba. Drugi učinci pijelonefritisa na fetus također su zabilježeni:

  • hipotermija ili niska tjelesna temperatura djeteta;
  • asfiksija, praćena lezijama središnjeg živčanog sustava;
  • produljena žutica.

Važno je razumjeti da prisutnost komplikacija i rizik od njihovog pojavljivanja uopće nije određena vremenom dijagnoze kod žene, već kako se točno odvija upalni proces i koliko je situacija u tijeku. Ako će trudnice biti promatrane od strane liječnika i potpuno, pravovremeno, izvršiti sve njihove upute, tada se negativne posljedice mogu potpuno izbjeći.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Na putu od pozitivnog testa na trudnoću do roditeljske dvorane, trudnica vreba mnoge zamke i prepreke. Jedan od njih je trudna pielonefritis, također poznata kao gestacijski pielonefritis. Danas ćemo govoriti o značajkama pijelonefritisa tijekom trudnoće, kao io uzrocima, simptomima i metodama liječenja ove bolesti.

Zašto se pijelonefritis javlja tijekom trudnoće

Pijelonefritis je infektivna bolest bubrega, a upalni proces može biti uzrokovan ne samo mikroorganizmima koji su zarobljeni u unutarnjim organima iz vanjskog okoliša, već i bakterijama koje su stalni stanovnici ljudskog tijela.

Obično su uzročnici pielonefritisa:

  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

U pravilu, patogeni ulaze u bubrege hematogenim putem iz žarišta infekcije koja već postoji u tijelu. Pijelonefritis tijekom trudnoće je iznimno rijedak kao posljedica infekcije mokraćnog sustava (uretra, mjehura). Istovremeno, postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti kod budućih majki:

  1. Promjena hormonske pozadine u ženskom tijelu počinje u trenutku začeća, a 8-12 tjedana trudnoće ton uretra se smanjuje, a njihova dužina i širina rastu kao posljedica djelovanja progesterona i drugih hormona. Posljedica ovog procesa je stagnacija mokraće i povećanje rizika od infekcije. Žene koje su ranije iskusile taj problem, u pozadini takve stagnacije, može se pojaviti pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće;
  2. Što je maternica veća, to više stisne urinarni trakt. To je posebno akutno u slučaju anatomski uskog zdjelice u trudnoći, višestruke trudnoće ili prevelikog fetusa;
  3. Hormonska pregradnja dovodi do širenja vena jajnika, oni počinju istiskivati ​​ureter. Zbog anatomskih obilježja strukture unutarnjih organa, desni bubreg najčešće pati od takve kompresije. Odstupanje urina je poremećeno, bubrežna zdjelica se proteže do hidronefroze. Sve to zajedno pridonosi pojavi pijelonefritisa tijekom trudnoće;
  4. Estrogeni, koji se aktivno proizvode u posteljici, doprinose razvoju patogene flore, posebice E. coli.

Simptomi pijelonefritisa u trudnica

U slučaju akutnog oblika bolesti, trudna majka može posumnjati na pijelonefritis zbog sljedećih simptoma:

  • Oštre ili tupi bolovi u lumbalnoj regiji, pogoršani savijanjem naprijed;
  • Promjena boje mokraće. Dobiva crvenkastu nijansu, oštar neugodan miris i postaje dosadan;
  • Povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C;
  • Mučnina, povraćanje u nekim slučajevima;
  • zimice;
  • Smanjen apetit;
  • Opća slabost.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće dugo se može pojaviti bez simptoma. Latentni oblik obično prati blagi porast tjelesne temperature, dok se ponavljajući kronični pijelonefritis manifestira uobičajenim simptomima (groznica, slabost, bol u leđima).

Značajke liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Prvi i glavni zadatak liječnika u ovoj situaciji je da se vrati odljev urina iz zdjelice. To se može postići smanjenjem pritiska maternice na bubrege i uretre. U tu svrhu primijenite pozicijsku terapiju. Nije poželjno da žena spava na leđima, najbolja opcija je na lijevoj strani. Tijekom dana trebate opetovano zauzeti položaj koljena i laktova i zadržati se u tom položaju 5 do 15 minuta - to vam omogućuje da poboljšate protok mokraće.

Kada se izlučivanje mokraće vrati ili ne narušava, liječenje pielonefritisa tijekom trudnoće provodi se uz pomoć antibiotika, biljnih lijekova, antispazmodika i ostalih potrebnih lijekova. Terapiju propisuje liječnik pojedinačno.

Dakle, kada započne cistitis, obično je moguće dobiti fitoterapiju (bubrežne biljke, čaj od bubrega, lišće kaše ili lavande). U prvom tromjesečju, kada formiranje posteljice još nije završeno, antibiotici se propisuju u iznimnim slučajevima. Antibiotici iz skupine penicilina, aminoglikozidi, cefalosporini i makrolidi mogu se koristiti za liječenje akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće. Tetraciklini i streptomicin strogo su zabranjeni za trudnice. Izbor lijeka nastaje nakon određivanja kategorije patogena i njegove osjetljivosti na određene antibiotike. Tijek liječenja dopunjen je sedativnim tinkturama valerijane ili maternice, kao i vitaminima PP, B i C kako bi se spriječio pobačaj.

S obzirom na kronični oblik pijelonefritisa tijekom trudnoće, liječenje se obično odgađa za razdoblje nakon porođaja, međutim, stanje pacijenta se pažljivije prati (krv i urin se češće propisuju od zdravih trudnica).

Posljedice pielonefritisa tijekom trudnoće i njihov učinak na fetus

Trudnice koje su suočene s upalnim procesom bubrega zabrinute su zbog pitanja: je li pijelonefrit opasan tijekom trudnoće? Naravno, ako pustite da bolest poprimi i ne posavjetujete se s liječnikom, vjerojatnost nepovoljnog ishoda je dovoljno velika. Upala se može produbiti u tkivu koji ugrožava glomerulonefritis, koji se na kraju može pretvoriti u zatajenje bubrega. U rijetkim slučajevima može se razviti celulitis ili apsces bubrega. Unatoč činjenici da je ova komplikacija relativno rijetka, nitko ne bi htio upasti u tužnu statistiku.

Sve se to odnosi na zdravlje same žene, ali se mora razumjeti da će dijete prvo patiti od te bolesti. Često ishod pijelonefritisa tijekom trudnoće postaje intrauterina infekcija fetusa. Također se događa da upala bubrega dovodi do preranog početka rada i spontanog pobačaja.

Kod novorođenčadi učinci intrauterine infekcije mogu biti različiti. Dok neka djeca razvijaju normalan konjunktivitis, koji nije opasan po život, drugi se rađaju s teškim infektivnim lezijama vitalnih organa.

Ponekad pijelonefritis tijekom trudnoće dovodi do intrauterine hipoksije, zbog čega fetus dobiva manje kisika nego što je potrebno. U ovom slučaju, djeca kasne u razvoju, rađaju se s malom težinom.

Prevencija pijelonefritisa u trudnica

Prvi pijelonefritis javlja se kod osoba s oslabljenim imunitetom. A budući da sve trudnice imaju smanjenje imuniteta (inače, kad bi fetus bio genetski izvanzemaljski ženskom tijelu bilo bi nemoguće), zaključak je jednostavan: budite pažljivi prema sebi. Da biste izbjegli pijelonefritis tijekom trudnoće, pokušajte se toplo oblačiti, izbjegavajte hipotermiju, isključite prženu hranu, kisele krastavce i dimljenu hranu iz jelovnika, pijte više tekućine, slijedite pravila osobne higijene, i što je najvažnije - ne zaboravite posjetiti WC svaka 3-4 sata.

Sretna trudnoća i jednostavna dostava!

Pijelonefritis kod trudnica utječe na dijete

Trudnoća može izazvati pielonefritis i pogoršati kronični tijek. Statistike pokazuju da u 5-10 posto žena u razdoblju nošenja djeteta dolazi do komplikacija u obliku bolesti. Trudnoća može smanjiti imunološku obranu tijela, što je najvažniji čimbenik za pojavu ove bolesti.

Uzroci razvoja

Kronični pijelonefritis smatra se bolešću koja zahvaća šalice zdjelice i bubrega - područja tijela koja su odgovorna za mokrenje. Takva bolest može biti akutna i kronična. Trudnoća sama po sebi nije bolest, ali je u potpunosti sposobna izazvati razvoj raznih patoloških procesa i egzacerbacija, uključujući kronični pijelonefritis.

Žene u razdoblju nošenja bebe moraju biti iznimno pozorne na svoje zdravlje, ako već imaju dijagnozu - kronični pijelonefritis. Tijekom trudnoće trudnica doživljava ozbiljne promjene u tijelu koje izazivaju upalne procese u bubrezima.

  1. Pod utjecajem hormonalne prilagodbe smanjuje se ton mjehura, a poremećeno je kretanje zidova uretera.
  2. Zagušenje limfe i krvi.
  3. Uterusa se povećava u veličini, cijeđenje svih unutarnjih organa, uključujući uretre.
  4. Promjene u razini šećera u krvi.
  5. Povećana razina glukokortikoida.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće je prilično sposoban za pogoršanje pod utjecajem takvih promjena u ženskom tijelu. Ti faktori utječu na protok mokraće, što dovodi do njegove stagnacije, što uzrokuje upalu bubrega.

Osim toga, tijekom poroda, posteljica sintetizira hormon estrogen u velikim količinama, što može doprinijeti reprodukciji patogene flore ovog područja. Vene jajnika se također proširuju, što dovodi do rastezanja bubrežne zdjelice i stagnacije mokraće.

Oštrenje pijelonefritisa često će vas podsjetiti na sebe u drugoj polovici trudnoće, budući da se proširena maternica odvija udesno i blago odstupa. To objašnjava činjenicu da je desni bubreg uvijek osjetljiviji na patologiju od lijevog. Uretra i bubrezi, preopterećeni urinom, postaju upaljeni, zbog toga se pogoršava kronični pijelonefritis.

Treba imati na umu da veliku ulogu igra tjelesna težina trudnice, ako je težina trudnice vrlo niska, tada se vjerojatnost pogoršanja ove bolesti povećava mnogo puta. Takvu situaciju mora uzeti u obzir liječnik. Liječnik obično ispravlja prehranu pacijenta kako bi je zaštitio od takvog upalnog procesa.

Infektivni patogeni obično postaju:

  • aureus;
  • Proteus;
  • candida;
  • Enterococcus;
  • E. coli.

Često se takvi procesi javljaju u ženskom tijelu samo od drugog tromjesečja do osmog mjeseca trudnoće, kasnije se situacija poboljšava, kako dijete pada, a pritisak na bubrege slabi. Potpuno odskočiti tijelo žene može samo 4-5 mjeseci nakon poroda.

Manifestacije bolesti i moguće posljedice

Patološki proces se gotovo nikada ne manifestira u ranim fazama njegova razvoja. Simptomi ove bolesti su odsutni, a žena se osjeća potpuno normalno, iako može biti blage boli u lumbalnoj regiji, kao i blago povišena tjelesna temperatura.

Znakovi

Žene često ne pridaju veliku važnost negativnim manifestacijama bilo koje kronične bolesti, jer smatraju da je to stanje uzrokovano samom trudnoćom, a takvi simptomi nisu opasni.

Znakovi bolesti tijekom trudnoće:

  • bol u lumbalnom području ubodnog, bolnog, reznog karaktera, koji se povećava tijekom savijanja tijela naprijed;
  • povećanje tjelesne temperature na visoki termometar, 38-40 stupnjeva;
  • promjena boje mokraće, može postati tamna s crvenom nijansom;
  • promjena mirisa urina, postaje neugodna i oštra;
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • teška opća slabost;
  • oticanje udova.

Na prvim manifestacijama ovih simptoma, žena treba odmah konzultirati liječnika. Trudnice s kroničnim pijelonefritisom uvijek se liječe u bolnici, kućna terapija je neprihvatljiva.

Rizici za majku

U medicini postoji nekoliko stupnjeva rizika koji klasificiraju ovu bolest u odnosu na majčinsku smrtnost.

  1. 1 stupanj znači da je bolest nastala prvi put tijekom razdoblja trudnoće, a trudnoća, u ovom slučaju, nije kontraindicirana.
  2. Stupanj 2 dijagnosticira se kod kroničnog pijelonefritisa koji se dogodio prije početka trudnoće. To znači da su takve žene uključene u ovaj stupanj rizika smrtnosti.

Samo liječnik može procijeniti situaciju, posebno u svakom pojedinom slučaju. Žene s takvom bolešću tijekom trudnoće bebe sigurno će promatrati nefrolog i terapeut.

Ponekad je ova patologija popraćena dodatnim bolestima: anemija, hipertenzija ili odsutnost jednog bubrega. U ovom slučaju, liječnici će savjetovati ženu da potpuno odustane od trudnoće. Mnogi predstavnici slabijeg spola ne slušaju liječnike i odlučuju se roditi, unatoč kontraindikacijama, pa će morati potpisati velik broj radova koji prijavljuju visok rizik. Osim toga, trudnoća koju nose takve bolesti može biti fatalna za trudnicu i dijete.

Buduće majke trebale bi trezveno procijeniti rizik za svoje zdravlje, kao i zdravlje djeteta, ako imaju kronični pijelonefritis. Problemi se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, pa čak i nakon rođenja djeteta. Ako se žena i dalje odluči roditi, onda morate svoje zdravlje shvatiti što je prije moguće, pri prvim znakovima pogoršanja bolesti, posjetite liječnika i počnite liječenje.

Kada se zanemari patološki proces, vrlo su vjerojatne ozbiljne posljedice, čak i liječenje može postati beskorisno.

Dakle, morate stalno pratiti liječnika i proći potrebne testove.

Rizici za dijete

Što ugrožava fetusni pijelonefritis, otkriven kod majke? To može biti:

  • infekcija djeteta u maternici;
  • pobačaj na bilo koji način;
  • poraziti ozbiljne infekcije unutarnjih organa fetusa;
  • intrauterina hipoksija, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja djeteta, što je ispunjeno razvojnim kašnjenjem i vrlo malom tjelesnom težinom za bebu.

Takva patologija nije ništa manje opasna za trudnicu. Upalni proces se može proširiti na sva obližnja tkiva, što dovodi do glomerulonefritisa i zatajenja bubrega.

Osobito teški tijek ove bolesti ponekad dovodi do apscesa bubrega i flegmona, što je smrtonosno.

Liječenje i prevencija egzacerbacija

Terapija pogoršanja kroničnog pijelonefritisa temelji se na osiguravanju sigurnosti trudnice i njenog fetusa. Liječnik pažljivo analizira situaciju, odmjerava moguće negativne učinke lijekova i stupanj rizika.

Najčešće pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće liječi se sljedećim lijekovima:

  1. Antibiotici (monural, ampicilin, meticilin).
  2. Anestetička sredstva (Ibuprofen, Paracetmol).
  3. Diuretici (Canephron, Urolesan).
  4. Vitaminski kompleksi (Pregnavit).
  5. Mineralna voda.
  6. Postupci fizioterapije.
  7. Proteinska otopina.
  8. Sredstva za sprječavanje poremećaja u razvoju djeteta.

Prije odabira antibakterijskih lijekova, potrebno je uzeti uzorak urina od žene kako bi se posijala infektivna tvar. Tek nakon toga ispada da će antibiotik biti učinkovit u liječenju takve patologije.

Osim toga, takvim se pacijentima treba dati intravenski Reopoliglyukin, kao detoksikacijska terapija. Hemodez je također vrlo učinkovit.

Isporuke u takvim ženama trebaju biti prirodne, carski rez nije poželjan u prisutnosti zaraznih procesa u tijelu trudnice. U ekstremnim slučajevima, uz određene indikacije, još se izvodi carski rez.

Nezaobilazne majke koje pate od kroničnog pielonefritisa:

  • držati se prehrane;
  • troše velike količine tekućine;
  • potpuno eliminirati masnu, prženu, začinjenu, slanu hranu iz svoje prehrane;
  • povećati potrošnju svježeg voća i povrća.

Sva hrana mora biti zdrava. Također je potrebno da iz svoje prehrane isključite visoko koncentrirane juhe od gljiva, ribe, mesa. Takve juhe možete dodati u malim obrocima u juhama sa žitaricama i povrćem.

Glavni uvjet za takve pacijente je minimalni unos soli, jer ta tvar zadržava tekućinu u tijelu.

Ova bolest je vrlo opasna, osobito u razdoblju nošenja djeteta. Uz pravodobnu pomoć liječnika, kao i poštivanje svih preventivnih mjera, ovaj kronični pijelonefritis u trudnica neće oštetiti niti trudnicu niti fetus. Vrlo je važno započeti liječenje egzacerbacije što je ranije moguće, pa će prognoza biti povoljna. Prvi znakovi ove patologije trebali bi upozoriti ženu i hitno djelovati odmah. Liječnik će odabrati ispravnu terapiju i problem će biti riješen.

Što je bolest

Tijekom trudnoće često se razvija gestacijska upala bubrega. To je zbog hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu tijekom tog razdoblja. Nakon začeća, hormonska pozadina počinje se aktivno povećavati, pogađajući mnoge organske sustave: ton zidova uretera, bubrezi i njihove komponente naglo se smanjuju, a protok krvi se pogoršava.

Stalno povećanje uterusa i dijete koje raste u njemu istiskuje načine isticanja urina, što uzrokuje njegovo nakupljanje. Kada mikrob uđe u tako povoljan okoliš, započinje upalni proces. Ako je trudnica prije začeća patila od „ženskih“ problema, patologija se gotovo uvijek razvija tijekom razdoblja gestacije. Razlozi koji doprinose razvoju gestacijskog pielonefritisa su velika veličina fetusa, polihidramnija, bakteriurija, višestruke trudnoće te prisutnost dijabetesa i upalnih bolesti ginekološkog plana. Nedostatak jednog bubrega, česta hipotermija također može izazvati bolest.

U riziku od razvoja patologije uglavnom uključuju prvoklasne djevojke.

Manifestacije bolesti kod nošenja djeteta

Primarni simptomi pielonefritisa ovog tipa - naglo pogoršanje zdravlja, povećanje tjelesne temperature na visoku razinu. Pražnjenje je teško i bolno, urin dobiva tamnu nijansu. Tu je oštra bol iz zahvaćene strane, razvija se hipertenzija. Nadalje, postoje izraženi znakovi trovanja tijela: mučnina, umor, glavobolja, zimica. Ponekad dolazi do povraćanja.

Postoje slučajevi latentnog tijeka bolesti. To je opasno, jer često nije moguće pravovremeno dijagnosticirati upalu i provesti potrebnu terapiju. Bolest se može pomiješati s drugim patologijama zbog sličnih manifestacija.

Tijekom trudnoće dopušteni su samo ultrazvučni i laboratorijski testovi kao dijagnostičke metode. Rendgenska i endoskopija su kontraindicirane. Kroz ultrazvuk, gestacijski pielonefritis prepoznaje se kod trudnica povećanjem veličine bubrega, zdjelice. Zabilježena je prisutnost proteina, bakterija, povećanja broja leukocita u urinu. U krvi se nalazi povećanje ESR-a, leukocita. Za daljnju dijagnozu provedite dodatne laboratorijske pretrage.

Što je opasna upala bubrega

Tijekom trudnoće, svaki identificirani proces upale u mokraćnom sustavu mora se liječiti, jer će se inače razviti u pijelonefritis, koji je teže liječiti i povezan je s pojavom komplikacija.

Uz neodgovarajuću terapiju razvija se gnojni gelacijski pijelonefritis. Njegova posljedica je razvoj sepse i smrti pacijenta. Znak je prisutnost krvi, gnoja, sluzi u mokraći. Temperatura se može smanjiti sama, bez uporabe lijekova. To je zbog povećanog znojenja. Patologija, koja pogađa jedan organ, može preći na drugu.

Komplikacije zbog upale također su opasne:

  • hipertenzija;
  • stvaranje krvnih ugrušaka;
  • povećana viskoznost krvi;
  • problemi srčanog mišića;
  • oticanje donjih ekstremiteta, konvulzije;
  • oštećenje probavnog trakta i jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • trovanje tijela, oštećenje imunološkog sustava;
  • kasna preeklampsija.

U trudnoći je potrebno liječiti gestacijsku upalu mokraćnih organa, jer je prepuna abrupcije posteljice, pobačaja, preranog rođenja, teških ozljeda tijekom poroda i drugih posljedica koje negativno utječu na fetus i zdravlje žene.

Što je opasna patologija za buduću bebu

Gestacijski pielonefritis ima najjači učinak na fetus. Razvoj mrvica može pretrpjeti zbog slabe opskrbe kisikom, hranjivih tvari kao posljedica poremećaja cirkulacije. Moguće je da se beba rodi prerano, s problemima živčanog sustava i mozga, respiratornog trakta. Najvjerojatnije čeka dugo trajanje žutice.

Beba se može zaraziti i u utero iu generičkom razdoblju. Postoji opasnost od fetalne smrti prije ili nakon rođenja. Stoga, kada se dijagnosticira patologija tijekom trudnoće, nužna su kontrolna i fetalna stanja. U tu svrhu propisani su ultrazvuk i CTG. Još opasniji je razvoj gnojnog ili kroničnog gestacijskog pielonefritisa.

Kako liječiti bolest u trudnica

Ako sumnjate na upalu bubrega, pacijent se nalazi u bolnici. Oni provode potreban pregled i odaberu blagi tretman. Antibakterijska terapija je obavezna. Neće ga biti moguće zaobići, jer ako patogen ne bude ubijen, patologija će nastaviti napredovati. Nakon analize, liječnici biraju antibiotik za identifikaciju patogena i njegovu osjetljivost na lijekove. Nakon propisanog cjelovitog liječenja. Uključuje različite lijekove: za zaustavljanje upale, sprečavanje bolova, poboljšanje iscjedka urina.

U kompleksu lijekova mogu biti alternativni načini liječenja: Canephron, Fitolysin, bobica, brusnica i druga sredstva koja imaju diuretik i protuupalno djelovanje.

Uz značajan poremećaj protoka mokraće, preporuča se spavati na zdravoj strani, na krevetu podignutom na glavi kreveta. Učinkovito s prehranom bolesti. Pikantna, pržena hrana, ocat, luk, češnjak i drugi proizvodi koji djeluju kao nadražaj sluznice organa moraju se ukloniti iz prehrane. Hrana za gestacijski pielonefritis trebala bi se sastojati od mliječnih proizvoda s niskim sadržajem masti, mesa i ribe, povrća i voća, osim kiselih sorti, žitarica.

Sol, kava i jaki čaj treba potpuno eliminirati, ali piti što je više moguće tekućine (voćni napitci od bobičastog voća, filtrirana voda, sok od breze, biljni čajevi).

Gestacijski pielonefritis često nosi prijetnju zdravlju i životu buduće majke i njezina djeteta. Stoga, kod prvih simptoma povrede, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

uzroci

Pijelonefritis koji se razvio tijekom trudnoće naziva se gestacijski.

Ova bolest je zarazna u prirodi, odnosno uzrokovana mikroorganizmima. Kod trudnica se najčešće javlja kada je strujanje mokraće u urinarnom traktu opstruirano i postoji žarišta infekcije koja se može koristiti za bilo koji gnojno-upalni proces u tijelu, pa čak i za karijes.

Teškoća protoka mokraće je zbog činjenice da maternica, koja se povećava u drugoj polovici trudnoće, počinje gurati unutarnje organe, te sudbina i ureteri ne pobjegnu. Drugi preduvjet za razvoj pijelonefritisa mogu biti hormonalne promjene u tijelu trudnice. Omjer hormona se mijenja, što negativno utječe na pokretljivost urinarnog trakta.

Trudnice koje su prethodno bile bolesne s pijelonefritisom ili cistitisom najviše su skloni gestacijskom pielonefritisu. Uz predisponirajuće čimbenike uključuju sjedeći način života, smanjeni imunitet i hipotermiju.

Utjecaj na fetus

Svaka buduća mama, koja je suočena s upalnim procesima u bubrezima, brine o zdravlju svoje bebe. Važno je uključiti se u pravodobno liječenje pijelonefritisa. Prema statistikama, u većini slučajeva (85–90%) može se održati trudnoća otežana pijelonefritisom. Međutim, ako ne liječite ovu bolest, onda i majka i dijete mogu biti ozbiljno pogođene. Na prvom mjestu, pijelonefritis tijekom trudnoće negativno utječe na fetus. Postoji rizik od intrauterine infekcije djetetove infekcije od majke. Nadalje, upala bubrega može uzrokovati prerano davanje ili prekid trudnoće. Također postoji mogućnost da dijete dobije manje kisika nego što je potrebno i može se razviti fetalna hipoksija, a to ugrožava nerazvijenost djetetova tijela.

U novorođenčadi se učinci intrauterine infekcije manifestiraju na različite načine. Neke bebe mogu manifestirati konjunktivitis, koji nije opasan za život, dok drugi - ozbiljne upalne pojave u vitalnim organima.

Svaka buduća majka koja je suočena s upalnim procesima u bubrezima brine se o zdravlju svoje bebe, jer s dijagnozom kao što je gestacijski pielonefritis ona je automatski ugrožena.

Činjenica je da upalni proces u tijelu trudnice povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava i bubrega, koji tako teško rade. Više od 30% žena razvija preeklampsiju i kasnu toksikozu. Koja je opasnost od preeklampsije? Kod preeklampsije poremećena je opskrba krvlju i mikrocirkulacija u krvnim žilama tijela: mozak, srce, bubreg, posteljica. Krv postaje siromašna kisikom, debela - poremećena je prehrana fetusa.

Postoje i druge moguće komplikacije gestacijskog pielonefritisa:

  • Anemija u žena;
  • Prijetnja prestanka trudnoće;
  • Prijevremeni porod;
  • Infekcija infekcije amnionske tekućine;
  • Abrupcija placente;
  • Krvarenje tijekom poroda;
  • Slaba generička aktivnost.

U zaključku, želio bih napomenuti da je za ranu dijagnozu i liječenje pijelonefritisa potrebno redovito posjećivati ​​antenatalnu kliniku i slijediti sve lijekove i preporuke liječnika. Zapamtite da ne samo vaše zdravlje ovisi o vama, već io zdravlju vaše bebe.

Uzroci pijelonefritisa

  • Poteškoće s mokrenjem, uzrokovane rastom maternice. On vrši pritisak na mjehur i time komplicira njegov rad.
  • Hormonalne promjene.
  • Odgođena bolest pijelonefritisa, cistitisa u djetinjstvu ili prije trudnoće ponovno se pojačava.
  • Smanjen imunitet, hipotermija i sjedilački način života.

Vrste pielonefritisa

Manifestacija bolesti podijeljena je u dvije vrste:

Primarna bolest se javlja kada se uriniranje promijeni. U ovom slučaju, bolest bubrega nije uočena.

Sekundarna bolest pijelonefritisa uzrokovana je upalom mokraćnog sustava. Sekundarni pielonefritis odvija se u dvije faze:

  • Akutni pijelonefritis - iznenada bljeska, simptomi se manifestiraju u nekoliko sati, do nekoliko dana. Uz pravilno liječenje, u roku od tri tjedna, pacijent se oporavlja.
  • Kronični pijelonefritis - manifestira se polako, nastaje zbog bakterija koje stimuliraju proces upale. U slučaju nepravodobnog liječenja akutne bolesti, bolest postaje kronična. Fokus početka kronične bolesti je nefunkcionalna funkcija bubrega i arterijska hipertenzija.

Učinak pijelonefritisa na nerođeno dijete.

Prije svega, postoji velika mogućnost prenošenja bolesti na dijete. Beba može imati patologiju u razvoju srca i bubrega. Imunitet postaje oslabljen, za dijete posljedice neće biti najbolje, što će dovesti do čestih prehlada.

Pijelonefritis kod trudnice razvija fetalnu nedostatak kisika, što također ometa pravilan razvoj bebinih organa. Zbog toga se djeca rađaju s pothranjenošću i slabošću. Liječnici također bilježe ozbiljnije posljedice bolesti:

  • Poraz središnjeg živčanog sustava;
  • Žheltuška - dugoročni postupak;
  • Tjelesna temperatura djeteta ispod potrebne.

Učinak pijelonefritisa na fetus

Vrlo je važno na vrijeme se obratiti specijalistima za pomoć. Rano liječenje će dovesti do spašavanja i majke i fetusa. Dakle, u gotovo devedeset posto slučajeva moguće je zadržati trudnoću, koja je komplicirana bolešću. Ako ne slijedite liječenje, opasnost za fetus na licu. Istaknite glavne posljedice:

  • Prijenos zarazne bolesti s majke na dijete;
  • Fetalna hipoksija;
  • Upala važnih unutarnjih organa djeteta;
  • Manifestacija konjunktivitisa;
  • Ne pravi razvoj organa;
  • Malnutricija fetusa, kao posljedica manifestacije preeklampsije u trudnice, zbog čega je narušena pravilna cirkulacija mozga, srca, bubrega i posteljice.

Liječenje pijelonefritisa

Pozicijska terapija

Morate slijediti jednostavna pravila ponašanja:

· Trudna žena ne bi trebala spavati na leđima, već bi radije spavala na lijevoj strani.

• U 20. tjednu upotrijebite položaj koljena-lakat koji će olakšati stanje trudnice. Korisno je održati takav događaj nekoliko puta dnevno, petnaest minuta. Za dobar primjer pogledajte donju poveznicu za fotografije.

· Pijte normalnu količinu tekućine, do tri litre dnevno, osim ako je kontraindicirana. To mogu biti kompot, žele, voda, ali ne i čaj ili kava.

· Nemojte koristiti urinarne čajeve i bilje.