Pijelonefritis tijekom trudnoće

Kao što znate, žene su sklone pijelonefritisu 5 puta češće od muške polovice čovječanstva, zbog anatomskih značajki mokraćnog sustava ženskog tijela. Kod trudnica je pijelonefritis jedna od najčešćih ekstragenitalnih bolesti i dijagnosticira se u 6 do 12% slučajeva. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće treba započeti odmah, jer infekcija negativno utječe ne samo na stanje žene, već i na zdravlje i razvoj fetusa.

Pijelonefritis u trudnica: definicija i klasifikacija

Pielonefritis je upalni proces u bubregu, koji obuhvaća i intersticijsko tkivo organa i sustav šaluk-karlica (mjesto gdje se nakuplja urin).

klasifikacija

  1. Prema mehanizmu razvoja:
    • primarni pijelonefritis (bolest je nastala sama od sebe, nije joj prethodila nikakva patologija mokraćnog sustava);
    • sekundarni - upalni proces u bubrezima razvijen u odnosu na postojeću nefroptozu (prolaps bubrega), urolitijazu (urolitijazu) ili druge bolesti bubrega i urinarnog trakta.
  2. prepušten slučaju:
    • akutni - upalni proces u bubrezima koji je prvi put razvijen tijekom trudnoće ili trudnoće, pa se tijekom trudnoće ili gestacijskog pielonefritisa naziva pielonefritis;
    • kronična - bolest se pojavila prije začeća i manifestirala se tijekom trudnoće (pogoršanje kroničnog procesa).
  3. Prema lokalizaciji:
    • bilateralni, kada su oba procesa uključena;
    • unilateralna (desna ili lijeva strana) - tijekom trudnoće, maternica se pomiče udesno dok raste i „potiskuje“ desni bubreg, zbog čega se desna strana pijelonefritisa češće dijagnosticira u trudnica.
  4. Prema obrascu:
    • serozni;
    • gnojni (najnepovoljniji oblik bolesti, osobito za vrijeme trudnoće);
    • latentna (bez kliničkih manifestacija);
    • hipertenzivna (s povišenim krvnim tlakom);
    • azotemijski (s razvojem zatajenja bubrega) i drugi.

Osim toga, gestacijski pielonefritis je podijeljen u 3 vrste:

  • pielonefritis tijekom trudnoće;
  • pielonefritis pri porodu (tj. koji se javlja u procesu porođaja);
  • poslijeporođajni pijelonefritis ili puerpera (postpartalna gestacijska pielonefritisna klinika pojavljuje se 4-6. dana i drugog tjedna poslijeporođajnog razdoblja).

Uzroci i mehanizmi bolesti

Gestacijski pielonefritis uzrokuje patogene i uvjetno patogene mikroorganizme: bakterije i viruse, protozoe i gljivice. Najčešći uzročnici bolesti su gram-neurološke bakterije crijevne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i drugi, kao i Streptococcus i Staphylococcus. Infektivni agensi uglavnom se distribuiraju hematogenim putem (s protokom krvi) iz postojećih žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi, respiratorni trakt, upala žučnog mjehura itd.). Međutim, također je moguć uzlazni put infekcije iz mokraćne cijevi, mjehura ili kroničnih žarišta genitalnih organa (cervicitis, colpitis, endometritis, itd.).

Razvojni mehanizam

Zašto se pijelonefritis tako često javlja tijekom trudnoće? Glavni faktor predispozicije je mehanički. Rastuća maternica stisne susjedne organe, posebno uretere, što ometa odljev urina iz renalnog zdjeličnog sustava, zadržava se i služi kao pogodan hranjivi medij za rast i reprodukciju infektivnih agensa. U tom smislu, pijelonefritis se često razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Druga točka, koja predisponira razvoj bolesti, su hormonalne i humoralne promjene u tijelu povezane s trudnoćom. Zbog tih faktora, gornji urinarni trakt doživljava anatomske promjene (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija zdjelično-zdjeličnog sustava). Konkretno, pod utjecajem trudnoće hormona - progesterona, koji je osmišljen kako bi se opustiti ne samo mišiće maternice, ali i sve ostale glatke mišiće unutarnjih organa, ureters proširiti, izdužiti i zavoja s zavojima, petlje. Osim toga, oslabljen je i ligamentni aparat bubrega, što povećava nefroptozu.

Treće, povećana razina estrogena u trudnica uzrokuje rast patogene flore, prvenstveno E. coli. Također, ne zaboravite na neznatno smanjeni imunitet tijekom gestacijskog razdoblja - koji sprječava majčinski organizam da odbaci fetus kao strano tijelo.

Češće su pelonefritis bolesne trudnice. U 93% slučajeva desni je bubreg uključen u upalni proces zbog dekstroacije trudne maternice i anatomskih značajki desne jajnika.

Čimbenici rizika

Određeni čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti u trudnica:

  • prethodnu infekciju urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju ili asimptomatsku bakteriopermiju partnera);
  • abnormalnosti mokraćnog sustava;
  • urolitijaza (bubrežni kamenac pogoršava zastoj urina u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do aktivacije oportunističke flore i razvoja upalnog procesa);
  • upale ženskih genitalija (najčešće kolpitis i vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizak životni standard (loša prehrana i životni uvjeti, teška i štetna proizvodnja);
  • dijabetes melitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolesti štitnjače, kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji).

U postporođajnom razdoblju

U prvim danima nakon rođenja značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što je olakšano pojavom novih čimbenika:

  • kontrakcija (involucija) maternice dolazi polako, što u prvih 5-6 dana poslijeporođajnog razdoblja stvara kompresiju (kompresiju) uretera;
  • očuvanje progesterona u majčinom organizmu (do tri mjeseca), koji podržava dilataciju (širenje) uretera i uretre;
  • komplikacije postporođajnog razdoblja (kasna krvarenja zbog hipotonije uterusa ili ostataka nakon porođaja);
  • upala genitalnih organa;
  • urološki poremećaji uzrokovani akutnom urinarnom retencijom ili produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura (u prva 2 sata nakon rođenja).

Stupnjevi rizika

  • 1 stupanj (niski rizik)
    Ovaj stupanj rizika pripisuje se trudnicama s nekompliciranim pijelonefritisom, koji se prvi put pojavio tijekom gestacijskog razdoblja. Prilikom pravovremenog i adekvatnog liječenja, ozbiljna prijetnja zdravlju majke i fetusa je minimalna. Tijek trudnoće i porođaja bez komplikacija.
  • 2 stupnja (umjereni rizik)
    U povijesti žena postoji kronični pijelonefritis, koji do 30% slučajeva postaje uzrok komplicirane trudnoće. Ako se komplikacije ne razviju, tijek trudnoće i porođaja završavaju povoljno, jer su inače moguće prijevremeno rođenje ili pobačaj.
  • Stupanj 3 (visoki rizik)
    Visok rizik od pijelonefritisa dodjeljuje se ženama kod kojih je tijek bolesti kompliciran bubrežnom insuficijencijom i hipertenzijom, ili je došlo do upale jednog bubrega. Daljnje produljenje trudnoće je kontraindicirano.

Klinička slika

Gestacijski pielonefritis počinje akutno, sa znakovima intoksikacije i urološkim simptomima. Težina sindroma intoksikacije ovisi o obliku i trajanju bolesti. Osim toga, od malog značaja su vrsta patogena, masivnost infekcije, put penetracije infekcije, imunitet žena, razdoblje trudnoće.

Vodeći simptomi trovanja uključuju: groznicu do 38-40 stupnjeva, zimicu i znojenje, glavobolju, letargiju, mučninu i povraćanje. Osim toga, postoje bolovi u povlačenju ili bolovima u lumbalnoj regiji. Ako je zahvaćen jedan bubreg, na boku se pojavljuje bol, ako su obje, bol boli na obje strane. Može doći do čestog i bolnog mokrenja, pacijent može primijetiti zamućeni urin pomiješan s gnojem ili pahuljicama.

Dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće

Diferenciranje pielonefritisa nužno je s prijetnjom pobačaja. Kako bi se pojasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, ubrzani ESR);
  • biokemijska analiza krvi (povećani kreatinin, dušik, može povećati bilirubin, AST i ALT);
  • analiza urina (povećanje leukocita, eritrocita i cilindara);
  • urin prema Nechyporenko;
  • urin prema Zimnitskom (isohypostenuria i nocturia);
  • bakteriološkom kulturom urina kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.

Od instrumentalnih metoda, vodeću ulogu igra ultrazvuk bubrega, koji ne samo da dijagnosticira produljenje sustava bubrežne zdjelice, nego i određuje karbunk ili apsces bubrega, upalu pararenalnog tkiva. Kromocistoskopija i kateterizacija uretera također se koriste za vraćanje izlučivanja urina. U postporođajnom razdoblju iu ekstremnim situacijama, kada postoji opasnost za život žene, propisuju se izlučujuća urografija i dinamička scintigrafija.

Pijelonefritis u trudnica: komplikacije, učinci na fetus

Bolest ne samo da predstavlja prijetnju zdravlju trudnice i tijeku trudnoće, već negativno utječe i na rast i razvoj fetusa.

Uvjeti trudnoće, što povećava vjerojatnost razvoja bolesti, naziva se kritično razdoblje:

  • 24 - 26 tjedana (nastanak opasnosti od prekida uzrokovane ne samo povećanom razdražljivošću maternice, nego i grozničavim stanjem žene, bolnim sindromom i djelovanjem egzotoksina bakterija iz crijevne skupine);
  • 32 - 34 tjedna - veličina maternice je maksimalna, što značajno utječe na topografiju bubrega i uzrokuje kompresiju uretera;
  • 39 - 40 tjedana - uoči porođaja, predočeni dio fetusa tone u zdjelicu i pritisne na ulaz, uzrokujući kompresiju mokraćnog mjehura, stagnaciju urina u urinarnom traktu i bubrežnoj zdjelici;
  • 4 - 12 dana nakon isporuke.

Komplikacije tijekom trudnoće

Bolest (osobito tijekom pogoršanja kroničnog procesa) povećava rizik od sljedećih opstetričkih komplikacija:

  • kasna gestoza (do 89% i više u žena s kroničnim pijelonefritisom);
  • opasnost od prekida i pobačaja u prvom tromjesečju;
  • prijevremena dostava;
  • sekundarna placentna insuficijencija;
  • anemija;
  • anomalije generičkih sila;
  • krvarenje tijekom i nakon poroda;
  • septikemija (infekcija krvi) i septikopemija (infekcija krvi i stvaranje gnojnih žarišta u tijelu);
  • infektivni toksični šok;
  • gnojno-septičke bolesti nakon poroda;
  • akutno zatajenje bubrega.

Fetalne komplikacije

Zauzvrat, ova ili ona akušerska komplikacija negativno utječe na prenatalni razvoj djeteta i dovodi do sljedećih posljedica:

  • hipoksija i usporavanje rasta fetusa (rezultat preeklampsije, anemije i placentne insuficijencije);
  • fetalna smrt fetusa, tijekom porođaja ili prvih 7 dana života (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina infekcija (u ranim stadijima dovodi do fetalnih malformacija);
  • produljena žutica;
  • razvoj gnojno-septičkih bolesti nakon rođenja;
  • smanjen imunitet.

Liječenje i dostava

Opstetričar-ginekolog zajedno s urologom (nefrologom) bavi se liječenjem gestacijskog pielonefritisa. Sve buduće majke s akutnim procesom ili pogoršanjem kronične bolesti obvezno su hospitalizirane.

Terapija bez lijekova
Prvi korak u liječenju je ponovno uspostavljanje prolaska urina pomoću sljedećih mjera:

  • Noćenje
    Horizontalni položaj i toplina poboljšavaju protok krvi u bubrezima i sprječavaju stagnaciju urina u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Noćenje se propisuje za razdoblje od 5-7 dana (dok simptomi trovanja ne nestanu, a temperatura padne). U jednostranom procesu, žena se stavlja na zdravu stranu s savijenim koljenima, a nekoliko podiže nožni kraj kreveta. U tom položaju maternica odstupa od upaljenog bubrega i smanjuje pritisak na ureter. U slučaju dvostranog pielonefritisa, trudnici se preporuča da uzme (3 do 5 puta dnevno) položaj koljena-laktova, pri čemu se maternica također odbija i prestaje pritiskati bubrege i uretre.
  • dijeta
    Kada upala bubrega pokazuje bogato kiselo piće, do 3 litre dnevno. Voćni napitci od brusnica i brusnica, izvarak (infuzija) lišća bobica, lavande, konjski rep, zob, divlja ruža, kamilica imaju ljekovita svojstva. Potrebno je isključiti čaj, kavu, slatka gazirana pića, čokoladu, masne, pržene i začinjene jela, dimljenu hranu i kisele krastavce, brzu hranu. Hranu treba peći, kuhati ili kuhati.

Tretman lijekovima

  • Antibiotska terapija
    Temelj terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. U prvih 12 tjedana propisan je ampicilin, oksacilin ili penicilin. U drugom tromjesečju primjena cefalosporinskih antibiotika (kefzol, claforan) i makrolida (josamicin, rovamicin) dopuštena je u trajanju od 7 do 10 dana.
  • nitrofurani
    Počevši od drugog tromjesečja antibiotici se dodaju uroantiseptici ili nitrofurani (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodici i desenzibilizirajući lijekovi
    Suprastin, klaritin se propisuje od desenzibilizirajućih sredstava, ali ne-spa, papaverin, baralgin kao antispazmodici. Osim toga, pokazuje se upotrebom sedativa (ekstrakt valerijana ili matičnjaka).
  • Diuretici
    Kako bi se poboljšao učinak antibiotika, diuretici se propisuju u malim dozama (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijska terapija
    U svrhu detoksikacije, rheopiglugine, hemodez, slane otopine kapaju se intravenski.
  • Vitamini i pripravci željeza

Kirurško liječenje
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, obavlja se operacija:

  • kateterizacija uretera;
  • nefrostomija, dekapsulacija ili resekcija bubrega, te u teškim slučajevima i uklanjanje bubrega u slučaju gnojno-destruktivne upale (apostematski nefritis, karbunkulni ili bubrežni apsces).

Indikacije za operaciju:

  • nema učinka nakon antibiotske terapije (1-2 dana), plus znakovi intoksikacije i upale (povećanje leukocitoze, ESR, kreatinina);
  • opstrukcija (blokada) kamenaca urinarnog trakta.

dostava

Dostava u slučaju gestacijskog pielonefritisa preporučuje se kroz rodni kanal. Plan upravljanja radom uključuje imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova i prevenciju fetalne hipoksije. Carski rez se provodi samo pod strogim opstetričkim indikacijama.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Pijelonefritis u 37. tjednu trudnoće

Pijelonefritis - upala bubrega, najčešće pogađa žene u reproduktivnoj dobi 18-30 godina, au polovici slučajeva to je povezano s trudnoćom i porodom. I žena puna ugodnog očekivanja govori o gestacijskom pielonefritisu. Što je ovo? Postoji gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće ili ranog postpartalnog razdoblja (2-3 tjedna), a govorimo o bolesti koja se prvi put pojavila. U 80% slučajeva razvija se u drugom tromjesečju trudnoće (22-28 tjedana), rjeđe u trećem.

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Trudnica do 13. tjedna u krvi značajno povećava koncentraciju estradiola, povećava se sadržaj progesterona, kortikosteroida. Takve hormonske promjene smanjuju tonus mišića mokraćnog mjehura, uretera, šalica i bubrežne zdjelice. Protok urina se usporava, dolazi do refluksa (povratni refluks urina). Ove promjene su pogoršane zbog pritiska uvećanog maternice na mokraćni sustav i dolazi do zagušenja. Sve to doprinosi prodiranju patogenih bakterija, njihovoj reprodukciji. Postupno, bakterije rastu do razine bubrega i uzrokuju njihovu upalu.

Međutim, gestacijski pielonefritis se ne javlja kod svih žena. Stanje imunološkog sustava, individualne hormonske razlike, kao i faktori rizika koji postoje prije trudnoće, tj. stanja protiv kojih se infekcija urinarnog trakta razvija lakše i brže.

Postoje sljedeći čimbenici koji doprinose razvoju pielonefritisa:

  • Bakteriurija prije trudnoće
  • Kongenitalne malformacije bubrega, uretera, mjehura
  • refluks
  • urolitijaze
  • Ostale kronične bolesti bubrega.

Također treba napomenuti da se s nekim značajkama trudnoće (uska zdjelica, veliki plod ili nekoliko fetusa u maternici, polihidramnion) povećava rizik od pijelonefritisa. Tijekom 2-3 tjedna nakon poroda, ostaje smanjenje tonusa mokraćnog sustava i opasnost od pijelonefritisa.

Klinička slika pijelonefritisa u trudnica

Akutni gestacijski pielonefritis obično počinje akutno: tu je groznica, zimica, zatim bol u leđima na zahvaćenoj strani. Postoji jaka slabost, slabost, glavobolja, moguća palpitacija srca, hipotenzija (smanjenje tlaka). Simptomi dizurije također su karakteristični: česta, bolna mokrenja u malim porcijama.

U otprilike trećini slučajeva klinika za pielonefritis je izbrisana, tupa, ali je aktivnost upalnog procesa visoka kao kod očite bolesti. U ovom slučaju, za povoljnu prognozu majke i djeteta važnu ulogu ima redovito ambulantno praćenje, što vam omogućuje da odmah otkrijete infekciju i liječite je.

Dijagnoza gestacijskog pielonefritisa

Laboratorijska dijagnostika pomaže u postavljanju dijagnoze. Prije svega, žena mora proći opću analizu mokraće, gdje je tipično povišenje leukocita (6-8 u području vida i više), pojava bakterija (105 u 1 ml urina i više) i mala količina proteina (manje od 1 g / l) smanjenje specifične težine.

Obvezna metoda je kultura urina na flori i osjetljivost na antibiotike. To vam omogućuje da odredite koji je tip mikroorganizma uzročnik i kojim antibioticima se može učinkovito liječiti.

Pregled neće biti potpun bez općeg testa krvi, biokemijskih analiza (ukupni protein, urea, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT, itd.), Neki "bubrežni" uzorci (Zimnitsky, Rib-ha) i, naravno, ultrazvuk bubrega i drugih unutarnjih organa. Također je potrebno pratiti stanje fetusa: ultrazvuk bubrega fetusa, CTG (kardiotokografija - snimanje otkucaja srca), dopplerometriju (procjenjuje se protok krvi u maternici, posteljici i pupkovini ploda).

Prije svega, potrebno je razlikovati gestacijski pielonefritis od kroničnog Pietonenephritisa, koji je ranije bio kod žene i pogoršao se tijekom trudnoće. To će pomoći pažljivom pregledu pacijenta, rezultatima testova, što se otprilike može reći o trajanju bolesti. Iako neće biti većih razlika u taktici liječenja, ipak, s gestacijskim pielonefritisom, bilježi se manji postotak komplikacija kod majki i beba, lakše se liječi antibakterijskom terapijom, a trudnoća i porođaj obično završavaju sigurno. Često, akutni pijelonefritis u trudnica može biti sličan gripi, upala slijepog crijeva, kolecistitis, što može dovesti do pogrešnih zaključaka.

Kako pielonefritis utječe na tijek trudnoće i poroda?

Dijagnoza gestacijskog pielonefritisa automatski dovodi u opasnost trudnicu. Zašto? Prisutnost aktivnog upalnog procesa u tijelu dramatično povećava opterećenje bubrega i kardiovaskularnog sustava koji već djeluju „s jačanjem“. Više od 30% žena (neki liječnici kažu da je više od 40-45%) razviju kasnu toksikozu trudnoće ili preeklampsiju. Koliko je opasna kasna toksikoza i kako se ona manifestira?

Kod preeklampsije su krvotok i mikrocirkulacija u svim krvnim žilama tijela potpuno oštećeni: bubrezi, srce, mozak, posteljica... Krv postaje debela, siromašna kisikom, boluju trudnice i prehrana fetusa. U početku se to manifestira pojavom edema ili povećanjem tlaka, u teškim slučajevima zahvaća mozak - pojavljuju se napadaji (preeklampsija i eklampsija trudnica).

Statistika drugih mogućih komplikacija trudnoće i poroda:

  • Prijetnja prekidom
  • Anemija u žena
  • Preuranjeni radovi
  • Slabost rada
  • Neblagovremeno pucanje amnionske tekućine
  • Infekcija amnionske tekućine
  • Abrupcija placente
  • Krvarenje tijekom poroda.

Valja napomenuti da će doći do komplikacija ili ne, ovisi ne toliko o tome kada je nastala pielonefritis (tijekom trudnoće ili je bila prije), već o ozbiljnosti upalnog procesa i gestoze, kao io tome kako se trudnice pažljivo promatraju i pripremaju za porođaj žena. Zajednički rad aku-gyrov-ginekologa i terapeuta u ovom slučaju je od velike važnosti.

Pijelonefritis i fetalni razvoj

Aktivni upalni proces u bubrezima često utječe na fetus: sama infekcija, i indirektno kroz gestozu ili toksikozu druge polovice trudnoće. Kronični nedostatak kisika i hranjivih tvari tijekom preeklampsije dovodi do fetalne hipotrofije, tj. dijete će se roditi slabo, s malom težinom. Hipoksija (nedostatak kisika) uočena je u otprilike polovici slučajeva gestacijskog pielonefritisa, u 30% slučajeva zabilježen je prijevremeni rast djece.

Ostale komplikacije uključuju hipotermiju (niske temperature kod novorođenčeta), produljenu žuticu, intrauterinsku infekciju, asfiksiju novorođenčeta s teškim oštećenjem CNS-a. Njihova prisutnost je opet određena težinom toksikoze kod žene. Učestalost kongenitalnih razvojnih anomalija ne povećava se.

U slučaju pijelonefritisa jedinog bubrega, kod kroničnog pielonefritisa s hipertenzijom, kod bubrežne insuficijencije, trudnoća je kontraindicirana. U tim slučajevima često se javlja teška toksikoza, a bubrežna funkcija naglo pada. Ako žena s jednim bubregom doista želi roditi dijete, onda je trudnoća dopuštena samo s neoštećenom funkcijom bubrega; Po prvi put, upala bubrega kod prethodno zdrave žene tijekom trudnoće nije indikacija za pobačaj.

Principi liječenja gestacijskog pielonefritisa

Liječenje bolesti uključuje antibakterijsku i protuupalnu terapiju, uporabu ljekovitog bilja i fizioterapiju. Upotreba mnogih antibiotika i uroseptikov tijekom trudnoće je kontraindicirana, što komplicira izbor lijeka. U svakom slučaju, kako će se liječiti ova ili ona žena odlučivat će liječnik u bolnici, budući da su sve trudnice s gestacijskim pielonefritisom hospitalizirane.

Općenito govoreći, u trudnica su dopušteni antibiotici penicilinskog tipa (uključujući klavulansku kiselinu), cefalosporine, ograničeno gentamicin (samo u teškim trudnoćama trećeg trimestra), makrolidi i nitrofurani. Rezervni lijekovi (tj. Kada su drugi antibiotici nedjelotvorni) su karbapenemi. Trudnice ne smiju uzimati tetracikline i fluorokinolone (Ciprofloksacin, Lomefloksacin itd.).

Trajanje antibiotske terapije je 2 tjedna, prema indikacijama - više. Biljna medicina ima glavnu ulogu u liječenju pijelonefritisa u trudnica i prevenciji egzacerbacija. Posebno su odabrani biljni pripravci ili gotovi biljni uroseptici (Canephron, Fitolysin). Prihvaćaju se svakih 10 dana u mjesecu. Oprez! Nezavisna selekcija ljekovitog bilja nije dopuštena! Neki od njih su kontraindicirani tijekom trudnoće (mogu uzrokovati pobačaj, prerano rođenje).

Provodi se detoksikacijska terapija (intravenska primjena otopina), koriste se sedativi, vitamini, simptomatsko liječenje, prevencija fetalne hipoksije. Ako je potrebno, obnovite protok mokraće koristeći kateterizaciju, stentiranje urina, probijanje bubrega.

Mora se reći da jednom kada se izliječimo, pijelonefritis se može ponovno pogoršati tijekom iste trudnoće ili odmah nakon rođenja. To se događa negdje u polovici trudnica. Najkonzistentniji, često rekurentni tijek pijelonefritisa uočen je u bolesnika s urolitijazom.

O metodama liječenja pielonefritisa kaže se u videu:

Pijelonefritis je trudna i rođena

Prema trenutnim preporukama, treba pokušati rađati u dijagnostici gestacijskog pielonefritisa samostalno, kroz porođajni kanal. Carski rez treba koristiti u ekstremnim slučajevima, na primjer, kod teške toksemije koja ugrožava život majke ili fetusa ili nekorigirane slabosti rada. Ovakav položaj liječnika objašnjava se opasnosti od uvođenja postojeće infekcije mokraćnog sustava u maternicu djetetu tijekom operacije.

Opstetričari i ginekolozi zajedno s terapeutom pripremit će ženu za samostalni porod za razdoblje od 37 do 38 tjedana trudnoće. Dulje produljenje trudnoće je nepoželjno, jer povećava rizik od intrauterine infekcije fetusa. Provođenje porođaja bit će drugačije pojačana pozornost na stanje majke i djeteta.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Pielonefritis je nespecifična bolest koju karakteriziraju upalni procesi u bubrežnim čašicama, zdjelici i srednjem tkivu. Etiološki čimbenik njegovog razvoja je prodiranje bakterijske, virusne ili gljivične flore u tijelo. Patogeni mogu ući u bubrege kroz krv ili limfu, kao i uzlazni put iz mjehura i uretre.

Tijekom poroda, organizam majke je u stanju imunodeficijencije. Zato je trudnoća čimbenik rizika za pijelonefritis. Glavni simptom bolesti je bol u lumbalnoj regiji. Također, patologija može biti popraćena poremećajima mokrenja, vrućicom i općom slabošću.

klasifikacija

Klasifikacija pielonefritisa uključuje podjelu na akutnu i kroničnu varijantu tijeka bolesti. Glavna razlika između tih oblika je trajanje patološkog procesa.

Maksimalno trajanje akutnog pijelonefritisa je tri mjeseca. Bolest je karakterizirana iznenadnim ili postupnim nastupom, odsutnošću izmjeničnih razdoblja. Ishod akutnog pijelonefritisa je potpuni oporavak ili kronični proces.

Kronični pijelonefritis je obično rezultat netretiranog, akutnog patološkog procesa. U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti samostalno. Dijagnoza kroničnog pielonefritisa postavlja se ako trajanje bolesti prelazi tri mjeseca.

Tijekom kroničnog pijelonefritisa postoje dvije faze. Prvi je pogoršanje, karakterizirano je povećanjem intenziteta kliničkih manifestacija bolesti. Druga faza je remisija, praćena odsustvom simptoma. Ponekad postoji dodatna faza pijelonefritisa - razdoblje obrnutog razvoja kliničkih manifestacija.

Također, stručnjaci klasificiraju bolest prema mehanizmu razvoja:

  1. Primarni pijelonefritis koji se odvija samostalno bez prisutnosti komorbiditeta i izvora infekcije u tijelu.
  2. Sekundarni pielonefritis, u patogenezi kod kojega postoji primarna bolest ili žarište infekcije.

Postoje gestacijski i negnezacijski pijelonefritis. Prva verzija bolesti prvi se pojavljuje tijekom trudnoće, najčešće je akutna. Gnijezdo pielonefritisa razvija se kod žene prije začeća djeteta, obično se bolest odvija prema tipu kroničnog upalnog procesa.

razlozi

Temelj razvoja pijelonefritisa je upalna reakcija ljudskog tijela. Pojavljuje se kao odgovor na ulaz mikroorganizama u bubreg. Najčešće bolest uzrokuje tipičan predstavnik probavnog trakta - E. coli. Rijetko, na pijelonefritis utječe infekcija s Klebsielom, Staphylococcusom, Streptococcusom, Proteusom i drugim bakterijama.

Virusni pijelonefritis rijetka je patološka varijanta. U prisutnosti jakih nedostataka imuniteta mogu se razviti gljivične bolesti.

Postoje tri mehanizma za razvoj pijelonefritisa:

  1. Hematogeni pijelonefritis koji se javlja tijekom migracije patogena kroz krv iz drugih organa.
  2. Uzlazni pijelonefritis, čiji je uzrok prijenos patogena mokraćnog sustava na bubreg.
  3. Limfogeni pijelonefritis, u koji bakterije ulaze u bubreg kroz limfni sustav.

Izvori hematogenog pijelonefritisa mogu biti različiti organi. Najčešći uzrok infekcije su zubi s karijesom, krajnici s kroničnim tonzilitisom, čirevi, upala žučnog mjehura.

Normalno, ljudska krv je sterilna, jer sadrži bijele krvne stanice koje uništavaju patogene bakterije. Aktivacija hematogenog puta pridonosi smanjenju imuniteta. U pozadini smanjenog rada obrambenog sustava, patogeni ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu.

Drugi najčešći put razvoja pijelonefritisa - gore ili urogenski. Karakterizira ga prijenos patogenih bakterija iz mjehura i uretre u bubrege. Tijekom trudnoće postoji pet anatomskih pretpostavki koje povećavaju vjerojatnost infekcije mokraće organa:

  1. Velika maternica stisne uretere, tako da urin počinje stagnirati u bubrezima, stvarajući povoljne uvjete za razmnožavanje bakterija.
  2. Hormon trudnoće progesteron uzrokuje smanjenje motiliteta mokraćnih puteva, što dodatno pojačava zastoj urina u bubrezima.
  3. Trudnoća stvara uvjete za refluks - povratak urina iz mokraćnog mjehura u bubrege.
  4. U razdoblju rađanja povećava se opterećenje bubrega zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi.
  5. Tijekom trudnoće smanjuje se aktivna lokalna imunost urinarnog trakta i bubrega.

Etiološki čimbenik u razvoju uzlaznog pijelonefritisa je cistitis - upalna bolest mjehura. Ponekad se javlja patologija zbog prisutnosti asimptomatske bakteriurije. Karakterizira ga prisutnost patogene flore u mokraći bez očitih kliničkih manifestacija.

Limfogeni put infekcije je rijedak. Obično je uzrokovana teškom imunodeficijencijom u AIDS-u i drugim patologijama. Takav pijelonefritis povezan je s migracijom patogena iz limfnih čvorova i krvnih žila.

Najčešće je kronični pijelonefrit nepovoljan ishod akutne varijante bolesti. To se događa na pozadini pogrešnog tretmana. Kronična upala je rjeđe rezultat abnormalne reakcije tijela na reprodukciju bakterija.

Znakovi akutnog pijelonefritisa

Uobičajena manifestacija akutnog pijelonefritisa simptom je trovanja. Povezan je s tjelesnim odgovorom na reprodukciju patogenih bakterija.

Kod akutnog pijelonefritisa trudnica doživljava opću slabost i slabost. Može se žaliti na vrtoglavicu, mučninu, bolove u sljepoočnicama ili stražnjem dijelu glave. Također, u pozadini bolesti, uočava se porast tjelesne temperature. U blagim oblicima pijelonefritisa ne prelazi 38 stupnjeva.

Gnojni pijelonefritis može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju. Bolest je popraćena porastom temperature do 39-40 stupnjeva. Često se trudnica žali na jake bolove u glavi, mučninu i povraćanje.

U ranim stadijima trudnoće bolovi kod pijelonefritisa su grčevi. Manje su često povlačenje ili šivanje. Bol je obično oštra i jaka, ponekad umjerena. Možda olakšanje u ležećem položaju.

Često bolovi u pijelonefritisu zrače u zdjeličnu zonu i perineum. Oni također mogu dati donjim udovima. Bolovi se pogoršavaju tijekom mokrenja ili tijekom palpacije donjeg dijela leđa.

U 2 i 3 trimestra bolni sindrom postaje manje izražen. Dobiva karakter povlačenja i slabog intenziteta. U 37-39 tjedana trudnoće trudnice se teško razlikuju između bolova tijekom porođaja i pijelonefritisa.

U kasnim stadijima trudnoće glavni simptom bolesti su urinarni poremećaji. Najčešće, trudnica je u bolovima dok ide na zahod. Dio mokraće se može smanjiti, ponekad u njemu ima krvi.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Klinička slika kod kroničnog pijelonefritisa ovisi o fazi bolesti. Pogoršanje patologije ima gore navedene simptome. Razdoblje remisije karakterizirano je odsutnošću znakova bolesti.

Ponekad se kronični pijelonefritis javlja kao nepotpuna remisija. U ovom slučaju, pacijenti doživljavaju konstantnu tupu ili tupu, ne-intenzivnu bol u lumbalnoj regiji. Poboljšana je nakon duge šetnje.

Neizravan simptom kronične upale bubrega je često mokrenje. Buduća majka s patologijom često odlazi na zahod, osobito noću. Također, produljeni kronični pijelonefritis može pomoći u povećanju broja krvnog tlaka.

U kroničnoj varijanti bolesti dolazi do pogoršanja bubrega. Klinički, trudnica bilježi pojavu edema nakon spavanja na licu, rukama, gornjim udovima. Također, upalni proces pridonosi stalnom osjećaju umora i slabosti.

Čimbenici rizika

Stručnjaci identificiraju uobičajene čimbenike rizika koji doprinose razvoju pijelonefritisa. Najčešća je prisutnost metaboličkih poremećaja. Dijabetes i druge patologije pridonose reprodukciji patogene mikroflore. Osobe koje pate od poremećaja imuniteta također su predmet bolesti.

Znanstvenici identificiraju lokalne čimbenike rizika zbog posjeda u mokraćnom sustavu. Tijekom trudnoće najvažnije su 7 od njih:

  1. Asimptomatska bakteriurija, koja povećava vjerojatnost migracije mikroflore urinarnog trakta na prekomjerne dijelove.
  2. Prisutnost upalnih bolesti vagine, patogena mikroflora može ići u mokraćnu cijev i preklapajuće dijelove mokraćnog sustava.
  3. Prisutnost katetera u urinarnom traktu, alat olakšava migraciju i reprodukciju mikroflore.
  4. Nefroptoza je patologija u kojoj dolazi do prolapsa bubrega ispod normalne razine.
  5. Urolitijaza, aktiviranje stagnacije inficiranog mokraće u bubrezima.
  6. Prisutnost refluksne bolesti, u kojoj postoji povratak urina u bubrege.
  7. Prisutnost urođenih anomalija bubrega i mokraćnog sustava - displazija, udvostručenje organa, striktura.

Utjecaj na fetus

Pijelonefritis ima opasne posljedice za nerođeno dijete. Komplikacije bolesti ovise o trajanju nošenja bebe.

Pijelonefritis nakon 12 tjedana gestacije doprinosi intrauterinoj infekciji embrija. Kao posljedica ulaska mikroorganizama u amnionsku mjehur, javljaju se teške kongenitalne anomalije, često nespojive s životom. Ponekad se trudnoća završava spontanim pobačajima.

Kasniji razvoj bolesti također ima negativne posljedice za fetus. Kada se membrane zaraze, razvijaju se patologije živčanog sustava, organa vida i sluha. Trudnoća može rezultirati prijevremenim trudovima.

Čak iu odsutnosti infekcije, pijelonefritis ima negativan učinak na nerođeno dijete. Djeca čije su majke imale bolest imaju veću vjerojatnost da se rode s niskom težinom, zaostaju u razvoju svojih vršnjaka.

dijagnostika

Dijagnoza pijelonefritisa uključivala je nefrologa. Na prvom pregledu liječnik intervjuira pacijenta, otkriva glavne pritužbe, mjeri krvni tlak i vrši palpaciju donjeg dijela leđa. Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije su laboratorijski testovi urina.

U općoj analizi urina uočeno je povećanje broja leukocita i cilindara. Opisani rezultati ukazuju na infekciju. Crvene krvne stanice također se mogu pojaviti u mokraći.

Bakteriološko ispitivanje urina provodi se kako bi se utvrdili uzročnici bolesti. Dobiven je na hranjivim medijima, nakon tri dana stručnjaci mogu identificirati bakterije koje su uzrokovale pijelonefritis.

Neizravne metode za određivanje pielonefritisa su testovi krvi. U općoj analizi dolazi do povećanja broja leukocita zbog neutrofila, kao i do povećanja ESR-a. U biokemijskoj studiji krvi možete otkriti porast kreatinina i urea - markera bubrega.

U rijetkim slučajevima liječnici pribjegavaju instrumentalnim metodama istraživanja. Tijekom trudnoće najčešće se koristi ultrazvučni pregled bubrega. Rendgenska i druge vrste dijagnoze zračenja imaju negativan učinak na tijelo fetusa.

Akutni i kronični pijelonefritis treba razlikovati od upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti trbušne šupljine. Glavna razlika leži u rezultatima općeg testa urina.

Metode za dijagnosticiranje pielonefritisa:

liječenje

Liječenje pijelonefritisa ovisi o težini bolesti i općem stanju bolesnika. Čak i prije potrebnih testova i konačne dostave dijagnoze, stručnjak može propisati antibiotike koji se bore protiv najčešćih vrsta bakterija. Nakon dobivanja rezultata iz laboratorija, žena počinje uzimati lijekove koji imaju štetan učinak na patogen.

Terapija nekompliciranih slučajeva pijelonefritisa (odsustvo vrućice i umjerene boli) provodi se kod kuće i uključuje oralnu primjenu antibiotika tijekom 1-2 tjedna. Visoka temperatura, drhtanje i jaka bol - indikacije za stacionarno liječenje i intravensku primjenu lijekova.

Akutni pijelonefritis

Antibiotici se koriste za liječenje akutnog pijelonefritisa. Najčešće liječnici propisuju lijekove iz skupine penicilina (Amoxiclav), cefalosporina (Cefotaxime), fosfomicina (Monural). Tečaj antibiotske terapije kreće se od 3 do 7 dana. Ni u kojem slučaju ga ne smije prekidati buduća majka, jer to pridonosi reprodukciji stabilne flore.

Kao pomoćnu terapiju liječnici propisuju diuretike (Canephron). Oni doprinose ubrzanom uklanjanju patogenih bakterija. Također, za poboljšanje dobrobiti, indicirani su protuupalni lijekovi (paracetamol).

Kronični pijelonefritis

Temelj liječenja kroničnog pijelonefritisa je racionalna antibiotska terapija. Lijekovi izbora za trudnice su moderni zaštićeni penicilini i cefalosporini 3-4 generacije. Tijek antibiotika trebao bi biti od 4 do 8 tjedana. S razvojem održive mikroflore, pokazalo se da kombinira nekoliko lijekova.

Za poboljšanje općeg stanja liječnici propisuju antihipertenzivne lijekove (metildopa). Normaliziraju krvni tlak. U prisutnosti masivnog edema, indicirani su diuretici (furosemid).

Daljnje prognoze

Akutni pijelonefritis dobro reagira na liječenje. Racionalno liječenje antibioticima dovodi do potpunog oporavka trudnice. Za uspješno liječenje, ona treba uzeti lijekove isključivo na liječnički recept.

Kronični pijelonefritis ima tendenciju povratka. Za njihovu prevenciju trudnica mora slijediti sve preporuke liječnika. Blagi oblici infekcije pravilnim liječenjem često rezultiraju potpunim oporavkom. Dugi tijek pijelonefritisa pridonosi razvoju kroničnog zatajenja bubrega.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporuča se trudnici da pažljivo prate svoje zdravlje. Da bi se otkrila asimptomatska bakteriurija, ona bi trebala provesti urin za ukupnu analizu svaka dva tjedna. Također, trudnica se ne preporuča superkulirati, kontaktirati bolesnike s infekcijama u zraku.

Dijeta za sprečavanje pijelonefritisa treba uključivati ​​sve potrebne proteine, vitamine i minerale. Budućoj majci preporuča se jesti meso, perad, ribu, mliječne proizvode, svježe povrće i voće. Za prevenciju hipovitaminoze trudnicama se pokazuju lijekovi koji sadrže folnu kiselinu i druge korisne tvari.

U 37. tjednu dijagnosticira se pijelonefritis.

Moj se liječnik promijenio i mislim da imate usku zdjelicu, mali ste, imate veliku težinu itd. itd

Danas je došlo testiranje urina nije jako dobro, već je nekoliko puta moja analiza urina bila zbunjena, otišao sam na ponovni ulazak na stazu. savršen je test urina. Danas me je liječnik poslao u bolnicu u odjelu za patologiju. Ništa me ne boli i sve je u redu, pa sam odbio. Osim toga, kad se spremim otići u bolnicu, rekla mi je, sve dok ne znam da nemate takvu potrebu sada.

Dijagnostika i liječenje pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis je prilično opasna bolest koja u stanju zanemarivanja (odgođenog liječenja) može uzrokovati mnoge komplikacije. Da bi se spriječili (zaustavi) ti procesi koji ugrožavaju organizam, potrebno je znati uzrok gestacijskog pielonefritisa u trudnica i glavne metode liječenja bolesti. Koliko je pijelonefritis opasan tijekom trudnoće, koji su njeni simptomi, kao i uzroci pojave? Hajde da shvatimo.

Pijelonefritis, njegovi simptomi

Pielonefritis je bolest bubrega koja uzrokuje upalu intersticijskog tkiva bubrega, zdjelice i čašice. Pijelonefritis se može manifestirati u kroničnom i akutnom obliku, jednostrano ili dvostrano. Bubreg na desnoj strani je podložniji upalnim procesima, pa je češći desno-strani pijelonefritis. U razdoblju nošenja bebe, 7–8% žena se razboli. Pijelonefritis, koji se razvija na pozadini trudnoće, nazvat će se već gestacijskim. Bolest je puna ozbiljnih posljedica za buduću majku i za bebu u razvoju.

U rizičnu skupinu tijekom trudnoće ubrajaju se žene koje su već doživjele takve bolesti mokraćnog sustava kao cistitis i isti pielonefritis. Također, “kandidati” u tim 7-8% su trudnice koje vode nisko-aktivni (sjedeći) način života, podložan čestim prehladama. Neugodna "iznenađenja" mogu početi od 21-25 tjedana trudnoće, pa je preporučljivo poduzeti mjere kako bi se ta bolest unaprijed spriječila.

Simptomi kroničnog i akutnog pijelonefritisa su različiti. S kroničnom kliničkom slikom je zamagljena, simptomi su vrlo slični prijetnji pobačaja, a samo posebni testovi mogu pomoći liječniku da identificira pravu dijagnozu. Akutnost se odlikuje brzinom, naglim pogoršanjem zdravlja, simptomima se pojačava, izražava se bolni sindrom. Razmotrite svaku opciju zasebno.

Znakovi akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće su sljedeći:

  • karakteristična akutna bol u bubrezima;
  • bolovi u mišićima;
  • slabost;
  • temperatura naglo raste;
  • mokrenje bolno;
  • bruto hematurija;
  • pobjeđuje zimicu;
  • znojenje;
  • jaka glavobolja;
  • bolesna mučnina, često do povraćanja;
  • trom, jaka slabost;
  • tahikardija;
  • nema apetita.

Važno je napomenuti: ako je bol samo na jednoj strani donjeg dijela leđa, tada je pijelonefritis jednostran, ali ako su obje boli bilateralne.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće očituje se sljedećim simptomima:

  • blaga bolna bol u lumbalnoj regiji;
  • glavobolja;
  • slaba slabost;
  • sluha.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trudnica treba odmah kontaktirati svog liječnika! U svojoj nadležnosti poslati ženu na sve vrste testova, nakon čega - odrediti dijagnozu. I što prije utvrdite dijagnozu, to će manje biti posljedica, prije će doći do oporavka.

Uzroci bolesti

Različiti uzroci su odgovorni za pojavu gestacijskog pielonefritisa. Uglavnom su to sve vrste infekcija i virusa, "šetaju" u tijelu. Ali postoje i drugi razlozi koji su zbog "zanimljive pozicije", da vidimo:

  • cijeđenje maternice rastućom maternicom;
  • peristaltika je reducirana hormonima;
  • smanjeni imunitet;
  • asimptomatska bakteriurija, druge bolesti urinarnog trakta;
  • infekcije i virusi drugih organa koji su migrirali u bubrege.

I sada ćemo detaljnije ispitati svaki od razloga.

Fetus se stalno razvija, maternica raste i počinje vršiti pritisak na susjedne organe i sustave. Kao rezultat, ureteri su preopterećeni, protok urina se zaustavlja ili postaje težak. Odavde - stagnacija urina. Ustajali urin je idealno mjesto za razvoj patogene mikroflore. Najčešći nepozvani "gosti" su sljedeći mikroorganizmi:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • najjednostavniji;
  • E. coli;
  • gljive.

Svi oni, bez iznimke, uzrokuju upalu zdjelice i šalica.

Je li moguće koristiti Vibrotsil tijekom trudnoće, pročitat ćete ovdje.

Oštra promjena hormonskih razina također stvara uvjete za razvoj neželjene mikroflore. Razlog tome je što hormoni trudnoće, progesterona i estrogena opuštaju cijeli glatki mišić žene. To je takav zaštitni mehanizam protiv pobačaja. Činilo se da je sve dobro ako ureteri nemaju mišićnu strukturu! I tako - progesteron je oslabio peristaltiku, urinarni sustav počeo propadati, jer urin sada ne može otići u potrebnom načinu rada i stagnira. A što se dalje događa - već znamo. Sve vrste "koka" pronalaze utočište za sebe i počinju se snažno razmnožavati, stvarajući probleme za ženu i dijete koji još nisu spremni za rođenje.

Što je opasno pielonefritis tijekom trudnoće

Mokraćni sustav nalazi se u neposrednoj blizini fetusa. Naravno, svaki upalni proces u bubrezima, uzrokovan bilo kojom vrstom patogenih organizama, može imati izrazito nepoželjne učinke na organizam trudnice u cjelini i na bebu. Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne:

  • infekcija i smrt fetusa u razvoju;
  • spontani pobačaj;
  • prijevremena dostava;
  • preeklampsija;
  • preeklampsija;
  • arterijska hipertenzija;
  • ozbiljno oticanje;
  • proteinurija;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • nefrolitiazu:
  • nefrosklerozu;
  • smrtni ishod za buduću majku i dijete.

Kao što možete vidjeti, gestacijski pielonefritis tijekom trudnoće ima izravan učinak na fetus. U teškim slučajevima, čak se postavlja pitanje pobačaja kako bi se sačuvao život trudnice. Često se pojava ove bolesti u postporođajnom razdoblju (nakon 4-10 dana). To je zbog činjenice da se tijekom porođaja može pojaviti infekcija rodnog kanala, tijelo će biti pod utjecajem stresa, započet će druga pregradnja tijela, moguće je ponovno pojavljivanje prethodno liječenog pijelonefritisa.

Što je važno znati u slučaju pogoršanja pielonefritisa tijekom trudnoće?

U akutnom tijeku bolesti:

  • strogo mirovanje;
  • indicirana je hitna hospitalizacija;
  • potpuni ispit;
  • dijeta;
  • proći cijeli tijek liječenja.

Kod kronične bolesti:

  • poželjna je pokretljivost i umjerena fizička aktivnost;
  • hitna medicinska pomoć;
  • možete to učiniti bez hospitalizacije;
  • posebna dijeta.

Dijeta za pielonefritis

Pravilna prehrana u kombinaciji s liječenjem pomoći će ukloniti ženu iz kritičnog stanja, što ima blagotvoran učinak na tijelo. Dijeta s pijelonefritisom u trudnica je kako slijedi:

  • uklonite iz jela sve masne, začinjene, pržene i dimljene;
  • eliminirati začine;
  • povećati unos tekućine (do 2 litre dnevno);
  • više voća, povrća i žitarica, mliječnih proizvoda, mesa, ribe;
  • popiti svježe sokove, voćne napitke, diuretičke čajeve.

Sve se to uzima 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Pijete tijekom dana, tekućina u volumenu od 2 litre temeljito će oprati bubrege i spriječiti stagnaciju urina.

Dijagnoza i liječenje pielonefritisa

Akutni pijelonefritis tijekom trudnoće zahtijeva dugotrajno liječenje i stalni nadzor od strane specijalista. Dijagnosticirati ovu neugodnu bolest bez posebnih biokemijskih analiza je teško, ali moguće. Osim analize potrebnih hardverskih istraživanja. Više o ovome.

Sljedeće studije pomoći će utvrditi prisutnost patogenih upalnih procesa i žarišta infekcije:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemija krvi;
  • analiza urina na sustavu Nechyporenko;
  • analiza urina od strane Zimnitskog;
  • ispitivanje urina.

Hardverska i instrumentalna dijagnostika bit će napravljena kako slijedi:

  • Ultrazvučni stroj;
  • cystochromoscopy;
  • kateterizacija uretera.

Obvezno je savjetovanje s nefrologom, specijalistom za bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Liječenje uključuje pozicijsku terapiju, umetanje katetera, punkciju, lijekove, u najtežim slučajevima, kada postoji opasnost za život trudnice i fetusa, vrši se dekapsulacija ili se uklanja bubreg (nefrektomija).

Glavni lijekovi koji su se pokazali učinkovitima su antibiotici. Vrlo je važno ispravno ih odabrati, jer mnogi od njih lako mogu prevladati placentarnu barijeru i oštetiti fetus. Tako se penicilinski antibiotici, aminoglikozidi, makrolidi i cefalosporini smatraju najmanje štetnim za fetus. Ti lijekovi uključuju:

  • eritromicin;
  • ampicilin;
  • Netilmetsin;
  • Suprex i drugi lijekovi.

Paralelno s time, liječnik propisuje antimikrobna sredstva. To može biti "5-noc". Infuzijska terapija uključuje uzimanje Laktosola ili Hemodeza. Bez antispazmodičnih lijekova, dobro poznatih Baralgin i NO-SHPA. Umirujuća sredstva prikazana su u obliku tinkture matičnjaka ili valerijane. Kako bi se isključile alergijske reakcije, propisuju se Suprastin i Diazolin. No, Canephron N - biljni lijekovi, pomoći će u razdoblju pogoršanja, te u razdoblju remisije za prevenciju.

Trebam li kupiti Vitrum majčinske vitamine, pročitajte ovdje.

Preventivne mjere

Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće bit će kako slijedi:

  • stroga dijeta;
  • pijenje u ostatku (2 litre na dan), ako nema nadutosti;
  • pokušajte jednom svaka 2-3 sata isprazniti mjehur;
  • umjerena tjelovježba, šetnje na svježem zraku.

Bolje je spriječiti bolest nego je liječiti dugo vremena, stoga su ove preventivne mjere poželjne ne samo za žene na tom položaju. Da biste saznali više o ovoj temi, pomoći ćemo našem videozapisu: