Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana: uzroci upale bubrega i metode liječenja

Pijelonefritis je upala bubrega uzrokovana infekcijom. Pogođeni su peloklasni sustav, tubuli bubrega i tkivo bubrega. Zdjelica je spremnik u obliku lijevka, nastao kao rezultat fuzije velikih bubrežnih šalica, i služi za nakupljanje urina, koji zatim ulazi u mjehur.

Cjevčice su male cijevi koje filtriraju urin, a tkivo bubrega je organsko tkivo koje ispunjava prostor između glavnih struktura. Upala započinje nakon infekcije bubrega, a kod djece je to jedna od najčešćih bolesti, koja je odmah iza bolesti dišnog sustava.

uzroci

Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana: mogući uzroci i čimbenici

Pijelonefritis se javlja u osoba bilo koje dobi od 6 mjeseci do starosti. Međutim, i dalje se najčešće javlja kod male djece. To je zbog činjenice da u mokraći još uvijek nema antimikrobnih tvari, a anatomija dječjeg mokraćnog sustava je nešto drugačija od odrasle.

U ranoj dobi bolest se javlja 5 puta češće u djevojčica nego u dječaka, jer je njihova uretra izgrađena različito i infekcija je vrlo lako ući, nakon čega se brzo pomiče prema gore i doseže bubrege.

Bakterije uzrokuju upalu bubrega, a E. coli postaje najčešći patogen. Osim nje, bolesti mogu izazvati stafilokoke, streptokoke i enterokoke.

Uz bakterije, viruse, protozoe i gljive uzrokuju upale.

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko različitih načina:

  • Hematogeni - krv iz drugih organa, koja je u središtu infekcije. Osobito uobičajen način za novorođenčad kod kojih se može pojaviti pijelonefritis nakon upale pluća ili otitisa, pa čak i organa koji se nalaze u potpuno drugom dijelu tijela, može biti izvor infekcije. Kod starije djece infekcija može doseći samo bubrežni sustav u težim bolestima.
  • Urin (ili uzlazni) - mikroorganizmi koji se nalaze u području anusa i genitalija, uretre i mokraćnog mjehura, kako se dižu u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djevojaka, zbog strukturalnih značajki uretre, bakterije lako ulaze u nju i odlaze u zrak. Zato su djevojčice osjetljivije na bolesti od dječaka.
  • Limfogeni put temelji se na infekciji bubrega kroz sustav limfne cirkulacije. U pravilu, limfa ide od bubrega do crijeva, ali u slučaju bilo kakvih smetnji, na primjer, oštećenja sluznice crijeva, zastoja limfe u zatvoru, proljeva, crijevnih infekcija, bubrezi se mogu zaraziti crijevnom mikroflom.

Uvjeti i čimbenici

Upala bubrega izaziva određeni patogen, ali postoje i neki uvjeti i čimbenici koji doprinose nastanku bolesti.

Dakle, u osnovi pielonefritis se događa pod sljedećim uvjetima:

  • smanjen imunitet
  • bolesti bubrega i mokraćnog sustava koje sprečavaju normalan protok mokraće

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku upale:

  • teška hipotermija
  • akutna prehlada
  • česte upale grla
  • grimizna groznica
  • dijabetes mellitus
  • crijevna disbioza
  • zubi s karijesom koji mogu postati leglo infekcije
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura tijekom mokrenja
  • zanemarivanje osobne higijene
  • urolitijaza, s opstrukcijama u urinarnom traktu
  • vezikoureteralni refluks - urin iz mjehura vraća se u bubrege
  • povećanje opterećenja na imunološki sustav zbog prijelaza iz dojke u umjetno hranjenje, početak komplementarne hrane, kao i erupcija prvih zuba

Svi gore navedeni čimbenici doprinose pojavi pijelonefritisa kod djece kada se proguta patogenom.

Oblici pijelonefritisa

Primarni i sekundarni oblici pielonefritisa: uzroci i simptomi

Kod djece mlađe od jedne godine postoje dva glavna oblika bolesti:

  • Primarni oblik. Bolest se razvija u početno zdravom organu s normalnom anatomskom strukturom i odsutnošću bilo kakvih patologija. Naime, nema anatomskih čimbenika i anomalija koje obično izazivaju ovu bolest. Pijelonefritis se pojavljuje u ovom obliku zbog crijevne disbioze, koja se temelji na nepovoljnim uvjetima, kao što su česte akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne infekcije. Mikrobi ulaze u mokraćnu cijev, iz koje urinogeneza prodire u mokraćni mjehur i bubrege.
  • Sekundarni oblik. U ovom slučaju, dijete je predodređeno za pojavu ove bolesti zbog urođenih anomalija strukture mokraćnog sustava. To može biti kršenje strukture ili anatomskog položaja samih bubrega, kao i drugih organa ovog sustava. Sve to sprječava normalan odljev mokraće, uzrokujući stagnaciju ili bacanje natrag u bubrege već s bakterijama koje uzrokuju upalu. Također je moguća i takva anomalija kao nerazvijenost bubrega, zbog čega je njihova veličina premala, a funkcionalnost smanjena. Ako isprva to nije tako uočljivo, onda kad dijete raste, opterećenje bubrega se povećava i više se ne mogu nositi sa svojim zadatkom.

simptomi

Kod različite djece simptomi se uvelike razlikuju i ovise o težini bolesti, komorbiditetima i dobi djeteta.

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi za koje se sumnja da imaju pijelonefritis:

  • Povišena temperatura. Kod djeteta se povećava na 38-39 ° C bez vidljivog razloga. To je glavna značajka, koja je često jedina. Beba nema kašalj, nema rinitisa, već samo jaku groznicu i pojačano znojenje.
  • Pospanost, pospanost i nedostatak apetita, mučnina i povraćanje.
  • Blijeda boja kože. Koža može biti sive boje, a plava se pojavljuje ispod očiju. Moguće lagano oticanje lica i kapaka.
  • Poremećaj spavanja Dijete tijekom dana postaje letargično i pospano, a noću je nemirno i pati od nesanice.
  • Bolovi u trbuhu i lumbalnoj regiji, pogoršani pokretima. Nažalost, u dobi do godine dijete još ne može prijaviti svoje bolne osjećaje, ali prema tome kako je beba nemirna, roditelj će odmah shvatiti da ga nešto uznemirava.
  • Bolno mokrenje. To se također može odrediti nemirnim ponašanjem djeteta tijekom mokrenja - dijete može zastenjati, cviliti i čak vrištati.
  • Smanjeno uriniranje Osobito je zabrinjavajuće ako dijete mokri u malim porcijama. On također može previše često hodati, ili obrnuto, previše rijetko kada troši vodu ne manje nego obično. Uobičajena količina mokrenja dnevno za dijete do šest mjeseci je do 20 puta, od šest mjeseci do godinu dana do 15 puta. Mlaz mora biti lagan, stalan i pun.
  • Boja urina Normalna boja urina za bebe je svijetlo žuta i prozirna. U slučaju kršenja, postaje blatnjav i dobiva tamniju nijansu. Ako je boja ružičasto crvena, to ukazuje na prisutnost krvnih stanica u urinu. To se događa s oštećenjem bubrega, uključujući pijelonefritis. Urin također može dobiti oštar neugodan miris.

dijagnostika

Testovi pijelonefritisa

Pregled počinje kod pedijatra, nakon čega se savjetuje s nefrologom. Prije svega, liječnik otkriva povijest bolesti djeteta, je li bilo prehlade i ima li kakvih kroničnih bolesti.

Zatim će liječnik pitati roditelja o stanju djeteta, njegovom ponašanju, prisutnosti bilo kakvih pritužbi i znakova upozorenja. Ako dijete ima povišenu temperaturu bez ikakvih razloga i bez simptoma, odmah se sumnja na pijelonefritis. Liječnik nužno pregledava bebu kako bi identificirao bljedilo kože i prisutnost edema.

Liječnik vrši palpaciju bubrega i promatra ponašanje djeteta kako bi utvrdio postoji li bol u tom području tijekom sondiranja.

Zatim će stručnjak dati smjer testiranja. Da bi se postavila dijagnoza, možda će biti potrebno proći sljedeće laboratorijske pretrage:

Osim analize, specijalist može propisati sljedeće studije:

  • Ultrazvuk mokraćnog sustava
  • izlučujuća urografija - intravenozno se ubrizgava radioaktivna supstanca i, ovisno o promjenama u bubrezima, postoje razvojne abnormalnosti koje su već pri rođenju
  • radioizotopna renografija - studija bubrega, koja će kod pijelonefritisa pokazati asimetriju oštećenja organa
  • računalna tomografija
  • biopsija bubrega je studija tkiva bubrega, ali je postavljena samo kao posljednje sredstvo, kada iz nekog razloga nije moguće napraviti točnu dijagnozu.

Priprema za analizu urina

Pravilno sakupljanje urina za istraživanje

Da bi dijagnoza bila što točnija, potrebno je pažljivo pratiti neka pravila:

  • uoči nemojte davati djeci mineralnu vodu, tako da ona može iskriviti rezultate analize
  • Da biste prikupili analizu, kupite posebnu posudu u ljekarni, temeljito je operite i na nju stavite kipuću vodu.
  • prikupiti materijal za analizu ujutro
  • prije toga temeljito oprati dijete
  • nije potrebno odmah zamijeniti posudu, budući da prva urina nije previše točna, stoga se skuplja nakon prvih nekoliko sekundi mokrenja

Ako rezultati opće analize nisu zadovoljavajući i postoje odstupanja od norme, tada se može narediti Nechiporenkova studija. Ako sumnjate zatajenje bubrega ili upala propisati analizu Zimnitsky.

Rezultati testa bit će dostupni za 1-2 dana. Nakon što ih pregleda, urolog će detaljno objasniti zdravlje djeteta, ali dijagnoza ne završava.

liječenje

Metode liječenja: lijekovi i dijeta

Liječenje i potrebni lijekovi mogu imenovati samo specijaliste. Prije svega, normalni protok urina se obnavlja, ako je poremećen, moguće je ugraditi kateter.

Daljnje liječenje je usmjereno na uništavanje patogena, za što su propisani antibakterijski lijekovi. Antibiotici se propisuju za 3-4 tjedna, u tabletama, a lijek treba mijenjati svakih 7-10 dana kako bi se izbjegla pojava otpornosti na antibiotike u organizmima.

Nakon što je patogen identificiran, prepisuje se lijek koji je najučinkovitiji u borbi protiv tog patogena. U teškim slučajevima može se odjednom propisati nekoliko antibiotika.

Ostali lijekovi usmjereni su na uklanjanje simptoma koji prate bolest - to su antipiretici, antispazmodici (ako postoje bolovi), lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju u bubrezima i vitaminima. Moguća hospitalizacija djeteta, a taj se problem rješava ovisno o stanju djeteta i težini bolesti. U bolnici, liječenje traje oko 2-4 tjedna, ali možda i više. Točnije, samo liječnik može reći o svim predviđanjima i uvjetima liječenja.

U slučaju pijelonefritisa, djetetu se daje posebna dijeta s ciljem smanjenja opterećenja bubrega.

Djeca mlađa od jedne godine moraju konzumirati povećanu količinu vode (50% više od dnevnih potreba). Možete jesti samo bjelančevinsku i biljnu hranu, a preporučljivo je isključiti iritantne proizvode.

Korisni video za roditelje - Značajke razvoja pijelonefritisa u djece.

Zbog nepravilnog liječenja ili potpunog izostanka bilo kakvog liječenja, bolest će napredovati, prelazeći u složenije oblike, izazivajući sljedeće posljedice:

  • pojava čireva u zahvaćenom organu, nakupljanje gnoja u bubregu (apsces), gnojna upala i trovanje krvi
  • kronično zatajenje bubrega koje može dovesti do smrti.

prevencija

Da biste zaštitili svoje dijete od ove bolesti, samo slijedite ova pravila:

  1. Redovito mijenjajte pelene i budite sigurni da ih nosite prije hodanja i spavanja, jer što dulje bebine genitalije dolaze u kontakt s iscjedkom, to je veći rizik od infekcije.
  2. Pogledajte učestalost mokrenja, jer dugotrajna prisutnost tekućine u mjehuru doprinosi nakupljanju bakterija.
  3. Pažljivo slijedite pravila higijene i redovito ispirite dijete. Djevojka se može isprati samo od naprijed prema natrag. Redovito mijenjajte donje rublje vaše bebe. Ako se crvenilo pojavilo na vanjskim genitalijama, napravite kupku od kamilice ili izvarka nevena.
  4. Beba treba piti samo pročišćenu, prokuhanu vodu. Kupnja mineralne vode, daju prednost blagovaonom. Ako je dijete jednom imalo pijelonefritis, tada će mu biti dodijeljena posebna dijeta.

Pijelonefritis je jedna od čestih dječjih bolesti, a djeca mlađa od jedne godine nisu manje osjetljiva na nju od ostalih dobnih skupina. Važno je pažljivo pratiti stanje djeteta i konzultirati se s liječnikom na prvim alarmantnim simptomima kako bi se odmah započelo liječenje i izbjegli komplikacije i tužne posljedice.

Pijelonefritis u dojenčadi

Upalne patologije gornjeg bubrega nalaze se i kod najmanjih bolesnika. Tijek pijelonefritisa kod novorođenčeta je prilično težak i zahtijeva pažljivo praćenje. Kasna dijagnoza i nepravilno odabrani tretman doprinose prelasku bolesti u kronični oblik.

Što je to?

Pijelonefritis je bolest u kojoj je oštećena bubrežna funkcija. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi: i kod dojenčadi i kod odraslih i adolescenata. Kod vrlo male djece, pijelonefritis se često odvija zajedno s cistitisom, što je liječnicima omogućilo da koriste termin "infekcija mokraćnog sustava". Korištenje ovog pojma nije priznato od strane svih stručnjaka, ali još uvijek postoji u pedijatrijskoj urološkoj praksi.

Kod djece s pijelonefritisom oštećeni su sustav čašice-zdjelice i susjedna područja bubrežnog tkiva. Bubrežna zdjelica je strukturalna formacija u bubregu koja je neophodna za akumulaciju i daljnje pražnjenje proizvedenog urina. Obično imaju izgled lijevka. Kod pijelonefritisa bubrežna zdjelica mijenja svoj izvorni oblik i postaje vrlo proširena.

Prema statistikama, registrirani oblici pielonefritisa počinju se registrirati u djece već u dobi od 6 mjeseci. Raniji slučajevi bolesti su iznimno rijetki, pa se smatraju da nisu statistički značajni. Djevojčice češće pate od pijelonefritisa nego dječaka. Ova značajka je zbog činjenice da imaju kraću uretru, što pridonosi intenzivnijem širenju infekcije.

razlozi

Utjecaj različitih uzročnih čimbenika može dovesti do razvoja upale bubrega kod beba. Ako se pouzdano utvrdi uzrok pijelonefritisa, onda se taj oblik bolesti naziva sekundarnim, tj. Razvijenim kao posljedica nekog specifičnog djelovanja vanjskih ili unutarnjih uzroka. Da bi se uklonili štetni simptomi u ovom slučaju, potrebno je prvo liječiti temeljnu patologiju.

Primarni pijelonefritis je patološko stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga. Takvi oblici nalaze se u svakom desetom djetetu. Liječenje primarnog pijelonefritisa je simptomatsko.

Za normalizaciju dobrobiti djeteta koriste se različiti lijekovi koji su propisani na sveobuhvatan način.

Sekundarni pielonefritis može biti uzrokovan:

  • Virusne infekcije. Početnici bolesti često su adenovirusi, Coxsackie virusi, kao i ECHO - virusi. Pielonefritis se u ovom slučaju javlja kao komplikacija virusne infekcije. Trajanje inkubacijskog razdoblja takvih oblika bolesti obično je 3-5 dana. U nekim slučajevima bolest može imati latentni tijek i nije se aktivno manifestirala.
  • Bakterijske infekcije. Najčešći uzročnici su: stafilokoki, streptokoki, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa i drugi anaerobi. Tijek bolesti u ovom slučaju je vrlo ozbiljan i nastavlja se s teškim simptomima opijenosti.

Kako bi se uklonili nepovoljni simptomi zahtijeva imenovanje antibiotika s urosepticheskim djelovanjem.

  • Kongenitalne anomalije razvoja. Izraženi anatomski nedostaci u strukturi bubrega i mokraćnog sustava pridonose kršenju urina. Prisutnost raznih striktura (patoloških suženja) u sustavu posuda-zdjelica uzrokuje kršenje funkcije izlučivanja.
  • Teška hipotermija. Hladna reakcija uzrokuje izraženi spazam krvnih žila. To dovodi do smanjenog dotoka krvi u bubreg i poremećaja u radu.
  • Kronične bolesti probavnog trakta. Anatomska blizina bubrega abdominalnim organima uzrokuje njihovo uključivanje u proces u različitim patologijama probavnog sustava. Izražena crijevna disbakterioza je često izazivajući uzrok smanjenog metabolizma.
  • Ginekološke bolesti (kod djevojčica). Kongenitalne abnormalnosti genitalnih organa kod beba često uzrokuju širenje infekcije prema gore. U tom slučaju bakterijska flora može ući u bubrege tako što prodire u urinarni trakt iz vagine.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

Utvrđivanje kliničkih znakova pijelonefritisa kod dojenčadi je težak zadatak. Često se može javiti u latentnom ili latentnom obliku kod djece. Tipično, takva klinička varijanta bolesti otkriva se samo tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Ako se bolest razvija s razvojem simptoma, onda je moguće da se kod djeteta posumnjaju na pijelonefritis po određenim znakovima. To uključuje:

  • Pojava groznice. Tjelesna temperatura bolesnog djeteta raste na 38-39 stupnjeva. Na pozadini takve groznice, beba ima zimicu, a intoksikacija se povećava. Povišene temperature traju 3-5 dana nakon početka bolesti. Navečer se obično povećava.
  • Promjena ponašanja. Dijete postaje manje aktivno, pospano. Mnoga djeca više traže ruke. Djeca u prvoj godini života u akutnom razdoblju bolesti igraju manje s igračkama, postaju pasivnija.
  • Smanjen apetit. Beba je slabo pričvršćena na majčinske dojke ili potpuno odbija dojenje. Dugi tijek bolesti dovodi do činjenice da dijete počinje gubiti težinu.
  • Promjena boje kože. Oni postaju blijedi, suhi. Ruke i noge mogu biti hladne na dodir. Dijete također može osjetiti zimicu.
  • Često mokrenje. Kod vrlo male djece ova se osobina može pratiti tijekom promjene pelena. Ako pelena previše često zahtijeva zamjenu, to znači da dijete ima poremećaj mokrenja.
  • Bol u lumbalnoj regiji. Ovaj simptom može prepoznati samo liječnik. Ovaj jednostavan dijagnostički test već dugo vremena uspješno se koristi za otkrivanje boli u projekciji bubrega. Ako dijete ima upalu bubrega, tada će tijekom takvog pregleda plakati ili će brzo promijeniti položaj.
  • Promjena raspoloženja. Novorođenče ne može reći majci gdje ima bol. Sve njegove primjedbe pokazuju samo plakanje.

Ako dijete ima bolove u bubrezima ili nelagodu tijekom mokrenja, postat će sve hirovitija i suza. Svaka promjena u ponašanju djeteta treba upozoriti roditelje i pružiti priliku za konzultaciju s liječnikom.

dijagnostika

Kada se pojave prvi znaci bolesti, svakako biste trebali pokazati djetetu liječniku. Najprije se možete posavjetovati s pedijatrom koji promatra bebu. Međutim, urolozi su uključeni u liječenje i dijagnozu pijelonefritisa i drugih bolesti bubrega. Mišljenje ovog stručnjaka bit će presudno u izradi taktike terapije, osobito ako postoje anatomski nedostaci u strukturi bubrega.

Da bi se postavila dijagnoza, prvo se provodi klinički pregled djeteta, tijekom kojeg liječnik identificira sve specifične simptome bolesti. Tada će liječnik preporučiti shemu pregleda, koja uključuje obveznu provedbu opće analize krvi i urina. Ovi jednostavni i informativni testovi potrebni su kako bi se ustanovili zarazni oblici pielonefritisa.

Dakle, u slučaju bakterijskih i virusnih patologija bubrega, u općem krvnom testu, pojavljuje se periferna leukocitoza - povećanje broja leukocita. Povećava se i ESR, a mijenjaju se normalni pokazatelji leukocitne formule. Općenito, analiza urina također povećava broj leukocita, promjene pH i boje, au nekim slučajevima i omjer. Da bi se utvrdio točan uzročnik, sok urina provodi se uz obvezno određivanje osjetljivosti na različita antibakterijska sredstva i fage.

Djeca s izraženim znakovima pijelonefritisa također prolaze ultrazvučno ispitivanje bubrega. Ova metoda vam omogućuje da identificirate sve anatomske nedostatke mokraćnih organa koji su prisutni u djetetu, kao i da utvrdite ispravnu dijagnozu.

Ova studija je sigurna i ne uzrokuje nikakvu bol u djetetu. Ultrazvuk bubrega propisuje se na preporuku pedijatra ili pedijatrijskog urologa.

Upotreba drugih, više invazivnih dijagnostičkih metoda u dojenčadi najranijeg djetinjstva najčešće se ne pribjegava. Oni su vrlo bolni i mogu uzrokovati mnoge komplikacije kod djeteta. Potreba za njima je vrlo ograničena. Nakon provedbe čitavog niza pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze, pedijatrijski urolog propisuje potreban režim liječenja bolesnog djeteta.

liječenje

Glavni cilj terapije je sprječavanje prijelaza procesa u kronični tijek. Tretirati akutne oblike pijelonefritisa treba biti vrlo pažljivo. Samo ispravno odabrana terapija i redovito praćenje njegove učinkovitosti će dovesti do potpunog oporavka djeteta od bolesti. Primarni pielonefritis s neidentificiranim uzrokom koji ih uzrokuje tretira se simptomatski. U tu svrhu propisuju se različiti lijekovi kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti.

Za liječenje pijelonefritisa kod najmlađih bolesnika koriste se sljedeće metode:

  • Organizacija ispravnog načina dana. Izraženi simptomi opijenosti dovode do toga da beba stalno želi spavati. Nemojte ga ograničavati na to. Kako bi vratili imunitet, dijete treba i noćni i cjelodnevni odmor. Tijekom spavanja, beba dobiva snagu za borbu protiv bolesti.
  • Dojenje na zahtjev. Vrlo je važno da dijete tijekom bolesti dobije sve potrebne hranjive tvari koje su u potpunosti sadržane u majčinom mlijeku. Za normalizaciju režima pijenja djeteta, dodatno treba piti prokuhanu vodu, ohladiti na ugodnu temperaturu.

Bebe, koje primaju mamce, piju raznovrsne voćne sokove i kompote, prethodno razrijeđene vodom.

Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana

Ostavite komentar 2,186

Danas su uobičajene bolesti mokraćnog sustava i upalni procesi bubrega. Pijelonefritis u dojenčadi je ozbiljna patologija koju karakteriziraju neke značajke tijeka, specifični simptomi i zahtijevaju hitno liječenje. Koji su uzroci bolesti u dojenčadi i kako je prepoznati na vrijeme za terapiju?

Upala bubrega u djece

Upala bubrega zarazne prirode, nazvana pielonefritis. Bolest je vrlo česta u djece od jednog mjeseca starosti (uglavnom pogađa djevojčice) i ima blisku vezu s kataralnim virusnim infekcijama. Česte prehlade i drugi čimbenici utječu na pojavu upalnog procesa u bubrezima. Pijelonefritis u djece (koja nisu starija od 1 godine), ovisno o vrsti i obliku bolesti, obično se može liječiti. Nakon terapijskog tečaja, 5 godina morate biti registrirani kod liječnika kako biste spriječili ponavljanje bolesti.

Vrste i oblici bolesti

U medicini su klasificirana dva oblika bolesti:

  1. Primarni pijelonefritis - razvija se u početno zdravom organu.
  2. Sekundarno - razvija se u pozadini postojećih bolesti bubrega (urolitijaza, glomerulonefritis).

Sekundarni pielonefritis, zauzvrat, dijeli se na tipove:

  • opstruktivno - kršenje izlučivanja urina i pristup bakterijske flore;
  • neobstruktivna - propusnost urinarnog trakta je normalna.

Prema kliničkom tijeku, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Akutni - karakterizira naglo pogoršanje simptoma i jednako brz oporavak.
  2. Kronični - prelazak bolesti u ponavljajuću fazu (asimptomatski tijek bolesti, ponekad popuštanje u vrijeme pogoršanja).

Prevalencija procesa razlikuje ove vrste upala bubrega:

  • Unilateralni pielonefritis je najčešći tip bolesti kod male djece u kojoj je zahvaćen jedan bubreg (lijevo ili desno).
  • Bilateralno zahvaćena lijeva i desna strana (oba bubrega). Takva bolest može izazvati zatajenje bubrega.

Prema metodi infekcije bubrega, pielonefritis može biti:

  • hematogeni (uzlazni), kada infekcija prolazi kroz krv;
  • urogenik - kroz urinarni trakt;
  • limfogene - s strujom limfe iz žarišta infekcije (crijeva, organa uretre).
Natrag na sadržaj

Uzroci bolesti kod novorođenčadi

Najčešći uzročnik bolesti je Escherichia coli, kao i manje poznate bakterije, kao što su enterokoki, klamidija i proteini klica. Bakterije u novorođenčadi uvode se krvno-hematogenom (uzlaznom) metodom. Infekcija se javlja kod gnojnog tonzilitisa, upale pluća, raznih dermatoza.

Pijelonefritis u djece mlađe od godinu dana može biti uzrokovan drugim razlozima:

  • nasljedna bolest bubrega ili kongenitalne abnormalnosti;
  • kemijska razgradnja prehrane i probave;
  • dječja bolest - rahitis ili, obrnuto, višak vitamina D;
  • prisutnost infekcija helmintima;
  • upala mjehura (cistitis);
  • dijabetes melitus;
  • komplikacije nakon bolesti - infekcija dišnog sustava, vodene kozice, ospice.
Natrag na sadržaj

Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi

Simptomi pijelonefritisa u djece mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva u odsustvu simptoma prehlade (kihanje, kašljanje, curenje iz nosa);
  • odbijanje djeteta od dojke ili formule za dojenčad;
  • plakanje i hirovi djeteta bez vidljivog razloga;
  • oslabljen ili pretjeran odljev urina - duge pauze između uriniranja ili, obrnuto, urinarne inkontinencije;
  • promjena boje mokraće i prisutnost karakterističnog jakog mirisa;
  • nemiran san noću;
  • nedostatak težine;
  • umor i letargija djeteta.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Prilikom otkrivanja sumnjivih simptoma kod male djece, roditelji odlaze pedijatru. U slučaju sumnje na bolesti urinarnog trakta ili bubrega - pedijatrijskom urologu. Urolog će dati upute za potrebne testove. Prvo područje je analiza urina. Za pravilno sakupljanje jutarnjeg urina, pripremite sterilnu staklenu posudu i operite bebu prije zahvata, inače analiza može dati netočne rezultate.

Drugi smjer je isporuka analize prema Nechiporenku (ispituje se prosječni udio urina). Treći smjer za analizu, koja se provodi najčešće - na Zimnitsky. Izrađuje se u slučaju sumnje na upalni proces u bubrezima ili zatajenju bubrega. Postupak prikupljanja je malo teži - potrebno je tijekom svakog mokrenja prikupiti srednji dio urina u 8 različitih posuda.

Biokemijska analiza krvi pomoći će u procjeni rada unutarnjih organa.

Za dijagnosticiranje bolesti (osim ispitivanja urina), provedite:

  1. Metoda laboratorijske dijagnostike je biokemijski test krvi koji omogućuje procjenu funkcioniranja unutarnjih organa (jetre, bubrega, mjehura).
  2. Instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk bubrega i organa uretre.
  3. Prikupiti izmet za bakteriološko ispitivanje (određuje prisutnost helmintskih napada u dojenčadi).
  4. Provođenje rektalnog pregleda (digitalni pregled rektuma).
Natrag na sadržaj

Liječenje male djece

Terapija za pijelonefritis, neće raditi bez uporabe antibiotika, uro-septičkih agensa i biljnih lijekova (homeopatskih, probiotičkih, dijetetskih dodataka). Liječnik (urolog ili nefrolog) ima pravo propisati potrebne lijekove, odrediti željenu dozu i trajanje liječenja. Za liječenje pielonefritisa kod djeteta je strogo zabranjeno.

Na samom početku liječnik će propisati antibiotike, koji će trajati 3 tjedna. Tada se neki antibiotici zamjenjuju drugim, čije se trajanje određuje pojedinačno. Nakon završetka liječenja antibioticima propisuju se uro-septični lijekovi - lijekovi na bazi biljnih pripravaka koji se koriste za obnavljanje mjehura i mokraćnog sustava. Nakon liječenja antibioticima, liječnik će propisati probiotike potrebne za obnavljanje crijevne mikroflore i poboljšanje probave. Do danas su probiotički agensi uobičajeni, možete odabrati bilo koji - prikladan za cijenu i oblik izdavanja.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje pojave pijelonefritisa u dojenčadi:

  1. Pazite da dijete ne sjedi na hladnoj površini.
  2. U jesensko-zimskom razdoblju - toplo obucite bebu u šetnju.
  3. Brinuti se o djetetu i pomno pratiti njegovu higijenu.
  4. Jačati imunitet djeteta (dati vitamine, temperament).
  5. Odmah se posavjetujte s liječnikom ako postoje sumnjivi znakovi na djetetu, ne pokušavajte ih sami ukloniti.

Nakon bolesti i terapijskog tijeka, roditelji bi trebali uzeti dijete dvaput godišnje za instrumentalni pregled bubrega (ultrazvuk), uzeti urin i posavjetovati se sa specijalistom. Sve to treba proći čak iu odsutnosti sumnjivih simptoma kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prevencija bolesti i pravodobno liječenje štite dijete od raznih bolesti i neugodnih zdravstvenih učinaka.

Pijelonefritis u dojenčadi i njegovo liječenje

Pojavom djeteta u obitelji, roditelji počinju dobro brinuti o svom zdravlju, pokušavajući ih zaštititi od ozbiljnih tegoba. Nažalost, nije uvijek moguće zaštititi dojenčad od pijelonefritisa.

Pijelonefritis kod novorođenčadi i dojenčadi mlađe od godinu dana je opasan s komplikacijama, stoga dijagnozu i liječenje treba provesti što je prije moguće.

Kako prepoznati da beba ima pijelonefritis?

Pijelonefritis je bolest u kojoj postoji upalni proces u bubrezima, točnije u tkivima i bubrežnoj zdjelici. Opasnost od bolesti povezana je s naglim širenjem upalnog procesa zbog male veličine bubrega u dojenčadi - njihova duljina nije veća od 50 mm.

Tijek pijelonefritisa kod dojenčadi razlikuje se od simptoma karakterističnih za odrasle. Pijelonefritis u novorođenčadi i dojenčadi često se miješa s uobičajenom akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili prehladom, što komplicira dijagnozu i liječenje.

Glavni znakovi pijelonefritisa u dojenčadi:

  • povećanje tjelesne temperature na visoki broj (38-38,9 stupnjeva) u kombinaciji s općom slabošću;
  • poremećaji u procesu mokrenja - uriniranje se događa prečesto ili, naprotiv, rijetko (svakih 5-6 sati), dok dijete pije uobičajeni volumen tekućine;
  • izražena anksioznost pri mokrenju - bebe mogu plakati prije mokrenja, jako jecati ili otežati;
  • promjena boje i mirisa mokraće - boja postaje tamna, koncentrirana, moguća je pojava crvene nijanse; miris postaje neugodan, oštar;
  • nemirno ponašanje - mala djeca mogu plakati bez razloga, loše spavati, biti hiroviti;
  • problemi s stolicama, probava - s pijelonefritisom može se razviti proljev, gubitak apetita, pojava jake regurgitacije.

Ako se barem jedan od navedenih simptoma pojavi u kombinaciji s poremećajem mokrenja (dijete mokri u malim porcijama), potrebno je konzultirati liječnika.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok pijelonefritisa kod dojenčadi je infekcija. Odgođene prehlade, bol u grlu, bakterijske infekcije crijeva, faringitis, laringitis i bronhitis mogu uzrokovati komplikacije bubrega.

Infekcija bubrega javlja se tijekom filtracije krvi u bubrežnoj zdjelici i tubulima. Patogeni mikroorganizmi počinju aktivno proliferirati u tkivu bubrega, uzrokujući snažnu upalnu reakciju.

Tijek disbakterioze u crijevima kod dojenčadi često dovodi do patoloških procesa u bubrezima, što je posljedica uvođenja patogene flore kroz opću cirkulaciju u bubrege.

Osim infekcije, postoje i drugi razlozi za razvoj pijelonefritisa u djece:

  1. kongenitalne anomalije strukture bubrega i mokraćnog sustava: sužavanje bubrežnih tubula, uretera dovodi do poremećaja izlučivanja urina i razvoja upale;
  2. smanjena veličina bubrega u novorođenčadi i dojenčadi, čime se stvara prekomjerno opterećenje bubrega, što povećava rizik od razvoja pijelonefritisa;
  3. hipotermija i loša higijena za djecu.
u sadržaj ↑

Dijagnoza beba

Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim testovima urina i krvi. To je dovoljno da se dijagnoza uspostavi što pouzdanije.

Popis testova koji se trebaju donijeti u slučaju sumnje na pijelonefritis:

  • analiza mokraće u kojoj se u pijelonefritisu, bakterijama u velikim količinama nalaze bjelančevine, mutni sediment, bijela krvna zrnca i crvena krvna zrnca;
  • kompletna krvna slika, koju karakterizira povećani ESR, bend neutrofili;
  • analiza urina prema nechyporenko;
  • uzorak Zimnitsky.

Pokazalo se da u nekim slučajevima ultrazvučni pregled bubrega eliminira poremećaje u razvoju i prirođene abnormalnosti strukture.

Taktika liječenja

Pravovremeno liječenje će izbjeći komplikacije. Glavni tretman je imenovanje antibiotika širokog spektra: azitromicin, Flemoxin Soljutab, Amoksiklav.

Bez antibiotske terapije, rješavanje bolesti gotovo je nemoguće.

Osim antibiotika, terapija anti-pielonefritisa uključuje:

  1. lijekove za jačanje u obliku imunomodulatora (Viferon), vitaminskih kompleksa (Multitabs, Abeceda);
  2. antispazmodici: Drotaverinum, Nosh-pa u doznoj dobi;
  3. uroseptici: Canephron;
  4. preparati za normalizaciju mikroflore: Bifiform Baby, Normobact, Linex za djecu.

Važna dijeta s najnježnijom prehranom, za dojenčad stariju od 6 mjeseci, bolje je otkazati ili ograničiti mamac tijekom liječenja pielonefritisa. Korisno je piti puno alkohola u obliku slabog čaja od kamilice, čiste vode, nekoncentriranih kompota bez šećera i voćnih napitaka.

Komarovsky o bolesti u dojenčadi

Poznati dr. Komarovsky tvrdi da je glavni uzrok razvoja patologije kod male djece E. coli. Dakle, u rizičnoj skupini za pojavu bolesti - djevojčice.

Zbog osobitosti u anatomiji strukture urogenitalnog sustava i crijeva, bakterija lako prodire u mokraćni sustav, mokraćni mjehur i bubrege.

Dječaci do jedne godine mogu dobiti i pijelonefritis, ali češće na pozadini akutnih crijevnih infekcija.

Komarovsky smatra pijelonefritis opasnim za dojenčad, pa je liječenje potrebno u bilo kojoj dobi, osobito u djece ispod 1-1,5 godina. Evgeny Olegovich naziva kronični oblik bolesti lukavijim zbog svog latentnog tijeka.

Prema liječniku, pijelonefritis treba liječiti samo antibioticima, čak i ako je novorođenče bolesno. Prema Komarovsky, crijevna mikroflora nakon antibiotika je mnogo lakše oporaviti od bubrega.

Kako liječiti djecu s pijelonefritisom kod kuće, pročitajte naš članak.

Liječenje bolesti trajat će oko 14 dana, pokazatelj uspješne terapije će biti poboljšanje djetetove dobrobiti i normalizacija testova 2-3 dana od početka uzimanja antibakterijskih sredstava.

Komarovsky poziva roditelje da se ne liječe, zbog sumnjivih simptoma (promjena boje mokraće, rijetko ili učestalo mokrenje) da kontaktiraju pedijatra.

Redovito testiranje urina u djece mlađe od godinu dana omogućit će pravodobno otkrivanje bolesti u ranim stadijima i uspješno izliječiti.

Pijelonefritis u dojenčadi trenutno nije rijedak. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest ubrzano napreduje i postaje kronična, što je teško riješiti.

Roditelji bi trebali zapamtiti - ne možete zanemariti upute za opću analizu urina, koje se izdaju u dječjim klinikama za preventivne svrhe. Na temelju rezultata ispitivanja možete pratiti zdravstveno stanje djeteta, uključujući bubrege i mokraćni sustav.

Odakle dolazi dječji pielonefritis, u videu će javiti pedijatru:

Pijelonefritis u djece: simptomi i liječenje

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, vrlo je učestala u djece. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boje urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešće se javlja pielonefritis, ali ima i slučajeva prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima još jedna infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bi se čitatelju pomoglo u navigaciji kroz različite simptome, govorit ćemo o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja u ovom članku.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice, kao i tubuli i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, od tamo teče u mjehur, a intersticij je tzv. autoritet.

Djeca svih dobi su podložna pielonefritisu. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana pojavljuje se češće kod djevojaka, što je povezano s obilježjima anatomije mokraćnog sustava.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pielonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobiološke povezanosti (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

  1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: pijelonefritis se može razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući organe koji se nalaze anatomski daleko od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
  3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Pojavu pijelonefritisa olakšavaju dvije skupine predisponirajućih čimbenika: od strane mikroorganizma i od strane makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulencija (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz djetetovog dijela, razvoj pielonefritisa doprinosi:

  1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (bubrežne tubule su začepljene malim kristalima soli).
  2. Zagušenje mokraće u funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
  3. Vezikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
  4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedovoljna osobna higijena, nepravilno pranje djevojčica, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, netretirani cistitis ili uretritis).
  5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Šećerna bolest.
  7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija.
  9. Invazije crva.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

  1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih čimbenika na mokraćnim organima) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, opstruktivni pijelonefritis u poremećajima funkcionalnog mokrenja, u dismetaboličkim poremećajima, neobstruktivnom pijelonefritisu).
  2. Akutna (nakon 1-2 mjeseca, potpuni oporavak i normalizacija laboratorijskih parametara) i kronična (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je to dijagnoza, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, pri čemu su „vanjski“ simptomi i pritužbe stvarno odsutni ili slabo izraženi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su vrlo različiti kod različite djece ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se identificirati sljedeći glavni simptomi:

  1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
  2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plava" ispod očiju). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
  3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljno bolova u trbuhu i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) ili bol oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
  4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
  5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
  6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutno, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
  • povraćanje i povraćanje;
  • odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
  • blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
  • gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
  • dehidracija, koja se manifestira suhom i mlohavom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilo lica i "grunjanje" prije mokrenja. Djeca s pielonefritom često razviju poremećaje stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, kao i razdoblja egzacerbacija, tijekom kojih se javljaju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako se povećanje temperature ne može objasniti SARS-om ili drugim uzrocima koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o tumačenju analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
  2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
  3. Sjetva urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike omogućuje određivanje uzročnika infekcije i odabir učinkovitih antibakterijskih lijekova za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
  4. Općenito, u krvi se otkrivaju uobičajeni znakovi infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita ulijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapićima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
  5. Proveden je biokemijski test krvi kako bi se odredile ukupne proteinske i proteinske frakcije, urea, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu početka bolesti, u biokemijskoj analizi zabilježeno je povećanje razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pielonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija bubrega se procjenjuje Zimnitsky testom, razinom kreatinina i ureje u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega obično nije narušena, au kroničnim slučajevima često se javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitskog (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
  8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa pritisak je unutar starosne norme. Kada se pritisak kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
  9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaque studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose nastanku pielonefritisa.
  10. U specijaliziranim nefrološkim i urološkim dječjim odjelima provode se druga istraživanja: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (radionuklidna studija), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, perirafritisa, urosepsa, bakteremskog šoka itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane oštećenjem bubrežne funkcije (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

  1. Regimen - posteljina propisana je za groznu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku groznice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i ispraviti poremećaje metabolizma Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivni učinci uočeni kod akutnog pijelonefritisa, sol i tekućina su ograničeni. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, začinjena jela, dimljena mesa, masna hrana, bogati juhi). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
  3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, lijek je odabran tako da je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisuju se još 7-14 dana davanja.
  5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Liječenje u bolnici traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja mokraća se provodi najmanje jednom mjesečno (i dodatno protiv akutne respiratorne virusne infekcije), a ultrazvuk bubrega se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju uzimanja uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (čaj od bubrega, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je preboljelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina, pod uvjetom da nema simptoma ili promjena u urinarnom testu bez preventivnih mjera lijekova (dakle, djetetu nisu davani urozeptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a nije imao recidiv pijelonefritisa).,

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji također se može preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, utvrđivanja uzroka bolesti i odabira anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka može otkloniti sama bolest. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, anomalije uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s neurogenom disfunkcijom mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pielonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, tečajem urozeptika za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se imenuje nefrolog. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, može se dodatno propisati i konzultacija s infektivnim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, ORL specijalistom, imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pijelonefritisa.