cistoskopija

Cistoskopija je endoskopska vrsta dijagnoze koja se koristi za proučavanje unutarnje površine mjehura. Metoda je invazivna, jer je popraćena prodiranjem posebnog optičkog sustava (cistoskopa) u šupljinu mjehura kroz uretru (uretru).

Kako se cistoskop pomiče u mjehur, također se ispituju sluznice same mokraćne cijevi (uretroskopija).

Cistoskopija omogućuje detaljno ispitivanje i procjenu stanja unutarnje obloge uretre i mjehura, utvrđivanje mogućih patologija i odlučivanje o daljnjoj medicinskoj taktici.

U usporedbi s uobičajenim rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom, cistoskopija je najinformativnija dijagnostička metoda.

Instrumenti za cistoskopiju

Cistoskop je posebna vrsta endoskopskog instrumenta, koji je dugačka cijev opremljena sustavom rasvjete. Specijalna tekućina se koristi za ispiranje sluznice kroz unutarnji kanal cistoskopa i uvedeni su dodatni alati za obavljanje raznih medicinskih postupaka, kao što su pincete za odabir biomaterijala za histologiju, dijatermoelektrode za uklanjanje polipa, katetera za postavljanje ureretera, itd.

U urološkoj praksi koristim 2 vrste cistoskopa - fleksibilna i standardna kruta (kruta). Liječnik kroz tvrdi cistoskop pregledava šupljinu mjehura kroz optički sustav (oko), a fleksibilni cistoskop na svom kraju ima fiksnu video kameru, tako da se slika prikazuje na monitoru računala. Izbor jednog ili drugog tipa instrumenta ovisi o svrsi istraživanja.

Indikacije za cistoskopiju

Kakvu vrstu liječnika i što propisuje cistoskopiju

Cistoskopiju mokraćnog mjehura propisuje urolog kako bi se dijagnosticirala sljedeća stanja:

  • kronični cistitis s često ponavljajućim egzacerbacijama (relapsima);
  • sumnja na urolitijazu;
  • poremećaji mokrenja koji nisu dijagnosticirani na drugi način;
  • urinarna inkontinencija;
  • krv u urinu;
  • identifikacija atipičnih stanica u analizi urina;
  • produljena bol u području zdjelice;
  • povećana aktivnost mjehura;
  • sumnja na intersticijalni (neinfektivni) cistitis.

Osim toga, provodi se cistoskopija mokraćnog mjehura kako bi se razjasnili rezultati standardnih metoda istraživanja (ultrazvuk, x-zrake, CT) za sumnju na rak u urinarnom traktu.

Uloga cistoskopije u liječenju uroloških bolesti

Uz pomoć cistoskopije izvodi se niz terapijskih postupaka:

  • zaustavljanje krvarenja;
  • uklanjanje benignih i malignih tumora mjehura;
  • biopsija;
  • drobljenje i uklanjanje kamenja;
  • postavljanje katetera uretera;
  • seciranje strikture (sužavanje unutarnjeg lumena) uretre ili usta uretera;
  • uklanjanje prepreka u mjehuru.

kontraindikacije

Kontraindikacije za pregled mjehura s cistoskopom uključuju:

  • akutna upala sluznice uretre;
  • pogoršanje kroničnih bolesti prostate, testisa i uretre;
  • infektivni procesi u tijelu, uz visoku temperaturu i intoksikaciju;
  • svježe oštećenje uretre;
  • krvarenje s nejasnom etiologijom (uzrok);
  • kršenje prohodnosti uretre.

Priprema za cistoskopiju

Prije pregleda liječnik provodi objašnjavajući razgovor s pacijentom tijekom kojeg se otkriva suština postupka i obilježja pripreme za njega.

Možda će biti potrebno neko vrijeme odbiti konzumiranje određenih lijekova: lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova, aspirina i antikoagulansa, inzulina;

Neki stručnjaci preporučuju uoči ankete (u večernjim satima oko 22.00) uzeti antibakterijski lijek Monural kako bi se spriječile upalne i infektivne komplikacije nakon cistoskopije;

Ako se postupak cistoskopije izvodi pod općom anestezijom, onda ujutro ne možete ništa jesti. Određene vrste lokalne anestezije također zahtijevaju pridržavanje ovog stanja;

Analize za cistoskopiju:

  • mokrenje,
  • biokemijska analiza urina;
  • zgrušavanja krvi.

Moraju proći nekoliko dana prije studije.

Neposredno prije zahvata nužno je higijenski oprati vanjske genitalije, a uz prisustvo obilnog pokrivača za kosu, obrijati ga kako bi se spriječilo da pojedine dlačice uđu u mokraćovod pomoću cistoskopa.

nošenje cistoskopija

Trajanje cistoskopije ovisi o bolesti, vrsti cistoskopa i kvalifikacijama liječnika i može biti od 5-10 do 45-60 minuta. Postupak se provodi u ambulantnim i bolničkim uvjetima.

I terapeutske manipulacije i dijagnostički testovi tijekom cistoskopije provode se na posebnoj stolici nalik ginekološkoj: pacijent leži na leđima s podignutim nogama i savijenim u koljenima. Radi lakšeg snalaženja, pacijentova su stopala pričvršćena na posebne nosače.

Na napomenu: za uklanjanje boli tijekom zahvata pacijent se podvrgava anesteziji. To može biti lokalni anestetik u obliku otopine ili gela koji se ubrizgava izravno u uretru, spinalnu ili opću anesteziju.

Izbor metode anestezije određen je svrhom postupka (pregledom ili liječenjem) i individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

Prethodno su vanjski genitalni organi pacijenta tretirani antiseptikom, a cistoskopska cijev je podmazana sterilnim glicerinom, koji ne narušava transparentnost optičkog medija. Odmah nakon što se uređaj uvede u mjehur, iz njega se uklanja rezidualni urin, a zatim temeljito ispiranje mjehura s toplim furacilinom.

Da bi se procijenio kapacitet mjehura, on se puni bistrom otopinom dok pacijent ne osjeća potrebu za mokrenjem (prosječna količina otopine je 200 ml).

Zatim liječnik nastavlja s proučavanjem šupljine mjehura. Studija započinje prednjim zidom, a zatim se pomiče na lijevu stranu, stražnju i desnu stranu.

Posebna pozornost posvećuje se istraživanju trokuta Leto (područje dna mjehura). Na ovom mjestu najčešće su lokalizirane razne patologije. Također su pažljivo razmotrena usta uretera (mjesto, broj, oblik, simetrija).

Nakon uklanjanja cistoskopa, ako je primijenjena lokalna anestezija, pacijent može odmah otići kući. Ako je pregled obavljen pod spinalnom ili općom anestezijom, onda neko vrijeme pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom zdravstvenih radnika.

Značajke cistoskopije kod muškaraca i žena

Cistoskopija kod žena

Kod žena je uretra kratka, pa se lokalna anestezija obično koristi za dijagnostičku cistoskopiju. Kod izvođenja terapijskih postupaka koji zahtijevaju više vremena od jednostavnog pregleda, koristi se regionalna (spinalna) ili opća anestezija.

Cistoskopija kod muškaraca

Kod muškaraca uretra je mnogo dulja, a osjećaji pri uvođenju cistoskopa su bolniji. Stoga se muškim pacijentima daje opća ili spinalna anestezija (bez obzira na svrhu studije), a tijekom napretka uređaja u mokraćnoj cijevi kako bi ga izravnali, penis se prvo podiže i zatim spušta. Ova tehnika izbjegava mehanička oštećenja sluznice uretre.

Fotografija: postupak cistoskopije za muškarce i žene

cystochromoscopy

Za informacije o funkcionalnosti bubrega, dijagnostička cistoskopija u odraslih često se kombinira s drugim postupkom, kromocitoskopijom.

Ova studija zahtijeva prethodno intravenozno davanje kontrastnog sredstva, nakon čega liječnik procjenjuje od kojeg uretera, nakon kojega vremena, te kojom brzinom se oslobađa obojeni urin.

Ako se pojava urina s bojom fiksira 3-5 minuta nakon ubrizgavanja kontrasta u venu, onda je to norma. Uz odgođeno otpuštanje do 10 minuta, dijagnosticira se bubrežna disfunkcija.

Cistoskopija u djece

Ispitivanje djece provodi se prema istoj shemi kao i kod odraslih. Za djecu se koriste posebni dječji cistoskopi čiji se promjer odabire individualno u skladu s dobi djeteta i anatomskim značajkama uretre. U modernoj urologiji razvijeni su cistoskopi za novorođenčad.

Za vrlo malu djecu i vrlo aktivnu stariju djecu, postupak se izvodi pod općom anestezijom. U drugim slučajevima koristi se lokalna anestezija.

Roditelji će morati dati pismenu suglasnost za istraživanje svog djeteta.

Nuspojave i komplikacije cistoskopije

Krv u urinu nakon cistoskopije može se promatrati unutar 1-2 dana. To je norma. Osim toga, osjećaj pečenja u uretri i bol tijekom mokrenja također se mogu osjetiti nekoliko dana. S vremenom će ti simptomi sami nestati.

Relativno često, pacijenti se mogu žaliti na cistitis nakon cistoskopije. Međutim, nošenje infekcije tijekom postupka i naknadna upala mjehura nije uvijek krivica liječnika. To je obično zbog nedostatka čistoće vanjskih genitalnih organa pacijenta.

Punkcija (perforacija) mokraćnog mjehura može se pojaviti kao posljedica djelovanja neiskusnog liječnika, na primjer, prilikom odabira histološkog materijala liječnik nije izračunao duljinu igle i slučajno probio zid mjehura.

U ovom slučaju, javljaju se jaki bolovi nakon cistoskopije, ne prolazeći dugo vremena, smanjenje količine oslobođene urina, dodatak krvi u njoj, groznica, zimica. U takvoj situaciji pacijentu je potrebna hitna kirurška njega.

Ako nakon cistoskopije pacijent nema negativnih simptoma, vratit će se u uobičajeni životni ritam što je prije moguće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija cistoskopije je oštećenje mokraćne cijevi, što rezultira pogrešnim potezom. U ovom slučaju, pacijentu se postavlja cistostomija - sustav za ispuštanje urina uz mokraćnu cijev. Kroz punktiranje trbušne stijenke u suprapubičnom području u mokraćni se mjehur uvodi tanka cjevčica (kateter), kroz koju urin teče u priključeni spremnik. Nakon kvalificiranog tretmana, proces normalnog mokrenja se obnavlja, a cistostomija se uklanja.

Gdje je cistoskopija

Cistoskopija je vrlo informativan, ali tehnički težak postupak. Stoga ga često postavljaju i izvode samo iskusni i kvalificirani urolozi. Ispit se može položiti iu državnim zdravstvenim ustanovama (poliklinika i bolnica) iu specijaliziranim (urološkim) privatnim klinikama.

Cistoskopija (cistouretroskopija): indikacije, rizici, procedurni postupak

Cistoskopija je dijagnostički postupak koji omogućuje liječniku da izravno pregleda urinarni trakt - mokraćni mjehur, uretru i otvore uretera. Cistoskopija može pomoći u prepoznavanju problema s urinarnim traktom, kao što su rani znakovi raka, infekcija, sužavanje i krvarenje.

Duga, fleksibilna, električno napajana cijev, nazvana cistoskop, umetnuta je u mokraćnu cijev (cijev koja omogućuje da mokraća prolazi kroz tijelo i van) i kreće se u mjehur. Uz mogućnost vizualizacije unutarnje mokraćne cijevi i mjehura, cistoskop omogućuje liječniku da obavlja navodnjavanje, usisavanje i omogućuje pristup tim strukturama za kirurške instrumente.

Također, uz pomoć cistoskopa, urolog može ubrizgati potrebne tvari u mjehur. Tijekom cistoskopije, liječnik može ukloniti dio tkiva za daljnje istraživanje (biopsija) i, eventualno, liječenje bilo kakvih problema koji se mogu otkriti. Cistoskop se također može koristiti za ubrizgavanje slane otopine ili destilirane vode u mjehur.

Unutarnji, zdravi urinarni trakt - ružičasta i glatka, s vlažnom sluznicom. Neki medicinski uvjeti mogu promijeniti izgled donjeg mokraćnog sustava i uzrokovati krvarenje u njima. Druga stanja mogu uzrokovati sužavanje uretre, što otežava kretanje mokraće i čišćenje mjehura. Osim toga, neke bolesti mjehura mogu dovesti do promjena u veličini, obliku, položaju i stabilnosti mjehura. Cistoskopija omogućuje liječniku da detaljno pregleda te strukture, fotografira ih i dobije biopsiju. Cistoskop se, ako je potrebno, može koristiti za izvođenje terapijskih postupaka, kao što je, na primjer, uklanjanje kamenja.

Ostali postupci povezani s cistoskopijom koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje problema mokraćnog sustava uključuju: x-zrake bubrega, uretera i mjehura (drugim riječima, "kocka"), kompjutorizirana tomografija (CT) bubrega, cistometrija, cistografija, retrogradna cistografija i pijeologram ( uzastopne rendgenske snimke mokraćnog sustava, koje su napravljene nakon ubrizgavanja supstance koja sadrži jod, a koja ne prenosi rendgenske zrake u venu. Pielogram omogućuje promatranje funkcioniranja bubrega, uretera i mokraćnog sustava. S njenom pomoći, moguće je procijeniti da li bubrezi dobro funkcioniraju, otkriti prisutnost kamenja u njima ili u ureterima, te identificirati bilo koje druge abnormalnosti mokraćnog sustava) - antegradirati, intravenozno ili retrogradno.

Kako djeluje mokraćni sustav?


Tijelo prima hranu iz hrane i pretvara ih u energiju. Nakon što tijelo uzme hranu koja joj je potrebna, otpad ostaje u crijevima i krvi.

Mokraćnog sustava zadržava kemikalije kao što su kalij i natrij, a voda drži tijelo u ravnoteži uklanjanjem otpada, urea, iz krvi. U tijelu nastaje urea kada se razgrađuju prehrambeni proizvodi koji sadrže proteine ​​(meso, perad, mahunarke i neko povrće). Urea se kreće kroz krv do bubrega.

Funkcije dijelova mokraćnog sustava:

- Bubrega. To je par purpurno-smeđih organa koji se nalaze ispod rebara na obje strane kralježnice. Njihova je funkcija uklanjanje tekućeg otpada iz krvi u obliku mokraće, održavanje stabilne ravnoteže soli i drugih tvari u krvi, kao i proizvodnju eritropoetina, hormona uključenog u stvaranje crvenih krvnih stanica. Bubrezi uklanjaju ureu iz krvi kroz sitne elemente za filtriranje koji se nazivaju "nefronima". Svaki se nefron sastoji od lopte koja se formira iz kuglice malih kapilara, male cijevi i bubrežnih tubula. Urea, zajedno s vodom i drugim otpadnim tvarima, stvara urin koji prolazi kroz nefrone niz bubrežne tubule i van;

- Dva uretera. Ureteri su uske cijevi koje prenose urin od bubrega do mjehura. Mišići zidova uretera kontinuirano se kontrahiraju i opuštaju, prisiljavajući urin na pomicanje iz bubrega. Ako se urin povuče ili ne prođe, a vrijedi dugo vremena, može se razviti infekcija bubrega. Svakih 10-15 sekundi, mala količina urina se prazni iz uretera u mjehur;

- Mjehura. To je trokutasti, šuplji organ smješten u donjem dijelu trbuha. Obuhvaćen je ligamentima koji se vežu na druge organe i kosti zdjelice. Zidovi mokraćnog mjehura se opuštaju i šire, zadržavajući urin, a zatim se skupljaju i kondenziraju, gurajući urin kroz uretru. Zdravi odrasli mjehur može držati do dvije šalice urina nekoliko sati;

- Dva mišića sfinktera. Ovi okrugli mišići sprječavaju kontinuirani protok mokraće (urinarna inkontinencija), zatvarajući, poput gumene vrpce, oko otvora mjehura;

- Živci mjehura. Nervira signal osobi kada je vrijeme za mokrenje (ispraznite mjehur);

- Uretra. To je cijev kroz koju se izlučuje urin iz tijela.

Indikacije za cistoskopiju


- Cistoskopija se može preporučiti u slučajevima kada se sumnja na poremećaje urinarnog trakta. Mokraćni sustavi mogu imati strukturne probleme koji mogu dovesti do začepljenja protoka mokraće ili njegovog obrnutog protoka. Bez liječenja, strukturni problemi mogu dovesti do potencijalno ozbiljnih komplikacija.
- Cistoskopija se također može provesti nakon ginekoloških kirurških zahvata oko mjehura - kako bi se provjerilo ispravno mjesto šavova i potpornih uređaja.

Neki medicinski uvjeti u urinarnom traktu uključuju:

- rak (maligni tumori) prostate (prostate) ili mjehura;
- polipi. To je proliferacija normalnih tkiva ili novih formacija (obično benignih), koje se protežu od sluznice ili divertikule - paketi koji se formiraju kada mukozna membrana gura mišićnu membranu;
- kamenje mjehura. To su kristali kalcija koji mogu dovesti do infekcija, upala i krvarenja urinarnog trakta ili drugih blokada urinarnog trakta;
- benigna hipertrofija (povećanje veličine) ili hiperplazija ili adenom prostate. Obično se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Povećanje prostate ometa normalan prolaz urina iz mjehura. Ako se ne liječi, povećana prostata može u potpunosti spriječiti pražnjenje mjehura;
- učestale infekcije mokraćnog sustava (IMS);
- krv u urinu;
- urinarna inkontinencija, izlučivanje urina iz mokraćnog mjehura;
- bolno mokrenje;
- kongenitalne malformacije mokraćnog sustava. Anomalije mokraćnog sustava koje su nastale pri rođenju osobe mogu dovesti do obrnutog protoka urina ili problema s bubrezima;
- traumatsko oštećenje urinarnog trakta;
- Mogu postojati i drugi razlozi za preporučivanje cistoskopije pacijentu.

Rizici i komplikacije povezane s cistoskopijom

Kao i kod svake invazivne procedure, mogu se pojaviti komplikacije kod cistoskopije. Te komplikacije uključuju:

- infekcije;
- krvarenja;
- retencija urina;
- perforacija (prekid iznad normalnih granica) mjehura.

Mogu postojati i drugi rizici ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta. Pacijent (ke) mora prije postupka raspraviti bilo koji od svojih problema s liječnikom.

Infekcije mokraćnog sustava mogu utjecati na cistoskopiju.

Prije cistoskopije

- Liječnik treba objasniti pacijentu suštinu postupka i ponuditi mu mogućnost postavljanja bilo kakvih pitanja o postupku.
- Od pacijenta će se tražiti da potpišu obrazac za pristanak koji ovlašćuje liječnika da provede test. Pacijent treba pažljivo pročitati obrazac i postaviti pitanja ako nešto nije jasno.
- Vrsta posta koja će biti potrebna prije postupka ovisit će o vrsti anestezije koju treba koristiti. Liječnik treba dati pacijentu posebne upute o tome kako se treba ponašati tijekom postupka.
- Ako je pacijent trudna ili sumnja na trudnoću, treba obavijestiti svog liječnika.
- Pacijent (i) treba obavijestiti liječnika ako je osjetljiv na alergije na bilo koje lijekove, kao i na lateks, jod, traku i anestetike (lokalne i opće).
- Pacijent (i) treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima (propisanim i OTC) i biljnim dodacima koje uzima tijekom tog razdoblja.
- Pacijent (i) trebaju (uključiti) obavijestiti svog liječnika ako ima povijest poremećaja krvarenja ili ako uzima antikoagulanse za razrjeđivanje krvi - Aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Može biti potrebno da pacijent prestane uzimati ove lijekove prije zahvata.
- Ako se koristi lokalna anestezija, pacijent (i) će biti budan tijekom zahvata, ali prije zahvata može dobiti sedativ.
- Ako pacijent sumnja da ima infekciju mokraćnog sustava, on ili ona trebaju obavijestiti svog liječnika, jer to može biti kontraindikacija za cistoskopiju. Vaš liječnik može zatražiti da se uzorci urina testiraju na infekciju prije zahvata.
- Ovisno o zdravstvenom stanju bolesnika, mogu biti potrebne druge vrste posebne pripreme za postupak.

Tijekom cistoskopije


Cistoskopija se može obavljati ambulantno ili kao dio pacijentova boravka u bolnici.
Cistoskopija je u pravilu sljedeća:
- Pacijent (ke) je pozvan da ukloni odjeću, nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak. Za postupak obično pružaju poseban ogrtač.
- Intravenski kateter se može umetnuti u pacijentovu ruku.
- Pacijent (i) mogu primiti sedative ili anesteziju, ovisno o specifičnoj situaciji i mjestu pregleda. Ako pacijent dobiva sedativ ili anestetik, tada se tijekom postupka njegovo stanje stalno prati - otkucaji srca, krvni tlak, disanje i razina kisika u krvi.
- U nekim slučajevima, pacijentu (ke) može se dati posebna plava boja 10-15 minuta prije zahvata. Za to vrijeme boja dolazi do bubrega, gdje se miješa s urinom. Plavi urin pomaže liječniku da pregleda mjehur zbog blokada.
- Pacijent (ku) se stavlja na stol za gledanje na leđima, s razdvojenim koljenima. Noge će biti smještene u stremenima.
- Gel anestetik umeće se u uretru pomoću posebnog katetera. To može biti malo neugodno dok se područje ne otupi.
- Kada uretra postane ukočena, a anestezija je već u potpunosti učinkovita, liječnik ubacuje cistoskop u uretru. Tijekom uvođenja cistoskopa, pacijent (i) može osjetiti neugodu.
- Dok cistoskop prolazi kroz uretru, liječnik provjerava sluznicu urinarnog trakta zbog abnormalnosti ili opstrukcija. Cistoskop će napredovati dok ne stigne do mjehura.
- Kada se cistoskop umeće u mokraćni mjehur, liječnik može sipati sterilnu vodu ili slanu otopinu kako bi proširio mjehur radi bolje vizualizacije. Dok se mjehur puni, pacijent (i) mogu imati potrebu za mokrenjem ili osjećaj blage nelagode.
- Liječnik će pregledati cijeli mjehur zbog bilo kakvih nedostataka. Mali uređaj se može proći kroz cistoskop kako bi se prikupio uzorak tkiva za biopsiju. Urin se može dobiti iz mjehura.
- Nakon završetka postupka, cistoskop se nježno ukloni iz urinarnog trakta.

Srodni članci:

Nakon cistoskopije


- Nakon zahvata, pacijent (i) se mogu primiti u postoperativni odjel radi promatranja ako su u cistoskopiji korištene anestezije ili sedacije (moderna tehnika anestezije koja omogućuje udoban prijenos većine neugodnih medicinskih postupaka koji su prethodno obavljeni bez anestezije. To je uspavano stanje smirenosti, smirenosti i smirenosti, Lijekovi koji se obično koriste za opću anesteziju Sedativ pomaže pacijentu da se fizički i emocionalno opusti tijekom rovedeniya medicinska istraživanja i tretmani koji mogu biti neugodna ili bolna). Proces oporavka će varirati ovisno o vrsti primijenjene sedacije. Čim pacijentov krvni tlak, puls i disanje postanu stabilni, pacijent (i) ulazi u bolničku sobu ili se otpušta kući. Cistoskopija se obično obavlja ambulantno.
- Pacijent (i) mogu nastaviti normalnu prehranu i aktivnosti, ako mu to dopusti liječnik.
- Pacijent mora (na) piti više tekućine koja razrjeđuje urin i smanjuje neudobnost mokrenja. Neki peckanje tijekom mokrenja u prvim danima nakon zahvata je normalno, ali s vremenom bi se trebalo smanjiti. Topla kupka za sjedenje može se preporučiti za ublažavanje urinarne nelagode.
- Nakon određenog vremena nakon zahvata, krv se može vidjeti u urinu. Količina krvi postupno se smanjuje u jednom do dva dana.
- U slučaju boli ili nelagode, preporuča se uzeti anestetik u skladu s preporukama liječnika (uzmite u obzir da aspirin i neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati vjerojatnost krvarenja).
Liječnik može dati pacijentu dodatne preporuke nakon zahvata, ovisno o njegovoj specifičnoj situaciji.

cistoskopija

Kontraindikacije. Instrumentalne preglede treba izbjegavati kod pacijenata oslabljenih dugotrajnim bolestima ili oslabljenim starim ljudima, kod kojih cistoskopija može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, ako ozbiljno stanje pacijenta, osobito u prisutnosti visoke temperature, može biti posljedica bolesti mokraćnog sustava, pokazan je poseban urološki pregled (cistoskopija, pielografija), unatoč težini bolesti. Cistoskopija je kontraindicirana kod akutnih upalnih procesa cistične stijenke, akutnog epididimitisa i gnojnog prostatitisa.

Strikture uretre prije cistoskopije proširene su bougienageom.

Komplikacije nakon cistoskopije jednake su onima koje su uočene nakon uvođenja metalnih bušeta i katetera u uretru (vidi Kateterizacija). Gnojni prostatitis, epididimitis i orhitis nakon cistoskopije rezultat su grubog, nesposobnog korištenja cistoskopa.

Kako bi se spriječile komplikacije kod visokih temperatura bolesnika, treba ih pripremiti za cistoskopiju 2-3 dana uzimanjem dezinficijensa (sintomicin, furadonin, urosulfan) neposredno prije ispitivanja intramuskularno ubrizgavanjem penicilina (200.000-300.000 IU), a na kraju studije intravenozno unose 5 ml 40% heksametilentetramina. Nakon cistoskopskog pregleda, uključujući i uretralnu groznicu, dobro sredstvo protiv groznice uzima per os 0,25 g kinina ili 0,5 g aspirina. U tim slučajevima prikazana je i topla kupka.

Normalna sluznica mjehura pojavljuje se u bjelkasto-žutom ili svijetlo ružičastom cistoskopu, njegova površina je glatka i blago sjajna. Sluznica u području trokuta uvijek je više crvena, pojedinačne arterije i vene koje prolaze kroz sluznicu često su vidljive. Najveću pozornost istraživača treba usmjeriti na područje izlaza iz mjehura i na područje otvora uretera. Da bi pregledao cerviks, cistoskop se polako izvlači iz mjehura, pod vizualnom kontrolom, sve dok se vidno polje ne podijeli na dva dijela: jedan će prikazati uobičajenu sliku sluznice mjehura, a druga će imati tamno crvenu polumjesec, koja će se povećavati kako se cistoskop pomiče (mjehur sfinktera ). Rub sfinktera je glatka, glatka; ponekad je prekriven poprečnim naborima. Da bi se pronašao trokut, treba cistoskop okrenuti strogo duž središnje linije s kljunom prema dolje, a zatim ga lagano gurati i gurati unutra, okretati ga 45 ° ulijevo kako bi se pronašao desni ureter, i obrnuto. Usta uretera prikazana su u obliku pukotina ili okruglih rupa različitih veličina. Gledajući ih u cistoskopu, možete vidjeti proces izlučivanja mokraće iz njih - promatrati njihove pokrete. U ovom slučaju, zid mokraćnog mjehura u području otvora uretera dolazi u stanje peristaltičke kontrakcije, zatim se otvor uretera naglo otvara, otvara se iz njega mokraća, koja se otapa u tekućini za pranje mjehura.

Promijenjena je boja sluznice pacijentovog mjehura, pojavljuje se više ili manje oštra fokalna hiperemija, koja ponekad može zauzeti cijelu unutarnju površinu mjehura.

Cistoskopija je glavna dijagnostička metoda za kamenje mjehura. Kamenje treba tražiti na leđima, odnosno donja površina mjehura. Pronalaženje kamena na bočnim ili prednjim zidovima označava njihovo mjesto u divertikuli. Preporučuje se da u sumnjivim slučajevima uvijek kucate kljunom kljunom cistoskopa. Cistoskopija ima ključnu ulogu u dijagnostici tumora mjehura. Maligni tumori su brdoviti, infiltriraju se u sam zid mjehura, tamno crvene boje, prekriveni bijelom gustom patinom, ulceriraju se u sredini i krvare. Cistoskopija za adenom prostate, duge postojeće strikture uretre, kao i za razne bolesti kičmene moždine daje sliku tzv. Trabekularnog mjehura. Zbog utjecaja brojnih ginekoloških oboljenja na stanje zidova mjehura, cistoskopija kod žena treba obaviti nakon ginekološkog pregleda. Kod muškaraca, cistoskopiji bi uvijek trebala prethoditi proučavanje prostate po rektumu. Pri prepoznavanju kirurških bolesti bubrega važnu ulogu ima pojava cističnog otvora uretera i izlučivanje urina iz njih. U cistoskopu možete vidjeti otpuštanje krvi iz otvora uretera, mutan, gnojan urin, gusti gnoj. U nekim slučajevima vidljive su pojedinačne resice tumora, koje se spuštaju u otvor uretera tijekom perioda njegovog otvaranja, početni “nastali” kamen. Cistoskopski je moguće detektirati tzv. Ureteralne kile (ureterokele) u obliku sferne izbočine zida mjehura s rupom. Ako je pronalaženje otvora uretera u patološkim procesima u bubrezima i mjehuru teško, pribjegavajte kromocitoskopiji. Atonija uretera je cistoskopski određena zevanjem njihovih otvora i sporim kontrakcijama.

cistoskopija

Cistoskopija je studija mjehura iznutra pomoću posebnog alata za cistoskop. Neke promjene uretre i mjehura - čirevi, polipi i druge lezije sluznice ne mogu se vidjeti na ultrazvuku, stoga je u nekim slučajevima cistoskopija propisana kao detaljniji pregled. Tako identificirati tumore, kamenje, upalu, ozljede mjehura.

Cistoskopija mokraćnog mjehura može se nazvati ne samo dijagnostičkim, već i terapijskim postupkom - uz njegovu pomoć, liječnik može ukloniti tumor ili papiloma, elektrokoagulirati (spaliti) jednostavni čir na sluznici mokraćnog mjehura, izvršiti disekciju otvora uretera, ubrizgati potreban lijek u mjehur, izvršiti unošenje potrebnog lijeka u mjehur. bougienage ili kateterizacija uretera, gnječenje i uklanjanje kamenja iz nje, napraviti električnu resekciju raka ili adenoma prostate (tijekom cistoskopije kod muškaraca).

Kako provoditi cistoskopiju mokraćnog mjehura

Cistoskop je cjevasti uređaj opremljen svjetiljkom. Može biti kruta (standardna) ili fleksibilna.

Za pregled mjehura, u uretru se mora umetnuti cistoskop. Postupak je donekle bolan, stoga se provodi lokalna, spinalna ili opća anestezija. Ako je indicirana opća anestezija, koja se često propisuje pacijentima s nestabilnom psihom, pacijent se ne može jesti 8 sati prije cistoskopije.

Lokalnom anestezijom u uretru se prije početka cistoskopije ubrizgava otopina novokaina od 2% - 10 ml ili gela s lidokainom. Kod provođenja cistoskopije kod muškaraca na penis se 5-10 minuta nanosi poseban klip.

Pacijent tijekom cistoskopije treba biti u ležećem položaju, nakon uvođenja mjehura cistoskopa, kako bi se osigurala bolja vidljivost ispunjena vodom ili sterilnom slanom otopinom - ne više od 200 ml. Nakon toga, liječnik pregledava mjehur. Samopregled traje 2-10 minuta. Općenito, cistoskopija ne traje više od 45 minuta, a ako se koristi lokalna anestezija, pacijent može odmah otići kući.

U nekim slučajevima, cistoskopija kod žena, muškaraca u kombinaciji s drugom studijom - kromocistoskopijom, za koju se pacijentu intravenski ubrizgava kontrast - 1-3 ml otopine indigo karmina 0,4%. To je učinjeno kako bi se proučavao od kojeg uretera, s kojim intervalom i intenzitetom će se pojaviti obojeni urin. Smatra se normalnim ako se boja počne taložiti u mjehur nakon 3-5 minuta nakon injekcije. Ako prođe više od 10 minuta, to može ukazivati ​​na pogoršanje funkcije bubrega.

Cistoskopija u djece

Cistoskopija u djece provodi se na istom principu kao i kod odraslih, ali se za pregled koriste posebni dječji cistoskopi, koji su mnogo manji u promjeru od odraslih. Cistoskopija se obično izvodi uz pismeni pristanak roditelja, a opća anestezija se nudi za emocionalno uzbuđenu djecu.

Kontraindikacije i učinci cistoskopije

Cistoskopija kod žena, muškaraca i djece ne provodi se u prisutnosti akutne upale mjehura, mokraćnog sustava, testisa i prostate, u prisutnosti krvarenja, uretralne groznice.

Nakon cistoskopije neko vrijeme, jedan ili dva dana, pacijent može osjetiti peckanje tijekom mokrenja. Osim toga, postoji rizik od razvoja infekcije (antibiotici se često propisuju nakon cistoskopije), otvaranje krvarenja i poremećaj integriteta stijenke mjehura.

Zbog činjenice da muškarac ima duži uretralni kanal od ženske, cistoskopija za muškarce je kompliciranija iu nekom smislu opasna procedura. Stupanj komplikacija ovisi o kvalificiranosti liječnika i korištenom cistoskopu - što je to tanje, to bolje. Uređaj mora proći kroz prostatički odjel, sjemenu tuberkulozu, vrat mokraćnog mjehura i nakon toga ući u mjehur. Kada se maltretira, cistoskopija može uzrokovati prostatitis, cistitis, uretritis, upalu sjemenske tuberkule i vezikule, pogoršanu potenciju, osobito jutarnju erekciju i odsutnost seksualne želje. Kako bi se uklonile komplikacije, potrebno je proći liječenje, simptomi erektilne disfunkcije su prolazni, može biti tjedan ili nekoliko mjeseci.

Potražite liječničku pomoć ako se nakon cistoskopije promatraju hladnoća, jaki bolovi u mokraćnoj cijevi i povišena temperatura, ako urin postane znatno manja nego obično.

Ne najjednostavnije, već u mnogim slučajevima nužna, cistoskopija kod žena: kroz što trebam proći i kako

Od svih vrsta pregleda mjehura, cistoskopija je najinformativnija. Takav je postupak propisan ako laboratorijski testovi i ultrazvuk zdjeličnih organa ne omogućuju točnu dijagnozu. U nekim slučajevima, cistoskopija se koristi u terapijske svrhe.

Pročitajte u ovom članku.

Što ispituje mokraćni mjehur kod žena

Cistoskopija je najmodernija i najpopularnija metoda endoskopskog pregleda mokraćnog sustava, jer omogućuje vizualno prikazivanje stanja sluznice unutarnjih organa, utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u njima.

Uz pomoć posebnog uređaja - cistoskopa - uz maksimalnu točnost, mogu se otkriti strane inkluzije u mjehuru, osobito tumori različitog podrijetla, polipa, kamenja i čireva. Ako se sama činjenica prisutnosti tumora može odrediti ultrazvukom, kršenje strukture sluznice, njenih defekata i manjih ulceracija, koje su često uzrok razvoja akutnog cistitisa, može se vidjeti samo cistoskopijom.

Ispitivanje mjehura pomaže identificirati sljedeće patologije:

  • neoplazme različitih etiologija na sluznicama mokraćnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti uretre zbog ožiljaka;
  • prisutnost pijeska ili kamenja u šupljini mokraćnog mjehura zbog urolitijaze;
  • formiranje fistula u mjehuru koje ga povezuju s drugim unutarnjim organima ili ulaze u slobodne šupljine;
  • žarišta upale u sluznici mokraćnog sustava;
  • problemi sfinktera s mjehura.
Kada je otkrivena cistoskopija mokraćnog mjehura i - upala s malim površinskim ulceracijama i B) tumor mjehura

Indikacije za cistoskopski pregled su sljedeće pritužbe pacijenata:

  • prisutnost u mokraći nečistoća gnoja i krvi, čak iu najmanjim količinama;
  • problemi s mokrenjem: prečesti nagon, jaka bol i osjećaj pečenja u procesu izlučivanja mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • identificirani ultrazvukom ili drugim metodama za dijagnosticiranje tumora u mjehuru;
  • bolovi u donjem trbuhu i zdjelici, lošiji nakon korištenja toaleta.

Postupak je prikazan i pacijentima kojima je već dijagnosticiran kronični cistitis kako bi se pojasnili uzroci patologije.

Kod kroničnog cistitisa tijekom cistoskopije, liječnik može vidjeti hiperemičnu sluznicu mokraćnog mjehura koja pokazuje male točkaste hemoragije, kao i proteinske niti i suspenzije u lumenu.

Cistoskopiju se može propisati ne samo u svrhu dijagnosticiranja patologija mokraćnog sustava, već i za obavljanje operacija za uklanjanje stranih tijela u mjehuru, kao i za praćenje stanja tkiva nakon uklanjanja različitih novotvorina.

Postoje tri glavne vrste cistoskopije, ovisno o svrsi istraživanja:

  • kruti - koriste se pri uzimanju uzorka tkiva za biopsiju i provode se pod lokalnom anestezijom, također uz pomoć rigidne cistoskopije, zahvaćeno tkivo se uklanja;
  • fleksibilan - anestezira se samo uretra;
  • fibrocistoskopija se izvodi pod općom anestezijom, koja se najčešće koristi tijekom kirurških zahvata.

I ovdje više o liječenju gonoreje kod žena.

kontraindikacije

Istraživanje metodom cistoskopije nije moguće u sljedećim slučajevima:

  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • zatajenje bubrega i kronična bolest jetre;
  • visoku temperaturu uzrokovanu raznim upalnim procesima u tijelu;
  • bolesti genitourinarnog sustava u akutnoj fazi;
  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • starost pacijenta;
  • slabog zgrušavanja krvi.

Oprema za cistoskopiju

Postupak se izvodi pomoću posebnog seta alata, od kojih je glavni cistoskop. U suvremenoj kliničkoj praksi koristi se nekoliko vrsta takvih uređaja, koji se koriste ovisno o svrsi zahvata. Postoje uređaji za pregled, kirurgiju i kateterizaciju. Veličina cistoskopa je univerzalna, pogodna je i za muškarce i za žene.

Cistoskop je uređaj s dugom tankom cijevi na čijem kraju se nalazi optički uređaj, zahvaljujući kojem liječnik koji vrši manipulaciju može jasno vidjeti na ekranu monitora stanje tkiva uretre i mjehura. Tijekom postupka tanka cistoskopska cijev pod lokalnom ili općom anestezijom lagano je umetnuta kroz mokraćnu cijev u mjehur.

i) Kruti uretrocistoskop s mostom za instrumente i endoskopske instrumente h) Uretrofibrocistoskop s nizom instrumenata; g) Tegljač Ellik d) Optički uretralni set s hladnim noževima; e) Šprice Reiner-Alexander i Toomey

Do nedavno su se u medicinskoj praksi koristili uglavnom kruti cistoskopi, koji su u gotovo svim klinikama zamijenjeni modernijim i praktičnijim pokretnim strukturama. No, kruti cistoskopi imaju i vlastiti opseg primjene - koriste se za retrogradnu kateterizaciju uretera.

Uređaj ima posebne kanale kroz koje se u kirurški zahvat mogu dostaviti potrebni alati, npr. Pinceta za biopsiju, uređaji za uklanjanje polipa i drugi.

Za opremu za cistoskopiju pogledajte ovaj videozapis:

Priprema za istraživanje

Postupak ne zahtijeva posebne preliminarne radnje od pacijenta. Ako liječnik prepiše studiju cistoskopijom, on će svakako dati preporuke za pripravak, koji se svodi na mala ograničenja. Točno pridržavanje ovih pravila pomoći će izbjeći komplikacije nakon postupka i dobiti najtočniji rezultat. Glavne preporuke za pripremu za cistoskopiju su sljedeće:

  • dva dana prije studije potrebno je potpuno eliminirati uporabu bilo kojeg alkohola, uključujući pivo i druga alkoholna pića;
  • posljednji obrok treba biti najmanje 12 sati prije postupka;
  • Uoči cistoskopije treba provesti postupke za cjelovito čišćenje crijeva: klistir za noć, zatim laksativ;
  • ako pacijent ima upalu infektivne etiologije, potrebno je popiti profilaktički tijek antibakterijskih lijekova širokog spektra, koje samo liječnik može propisati prije pregleda.

Ako se žena jako boji postupka, liječnik može propisati sedativ. Važno je da je pacijent opušten tijekom cistoskopije, inače bi njegovo stanje moglo utjecati na rezultate istraživanja.

Također u pripremnoj fazi odabire se metoda anestezije koja ovisi o vrsti studija.

Cistoskopija se propisuje samo u slučajevima kada druge dijagnostičke mjere ne omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, stoga su u preliminarnoj fazi potrebni sljedeći testovi:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • određivanje razine šećera u krvi;
  • biokemijski test krvi s obveznim jetrenim kompleksom;
  • uzorke za HIV i virusni hepatitis.

Provođenje postupka

Postoji standardni algoritam djelovanja za cistoskopiju, koji je jednak za sve. Za provedbu studije korištena je ginekološka ili urološka stolica.

Prva faza postupka je uvođenje lijekova protiv bolova ili sredstava za lokalnu ili opću anesteziju.

Prilikom proučavanja, pacijent bi trebao ležati na leđima s podignutim nogama i savijenim u koljenima.

Sam postupak je sljedeći:

  • Vrh cistoskopa premazan je sterilnim glicerinom kako bi se osiguralo njegovo slobodno kretanje kroz mokraćnu cijev i nježno ga prvo ubrizgalo u mokraćnu cijev, a zatim u mjehur. Cistoskop se uvodi u sklopljenom obliku, preliminarno oslobađajući optički dio.
  • Pomoću dvosmjerne slavine za ispiranje pušta se sav preostali urin u mjehuru.
  • Zatim se mjehur ispere zagrijanu na tjelesnu temperaturu s otopinom furatsilina, razrijeđenom u omjeru 1: 5000.
  • Šupljinu mjehura treba polako puniti pripremljenom otopinom furatsiline. Volumen šupljine određuje se količinom ubrizgane tekućine, a mjehur se smatra punom kad pacijent ima potrebu za mokrenjem.
  • Zatim se uvede optički dio koji se koristi za ispitivanje stanja sluznice i usta uretera.

Pri pregledu se posebna pozornost posvećuje lokalizaciji, broju i obliku otvora uretera, boji sluznice mjehura, prisutnosti lezija, tumora, polipa, čireva i drugih stranih uključaka. Sve uočene patologije trebale bi se detaljno odražavati u zaključku studije.

Postupak se može provoditi ambulantno, ako se radi samo o studiji, u slučaju kirurške operacije pacijent se obično smješta u bolnicu.

Ako je cistoskopija obavljena lokalnom anestezijom, pacijent može odmah otići kući. Nakon opće anestezije, žena treba biti pod liječničkim nadzorom neko vrijeme.

O metodi cistoskopije kod žena pogledajte ovaj videozapis:

Boli li cistoskopija

Mnoge se žene boje studiranja jer su uvjerene da je to izuzetno bolno. No, suvremena oprema i metode anestezije omogućuju da se cistoskopija provodi gotovo bez ikakvih neugodnih osjećaja, pacijent može osjetiti nelagodu tek nakon završetka manipulacija kada se ukine anestetik.

Prilikom provođenja dijagnostičke cistoskopije koristi se poseban gel koji je ujedno i lokalni anestetik i sredstvo kojim se olakšava kretanje držača kroz uretru.

Kako bi se smanjila nelagoda nakon pregleda, bolje je da žena leži nekoliko sati nakon zahvata, a zatim ode kući.

Posljedice za žene

Unatoč činjenici da nakon cistoskopije, koja se provodi pod lokalnom anestezijom, žena može tiho voditi normalan život, ne preporučuje se neko vrijeme za sport i fizičko preopterećenje tijela.

U nekim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije nakon istraživanja:

  • Oštećenje uretre. To se može dogoditi zbog nepravilnog djelovanja pacijenta tijekom postupka, ako se nije mogla opustiti.
  • U nekim slučajevima, infekcija može ući u mjehur tijekom postupka.
  • Kako bi se spriječila takva komplikacija, žena treba pažljivo slijediti preporuke za intimnu higijenu, a sve alate za manipulaciju treba sterilizirati.

Nakon operacije s cistoskopijom moguće su i neke komplikacije:

  • bol tijekom mokrenja;
  • ozljeda sluznice mjehura;
  • krvarenja;
  • alergijska reakcija na lijekove za anesteziju.

Za bilo kakve neugodne osjećaje, osobito kada se krv pojavljuje u urinu nakon cistoskopije, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

I ovdje više o potrebnim testovima za cistitis kod žena.

Trenutno se može provesti postupak cistoskopije u javnoj i privatnoj klinici. Uspješna dijagnostika i kvaliteta istraživanja ovisi o stručnosti liječnika i dostupnosti suvremene opreme u klinici, pa je prije kontaktiranja određene medicinske ustanove potrebno pregledati recenzije o tome na Internetu. Prilikom odabira klinike treba se usredotočiti ne samo na cjenovnu politiku, već i na iskustvo stručnjaka.

Ponekad je u isto vrijeme kod žena prisutan cistitis i uretritis. U ovom slučaju, prepoznati simptome, razlikovati bolest nije lako ni za specijaliste. Sve više samostalno shvaćaju kako se razlikuju. Lijekovi će pomoći - svijeće, antibiotici.

Bez liječenja ili s nepravilno odabranom shemom javlja se kronični cistitis u žena. Znakovi i simptomi su nagli nakon mokrenja, česti nagoni. Za liječenje je propisan kompleks lijekova, uklj. antibiotici, dijeta. Posljedice, uklj. u starijim osobama, i je li moguće izliječiti, ovisi o stupnju zanemarivanja.

Kod žena postoji atrofični kolpitis, uglavnom u razdoblju menopauze. Međutim, ponekad se simptomi mogu pojaviti ranije, uzrok neuspjeha je pogrešan način života, hormoni. Odabrani su i nehormonski tretmani i posebne pripreme za normalizaciju vaginalne sluznice.

Mikoplazmoza se javlja kod žena zbog infekcije. Razlozi leže u prijenosu virusa iz seksualnog partnera. Simptomi su vrlo slični cistitisu i drugim bolestima. Pomoći odrediti iscjedak bolesti, testove. Režim liječenja nužno uključuje antibiotike i lijekove za imunitet.

cistoskopija

Cistoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje mokraćnog mjehura i uretre, koja se sastoji u pregledu sluznice tih organa pomoću posebnog optičkog sustava. Danas postoje dvije vrste cistoskopa: tvrdi i mobilni. Prilikom rada s prvim urologom izravno pregledava urinarni trakt, a tijekom primjene drugog, slika se pojavljuje na zaslonu monitora.

Cistoskopski tvrdi aparat

Cistoskopski računalni cistoskop

Indikacije za cistoskopiju

Cistoskopija se ne može nazvati rutinskom metodom istraživanja, jer je mnogo bolnija, neugodnija i skuplja od, primjerice, ultrazvuka bubrega i mjehura. No, unatoč tome, naširoko se koristi u urologiji i ima značajan popis indikacija.

U hematuriji (izlučivanje krvi iz mokraće) vrši se cistoskopija kako bi se identificiralo mjesto krvarenja. Ako čak i pri pregledu sluznice i neće identificirati izvor krvarenja, onda se može tvrditi da je to u bubregu ili ureteru, te, shodno tome, za izvođenje drugih metoda istraživanja.

Sa vanjskim tijelom u šupljini mjehura, cistoskopija je jednostavno "zlatni standard" dijagnoze. Činjenica je da je uz pomoć ove metode moguće ne samo točno odrediti veličinu i prirodu stranog objekta, nego i riješiti problem s liječenjem pacijenta. Na primjer, s malim vanjskim tijelima s glatkim obrisima i rubovima, mogu se prirodno ukloniti istim cistoskopom.

S istom svrhom cistoskopija se provodi u slučaju sumnje na prisustvo kamenca u šupljini mjehura, što se u medicini naziva urolitijaza. Kao i kod vanjskih tijela, za urolitijazu, cistoskopija može biti jedna od metoda liječenja.

Traumatske ozljede uretre i mjehura također su apsolutni pokazatelji za cistoskopiju. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati veličinu i položaj suza i modrica na sluznici uretre i mjehura.

Još jedna apsolutna indikacija za cistoskopiju je uzeti u obzir rak mjehura i uretre. Zapravo, za dijagnozu ove patologije u jednom trenutku i ova metoda je razvijena.

Kontraindikacije za cistoskopiju

Kontraindikacije za provedbu ove dijagnostičke metode podijeljene su na lokalne i opće. Prije svega, upalne bolesti mokraćnog mjehura i uretre, kao što su uretritis i cistitis, lokalne su kontraindikacije. Prilikom cistoskopije sluznica ovih organa pogodna je za dodatnu traumatizaciju, što dovodi do pogoršanja upalnog procesa. Stoga, prije nego što odredite sličan postupak, morate provesti cijeli niz laboratorijskih testova kako biste identificirali upalni proces.

Što se tiče općih kontraindikacija, one uključuju ozbiljne bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije. Na primjer, obavljanje cistoskopije zbog zatajenja bubrega ili jetre prijeti da pogorša cjelokupno kliničko stanje. Ova metoda istraživanja se također ne preporučuje osobama starije dobi koje imaju problema s kardiovaskularnim sustavom. Strogo kontraindiciran postupak za bolesnike s infarktom miokarda. Budući da se bolest može pojaviti u bezbolnom obliku, svi pacijenti koji planiraju izvesti cistoskopiju, potrebno je izvršiti elektrokardiografiju.

Popis kontraindikacija za cistoskopiju uključivao je i trudnoću. Budući da je mjehur u neposrednoj blizini maternice, obavljanje raznih manipulacija prijeti da ošteti zid genitalnog organa, što može dovesti do čak pobačaja. Stoga je tijekom trudnoće bolje koristiti više benignih metoda, kao što je izlučna urografija ili ultrazvuk.

Priprema za cistoskopiju

Cistoskopija može dovesti do ulaska patogene infekcije u mjehur. Vjerojatnost ove komplikacije izravno ovisi o čistoći spolnih organa pacijenta i sterilnosti medicinskih instrumenata. Ako zadnji pacijent ne može biti pogođen na bilo koji način, onda je on jednostavno dužan osigurati čistoću svojih genitalija. Na taj način učinit će ga korisnim ne samo liječniku, već i samome sebi.

Osim toga, u svakodnevnom životu postoji mišljenje da je prije provođenja cistoskopije potrebno napuniti mjehur. Kao što nam medicinska praksa i teorija govore, to apsolutno nije potrebno. Naravno, za visokokvalitetnu cistoskopiju, mokraćni mjehur mora biti pun, ali se ništa strašno neće dogoditi ako pacijent dođe na postupak prije mokrenja. Činjenica je da liječnik može napuniti mjehur nakon što je u njega umetnut cistoskop.

Kako bi se smanjila bol tijekom cistoskopije, u preparat se ubrizgava skupina preparata. Naravno, skupi lijek nije dostupan pacijentima besplatno, što znači da ga je potrebno kupiti. Kako se ne bi provodili dodatni izleti u ljekarnu, bolje je kupiti lijek prije posjete cistoskopskom uredu.

Cistoskopija kroz oči pacijenta

Ako pacijent pogleda na postupak, dobit ćete ne baš ugodnu sliku, jer često manipulacija daje puno neugodnih, pa čak i bolnih osjećaja.

Na samom početku zahvata pacijent se postavlja na kauč i obrađuje se koža vanjskih spolnih organa. To se radi kako bi se smanjio rizik od infekcije mjehura.

Nakon toga, katetel se nalazi u mokraćnoj cijevi uz pomoć posebne pipete. To je učinjeno kako bi se poboljšalo klizanje aparata kroz uretru i smanjila bol pacijenta.

Sljedeći korak u postupku je uvođenje samog cistoskopa. U ovom trenutku utječe na analgetski učinak mokraćnog mjehura, tako da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Nadalje, kada se manipulira u šupljini samog mokraćnog mjehura, pacijent može osjetiti čak i jake bolove u donjem dijelu trbuha, za koje morate unaprijed biti pripremljeni.

Postupak se završava uklanjanjem cistoskopa iz šupljine mjehura. U pravilu, u ovom trenutku pacijent doživljava dramatično olakšanje. Nakon otprilike dva sata, kada je učinak anestetičkog lijeka gotov, bol se može nastaviti. No, u toj situaciji, oni su već lokalizirani u projekciji uretre, a nisu akutni, već bolni u prirodi.

Liječnikovo djelovanje tijekom cistoskopije

Cistoskopija je isključivo medicinski postupak i apsolutno je neprihvatljiva za medicinsku sestru. Ovisno o vrsti cistoskopa, nakon uvođenja urolog pregledava sluznicu mjehura pri otvaranju optičkog uređaja ili u monitoru. U ovom trenutku, on mora identificirati sve patološke formacije koje postoje na ovom anatomskom mjestu. Poželjno je da se to učini što je brže moguće, jer, kao što je već spomenuto, manipulacija aparata u šupljini mjehura daje pacijentu nelagodu.

Trajanje postupka i duljina boravka u bolnici

Trajanje cistoskopije, kao i mnogih drugih medicinskih postupaka, ovisi o bolesti, vrsti aparata i kvalifikacijama specijaliste. Na primjer, za pregled normalne sluznice mokraćnog mjehura i uretre neće potrajati više od pet minuta. Ako ovom vremenu dodamo još pet minuta da se pripremimo za postupak, ispada da u najboljem slučaju, od početka do kraja, traje ne više od deset minuta. Ako se manipulacija provodi, recimo, da bi se izvršila kateterizacija uretera, može trajati oko sat vremena. Čak i ako za to vrijeme planirana medicinska manipulacija nije dovršena, ne preporučuje se nastavak liječenja, jer to može dovesti do oštećenja sluznice uretre. Osim toga, potrebno je zapamtiti o nelagodi koju je pacijent doživio.

Vrijeme provedeno u bolnici prije i poslije zahvata nije određeno samom manipulacijom, već bolešću koja je obvezala liječnika da propisuje postupak. Ako dijagnoza ne otkrije nikakvo patološko stanje, pacijent može istoga dana ići kući.

Moguće komplikacije tijekom cistoskopije

Najčešća komplikacija cistoskopije je infekcija u šupljini mjehura. Kao što je već spomenuto, razlog tome je nedostatak higijene vanjskih spolnih organa ili nesterilnih medicinskih instrumenata. Kao što praksa pokazuje, najčešće na toj pozadini, razvija se cistitis, koji se manifestira manjim bolovima u donjem dijelu trbuha, kao i povećanim mokrenjem. Osim toga, može se pojaviti neznatna količina krvi u urinu pacijenta, što je uzrokovano erozijom sluznice mjehura.

Osim toga, često se bilježe i traumatske komplikacije cistoskopije. Najteže mjesto s uvođenjem cistoskopa je odjel uretre na razini žlijezde prostate. Ovdje uretra stvara fiziološki zavoj, pa je za normalni prolaz potrebno pravilno izložiti cistoskopsku cijev. Posebno je teško izvoditi cistoskopiju s bolešću kao što je adenom prostate. Stoga se kod starijih bolesnika najčešće primjećuju takve komplikacije cistoskopije kao traumatske rupture uretre.

Nije tako česta, ali opasnija komplikacija tijekom cistoskopije je perforacija mjehura. To je punkcija njezina zida tijela s protokom urina izvan nje. Kao što praksa pokazuje, to se događa kada se izvodi biopsija sluznice mjehura. Pri prikupljanju histološkog materijala urolog možda neće izračunati dubinu umetanja igle i slučajno probiti zid mjehura. Posebna opasnost od ove komplikacije je u tome što nije uvijek moguće dijagnosticirati je u vrijeme nastanka. Vrlo često postoje skrivene perforacije koje se otkrivaju tek nakon gutanja masnog tkiva retroperitonealnog prostora ili do pojave tkiva karlične šupljine.

Uz pravilan postupak, rizik od komplikacija je minimalan.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN