Benigni i maligni tumori nadbubrežne žlijezde: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

U ljudskom tijelu ima mnogo vitalnih uparenih organa, od kojih su neki nadbubrežne žlijezde. Ove endokrine žlijezde nalaze se iznad vrha bubrega.

Oni su odgovorni za proizvodnju hormona potrebnih za pojavu sekundarnih spolnih karakteristika kod predstavnika oba spola, održavajući visoku otpornost na stres, stabilan arterijski tlak i metabolizam elektrolita.

Kao i većina drugih organa, nadbubrežne žlijezde su podložne pojavi različitih benignih i malignih neoplazmi, što može dovesti do poremećaja u radu cijelog organizma. Ljudi koji se suočavaju sa sličnim bolestima uvijek žele razumjeti što izaziva tumore nadbubrežne žlijezde.

Samo iskusni endokrinolog će moći pronaći odgovor na ovo ključno pitanje, izabrat će učinkoviti tijek liječenja za pacijenta i propisati potrebne lijekove.

Što uzrokuje tumore nadbubrežne žlijezde?

Unatoč brojnim istraživanjima, znanstvenici nisu došli do jednoglasnog mišljenja da daje poticaj rastu tumora nadbubrežne žlijezde. Međutim, postoje brojni čimbenici koji uzrokuju ovu bolest.

Rizična skupina za razvoj tumora uključuje sljedeće kategorije osoba:

  • podliježe bilo kakvim oboljenjima od raka;
  • opterećeno nasljeđivanjem za bolesti raka (takve onkološke bolesti prisutne u užoj obitelji, kao što su rak pluća i mliječne žlijezde) su posebno opasne;
  • koji pate od hipertenzivnog sindroma, bolesti bubrega i jetre;
  • s prirođenim bolestima endokrinog sustava (patologija štitnjače, hipofiza, gušterača, itd.);
  • vodeći nezdravim načinom života.

patogeneza

Ljudske nadbubrežne žlijezde sastoje se od dva sloja: kortikalne (smještene izvana) i medule (unutarnji sloj). Tumor može zaraziti zdrave stanice od jednog ili drugog.

Istovremeno, tijek cijele bolesti, kao i njeni simptomi, ovisit će o mjestu i prirodi neoplazme. Glavna opasnost za ljude jesu hormonski aktivni tumori koji uzrokuju hormonalne poremećaje.

Hormonski poremećaji uzrokuju ozbiljne posljedice za cijeli organizam, razvoj popratnih bolesti, promjene izgleda, itd.

klasifikacija

Tumori koji djeluju na nadbubrežne žlijezde mogu se podijeliti u nekoliko parametara.

Prije svega, novotvorine u endokrinim žlijezdama mogu biti:

  • maligni (brzo rastu u zdrava tkiva, istiskuju ih i ometaju proizvodnju hormona, mogu brzo metastazirati, šireći se kroz limfne i krvne stanice, impresivni su u veličini - od 5 do 15 centimetara, imaju izražene simptome);
  • benigni (ne utječu na zdravo tkivo, imaju malu veličinu - manje od 5 centimetara, ne uzrokuju rast metastaza, najčešće se ne manifestiraju, već se slučajno nalaze tijekom pregleda probavnog sustava ili bubrega).

Maligne novotvorine se dijele na:

  • primarni (nastao u tkivima nadbubrežne žlijezde);
  • sekundarne (prodrle u endokrinu žlijezdu iz drugih zahvaćenih organa).
Benigni tumori (dijagnosticirani u bolesnika u gotovo 90% slučajeva) ne predstavljaju opasnost za ljudski život. Ali ako ih ostavite bez odgovarajuće pozornosti, oni se mogu razviti u zloćudne.

Osoba kojoj je dijagnosticirana bilo koja neoplazma nadbubrežne žlijezde treba pratiti njihovo zdravlje i položiti preglede koji su mu zakazani.

Uz karakteristike kvalitete, svi tumori nadbubrežne žlijezde mogu se klasificirati prema njihovoj lokalizaciji:

  • u cerebralnom unutarnjem sloju organa (feokromocitom, gangliomom, ganglioneuromom, neuroblastomom);
  • u kortikalnom vanjskom sloju (adenom, karcinomu, aldosteromi, kortikosterom);
  • u tkivima između unutarnjeg i vanjskog sloja (lipom, anbioma, fibroma);
  • te u vanjskom i unutarnjem sloju - kombinirane neoplazme (insidentaloma).

Često liječnici dijele tumore nadbubrežne žlijezde ovisno o interakciji s hormonima. Na temelju toga tumori mogu biti:

  • hormonalno aktivni (stimuliraju povećanu proizvodnju hormona, imaju izražene simptome, takvi tumori uključuju: kortikoestromu, androsterom, kortikosterom, itd.);
  • hormonalno neaktivne (najčešće imaju benignu prirodu - lipome, fibroide, itd., ali postoje i maligne - melanom, teranom, itd., praktički se ne manifestiraju, mogu se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi u odnosu na pozadinu dijabetesa, hipertenzije, prekomjerne težine).

Nove izrasline koje djeluju na nadbubrežne žlijezde također se mogu podijeliti prema vrsti njihovih učinaka na tijelo. Prema ovom parametru tumori se dijele na:

  • kršenje metabolizma vode i soli i elektrolita (aldosteroma);
  • aktiviranje ili usporavanje metaboličkih procesa (corticosteroma);
  • uzrokuje razvoj muških sekundarnih spolnih karakteristika u žena - rast kose, poremećaj glasa, itd. (androsteroma);
  • uzrokuje razvoj ženskih sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca - smanjenje vegetacije na tijelu, povećanje volumena mliječnih žlijezda itd. (kortikoestroma);
  • imaju kombinirani učinak - narušavaju metabolizam i potiču razvoj muških spolnih obilježja kod žena (kortikoandrosteroma).

simptomi

Benigni tumori nadbubrežne žlijezde gotovo nikad ne daju izražene simptome. No, simptomi različitih malignih tumora koji utječu na endokrine žlijezde mogu se značajno razlikovati.

Najčešće se tumor tumora nadbubrežne žlijezde može posumnjati na sljedeće manifestacije:

  • pojava naslaga masti na tijelu (na kukovima, vratu itd.);
  • oštar gubitak težine;
  • stanjivanje kože na kukovima i vratu;
  • formiranje strija (strija);
  • slabost i grčevi mišića, grčevi;
  • gušenje, bol u prsima i trbuhu;
  • razvoj dijabetesa;
  • povišeni tlak, hipertenzivne krize;
  • poremećaj mokraćnog sustava;
  • povećano izlučivanje urina;
  • razvoj osteoporoze;
  • rani pubertet;
  • rast dlake na licu kod žena;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (do potpunog prestanka);
  • smanjena seksualna želja, erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • promjena glasa (kod pacijenata obaju spolova);
  • napadi panike;
  • živčani pretjerano uzbuđenje.
Ako se pojave simptomi anksioznosti, osoba mora proći liječnički pregled koji će pomoći u identifikaciji postojeće bolesti i započeti liječenje na vrijeme.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali tumor nadbubrežne žlijezde i razumjeli gdje se točno nalazi, liječnik može pacijentu propisati sljedeći popis testova i studija:

  • analiza urina za određivanje kortizola, kateholamina, aldosterona i nekih drugih hormonskih parametara u njemu;
  • test krvi na razinu hormona;
  • uzimanje uzoraka krvi iz nadbubrežnih žlijezda (omogućuje vam da dobijete pouzdanije informacije o hormonalnoj pozadini);
  • ultrazvučni pregled endokrinih žlijezda;
  • računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • Rendgensko ispitivanje tijela (za otkrivanje metastaza).
Ako se sumnja na hormonski neaktivan tumor, osoba mora proći ultrazvučno skeniranje, CT ili MRI, jer Analiza razine hormona krvi i urina neće pomoći u dobivanju potrebnih informacija.

liječenje

Ako osoba ima ekstenzivan maligni tumor endokrinih žlijezda ili benigni tumor, ali pokazuje hormonsku aktivnost, morat će se podvrgnuti operaciji da bi je uklonio.

Kirurška intervencija može se izvesti kao laparoskopska i uobičajena abdominalna metoda.

Tijekom operacije, liječnici mogu ukloniti samu neoplazmu, zahvaćeno tkivo ili cijelu nadbubrežnu žlijezdu zajedno sa susjednim limfnim čvorovima.

Radioterapija i kemoterapija propisani su kao potporni tretman za pacijente s onkologijom. Za stabilizaciju razine hormona propisani su hormonalni medicinski lijekovi.

Kada se otkrije benigni i hormonski neaktivni tumor nadbubrežne žlijezde, liječenje se najčešće ne navodi. Osobe s ovom dijagnozom pokazuju redovite kontrole (svakih šest mjeseci) tumora.

Povezani videozapisi

Video opisuje glavne tumore nadbubrežne žlijezde: feokromocitom, aldosterom, glukoterom (Itsenko-Cushingov sindrom):

Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda mogu izazvati mnoge zdravstvene probleme. Ali ako počnete liječiti bolest na vrijeme i podvrgnuti se operaciji eliminacije neoplazme, osoba ima dobra predviđanja za potpuni oporavak. Glavna stvar za pacijenta nije odgoditi posjet liječniku i ne pokušati obaviti samoliječenje.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežnih žlijezda - benigni ili maligni fokalni rastovi nadbubrežnih stanica. Mogu doći iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imaju različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Često se pojavljuju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: tremor mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bol u trbuhu i prsima, te obilan urin. U budućnosti, razvoj dijabetesa, poremećaji bubrega, poremećaji spolnih funkcija. Liječenje je uvijek promptno.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežnih žlijezda - benigni ili maligni fokalni rastovi nadbubrežnih stanica. Mogu doći iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imaju različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Često se pojavljuju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: tremor mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bol u trbuhu i prsima, te obilan urin. U budućnosti, razvoj dijabetesa, poremećaji bubrega, poremećaji spolnih funkcija. Liječenje je uvijek promptno.

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje su složene po svojoj histološkoj strukturi i hormonalnoj funkciji, a tvore ih dva morfološki i embriološki različita sloja - vanjski, kortikalni i unutarnji, mozak.

Različiti steroidni hormoni sintetizirani su korteksom nadbubrežne žlijezde:

  • mineralokortikoidi uključeni u metabolizam vode i soli (aldosteron, 18-oksikortikosteron, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi uključeni u metabolizam proteina-ugljikohidrata (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • androsteroidi, koji uzrokuju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika ženskih (feminizacijskih) ili muških (virilizacijskih) vrsta (estrogeni, androgeni i progesteron u malim količinama).

Unutarnji, moždani sloj nadbubrežnih žlijezda proizvodi kateholamine: dopamin, norepinefrin i adrenalin, koji služe kao neurotransmiteri, prenose živčane impulse i utječu na metaboličke procese. S razvojem tumora nadbubrežne žlijezde endokrina se patologija određuje porazom jednog ili drugog sloja žlijezda i osobitostima djelovanja pretjerano izlučenog hormona.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Prema lokalizaciji, novotvorine nadbubrežnih žlijezda dijele se u dvije velike skupine koje se temeljno razlikuju jedna od druge: tumori nadbubrežne kore i tumori nadbubrežne medule. Tumori vanjskog kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde - aldosteroma, kortikosteroma, kortikoestroma, androsteroma i mješovitih oblika - rijetko se opažaju. Tumori kromafina ili živčanog tkiva potječu iz unutarnje medule nadbubrežne žlijezde: feokromocitoma (češće se razvija) i ganglioneuroma. Adrenalni tumori koji potječu iz medularnog i kortikalnog sloja mogu biti benigni ili maligni.

Benigne neoplazme nadbubrežnih žlijezda, u pravilu, male su veličine, bez izraženih kliničkih manifestacija, te su slučajni nalazi tijekom pregleda. Kod malignih tumora nadbubrežnih žlijezda dolazi do brzog porasta veličine tumora i izraženih simptoma intoksikacije. Postoje primarni maligni tumori nadbubrežnih žlijezda, koji potječu iz vlastitih elemenata tijela, a sekundarni metastatski iz drugih mjesta.

Dodatno, primarni tumori nadbubrežnih žlijezda mogu biti hormonski neaktivni (slučajni ili "klinički nečujni" tumori) ili proizvoditi u suvišku hormon nadbubrežne žlijezde, tj. Hormonski aktivan. Hormonsko-neaktivne neoplazme nadbubrežne žlijezde češće su benigne (lipom, fibrom, miom), razvijaju se s jednakom učestalošću kod žena i muškaraca bilo koje dobne skupine, obično prateći tijek pretilosti, hipertenzije i šećerne bolesti. Manje su prisutni maligni tumori nadbubrežne žlijezde (melanom, teratom, pirogeni karcinom).

Hormonalno aktivni tumori kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda su aldosteroma, androsterom, kortikoestrom i kortikosterom; medula je feohromocitom. Prema patofiziološkom kriteriju, tumori nadbubrežne žlijezde dijele se na:

  • uzrokujući narušavanje metabolizma vode i soli - aldosterome;
  • uzrokujući metaboličke poremećaje - kortikosterome;
  • neoplazme koje djeluju maskulinizirajuće - androsterom;
  • tumori koji imaju feminizirajući učinak - kortikoestroma;
  • novotvorine sa mješovitom metaboličko-virilnom simptomatologijom - kortikanderosterom.

Najveći klinički značaj su tumori nadbubrežne žlijezde koji izlučuju hormone.

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde

Aldosteroma - tumor koji stvara aldosteron nadbubrežnih žlijezda, potječe iz glomerularne zone korteksa i uzrokuje razvoj primarnog aldosteronizma (Connov sindrom). Aldosteron u tijelu regulira metabolizam mineralnih soli. Višak aldosterona uzrokuje hipertenziju, slabost mišića, alkalozu (alkalizaciju krvi i tkiva) i hipokalemiju. Aldosteromi mogu biti pojedinačni (u 70-90% slučajeva) i višestruki (10-15%), pojedinačni ili bilateralni. Maligni aldosteromi javljaju se u 2-4% bolesnika.

Glyukosteroma (corticosteroma) - tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi glukokortikoid koji potječe iz puchous zone korteksa i uzrokuje razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma (pretilost, hipertenzija, rani pubertet u djece i rano izumiranje spolne funkcije u odraslih). Kortikosteromi mogu imati benigni tijek (adenom) i maligni (adenokarcinomi, kortikoblastome). Kortikosteromi su najčešći tumori nadbubrežne kore.

Kortikosteroidi - tumori nadbubrežne žlijezde koji stvaraju estrogen, potječu iz puchous i retikularnih zona korteksa i uzrokuju razvoj estrogen-genitalnog sindroma (feminizacija i seksualna slabost kod muškaraca). Razvija se rijetko, obično kod mladih muškaraca, često je zloćudan i izražen ekspanzivan rast.

Androsteroma - proizvodnju androgena nadbubrežne tumor potječe im zabio područje korteksa ili izvanmaternične adrenalnog tkiva (retroperitonealne masnog tkiva, jajnika, široki ligamenata, spermatskim kabela i slično) i uzrokuje razvoj sindroma androgenu genitalni (preuranjenog puberteta kod dječaka, pseudohermaphroditism djevojke simptoma virilizacije u žena). U polovici slučajeva androsteroma je maligna, metastazira u pluća, jetru, retroperitonealne limfne čvorove. U žena se razvija 2 puta češće, obično u dobi od 20 do 40 godina. Androsteromi su rijetka patologija i čine od 1 do 3% svih tumora.

Fenokromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kateholamin koji potječe iz kromafinskih stanica tkiva nadbubrežne medule (90%) ili neuroendokrinog sustava (simpatički pleksusi i gangliji, solarni pleksus, itd.) I prati ga autonomna kriza. Morfološki gledano, feokromocitom često ima benigni tijek, malignitet mu se javlja u 10% bolesnika, obično s lokalizacijom tumora nadbubrežne žlijezde. Fenokromocitom se češće javlja kod žena, uglavnom u dobi od 30 do 50 godina. 10% ove vrste tumora nadbubrežne žlijezde su obiteljske prirode.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Aldosterome se manifestiraju u tri skupine simptoma: kardiovaskularni, bubrežni i neuromuskularni. Postoje perzistentna arterijska hipertenzija, koja nije podložna antihipertenzivnoj terapiji, glavobolje, otežano disanje, prekidi u srcu, hipertrofija, a zatim distrofija miokarda. Perzistentna hipertenzija dovodi do promjena u fundusu oka (od angiospazma do retinopatije, krvarenja, degenerativnih promjena i edema glave vidnog živca).

Uz naglo oslobađanje aldosterona može se razviti kriza koja se manifestira povraćanjem, jakom glavoboljom, teškom miopatijom, plitkim pokretima disanja, oštećenjem vida, mogućeg razvoja flacidne paralize ili tetanijskog napada. Komplikacije krize mogu biti akutna koronarna insuficijencija, moždani udar. Bubrežni simptomi aldosteroma razvijaju se s izraženom hipokalemijom: pojavljuju se žeđ, poliurija, nokturija, alkalna urinska reakcija.

Neuromuskularne manifestacije aldosteroma: slabost mišića različite težine, parestezije i napadi uzrokovani su hipokalemijom, razvojem intracelularne acidoze i distrofijom mišićnog i živčanog tkiva. Asimptomatski aldosterom se javlja u 6-10% bolesnika s ovim tipom tumora nadbubrežne žlijezde.

Klinika kortikosteroma odgovara manifestacijama hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom). Razvijaju se cushingoidna pretilost, hipertenzija, glavobolja, povećana slabost mišića i umor, steroidni dijabetes i seksualna disfunkcija. Na želucu, mliječnim žlijezdama, unutarnjim dijelovima bedara uočava se pojava strija i petehijalnih krvarenja. Muškarci razvijaju znakove feminizacije - ginekomastija, hipoplazija testisa, smanjena potencija; u žena, naprotiv, znakovi virilizacije su muški tip rasta kose, smanjenje glasa u tonu, klitoralna hipertrofija.

Razvijanje osteoporoze uzrokuje kompresijski prijelom tijela kralješaka. U četvrtini bolesnika s tim nadbubrežnim tumorom otkriveni su pijelonefritis i urolitijaza. Često postoji povreda mentalnih funkcija: depresija ili uznemirenost.

Manifestacije kortikosteroida kod djevojaka povezane su s ubrzanjem tjelesnog i seksualnog razvoja (povećanje vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda, rast kose pubisa, ubrzani rast i prerano sazrijevanje skeleta, vaginalno krvarenje), kod dječaka - s odgođenim spolnim razvojem. Odrasli muškarci razvijaju znakove feminizacije - bilateralna ginekomastija, atrofija penisa i testisa, nedostatak rasta kose na licu, visoki ton glasa, raspodjela tjelesne masti na tijelu prema ženskom tipu, oligospermija, smanjenje ili gubitak potencije. Kod žena, ovaj tumor nadbubrežne žlijezde simptomatski se ne manifestira i prati samo povećanje koncentracije estrogena u krvi. Čisti feminizirajući tumori nadbubrežne žlijezde su vrlo rijetki, češće su miješani.

Androsteromas, karakteriziran prekomjernom proizvodnjom androgena od strane tumorskih stanica (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron, itd.), Uzrokuje razvoj anaboličkih i virilnih sindroma. Kada je androsteroma u djece, ubrzan je fizički i seksualni razvoj - ubrzani rast i razvoj mišića, grubost glasa, pojavu akni na tijelu i licu. S razvojem androsteroma u žena se pojavljuju znakovi virilizacije - prestanak menstruacije, hirzutizam, smanjenje glasa u tonu, hipotrofija maternice i mliječnih žlijezda, hipertrofija klitorisa, smanjenje potkožnog sloja masti, povećanje libida. Kod muškaraca su manifestacije virilizma manje izražene, pa su ovi tumori nadbubrežne žlijezde često slučajni. Moguće izlučivanje androsteroma i glukokortikoida, što se očituje kliničkim hiperkortizolizmom.

Razvoj feokromocitoma praćen je opasnim hemodinamskim poremećajima i može se pojaviti u tri oblika: paroksizmalno, trajno i mješovito. Tijek najčešćeg paroksizmalnog oblika (od 35 do 85%) očituje se iznenadnom, pretjerano visokom arterijskom hipertenzijom (do 300 i više mm žive). S vrtoglavicom, glavoboljom, mramoriranjem ili blijedilom kože, lupanjem srca, znojenjem, bolovima u prsima, povraćanju, drhtanje, panika, poliurija, porast tjelesne temperature. Napad paroksizma potaknut je fizičkim naporom, palpacijom tumora, obilnom hranom, alkoholom, mokrenjem, stresnim situacijama (trauma, operacija, porođaj, itd.).

Paroksizmalna kriza može trajati i do nekoliko sati, a učestalost kriza može varirati od 1 do nekoliko mjeseci do nekoliko na dan. Kriza se zaustavlja brzo i iznenada, krvni tlak se vraća na svoju prvobitnu vrijednost, bljedilo se zamjenjuje crvenilom kože, dolazi do obilnog znojenja i izlučivanja sline. S konstantnim oblikom feokromocitoma bilježi se stalno povišeni krvni tlak. U miješanom obliku ovog tumora nadbubrežne žlijezde kriza feokromocitoma razvija se na pozadini stalne arterijske hipertenzije.

Tumori nadbubrežnih žlijezda, koji se javljaju bez pojave hiperaldosteronizma, hiperkorticizma, feminizacije ili virilizacije, autonomne krize su asimptomatski. U pravilu se otkrivaju slučajno tijekom MR-a, CT-a bubrega ili ultrazvučnog snimanja abdomena i retroperitonealnog prostora izvedenog za druge bolesti.

Komplikacije tumora nadbubrežne žlijezde

Među komplikacijama benignih tumora nadbubrežnih žlijezda je njihova malignost. Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda metastaziraju u pluća, jetru i kosti.

U teškim slučajevima, feokromocitoma kriza je komplicirana catecholamine šok - nekontrolirana hemodinamika, slučajna promjena visokog i niskog tlaka, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji. Catecholamine šok se razvija u 10% slučajeva, češće u pedijatrijskih bolesnika.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Moderna endokrinologija ima takve dijagnostičke metode koje ne samo da omogućuju dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde, već i uspostavu njihovog izgleda i lokalizacije. Funkcionalna aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde određena je sadržajem u dnevnom urinu aldosterona, slobodnog kortizola, kateholamina, homovanilina i vanilimilne kiseline.

Ako sumnjate na feokromocitom i porast krvnog tlaka, urin i krv za kateholamine uzimamo odmah nakon napada ili tijekom njega. Posebni testovi za tumore nadbubrežne žlijezde omogućuju uzimanje uzoraka krvi za hormone prije i nakon uzimanja lijekova (test s kaptoprilom itd.) Ili mjerenje krvnog tlaka prije i nakon uzimanja lijekova (testovi s klonidinom, tiraminom i tropafenom).

Hormonska aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde može se procijeniti selektivnom adrenalnom flebografijom - radiokapnom kateterizacijom nadbubrežne žile, nakon čega slijedi uzorkovanje krvi i određivanje razine hormona u njoj. Studija je kontraindicirana kod feokromocitoma, jer može potaknuti razvoj krize. Veličina i lokalizacija tumora nadbubrežne žlijezde, prisutnost udaljenih metastaza procjenjuje se rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda, CT ili MRI. Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje slučajnih tumora promjera od 0,5 do 6 cm.

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, kao i novotvorine promjera više od 3 cm, koje ne pokazuju funkcionalnu aktivnost, i tumori s znakovima malignosti liječeni su kirurški. U drugim slučajevima moguće je dinamički kontrolirati razvoj tumora nadbubrežne žlijezde. Operacije na tumorima nadbubrežne žlijezde obavljaju se s otvorenog ili laparoskopskog pristupa. Sve zahvaćene nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija - uklanjanje nadbubrežne žlijezde) podliježu uklanjanju, au slučaju malignog tumora nadbubrežne žlijezde zajedno sa susjednim limfnim čvorovima.

Najveća poteškoća je u operacijama s feokromocitom zbog velike vjerojatnosti razvoja teških hemodinamskih poremećaja. U tim se slučajevima velika pažnja posvećuje preoperativnoj pripremi pacijenta i izboru anestezije, s ciljem zaustavljanja feokromocitoma. Kod feokromocitoma također se koristi liječenje s intravenoznom primjenom radioaktivnog izotopa, što uzrokuje smanjenje veličine tumora nadbubrežne žlijezde i postojećih metastaza.

Liječenje određenih vrsta tumora nadbubrežne žlijezde dobro reagira na kemoterapiju (mitotan). Olakšanje krize feokromocitoma provodi se intravenskom infuzijom fentolamina, nitroglicerina, natrijevog nitroprusida. Ako je nemoguće ublažiti krizu i razvoj kateholaminskog šoka, iz zdravstvenih je razloga prikazana hitna operacija. Nakon kirurškog uklanjanja tumora zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, endokrinolog propisuje trajnu nadomjesnu terapiju nadbubrežnim žlijezdama.

Prognoza za tumore nadbubrežne žlijezde

Pravovremenim uklanjanjem benignih tumora nadbubrežne žlijezde prati se životno povoljna prognoza. Međutim, nakon uklanjanja androsteroma, pacijenti često imaju kratak rast. Kod polovice bolesnika koji su podvrgnuti operaciji zbog feokromocitoma, umjerena tahikardija i hipertenzija (trajna ili prolazna) ostaju i mogu se korigirati. Kada se ukloni aldosterom, krvni tlak se normalno vraća u 70% bolesnika, u 30% slučajeva umjerena hipertenzija ostaje, što dobro reagira na antihipertenzivnu terapiju.

Nakon uklanjanja benignih kortikosteroma simptomi se smanjuju u roku od 1,5 do 2 mjeseca: pacijent se mijenja, pojavljuje se normalan krvni tlak, metabolički procesi, blijede blijede, seksualna funkcija se normalizira, nestane steroidni dijabetes, smanjuje se tjelesna težina, smanjuje se i smanjuje hirzutizam, Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda i njihova metastaza su prognostički izrazito nepovoljni.

Prevencija tumora nadbubrežne žlijezde

Budući da uzroci razvoja nadbubrežnih tumora nisu u potpunosti utvrđeni, prevencija predstavlja sprječavanje recidiva udaljenih tumora i mogućih komplikacija. Nakon adrenalektomije, kontrolni pregledi bolesnika od strane endokrinologa su potrebni 1 put u 6 mjeseci. s naknadnom korekcijom terapije ovisno o zdravstvenom stanju i rezultatima istraživanja.

Pacijenti nakon adrenalektomije za tumore nadbubrežne žlijezde kontraindicirani su fizički i psihički stres, uporaba hipnotičkih lijekova i alkohola.

Tumori nadbubrežne žlijezde: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje karcinoma nadbubrežne žlijezde, prognoza

Nadbubrežne žlijezde u ljudskom tijelu igraju važnu ulogu u normalizaciji metaboličkih procesa i pomažu tijelu da se prilagodi stresnim uvjetima. To je upareni organ endokrinog sustava. Mogu se podvrgnuti raznim patologijama i ozbiljnim bolestima od kojih je jedan rak.

Nadbubrežni tumori su patološki nekontrolirani rast stanica endokrinih žlijezda. Proces rasta je ili benigni ili maligni. Bolest je opasna, nije lako dijagnosticirati, jer se nalazi u nepristupačnom dijelu tijela, ima neznatne dimenzije.

Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde

Uzroci bolesti mogu biti nekoliko:

  • genetski, nasljedni program naslijeđen od roditelja kromosomima;
  • tjelesna opeklina koja rezultira smanjenim funkcioniranjem unutarnjih organa;
  • ostaju pod stresom dugo vremena;
  • slabi nutritivni nedostaci;
  • prodiranje patogenih mikroba u cirkulacijski sustav;
  • povećan rast neispravnih stanica koštane srži;
  • djelovanje toksičnih tvari na tijelo;
  • radioterapija u liječenju raka;
  • unutarnji gnojni upalni proces.

U svakom pojedinačnom slučaju, uzroci bolesti su različiti, ponekad neobjašnjeni.

Provokativni čimbenici za pojavu bolesti

Nadbubrežne žlijezde se sastoje od kortikalne i medulle (vanjski i unutarnji sloj). Tumori nadbubrežnih žlijezda mogu se pojaviti u bilo kojem od ovih slojeva, ali je rast tumora različit. Razvoj bolesti ovisi o stupnju i položaju novih formacija. Najopasniji je tumor koji dovodi do kršenja aktivnosti biološki aktivnih tvari koje utječu na psihičko i fizičko zdravlje. Mnogi faktori su sposobni izazvati proliferaciju stanica, među kojima su najistaknutiji sljedeći:

  • kongenitalne promjene u sustavu regulacije funkcija unutarnjih organa pomoću hormona (donji dio mozga hipofize, sekretorne žlijezde);
  • bliski odnos s osobama koje boluju od raka pluća ili raka dojke;
  • naslijedio visoki krvni tlak;
  • bolesti unutarnjih organa (jetra, bubreg);
  • oštećenja organa i tkiva ljudskog tijela (modrice);
  • pod stresom i drugim bolestima.

Ozbiljan razlog za pojavu tumora nadbubrežne žlijezde je nezdravi, abnormalni način života.

Simptomi bolesti

Teško je otkriti simptome benignih tumora. Oni su asimptomatski. Maligne neoplazme daju izgled u obliku:

  • pojavile su se formacije masti u različitim dijelovima tijela (vrat, kukovi, itd.);
  • dramatični gubitak težine;
  • patologija kože u obliku stanjivanja, strija;
  • konvulzivne manifestacije, grč i slabost mišićnog tkiva;
  • gušenje u prsima i trbuhu;
  • nedostatak inzulina (dijabetes);
  • nagli porast krvnog tlaka;
  • kvar mokraćnog sustava;
  • smanjena gustoća kostiju s prijetnjom fraktura (osteoporoza);
  • prerano sazrijevanje reproduktivnog sustava;
  • živčani kvarovi, pretjerano uzbuđenje.

Simptomi kod žena praćeni su neobičnim izgledom dlake na licu, kršenjem mjesečnog ciklusa, ponekad njegovim potpunim prestankom i depresijom seksualne želje. Kod muškaraca, osim gubitka želje, dolazi do disfunkcije. Kod osoba s tumorom promijenjen je ton glasa, primjećeni su napadi panike, pretjerano uzbuđenje.

Tumori u obliku mielolipoma nadbubrežnih žlijezda sastoje se od masnog tkiva, nalikuju koštanoj srži - nisu maligni. Nadbubrežni feokromocitom je onkološka bolest. Ali benigni tumor ili rak nadbubrežne žlijezde prati proizvodnja hormona koji najviše utječu na krvni tlak, stresne reakcije. Zahvaćeni organski moždani sloj postaje izvor različitih pokazatelja bolesti. Na primjer, česte hipertenzivne krize mogu biti posljedica rasta stanica u moždanom sloju. Krize u takvim slučajevima popraćene su povećanjem tlaka do 250/120 mm Hg, pa čak i do 300/150 mm Hg. Kod smanjenja tlaka izdašno se raspoređuje znoj, može doći do gubitka svijesti, spontane raspodjele urina. Opasnost od stanja je posljedica u obliku krvarenja u mozgu. Adrenalni tumor u nekim slučajevima može biti opipljiv kroz trbušnu šupljinu.

Izbor liječenja, koji daje pravu nadu za pobjedu nad bolešću, za uspješan ishod ovisi o točnosti određivanja stupnja raka. Na primjer, u Njemačkoj, na temelju poboljšanih tehnika, moguće je praktički prevladati rak u početnoj fazi. Prijelazom raka u druge stadije koristi se posebna terapija sputavanja, zbog koje se tolerantni prag života vraća pacijentima.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Točno određivanje stupnja razvoja raka nije nužno za razvrstavanje, nego za dijagnozu, ispravan pristup liječenju, do uspješnog ishoda. Na primjer, znajući da tumor desne nadbubrežne žlijezde udara u limfne čvorove koji se nalaze pored krvnih žila bubrega, pretpostavlja se da se ovdje može otkriti tumor bubrega. Tumor lijeve nadbubrežne žlijezde prijeti tumorom jajnika. Moderna pedijatrija mora dijagnosticirati tumor nadbubrežnih žlijezda u djece.

U medicinskoj literaturi prikazana je klasifikacija malignih neoplazmi prema tipu prema histogenetskom principu:

  • metaboličke smetnje - kortikosteromi;
  • izgled znakova drugog kata - androsteroma;
  • narušavanje vodno-solne ravnoteže u tijelu - aldosteroma;
  • kombiniranje andostrome i kortikosteronskih svojstava - kortikosteroteroma;
  • djeca u razvoju - neuroblastomi;
  • nadbubrežne žlijezde - feokromocitom;
  • općenito uspostavljeni tip - karcinomi.

Radi lakšeg obavljanja kliničkih aktivnosti koristi se razvrstavanje po fazama:

  • Faza I - veličina tumora ne prelazi 5 cm;
  • Faza II - tumor veći od 5 cm, ali bez invazije;
  • Faza III - tumori različitih veličina s lokalnom invazijom bez prodora u susjedne organe;
  • Faza IV - tumori imaju invaziju drugih organa, bez obzira na veličinu.

Postoji međunarodni sustav za određivanje stupnja malignih neoplazmi, koji se temelji na tri komponente TNM-a. Simboli T, N i M odgovaraju vrijednosti T - tumor, N - čvorovi (limfni), M - kretanje. Općenito, formula TNM se odnosi na tumor bilo koje veličine sa ili bez metastaza, s klijanjem u drugim organima ili bez penetracije. Slike od 0 do 4 ukazuju na stupanj oštećenja organa, širenje tumora. Na kraju formule označava se ime bolesnog tijela.

Osim ovih formula TNM, dijagnostička baza je naznačena (objašnjenje u šifriranom obliku) kako bi se potvrdila valjanost dijagnoze. Na primjer, evidencija tipa C4 T1N1M0 znači stadij 1 razvoja tumora i prodiranje metastaza u limfne čvorove, a zaključak se temelji na podacima iz studije patologije predmeta koji su kirurški dobiveni. Ta je dijagnoza vjerodostojna i smatra se konačnom.

Konačna dijagnoza važna je pri propisivanju naknadnog liječenja:

  • kemijska terapija;
  • tehnike ozračivanja;
  • imunološka ili hormonska terapija i drugi načini.

Svaka vrsta neoplazme može biti nekancerozna i kancerozna.

dijagnostika

Pacijentu za kojeg se sumnja da ima tumor nadbubrežne žlijezde zakazan je liječnički pregled svim mogućim metodama. Od vizualnih putova pregleda, ultrazvuk je pouzdan, dostupan i jeftin. Kompjutorizirana tomografija omogućuje donošenje zaključka o strukturi ovog tumora. MRI podaci nadopunjuju proces pregleda pacijenta.

Koriste se i dijagnostičke metode radionuklida:

  • radiološka dijagnoza;
  • PET (pozitronska ili dvofotonska emisijska tomografija) s 18-FDG.

Hormonske studije se provode:

  • testovi urina za kortizol, za metanefrine;
  • krvi za adrenokortikotropni hormon.

U svakom slučaju, izbor specifične metode pregleda vrši dijagnostičar.

Medicinski događaji

Simptomi i liječenje nadbubrežnih žlijezda usko su povezani.

Moderna medicina poznaje različite prakse:

  • inovativan i konzervativan,
  • radikalni i štedljivi.

Ali medicinska solidarnost leži u činjenici da je u svakom slučaju potrebno normalizirati hormone.

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde započinje nakon temeljitog proučavanja stanja tijela, razvoja obrazovanja. Benigne neoplazme nadbubrežnih žlijezda ne trebaju liječenje i bilo kakvu invaziju. Male fokalne novotvorine, koje ne proizvode hormone, trebaju samo redoviti pregled, koji se ponavlja u određenom vremenskom razdoblju. Takvi tumori u pravilu imaju povoljnu prognozu.

Moderna medicina ima nekoliko metoda liječenja, u nekim slučajevima se primjenjuje kompleksan tretman. Najčešća metoda je kirurško uklanjanje nidusa.

Metoda zračenja raka nadbubrežne kore koristi se za sprečavanje uvođenja stanica raka u koštano tkivo. Metoda je neučinkovita bez izravnog ozračivanja neposrednog tumora.

Tretman lijekovima

Najčešći način liječenja i preventivnih mjera je terapija lijekovima, lijekovima. Uz pomoć lijekova regulira se izlučivanje hormona novostvorenih stanica, inhibira njihov rast. Lijekovi se propisuju u slučajevima kada je nemoguće operirati nadbubrežne žlijezde metastazama, kao i kada je onkološka formacija djelomično uklonjena. Glavni lijek je mitotan, koji se može kombinirati s kemoterapijskim postupcima. Lijek može uništiti rak. Također su propisani i drugi agensi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon).

Od lijekova nove generacije, Medrol se smatra djelotvornim, što se preporučuje u kombinaciji s drugim lijekovima u slučaju insuficijencije funkcije nadbubrežne kore. Drugi lijek koji se zove Polcortolone sadrži hormon Glucocorticoid i Cortef koji tijelo treba.

Radioizotopna terapija i liječenje lijekovima zahtijevaju redovito ispitivanje stanja krvi s obzirom na naznaku prisutnosti hormona.

Kemikalije su uobičajene za pomoć pacijentu u kasnijim fazama liječenja tumora:

  • cisplatin;
  • doksorubicin;
  • etopozid;
  • streptozocin;
  • Vinkristin.

Kemijska terapija daje 35% šanse za uspješan završetak terapijskih mjera.

kirurgija

Karcinom nadbubrežne žlijezde je ozbiljan medicinski izvještaj, u takvoj situaciji zahtijeva intervenciju kirurga. Operacija se provodi u specijaliziranom medicinskom centru. Istovremeno, važna je i postojeća kompetencija na ovom kirurškom polju.

Kirurška praksa obogaćena je laparoskopijom, pri čemu se rak nadbubrežne žlijezde u 1-3 stadija izlučuje kroz posebne punkcije u peritonealnoj šupljini. Nepoželjna točka u ovom tipu liječenja je mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Mikro metastaze mogu ustrajati tijekom operacije, a zatim rasti kroz tijelo. U takvim okolnostima potrebno je ponoviti kirurški zahvat.

Kućne metode liječenja

Naše tijelo funkcionira glatko i normalno kada je aktivnost unutarnjih organa regulirana. Takva vrsta regulatora je hormonski sustav koji kontroliraju endokrine stanice. Nadbubrežne žlijezde u ovoj tankoj kombinaciji igraju važnu ulogu. Desna je poput trokuta, lijeva je slična polumjesecu. I zajedno proizvode potrebne hormone.

Međutim, previše njihove proizvodnje uzrokuje bolest - Cushingov sindrom (slika dolje).

Nedovoljna proizvodnja hormona dovodi do Addisonove bolesti. I u jednom iu drugom utjelovljenju tijelo treba pomoć. Može pomoći narodnim lijekovima - biljnoj medicini, na primjer:

  • tinktura visibaba;
  • infuziju trave konjskog repa.

Stimulator za nadbubrežne žlijezde, kao što pokazuje popularna praksa, je geranium.

U obnovi tijela važno je uspostaviti pravilnu prehranu, osigurati vitamine, odabrati prave proizvode. Koncept pravilne prehrane mora imati na umu potrošnju povrća i voća. Ravnoteža bjelančevina, ugljikohidrata i masti trebala bi kombinirati ribe i meso s niskim udjelom masti, mliječne proizvode i jestive povrće.

Masne i pržene namirnice dopuštene su u minimalnim količinama. Uz veliku pažnju treba uzeti u obzir suho voće, mahunarke i orašaste plodove zbog prekomjernog sadržaja kalija u njima.

Prehrana bolesne osobe dopunjena je vitaminima B1 i askorbinskom kiselinom. Budući da su ti vitamini prisutni u prirodnim darovima, u prehrani će biti potrebni agrumi, jabuke, bobice i divlja ruža. Osim toga, ne treba zaboraviti na proizvode od pšenice s dodatkom mekinja i goveđe jetre.

Recepti tradicionalne medicine

U receptima tradicionalne medicine postoje različiti biljni pripravci koji doprinose normalizaciji hormonskih razina, poboljšavaju dobrobit ljudi. Primjer takve zbirke:

  • uzeti travu preslice - 50 g,
  • bilje od koprive i knotweeda - po 100g,
  • godišnji s nazivom Pikulnik obični - 75 g,
  • dodati suhi mahovski islandski - 40 g.

Za terapijsku juhu uzmite 2 žlice biljnog bilja. Ova mješavina treba napuniti vodom u volumenu od 500 ml i kuhati na vatri 10 minuta. Nakon hlađenja juha potrebno ga je isušiti. Preporučuje se piti nastalu juhu 2 sata nakon uzimanja hrane 4 puta dnevno u 100 ml 2 tjedna.

Važno je! Bujon bi trebao biti svjež svaki dan.

Značajni recepti iz pristupačne crne ribizle. Mirisna bobica ima poseban učinak na ljudsko tijelo. Jednako korisno lišće u obliku juhe i soka od bobica. Redovita uporaba crnog ribiza kao prehrambenog proizvoda poboljšava aktivnost endokrinih žlijezda, ublažava bolne simptome.

Za dobrobit, preporuča se piti svježi sok tri puta dnevno, počevši s četvrtinom čaše, a zatim povećati dozu na 100 ml po dozi. Pazite na alergijske manifestacije!

Za odrezak od ribiza:

  • 400 ml kipuće vode uzima 20 g suhog lišća i infundira 3 sata;
  • napete juhe piti 100 ml nakon obroka 4 puta dnevno.

Hormonska neravnoteža doprinosi reprodukciji stanica, pojavi bolesti s užasnim imenom Adrenalni rak. Stoga se svakom pokušaju korištenja alternativne medicine može pribjeći tek nakon savjetovanja sa stručnjacima. Bolest se može liječiti fitopreparacijama samo uz odobrenje stručnjaka iu razumnim granicama.

pogled

Pravodobno liječenje tumora nadbubrežne žlijezde reagira u budućnosti s povoljnim životnim izgledima. Međutim, moramo biti spremni na činjenicu da će rak nadbubrežne žlijezde pacijentu donijeti mnogo patnje.

Tahikardija ostaje u bolesnika koji su kirurški otpušteni iz feokromocitoma, stabilna hipertenzija treba liječničku korekciju, 70% pacijenata koji su uklonili aldosterom žive s normalnim krvnim tlakom, u 30% slučajeva je opažena hipertenzija koja dobro reagira na terapiju lijekovima.

Nakon uklanjanja kortikosteroida nakon 1,5-2 mjeseca počinje oporavak:

  • normalan tlak;
  • postoje pozitivne promjene u izgledu;
  • plodnost se vraća u normalu;
  • normalizira se sadržaj inzulina;
  • smanjena tjelesna težina.

U budućnosti, potrebno je prilagoditi prehranu, zdrav način života i ići na testove liječniku.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde: znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Tumori nadbubrežnih žlijezda u većini slučajeva su benigni tumori, koji predstavljaju proliferaciju staničnih struktura tih organa. Razlikuju se po načinu na koji se pojavljuju, njihovoj strukturi i mnogim drugim čimbenicima. Potonje određuje prirodu simptoma tumora nadbubrežnih žlijezda kod žena.

Nadbubrežne žlijezde imaju prilično složenu strukturu koja se sastoji od vanjskog, kortikalnog, unutarnjeg i moždanog sloja i dio su endokrinog sustava tijela. Sinteza hormona koji potiču pojavu tumora provodi se u korteksu organa. Istovremeno još nije precizno utvrđeno zašto se takvi tumori pojavljuju.

Dijagnoza patologije uključuje odabir glavnog hormona koji je izazvao pojavu bolesti. Kod tumora nadbubrežne žlijezde kirurzi su obično privučeni liječenjem, iako se u nekim slučajevima (o čemu se raspravlja u nastavku) liječnici ograničavaju na korektivnu hormonsku terapiju.

razlozi

Kao što je već spomenuto, identificirati određeni uzrok, izazivajući pojavu bolesti, liječnici još uvijek ne mogu. Ali oni točno znaju koji su simptomi i liječenje karakteristični za predmet. Sljedeći pacijenti su u opasnosti od ove bolesti:

  1. Imajući prirođenu patologiju u strukturi i funkcioniranju organa endokrinog sustava: hipofiza, gušterača i štitnjače.
  2. Osobe čiji su najbliži rođaci imali rak nastao u plućima ili mliječnoj žlijezdi.
  3. S nasljednom hipertenzijom.
  4. Imate bolest bubrega ili jetre.
  5. Prethodno su prenijeli rak drugih organa.
  6. Ozljede.
  7. Kronični stres.
  8. Hipertenzija i još mnogo toga.

klasifikacija

Dijagnoza bolesti određuje liječenje. Kako bi se olakšalo liječenje dotične bolesti, u medicinskoj praksi usvojeno je nekoliko klasifikacija.

Tumor nadbubrežnih žlijezda obično se dijeli ovisno o mjestu njihove lokalizacije. Oblikovan je iz dva dijela tijela:

  1. Nadbubrežna kora. Iz njega nastaju tumori tipa androsteroma, aldosteroma, kortikoestroma, kortikosteroma, mješovitog oblika.
  2. Nadbubrežna medula. To uključuje ganglioneuromu i feokromocitom.

Glavna razlika između benignih i malignih tumora leži u činjenici da se stanice raka aktivno dijele i, shodno tome, brže zaraze nova tkiva. Prvi, pak, u većini slučajeva razvija se polako. Štoviše, kod benignih tumora nadbubrežnih žlijezda simptomi su vrlo rijetki. Stoga se dijagnoza takvih bolesti obično provodi kao preventivna mjera.

Čak i rjeđe, ljudi se razvijaju iz neuroendokrinih stanica. Razvijaju se vrlo sporo. Međutim, u biti, oni su vrsta maligne onkologije.

Osim toga, podjela razmatranog tipa tumora izvodi se na:

  1. Hormonsko. Oni uključuju obrazovanje kao:
  • feokromocitoma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestromy;
  • androsteromy;
  • aldosteroma
  1. Non-hormonska. Karakterizira ga odsustvo hormonske aktivnosti. Benigne izrasline javljaju se u obliku mioma, fibroida i lipoma; maligni - pirogeni rak, teratom i melanom.

Klasifikacija patologije provodi se ovisno o tkivima u kojima se tumori pojavljuju:

  1. U epitelu (adenom, kortiestrom i dr.).
  2. U vezivnom (fibroma, lipom i tako dalje).
  3. U moždanom tkivu (gangliom, feokromocitom, neuroblastom);
  4. Kombinirana, koja je istodobno pogodila tkiva kortikalnih i cerebralnih slojeva (slučajnog).

Druga klasifikacija problema određuje se ovisno o patologiji koju izaziva:

  1. Neravnoteža u metabolizmu vode i soli i natrija.
  2. Metabolički poremećaji.
  3. Pojava sekundarnih muških spolnih karakteristika kod žena očituje se u obliku aktivnog rasta dlaka na tijelu, grubosti glasa i promjene u hodu.
  4. Sličan proces u muškaraca, manifestira se u obliku povećanja u veličini prsnog koša, smanjenje broja dlačica i podizanje glasa.
  5. Kombinacija muških spolnih značajki i metaboličkih poremećaja kod žena.

Ovi učinci uzrokuju samo hormonalno aktivne tumore, o čemu će biti riječi u nastavku.

Hormonalno aktivne formacije

Aldosteroma, koja potječe iz glomerularne zone nadbubrežnih žlijezda, proizvodi isti hormonski naziv. Ova neoplazma izaziva razvoj bolesti kao što je Conn sindrom. Aldosteron je odgovoran za regulaciju ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu. Prema tome, pojava aldosteroma izaziva njezino kršenje. Obrazovanje ove vrste je:

  • pojedinačno (pronađeno u 70-90% bolesnika);
  • više (10-15% bolesnika).

Glyukosteroma, ili corticosteroma, razvija se iz zona snopa. To izaziva pojavu Itsenko-Cushingovog sindroma, kojeg karakterizira pojava pretilosti, ranog puberteta i drugih patologija. Pojavljuje se rijetko i uglavnom pogađa mlade ljude.

Glyukosteroma je u prirodi uglavnom maligna, a tijekom nje postoji i svijetla klinička slika.

Androsterom nastaje iz mreže. Ona proizvodi androgene, broj koji izravno određuje spolni razvoj čovjeka. U oko 50% bolesnika s dijagnozom androsteroma, on ima maligni karakter, metastazirajući u pluća, jetru i limfna mjesta smještena u trbušnom dijelu. Najčešće, tumor se javlja u ženskoj polovici populacije u dobi od 20-40 godina. U ovom slučaju, androsteroma je rijetka pojava. Otkriveno je samo u 1-3% oboljelih od raka.

Fokromocitom karakterizira razvoj vegetativnih kriza. U osnovi, on se formira kao dobroćudno obrazovanje. Stanice raka razvijaju se samo u 10% bolesnika u dobi od 30-50 godina. Također u oko 10% slučajeva, feokromocitom se javlja kao nasljedni faktor.

Faze razvoja

Prognoza bolesti ovisi o trenutnom stadiju njezina razvoja:

  1. U prvoj fazi veličina formacije ne prelazi 5 mm. U ovom slučaju, to je obično benigni tumor koji je asimptomatski. Problem se otkriva slučajno tijekom pregleda organa probavnog trakta.
  2. U drugoj fazi, novotvorina se povećava za više od 5 mm. Istodobno, regionalni limfni čvorovi ostaju nepromijenjeni.
  3. U trećoj fazi nastaju tumori čiji promjer može doseći 5 cm, au drugom slučaju maligni tumori koji počinju metastazirati u najbliže tkivo.
  4. U zadnjoj fazi metastaze prodiru u druge organe.

simptomi

U prisutnosti tumora nadbubrežne žlijezde simptomi se manifestiraju na različite načine. Klinička slika, kao i dijagnoza, ovisi o vrsti specifičnog obrazovanja koje je pogodilo tijelo:

Zbog narušavanja metabolizma minerala i natrija, aldosteroma izaziva pojavu sljedećih simptoma:

  • hipertenzija;
  • slabljenje mišića, uzrokovanje redovitog grčenja ekstremiteta i tjeskobe;
  • povećana pH u krvi (alkaloza);
  • smanjenje kalcija (hipokalemija).
  1. Androsteroma.

Androsterom karakteriziraju sljedeće značajke:

  • pseudo-hermafroditizam koji se javlja u djevojčica koje nisu dosegle pubertet;
  • kašnjenje ili potpuni prestanak menstruacije kod zrelih žena, hirzutizam, gubitak težine, neplodnost (zbog smanjenja maternice), distrofija mliječnih žlijezda;
  • rani spolni razvoj kod dječaka, pojava gnojnih osipa na koži.

U prisustvu androsteroma u odraslih muškaraca, klinička slika je sasvim izbrisana. Stoga će dijagnoza ove bolesti biti teška.

  1. Corticosteroma.

Izaziva naglo povećanje broja glukokortikoida u tijelu, što rezultira sljedećim manifestacijama:

  • raniji pubertet (kod oba spola);
  • brzo seksualno izumiranje odraslih bolesnika, pretilost, arterijska hipertenzija i hipertenzivne krize.

Kortikosteromi su među najčešćim tipovima tumora nadbubrežne žlijezde (javljaju se u oko 80% slučajeva).

Zbog činjenice da se feokromocitom razvija iz tkiva nadbubrežne medule ili stanica neuroendokrinog sustava, izaziva napadanje panike. Potonji se pojavljuju s različitom učestalošću i stupnjem težine. Prognoza za oporavak od feokromocitoma u većini slučajeva je pozitivna.

Glavni znakovi koji ukazuju na pojavu ovog tumora su:

  • nerazumno povraćanje;
  • drhtanje u udovima;
  • visoki tlak;
  • glavobolja i vrtoglavice;
  • povećano znojenje;
  • blanširanje kože;
  • bol u srcu;
  • hipertermija;
  • povećana diureza i više.

Tijek feokromocitoma zahtijeva posebnu pažnju, jer se ova patologija razvija u tri oblika i karakteriziraju različiti znakovi:

Pojavljuje se u oko 35-85% bolesnika. Paroksizmalni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • teška i vrlo visoka hipertenzija (pritisak se povećava na 300 mm ili više);
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • povećanje temperature.

Pogoršanje ovog oblika bolesti javlja se pri svakoj palpaciji neoplazme, s fizičkim naporom, mokrenjem, stresom, prejedanjem. Kriza, kako se čini, nenadano nestaje, zbog čega se stanje pacijenta normalizira. Učestalost i trajanje napada varira, ali ne duže od jednog sata.

Ovaj oblik karakterizira stalni visoki krvni tlak.

Kada se miješana forma javlja u kriznoj situaciji, stalna hipertenzija.

U slučaju teškog feokromocitoma može doći do tzv. Kateholaminskog šoka. Ovo stanje karakterizira bezrazložna i česta promjena visokog i niskog krvnog tlaka, hemodinamike, koja se ne može kontrolirati. U oko 10% slučajeva kod djece se dijagnosticira kateholaminski šok.

Opći simptomi

Uobičajeni simptomi koji se javljaju kod većine vrsta nadbubrežnih žlijezda dijele se na:

Pojavljuju se kao:

  • poremećaji provođenja živaca u tkivima tijela;
  • visoki krvni tlak, razvoj perzistentne hipertenzije;
  • živčani pretjerano uzbuđenje;
  • panika uzrokovana strahom od smrti;
  • bol u prsima i trbuhu, koji su ugnjetava u prirodi;
  • učestalo mokrenje.
  1. Sekundarni.

Za sekundarne simptome karakterizirane pojavom sljedećih patologija:

  • disfunkcija bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje seksualne funkcije.

dijagnostika

Moderna dijagnostika tumora nadbubrežne žlijezde omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti tumora, već i utvrđivanje njihove vrste s lokalizacijskim mjestom. Za određivanje navedenih parametara poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Laboratorijsko ispitivanje urina.

To vam omogućuje da odredite funkcionalnu aktivnost tumora. U analizi urina liječnik određuje razinu sadržaja:

  • aldosterona;
  • kortizol;
  • kateholamina;
  • vanilinimndalna kiselina;
  • homovaniličnu kiselinu.

Ako tijekom dijagnostičkih postupaka liječnik posumnja da je pacijent razvio feokromocitom, onda se urin sakuplja tijekom sljedećeg napada ili odmah nakon završetka.

Prije ograde, pacijentu se propisuje Captropil ili njegovi analozi. Test krvi se provodi kako bi se identificirali određeni hormoni koje proizvodi tumor.

  1. Mjerenje krvnog tlaka.

Izrađuje se tek nakon što je pacijent uzeo lijekove koji smanjuju ili povećavaju pritisak.

Ova metoda uključuje prikupljanje krvi iz nadbubrežnih žlijezda. Omogućuje vam određivanje hormonske slike. Flebografija je kontraindicirana u slučajevima feokromocitoma.

Omogućuje otkrivanje prisutnosti tumora samo ako je veličina ovog tumora veća od 1 cm.

Imenovan za određivanje lokalizacije tumora. Istovremeno dopuštaju otkrivanje tumora veličine najmanje 0,3-0,5 mm.

  1. Rendgensko i radioizotopno skeniranje kostiju.

Koristi se za isključivanje / potvrđivanje prisutnosti metastaza u tim organima.

liječenje

Potrebno je liječiti tumore nadbubrežne žlijezde, na temelju informacija dobivenih tijekom dijagnostičkih aktivnosti. U osnovi, patološka terapija uključuje kiruršku intervenciju koja se koristi u:

  • hormonalno aktivne novotvorine;
  • tumori veći od 3 cm;
  • formacije s znakovima maligniteta.

U tom slučaju, operacije se ne imenuju u identificiranju sljedećih okolnosti:

  1. Pacijent pati od teških patologija koje ometaju operaciju.
  2. Pacijent ima mnoge ciste koje metastaziraju u udaljene organe.
  3. Dob pacijenta.

Apsolutni pokazatelji operacije uključuju hormonalno aktivne neoplazme, čija veličina ne prelazi tri centimetra, i maligne tumore. Često (posebice s obzirom na liječenje raka), osim operacije, propisana je i kemoterapija. Liječenje feokromocitima dopunjuje se radioizotopnom terapijom, tijekom koje se intravenozno primjenjuje poseban preparat (izotop) kako bi se smanjila veličina tumora i broj metastaza.

Prilikom uklanjanja tumora koriste se dvije metode:

  • otvoreni ili radni trak;
  • laparoskopija, izvedena kroz male punkcije napravljene u trbušnoj šupljini.

Tijekom operacije uklanjaju se i tumor i zahvaćena nadbubrežna žlijezda. U slučaju dijagnosticiranja maligne neoplazme, izrezani su i obližnji limfni čvorovi.

Posebno su teške operacije uklanjanja feokromocitoma. Takvi događaji mogu dovesti do teških slučajeva hemodinamskih poremećaja. Kako bi se eliminirala pojava kriza, primijeniti različite metode pripreme bolesnika. Posebno su propisani odgovarajući lijekovi i odabrana su posebna sredstva za anesteziju. Ako nije bilo moguće zaustaviti krizu, a tijekom postupka uklanjanja tumora, pojavio se kateholaminski šok, propisana je hitna operacija koja se provodi prema vitalnim znakovima pacijenta.

Na kraju svih aktivnosti pacijentu se propisuje tijek hormona.

pogled

Uz pravovremenu operaciju uklanjanja tumora, prognoza će biti pozitivna. Ako se liječi androsterom, neki pacijenti razvijaju kratki rast.

Fokokromocitom, čak iu slučaju pozitivnog ishoda kirurške intervencije, u oko polovici slučajeva izaziva početak umjerene tahikardije i hipertenzije. Oba stanja pogodna su za terapiju lijekovima.

Aldesteroma u oko 30% izaziva razvoj umjerene hipertenzije. Kao iu prethodnom slučaju, pacijentu se dodjeljuju odgovarajući lijekovi za održavanje tijela u normalnom stanju.

Oporavak nakon kirurškog zahvata provedenog na kortikosterom zabilježen je 1,5-2 mjeseca kasnije. Do tog trenutka počinju nestajati glavni simptomi karakteristični za ovu patologiju: normalizira se tjelesna težina i krvni tlak, smanjuje hirzutizam i tako dalje.

U slučaju nastanka malignih tumora nadbubrežnih žlijezda, osobito ako su počeli metastazirati, prognoza će biti izrazito nepovoljna.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje mogućnosti pojave recidiva patologije. Istodobno, teško je postići taj cilj, budući da nisu utvrđeni pravi uzroci koji uzrokuju razvoj tumora nadbubrežne žlijezde.

Ako se formacija ne počne metastazirati, vraćaju se vitalne funkcije bolesnika: vraća se stara plodnost i drugi pokazatelji. Nakon operacije, pacijentima se preporučuje:

  • eliminirati uporabu droga za spavanje i alkohola;
  • pratite svoje živčano i fizičko stanje, izbjegavajući prenapone;
  • slijedite dijetu, ograničavajući konzumaciju masne i začinjene hrane.

Također je potrebno svakih šest mjeseci posjetiti endokrinologa kako bi se ispravila rehabilitacijska terapija i spriječili recidivi. Ako imate bilo kakvih problema, trebate se pravovremeno posavjetovati sa svojim liječnikom.