Adrenalni tumor

Proliferacija benignih ili malignih etiologija stanica adrenalnih stanica naziva se tumorom nadbubrežne žlijezde.

opis

Nadbubrežne žlijezde su uparene žlijezde odgovorne za proizvodnju određenih hormona (mineralokortikoidi, glukokortikoidi, androsteroidi) i sudjeluju u brojnim metaboličkim procesima:

Svi gore navedeni steroidni hormoni sintetizirani su kora nadbubrežne žlijezde. Sloj mozga proizvodi neurotransmitere kateholamine, koji su odgovorni za prijenos impulsa i metabolizma.

Tumori, koji su tumori u jednom ili oba organa, ometaju normalno funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda. Overgrowths se može pojaviti iz kortikalne ili medule i razlikuju se u svojoj morfološkoj i histološkoj strukturi.

Bolest je vrlo opasna zbog nedostupne lokalizacije i male veličine tumora. Patologija je slabo pogodna za liječenje, u većini slučajeva, tumor se odmah uklanja.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji bolesti, razlikuju se benigni i maligni tumori.

Benigni (lipomi, fibroidi, fibromi) karakterizira odsutnost kliničkih manifestacija, male su. Identificirani, u pravilu, slučajno.

Maligni (melanom) karakterizira brz rast, prisutnost otrovnih manifestacija. Podijeljeni su na primarne (koji se javljaju izravno u nadbubrežnim žlijezdama) i sekundarni (metastazirani iz drugih organa).

Prema lokalizaciji, novotvorine se dijele na:

  • tumori nadbubrežne kore;
  • tumori medule.

Prvi se pak dijele na:

  • aldosteroma - neoplazma iz epitelnog sloja kore nadbubrežne žlijezde, sintetizirajući mineralokortikoide;
  • androsteroma - tumor koji karakterizira povećana proizvodnja androgena;
  • kortikosteroma - neoplazma kortikalne supstance koja proizvodi višak kortizola;
  • Kortikoestroma - hormonalno aktivna formacija kore nadbubrežne žlijezde, karakterizirana povećanom sintezom ženskih spolnih hormona;
  • mješoviti oblici (glucoandrosteroma).

Ovisno o njihovoj aktivnosti, tumori se dijele na:

  1. hormonalno neaktivna (fibroma, lipoma, mioma). Ovi tumori nemaju izražene simptome i najčešće su benigni. S istom učestalošću nalaze se i kod osoba oba spola i često su praćene debljinom i dijabetesom. Maligni tumori hormonalno neaktivnog tipa (na primjer teratoma, melanom) ne pripadaju uobičajenim patologijama.
  2. hormonski aktivne karakterizira prekomjerna proizvodnja određenog hormona.
    To uključuje:
  • aldosteromes - njihova pojava dovodi do poremećaja metabolizma vode i soli. Aldosteron, koji proizvodi ovaj tumor, uzrokuje povećanje tlaka, uklanja kalij iz tijela i dovodi do slabosti mišića i alkaloze. Ova formacija može biti pojedinačna ili višestruka. Slab aldosterom je otkriven u 2-4% slučajeva;
  • kortikosteroidi izazivaju proizvodnju glukokortikoida i uzrokuju poremećaje metabolizma. Pacijenti razvijaju simptome Cushingove bolesti - pretilost, hipertenzija, disfunkcija reproduktivnog sustava. Smatra se najčešćim tipom tumora nadbubrežne žlijezde;
  • androsteromi su neoplazme koje sintetiziraju muške hormone. Razvoj patologije kod dječaka dovodi do ranog puberteta, kod djevojčica - do pojave muških sekundarnih spolnih karakteristika. Približno polovica androsterma su maligne neoplazme i nalaze se u mladih mužjaka;
  • Corticoestromas proizvodi ženske hormone i dovodi do pojave ženskih sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca, razvoja impotencije. Patologija je u većini slučajeva maligna;
  • feokromocitom proizvodi kateholamine, izaziva pojavu vegetativnih kriza. U 90% slučajeva obrazovanje je dobroćudno. Pojavljuje se uglavnom kod žena mlađih od 50 godina.

simptomi

Znakove razvoja patologije uzrokuju hormoni koji se sintetiziraju u višku.

Na povećanu sintezu aldosterona ukazuju:

  • perzistentna hipertenzija koja nije podložna medicinskom prilagođavanju;
  • sustavne glavobolje;
  • kratak dah;
  • abnormalnosti srca;
  • žeđ;
  • obilno i često uriniranje;
  • oftalmološki poremećaji (problemi s dotokom krvi u mrežnicu, krvarenja, oticanje vidnog živca);
  • konvulzije zbog hipokalimije;
  • distrofija tkiva.

Asimptomatski aldosterom se javlja u 6-10% bolesnika.

Pojava kortikosteroma naznačena je sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost pretilosti;
  • glavobolje;
  • visoki krvni tlak;
  • slabost mišića;
  • dijabetes;
  • pojava bolesti bubrega: pielonefritis i urolitijaza;
  • depresija ili, obratno, tjeskoba.

Muškarci se žale na impotenciju, ginekomastiju, hipoplaziju testisa. Kod žena se mijenja tip raspodjele kose, glas postaje grublji.

Androsterom u žena se manifestira kombinacijom sljedećih simptoma:

  • nizak ton glasa;
  • nerazvijenost maternice i mliječnih žlijezda;
  • povećan libido;
  • smanjenje masnog sloja.

Kod muškaraca se uopće ne može pojaviti ili se pojaviti slučajno.

O mogućem razvoju kortikosteroma ukazuju:

  • povećanje dojki i vanjski genitalije;
  • ginekomastija;
  • visoki ton glasa;
  • raspodjela tjelesne masti po ženskom tipu;
  • impotencija.

Kod žena je kortikoester asimptomatski.

Pojava feokromocitoma popraćena je brojnim opasnim uvjetima, uključujući:

Razvoj stanja potaknut je fizičkim naporom i dugotrajnim izlaganjem stresu.

dijagnostika

Suvremene metode istraživanja omogućuju ne samo dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde, već i temeljito određivanje njegove vrste, veličine, mjesta.

Na temelju analize urina, otkrivena je funkcionalna aktivnost neoplazmi. Da biste to učinili, izračunajte razinu sadržaja u tekućini:

  • aldosterona;
  • kortizol;
  • kateholamina;
  • vinil amidna kiselina.

Krvne pretrage se uzimaju prije uzimanja lijekova, kao i odmah nakon konzumacije. Također je potrebno provjeriti krvni tlak prije i nakon uzimanja lijekova.

Nadbubrežna flebografija koristi se za procjenu hormonske aktivnosti neoplazme. Radiografija nadbubrežnih žlijezda kontraindicirana je kod feokromocitoma, što može izazvati krizu.

Ultrazvuk, MRI i CT služe za određivanje lokalizacije tumora, kao i za sumnju na njegovu malignu etiologiju.

liječenje

Do danas nema djelotvornog lijeka za adrenalne tumore. Sve hormonski aktivne novotvorine, kao i sve druge s promjerom većim od 3 mm, kirurški su uklonjene.

Medicinske manipulacije se izvode na otvoren ili laparoskopski način. U benignoj prirodi tumora, zahvaćena nadbubrežna žlijezda se potpuno uklanja. Žlijezde s novotvorinama malignog karaktera izrezane su zajedno s obližnjim limfnim čvorovima.

Ako preostala nadbubrežna žlijezda nije u stanju u potpunosti ispuniti svoju prirodnu funkciju, pacijentu je tijekom života propisana hormonska nadomjesna terapija.

Najteže su operacije uklanjanja feokromocita zbog mogućih komplikacija hemodinamske prirode i razvoja krize. U slučaju razvoja komplikacija, pacijentu su prikazane injekcije nitroglicerinom i fentolaminom.

Neke vrste tumora mogu se liječiti kemoterapijom (kloditan, mitotan, lizodrenom). Nakon završetka kemoterapije, pacijentu se propisuju hormonalni lijekovi.

Uklanjanje nadbubrežnih žlijezda s tumorom prepun je razvoja komplikacija. Kada pacijent ukloni androster, može se razviti kratki rast. Nakon uklanjanja feokromocita bilježe se tahikardija i hipertenzija.

Uz pravodobno liječenje benignih tumora, liječnici daju povoljnu prognozu i osiguravaju aktivan život zreloj starosti.

Više ćete saznati o tumorima nadbubrežne žlijezde iz videozapisa.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Adrenalni tumor je ozbiljna dijagnoza. Vrlo je važno predvidjeti njegov ishod u kojoj fazi je ova patologija otkrivena. Prateće tumorske bolesti nadbubrežnih žlijezda su vrlo karakteristični simptomi, a na prvim znakovima treba odmah kontaktirati stručnjake.

Anatomski položaj nadbubrežnih žlijezda

Vrste tumora nadbubrežne žlijezde

Trenutno postoji veliki broj različitih klasifikacija nadbubrežnih žlijezda. Prema lokalizaciji (mjestu razvoja), dijele se na:

  • koji se nalaze u kortikalnom sloju;
  • nalazi se u meduli.

Tumorske bolesti kortikalnog sloja mnogo su rjeđe od bolesti mozga.

Prema njegovom tijeku, tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti benigni i maligni.

Važno je! Ta je razlika fundamentalna, jer maligne tumorske bolesti češće dovode do najnegativnijih posljedica i imaju mnogo više komplikacija od benignih.

Tablica: Učestalost pojave različitih vrsta tumora nadbubrežne žlijezde ovisno o veličini formacija

Benigni tumori obično imaju malu veličinu, rastu polako, ograničeni su iz zdravih tkiva nadbubrežne žlijezde i ne dovode do oštrog pogoršanja zdravlja. Što se tiče malignih neoplazmi, one su mnogo agresivnije. Takvi tumori mogu prerasti u druga tkiva, oštećujući ih. Oni mogu brzo rasti u veličini i dati metastaze. S takvom bolešću, pacijentovo zdravlje može dramatično pogoršati stanje.

Formacije u nadbubrežnim žlijezdama također se razlikuju po takvom kriteriju kao što je sposobnost proizvodnje hormona. Zbog toga emitiraju:

  1. Hormonalno neaktivni tumori.
  2. Hormonalno aktivni tumori.

Neaktivni tumori uzrokuju razvoj kliničkih simptoma mnogo kasnije od onih koji proizvode hormone.

Jedna od najvažnijih klasifikacija formacija ove žlijezde je histološka. Dijeli tumore ovisno o stanicama iz kojih su izvorno nastale. Kao rezultat toga, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

  1. Aldosteronoma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Kortikoestroma.
  5. Pheochromocytoma.
  6. Kortikoadrosteroma.

Svaki od ovih tumora ima svoje simptome.

Tablica: Topički semiotika različitih morfoloških oblika tumora nadbubrežne žlijezde.

Glavni simptomi

Svaka nadbubrežna žlijezda ima svoje kliničke manifestacije. Benigni tumori razvijaju se sporo i zbog toga ne uzrokuju naglo pogoršanje stanja. Slične formacije u nadbubrežnim žlijezdama ponekad su asimptomatske. Često se slučajno otkrivaju ultrazvukom tijekom pregleda bolesnika zbog drugih bolesti.

Najsvjetlija klinička slika može se uočiti kod malignih tumora, koji su, u pravilu, hormonski aktivni tumori.

aldosteronoma

Ako se takav tumor formira na nadbubrežnoj žlijezdi, tada se u tijelu povećava proizvodnja hormona "aldosterona". Kliničke manifestacije ove bolesti su:

  1. Trajno povećanje krvnog tlaka, što je gotovo izvan medicinske korekcije.
  2. Glavobolje.
  3. Kratkoća daha, otežana laganim fizičkim naporom.
  4. Poremećaj srca.
  5. Stalna žeđ.
  6. Povećana učestalost i volumen mokrenja.
  7. Često mokrenje noću.
  8. Slabost mišića.
  9. Konvulzije.

Teške glavobolje često prate tumore nadbubrežnih žlijezda.

Napomena. Kod približno 10% bolesnika ti su tumori gotovo asimptomatski. Razlozi za to su ukorijenjeni u maloj količini proizvodnje aldosterona koja je prekomjerno proizvedena.

corticosteroma

Stvaranje takvog tumora razvija takozvani Itsengo-Cushingov sindrom. Razlozi za to leže u činjenici da je ovaj tumor hormonski aktivan i proizvodi veliki broj glukokortikosteroida (kortizon i kortizol). Itsengo-Cushingov sindrom popraćen je sljedećim uobičajenim simptomima:

  1. Bezrazložan značajan dobitak težine.
  2. Trajno povećanje krvnog tlaka, slabo podložno korekciji.
  3. Opća slabost mišića.
  4. Umor.
  5. Seksualna disfunkcija.
  6. Progresivna osteoporoza (smanjenje gustoće kostiju).
  7. Česti razvoj pijelonefritisa i stvaranje urolitijaze.
  8. Promjena emocionalnog statusa (depresija ili uznemirenost).
  9. Pojava malih krvarenja i strija na unutarnjoj površini bedara.

Pojava žene s Cushingovim sindromom

Istovremeno, predstavnici različitih spolova imaju različitu kliničku sliku razvoja kortikosteroma. Simptomi takvog tumora nadbubrežnih žlijezda kod žena su vrlo očiti. Njihov ton glasa se smanjuje, klitoris se povećava, a također se primjećuje i rast muškog tipa kose. Muškarci imaju sljedeće simptome ovog tipa tumora nadbubrežne žlijezde:

  • značajno smanjenje potencije;
  • povećanje veličine dojki;
  • smanjiti veličinu testisa.

Važno je! Ako otkrijete takve simptome, odmah se obratite liječniku-endokrinologu. U slučaju malignih tumora, važno je što prije provesti radikalni tretman.

Kortikoesteromy

Ako se ovaj tumor razvije kod djevojčica, to pridonosi bržem pubertetu. Imaju povećane mliječne žlijezde i vanjske genitalije. Također povećava stopu rasta. Osim toga, mogu iskusiti vaginalno krvarenje. Kod zrelih žena, bolest se praktički ne manifestira klinički. Otkriti ga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je samo pomoću rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja.

Kortikosteromi - klasični tumori kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde

Što se tiče dječaka, oni imaju neoplazmu nadbubrežne žlijezde koja se manifestira odgođenim spolnim razvojem. Ako se ova bolest formira kod zrelog muškarca, tada se povećavaju veličina dojke, povećava ton glasa, smanjuje se veličina testisa i penisa, prestaje rast kose na licu i trbuhu.

Androsteromy

Ova varijanta tumora također ima malo drugačiji tijek u osoba različitog spola i dobi. Kod djece se tumor lijeve nadbubrežne žlijezde, kao i desno, manifestira brzim fizičkim razvojem, ranim spolnim razvojem. Oni brzo rastu, imaju rane znakove sekundarnih znakova puberteta. Kod takvih pacijenata pojavljuje se otvrdnuti glas, akne.

Kod zrelih muškaraca, takvi tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti asimptomatski. U tom slučaju postaju slučajni nalazi tijekom ultrazvučnih pregleda za druge bolesti.

Androsteroma u zrelih žena ima prilično karakteristične simptome:

  • prestanak menstruacije;
  • rast kose na licu, prsima i trbuhu;
  • smanjenje veličine klitorisa, maternice i mliječnih žlijezda;
  • smanjenje glasnoće glasa;
  • povećanje seksualne želje;
  • brzo bezrazložno smanjenje potkožnog sloja masti.

Hirsuitizam - muški tip rasta kose kod žena

U atipičnim slučajevima, androsterom je sposoban proizvesti ne samo androgene, već i kortikosteroide, što pridonosi povećanju krvnog tlaka i razvoju drugih simptoma hiperkorticizma. U ovom slučaju ti će se tumori zvati kortikosteromi.

pheochromocytoma

Ova varijanta tumora može se pojaviti na nekoliko načina:

Najčešće se javlja paroksizmalna varijanta feohromocitoma. Karakterizira ga naglo povećanje krvnog tlaka do 300 mm Hg. Čl. i više. Kao rezultat toga, osoba ima jake glavobolje, vrtoglavicu, napade opće slabosti, mučninu, povraćanje, osjećaj težine u predjelu prsnog koša, povećanje broja otkucaja srca, drhtanje, povećanje učestalosti i volumena mokrenja, anksioznost. Napad može brzo prestati, a krvni tlak se normalizirati. U isto vrijeme ostaje glavobolja, vrtoglavica i opća slabost.

S konstantnim oblikom feokromocitoma, svi ovi simptomi se u bolesnika promatraju gotovo stalno. Štoviše, njihova ozbiljnost je nešto manja nego kod paroksizmalnih oblika bolesti.

U miješanom obliku feokromocitoma, pacijent ima konstantno povišenu razinu krvnog tlaka (približno 200 mmHg) s povremenim povećanjem do 300 mmHg. Čl.

Napomena. Feohromocitom može dovesti do poremećaja cirkulacije, uključujući udarce.

Principi dijagnoze

U slučaju neoplastičnih bolesti nadbubrežnih žlijezda, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Stoga, u slučaju prvog pojavljivanja njihovih karakterističnih simptoma, treba konzultirati endokrinologa. Ovaj stručnjak najprije će pacijenta uputiti na ultrazvuk nadbubrežne žlijezde. Ako se otkriju bilo kakve promjene, provjerit će se krv i urin za razinu hormona nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvuk - glavna metoda za dijagnosticiranje prisutnosti tumora nadbubrežne žlijezde

Ako liječnik posumnja na tumor na tom području nakon ultrazvučnog pregleda nadbubrežnih žlijezda, uputit će pacijenta na snimanje magnetskom rezonancijom. Ova istraživačka metoda ima visoku sposobnost vizualizacije i pomaže razjasniti dijagnozu.

MRI ima izvrsnu razinu informacija, ali ima visoke troškove istraživanja

Osnove liječenja

Pristup liječenju različitih vrsta tumorskih bolesti je nešto drugačiji. Ako je otkriven benigni tumor veličine do 3 mm, koji ne proizvodi hormone i nema znakove malignosti, tada liječenje neće biti potrebno. Pacijent će morati proći ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda 2 puta godišnje kako bi kontrolirao rast tumora.

Ako govorimo o hormonski aktivnim tumorskim bolestima, osobito malignim, tada se provodi kirurška intervencija. Njegov volumen ovisit će o veličini tumora i stupnju njegovog klijanja u drugim tkivima.

Napomena. Najčešće se uklanja cijela zahvaćena nadbubrežna žlijezda, čak i ako se odvija samo fokalni patološki proces. Na primjer, s tumorom desne nadbubrežne žlijezde, sva ta žlijezda se obično uklanja. Ako nema metastaza, takav tretman često dovodi do potpunog oporavka.

Kirurško liječenje je često jedina prilika za pacijenta da živi normalan život.

U prisustvu metastaza na druge organe od malignih tumora nadbubrežnih žlijezda, kirurško liječenje se ne provodi uvijek ili se provodi zajedno s uvođenjem posebnih radioaktivnih izotopa koji smanjuju brzinu progresije bolesti.

Važno je! Liječenje malignih tumora treba provesti u svakom slučaju i što je prije moguće. O kvaliteti i trajanju kasnijeg života pojedinca ovisit će.

Tumori nadbubrežne žlijezde predstavljaju veliku opasnost, ali s pravodobnim liječenjem i pravilnim liječenjem postoji mogućnost da se takve bolesti riješimo bez komplikacija.

Adrenalni tumor: karakterizacija bolesti i metode liječenja

Nadbubrežne žlijezde su upareni organ, žlijezde endokrinog sustava ljudskog tijela. Desni i lijevi dio, trokutnog i polu-lunarnog oblika, nalaze se iznad gornje površine bubrega, u retroperitonealnom prostoru.

Funkcije nadbubrežnih žlijezda, koje se sastoje od nekoliko slojeva, su proizvodnja hormona i osiguravanje otpornosti tijela na stres vanjskim podražajima.

Aktivno oslobađanje hormonske tvari dovodi do stvaranja tumora nadbubrežne žlijezde, čiji se simptomi javljaju kod žena i muškaraca. Tumor se može pojaviti u unutarnjem ili vanjskom sloju organa. Koji su uzroci, simptomi i liječenje tumora nadbubrežne žlijezde?

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Postoje benigni i maligni tumori nadbubrežnih žlijezda. Neoplazme, koje se razlikuju po strukturi i karakterističnim simptomatskim znakovima, nalaze se u obliku žarišta u nadbubrežnom tkivu, koje se sastoji od mozga i kortikalnih slojeva.

Statistike pokazuju da pacijenti imaju veću vjerojatnost da pate od benigne neoplazme, maligni tumor nadbubrežne žlijezde je rijedak. Da bi se odredila priroda bolesti, endokrinolog može po simptomima i rezultatima pregleda.

Klasifikacija tumora

Postoji višerazinska tipologija neoplazmi nadbubrežne žlijezde:

  • Zona lokalizacije:
  1. pluta;
  2. mozak.
  • Priroda tumora:
  1. benigni;
  2. maligni;
  3. neuroendokrina.
  • Faza razvoja:
  1. prvi;
  2. drugi;
  3. treći;
  4. četvrti.
  • Hormonska aktivnost obrazovanja:
  1. aktivnog;
  2. neaktivni.
  • Patološka fiziologija:
  1. androsteromy;
  2. kortikoestromy;
  3. corticosteroma;
  4. aldosteroma;
  5. kortikoandrosteromy;
  6. pheochromocytoma.

lokalizacija

Epitelni tumor (aldosteroma, androsteroma, adenom, kortikoestrom, karcinomom) ili vezivno (fibroma, mijelom, angiom, nadbubrežni lipom) tkivo kore nadbubrežne žlijezde je rijedak. Neoplazme koje utječu na medulu su:

Ganglioneuroma - fokalna proliferacija živčanih stanica - ganglija. Tumor, koji ima malu veličinu, nalazi se češće unutar lijeve nadbubrežne žlijezde.

Bolest se češće dijagnosticira kod mladih žena. To je zbog emocionalnog i fizičkog prenaprezanja tijela. Feokromocitom utječe na neuroendokrine stanice u unutarnjem sloju nadbubrežne žlijezde. Ovakav tumor može biti praćen poremećenim funkcioniranjem živčanog sustava i promjenom boje kože.

karakter

Benigni tumori karakterizirani su odsutnošću simptomatskih znakova, sporom dijeljenjem stanica i malom veličinom (do 5 cm u promjeru). Identifikacija obrazovanja moguća je samo ultrazvukom.

Maligne tumore karakterizira jasna manifestacija znakova patologije u obliku intoksikacije, brze podjele patoloških stanica i velikih veličina (promjer - od 5 do 15 cm). Formacije ove vrste razlikuju se po prirodi pojave:

  • primarno - tumor se u početku javlja u tkivima nadbubrežnih žlijezda;
  • sekundarna - lezija kao posljedica širenja metastaza iz tumora drugog organa.

Neuroendokrini tumori koji se formiraju u meduli organa endokrinog sustava maligni su i karakterizirani su sporim rastom neoplazme.

Faza razvoja

Tumori nadbubrežnih žlijezda razlikuju se u fazama razvoja patologije:

  1. Prvi stupanj karakterizira prisutnost tumora promjera manjeg od 5 cm, odsutnost povećanih limfnih čvorova i širenje metastaza.
  2. Drugi je neoplazma promjera više od 50 mm, koja nije praćena povećanjem limfnih čvorova.
  3. Treći - tumor s promjerom manje od ili više od 50 mm, uz širenje metastaza.
  4. Posljednja faza - neoplazma, čija se lokalizacija već proširila na limfne čvorove i druge organe, može imati različit promjer.

Hormonska aktivnost

U nadbubrežnim žlijezdama mogu se stvoriti dvije vrste tumora: hormonska i hormonska. Potonji su češće benigni, popraćeni visokim krvnim tlakom, metaboličkim poremećajima u tijelu, bolestima endokrinog sustava. Slučajevi variraju ovisno o mjestu nastanka:

  • kortikalni sloj - adenom, karcinom, nodularna hiperplazija;
  • medula je feokromocitom, ganglioneuroblastom;
  • mezenhimalno tkivo - lipoma, fibroma, angioma, wen.

Postoji klasifikacija hormonalno aktivnih tumora nadbubrežne žlijezde, ovisno o oslobođenoj tvari:

  • aldosteroma;
  • corticosteroma;
  • androsteromy;
  • kortikoestromy;
  • pheochromocytoma.

Aldosteroma je hormonski aktivan tumor nadbubrežne žlijezde koji utječe na vanjski sloj nadbubrežnog tkiva. Pojavljuje se u 1/7 bolesnika (uglavnom ženskog spola) s bolešću organa endokrinog sustava.

Često ima benigni karakter. Aldosteroma može biti jednostruka ili višestruka, često karakterizirana jednostranom lokalizacijom, odnosno utječe samo na jedan lobarni dio, ali može biti i dvostrana.

Corticosteroma je čest tip adrenalnog tumora koji se oblikuje u vanjskom sloju endokrinog sustava. Po prirodi toka dijelimo na:

  • benigni - mjerači glukoze;
  • maligni - kortikoblastom, adenokarcinom.

Kada corticosteroma razvija Itsenko-Cushing sindrom zbog pretjeranog izlučivanja kortizola. Ova patologija utječe na metabolizam i endokrini sustav.

Androsteroma se javlja u ženskoj populaciji kao rezultat proizvodnje u retikularnoj zoni vanjskog sloja nadbubrežne žlijezde aktivne hormonske tvari - androgena. Maligni androsterom naziva se karcinom.

Tumor može doseći promjer od 15 do 20 cm i težiti 1 kg, praćeno širenjem metastaza u pluća, jetru i limfne čvorove trbušne šupljine. Pravovremeno otkrivanje je uočeno kod malog broja oboljelih od raka.

Kortikoestroma je rijetka novotvorina, često maligna, s naglim širenjem stanica raka. Tumor se često nalazi u muškom dijelu populacije srednjih godina (do 35 godina) u retikularnoj i puhalnoj zoni kortikalnog sloja.

Feohromocitoma je neoplazma, koja je u većini slučajeva benigna, nastaje unutar nadbubrežne medule.

Tumori ove vrste među odraslom populacijom češće se dijagnosticiraju u ženskoj polovici, au dječjoj dobi kod dječaka. Aktivni razvoj hormonske tvari kateholamina, povezane s nasljednom predispozicijom ili genetskim patologijama, otkriven je u odraslih od 30 do 50 godina.

Patološka fiziologija

Hormonalno aktivne neoplazme uzrokuju različite poremećaje u tijelu. Rezultati prekomjerne količine tvari s aldosterom su:

  • kršenje ravnoteže vode i soli;
  • povišeni natrij u krvi;
  • niska gustoća urina;
  • visoki krvni tlak;
  • česte glavobolje;
  • stanjivanje vaskularnih tkiva;
  • slabost mišića;
  • rijetke stolice, zatvor.

Kortikosteroidi doprinose metaboličkim poremećajima, što dovodi do pretilosti, ranog sazrijevanja kod adolescenata ili smanjenja seksualne aktivnosti u odraslih.

Višak androgena (muških hormona), koji je češći kod žena u dobi između 20 i 40 godina, dovodi do pojave muške tjelesne kose, ćelavosti i ćelavosti na glavi, promjena u tonu glasa, nepravilnog menstrualnog ciklusa.

Corticoestromas - dovodi do povećanja volumena mliječne žlijezde, odsutnosti ili smanjenja dlaka na tijelu, povećanja tona glasa kod muškaraca.

Mješoviti tip - kortikoandrosteromi - povezan je s poremećenim metaboličkim procesima i povećanjem proizvodnje muških hormona u ženskom tijelu.

Benigna neoplazma u obliku feokromocitoma koja se širi unutar sloja mozga utječe na metabolizam i kardiovaskularni sustav.

razlozi

Da biste utvrdili točan uzrok nastanka benignih ili malignih tumora u nadbubrežne žlijezde danas endokrinolozi ne mogu. No, postoje čimbenici koji doprinose razvoju tumora:

  • Genetska predispozicija.
  • Razbijanje pravila zdravog načina života:
  1. konzumiranje alkohola, pušenje;
  2. nepravilna prehrana: uključivanje u prehranu masne, dimljene, začinjene hrane, brze hrane, slatkih gaziranih pića.
  • Ekologija, negativan utjecaj čimbenika okoliša.
  • Kronične bolesti endokrinog sustava, patologija štitnjače, gušterača.
  • Mehaničko oštećenje nadbubrežnih žlijezda, koje su posljedica slučajnih ozljeda, modrica.
  • Stres, prekomjerna emocionalnost.
  • Povišen krvni tlak.

Tumor nadbubrežne žlijezde može se pojaviti kao posljedica onkološke bolesti drugog vitalnog organa, popraćenog metastazama - širenjem stanica raka.

Simptomi patologije

Benigne neoplazme nemaju izražene znakove patologije. Simptomi prisutnosti tumora u nadbubrežnoj žlijezdi ovise o hormonu koji se proizvodi u unutarnjem ili vanjskom sloju.

  • često mokrenje noću
  • povećana količina urina
  • žeđ
  • visokog krvnog tlaka
  • pojava kratkog daha
  • teške glavobolje, migrene
  • poremećaj srčanog ritma
  • hemodinamski poremećaj
  • konvulzije
  • poremećaji osjetljivosti
  • povraćanje, smetnje vida
  • brzi razvoj sekundarnih spolnih karakteristika kod djevojčica (povećanje mliječne žlijezde, pojava kose u intimnoj zoni, početak menstruacije)
  • kasni pubertet kao rezultat hormonskog neuspjeha u dječaka
  • povećana razina estrogena u žena
  • povećanje glasa u tonu, povećanje grudi, smanjenje veličine spolnog organa, smanjenje rasta kose na tijelu i licu, seksualna disfunkcija kod muškaraca ispod 35 godina
  • gojaznost
  • glavobolja
  • povećan tlak
  • smanjena radna sposobnost
  • slabost mišića
  • muška seksualna disfunkcija
  • povećanje spolnog organa (klitoris) kod žena
  • pojava krvarenja, strije kože na unutarnjim površinama bedara, trbuha, prsa
  • razvoj osteoporoze
  • nestabilno emocionalno stanje
  • maskulinizacija kod žena: gusta dlaka na tijelu, slab glas, mala veličina maternice, povećani klitoris, bez menstruacije
  • rani pubertet, fizičko sazrijevanje u adolescenata
  • Prisustvo hipertenzije
  • migrena, jaka bol u glavi
  • pretjeranog znojenja
  • ubrzani otkucaji srca, bolovi u prsima
  • blijeda koža
  • povraćanje, mučnina
  • groznica, zimica, drhtanje
  • učestalo mokrenje

Postoje uobičajeni simptomi tumora nadbubrežne žlijezde, karakteristični za sve vrste tumora: slabost mišićnog tkiva, povišeni krvni tlak, stresna nestabilnost, panični strahovi, stiskanje bolova u prsnoj kosti i srcu, često mokrenje.

Manifestacija tumora može biti popraćena smanjenom funkcijom bubrega, seksualnom funkcijom. Pojava tumora kod djece karakterizira rani pubertet.

Za žene, tumori nadbubrežnih žlijezda karakterizira maskulinizacija, za muškarce - sindrom feminizacije. Kriza se razvija u prisutnosti benignog ili malignog tumora korteksa i nadbubrežne medule.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Da bi se odredila lokalizacija, priroda i veličina tumora, dijagnosticiraju se tumori nadbubrežne žlijezde. Postoji nekoliko dijagnostičkih mjera kako bi se dobila potpuna slika bolesti.

  • Laboratorijska dijagnoza:
  1. opći testovi krvi i urina;
  2. koagulacije;
  3. testovi razine hormona za određivanje aktivne tvari.
  • Mjerenje krvnog tlaka.
  • Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, ultrazvuk, rendgen za detekciju velike ili male formacije i moguće širenje stanica raka - metastaze.
  • Flebografija za određivanje koncentracije hormona provodi se samo u slučaju neoplazmi korteksa, zabranjena je u prisutnosti tumora nadbubrežne medule.

Dijagnostika omogućuje otkrivanje znakova drugih bolesti, kao i utvrđivanje karakteristika tumora i organiziranje kompetentnog liječenja.

komplikacije

U slučaju kasne dijagnoze i liječenja moguća je transformacija benignih tumora u maligne.

U nekim slučajevima, maligni tumori mogu širiti metastaze u druga tkiva i organe: jetru, pluća, bubrege. Fokromocitomi su popraćeni nestabilnim krvnim tlakom, koji se stabilizira nakon operacije, što je glavna metoda liječenja patologije.

liječenje

Za liječenje tumora u nadbubrežne žlijezde pribjegavaju kemoterapije, operacije. Svrha terapije ovisi o rezultatima pregleda i utvrđivanju različitih tumora. Metode njihovog liječenja određuje endokrinolog. Glavne indikacije za hitnu operaciju su:

  • maligna priroda tumora;
  • proces degeneracije benignih stanica u kancerozne izrasline;
  • veličina tumora veća od 3 cm u promjeru;
  • brz rast stanica raka;
  • prekomjerno izlučivanje hormona.

Uklanjanje bilo kojeg tumora nadbubrežne žlijezde izvodi se na nekoliko načina:

  1. Otvorena - ekstrakcija neoplazme kroz rez u trbušnoj šupljini.
  2. Laparoskopska metoda - provedba punkcije s promjerom ne većim od 1 cm u prednjem dijelu abdomena za ulazak u kirurški instrument i uklanjanje tumora u nadbubrežnim žlijezdama.

Kod benignih tumora u nadbubrežnim žlijezdama, uklonjen je samo zahvaćeni organ. U prisutnosti malignog tumora uklanjaju se limfni čvorovi smješteni uz zahvaćene nadbubrežne žlijezde, kroz koje se stanice raka šire po cijelom tijelu.

Uklanjanje neoplazme unutar medule je složena kirurška operacija koja može dovesti do poremećaja cirkulacije.

Hipo-intenzivnu formaciju nadbubrežne žlijezde potrebno je liječiti tek nakon rezultata ultrazvuka i kompjutorske tomografije.

Prije operacije, liječnik bira anestetičke lijekove u skladu s pacijentovim stanjem i individualnim karakteristikama tijela. Nakon uklanjanja tumora propisan je poseban tijek hormonske terapije.

Postoje kontraindikacije za operaciju:

  • ozbiljne bolesti koje tijekom operacije mogu dovesti do komplikacija;
  • prisutnost cista maligne prirode;
  • dobna ograničenja.

Kemoterapija se propisuje u prisutnosti maligne neoplazme unutar mozga (unutarnjeg) sloja nadbubrežne žlijezde. Postupak se provodi pomoću otrovnih kemikalija koje se ubrizgavaju kroz venu. Injekcije toksina utječu na smanjenje veličine formacije i broja čestih stanica raka.

pogled

Ishod operacije u bolesnika ovisi o vrsti neoplazme koja se mora ukloniti. Pravodobno uklanjanje benignog tumora u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Eliminacija formiranja androsteromske prirode može dovesti do suspenzije razvoja u djetinjstvu.

Nakon uklanjanja feokromocitoma, problemi s otkucajem srca i krvnim tlakom često traju, ali se liječe terapijom. Otkrivanje malignog tumora rijetko znači pozitivnu prognozu bolesti.

Preventivne mjere

Nakon uklanjanja tumora, koji nije popraćen širenjem metastaza, pacijent ima sve šanse za potpuni oporavak.

Nakon uspješne operacije, simptomi bolesti nestaju. Glavna preventivna mjera je pravovremeno provođenje ankete, isporuka kontrolnih laboratorijskih testova za sprječavanje recidiva.

Rezultat kirurške intervencije je uklanjanje organa koji proizvodi hormone.

Stoga se pacijentima preporučuje:

  • odbiti uporabu alkoholnih pića, duhanskih proizvoda;
  • ne uzimajte određene lijekove, kao što su tablete za spavanje;
  • eliminirati prekomjerni fizički, psihički stres;
  • pridržavati se ispravne prehrane;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • redovite posjete endokrinologu.

Usklađenost s preventivnim mjerama omogućuje izbjegavanje mogućeg ponavljanja bolesti.

Na nadbubrežne žlijezde negativno utječu agresivni okolišni čimbenici, nezdrava prehrana, loše navike, stres i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Nepridržavanje zdravog načina života može dovesti do stvaranja benigne ili, rjeđe, maligne neoplazme u organima endokrinog sustava, koji se razlikuju po veličini, fokusu i proizvodnji hormonski aktivne ili neaktivne tvari.

Ako postoje simptomatski znakovi koji se razlikuju ovisno o tipu tumora, trebate odmah kontaktirati endokrinologa kako bi potvrdili dijagnozu i propisali terapiju. Rezultat liječenja ovisi o prirodi i ozbiljnosti bolesti.

Kako prepoznati tumore nadbubrežne žlijezde u žena? Simptomi i liječenje

Tumori nadbubrežne žlijezde su ozbiljna patologija, simptomi u žena su akutni, manifestiraju se smanjenim funkcioniranjem svih tjelesnih sustava. Lukavost bolesti leži u činjenici da je prerušena u druge bolesti i zbog toga se dijagnosticira kasno.

Što je tumor nadbubrežnih žlijezda?

Nadbubrežne žlijezde su upareni organ koji obavlja endokrinu funkciju. Nalaze se iznad gornjih točaka bubrega, proizvode nekoliko hormona, reguliraju sve procese u ljudskom tijelu. Sudjelujte u metabolizmu vode, soli, proteina, ugljikohidrata, uzrokujte razvoj spolnih karakteristika, doprinosite sintezi adrenalina i noradrenalina. Organi imaju dva sloja: unutarnji (mozak) i kortikalni (vanjski).

Različiti tumori ometaju rad takvih važnih organa - tumori koji se pojavljuju unutar granica jedne ili obje nadbubrežne žlijezde dijagnosticiraju se kod svake pete osobe.

Klasifikacija tumora

Tumori nadbubrežnih žlijezda kod žena se razlikuju po mjestu, načinu formiranja, prirodi i hormonskoj aktivnosti.

Po prirodi neoplazme su:

Benigni se razlikuju u maloj veličini, nedostatku simptoma (fibroidi, fibromi, lipomi). Maligne karakteriziraju brzi razvoj, izražene manifestacije. Maligni uključuju: teratome, melanom, pirogeni rak.

Maligni se dijele na primarne (formirane izravno u nadbubrežne žlijezde) i sekundarne (koje su metastaze raka drugih organa).

Ovisno o mjestu nastanka tumora emitira:

  • Tumori korteksa.
  • Tumori medularne tvari.

U kori nadbubrežne žlijezde:

  • Corticosteroma.
  • Androsteroma.
  • Aldosteronoma.

U meduli:

Prema hormonalnoj ovisnosti, obrazovanje se razlikuje:

Prvi su obično kancerogeni, drugi su benigni po prirodi. Tumori dijagnosticirani u žena često su neaktivni.

Maligni tumori imaju četiri stupnja razvoja:

  1. Tumor manji od 0,5 cm, nema simptoma. Detektirano slučajno tijekom ultrazvuka.
  2. Obrazovanje raste više od 1 cm, ne utječe na druge organe.
  3. Tumor se povećava, postaje veći od 5 cm, a pacijent ima simptome opijenosti. U najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze.
  4. Obrazovanje raste, metastaze pogađaju udaljene organe. Češće su pluća i kičmena moždina. U ovoj fazi tumor se smatra neoperativnim.

Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde

U medicini još nisu utvrđeni točni uzroci pojave tumora. Među izazivanim čimbenicima ispuštaju:

  • Nasljedni faktor.
  • Kongenitalne patologije endokrinog sustava: štitnjače, hipofiza, gušterača.
  • Kronična bolest jetre i bubrega.
  • Ozljede.
  • Stres.
  • Hipertenzija.
  • Onkološke bolesti.
  • Nepovoljni uvjeti okoliša.
  • Zlouporaba alkohola i duhana.
  • Sjedeći način života.
  • Malnutricija s prevladavanjem životinjske masti.
u sadržaj ↑

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde u žena

Različiti tumori imaju različite znakove.

aldosteronoma

U pravilu, benigni, formirani u glomerularnom sloju, gdje se proizvodi hormon - aldosteron. simptomi:

  • Povećan pritisak, koji se ne smanjuje standardnim lijekovima.
  • Povećano stvaranje urina.
  • Velika žeđ.
  • Mišićni grčevi.
  • Teška slabost
u sadržaj ↑

Androsteroma

Nastala u retikularnoj zoni, gdje se sintetizira muški hormon - androgen. Uz ovaj tumor, androgeni se proizvode u velikim količinama, potiskujući ženske hormone. Žena ima sljedeće simptome:

  • Grubi glas.
  • Muški tip rasta kose.
  • Promijenite oblik prema muškom.
  • Aminoreja (nestanak menstruacije).
  • Grubljenje i stvrdnjavanje kože.
  • Povećani seksualni nagon.
  • Neplodnost.
u sadržaj ↑

corticosteroma

Često se dijagnosticira tumor, u 70% slučajeva je benigni. Nastala u području grede, proizvodi hormon kortizol u povećanoj količini. Kod žena su sljedeći simptomi:

  • Muška pretilost.
  • Puffiness lica.
  • Klimakterijska grba.
  • Atrofija mišića nogu, ramena, prednjeg trbušnog zida.
  • Pojava velikog broja strija (strija na koži).
  • Čirevi i gljivične infekcije noktiju, nogu.
  • Smanjen libido.
  • Povećan krvni tlak, aritmija, oteklina, glavobolja.
  • Depresija, nesanica.
  • Šećerna bolest.
  • Osteoporoza.

Ako se ne liječi, može izazvati moždani udar ili srčani udar.

Kortikoestroma

To je rak koji karakterizira brz protok i mala veličina. Teško je terapiji. Kod žena teški simptomi ne mogu se otkriti samo testom krvi, koji je otkrio povišene razine estrogena.

pheochromocytoma

Lokaliziran u meduli. Obično je benigna, ali ima ozbiljne komplikacije. To je proizvodnja hormona, što se očituje kontinuiranim dugotrajnim vegetativnim krizama:

  • Nagli porast krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavica.
  • Bljedilo kože.
  • Tahikardija, bol u prsima.
  • Povećanje temperature.
  • Neočekivani napadi povraćanja.
  • Napadi panike.

Takvi napadi mogu trajati nekoliko sati, ponavljati se svaki dan, au teškim slučajevima povećava se rizik od razvoja šok-stanja.

Mielolipoma, lipom

Stani pored tumora, vrlo rijetko se dijagnosticira. Što je lipom? To je tumor koji se formira iz masnog tkiva. Često asimptomatski, povremeno se povećava pritisak i bol u lumbalnoj regiji. Mielolipom u sastavu ima čestice crvene koštane srži.

Svi tumori nadbubrežne žlijezde ujedinjeni su uobičajenim znakovima, podijeljeni u primarne i sekundarne.

primarni:

  • Povišen krvni tlak.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Oteklina nogu.
  • Povećano nervozno uzbuđenje.
  • Napadi panike.
  • Osjećaj pritiska u prsima i trbuhu.
  • Često mokrenje.

sekundarni:

  • Poremećaj funkcije bubrega.
  • Seksualna disfunkcija.
  • Šećerna bolest.
u sadržaj ↑

Kako dijagnosticirati tumore nadbubrežne žlijezde

Moderna medicina ima dovoljno arsenala metoda i alata za dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde. Liječnik određuje veličinu, lokaciju, vrstu obrazovanja. U tu svrhu koristite laboratorijske i instrumentalne studije.

Laboratorijske metode

  • Test krvi za kateholamine (adrenalin i norepinefrin).
  • Test s kaptoprilom. Prije nego što prođete analizu, pacijent pije captopril ili njegove analoge. Zatim se mjeri količina hormona.
  • Analiza dnevnog urina za aldosteron, slobodni kortizol.
  • Venography. Ovo je krvni test iz nadbubrežnih žila.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda. Identificira lokalizaciju i veličinu obrazovanja.
  • CT, MRI organi. Uz njihovu pomoć dobiva se sloj po sloj, gdje su vidljivi i najmanji tumori (do 0,5 cm) i određuje se njihov sastav i karakter.
u sadržaj ↑

Liječenje tumora

Izbor liječenja neoplazmi ovisi o veličini, prirodi tumora. Benigno, hormonski neaktivno i maleno (do 3 cm) obrazovanje ne može se ukloniti, osobito ako se ne pokažu. U tim slučajevima liječnik bira taktiku dinamičkog promatranja.

Maligni i hormonski aktivni tumori podliježu kirurškom uklanjanju. Nakon uklanjanja onkoloških tumora propisana je kemoterapija.

Operacije se provode na dva načina:

  • Otvorena abdominalna operacija.
  • Laparoskopija (pristup kroz male rezove u trbuhu).

Tijekom operacije, tumor se uklanja zajedno s dijelom zahvaćenog organa. U slučaju velikih tumora provodi se radikalna resekcija (adrenalektomija), au slučaju raka uklanjaju se i najbliži limfni čvorovi.

Nakon operacije, bolesniku se propisuje nadomjesna hormonska terapija i stalno praćenje kako bi se spriječilo ponavljanje patologije.

video

pogled

Prognoza ovisi o tipu tumora i fazi u kojoj je otkrivena. Maligni tumori u pravilu imaju nepovoljnu prognozu. Preživljavanje nakon uklanjanja i naknadne kemoterapije je 2%.

Za benigne entitete, prognoza je povoljna. Relaps se događa vrlo rijetko. Nakon uklanjanja feokromocitoma, pacijent zadržava doživotnu hipertenziju i umjerenu tahikardiju, a indiciran je i lijek za smanjenje krvnog tlaka. Uklanjanjem kortikosteroma, svi simptomi nestaju nakon 2 mjeseca. Težina i tlak se vraćaju u normalu. Često pacijenti dobivaju hormonsku terapiju tijekom cijelog života kako bi održali normalnu razinu metabolizma i hormona.

prevencija

Svrha preventivnih mjera nakon liječenja tumora nadbubrežne žlijezde je spriječiti ponavljanje obrazovanja. Kod malignog tumora to nije lako postići jer u tijelu mogu biti skrivene metastaze. Spriječiti ponovno razvijanje kemoterapije.

Ako je uklonjen benigni tumor, žena treba slijediti sljedeća pravila:

  • Izbjegavajte fizički i živčani stres.
  • Nemojte koristiti tablete za spavanje.
  • Ograničite uporabu masnih jela od mesa.
  • Uklonite alkohol i pušite.
  • Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Također je potrebno provesti redovite preglede i testove na hormone.

Adrenalni tumor je ozbiljna patologija koja izravno ugrožava zdravlje i život žene. Posebno su opasne formacije hormona i onkološki tumori. Kako bi se spriječile takve bolesti, važno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati preventivnim pregledima i izbjegavati jak stres.