Nadbubrežni karcinom i njegovo liječenje

Karcinom nadbubrežne žlijezde rijetka je bolest koja se javlja u 2 slučaja na milijun. Unatoč tome, bolest je proučavana i ima svoje karakteristike i sorte. Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje proizvode najvažnije steroidne hormone za vitalne funkcije tijela - aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron, kortizol, androgeni, adrenalin i noradrenalin.

Oni reguliraju razinu krvnog tlaka, odgovorni su za metabolizam, stabiliziraju živčani i imunološki sustav, reagiraju na upalne i alergijske struje u tijelu, formiraju sekundarne spolne karakteristike. Nadbubrežne žlijezde u obliku malog uparenog organa nalaze se u gornjem dijelu bubrega.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Karcinom nadbubrežne žlijezde je maligna proliferacija stanica, uzrokujući oštećenje bilo kojeg područja organa i dezorganizaciju generacije određenih hormona. U početku se bolest manifestira adrenalinskim krizama, u kojima se osjeća tresenje mišića, hipertenzija, hipokalemija (smanjenje kalija u krvi), ubrzan rad srca, nervni poremećaji, tjelesni bolovi i česta teška mokrenja. Tada se razvija dijabetes, disfunkcija bubrega i seksualne funkcije. Glavna rizična skupina su djeca mlađa od 5 godina i odrasli nakon 40. godine. Najčešće se ova bolest javlja kod žena nakon 55 godina (59%).

Kod žena, karcinom nadbubrežne žlijezde karakterizira prekomjerna koncentracija muških spolnih hormona (testosterona i androstendiona) i pretjeran rast kose na tijelu i licu (hirzutizam) ili muški gubitak kose (alopecija), menstrualni poremećaji, promjene u tonu glasa. Kod muškaraca se bolest manifestira povećanjem mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenjem testisa, postupnom atrofijom penisa.

Kod djece se uglavnom javljaju 2 tipa tumora - feokromocitom i neuroblastomom, koji se razvijaju u meduli i čine oko 10% tumora nadbubrežnih žlijezda. Patologija se manifestira uglavnom povećanim izlučivanjem muških hormona i ranim sazrijevanjem djeteta.

U onkologiji tumori se dijele na benigne i maligne. Prve su često male veličine, ne rastu i ne pokazuju se klinički. Oni su neaktivni, tj. Proizvode hormone (lipom, fibroma, fibroids) i nalaze se jednako u oba spola. Maligni tumori brzo se povećavaju, mogu biti hormonalno neaktivni (melanom, teratom, pirogeni rak) i intenzivno proizvode velike količine bilo kojeg hormona (aldosteroma, androsteroma, karcinoma, kortikoestroma i kortikosteroma, feokromocitoma).

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde

Karcinom nadbubrežne žlijezde u prvom redu dovodi do neuspjeha ljudskog hormonskog sustava, uzrokujući postupno oštećenje svih organa. Ovisno o hormonima koje proizvode stanice raka i izvoru lokalizacije, postoje takvi tipovi tumora nadbubrežne žlijezde kao aldosteroma, glukoteroma (corticosteroma), kortikoestrom, androsterom, feokromocitom, karcinomom, adrenokortikalnim karcinomom.

Karcinom u 60% bolesnika očituje se povećanim izlučivanjem hormona. Nefunkcionalni karcinom može se otkriti kao metastaza paralelne dijagnoze susjednih organa i tkiva - trbušne šupljine, dišnih organa, jetre i koštanog tkiva.

Adrenokortikalni karcinom nadbubrežne žlijezde (AKP) je maligni tumor koji se razvija u stanicama kore nadbubrežne žlijezde. To je rijetka, ali agresivna bolest. Zbog činjenice da su svi hormoni (osim adrenalina i norepinefrina) sintetizirani ovim dijelom nadbubrežne žlijezde, novotvorine daju poticaj neuspjehu u svom radu, što je praćeno specifičnim znakovima.

Postoje četiri faze razvoja tumora:

  1. Promjer tumora u nadbubrežnoj žlijezdi je oko 5 cm.
  2. Povećani tumor u nadbubrežnoj žlijezdi više od 5 cm.
  3. Rast tumora izvan fokusa, ali tumor ne utječe na druge organe, limfne i žlijezde.
  4. Metastaze u druge organe (jetra, pluća) ili limfne čvorove, tvrda tkiva.

Simptomi raka nadbubrežne žlijezde

Kod raka nadbubrežne žlijezde simptomi se konvencionalno dijele na standardne i nespecifične. Prvi se manifestiraju hormonski poremećaji kada simptomi ovise o tipu hormona koji proizvodi tumor. U isto vrijeme, potrebno je uočiti nespecifične znakove koji ometaju točnu dijagnozu bolesti - probavne smetnje, nedostatak apetita i gubitak težine, neurotični kvarovi, lokalizirana ili difuzna bol (s metastazama).

Kod raka nadbubrežne žlijezde simptomi mogu biti nespecifični:

  • Fizički simptomi: stalna ne-snižavajuća arterijska hipertenzija, migrena, otežano disanje, distrofija srčanog mišića, kardiovaskularno pogoršanje i atrofija vidnog živca, pretilost, manje krvarenje u tijelu, osteoporoza.
  • Poremećaji bubrega: hipokalemija, sušenje grla i jezika, učestalo mokrenje, alkalizacija urina, pielonefritis i urolitijaza.
  • Iz mišićnog sustava: umor, slabost, konvulzije, paraliza.
  • Disfunkcija reproduktivnog sustava. Kod muškaraca postoje znakovi ženstvenosti - ginekomastija, nabiranje penisa, defekti testisa, smanjena potencija. U žena, naprotiv, znakovi muškosti su muški tip rasta kose, promjene glasa, klitoralna hipertrofija. U djece - rano sazrijevanje ili razvojno kašnjenje.
  • Poremećaji živčanog sustava: depresija, panika, suza, strah od smrti.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Moderna medicina ima sposobnost točno dijagnosticirati prisutnost karcinoma nadbubrežne žlijezde i dati svoj karakter - vrstu tumora i njegovu lokalizaciju:

  1. Hormonska dijagnostika omogućuje određivanje stupnja aktivnosti tumora sadržajem hormona u dnevnom urinu - aldosteronom, kortizolom, kateholaminima, određenim kiselinama (u pravilu homovaniličkim i vanilil-bademovim). Također, hormonalna pozadina tumora određena je flebografijom: kateter je umetnut u jednu od nadbubrežnih žila i uzima se krv kako bi se odredila razina hormona.
  2. Temeljna dijagnostika - na uređajima ultrazvuka (ultrazvuk), kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI) određena je veličinom i položajem tumora, njegovim malignitetom. Suvremenom opremom moguće je detektirati tumore veličine od 0,5 do 6 cm, a za određivanje metastaza koristi se pozitronska emisijska tomografija (PET catriation).

Rjeđe, prilikom dijagnosticiranja, pribjegavaju biopsiji, uglavnom u prisustvu druge onkološke formacije kako bi odredili njen rast u nadbubrežnim žlijezdama. Glavni pokazatelj malignosti raka je njegova težina. Obično je teža i teža je više od 100 g. Benigna težina obično nije veća od 20–50 g.

Načela liječenja

Liječenje karcinoma nadbubrežne žlijezde provodi se na nekoliko načina, ponekad u kombinaciji

  • Kirurška resekcija. Uobičajena praksa liječenja je kirurško uklanjanje tumora, uključujući laparoskopiju - uklanjanje tumora kroz punkcije u trbušnoj šupljini. Ova vrsta liječenja se obično koristi u 1-3 stadija raka. Negativna točka kirurške intervencije je velika vjerojatnost (50/50) ponovljenog rasta i širenja na druge dijelove tijela, što se objašnjava prisutnošću mikrometastaza u vrijeme operacije. Lokalni recidivi zahtijevaju reoperaciju. S metastazama pribjegavaju se drugim metodama liječenja.
  • Radioterapija adenokortikalni rak. Takvo liječenje u liječenju AKP nema mnogo učinka. Koristi se protiv klijanja stanica raka u koštanom tkivu i podupire. Učinkovitost se povećava samo izravnim ozračivanjem samog tumora.
  • Terapija lijekovima. Često se koristi za reguliranje izlučivanja hormona koje proizvode stanice raka i smanjuje aktivnost njihovog rasta. Terapija lijekovima propisana je u prisutnosti karcinoma nadbubrežne žlijezde s metastazama, kada je pacijent neoperabilan ili s djelomičnim uklanjanjem raka. Glavni lijek koji se koristi u onkologiji nadbubrežnih žlijezda je mitotan. Lijekovi i kemoterapija provode se u kombinaciji ili odvojeno. Mitotan uništava normalne i stanice raka nadbubrežne žlijezde, sprječavajući proizvodnju kortizola. Nanesite ga u kombinaciji s lijekovima koji kompenziraju nedostatak kortizola (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon). U isto vrijeme potrebno je redovito provoditi krvnu analizu za regulaciju razine hormona. Da bi se smanjila veličina tumora i uništile stanice raka, pripravci s radioizotopima se injiciraju intravenozno.
  • Kemoterapija. Ova vrsta raka sintetizira veliku količinu hormona povezanog s proizvodnjom proteina koji doslovno upija kemoterapijske lijekove i neutralizira ih. Kako bi se blokirao rad proteina u kombinaciji s kemoterapijom, koristi se već spomenuti Mitotan. Cisplatin, doksorubicin, Etoposid, Vincristin i Streptozocin smatraju se najčešćim i učinkovitim kemijskim sredstvima za liječenje tumora u kasnijim fazama. Povoljan ishod za kemoterapiju je 35%.

Prognoza za tumore nadbubrežne žlijezde

Kod karcinoma nadbubrežne žlijezde prognoza može biti povoljna s pravodobnim uklanjanjem benignih tumora. Nakon uklanjanja tumora, značajan napredak dolazi već 2 mjeseca: normalizira se krvni tlak i metabolizam, ponovno uspostavlja seksualna funkcija, nestaju znakovi dijabetesa, smanjuje se težina. Međutim, nakon uklanjanja brojnih vrsta karcinoma nadbubrežne žlijezde, 70% bolesnika i dalje ima simptome - umjerenu tahikardiju, povišeni tlak koji se može liječiti lijekovima.

Važno je napomenuti da se nadbubrežna onkologija očituje u svim njima na različite načine, a predviđanja povoljnog ishoda su sasvim individualna: neki pacijenti godinama žive s metastazama, stanje drugih se dramatično pogoršava u samo nekoliko mjeseci.

Na prognozu utječe i stadij razvoja tumora. Što prije se dijagnosticira novotvorina, to će brže započeti liječenje, što je veći povoljan ishod bolesti.

Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja, bolesnici se moraju redovito provjeravati i dijagnosticirati, slijediti principe zdrave prehrane i nježnog režima. Trebalo bi radikalno promijeniti način života i potpuno napustiti loše navike.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Prevalencija tumora nadbubrežne žlijezde

Tumori nadbubrežne žlijezde nedavno su postali češći - zahvaljujući širokoj dostupnosti ultrazvuka i kompjutorske tomografije, tumori nadbubrežne žlijezde nalaze se u 2-3% ispitanika. Postoje podaci prema kojima se tumor nadbubrežne žlijezde može pronaći uz temeljit pregled u 5% stanovnika našeg planeta.

Trenutno, situacija s dijagnozom i liječenjem tumora nadbubrežne žlijezde nalikuje situaciji s dijagnozom i liječenjem čvorova štitnjače, koji je nastao prije 10-15 godina. Krajem 20. stoljeća, nakon raširenog ultrazvuka štitne žlijezde, čvorovi štitnjače počeli su se otkrivati ​​u 20-30% stanovnika Zemlje, nakon čega je broj operacija na štitnoj žlijezdi počeo jednostavno rasti u geometrijskoj progresiji. U nekim medicinskim centrima došlo je do gotovo 10 puta većeg broja operacija na štitnoj žlijezdi! Trebalo je nekoliko godina truda vodećih ruskih stručnjaka, tisuće predavanja za liječnike, knjige za pacijente, informacije su bile potrebne, i tek nakon što je sve to bilo moguće objasniti liječnicima da je među svim čvorovima štitnjače samo 5% malignih, a svi ostali su potpuno bezopasni i bezopasni obrazovanje, nikada se ne "rađa" u raku. Sada vodeći specijalizirani centri u svijetu djeluju samo s bolesnicima s malignim čvorovima štitne žlijezde, ili s benignim čvorovima koji smanjuju kvalitetu života pacijenta - to jest, oni rade strogo prema indikacijama, izbjegavajući operacije za sve druge čvorove.

Situacija s tumorom nadbubrežne žlijezde u mnogim je aspektima slična situaciji s čvorovima štitnjače, samo za nadbubrežne žlijezde, što je katalizator za povećanje broja operacija bilo kompjutorska i magnetska rezonancija. Te su se studije pojavile kasnije od ultrazvuka, a provode se rjeđe, tako da se kasnije pojavio i "val" operacija nadbubrežnih žlijezda.

Često, kad se izvodi CT ili MRI trbušne šupljine, liječnici koji dijagnosticiraju zračenje slučajno primjećuju tumor nadbubrežne žlijezde. Za takve nasumično otkrivene tumore, oni su čak došli do posebnog naziva - "insidentaloma" (od slučajnog - slučajnog). Važno je razumjeti da slučajno otkriven tumor nadbubrežne žlijezde nipošto nije razlog za obveznu operaciju. Potreban je temeljit pregled u kojem će se dijagnoza rafinirati, a utvrdit će se i indikacije za operaciju (ili će postati jasno da nema indikacija za operaciju).

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Malo je bolesti kod osobe koja ima tako raznoliku kliničku sliku kao tumor nadbubrežne žlijezde. Simptomi ove bolesti mogu biti povezani sa strukturom tumora (benigni ili maligni), te s prisutnošću ili odsutnošću hormonske aktivnosti u tumoru.

Ako su simptomi malignog tumora nadbubrežne žlijezde tipični za sve maligne tumore (gubitak težine, bol, probavni poremećaji, vaskularna disfunkcija, itd.), Onda hormonski simptomi takvih tumora ovise samo o tome koji hormon proizvodi tumor (kortizol, aldosteron, spolni hormoni, adrenalin, norepinefrin).

Hormonski simptomi tumora nadbubrežne žlijezde mogu uključivati ​​pojavu pretilosti, slabosti mišića, razvoj osteoporoze, depresije, uganuća na koži (s kortizolom koji stvara tumor nadbubrežne korteksa), krize ili stalnog porasta krvnog tlaka (s feokromocitomom - adrenalinom ili noradrenalinom; aldosterome - tumor koji proizvodi aldosteron), razvoj brojnih muških spolnih obilježja (izražena muskulatura, dlaka tijela, grub glas) s virilizirajućim adenamom nadbubrežne žlijezde ( drosterom), proizvodeći spolne hormone.

Srećom, maligni tumori nadbubrežnih žlijezda (karcinom nadbubrežne žlijezde, maligni feokromocitom) su vrlo rijetki - u 1-2% svih tumora. U većini slučajeva, do vremena otkrivanja, ovi tumori su znatne veličine (više od 4 cm) i često su popraćeni regionalnim metastazama (do limfnih čvorova) ili udaljenim metastazama (u pluća, kosti). Maligni tumori nadbubrežne žlijezde zahtijevaju brzo i radikalno liječenje.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Sljedeće tehnike snimanja koriste se za pregled bolesnika s sumnjom na tumor nadbubrežne žlijezde.

- Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda (sigurna, jeftina i pristupačna metoda; njeni nedostaci su slabo informativni, osobito u bolesnika s prekomjernom težinom);

- kompjutorizirana tomografija (optimalno - s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva koja omogućuje izvođenje zaključaka o strukturi tumora);

U nekim slučajevima mogu se koristiti radionuklidne dijagnostičke metode:

- scintigrafija nadbubrežne žlijezde s metaiodobenzilgvanidinom (MIBG);

- pozitronska emisijska tomografija s 18-FDG.

Među hormonskim ispitivanjima za tumore nadbubrežne žlijezde mogu se koristiti:

- analiza dnevnog urina za kortizol;

- analiza dnevnog urina za metanefrin;

- test krvi na ACTH, kortizol, kromogranin A, renin, aldosteron, kalcitonin, ioni krvi (kalij, kalcij, klor, natrij), paratiroidni hormon.

Izbor specifične metode pregleda određuje endokrinolog ili endokrinolog-kirurg koji provodi dijagnozu.

Nadbubrežni tumori - liječenje

Kod nekih benignih tumora nadbubrežne žlijezde liječenje uopće nije potrebno. To se odnosi na male nehormonske tumore za koje nema podataka o njihovoj malignoj strukturi. Takvi benigni tumori nadbubrežne žlijezde zahtijevaju samo redovito ispitivanje, povremeno ponavljanje hormonskih analiza i ponovljenu kompjutorsku tomografiju. Prognoza za takve tumore je povoljna.

Ako se sumnja na maligni tumor, tumor nadbubrežne žlijezde zahtijeva uklanjanje. Operaciju tumora nadbubrežne žlijezde treba provoditi u specijaliziranom centru za endokrinu kirurgiju, koji ima dovoljno iskustva u području operacije nadbubrežne žlijezde. Kirurgija tumora nadbubrežne žlijezde može se provesti s iznimno malim učinkom (lumbalni endoskopski ekstraperitonealni pristup) i traumatskim otvorenim pristupom, praćen presjekom mišića prednjeg trbušnog zida, prsnog koša i dijafragme. U sjeverozapadnom endokrinološkom centru - lideru ruske endokrine kirurgije, koji provodi više od 100 operacija na nadbubrežnim žlijezdama godišnje, velika većina operacija za tumore nadbubrežne žlijezde izvodi se endoskopski kroz donji dio leđa, tvoreći mali i kozmetički šav. Saznajte više o operaciji nadbubrežne žlijezde...

Kirurgija za uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde zahtijeva uporabu suvremene opreme. Centar za operacije sjeverozapadne endokrinologije opremljen je endoskopskom opremom koju proizvodi Karl Storz (Njemačka), Ethicon Ultracision (SAD) harmonički ultrazvučni skalpel i Ligasure endoskopski elektrokoagulator s povratnom vezom. Sve to omogućuje odstranjivanje tumora nadbubrežne žlijezde s minimalnom traumom pacijenta.

Predviđanje nadbubrežnog tumora

S pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem, tumor nadbubrežne žlijezde može se potpuno i trajno izliječiti. To se odnosi i na benigne i maligne tumore nadbubrežnih žlijezda. Naravno, od najveće su važnosti ne samo disciplina i pažnja pacijenta, već i iskustvo liječnika koji vrši pregled i liječi.

U Centru za sjeverozapadnu endokrinologiju pregled bolesnika s tumorom nadbubrežne žlijezde provode endokrinolozi koji imaju značajno iskustvo u području endokrine kirurgije, a specijalizirali su se u vodećim klinikama u Europi, SAD-u i Japanu.

Možete se prijaviti za pregled tumora nadbubrežne žlijezde pozivanjem grana centra:

- Petrogradska podružnica (Kronverksky Ave. 31, 200 metara od stanice podzemne željeznice Gorkovskaya, tel. 498-10-30 od 7.30 do 20.00 bez slobodnih dana);

- Podružnica Primorsky (ul. Savushkina 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, radnim danom od 7.00 do 21.00, vikendom od 7.00 do 19.00).

Provodi se konzultacija bolesnika s tumorom nadbubrežne žlijezde:

Sleptsov Ilya Valerievich,
kirurg endokrinolog, doktor medicine, profesor kirurgije s tečajem kirurške endokrinologije, član Europske udruge endokrinih kirurga

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti, specijalist sjeverozapadnog centra endokrinologije. Jedan od najiskusnijih kirurga u Rusiji koji izvodi operacije na nadbubrežnim žlijezdama. Operacije se izvode s minimalno traumatskim retroperitoneoskopskim pristupom kroz lumbalne punkcije, bez rezova.

Medularni rak štitnjače

Medularni karcinom štitne žlijezde (medularni karcinom štitne žlijezde) rijedak je maligni oblik hormonski aktivnog malignog oboljenja koji se razvija iz parafolikularnih stanica štitnjače.

Viril sindrom

Sindrom virila (virilizam) je kompleksni simptom karakteriziran pojavom sekundarnih spolnih karakteristika muškog tijela kod žena

Androsteroma

Androsteroma - tumor koji potječe iz retikularne zone kore nadbubrežne žlijezde i karakteriziran je prekomjernom proizvodnjom androgena

corticosteroma

Kortikosterom - hormonalno aktivna neoplazma kore nadbubrežne žlijezde, koja se manifestira simptomima hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom)

Itsenko - Cushingova bolest

Itsenkova bolest - Cushing ili hiperkortizolizam je ozbiljna neuroendokrina bolest koja proizlazi iz povećanja proizvodnje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) hipofize, što rezultira povećanjem proizvodnje nadbubrežnih hormona - kortikosteroida, učinak na koji uzrokuje kliničke manifestacije bolesti.

Operacija nadbubrežne žlijezde

Centar za sjeverozapadnu endokrinologiju je vodeća u kirurgiji nadbubrežne žlijezde s minimalno traumatskim retroperitonealnim pristupom. Operacije se široko provode besplatno pod saveznim kvotama.

Fokokromocitom: simptomi, dijagnoza, liječenje

Feohromocitom je opasan tumor nadbubrežne žlijezde koji dovodi do ozbiljnih komplikacija. Liječenje feokromocitoma treba provoditi samo u specijaliziranim centrima endokrinologije i endokrine kirurgije, sa značajnim iskustvom u ovom području. Centar za endokrinologiju Sjeverozapad provodi konzervativno liječenje i kirurgiju feokromocitoma na najsuvremeniji način: retroperitoneoskopski pristup

Adenam nadbubrežne žlijezde

Adenam nadbubrežne žlijezde: dijagnostika (laboratorijska, radioterapija) i liječenje (endoskopska operacija zbog slabog lumbalnog pristupa) u sjeverozapadnom endokrinološkom centru

aldosteronoma

Aldosteroma - tumor nadbubrežne kore, izlučujući jedan od hormona nadbubrežne žlijezde - mineralokortikoid aldosterone

Akutna adrenalna insuficijencija

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde klinički je sindrom koji se javlja kada dolazi do naglog i dramatičnog smanjenja proizvodnje hormona od strane nadbubrežne kore.

Analize u St. Petersburgu

Jedan od najvažnijih stadija dijagnostičkog procesa je izvođenje laboratorijskih ispitivanja. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i analizu mokraće, ali često su drugi biološki materijali predmet laboratorijskih istraživanja.

Operacija nadbubrežne žlijezde

Informacije za pacijente kojima je potrebna operacija nadbubrežne žlijezde (uklanjanje nadbubrežne žlijezde, resekcija nadbubrežne žlijezde)

Konzultacije s endokrinologom

Stručnjaci SZZD dijagnosticiraju i liječe bolesti organa endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologa i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Savremene dijagnostičke i terapijske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Savjetovanje s kirurgom-endokrinologom

Endokrinolog kirurg - liječnik specijaliziran za liječenje bolesti organa endokrinog sustava koji zahtijevaju uporabu kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

ACTH analiza

ACTH test se koristi za dijagnosticiranje bolesti povezanih s oštećenjem rada nadbubrežne kore, kao i tijekom praćenja nakon brzog uklanjanja tumora.

Slobodan pregled bolesnika s tumorima nadbubrežne žlijezde

Informacije za pacijente s tumorom nadbubrežne žlijezde koje žele proći besplatni pregled i liječenje u Centru za endokrinologiju

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk abdomena je najinformativnija i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje bolesti abdominalnih organa (jetre, slezene, gušterače), kao i kanala i krvnih žila u trbušnoj šupljini.

Analiza aldosterona

Aldosteron je hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njegova glavna funkcija je regulacija natrijevih i kalijevih soli u krvi.

Ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega

Zbog svog položaja, bubrezi su jasno vidljivi ultrazvukom. Ovaj anatomski položaj čini ultrazvuk bubrega glavnom metodom procjene njihove veličine, lokacije i unutarnje strukture. Može se sa sigurnošću reći da se 99% svih bolesti bubrega (urolitijaza, ciste bubrega, tumori bubrega) dijagnosticira ultrazvukom. Dodatne tehnike (urografija, kompjutorska tomografija) obično se rabe kao usavršavanje tehnika koje omogućuju najpotpuniji opis prirode promjena u bubrezima. Međutim, ultrazvuk bubrega je prva i glavna dijagnostička metoda - uglavnom zbog njezine dostupnosti, sigurnosti i potpune bezbolnosti.

Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda

Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda - studija čiji je cilj opisivanje veličine i unutarnje strukture nadbubrežnih žlijezda. Izvodi se istodobno s ultrazvukom bubrega

Analiza dihidrotestosterona

Dihidrotestosteron (DHT) je aktivni prirodni androgen (steroidni hormon koji regulira razvoj muških spolnih karakteristika, funkcioniranje prostate)

Analiza androstendiona

Androstendion nastaje u stanicama testisa, jajnika i nadbubrežnih žlijezda, a kasnije se u gonadama pretvara u spolni hormon testosteron.

Adrenalni tumor

Ova patologija je uzrokovana nekontroliranom proliferacijom stanica žlijezda, zbog čega se pojavljuje i raste tumor. Može se pojaviti u obliku benignog ili malignog, raste iz tkiva cerebralne ili kortikalne regije organa, ima različit morfološki identitet i vrstu histologije.

Bolest se pokazuje povećanjem paroksizmalnih kriza u obliku:

  • Srčani poremećaji - tahikardija, povišeni krvni tlak;
  • Uzbuđenje i osjećaj neobjašnjene opasnosti;
  • Podrhtavanje mišića;
  • Bolovi u prsima;
  • Povećano mokrenje.

S razvojem bolesti, često se javljaju dijabetes, seksualna i bubrežna disfunkcija.

klasifikacija

Tumori nadbubrežne žlijezde, kao i drugi, podijeljeni su na benigne i maligne, primarne i sekundarne. Osim toga, postoji jasna klasifikacija njihove histološke strukture stanica raka.

Primarni, naziva se tumor, čije se središte formira u tijelu - nadbubrežne žlijezde. Oni mogu utjecati na tkiva, i mozak i kortikalne strukture, biti hormonski pasivni ili aktivni. U potonjem slučaju, tumori proizvode hormone steroidne skupine.

Tumori nadbubrežnih žlijezda, sekundarne prirode, nastaju kao posljedica oštećenja organa metastazama nastalim rakom na drugom mjestu.

Bitan u predviđanju razvoja bolesti, ima tumor koji pripada benignim ili malignim tumorima. U prvom slučaju, kirurško uklanjanje, najvećim dijelom, dovodi do potpunog oporavka, u drugom, situacija je složenija. Njegov razvoj snažno se razlikuje po stupnju razvoja procesa i histološkom tipu stanica raka.

Klasifikacija prema tipu histologije, podložna tumoru nadbubrežne žlijezde dviju glavnih skupina:

  • S lokalizacijom u tkivima kore organa. Tu spadaju epitelne neoplazme - karcinom, adenom stanica tkiva kore i mezenhimska - angioma, lipom, mielolipom i fibroma;
  • S lokalizacijom fokusa u tkivu medule. To su neuroblastom, gangliom, feokromocitom i simpatogoniomom.

Prema drugoj klasifikaciji - prema metodi iz Nikolaev, izolirani su tumori, koji jednako mogu imati znakove benignih tumora ili malignih tumora:

  • Androsteroma;
  • corticosteroma;
  • aldosteronoma;
  • Kortikoestroma;
  • Kortikoandrosteroma.

U međuvremenu, vrijedi se zadržati na svojstvima nekih neoplazmi - samostalno iu velikim količinama, za proizvodnju hormona. Neaktivne neoplazme u tom pogledu, u najvećem dijelu, imaju benignu staničnu strukturu i često su praćene prekomjernom težinom, dijabetesom melitusa i jakim povišenjem krvnog tlaka. Identificirajte ih i kod muškaraca i kod žena u svim dobnim kategorijama. Rijetko se promatraju hormonski pasivni tumori. To uključuje melanome, teratome i pirogene tumore.

Hormonalno aktivni tumori nazivaju se - aldosterom, androsterom, kortikoestrom, feokromocitomom. Oni su najznačajniji sa stajališta klinike, pa ćemo ih detaljnije opisati.

Tumori koji proizvode hormone

Tumor - aldosteroma, dovodi do poremećaja mineralne i solne ravnoteže tijela, jer u velikim količinama proizvodi hormon - aldosteron. Njegov višak dovodi do atrofije mišića, hipertenzije, hipoglikemije i alkaloze. Velika većina slučajeva otkrivanja takvih tumora se odnosi na pojedinačne tumore i oko desetinu njih, s više žarišta na jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde. Ne više od 4% svih slučajeva ima malignu prirodu.

Glyukosteroma - tumor koji proizvodi tajnu - glukokortikoid. Njegov fokus raste u području grede korteksa nadbubrežne žlijezde i dovodi do prijevremenog sazrijevanja kod djece genitalnih organa, smanjenja libida i spolne funkcije u zrelih bolesnika. Osim toga, tester glukoze se manifestira kao arterijska hipertenzija i pretilost. Ovaj tip tumora također može imati dvojnu prirodu - benignu i malignu te se smatra najčešćom patologijom karcinoma nadbubrežne kortikalnog tkiva.

Kortikoesteroma raste iz kortikalnih tkiva retikularnih i puchalnih područja i ističe tajne estrogena u obliku produkata njegove vitalne aktivnosti, a to dovodi do razvoja seksualne disfunkcije u muškaraca i preraspodjele ženskog hormonskog podrijetla prema principu muškog. Najčešće, takav tumor nadbubrežne žlijezde ima malignu prirodu, razvija se brzo i agresivno, a otkriva se uglavnom kod muškaraca u mladoj dobi.

Androsterom je u pravilu lokaliziran u ektopičnom području nadbubrežne žlijezde, nešto rjeđe u retinalnoj regiji kortikalne tvari. Ona u velikim količinama proizvodi hormon - androgen. Za žene, to se pretvara u virilizacijske simptome, za djevojčice, pseudohermafroditizam, a posljedice razvoja ovog tumora za muškarce su ubrzani pubertet. Androsteromi dvostruko češće pogađaju slabiji spol, uglavnom mlađe od 40 godina, a više od polovice dijagnosticira androsterum kao maligni. U potonjem slučaju, razvoj tumora je izuzetno agresivan, s ranom proizvodnjom metastaza u jetru, pluća i regionalne limfne čvorove.

Feohromocitom je neoplazma koja u većini slučajeva utječe na stanice moždanog tkiva, rjeđe na tkivo neuroendokrinog sustava, te je popraćena autonomnim poremećajima. Kod devet od deset pacijenata, identificirani fokromocitom je benigni, međutim, neki od tih tumora imaju tendenciju degeneracije u maligni, oko 10 na stotinu slučajeva. Ovaj tip tumora ima izraženu nasljednu predispoziciju i svojstven je uglavnom ženskom spolu u razdoblju od 30 - 50 godina.

Simptomatika nadbubrežne onkologije

Svaki od opisanih tipova tumora ima svoje karakteristike i simptomatske manifestacije svojstvene samo njemu.

Albdosteroma

Rast ovog tumora uzrokuje stabilnu arterijsku hipertenziju, bol u mozgu, otežano disanje, poremećaje srčanog ritma, promjene u strukturi miokarda - prvu hipertrofiju, te razvoj procesa, njegovu distrofiju. Istovremeno, takva hipertenzija ne reagira na sredstva tradicionalne terapije.

Utjecaj ovih procesa dovodi do poremećaja vizualnog aparata - najprije se javljaju angiospasmi, zatim povećavaju krvarenja oka, što na kraju dovodi do nepopravljive degradacije i upale optičkog živca.

Prilikom aktiviranja proizvodnje aldosterona od strane tumora:

  • Intenzivne glavobolje;
  • Mučnina i povraćanje;
  • miopatija;
  • Disfunkcija vizualnog aparata;
  • Disfunkcija disanja;
  • Umjerena paraliza i paroksizmalna tetanija.

Osim toga, razvija se hipokalijemija s izrazito izraženom nezaustavljivom žeđom, nekturijom i poliurijom. U isto vrijeme urin dobiva izrazitu alkalnu reakciju. Mišićna slabost se povećava, pojavljuju se napadi i razvija se stanična acidoza i atrofija mišićnog tkiva i živčanih završetaka tijekom vremena. Razvoj takvog stanja može dovesti do koronarne patologije i moždanog udara.

Prema većini intervjuiranih pacijenata, imali su aldosteromu blagu simptomatologiju ili čak asimptomatsku, međutim, to vrijedi samo za početne faze razvoja onkološkog procesa, a kad prođe određena osobina, simptomi se pojavljuju i rastu poput lavine.

corticosteroma

Klinički tijek bolesti dovodi do pretilosti, umora, razvija se dijabetes tipa steroida i povećava se seksualna disfunkcija. Istodobno se u području mliječnih žlijezda, trbuha i bedara pojavljuju mikrohematomas i strija u njihovom unutarnjem dijelu. Za muškarce je karakteristična razvoj hipoplazije testisa, ginekomastije, oslabljene potencije, dok slabiji spolovi razvijaju muške znakove - smanjenje glasnog tona, rast muške kose i povećanje vanjskih dimenzija klitorisa.

Kao nuspojave vrijedi spomenuti:

  • Osteoporoza, koja dovodi do povećane osjetljivosti na kompresijske ozljede kralješaka;
  • pijelonefritis;
  • Patologija urolitijaze.

U teškim situacijama postoji modifikacija mentalnog stanja - snažno bezrazložno uzbuđenje ili, naprotiv, depresija.

Kortikoesteroma

Simptomi ovog tipa tumora kod djece pojavljuju se ovisno o spolu. Primjerice, u dječaka je proces puberteta zabranjen, a kod djevojčica naprotiv, javlja se brže nego kod djece njihovih vršnjaka. Prvi organizam reagira na razvoj kortikosteroma, prijevremenog razvoja mliječnih žlijezda i genitalija, rasta kose, rane menstruacije i ubrzanog rasta koštanog tkiva kostura.

Znakovi kortikoesteroma kod muškaraca izraženi su simptomima feminizacije:

  • Degeneracija i atrofija genitalnih organa;
  • Gubitak kose na licu, prsima i pubici;
  • Unaprijedite glasnoću glasa;
  • Formiranje lika ženskog tipa;
  • Neplodnost zbog oligospermije i potiskivanja potencije.

Kod zrelih žena, simptomi ovog tumora su često vrlo zamagljeni ili uopće nisu vidljivi. Bolest se može odrediti samo povećanjem sadržaja estrogena u krvi iznad norme.

Androsteroma

Ovaj tumor proizvodi veliki broj aktivnih androgena - testosteron, dehidropiandrosteron, androstendion i slično, a ima izražen anabolički i virusni učinak.

Za djecu je simptomatsko:

  • Preuranjeni pubertet;
  • Ubrzani rast mišićne i skeletne mase;
  • Stvaranje obilnog osipa na licu i tijelu;
  • Nije dječji niski ton glasa.

Za zrele žene karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Povreda cikličnosti i prekid mjesečnih ciklusa;
  • Hipotrofija mliječnih žlijezda i maternice uz istodobno povećanje veličine klitorisa;
  • Smanjenje mase sloja potkožnog masnog tkiva;
  • Smanjenje glasnoće glasa i povećanje seksualne sklonosti.

Kod muškaraca, ovaj tip tumora nadbubrežne žlijezde uglavnom se otkriva slučajno, zbog izrazito slabih i implicitnih manifestacija bolesti.

pheochromocytoma

Ovaj tumor karakteriziraju jake hemodinamske patologije. Kada se promatra paroksizmalna bolest:

  • Vrući valovi hipertenzije, praćeni jakim glavoboljama, vrtoglavicom, poremećajima srčanog ritma;
  • Bezkrvnost kože - bljedilo;
  • Povećano znojenje;
  • Mučnina i povraćanje;
  • poliurije;
  • Bolovi u grudima;
  • Visoka tjelesna temperatura;
  • Nerazumni napadi panike.

Visoki tjelesni napor, prejedanje, alkohol i bilo koji teški stres mogu dovesti do paroksizmalnih napada. Trajanje takve krize je nekoliko sati i može se sustavno ponavljati s promjenjivom pravilnošću - od nekoliko puta dnevno, do jednog za mjesec dana ili čak nekoliko puta.

Takva se kriza pojavljuje i završava gotovo trenutno - brzi rast njezinih znakova zamjenjuje se jednako brzim normaliziranjem procesa. U ovom trenutku dolazi do snažnog oslobađanja pljuvačke i znoja.

Neklasificirani tumori nadbubrežne žlijezde

Ti tumori uključuju tumore koji ne daju simptome femenizacije, virilizaciju, čiji je tijek asimptomatski ili nema jasnu histološku klasifikaciju. Ove novotvorine se uglavnom otkrivaju slučajno, uz hardverski pregled peritoneuma s obzirom na dijagnozu bolesti različite prirode.

liječenje

Prema pregledima liječenih pacijenata, njegova najučinkovitija metoda, posebno za hormonalno aktivne vrste tumora, je kirurško uklanjanje fokusa i dijelova susjednih tkiva, iako uz uvjet da je tumor mali. Preostali slučajevi tretiraju se terapijskim metodama čiji je cilj inhibiranje stanica raka i usporavanje ili zaustavljanje razvoja procesa.

Prilikom odabira kirurškog liječenja provodi se laparoskopskom metodom, dok se tumor uklanja zajedno s žlijezdom - adrenalektomijom. U benignom tijeku bolesti to se smatra dostatnim, ako proces ima maligne znakove, zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, također se reseciraju lokalni limfni čvorovi. Pregledi ovog tretmana su najpozitivniji.

U liječenju feokromocitoma, operacija je nepoželjna jer postoji visok rizik od teških hemodinamskih patologija, stoga se češće liječenje takvog tumora provodi radiološki, uvođenjem u krv radioaktivnih čestica koje svojim prisustvom potiskuju ne samo tumor već i metastaze.

Nedavno je uspješno provedeno liječenje kemijskim pripravcima - lizodrenom, mitotanom i slično.

Uspjeh liječenja ne ovisi samo o stupnju razvoja onkološkog procesa, već i od kompetentne rehabilitacijske terapije. Primjerice, kako bi se smanjio rizik od krize feokromocitoma, pacijentu je dana terapija lijekovima, nitroglicerin, regitin ili fentolamin, a nakon kardinalnog uklanjanja nadbubrežne žlijezde kontinuirano se prikazuje hormonska nadomjesna terapija.

Projekcije liječenja

Najpovoljnija prognoza za benigne tumore. Njihovo pravovremeno uklanjanje, gotovo zajamčeno, dovodi do ozdravljenja, ali ne bez komplikacija. Primjerice, kod uklanjanja androsteroma u djece, oni obično ostaju značajno niži od zdravih vršnjaka, a uklanjanje feokromocitoma, oko polovice pacijenata, uključujući djecu, donosi kronične srčane poremećaje koji zahtijevaju stalnu medicinsku korekciju.

Najbolja prognoza je za bolesnike s benignim kortikosterom. Već nakon 1 - 2 mjeseca nakon njegovog uklanjanja uočavaju se stabilni procesi oporavka prirodnih procesa - normaliziraju se izgled, težina, metabolički procesi, nestaju simptomi dijabetesa steroida i hirzutizam.

Što se tiče tumora maligne prirode, prognoza njihovog liječenja je nepovoljna, osobito ako je lice opsežna metastaza. Preživljavanje takvih pacijenata je veliko pitanje.

Od velike je važnosti u predviđanju preživljavanja kvaliteta medicinske terapije koja izravno ovisi o razini klinike. Prema brojnim pregledima pacijenata, klinike u Izraelu, Njemačkoj i Sjedinjenim Državama smatraju se najboljim onkološkim klinikama, no nedavno se i broj takvih pozitivnih recenzija o moskovskim centrima za rak značajno povećao.

Kako prepoznati tumore nadbubrežne žlijezde u žena? Simptomi i liječenje

Tumori nadbubrežne žlijezde su ozbiljna patologija, simptomi u žena su akutni, manifestiraju se smanjenim funkcioniranjem svih tjelesnih sustava. Lukavost bolesti leži u činjenici da je prerušena u druge bolesti i zbog toga se dijagnosticira kasno.

Što je tumor nadbubrežnih žlijezda?

Nadbubrežne žlijezde su upareni organ koji obavlja endokrinu funkciju. Nalaze se iznad gornjih točaka bubrega, proizvode nekoliko hormona, reguliraju sve procese u ljudskom tijelu. Sudjelujte u metabolizmu vode, soli, proteina, ugljikohidrata, uzrokujte razvoj spolnih karakteristika, doprinosite sintezi adrenalina i noradrenalina. Organi imaju dva sloja: unutarnji (mozak) i kortikalni (vanjski).

Različiti tumori ometaju rad takvih važnih organa - tumori koji se pojavljuju unutar granica jedne ili obje nadbubrežne žlijezde dijagnosticiraju se kod svake pete osobe.

Klasifikacija tumora

Tumori nadbubrežnih žlijezda kod žena se razlikuju po mjestu, načinu formiranja, prirodi i hormonskoj aktivnosti.

Po prirodi neoplazme su:

Benigni se razlikuju u maloj veličini, nedostatku simptoma (fibroidi, fibromi, lipomi). Maligne karakteriziraju brzi razvoj, izražene manifestacije. Maligni uključuju: teratome, melanom, pirogeni rak.

Maligni se dijele na primarne (formirane izravno u nadbubrežne žlijezde) i sekundarne (koje su metastaze raka drugih organa).

Ovisno o mjestu nastanka tumora emitira:

  • Tumori korteksa.
  • Tumori medularne tvari.

U kori nadbubrežne žlijezde:

  • Corticosteroma.
  • Androsteroma.
  • Aldosteronoma.

U meduli:

Prema hormonalnoj ovisnosti, obrazovanje se razlikuje:

Prvi su obično kancerogeni, drugi su benigni po prirodi. Tumori dijagnosticirani u žena često su neaktivni.

Maligni tumori imaju četiri stupnja razvoja:

  1. Tumor manji od 0,5 cm, nema simptoma. Detektirano slučajno tijekom ultrazvuka.
  2. Obrazovanje raste više od 1 cm, ne utječe na druge organe.
  3. Tumor se povećava, postaje veći od 5 cm, a pacijent ima simptome opijenosti. U najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze.
  4. Obrazovanje raste, metastaze pogađaju udaljene organe. Češće su pluća i kičmena moždina. U ovoj fazi tumor se smatra neoperativnim.

Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde

U medicini još nisu utvrđeni točni uzroci pojave tumora. Među izazivanim čimbenicima ispuštaju:

  • Nasljedni faktor.
  • Kongenitalne patologije endokrinog sustava: štitnjače, hipofiza, gušterača.
  • Kronična bolest jetre i bubrega.
  • Ozljede.
  • Stres.
  • Hipertenzija.
  • Onkološke bolesti.
  • Nepovoljni uvjeti okoliša.
  • Zlouporaba alkohola i duhana.
  • Sjedeći način života.
  • Malnutricija s prevladavanjem životinjske masti.
u sadržaj ↑

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde u žena

Različiti tumori imaju različite znakove.

aldosteronoma

U pravilu, benigni, formirani u glomerularnom sloju, gdje se proizvodi hormon - aldosteron. simptomi:

  • Povećan pritisak, koji se ne smanjuje standardnim lijekovima.
  • Povećano stvaranje urina.
  • Velika žeđ.
  • Mišićni grčevi.
  • Teška slabost
u sadržaj ↑

Androsteroma

Nastala u retikularnoj zoni, gdje se sintetizira muški hormon - androgen. Uz ovaj tumor, androgeni se proizvode u velikim količinama, potiskujući ženske hormone. Žena ima sljedeće simptome:

  • Grubi glas.
  • Muški tip rasta kose.
  • Promijenite oblik prema muškom.
  • Aminoreja (nestanak menstruacije).
  • Grubljenje i stvrdnjavanje kože.
  • Povećani seksualni nagon.
  • Neplodnost.
u sadržaj ↑

corticosteroma

Često se dijagnosticira tumor, u 70% slučajeva je benigni. Nastala u području grede, proizvodi hormon kortizol u povećanoj količini. Kod žena su sljedeći simptomi:

  • Muška pretilost.
  • Puffiness lica.
  • Klimakterijska grba.
  • Atrofija mišića nogu, ramena, prednjeg trbušnog zida.
  • Pojava velikog broja strija (strija na koži).
  • Čirevi i gljivične infekcije noktiju, nogu.
  • Smanjen libido.
  • Povećan krvni tlak, aritmija, oteklina, glavobolja.
  • Depresija, nesanica.
  • Šećerna bolest.
  • Osteoporoza.

Ako se ne liječi, može izazvati moždani udar ili srčani udar.

Kortikoestroma

To je rak koji karakterizira brz protok i mala veličina. Teško je terapiji. Kod žena teški simptomi ne mogu se otkriti samo testom krvi, koji je otkrio povišene razine estrogena.

pheochromocytoma

Lokaliziran u meduli. Obično je benigna, ali ima ozbiljne komplikacije. To je proizvodnja hormona, što se očituje kontinuiranim dugotrajnim vegetativnim krizama:

  • Nagli porast krvnog tlaka, glavobolje, vrtoglavica.
  • Bljedilo kože.
  • Tahikardija, bol u prsima.
  • Povećanje temperature.
  • Neočekivani napadi povraćanja.
  • Napadi panike.

Takvi napadi mogu trajati nekoliko sati, ponavljati se svaki dan, au teškim slučajevima povećava se rizik od razvoja šok-stanja.

Mielolipoma, lipom

Stani pored tumora, vrlo rijetko se dijagnosticira. Što je lipom? To je tumor koji se formira iz masnog tkiva. Često asimptomatski, povremeno se povećava pritisak i bol u lumbalnoj regiji. Mielolipom u sastavu ima čestice crvene koštane srži.

Svi tumori nadbubrežne žlijezde ujedinjeni su uobičajenim znakovima, podijeljeni u primarne i sekundarne.

primarni:

  • Povišen krvni tlak.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Oteklina nogu.
  • Povećano nervozno uzbuđenje.
  • Napadi panike.
  • Osjećaj pritiska u prsima i trbuhu.
  • Često mokrenje.

sekundarni:

  • Poremećaj funkcije bubrega.
  • Seksualna disfunkcija.
  • Šećerna bolest.
u sadržaj ↑

Kako dijagnosticirati tumore nadbubrežne žlijezde

Moderna medicina ima dovoljno arsenala metoda i alata za dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde. Liječnik određuje veličinu, lokaciju, vrstu obrazovanja. U tu svrhu koristite laboratorijske i instrumentalne studije.

Laboratorijske metode

  • Test krvi za kateholamine (adrenalin i norepinefrin).
  • Test s kaptoprilom. Prije nego što prođete analizu, pacijent pije captopril ili njegove analoge. Zatim se mjeri količina hormona.
  • Analiza dnevnog urina za aldosteron, slobodni kortizol.
  • Venography. Ovo je krvni test iz nadbubrežnih žila.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda. Identificira lokalizaciju i veličinu obrazovanja.
  • CT, MRI organi. Uz njihovu pomoć dobiva se sloj po sloj, gdje su vidljivi i najmanji tumori (do 0,5 cm) i određuje se njihov sastav i karakter.
u sadržaj ↑

Liječenje tumora

Izbor liječenja neoplazmi ovisi o veličini, prirodi tumora. Benigno, hormonski neaktivno i maleno (do 3 cm) obrazovanje ne može se ukloniti, osobito ako se ne pokažu. U tim slučajevima liječnik bira taktiku dinamičkog promatranja.

Maligni i hormonski aktivni tumori podliježu kirurškom uklanjanju. Nakon uklanjanja onkoloških tumora propisana je kemoterapija.

Operacije se provode na dva načina:

  • Otvorena abdominalna operacija.
  • Laparoskopija (pristup kroz male rezove u trbuhu).

Tijekom operacije, tumor se uklanja zajedno s dijelom zahvaćenog organa. U slučaju velikih tumora provodi se radikalna resekcija (adrenalektomija), au slučaju raka uklanjaju se i najbliži limfni čvorovi.

Nakon operacije, bolesniku se propisuje nadomjesna hormonska terapija i stalno praćenje kako bi se spriječilo ponavljanje patologije.

video

pogled

Prognoza ovisi o tipu tumora i fazi u kojoj je otkrivena. Maligni tumori u pravilu imaju nepovoljnu prognozu. Preživljavanje nakon uklanjanja i naknadne kemoterapije je 2%.

Za benigne entitete, prognoza je povoljna. Relaps se događa vrlo rijetko. Nakon uklanjanja feokromocitoma, pacijent zadržava doživotnu hipertenziju i umjerenu tahikardiju, a indiciran je i lijek za smanjenje krvnog tlaka. Uklanjanjem kortikosteroma, svi simptomi nestaju nakon 2 mjeseca. Težina i tlak se vraćaju u normalu. Često pacijenti dobivaju hormonsku terapiju tijekom cijelog života kako bi održali normalnu razinu metabolizma i hormona.

prevencija

Svrha preventivnih mjera nakon liječenja tumora nadbubrežne žlijezde je spriječiti ponavljanje obrazovanja. Kod malignog tumora to nije lako postići jer u tijelu mogu biti skrivene metastaze. Spriječiti ponovno razvijanje kemoterapije.

Ako je uklonjen benigni tumor, žena treba slijediti sljedeća pravila:

  • Izbjegavajte fizički i živčani stres.
  • Nemojte koristiti tablete za spavanje.
  • Ograničite uporabu masnih jela od mesa.
  • Uklonite alkohol i pušite.
  • Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Također je potrebno provesti redovite preglede i testove na hormone.

Adrenalni tumor je ozbiljna patologija koja izravno ugrožava zdravlje i život žene. Posebno su opasne formacije hormona i onkološki tumori. Kako bi se spriječile takve bolesti, važno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati preventivnim pregledima i izbjegavati jak stres.