Oligurija - uzroci, simptomi i liječenje

Oligurija, ili smanjenje izlučivanja urina, sama po sebi nije bolest, već se smatra simptomom koji ukazuje na problem s bubrezima ili mokraćnim sustavom u cjelini. Pojavljuje se u djece, adolescenata i odraslih.

Oligurijom se formira i izlučuje 400-500 ml urina, dok je prosječna dnevna količina urina kod ljudi oko jedan i pol litara. Najčešće su odrasli osjetljivi na oliguriju, jer se za djecu smanjuje količina ispuštene mokraće smatra se normalnom.

Za liječenje oligurije, potrebno je identificirati početni uzrok stanja. Od velike je važnosti detaljna zbirka povijesti i fizikalni pregled tijela. Učinkovite metode probira za proučavanje mokraćnog sustava, kao što su studije ultrazvuka i radionuklida. Pri imenovanju liječnika provodi se računalna tomografija, primjenjuju se retrogradne metode istraživanja ili intravenska urografija.

uzroci

Zašto se razvija oligurija i što je to? Uzroci oligurije uvjetno su podijeljeni u tri vrste: prerenalni, bubrežni i postrenalni.

Prerenalna oligurija (nije povezana s bolesti bubrega):

  • snižavanje krvnog tlaka: šok, krvarenje, zatajenje srca;
  • dehidracija: prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev, nedovoljan unos tekućine, neadekvatna uporaba diuretika (diuretici);
  • smanjen bubrežni protok krvi: stenoza bubrežne arterije, ateromatoza aorte, nefroskleroza, vaskulitis.

Oligurija bubrega (uzrokovana oštećenjem bubrega, što često dovodi do kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega):

  • glomerularne bolesti: glomerulonefritis, nefritis na pozadini sistemskih bolesti;
  • tubulointersticijska oboljenja: akutna tubularna nekroza, akutni intersticijalni nefritis;
  • vaskularne bolesti: skleroderma, sistemski vaskulitis.

Postrenalna oligurija (povezana s oštećenjem urina iz bubrega):

  • kamen uretera;
  • tumor uretera;
  • retroperitonealna fibroza (Ormondova bolest - retroperitonealna fibroza);
  • retroperitonealni tumori koji cijede ureter.

Tijekom trudnoće, fiziološka oligurija je uzrokovana kompresijom uretera kod povećanog uterusa; povećana hidrofilnost tkiva.

Simptomi oligurija

U slučaju oligurije, glavni simptom je smanjenje količine tekućine koja se izlučuje iz tijela. Stanje može biti popraćeno i drugim simptomima karakterističnim za gore navedene bolesti.

Ako malo idete na zahod, ali nema osjećaja nelagode (na primjer, ne osjećate da je urea puna), ne biste trebali brinuti. Razlog tome može biti prekomjerna toplina (kada se tekućina ukloni znojenjem), niski unos tekućine. Kada se to stanje ne izgubi nakon nekoliko dana, obratite se liječniku.

komplikacije

U nedostatku adekvatnog liječenja, oligurija se postupno pogoršava i pretvara u anuriju - potpuni prestanak stvaranja urina u tijelu. Ova patologija prati mnoge teške bolesti bubrega (zatajenje bubrega, maligni tumor).

Tretman oligurije

Oligurija je simptom, da bi ga se riješio, potrebno je izliječiti glavnu bolest, koja je dovela do razvoja urinarnog zatajenja. Tretiranje oligurije provodi se u više smjerova odjednom:

  • uklanjanje uzroka;
  • liječenje bolesti;
  • obnavljanje cirkulacije krvi;
  • podešavanje ravnoteže tijela;
  • eliminirati moguće komplikacije.

Izbor lijekova ovisi o uzrocima bolesti koji su identificirani u procesu dijagnoze. Na primjer, u slučaju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, nije potrebna samo medicinska terapija, nego i dijeta. Otkrivanje malignih neoplazmi u bubrezima, kamenje je indikacija za operaciju. U prvom slučaju - odmah.

Samoliječenje uz uporabu diuretičkih lijekova neće uvijek biti opravdano. Stoga, prije nego što se uključite u ovu terapiju, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Zašto ti treba savjet? Prvo, diuretski lijekovi mogu se koristiti samo u slučaju prerenalne oligurije.

Također, diuretici mijenjaju kliničke parametre u krvi, urinu. Specifična gustoća urina, omjer koncentracije ureje i kreatinina variraju. Stoga je prvo potrebno odrediti uzrok koji je uzrokovao oliguriju (uz pomoć liječnika), a zatim započeti liječenje, pridržavajući se propisane sheme.

pogled

Prognoza ovisi o podrijetlu bolesti. Oligurija povezana s oštećenjem bubrega je reverzibilna s pravodobnim i adekvatnim liječenjem, inače se može pretvoriti u anuriju.

Postrenalna O. nakon uklanjanja prepreke odljevu urina često se zamjenjuje poliurijom, ali u uznapredovalim slučajevima bubrežna funkcija može biti smanjena.

Preventivne mjere

Sprečavanje oligurije sastoji se od sljedećih stavki:

  • slijediti pravila osobne higijene;
  • prestati koristiti alkohol i duhan;
  • liječiti postojeće upale ili infekcije s najmanjim manifestacijama;
  • uzimajte lijekove samo na način propisan od strane stručnjaka.

Glavno sredstvo za prevenciju oligurija je kontrola količine tekućine koju pijete i količine otpuštenog urina. U isto vrijeme morate obratiti pozornost na boju i miris urina. Zdravi bubrezi uklanjaju 80% tjelesnih tekućina. Ako se otkrije razlika, obratite se liječniku.

Što je oligurija

Smanjenje količine mokraće ili oligurije karakterističan je simptom bolesti mokraćnog sustava, koje mogu biti različite prirode. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, povećava se rizik razvoja takvog stanja kao što je anurija - nedostatak mokraće. Karakterizira ga potpuni prestanak mokrenja. Anurija se može razviti u pozadini ozbiljne bolesti bubrega, uglavnom s urolitijazom.

Kada oligurija, volumen mokraće se smanjuje, budući da bubrezi počinju alocirati manje. Da biste utvrdili uzroke kršenja moraju stručnjaci. Da bi to učinili, proučavaju simptome, pritužbe pacijenta, rezultate istraživanja.

Uzroci oligurija

Oligurija nije bolest, već simptom određene patologije. Smanjenje izlučenog urina putem bubrega može imati fiziološke i patološke uzroke. Razumjeti etiologiju trebaju biti kompetentni stručnjaci. Fiziološka oligurija javlja se s naglim smanjenjem režima pijenja, korištenjem određenih lijekova, gubitkom tekućine tijekom povećanog fizičkog napora i vrućim vremenom.

Patološko smanjenje količine urina najčešće se javlja iz sljedećih razloga:

  • akutne i kronične bolesti bubrega i drugih mokraćnih organa;
  • pojava edema zbog zadržavanja tekućine;
  • opstrukcija bubrežnih vena;
  • produljeni proljev, povraćanje;
  • krvarenja;
  • pojava krvi, drugih nečistoća u urinu;
  • hemolitički sindrom;
  • kardiovaskularna patologija;
  • bolest opeklina;
  • endokrini poremećaji (izlučivanje urina smanjuje dijabetes melitus).

Od oligurije potrebno je razlikovati urinarne poremećaje koji se javljaju kod žena i muškaraca s adenomom prostate, uretre. Anurija je karakteristična za ove poremećaje. Diferencijalna dijagnoza nužno se provodi ako je volumen mokraće smanjen i stručnjacima je teško napraviti točnu dijagnozu. Kako bi se odabrao učinkovit tretman, potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje.

Dijagnostičke značajke

Integrirani pristup ispitivanju uz smanjenje proizvodnje mokraće omogućuje vam da u kratkom vremenu postavite točnu dijagnozu i odlučite se za daljnje medicinske taktike.

U oliguriji se mogu propisati sljedeće dijagnostičke procedure:

  • laboratorijska dijagnostika krvi, urina;
  • ultrazvučni pregledi;
  • biopsija bubrega;
  • imunološki testovi krvi;
  • pregled fundusa;
  • EKG;
  • izlučujuća urografija;
  • pijelografijom;
  • MRI mokraćnih organa;
  • dijagnostika hormona.

Ispitivanje se može dopuniti drugim metodama, ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti, dobi bolesnika i prisutnosti kroničnih patologija. Kada oligurija ima karakteristične promjene u krvi i urinu. Stručnjaci otkrivaju proteinuriju, cilindruriju, hematuriju, smanjenu filtraciju bubrega. Pomoću ultrazvuka možete odrediti veličinu organa, promjene u ehogenosti bubrega, brzinu glomerularne filtracije.

Biopsija bubrega propisana je kada je potrebna diferencijalna dijagnoza, kada bolest brzo napreduje, praćena visokim rizikom od komplikacija. Povećani pritisak u uvjetima smanjene proizvodnje urina zahtijeva EKG, kao i proučavanje fundusa očiju.

Normalna količina urina dnevno

Dnevna stopa diureze ovisi o dobi i spolu. Kod novorođenčadi se dnevno izlučuje do 60 ml urina. U djece mlađe od 5 godina dnevni unos urina je 600–900 ml. Adolescenti dnevno izlučuju 1–1,5 litra urina. Stopa diureze za odrasle - 1-2 litre dnevno. Prosječna stopa za žene je 1200–1600 litara urina.

Broj dodijeljenih utakmica ovisi o karakteristikama režima pijenja, tjelesnoj aktivnosti osobe i temperaturnim uvjetima. Ti čimbenici svakako uzimaju u obzir i dijagnozu oligurije. Da biste odredili količinu izlučenog urina, potrebno je sakupiti urin tijekom dana u zasebnom spremniku.

Dodatni znakovi

Kliničke manifestacije u oliguriji ovise o osnovnoj bolesti. Ako se volumen mokraće smanji zbog dugotrajnog proljeva i povraćanja, pojavljuju se dodatni znakovi:

  • bolovi u trbuhu i trbuhu;
  • groznica;
  • krv, gnoj u izmetu, povraćanje;
  • smanjena učinkovitost;
  • bljedilo, suha koža;
  • grčevi u trbuhu;
  • suha usta, žeđ;
  • opća slabost.

Ovi znakovi su češći kod crijevnih infekcija, probavnih smetnji, kroničnih ili akutnih bolesti probavnog trakta. Kod produljenog proljeva i povraćanja može doći do smanjenja hemoglobina, vrtoglavice, teške slabosti i glavobolje.

Posebno opasne crijevne infekcije kod djece. Zbog povraćanja i proljeva, rizik od razvoja višestrukog zatajenja organa, dehidracije i smanjenog funkcioniranja srca i krvnih žila dramatično se povećava. Trajno povraćanje ponekad dovodi do rupture jednjaka, aspiracije i gušenja kod djece.

Smanjenje urina: Popis bolesti

Sljedeće patologije dovode do smanjenja proizvedenog urina:

  • glomerulonefritis;
  • infekcije, bolesti probavnog sustava;
  • pijelonefritis;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • hemolitički sindrom;
  • embolija bubrežnih vena;
  • bubrežna kolika;
  • novotvorine mokraćnih organa;
  • urolitijaze;
  • vaskulitis.

Oligurija se može razviti na pozadini povraćanja i proljeva kod sljedećih bolesti probavnog trakta:

  • gastritis;
  • duodenitis;
  • peritonitis;
  • pankreatitisa;
  • žučna kolika;
  • kolecistitis;
  • peptički ulkus;
  • trovanje hranom ili drogom.

Uzmite u obzir činjenicu da se oligurija nalazi u endokrinim bolestima, patologijama kardiovaskularnog sustava. U svakom slučaju, redukcija mokraće ili potpuna retencija urina trebali bi upozoriti i prisiliti se da se obrate stručnjacima. Čak i ako niste zabrinuti zbog bolova u leđima, nema krvi, gnoja i neugodnog mirisa iz urina i osjećate se dobro - zakažite se kod terapeuta ili urologa. Liječnik će razumjeti situaciju, saznati zašto se urin ne izlučuje u prethodnom načinu.

U ranoj fazi, mnoge bolesti se lakše liječe i ne dovode do razvoja komplikacija. Ni u kojem slučaju ne propisujte liječenje sami. To bi trebao obaviti liječnik koji je upoznat s rezultatima sveobuhvatnog pregleda. Neki ljudi, suočeni s oligurijom, pokušavaju ispraviti situaciju s diuretskim lijekovima. No, liječenje treba biti usmjereno ne samo na simptome bolesti, već i na uzroke njegove pojave. Samo u ovom slučaju možete postići očekivani rezultat.

Akutni glomerulonefritis kao glavni uzrok oligurija

Akutni glomerulonefritis najčešće dovodi do oligurije. Ova bolest je imunološka upalna priroda. Glomerulonefritis pogađa uglavnom glomerularni aparat bubrega. Muškarci se razviju više puta češće od žena. Pogoršanje glomerulonefritisa javlja se tijekom hladne sezone, kada su uobičajene streptokokne i virusne infekcije.

Razvoj glomerulonefritisa često prethodi sljedećim bolestima:

  • Patologija ENT-a: tonzilitis, faringitis, sinusitis, upala srednjeg uha;
  • grimizna groznica;
  • crvenog vjetra;
  • boginje;
  • epidemijski parotitis;
  • herpesa;
  • virusni hepatitis;
  • infektivna mononukleoza;
  • difterije;
  • upala pluća.

Rijetko, akutni glomerulonefritis napreduje na pozadini iznenadnih alergijskih reakcija, netolerancije na lijekove za cijepljenje, nekih lijekova, zbog alkoholnog trovanja. Doprinos razvoju bolesti hipotermija, snažan pad imuniteta, toksični učinci izvana.

Znakovi akutnog glomerulonefritisa obično se javljaju 1-2 tjedna nakon izlaganja etiološkom čimbeniku (infektivna bolest, oštećenje toksičnosti, alergija). Urinarni sindrom s razvojem oligurije kombiniran je s teškom žeđom, pojavom crvenih krvnih stanica i proteina u urinu. Anurija se može pojaviti nekoliko dana nakon razvoja ili pogoršanja kronične bolesti. U nedostatku adekvatne medicinske skrbi razvijaju se cerebralni poremećaji (cerebralni edem), teška arterijska hipertenzija, hidrotoraks, bradikardija i nefrotski sindrom.

Akutni glomerulonefritis popraćen je arterijskom hipertenzijom, koja se često kombinira s bradikardijom. Teške glavobolje, povraćanje i mučnina pojavljuju se na pozadini cerebralnih poremećaja, smanjenja sluha i vida. U ovom stanju bolesnik treba hitnu medicinsku njegu. Inače se razvija eklampsija, koju karakteriziraju konvulzije, oticanje vena na vratu, gubitak svijesti i kardiovaskularni poremećaji.

Bol u donjem dijelu leđa javlja se zbog preopterećenja bubrežnih kapsula. Na pozadini urinarnog sindroma javlja se jaka suhoća u ustima, oticanje na licu i donjim ekstremitetima. Daljnjim napredovanjem sindroma edema povećava se rizik od anasarke, hidrotoraksa i aktivnog povećanja tjelesne težine uslijed nakupljanja tekućine u tkivima.

Oligurija u kroničnom glomerulonefritisu javlja se samo u završnim fazama razvoja iu razdoblju pogoršanja. Kada natečenost, stručnjaci propisuju diuretik droge, zbog čega se može privremeno napredovati poliurija. Razvijajući se postupno, bez očiglednog urinarnog sindroma, kronični glomerulonefritis dovodi do zatajenja bubrega i smrti pacijenta.

Tretman oligurije

Glavni ciljevi liječenja oligurije:

  • borba protiv simptoma osnovne bolesti;
  • utjecaj na uzroke bolesti;
  • sprječavanje komplikacija;
  • smanjenje broja recidiva;
  • obnavljanje oštećenih funkcija, normalno funkcioniranje bubrega.

Liječenje oligurija propisano u skladu s dijagnozom. Nakon otkrivanja glomerulonefritisa i drugih bubrežnih patologija, bolesnik može biti hospitaliziran u urološkom odjelu. Preporučuje se poštivanje odmora i određenih prehrambenih ograničenja. Stručnjaci prate količinu utrošene tekućine i otpuštanje urina. Ograničenja u hrani odnose se na životinjske bjelančevine, sol, začine, začine, pikantna jela, tekućine. U slučaju izraženog edema propisuju se diuretici i sredstva koja normaliziraju krvni tlak. Kod akutnog glomerulonefritisa propisuju se steroidni hormoni 5-6 tjedana. Ako se razvije zatajenje bubrega, stručnjaci ubrizgavaju antikoagulante i provode hemodijalizu.

Pri utvrđivanju zaraznih bolesti propisuje se antivirusna terapija koja omogućuje uništavanje virusa i smanjenje kliničkih manifestacija patologije. Stafilokokna infekcija je indikacija za antibiotike. Također se koriste protuupalni lijekovi i provodi se simptomatska terapija. Za ublažavanje boli propisani su analgetici, kako bi se smanjila temperatura - lijekovi za hipertermiju u obliku tableta, prašaka, sirupa (za djecu).

Kada trovanje hranom, povraćanje i proljev strogo kontroliraju režim pijenja, ubrizgajte antidote i sredstva koja normaliziraju ravnotežu vode i elektrolita. Preporučljivo je ograničiti začinjenu i slanu hranu, čak i nakon potpunog oporavka, kako ne bi izazvao recidiv. Isključite proizvode koji iritiraju probavni trakt i bubrege. Konzervirana hrana, alkohol u bilo kojem obliku, jaka kava, masno meso, dimljeno meso i ljutina uklanjaju se iz prehrane. Tijekom razdoblja pogoršanja, preporuča se ograničiti proteinske proizvode, s edemom smanjiti količinu tekućine.

prevencija

Preventivne mjere pomažu izbjeći ponovnu pojavu oligurije i poboljšati kvalitetu života osoba s kroničnim bolestima mokraćnih organa. Mnoge od tih patologija dovode do modifikacije tkiva bubrega i mogu potaknuti rast malignih tumora.

Bolesti bubrega često imaju zaraznu prirodu. Ako se recidivi javljaju redovito, morate razmisliti o jačanju imunološkog sustava. Uz snažnu imunološku obranu, virusi i bakterije uništavaju se odmah nakon ulaska u tijelo.

Posebnu pozornost treba posvetiti obnavljanju funkcija cijelog mokraćnog sustava. Ako nema edema i preduvjeta za njihov izgled, potrebno je dnevno popiti do 1,5–2 litre čiste vode. Održava tonus bubrega i čuva njihov kapacitet filtriranja.

U prisutnosti glomerulonefritisa i drugih patologija mokraćnih organa potrebno je čuvati se od svih zaraznih bolesti, uključujući akutne respiratorne infekcije, gripu i patologiju ORL-a. Izbjegavajte nagle promjene temperature, hipotermiju, konzumiranje alkohola i zlouporabu alkohola. Čak i kratkotrajni učinak izazivačkih čimbenika može uzrokovati povraćaj osnovne bolesti.

Negativni za tijek bolesti bubrega utječu na žarišta kronične infekcije: karijesne zube, kronični tonzilitis, laringitis, sinusitis, adenoidna vegetacija. Ako je moguće, potrebno je provesti kirurško liječenje, ukloniti adenoide, stalno upaliti tonzile i izliječiti karijes. Ponekad je to dovoljno za postizanje trajne remisije bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Posebno je štetno superhlađenje. Osoba s glomerulonefritisom, urolitijazom, cistitisom je dovoljna da upije noge tako da upala zahvaća bubrege. Kod žena se egzacerbacije često javljaju s hormonskim poremećajima i razvojem urogenitalnih infekcija. Uriniranje postaje bolno, povećava rizik od adhezije i neplodnosti. Obraćajući pozornost na prevenciju hipotermije, virusnih bolesti i bakterijskih infekcija, svoje stanje možete održati pod kontrolom i izbjeći pogoršanje kroničnih patologija.

Što je oligurija, kako se ona manifestira i liječi?

Oliguriju karakterizira oštar pad formirane količine mokraće i smatra se simptomom zatajenja bubrega. Norma diureze kod prosječne osobe je 1,2-1,5 litara na dan, s razvojem oligurija, njegova količina ne prelazi 400 ml.

Uzroci i vrste ovog stanja

Uzroci oligurije su različiti i ovise o njegovoj formi. Oligurija se razvija na pozadini patologija gastrointestinalnog trakta, bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Sljedeća stanja pridonose smanjenju urina:

  • Hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka;
  • Dugotrajni post;
  • Masivni gubitak krvi;
  • intoksikacija;
  • Bolesti mokraćnog sustava (akutno i kronično zatajenje bubrega).

Kod žena, hormonalna neravnoteža, atonija mišićnog zida mjehura i promjene povezane s dobi, često dovode do smanjenja količine mokraće. Kod muškaraca je poremećaj diureze uočen zbog progresije tumorskih procesa, hiperplazije tkiva prostate, benignih formacija u mokraćnim organima.

Vrste oligurija

Prema etiološkim čimbenicima postoje tri vrste oligurija: prerenalni, postrenalni, bubrežni.

  • Prerenalna oligurija, uzroci njezine pojave - je dehidracija, izazvana povraćanjem, proljevom, povećanim znojenjem ili zlouporabom diuretičkih lijekova. Ova vrsta poremećaja diureze javlja se u bolesnika s sepsom, aritmijom, infarktom miokarda, spontanim krvarenjem.
  • Oligurija bubrega je simptom koji se očituje u razvoju patoloških poremećaja bubrega: intersticijalni nefritis, tubularna nekroza, glomerulonefritis. Određivanje ove vrste diureze moguće je nakon ozljeda u lumbalnom području, nefrotoksičnog djelovanja kao posljedice primjene sulfonamida, antibakterijskih sredstava.
  • Postrenalna oligurija posljedica je razvoja patoloških poremećaja mokraćnog sustava: onkoloških formacija uretre i mjehura, smanjujući lumen uretre. Možda smanjenje diureze nakon začepljenja uretera krvnim ugruškom ili kamencem.

Također razlikovati sljedeće oblike oligurija:

  • Patološki: razvija se kao posljedica kršenja procesa formiranja urina i mokrenja;
  • Koncept "fiziološke oligurije" koristi se kada pacijent primijeti smanjenje diureze, ali negira prisutnost boli u zdjelici. Uzroci ovog stanja su pretjerano vruća klima, namjerno ili prisilno smanjenje režima pijenja. Često se kod novorođenčadi primjećuje fiziološko smanjenje diureze: nedovoljna količina tekućine ulazi u djetetovo tijelo radi normalne funkcije bubrega, stoga uriniranje proizvodi urin u volumenu od 10-25 ml, ali 20-25 puta dnevno. Kako starimo, oligurija kod djece sama se uklanja u roku od mjesec dana.
  • Razvijena i takva definicija kao "lažna oligurija". Ovo stanje karakterizira smanjenje diureze, ali se temelji na psihogenim i jatrogenim uzrocima.

Psihogena skupina je karakteristična za ženku: djevojka namjerno ograničava unos tekućine, želeći smanjiti tjelesnu težinu, spriječiti pojavu edema na licu i nogama. Ovaj psihopatski poremećaj nije uvijek otkriven: činjenica stroge kontrole režima pijenja često je skrivena. Jatrogena oligurija je smanjenje diureze zbog dugotrajnog liječenja lijekovima.

simptomatologija

Glavna značajka oligurija je postupno smanjenje količine urina. Popratni simptomi pojavljuju se ovisno o osnovnoj bolesti.

Uz smanjenje diureze, odrasla osoba uočava promjene u mokraći: crvenilo mokraće, oborine ili naoblake. Simptomi oligurija također se mogu manifestirati kao bol u lumbalnoj regiji i sa čestim porivom za mokrenjem.

S razvojem zaraznog procesa uočavaju se slabost, mučnina i gubitak apetita te glavobolje. Kod pregleda se otkrije edem na licu i nogama, moguće je povećanje tjelesne temperature. Često se, s obzirom na poremećaje mokrenja, bilježi nizak krvni tlak. U tom stanju, puls u perifernim venama slabog punjenja, osoba je apatična, slaba.

Simptomi fiziološke oligurije u djece odlaze sami za nekoliko dana, dakle, kako proces napreduje, slijede se sljedeći simptomi koji zahtijevaju liječenje:

  • Promjena boje mokraće i pojava neugodnog mirisa
  • Prisutnost krvnog gnoja u biomaterijalu;
  • Određivanje sedimenta u urinu.

Lažna oligurija kod djece izaziva pregrijavanje (visoka temperatura u sobi ili nošenje izvan sezone). Ljudski faktor nije isključen: roditelji samostalno ograničavaju režim pijenja u djetetu, što izaziva poremećaj u metabolizmu vode.

dijagnostika

Prije liječenja oligurije, liječnik poduzima niz mjera kako bi utvrdio uzroke svog razvoja i utvrdio komorbiditete.

Kada se radi o liječniku (urologu, liječniku opće prakse ili nefrologu), uzima se anamneza i provodi vanjsko ispitivanje. Tijekom fizičkog pregleda, smanjenje elastičnosti kože, tahikardija, nizak krvni tlak, suha koža.

Glavne metode dijagnosticiranja redukcije diureze:

  • Potpuna krvna slika (otkrivanje znakova upale, anemije);
  • Ispitivanje urina na kreatinin i natrij (procjena funkcionalnih sposobnosti bubrega);
  • Analiza mokraće;
  • Ultrazvučni pregled bubrega, uretera i mjehura. Kod muškaraca je isključivanje patoloških stanja žlijezda prostate obvezno, kod djece kongenitalne anomalije mokraćnih organa;
  • Kompjutorska tomografija.

Ako je potrebno, moguće je konzultirati uske specijaliste: ginekologa, dermatologa ili kardiologa, a infuzijska se terapija provodi u slučajevima sumnje na prerenalnu oliguriju.

liječenje

Cilj terapije je otklanjanje uzroka patologije, vraćanje cirkulacije i ravnoteže vode, liječenje i sprječavanje komplikacija.

Način liječenja ovisi o dijagnozi koju je odredio liječnik:

  • Kod upale mokraćnog sustava (pielonefritis i cistitis) provodi se antibakterijska terapija, propisuju se diuretici i protuupalni lijekovi. Kako bi se spriječile komplikacije tijekom duljeg vremena, pacijent mora slijediti dijetu i liječiti se biljnim čajem;
  • Za glomerulonefritis se provodi kompleksna terapija uz obveznu primjenu antibiotika, glukokortikoida i diuretičkih lijekova. Kao što je propisao liječnik, pacijent se pridržava tablice broj 7, podvrgava se liječenju antikoagulansima;
  • Kada se sužava lumen uretera, utvrđuje se uzrok njegove blokade, a zatim se izvodi abdominalna operacija kako bi se eliminirala. Ako je uzrok zatvaranja krvni ugrušak, tada se umetne kateter koji ga gurne u mjehur, nakon čega slijedi ispiranje 1% otopinom srebro nitrata da se otopi krvni ugrušak;
  • Traumatsko oštećenje mokraćnih organa zahtijeva uporabu kirurških tretmana. Tijekom operacije i tumora izlučuju se fistule, ako je potrebno.

Kako bi se uklonila lažna oligurija, normalizacija režima pijenja i kontrola fizičkih aktivnosti su obvezni.

Kada se otkrije trovanje hranom, provodi se infuzijska terapija radi normalizacije ravnoteže vode i elektrolita, primjenjuju se antidoti, a pacijent se stalno prati. Potrebno je ograničiti proizvode koji mogu nadražiti trbušne organe: konzerviranu hranu, alkohol, dimljene i začinjene jela. U vrijeme pogoršanja oligurija smanjiti oticanje tkiva smanjiti količinu tekućine i hrane bogate proteinima.

Dijaliza se provodi kako bi se uklonili toksini i održala ravnoteža vode i soli. Dodijeljen za postupak s neučinkovitosti diuretika, progresivno kršenje acidobazne ravnoteže, ne reagirajući na provođenje liječenja lijekovima. Postupak se sastoji u čišćenju tijela od štetnih tvari pomoću uređaja "umjetnog bubrega".

Narodni recepti

Kod kuće je moguća fitoterapija za normalizaciju rada bubrega. Treba imati na umu da je upotreba tradicionalnih metoda liječenja dopuštena tek nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Biljni recepti za uklanjanje oligurije:

  • U slučaju urolitijaze: smrvljeni listovi breze, kukuruzna svila i sladić miješaju se u jednakim omjerima, zatim se biljna mješavina prelije preko 200 ml kipuće vode i ostavi da stoji 120 minuta u termosici. Gotova infuzija se mora filtrirati i podijeliti u 3 doze dnevno;
  • U omjeru 1: 2 miješa se korijen i pelin, zgnječi u prah. Uzeti 2 g smjese, piti puno vode 10 dana. Nakon liječenja, pauza od 2 dana, zatim ponovite tretman. Trajanje terapije je 30 dana.
  • Diuretik: jedna žlica školjki oraha ulivena je čašom kipuće vode i ostavljena da se infundira 2 sata. Uzmite 10 ml infuzije tri puta dnevno.
  • Da biste vratili funkcije mokraćnog sustava, koristi se infuzija psa: plodovi biljke se pune ½ šalice i pune vodkom. Lijek se infundira 7 dana, a zatim očisti gazom. Uzmite 10 kapi lijeka dva puta dnevno, rastvarajući sredstvo u vodi prije nego što ga uzmete;
  • Ulijte 25 g komorača s 1 l vode i inzistirajte na vodenoj kupelji 2 minute, a zatim umotajte u krpu i ostavite na toplom mjestu 10 minuta. Tijek liječenja je 200 ml tri puta dnevno;
  • Čajna žličica anisa ulijte čašu kipuće vode i zamotajte topli šal 20 minuta. Filtrirajte infuziju spremnu, koristite before šalice prije obroka 4 puta dnevno. Tijek terapije je 30 dana;

Travni tretman provodi se uzimajući u obzir stupanj patologije, prisutnost popratnih bolesti, povijest alergije. Ne preporuča se istodobno primijeniti nekoliko recepata, kombinirati folklornu i lijekovnu terapiju bez informiranja specijaliste.

prevencija

Što je oligurija? To je simptom koji zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. Ovo stanje u nedostatku pravodobne pomoći može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, što će dovesti do neizbježnog gubitka bubrežne funkcije.

  • Da bi se spriječio razvoj oligurije, potrebno je stalno praćenje režima pijenja: s povećanim fizičkim naporom povećava se za 0,5 litara.
  • Budite sigurni da pravovremeno liječite upalne procese u mokraćnom sustavu, prestanak pušenja i alkohol.
  • Bilo koji lijek treba uzimati samo liječničkim receptom (odabir individualne doze, korištenje kombiniranih terapijskih režima omogućuje vam brzo i učinkovito stabiliziranje bolesnikovog stanja).
  • Jačanje imuniteta, izbjegavanje hipotermije i pregrijavanja, stvaranje uvjeta za pravilan odmor glavni su načini prevencije koji omogućuju osobi da ostane zdrava. Kako bi se sačuvale funkcije unutarnjih organa i sustava, nužno je slijediti načela racionalne prehrane, provesti opće jačanje treninga.

Oligurija - opasno niska količina urina

Normalno, odrasli bubrezi proizvode 1,5 do 2 litre urina dnevno. Oligurija je najčešće akutno patološko stanje u kojem dnevna proizvodnja urina ne prelazi 400 ml. Oštro smanjenje mokrenja može ukazivati ​​na razvoj širokog raspona poremećaja, ali u većini slučajeva oligurija se razvija u prisutnosti akutnog zatajenja bubrega.

Što je oligurija

Oligurija je patološko stanje u kojem osoba ima nisku razinu urina. Volumen urina koji se izlučuje dnevno za ovu patologiju je u rasponu od 80 do 400 ml / dan u odrasle osobe; manje od 1 ml / kg / h kod dojenčadi; manje od 0,5 ml / kg / h kod djece. Oligurija je često akutna i najraniji je znak smanjene funkcije bubrega. To je jedan od kliničkih znakova akutnog zatajenja bubrega, koji se koristi kao kriterij.

Oliguriju ne karakteriziraju svi slučajevi akutnog oštećenja bubrega. Zatajenje bubrega, koje je posljedica djelovanja nefrotoksičnih lijekova, intersticijskog nefritisa ili gušenja novorođenčeta, često je neoligurno, povezano s manje teškim oštećenjem bubrega i ima bolju prognozu.

U većini kliničkih situacija akutna oligurija je reverzibilna i ne dovodi do zatajenja bubrega. Međutim, ključno je utvrđivanje i pravodobno liječenje reverzibilnih uzroka, budući da razdoblje učinkovitog liječenja može biti malo.

Oblici bolesti

Po podrijetlu oligurija je klasificirana u tri glavna oblika:

  • prerenalni - uzrokovani produljenim smanjenjem bubrežnog protoka krvi (uključujući zbog dehidracije s lošom skrbi, povraćanja, proljeva, teškog gubitka krvi, teških opeklina);
  • bubrežna - uzrokovana bolešću (akutni glomerulonefritis, nefritis, kronični pijelonefritis u zadnjoj fazi) ili trauma bubrega, njihovo toksično oštećenje;
  • postrenal - zbog poremećaja izvan bubrega, uključujući blokadu s kamenom ili tumor mokraćnog sustava, sužavanje lumena uretre; upala ili proliferacija tkiva prostate kod starijih muškaraca; nadtlak uretera povećao je maternicu u trudnica.
Oligurija - kritično smanjenje dnevnog izlučivanja urina

Prerenalna insuficijencija je funkcionalni odgovor strukturno normalnih bubrega na smanjenu opskrbu krvlju ili slabu mikrocirkulaciju.

Unutarnje ili bubrežno zatajenje bubrega povezano je sa strukturnim oštećenjem bubrega. To uključuje akutnu nekrozu bubrežnih tubula (od produljene ishemije, lijekova ili toksina), primarno glomerularno ili vaskularno oštećenje bubrega.

Postrenalni otkaz je posljedica mehaničke ili funkcionalne opstrukcije protoka mokraće. Ovaj oblik oligurije i zatajenje bubrega obično reagira na uklanjanje prepreke.

Odvojeno izolirana postoperativna oligurija. Kod operiranih bolesnika često dolazi do smanjenja izlučivanja mokraće nakon ozbiljnih kirurških zahvata. Smanjenje dnevne diureze (volumen urina dnevno) u tim slučajevima može biti normalan fiziološki odgovor na:

  • gubitak krvi (smanjenje brzine glomerularne filtracije sekundarno s obzirom na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi);
  • reakcija nadbubrežne kore na stres.

Smanjenje dnevnog izlučivanja urina može se privremeno primijetiti kod starijih bolesnika zbog operacija u perineumu i rektumu.

Uzroci i izazovni čimbenici

Etiologija oligurija varira s godinama i povezanim bolestima. Smanjenje izlučivanja mokraće kod odraslih može biti znak stanja kao što su:

  • dehidracija;
  • zatajenje bubrega;
  • hipovolemijski šok - smanjenje volumena krvi kao posljedica neukrotivog povraćanja ili proljeva uslijed teških crijevnih ili toksikoinfekcija; Hipovolemijski šok je hitno patološko stanje uzrokovano naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi kao rezultat naglog gubitka vode i elektrolita.
  • hiperosmolarni hiperglikemijski sindrom - stanje koje prethodi hiperosmolarnoj dijabetičkoj komi, koju karakterizira visok šećer zbog zadebljanja krvi;
  • otkazivanje više organa;
  • opstrukcija urinarnog trakta / retencija urina;
  • dijabetičku ketoacidozu;
  • kasna toksikoza trudnica (eklampsija);
  • infekcije mokraćnog sustava.

Uzroci oligurija zbog akutnog oštećenja bubrega kod novorođenčadi su brojni, među njima su:

  • nedostatak kisika u fetusa tijekom poroda;
  • sindrom akutnog respiratornog zatajenja;
  • hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina u okoliš;
  • sepsa ili šok;
  • prirođene srčane bolesti;
  • neke lijekove, na primjer indometacin, kao i uzimanje trudnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili ACE inhibitora.

Intrarenalni uzroci oligurije u novorođenčadi uključuju:

  • akutna tubularna nekroza (zbog traumatske toksikoze); Akutna tubularna nekroza je bolest bubrega koju karakterizira akutna lezija i disfunkcija tubularnih nefronskih stanica
  • djelovanje vanjskih toksina (aminoglikozidni antibiotici, amfotericin B);
  • unutarnji toksini (hemoglobin, mioglobin i mokraćna kiselina);
  • kongenitalna bolest bubrega - na primjer, kongenitalna odsutnost ili nerazvijenost organa, bolest policističnih bubrega;
  • vaskularna patologija - na primjer tromboza renalne vene ili arterije;
  • privremena disfunkcija bubrega novorođenčeta.

Post mortem uzroci uključuju:

  • sužavanje uretre;
  • neurogeni mjehur;
  • opstrukcija uretera (bilateralna).

Napredak u liječenju kritično oboljelih novorođenčadi, beba s prirođenim srčanim manama i djece koja su podvrgnuta transplantaciji koštane srži i tvrdih organa dovela je do značajnog povećanja etiologije dječje akutne ozljede bubrega. Najčešći uzroci smanjenja diureze kod novorođenčadi su kongenitalni defekti srca, akutna tubularna nekroza, sepsa i transplantacija koštane srži.

Glavni uzroci prerenalne oligurije kod akutnog oštećenja bubrega u djece i starijih:

  • gastrointestinalne smetnje kao što su povraćanje i proljev;
  • unutarnje krvarenje;
  • povreda bubrega zbog određenih bolesti (dijabetes insipidus, dijabetes melitus);
  • nefropatija s gubitkom soli zbog produljene uporabe diuretika;
  • opsežne lezije kože, kao što su opekline;
  • kirurgija, trauma;
  • šok - na primjer, septički, toksični i anafilaktički;
  • poremećaji autoregulacije zbog upotrebe određenih lijekova, uključujući ciklosporin, imunosupresive (takrolimus), ACE inhibitore i NSAID;
  • kršenje volumetrijske brzine srčanog protoka krvi, primjerice zbog prirođenog ili stečenog zatajenja srca.

Unutarnji bubrežni uzroci oligurije u djece mogu uključivati ​​sljedeće:

  • akutna tubularna nekroza;
  • glomerulonefritis;
  • intersticijalni nefritis;
  • djelovanje unutarnjeg ili vanjskog toksičnog faktora;
  • odbacivanje transplantata.

Akutna tubularna nekroza i nefrotoksičnost najčešći su uzroci smanjenja diureze zbog akutnog oštećenja bubrega u djece. U većini kliničkih situacija, oligurija je reverzibilna i povezana je s obnovom i regeneracijom tubularnih epitelnih stanica.

Simptomi oligurija

Glavni simptom oligurije je mala količina urina koju izlučuje tijelo. Popratni simptomi ovise o temeljnoj patologiji koja je uzrokovala poremećaj. To može uključivati:

  • pojava krvi u mokraći;
  • simptomi opijenosti: mučnina, povraćanje, labava stolica;
  • bol i / ili grčeve u donjem dijelu leđa, donjem abdomenu;
  • nizak krvni tlak;
  • oticanje (prije svega, noge);
  • topline.

Važno je ne brkati istinsku i lažnu oliguriju. Potonji je smanjenje dnevne diureze kao odgovor na nedovoljnu opskrbu vodom izvana, teško znojenje i druge čimbenike koji utječu na izlučivanje urina u organizmu. Lažnu oliguriju prati osjećaj suhih usta i žeđi. Postoji opća slabost i vrtoglavica.

Kako je dijagnoza

Dijagnoza i liječenje provode se u nefrološkom ili urološkom odjelu bolnice. U početku se mora propisati ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta kako bi se uklonili opstruktivni procesi (blokada mokraćnog sustava).

Obvezna dostava kliničkih i biokemijskih analiza urina i krvi. Ako su bubrezi oštećeni u mokraći, otkrit će se proteini (normalno ne više od 0,033 g / l) i epitelno tkivo unutarnje bubrega, broj leukocita (obično ne više od 3-5 u vidu) i crvene krvne stanice (obično ne više od 2 u vidno polje).

Daljnje metode ispitivanja ovisit će o analizi i dobivenim rezultatima ultrazvuka. To može uključivati:

  • Radioizotopni pregled bubrega - rendgenska metoda s prethodnim uvođenjem radiofarmaceutika u venu, čije se nakupljanje, distribucija i eliminacija bilježi renografom; Radioizotopna renografija - rendgenska metoda za otkrivanje patologija i ispitivanje bubrega pomoću radioaktivnog markera
  • Magnetska rezonancija (MRI) trbušne šupljine i male zdjelice je neinvazivna i sigurna istraživačka metoda koja se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije za otkrivanje tumora, cista, bubrežnih vaskularnih lezija i bubrežnog sustava.

Ovisno o utvrđenom uzroku smanjenja diureze propisan je jedan ili drugi plan liječenja.

Tretman oligurije

Terapija je prvenstveno usmjerena na vraćanje vodeno-solne ravnoteže, normalizaciju bubrežne cirkulacije i uklanjanje srodnih poremećaja. Uključuje kapaljke s uvođenjem otopina elektrolita uravnoteženog sastava. Kršenje cirkulacije bubrega se korigira normalizacijom krvnog tlaka uz pomoć vazodilatatora. U slučaju teškog oštećenja bubrega potrebna je hemodijaliza - detoksifikacija krvi iz uređaja pomoću umjetnog bubrega.

Hemodijaliza je metoda čišćenja ekstrarenalne krvi u akutnoj i kroničnoj insuficijenciji bubrega.

Odraslim osobama s prerenalnim oblikom bolesti propisani su diuretici. Međutim, uzimanje diuretika kontraindicirano je prije utvrđivanja glavnog uzroka oligurije. Daljnje liječenje je usmjereno na osnovnu bolest, koja je bila uzrok oligurije.

Infektivna oligurija liječi se antibakterijskim sredstvima. Izbor lijekova temelji se na rezultatima antibiograma i ovisi o vrsti bakterijskog patogena.

Kod akutne tubularne nekroze osigurana je potporna terapija koja uključuje:

  • prekid nefrotoksičnosti, ako je moguće;
  • održavanje normalnog volumena krvi;
  • pružanje parenteralne prehrane (intravenozno unošenje hranjivih tvari);
  • liječenje infekcija (poželjno lijekova koji nisu nefrotoksični).

Neprikladan i opasan je samolekcija oligurija lijekovima ili narodnim lijekovima, što je poprilično izobličenje kliničke slike i rezultata testova urina i može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Kod akutne upale bubrega, uz liječenje se propisuje i dijetalna terapija (tablica br. 7). Uključuje pet frakcija ili šest obroka u malim obrocima. Prehrana pacijenta isključuje:

  • sol u bilo kojem obliku;
  • spojevi ekstraktiva koji se nalaze u bujonima na mesu, ribi, peradi, povrću i gljivama;
  • čaj, kava.

Tablica broj 7 ograničava korištenje:

  • životinjske bjelančevine (siromašna perad i riba mogu biti u ograničenim količinama);
  • tekućine (ne više od 800 ml dnevno).

Prehrana poboljšava metaboličke procese u bubrezima pacijenta i mokrenje, stvara povoljne uvjete za smanjenje upale.

Ako je uzrok oligurija blokada uretera s kamenjem ili tumorom, sužavanje lumena mokraćnog sustava, tada se preporuča kirurško liječenje kako bi se uklonile prepreke za odljev urina.

Smanjenje diureze, koje nije povezano s patologijama unutarnjih organa, je fiziološko. Da bi se uklonila lažna oligurija, potrebno je što brže zadovoljiti tjelesnu potrebu za tekućinom. U tu svrhu se koriste otopine farmaceutskog elektrolita (Regidron, Disol, Sorbilact), ili se solna otopina priprema samostalno, otopljena u čaši tople vode, 1 žličica. sol i šećer. Namijenjeni su za brzu obnovu vodeno-solne ravnoteže. Toniranje kofeinskih pića privremeno je isključeno zbog njihovog dehidrirajućeg učinka.

Prognoza liječenja

Prognoza za akutno oštećenje bubrega uzrokovana prerenalnim uzročnicima, kao i za akutnu tubularnu nekrozu, obično je dovoljno dobra ako se na vrijeme započne odgovarajuća terapija. Formiranje urina u tijelu se obnavlja nakon izlječenja osnovne bolesti.

Stope mortaliteta u oliguriji zbog akutnog zatajenja bubrega uvelike variraju ovisno o uzrocima i zdravstvenom stanju povezanom s njima. Stopa smrtnosti varira od 5% kod bolesnika s raznim oštećenjem bubrega do 80% kod bolesnika s multiorganskim poremećajem koji zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege. Najčešći uzroci smrti su sepsa i kardiovaskularna ili plućna disfunkcija.

Moguće komplikacije

Trovanje tijela supstancama koje kasne u metabolizmu vode i soli i neprimjerenom primjenom antibiotika širokog spektra doprinose razvoju infektivnih komplikacija. Infekcije mokraćnog sustava i dišnih organa javljaju se u 30-70% bolesnika. Kao posljedica zadržavanja viška tekućine i natrija, razvijaju se kardiovaskularne komplikacije. To su: visoki krvni tlak, kongestivno zatajenje srca i plućni edem. Višak kalija uzrokuje aritmiju - kršenje srčanog ritma.

Ostale komplikacije uključuju poremećaje:

  • gastrointestinalni - anoreksija, mučnina, povraćanje, opstrukcija i krvarenje;
  • hematološki - anemija i disfunkcija trombocita;
  • neurološka - zbunjenost, nemogućnost održavanja čvrstog držanja, pospanost i grčevi;
  • Drugi poremećaji elektrolita / kiselinske i bazične ravnoteže su metabolička acidoza, hiponatremija, hipokalcemija i hiperfosfatemija.

Ako se stanje ne liječi, pogoršava se i prijeti anurijom - potpunim prestankom mokrenja, što dovodi do smrti trovanja tijela toksičnim proizvodima vlastite vitalne aktivnosti.

prevencija

Za prevenciju bolesti unutarnjih organa povezanih s oštrim smanjenjem diureze, važno je:

  • pravodobno liječenje patologija mokraćnog sustava;
  • Odmah potražite liječničku pomoć pri prvom znaku smanjenja izlučivanja urina;
  • Nemojte dopustiti samoliječenje, uključujući uporabu narodnih diuretika.
Fiziološka stopa diureze može varirati ovisno o količini tekućine koju pijete, intenzitetu znojenja, brzini disanja i drugim čimbenicima.

Da bi se spriječio razvoj lažne oligurije, dovoljno je kontrolirati protok potrebne količine tekućine u tijelo tijekom povećane fizičke aktivnosti, u vrućem vremenu, u zagušenoj prostoriji.

Fiziološka oligurija trudnica u kasnijim razdobljima ne zahtijeva liječenje. Ispravlja se uz pomoć režima tretmana tekućine odabran od strane stručnjaka, kontrole unosa soli, i završava nakon isporuke.

Brzina i patologija analize urina: video

Recenzije

Općenito, ako pokušate ne piti puno, učinak može biti upravo suprotan. Tj. Organizam zadržava tekućinu, jer mu to nije dovoljno. Tekućina je ušla, tijelo je odgođeno u obliku edema. Ovdje je rješenje piti više, a ne manje! Ali! Možda postoji problem u bubrezima! Onda ne možeš puno piti! Recite svom liječniku!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Bolje je otići liječniku i provjeriti bubrege. Potrebno je saznati razlog zbog kojeg malo izlučuje tekućine. I onda popijte pilule.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Smanjenje dnevne diureze bez očiglednog razloga je simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti. Inače, osobi se prijeti postupno trovanje tijela proizvodima razgradnje dušikovih proteina, koje treba redovito izlučivati ​​urinom.

oligurija

Oligurija - značajno smanjenje dnevne proizvodnje urina. Stanje se ne kvalificira kao samostalna bolest i smatra se jednim od prvih znakova akutnog zatajenja bubrega. Drugi mogući uzroci oligurije su dehidracija, opstrukcija urina, hipovolemijski šok i lijekovi. Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Oligurija se dijagnosticira kada se kod novorođenčadi proizvodi manje od 1 ml / kg / sat, kod dječaka i djevojčica manje od 0,5 ml / kg / sat, a kod odraslih manje od 400 ml dnevno. Značajno i dosljedno smanjenje količine izlučenog urina razlog je snimanja urologu ili ginekologu. Potpuni nedostatak urina ili smanjenje indeksa na 50 ml dnevno naziva se anurija.

razlozi

Dodjela male količine mokraće zbog različitih razloga, koji se obično dijele u tri skupine: prerenalni, bubrežni i postrenalni. Čimbenici koji izazivaju stanje kreću se od privremenog i kratkoročnog liječenja do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Prerenalni uzroci

Nedovoljna opskrba krvi bubrezima kao posljedica manjeg unosa tekućine, dehidracije i proljeva dovodi do pojave oligurije. U 70% slučajeva stanje dovodi do akutnog zatajenja bubrega i hitne hospitalizacije.

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje sustavni odgovor usmjeren na njegovu normalizaciju zbog brzine glomerularne filtracije (GFR). Aktivacija simpatičkog živčanog sustava i određenih hormonalnih područja dovodi do sužavanja lumena krvnih žila i smanjenja GFR. Kao rezultat, voda se reapsorbira i količina urina se smanjuje.

Brzo uspostavljanje ravnoteže soli i soli i normalizacija bubrežnog protoka krvi smanjuju rizik od mogućih komplikacija u tijelu. Dugotrajni nedostatak dotoka krvi u bubreg uzrokuje oštećenje parenhima i drugih nepovratnih učinaka.

Uzroci bubrega

Bubrežni uzroci oligurije povezani su sa strukturnim oštećenjem bubrega. Akutna tubularna nekroza uzrokovana duljom primjenom opojnih droga ili utjecajem toksina, bolesti glomerularnog aparata i vaskularnih lezija su stanja koja dovode do smanjenog protoka mokraće. Za razliku od prerenalnih uzroka, kada se zaštitni molekularni mehanizmi aktiviraju u bubrezima, bubrezi povećavaju oštećenje stanica bubrega, što dovodi do njihove smrti i upale.

U većini kliničkih situacija, oligurija je reverzibilna i povezana je s obnovom i regeneracijom tubularnih epitelnih stanica.

Postrenalni uzroci

Postrenalni uzroci oligurije uključuju umanjenu prohodnost urina kao posljedicu mehaničkog ili funkcionalnog oštećenja. Vrste bolesti: povećana prostata, maligni tumor, hematom ili prisutnost kamenaca u mokraćnom sustavu. Terapija ovog oblika oligurije je ukloniti prepreke normalizaciji protoka mokraće.

Drugi mogući uzroci male količine urina:

  • zatajenje srca;
  • teška infekcija koja dovodi do šoka;
  • lijekove u visokim dozama;
  • preeklampsija trudnica;
  • strikture uretre;
  • Goodpasture sindrom;
  • kolera.

simptomi

Glavni znak oligurije je postupno smanjivanje količine urina. Svi drugi simptomi mogu varirati ovisno o vrsti bolesti.

Pacijent doživljava lupanje srca i suhu kožu lica tijekom dehidracije. Akutna tubularna nekroza očituje se ne samo malim dijelovima urina, već i aritmijom, mišićnom slabošću, anoreksijom, napadima i ekspanzijom jugularne vene.

Akutni glomerulonefritis može uzrokovati umor, vrućicu, oticanje, visoki krvni tlak, glavobolje i mučninu. Ako je stanje povezano s prisutnošću kamenca u ureteru ili bubregu, dodatni simptomi su jaki bolovi u donjem dijelu leđa i stidne regije, mučnina i povraćanje, zimica.

Slutnja o stanju šoka uzrokovanom ozbiljnom infekcijom ili traumom, uz smanjenje proizvodnje mokraće i vrtoglavice, razlog je za pozivanje hitne pomoći. Pravodobno liječenje spriječit će ozbiljno oštećenje bubrega i druge komplikacije u tijelu.

dijagnostika

Niska proizvodnja urina razlog je da se posavjetujete s urologom ili ginekologom. Na početnoj konzultaciji liječnik će postaviti nekoliko pitanja o učestalosti mokrenja i njegovom smanjenju, količini unesene tekućine, pregledati medicinski karton i provesti pregled kako bi se utvrdila temperatura, mučnina i drugi sekundarni simptomi. Točna dijagnoza postavlja se nakon prolaska laboratorijskih testova.

Analiza mokraće - brz i jeftin način za otkrivanje uzroka oligurije. Prerenalnu skupinu bolesti karakterizira prisutnost male količine proteina, hemoglobina i crvenih krvnih stanica u urinu. Hematurija i proteinurija nalaze se kod ishemijske i toksične akutne tubularne nekroze, a akutni ožiljci od trombocita su karakteristični za akutni glomerulonefritis. Urin s akutnim intersticijskim nefritisom sadrži leukocite, osobito eozinofile i proteine.

Istovremeno mjerenje natrija, kreatinina i osmolarnosti u urinu pomaže u razlikovanju između prerenalne azotemije, u kojoj se reapsorpcijski kapacitet tubularnih stanica i koncentrirajuća sposobnost bubrega i zatajenje bubrega, kod kojih su ove funkcije narušene zbog strukturnih oštećenja, očuvaju ili čak poboljšavaju.

Prerenalne patologije karakterizira prilično visoka specifična težina urina (više od 1200), omjer kreatinina i ureje (više od 40) i niska koncentracija natrija (manje od 20 mEq / l). Problemi s bubrezima imaju suprotne rezultate: omjer kreatinina i ureje je manji od 20, omjer osmolarnosti prema plazmi manji je od 1,1, a koncentracija natrija u urinu je 40 mEq / L.

Frakcijsko izlučivanje natrija - postotak filtriranog natrija koji se izlučuje iz tijela. Lako se izračunava sljedećom formulom:

gdje Na i Cr predstavljaju koncentraciju natrija i kreatinina u urinu (U) i plazmi (P). FENa je obično manja od 1% s primarnom azotemijom i više od 2% s bubrežnim patologijama.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura s Doppler studijom je neophodan kod postavljanja dijagnoze. Postupak se ne provodi za djecu s dehidracijom, koja odmah reagiraju na infuzijsku terapiju ili s blagim oblikom zatajenja bubrega. Dobivene tijekom istraživanja slike omogućuju nam da procijenimo veličinu i ehogeničnost bubrega, bubrežni protok krvi i zidove mokraćnog mjehura.

Djeca s akutnim zatajenjem bubrega pokazuju ehogene bubrege, koji se mogu povećati. Međutim, s produljenom patologijom razvija se kortikalna nekroza, što dovodi do smanjenja veličine bubrega.

Mala i oštećena na obje strane bubrega ukazuju na kronično zatajenje bubrega. Kongenitalni poremećaji lako se identificiraju: policistična bolest bubrega i policistična displazija. Na ultrazvuku liječnika mogu se otkriti i kamenci i tumori koji uzrokuju poteškoće s mokrenjem.

Test krvi može otkriti znakove infekcije mokraćnog sustava, zatajenje bubrega, anemiju, smanjeni protok krvi ili abnormalno visoke razine kemikalija u krvi koje mogu doprinijeti stvaranju bubrežnih kamenaca. Druge vrste ispitivanja (elektrokardiografija ili biopsija bubrega) preporučuju se ovisno o rezultatima ispitivanja krvi i urina.

liječenje

Liječenje oligurija je usmjereno na zaustavljanje bolesti, simptom koji je i jest. Liječnik može propisati kapaljku za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i dijalizu kako bi se uklonili toksini i obnovilo pravilno funkcioniranje bubrega. U slučaju opstrukcije uretre, umetnut je kateter. Pomaže u oslobađanju nakupljenog mokraće i mjerenju njegove proizvodnje.

Nefrotoksične lijekove treba izbjegavati jer mogu pogoršati bubrege i usporiti njihov oporavak. Ove vrste lijekova uključuju kontrastna sredstva, aminoglikozide i nesteroidne protuupalne lijekove. Propisivanje lijeka mora se temeljiti i prilagoditi podacima o funkciji preostalog bubrega.

hiperkalijemiju

U praksi, dijaliza je često konačni oblik liječenja hiperkalemije s izraženim simptomom oligurije. Drugi oblici terapije služe za održavanje normalnog stanja tijela.

Visoke razine kalija u serumu treba liječiti isključivanjem svih namirnica s mineralnim sadržajem i injektirajućom kation-izmjenjivačkom smolom - polistirenskim natrijevim sulfonatom (Kaieksalat). Trebat će nekoliko sati da lijek prodre u sluznicu debelog crijeva, stoga je rektalna metoda poželjna za njegovu primjenu. Komplikacije terapije uključuju hipernatremiju i zatvor.

Ako je razina kalija u serumu veća od 6,5 mEq / L, propisano je hitno liječenje. Osim Kayeksalatu, pacijenti počinju primati kalcijev glukonat kako bi smanjili štetne učinke hiperkalemije na miokard. Istovremeno se provodi kontinuirana elektrokardiografska kontrola.

dijaliza

Cilj dijalize je uklanjanje toksina štetnih za organizam i održavanje vodene soli, elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže do funkcioniranja bubrega. Indikacije za dijalizu su ozbiljnost i trajanje patologije. Postupak se provodi u slučaju:

  • velike količine tekućine koja ne reagira na uporabu diuretika;
  • neravnoteža kiselina-baza ili elektrolita, koja ne reagira na lijekove;
  • refraktorna hipertenzija;
  • trovanje tijela tvarima koje se zadržavaju u njoj zbog bolesti bubrega.

Izbor između hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuirane venske hemodijalize ovisi o općem kliničkom stanju pacijenta, uzroku zatajenja bubrega, sklonostima liječnika i mogućim kontraindikacijama.

Moguće komplikacije

Infekcije se razvijaju u 30-70% oligurija i uglavnom djeluju na respiratorni i urinarni sustav. Trovanje tijela štetnim tvarima i nepravilna uporaba antibiotika širokog spektra mogu pridonijeti visokoj razini infektivnih komplikacija.

Kardiovaskularne bolesti rezultat su zadržavanja tekućine i natrija u tijelu. To uključuje hipertenziju, kongestivno zatajenje srca i plućni edem. Hiperkalemija dovodi do elektrokardiografskih abnormalnosti i aritmija.

Ostali zdravstveni problemi s oligurijom:

  1. Gastrointestinalni: anoreksija, mučnina, povraćanje i crijevna opstrukcija.
  2. Hematološke bolesti: anemija i disfunkcija trombocita.
  3. Neurologija: zbunjenost, asteriks, pospanost i konvulzije.
  4. Infekcije: oslabljen imunitet i šok.

Ostali poremećaji uzrokovani elektrolitskim i kiselinsko-baznim balansima: metabolička acidoza, hiponatremija, hipokalcemija i hiperfosfatemija.