Uzroci i liječenje nokturije (često noćno mokrenje)

Noću su svi procesi u tijelu mnogo sporiji - to je potrebno za potpuni oporavak energije i odmora. Izlučivanje urina tijekom dana značajno premašuje učestalost mokrenja noću (2/3 tijekom dana i 1/3 noću). Ako se zbog niza razloga, fizioloških i patoloških, taj omjer promijeni, a broj i volumen noćnog mokrenja prevladava nad dnevnom diurezom - to je stanje u urologiji i nefrologiji nazvanoj nokturija.

Što je to?

Nokturija je patološko stanje karakterizirano čestim porivom za mokrenjem noću s velikim pojedinačnim dijelovima urina.

Često mokrenje noću može se pojaviti zbog brojnih fizioloških čimbenika, individualnih značajki funkcioniranja mokraćnog sustava i organa koji reguliraju njegov rad, ali češće je to simptom ozbiljnih bolesti koje je potrebno dijagnosticirati što je prije moguće i odmah započeti liječenje.

Što je opasnost od bolesti

U većini slučajeva ovaj simptom pacijenti ne prihvaćaju kao patologiju već duže vrijeme, jer u većini slučajeva nije popraćena bolom, malim dijelovima mokraće, "lažnim" mokrenjem i drugim oblicima nelagode - učestalost mokrenja noću jednostavno se povećava. Pa ipak, upravo ta činjenica koja bi trebala biti alarmantna - nokturija nastaje u vezi s razvojem i progresijom ozbiljnih bolesti bubrega, srca ili endokrinog sustava, kao i povećanje noćnog mokrenja može biti posljedica narušenog funkcioniranja živčanog sustava. Stoga je pravovremena dijagnoza ovih bolesti važna za pravilno liječenje i stalno promatranje pacijenta, kako bi se isključila postupna progresija patoloških procesa u vitalnim organima.

Uzroci bolesti

Pravilnim funkcioniranjem svih sustava u tijelu se većina dnevne diureze i učestalosti mokrenja javljaju tijekom budnosti (dan). To je zbog uravnoteženog rada hormona i aktivatora hipotalamo-hipofiznog sustava, kao i normalnog funkcioniranja ekskretornog i kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, učestalost mokrenja i volumen dnevne diureze utječu na:

  • aktivnost i brzina metaboličkih procesa u tijelu;
  • količina tekućine koju pijete dnevno;
  • značajke prehrane;
  • dob ili individualne fiziološke karakteristike organizma;
  • dijagnosticirane kronične bolesti ili patološka stanja pacijenta, lijekovi koje prepišu specijalisti.

Prema tome, ovisno o razlozima koji uzrokuju povećanje proizvodnje mokraće noću, postoje dva oblika nokturije:

  • fiziološka ili privremena noćna poliurija;
  • simptomatska nokturija povezana s razvojem bolesti ili patoloških stanja.

Fiziološki uzroci nokturije

Može doći do fiziološke nokturije:

  • tijekom trudnoće, osobito u posljednjim mjesecima - povezana je s stalnim nadraživanjem povećanja veličine maternice i pritiska na mjehur;
  • uz pretjeranu konzumaciju vode i / ili pića koja stimuliraju diurezu (kava, zeleni čaj, pivo, biljni čajevi s diuretičkim učinkom);
  • u prisutnosti velikog broja slanih jela, marinada, dimljenog mesa, mineralne vode obogaćene solima.

Također, ovo stanje može nastati i kod nekontroliranog unosa diuretika ili drugih lijekova koji stimuliraju diurezu, kao i zlouporabe alkohola u večernjim satima.

U svim drugim slučajevima, povećanje noćne diureze smatra se simptomom različitih patoloških stanja i bolesti.

Nocturia bolesti

Dugo vremena, česti posjeti toaletu noću ne izazivaju tjeskobu kod pacijenata, pa se savjetovanje sa stručnjakom odgađa. U većini slučajeva, pojava ovog simptoma može se objasniti određenim fiziološkim razlozima, ali ako se patološko stanje počne uznemiravati, ometa san, a pojavljuju se i drugi znakovi normalnog funkcioniranja tijela, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili bolesti koje mogu izazvati pojavu ovog simptoma.
To uključuje:

  • bolesti bubrega, njihovo napredovanje, nastanak zatajenja bubrega (glomerulonefritis, kronični pielonefritis, nefroskleroza, hidronefroza);
  • dijabetes melitus;
  • patologija kardiovaskularnog sustava, što je popraćeno formiranjem edema tijekom dana i uklanjanjem akumulirane tekućine noću, što je povezano sa smanjenjem opterećenja srca noću, poboljšanjem izljeva venske krvi i aktivacijom izlučnog sustava;
  • bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
  • benigni tumori ili procesi raka urinarnog trakta;
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza, encefalopatija, ateroskleroza moždanih arterija, ciste i tumori);
  • insipidus dijabetesa;
  • ciroza jetre.

Nocturia u djece

Morate znati da je tijekom djetinjstva noćna poliurija najčešće povezana s fiziološkim uzrocima, a pojava ovog simptoma posljedica je korištenja velikih količina tekućine preko noći. Često u djetinjstvu nokturija se kombinira s noćnom enurezom.

  • s nedovoljnom zrelošću mokraćnog sustava (infantilni mokraćni mjehur) - ovo stanje se promatra kod novorođenčadi i dojenčadi;
  • u budućnosti dolazi do postupnog sazrijevanja organa izlučnog sustava, ali u isto vrijeme ne postoji specifičan volumen mokraće (nezrelog mokraćnog mjehura), na koji se šalje poriv za mokrenjem, ali dolazi do daljnjeg sazrijevanja i normalizacije regulacije (djeca 1-3 godine);
  • djeca su značajno smanjila kontrolu središnjeg živčanog reguliranja mokrenja, osobito tijekom spavanja, a njegovo pražnjenje se odvija na razini refleksa, sposobnost kontrakcije mišića dna zdjelice i sfinktera postupno se razvija (od 3 do 7 godina);
  • dijete ima snažan san.

Kako dijete raste i na pozadini regulacije pijenja i prehrane, učestalost noćnog mokrenja se smanjuje i normalizira (2/3 tijekom dana i 1/3 noću). No, u isto vrijeme u djece je moguće da je nokturija znak patoloških procesa u tijelu. Stoga, u svakom slučaju, kada se roditelji žale na česta i obilna mokrenja, dijete je zakazano za potpuni pregled noću.

Najčešći uzrok patološke nokturije u djece su:

  • kongenitalne abnormalnosti bubrega i mjehura;
  • dijabetes melitus;
  • insipidus dijabetesa;
  • patologija živčanog sustava i, kao posljedica, preaktivan mokraćni mjehur (ciste, encefalopatija, hiperaktivnost i nedostatak pažnje);
  • endokrini poremećaji.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju manifestacije nicturia, postoje dva oblika ovog patološkog stanja:

  • privremena noćna poliurija - najčešće uzrokovana fiziološkim uzrocima (prekomjerni unos tekućine u večernjim satima, predmenstrualni sindrom, liječenje diuretikom, prehrambeni obrasci);
  • Trajna nokturija povezana je s razvojem bolesti koje zahtijevaju dijagnozu i pravodobno liječenje, u kombinaciji s drugim simptomima bolesti.

Simptomi patologije

Promjena u učestalosti izlučivanja urina noću u smjeru povećanja kod muškaraca pojavljuje se češće u odrasloj dobi. Istodobno se kvantitativno poravnavanje mokrenja prvo razvija tijekom dana i noću. Omjer mokrenja postupno se povećava na 1/3 u danu i 2/3 noću s normalnim ili čak povećanim dijelom pojedinačnog urina. Kako patološko stanje napreduje, san je poremećen, tijekom dana se razvija psiho-emocionalni umor, tjeskoba i razdražljivost.

Znakovi kod muškaraca

Pojava nokturije kod muškaraca povezana je s učestalim napredovanjem adenoma prostate, nesolventnošću srčanih mišića, smanjenjem sposobnosti kontraktilnosti i osiguravanjem normalne aktivnosti metabolizma tkiva, što izaziva stagnirajuće procese u tijelu i oticanje tkiva. Muškarci često razvijaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, što također ukazuje na nastanak zatajenja srca kao posljedice širenja granica srca zbog negativnog tlaka u prsima. Drugi razlog za razvoj noćne poliurije je kvar bubrega s formiranjem nefroskleroze, policistične bolesti, upalnih bolesti glomerula i zdjelice.

Značajke manifestacije kod žena

Kod žena je pojava ovog simptoma često povezana s dishormonalnim poremećajima i promjenama u aktivnostima spolnih hormona (menopauza, predmenstrualni sindrom), patologija štitnjače, upale ili tumori jajnika i maternice. S godinama, žene atrofiraju mišiće dna zdjelice, što pogoršava simptome nokturije i može uzrokovati urinarnu inkontinenciju.

Žene imaju osjetljiviji mokraćni i reproduktivni sustav, tako da upalni procesi urogenitalnog sustava mogu uzrokovati povećanje mokrenja, povećanje izlučivanja mokraće (za cistitis, kronični pijelonefritis i urolitijazu).

Dijagnoza problema

Glavni uvjet za eliminaciju nokturije je pravodobna dijagnoza tog patološkog stanja ili bolesti, što je uzrokovalo povećanje učestalosti noćnog mokrenja i njegove učestalosti tijekom dnevne diureze. Stoga pacijenti moraju voditi dnevnik kontrole diureze, osobito kada se manifestiraju simptomi bolesti drugih organa i sustava. Dnevnik treba odražavati podatke o broju ispuštanja mjehura i količini urina s fiksiranjem doba dana. Ako se povećava učestalost mokrenja noću i povećanje volumena urina koji se oslobađa dnevno bez prisutnosti objektivnih fizioloških razloga, trebate se posavjetovati s liječnikom za niz dijagnostičkih mjera.

Kod pregleda pacijenta, specijalist treba obratiti pozornost na prisutnost ili odsutnost edema, rad srca i bubrega, znakove hormonske neravnoteže.

Konzultacije ginekologa postavljene su ženama, a kirurg za digitalno rektalno ispitivanje za muškarce kako bi se isključila mogućnost mokraćnog sustava mokraćnog sustava.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Kada pacijent ima simptome nokturije, specijalist propisuje sljedeće preglede:

  • klinički test krvi, šećer u krvi natašte;
  • opća analiza urina;
  • urin prema Nechiporenko i Zimnitsky;
  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura, prostate u muškaraca i zdjeličnih organa kod žena;
  • druge studije po procjeni liječnika.

liječenje

Terapija za noćnu poliuriju ovisi o uzroku koji je uzrokovao nastanak ovog patološkog stanja.

Ako je nokturija uzrokovana fiziološkim razlozima i privremena, promijenite režim pijenja:

  • Preporuča se piti tekućinu najkasnije 3 sata prije spavanja;
  • isključeni su diuretični napici u večernjim satima i tijekom dana (kava, zeleni čaj, pivo, diuretični izrez).

Dijeta bolesti

Glavna stvar koju treba potražiti kada se taj simptom pojavi kod pacijenata je značajno ograničiti unos soli i normalizirati količinu tekućine koja ulazi u tijelo.

Potrebno je iz prehrane isključiti sve namirnice koje uzrokuju žeđ i povećan unos tekućine:

  • namirnice bogate soli (konzervirano meso, dimljeno meso, kobasice i drugi prerađeni mesni proizvodi);
  • umake i začini;
  • začinjena i masna hrana;
  • masni i slani sirevi;
  • pripremljena hrana, grickalice i druga hrana s obiljem začina;
  • ograničite količinu kave, čokolade i alkohola, osobito navečer.

Prehrana bi trebala sadržavati ribe i meso niske masnoće u kuhanom ili pečenom obliku, povrće, voće, mliječne proizvode, mahunarke, žitarice.

Hrana za nokturiju trebala bi biti uravnotežena, djelomična, udovoljiti standardima dijetetske terapije za bolesti koje su izazvale razvoj noćne poliurije.

Prevencija nokturije

Prevencija čestog mokrenja noću je pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do pojave ovog patološkog stanja.

Potrebno je spriječiti hipotermiju i provesti godišnje preventivne preglede urologa (za muškarce) i ginekologa (za žene). Također je potrebno normalizirati prehranu, održavati aktivan zdravi način života, korisne su šetnje na svježem zraku.

Nokturija (često noćno mokrenje): uzroci, liječenje, prevencija

Za zdrave muškarce smatra se normalnim za izlučivanje urina do 80% unosa tekućine. Volumen urina koji se izlučuje tijekom dana mora nužno biti veći od noći. Ako se taj omjer promijeni, to se stanje naziva nokturijom. Takva kršenja imaju negativan utjecaj na zdravlje. Da vidimo zašto se pojavljuje nokturija, kakvi su njeni simptomi i vrste, kako se provodi liječenje i kakva je prevencija kod muškaraca kako bi se izbjegla bolest.

Što je opasnost od bolesti

Poremećaji mokraćnih organa dovode do ozbiljnih zdravstvenih problema. Često mokrenje može dovesti do gubitka velike količine vlage i uzrokovati dehidraciju.

Normalno, muškarac bi trebao prazniti ureu ne više od jedanput po noći. Ako se to dogodi češće, onda možemo govoriti o znakovima oštećenja bubrežne aktivnosti.

Uz ovo stanje, količina noćnog urina postaje veća od dana. Nokturija je vrlo opasna, jer ova bolest dovodi do problema sa spavanjem, umora, stresa, smanjene mentalne sposobnosti, depresije.

Uzroci bolesti

Često noćno mokrenje kod muškaraca i žena uzrokuje različite bolesti:

  • Problemi s bubrezima, zbog kojih se šire krvne žile ovog organa, što povećava protok krvi noću;
  • Ciroza jetre, koju karakterizira arterijska hipertenzija, izazivajući nikturii;
  • Zatajenje srca karakterizirano kongestijom u venama i dnevnim zadržavanjem tekućine;
  • Bolesti štitne žlijezde;
  • Diabetes insipidus, praćen nemogućnošću popunjavanja nedostatka vode;
  • Adenom prostate je jedan od najčešćih uzroka nokturije. U povećanom stanju, žlijezda prostate pogoršava protok urina;
  • Atrofija mišića zdjelice. U osnovi se u takvom stanju kod žena javlja česta noćna mokraća, budući da mišići pate tijekom trudnoće i porođaja, ali kod muškaraca ti mišići mogu atrofirati, primjerice, kile ili ozljede;
  • Anemija koja se javlja na pozadini anemije;
  • Edem nastao stazom krvi;
  • Primanje diuretika i nekih lijekova noću, kao i alkohol i čaj.

Već godinama liječim prostatitis. Kažem vam kao liječniku, nemojte pokušavati samoliječiti narodne lijekove.

Već se niz godina bavim liječenjem impotencije. Požurujem vas upozoriti, većina lijekova za potenciju uzrokuje trenutačnu ovisnost o tijelu.

Sve je vrlo jednostavno, nakon što ste samo nekoliko puta popili sredstva za potenciju (poput Viagre i drugih), ne možete ništa učiniti u krevetu bez pomoći ovog alata.

Ali kako biti, ako sile nisu dovoljne? Jedini lijek koji je službeno preporučeno od strane Ministarstva zdravstva za jačanje potencije je Alfaman. Lijek nije zarazna i utječe na uzrok bolesti, tako da je moguće u potpunosti riješiti probleme s potentnošću. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske Federacije može ga dobiti besplatno.

Oblici bolesti

Ovisno o razlozima koji izazivaju nokturiju, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Privremena nokturija kod muškaraca nastaje tijekom kriza i tahikardije;
  • U patologijama unutarnjih organa nastaje stalna nokturija.

Po prirodi urina koji se formira dnevno, izlučuje se:

  • Pravi nokturiju karakterizira prestanak izlučivanja urina tijekom dana;
  • Povremena nokturija, u kojoj se količina urina izlučena dnevno ne smanjuje.

Simptomi patologije

U pravilu, kod muškaraca zrele dobi zabilježen je povećan posjet noćnim toaletima. Prvo, broj noćnih posjeta WC-u postaje isti kao i tijekom dana, ali onda noću postaje sve više.

Ako je bolest povezana s poremećenim funkcioniranjem ureje, javljaju se poteškoće s nakupljanjem ili uklanjanjem urina.

Problemi s izlazom:

  • Dugo kašnjenje prije izlaska iz urina;
  • Urin izlazi u kapljicama ili u vrlo tankom mlazu;
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja ureje.

Problemi akumulacije:

Ovo je osnovno! Da biste se vratili i stalno pojačavali potenciju, potrebno vam je svake večeri.

  • Nemogućnost dugog kašnjenja urina;
  • Često mokrenje noću;
  • Potpuna inkontinencija, nemogućnost kontrole početka mokrenja.

Nokturiju karakteriziraju sljedeće zajedničke značajke:

  • Povećana žeđ (čak i na hladnom);
  • Bolna bol u leđima;
  • Oticanje lica i udova;
  • Težina se mijenja

Ako se druge nuklearne bolesti, kao što su cistitis i pijelonefritis, pridruže nokturiji, dodaju se sljedeći simptomi:

  • Bol u donjem dijelu trbuha;
  • Pretjerano znojenje;
  • dehidracija;
  • Povećanje temperature;
  • glavobolja;
  • Intoksikacijski sindrom;
  • Povećanje krvnog tlaka;
  • Povećana oteklina;
  • Smanjen apetit;
  • Osip kože.

Dijagnoza problema

Urolog utvrđuje prisutnost bolesti kod pacijenta, ispituje simptome, a kako bi propisao liječenje, obavlja sljedeće testove:

  • Test urina;
  • Određivanje količine antidiuretskog hormona;
  • Uzorak Zimnitsky (za određivanje koncentracije potencijala bubrega);
  • Brojanje urina (za otkrivanje infekcija);
  • Ultrazvuk bubrega (za određivanje preostalog volumena urina).

Urolog može propisati dnevnik bolesnika kako bi bilježio broj posjeta WC-u tri dana. Ishod istraživanja određen je daljnjim tijekom terapije.

Nocturia tretman

Prije liječenja potrebno je utvrditi razloge razvoja procesa, na primjer, ako postoje srčani patolozi, potrebno je pregledati kardiologa. Za ozbiljne vaskularne poremećaje može biti potrebna potreba za kirurškim liječenjem.

Ako se česta kratka noćna mokrenja u mladića formiraju na pozadini problema u bubrežnim arterijama, potrebno je provesti minimalno invazivne kirurške zahvate, primjerice endovaskularnu intervenciju X-zrakama, koja pomaže uspostaviti protok krvi i poboljšati propusnost krvnih žila. Ne postoji značajan rez od takve intervencije, jer se punkcija izvodi u bedru.

U prisutnosti upale prostate, ponekad je potrebna i kirurška intervencija. Inovativne tehnologije za liječenje neoplazmi prostate karakterizira visoka učinkovitost.

Sljedeći lijekovi propisani su kao terapija lijekovima:

  • Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi: diklofenak, indometacin;
  • Sredstva za povećanje protoka krvi: pentoksifilin;
  • Nootropni lijekovi: Piracetam;
  • Lijekovi za poboljšanje rada ureje: oksibutinin;
  • Antidepresivi: fluoksetin.

Dijeta bolesti

Da biste smanjili učestalo noćno mokrenje kod muškaraca, trebali biste slijediti dijetu koja će vam pomoći poboljšati rad srca i imati blagotvoran učinak na funkcioniranje živčanog sustava:

Simptomi i liječenje nokturije kod muškaraca

Za zdravu osobu izlučivanje do 80% mokraće iz ukupne količine utrošene tekućine smatra se normalnom. Količina mokraće koja se oslobađa tijekom dana je uvijek veća nego tijekom noći. Povećanje broja uriniranja noću naziva se nokturija.

Simptomi i liječenje nokturije kod muškaraca

Poremećaji mokraćnog sustava mogu imati ozbiljan negativni učinak na zdravlje. To je zbog činjenice da se toksini izlučuju iz tijela zajedno s urinom. Ako sustav prestane pravilno funkcionirati, može dovesti do ustajalog urina i edema. Ponekad se događa i suprotna situacija - često mokrenje, kada ljudsko tijelo gubi prilično veliku količinu tekućine dnevno. Simptomi i liječenje nokturije kod muškaraca, kao i kod žena, imaju svoje osobine. Iako su neke od njih univerzalne za oba spola.

Uzroci koji mogu potaknuti nastanak patoloških procesa mogu biti različiti. Unatoč činjenici da je kršenje mokraćnog sustava, prilično čest problem, važno je da se ne liječi. Potrebno je na vrijeme konzultirati urologa kako bi se razgovaralo o trenutnoj situaciji i odabrali pravu taktiku liječenja.

Vrste nokturije

U nokturiji, većina tekućine izlučuje se bubrezima noću, a ne tijekom dana. To je odstupanje od norme, zbog kršenja omjera izlučenog urina u različito doba dana. Ključni čimbenici u nastanku nokturije su funkcionalni poremećaji mokraćnog mjehura ili hormonska neravnoteža.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

  1. Srčani Nocturia: uzrokovana lošom kontrakcijom srčanog mišića.
  2. Bubrežni nokturija: proizlazi iz različitih patologija bubrega.

Antidiuretski (AVP) i atrijalni natriuretični (ANG) hormoni odgovorni su za reguliranje vodne ravnoteže u tijelu. AVP povećava apsorpciju tekućine u sustavu bubrežnog glomerula. Zbog toga se smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline. Ovaj hormon ne samo da regulira zasićenost tijela tekućinom, nego i smanjuje izlučnu funkciju bubrega. Bubrežna nokturija, uzrokovana oslabljenom funkcijom bubrega, karakterizira povećan protok krvi u bubrežnom tkivu. Zbog tako brzog kretanja protoka krvi kroz bubrežne žile počinje hipertenzivna diureza, tijekom koje uriniranje postaje vrlo učestalo (do 12 puta dnevno).

Kada se patologija srca, mišićno tkivo zasiti krvlju, što dovodi do oslobađanja natriuretskih hormona (ANG). Otpušta se i velika količina vode, a razina izlučivanja mokraće postaje veća. Važno je napomenuti da se tijekom srčane nokturije povećava opterećenje srca tijekom dana. Također je pod utjecajem količine utrošene vode. Sve to pridonosi stagnaciji krvi i tekućine u tkivima tijela.

Noću, odljev venske krvi postaje bolji smanjenjem opterećenja srca. Ali također doprinosi otpuštanju hormona ANG (atrijalni natriuretik). Kao rezultat, otok se smanjuje, a diureza se povećava.

Uzroci i simptomi

Glavni čimbenici koji uzrokuju pojavu nokturije noću su:

Inkontinencija kod muškaraca

  • Opća poliurija. Ovaj tip je povezan s oštećenim renalnim i neuro-endokrinim sustavom, zbog čega volumen urina koji se oslobađa dnevno raste.
  • Noćna poliurija. U pratnji povećanja broja želja noću.
  • Funkcionalni poremećaji mjehura. Kao rezultat, organ prestane zadržavati urin.

Prve dvije vrste poliurija povezane su s neravnotežom hormona WUA ili ANG. Povrede mokraćnog mjehura nastaju kao posljedica bilo kakvih patoloških procesa u ovom organu. Ne treba zaboraviti da se samo nokturija u djece mlađe od dvije godine može smatrati normom. Ako se poremećaji izlučenog urina tijekom dana i noću javljaju u odraslih, to može poslužiti kao znak početka patoloških procesa u tijelu.

Kako su muškarci

Najčešće se povećava broj noćnih želja u WC-u muškaraca zrele dobi. U početku, broj dnevnog i noćnog mokrenja se povlači, a onda noćni porivi postaju sve učestaliji. Česti su slučajevi kada takve prisilne noćne posjete toaletu dovode do poremećaja spavanja. Kao rezultat toga, razvija se nesanica, pojavljuje se depresija i razdražljivost. Nokturija ima poprilično neugodne simptome, stoga je pri prvom pojavljivanju potrebno odmah započeti liječenje i za muškarce i za žene.

Glavni razlozi su:

  • Ateroskleroza krvnih žila (plakova), zbog slabog kretanja krvi kroz žile, kao i bolova u trbuhu, naglog smanjenja apetita, povraćanja.
  • Sindrom apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja).
  • Niska razina steroidnih hormona.
  • Adenom prostate.
  • Multipla skleroza i drugi poremećaji živčanog sustava.
  • Pijenje previše alkohola, kave i drugih tekućina, neposredno prije spavanja.

Ako je nokturija kod muškaraca povezana s patološkim abnormalnostima u mjehuru, postoje problemi s pražnjenjem ili nakupljanjem urina.

Problemi s pražnjenjem:

  • produljeno odgađanje prije mokrenja;
  • kršenje normalnog izlaza mokraće: tanak mlaz, ili kapi;
  • curenje urina, čak i kada je mokrenje završeno;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Problemi s nakupljanjem urina:

  • učestalo mokrenje;
  • povećanje broja nagona noću;
  • nemogućnost dugotrajnog podnošenja i odgađanja mokrenja;
  • puna urinarna inkontinencija, uz neuspjeh kontrole početka mokrenja.

Ponekad izazove pojavu nokturije može smanjiti strukturni kapacitet šupljine mjehura. Pojavljuje se kao posljedica opstrukcije vrata mjehura, malignih neoplazmi, početka upalnih procesa u donjim zonama uretre. Također, ovo kršenje može nastati zbog uporabe ioniziranog zračenja tijekom liječenja bilo koje bolesti.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "nokturije", urologu je potrebno provesti primarni pregled, kao i uzeti u obzir prisutnost drugih bolesti u povijesti i rezultate laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja. Može imenovati, uključujući:

  1. test urina (opća analiza);
  2. detekcija koncentracije bubrega i promjene dnevnog mokrenja primjenom Zimnitsky test metode. Za to, svaka dva do tri sata, urin se skuplja u zasebnoj posudi za svako posluživanje. Tada se uspoređuje dnevna i noćna količina urina uzimajući u obzir pokazatelje udjela svakog dijela;
  3. utvrđivanje prisutnosti infekcija mokraćnog sustava (mokra bakalija);
  4. određivanje razine antidiuretskog hormona. Prije uzimanja ovog testa isključeni su alkohol, pušenje i tjelesna aktivnost;
  5. ultrazvučna dijagnostika bubrega, abdominalnih organa i mjehura kako bi se otkrio preostali volumen urina.

Osim toga, možete zatražiti vođenje dnevnika (s evidencijom broja mokrenja i uznemirujuće nelagode). Za muškarce, dovoljno je promatrati tri dana. Postoji i poseban upitnik za skrining (ICiQ-N), koji pomaže utvrditi koliko je nokturija izražena kod pacijenta. Prema rezultatima istraživanja određuje se daljnji tijek liječenja.

Čimbenici rizika

Ovisno o povijesti bolesti, postoje određeni faktori rizika koji mogu dalje dovesti do nastanka nokturije. uključujući:

  • kongestija venske i zadržavanje tekućine u tkivu u odnosu na pozadinu zatajenja srca. Pojavljuje se u bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti presađivanju organa;
  • ubrzanje protoka krvi u bubrežnim žilama, što dovodi do stalnog noćnog poriva. Pojavljuje se kao posljedica različitih bubrežnih patologija: kroničnog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa, cistitisa;

Venska kongestija i zadržavanje tekućine u tkivima

U rijetkim slučajevima, hiperkalcemija može biti uzrok daljnjih komplikacija kao što je nokturija. Također, snažno predoziranje diuretičkim lijekovima, kao i konzumiranje velikih količina tekućine prije spavanja, može imati negativan učinak.

Kako liječiti nokturiju

Prije nego što počnete liječiti nokturiju, potrebno je utvrditi koji su uzroci bili početak upalnog procesa. To se odnosi i na muškarce i na žene. Primjerice, za patologiju srca potrebno je dodatno ispitivanje kod kardiologa. Poremećaji srca i krvnih žila mogu zahtijevati operaciju.

Ako postoje poremećaji u bubrežnim arterijama (ateroskleroza), preporučuju se minimalno invazivne kirurške tehnike. Primjerice, endovaskularna intervencija koja obnavlja protok krvi i vaskularnu permeabilnost. Važno je napomenuti da takva intervencija ne ostavlja previše zamjetne rezove nakon operacije, jer se punkcija provodi kroz zglob kuka.

Ako postoji povijest adenoma prostate, to također može poslužiti kao indikacija za daljnje operacije. Suvremene metode liječenja malignih tumora prostate vrlo su učinkovite. To pomaže značajno smanjiti vrijeme liječenja. Daljnja taktika liječenja odabire se uzimajući u obzir raspoložive bolesti i ozbiljnost nokturije.

Terapija lijekovima

Kao sredstvo terapije lijekovima u liječenju nokturija propisati:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak.
  • Nootropni lijekovi. Na primjer, Piracetam.
  • Pojačivači cirkulacije krvi: pentoksifilin.
  • Sredstva koja poboljšavaju funkcionalno funkcioniranje mjehura: Tolterodin, Oxybutinin.
  • Antidepresivi: sertralin, fluoksetin.

U nekim slučajevima, s patološkim promjenama u mjehuru, mogu se propisati doze Ovestina, dozu odabire liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi također mogu pomoći u liječenju nokturije. Također je važno nastaviti liječenje tradicionalnom medicinskom terapijom. Kod adenoma prostate, sok od bundeve dobro pomaže (dovoljna je jedna čaša dnevno tijekom tri tjedna). Također možete jesti sjemenke bundeve (ne više od 100 grama dnevno, na prazan želudac, trajanje - 1 mjesec.) Također možete probati posebne ljekovite decoctions.

Bijela breza ostavlja izvarak

Kako napraviti izlječenje:

  • 2 žlice. l. sirovine sipati 500 ml vruće vode;
  • nakon što su spremni inzistirati još 2 sata;
  • na kraju soja.

Uzmite 0,5 šalice do 3-5 puta dnevno.

Bujon od lišća crne ribizle

  • 150 gr. sirovine ulijte 400 ml vruće vode;
  • nakon što su spremni inzistirati još 2 sata;
  • na kraju soja.

Uzmi tijekom dana.

Bujon iz osušenog lišća trpožavca (s preaktivnim mjehurom)

  • 1 tbsp. l. sirovine uliti 1 šalicu tople vode;
  • nakon što je spreman za omotavanje i inzistirati još 1 sat;
  • na kraju soja.

Uzmi 1 tbsp. l. prije obroka do 3-4 puta dnevno.

I mora se imati na umu da je liječenje započelo na vrijeme, a rasprava o svim potrebnim pitanjima sa stručnjakom pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije. Uz pravodobno započeto liječenje nokturije i dobro odabrane terapije, prognoza je povoljna.

Imate li ozbiljnih problema s potencijalom?

Već se puno alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:

  • usporena erekcija;
  • nedostatak želje;
  • spolna disfunkcija.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Povećanje jačine MOŽDA! Pratite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje.

Kako liječiti učestalo mokrenje noću?

Mnoge starije ljude muči takav problem kao što je često mokrenje noću. Međutim, ovaj problem može nastati u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Normalno, bubrezi zdrave osobe izvode se iz tijela do 80% tekućine koja se konzumira kao urin. Preostalih 20% tekućine se uklanja u obliku znoja i disanja. Tijekom dana oko 2/3 ukupnog volumena tekućine izlučuje se putem bubrega, odnosno preko noći - 1/3. U nekim slučajevima taj se omjer mijenja. Zatim govorimo o nokturiji - stanju tijela u kojem volumen noćnog mokrenja prelazi dnevnu količinu tekućine.

Uzroci patologije

Nokturija se može pojaviti jednom ili može biti kronična. Njegov jedinstven izgled može biti zbog normalnih fizioloških razloga. Na primjer, ako jedete lubenicu kasno navečer, popijete kavu ili pivo, neminovni su i česti posjeti za nuždu. Ista situacija će se pojaviti kod uzimanja decoctiona određenih biljaka ili diuretičkih lijekova. U ovom slučaju, uzroci nokturija nisu patološki i, prema tome, liječenje nije potrebno.

Još jedna stvar, ako česte posjete WC-u i dalje za dugo vremena, unatoč ograničenju unosa tekućine prije spavanja. U tom slučaju, često mokrenje može biti simptom različitih patologija tijela. Ovisno o podrijetlu razlikuje se srčana nikturija, kada su česti noćni izleti na zahod posljedica zatajenja srca i bubrežne bolesti uzrokovane raznim bubrežnim bolestima.

Nokturija u tijelu razvija se uglavnom iz dva razloga:

  • neravnoteža hormona diuretika;
  • funkcionalna patologija mjehura.

Ravnotežu tekućine u ljudskom tijelu kontroliraju dvije vrste hormona - antidiuretski hormon vazopresin (AVP), koji proizvodi stražnja hipofiza, i atrijalni natriuretski hormon (ANG), koji proizvodi atrij.

HUA hormon zadržava vodu u tijelu i povećava krvni tlak, osiguravajući smanjenje funkcije bubrega i povećanje pritiska u krvnim žilama. Hormon ANG pojačava izlučivanje natrijevih iona i vode iz tijela te smanjuje tonus krvnih žila. Ravnoteža između djelovanja ovih hormona obavlja funkciju reguliranja potrebne količine vode u tijelu.

U toku dana, kada se povećava opterećenje srčanog mišića i povećava unos tekućine, u različitim srčanim patologijama, višak tekućine nakuplja se u tjelesnim tkivima, a mišićno tkivo srca je prezasićeno krvlju. Noću, srce doživljava manje stresa. U ležećem položaju, venska se krv lakše kreće kroz žile. Kada se to dogodi, atrija emitira natriuretične hormone. Djelovanje ovih hormona dovodi do oslobađanja vode iz tjelesnih tkiva i povećanja izlučivanja urina. Budući da su noću srčani mišići manje pod stresom, prekomjerno prezasićenje krvi i oslobađanje natriuretskih hormona srčanim mišićima javlja se češće nego tijekom dana. Kao rezultat toga, razvija se noćna nokturija.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju čestog mokrenja noću:

  1. Opća poliurija, kada je povećanje količine izlučenog urina uzrokovano bubrežnim ili neuro-endokrinim poremećajima.
  2. Noćna poliurija zbog zatajenja srca.
  3. Fiziološke abnormalnosti mokraćnog mjehura koje ometaju njegovu funkciju zadržavanja mokraće.

Nokturija se, zbog raznih patoloških promjena bubrega, objašnjava činjenicom da se noću poboljšava dotok krvi u bubrežna tkiva, što dovodi do razvoja hipertenzivne diureze. Kao rezultat, količina izlučenog urina može se povećati nekoliko puta.

Kod male djece (do 2 godine), poremećaji u omjeru volumena urina koji se oslobađaju tijekom dana i noći ne smatraju se patološkim. U odraslih, ovaj simptom može biti znak ozbiljnih patologija različitih organa.

Patološki uzroci nokturije kod muškaraca

Nokturija se najčešće razvija kod muškaraca u starosti. Prije svega, količina dnevne i noćne mokraće se smanjuje. Zatim dolazi do povećanja količine noćnog urina. Česti izleti u toalet noću dovode do činjenice da osoba počinje osjećati nedostatak sna, razne nerve patologije se razvijaju do depresivnih stanja.

Najčešći patološki uzroci koji izazivaju nokturiju uključuju:

  • nedostatak kontraktilnog rada srčanog mišića, koji se izražava u nemogućnosti pumpanja dovoljne količine krvi i osiguravanja metaboličkih procesa u tkivima, izazivajući ustajale procese (ishemija, defekti srčanih zalistaka, kardiomiopatija);
  • sužavanje krvnih žila koje hrane srčani mišić (stenoza);
  • često zaustavlja disanje u snu;
  • bolesti bubrega;
  • nedostatak steroidnih hormona;
  • multipla skleroza;
  • razne poremećaje spavanja;
  • kršenje režima unosa tekućine - uporaba piva, kave i drugih diuretičkih tekućina neposredno prije spavanja.

Česti uzrok nokturije je smanjenje volumena mokraćnog mjehura kao posljedica razvoja fibroznih i malignih tumora, radijacijske terapije, edema u donjim zonama uretre uslijed upalnih procesa i opstrukcije vrata mokraćnog mjehura.

Znakovi patoloških promjena u mokraćnom mjehuru kod muškaraca su sljedeće pojave:

  • kašnjenje prije mokrenja;
  • mokrenje u kapi ili kap po kap;
  • nemogućnost voljnog kraja mokrenja;
  • osjećaj punog mjehura, čak i nakon pražnjenja;
  • česte posjete noću;
  • urinarna inkontinencija.

Patološki uzroci nokturije kod žena

Ženski urinogenitalni sustav osjetljiviji je na patogenu mikrofloru od muškog. Stoga infektivne lezije često dovode do razvoja ozbiljnih patologija u tijelu.

Upala ohlađenih bubrega često izaziva nokturiju. Međutim, mnoge žene možda ne osjećaju bol, ali bolest je popraćena pogoršanjem zdravlja i raznim vrstama sekreta.

Nokturija kod žena može biti popraćena cistitisom, urolitijazom, kroničnim pijelonefritisom i drugim bolestima urotralnog sustava. Kod kardiovaskularnih bolesti, zajedno s nokturijom, često se primjećuje oticanje udova i lica.

Ako se nokturija pojavi na pozadini zatajenja bubrega ili srca, često noćno mokrenje postaje kronična pojava. U ovom slučaju, tretman postaje dugotrajan.

Česti tretman mokrenja

Budući da je učestalo noćno mokrenje u većini slučajeva simptom bubrežnih ili srčanih patologija, liječenje počinje identifikacijom i ublažavanjem osnovne bolesti. Ako je nokturija uzrokovana bolestima srca, potreban je kardiolog.

U nekim slučajevima potrebne su radikalne mjere. Na primjer, u slučaju ateroskleroze bubrežnih arterija, može se predložiti endovaskularna metoda obnavljanja prohodnosti krvnih žila. Trenutno, medicina u svom arsenalu ima razne tehnike za kirurško liječenje adenomatoznih lezija i drugih formacija tumora prostate koje doprinose eliminaciji nokturije.

Od farmakoloških pripravaka za liječenje nokturije koriste se:

  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju - Pirabene, Lutsetam, Noobotril;
  • Nootropni lijekovi - glicin, vinpocetin, itd.
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, ibuprofen, indometacin;
  • antidepresivi - Maprotilin, Prozac, Paxil, Deprim;

Ako je potrebno, propisane lijekove za liječenje urinarne inkontinencije poboljšanje funkcije uretralnog kanala i mjehura - Oxybutynin, Driptan, Novitropan.

Tradicionalna medicina također nudi mnoge recepte koji će olakšati situaciju. Za hiperplaziju prostate kod muškaraca preporučuje se uzimanje soka od bundeve i sjemenki bundeve. U upalnim procesima u mokraćnog sustava pomoći će izvarak peršina u mlijeku, infuzija breza lišća, crni ribiz. Ako je noćno mokrenje izazvano zatajenjem srca, infuzije gloga i matičnjaka pomoći će. Za preaktivan mokraćni mjehur preporuča se infuzija lišća.

Simptomi nokturije kod muškaraca: uzroci bolesti i metode liječenja

Nokturija kod muškaraca nije neovisna bolest, česti posjeti u zahodu noću izazvani su čimbenicima kao što su patološki procesi koji se javljaju u unutarnjim organima ili neka vrsta reakcije tijela na stresne situacije. Ovaj se proces može manifestirati u predstavnicima bilo koje dobne skupine, ali je češći u odraslih muškaraca starijih od 50 godina.

Na temelju faktora etiologije bolesti, nicturia se obično klasificira kao srčana, koja se razvija u pozadini smanjene funkcije kontrakcije srčanog mišića ili bubrega, koja se manifestira tijekom pojave patoloških procesa u bubrezima.

Nokturija kod muškaraca ili noćna poliurija je proces kršenja kvantitativnog omjera izlučivanja urina, tijekom kojeg se noćni izleti na zahod pojavljuju češće nego tijekom dana. Ovo se patološko stanje najčešće javlja u zreloj ili starijoj dobi. U rijetkim slučajevima bolest se dijagnosticira kod djece i adolescenata.

Prvi znak početka bolesti je kvantitativno izravnavanje u omjeru dnevnog i noćnog mokrenja. Kako se izazovni faktori pojačavaju, noćno uriniranje se povećava za trećinu u odnosu na dnevne. Takvo stanje ometa spavanje noću i dovodi do depresije i živčanih slomova.

Kao izazovni faktori za razvoj nokturije mogu biti:

  1. 1. Patologija srčanih mišića, koja ne može pumpati potrebnu količinu krvi, što dovodi do povreda u osiguravanju potrebnog volumena krvi za normalan metabolizam tkiva. Kao rezultat toga, počnu se pojavljivati ​​ustajali procesi i pojavljuje se natečenost.
  2. 2. Povrede koje sprečavaju slobodan prolaz krvi kroz žile koje hrane srčani mišić. Smatra se da su slične formacije aterosklerotski plakovi.
  3. 3. Nuspojave odgođene apneje u snu.
  4. 4. Bolesti bubrega različite težine i težine.
  5. 5. Patološka insuficijencija steroidnih hormona.
  6. 6. Patološko stanje živčanog sustava: multipla skleroza.
  7. 7. Bihevioralni čimbenici: redovito pijenje alkoholnih pića, zlouporaba hrane koja sadrži kofein i obilno pijenje prije odlaska u krevet.

Nokturija kod muškaraca je također rezultat smanjenja strukturnog kapaciteta mjehura, koji se komprimira iz nekoliko razloga:

  • prisutnost vlaknastih ili malignih neoplazmi;
  • prethodno korištene metode liječenja ioniziranim zračenjem;
  • razvoj patologija u donjim dijelovima uretre;
  • pojavu opstruktivnih svojstava vrata mokraćnog mjehura

Bilo kakve promjene u patološkoj prirodi ovog organa manifestiraju se epizodičnom faznom simptomatologijom nokturije. Manifestira se u obliku evakuacije i kumulativnih znakova.

Simptomi faze pražnjenja:

  1. 1. Postoji dugo odlaganje neposredno prije mokrenja.
  2. 2. Mokraća izlazi u obliku tankog mlaza.
  3. 3. Pražnjenje poprima termalni stupanj (u obliku kapi).
  4. 4. Nakon mokrenja urin izlazi u kapljicama u nevoljnom obliku.
  5. 5. Stalni osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Simptomi kumulativne faze:

  1. 1. Česti nagon za mokrenjem.
  2. 2. Povećava se potreba za pražnjenjem noću.
  3. 3. Potiče stjecanje karaktera imperativnosti (nestaje sposobnost za dugo kašnjenje u mokrenju).
  4. 4. Inkontinencija mokraće ulazi u imperativnu fazu (nedostatak kontrole nad situacijom u kojoj se mokraćni mjehur prazni, bez obzira na želje osobe).

noćnog mokrenja

Nokturija je simptom raznih bolesti kod kojih noćna diureza (volumen urina) prevladava tijekom dana. Budući da se kod takvih pacijenata veliki dio dnevnog urina izlučuje noću, spavanje se opetovano prekida i pacijenti pate od povećanog umora i kroničnog umora.

Sadržaj

Opće informacije

Domaći urolozi su tradicionalno koristili izraze "nokturija" i "nokturija" za upućivanje na mokrenje, stavljajući u njih potpuno različite koncepte.

Nokturija je dijagnosticirana u slučajevima kada je pacijent bio prisiljen ustati na mokrenje noću zbog povećanja noćne diureze. Povećanje noćne diureze smatralo se posljedicom kardijalne ili bubrežne insuficijencije. Nokturija je također povezana s noćnim mokrenjem, koje je uzrokovano iritativnim simptomima (simptomima akumulacije).

Općenito, noćno mokrenje u većini urologa još uvijek je povezano s BPH (benigna hiperplazija prostate), a nokturija u žena u većini udžbenika o urologiji uopće nije razmatrana.

Simptom noćnog mokrenja počeo se aktivno proučavati krajem 90-ih godina 20. stoljeća, kao što su studije koje su se nakupile do tog vremena otkrile kliničku heterogenost pacijenata koji pate od tog simptoma. Zbog tih podataka bilo je potrebno revidirati i standardizirati korištene pojmove.

Godine 2002. ICS (Odbor Međunarodnog društva za zadržavanje urina) predložio je uporabu izraza "nokturija", koji se odnosi na potrebu pacijenta da ustane od jedne do nekoliko puta noću da isprazni mjehur.

EL Wisniewski i koautori vjeruju da je termin "nokturija" prikladniji za korištenje za noćno mokrenje, a izraz "nocturia" treba koristiti za označavanje povećane diureze noću.

Taj je simptom češći kod muškaraca.

Nocturia se odnosi na uobičajene simptome u starijih bolesnika - nokturija u djece od 7 do 15 godina otkrivena je samo u 4% slučajeva, kod muškaraca od 50 do 60 godina - u 66% slučajeva, a kod muškaraca nakon 80 godina - u 91% slučajeva,

Prema G.L. Robertson je utvrdio da je proizvodnja noćne urine u dobi od 21 do 35 godina bila 14% ± 4% dnevnog volumena, a kod starijih 34% ± 15%.

oblik

Ovisno o razlogu razvoja, nicturia se dijeli na:

  • privremeni, koji se razvija u kriznim stanjima (diencefalna i hipertenzivna kriza) i tahikardija;
  • konstanta, koja se razvija u prisutnosti lezija unutarnjih organa i žlijezda.

Po prirodi dnevne diureze, nokturija se dijeli na:

  • istina, koja se razlikuje po dnevnoj oliguriji (prestanak mokrenja);
  • nestalna, u kojoj se ne uočava smanjenje dnevne diureze (prateće bolesti štitnjače, dijabetes insipidus, ciroza jetre, adenom prostate i perniciozna anemija).

Uzroci razvoja

Uzroci nokturija su razne bolesti, koje uključuju:

  • Zatajenje srca. Uzrok simptoma je u ovom slučaju venska kongestija, kao i tekućina koja se zadržava u tkivima tijekom dana.
  • Bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, kronični pijelonefritis, cistopielitis, cistitis). Razvoj nokturije nastaje zbog ekspanzije bubrega i povećanja protoka krvi noću.
  • Bolesti štitnjače.
  • Ciroza jetre. U ovom slučaju, nokturija uzrokuje arterijsku hipertenziju koja se razvija tijekom ciroze.
  • Diabetes insipidus, u kojem nokturija uzrokuje hipertoničnu dehidraciju. Hipertenzivna dehidracija nastaje kada je nemoguće nadoknaditi nedostatak vode i nedostatak antidiuretskog hormona vazopresina.
  • Adenom prostate (zbog toga se u mnogim slučajevima nokturija razvija u muškaraca). Nokturija uzrokuje odljev urina koji je teško s povećanom prostatom, zbog čega se urin vraća u mokraćni mjehur.
  • Pernicious anemija. Ovaj simptom je posljedica anemije i niskog krvnog tlaka.
  • Atrofija mišića dna zdjelice (zbog toga se kod žena razvija nokturija). Provocirajući čimbenici su trudnoća i porođaj, kronično povećanje intraabdominalnog tlaka, mehaničke ozljede mišićno-fascijalnih struktura zdjelice, proširene vene, kile različite lokalizacije itd.
  • Blokada kalcijevih kanala, koja se javlja kod ortostatskog edema gležnjeva.
  • Oticanje uzrokovano venskim zastajanjem krvi.
  • Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, u kojoj postoji dilatacija srca (povećanje volumena uz očuvanje debljine zida srca). Dilatacija srca uzrokuje proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida - hormona koji je uključen u regulaciju metabolizma vode i elektrolita smanjenjem volumena vode i koncentracije natrija u krvotoku.

U rijetkim slučajevima, nokturija može uzrokovati hiperkalcemiju.

Nocturia također može uzrokovati diuretici i neke druge lijekove koje treba uzeti noću, piti kavu, čaj ili alkohol prije spavanja.

patogeneza

Količina vode u tijelu regulirana je hipotalamusnim antidiuretskim hormonom vazopresinom. Pod utjecajem ovog hormona povećava se reapsorpcija vode u kanalima bubrega (koncentracija urina se povećava, a volumen se smanjuje).

Normalno, razina antidiuretskog hormona je viša noću, ali s dobi noću smanjuje se izlučivanje antidiuretskog hormona.

Kod starijih osoba također postoji smanjenje razine angiotenzina II. Ovaj hormon utječe na proksimalne tubule, povećavajući zadržavanje natrija, što uzrokuje povećanje volumena urina.

Patogeneza nocturia nije u potpunosti shvaćena. Većina istraživača vjeruje da je najčešći i glavni čimbenik u razvoju nokturije slabljenje srca.

Prema hipotezi, oslabljeno srce tijekom dana nije u stanju nositi se s opterećenjem, pa se kod pacijenata razvija venska zastoj u bubrezima i diureza se smanjuje. Noću, tijekom spavanja, smanjuje se tonus mišića, nema mentalnih podražaja i drugih čimbenika koji su aktivni tijekom dana, tako da se rad srca poboljšava, a cirkulacija općenito i bubrega se normalno vraća u normalu. Kao rezultat poboljšanja cirkulacije, diureza se povećava.

Ova hipoteza je teoretska, jer poboljšanje cirkulacije krvi u procesu spavanja trenutno nije dokazano.

Važan čimbenik u patogenezi noktirije bilo kojeg podrijetla je slabljenje patološki povećane tonske kontrakcije bubrežnih žila tijekom spavanja, kao i promjena uvjeta apsorpcije tkivne tekućine u to vrijeme. Prema mnogim istraživačima (Volhard, Klein i dr.), Ti su čimbenici ključni u patogenezi dugotrajnog nokturije u nedostatku vidljivih znakova srčane slabosti.

Budući da bolesti bubrega praćene nycturia uzrokuju poteškoće za rad srca i mogu uzrokovati zatajenje srca tijekom vremena, često je teško odrediti učinak srčanih, bubrežnih ili vaskularnih čimbenika na razvoj nocturia.

Prema nekim podacima, nokturija kod starijih žena može se razviti kao posljedica nedostatka spolnih hormona koji se javljaju s godinama. Nedostatak spolnih hormona uzrokuje disfunkciju zdjeličnih organa, uključujući noćno mokrenje.

Kasni nokturija u trudnica često je povezana s pritiskom na mjehur uvećanog maternice.

simptomi

Normalno, omjer dnevne i noćne diureze je 2: 1 (oko 60-80% dnevne količine urina oslobađa se tijekom dana). Nokturijom, noćna diureza je dvostruka dnevna diureza.

Simptomi nocturia uključuju:

  • pojačano stvaranje urina tijekom noći;
  • kapacitet male mjehura noću;
  • nesanica koja se razvija zbog učestale potrebe za noćnim odlaskom na zahod;
  • nemirni san;
  • umor koji je stalno prisutan tijekom dana.

Nokturiju koja je posljedica poremećaja spavanja prati i:

  • smanjena mentalna učinkovitost;
  • smanjena mentalna fleksibilnost;
  • oštećenje pamćenja;
  • depresivno raspoloženje do depresije;
  • povećana razdražljivost.

dijagnostika

Dijagnozu "nokturije" postavlja urolog na temelju povijesti bolesti, primarnog pregleda i laboratorijskih podataka.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

  • Analiza mokraće.
  • Bakteriološka kultura urina, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti infekcije mokraćnog sustava.
  • Uzorak Zimnitsky, uz pomoć kojeg su otkrivene promjene u dnevnom mokrenju i koncentracijskoj sposobnosti bubrega. U procesu istraživanja, svaka 2-3 sata, urin se skuplja u posebnom spremniku, a zatim se ispituje volumen i specifična težina svakog dijela, a uspoređuju se pokazatelji dnevnog i noćnog volumena.
  • Određivanje razine vazopresina (za istraživanje uzima se krv iz vene). Prije analize lijekovi se otkazuju nekoliko dana, a dan neposredno prije davanja krvi, pušenje, unos alkohola i tjelovježba su isključeni.
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura, koji omogućuje identificiranje preostalog volumena mokraće.
  • Ultrazvuk bubrega i trbušnih organa.

Pacijenti također vode dnevnik mokrenja (žene ga popunjavaju 4 dana, a za muškarce dovoljno trodnevno promatranje) i popunjavaju upitnik ICIQ-N koji pomaže u procjeni prisutnosti i stupnja kliničkih manifestacija nokturije u bolesnika.

liječenje

Nocturia tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka poremećaja mokrenja.

Ako je nokturija izazvala adenom prostate, upotrijebite:

  • Antagonisti Α1-adrenoreceptora (alfuzosin, doksazosin, tamsulozin ili terazosin mogu se koristiti) ili inhibitori 5a-reduktaze. Možda kombinacija tih lijekova.
  • Lagani hipnotici u umjerenim dozama (obično se propisuje zopiklon, koji se uzima 1 tableta 50 minuta prije spavanja, ili 25 mg. Tioridazin noću).
  • Solifenacin, koji smanjuje tonus glatkih mišića urinarnog trakta, ili Darifenacin, koji kontrolira kontrakcije mišića mokraćnog mjehura.

Moguća kirurška metoda liječenja - transuretralna prostatektomija, u kojoj se tkivo prostate uklanja visokom temperaturom koagulacije.

Desmopresin se također koristi za nokturiju. Kod starijih bolesnika, ovaj lijek se koristi pod kontrolom serumskog natrija zbog rizika od hiponatrijemije.

U prisutnosti preaktivnog mokraćnog mjehura, tolterodin, solifenacin i drugi antimuskarinski lijekovi koriste se za liječenje nokturije.

Liječenje nokturija kod žena uključuje i posebnu gimnastiku usmjerenu na treniranje mišića zdjelice.

prevencija

Prevencija nokturije uključuje:

  • rutinski pregled urologa;
  • korištenje posljednje čaše tekućine najkasnije 2 sata prije spavanja (preporučljivo je ne koristiti tekućinu nakon 19 sati);
  • trening mišića dna zdjelice;
  • pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju nokturiju.