Liječenje neurogenog mjehura u žena

Neurogeni mjehur, koji se skraćeno naziva NMP ili disfunkcija organa, patološko je stanje u kojem se prekida proces nakupljanja i uklanjanja biološke tekućine iz tijela. To se događa u situacijama gdje postoje problemi s prijenosom živčanih impulsa u mozak.

Prikazano stanje nije samostalna bolest. Uvijek se javlja u bolesnika s drugim stečenim ili kroničnim patologijama. Učestalost dijagnoze povrede je ista među predstavnicima oba spola, pa je vrijedno razmotriti kako se provodi liječenje. Neurogeni mjehur kod muškaraca i žena je također popraćen različitim simptomima, ima nekoliko vrsta.

U urološkoj praksi postoje tri vrste NMP-a. U načelu je klasifikacija postavila raspodjelu patologija s ovisnošću o volumenu tijela. To jest, taj se faktor uzima u obzir prilikom procesa mokrenja, zajedno s time koliko je mjehur trenutno napunjen.

NMP može biti više sorti. Izvor: health-ua.com

Disfunkcija mjehura se događa:

  1. Hiperrefleks - osoba osjeća potrebu za pražnjenjem, kada se u šuplome organu nakupila mala količina biološke tekućine (urin dolazi na nižu razinu ili nešto viši);
  2. Hyporeflex - zabilježeno kod pacijenata koji imaju želju mokriti kada je tijelo ispunjeno urinom iznad gornje granice;
  3. Normoreflex - poriv počinje u trenutku kada je biološka tekućina na srednjoj razini, što se smatra normalnim.

Neurogeni mjehur u žena može se prilagoditi ili neadaptirati. Ta se stanja razlikuju ovisno o tome kako je tijelo jednoliko ispunjeno urinom. U prvom slučaju, biološka tekućina je ravnomjerno raspoređena, au drugom su nepravilni skokovi ili razdoblja, što uzrokuje pojavu boli zbog povećanog tlaka. U tom kontekstu, pacijenti često razvijaju stanje inkontinencije.

Također je vrijedno spomenuti da u muškaraca i žena posturalnog tipa postoji neurogeni mjehur. Ona se razlikuje od prethodno opisanih sorti po tome što se neugodni simptomi mogu pratiti samo kada je osoba u ležećem položaju, stojeći, bez problema.

razlozi

Neurogeni mjehur, čije je liječenje u nadležnosti urologa, nastaje kao posljedica prekida odnosa između živčanih impulsa i mozga, čiji je odjel odgovoran za normalno i potpuno funkcioniranje ovog organa.

Uzroci patologije i izazovni čimbenici. Izvor: propochki.info

Ovo stanje može nastati zbog kvara centara za mokrenje u mozgu ili kralježnici. Stručnjaci identificiraju nekoliko provokativnih patologija:

  • encefalitis;
  • Formiranje tumora;
  • Postvakcinacijski neuritis;
  • Dijabetički neuritis;
  • tuberkuloze;
  • kolesteatom;
  • Multipla skleroza;
  • Vertebralna kila;
  • Povrede kralježnice i modrice;
  • moždani udar;
  • Teški rad s ozljedama živaca u zdjeličnim organima;
  • Bolesti i abnormalnosti strukture mozga i kičmene moždine urođene prirode;
  • Opstruktivna uropatija;
  • Megalotsist.

Mehanizam razvoja neurogene slabosti mjehura vrlo je kompliciran. Pokret crijeva je složen proces koji se odvija na razini refleksa, nakon što je organ napunjen biološkom tekućinom. Ako bilo koja patologija ili poremećaj u radu tjelesnog sustava na njega ima negativan učinak, tada je prekinut lanac refleksa koji su prethodno obavljali normalno mokrenje i pojavljuju se različiti problemi s nakupljanjem, zadržavanjem i izlučivanjem urina.

Neurogena disfunkcija mjehura kod odraslih i djece manifestira se na različite načine. Ozbiljnost kliničke slike izravno je pogođena uzrokom koji je doveo do pojave ovog poremećaja. Nakon poremećaja inervacije mjehura, isti se može pratiti u bubrezima, rektumu, reproduktivnim organima.

prikaz

Riječ je o specifičnom poremećaju u kojem se svi pacijenti žale da imaju problema s izlučivanjem biološke tekućine (urina) iz tijela. Međutim, treba razumjeti da se svi znaci koji će biti opisani kasnije mogu pojaviti pojedinačno ili u kompleksu, te također imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

Patološko stanje prate razni neugodni simptomi. Izvor: 1lustiness.ru

Među glavnim simptomima, stručnjaci razlikuju sljedeće:

  1. Iznenadni poriv u kretanju crijeva;
  2. Osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha;
  3. Nedostatak nagona za mokrenjem ili je pretjerano slab;
  4. Nemogućnost držanja mokraće;
  5. Kašnjenje bioloških tekućina u tijelu;
  6. Teško mokrenje.

Gotovo svi pacijenti, kada razgovaraju s urologom, obratite pozornost na činjenicu da je prethodno uvjeren mlaz postao trom ili oslabljen. Također, ljude često muči osjećaj da organ nije potpuno defeciran, što uzrokuje osjećaj povećanog pritiska u trbuhu. Rjeđe, ljudi su suočeni s činjenicom da bi započeli proces mokrenja trebali uložiti malo truda.

Zajedno s tim pojavljuje se još jedna neugodna popratna simptomatologija:

  1. Nemogućnost počinjenja čina pražnjenja;
  2. Fekalna inkontinencija;
  3. Povreda menstrualnog ciklusa;
  4. Smanjena seksualna želja
  5. Razvoj erektilne disfunkcije;
  6. Paraliza ili pareza donjih udova;
  7. Stvaranje trofičkih ulkusa i lezija;
  8. Promjena u hodu osobe;
  9. Fluktuacije temperature i osjetljivost boli na noge.

U situacijama gdje se neuromuskularna disfunkcija mjehura ne dijagnosticira pravodobno, a patologija napreduje, gornji dijelovi sustava mogu biti uključeni. To uzrokuje sljedeće simptome povezane s oštećenjem bubrega kako bi se pridružili opisanim simptomima: vrućica, bol u leđima, gubitak apetita, suha usta, mučnina i povraćanje (CRF).

dijagnostika

Neurogeni mokraćni mjehur (simptomi kod žena i muškaraca razmatrani su ranije), popraćeni kompleksom nespecifičnih simptoma i stanja koji se mogu pojaviti u različitim patologijama. Zato liječnici posebnu pozornost posvećuju kvalitativnoj diferencijalnoj dijagnozi.

Tijekom standardnog vizualnog pregleda pacijenta uzima se u obzir prisutnost ili odsutnost sljedećih pokazatelja:

  • Blanširanje kože;
  • Smanjena tjelesna težina;
  • Prisutnost mirisa ureje iz usta;
  • Suhe sluznice;
  • Užasna pješačka šetnja;
  • Prisutnost rana ili ožiljaka nakon kirurškog liječenja;
  • Znakovi spinalne kile;
  • Paraliza ili pareza donjih udova;
  • Obrazovanje u donjem dijelu trbuha u obliku tumora;
  • Prigovori na probleme s mokrenjem (mokra odjeća, neprirodni miris urina).

To je primarni pregled pacijenta. Ako osoba ne može samostalno odgovoriti na pitanja stručnjaka, ili ima takve bolesti koje ne dopuštaju da se to učini, potrebno je da netko iz rodbine ili bliskih osoba bude na recepciji. Također se uzimaju u obzir informacije navedene u ambulantnoj kartici.

Vrijednosti uroflowmetrije bolesnika su normalne. Izvor: en.ppt-online.org.jpg

Među instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama prednost se daje takvim postupcima:

  1. Klinički i biokemijski testovi krvi;
  2. Analiza urina je uobičajena, prema Zimnitsky, prema Nycheporenko;
  3. Izlučujuća urografija;
  4. Radiografija istraživanja;
  5. urethrocystography;
  6. cistoskopija;
  7. Ultrazvučni pregled;
  8. Radioizotopno istraživanje bubrega;
  9. Urofluometriya.

Sam pacijent ili njegovi rođaci moraju aktivno sudjelovati tijekom uzimanja povijesti. Što su detaljniji i istinitiji podaci o svom zdravstvenom stanju, veća je vjerojatnost da će specijalist prvi put ispravno postaviti dijagnozu.

liječenje

Budući da svaki pacijent ima različitu kliničku sliku i ozbiljnost poremećaja mjehura, nemoguće je predložiti jedan režim liječenja za svakoga. U svakom slučaju odabire se individualna terapijska taktika, a pristup mora nužno biti sveobuhvatan, inače je teško postići pozitivnu dinamiku.

liječenje

Ako postoji takvo stanje kao kašnjenje urina u tijelu, onda je potrebno piti lijekove, čija je akcija usmjerena na opuštanje mišića organa. U ovom slučaju, koriste se alfa-blokatori, među kojima se prednost daje Tropafenu ili Phentolaminu, koji određuje vodeći stručnjak.

Kada se liječnici suočavaju sa zadatkom da pridonesu brzoj eliminaciji biološke tekućine iz tijela, potrebno je stvoriti uvjete u tijelu za povećanim pritiskom, što će ojačati tonus mišića detruzora. Beta-blokatori, kao što su Inderal ili Carbohol, izvrsno rade s ovim zadatkom.

Inderal se koristi u kompleksnoj terapiji lijekovima. Izvor: easyshipozyjb.tk

Osim toga, u kompleksu terapije lijekovima kod pacijenata koji su suočeni s takvim stanjem kao što je nemogućnost samostalnog čuvanja mokraće kada je mjehur pun, liječnici koriste alfa-adrenostimulante, kao što su isadrin ili efedrin, kako bi stvorili uvjete povećanog tona sfinktera.

Vrlo je važno pravodobno potražiti liječničku pomoć, jer konzervativno liječenje ima pozitivan terapijski učinak samo ako pacijent ima samo manje povrede. Za konsolidaciju dobivenih rezultata preporučuje se provođenje fizioterapije.

fizioterapija

Posebno popularan među liječnicima i pacijentima je postupak poput primjene parafina. Zahvaljujući njima možete se riješiti visokog tonusa mišića. Što se tiče predstavnika slabijeg spola, oni se također potiču na korištenje fizičkih čimbenika u njihovom složenom djelovanju na tijelo.

Ovisno o vrsti patologije koja je dijagnosticirana, metoda će se odrediti. Primjerice, u slučaju hiperrefleksnog oblika, potrebno je izvesti fizioterapeutske postupke koji imaju simpatomimetičko djelovanje, kao i antispazmodično djelovanje, što omogućuje da se mišići detruzora opuste i smanje sfinkter.

Ali u situaciji s hiporefleksnim poremećajem, prednost se mora dati manipulacijama koje imaju stimulirajući učinak na detruzor. Dobro je ako u kompleksu postoje postupci koji mogu eliminirati spazam, ublažiti upalu, proširiti žile i poboljšati cirkulaciju krvi.

Među fizioterapijom posebnu se prednost daje elektroforezi. Izvor: cistitus.ru

Stoga, kako bi se uklonio grč u detruzoru, stručnjaci savjetuju:

  • Izvršite elektroforezu s Atropinom, Eufilinom ili Plathillinom (dnevno tijekom 15 minuta, tečaj je 12 postupaka);
  • Provesti elektroforezu s lijekovima koji eliminiraju grč;
  • Izloženi ultrazvuku (5 minuta za svako zahvaćeno područje, svaki dan 10-12 dana);
  • Aplikacija parafina (trajanje jedne sesije je od 30 do 45 minuta, izvodi se svaki dan 12-15 dana).

Kada je potrebno obnoviti rad mišićnih struktura, preporuča se provesti specifičan tretman u kojem tijelo utječe na određene vrste struja (vrijedi manipulirati svaki dan, a tečaj je deset dana). Također možete utjecati na mjehur dijadinamskom terapijom. Trajanje sesije nije više od 7 minuta (maksimalno 10 postupaka).

Osim toga, stručnjaci u području urologije predstavili su čitav niz fizioterapijskih učinaka na tijelo, koji vam omogućuju normalizaciju rada autonomnog živčanog sustava. U tu svrhu prikazano je sljedeće:

  1. UV zračenje;
  2. galvansko;
  3. Infracrvena laserska terapija;
  4. Liječenje blatom.

Važno je uzeti u obzir trajanje postupaka, kao i njihov broj. Kada postoji stanje inkontinencije, pomaže pri suočavanju s problemom uretralne ili rektalne stimulacije vrata mokraćnog mjehura. Međutim, postupak se može obaviti samo pod uvjetom očuvanja sustava inervacije.

operativan

Odmah treba napomenuti da je operacija za takve probleme više simptomatsko liječenje. Postoji mnogo opcija za operaciju, ali glavna se prednost daje procedurama s ciljem obnove inervacije mjehura.

Takva intervencija je teška i dugotrajna, ali zbog činjenice da se prakticira već više od 20 godina, moguće je postići najpozitivnije rezultate. Nakon takvog tretmana, pacijent mora izvoditi gimnastiku, uzimati lijekove, biti izložen fizioterapiji.

Ako je neurogeni mjehur dijagnosticiran kod muškarca ili žene, liječenje ne bi trebalo dugo odgađati. Što prije terapijski kompleks bude razvijen i implementiran u potpunosti, veća je vjerojatnost da će se pacijent uskoro u potpunosti oporaviti i vratiti u normalan život.

Neurogeni mjehur

Neurogeni mjehur - poremećaj adekvatnog funkcioniranja ureje, potaknut funkcionalnim ili nasljednim defektima živčanog sustava. Disfunkcija se pojavljuje na pozadini neuspjeha živčanih završetaka odgovornih za odnos između mišićnog sloja organa i središnjeg živčanog sustava.

Tijek patologije i njezine manifestacije za pacijenta stvaraju mnogo neugodnosti - pored nelagode na fizičkoj razini, poremećen je i uobičajeni način života, osoba je lišena mogućnosti vođenja uobičajenog načina života.

U pravilu, mokrenje je dobrovoljni refleksni čin - zdrava osoba može svjesno kontrolirati proces izlučivanja mokraće, po potrebi obuzdava poticaje. U slučaju neurogenog mjehura, proces izolacije urina gubi vezu s ljudskom sviješću. Izlučivanje urina postaje spontano, pacijent ga ne može regulirati.

klasifikacija

U urologiji postoje dvije vrste poremećaja:

Etiologija poremećaja uključuje uzroke organskog i funkcionalnog porijekla. Uobičajeni uzroci poremećaja uretika uključuju:

  • ozljede mozga ili kičmene moždine, koje nastaju zbog kompresije uslijed prijeloma, kirurških intervencija;
  • oštećenje mozga na pozadini upalno-degenerativnih i onkoloških oboljenja (encefalitis, tuberkulom, kolesteatom, serozni meningoencefalitis);
  • rođenja mogu izazvati razvoj disfunkcije u djece;
  • prethodno pretrpjeli akutni ili kronični kataralni procesi (cistitis, pijelitis, pielonefritis, glomerulonefritis);
  • kronični emocionalni poremećaji zbog stalnog stresa, emocionalnog nemira;
  • patologija aparata uretralnog sfinktera zbog ozljede, destruktivnih bolesti;

Kod žena se simptomi poremećaja organa često razvijaju nakon duljeg porođaja, kirurške intervencije za ginekološke indikacije, kronične bolesti zdjeličnih organa. Kod muškaraca, neurogena disfunkcija ponekad nastaje na pozadini adenoma prostate; stalna fizička aktivnost s dizanjem utega također negativno utječe na središnji živčani sustav i mokraćni sustav.

simptomatologija

Klinička slika bolesnika je raznolika i zbog vrste neurogenog mjehura, ozbiljnosti i poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava. Neurogena disfunkcija očituje se uglavnom u kršenju procesa akumulacije i izlučivanja urina.

Hipertenzivni tip neurogenog mjehura pojavljuje se na pozadini hiperrefleksije organa u kombinaciji s povećanim intravezikalnim tlakom i spastičnošću. Simptomi su tipični za hipertenzivni tip:

  • povećana potreba za mokrenjem, nakon čega slijedi oslobađanje oskudnog volumena urina ili potpuna nemogućnost mokrenja;
  • Povećan ton ureje - stalna napetost, koja se manifestira kao nelagodnost u suprapubičnoj zoni;
  • često mokrenje za mokrenje noću, osobito kod muškaraca;
  • čin mokrenja javlja se teško, pacijent je prisiljen pritisnuti za potpuno pražnjenje urina;
  • nakupljanje rezidualnog urina;
  • opća slabost - slabost, pretjerano znojenje.

Neurogeni mjehur, prema hipotoničnom tipu, ima i druge kliničke manifestacije - tijelo se prelijeva, sposobnost mokrenja je odsutna - osoba se ne može izlučivati ​​iz urina. Kontraktilnost mišićnog sloja ureje je potpuno izgubljena, intravezikalni tlak je smanjen.

  • potpuna retencija urina ili letargični čin mokrenja;
  • naprezanje tijekom mokrenja;
  • stalan osjećaj prelijevanja uree;
  • razvoj paradoksalne ischurie;
  • nakupljanje velikih količina preostalog urina, kao rezultat - težina u donjem dijelu trbuha.

komplikacije

Neurogena disfunkcija je opasna komplikacija. Uz bilo koji oblik patologije povećava se rizik od mentalnih poremećaja. Pacijenti počinju osjećati stid zbog straha od mokrenja. Snažne moralne patnje mogu dovesti do pokušaja samoubojstva, osobito među mladima.

Užasna komplikacija - atrofija ureje, nakon čega slijedi stvrdnjavanje i skupljanje. Atrofija se javlja na pozadini dugog tijeka patologije zbog razvoja trofičkih poremećaja. Mokraćni mjehur potpuno gubi sve funkcije i ne može se obnoviti.

Ozbiljni upalni procesi s infekcijom mokraćnog sustava često prate neurogenu disfunkciju - formiranje kamenja, nakon čega slijedi začepljenje uretera, gnojni pijelonefritis, akutni bakterijski cistitis. Uz povećanu spastičnost razvija vezikoureteralni refluks - stanje koje dovodi do obrnutog bacanja urina u bubrege.

Ekstremni ishod u odsustvu liječenja disfunkcije - pucanje zidova ureje. Ova komplikacija je karakteristična za hipertenzivni tip. Rupture mogu uzrokovati infekciju trbušne šupljine i peritonitisa. Ovo stanje je opasno za život pacijenta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Česta komplikacija u tijeku hipotoničnog oblika bolesti je uremija - opasno patološko stanje povezano s primjenom tijela metabolizmom proteina. Uremija nastaje zbog nakupljanja velikih količina urina i nemogućnosti njegovog odabira. U pozadini uremije može se dodatno razviti akutno zatajenje bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza sumnje na neurogeni mjehur treba biti sveobuhvatna i uključuje anamnezu, laboratorijske i instrumentalne metode. Važno je ne samo postaviti dijagnozu, nego i pronaći glavnu bolest koja je izazvala razvoj disfunkcije. Tijekom pregleda djece, liječnik mora saznati podatke o tijeku porođaja, prisutnosti traume rođenja i opterećenom nasljeđu.

Popis laboratorijskih ispitivanja u dijagnostici neurogenog mjehura:

  • krvni test - opći i biokemijski - dati će predodžbu o općem stanju pacijenta, tijeku skrivenih kataralnih procesa, prisutnosti simptoma opijenosti tijela;
  • Istraživanje mokraće - opća analiza, prema Nechiporenkovoj metodi, Zimnitskovom testu - pomoći će u određivanju kako adekvatno funkcionira mokraćni sustav, bilo da postoje upalni procesi u bubrezima i ureterima.

Vodeća uloga u ispitivanju su složene metode instrumentalne dijagnostike:

  • Ultrazvuk bubrega i ureje;
  • biopsijska citoskopija (za sumnjive atrofične promjene);
  • urethrocystography;
  • radioizotopna renografija;
  • x-snimanje zdjeličnih organa, uključujući i istraživanje male zdjelice u žena;
  • urodinamski testovi - cisto-, sfinktero-, profilometrija.

Da bi se uspostavio pouzdan uzrok disfunkcije, neophodno je pregledati živčani sustav. Ako se sumnja na neurotičnu prirodu patologije, potrebna su magnetska rezonancija, CT mozga i neurosonografija.

U iznimnim slučajevima, nakon opsežnog istraživanja ne može se utvrditi uzrok neurogene disfunkcije. Ovaj fenomen javlja se rijetko i naziva se idiopatska neurogena mjehura.

Taktika liječenja

Nakon obrade rezultata pregleda, liječnik potvrđuje dijagnozu, propisuje liječenje. Taktika terapijskih mjera ovisi o uzroku disfunkcije - pacijent se smješta u urološki ili neurološki odjel. U traumatskim i onkološkim lezijama središnjeg živčanog sustava i neurogenog mokraćnog mjehura razvijena je njihova pozadina, indicirano je specijalizirano neurokirurško liječenje.

Terapija neurogene patologije uključuje lijekove, liječenje bez lijekova, operaciju (uključujući minimalno invazivne metode), fizioterapiju, psihoterapiju. Taktike liječenja hipertonične i hipotonične bolesti variraju.

Terapija hipertenzivnog oblika uključuje imenovanje:

  • lijekovi koji zaustavljaju grčeve u sloju mišića mjehura;
  • lijekove koji stimuliraju lokalnu cirkulaciju krvi;
  • triciklički antidepresivi i alfa-blokatori;
  • antikolinergici;
  • terapija vježbanja za treniranje mišića zdjelice i sfinktera mjehura;
  • cystostomy drenažni sustav instalacije prilikom rada.

Ako hipertenzivni oblik komplicira urinarna inkontinencija, propisuju se injekcije botulinum toksina. Ova metoda liječenja je nedavno stekla popularnost i aktivno se koristi u urologiji. Injekcije botulinum toksina djeluju opuštajuće na mišićno tkivo mjehura i smanjuju osjetljivost živčanih završetaka, olakšavaju žudnju za stalnim lažnim nagonom.

Terapija za hipotoničnu formu reducira se na imenovanje:

  • obvezno oslobađanje urinarne kateterizacije ili nametanje neprirodnog tijeka za odljev urina (epicistostomija);
  • lijekove za poboljšanje tonusa mišića;
  • protuupalni lijekovi;
  • fizioterapija (elektroforeza na donjem dijelu trbuha, magneti, ultrazvuk);
  • kirurška intervencija u uznapredovalim slučajevima - plastični mjehur; Korekcija živca, odgovorna za funkcioniranje mokraćnog sustava.

Posebnu ulogu u liječenju neurogenog mokraćnog mjehura, bez obzira na vrstu, pripisuje se psihoterapiji. Nije bitno što je bio pravi uzrok patologije - odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava, infekcija ili trauma - savjetovanje i trening s psihologom pomoći će ubrzati proces ozdravljenja, prevladati bolest i njezin negativan utjecaj na uobičajeni način života.

Dijeta i način života kao dio tretmana

Osobe koje pate od neurogene disfunkcije moraju se pridržavati principa prehrane i voditi izmjereni način života. Patologija je često povezana s komplikacijama u mokraćnom sustavu, pa je prehrana izabrana za benigne. Idealno za pacijente je tablica broj 7 (prema Pevzneru).

Osnovni nutritivni principi za istovar bubrega:

  • potpuno isključivanje hrane s iritantnim ekstraktivnim sastojcima (dimljeno meso, začini, kisela i začinjena jela);
  • ograničenje u potrošnji proteinske hrane i soli;
  • racionalan režim pića (voda, kiseli i slatki sokovi, voćni napitci);
  • kuhanje po mogućnosti na pari ili kuhanje, pečenje.

Jednako je važan i ispravan način života. Osobe koje pate od neurogenog mjehura, posebno u spastičnom obliku, trebaju provesti glavninu svog vremena u tihom (po mogućnosti sjedi ili ležećem) položaju. Ako je patologija uzrokovana poremećajima i ozljedama u središnjem živčanom sustavu, nužan je konstantan položaj ležanja. Ako uzroci disfunkcije nisu povezani s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i mozga - pacijent treba što je više moguće ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stresne situacije, što će pomoći pri približavanju ozdravljenja.

sanacijske mjere

Osobe koje su pretrpjele bolest u teškom obliku trebaju rehabilitaciju - rehabilitacijske mjere, koje omogućuju konsolidaciju rezultata liječenja. Poštivanje rehabilitacijskih mjera omogućit će izbjegavanje recidiva. Program rehabilitacije, ako je potrebno, je liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

  • Ako je uzrok neurogenog mokraćnog mjehura upalna bolest, važno je izbjegavati hipotermiju, pažljivo pratiti čistoću genitalnih organa.
  • Ako je urolitijaza dovela do neurogene disfunkcije, terapijski tretman će biti koristan.
  • Ako se disfunkcija razvije na pozadini psiholoških problema, potrebna je dugotrajna rehabilitacija kod psihologa.
  • Prisutnost onkoloških procesa (tumori mokraćnog mjehura) zahtijeva konstantno dugotrajno praćenje s onkologom.

Narodna medicina

Neurogeni mjehur je ozbiljan patološki poremećaj koji se treba liječiti u bolnici. Nemoguće je riješiti disfunkciju uz pomoć popularnih metoda. Ali možete ublažiti njegov protok. Tradicionalna medicina aktivno koristi biljnu medicinu - decoctions i biljne infuzije s umirujućim djelovanjem. Biljni čaj od kamilice, mente, limete pomaže u ublažavanju grčeva i nelagode u mjehuru.

Za smirivanje živčanog sustava, uklanjanje razdražljivosti, korisno je koristiti infuzije matičnjaka, paprene metvice, valerijane. Kada se patologija zakomplicira urinarnom inkontinencijom, pomaže infuzija suhog sjemena i kopra. No, prije korištenja narodnih lijekova važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

prevencija

Kako bi se izbjegla neurogena disfunkcija mjehura, važno je spriječiti razvoj bolesti živčanog i mokraćnog sustava slijedeći jednostavne mjere:

  • izbjegavanje stresnih i traumatskih situacija;
  • izbjegavanje ozljeda glave, leđa i zdjelice - to osobito vrijedi za ljude uključene u ekstremne sportove;
  • izbjegavanje hipotermije u odraslih i djece;
  • Razumna tjelesna aktivnost i jačanje trbušnih mišića i zdjeličnih organa;
  • odbacivanje alkoholnih pića;
  • pravodobno provođenje profilaktičkih liječničkih pregleda uz obvezno davanje općeg testa urina;
  • odbijanje samostalnog liječenja u slučaju problema s mjehurom i bubrezima.

Unatoč ozbiljnosti patologije, ranom otkrivanju i imenovanju kompetentne terapije, neurogeni se mjehur liječi bez rizika od komplikacija i recidiva. Dakle, na prvi znak problema u činu mokrenja, morate kontaktirati svog urologa. Samoliječenje bez medicinskih recepata samo će pogoršati problem.

Neurogena disfunkcija mjehura - uzroci, manifestacije, liječenje

Neurogeni mjehur - disfunkcija mokrenja zbog kršenja inervacije mišića mokraćnog mjehura.

Ova patologija je svojstvena muškarcima u dobi od 40 do 60 godina, ženama u dobi od 30 do 60 godina, djeci do 11-14 godina starosti. U drugim slučajevima, bolest je rjeđa.

klasifikacija

Patologija je klasificirana prema težini - opisuje stupanj poteškoća s mokrenjem, kao i prisutnost ili odsutnost drugih patologija; priroda promjene inervacije - stupanj povrede funkcionalnosti živaca i mišića.

Po težini

Postoje 3 vrste neurogenog mjehura prema težini bolesti:

  1. Svjetlo (polakiurija). Pojavljuje se rijetko. Simptomi se javljaju kada je tijelo opušteno (za vrijeme spavanja).
  2. Prosječni. Simptomatologija je periodična. Nehotično mokrenje ne ovisi o doba dana ili stanju tijela.
  3. Teški. Pojavljuje se kada je oštećen mokraćni sustav. Osim anorektalnih manifestacija, javljaju se i smetnje u gastrointestinalnom traktu - konstipacija, proljev ili dispepsija. Ti poremećaji ovise o ravnoteži vode i soli i aktivnosti bakterija, ako su uzrok patologije.

Po prirodi promjena u inervaciji tijela

U slučaju narušavanja prolaza živčanih impulsa, mišići ureje su ili u stalnom tonu ili opušteni.

Postoje sljedeće vrste patologije:

  1. Giperreflektornaya. Uzrokovane povredama središnjeg živčanog sustava. Kod hiperrefleksne disfunkcije postoji česta potreba za mokrenjem, bez obzira na puninu mjehura. Tijekom budnosti, rizik od nehotičnog mokrenja je minimiziran. Glavna stvar za mjerenje količine tekućine koja se troši s vremenom od zadnjeg pražnjenja. Tijekom spavanja dolazi do nehotičnog pražnjenja. Često 3-5 puta u 6-8 sati.
  2. Giporeflektornaya. S ozljedama kralježnice. Nema potrebe za mokrenjem ili se mjehur ne može potpuno isprazniti. Kada se prelije, javlja se nehotično mokrenje. Ovaj proces ne ovisi o doba dana.

Ostali kriteriji klasifikacije

Po prirodi pojave:

  • bakterija;
  • gljivične - stiskanje završetaka živaca dolazi zbog proliferacije gljivičnih mikroorganizama;
  • virusni, u pravilu, hiporefleks zbog blokiranja živčanih impulsa;
  • psihološko - umjetno kršenje inervacije, potaknuto vanjskim čimbenicima koji utječu na stabilnu aktivnost mozga.

Prema stupnju protoka:

  • akutni - hiperrefleks;
  • kronična - razdoblja pogoršanja i remisije.

razlozi

Svi razlozi mogu se podijeliti u 5 grupa:

  1. Povreda središnjeg živčanog sustava. Ozljeda mozga; upalni procesi središnjeg živčanog sustava, uzrokovani komplikacijama meningitisa, encefalitisa, šećerne bolesti; tumori koji nadvladaju živčane završetke - tuberkulom, kolesteatom; degeneracija neurona - Alzheimerova bolest; moždani udar; nakon operacije.
  2. Oštećenje perifernog živčanog sustava leđne moždine. Povrede kralježnice; torakalna i lumbalna osteohondroza; s reaktivnim tijekom akutnog artritisa u početnoj fazi; reumatoidni vaskulitis.
  3. Smanjenje elastičnosti ureje ili smanjenje njenog volumena. Višak kalcija; nedostatak elastina; oštećenje gornjeg urinarnog trakta zbog endoskopske operacije ili dijagnoze pomoću citoskopa; smanjenje volumena mokraćnog mjehura kao komplikacija cistitisa, pijelonefritisa ili nakon otvorene operacije u urogenitalnom sustavu.
  4. Zbog traume rođenja ili drugih abnormalnosti u razvoju fetusa.
  5. Psihološka i domaća. Povremena umjetna retencija urina, povremeni jaki živčani šokovi, kronični alkoholizam.

Događa se da dijagnoza ne može odrediti uzrok. Zatim se postavlja dijagnoza neurogenog mjehura nepoznate etiologije.

Klinička slika

Manifestacije patologije ovise o prirodi disfunkcije.

Giperreflektorny

Često mokrenje je normalan broj poriva 3-5 tijekom budnosti i 1-2 tijekom spavanja. Žurba se osjeća kada se mjehur napuni više od 66% - za 250-300 ml tijekom budnosti i više od 80% - za 300 ml i više - tijekom spavanja.

Hiperrefleksni mjehur karakterizira povećan broj poriva za 3-5 puta tijekom budnosti, a tijekom spavanja - urinarna se nehotice prazni.

Nagon se nastavlja nakon mokrenja 1-3 minute. U akutnom stadiju ili tijekom pogoršanja osjeća se bol rezanja prije i nakon pražnjenja.

Nagon koji traje više od 5 minuta uzrokuje glavobolju.

Giporeflektorny

S ovom vrstom disfunkcije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bez mokrenja ili osjećaja da urea nije prazna;
  • nevoljno mokrenje bez osjeta koje su svojstvene ovom procesu;
  • isprekidani mlaz, čin je praćen rezanjem boli;
  • subfebrilna temperatura, mučnina, slabost s mokrenjem.

dijagnostika

Prije svega, prikuplja se anamneza. Simptomi neurogenog mjehura slični su pojavama cistitisa, pijelonefritisa, prostatitisa, razvoja tumora, bez obzira na benignost, hipotermiju mokraćnog mjehura.

Patologija se dijagnosticira laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Analize su laboratorijske pretrage i instrumentalno vizualno ispitivanje tkiva magnetskim, ultrazvučnim i rendgenskim zračenjem, mikroskopskim analizama.

analize

Prvi stupanj dijagnoze je provjera urogenitalnog sustava za infektivne i upalne bolesti. Da biste to učinili, održali ste:

  1. Opći test krvi. Identificirati zajedničke pokazatelje za cijelo tijelo protok upalnih procesa, prisutnost gnojnice, djelovanje infektivnih patogena ili parazita, razinu šećera, stanje imunološkog sustava.
  2. Krvni test za tumorske markere. Provjerite prisutnost malignih tumora.
  3. Biokemijska analiza krvi. Prisutnost makro i mikroelemenata, hormonska ravnoteža, prisutnost biološki aktivnih proteina (AST, globulin).

Osim toga, obavlja se analiza urina kako bi se sastavila slika procesa koji se odvijaju posebno u urogenitalnom sustavu - uzorak Zimnitsky, a ako je potrebno i Nechiporenko analiza.

Instrumentalne metode

Za utvrđivanje uzroka bolesti koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. SAD. Određivanje defekta tkiva. Izvodi se s hiporefleksnom disfunkcijom.
  2. MR. Registrira prolaz živčanih impulsa CNS-a i perifernog sustava iz mozga u ureu.
  3. Mickova uretrocistografija. Omogućuje vizualizaciju dinamike mokrenja.
  4. Magnetska rezonancijska urografija. Alternativa rendgenskim metodama za određivanje gustoće tkiva.

Dodatni pregledi

Ako laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode nisu otkrile uzrok patologije ili informacije kada se dovoljno koriste za određivanje učinkovite terapije - provode se dodatni pregledi:

  1. Uroflowmetry. Mjeri se brzina strujanja tijekom mokrenja, trajanje procesa, tlak mlaza u svim fazama procesa, omjer količine urina i utrošene tekućine. Uroflowmetry se izvodi 3 ili više puta tijekom dana - nakon buđenja, usred ciklusa aktivnosti, prije spavanja.
  2. Cistometrijskih. Mjerenje volumena mokraćnog mjehura, u kojem postoji proizvoljno mokrenje, volumen, u kojem postoje nagoni. Slanom otopinom istom koncentracijom i temperaturom kako se urin unosi u uretru pomoću katetera. Pacijent je intervjuiran i zabilježen je indikator cistometra. Metoda se koristi za hiperrefleksnu disfunkciju.
  3. Profilometrije. Mjerenje hrapavosti površine ureje i unutarnje površine uretre. Paralelno, tlak mlaza mjeri se tijekom pražnjenja.
  4. Sphincterometry. Senzor se umeće u mokraćnu cijev, koja 30 minuta očitava pritisak sfinktera kontrakcijom.

liječenje

Za liječenje neurogenog mjehura propisati terapiju lijekovima, fizioterapiju, vježbe za trbušne mišiće, psihoterapiju, masažu. S jakim promjenama disfunkcije i bez kontraindikacija, provodi se operacija.

Tretman lijekovima

Predviđeni su sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni - diklofenak, ksantinol, nimezulid;
  • antibakterijski - Ceftriakson, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • triciklički antidepresivi - Melipramin;
  • alfa-blokatori - Phentolamine;
  • inhibitori apsorpcije kalcija - Nifedipin;
  • sredstva protiv bolova - Ketanol;
  • antispazmodici - Eufilin, Vinkamin;
  • stabilizatori prolaza živčanih impulsa središnjeg živčanog sustava - cerebrolizin.

Tretman bez lijekova

Paralelno s terapijom lijekovima, urinarno liječenje propisano je narodnim lijekovima:

  1. Fizioterapija. Ubrzati prolaz živčanih impulsa kod ozljeda sakralnog ili za treniranje mokraćnog mjehura hipoaktivnom neuropatijom - magnetskom terapijom, laserom i refleksologijom.
  2. Vježbe za treniranje sfinktera i trbušnih mišića. Pokretanje s analnim sfinkterom. Podignite i spustite ležeće noge, podignite i spustite donji dio trbuha, udišite i izdišite, podignite i spustite zdjelicu. Broj ponavljanja i pristupa određuje liječnik i masažni terapeut.
  3. Psihoterapija. Tečaj određuje psiholog, ovisno o faktoru koji izaziva - strah, nisko samopoštovanje, društveni čimbenici.
  4. Metoda koja se temelji na principu biofeedback. Prikazane su informacije o punini mjehura. Pacijent ima priliku analizirati svoje osjećaje, a uz dugotrajnu primjenu tehnike razvija se uvjetovani refleks na poriv da se isprazni.
  5. Homeopatski lijekovi. Enuran, Urylan. Homeopatija je učinkovita u početnim stadijima bolesti.

Narodne metode

Kompleks dodatnog liječenja temelji se na primarnom faktoru pojavljivanja:

  1. Ako se NMP dogodi zbog prehlade mišića ili živčanih završetaka - zagrijati 50 g soli i brašna u metalni spremnik. Ulijte u platnenu vrećicu. Stavite tanki sloj na donji dio trbuha. To je nemoguće sa suženim mjehura, s podgrađivanjem.
  2. Ako je primarni čimbenik duševne bolesti - 350 g kipuće vode za 1 TSP. Valerijana, kamilica i matičnjak. Ne kuhajte više od 1 min. Pijte 50 g 3-4 puta dnevno. To je nemoguće uz smanjeni pritisak, suhu kožu, trudnoću, proljev.
  3. Uz redovite stagnacije mokraće - 0,5 litara hladne vode 4 žlice. l. lišće brusnica, 2 žlice. l. kamilica, 1 žlica. l. trputac. Kuhajte 3-5 minuta. Pijte u 2 prijema. Nema kontraindikacija, osim alergija na sastojke.

Kirurška intervencija

Izvode se sljedeće vrste operacija:

  1. Plastični mjehur. Može se izvesti s obje disfunkcije.
  2. Djelomična resekcija MP maternice. Pacijent može isprazniti MP uz lagani pritisak na prednji zid.
  3. Urezivanje sfinktera Povećati područje i smanjiti pritisak na detruzor.

Glavne kontraindikacije za operaciju:

  • zarazne bolesti;
  • upala;
  • čimbenici koji utječu na kardiovaskularni sustav.

Značajke liječenja za muškarce

Liječenje neurogenog mokraćnog mjehura kod muškaraca ima ograničenja u korištenju adrenergičkih blokatora - hormonalna ravnoteža i aktivnost prostate mogu biti poremećeni. Zbog duljine i male debljine uretre - ograničenja u metodama kateterizacije. Resekcija cerviksa ili fetalna incizija može negativno utjecati na reproduktivne i erektilne funkcije.

Ženski tretman

Liječenje disfunkcije mokraćnog mjehura u žena tijekom trudnoće podrazumijeva zabranu uzimanja lijekova koji utječu na tonus mišića kuka, a to su gotovo svi medicinski pripravci za liječenje NMP-a.

Homeopatski lijekovi za trudnoću su sigurni. Zbog složene emocionalne organizacije, psihoterapiju treba provoditi s oprezom. No, ova metoda liječenja je sastavni dio kompleksne terapije NMP-a u žena.

pogled

Što je dijagnoza točnija, to je povoljnija prognoza za potpuno izlječenje. Čak i ako nije bilo moguće otkriti uzrok bolesti, kompleksan tretman će znatno olakšati stanje.

Često uzroci disfunkcije mogu biti nekoliko. Liječenje se smatra uspješnim s potpunom eliminacijom simptomatskih manifestacija bolesti. Ako je bolest uzrokovana ozljedom ili oštećenjem aktivnosti mozga, liječenje se smatra uspješnim ako se spriječe komplikacije.

komplikacije

Kasni tretman za medicinsku njegu može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

  • zatajenje bubrega - oštećenje funkcije bubrežne filtracije;
  • nefroskleroza - dovodi do atrofije bubrega;
  • hipertenzija može dovesti do srčanog ili moždanog udara;
  • Pielonefritis je upala bubrega, praćena gnojnim procesima u cijelom tijelu i visokom temperaturom od 39,5 ili više tijekom dana.

prevencija

U nekim slučajevima nije moguće spriječiti traumu, kongenitalnu patologiju, bolesti mišićno-koštanog sustava, NMP. Ali u većini slučajeva možete spriječiti pojavu ove patologije.

Da biste to učinili, dovoljno je pravilno jesti i na vrijeme, ne pregrijati se, ne zloupotrebljavati alkohol, na temelju osobina tijela, baviti se sportom, obavljati mokrenje i pokretanje crijeva kada se pojavi potreba.

Da biste spriječili bilo kakvu bolest mjehura, morate piti puno tekućine, ali u malim porcijama. Ljudi koji su skloni upalnim procesima izbjegavaju sokove iz kiselog voća. Za pacijente s niskim krvnim tlakom poželjne su kava, sok od repe, sok od lubenice.

Neurogeni mjehur

Pojam "neurogeni mjehur" odnosi se na disfunkciju mokraćnog mjehura, koja se javlja zbog stečenih ili kongenitalnih defekata živčanog sustava. Postoje dvije vrste ove bolesti: hiporefleks i hiperrefleks, svaka od njih određena je stanjem detruzora. Neurogeni mjehur, čiji simptomi uzrokuju mnogo neugodnosti za pacijente, dijagnosticira se putem popisa medicinskih studija. Najprije je propisan cijeli niz neuroloških i uroloških pregleda. Liječenje neurogenog mjehura odvija se medicinskom i ne-medikamentnom terapijom, ponekad pribjegavajući kateterizaciji mokraćnog mjehura, u nekim slučajevima je potrebna operacija.

Takva disfunkcija je česta pojava, manifestira se u odsutnosti mogućnosti proizvoljne akumulacije refleksa, kao i izlučivanja mokraće, potaknute funkcionalnim i organskim oštećenjima živčanih putova, centrima koji su odgovorni za praćenje tih procesa.

Neurogeni mjehur, čije uzroke nisu uvijek jasni, karakteriziraju poremećaji koji uzrokuju da se osoba odrekne mnogih manifestacija društvene aktivnosti i životnih radosti, narušavajući njegov odnos s društvom.

Često, na pozadini ovog sindroma, postoji i sindrom venske kongestije u zdjeličnom dijelu, miofascijalni sindrom. Često, zajedno s njom, pojavljuju se različite promjene u mokraćnom sustavu distrofične ili upalne prirode. Na primjer, pijelonefritis, ureterohidronefroza, vezikoureteralni refluks, izazivajući ozbiljne bolesti, kao što su kronično zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, nefroskleroza.

Uzroci sindroma neurogenog mjehura

Uzrok neurogenog mjehura je često neuspjeh koji se javlja na jednoj od mnogih razina regulacije mokraćnog procesa. Kod odrasle populacije, obje varijante ovog sindroma često nastaju kao posljedica ozljeda kralježnice i mozga uzrokovanih moždanim udarom, operacijom, kompresijom i prijelomom kralježnice. Također može biti uzrokovana bolestima živčanog sustava, uglavnom upalne i degenerativne prirode, tumori, na primjer, tuberkulom, post-cijepljenje polineuropatije, dijabetički ili toksični izvor, kolesteatom, diseminirani encefalomijelitis i encefalitis, polirodikuloneuritis.

Neurogeni mjehur je čest među djecom. Sindrom može biti posljedica traume rođenja ili prirođenih poremećaja u mokraćnim organima, prirođenih problema s središnjim živčanim sustavom. Nakon prenesenih bolesti neurološke prirode, kao i cistitisa, može se smanjiti elastičnost mokraćnog mjehura, smanjiti njegov kapacitet, što izaziva urinarnu inkontinenciju u sindromu neurogenog mjehura.

Simptomi neurogenog mjehura

Uobičajeni simptom hiperrefleksije detruzora koja se javlja kada postoje lezije iznad mokraćnog centra smatra se češćim mokrenjem nego obično. Tu je i strangurija (česta, poteškoća s mokrenjem koja uzrokuje bol), imperativnu urinarnu inkontinenciju. U manifestaciji znakova neurogenog mjehura nema uspostavljenog sustava. Ta činjenica posebno utječe na društvenu aktivnost pacijenata koji su neugodni kada se pojave i strah da će se simptomi pojaviti u najnepovoljnijem trenutku.

Takvi simptomi su manifestacija gubitka ili smanjenja proizvoljne kontrole nad mokrenjem, kao i izumiranje funkcije adaptacije detruzora. Zbog toga se potreban volumen urina ne može akumulirati u mokraćnom mjehuru, dok se očuva neovisni urinarni čin.

Ako se lezija pojavi u području iznad sakruma, dolazi do hiperrefleksije detruzora, a ponekad i imperativne urinarne inkontinencije (na primjer, kod cerebralnih poremećaja). Značajka lezija kralježnice je da su zahvaćeni retikulospinalni putevi, koji igraju ulogu u sinergističkoj integraciji aktivnosti detruzora, kao i uretralnog sfinktera. Stoga se pojavljuju nevoljne kontrakcije detruzora i kontrakcije uretralnog sfinktera. Istovremeno se odgađa uriniranje, povećava se pritisak unutar mjehura.

S takvim lezijama kičmene moždine javlja se učestalo mokrenje, postoji i imperativno mokrenje, a ponekad i imperativna urinarna inkontinencija, pri čemu se često promatra strangurija. Također, povremeno mokrenje, koje prolazi u intervalima, postaje popularan simptom. Kada je mlaz prekinut, bol se javlja u perineumu i donjem dijelu trbuha. U takvoj situaciji, mjehur nije potpuno ispražnjen, a rezidualni urin može dovesti do različitih upala u mjehuru i mokraćnom sustavu. U slučaju takvih lezija, prugasti sfinkter ne opušta se 100%, može se javiti njegova paraliza, što dovodi do inkontinencije urina sfinktera.

Ako se lezija pojavi izravno u sakralnom području, nastaje izumiranje refleksne kontrakcije, detruzora, a striicirani uretralni sfinkter gubi sposobnost kontrakcije. U takvim situacijama, osoba može nestati iz želje za mokrenjem. Ako bolesnik ne provodi redovito prisilno pražnjenje mjehura u nedostatku nagona, prelijeva se, javlja se urinarna inkontinencija. Također, kao opcija, može se uočiti poteškoća u mokrenju, može se odvijati u obliku tankog toka, a mjehur nije potpuno prazan. U slučajevima sakralnih lezija, neurogeni mjehur koji nije liječen na vrijeme može uzrokovati razne bolesti i poremećaje, kao što su vezikoureteralni refluks, kronično zatajenje bubrega, pielonefritis itd.

Ozbiljni poremećaji javljaju se kod svake denervacije mjehura. Bolest se često kombinira s cistitisom koji uzrokuje sklerozu mokraćnog mjehura i njegovu mikrocistu (nabiranje). U slučaju takve komplikacije, često je potrebno pribjeći povećanju veličine mjehura operacijom.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Neurogeni mjehur, čiji su simptomi vrlo različiti i složeni, teško je dijagnosticirati. U ovom slučaju, kako bi se proveo ispravan tretman, potrebno je ne samo postaviti dijagnozu, nego i pojasniti patogenezu bolesti, kako bi se točno razjasnile promjene u kojima su se organi i sustavi pojavili.

Prije svega, stručnjak pažljivo analizira pacijentovu povijest. To pomaže u učenju o prirodi poremećaja mokrenja, kako bi se utvrdilo postoje li drugi simptomi: opća slabost, žeđ, poremećaji vida i poremećaji u crijevima. Također je potrebno pojasniti informacije o dinamici urinarnih poremećaja. Dijagnoza će biti pojednostavljena podacima o bolestima živčanog sustava, osobito onima koje prati paraliza donjeg dijela tijela, prisutnost ozljeda glave, kralježnice i spinalnih kila.

Na recepciji liječnik pregledava pacijenta, procjenjujući njegov izgled. Na primjer, ponekad postoji nesigurnost u hodu, osoba se prevrće s jedne strane na drugu (naziva se "patka"). Stručnjak također provodi istraživanje refleksa i osjetljivosti. Vizualni pregled i palpacija omogućuju otkrivanje prisutnosti fistula sakralnog kanala, spinalne kile, nerazvijenosti trtice ili sakruma i drugih nedostataka. Problemi s procesom mokrenja i defekacije mogu dati miris, mrlju na donjem rublju, hipertrofiju prepucija. Također je važno procijeniti stanje mjehura (uganuće), provjeriti bolove bubrega, utvrditi prisutnost ili odsutnost atrofije sfinktera.

Među laboratorijskim ispitivanjima, generalnom analizom urina, analizom prema Nechyporenku, uzorak prema Zimnitskom smatra se obveznim. Propisuje se i opći krvni test (pomaže u otkrivanju anemije), raznim biokemijskim testovima krvi, koji omogućuju otkrivanje kvarova u metabolizmu elektrolita koji se javljaju u kroničnom zatajenju bubrega, provode se testovi klirensa.

Važan aspekt u dijagnostici sindroma su rendgenski pregledi:

  • Anketa X-ray (za procjenu veličine kontura bubrega i mjehura, kako bi se utvrdilo cijepanje spinalnog kanala u lumbosakralnom području, nerazvijenost trtice, sakruma, potvrditi prisutnost ili odsutnost spinalnih kila i raznih deformiteta).
  • Miktsionnaya i konvencionalni urethrocystography (omogućuje vam da odredite pomicanje mjehura, sužavanje ili širenje uretre, lažne diverticula, vesicoureteral-karlica refluksa i drugih poremećaja).
  • Izlučujuća urografija (daje vam mogućnost da primijetite promjenu u veličini sustava šalice-zdjelice, kako biste procijenili aktivnost bubrega).
  • Uspon pijelografije (rijetko se pribjegava).
  • Radioizotopna renografija (procjena stanja i funkcioniranja bubrega).

Također provodi ultrazvučno skeniranje, razne urodinamičke studije (cistometrija, uroflowmetry, sfinkterometrija, profilometrija).

Neurogeni mjehur, čije su uzroke, unatoč istraživanjima, ostala nepoznata, naziva se idiopatska.

Neurogeni tretman mjehura

Nakon postavljanja dijagnoze “neurogenog mjehura”, neurolog i urolog istodobno liječe. Terapija ovisi o razini poremećaja, prisutnosti komplikacija, pozadinskim bolestima, kao i trajanju disfunkcije i rezultatima prethodnog liječenja.

Bolest osigurava terapiju lijekovima, ne-lijekove, operaciju. Liječenje započinje najboljim metodama.

Ako govorimo o vrstama disfunkcije, hiperaktivna varijanta se bolje liječi. Lijekovi koji ublažavaju napetost mišića mjehura i poboljšavaju lokalnu cirkulaciju obično pomažu. Najčešće se propisuju triciklički antidepresivi (na primjer, melipramin), različiti alfa-blokatori, nifedipin kao antagonist kalcija i antikolinergici (Propantelin, Buscopan, Oxybutynin).

Metode liječenja koje nisu lijekovi uključuju vježbanje za vježbanje mišića zdjelice, stabilizaciju režima pijenja i dnevne rutine, fizikalnu terapiju, psihoterapijske metode.

Hipoaktivna disfunkcija povezana je s rizikom od raznih infekcija. Prilikom liječenja potrebno je redovito prisilno prisiliti mokraćni mjehur, ponekad se koristi kateterizacija. Među lijekovima, različiti holinomimetici su učinkoviti u poboljšanju pokretljivosti mjehura, smanjujući količinu rezidualnog urina. Potrebni su alfa simpatikomimetici, alfa-blokatori. Obvezno je uzimati antibakterijske lijekove.

Kada hipotenzija neurogeni mjehur često moraju koristiti operacije. Na primjer, vrši se resekcija transuretralnog lijevka vrata mokraćnog mjehura, što će omogućiti da se oslobodi sadržaja mjehura pritiskom na njega. U slučaju hiperaktivnog neurogenog mokraćnog mjehura, napravljen je vanjski urez sfinktera, zbog čega se pritisak smanjuje, a funkcija detruzora se s vremenom korigira.

U ovom sindromu, kirurška metoda također povećava mjehur, koristeći plastično tkivo, eliminira vezikoureteralni refluks, uspostavlja drenažu cistostomije, osiguravajući pražnjenje mjehura.

Za prevenciju nastanka sindroma, stručnjaci preporučuju praćenje učestalosti mokrenja, učestalosti nagona, intenziteta mlaza tijekom mokrenja. Kod najmanjeg poremećaja, kao i pojave osjećaja da mjehur nije potpuno ispražnjen, potrebno je zakazati sastanak s urologom i neurologom. Takve aktivnosti pomoći će u ranom stadiju identifikacije razvoja sindroma kako bi se izbjegla operacija.