Klinička slika i principi liječenja neurogenog mjehura u djece

U dobi od tri godine, dječje i noćno uriniranje treba biti potpuno formirano.

Ako povremeno ima nehotično mokrenje i bez obzira na stupanj punjenja mokraćnog mjehura, prije zaspavanja ili za vrijeme spavanja, za vrijeme budnosti, to je razlog za posjet liječniku.

Takvi simptomi kod djece mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - neurogenu disfunkciju mjehura u djece, čije je liječenje vrlo naporan proces. S tom patologijom je smanjena rezervoar i evakuacijska funkcija organa, što može uzrokovati razvoj cistitisa, kroničnog zatajenja bubrega, hidronefroze, pijelonefritisa.

Neurogeni mjehur uzrokuje mnogo problema za dijete, budući da uz fizičku patnju uzrokuje psihološku nelagodu i ometa normalno prilagođavanje društvenom okruženju, osobito među vršnjacima.

razlozi

S takvom patologijom kao što je neurogena disfunkcija mjehura u djece, uzroci njezine pojave najčešće su neurološke prirode.

Razlikuju se sljedeći uzroci neurogenog mjehura u djece:

  • organska lezija središnjeg živčanog sustava;
  • kongenitalne malformacije;
  • razvoj tumora i upalnih procesa u kralježnici;
  • porodne ozljede i spinalna kila.

Uzrok bolesti može biti funkcionalna slabost uretralnog refleksa.

Ove promjene povezane su s hipotalamičko-hipofiznom insuficijencijom, kasnim sazrijevanjem centara povraćanja i smanjenom aktivnosti vegetativnog živčanog sustava. Razvoj bolesti ovisi o prirodi, razini i stupnju oštećenja živčanog sustava.

Djevojčice su sklonije bolestima. To je zbog hormona estrogena, koji značajno povećava osjetljivost receptora detruzora.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema različitim kriterijima. Prema refleksnim promjenama tijela, postoje:

  1. hiperrefleks, u kojem se spastično stanje detruzora javlja u fazi nakupljanja urina. Hiperrefleksni poremećaj najčešće je povezan s oštećenjem živčanih završetaka u ljudskom mozgu. Ovaj tip poremećaja karakterizira nemogućnost održavanja mokrenja. Urin nema dovoljno vremena da se akumulira u organu, s malim punjenjem, postoji želja da ga se isprazni;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, karakteriziran hipotenzijom detrusora tijekom oslobađanja tekućine. Ovo stanje dovodi do kršenja živčanog sustava u sakrumu. U isto vrijeme, mišići organa su oslabljeni, ne mogu se isprazniti. Zidovi su postupno rastegnuti i povećavaju se. Ovaj poremećaj ne uzrokuje bol, ali pomaže u opuštanju mišića sfinktera, što uzrokuje inkontinenciju. Urin, koji se diže kroz uretre u zdjelici, uzrokuje žarišta upalnih procesa u njima.

Prema stupnju prilagodljivosti tijela punjenju urinom, bolest se dijeli na:

  • prilagođena;
  • nepodešen.
Disfunkcija organa se nastavlja:

  1. u blagom obliku. Karakterizira ih učestalo mokrenje, enureza, urinarna inkontinencija uzrokovana stresnom situacijom;
  2. u umjerenom obliku. Pojavljuje se lijen mokraćni mjehur i sindrom nestabilnog mjehura;
  3. u teškom obliku. Postoje ozbiljne povrede u aktivnostima tijela: detruzorno-sfinkterni poremećaj, uro-facijalni sindrom.
Hiperaktivni mjehur može uzrokovati ozbiljan cistitis, u kojem je organ naboran.

simptomi

Neurogeni mjehur u djece uzrokuje simptome, kao što su razne povrede čin mokrenja, težina i učestalost manifestacija koje ovise o razini oštećenja živčanog sustava.

Simptomi hiperaktivnosti kod beba su česta mokrenja u malim porcijama, urinarna inkontinencija i enureza.

Starije dijete često posjećuje toalet noću, dok osjeća nelagodu tijekom pražnjenja organa. Hipoaktivni oblik poremećaja karakterizira nedostatak želje da se organ isprazni, a nakon djelovanja mokrenja nema osjećaja oslobađanja iz tekućine.

Često se javljaju bolovi u mokraćnom kanalu, a upalni procesi u mokraćnom mjehuru uzrokuju cistitis. Također, s nakupljanjem mokraće zbog niske aktivnosti tijela u njemu se formiraju konkrementi.

Inkontinencija mokraće u djevojčica tijekom puberteta javlja se tijekom teških fizičkih napora i očituje se u emisiji malih obroka urina. Kod lijenog mjehura se rijetko javlja mokrenje, naizmjenično s inkontinencijom tekućine, a prati ga i zatvor i infekcija.

Neurogena hipotenzija organa dovodi do oslabljenog protoka krvi u bubrezima, ožiljaka bubrežnog parenhima i nabiranja bubrega te nefroskleroze.

dijagnostika

Početna dijagnoza bolesti uključuje povijest bolesti. Liječnik prikuplja informacije o prisutnosti takvih bolesti u obitelji, o ozljedama i patologijama živčanog sustava.

Daljnje pojašnjenje uzroka bolesti uključuje sveobuhvatni pregled s obveznim savjetovanjem od strane pedijatra, urologa, nefrologa, dječjeg neurologa i psihologa.

Da bi se utvrdili mogući poremećaji bubrega u djece propisati biokemijski test krvi, Zimnitsky uzorak, analiza urina prema Nechiporenko i bakteriološko ispitivanje urina.

Urolog s neurogenim mjehrom dodjeljuje dijete:

  • Ultrazvuk bubrega i mjehura, koji određuje razinu rezidualnog urina;
  • vaginalna cistografija;
  • pregled i izlučivanje urografije;
  • kompjuterizirana tomografija i MRI bubrega;
  • endoskopsko ispitivanje;
  • scintigrafija.

Važna točka u dijagnozi je prikupljanje podataka o količini utrošene tekućine i izlučivanja urina.

Da bi potvrdili ili isključili patologiju na središnjem živčanom sustavu, dijete je propisano EEG i Echo-EG, kao i rendgenske snimke i istraživanja mozga.

liječenje

Kod bolesti poput neurogenog mokraćnog mjehura u djece, liječenje ovisi o težini tijeka bolesti i pojavi povezanih bolesti.

Sastoji se od terapije lijekovima i ne-lijekovima, a ako je potrebno, uključena je i kirurška intervencija.

Uspjeh liječenja ovisi o poštivanju dnevnog režima, uključujući dnevne snove i šetnje. Važno je zaštititi dijete od traumatskih situacija. Liječnik može propisati tijek fizikalne terapije za dijete.

Fizikalna terapija uključuje elektroforezu, magnetsku terapiju, električnu stimulaciju organa. U slučaju hipotenzije, dijete se prisilno stavlja u lonac svaka tri sata ili se postavlja kateter.

Djeca s hipotenzijom mokraćnog mjehura imenuju:

  • urosepticheskie lijekovi u malim dozama;
  • nitrofurani;
  • nitroksolin;
  • imunoterapija;
  • biljne naknade.

Endoskopska kirurgija uključuje:

  • resekcija vrata mokraćnog mjehura;
  • implantacija kolagena u usta uretera.

Prema indikacijama, volumen tijela povećava se cistoplastikom. Psihoterapijske metode pomoći će u identifikaciji psihološkog uzroka bolesti.

Homeopatski lijekovi mogu pomoći samo s blažim oblicima poremećaja.

Narodna ljekarna preporučuje kuhanje lišća borovnice, koje imaju diuretik i antiseptički učinak.

Ovo svojstvo biljke koristi se s niskim djelovanjem organa.

Enureza se liječi kukovima s kaduljom i bujonima. Korisno je djeci piti sok od mrkve.

Prognoza i prevencija

Bez komplikacija, hiperaktivnost detruzora je izliječena. Ako se urin stalno nakuplja u tijelu, povećava se rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava i poremećaja bubrežne funkcije.

Prevencija komplikacija je rano otkrivanje i pravodobno započeto liječenje disfunkcije organa, kao i bolesti povezane s oštećenjem mozga. Sindrom neurogenog mjehura zahvaća 10% djece.

Inkontinencija zbog nepravilnog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija: cistitis, pielonefritis, zatajenje bubrega.

Povezani videozapisi

A što Komarovski kaže o neurogenom mjehuru u djece? Pogledajte videozapis:

Neurogeni mjehur u djece je poremećaj povezan s nepravilnim punjenjem i pražnjenjem organa zbog poremećaja u mehanizmima živčane regulacije. Pojava bolesti nekontrolirana, česta ili rijetka djela mokrenja, inkontinencije ili zadržavanja mokraće, infekcije mokraćnog sustava. Za dijagnozu, liječnik propisuje laboratorijske, ultrazvučne, rendgenske, endoskopske i urodinamičke studije.

Liječenje bolesti kod djece zahtijeva integrirani pristup, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, te u teškim oblicima bolesti, kirurške intervencije. Uz ispravno liječenje, prognoza bolesti je vrlo povoljna. I zapamtite, u pitanju kako liječiti neurogeni mjehur u djece, forum i savjete susjeda - niste pomagači.

Neurogeni mjehur u djece: što je to i kako se liječi

Neurogeni mjehur - prilično česta patologija u djece čija je dob veća od 2 godine. Bolest je karakterizirana smanjenom funkcijom punjenja i pražnjenja mjehura, a povezana je uglavnom s problemima središnjeg živčanog sustava. Prema statistikama, bolest je zabilježena u 10 od 100 beba i nužno zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Ako ne započnete terapiju na vrijeme, patologija će dovesti do ozbiljnih bolesti mokraćnih organa, kao i negativno utjecati na mentalni razvoj djeteta.

O bolesti

U revizijama mcb 10, ova patologija objedinjuje cijelu skupinu bolesti karakteriziranih smanjenom funkcijom nakupljanja i pražnjenja mjehura zbog neuspjeha središnjeg živčanog sustava. U ICD-10, bolest ima šifru N-31 - "neurogenu disfunkciju mjehura, koja nije klasificirana drugdje".

Mjehur je vrsta spremnika za skupljanje urina, s mišićnim steznikom (detruzor) i bagasom (sfinkter), kao i:

  • Organ je povezan s ureterima, kroz koje ulazi urin filtriran kroz bubrege.
  • Sfinkter je u stanju zadržati urin unutar mjehurića, ne dopuštajući da tekućina neprestano istječe.
  • Spremnik mišićnog korzeta obično se proteže do određene veličine, nakon čega osoba osjeća potrebu za mokrenjem.
  • Uz pomoć signala do mozga, detruzor i sfinkter se opuštaju, nakon čega se mokraćni mjehur prazni.
  • Kortikalno i subkortikalno središte odgovorno je za kontroliranje impulsa koji ulaze u mozak. Kod djece mlađe od 1,5 godina ovi centri još nisu formirani, pa dijete nije u stanju kontrolirati proces punjenja i pražnjenja mjehura, a mokrenje je spontano.
  • U dobi od dvije godine, beba možda već osjeća želju da se povuče na mali način i kontrolira mokrenje, jer je kortikalno i subkortikalno središte gotovo potpuno razvijeno.

Kod neurogene disfunkcije mjehura, signal da je spremnik pun, mozak ne obrađuje, i ne pojavljuje se nagon na mokrenje. Proces uklanjanja mokraće iz tijela se ne događa po nalogu djeteta. U pravilu se dijagnosticira neurogeni mjehur ako je dijete starije od 3 godine i postoji manjak refleksnog mokrenja ili sposobnost držanja urina u mokraćnom mjehuru.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura može se podijeliti u 3 vrste bolesti, koje ovise o težini i tijeku patologije:

  1. Hiperrefleks - proizlazi iz poraza središnjih regija mozga. S ovim oblikom bolesti, detruzor nije u stanju zadržati urin koji ulazi u mjehur, zbog čega se biološka tekućina konstantno izlučuje iz tijela u malim porcijama.
  2. Hyporeflex - formira se s neurološkim poremećajima sakralnog područja. Povećava se vrijeme punjenja mokraćnog organa, a nagon za uklanjanjem mokraće osjeća se vrlo rijetko, zbog čega se mjehur proteže od velike količine tekućine. Često se mikroflora urina nakuplja u mokraći, koja se zatim uzdiže uzduž uretera u bubrege.
  3. Areflektorni - potpuno nekontrolirano uklanjanje urina iz CNS-a. Mokraćni se mjehur povećava do maksimuma u godinama, dok poriv za mokrenjem potpuno ne postoji. Čim tijelo postane puno, urin spontano napušta djetetovo tijelo.

razlozi

Bolest se javlja kada poremećaji središnjeg živčanog sustava, kao rezultat toga, proces mokrenja prestane biti pod kontrolom djetetovog tijela. Neispravnost središnjeg živčanog sustava dovodi do prekida rezervoara ili funkcije evakuacije mjehura. Uzroci patologije mogu biti i stečeni u prirodi i pojaviti se u trenutku rođenja djeteta.

Neurogena disfunkcija mjehura nastaje zbog:

  • ozljede nastale tijekom radnog procesa;
  • kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava;
  • poremećaji hipofize i hipotalamusa;
  • novotvorine na kralješnici (benigni i maligni);
  • encefalitis;
  • dijabetes;
  • Cerebralna paraliza;
  • patologije lumbosakralnog;
  • intervertebralna kila;
  • modrice i ozljede;
  • kvar autonomnog živčanog sustava;
  • slabljenje refleksa odgovornog za proces izlučivanja urina.

Neurogeni mjehur u većini slučajeva pogađa djevojčice, osobito tijekom puberteta. Estrogeni sadržani u ženskom tijelu utječu na podražljivost mišićnog zida mokraćnog mjehura (detruzor), zbog čega mišićni korzet postaje osjetljiviji.

simptomi

Znakovi manifestacije neurogenog mjehura izravno ovise o obliku patologije i prirodi tijeka bolesti. Zabilježeni simptomi omogućuju određivanje vrste bolesti koju dijete trpi:

  1. Kod hiperrefleksnog mjehura beba pokušava posjetiti toalet što je češće moguće i nagon da se iznenada isprazni. Urin se izlučuje u malim obrocima, razvija se noćna ili dnevna inkontinencija. Akumulacija biološke tekućine unutar mjehura je nemoguća.
  2. Hyporeflex mjehur karakterizira rijetko (do 3 puta dnevno) mokrenje. Usprkos činjenici da je mokraća prikazana u velikim količinama, mlaz tekućine će biti slab. Nakon završetka procesa u rezervoaru, u pravilu ostaje nešto mokraće (oko 400 ml), tako da osjećaj nepotpunog pražnjenja organa ne ostavlja dijete.
  3. Bolest Arefleksa smatra se najtežom i podijeljena je na Hinmanove i Ochoa sindrome. S prvim sindromom, dijete ima 24-satnu inkontinenciju mokraće, česte odsutnosti crijevnih pokreta i bolesti urogenitalnog sustava. Oho sindrom je viđen više u dječaka i genetske je naravi. Ponekad se promatraju noćna i dnevna inkontinencija, infekcije mokraćnih organa, konstipacija i zadržavanje mokraće. Često se na pozadini patologije stvaraju kronična upala bubrega i visoki krvni tlak.

Neurogeni poremećaj mokraćnog mjehura dovodi do mentalnog poremećaja u razvoju djeteta. Bolesna beba postaje povučena u sebi, često plačući, i ima loš kontakt s vršnjacima.

dijagnostika

Čim roditelji primijete kršenje mokraćnog procesa kod djeteta, potrebno je odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka. Liječnik počinje pregled bebe od prikupljanja anamneze: moguće ozljede glave, leđa ili zdjelice, pritužbe malog pacijenta, obilježja i abnormalnosti u pražnjenju mjehura.

Za jasniju sliku patologije bit će potrebne metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

  • opći testovi krvi i urina;
  • biokemija krvi (za određivanje količine metaboličkih produkata);
  • analiza urina prema Nechyporenku (daje informacije o sadržaju crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i proteina);
  • bakteriološko zasijavanje urina (omogućuje vam identifikaciju patogena u urinu);
  • analiza mokraće prema Zimnitskom (sposoban pokazati stupanj koncentracije urina u mjehuru);
  • ultrazvučni pregled mjehura i bubrega (omogućuje vam određivanje opsega oštećenja organa, preostale količine urina u mokraćnom mjehuru nakon što se isprazni);
  • fluoroskopija kontrastnog sredstva;
  • izlučujuća urografija.

U nedostatku točne dijagnoze, liječnik propisuje dodatne preglede s ciljem pomnog proučavanja rada mokraćnih kanala: uroflowmetry, elektromiografija, cistometrija. Ako problem neurogenog mjehura ne leži u organima mokraćnog sustava, bit će potrebno temeljitije ispitivanje CNS-a djeteta. U tu svrhu propisane su metode kao što su moždana encefalografija, CT, MRI, rendgenska snimka kralježnice.

liječenje

Terapija patologije mokraćnog mjehura trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati ​​praćenje načina života i prehrane djeteta, lijekova, fizioterapije, fizioterapije. U nedostatku pozitivnog rezultata ove terapije, liječnik donosi odluku o operaciji.

tradicionalan

Uključuje cijeli niz aktivnosti:

  1. Normalizacija dnevne rutine. Povećajte vrijeme noćnog i dnevnog odmora (do 1-2 sata), poboljšajte prehranu djeteta. Dodajte svakodnevne šetnje na svježem zraku, uklonite negativne čimbenike koji pridonose traumi psihe djeteta. Večernja aktivnost (igre, gledanje televizije) je potpuno uklonjena.
  2. Fizioterapeutski postupci: elektroforeza uz primjenu lijekova, elektrostimulacija mokraćnog organa, diadinamička terapija, laserska terapija, liječenje toplinom, ultrazvuk.
  3. Psihoterapija. Primijeniti metode terapije pijeskom, opuštanje.
  4. Terapijska gimnastika. Preporuča se izvođenje Kegelovih vježbi koje jačaju zdjelični zid. To zahtijeva naprezanje mišića zdjelice i držanje u napetosti nekoliko sekundi. Vježba se izvodi na 10-15 ponavljanja 3-4 puta dnevno.
  5. Tretman lijekovima. Uključuje uporabu različitih lijekova, primjerice hiperrefleksnog mjehura, holinoblokera (oksibutinina, melipramina), vitamina-mineralnih kompleksa, kalcijevih antagonista, nootropnih lijekova, aminokiselina (glikina). Kod hiporefleksnog organa propisani su antikolinesterazni lijekovi (Ubretid), tinktura Eleutherococcus, holinomimetički agensi (Galantamin). Osim toga, potrebna je kateterizacija mokraćnog mjehura, održavanje mokrenja (djetetu treba posjetiti toalet svaka 3 sata, a vremenom se postupno povećava). Kako bi se uklonio infektivni proces, propisuju se male doze antimikrobnih sredstava (nitrofurana).
  6. Kirurška intervencija. Izvršena transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura, uvođenje kolagena u uretre, korekcija živaca odgovornih za urinarni proces. Da bi se povećao volumen mjehura, propisana je cistoplastična kirurgija.

Narodni lijekovi

Terapija neurogenih poremećaja mokraćnog mjehura tretira se ne samo tradicionalnim metodama, već i popularni recepti daju dobar učinak. Ljekovito bilje koje se koristi za liječenje bolesti, može smanjiti infektivne procese koji su nastali uslijed nakupljanja u tijelu mokraće, imaju umirujući učinak.

U slučaju hipotoneja preporučuje se uzimanje izvarka lišća brusnice, koje ima antiseptički i diuretski učinak. Kadulja, pseća ruža, sok od mrkve pomažu u rješavanju problema.

Prognoze i komplikacije

Uz pravodobno otkrivanje bolesti, liječenje treba započeti odmah. Samo ako je adekvatno liječenje urinarnih poremećaja moguće očekivati ​​povoljnu prognozu.

U nedostatku pravilnog liječenja, kod bolesnog djeteta se razvijaju duševni poremećaji, javlja se recidiv, razdražljivost. Hipotenzija mokraćnog mjehura može dovesti do refluksa (povratak mokraće u bubrege, zbog čega dolazi do jake intoksikacije tijela). Preljev mokraćnog mjehura prijeti završetkom rupture i, kao posljedica toga, peritonitisom. Hipertenzija organa opasna je za pojavu urolitijaze, cistitisa, zatajenja bubrega i upalnih procesa u maloj zdjelici, koji se javljaju u kroničnom obliku.

Cistitis u djece je uobičajena patologija, liječenje koje se provodi pod nadzorom pedijatrijskih urologa i pedijatara. Možete saznati o uzrocima, prevenciji i liječenju.

Možete se upoznati s mišljenjem urologa, o neurogenom mjehuru, koji su simptomi i uzroci ove bolesti.

Neurogeni mjehur u djece

Neurogeni mjehur u djece - funkcionalni poremećaji punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura, povezani s kršenjem mehanizama živčane regulacije. Neurogeni mjehur u djece može se manifestirati kao nekontrolirano, često ili rijetko mokrenje, urgentno urgiranje, inkontinencija ili zadržavanje mokraće, infekcije mokraćnog sustava. Dijagnoza neurogenog mjehura u djece izrađuje se prema laboratorijskim, ultrazvučnim, rendgenskim, endoskopskim, radioizotopnim i urodinamskim studijama. Neurogeni mjehur u djece zahtijeva složen tretman, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, kiruršku korekciju.

Neurogeni mjehur u djece

Neurogeni mokraćni mjehur u djece - rezervoar i disfunkcija mokraćnog mjehura zbog poremećaja regulacije mokrenja na središnjoj ili perifernoj razini. Hitnost problema neurogenog mjehura u pedijatriji i pedijatrijskoj urologiji posljedica je visoke učestalosti bolesti u djetinjstvu (oko 10%) i rizika od razvoja sekundarnih promjena u mokraćnim organima.

Zreli, potpuno kontrolirani dan i noć, režim mokrenja se kod djeteta formira 3-4 godine, napredujući od bezuvjetnog refleksa kralježnice do kompleksnog dobrovoljnog refleksa. U njegovoj regulaciji sudjeluju kortikalni i subkortikalni centri mozga, centri za spinalnu inervaciju lumbosakralne kičmene moždine i pleksusi perifernih živaca. Povreda inervacije u neurogenom mokraćnom mjehuru kod djece popraćena je poremećajima funkcije evakuacije ležišta i može uzrokovati razvoj vezikoureteralnog refluksa, megauretera, hidronefroze, cistitisa, pijelonefritisa, kroničnog zatajenja bubrega. Neurogeni mjehur značajno smanjuje kvalitetu života, oblikuje fizičku i psihološku nelagodu i socijalnu neprilagođenost djeteta.

Uzroci neurogenog mjehura u djece

Osnova neurogenog mjehura u djece su neurološki poremećaji različitih razina, što dovodi do nedovoljne koordinacije aktivnosti detruzora i / ili vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura tijekom nakupljanja i izlučivanja urina.

Neurogeni mjehur u djece može se razviti s organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava uslijed kongenitalnih malformacija (mijelodisplazija), traume, neoplastičnih i upalnih degenerativnih bolesti kralježnice, mozga i leđne moždine (porodna trauma, cerebralna paraliza, spinalna hernija, ageneza i disgeneza sakruma i trtice). ), što dovodi do djelomične ili potpune disocijacije supraspinalnih i spinalnih živčanih centara s mjehurom.

Neurogeni mjehur u djece može biti posljedica nestabilnosti i funkcionalne slabosti razvijenog refleksa kontroliranog mokrenja, kao i narušavanja neurohumoralne regulacije povezane s hipotalamično-hipofiznom insuficijencijom, odgođenim sazrijevanjem vaskularnih centara, poremećajem autonomnog živčanog sustava, promjenama osjetljivosti receptora i mišićnog rastezanja., Od temeljne važnosti je priroda, razina i opseg oštećenja živčanog sustava.

Neurogeni mjehur češći je kod djevojčica, što je povezano s većom saturacijom estrogena, što povećava osjetljivost receptora detruzora.

Klasifikacija neurogenog mjehura u djece

Prema promjenama refleksa žučne kese razlikuje se hiperrefleksni mjehur (spastično stanje detruzora u fazi akumulacije), normalni refleks mjehura i hiporefleks (hipotonija detruzora je u fazi oslobađanja). U slučaju hiporefleksije detruzora, refleks na mokrenje nastaje kada je funkcionalni volumen mjehura mnogo veći od starosne norme, u slučaju hiperrefleksije, mnogo prije akumulacije normalne starosti mokraće. Najsnažniji je refleksni oblik neurogenog mjehura u djece s nemogućnošću samo-stezanja punog i gužvenog mjehura i nevoljnog mokrenja.

Prema adaptabilnosti detruzora na povećanje volumena urina, neurogeni mjehur u djece može se prilagoditi i ne prilagoditi (bez kočenja).

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura u djece može se pojaviti u blagim oblicima (dnevni urinarni sindrom, enureza, stresna urinarna inkontinencija); umjerena (sindrom lijenog mjehura i nestabilan mjehur); teška (Hinmanov sindrom - detrusor-sfinkter disenergija, Ochoa-sindrom - uro-facijalni sindrom).

Simptomi neurogenog mjehura u djece

Neurogeni mjehur u djece karakteriziraju različiti poremećaji mokrenja, čija je težina i učestalost manifestacija određena razinom oštećenja živčanog sustava.

Kod neurogene hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, koja prevladava u male djece, dolazi do povećanog mokrenja (> 8 puta dnevno) u malim porcijama, hitnih (imperativnih) poriva, urinarne inkontinencije, enureze.

Posturalni neurogeni mokraćni mjehur u djece javlja se tek kada se tijelo pomakne iz vodoravnog u okomiti položaj i karakterizira dnevna polakkurija, nenarušena noćna akumulacija urina s normalnim volumenom jutarnjeg dijela.

Stresna urinarna inkontinencija kod djevojčica u pubertetu može se pojaviti tijekom vježbanja u obliku nedostatka malih dijelova urina. Za detrusor-sfinkter dysynergy karakterizira potpuna urinarna retencija, miccia kada naprezanje, nepotpuno pražnjenje mjehura.

Neurogena hipotonija mokraćnog mjehura kod djece očituje se nedostatkom ili rijetkim (do 3 puta) mokrenjem s punim i preplavljenim (do 1500 ml) mjehura, usporenim mokrenjem s napetošću u trbušnom zidu, osjećajem nepotpunog pražnjenja zbog velikog volumena (do 400 ml). rezidualni urin. Moguća je paradoksalna ishurija s nekontroliranim izlučivanjem mokraće zbog svitanja vanjskog sfinktera, rastegnutog pod pritiskom prelijevanog mjehura. Uz lijeni mjehur, rijetko je mokrenje u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom, konstipacijom, infekcijama mokraćnog sustava (IMS).

Neurogena hipotenzija mokraćnog mjehura kod djece predisponira razvoj kronične upale mokraćnog sustava, oštećenje bubrežnog protoka krvi, ožiljke na bubrežnom parenhimu i nastanak sekundarnog bubrežnog bubrenja, nefroskleroze i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza neurogenog mjehura u djece

U prisutnosti poremećaja mokrenja kod djeteta potrebno je sveobuhvatno ispitivanje uz sudjelovanje pedijatra, pedijatrijskog urologa, pedijatrijskog nefrologa, pedijatrijskog neurologa i pedijatrijskog psihologa.

Dijagnoza neurogenog mjehura u djece uključuje prikupljanje anamneze (obiteljsko opterećenje, ozljede, patologija živčanog sustava, itd.), Procjenu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja mokraćnog i živčanog sustava.

Za identifikaciju IMS i funkcionalnih poremećaja bubrega u neurogenom mokraćnom mjehuru u djece provodi se opća i biokemijska analiza urina i krvi, Zimnitsky, Nechiporenko i bakteriološka ispitivanja urina.

Urološka ispitivanja neurogenog mjehura uključuju ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura djeteta (s određivanjem rezidualnog urina); Rendgensko ispitivanje (vaginalna cistografija, pregled i izlučna urografija); CT i MRI bubrega; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopno skeniranje bubrega (scintigrafija).

Za procjenu stanja mjehura kod djeteta, dnevni ritam (broj, vrijeme) i volumen spontanog mokrenja prate se pod normalnim uvjetima pijenja i temperature. Urodinamska studija funkcionalnog stanja donjeg mokraćnog sustava ima visoku dijagnostičku vrijednost u neurogenog mjehura u djece: uroflowmetry, mjerenje intravezikalnog tlaka s prirodnim punjenjem mjehura, retrogradnom cistometrijom, profilometrijom uretre i elektromiografijom.

Liječenje neurogenog mjehura u djece

Ovisno o vrsti, ozbiljnosti poremećaja i popratnim bolestima neurogenog mokraćnog mjehura u djece, koriste se različite taktike liječenja, uključujući terapiju bez lijekova i lijekove te kirurške intervencije. Prikazana je usklađenost sa zaštitnim režimom (dodatni san, hod na svježem zraku, isključujući psihotraumatske situacije), prolazni tečajevi fizikalne terapije, fizioterapija (medicinska elektroforeza, magnetska terapija, elektrostimulacija mjehura, ultrazvuk) i psihoterapija.

Kada je propisan detonatorski hipertonus, M-antikolinergici (atropin, djeca stariji od 5 godina - oksibutinin), triciklički antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), biljni lijekovi (valerijana, matična trava), nootropi (hopantenska kiselina, fitopreparati) Za liječenje neurogenog mokraćnog mjehura s noćnom enurezom u djece starije od 5 godina koristi se analog antidiuretskog hormona neurohipofize, desmopresina.

Za hipotenziju mokraćnog mjehura preporučuju se urinarno uriniranje (svaka 2-3 sata), periodična kateterizacija, holinomimetika (aceclidin), antikolinesterazni lijekovi (distigmin), adaptogeni (Eleutherococcus, Schizandra), glicin, medicinske kupke s morskom soli.

Kako bi se spriječile IMS u djece s neurogenom hipotenzijom mokraćnog mjehura, propisuju se uroseptici u malim dozama: nitrofurani (furazidin), oksikinoloni (nitroksolin), fluorokinoloni (nalidiksična kiselina), imunokorjektivna terapija (levamisol), fitoselekti.

U neurogenom mokraćnom mjehuru u djece obavljaju se intratubularne i intrauretralne injekcije botulinum toksina, endoskopske kirurške intervencije (transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura, implantacija kolagena u uretru, operacije na živčanim ganglijima odgovornim za mokrenje), povećanje volumena mjehura, cirkulaciju urina i duodenalne cijevi i duodenalne žlijezde u uretralnim žlijezdama vrata mokraćnog mjehura.

Prognoza i prevencija neurogenog mjehura u djece

Uz ispravnu terapijsku i bihevioralnu taktiku, prognoza neurogenog mjehura u djece je najpovoljnija u slučaju hiperaktivnosti detruzora. Prisutnost rezidualnog urina u neurogenom mokraćnom mjehuru kod djece povećava rizik od razvoja IMS i funkcionalnih poremećaja bubrega sve do CRF-a.

Rana prevencija i pravodobno liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura u djece važna je za prevenciju komplikacija. Djeci s neurogenim mokraćnim mjehurom je potrebno praćenje i periodično ispitivanje urodinamike.

Značajke klinike i liječenje neurogenog mjehura u djece

Neurogeni mjehur u male djece vrlo često se dijagnosticira. Ovu patologiju karakterizira disfunkcija organa, u kojoj se mogu uočiti polakijaurija, inkontinencija i zadržavanje urina. Takav poremećaj je rezultat urođene ili stečene patologije živčanog sustava.

Dijagnoza bolesti mjehura kod djece uključuje neurološke i urološke studije. Terapijske mjere mogu uključivati ​​nefarmakološko i farmakološko liječenje, kateterizaciju i kiruršku intervenciju.

Što je neurogena disfunkcija

Proces mokrenja sastoji se od dva razdoblja: akumulacije i izlučivanja. To jest, prvo se urin skuplja na određenu razinu. U ovom trenutku, detruzor (mišićni sloj organa) je opušten, a sfinkter smanjen. Kada označite njihove uloge, promijenite. To jest, detruzor se smanjuje, a sfinkter se opušta. To se događa samo nakon signala iz živčanog sustava.

U slučaju povrede živčane regulacije dolazi do neuspjeha u nakupljanju urina i pražnjenju organa. Neurogeni mjehur kod malog djeteta nije opasan za život, ali manifestacije bolesti su neugodne. Dječak pati od patologije više psihički nego fizički.

Često je bolest uzrok psiholoških problema povezanih s ismijavanjem vršnjaka i tako dalje. Osim toga, ovaj poremećaj mokrenja u djece tijekom vremena može uzrokovati stvaranje takvih bolesti kao što su cistitis, nefroskleroza i drugi.

Vrste patologije

Neurogena disfunkcija mjehura u male djece klasificirana je prema prirodi poremećaja. Dodatna svojstva mogu poslužiti: oblik bolesti, volumen nakupljene tekućine.

Ovisno o vrsti urinarnog poremećaja, neurogeni mjehur može biti:

Giporeflektornym. Karakterizira ga slaba kontrakcija detruzora. S ovom disfunkcijom postoji vrlo rijetka, nepotpuna pražnjenja. Do kršenja dolazi zbog neuroloških lezija sakralnog.

Giperreflektornym. Kod takvih poremećaja mokraćnog mjehura kod djece, urin se ne akumulira, već se odmah izlučuje. Dijete često odlazi u zahod, količina urina je mala. Hiperaktivnost mokraćnog mjehura može biti izazvana i neurogenim i idiopatskim čimbenicima. U prvom slučaju, liječnik može otkriti uzroke organske prirode, čimbenici koji potiču drugi tip do danas nisu definirani.

Areflektornym. S ovom bolešću, rad detruzora je nekontroliran. Mišić ne reagira na volumen tekućine, dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod. Urin se akumulira do mogućeg maksimuma, nakon čega dolazi do spontane emisije.

Neurogena bolest može biti blaga, umjerena i teška. U prvom slučaju, manifestacija bolesti je rijetka. Nevoljni refleks može se promatrati s jakom emocionalnom manifestacijom, na primjer, kada doživljavate, smijate se, stres i tako dalje. Drugi tip bolesti je uriniranje refleksa. Teške oblike karakteriziraju ozbiljni neurološki poremećaji.

Dodatno, neurogeni mjehur je prilagođen i neprilagođen. Prva opcija karakterizirana je normalnim odgovorom detruzora na povećanje tlaka tijekom nakupljanja tekućine. U drugom slučaju, mišić se smanjuje čak is malom količinom urina, što dovodi do čestog mokrenja, nekontroliranih miješanja, osobito tijekom noćnog sna.

Uzroci bolesti

Ova bolest rezultat je smanjene aktivnosti živčanog sustava na kortikalnoj, perifernoj ili spinalnoj razini. Učestalo mokrenje je moguće i zbog disfunkcije u jednom području, a zbog nekoliko u isto vrijeme. Rezultat tih poremećaja su promjene u aktivnosti detruzora i sfinktera. Kod djece se to događa iz nekoliko razloga.

Najčešće dovode do takvih kršenja:

  • kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava;
  • ozljede kralježnice;
  • mišićna atrofija;
  • upala koja rezultira degenerativnim promjenama u kralježnici;
  • ne potpuno oblikovan uvjetovani refleks;
  • odgođeni razvoj miševa u centru mozga;
  • encefalitis, neuritis;
  • neispravnost hipotalamo-hipofiznog sustava;
  • cerebralna paraliza i druge patologije.

Često je ova bolest nasljedna. U isto vrijeme, prema statistikama, neurogeni mjehur je češći u djevojčica nego u dječaka. Ova značajka je zbog povećane proizvodnje hormona estrogena. Prisutnost patologije navodi se tek nakon tri godine života. Do tog vremena, beba je već dužna naučiti kako kontrolirati mokrenje. Ako se to ne dogodi, a dječji mjehur nije potpuno ispražnjen, potrebno je konzultirati liječnika.

Znakovi patologije

Simptomi neurogenog mjehura su razni urinarni poremećaji. Kod male djece, hiperaktivnost se očituje čestim nagonima. Inkontinencija je moguća s promjenom položaja tijela. U ovom slučaju, dijelovi emitirane tekućine su mali.

Tijekom puberteta, adolescenti mogu doživjeti inkontinenciju tijekom stresa ili fizičkog napora. U takvim situacijama povremeno dolazi do nekontroliranog micciu.

Sa smanjenim tonom, mokrenje postaje vrlo rijetko i teško. Često zbog toga, dijete je prisiljeno naprezati trbuh. U isto vrijeme, nakon miciranja, ostaje prilično velika količina urina. U slučaju paradoksalne ischurie (organ je pun, poremećen je odljev urina) dolazi do nekontroliranog oslobađanja tekućine.

Hiperrefleksni mjehur može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • češće osam puta dnevno;
  • tekućina se oslobađa u malim dozama;
  • nagon da se iznenada dogodi;
  • inkontinencije.

U hiporefleksnom sindromu pražnjenja mjehura javlja se vrlo rijetko, ne više od tri puta dnevno. U tom slučaju količina urina može biti veća od litre. Tijekom miccation, opažen je tromi mlaz. To je zbog nedovoljne aktivnosti mišića organa. I nakon procesa pražnjenja ostaje osjećaj praznog mjehura.

Teški oblici neurogenih bolesti su rijetki. Dakle, s razvojem Ochoa sindroma, pored prisilnih misija, može se promatrati i zatvor i infekcije mokraćnog sustava.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza neurogenog mjehura u djece prvenstveno je usmjerena na utvrđivanje uzroka nastanka bolesti. Stoga ćete se možda morati posavjetovati s takvim liječnicima kao pedijatar, urolog, nefrolog, psihijatar. U prvoj fazi liječnik daje anamnezu: bilježi pritužbe, znakove koji ukazuju na patologiju, moguće ozljede, prisutnost drugih bolesti i tako dalje.

Nakon toga se takve dijagnostičke metode mogu dodijeliti:

  • biokemijski test krvi;
  • potpuna krvna slika i urin;
  • testovi urina u Nichiporenko i Zimnitsky;
  • sjetva spremnika;
  • ultrazvuk;
  • urography;
  • fluoroskopija.

Kod ultrazvuka se utvrđuje prisutnost rezidualnog urina, veličina bebinog mjehura i stupanj oštećenja organa. I kod kuće se prati broj mikci i količina izlučene tekućine (rijetka, ali značajna pokazuje povećani volumen mjehura) u različito doba dana. Ako sumnjate na CNS bolest, mogu se pokazati elektroencefalogram, elektrokardiogram, rendgenski pregled ili tomografija mozga.

Moguće komplikacije bolesti

NDMP nije opasan za dijete, ali može izazvati razvoj različitih bolesti bubrega i mjehura. Često se opažaju neinfektivne upale organa, što dovodi do činjenice da sluznica ne ispunjava u potpunosti svoje zaštitne funkcije. Rezultat su patološke promjene u mjehuru i mokraćnom sustavu. Osim toga, mogu se razviti pijelonefritis, nefroskleroza i druge bolesti.

Liječenje neurogene disfunkcije

Liječenje neurogenog mjehura u male djece uključuje terapiju lijekovima i ne-lijekovima. Hiperrefleksni mjehur se bolje liječi. S tom patologijom propisuju se farmakološki pripravci koji imaju opuštajući učinak na mišiće organa i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Posebne metode fizikalne terapije, fizioterapeutske procedure propisane su iz neliječnih metoda liječenja. Kada psihogeni uzroci kršenja mokrenja preporučaju se psihoterapija.

Teže je izliječiti neurogeni mjehur tipa hiporefleksa. Kongestivni procesi u tijelu često su uzrok sekundarne lezije nakon pristupanja infekciji. Urin iritira zidove rastegnutih organa, baca se natrag u uretre, bubrege, izazivajući njihovu upalu. U takvom slučaju, lijekovi se pripisuju kako bi se uklonila upala. Također provodite fizioterapiju. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja mogu se primijeniti kirurške metode.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli neugodne posljedice, uvijek je važno znati stanje vašeg djeteta. Da bi se spriječila urinarna inkontinencija, potrebno je odmah podvrgnuti pregledima pedijatra i pedijatrijskog neurologa.

Također trebate podučavati djecu zdravom načinu života, to jest, naučiti ih pridržavati se uravnotežene prehrane, redovito prisustvovati otvorenom i vježbati.

Uzroci i simptomi neurogenog mjehura u djece, liječenje disfunkcije

Mjehur ima posebnu ulogu u tijelu. To je vrsta spremnika u kojem se nakuplja urin. Njegove glavne funkcije su nakupljanje tekućine i kontrolirano izlučivanje. Za provedbu ovog procesa odgovoran je središnji živčani sustav. Ako se dogodi neka vrsta neuspjeha, a središnji živčani sustav ne može u potpunosti obaviti svoj posao, počinje razvoj patologije. Jedna od njih je disfunkcija mjehura. Najčešće se takve abnormalnosti javljaju u djece.

Patologija mokraćnog sustava u djece

Među svim postojećim patologijama mokraćnog mjehura, izdvajaju se dvije najozbiljnije - ovo je neurogeni mjehur i ekstrofija. Što su anomalije?

Neurogeni mjehur u djece (NMP) je patologija, izražena kao kršenje normalnog procesa pražnjenja ureje. Također se naziva neurogena disfunkcija mjehura. NMP se manifestira čestim, rijetkim ili nekontroliranim mokrenjem, odgođenim ili inkontinentnim urinom, infekcijama mokraćnog sustava. Ova funkcionalna oštećenja rezultat su oštećenja središnjeg živčanog sustava. Anomalija može biti i nasljedna i posljedica ozljeda ili prošlih bolesti.

Exstrophy mjehura je kongenitalni nedostatak razvoja urogenitalnog sustava. Patologija je odsustvo prednjeg zida peritoneuma i prednjeg zida mjehura. Zbog tih nedostataka, mjehur se ne nalazi u trbušnoj šupljini, nego izvan nje. Urin se stalno izlučuje kroz uretere, uzrokujući iritaciju i olakšavajući prodiranje infekcije.

Dobili osloboditi od mane će samo operacije, koja ne uvijek proći bez komplikacija. Brojne operacije dovode do ljepljivih vrpci, koje mogu uzrokovati jake bolove ili uzrokovati crijevnu opstrukciju.

Exstrophy mjehura je rijetka pojava koja se javlja kod jednog djeteta od 30 do 50 tisuća godina. Neurogena disfunkcija mjehura u djece je čest problem. Fiksira se u 10 djece od 100, stoga ćemo razmotriti vrste tog odstupanja, njegove simptome, uzroke i metode terapije.

Neurogeni mjehur: vrste patologije

Na temelju prirode promjena u mokraćnom mjehuru u djece, postoje sljedeće vrste:

  • Hyporeflex (nastao kao posljedica poraza lumbalne kralježnice) - je da je urea puna, a poriv da se isprazni ne pojavljuje. Mjehur se širi, zbog čega može sakupiti do 1500 ml urina.
  • Hiperrefleks (razvija se u pozadini patologija ili ozljeda organa živčanog sustava) - urea se ne može napuniti, jer se urin, uzimajući u nju, odmah izvadi. Patologiju karakteriziraju česta uriniranja s malim dijelovima urina.
  • Areflektorni - beba ne može kontrolirati mokrenje, kao rezultat, nakon maksimalnog punjenja urina urin izlazi spontano.

Na temelju ozbiljnosti ovih vrsta poremećaja:

  • svjetlo (česta dnevna mokrenja, stresna inkontinencija, noćna enureza) (preporučujemo čitanje: kako izliječiti enurezu u djetetu od 7 godina?);
  • umjerena jačina (sindrom lijene ureje);
  • ozbiljne (bolesti Hinmana i Ochoa).

Simptomi bolesti

Dijete treba liječiti ako roditelji uoče najmanje jedan od sljedećih simptoma:

  • stres djeteta tijekom procesa emisije urina;
  • dijete često odlazi “maleno”, s vrlo malo urina koji se izlučuje;
  • urin izlazi slabiji pritisak;
  • mokraćni mjehur nije potpuno ispražnjen (postoji osjećaj da nije sve „van“);
  • proces izdavanja urina daje djeci bol;
  • naglo nastaju nagoni;
  • želja da se urea isprazni dugo ne dolazi;
  • spontano mokrenje.

Uzroci razvoja bolesti kod djece

Počinitelji takvih povreda mogu biti takve okolnosti:

  • ozljede leđne moždine i mozga (benigne i maligne neoplazme kralježnice, ozljede kralježnice ili glave, spinalne kile, trauma tijekom poroda, cerebralna paraliza, kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava, neuspjeh autonomnog NS);
  • upalni procesi genitourinarnog sustava (cistitis, nefritis, itd.);
  • oštećenje periferne NS (trovanje, dijabetes itd.);
  • virus ljudske imunodeficijencije.

Disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće se primjećuje kod mladih žena. To je posljedica prisutnosti estrogena u tijelu, zbog čega mišićno tkivo ureje dobiva dodatnu osjetljivost.

Moguće komplikacije bolesti

Ako se problem neurogenog mjehura ne riješi na vrijeme, mogu se pojaviti razne vrste komplikacija. Razmotrite glavne:

  • Cistični mokraćni refluks - javlja se kao posljedica hiporefleksne disfunkcije mokraćnog mjehura, pri čemu urin dugo ostaje u urei, bez izlaska van. To dovodi do činjenice da se u mjehuru povećava pritisak zbog kojeg urin ulazi natrag u uretre, a zatim u bubrege. Komplikacije često dovode do pijelonefritisa.
Gradacija vezikoureteralnog refluksa po stupnjevima
  • Peritonitis, kao i prethodna komplikacija, javlja se u djece kao posljedica hiporefleksnog mjehura. Urin, kao posljedica rupture ureje, ulazi u trbušnu šupljinu i izaziva razvoj upalnih procesa u njemu. Ova komplikacija je vrlo rijetka.
  • Hidronefroza se javlja kao posljedica teške hipoaktivne ureje. Komplikacija je skup urina u bubrežnoj zdjelici. Zadržavanje urina u mokraćnom sustavu ili bubregu uzrokuje njihovo istezanje i dovodi do kršenja izlučivačke funkcije.
  • Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura kod djeteta može uzrokovati razvoj arterijske hipertenzije, nefroskleroze, smanjenog protoka krvi u bubrezima i njihovog bora, cistitisa, psiholoških problema. Da se to ne dogodi, morate odmah potražiti pomoć liječnika.

Liječenje neurogene disfunkcije mjehura

Terapeutska taktika usmjerena na uklanjanje ovog problema kod djece ovisi o težini poremećaja i njihovom tipu. U pravilu terapija započinje uzimanjem lijekova. Paralelno, mogu se propisati metode koje nisu lijekovi. Ako ne pomognu, pacijentu se pokazuje kirurški način rješavanja problema.

Terapija lijekovima

Budući da je ova bolest mjehura često praćena stagnacijom mokraće, djetetu se propisuju protuupalni lijekovi. Kako bi se smanjila pojava mogućih komplikacija, provodi se antimikrobna terapija. Osim toga, djeci sa sličnim problemom mokraćnog mjehura propisuju se lijekovi koji pomažu normalizirati dotok krvi u organ (nootropici). Za jačanje imunološkog sustava, dijete mora uzimati vitamine.

Ne-lijekovi

U medicinskoj praksi sve se više kombiniraju terapija lijekovima i terapija bez lijekova. Posljednji podrazumijeva:

  • vježbe za poboljšanje rada mjehura;
  • gimnastički trening za jačanje mišića zdjelice (Kegelove vježbe);
  • režim mokrenja (u određeno vrijeme);
  • fizioterapija (električna stimulacija, laser, ultrazvuk, elektroforeza);
  • puni san;
  • duge šetnje na svježem zraku (ojačati psihu i opustiti NA);
  • isključivanje čimbenika koji negativno utječu na psihu djeteta;
  • zamijeniti aktivne igre opuštenijim;
  • psihoterapija (normalizacija mentalnog stanja djeteta i povećanje samopouzdanja).

Operativna intervencija

Ako konzervativne metode liječenja nisu donijele očekivane rezultate ili ako je patologija osnova disfunkcije, tada se provodi operacija. Operativna metoda liječenja ima sljedeće vrste:

  • uvođenje kolagena u uretre;
  • Uklanjanje uree;
  • uklanjanje ganglijskih defekata uključenih u proces emisije urina;
  • povećanje veličine ureje;
  • intestinalna citoplastika;
  • uklanjanje uree (komplikacije raka).

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila disfunkcija u djece, liječnici preporučuju:

  1. od rane dobi naučiti dijete zdravom načinu života (kako bi se osiguralo da pravilno jede, hodao čistim zrakom, bio u dobrom fizičkom stanju);
  2. trenirajte mjehur (postavite raspored mokrenja, razmaci između kojih s hiperfunkcijom treba postupno povećavati, a uz hipofunkciju - podsjetite dijete da isprazni ureju);
  3. promatranje od strane neurologa i pedijatra (za pravodobno otkrivanje bolesti i njeno naknadno liječenje).