Neurogeni mjehur

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura zbog urođene ili stečene patologije živčanog sustava. Ovisno o stanju detruzora razlikuju se hiper- i hiporefleksni neurogeni tip mjehura. Neurogeni mjehur se može manifestirati kao poliakurija, urinarna inkontinencija ili patološko kašnjenje. Dijagnoza sindroma je cjeloviti neurološki i urološki pregled (testovi, urografija, ultrazvuk bubrega i mjehura, uroflorometrija, cistografija i cistoskopija, sfinkterometrija, rendgen i MRI kralježnice, MRI mozga itd.). Liječenje neurogenog mjehura može uključivati ​​terapiju bez lijekova i lijekove, kateterizaciju mjehura i operaciju.

Neurogeni mjehur

Neurogeni mjehur je uobičajeno stanje u urologiji povezano s nemogućnošću izvodenja proizvoljnog nakupljanja i izlučivanja urina zbog organskih i funkcionalnih oštećenja živčanih centara i putova koji reguliraju taj proces.

Postoji hiperrefleksni neurogeni mokraćni mjehur, koji se manifestira u fazi akumulacije hiperaktivnosti detruzora (sa suprasegmentalnim lezijama živčanog sustava) i hiporefleksom - uz smanjenu aktivnost detruzora tijekom faze izlučivanja (s lezijom kontrole perifernog mjehura). Neurogeni mokraćni mjehur može se temeljiti na desinhronizaciji aktivnosti detruzora i sfinktera mokraćnog mjehura (unutarnja i vanjska disinergija sfinktera).

Poremećaji mokraćnog sustava tijekom neurogenog mjehura imaju društveni aspekt jer mogu ograničiti fizičku i mentalnu aktivnost osobe i stvoriti problem njegove društvene prilagodbe u društvu. Neurogeni mjehur je često praćen miofascijalnim sindromom, sindromom karlične venske kongestije (venska kongestija). U više od 30% slučajeva neurogeni mjehur je praćen razvojem sekundarnih upalnih i distrofičnih promjena na mokraćnom sustavu: vezikoureteralnog refluksa, kroničnog cistitisa, pijelonefritisa i ureterohidronefroze, što dovodi do arterijske hipertenzije, nefroskleroze i kronične bubrežne insuficijencije, što može uzrokovati zaštitu čovjeka.

Uzroci neurogenog mjehura

Neuspjeh koji se javlja u bilo kojoj fazi složene višerazinske regulacije procesa mokrenja može dovesti do razvoja jedne od mnogih kliničkih varijanti neurogenog mjehura.

Najčešći neurogeni mokraćni mjehur u odraslih povezan je s ozljedama mozga i leđne moždine traumatske prirode (s moždanim udarom, kompresijom, operacijom, prijelomom kralježnice), kao i upalno-degenerativnim i neoplastičnim bolestima živčanog sustava - encefalitisom, diseminiranim encefalomijelitisom, polineuropatijom (dijabetes). i toksično), polradikuloneuritis, tuberkulom, kolesteatom, itd.

Neurogeni mjehur u djece može se javiti s prirođenim defektima u razvoju središnjeg živčanog sustava, kralježnice i mokraćnih organa, nakon traume rođenja. Inkontinencija mokraće u neurogenom mokraćnom mjehuru može biti uzrokovana smanjenjem elastičnosti i sposobnosti mjehura zbog cistitisa ili neuroloških bolesti.

Simptomi neurogenog mjehura

Neurogeni sindrom mokraćnog mjehura može imati konstantne, povremene ili epizodne manifestacije, a raznolikost kliničkih mogućnosti određena je razlikama u razini, prirodi, težini i stadiju živčanog sustava. Tipični za hiperaktivni neurogeni mjehur su: polakiurija, uklj. nokturija, urgentna i urinarna inkontinencija. Dominacija tonusa detruzora s hiperrefleksijom mokraćnog mjehura dovodi do značajnog povećanja intravezikalnog tlaka s malom količinom urina, što uz slabost sfinktera uzrokuje imperativan nagon i često uriniranje.

Hiperaktivni neurogeni mjehur karakterizira spastično stanje i pražnjenje akumulacijom manje od 250 ml urina; izostanak ili mala količina rezidualnog urina, poteškoća proizvoljnog početka i sam čin mokrenja; pojavu autonomnih simptoma (znojenje, povišenje krvnog tlaka, povećana spastičnost) prije mickacije u odsutnosti poriva za mokrenjem; mogućnost izazivanja iritacije mokrenja na bedrima i iznad pubisa. Kada se neurogeni mjehur kombinira s nekim neurološkim poremećajima, može doći do nekontroliranog brzog oslobađanja velikog volumena mokraće (u nedostatku reziduala) - “moždani mokraćni mjehur”.

Relativna prevlast sfinktera tijekom dysynergije detrusor-sfinktera izražena je potpunim zadržavanjem urina, mokrenjem tijekom naprezanja i rezidualnim urinom. Hipoaktivni neurogeni mjehur očituje se smanjenjem ili odsutnošću kontraktilne aktivnosti i pražnjenjem s punim, pa čak i prepunim mjehurićem u fazi pražnjenja. Zbog hipotonije detruzora nema povećanja intravezikalnog tlaka potrebnog za prevladavanje otpora sfinktera, što dovodi do potpune retencije ili usporenog mokrenja, naprezanja tijekom miccation, prisutnosti velikog (do 400 ml) volumena rezidualnog urina i održavanja osjećaja punoće mjehura.

Kod hipotoničnog rastegnutog mokraćnog mjehura moguća je urinarna inkontinencija (paradoksalna ishurija), kada se mjehur prelijeva mehaničkim rastezanjem unutarnjeg sfinktera i nekontroliranim izlučivanjem mokraće kapima ili izvana. Denervacija neurogenog mjehura uzrokuje nastanak izraženih trofičkih poremećaja i komplikacija u obliku intersticijskog cistitisa, što dovodi do skleroze i skupljanja mjehura.

Kada se neurogeni mjehur u urinarnom traktu može formirati kamenje koje narušava istjecanje urina, uzrokujući razvoj infekcije. U slučaju spazma sfinktera mokraćnog mjehura može doći do vezikoureteralnog refluksa (povrat urina u uretre i bubrege, što dovodi do upale). Sindrom neurogenog mjehura često prati funkcionalni neurotski poremećaj, koji kasnije može postati presudan.

Dijagnoza neurogenog mjehura

Za dijagnozu neurogenog mokraćnog mjehura potrebno je provesti temeljitu povijesnu, laboratorijsku i instrumentalnu pretragu. U anketi roditelja djeteta s neurogenim mjehuru, otkrivaju kako se rađanje odvijalo, postoji li genetska predispozicija za bolest. Da biste isključili upalne bolesti mokraćnog sustava, obavljaju se testovi krvi i urina - opći, prema Nechiporenko, Zimnitsky funkcionalni test, biokemijsko ispitivanje urina i krvi.

Glavne metode instrumentalne dijagnostike neurogeni mjehur su ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, cistoskopija, MRI, rendgenski pregled mokraćnog sustava (normalno i pražnjenja urethrocystography, intravenskom urografijom, uzlazni pijelografijom, radioizotopi renografiya) urodinamska studiju (cistometrijskih, sphincterometry, profilometrije, uroflowmetry).

U nedostatku bolesti mokraćnog sustava, provodi se neurološki pregled kako bi se identificirala patologija mozga i kralježnične moždine pomoću CT i MRI, elektroencefalografije i rendgenske snimke lubanje i kralježnice. Također se provodi diferencijalna dijagnostika neurogenog mjehura s hipertrofijom prostate, stresnom urinarnom inkontinencijom u starijih osoba. Ako je nemoguće utvrditi uzrok ove bolesti, oni govore o neurogenom mjehuru s nejasnom etiologijom (idiopatska).

Neurogeni tretman mjehura

Terapiju neurogenog mjehura zajednički provode urolog i neurolog; njezin plan ovisi o utvrđenom uzroku, vrsti, ozbiljnosti disfunkcije mjehura, komorbiditetu (komplikacijama), učinkovitosti prethodnog liječenja. Za neurogeni mjehur, ne-lijek, lijek i kirurško liječenje se koristi, počevši s manje traumatskim i sigurnijim terapijskim mjerama.

Bolja je preaktivna neurogena terapija mjehura. Upotreba lijekova smanjuje tonus mišića mokraćnog mjehura, aktiviranje cirkulaciju i eliminirati hipoksiju organa: antikolinergici (hvoscine, propantelin, oksibutinin), imipramin (triciklički antidepresivi), antagonisti kalcija (nifedipin), alfa blokatori (fentolamin, fenoksibenzamin).

U posljednje vrijeme, primjena injekcija botulinum toksina na zid mjehura ili uretre, intravezikalna primjena kapsaicina i reinsferatoksina smatrana je prilično obećavajućom u liječenju hiperrefleksije neurogenog mokraćnog mjehura, detruzorno-sfinkterne disperzije i infravesičke opstrukcije. Također su propisani pripravci na bazi jantarne kiseline, L-karnitina, hopantenske kiseline, N-nikotinoil-gama-aminobutirne kiseline, koenzimski oblici vitamina koji imaju antihipoksične i antioksidacijske učinke.

Paralelno korištenje ne-droga metode liječenja neurogeni mjehur: vježbe terapije (posebne vježbe za prsni mišići), fizioterapije (električne stimulacije, laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, diadynamic terapije, termi, ultrazvuk), trening mokraćnog mjehura, normalizacije režima piti i spavati terapije.

Hipoaktivni neurogeni mjehur je teže liječiti. Postojeća kongestija u mjehuru stvara rizik od dodatka infekcije, razvoja sekundarnih lezija mokraćnog sustava. U liječenju neurogenog mjehura sa znakovima hipotenzije važno je osigurati redovito i potpuno pražnjenje mjehura (prisilno mokrenje, vanjska kompresija (primanje Crede), metode fizioterapije, trening mišića mokraćnog mjehura i dna zdjelice, periodična ili trajna kateterizacija).

Indirektni i M-holinomimetici (betanechol klorid, distigmin bromid, aceclidin, galantamin) mogu se koristiti kao terapija lijekova za neurogeni mjehur, čime se poboljšava pokretljivost mjehura, smanjuje njegov efektivni volumen i količina rezidualnog urina. Pojedinačno prepišite alfa-adrenergičke blokatore (fenoksibenzamin - za unutarnju dysynergiju detrusora, diazepam i baklofen - za vanjski detrusor sphincter dyssynergy), alfa simpatomimetici (midodrin i imipramin - za urinarnu inkontinenciju u napetosti).

Kada terapija lijekovima neurogenog mokraćnog mjehura za prevenciju infekcija mokraćom zahtijeva praćenje količine rezidualnog urina i uzimanje antibakterijskih lijekova (nitrofurani, sulfonamidi), osobito bolesnika s vezikoureteralnim refluksom.

Kirurška endoskopska intervencija za hipotenziju neurogenog mjehura sastoji se u resekciji transuretralnog lijevka vrata mokraćnog mjehura, što dodatno omogućuje da se mjehur isprazni s blagim pritiskom izvana. U slučaju hiperrefleksnog mokraćnog mjehura (s prsnom spastičnošću i detrusor-sphincter dyssynergia), radi se vanjska injekcija sfinktera, koja smanjuje pritisak mokrenja, a zatim - hiperreaktivnost detruzora, povećavajući kapacitet mjehura.

Također, u slučaju neurogenog mokraćnog mjehura, moguće je provesti operativno povećanje mokraćnog mjehura (koristeći plastiku tkiva), kako bi se uklonio vezikoureteralni refluks, uspostavila cistostomska drenaža za pražnjenje mjehura. Patogenetsko liječenje sindroma neurogenog mjehura smanjuje rizik od oštećenja mokraćnih organa i potrebe za kirurškim zahvatima u budućnosti.

Što je neurogeni mjehur i kako se liječi kod žena?

Ova patologija nije rijetka pojava i najčešće je posljedica ranije prenesenih određenih bolesti.

U središtu bolesti je čitava skupina stanja koja dovode do oštećenja dijela živčanog sustava koji kontrolira funkciju mjehura.

Ovo se stanje javlja kod neuroloških bolesnika. U ovom članku razmatramo liječenje neurogenog mjehura kod žena i muškaraca, kao i moguće komplikacije bolesti.

Neurogena disfunkcija mjehura - što je to?

Ljudski mjehur je odgovoran za nekoliko procesa u tijelu: nakupljanje urina, zadržavanje i njegovo uklanjanje. Već od četvrte godine, osoba je sposobna svjesno kontrolirati mokrenje uz pomoć živčanog sustava.

Pod utjecajem patogenih mikroorganizama ili prirođenih abnormalnosti dolazi do povrede bilo koje funkcije mokraćnog mjehura, živčanih impulsa koji vežu mozak i taj organ. Tako nastaje neurogena disfunkcija mjehura.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) stoji pod šifrom N31.2 Neurogena slabost mjehura, koja nije svrstana u druge oznake.

Bolest se odvija u tri faze: blage, umjerene i teške. Postoji još jedna klasifikacija.

Neurogeni mjehur podijeljen je u tri vrste:

  • Hypoactive (hyporeflex). Krivi u ovom slučaju - kršenje živčanog sustava, koji je u potpunosti lokaliziran u zoni trtača. To se očituje djelomičnom atrofijom mišića odgovornih za urogenitalni sustav. Zbog nedovoljne kontrakcije pacijent ne može normalno mokriti. Kao rezultat: mjehur se rasteže, osoba više ne može obuzdati mokrenje;
  • Hiperaktivan. Kao rezultat promjena u mozgu, mišići mjehura postaju pretjerano aktivni. Kao rezultat toga, urin ne može ostati u tijelu barem neko vrijeme;
  • Areflektorny. Tu je i nakupljanje velike količine urina, ali osoba ne može isprazniti mjehur. To je ozbiljna vrsta bolesti koja dovodi do kronične urinarne inkontinencije i komplikacija.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura čest je uzrok psiho-emocionalnih poremećaja u žena i muškaraca.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za poremećaj mjehura. Ponekad je bolest kongenitalna, ponekad je posljedica drugih oboljenja.

Često je krivac dugogodišnji psiho-emocionalni faktor. Primijećeno je da anksiozni, sumnjivi ljudi s "pokretnim" živčanim sustavom imaju tendenciju neurološke disfunkcije mjehura.

Glavni uzroci ovog poremećaja su:

    Kongenitalne lezije mozga ili leđne moždine;

  • Povreda leđne moždine ili mozga. U isto vrijeme, interakcija između kortikalnih centara mozga, urogenitalnog sustava, uretera i mjehura je poremećena;
  • Patologija središnjeg živčanog sustava i njegovih odjela. To uključuje cijelu skupinu bolesti (encefalitis, razne vrste polineuropatije, multiple skleroze, Parkinsonove bolesti i druge);
  • Teški porođaj kod žena;
  • Maligni tumori raznih etiologija, najčešće u kralježnici;
  • Adenom prostate u muškaraca;
  • Kronični stres;
  • HIV;
  • Bolesti kralježnice. To su kile, složeni oblici osteohondroze, ozljede kralježnice, tumori i komplikacije nakon kirurških intervencija.
  • Kod dugotrajnih infekcija mokraćnog mjehura može doći do promjena u sfinkteru, što dovodi do disfunkcije.

    Također, svaka kronična bolest genitourinarnog sustava, bez obzira na to je li cistitis ili pijelonefritis faktor rizika za dobivanje neurogenog mjehura.

    Simptomi i znakovi

    Ovisno o stadiju i tijeku bolesti, pacijent može osjetiti blagu nelagodu i mnogo bolnih osjećaja.

    S blagom manifestacijom bolesti, osoba će patiti samo od mokrenja u krevetu, dok teška bolest može uzrokovati potpunu atrofiju mišića koji čine rad mjehura.

    Ako se dijagnosticira hiperaktivni mjehur, simptomi mogu biti sljedeći:

    1. Učestalo mokrenje s malom količinom izlučene tekućine;
    2. Ozbiljnost simptoma noću;
    3. Oštri napadi urinarne inkontinencije;
    4. Nelagoda u području zdjelice

    Hipoaktivni mokraćni mjehur je obilježen slabim mokrenjem, prisutan je nagon, ali se osoba ne može potpuno isprazniti.

    S jakim punjenjem mjehura, česti su slučajevi spontanog izlučivanja mokraće. Hipoaktivni mjehur može dovesti do potpune blokade mokrenja.

    dijagnostika

    Urolog je uključen u dijagnozu i liječenje neurogene disfunkcije mjehura. Kod žena ginekolog može posumnjati na patologiju. Prvo, liječnik prikuplja povijest, detaljno pita pacijenta o uznemirujućim znakovima.

    Pacijent će morati voditi dnevnik mokrenja kako bi liječnik mogao odrediti oblik bolesti.

    Nakon toga određuje se niz laboratorijskih i funkcionalnih studija:

    • Potpuna krvna slika;
    • Biokemijska analiza krvi za niz pokazatelja: urea, kreatinin, mokraćna kiselina, ukupni protein, C-reaktivni protein;
    • Analiza mokraće;
    • Analiza urina prema nechyporenko;
    • Analiza urina prema Zimnitskom;
    • Ultrazvuk bubrega;
    • Uzi mjehur.

    Za bolesti bubrega kao što su hidronefroza propisana je cistografija, kao i cistometrija.

    Uz pomoć ovih studija, liječnik može odrediti stupanj oštećenja mokraćnog mjehura, koliko dugo je zadržavanje mokraće, procjenu samog mjehura, njegov volumen i kapacitet.

    U nekim slučajevima potrebno je MRI skeniranje, na primjer, u slučaju jasne neurološke bolesti i u slučaju oštećenja leđne moždine ili mozga. Dodatne metode istraživanja uključuju neurosonografiju, EEG. To pomaže da se preciznije odredi uzrok bolesti.

    I kako liječiti neurogeni mjehur u djece - pročitajte članak na linku.

    Liječenje patologije

    Liječenje neurogene disfunkcije mjehura u odraslih se uvijek provodi u kompleksu. Glavni zadatak stručnjaka je normalizirati mokrenje, a ne dopustiti da infekcija ostane u tijelu.

    Zbog raznih razloga koji dovode do bolesti, terapiji neurogenog mjehura često se pribjegava psiholog i neurolog.

    Liječenje bolesti uključuje:

  • Terapija lijekovima. To uključuje skupinu lijekova koji smanjuju tonus mišića odgovornih za mokrenje, ili u drugom slučaju, naprotiv, povećavaju ga. To, na primjer, "Buscopan";
  • Triciklički antidepresivi;
  • Injekcije na bazi botulinum toksina koje ublažavaju stres mjehura;
  • Terapija je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvotoka u urogenitalnom sustavu zbog opasnosti od stagnacije mjehura;
  • Vitaminski kompleksi i lijekovi s antioksidacijskim svojstvima. Na primjer, Pantogam;
  • Fizioterapija. Vrlo su popularne metode liječenja ultrazvukom, laserska terapija, toplinska obrada;
  • Terapija tjelovježbom. To uključuje terapijske vježbe za zdjelične mišiće i kralježnicu.
  • Fizikalna terapija se uspostavila kao učinkovit način da se riješi urinarne inkontinencije, jer kompleks vježbi jača mišiće zdjelice, mjehura.

    Psihoterapija je zasebna metoda skrbi za neurogenu disfunkciju mjehura. Bez obzira na uzrok patologije, ova bolest ometa pacijenta da komunicira, radi, samo živi. Stoga je ovdje potrebna pomoć psihologa.

    Kirurgija - ekstremna metoda liječenja bolesti, koristi se rijetko iu vrlo teškim slučajevima, primjerice kod malignog tumora.

    Tijekom liječenja pacijent mora poštivati ​​režim pijenja, ograničiti unos tekućine, kao i slanu hranu. Može se propisati posebna dijeta koja se mora dogovoriti s liječnikom.

    Značajke liječenja tijekom trudnoće

    Kada se javi patologija mokraćnog mjehura kod trudnice, liječnik propisuje režim liječenja tek nakon pregleda buduće majke kod neurologa i psihoterapeuta.

    Standardna terapija, iako se lijekovi odabiru na temelju vrste bolesti i stanja žene.

    To mogu biti antibiotici (Metronidazol, Trichopol), fizioterapija (pojedinačno odabrana) i niz vježbi iz terapije vježbanjem (također prema indikacijama).

    Osim toga, propisani su sedativi i vitaminski kompleksi.

    Moguće komplikacije

    Ako se neurogena disfunkcija mjehura ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

    Budući da je ova bolest najčešće rezultat osnovne, kronične bolesti koja postoji u osobi. Neurogeni mjehur može dovesti do neuroze, često teške, sve dok se ne pojavi depresija.

    Takva bolest prijeti pacijentu upalom bubrega, cistitisom u žena i bubrežnom insuficijencijom.

    Međutim, ako se patologija ispravno i pravodobno liječi, prognoza je najčešće povoljna.

    Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje osnovne bolesti, preventivne preglede kod liječnika i izbjegavanje stresnih situacija.

    Pročitajte više o bolesti u videozapisu u nastavku:

    Neurogena disfunkcija mjehura

    Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura je skupni izraz za poremećaje mokrenja kod djece i odraslih koji se javljaju kada nema regulacije procesa od strane živčanog sustava i (ili) glatkih mišića mjehura. Patologija značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života, često onemogućuje psihološku i fizičku prilagodbu u timu. Izuzetno je važno da uz njega ima toaletnu sobu, prisiljen je kupiti urološke jastučiće i ograničiti se na uporabu tekućine. Kada prvi simptomi nemogućnosti kontrole mokraćnog mjehura treba konzultirati liječnika za dijagnozu i liječenje bolesti.

    Nastanak i razvoj NDMP-a

    U strukturnim dijelovima bubrega, šalicama i zdjelici filtrira urin iz nagomilanih otpadnih proizvoda: soli, patogeni mikroorganizmi, spojevi nastali nakon razgradnje proteina. Kroz uretre urina, zasićene otopljenim supstancama, ulazi se u mokraćni mjehur, iz kojeg se mora izlučiti. Ali disregulacija mokrenja ne dopušta urinu da se istakne na zahtjev osobe, čak i ako osjeća da je mjehur pun.

    Mokraćni mjehur u ljudskom tijelu obavlja funkciju nakupljanja urina i njegovog izlučivanja s volumenom većim od 600-650 ml. Osoba može mokriti, čak i ako volumen biološke tekućine ne prelazi 250 ml.

    Mjehurić je šuplji organ koji se sastoji od tri sloja:

    • Unutarnja ljuska sadrži mnoge epitelne sluznice koje su u izravnom kontaktu s urinom.
    • Srednji sloj sadrži vlakna glatkih mišića. Njihova glavna skupina je na dnu mjehura, u blizini otvora uretre - sfinktera. To je detruzor, mišićna membrana mjehura, koja je odgovorna za oslobađanje urina iz ljudskog tijela.
    • Vlaknasto tkivo štiti i oblikuje vlakna mjehura.

    Prije procesa mokrenja u parasimpatičkim ganglijima mokraćnog mjehura nastaje impuls koji ulazi u mozak, transformira se i vraća. Postoji potreba za mokrenjem, smanjivanjem detruzora i oslobađanjem mjehura.

    Kada se pojavi neurogena disfunkcija mjehura bilo koje etiologije, impuls koji se šalje u mozak se ne obrađuje i ne vraća. Mjehur je prepunjen, ali nema nagona - događa se spontano pražnjenje. U većini slučajeva, osoba nema vremena za trčanje u zahod.

    Glavna klasifikacija NDMP

    Koncept neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura uključuje tako opsežan sadržaj uzroka pojave bolesti da postoji mnogo klasifikacija poremećaja regulacije mokrenja.

    Sljedeće se smatra najpogodnijim za dijagnozu i izbor liječenja:

    • Refleksni mjehur. Potreba za mokrenjem pojavljuje se u prisutnosti 300 ml urina. Osoba osjeća potrebu, ali proces bi se trebao dogoditi odmah ili će se mjehur nehotice isprazniti.
    • Hiper-refleksni mjehur. Karakterizira ga potpuni gubitak osjetljivosti i kontrole nad procesom.
    • Hyporeflex blister. Čak i uz nakupljanje velike količine urina ne dolazi do procesa mokrenja. Tlak unutar šupljeg organa je potpuno odsutan, a detruzor je u opuštenom stanju. U takvom stanju bolesnik treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja koje mu pomaže da isprazni mjehur.
    • Mokraćni mjehur. Tu je deformacija zidova mjehura, oni gube sposobnost rastezanja i ponašanja impulsa. Tijelo konstantno akumulira veliku količinu urina, uzrokujući pojavu bakterijskih infekcija.
    • Naborani mjehur. To zahtijeva da pacijent bude u bolnici, jer je mokrenje moguće samo nakon postavljanja katetera. U mjehuru praktički nema urina, što dovodi do gubitka elastičnosti svih slojeva tijela uz postupno propadanje zidova.

    Ova klasifikacija je prikladna sa skupom procjena od nekoliko procesa odjednom - stanje detruzora i prilagodljivost mjehura na njega.

    Uzroci NDMP-a

    Više od 10% djece mlađe od dvanaest godina ima dijagnozu neurogene disfunkcije mjehura. U nedostatku liječenja ili njegovoj nemogućnosti za niz fizioloških razloga, poremećaji mokrenja javljaju se i kod odraslih. Ovdje su glavni razlozi za nedostatak neurogene regulacije:

    • Bolesti praćene teškim oštećenjima mozga: Parkinsonizam, Alzheimerova bolest, multipla skleroza.
    • Upalna patologija membrana mokraćnog mjehura, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju.
    • Upalni procesi u intervertebralnim diskovima s razaranjem koštanog tkiva: osteohondroza, spondiloartroza, kila.
    • Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, benigne i maligne neoplazme: meningitis, encefalitis, neuropatija, encefalomijelitis.
    • Povreda funkcionalne aktivnosti mjehura nakon operacije.
    • Teške ozljede uzrokuju oštećenje mozga ili leđne moždine.
    • Ozljede mokraćnog mjehura posljedica su stiskanja ili razbijanja integriteta zidova.
    • Vrlo je rijetko dijagnosticirati nemogućnost ili kršenje mokrenja na pozadini dubokog emocionalnog poremećaja.

    Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura kod djece može biti posljedica urođene bolesti ili patologije koja se javlja tijekom poroda.

    Značajke NDPA u djece

    Povrede živčane regulacije poriva za mokrenjem kod djece razvijaju se odmah nakon rođenja ili u fazi nastanka fetusa. Roditelji ne mogu primijetiti prisutnost patologije zbog dobi djeteta, jer se sposobnost kontrole mokraćnog mjehura pojavljuje 2-3 godine. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako se nakon 4 godine javi jedan od sljedećih poremećaja mokrenja kod bebe:

    • Inkontinencija mokraće.
    • Nemogućnost da se isprazni mjehur.
    • Rijetko mokrenje.
    • Hitni poticaji.
    • Odgodite mokrenje.

    Nesposobnost detrusora ili sfinktera da kontrolira pravovremeno pražnjenje mjehura razvija se kao rezultat frustracije središnjeg živčanog sustava. Djeca su manje vjerojatno da će biti dijagnosticiran poremećaj regulacije koja se događa kada je oštećena kičmena moždina. U pravilu, takve bebe su bolesne od cerebralne paralize. Uz pravilno liječenje, oni mogu steći kontrolu nad mokrenjem u istim godinama kao i njihovi zdravi vršnjaci.

    Neurogena disfunkcija mjehura u djece može se razviti u pozadini takvih bolesti:

    • Kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava.
    • Maligne neoplazme različitih dijelova kralježnice.
    • Intervertebralna kila.
    • Degenerativne patologije kralježnice, u kojima je nemoguće provoditi impulse od mjehura do centara regulacije.
    • Ozljede od rođenja.

    Neurogeni poremećaji tijekom mokrenja češći su u djevojčica nego u dječaka. Receptori detrusora su preosjetljivi na ženske spolne hormone, osobito na estrogen. Stoga je inkontinencija i curenje mokraće češće kod djevojaka.

    U pravilu, kod beba, specijalisti razlikuju dvije vrste poremećaja mokraćnog mjehura:

    • Hiperaktivni obrazac. Razvija se kada je nemoguće kontrolirati središnji živčani sustav stražnjeg mosta mozga. Mokraćni mjehur nije u stanju uhvatiti tekućinu dok detruzor postaje izuzetno aktivan. Iz šupljine mokraćnog mjehura je stalni protok mokraće. Disfunkcija šupljih organa dovodi do nabiranja i stvrdnjavanja.
    • Hipoaktivni oblik. Razvija se s porazom regulacijskih centara u sakralnom kralježničkom stupcu. Glatki mišići srednjeg sloja mokraćnog mjehura gube sposobnost sklapanja ugovora u cijelosti ili djelomično. Mjehur je preplavljen urinom, ali dijete ne osjeća potrebu. Urination se javlja nehotice. Sfinkter može uskoro potpuno izgubiti svoju funkcionalnu aktivnost.

    Pedijatrijski urolog pri propisivanju liječenja uzima u obzir stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, karakteristična obilježja razvoja neurogene disfunkcije i funkcionalnu aktivnost mjehura.

    Klinička slika neurogene disfunkcije

    Klinička slika NDMP-a varira ovisno o vrsti i obliku regulacijskog poremećaja. Dijagnoza poremećaja u djece je teška jer je nemoguće opisati senzacije prije i nakon mokrenja. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava ili sakralne kralježnice.

    Sljedeći simptomi su karakteristični za hiperaktivni oblik patologije:

    • Urging se događa vrlo često, ali volumen izlučenog urina ne prelazi 50-100 ml.
    • Pojava bolova u trbuhu i (ili) lumbalnoj regiji. Nastaju pri ponovnom bacanju mokraće u uretre zbog povećane aktivnosti mokraćnog mjehura.
    • Djeca osjećaju potrebu, ali mokraća u mokraćnom mjehuru nema. U odraslih, ovaj simptom je rjeđi.
    • Vjerojatnost noćnog mokrenja znatno je viša od dana. U snu je kontrola mjehura znatno smanjena.
    • Potreba za mokrenjem javlja se nekoliko minuta nakon pražnjenja mjehura.
    • Svi nagoni su impulzivni i jaki, često popraćeni bolnim osjećajima.

    Djeca i odrasli mogu doživjeti znojenje, naizmjenično sa zimicama. Rijetki simptomi uključuju hipertenziju i određene vrste aritmija.

    Kod hipoaktivnih disfunkcija najčešće se pojavljuju takvi znakovi:

    • Prisilno ispuštanje urina i curenje nakon pražnjenja mjehura.
    • Nedostatak želje za mokrenjem kada je mjehur pun.
    • Da biste potpuno ispraznili mjehurić, osoba mora biti vrlo teško gurati.
    • Urin se izlučuje kapanjem ili kap po kap.
    • Čovjeku se uvijek čini da u mjehuriću ostaje mnogo urina. Često su ta pitanja opravdana. Pri provođenju ispitivanja kako bi se utvrdila količina rezidualnog urina, u takvih je bolesnika njegov volumen dosegao 450-500 ml.

    Hipoaktivni oblik mokraćnog mjehura gotovo uvijek prati bakterijske infekcije. To je zbog stalne prisutnosti i stagnacije mokraće. Toplo kiselo okruženje izaziva aktivnu reprodukciju patogenih bakterija. Nakon nekoliko mjeseci glavnu bolest pridružuju hemoragijski cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis.

    Dijagnoza NDMP-a

    Dijagnosticiranje započinje ispitivanjem pacijenta kako bi se odredilo ukupno zdravlje. Neurogena disfunkcija može se pretpostaviti već u fazi uzimanja povijesti. Djeca i odrasli s nedavnim ozljedama glave i leđne moždine često pate od poremećaja mokrenja. Ako nema vidljivih patoloških promjena, liječnik preporučuje roditeljima djeteta ili odraslom pacijentu da vode evidenciju. U roku od nekoliko dana potrebno je detaljno zabilježiti sljedeće urinarne parametre:

    • Vrijeme pražnjenja i njegovo trajanje.
    • Količina ispuštenog urina. Roditelji koriste pelene za mjerenje, rođake bolesnika u krevetu - pelene za odrasle.
    • Učestalost poticanja
    • Učinkovitost pražnjenja mjehurića.
    • Količina tekućine koju pijete.

    Održavanje dnevnika posebno je važno pri dijagnosticiranju djece s poremećajima govora. Na temelju dobivenih podataka moguće je razlikovati moguće disfunkcije aktivnosti mjehurića. Sljedeći stupanj dijagnoze bit će laboratorijski testovi krvi i urina. Prema sadržaju u krvi trombocita procjenjuje se opće stanje tijela. Također možete isključiti bolesti, čiji je simptom anemija zbog nedostatka željeza.

    Da bi se utvrdili uzroci disfunkcije, potrebna je instrumentalna dijagnoza:

    • Ultrazvučni pregled bubrega sa ili bez kontrastnog sredstva.
    • Radiološka dijagnostika uretera.
    • Ispitivanje unutarnje površine mjehura pomoću citoskopije.
    • Urodinamička studija. Provođenje profilometrije omogućuje mjerenje brzine prolaska urina kroz uretru.
    • Magnetska rezonancija zdjeličnih organa.

    Nedostatak rezultata navedenih metoda istraživanja zahtijeva temeljitiju dijagnozu:

    • Opća računalna tomografija.
    • Magnetska rezonancija cijelog organizma.
    • Elektroencefalografija.
    • Radiografija kralježnice i lubanje.

    Stresna urinarna inkontinencija kod muškaraca s adenomom prostate razlikuje se od drugih patoloških stanja mokraćnog sustava, kao i od malignih tumora.

    Liječenje neurogene disfunkcije

    Terapija NDMP temelji se na integriranom pristupu. Prilikom otkrivanja patologije koja je uzrokovala povredu mokrenja, koristi se ne-lijek, lijek i (ili) kirurško liječenje.

    Terapija bez lijekova

    Ova metoda liječenja može se uspješno kombinirati s drugim metodama terapije kako bi se ubrzao i učvrstio rezultat. Odsustvo kontraindikacija i nuspojava dopušta primjenu terapije bez lijekova, čak i kod vrlo male djece. Glavna područja urinarne inkontinencije uključuju:

    • Pulsna terapija električnom strujom s frekvencijom od oko 80 Hz.
    • Korištenje sinusoidnih simuliranih struja.
    • Terapija toplim zrakom.
    • Redovita fizioterapijska vježba s Kegelovim vježbama. Na temelju treninga mišića odgovornog za mokrenje metodom napetosti i opuštanja.
    • Korištenje molekularnog kisika pod visokim tlakom u posebnim hiperbaričnim komorama.
    • Provođenje fizioterapije elektroforezom pomoću otopina kemijskih spojeva.
    • Upotrebom ultrazvuka i lasera.

    Kod liječenja neurogene disfunkcije mjehura u djece važno je prilagoditi njihovu dnevnu rutinu - lakše će se kontrolirati mokrenje i ocijeniti njihova kvaliteta:

    • Redovito šetajte na svježem zraku.
    • Isključite aktivne igre prije spavanja.
    • Pružite bebi potpun san.

    Ako je uzrok poremećaja mokrenja stresna situacija, potrebno je zaštititi dijete od njega.

    NDMP za liječenje lijekovima

    Neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura gotovo uvijek prate upalne infekcije, pa se antibiotici i antimikrobni agensi ne mogu liječiti. U nedostatku alergije, koriste se različite generacije cefalosporina, kombinirani lijekovi s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol. Amoksicciklin i klaritromicin dokazali su se u liječenju inkontinencije.
    Antimikrobni pripravci Nolitsin, Normobact, Norfloxacin koriste se za konsolidaciju rezultata i sprečavanje recidiva.

    Koriste se i biljni lijekovi:

    S razvojem disbakterioze, crijevna mikroflora obnavlja se uz uzimanje Linexa, Bifidumbacterina, Lactobacterina, Atsipola. Imunostimulansi, vitaminski kompleksi s mikroelementima potrebni su za jačanje tijela. Osobito su važni u poremećajima mokrenja vitamini B, vitamin K i askorbinska kiselina. Vitamini A i E doprinose obnavljanju zidova krvnih žila, sprječavaju smanjenje njihove elastičnosti. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.

    Je li imenovanje laganih trankvilizatora, antidepresiva ili sedativa. Bebe se obično preporučuju:

    • Tenoten djeca.
    • Umirujuće naknade za djecu.
    • Sirup Novopassit.

    Ovisno o vrsti poremećaja, liječenje se provodi:

    • Antikolinergični lijekovi.
    • Holinomimetikami.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi.

    Osim toga, propisani su prostaglandini, lijekovi s aminokiselinama (glicin), nootropni lijekovi (Pantogam).

    Kirurška intervencija

    Kirurške operacije se izvode samo u nedostatku učinkovitosti farmakološke terapije. Ako je uzrok neurogene disfunkcije patologija, koja se može eliminirati samo uz pomoć kirurga, tada će takva terapija biti od najveće važnosti. Zatim se provodi medicinsko liječenje inkontinencije kao simptom osnovne bolesti.

    Uz pomoć endoskopskih metoda provode se sljedeće vrste operacija:

    • Kolagen se usađuje u uretre.
    • Izvršena je resekcija vrata mokraćnog mjehura.
    • Po potrebi povećava volumen mjehurića.

    Nakon tretmana, djeca i odrasli moraju se registrirati. Jednom u trimestru, moraju proći biokemijske testove krvi i urina kako bi pratili napredak oporavka. Također je neophodna za prevenciju recidiva.

    Ako malo dijete ne može kontrolirati mokrenje nakon 4-5 godina, trebate posjetiti pedijatra, koji će napisati uputnicu za uže specijaliste. U pravilu, neurogene disfunkcije nisu izliječene same od sebe, već samo napreduju. Kada se otkrije bolest, potreban je boravak u bolnici za dijagnozu i liječenje.

    Neurogena disfunkcija mjehura u odraslih: klasifikacija, simptomi, liječenje

    Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura objedinjuje skupinu patoloških stanja koja se temelje na lezijama različitih dijelova živčanog sustava odgovornih za inervaciju mokraćnog mjehura i osiguravanje funkcije dobrovoljnog mokrenja. Štoviše, glavna važnost u njihovoj pojavi nije priroda bolesti, već razina i opseg oštećenja živčanih vlakana.

    Patologiju mokrenja zbog disfunkcije donjeg mokraćnog sustava često susreću liječnici raznih specijalnosti (urolozi, neurolozi, terapeuti). Poznato je da su takvi poremećaji otkriveni u 50-90% bolesnika s multiplom sklerozom, u 40-70% bolesnika s Parkinsonovom bolesti i u 100% slučajeva s teškim ozljedama kralježnice.

    razlozi

    Bilo kakvo oštećenje živčanog sustava između kortikalnog područja mozga i mjehura može uzrokovati disfunkciju potonjeg. Uzroci ovog stanja su različiti, a glavni su:

    1. Upalne degenerativne bolesti mozga, leđne moždine s oštećenjem putova (encefalitis, transverzalni mijelitis, dijabetičke neuropatije, postvakcinacijski neuritis, demijelinizirajuće bolesti, itd.).
    2. Tumorski proces koji utječe na živčano tkivo.
    3. Traumatski učinci (prekidi, kompresija, razaranje različitih dijelova kičmene moždine, putevi, trauma vezikularnih pleksusa tijekom operacija ili težak rad).
    4. Krvarenje u mozgu.
    5. Kongenitalni defekti kralježnice.
    6. Opstruktivna uropatija.

    Mehanizam razvoja neurogenih disfunkcija donjeg mokraćnog sustava je vrlo kompliciran. U ovom slučaju, patološki proces uključuje ne samo mjehur, nego i okolna tkiva. Povrede normalnog funkcioniranja mjehura su rijetko izolirane. U većini slučajeva ova se patologija kombinira s poremećajima inervacije rektuma, genitalnih organa, donjeg dijela tijela.

    Primarna karika u narušavanju inervacije mokraćnog mjehura je patologija kompleksnog mokrenja, koji se sastoji od dvije faze - nakupljanja urina i pražnjenja mjehura.

    klasifikacija

    Medicinska znanost poznaje nekoliko varijanti neurogenih disfunkcija (ovisno o razini lezije).

    • Prvi se razvija s funkcionalnom slabošću kortikalnih mokraćnih centara, pri čemu im slabi utjecaj na refleks mokrenja. Kod takvih pacijenata postoji slika inhibiranog kortikalnog mjehura, čiji su glavni simptomi neukrotivi nagoni i učestalo mokrenje. Karakterizira ga potpuno pražnjenje mjehura.
    • Kada je patološki proces lokaliziran na razini kralježnične moždine iznad lumbosakralnih centara, čin mokrenja javlja se u obliku spinalnog refleksa, koji se pokreće manjim punjenjem mjehura i može biti uzrokovan neobičnim stimulusima (npr. Pritisak na donji dio trbuha). Budući da su kortikalni učinci isključeni, ne osjeća se potreba za mokrenjem.
    • Oštećenje vodljivih putova ispod sakralnog dijela dovodi do potpune disfunkcije detruzora (mišićnih vlakana zida mokraćnog mjehura), što je praćeno spastičnim stanjem uretralnog sfinktera. To ometa pražnjenje mjehura. Takvo se patološko stanje može manifestirati naprezanjem tijekom mokrenja, njegovim diskontinuitetom. Kao rezultat toga, u mjehuru se stalno nalazi preostali volumen mokraće, što doprinosi hidronefrozi i stvara probleme u bubrezima.

    Često se kod upalnih i degenerativnih oboljenja javljaju izolirane ozljede simpatičkih ili parasimpatičkih dijelova lanca refleksa na spinalnoj i ekstraspinalnoj razini.

    • Porazom simpatičkih vlakana narušava se rezervna funkcija mokraćnog mjehura i stalno se izbacuje urin - inkontinencija.
    • Drugačija slika nastaje s porazom parasimpatičkih vlakana. Karakterizira ga plućnost i retencija mokraće sa svim posljedicama - refluksi, ekspanzija uretera, upalni procesi pektoralno-zdjeličnog sustava i razvoj zatajenja bubrega.
    • Nepotpuni istovremeni poraz tih odjela uzrokuje djelomičnu dezadaptaciju i fleksibilnost mjehura.

    Kliničke manifestacije

    U početnim stadijima bolesti kliničku sliku predstavljaju različiti poremećaji čin mokrenja. To uključuje:

    • slabljenje nagona ili nedostatka;
    • često ili povremeno mokrenje;
    • urinarna inkontinencija;
    • naprezanje pri mokrenju i zadržavanje urina;
    • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

    Poremećaji impulsa kao prve karike lanca refleksa uočeni su kod svih pacijenata, ali njihova priroda može biti različita ovisno o obliku disfunkcije.

    • U slučaju kortikalne nesposobne verzije bolesti, nagon je očuvan, ali je imperativ.
    • Disfunkciju refleksa karakterizira odsutnost nagona s formiranjem ekvivalenta u obliku pritiska u donjem dijelu trbuha.
    • U slučaju neprilagođenih oblika bolesti, nagon je oslabljen, može biti uzrokovan prisilnim rastezanjem mjehura.

    Drugi važan simptom ove patologije je urinarna inkontinencija. Primarna inkontinencija se razvija kada su pogođeni simpatički lumbalni centri. Često su uzrok tome spinalne kile. Sekundarna inkontinencija rezultat je kronične urinarne retencije. Često se kombinira sa simptomima oštećenja bubrega:

    • bol u leđima;
    • groznica;
    • nesposobnost bubrega da obavlja svoju funkciju u potpunosti.

    Svi oblici refleksnih i mješovitih disfunkcija praćeni su zadržavanjem urina. Takvi se pacijenti žale:

    • dodatni napor pri mokrenju;
    • prisutnost "tumora" u donjem dijelu trbuha;
    • osjećaj pritiska u ovom području.

    Među povezanim pritužbama može se otkriti:

    • oslabljena funkcija crijeva (konstipacija ili fekalna inkontinencija);
    • promjena hoda;
    • smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta;
    • trofičke promjene donjih ekstremiteta.

    dijagnostika

    Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na neurogenu disfunkciju mjehura započinje aktivnim ispitivanjem i uzimanjem povijesti. Ako pacijent ne može dati te podatke (govorne ili kognitivne nedostatke), onda se vodi razgovor s rodbinom i pregledavaju se medicinski zapisi. Istovremeno analizirati vrijeme pojave patoloških simptoma i njihovu dinamiku.

    Korisne informacije omogućuju vam objektivno proučavanje s definicijom osjetljivosti i refleksa. U ovoj fazi važno je identificirati uzrok disfunkcije i dati potpunu procjenu stanja urinarnog trakta. Zbog toga pregled obavezno provodi neurolog i urolog.

    Za potvrdu dijagnoze potrebni su rezultati dodatnih metoda istraživanja. To uključuje:

    • klinički test krvi;
    • analiza mokraće (promjena u sedimentu mokraće, smanjenje relativne gustoće urina);
    • biokemijski testovi krvi (povećani kreatinin i urea, poremećaji elektrolita);
    • ultrazvuk bubrega i zdjeličnih organa;
    • uretrocistografija (otkriva sužavanje uretre, vezikoureteralni refluks);
    • izlučujuća urografija (detektira produljenje sustava bubrežne zdjelice, narušenu funkciju bubrega);
    • urodinamičke studije (određivanje parametara protoka urina i njegovog preostalog volumena);
    • cistometrija (registracija odnosa između volumena mjehura i pritiska u njemu tijekom punjenja i pražnjenja).

    liječenje

    Glavna područja liječenja bolesnika s neurogenom disfunkcijom donjeg mokraćnog sustava su:

    • stvaranje povoljnih uvjeta za dostatno pražnjenje mjehura i zadržavanje urina;
    • poboljšanje kvalitete života;
    • održavanje normalne funkcije bubrega.

    Taktika upravljanja takvim pacijentima određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir identificirane probleme.

    U slučaju kršenja pražnjenja mjehura:

    • autokateterizatsiya;
    • terapija lijekovima (a-blokatori, mišićni relaksanti, centralno djelovanje, benzodiazepini);
    • operativno liječenje (resekcija ili disekcija vrata mokraćnog mjehura - tijekom retencije mokraće; sakralna i puddendalna neurotomija, implantacija umjetnih sfinktera - tijekom urinarne inkontinencije; kao posljednje sredstvo - kontinuirano izlučivanje urina kroz suprapubičnu fistulu).

    Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju, tada mu se pokazuje rektalna ili uretralna električna stimulacija vrata mokraćnog mjehura.

    Zbog složenosti inervacije i višestruke razine zatvaranja refleksa mokrenja, vrlo je teško odabrati odgovarajuće metode liječenja koje odgovaraju prirodi lezije.

    Koji liječnik kontaktirati

    Bolesnika treba nadzirati najmanje 2 specijalista: urologa i neurologa. U slučaju oštećenja bubrega, korisna je konzultacija s nefrologom. U mnogim slučajevima preporučuje se operacija.

    zaključak

    Osobe koje pate od neurogene disfunkcije mjehura predstavljaju ozbiljnu kategoriju pacijenata kojima je potrebna socijalna i medicinska rehabilitacija. Pravovremena dijagnoza i rano liječenje (prije početka komplikacija i degeneracija lokalnih neuromuskularnih struktura) pomažu ublažiti stanje takvih bolesnika i poboljšati njihovu kvalitetu života. Međutim, mnogi od njih ne uspijevaju u potpunosti vratiti funkciju donjeg mokraćnog sustava.

    Neurogeni mjehur

    Neurogena disfunkcija mjehura je bolest koja je česta u odraslih i djece. Neurogeni sindrom mjehura uključuje poteškoće s nakupljanjem i pražnjenjem urina, što znači kršenje osnovnih funkcija mokraćnog mjehura. Neispravnost mokraćnog mjehura može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući psihološke, te ukazati na moguće ozbiljnije bolesti kralježnične moždine i mozga (dob i patološki).

    Ova bolest može biti i samostalna, uzrokovana kongenitalnim poremećajima u mozgu i leđnoj moždini, i stečena, izazvana istim poremećajima i ozljedama, ali primljena tijekom života. Neurološka priroda bolesti određuje složenost njenog liječenja i zahtijeva intervenciju stručnjaka.

    Medicinski centar "Energo" je klinika u kojoj se mogu liječiti mnogi urološki problemi, uključujući sindrom neurogenog mjehura, njegove uzroke i znakove. Korištenje suvremenih lijekova i medicinskih tehnologija, odabranih na temelju psiholoških i fizičkih karakteristika pacijenta, omogućuje postizanje učinkovitog rezultata u relativno kratkom vremenu.

    Neurogena disfunkcija mjehura: uzroci

    Glavni razlozi za razvoj ove bolesti smatra se kršenjem neurološke veze između centara mozga i mišića i živčanih završetaka zidova mjehura i sfinktera, što uzrokuje neuspjeh u njihovom radu.

    Pogreške u komunikaciji mogu uzrokovati:

    • kongenitalne abnormalnosti kičmene moždine i mozga;
    • stečene patologije kičmene moždine i mozga uzrokovane ozljedama, uključujući generičke, kao i onkološke bolesti;
    • neurodegenerativne bolesti mozga (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
    • upalni procesi u mozgu (encefalitis);
    • ozljede zdjeličnih organa.

    Između ostalog, ovaj sindrom može biti uzrokovan učestalim stresovima ili produljenim neurotičnim stanjima.

    Neurogena disfunkcija mjehura: simptomi

    U skladu s prirodom poremećaja mokraćnog mjehura, uobičajeno je razlikovati dvije vrste bolesti, od kojih je svaka karakterizirana vlastitim simptomima:

    • hiperrefleksni (hiperaktivni) mjehur;
    • hiporefleksni (hipoaktivni) mjehur.

    Hiperrefleksni mjehur karakterizira visoki tonus mišićnog zida, a time i neuspjeh u procesu nakupljanja urina, što dovodi do sljedećih znakova ovog tipa sindroma mokraćnog mjehura:

    • učestalo mokrenje za mokrenje s malom količinom urina;
    • imperativ (neočekivano pojavljivanje) poriva za mokrenjem koji izaziva inkontinenciju;
    • nelagoda pri mokrenju;
    • nocturia - česta buđenja noću zbog potrebe za odlaskom na zahod;
    • bol u mokrenju.

    Hyporeflex mjehur karakterizira neurogena slabost, što objašnjava sljedeće manifestacije bolesti:

    • slab nagon za mokrenjem čak iu slučaju značajnog nakupljanja urina;
    • poteškoće s mokrenjem;
    • nema osjećaja potpunog pražnjenja nakon odlaska na zahod;
    • bol u mokrenju.

    Posljedice i komplikacije

    S obzirom na to da je neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće simptom ozbiljnijih bolesti mozga (meso do degenerativnih i onkoloških), pravodobna dijagnoza ove bolesti omogućuje vam da utvrdite uzroke njezine pojave, te stoga poduzmete akciju što je prije moguće i izbjegavate ozbiljne bolesti. posljedice.

    Osim toga, bolest mjehura (i hiperaktivnih i hipoaktivnih tipova) može dovesti do komplikacija, jer problemi s nakupljanjem i uklanjanjem urina dovode do infekcije mokraćnog mjehura i drugih zdjeličnih organa (ako višak urina postane viši) uretera), što može uzrokovati:

    • cistitis;
    • uretritis (upala uretre);
    • pielonefritis (upala bubrega), kao i stvaranje bubrežnih kamenaca.

    U slučaju hipoaktivnog mjehura, višak mokraće također dovodi do istezanja sfinktera i zidova mjehura, što također može biti ozbiljan problem.

    U slučaju gore opisanih problema, kao i zbog sumnje na bolesti mjehura, potrebno je konzultirati urologa koji liječi probleme neurogenog mjehura, kao i druge bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava.

    Primarni prijem

    Primarni prijem podrazumijeva ispitivanje pacijenta, sastavljanje anamneze (bilježenje pritužbi pacijenta i druge informacije o njegovom zdravstvenom stanju) i temeljit pregled s imenovanjem testova i nizom dijagnostičkih postupaka.

    Dijagnoza (pregled) neurogenog mjehura

    Dijagnoza bolesti kao što je neurogeni mjehur komplicirana je činjenicom da ova devijacija ima slične simptome kao i druge bolesti genitourinarnog sustava. Kao posljedica toga, istraživanje uključuje upotrebu dijagnostičke mjere:

    • krvne testove i analizu mokraće, koji omogućuju isključivanje zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
    • Ultrazvuk: na ultrazvuku neurogeni mjehur ima svoje osobine (osobito u slučaju hipoaktivnog tipa bolesti);
    • uretrografiju i cistografiju;
    • x-ray od zdjeličnih organa, koji također omogućuje identificiranje komorbiditeta i komplikacija.

    Ako nema infektivnih ili drugih uzroka ne-neurološke prirode postojećih simptoma, pacijentu se propisuje studija o leđnoj moždini i mozgu:

    • MRI (magnetska rezonancija);
    • EEG (elektroencefalografija);
    • slike lubanje i raznih dijelova kralježnice.

    Prije pregleda bolesnik mora nekoliko dana voditi poseban dnevnik, gdje će biti potrebno bilježiti količinu utrošene tekućine i učestalost odlaska u zahod, kao i osobitosti procesa mokrenja (volumen urina, prisutnost / odsutnost nelagode, itd.).

    Daljnji režim liječenja

    Ako rezultati ispitivanja i dijagnostičke studije potvrde dijagnozu "neurogenog mjehura", liječniku će biti dodijeljen tretman koji ima za cilj eliminirati simptome i čimbenike bolesti kod muškaraca.

    Zbog prirode bolesti, njegovo liječenje najčešće uključuje ne samo urologa, već i neurologa i psihologa.

    Liječenje mokraćnog mjehura, uključujući neurogene, uključuje korištenje niza mjera različitih razina i područja djelovanja, koji uključuju:

    • liječenje lijekovima: ovisno o vrsti bolesti propisani su ili lijekovi koji smanjuju tonus mišića ili, naprotiv, povećavaju. Osim toga, budući da su jedna od komplikacija ovog sindroma mokraćnog mjehura zarazne bolesti zdjeličnih organa, mogu se propisati i protuupalni lijekovi, čije djelovanje je uništiti infekciju (u mjehuru, ureterima, uretri, bubrezima itd.). Također se koriste lijekovi usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi u zidovima mjehura (u obliku tableta iu obliku injekcija). Liječenje lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika, što omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja i odgovora organizma na lijekove (ako je potrebno, kompleks lijekova i doza se mogu prilagoditi).
    • Fizioterapija - fizioterapijske metode također su usmjerene na poticanje normalnog rada zidova mjehura i sfinktera, kao i na rad samog živčanog sustava (leđne moždine i mozga).
    • psihoterapija - bez obzira je li bolest bila uzrokovana psihološkim uzrocima (stres, neuroza) ili ne, savjetovanje psihologa tijekom procesa liječenja omogućuje pacijentu da se nosi s bolešću i njezinim psihološkim utjecajem na svakodnevni život.
    • kompleksna terapija vježbanja (fizikalna terapija), usmjerena na jačanje mišića mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava (uključuje svjesnu napetost i opuštanje mišića), kao i različite dijelove kralježnice i zdjelice (posebno u slučaju ozljeda na tom području). Vježbana terapija smatra se vrlo djelotvornom (a ujedno i potpuno benignom) metodom liječenja neuroloških bolesti mjehura.
    • operacije - može se preporučiti u teškim slučajevima. To je plastika mjehura (mišićno-ligamentni aparat), kao i korekcija živčanog aparata uretre.

    Osim toga, pacijentu se savjetuje da smanji unos tekućine, kao i slanu hranu, i, ako je moguće, odustane od unosa tekućine 2-3 sata prije spavanja kako bi se izbjegla inkontinencija, kao i česti posjeti toaletu noću. U isto vrijeme, takva ograničenja ne bi trebala utjecati na vodnu ravnotežu tijela i dovesti do dehidracije. U teškim slučajevima, ako inkontinencija postane stalni problem i pacijentu daje stalnu nelagodu, preporučljivo je nositi posebno upijajuće rublje kako bi se izbjegli neugodni učinci kvara u procesu pražnjenja mjehura.

    Rezultati i trajanje liječenja ovise o stadiju i vrsti bolesti, kao io interesu pacijenta za oporavak (u slučaju pravilnog liječenja neugodni simptomi bolesti mogu biti smanjeni na nulu ili svedeni na mogući minimum).

    Zbog činjenice da je ovaj sindrom uzrokovan neurološkim problemima, mjere za njegovo sprječavanje uključuju:

    • preventivne preglede od strane neurologa i onkologa (osobito ako je bilo slučajeva neurodegenerativnog raka i neurodegenerativnih bolesti u obitelji);
    • pravodobno i ispravno liječenje ozljeda leđne moždine i mozga;
    • zdrav način života: prehrana, umjerena tjelovježba;
    • smanjenje mogućeg broja stresnih i neurotičnih situacija koje mogu dovesti do različitih vrsta poremećaja, ne samo poremećaja mjehura;
    • pravodobne posjete urologu u profilaktičke svrhe, kao iu slučaju navedenih problema, budući da se neurogeni mjehur i povezane bolesti mogu brže i učinkovitije izliječiti, što je brže pacijent otišao liječniku. Istodobno se preporuča da se ne liječi sam, jer je moguće ne samo izgubiti vrijeme uzalud, već i pogoršati vaše stanje.

    Možete se dogovoriti sa specijalistom u klinici Energo, koristeći poseban obrazac na web stranici klinike ili jednostavno pozivom. Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vam da riješite sve neugodne probleme i vratite udobnost i mir u svoj život.