Povreda mjehura: uzroci, simptomi, liječenje

Za razliku od drugih organa, mjehur je u cijelosti formiran od mišićnog tkiva. Ne samo da je modificirana i rastegnuta u tijelu, već i mijenja svoje mjesto. Ako je ispunjen, onda u ispruženom obliku, peritoneum se diže prema gore, prazan, naprotiv, pada u malu zdjelicu. U normalnoj situaciji, osoba je u stanju kontrolirati proces pražnjenja mjehurića tijekom razdoblja punjenja. Ta se sposobnost gubi kada se formira patologija, kao što je preaktivan mokraćni mjehur (GMF).

Ove promjene u radu tijela dovode do nelagode i nelagode kod ljudi bilo kojeg spola i dobi. Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur spontano je uriniranje da se osoba iz određenih razloga ne može samostalno regulirati. Odrasla osoba odlazi u zahod da isprazni mjehur 6-8 puta dnevno, ali ako je ta brojka mnogo veća, trebate se prijaviti za konzultaciju s urologom.

Često mokrenje manifestira se ne samo u odraslih nego iu djece. Simptomatologiju patologije u prvom slučaju je lakše otkriti, ali u djece, a još više kod mališana, to je mnogo teže, jer se stope mokrenja u ovoj situaciji ne mogu ispravno utvrditi. Liječenje ove bolesti prvenstveno je usmjereno na obnavljanje funkcioniranja detruzora (mišića mokraćnog mjehura).

simptomatologija

Kada je nemoguće obuzdati urinarne nagone, to se smatra sindromom prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura. U takvoj situaciji, kontrola nad mokrenjem se gubi, pacijent osjeća redovitu želju za odlaskom na zahod, osobito noću. Simptomi ove bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • teška inkontinencija;
  • nenamjerni gubitak male količine urina;
  • osjećaj nedovoljnog pražnjenja;
  • česta nagona za vrijeme spavanja;
  • bol pri mokrenju;
  • učestalo odvajanje mokraće u malim dozama.

U takvoj situaciji, važno je ispravno postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman, jer preaktivna mokraćna mjehura ima slične simptome, osobito u djece s enurezom bolesti.

Inkontinencija kod djece

Ako su do tri godine upisana djeca, to je norma, u drugim slučajevima je potreban pregled. Prekomjerna aktivnost mokraćnog mjehura u djece može uzrokovati značajke tijela koje raste. Nekontrolirana mokraćna defekacija nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • strah;
  • Stresa;
  • veliku količinu tekućine koju pijete;
  • povećana aktivnost.

No, ako simptomi urinarne inkontinencije kod djeteta napreduju u kasnijoj dobi, potrebna je specijalistička pomoć, jer uzroci bolesti mogu biti uzrokovani psiho-emocionalnim poremećajima.

Inkontinencija odrasle osobe

Prekomjerna aktivnost mjehura utječe na kvalitetu života osobe, jer ova bolest daje mnogo neugodnosti, uključujući i bolne simptome i stvarno spontano izlučivanje mokraće. U nekim situacijama, sve dok liječenje ne daje pozitivne rezultate, pacijenti moraju nositi pelene za odrasle.

Mogući uzroci

Mjehur se isprazni i napuni zbog složene interakcije živčanog sustava, bubrega i mišića. Ako je funkcija jednog od ovih sustava smanjena, može se razviti preaktivan mjehur.

Izravni uzroci nastanka ove bolesti mogu se podijeliti u dvije vrste.

  1. Neurogena hiperaktivnost - javlja se kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava ili u usporedbi s drugim bolestima. Na primjer: ozljede kralježnice i glave, multipla skleroza.
  2. Idiopatska hiperaktivnost - javlja se iz nepoznatih razloga, ali ipak u ovom slučaju, liječnici vjeruju da takvi čimbenici doprinose kršenju ove vrste: blokada mokraćnog sustava, dječja enureza, genetska predispozicija, upalni procesi u mjehuru.

Postoje i neizravni uzroci bolesti koji izazivaju sljedeće čimbenike:

  • korištenje velikih količina tekućine;
  • dijabetes melitus;
  • upalni procesi i infekcije u mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru;
  • moguće patologije (kamenje, tumori);
  • povećana prostata;
  • promjene uzrokovane starošću detruzora;
  • višak alkohola i kofeina;
  • neke lijekove.

U svakom slučaju, važno je pravovremeno utvrditi koji je uzrok simptoma. Prije početka liječenja nije dovoljno napraviti opći test mokraće, treba ga dodatno ispitati na moguće infekcije urinarnog trakta. Kirurški problemi pomoći će identificirati postupak ultrazvuka.

Osim toga, žene će biti upućene na pregled kod ginekologa, a muškarci u urologa. Tek nakon utvrđivanja uzroka uzročnika može specijalist propisati pravilan tretman.

Nema samo-liječenja: kompetentan pristup bolesti

Mnogi ljudi pokušavaju ne otkriti svoje probleme povezane s povredom urogenitalnog sustava, i uzalud, hiperaktivnost mokraćnog mjehura treba liječiti samo u zdravstvenim ustanovama! Mnogi se pokušavaju nositi s ovim problemom popularnim sredstvima, ali ne dobivaju očekivani rezultat. Rezultat je izgubljeno razdoblje, za koje se bolest može još više pogoršati.

Da bi se noćno mokrenje svelo na minimum, potrebno je prije spavanja koristiti što je moguće manje tekućine, ako bolest napreduje, stavite prijenosni toalet uz krevet. U slučajevima kada se mokrenje događa u malim količinama, možete koristiti posebne jastučiće ili pelene.

U pravilu, liječenje se provodi s antimuskarinskim lijekovima. Takvi lijekovi smanjuju simptome GMF-a u bilo kojem obliku, uzimaju se samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima. U kombinaciji s lijekovima, pacijentu se propisuje bihevioralna terapija i elektroforeza.

Prva stvar koju liječnik predlaže je odlazak na zahod na rasporedu, na primjer, svaka dva sata. Ova metoda pomaže trenirati mišiće mokraćnog mjehura i vratiti izgubljenu sposobnost iznad neovisnog procesa mokrenja. Drugi način smanjenja simptoma GMF-a pomoći će Kegelovim vježbama usmjerenim na trening mišića sfinktera i dna zdjelice. U nekim situacijama koristi se perinealna i sakralna stimulacija.

Bolesnici s velikom tjelesnom težinom morat će izgubiti na težini, normalizacija tjelesne težine pomaže smanjiti simptome bolesti. Osim toga, morat ćete prilagoditi prehranu. Iz izbornika morate izbrisati:

  • gazirana pića;
  • začinjena i masna hrana;
  • sve vrste čokolade;
  • napitci s kofeinom;
  • alkohol.

Ako liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura s lijekovima i posebnim vježbama ne djeluje, liječnik može predložiti kirurško liječenje. Dodjeljuje se samo u slučaju patologije izraženog oblika u slučaju kada druge metode ne daju učinkovit rezultat. Svrha kirurškog zahvata je minimiziranje pritiska u mjehuru, čime se povećava sposobnost rezervoara.

Ne osjećam punjenje mjehura

Neurogeni mjehur: uzroci, simptomi i metode liječenja

Pod pojmom neurogeni mjehur u medicini obično se podrazumijeva nekoliko poremećaja mokraćnog sustava. No, u svakom slučaju to je povezano, prije svega, s kvarom živčanog regulacijskog sustava.

Neurogeni mjehur što je to?

Mjehur je organ sa složenom strukturom i vrlo važnim funkcijama. Skuplja se i po potrebi uklanja urin iz tijela. Sve te procese kontrolira, prije svega, živčani sustav, i periferni i središnji.

Neurogeni mjehur je povreda živčane inervacije. Tijelo gubi svoje prirodne funkcije kao posljedica oštećenja živčanog sustava. Na primjer, može izgubiti sposobnost smanjivanja i, prema tome, poremećeno je svjesno uklanjanje mokraće iz tijela. Ili, naprotiv, može se prečesto reducirati, uzrokujući imperativne nagone. U svakom slučaju, NMP se ne može smatrati neovisnom bolešću. Najčešće je to samo simptom oštećenja živčanog sustava.

Često se kod djece javlja neurogeni mjehur. Iako se slučajevi bolesti među odraslom populacijom planeta također ne smatraju rijetkim.

Neurogeni mjehur: glavni uzroci

Kao što je gore spomenuto, takvo kršenje je posljedica oštećenja živčanog sustava. Ali u medicini je uobičajeno izdvojiti nekoliko glavnih čimbenika:

  • NMP može biti posljedica nekih urođenih mana u anatomskoj strukturi perifernih živaca, leđne moždine ili kralježnice.
  • Također, neuspjeh mjehura može biti uzrokovan ozljedama, i mozak i kičmena moždina. Na primjer, ovaj simptom može se pojaviti nakon rupture, uništenja ili jake kompresije živčanog tkiva. Često je uzrok krvarenje u mozgu. Ponekad se NMP razvija nakon kirurških zahvata na zdjeličnim organima, ako su zahvaćeni periferni živci.
  • Osim toga, ovaj se sindrom može pojaviti u prisutnosti degenerativnih ili upalnih procesa u živčanom sustavu, uključujući encefalitis, alkoholnu i dijabetičku neuropatiju, kao i tumore mozga i kralježnice.

U svakom slučaju, potrebno je što prije kontaktirati liječnika.

Neurogeni mjehur: glavni simptomi i tijek bolesti

Bolest se može pojaviti na različite načine. U nekim slučajevima, osoba se žali na stalnu potrebu, jer se mjehurić prečesto i snažno počinje smanjivati. Drugi pacijenti imaju drugačiji problem, ne osjećaju punjenje mjehura i ne osjećaju potrebu za mokrenjem.

Naravno, sindrom neurogenog mjehurića može se nastaviti prema različitim shemama. Ponekad sfinkter mjehura nije koordiniran od strane živčanog sustava. U ovom slučaju, urin se ne nakuplja u mjehuru, ali stalno napušta tijelo u malim porcijama. Pacijent ne osjeća prirodne nagone i ne može kontrolirati čin mokrenja.

U drugim slučajevima sfinkter je naprotiv napet. Kako se volumen punjenja mjehura značajno povećava, ali živčani sustav ne reagira na tu osobu ne osjeća želju da se isprazni. Akumulirani urin može ući u uretre, pa čak i natrag u bubrege, što stvara ogroman rizik za njihovo stanje.

Neurogeni mjehur: liječenje i dijagnostičke metode

Dijagnoza takvog kršenja je prilično kompliciran proces koji zahtijeva pažnju iskusnog stručnjaka. Naravno, prilikom postavljanja dijagnoze koriste se rezultati ispitivanja krvi i urina. Ali oni također provode ultrazvučne preglede, rendgenske snimke, pielografiju, urografiju i druge testove.

Što se tiče liječenja, ovdje je potrebno prvo odrediti primarnu bolest nakon eliminacije uzroka, simptomi neurogenog mjehura, u pravilu, nestaju. Često pacijenti jednostavno trebaju kateterizaciju mjehura kako bi vratili protok tekućine. Ponekad se tkiva liječe antiseptičkim sredstvima i antibioticima, jer konstantno nakupljanje urina stvara odlične uvjete za razvoj patogenih mikroorganizama.

Anonimno, Žena, 32 godine

Osjećaj punoće mokraće ostaje nakon mokrenja

Dobar dan! Imam 32 godine. Došlo je do problema s mokrenjem: česta nagovaranja na toalet, male porcije, nakon uriniranja postoji osjećaj da želim više, ali nema ničega, nelagode u donjem dijelu trbuha, osjećaja punine mjehura. Nema bolova pri mokrenju. Nakon seksa, nelagoda se pogoršava. Podbradak i područje vrata najednom su prekriveni bijelim potkožnim bubuljicama, upaljeni, sve je crveno, postoji upala, a ja ga također vežem za mjehur. Posjetio je urologa osobno, rekao je da je prošao test urina, krv za hormone i izmet za disbiozu. Prije analize, propisane su svijeće vitaprost rektalno i actovegin injekcije. Vitaprost me zbunio - upute su napisane samo za muškarce. Analiza mokraće je čista, ginekološke mrlje OK, ali su osjećaji tijekom mokrenja isti kao i gore opisani. Upravo je bila na drugom sastanku s urologom, pokazala je testove. Ja sam žena, 32 godine, koja daje prvu menstrualnu fazu (11. dan) ujutro, to je ono što je liječnik izdvojio kao nenormalan. Multisteroidna analiza, krv za hormone -kortizol 301,8-dehidroepiandrosten 31,72-testosteron 1,08-pregnenolone 19,3 u izmetu ima mala odstupanja od referentnih vrijednosti (jedinica. U polju vidljivosti umjesto toga nema), navodi disbakterioza. Moj urin je čist, ali ne odustajem odmah nakon spavanja, rekao je liječnik, sve je isto, ali već sumnjam. Proveo sam bio-empedikalnu analizu, imam fazni kut od 6. Nisam shvatio kako je to bilo (bio je na metabolizmu, ali ništa nije napisano), rekao je da moje tijelo nije jako dobro na svim frontama. Ispražnjeno: akvadetrim, tiaktakid, metipred. Imenovan dodatak. Analizirajte izmet za ugljikohidrate i dodajte. Krv na ttg, t3 free, slobodni, gspg, ionizirani kalcij, vitamin D, feritin. Problem s mokrenjem ostaje. U tom smislu, dva pitanja: 1) trebam promijeniti liječnika? 2) Sve je stvarno tako loše, trebate li se nositi s hormonima ili jednostavno pronaći drugog urologa i liječiti ono što boli? Ps je zastrašujuće popiti takav popis, koliko ja razumijem, iz općih lijekova, ne želim srušiti ništa drugo, bio-empedancijska analiza je vrlo alarmantna, zašto mi je bila potrebna. Ranije je samo furadonin vidio, simptomi su se lako raščistili, pa sam prvi put otišao liječniku. Hvala unaprijed na odgovoru!

Dobro došli! Imate pritužbe karakteristične za cistitis. Treba ga isključiti. U tu svrhu provodi se opća analiza urina, kulture urina o mikroflori i osjetljivosti na antibiotike, kultura na mikoplazmi / ureaplazmi. Liječenje rezultatima analiza. S pitanjima o hormonima - endokrinologu. Pimples i cistitis mogu biti povezani s smanjenjem imuniteta i stoga se javljaju istovremeno. Sva pitanja o paramedicinskim istraživanjima - nemojte komentirati

Konzultacije su samo za referentne svrhe. Prema rezultatima konzultacija obratite se svom liječniku.

Neurogeni mjehur

Neuroza mokraćnog mjehura nastaje kao posljedica oštećenja živčanog sustava i pojavljuje se kao rijetka (samo 2-3 puta dnevno) ili češća (od 8 puta dnevno) mokrenje. Oko 22% ljudi je upoznato s tim problemom, većina je starijih osoba.

Priroda fenomena

Mokraćni mjehur je nespareni organ izlučnog sustava, šuplja iznutra. Nalazi se u zdjelici, a komunikaciju s središnjim živčanim sustavom osiguravaju parasimpatički, simpatički i spinalni živci. Njihovi krajevi odgovaraju mišićima koji obavijaju tijelo organa u tri sloja. Veliki broj živčanih ganglija, živčani završetci receptora i raspršeni neuroni autonomnog živčanog sustava također se nalaze u zidovima mjehura.

Parasimpatička inervacija odgovorna je za kontrakciju stijenki tijela, opuštanje sfinktera i izlijevanje mokraće. Suprotno tome, simpatički pomaže u održavanju sadržaja mokraćnog mjehura i sudjeluje u redukciji sfinktera.

Obje skupine živčanih vlakana djelomično kontrolira svijest odrasle osobe, tj. može samostalno uzrokovati ili zaustaviti mokrenje. Kada se krši autonomni živčani sustav, veza je prekinuta. Kao rezultat toga, razvija se neuroza mokraćnog mjehura, kod koje dolazi ili do čestog mokrenja (do potpune inkontinencije) ili do njegovog odgađanja.

Uzroci poremećaja:

  • oštećenje leđne moždine, osobito njezine lumbalne kralježnice, jer u tom području nalaze se autonomni gangliji zdjeličnih organa, kao i sjecište parasimpatičkih i simpatičkih živaca koji teku iz žila, rektuma, genitalija i mjehura;
  • progresivne bolesti - neuropatija ili multipla skleroza # 8212; živčani sustav, alkoholizam i dijabetes. Oni mijenjaju normalno funkcioniranje živčanih impulsa. Kao rezultat toga, osim problema s mjehura, istovremeno dolazi do smanjenja sluha i vida i osjetljivosti kože.

simptomatologija

Najizraženiji simptomi od kojih se pacijenti žale:

  1. nekontrolirano mokrenje;
  2. lažni nagoni kada se čini da je mjehur pun, iako to nije slučaj;
  3. nedostatak osjećaja punoće. U kombinaciji s sphinkterovim grčevima, može dovesti do povratka urina u uretre, a zatim u bubrege, što je prepun upala, kao i patološke ekspanzije mjehura. Tada osoba jednostavno neće osjetiti potrebu, a toalet će morati ići na raspored;
  4. nelagodu u procesu, osobito bliže završetku;
  5. bol u perineumu, donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, u lumbalnoj regiji tijekom pražnjenja mjehura, tijekom spolnog odnosa.

Neurogeni mjehur kod djeteta

U 10% djece javlja se neuroza mokraćnog mjehura. Kod male djece lako je utvrditi simptome - to je učestalo mokrenje do inkontinencije i nepodnošljive boli, ali je moguće i odgađanje odustajanja od urina.

U blagom stadiju, većina djece jednostavno ne može dugo zadržati sadržaj mjehura tijekom punjenja. Ako se zahvati kičmena moždina na razini konusa i njezinih korijena, govori se o istinskoj inkontinenciji, kada urin koji ulazi u šupljinu mjehura kontinuirano kaplje. Kod djece je to uzrokovano atonijom mišića ovog organa. Uz potpunu atoniju mišića, dio urina se zadržava u šupljini mjehura, uzrokujući cistitis.

Neurogeni mjehur u djece u nedostatku ozljeda kralježnice ili glave ukazuje na probleme s živčanim sustavom.

Ako, unatoč očitim simptomima, nije propisano odgovarajuće liječenje, mogu se pojaviti djeca:

  1. urinarni refluks mjehurića;
  2. sekundarne promjene u mokraćnom sustavu (kronični cistitis, itd.);
  3. nefrosklerozu;
  4. kronično zatajenje bubrega;
  5. pijelonefritis;
  6. arterijska hipertenzija;
  7. rani invaliditet.

dijagnostika

Nakon utvrđivanja karakterističnih simptoma, potrebno je provesti dijagnostiku, istražiti:

  • urodinamika koja određuje specifičnost i razinu disfunkcije organa;
  • ultrazvuk, urografija, omogućujući otkrivanje organskih promjena.

Dijagnoza i, po mogućnosti, liječenje i djeca i odrasli zajednički propisuje urolog i neurolog. Za dijagnozu neurogenog mjehura korištene su instrumentalne, radionuklidne i rendgenske metode ispitivanja.

Prilikom rada s bebama, u početku se utvrđuje koliko su česti urin: uzimaju u obzir sve slučajeve izlučivanja urina tijekom nekoliko dana. Ako dijete odlazi u WC više od 8 puta dnevno, tada je mjehur hiperrefleksan, ako je 2-3 puta, onda je to hiporefleks.

liječenje

Liječenje započinje određivanjem uzroka oštećenja živčanog sustava. Prvo, sav je rad usmjeren na uklanjanje uzroka. Istovremeno je propisan profilaktički tretman urinogenitalnih infekcija uroantisepticima i antibioticima. Ako je potrebno, koristite katetere.

U nekim slučajevima, stvara se refleksno mokrenje. Da biste to učinili, koristite katetere, živčane impulse, lijekove.

Povremeno je potrebna operacija vezana uz vegetativne ganglije i živce, mišiće vrata mokraćnog mjehura.

Liječenje je nužno popraćeno smanjenjem dnevnog unosa tekućine kod pacijenta: dokazano je da simptomi prestaju smetati pacijentu dok se ograničavaju na minimalnu dopuštenu brzinu, tj. 1,6 litara Ako se volumen unosa tekućine smanji za još 25%, simptomi se smanjuju za 23%, a učestalost noćnog poriva je # 8212; za 7%, a hitnost nagona - za 34%. Ako se odreknete pola preporučene količine alkohola, osjetit ćete glavobolje, žeđ.

Nakon što su pronašli karakteristične simptome, neki pacijenti pokušavaju sami riješiti problem, početi koristiti pelene ili jastučiće. Takav pristup je pun pojave snažne psihološke nelagode: osoba stalno osjeća tjeskobu, stidi se, zabrinut, nije samouvjeren. Liječnik će propisati lijek, a liječenje će značajno poboljšati kvalitetu života i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Stalni puni osjećaj mjehura i njegovi uzroci

Ako se nakon mokrenja pojavi osjećaj punog mjehura, to može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija, bolesti organa mokraćnog sustava.

Zato se ova značajka ne može zanemariti, jer se u protivnom mogu pojaviti vrlo neugodne posljedice.

Prisutnost ozbiljnih bolesti pokazuje ne samo osjećaj konstantne punoće mjehura, već i druge karakteristične simptome, kao što su bol u trbuhu, osjećaj napetosti u području prepona.

Uzroci problema mogu biti vrlo različiti, ali bez obzira na to, problem ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života osobe, donosi psihološku nelagodu.

Kada se pojavljuje i zašto?

Osjećaj punine mjehura može se manifestirati na različite načine. Na primjer, ako nakon mokrenja pacijent osjeća da mjehur nije potpuno ispražnjen.

U nekim slučajevima postoji i česta potreba za mokrenjem, kada se mjehur napuni u kratkom vremenskom razdoblju.

Istodobno mogu postojati i drugi simptomi koji ukazuju na prisutnost određene bolesti. To su bolni osjećaji, grčevi, spaljivanje, pogoršani tijekom procesa pražnjenja mjehura.

Do pojave osjećaja prelijevanja mjehura u muškaraca i žena može doći do takvih nepovoljnih čimbenika kao što su:

  1. Upalni procesi u unutarnjim organima koji se nalaze u neposrednoj blizini mjehura (upala bubrega, slijepo crijevo). U ovom slučaju, mjehur može biti gotovo prazan, ali pacijentu se čini da je pun;
  2. Nastanak u mokraći čvrstih elemenata, mokraćnih kamenaca, koji iritiraju sluznicu organa, ometaju njegovo normalno pražnjenje;
  3. Tumorski oblici benignih ili malignih oblika koji se javljaju u šupljini mjehura;
  4. Patologija ili oštećenje leđne moždine, što dovodi do poremećaja živčane vodljivosti tkiva zdjeličnih organa;
  5. Hiperaktivnost mjehura;
  6. Deformacija zidova uretre, kada se njen lumen uži, ili se potpuno stapa;
  7. Slabost mišićnog tkiva organa, njegovo oštećenje, zbog čega se mišići organa ne mogu u potpunosti smanjiti tijekom procesa mokrenja;
  8. Promjena stolice, zatvor. Kao rezultat toga, povećava se veličina crijeva, odnosno povećava pritisak na mjehur;
  9. Poremećaji mozga kada šalje pogrešne signale o pretrpanosti mjehura.

Tu su i uzroci patologije, karakteristični samo za žene. To uključuje različite vrste ženskih bolesti urogenitalnog sustava, kao što su cistitis, adneksitis, fibroidi, upalni procesi koji djeluju na jajnike.

Osjećaj punog mjehura može se pojaviti i kod zdravih žena tijekom trudnoće (u drugom tromjesečju). Ovaj fenomen se smatra normalnim, budući da prošireni maternica cijedi susjedne organe.

Kod muškaraca je razvoj ovog simptoma često izazvan bolestima kao što su adenom, prostatitis, skleroza i rak prostate.

Pretrpanost tijekom trudnoće

Razdoblje trudnoće je teško za svaku ženu. Organizam buduće majke, svi njegovi organi i sustavi, preuređeni su, pripremajući se za teško životno razdoblje rađanja i porođaja.

Na samom početku trudnoće, veličina fetusa je još uvijek vrlo beznačajna, ali se maternica već počinje obnavljati: veličina tijela se povećava, zidovi postaju gušći.

Tijekom trudnoće povećavaju se razine hormona progesterona u tijelu, što uzrokuje slabljenje sfinktera mjehura.

Tijekom vremena, kako fetus raste, veličina maternice raste, počinje stiskati susjedne organe, uključujući mjehur.

To dovodi do smanjenja veličine organske šupljine, a time i do veće brzine punjenja urinom. Kao rezultat toga, trudnica osjeća čestu potrebu za mokrenjem.

Bliže očekivanom datumu rođenja, maternica se blago povećava, djelomično izlazeći iz trbušne šupljine, dok se pritisak na mokraćni mjehur smanjuje, učestalost poriva da se isprazni tijelo se smanjuje.

Koliko je brzo ispunjeno, nakon koliko vremena?

Normalno, mjehur se puni oko 4-5 sati.

Iako vrijeme punjenja ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

  • kapacitet organske šupljine (kod žena je veličina mjehura nešto manja nego kod muškaraca),
  • način pijenja (što više tekućine ulazi u tijelo, brže se puni mjehur),
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na brzinu uklanjanja viška tekućine iz tijela (na primjer, kod uzimanja diuretičkih lijekova).

Saznajte što je stopa volumena mjehura u različitim godinama u našem članku.

Dugotrajno prelijevanje mokraćnog mjehura s urinom može uzrokovati štetne učinke, kao što je razvoj upalnog procesa, i time poremetiti mokraćni sustav.

Osim toga, može doći do rupture organa.

Puknuće mjehura je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U nedostatku može biti fatalno.

Kako razlikovati između cistitisa i preaktivnog mokraćnog mjehura u videu reći će Elena Malysheva:

Neurogeni mjehur. Zašto postoje nepravilnosti u mjehuru, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje neurogenog mjehura

Ova bolest je specijalitet: Urologija

1. Zašto postoje nepravilnosti u mjehuru

Mjehur je jedan od rijetkih organa čiji je rad povezan sa sviješću. Nakupljanje urina i nagon na mokrenje javljaju se uz sudjelovanje humoralne regulacije, ali osoba može kontrolirati trenutak pražnjenja mjehura. Živčani sustav šalje signale o potrebi uklanjanja mokraće iz tijela, također aktivira mehanizme koji smanjuju mjehur i otvaraju kanale za izlaz urina. To je prilično kompliciran proces u kojem kršenja dovode do funkcionalne patologije koja se naziva "neurogeni mjehur". Zidovi mokraćnog mjehura mogu doći u stanje hipotenzije, ili obrnuto, postati hipertenzivno obučeni. U svakom slučaju, kontrola nad procesom mokrenja trpi, što osobi daje mnogo neugodnosti.

Dok je mjehur napunjen, signali se šalju u mozak o potrebi da se isprazne. Kada osoba uđe u zahod, svjesna volja za mokrenjem dopunjena je moždanim impulsima koji smanjuju zidove mjehura i uklanjaju mokraću iz tijela.

Složeni lanac svjesnih i nesvjesnih mehanizama mora funkcionirati vrlo glatko. Inače, ako u nekoj fazi nervni impulsi ne prođu ili su iskrivljeni, osoba ima poteškoća s mokrenjem ili gubi kontrolu nad tim činom.

Disfunkcija neuromuskularnih struktura mokraćnog mjehura ne samo da uzrokuje nelagodu u životu pacijenta, već može uzrokovati i razvoj popratnih bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis, nefrosklerozu i kronično zatajenje bubrega. Dugotrajni problemi s mokrenjem stvaraju intenzivnu psiho-emocionalnu pozadinu, koja u kombinaciji s poremećenim metabolizmom tekućine u tijelu kod mnogih bolesnika izaziva arterijsku hipertenziju.

Zašto se kod žena javlja osjećaj punog mjehura?

Osjećaj punine mjehura kod žena ima različite uzroke. Alarmantni simptom ne samo da pruža psihološku nelagodu i smanjuje kvalitetu života, već može biti i znak ozbiljne bolesti - pielonefritis ili enterokolitis.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehurića je istinit ili lažan. Prvi je obično uzrokovan poremećajima izlučivanja urina. To se događa pod utjecajem različitih čimbenika. Zapravo, određena količina urina ostaje u mokraćnom mjehuru, obično malom, što iritira živčane završetke. U drugom slučaju iritacija receptora nije uzrokovana urinom, već funkcionalnim poremećajima perifernog ili središnjeg živčanog sustava.

Oko 300 ml urina zadržano je u ženskom mjehuru nekoliko sati, iako se pritiska na njegove zidove. Tada se organ isprazni, a pritisak nestane.

Ali ponekad, pod utjecajem određenih čimbenika, poremećena je mokraćna funkcija, a nema potpunog pražnjenja, žene imaju osjećaj punog mjehura. Ali nisu svi čimbenici povezani s patologijama genitourinarnog sustava. Uzroci sindroma su raznovrsniji:

  • upalne bolesti mokraćnog sustava u akutnim i kroničnim oblicima (cistitis, uretritis);
  • upala susjednih organa, koja se refleksno širi na mokraćni mjehur, a mokraća u njoj ne može ostati, a osjećaj je subjektivan (govorimo o patologijama kao što su pijelonefritis, enterokolitis, upala slijepog crijeva, itd.);
  • ginekološke bolesti - fibroidi maternice, adneksitisi (upale privjesaka), endometritis;
  • urolitijaza (pojavljivanje čvrstih kamenaca u mokraćnom mjehuru, osobito oksalati s njihovom neravnom površinom, oštećuje zidove ili barem uzrokuje iritaciju, takvo kamenje može fizički spriječiti potpuno pražnjenje);
  • prisutnost tumora različite etiologije u šupljini mjehura;
  • kršenje inervacije zdjeličnih organa;
  • ozljeda kralježnične moždine;
  • smanjenje tonusa mišića mokraćnog mjehura, zbog čega je smanjena njegova kontraktilnost;
  • probavne smetnje, česta opstipacija, zbog koje crijeva snažno pritiska na mjehur.

Takav osjećaj ponekad se javlja zbog trudnoće, zbog hormonalnih promjena. Da bi se smanjio ton maternice i spriječio pobačaj, tijelo proizvodi određene hormone. Ali djeluju na druge mišiće, smanjujući tonus mokraćnog mjehura. Ovaj je fenomen uočen u ranim stadijima trudnoće i smatra se potpuno normalnim, jer tijekom vremena maternica raste i cijedi druge unutarnje organe.

Kod mnogih žena PMS uzrokuje pretrpanost mjehura i zbog hormonalnih promjena.

Znaci prenapučenosti ovise o tome koje su specifične bolesti genitourinarnog sustava ili neurogene patologije uzrokovale takve senzacije:

patologija

opis

Cistitis i uretritis

U pratnji pečenja i rezanja tijekom mokrenja. Temperatura tijela raste, javlja se glavobolja

U pratnji visoke temperature, bolova u žlijebu i vaginalnog iscjedka. U teškim slučajevima moguće su groznica i zimica. Problemi se mogu početi s radom probavnog trakta. U tim slučajevima moguće je umor

Ima raznoliku kliničku sliku. Ponekad je to kompleks vegetativno-vaskularnih poremećaja: žena ima glavobolju, mučninu i povraćanje, može se pojaviti bol u srcu. U nekim slučajevima postoje samo znakovi metaboličkih i endokrinih poremećaja. Grudi se stvrdnjavaju, pojavljuje se oteklina, ponekad se povećava temperatura tijela

U pratnji povrede mokrenja, bolnih osjećaja, pojave osjećaja punoće u području zdjelice. Tu je zamračenje urina, može biti primjetna nečistoća krvi

U pratnji boli u donjem dijelu leđa i donjeg trbuha, oslabljenom mokrenju, groznici. Ultrazvučni pregled obavlja se radi dijagnosticiranja bolesti.

Ponekad se ne brine za ništa osim za učestalo mokrenje, a tome ne pridaje veliku važnost. Međutim, čak iu ovom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili prisutnost ovih bolesti.

Činjenica je da osjećaj preplavljenog mjehura, osim nelagode, uzrokuje komplikacije. Dolazi do stagnacije urina, što stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogenih bakterija koje izazivaju sekundarnu infekciju. Mogu se razviti cistitis i uretritis, a daljnjom reprodukcijom bakterija - pijelonefritisa.

U svrhu liječenja potrebno je proći potpuni pregled. Preporučuje se proći opću analizu urina i bakterijsku kulturu. To će pomoći da saznate o prisutnosti upale u organima genitourinarnog sustava (s povećanom razinom bijelih krvnih stanica), prisutnošću patogene mikroflore, oštećenjem zidova mjehura.

Svakako izvršite potpunu krvnu sliku. Liječnik može propisati cistoskopiju - proučavanje zidova mjehura, pokazujući stanje njegove sluznice. Provodi se ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura, jajnika i sl. Pomaže u procjeni stanja organa, utvrđivanju prisutnosti kamenja ili tumora.

Liječenje prepunog mokraćnog mjehura ovisi o tome koje to patologije uzrokuju.

Kod urolitijaze, kamenje se otopi pomoću mješavine citrata ili Blemarina, fitopreparati se za poboljšanje rada bubrega (Canephron, Fitolysin), a ako medicinska terapija ne pomaže, kirurško uklanjanje kamenaca.

Kada cistitis pokazuje posteljinu, pijte puno vode i dijetu koja ograničava sol, a uklanjaju se začinjena hrana i alkoholna pića. Propisati antibiotike - amoksicilin, ceftriakson i druge (ovisno o rezultatima analize, koja pokazuje osjetljivost mikroflore na određene lijekove). U prisutnosti bolova tijekom mokrenja propisani su antispazmodici - papaverin i drotaverin.

Predmenstrualni sindrom zahtijeva složen tretman, koji se sastoji u uzimanju lijekova, doziranom fizičkom naporu, pravilnoj izmjeni rada i odmora.

Liječnik može propisati kalcijeve i B vitamine, koji ne utječu na stanje endokrinog sustava. Oni propisuju neuroleptike (tioridazin) i trankvilizatore (diazepam). Uobičajena je mogućnost uzimanja multivitaminskih pripravaka poput Dekamevite i diuretika (Veroshpiron, furosemid). U teškim slučajevima propisana je hormonska terapija, koja uključuje davanje progesterona uz upotrebu diuretika. To se događa u lutealnoj fazi ciklusa. Također prije mjesec dana propisane sedative.

U prisutnosti strikture i tumora, učinkovita je samo kirurška metoda.

Liječenje narodnim lijekovima nema neovisno značenje, ali može pojačati učinak lijekova. Najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer biljke mogu imati kontraindikacije.

Kod upalnih procesa u mokraćnom mjehuru preporučuje se uzimanje euforije, koja ublažava bol i pomaže čak i kada se kronični proces odvija. Recept i upotreba izvaraka:

  1. 1. Uzmite 3 žlice. Na 500 ml kipuće vode umiješajte mliječni namaz.
  2. 2. Zakuhajte i inzistirajte jedan sat.
  3. 3. Pijte umjesto čaja tijekom dana u neograničenim količinama, dodajući med za poboljšanje okusa.

Isto tako, za upalu se priprema izlučak kukuruznih stigmi pomiješanih u jednakom omjeru s trešnjama i trešnjama. Sredstva inzistiraju sat i piti umjesto čaja.

Uriniranje s osjećajem nepotpunog pražnjenja

Ostavite komentar 17,417

Zdrav mokraćni mjehur ne uzrokuje neugodne simptome kod osobe. Ali ako postoji osjećaj punog mjehura, to je znak ozbiljnih patologija mokraćnog sustava. Takvi osjeti ometaju normalan tijek ljudskog života, jer mogu biti popraćeni više neugodnim pojavama, kao što su inkontinencija ili akutna bol. Stoga je važno znati što taj osjećaj pokazuje, kao da je mjehur pun.

Osjećaj nelagode mokraćnog mjehura, kao što je njegovo lažno punjenje, ne treba ostaviti bez odgovarajuće pozornosti.

Mokraćni proces

Ljudski mjehur može držati 300 ml urina tijekom 5 sati. Zidovi organa prekriveni su receptorima, od kojih se signali šalju u centar, koji je odgovoran za mokrenje. Nalazi se u sakralnom području kičmene moždine. Ovo područje kontrolira aktivnost mjehura kroz stimulaciju kroz parasimpatička živčana vlakna. Pod utjecajem signala iz živaca, zidovi se postupno napinju, a sfinkteri organa, naprotiv, opuštaju se, tako se mokraćni mjehur prazni, odnosno u tom trenutku urin napušta mjehur.

Razlozi zbog kojih postoji osjećaj gužve urina

Kao što je gore navedeno, u mjehuru se normalno može čuvati 300 ml urina. Ako se u njemu nakupi takva količina, osoba ima osjećaj punog mjehura, jer se pritisak na zidove povećava. U ovom slučaju bit će vrlo poželjno smanjiti potrebu. No, postoje brojni čimbenici koji sprječavaju normalno uklanjanje urina i, prema tome, uzrokuju nelagodu u mjehuru:

  • bolesti povezane s upalnim procesima u tkivima mokraćnog sustava: cistitis, uretritis;
  • bolesti povezane s upalnim procesima susjednih organa koji se protežu do mokraćnog mjehura (možda nema urina, ali se osjeća kao da nije): pijelonefritis, enterokolitis, pelvioperitonitis, upala slijepog crijeva;
  • prostatitis i adenom prostate (u tom stanju vrši pritisak na mokraćnu cijev);
  • bolesti urogenitalnog sustava u žena: adneksitis, fibroidi, endometritis, tumori jajnika;
  • urolitijaza, zbog koje su pogođeni zidovi mjehura - prisutnost kamenja ne dopušta da se isprazni do kraja;
  • novotvorine bilo koje prirode;
  • problemi s kralježnicom: multipla skleroza, išijas, cerebralna spinalna kila;
  • kongenitalne abnormalnosti u živcima mokraćnog mjehura uzrokujući povećanje funkcije mokrenja;
  • prekomjerno smanjenje lumena uretre;
  • smanjenje kontraktilne funkcije zidova i mišića mokraćnog mjehura, zbog čega je nemoguće potpuno smanjiti pri mokrenju;
  • problemi sa stolicom, konstipacija, tijekom kojih preplavljena crijeva nepotrebno istisnu mjehur.
Natrag na sadržaj

Osjećaji nepotpunog pražnjenja mjehura i povezani simptomi.

Osjećaj punog mjehura nakon mokrenja nadopunjen je i drugim neugodnim osjećajima:

  1. uporna bol, otežana provođenjem sondiranja trbuha, aktivnim pokretima, teškim podizanjem;
  2. napadi akutne boli u lumbalnom području, karakteristični za urolitijazu;
  3. osjećaj težine i punoće u donjem dijelu trbuha;
  4. rezi u procesu emisije urina;
  5. groznica, vrućina;
  6. modificirani sastav urina;
  7. nevoljno učestalo mokrenje ili problemi kako bi se smanjila potreba;
  8. pojava krvi u mokraći.
Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije zbog nepotpunog pražnjenja

U slučaju nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura u šupljini se javlja stagnacija urina. Vrlo često ovaj ostatak izaziva pojavu stalnog ugnjetačkog osjećaja i osjećaja da je urea prenapučena. Osim toga, stajaća mokraća započinje razvoj bakterija i uzročnika koji inficiraju mjehur i uretru. I, onda, kao rezultat, dolazi do cistitisa. Ako se upala pojavi u urinarnom traktu i dođe do bubrega, osoba će razviti i pijelonefritis. Bez obzira na senzacije koje osoba može imati, važno je odmah potražiti liječničku pomoć, inače postoji šansa da se započne već progresivna bolest.

Koji su karakteristični znakovi za dijagnosticiranje bolesti?

Budući da izaziva osjećaj kao da je tijelo prenapučeno, sposoban je velik broj bolesti, potrebno je podvrgnuti se potpunoj dijagnozi prije propisivanja liječenja. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir ne samo pacijentovi simptomi, nego i bolesti bilo koje prirode, koje je prije bio bolestan, spol i dob. Prema statistikama, žene su sklonije bolestima urogenitalnog sustava.

Upale mokraćnog sustava

Razvojem upalnog procesa u organima urogenitalnog sustava najčešće bolesti su cistitis i uretritis. Ako ne obratite pozornost na percipirano punjenje mokraćnog mjehura i druge manifestacije, bolest će se pretvoriti u pijelonefritis. Najčešće su bolesne žene zbog svojih fizioloških osobina. Karakteristične manifestacije upalnog procesa:

  • bol u trbuhu;
  • peckanje i grčeve pri mokrenju;
  • povećanje temperature;
  • glavobolja;
  • zamagljivanje mokraće i pojava bjelkaste boje.
Natrag na sadržaj

Bolesti prostate

Prostatitis i adenom prostate uvijek prati povećanje tjelesne veličine (edem). Puffiness izaziva pritisak na mokraćnu cijev, urin je teže izvući

Kod muškaraca se mogu pojaviti osjećaji nepotpunog pražnjenja zbog problema s prostatom.

postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Glavni znakovi koji upućuju na prostatitis:

  • bol u trbuhu;
  • slaba, povremena struja, kada čovjek ispunjava malu potrebu;
  • nehotično istjecanje određene količine urina.

Također, oticanje i slični simptomi karakteristični su za razvoj impotencije. Ako pacijent ima adenom prostate, gubitak težine i povišena temperatura bit će dodani gore navedenim znakovima. Osim tumora prostate, tumori se mogu pojaviti iu drugim organima genitourinarnog sustava. Pojava krvi u mokraći - znak početka raka mokraćnog mjehura.

Bolesti povezane s ginekologijom

Kršenja pražnjenja mjehura ukazuju na prisutnost ili pojavu adneksitisa. Obilježje ove bolesti je povećanje tjelesne temperature i stalni bolni osjećaj prirode vuče u donjem dijelu trbuha. Bol je često jednostrana, ali postoje i s obje strane u isto vrijeme. Iz mokraćne cijevi ne postoje karakteristike za iscjedak zdrave osobe.

Formiranje konkrecijama

Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura manifestira se sužavanjem lumena mokraćnog sustava. Često su staze blokirane kamenjem različitog podrijetla. Taj je problem popraćen oštrim bolovima, ponekad s akutnim napadima u lumbalnom području, s peckanjem u mokraćnom sustavu. Urolitijaza zahtijeva hitno liječenje, stoga, kada se pojave prve simptomatske manifestacije, pacijent treba konzultirati liječnika.

Inervacijski poremećaji

Osjećaj pretrpanosti uzrokovan je i oštećenjem živaca koji su odgovorni za mokraćnu funkciju - neurogeni mjehur. Povreda inervacije mokraćnog mjehura kod pacijenta popraćena je problemima s izlaskom mokraće u vanjski prostor, jer ne funkcionira točno funkcioniranje mjehura. Problemi s prolaskom signala iz živaca javljaju se zbog teškog dijabetesa.

Ako je inervacija oslabljena u drugim organima urogenitalnog sustava, oni utječu na djelovanje mokraćnih funkcija. Tijelo nije u stanju napraviti dovoljna smanjenja kako bi ga potpuno ispraznilo. Zbog toga je šupljina ispunjena ostacima mokraće. Takvi učinci uzrokuju:

  • multipla skleroza;
  • lezije u leđnoj moždini;
  • kila koja komprimira kičmenu moždinu.

Zbog letargije, mjehur ne samo da nije potpuno ispražnjen, već se i počinje rastezati. Taj proces ne prati bol zbog činjenice da se povećanje veličine događa postupno, a impulsi živčanog sustava praktički ne prolaze kroz tijelo ili ih nema. Istovremeno, čak i ako je organ jako rastegnut, pacijent redovito prati malu količinu iscjedka iz urinarnog trakta.

Dijagnostičke metode

Popis dijagnostičkih mjera koje su potrebne za pacijenta uključuju:

  • analiza urina i bakteriološka kultura; Koristi se za dijagnosticiranje laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja
  • potpuna krvna slika;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) organa kao što su bubrezi, mjehur, prostata (za muškarce), jajnici (za žene);
  • cistoskopija - kako bi se ispitalo stanje sluznice mjehura.

Ako pacijent ima dvosmislene rezultate testiranja, dobivaju se drugi postupci za detaljno istraživanje i utvrđivanje točne dijagnoze. U tu svrhu provode se magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT), scintigrafija, rendgensko snimanje mokraćnog sustava s kontrastom. Nakon završetka svih studija i rezultata liječnika, dijagnosticira pacijenta i propisuje potreban tretman.

Tretman stalnog osjećaja punjenja

Liječenje se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o znakovima bolesti i uzrocima osjećaja ispunjenog mjehura. Osnovno pravilo liječenja bilo koje bolesti je ispunjenje svih propisa liječnika i režima liječenja. U prisutnosti bakterijske vrste infekcije, pacijentu se propisuju antibiotici u kombinaciji s protuupalnim lijekovima. Nastali grčevi mišića uklanjaju se uz pomoć spazmolitika i opuštajućih sredstava. Kod jake boli pacijent koristi lijekove protiv bolova. Kada je problem u provođenju živčanog sustava, primjenjuju se sedativi. Ponekad postoji potreba za kirurškim zahvatom, jer ako su tumor ili kamenje veći od određene veličine, ne mogu se konzervativno izliječiti.

Disfunkcija mokraćnog mjehura (opis problema i način postupanja s njima)

Disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće se javlja kao posljedica ozljede leđne moždine, rjeđe kod drugih lezija - multiple skleroze, tumora, diskogene mielopatije, spinalnog crva. Areflex tip NFMP može se pojaviti s perifernim neuropatijama (na primjer, dijabetesom ili šindrom). NFMP-ovi se također nalaze u lezijama iznad ležećih centara, osobito kod Parkinsonove bolesti, tumora frontalnog režnja i vaskularnih bolesti mozga. Da bi se razjasnio tip NFMP-a i isključile organske lezije urinarnog trakta, prikazane su cistometrija i konzultacije s urologom.

A. Fiziologija mjehura. U normalnom mokrenju se provodi samo proizvoljno.

1. Većina detruzora je inervirana parasimpatičkim vlaknima (S2-S4), a područje cističnog trokuta je suosjećajno (Th 1-L2). Osjetljivu inervaciju osiguravaju somatska, parasimpatička i simpatička vlakna.

a. I somatska i parasimpatička osjetljiva vlakna idu od mjehura do S2-S4 segmenata, a simpatički osjetljiva vlakna prema Th9-L2 segmentima. Informacije se prenose do središnjih centara duž lateralnog spinotalamnog trakta i Gaulleve zrake.

b. Proizvoljnu regulaciju mokrenja osiguravaju kortikospinalni putovi koji kontroliraju mišiće uretralnog sfinktera i dna zdjelice. Primitivni urinarni refleks zatvara se na razini S2-S4 i ostvaruje se kroz motorna parasimpatička vlakna.

2. Zadržavanje urina. U mokraćnom se mjehuru nakuplja mokraća kada intravezikalni tlak nije dovoljan da bi se prevladao ton sputavajućih mišića - glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i uretre i isprepletenih mišića perineuma (osobito dubokog poprečnog mišića perineuma, formirajući proizvoljno uretralni sfinkter). Zauzvrat, intravezikalni tlak određen je volumenom urina u mjehuru i tonom glatkih mišića njegovih zidova, formirajući mišić, izbacujući urin ili detruzor. Stoga zadržavanje urina ovisi o omjeru između tonusa detruzora i mišića za zadržavanje. Kod neuroloških bolesti ovaj omjer može biti poremećen, što dovodi do kašnjenja ili inkontinencije urina. Dakle, s usporenom parezom zadržavajućih mišića, javlja se i urinarna inkontinencija čak i kod niskog intravezikalnog tlaka. Sa spastičnom parezom, pražnjenje mokraćnog mjehura moguće je samo s vrlo visokim intravezikalnim tlakom, te se stoga može povećati volumen rezidualnog urina i može doći do vezikoureteralnog refluksa.

3. U regulaciji mokrenja uključeni su i refleksni i arbitrarni mehanizmi. Kako se mjehur ispunjava, intravezikalni tlak se blago povećava; to je zbog plastičnosti mjehura i smanjenja refleksa u tonu detruzora. Kada tlak dosegne 30-40 cm vode. Čl., Ton mišića koji drži refleksno se smanjuje, kontrakcija detruzora i mokrenje počinje. Minimalni volumen koji uzrokuje potrebu za mokrenjem je 100-200 ml. U isto vrijeme, zdrava osoba može zadržati do 400-450 ml urina zbog dobrovoljne kontrole sfinktera uretre. Što je veći volumen mjehura, to je kraće latentno razdoblje između proizvoljne naredbe za mokrenjem i početka izbacivanja urina.

B. Glavni ciljevi liječenja NFMP-om

1. Smanjiti volumen rezidualnog urina i smanjiti vezikoureteralni refleks kako bi se spriječila hidronefroza i infekcija mokraćnog sustava.

2. Smanjite urinarnu inkontinenciju.

3. Povećati funkcionalnu sposobnost mokraćnog mjehura tako da se pražnjenje mjehura ne odvija više od 4-6 puta dnevno.

B. Hiperrefleksni NFMP tip (lezija iznad razine S2-S4) karakteriziraju česte inhibirane kontrakcije detruzora s malim intravezikalnim volumenom, smanjenom funkcionalnom sposobnošću mjehura, nenamjernim mokrenjem, jakim protokom urina. Kod kroničnih lezija kičmene moždine iznad S2-S4, nestaje osjećaj punjenja mokraćnog mjehura, a kao posljedica toga dolazi do refleksnog pražnjenja čim intravezikalni volumen dosegne razinu praga. U takvim slučajevima mokrenje može biti uzrokovano, na primjer, uvođenjem ledene vode u mjehur. Ako je funkcija ograničavajućih mišića normalna, tada se mjehurić potpuno isprazni. S povećanim tonusom obuzdavajućih mišića dolazi do vezikoureteralnog refluksa, uz smanjenu urinarnu inkontinenciju. Porazom viših centara regulacije mokrenja (moždana kora, stražnji hipotalamus, srednji mozak, prednji dijelovi mosta) postoji imperativ naglog i čestog mokrenja bez drugih povreda urina ili mokrenja. Hiperrefleksija mokraćnog mjehura također se može primijetiti u odsutnosti neuroloških bolesti: u slučaju cistitisa (zbog iritacije završetaka živaca) ili kod opstruktivnih oboljenja uretre.

1. U slučaju inkontinencije koja je rezultat hiperrefleksnog NFMP-a (na primjer, u fazi hiperrefleksije spinalnog šoka), liječenje započinje s periodičnom kateterizacijom mjehura. U ranim fazama, kako bi se izbjegla infekcija, mora ga obaviti iskusno osoblje.

a. Način ispijanja. Propisati veliku količinu tekućine koja smanjuje rizik od infekcije i formiranja kamenja. Tekućina se ubrizgava kroz usta, kroz nazogastričnu cijev ili IV. Kateterizacija mjehura se provodi svakih 2-4 sata.

b. Istodobno provode i obuku s kontroliranim mokrenjem (vidi točku II.B2). Čim se pacijent nauči samo mokriti (obično pomoću refleksnih podražaja), kateterizacija se izvodi rjeđe, a zatim (ako volumen preostalog urina ne prelazi 100 ml) se zaustavlja. U većini slučajeva, uz potpunu transverzalnu leziju leđne moždine, neovisno mokrenje može se obnoviti u roku od 90 dana. Međutim, u 10-20% bolesnika ne dolazi do poboljšanja zbog pretjerano visoke ekscitabilnosti detruzora ili zbog malog kapaciteta mjehura. Uz neučinkovitost periodične kateterizacije potrebno je ugraditi trajni kateter ili pribjeći drugim mjerama.

u. Kod nepotpunog poprečnog oštećenja leđne moždine, mokrenje refleksa se brže i potpunije obnavlja. Međutim, u nekim slučajevima, kada ne osigurava dostatno pražnjenje, potrebno je dugotrajno koristiti periodičnu kateterizaciju mjehura.

2. Osposobljavanje u kontroliranom mokrenju sprečava sklerozu mjehura, uči pacijenta da ga refleksno isprazni i odredi stupanj njegovog punjenja.

a. Potrebno je uporno pokušavati riješiti uriniranje pacijenta. U slučaju potpunog gubitka osjetljivosti donje polovice tijela, za to se mogu koristiti različite metode: kompresija glavića penisa, stimulacija skrotuma, gušenje stidnih dlaka, lupkanje po području mjehura; duboko palpacija rektuma je najučinkovitija.

b. Pijenje velike količine vode sprečava infekciju i formiranje kamena. Međutim, nakon što naučite kontrolirati mokrenje, tekućina je ograničena tako da uriniranje nije često.

u. Potrebno je pratiti ravnotežu vode mjerenjem unosa tekućine i diureze.

d. Vanjski pritisak na mjehur povećava količinu urina. time smanjujući količinu preostalog urina.

Promjena položaja tijela tijekom mokrenja također doprinosi povećanju volumena emitiranog urina.

3. Terapija lijekovima. Dugotrajna uporaba lijekova ograničena je njihovom toksičnošću.

a. Betanehol - M-holostimulator koji stimulira funkciju detruzora i poboljšava njegovu refleksnu aktivnost. Doziranje: 10-50 mg oralno ili 5-10 mg / c svakih 4-6 sati.

b. Metaholin klorid (M-kolinostimulator) se propisuje 200-400 mg oralno ili 10-20 mg na svakih 4-6 sati, a koristi se za snižavanje praga refleksa uretre kada ne osigurava dovoljno pražnjenje mjehura, au ranom razdoblju ozljede kralježnice - potaknuti refleksnu aktivnost.

u. Ako se refleksni mokrenje počne već s malom količinom urina u mokraćnom mjehuru, onda za povećanje intervala između mokrenja povećajte prag urinarnog refleksa. U tu svrhu primijenite:

1) Metantelni bromid i propantelin bromid M-holinoblokator, inhibirajući refleksnu aktivnost detruzora. Primjenjuju se oralno u dozi od 50 mg (metantelinijev bromid) ili 15 mg (propantelin) 4 puta dnevno. Ove i druge M-holinoblokator najučinkovitije u imperativnom nagonu ili učestalom mokrenju u slučajevima nepotpunog prekida leđne moždine ili lezija viših centara. U isto vrijeme, M-antikolinergički blokatori povećavaju volumen rezidualnog urina i ponekad dovode do paradoksalnog povećanja mokrenja (zbog smanjenja funkcionalne sposobnosti mjehura). Povećanje volumena rezidualnog urina povećava rizik od infekcije s razvojem kroničnog cistitisa, pa čak i pijelonefritisa. Stoga, ako volumen rezidualnog urina prelazi 15% volumena izlučenog urina, ovi lijekovi se poništavaju.

2) Triciklički antidepresivi (na primjer, amitrip-tilin, 150 mg tijekom noći), koji također imaju antiholinergično djelovanje, povećavaju funkcionalnu sposobnost mjehura.

Fenoksibenzamin blokira (alfa-adrenoreceptori glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura, što dovodi do opuštanja tih mišića i, posljedično, olakšava mokrenje i smanjuje volumen rezidualnog urina. Propisuje se 10-30 mg 3 puta dnevno. -blokeri eliminiraju potrebu za resekcijom vrata mjehura.

D. Propranolol povećava tonus glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i uretre. Koristi se kada je urinarna inkontinencija uzrokovana inhibiranim kontrakcijama detruzora na pozadini pareze mišića koji drži. Obično se propisuje 20-40 mg 4 puta dnevno ili više.

e. Pripravci koji smanjuju spastičnost mišića perineuma doprinose potpunijem pražnjenju mjehura. Učinkovitost dantrolena je malo istražena, dok baklofen, prema nekim podacima, smanjuje volumen rezidualnog urina; Ovaj alat se koristi u procesu učenja za kontrolu mokrenja.

4. Kirurško liječenje

a. Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnog liječenja, kada nije moguće razviti kontrolirano refleksno mokrenje, ili se održava visoki intravezikalni pritisak i dolazi do vezikoureteralnog refluksa, što može dovesti do hidronefroze. Obično se izvodi resekcija vrata mokraćnog mjehura ili disekcija uretralnog sfinktera, čime se smanjuje i urodinamski otpor i intravezikalni pritisak. Ponekad za kontrolirano mokrenje potrebno je ukloniti opstrukciju uretre s povećanom prostatom ili kongenitalnim ventilima.

b. Pomoću drugih metoda moguće je povećati pritisak izbacivanja urina, smanjiti ili povećati kapacitet mokraćnog mjehura, izvršiti povlačenje urina. U svakom slučaju potrebna je konzultacija s urologom. u. U slučaju teške hiperrefleksije mokraćnog mjehura, što dovodi do naglog smanjenja njegove funkcionalne sposobnosti, preslica je alkoholizirana ili prednja i stražnja rizotomija na razini Thl2-S3. Međutim, ove intervencije dopuštene su samo uz paraplegiju. Česta komplikacija je impotencija. Glavni pokazatelj je rizik od razvoja hidronefroze.

Refleksni NFMP karakterizira vrlo nizak intra-vezikularni tlak, odsutnost kontrakcija detruzora, veliki kapacitet mjehura, veliki volumen rezidualnog urina i slab protok mokraće. Nema ili je smanjen osjećaj punjenja mjehura. Uzrok je oštećenje S2-S4 segmenata, rep konja, kralježnice ili perifernih živaca. Privremena retencija urina ponekad se javlja nakon LP ili češće nakon mijelografije. Osobito visok rizik urinarne retencije istodobnog adenoma prostate. U tim se slučajevima kateterizacija mokraćnog mjehura provodi svakih 4-6 sati, a ponekad i 10 do 25 mg oralno svakih 6-8 sati, a obično se kod privremene urinarne retencije uriniranje spontano vrati unutar 24-48 sati.

1. Ako potreba za periodičnom kateterizacijom mjehura traje dulje vrijeme, može je provesti sam pacijent. Kateterizacija se provodi u određenim satima, što osigurava redovito pražnjenje mjehura. Ako je potrebno, možete koristiti nesterilni kateter, jer je rizik od infekcije mali. Pacijent bi uvijek trebao imati kateter s njim. Međutim, samokateterizacija nije uvijek moguća, osobito u bolesnika s teškom ataksijom, parezom ruku, spastičnošću aduktora bedra i demencijom.

2. Vanjski pritisak na mjehur u kombinaciji s napetošću trbušnih mišića pomaže smanjiti količinu preostalog urina na prihvatljivu razinu (manje od 15% volumena izlučenog urina). Budući da je osjećaj punjenja mjehura često odsutan, mokraćni se mjehur treba isprazniti u određeno vrijeme. Kada su trbušni mišići slabi, lumbosakralni korzet se koristi za povećanje intraabdominalnog tlaka.

3. Terapija lijekovima

a. Kako bi se pojačala refleksna aktivnost mjehura s djelomičnim ozljedama leđne moždine, koristi se Betaeanol (10-25 mg peroralno svakih 8 sati. Kada su neučinkoviti, podvrgavaju se potkožnoj injekciji.

b. Fenoksibenzamin (20-40 mg 3 puta dnevno) smanjuje tonus glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i uretre te omogućuje potpunije pražnjenje.

4. Kirurško liječenje

a. Resekcija vrata mokraćnog mjehura eliminira grč koji sprječava protok mokraće i pridonosi potpunijem pražnjenju mjehura.

b. Preostali volumen urina se ponekad smanjuje nakon prostatektomije ili uklanjanja urođenih ventila uretre.

D. Inkontinencija urina. U slučaju refleksnog tipa NFMP, uočava se paradoksalna ishurija, au slučaju hiperrefleksnog tipa, periodično refleksno mokrenje s oslobađanjem velikog volumena urina. Najlakši način za borbu protiv urinarne inkontinencije je povremeno isprazniti mjehur. Treba ih proizvesti onoliko često koliko je potrebno kako bi se izbjegla velika nakupina urina (obično svakih sat vremena). U pravilu se mjehurić ispražnjava češće, a zatim se interval odabire pojedinačno.

1. Posebno je teško liječiti inkontinenciju kod žena s hiperrefleksnim tipom NFMP-a, kada se istodobno izlučuje velika količina urina. Ponekad postoji potreba za stalnim urinarnim kateterom. Ako je volumen izlučenog urina mali, preporučuje se periodična kateterizacija (ako ih pacijent može samostalno provoditi), a između njih se koriste brtve.

2. U slučaju inkontinencije kod muškaraca, koristi se više uređaja.

a. Kondo urina se koristi i privremeno i trajno. Pričvršćuje se na tijelo penisa ljepljivom trakom ili posebnim ljepilom i ostavlja se u tom položaju ne više od 12 sati, a pisoar se može pričvrstiti na bedro i skriti odjećom. Mnogi muškarci s disfunkcionalnim zdjeličnim organima koriste pisoar samo kad se pojavljuju kod ljudi. Uz česte promjene kondoma (svakih 6-8 sati) i liječenje kože penisa, rizik od komplikacija je mali. Ako se i dalje javlja ulceracija ili maceracija kože penisa, kondom se uklanja, oštećeno područje suši i tretira se omekšavajućom masti. U bolnici za brže zacjeljivanje, pisoar je zamijenjen pelenama. U bolesnika s krevetom, pisoar povećava rizik od infekcije mokraćom, osobito ako je cijev blokirana i urin se nakuplja u kondomu.

b. Cunninghamska stezaljka stisne penis i time stvara mehaničke prepreke za protok urina. Međutim, kako bi se izbjegla nekroza penisa ili uretre, ona se često mora ukloniti. Ovaj uređaj se ne koristi ako je osjetljivost na penis oslabljena.

3. U oba tipa NFM-a areflex i hyperreflex koriste se implantabilni uređaji sfinktera.

4. U slučaju areflex tipa NFMP, koristi se elektrostimulacija S2-S4 segmenata, što uzrokuje smanjenje detruzora.

5. Treba izbjegavati trajnu kateterizaciju.

a. Pri ugradnji katetera potrebno je strogo slijediti pravila asepse.

1) Manje soli se taloži na teflonske katetere, tako da se mogu mijenjati rjeđe.

2) Konvencionalni gumeni kateteri mijenjaju se svakih 7-10 dana.

3) Foley kateter s balonom je manje prikladan za trajnu uporabu, jer balon iritira i sužava zid mjehura. Međutim, mora se koristiti kod žena, jer je u njima teško fiksirati običan kateter. Kod muškaraca kateter se može pričvrstiti na penis, tako da balon-kateter nije potreban.

b. Pisoar se ne može podići iznad razine mjehura (inače je moguće refluksa žučnog mjehura). Ponekad se u pisoar doda dezinficijens.

u. Ispiranje mokraćnog mjehura provodi se 3-4 puta dnevno pomoću katetera s dvostrukim lumenom; volumen tekućine za ispiranje jednak je funkcionalnom kapacitetu mjehura. Može se koristiti bilo koja sterilna otopina. Otopina limunske kiseline sprječava taloženje kalcijevih soli na kateteru; Također se koriste otopine octene kiseline ili neomicina.

Veličina katetera. Preporučuje se uporaba katetera kalibra do 16 F. Kateteri velikog promjera uzrokuju uretralne apscese kod muškaraca, kod žena - njegovo širenje. Kada koristite Foley kateter, dovoljno je ubrizgati 5 ml tekućine u balon. Kod muškaraca je kateter povezan s abdomenom, jer se inače može saviti preko granice penisa i skrotuma i uzrokovati bol u krevetu.

e. Odljev urina može se poboljšati:

1) Rana aktivacija pacijenta (hodanje ili kretanje uz pomoć invalidskih kolica).

2) Česta promjena položaja tijela.

3) Podizanje glave kreveta.

e. Prekomjerno konzumiranje alkohola smanjuje rizik od infekcije mokraće i stvaranja kamena. U nedostatku kontraindikacija, svi pacijenti s trajnim kateterom trebaju piti 3-4 litre dnevno.

E. Sprečavanje stvaranja kamena

1. Pacijenti koji su dugo u krevetu imaju veliki rizik od bubrežnih kamenaca. Da biste to izbjegli, potrebna vam je dobra prehrana i obilje pića. Kada hiperkalciurija ograniči unos kalcija hranom.

2. Zakiseljavanje mokraće sprječava njezinu infekciju i taloženje soli. Posebno je potrebna ova mjera u prisutnosti stalnog katetera.

a. Sok od brusnica (250 ml 3 puta dnevno) nije uvijek učinkovit, stoga se obično koriste druge tvari.

b. Askorbinska kiselina (250 mg oralno 4 puta dnevno) imetenamin mandelat (1 g 4 puta dnevno oralno) učinkovito smanjuje pH urina u odsutnosti infekcije. Kada se istovremeno propisuju urinarne infekcije. Methenamin Mandelate također ima baktericidno djelovanje.

G. Infekcije mokraćnog sustava

1. Dok je instaliran trajni kateter, nema potrebe za aktivnim liječenjem asimptomatske kronične infekcije mokraćnog sustava. Kako bi se izbjegla teška bakteriurija, dovoljno je održavati reakciju kiselog mokraće i primjenjivati ​​metenamin mandelat (1 g 4 puta dnevno), metenamin hipurat (1 g 2 puta dnevno) ili sulfisoksazol (1 g 4 puta dnevno). Glavna stvar u prevenciji infekcija gornjeg urinarnog trakta je sprječavanje vezikoureteralnog refluksa.

2. U slučaju akutne infekcije ili samo s pojavom groznice propisana je antibakterijska terapija. Umjesto povremene kateterizacije koristi se stalni teflonski kateter koji se uklanja tek nakon što je infekcija potisnuta. Ako se instalira trajni kateter prije nego se infekcija razvije, antibiotici se zamjenjuju i propisuju. Istovremeno se preporučuje česta promjena katetera (uz strogo poštivanje pravila asepse).

Cilj terapije je uništiti bakterije u gornjem urinarnom traktu. Često se ne može postići potpuna sterilizacija cističnog urina.