Zatajenje bubrega: kako se liječi, što dijeta i prehrana

Zatajenje bubrega je patološko stanje bubrega u kojem ne obavljaju svoj posao u potrebnoj količini kao rezultat bilo koje bolesti. Taj proces dovodi do promjene u postojanosti samoregulacije tijela, što dovodi do poremećaja u radu njegovih tkiva i organa.
Zatajenje bubrega može se pojaviti u akutnim (ARF) i kroničnim (CRF) oblicima.

Uzroci zatajenja bubrega variraju ovisno o obliku bolesti. Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju ARF:

  • Prerenal, to jest, bolest je uzrokovana zatajenjem srca, kolapsom, šokom, teškim aritmijama, značajnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (moguće u slučaju gubitka krvi).
  • Renalna, u kojoj je smrt bubrežnih tubula uzrokovana djelovanjem teških metala, otrova, alkohola, droga ili zbog nedovoljne opskrbe krvi bubrezima; ponekad je uzrok akutni glomerulonefritis ili tubulointersticijalni nefritis.
  • Postrenalna, tj. Kao posljedica akutne obostrane obstrukcije uretera tijekom urolitijaze.

Uzroci CRF-a su kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, sistemske bolesti, urolitijaza, neoplazme u mokraćnom sustavu, metaboličke bolesti, vaskularne promjene (visoki krvni tlak, ateroskleroza) i genetske bolesti.

Simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega ovise o ozbiljnosti promjena bubrežne funkcije, o starosti bolesti i općem stanju organizma.

Postoje četiri stupnja akutnog zatajenja bubrega:

  1. Znakovi zatajenja bubrega početne faze: smanjenje količine mokraće, snižavanje krvnog tlaka, povećanje pulsa.
  2. Druga faza (oligurika) sastoji se u smanjenju količine urina ili do prestanka proizvodnje. Stanje pacijenta postaje ozbiljno, jer su zahvaćeni gotovo svi tjelesni sustavi i dolazi do potpunog poremećaja metabolizma, opasnih po život.
  3. Treća faza (reduktivna ili poliurična) karakterizirana je povećanjem količine urina na normalnu razinu, ali gotovo da ne uklanja nikakve tvari iz tijela, osim soli i vode, stoga u ovoj fazi postoji opasnost za život pacijenta.
  4. Zatajenje bubrega 4 stupnja je normalizacija mokraće, funkcioniranje bubrega u 1,5-3,5 mjeseci se vraća u normalu.

Znakovi zatajenja bubrega kod ljudi koji imaju kronični oblik sastoje se od značajnog smanjenja broja radnog tkiva bubrega, što dovodi do azotemije (povećanje razine dušičnih tvari u krvi). Budući da se bubrezi više ne mogu nositi sa svojim radom, te se tvari izlučuju na druge načine, uglavnom kroz sluznice gastrointestinalnog trakta i pluća, koje nisu namijenjene za obavljanje sličnih funkcija.

Sindrom zatajenja bubrega brzo dovodi do razvoja uremije kada dođe do trovanja tijela. Tu je odbacivanje hrane od mesa, mučnina i povraćanje, redoviti osjećaj žeđi, osjećaj grčeva u mišićima i bol u kostima. Na licu se pojavljuje žućkasti ton, a pri disanju se osjeća miris amonijaka. Izlučena količina urina i gustoća su znatno smanjene. Zatajenje bubrega kod djece odvija se prema istim načelima kao i kod odraslih.

Komplikacije bolesti

Krajnji stadij zatajenja bubrega je posljedica potpunog gubitka funkcije bubrega, što uzrokuje nakupljanje toksičnih produkata u tijelu pacijenta. Terminalna insuficijencija bubrega izaziva komplikacije kao što su gastroenterokolitis, miokardijalna distrofija, hepatično-bubrežni sindrom, perikarditis.

Grešno zatajenje bubrega znači progresivno oligurno zatajenje bubrega na pozadini bolesti jetre. Kod hepatično-bubrežnog sindroma javlja se vazokonstrikcija u kortikalnom području bubrega. Ovaj sindrom u cirozi smatra se posljednjim stadijem razvoja bolesti, što dovodi do zadržavanja vodenih i natrijevih iona.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza zatajenja bubrega uključuje određivanje količine kreatinina, kalija i uree u krvi, kao i stalno praćenje količine otpuštenog urina. Mogu se koristiti tehnike ultrazvuka, radiografije i radionuklida.

Za dijagnosticiranje kroničnog zatajenja bubrega korišten je kompleks naprednih biokemijskih ispitivanja krvi i urina, analiza brzine filtracije, urografija.

Liječenje lijekovima

Liječenje zatajenja bubrega provodi se u jedinici intenzivne njege ili na odjelu intenzivne njege bolnice. Kod najmanjih komplikacija odmah potražite liječničku pomoć. Danas je moguće izliječiti bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega uz pomoć umjetnog aparata za bubrege, a dolazi do oporavka bubrežne funkcije.

Ako se liječenje započne na vrijeme i provede u cijelosti, onda je prognoza obično povoljna.
Tijekom terapije provodi se liječenje poremećaja metaboličkih procesa, otkrivaju se i liječe bolesti koje pogoršavaju CRF. U kasnijoj fazi zahtijevaju kontinuiranu hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Lijekovi za zatajenje bubrega koriste se za smanjenje metaboličkih procesa: anabolički hormoni - otopina testosteron propionata, metilandrostendiola. Da biste poboljšali bubrežnu mikrocirkulaciju, potrebno je dugo vremena da koristite trental, zvonce, troksevazin i komplamin. Kako bi se stimuliralo izlučivanje urina, primjenjuje se otopina glukoze uz uvođenje inzulina ili diuretika iz skupine furosemida. Ako postoji visoka koncentracija dušika u krvi, tada se koristi ispiranje gastrointestinalnog trakta otopinom natrijevog bikarbonata, čime se uklanjaju dušične šljake. Ovaj se postupak izvodi na prazan želudac, prije obroka, jednom dnevno.

Antibiotici za zatajenje bubrega koriste se u smanjenim dozama, jer je njihova stopa eliminacije značajno smanjena. U obzir se uzima stupanj kroničnog zatajenja bubrega, a doza antibiotika se smanjuje na 2 do 4 puta.

Liječenje bolesti narodnim metodama

Kako liječiti zatajenje bubrega bez uporabe antibiotika i drugih lijekova, opisanih u sljedećim receptima.

  1. Uzmite listove brusnice, kamilicu, travu s gušom, cvijeće iz serije, maslačak i ljubičicu na pola žličice. Ova kolekcija je izli čašu prokuhane vode, inzistirati oko 1 sat i uzeti trećinu stakla 5 puta dnevno.
  2. Drugi recept: miješati metvica, gospina trava, matičnjak, nevena 1 tbsp. l. U loncu za pirjanje ulijte mješavinu biljaka s 2 šalice prokuhane vode i pustite da proključa. Izlijte pripremljenu infuziju u termosicu i ostavite preko noći. Uzmite 100 ml dnevno.
  3. Liječenje zatajenja bubrega s narodnim lijekovima uključuje uporabu pilinga lubenica koji imaju diuretski učinak. Uzmi 5 žlice. l. narezana peelica lubenice po litri vode. Morate sipati koru s vodom, inzistirati sat vremena i uzeti nekoliko puta tijekom dana.
  4. Kora šipka i kukovi također imaju blagi diuretski učinak. Uzmite ih u jednakim dijelovima i pokrijte s dvije čaše prokuhane vode. Inzistirajte pola sata na vrućini i uzmite do 2 čaše dnevno.

Principi dijetalne terapije za zatajenje bubrega

Prehrana u zatajenju bubrega igra važnu ulogu - potrebno je pridržavati se prehrane s malo proteina i natrijevog klorida, kako bi se uklonili lijekovi koji imaju toksičan i štetan učinak na bubrege. Prehrana za zatajenje bubrega ovisi o nekoliko općih načela:

  • Potrebno je ograničiti unos proteina na 65 g dnevno, ovisno o fazi bolesti bubrega.
  • Energetska vrijednost hrane raste zbog povećane potrošnje masti i ugljikohidrata.
  • Dijeta za zatajenje bubrega svodi se na uporabu raznih vrsta voća i povrća. Potrebno je uzeti u obzir sadržaj proteina, vitamina i soli.
  • Provodili smo kulinarske proizvode za poboljšanje apetita.
  • Regulirani unos količine natrijevog klorida i vode, čija količina utječe na prisutnost oteklina i pokazatelja krvnog tlaka.

Uzorak dijetnog izbornika za zatajenje bubrega:

Prvi doručak: kuhani krumpir - 220g, jedno jaje, slatki čaj, med (džem) - 45g.

Drugi doručak: slatki čaj, kiselo vrhnje - 200g.

Ručak: juha od riže - 300g (maslac - 5-10g, pavlaka - 10g, krumpir - 90g, mrkva - 20g, riža - 20g, luk - 5g i sok od rajčice - 10g). Drugi se poslužuje s varivom od povrća - 200g (od mrkve, repe i repe) i čašom želea od jabuka.

Večera: mliječna kaša od riže - 200g, slatki čaj, džem (med) - 40g.

Prognoza bolesti

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza za akutni oblik zatajenja bubrega je vrlo povoljna.

U kroničnoj varijanti bolesti prognoza ovisi o fazi procesa i stupnju oštećenja bubrežne funkcije. U slučaju kompenzacije rada bubrega, prognoza za pacijentov život je povoljna. Ali u završnoj fazi, jedine opcije koje podržavaju život su trajna hemodijaliza ili transplantacija donorskog bubrega.

Kako se kronična bubrežna neuspjeh može izliječiti bez dijalize

Sve o terapiji Forumi Nefrologija Kako mogu izliječiti kronično zatajenje bubrega bez dijalize

U ovoj temi: 11 postova, glasova: 9 glasova, zadnje ažuriranje: Sergej Derunets 3, 7 mjeseci. prije.

Bok Želim ispričati svoju priču, nadam se da će nekoga zanimati. Ja sam vaš pratilac na nesreći Prije nekoliko godina dijagnosticirana je kronična bolest bubrega 4. stupanj, kreatinin 224, SCF 25. Marljivo sam slijedio strogu dijetu bez proteina, ali nije bilo pozitivne dinamike, osjećala sam se vrlo loše, slabost, apatija, itd. Nefrolog je predložio da odem u bolnicu, dobijem invaliditet i pripremim se za dijalizu. Moralno je, naravno, bilo strašno teško. Počela je tražiti bilo koji drugi način. Savjetovano mi je da odem liječniku, doktoru znanosti, koji liječi mnoge bolesti vlastitom metodom, odlučio sam pokušati ono što sam izgubio. A sada sam drugu godinu liječio... pridržavajući se prehrane, koju je on razvio za mene, i izvršavajući jednostavne vježbe koje je on predložio. Kao rezultat, kreatinin se smanjio na 134, GFR-36, tlak i glukoza u krvi normalizirani, i blagostanje se ne može usporediti s onim što je bilo. Stvarno želim pomoći barem nekome.

Dobro došli! Ako možete odgovoriti za više, recite nam o liječniku, kako ga pronaći i njegovu metodu

Recite mi kako ste izliječili zatajenje bubrega, na što ste se liječnik prijavili. Hvala vam. [email protected]

Bok Molimo navedite kontaktne podatke liječnika [email protected] Mogu li te nazvati?

Kako mogu te kontaktirati, bit ću vrlo zahvalan. [email protected] S u.Anzhelika

Bok Kako vas mogu kontaktirati. ([email protected]) Bit ću vrlo zahvalan.

Ja sam također vaš kolega na nesreću.

Situacija je 100% slična.

Pomoć s informacijama, savjetima, metodama ili kontaktima.

Victor, [email protected] skype murha65

Pomoć molimo informacije.
Puno hvala unaprijed!
Alexander, [email protected]

Pozdrav, opišite sve s problemom, analizama, podacima o ultrazvuku itd.

Bolesna osoba blizu mene. Bilo je neuspješnih poroda, kroničnog pilonefritisa, nakon čega je bubrežna funkcija počela naglo pogoršavati. U početku mu je dijagnosticirana kronična bolest bubrega drugog stupnja, otišao u Moskvu, u bolnicu Botkin, tamo je učinjena biopsija bubrega i dijagnosticiran je loše dijagnosticiran nekrotični i sklerozni glomerulonefritis. Bolest je brzo napredovala, za pola godine, kreatinin je porastao na 700-800 m. Sada je perinicijalna dijaliza. : ((.

Dobro došli! Dijabetes tipa 1. 24 godine, nedavno je bilo često pijelonefritisa, rezultat je zatajenje bubrega 4. stupnja, a bez dijalize. Kreatinin 205, urea - 15.

Tanua65, u vašem slučaju preporučujem ponavljanje takvih testova kao što su b / x krv, GFR, a rjeđe - ultrazvuk bubrega. Vaš dijabetes treba pratiti, jer javlja se dijabetička nefropatija.

Morate se prijaviti ili se registrirati da biste mogli ostaviti poruku u ovoj niti.

Kako liječiti zatajenje bubrega s narodnim lijekovima?

Zatajenje bubrega je sindrom koji se razvija kao posljedica složenih oštećenja bubrega i izaziva kršenje homeostaze.

To je vrlo složeno stanje koje zahtijeva medicinsku pomoć.

Kao dodatak lijekovima koje prepiše liječnik, može se primijeniti liječenje zatajenja bubrega s narodnim lijekovima.

Suština patologije

Ta se bolest javlja s istom učestalošću kod muškaraca i žena. Ponekad se dijagnosticira kod djece. Postoje dva glavna oblika bolesti - akutna i kronična.

U prvom slučaju dolazi do naglog usporavanja proizvodnje proizvoda metabolizma dušika iz tijela. Kao rezultat toga dolazi do narušavanja ravnoteže vode i elektrolita.

Također mijenja omjer kiseline i lužine. Ovi procesi izazivaju kršenje krvi.

Kronično zatajenje bubrega smatra se progresivnom pojavom, koja je povezana sa smanjenjem broja nefrona.

Manifestacije patologije rastu sporo. U početku, bubrezi rade normalno. Međutim, kako tkiva organa umiru, razvija se intoksikacija tijela.

razlozi

Uzrok akutnog oblika bolesti su patologije koje izazivaju kršenje cirkulacije krvi u bubrezima.

To mogu biti takve anomalije:

  • šok različitog podrijetla;
  • ozbiljno krvarenje;
  • složene zarazne bolesti;
  • akutno zatajenje srca;
  • bolesti bubrega;
  • akutna bolest bubrega;
  • opstrukcija mokraćnog sustava.

Kronično zatajenje bubrega dovodi do bolesti ovog organa i drugih tjelesnih sustava.

Glavni čimbenici koji uzrokuju uključuju:

  • dijabetes melitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • eritematozni lupus;
  • kronično trovanje;
  • sklerodermija;
  • produljena uporaba određenih lijekova;
  • kronični pijelonefritis ili glomerulonefritis;
  • urolitijaze.

Ako imate bilo koju od ovih bolesti, obavezno sustavno posjetite liječnika i slijedite njegove preporuke.

Zbog toga je moguće spriječiti pojavu zatajenja bubrega.

Klinička slika

Simptomi akutnog oblika bolesti ovise o stadiju patologije:

  1. U početnom stadiju razvoja bolesti poremećaji su simptomi glavne patologije. Istovremeno, poremećaji u tkivima bubrega su asimptomatski.
  2. Oligurijski stadij prati oštećenje bubrežne funkcije i smanjenje volumena urina. To dovodi do nakupljanja otrovnih tvari i poremećaja ravnoteže vode i soli. U ovoj se fazi dnevna količina urina smanjuje, apetit se pogoršava, povećava se rad srca. Također, osoba ima slabost, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu. Ova faza se smatra najtežom i traje 5-11 dana.
  3. Stupanj poliurija - u ovoj se fazi obnavlja stanje pacijenta, povećava se volumen urina. U isto vrijeme postoji rizik od dehidracije i infekcije tijela.
  4. Potpuni oporavak - u ovoj fazi normalizira se rad bubrega. Ova faza može trajati 6-12 mjeseci. Ako je u akutnom razdoblju većina tkiva bubrega pretrpjela, neće se moći u potpunosti oporaviti.

Kronično zatajenje bubrega u početnoj fazi također ima asimptomatski tijek. Osoba se osjeća relativno normalno. Prvi znakovi u pravilu se pojavljuju kada bubrezi za 80-90% izgube funkciju.

U pravilu, prvi simptomi uključuju opću slabost i visok umor. Također je uočeno kršenje urina.

Tijekom dana može se ispustiti velika količina tekućine - 2-4 l. To često uzrokuje dehidraciju. U kasnijim fazama volumen urina se značajno smanjuje, što je loš znak.

Osim toga, kronični oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

  • mučnina i povraćanje;
  • osjećaj svrbeža;
  • trzanje mišića;
  • osjećaj suha i gorkog okusa u ustima;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • krvarenja na površini kože;
  • krvarenje iz nosa ili u želucu - zbog smanjenja zgrušavanja krvi;
  • visoka osjetljivost na infektivne patologije.

U kasnom stadiju, stanje pacijenta se pogoršava. To može uzrokovati simptome kratkog daha i astme. Često dolazi do gubitka svijesti. Osoba može čak pasti u komu.

Opći principi terapije

Kako liječiti zatajenje bubrega? Ovo pitanje zabrinjava mnoge ljude. Da bi terapija bila učinkovita, vrlo je važno eliminirati uzroke patologije.

Najčešće govorimo o postrenalnim čimbenicima - na primjer, opstrukciji mokraćnog sustava. Hitna skrb za akutno zatajenje bubrega u ovoj situaciji sastoji se od kateterizacije mokraćnog mjehura, brzog obnavljanja prohodnosti putova.

S porazom bubrega sami moraju unijeti lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u tijelo. To uključuje dopamin, eufilin, papaverin. U tom slučaju, ukupni volumen otopine treba biti minimalan.

Ako je uzrok akutnog zatajenja bubrega cirkulacija krvi, volumen infuzije gotovo da nije ograničen. Osim toga, diuretici su potrebni za liječenje bolesti. To uključuje furosemid, manitol.

Mnogi ljudi vole smanjiti kreatinin u krvi zbog zatajenja bubrega. Smanjenje ovog pokazatelja postiže se tek nakon liječenja temeljne patologije. Narodni lijekovi pomažu postizanju samo privremenog učinka.

Tradicionalne metode liječenja

Kod kuće možete primijeniti učinkovite narodne recepte. Zahvaljujući tome, moguće je obnoviti normalno funkcioniranje bubrega, očistiti krv od otrovnih tvari, ukloniti nadutost i normalizirati izlučivanje urina.

Prije početka takve terapije svakako se obratite liječniku, inače dolazi do pogoršanja stanja.

Dakle, što učiniti s razvojem ove patologije?

Biljne naknade

Ljekovito bilje pomaže u suzbijanju zatajenja bubrega. Da biste dobili djelotvoran proizvod, morate pomiješati 30 g šišarica, korijena peršina i drljače, trave preslice i cvjetova čajne ruže.

U smjesu dodajte 40 g vrijeska i crnog ribizla.

Zatim uzmite nekoliko žlica smjese, dodajte 250 ml i kuhajte 2 minute pod zatvorenim poklopcem. Ostavite 5 minuta i procijedite.

Uzmite toplo tri puta dnevno. To bi trebalo biti učinjeno između obroka. Svaki put trebate kuhati svježu juhu. Takav tretman trebao bi se nastaviti mjesec dana.

U tom slučaju je zabranjeno uzimati alat u akutnoj i subakutnoj upali bubrega. Također kontraindikacije uključuju peptički ulkus, trudnoću i cirozu jetre.

Ne manje učinkovit proizvod će biti zbirka, za pripremu koje trebate miješati 20 g lišća i jagoda bobica, 30 g korijena lubrikana i trave preslice, kao i 50 g korijena drljače.

Zatim 1 veliku žlicu sastava treba kombinirati s čašom vode i kuhati 3 minute pod zatvorenim poklopcem. Ostavite 5 minuta, zatim procijedite.

Uzmite sastav tri puta dnevno u obliku topline. Preporučuje se to između obroka. Takvo liječenje treba provesti u roku od mjesec dana.

Sastav je kontraindiciran kod akutnih upalnih lezija urinarnog trakta. To je zbog prisutnosti u lišću medvjeda.

Također možete pripremiti učinkovit diuretik i antiseptički sastav koji vam omogućuje da se nosite s upalnim procesima. Da biste to učinili, pomiješajte 30 g bazge, trobojne ljubičaste trave i hiperikuma, cvijeta trnja.

U dobiveni proizvod dodajte 50 g korijena maslačka i 80 g kamilice.

Uzmite 1 veliku žlicu mješavine, dodajte čašu kipuće vode i kuhajte ispod zatvorenog poklopca 3 minute. Ostavite 10 minuta da se ulije. Filtrirana priprema za uzimanje tri puta dnevno između obroka. Svaki put se preporuča priprema novog proizvoda.

brusnica

Fruktoza i tanini prisutni su u sastavu ove bobice. Pomaže u sprečavanju infekcija mokraćnog sustava. Brusnica osigurava brzo uklanjanje bakterija iz tijela.

Da biste dobili ovaj učinak, trebali biste uzeti 300 ml soka od brusnica svaki dan.

peršin

To je vrlo pristupačan proizvod koji puno pomaže u razvoju kroničnog zatajenja bubrega.

Sok od korijena peršina potiče izlučivanje urina.

Stoga se kod prvih simptoma patologije preporuča uzimanje ovog lijeka svakog jutra na prazan želudac.

Postoje slučajevi kada je ovaj proizvod pomogao nositi se čak i sa složenim oblicima zatajenja bubrega i gnojnim nefritisom. Međutim, terapija se mora nastaviti još neko vrijeme.

Decoction od zobene slame

Kada se pojave prvi simptomi patologije, morate pripremiti ovaj lijek. Da biste to učinili, nekoliko šačica sirovina treba temeljito oprati, dodati 500 ml vode i kuhati nekoliko minuta.

Za dan u malim obrocima preporuča se piti ovaj alat. Terapiju treba nastaviti 4-6 tjedana.

Odrezak kože krumpira

Ovaj alat pomaže da se savršeno nosi s zatajenjem bubrega. Da biste to učinili, uzmite pola šalice čiste kore, dodajte 2 šalice vode i pustite da proključa.

Kuhajte četvrt sata na laganoj vatri. Uzmite juhu u obliku topline pola čaše tri puta dnevno.

klopovnik

Ovaj alat se također naziva potočarka. Sadrži vrijedne vitamine - C, A, kao i soli željeza i kalija.

Zahvaljujući njegovoj uporabi, moguće je ojačati imunološki sustav i postići mali diuretički učinak.

Biljka ima začinsku aromu, jer se može dodati raznim jelima.

Preporučljivo je pojesti više od 6 žličica salate dnevno. Prekomjerne količine proizvoda mogu dovesti do oštećenja sluznice želuca.

Grmasta bedra

Kada zatajenje bubrega, možete koristiti rizoma ove biljke, jer uključuje eterična ulja, kumarin, saponini, tanini.

Ovaj proizvod ima diuretska svojstva i uspješno se bavi upalom. Stoga se može koristiti ne samo u slučaju insuficijencije bubrega, nego iu slučaju cistitisa, nefritisa, urolitijaze.

Za pripremu ljekovite, 1 mala žlica suhog korijena treba napuniti s 250 ml hladne vode, prokuhati i kuhati na laganoj vatri 3 minute. Filtrirano znači prihvatiti 250 ml. To treba učiniti tri puta dnevno.

Crni ribiz

U bobicama i lišću ove biljke nalazi se mnogo kalija, pektina, vitamina C. Sadrži ovaj proizvod također i flavonoidi i tanini.

Čaj od crnog ribiza treba popiti ako je mokrenje nenormalno. Kalijeve soli, koje su prisutne u proizvodu, imaju diuretski učinak.

Da biste napravili terapeutski čaj, 1 veliku žlicu biljnog lišća treba pomiješati s čašom hladne vode, prokuhati i filtrirati.

šparoga

Za ljekovite svrhe potrebno je koristiti korijenje i mlade izbojke šparoga. Ova biljka se aktivno koristi u tradicionalnoj medicini zbog aktivnih spojeva. To uključuje saponine, arginin, asparagin. Proizvod također sadrži flavonoide i kalijeve soli.

Korijen šparoga aktivira funkciju bubrega i pomaže ukloniti višak tekućine. Time se sprječava stagnacija mokraće i reprodukcija patogenih mikroorganizama. Izboji šparoga često se koriste za čišćenje tijela.

S pojavom bolesti bubrega, morate uzeti čaj iz korijena biljke. Da biste to učinili, uzmite 1 malu žlicu suhih sirovina, dodajte čašu vode i pustite da proključa. Kuhajte nekoliko minuta, procijedite i ohladite.

Ovaj se alat preporučuje 2-3 puta dnevno. Liječenje se nastavlja do potpunog oporavka. S kroničnim zatajenjem bubrega znači da trebate doživotno.

konjski rep

Ova tvar ima antibakterijska i regenerirajuća svojstva. Preslica sadrži mnogo flavonoida, kalija i silicija.

Zahvaljujući sustavnoj upotrebi sredstva, moguće je izliječiti infekcije i ukloniti otrovne tvari.

Za pripremu ljekovitog čaja, 1 žlicu suhe biljne biljke treba napuniti s 250 ml vode i kuhati 5 minuta. Pokrijte sredstvo poklopcem i ostavite 10 minuta.

Zategnut izvarak uzeti tri puta dnevno za 1 čašu. Liječenje traje 2-3 mjeseca.

Tada morate prestati na 4 tjedna i ponovno držati terapiju.

kukuruz

Kukuruz je također učinkovit lijek za bolesti bubrega. Da biste to učinili, 1 velika žlica stigme ove biljke treba pomiješati s čašom kipuće vode, pokriti i ostaviti 10 minuta.

Procijedite i uzmite svakih 6-8 sati. Infuzija se u svakom trenutku može popiti vruće ili rashlađeno.

Značajke napajanja

Dijeta za zatajenje bubrega igra ključnu ulogu.

Da biste se nosili s bolešću, trebate smanjiti unos proteina, jer takvi proizvodi opterećuju bubrege. Najbolje je pojesti 0,5-0,8 g ove tvari na 1 kg težine.

Da bi tijelo dobilo više kalorija, trebate jesti namirnice koje sadrže mnogo ugljikohidrata. Što možete jesti s takvom dijagnozom? Stručnjaci savjetuju korištenje povrća, žitarica, slatkiša. S razvojem pyelonephritis, jabuka ocat je dobar lijek.

Hrana kod zatajenja bubrega ne bi trebala uključivati ​​mnogo soli, osobito ako se zadržava u tijelu. Idealna količina tekućine - 0,5 litara veća od volumena koji tijelo gubi tijekom dana.

Što ne može biti s takvom dijagnozom? Pacijent će se morati odreći oraha, mahunarki i gljiva. Ove namirnice sadrže mnogo proteina. Pri povećanju sadržaja kalija u krvi potrebno je isključiti banane, kavu, grožđe. Čokolada i grožđice također su zabranjeni.

prevencija

Zatajenje bubrega je vrlo opasno stanje. Stoga bi prevencija trebala uključivati ​​takve mjere:

  • dijeta;
  • sustavne posjete liječniku;
  • pridržavanje rada i odmora, odbijanje pretjeranog opterećenja;
  • liječenje glavnih patologija - hipertenzija, dijabetes, skleroderma;
  • prestanak pušenja;
  • smanjenje količine analgetika;
  • smanjenje ili uklanjanje alkohola.

Zatajenje bubrega je uobičajena patologija koja može izazvati opasne učinke.

Da biste smanjili sve moguće prijetnje, obratite se liječniku. Kao dodatak je koristiti narodne lijekove.

Obiteljski liječnik

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega - kronično zatajenje bubrega (detaljan i razumljiv članak)

Kronično zatajenje bubrega je simptomski kompleks uzrokovan naglim smanjenjem broja i funkcije nefrona, što dovodi do narušavanja izlučivačkih i endokrinih funkcija bubrega, homeostaze, razgradnje svih vrsta metabolizma, CSF-a, djelovanja svih organa i sustava.

Za pravilan odabir odgovarajućih metoda liječenja izuzetno je važno razmotriti klasifikaciju kronične bolesti bubrega.

1. Konzervativna faza s padom glomerularne filtracije na 40-15 ml / min s velikim potencijalom za konzervativno liječenje.

2. Krajnji stadij s glomerularnom filtracijom je oko 15 ml / min, kada treba raspraviti pitanje ekstrenalnog čišćenja (hemodijaliza, peritonealne dijalize) ili transplantacije bubrega.

1. Liječenje kroničnog zatajenja bubrega u konzervativnoj fazi

Program liječenja kronične bolesti bubrega u konzervativnoj fazi.
1. Liječenje osnovne bolesti koja dovodi do uremije.
2. Način rada.
3. Medicinska prehrana.
Adekvatan unos tekućine (korekcija poremećaja vodne ravnoteže).
5. Korekcija poremećaja elektrolita.
6. Smanjenje kasnih krajnjih produkata metabolizma proteina (suzbijanje azotemije).
7. Korekcija acidoze.
8. Liječenje hipertenzije.
9. Liječenje anemije.
10. Liječenje uremičke osteodistrofije.
11. Liječenje infektivnih komplikacija.

1.1. Liječenje osnovne bolesti

Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja CKD u konzervativnoj fazi još uvijek može imati pozitivan učinak i čak smanjiti težinu CKD. To posebno vrijedi za kronični pijelonefritis s početnim ili umjereno teškim simptomima CKD. Olakšanje pogoršanja upalnog procesa u bubregu smanjuje ozbiljnost pojave zatajenja bubrega.

1.2. režim

Pacijent treba izbjegavati hipotermiju, veliki fizički i emocionalni stres. Pacijentu su potrebni optimalni radni i životni uvjeti. Trebao bi biti okružen pažnjom i brigom, treba mu pružiti dodatni odmor tijekom rada, preporučljivo je i duži odmor.

1.3. Zdrava hrana

Prehrana s kroničnom bolesti bubrega temelji se na sljedećim načelima:

  • ograničenje unosa proteina iz hrane na 60–40–20 g dnevno, ovisno o težini zatajenja bubrega;
  • osiguravanje dovoljnog unosa kalorija kako bi se zadovoljile energetske potrebe tijela, zbog masti, ugljikohidrata, potpune opskrbe tijela mikronutrijentima i vitaminima;
  • ograničavanje unosa fosfata iz hrane;
  • kontrolu unosa natrijevog klorida, vode i kalija.

Provedba ovih principa, osobito ograničenje u prehrani proteina i fosfata, smanjuje dodatno opterećenje na funkcioniranje nefrona, doprinosi dužem održavanju zadovoljavajuće funkcije bubrega, smanjenju azotemije, usporava napredovanje CRF-a. Ograničenje proteina u hrani smanjuje stvaranje i zadržavanje dušičnih šljaka u tijelu, smanjuje sadržaj dušičnih šljaka u krvnom serumu zbog smanjenja nastajanja uree (tijekom razgradnje 100 g proteina, nastaje 30 g uree) i zbog recikliranja.

U ranim stadijima CRF-a s razinom kreatinina u krvi do 0,35 mmol / l i uree do 16,7 mmol / l (glomerularna filtracija na oko 40 ml / min), preporučuje se umjereno ograničenje proteina na 0,8-1 g / kg, tj. do 50-60 grama dnevno. U isto vrijeme 40 g bi trebao biti visoke vrijednosti proteina u obliku mesa, peradi, jaja, mlijeko. Ne preporučuje se zlouporaba mlijeka i ribe zbog visokog sadržaja fosfata.

Kada je razina kreatinina u serumu od 0,35 do 0,53 mmol / l, a urea 16,7-20,0 mmol / l (glomerularna filtracija oko 20-30 ml / min), protein treba ograničiti na 40 g dnevno (0,5-0,6 g / kg). U isto vrijeme 30 g bi trebao biti visokovrijedni proteini, a udio kruha, žitarica, krumpira i drugog povrća bi trebao iznositi samo 10 g proteina dnevno. 30-40 g visokovrijednih proteina dnevno je minimalna količina proteina koja je potrebna za održavanje pozitivne ravnoteže dušika. U prisutnosti značajne proteinurije u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega, sadržaj proteina u hrani povećava gubitak proteina u urinu dodavanjem jednog jajeta (5-6 g proteina) na svakih 6 g proteina urina. Općenito, pacijentov jelovnik je sastavljen u tablici br. 7. U dnevni obrok pacijenta uključeni su sljedeći obroci: meso (100-120 g), skuta, jela od žitarica, krupica, riža, heljda, ječam. Osobito pogodan zbog niskog sadržaja proteina i istovremeno visoke energetske vrijednosti jela od krumpira (palačinke, mesne okruglice, bake, prženi krumpir, pire krumpir, itd.), Salate s kiselim vrhnjem, vinaigrettes sa značajnom količinom (50-100 g) biljnog ulja. Čaj ili kava mogu se zakiseliti s limunom, staviti po 2-3 žlice šećera po čaši, preporučljivo je koristiti med, džem, džem. Dakle, glavni sastojak hrane su ugljikohidrati i masti, a dozirani - proteini. Brojanje dnevne količine proteina u prehrani je obavezno. Pri izradi izbornika trebaju se koristiti tablice koje odražavaju sadržaj proteina u proizvodu i njegovu energetsku vrijednost (Tablica 1).

mlijeko
Kiselo vrhnje
Jaje
Kruh bez soli
škrob
Grašak i tjestenina
Pšenični griz
šećer
maslac
Biljno ulje
krumpir
povrće
voće
Suho voće
sokovi
kvasac
čaj
kava

Dopušteno je zamijeniti 1 jaje za: svježi sir - 40 g; meso - 35 g; riba - 50 g; mlijeko - 160 g; sir - 20 g; goveđa jetra - 40 g

Rasprostranjena prehrana od krumpira i krumpira-jaja u liječenju bolesnika s kroničnom bolesti bubrega. Ove prehrane su visoke kalorije zbog hrane bez proteina - ugljikohidrata i masti. Visokokalorična hrana smanjuje katabolizam, smanjuje razgradnju vlastitih proteina. Med, slatki plodovi (siromašni proteinima i kalijem), biljno ulje, mast (u nedostatku edema i hipertenzije) također se mogu preporučiti kao visokokalorična hrana. Nema potrebe zabranjivati ​​alkohol s CRF-om (osim alkoholnog žada, kada apstinencija od alkohola može dovesti do poboljšanja funkcije bubrega).

1.4. Korekcija poremećaja vode

Ako je razina kreatinina u plazmi 0,35-1,3 mmol / l, što odgovara brzini glomerularne filtracije od 10 do 40 ml / min, a nema znakova zatajenja srca, tada pacijent treba uzeti dovoljno tekućine da bi održao diurezu u rasponu od 2-2,5 l u dan. U praksi možemo pretpostaviti da pod navedenim uvjetima nema potrebe ograničavati unos tekućine. Takav vodeni režim omogućuje da se spriječi dehidracija i istovremeno se dodijeli odgovarajućoj količini tekućine zbog osmotske diureze u preostalim nefronima. Osim toga, visoka diureza smanjuje reapsorpciju troske u tubulima, što pridonosi njihovoj maksimalnoj eliminaciji. Povećani protok tekućine u glomerulima povećava glomerularnu filtraciju. Uz brzinu glomerularne filtracije od više od 15 ml / min, rizik od preopterećenja tekućinom kada se primjenjuje oralno je minimalan.

U nekim slučajevima, s kompenziranim stadijem kronične bolesti bubrega, mogu se pojaviti simptomi dehidracije zbog kompenzacijske poliurije, kao i povraćanja, proljeva. Dehidracija može biti stanična (bolna žeđ, slabost, pospanost, smanjen turgor kože, upala lica, vrlo suhi jezik, povećana viskoznost krvi i hematokrit, može povećati tjelesnu temperaturu) i izvanstanično (žeđ, astenija, suha mlohava koža, upala lica, arterijska hipotenzija, tahikardija). S razvojem dehidracije stanica, intravensko davanje 3-5 ml 5% otopine glukoze dnevno se preporuča pod kontrolom CVP. U izvanstaničnoj dehidraciji, izotonična otopina natrijevog klorida daje se intravenozno.

1.5. Korekcija neravnoteže elektrolita

Primanje kuhinjske soli pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega bez sindroma edema i hipertenzije ne bi trebalo ograničavati. Oštro i dugotrajno ograničenje soli dovodi do dehidracije pacijenata, hipovolemije i pogoršanja funkcije bubrega, povećanja slabosti i gubitka apetita. Preporučena količina soli u konzervativnoj fazi kronične bolesti bubrega u odsutnosti edema i arterijske hipertenzije iznosi 10-15 g dnevno. S razvojem sindroma edema i teške hipertenzije, konzumiranje soli treba biti ograničeno. Pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega dopušteni su 3-5 g soli dnevno, s kroničnim pijelonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega - 5-10 g dnevno (u prisutnosti poliurije i takozvanog bubrega koji gubi sol). Poželjno je odrediti količinu natrija koja se izlučuje u urinu dnevno kako bi se izračunala potrebna količina soli u prehrani.

U poliurusnoj fazi CRF-a može se pojaviti značajan gubitak natrija i kalija u urinu, što dovodi do razvoja hiponatrijemije i hipokalemije.

Kako biste točno izračunali količinu natrijevog klorida (u g) pacijenta dnevno, možete upotrijebiti formulu: količina natrija koja se izlučuje u urinu dnevno (u g) x 2,54. Praktično 5-6 g kuhinjske soli na 1 litru urina se dodaje pacijentu. Količina kalijevog klorida potrebna pacijentu dnevno kako bi se spriječio razvoj hipokalemije u poliuričnoj fazi kronične bolesti bubrega može se izračunati pomoću formule: količina kalija izlučenog u urinu dnevno (u g) x 1,91. S razvojem hipokalemije pacijentu se daje povrće i voće bogato kalijem (Tablica 43), kao i kalijev klorid oralno kao 10% otopina, uz pretpostavku da 1 g kalijevog klorida (tj. 10 ml 10% otopine kalijevog klorida). sadrži 13,4 mmol kalija ili 524 mg kalija (1 mmol kalija = 39,1 mg).

U slučaju umjerene hiperkalijemije (6-6,5 mmol / l), hranu bogatu kalijem treba ograničiti u prehrani, treba izbjegavati diuretike koji štede kalij i uzeti smole za ionsku izmjenu (10 g rezonija 3 puta dnevno na 100 ml vode).

Kod hiperkalemije 6,5-7 mmol / l, preporučljivo je dodati intravensku glukozu s inzulinom (8 U inzulin po 500 ml 5% otopine glukoze).

Kada je hiperkalijemija iznad 7 mmol / l, postoji rizik od srčanih komplikacija (ekstrasistola, atrioventrikularni blok, asistolija). U ovom slučaju, osim intravenske primjene glukoze s inzulinom, indicirana je intravenska primjena 20-30 ml 10% otopine kalcijevog glukonata ili 200 ml 5% otopine natrijevog bikarbonata.

O mjerama za normalizaciju metabolizma kalcija pogledajte "Liječenje uremičke osteodistrofije".

Tablica 3. Sadržaj kalija u 100 g proizvoda


1.6. Smanjenje kašnjenja u finalnim proizvodima metabolizma proteina (suzbijanje azotemije)

1.6.1. dijeta
S CRF-om se koristi dijeta s niskim sadržajem proteina (vidi gore).

7.6.2. sorbenti
Sorbenti koji se koriste zajedno s dijetom adsorbiraju amonijak i druge toksične tvari u crijevima.
Kao sorbenti, enterodez ili karbolol najčešće se koristi 5 g na 100 ml vode 3 puta dnevno 2 sata nakon obroka. Enterodesis je polivinilpirolidonski pripravak niske molekularne težine, ima detoksikacijska svojstva, veže toksine koji ulaze u gastrointestinalni trakt ili nastaju u tijelu i uklanja ih kroz crijeva. Ponekad se oksidirani škrob koristi kao sorbent u kombinaciji s ugljenom.
Enterosorbenti - razni tipovi aktivnog ugljena za oralnu primjenu dobili su široku primjenu kod kroničnog zatajenja bubrega. Moguće je primijeniti enterosorbente marke IGI, SKNP-1, SKNP-2 u dozi od 6 g na dan. Enterosorbent Belosorb-II se proizvodi u Republici Bjelorusiji, koji se primjenjuje 1-2 g 3 puta dnevno. Dodatak sorbenata povećava izlučivanje dušika u fecesu, što dovodi do smanjenja koncentracije ureje u krvnom serumu.

1.6.3. Ispiranje crijeva, intestinalna dijaliza
Kod uremije se dnevno izlučuje do 70 g uree, 2,9 g kreatinina, 2 g fosfata i 2,5 g mokraćne kiseline u crijevima. Kada se te tvari uklone iz crijeva, intoksikacija se može smanjiti, stoga se za liječenje CRF-a koriste intestinalno ispiranje, intestinalna dijaliza i sifonske klizme. Intestinalna dijaliza je najučinkovitija. Izvodi se pomoću dvokanalne sonde duljine do 2 m. Jedan kanal sonde je dizajniran za napuhavanje balona, ​​s kojim je sonda fiksirana u crijevnom lumenu. Sonda je umetnuta pod kontrolu rendgenskog snimka u jejunum, gdje se fiksira balonom. Kroz drugi kanal sonde, 8-10 litara hipertonične otopine sljedećeg sastava ubrizgava se u tanko crijevo 2 sata ujednačenim porcijama: saharoza - 90 g / l, glukoza - 8 g / l, kalijev klorid - 0,2 g / l, natrijev bikarbonat - 1 g / l, natrijev klorid - 1 g / l. Intestinalna dijaliza je učinkovita u umjerenoj uremičnoj intoksikaciji.

Kako bi se razvilo laksativno djelovanje i smanjilo zbog ove intoksikacije, koriste se sorbitol i ksilitol. S uvođenjem njihove unutar doze od 50 g razvija tešku proljev s gubitkom značajne količine tekućine (3-5 litara dnevno) i dušične šljake.

Ako nema mogućnosti za hemodijalizu, koristi se metoda kontroliranog prisilnog proljeva uz primjenu Yang hyperosmolarne otopine sljedećeg sastava: manitol - 32,8 g / l, natrijev klorid - 2,4 g / l, kalijev klorid - 0,3 g / l, kalcijev klorid - 0,11 g / l, natrijev bikarbonat - 1,7 g / l. Tijekom 3 sata trebate popiti 7 litara tople otopine (1 šalicu svakih 5 minuta). Proljev počinje 45 minuta nakon početka primjene Yang otopine i završava se 25 minuta nakon prekida. Otopina se uzima 2-3 puta tjedno. Ugodan je za okus. Manitol se može zamijeniti sorbitolom. Nakon svakog postupka, urea u krvi se smanjuje za 37,6%. kalij - za 0,7 mmol / l, razina bikarbonata se povećava, krsatinin - ne mijenja se. Trajanje liječenja je od 1,5 do 16 mjeseci.

1.6.4. Ispiranje želuca (dijaliza)
Poznato je da se smanjenjem funkcije bubrega, koja oslobađa dušik, počinje izlučivati ​​urea i drugi produkti metabolizma dušika od strane sluznice želuca. U tom smislu, ispiranje želuca može smanjiti azotemiju. Prije pranja želuca odredite razinu ureje u želučanom sadržaju. Ako je razina uree u želučanom sadržaju manja od razine u krvi za 10 mmol / l ili više, kapacitet izlučivanja želuca nije iscrpljen. Ubrizgava se u želudac s 1 1 2% -tne otopine natrijevog bikarbonata, zatim se odsiše. Pranje se obavlja ujutro i navečer. Za 1 sesiju možete ukloniti 3-4 g uree.

1.6.5. Anti-azotemijska sredstva
Anti-azotemična sredstva imaju sposobnost povećanja oslobađanja ureje. Unatoč činjenici da mnogi autori smatraju da je njihov anti-azotemijski učinak problematičan ili vrlo slab, ovi lijekovi postali su vrlo popularni među bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega. U nedostatku individualne netolerancije, mogu se propisati u konzervativnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.
Hofitol je pročišćeni ekstrakt cinarnog skolimusa, proizveden u ampulama od 5-10 ml (0,1 g čiste tvari) za intravensku i intramuskularnu primjenu, tijekom liječenja 12 injekcija.
Lespenephril - dobiven iz stabljike i lišća biljke Lespedesis capitate, dostupan je kao alkoholna tinktura ili kao liofilizirani ekstrakt za injekcije. Unosi se unutar 1 -2 žličice dnevno, u težim slučajevima - od 2-3 do 6 žličica dnevno. Za održavanje terapija propisana za dugo vremena? -1 žličica svaki drugi dan. Lespenephril je također dostupan u ampulama u obliku liofiliziranog praha. Uvodi se intravenozno ili intramuskularno (prosječno 4 ampule dnevno). Također se daje intravenozno u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

1.6.6. Anabolički lijekovi
Anabolički lijekovi koriste se za smanjenje azotemije u početnim stadijima kroničnog zatajenja bubrega, pri liječenju tih agensa, urea dušik se koristi za sintezu proteina. Preporučuje se retabolil 1 ml intramuskularno 1 put tjedno tijekom 2-3 tjedna.

1.6.7. Parenteralna primjena sredstava za detoksikaciju
Primjenjuju se hemodez, 5% -tna otopina glukoze.


1.7. Korekcija acidoze

Žive kliničke manifestacije acidoze obično ne. Potreba za njegovom korekcijom zbog činjenice da se tijekom acidoze mogu razviti promjene kostiju zbog konstantnog odgađanja vodikovih iona; pored toga, acidoza doprinosi razvoju hiperkalemije.

U umjerenoj acidozi, ograničenje proteina u prehrani dovodi do porasta pH. U blagim slučajevima, soda (natrijev bikarbonat) može se koristiti oralno u dnevnoj dozi od 3–9 g ili natrijev laktat 3–6 g dnevno kako bi se smanjila acidoza. Natrijev laktat je kontraindiciran kod poremećaja funkcije jetre, zatajenja srca i drugih stanja koja uključuju stvaranje mliječne kiseline. U blagim slučajevima acidoze, natrijev citrat se također može primijeniti oralno u dnevnoj dozi od 4-8 g. U slučaju teške acidoze, natrijev bikarbonat se primjenjuje intravenozno u obliku 4,2% otopine. Količina 4,2% otopine potrebne za korekciju acidoze može se izračunati na sljedeći način: 0,6 x BE x tjelesna težina (kg), gdje je BE manjak puferskih baza (mmol / l). Ako nije moguće odrediti pomak puferskih baza i izračunati njihov nedostatak, možete unijeti 4,2% otopinu sode u količini od oko 4 ml / kg. I. Yeree Tareeva skreće pozornost na činjenicu da intravensko davanje otopine sode u količini većoj od 150 ml zahtijeva posebnu njegu zbog opasnosti od inhibicije srčane aktivnosti i razvoja zatajenja srca.

Kada se koristi natrijev bikarbonat, smanjuje se acidoza i kao posljedica toga smanjuje se i količina ioniziranog kalcija, što može dovesti do napadaja. U vezi s tim, preporučuje se intravenozno davanje 10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata.

Često se kod liječenja stanja izražene acidoze koristi trisamin. Njegova je prednost što prodire u stanicu i ispravlja unutarstaničnu pH vrijednost. Međutim, mnogi smatraju da je primjena trisamina kontraindicirana u poremećajima bubrežne funkcije izlučivanja, u tim je slučajevima moguća jaka hiperkalemija. Prema tome, trisamin nije primijenio široku primjenu kao sredstvo za ublažavanje acidoze u kroničnom zatajenju bubrega.

Relativne kontraindikacije za alkalnu infuziju su: edem, zatajenje srca, visoka hipertenzija, hipernatremija. Kod hipernatremije se preporučuje kombinirana uporaba sode i 5% otopine glukoze u omjeru 1: 3 ili 1: 2.


1.8. Liječenje hipertenzije

Potrebno je nastojati optimizirati krvni tlak, jer hipertenzija dramatično pogoršava prognozu, smanjuje životni vijek bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. HELL treba držati unutar 130-150 / 80-90 mm Hg. Čl. U većine bolesnika s konzervativnom fazom kronične bolesti bubrega, arterijska hipertenzija je umjereno izražena, tj. sistolički krvni tlak kreće se od 140 do 170 mm Hg. Art., I dijastolički - od 90 do 100-115 mm Hg. Čl. Maligna arterijska hipertenzija s CRF-om je rijetka. Smanjenje krvnog tlaka treba provoditi pod kontrolom diureze i glomerularne filtracije. Ako se ti pokazatelji značajno smanje sa smanjenjem krvnog tlaka, doze lijekova treba smanjiti.

Liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega s arterijskom hipertenzijom uključuje:

Ograničenje u prehrani soli do 3-5 g dnevno, s teškim hipertenzijom - do 1-2 g dnevno, i čim je krvni tlak normalan, unos soli treba povećati.

Imenovanje natriuretika - furosemid u dozi od 80-140-160 mg dnevno, uregit (etakrinska kiselina) do 100 mg dnevno. Oba lijeka malo povećavaju glomerularnu filtraciju. Ovi lijekovi se koriste u tabletama, a za plućni edem i druge urgentne bolesti - intravenozno. U velikim dozama, ovi lijekovi mogu uzrokovati gubitak sluha i povećati toksični učinak cefalosporina. Uz nedovoljnu učinkovitost hipotenzivnog djelovanja ovih diuretika, bilo koji od njih može se kombinirati s hipotiazidom (25-50 mg oralno ujutro). Međutim, hipotiazid treba primjenjivati ​​na razini kreatinina do 0,25 mmol / l, s većim sadržajem kreatinina, hipotiazid je neučinkovit, a rizik od hiperurikemije se povećava.

Imenovanje antihipertenzivnih lijekova uglavnom je centralno adrenergično djelovanje - dopegita i klonidin. Dopegit se transformira u središnji živčani sustav u alfa-metilradradrenalin i uzrokuje smanjenje krvnog tlaka povećanjem depresorskih učinaka paraventricularne jezgre hipotalamusa i stimuliranjem postsinaptičkih a-adrenoreceptora medulle oblongata, što dovodi do smanjenja tonusa vazomotornih centara. Dopegit se može koristiti u dozi od 0,25 g 3-4 puta dnevno, lijek povećava glomerularnu filtraciju, ali se njegova eliminacija s CRF-om značajno usporava i njegovi se metaboliti mogu akumulirati u tijelu, uzrokujući brojne nuspojave, posebno depresiju CNS-a i smanjenje kontraktilnosti miokarda, dakle, dnevna doza ne smije prelaziti 1,5 g. Klofelin stimulira a-adrenoreceptore središnjeg živčanog sustava, što dovodi do inhibicije simpatičkih impulsa od vazomotornog središta do medularne supstance i medule, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Lijek također smanjuje sadržaj renina u krvnoj plazmi. Clofelyn se propisuje u dozi od 0,075 g 3 puta dnevno, s nedovoljnim hipotenzivnim učinkom, doza se povećava na 0,15 mg 3 puta dnevno. Preporučljivo je kombinirati dopegit ili klonidin sa saluretikom - furosemidom, hipotiazidom, što omogućuje smanjenje doze klonidina ili dopegite i smanjenje nuspojava tih lijekova.

Možda u nekim slučajevima, korištenje beta-blokatora (anaprilina, obzidana, inderal). Ovi lijekovi smanjuju izlučivanje renina, njihova farmakokinetika u kroničnom zatajenju bubrega nije poremećena, stoga I. Yeree Tareeva dopušta njihovu upotrebu u velikim dnevnim dozama - do 360-480 mg. Međutim, takve velike doze nisu uvijek potrebne. Bolje je raditi manje (120-240 mg dnevno) kako bi se izbjegle nuspojave. Terapijski učinak lijekova je pojačan kada se kombiniraju sa salureticima. U kombinaciji s hipertenzijom i zatajenjem srca u liječenju beta-blokatora treba biti oprezan.

U odsutnosti hipotenzivnog učinka navedenih mjera, preporučuje se uporaba perifernih vazodilatatora, budući da ovi lijekovi imaju izražen hipotenzivni učinak i povećavaju bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju. Prazozin (minipress) primjenjuje se po 0,5 mg 2-3 puta dnevno. Posebno su indicirani APF inhibitori - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 puta dnevno. Prednost kapotena i njegovih analoga je njihovo normalizirajuće djelovanje na intraglomerularnu hemodinamiku.

Kada su otporni na liječenje hipertenzije, ACE inhibitori se propisuju u kombinaciji sa salureticima i beta-blokatorima. Doze lijekova se smanjuju kako CRF napreduje, brzina glomerularne filtracije i razina azotemije se stalno prate (ako prevladava renovaskularni mehanizam arterijske hipertenzije, tlak filtracije i brzina glomerularne filtracije se smanjuju).

Furosemid ili verapamil se primjenjuje intravenski kako bi se smanjila hipertenzivna kriza kod kronične bolesti bubrega, kaptopril, nifedipin ili klofelin se koriste sublingvalno. U nedostatku učinka terapije lijekovima, koriste se ekstrakorporalne metode izlučivanja viška natrija: izolirana ultrafiltracija krvi, hemodijaliza (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Često se veći učinak antihipertenzivne terapije može postići ne povećanjem doze jednog lijeka, već kombinacijom dvaju ili tri lijeka koji djeluju na različite patogenetske veze hipertenzije, na primjer, saluretik i simpatolitik, beta-blokator i saluretik, lijekovi centralnog djelovanja i saluretik, itd.


1.9. Liječenje anemije

Nažalost, liječenje anemije u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega nije uvijek učinkovito. Treba napomenuti da većina bolesnika s CRF-om zadovoljavajuće tolerira anemiju s padom razine hemoglobina čak i do 50-60 g / l, budući da se razvijaju adaptivne reakcije koje poboljšavaju prijenos krvi u kisik. Glavni smjerovi liječenja anemije u kroničnoj bolesti bubrega su sljedeći.

1.9.1. Terapija željezom
Pripravci željeza se obično uzimaju u usta, a samo uz slabu toleranciju i gastrointestinalne poremećaje primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće propisani ferroplex je 2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka; feroceron 2 tablete 3 puta dnevno; konferencija 2 tablete 3 puta dnevno; ferogradument, tardiferon (pripravci željeza s produljenim djelovanjem) 1-2 tablete 1-2 puta dnevno (Tablica 4).