Bolesti mjehura u djece

Bolesti mjehura u djece jednake su kao i kod odraslih. To mogu biti urođene abnormalnosti strukture i upalne bolesti. To uključuje cistitis, neurogeni mjehur, divertikulum, urolitijazu. Svaki problem povezan s mokraćnim organima u djetinjstvu može dovesti do ozbiljnih komplikacija, tako da roditelji trebaju pomno pratiti svoje dijete, au slučaju znakova upozorenja odmah poduzeti mjere.

Upala mjehura

Najčešća patologija je upala organa. Prema statistikama, bolest se javlja kod svakog četvrtog djeteta. Uzmite u obzir stanje kao što je upala mjehura u djece, liječenje simptoma više.

Bolest se javlja uglavnom u djevojčica od 3 do 16 godina. Razlog tome su osobine ženske anatomije - širina uretre, blizina genitalija i anusa.

Uzroci razvoja ove bolesti su mikroorganizmi koji ulaze u šupljinu mjehura i razvoj cistitisa. Izazovni čimbenici za pojavu upale su:

  • pretjerana konzumacija šećera i slatkih namirnica;
  • nepropisno odabrana odjeća u hladnoj sezoni, hipotermija;
  • abnormalnosti mokraćnog sustava;
  • nedostatak osnovne higijene.

Cistitis može biti uzrokovan patogenim i uvjetno patogenim bakterijama, virusima i gljivicama. Najčešće se, kada se sije urin, otkrije E. coli, stafilokoki ili streptokoki.

Uzrok upale mogu biti alergije i uzimanje određenih lijekova. U ovom slučaju razvija se neinfektivni cistitis.

Vrste cistitisa u djece

Upala mjehura u djece može biti primarna i sekundarna (pijelonefritis ili abnormalnosti mokraćnog sustava).

Protok se naglašeno razlikuje i prvi se pojavio proces - akutni cistitis (može zahvatiti sluznicu) i kronični (lezija doseže mišićni sloj).

Prema stupnju oštećenja cistitis je:

Kronična varijanta bolesti je latentna i rekurentna.

Koji su znakovi cistitisa kod djece?

Dijete ne može detaljno opisati svoje osjećaje i patnje, stoga roditelji trebaju biti pozorni na sljedeće simptome:

  1. Povećanje temperature. U male djece, tijelo je tako uređen da je svaka upala popraćena visokim stopama, temperatura raste do 38-39 stupnjeva.
  1. Često pražnjenje mjehura. Zbog pečenja i pečenja, dijete može plakati tijekom tog procesa, postaje nemirno. Dijete s nogama. U slučaju spazma sfinktera moguće je zadržavanje urina.
  1. Opće stanje djeteta očituje se u slabosti, odbijanju jesti, pospanosti ili pretjeranom uzbuđenju. Zbog boli u suprapubičnom području, beba može uhvatiti sebe za donji dio trbuha ili ga stisnuti.
  1. Urin postaje mutan, u njemu se može pojaviti krv. Njegov miris postaje smrdljiv. Ako postane zelenkasta, to znači da je gnoj prisutan u njemu.

Neurogeni mjehur

Na drugom mjestu od ukupnog broja slučajeva oboljenja mjehura kod djece je devijacija, koja se sastoji u promjeni živčanog reguliranja procesa pražnjenja mjehura. Uzrok ove patologije postaje povreda koja se javlja na različitim razinama inervacije, počevši od središnjeg živčanog sustava.

Roditelji najčešće primjećuju odstupanje kada je beba stara dvije godine. Tijekom tog razdoblja normalno je da se formira sustav za formiranje i uklanjanje urina. Primijećeno je sljedeće:

  • nedostatak kontrole nad mokrenjem;
  • konstantno nagovaranje na zahod (hiper-refleksni oblik) ili zadržavanje mokraće (hiporefleks) u mjehuru;
  • urinarna inkontinencija;
  • česti pokušaji da se mjehurić isprazni noću;
  • kronične infekcije (pretjerano aktivni mokraćni mjehur često je pod utjecajem upale u obliku cistitisa, nakon čega slijedi skupljanje zidova organa).

Kako liječiti cistitis

Kako liječiti upalu mjehura u djece? Dijete u ranim danima bolesti treba odmoriti. Barem 3-4 dana on bi trebao biti u krevetu. Uklanjanje bakterijske infekcije provodi se uz pomoć antibakterijskih sredstava. Uobičajeni tijek takve terapije je najmanje sedam dana.

Nedostatak učinkovitosti tijekom prva dva dana od uzimanja antibiotika razlog je njegove zamjene. Ali to bi trebao učiniti samo liječnik. Ne možete sami prekinuti tijek liječenja, jer će to dovesti do toga da mikroflora više neće biti osjetljiva na ovaj lijek, a proces će postati kroničan i teško ga je izliječiti. Nerazumna prekomjerna upotreba antibakterijskog sredstva može dovesti do razvoja superinfekcije ili dodavanja gljivica.

U vrijeme liječenja, beba mora stalno piti puno tekućine - bolje je da piće dodaje pročišćenu vodu, sokove, voćne napitke, kompote i šećer u minimalnim količinama. To će pomoći u ispiranju bakterija i njihovih metaboličkih proizvoda iz mjehura i smanjiti ukupnu toksičnost organizma.

Na niskim temperaturama, uklanjanje grčeva iz mjehura pomaže nametanju suhe topline, kupkama s protuupalnim travama. Možete koristiti analgetike ili spazmolitike koje preporuča vaš liječnik. Osim antibiotika, na temelju dobi djeteta, možete primijeniti uroantiseptike, uključujući i one biljnog podrijetla.

Kod bolesti poput upale mjehura u djece, liječenje treba kombinirati s dijetom. Za vrijeme trajanja bolesti, hrana koja može izazvati iritaciju ili promijeniti sastav mokraće na kiselinsku stranu je ograničena. Stoga je potrebno pridržavati se mliječno-biljne prehrane, a slane, pikantna jela, umake i začine treba isključiti, a to vrijedi i za vrlo kiselu hranu (npr. Agrumi).

Što učiniti s neurogenim mjehura

Za cjelovit i pravilan tretman ove patologije nužna je suradnja dvaju specijalista - neurologa i urologa. Prvo se koriste lijekovi, a zatim, u nedostatku učinka, može se preporučiti operacija.

Neurogeni mjehur se liječi sljedećim skupinama lijekova:

  • alfa blokatori;
  • antikolinergici;
  • antagonisti kalcija;
  • antidepresivi.

Kompleks koristi alate koji vam omogućuju da poboljšate dotok krvi u mjehur. Ponekad s vrlo visokim tonovima organa, botulinum toksin se koristi za njegovo smanjenje. Kod smanjenog tona propisuju se M-holinomimetici.

Upalni procesi koji se javljaju kao komplikacija tretiraju se antibiotskom terapijom. Vitaminski kompleksi omogućuju poboljšanje općeg stanja.

Ako sve metode ne dopuštaju da se postigne vidljivo poboljšanje, postoji mogućnost dobivanja pozitivnog rezultata uz pomoć operativne intervencije. Za liječenje se koristi:

  • mišićna plastika mjehura;
  • skraćivanje ili korekcija živčanih snopova;
  • smanjenje organske šupljine s vrlo niskim tonom.

Stimulirati rad mišića omogućuje korištenje fizioterapijskih tehnika. Koriste se toplinska obrada, ultrazvuk i laserska terapija.

Mnoga djeca, osobito ona starija, imaju osjećaj inferiornosti i depresivnih stanja u pozadini ove bolesti. Za pomoć pacijentu nositi s ovim problemom može samo iskusni psiholog.

Postoje i homeopatski lijekovi za liječenje neurogenog mjehura, ali se mogu uspješno koristiti samo u blažim oblicima devijacije. Korištenje tradicionalnih metoda liječenja moguće je samo kao pomoćna pomoć glavnoj terapiji. U nekim slučajevima pomažu u sprečavanju razvoja infekcije, potiču uklanjanje urina. Sedativne biljne esencije i pilule pomažu u poboljšanju sna i živčanog sustava.

Kako spriječiti patologiju mjehura u djece

Prevencija upalnih procesa je higijena, izbjegavanje hipotermije. Dijete treba normalnu i hranjivu prehranu, pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnih žarišta infekcije.

Neurogeni mjehur u djece: što je to i kako se liječi

Neurogeni mjehur - prilično česta patologija u djece čija je dob veća od 2 godine. Bolest je karakterizirana smanjenom funkcijom punjenja i pražnjenja mjehura, a povezana je uglavnom s problemima središnjeg živčanog sustava. Prema statistikama, bolest je zabilježena u 10 od 100 beba i nužno zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Ako ne započnete terapiju na vrijeme, patologija će dovesti do ozbiljnih bolesti mokraćnih organa, kao i negativno utjecati na mentalni razvoj djeteta.

O bolesti

U revizijama mcb 10, ova patologija objedinjuje cijelu skupinu bolesti karakteriziranih smanjenom funkcijom nakupljanja i pražnjenja mjehura zbog neuspjeha središnjeg živčanog sustava. U ICD-10, bolest ima šifru N-31 - "neurogenu disfunkciju mjehura, koja nije klasificirana drugdje".

Mjehur je vrsta spremnika za skupljanje urina, s mišićnim steznikom (detruzor) i bagasom (sfinkter), kao i:

  • Organ je povezan s ureterima, kroz koje ulazi urin filtriran kroz bubrege.
  • Sfinkter je u stanju zadržati urin unutar mjehurića, ne dopuštajući da tekućina neprestano istječe.
  • Spremnik mišićnog korzeta obično se proteže do određene veličine, nakon čega osoba osjeća potrebu za mokrenjem.
  • Uz pomoć signala do mozga, detruzor i sfinkter se opuštaju, nakon čega se mokraćni mjehur prazni.
  • Kortikalno i subkortikalno središte odgovorno je za kontroliranje impulsa koji ulaze u mozak. Kod djece mlađe od 1,5 godina ovi centri još nisu formirani, pa dijete nije u stanju kontrolirati proces punjenja i pražnjenja mjehura, a mokrenje je spontano.
  • U dobi od dvije godine, beba možda već osjeća želju da se povuče na mali način i kontrolira mokrenje, jer je kortikalno i subkortikalno središte gotovo potpuno razvijeno.

Kod neurogene disfunkcije mjehura, signal da je spremnik pun, mozak ne obrađuje, i ne pojavljuje se nagon na mokrenje. Proces uklanjanja mokraće iz tijela se ne događa po nalogu djeteta. U pravilu se dijagnosticira neurogeni mjehur ako je dijete starije od 3 godine i postoji manjak refleksnog mokrenja ili sposobnost držanja urina u mokraćnom mjehuru.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura može se podijeliti u 3 vrste bolesti, koje ovise o težini i tijeku patologije:

  1. Hiperrefleks - proizlazi iz poraza središnjih regija mozga. S ovim oblikom bolesti, detruzor nije u stanju zadržati urin koji ulazi u mjehur, zbog čega se biološka tekućina konstantno izlučuje iz tijela u malim porcijama.
  2. Hyporeflex - formira se s neurološkim poremećajima sakralnog područja. Povećava se vrijeme punjenja mokraćnog organa, a nagon za uklanjanjem mokraće osjeća se vrlo rijetko, zbog čega se mjehur proteže od velike količine tekućine. Često se mikroflora urina nakuplja u mokraći, koja se zatim uzdiže uzduž uretera u bubrege.
  3. Areflektorni - potpuno nekontrolirano uklanjanje urina iz CNS-a. Mokraćni se mjehur povećava do maksimuma u godinama, dok poriv za mokrenjem potpuno ne postoji. Čim tijelo postane puno, urin spontano napušta djetetovo tijelo.

razlozi

Bolest se javlja kada poremećaji središnjeg živčanog sustava, kao rezultat toga, proces mokrenja prestane biti pod kontrolom djetetovog tijela. Neispravnost središnjeg živčanog sustava dovodi do prekida rezervoara ili funkcije evakuacije mjehura. Uzroci patologije mogu biti i stečeni u prirodi i pojaviti se u trenutku rođenja djeteta.

Neurogena disfunkcija mjehura nastaje zbog:

  • ozljede nastale tijekom radnog procesa;
  • kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava;
  • poremećaji hipofize i hipotalamusa;
  • novotvorine na kralješnici (benigni i maligni);
  • encefalitis;
  • dijabetes;
  • Cerebralna paraliza;
  • patologije lumbosakralnog;
  • intervertebralna kila;
  • modrice i ozljede;
  • kvar autonomnog živčanog sustava;
  • slabljenje refleksa odgovornog za proces izlučivanja urina.

Neurogeni mjehur u većini slučajeva pogađa djevojčice, osobito tijekom puberteta. Estrogeni sadržani u ženskom tijelu utječu na podražljivost mišićnog zida mokraćnog mjehura (detruzor), zbog čega mišićni korzet postaje osjetljiviji.

simptomi

Znakovi manifestacije neurogenog mjehura izravno ovise o obliku patologije i prirodi tijeka bolesti. Zabilježeni simptomi omogućuju određivanje vrste bolesti koju dijete trpi:

  1. Kod hiperrefleksnog mjehura beba pokušava posjetiti toalet što je češće moguće i nagon da se iznenada isprazni. Urin se izlučuje u malim obrocima, razvija se noćna ili dnevna inkontinencija. Akumulacija biološke tekućine unutar mjehura je nemoguća.
  2. Hyporeflex mjehur karakterizira rijetko (do 3 puta dnevno) mokrenje. Usprkos činjenici da je mokraća prikazana u velikim količinama, mlaz tekućine će biti slab. Nakon završetka procesa u rezervoaru, u pravilu ostaje nešto mokraće (oko 400 ml), tako da osjećaj nepotpunog pražnjenja organa ne ostavlja dijete.
  3. Bolest Arefleksa smatra se najtežom i podijeljena je na Hinmanove i Ochoa sindrome. S prvim sindromom, dijete ima 24-satnu inkontinenciju mokraće, česte odsutnosti crijevnih pokreta i bolesti urogenitalnog sustava. Oho sindrom je viđen više u dječaka i genetske je naravi. Ponekad se promatraju noćna i dnevna inkontinencija, infekcije mokraćnih organa, konstipacija i zadržavanje mokraće. Često se na pozadini patologije stvaraju kronična upala bubrega i visoki krvni tlak.

Neurogeni poremećaj mokraćnog mjehura dovodi do mentalnog poremećaja u razvoju djeteta. Bolesna beba postaje povučena u sebi, često plačući, i ima loš kontakt s vršnjacima.

dijagnostika

Čim roditelji primijete kršenje mokraćnog procesa kod djeteta, potrebno je odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka. Liječnik počinje pregled bebe od prikupljanja anamneze: moguće ozljede glave, leđa ili zdjelice, pritužbe malog pacijenta, obilježja i abnormalnosti u pražnjenju mjehura.

Za jasniju sliku patologije bit će potrebne metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

  • opći testovi krvi i urina;
  • biokemija krvi (za određivanje količine metaboličkih produkata);
  • analiza urina prema Nechyporenku (daje informacije o sadržaju crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i proteina);
  • bakteriološko zasijavanje urina (omogućuje vam identifikaciju patogena u urinu);
  • analiza mokraće prema Zimnitskom (sposoban pokazati stupanj koncentracije urina u mjehuru);
  • ultrazvučni pregled mjehura i bubrega (omogućuje vam određivanje opsega oštećenja organa, preostale količine urina u mokraćnom mjehuru nakon što se isprazni);
  • fluoroskopija kontrastnog sredstva;
  • izlučujuća urografija.

U nedostatku točne dijagnoze, liječnik propisuje dodatne preglede s ciljem pomnog proučavanja rada mokraćnih kanala: uroflowmetry, elektromiografija, cistometrija. Ako problem neurogenog mjehura ne leži u organima mokraćnog sustava, bit će potrebno temeljitije ispitivanje CNS-a djeteta. U tu svrhu propisane su metode kao što su moždana encefalografija, CT, MRI, rendgenska snimka kralježnice.

liječenje

Terapija patologije mokraćnog mjehura trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati ​​praćenje načina života i prehrane djeteta, lijekova, fizioterapije, fizioterapije. U nedostatku pozitivnog rezultata ove terapije, liječnik donosi odluku o operaciji.

tradicionalan

Uključuje cijeli niz aktivnosti:

  1. Normalizacija dnevne rutine. Povećajte vrijeme noćnog i dnevnog odmora (do 1-2 sata), poboljšajte prehranu djeteta. Dodajte svakodnevne šetnje na svježem zraku, uklonite negativne čimbenike koji pridonose traumi psihe djeteta. Večernja aktivnost (igre, gledanje televizije) je potpuno uklonjena.
  2. Fizioterapeutski postupci: elektroforeza uz primjenu lijekova, elektrostimulacija mokraćnog organa, diadinamička terapija, laserska terapija, liječenje toplinom, ultrazvuk.
  3. Psihoterapija. Primijeniti metode terapije pijeskom, opuštanje.
  4. Terapijska gimnastika. Preporuča se izvođenje Kegelovih vježbi koje jačaju zdjelični zid. To zahtijeva naprezanje mišića zdjelice i držanje u napetosti nekoliko sekundi. Vježba se izvodi na 10-15 ponavljanja 3-4 puta dnevno.
  5. Tretman lijekovima. Uključuje uporabu različitih lijekova, primjerice hiperrefleksnog mjehura, holinoblokera (oksibutinina, melipramina), vitamina-mineralnih kompleksa, kalcijevih antagonista, nootropnih lijekova, aminokiselina (glikina). Kod hiporefleksnog organa propisani su antikolinesterazni lijekovi (Ubretid), tinktura Eleutherococcus, holinomimetički agensi (Galantamin). Osim toga, potrebna je kateterizacija mokraćnog mjehura, održavanje mokrenja (djetetu treba posjetiti toalet svaka 3 sata, a vremenom se postupno povećava). Kako bi se uklonio infektivni proces, propisuju se male doze antimikrobnih sredstava (nitrofurana).
  6. Kirurška intervencija. Izvršena transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura, uvođenje kolagena u uretre, korekcija živaca odgovornih za urinarni proces. Da bi se povećao volumen mjehura, propisana je cistoplastična kirurgija.

Narodni lijekovi

Terapija neurogenih poremećaja mokraćnog mjehura tretira se ne samo tradicionalnim metodama, već i popularni recepti daju dobar učinak. Ljekovito bilje koje se koristi za liječenje bolesti, može smanjiti infektivne procese koji su nastali uslijed nakupljanja u tijelu mokraće, imaju umirujući učinak.

U slučaju hipotoneja preporučuje se uzimanje izvarka lišća brusnice, koje ima antiseptički i diuretski učinak. Kadulja, pseća ruža, sok od mrkve pomažu u rješavanju problema.

Prognoze i komplikacije

Uz pravodobno otkrivanje bolesti, liječenje treba započeti odmah. Samo ako je adekvatno liječenje urinarnih poremećaja moguće očekivati ​​povoljnu prognozu.

U nedostatku pravilnog liječenja, kod bolesnog djeteta se razvijaju duševni poremećaji, javlja se recidiv, razdražljivost. Hipotenzija mokraćnog mjehura može dovesti do refluksa (povratak mokraće u bubrege, zbog čega dolazi do jake intoksikacije tijela). Preljev mokraćnog mjehura prijeti završetkom rupture i, kao posljedica toga, peritonitisom. Hipertenzija organa opasna je za pojavu urolitijaze, cistitisa, zatajenja bubrega i upalnih procesa u maloj zdjelici, koji se javljaju u kroničnom obliku.

Cistitis u djece je uobičajena patologija, liječenje koje se provodi pod nadzorom pedijatrijskih urologa i pedijatara. Možete saznati o uzrocima, prevenciji i liječenju.

Možete se upoznati s mišljenjem urologa, o neurogenom mjehuru, koji su simptomi i uzroci ove bolesti.

Bolesti mjehura kod djeteta

Ostavite komentar 3,504

Bolesti mokraćnog sustava često su česte u djetinjstvu. Bolesti mokraćnog mjehura u djece javljaju se bez posebno teških simptoma, koji se mogu okarakterizirati kao upala bubrega, uretralnog kanala i mjehura. Da bi se izbjegli takvi problemi, roditelji trebaju samo pažljivo promatrati ponašanje djeteta, a ako se u djetetu pojavi neugodan osjećaj, odmah se obratite liječniku. Najčešće bolesti među djecom su cistitis, prolaps bubrega, pielonefritis i glomerulonefritis.

Zajedničke bolesti uree kod djece

Cistitis (upala mjehura)

Statisti procjenjuju da svako četvrto dijete pati od cistitisa. Ova patologija često pogađa organe djevojčice u dobi od 3-16 godina, što je uzrokovano karakterističnom strukturom ženskog tijela, i to:

  • širina kanala uretre;
  • u neposrednoj blizini genitalija i anusa.

Upala mokraćnog mjehura u djece izazvana je mikroorganizmima koji ulaze u mjehur. Prekomjerna prisutnost šećera i slatkiša u prehrani, neprikladna, neudobna odjeća, što dovodi do toga da je dijete prehladno, nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila i drugih bolesti mokraćnog sustava također izaziva razvoj cistitisa. Čimbenici koji uzrokuju upalu mjehura su:

  • alergijska reakcija;
  • neke lijekove;
  • virus;
  • atletsko stopalo;
  • colibacteria;
  • Streptococcus;
  • aureus;
  • druge oportunističke patogene.
Ako dijete počne trčati u zahod svakih pola sata, to može značiti početak nekih ozbiljnih bolesti.

Djeca ne mogu točno opisati i prenijeti ono što osjećaju, ali roditelji moraju obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • temperatura tijela raste i iznosi 38-39 stupnjeva;
  • urin se izlučuje u malim porcijama, ponekad smeđe boje;
  • bolovi u mokraćnom mjehuru pri mokrenju.
Natrag na sadržaj

Kamenje i pijesak

Kada uraturia otpušta veliku količinu mokraćne kiseline i njenih soli. Kod zdrave osobe, soli se trebaju otopiti kada se, kao u slučaju diathesis mokraćne kiseline, talože. Talog oslobođen iz soli sličan je crvenom pijesku. Čimbenici rizika koji uzrokuju bolest su:

Neurogeni mjehur

U ovoj bolesti, mjehur u djece karakteriziraju teški poremećaji mokrenja. Ova bolest je osobito posljedica činjenice da se javljaju povrede zbog kojih uriniranje nije regulirano kao kod zdrave djece. Neurogeni mjehur može se pojaviti zbog takvih poremećaja:

  • kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava;
  • kila u leđnoj moždini;
  • tumora u kralježnici.
Razlozi zbog kojih dijete na mali način često odlazi u toalet može biti i patološko i najinkovitije.

Kod djevojčica je neurogena bolest mjehura otkrivena češće nego kod dječaka zbog fizioloških karakteristika strukture tijela. Simptomi se mogu pratiti na specifičan način. Dijete je poremećeno učestalim mokrenjem, više od 8 puta dnevno, neočekivanim porivom za mokrenjem. U tom se slučaju mokraća izlučuje u malim obrocima. Postoji urinarna inkontinencija tijekom dana i noći.

Refluks mokraćnog mjehura

Bolest je određena činjenicom da urin ulazi u bubrege iz uretera, odnosno urin se vraća natrag. Zahvaljujući tom procesu, bubrezi počinju raditi nepravilno, otvori se ne zatvaraju, što omogućuje da se urin vrati u ureter. Sustav bubrežne zdjelice je izbačen, oštećeno je funkcioniranje bubrega. Često roditelji ne posvećuju dovoljno pozornosti simptomima, jer su slični prehladi. Karakteristične značajke:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • groznica;
  • jake boli pri mokrenju.
Natrag na sadržaj

Tuberkuloza mokraćnog sustava

Bolest se razvija nakon ulaska u organizam patogena - bakterije Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza mjehura odnosi se na ekstrapulmonalni oblik bolesti. Bolest je teška, u većini slučajeva zbog poteškoća u identifikaciji i ranom liječenju. Odrasli, za razliku od djece, mnogo češće obolijevaju od tuberkuloze mjehura. Glavni izvor je Kochov pacijent zaražen štapićem koji nosi prijetnju drugima. Bacillus tuberkuloze prodire u mjehur s protokom krvi. Bolest ima sekundarni karakter. Bolest dolazi i do mjehura, kada su zahvaćena 2 bubrega (nefrotuberkuloza). Za razvoj tuberkuloze u tijelu potrebni su povoljni uvjeti:

  • stres;
  • povezane upale i bolesti;
  • oslabljen imunološki sustav.
Groznica i tupa bol u leđima su simptomi tuberkuloze mokraćnog sustava.

Kod tuberkuloze, beba izgleda slaba, zbog povišene temperature, žali se da je leđa bolna (obično je to bol tupave prirode). U bolesnikovih mrvica uočen je vezikoureteralni refluks. U početnim stadijima bolest je gotovo asimptomatska, što predstavlja teškoću u dijagnostici. U kasnijim stadijima u mokraći prati prisutnost krvi, česta potreba za mokrenjem, u budućnosti se razvija u kronični cistitis. Tu je oštar gubitak težine, koji nema očigledan razlog. Ako bolest ne shvatite ozbiljno, smrt je moguća.

Polipi u mjehuru

Polipi u mokraćnom mjehuru - benigni tumori koji se razvijaju u stijenkama sluznice i pokriveni su tkivom uretre. Polipi mogu rasti u veličini, ali malignost nije vjerojatna, ali je moguća. Takve formacije, u pravilu, rastu u lumenu ureje. Mali polipi ne ugrožavaju zdravlje mrvica, ali zahtijevaju stalno praćenje.

Češće je prisutnost polipa u djeteta u urei otkrivena na ultrazvuku. Bolest je teško otkriti, jer se pojavljuje gotovo bez očitih simptoma. Formacije u urei moguće je detektirati samo tijekom pregleda, u fazi aktivnog rasta, razaranja ili ako su u mokraćovodu. U tim uvjetima urin postaje grimizan ili sadrži krvne ugruške. Oskudica se žali na bol tijekom mokrenja ili tešku nelagodu u trbušnoj šupljini. On ima višestruke upalne procese u urei.

Tumori uree

Neoplazme u mokraćnom mjehuru u male djece javljaju se u izoliranim slučajevima. Češće se otkrivaju idiopatske novotvorine loše kvalitete (sarkomi, miksomi), a benigne novotvorine rjeđe. U početnom stadiju razvoja patologije uočeni su problemi s nakupljanjem urina i mokrenjem. Simptomatologija je više ovisna o mjestu tumora. Kod beba, hematurija i bolni osjećaji otkriveni su mnogo kasnije.

Metode dijagnostike i liječenja

Samo specijalist može dijagnosticirati disfunkciju mjehura i propisati ispravno liječenje. Nemojte samozdraviti kako ne bi došlo do komplikacija.

Dijagnoza cistitisa provodi se uzimanjem kompletnog testa krvi i urina. Testira se otpornost na antibiotike, biokemiju mokraće, kao i testovi na vrstu bakterijske infekcije u mokraći. Dijete odlazi u jutarnji dio mokraće, dok se prvi urin isušuje, a prosječni dio se uzima za analizu. Prije mokrenja, dijete treba oprati genitalije. Urin se dostavlja u laboratorij unutar sat vremena nakon prikupljanja.

Endoskopija vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti u različitim fazama.

Metode instrumentalne dijagnostike uključuju ultrazvuk bubrega i urogenitalnog sustava, endoskopiju, računalnu i magnetsku rezonancu bubrega. Na temelju dobivenih podataka i nakon postavljanja dijagnoze propisan je režim liječenja. Terapija obično uključuje tečaj fizikalne terapije, fizioterapiju, pravilan način i prehranu, propisuje se lijek. Češće je to "Atropin", a za djecu od 5 godina "Oxybutynin".

prevencija

Da bi se spriječilo oboljenje urogenitalnog sustava kod djeteta od strane roditelja, potrebno je redovito provoditi stručni pregled kod pedijatra kako bi se uočile promjene u tom stanju. Kako bi se izbjegli problemi sa zdravljem dojenčadi, bolje je dojiti što je duže moguće. Kada temperatura raste bez očiglednog razloga, bolje je kontaktirati stručnjaka za pomoć, a ne liječiti se.

Klinička slika i principi liječenja neurogenog mjehura u djece

U dobi od tri godine, dječje i noćno uriniranje treba biti potpuno formirano.

Ako povremeno ima nehotično mokrenje i bez obzira na stupanj punjenja mokraćnog mjehura, prije zaspavanja ili za vrijeme spavanja, za vrijeme budnosti, to je razlog za posjet liječniku.

Takvi simptomi kod djece mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - neurogenu disfunkciju mjehura u djece, čije je liječenje vrlo naporan proces. S tom patologijom je smanjena rezervoar i evakuacijska funkcija organa, što može uzrokovati razvoj cistitisa, kroničnog zatajenja bubrega, hidronefroze, pijelonefritisa.

Neurogeni mjehur uzrokuje mnogo problema za dijete, budući da uz fizičku patnju uzrokuje psihološku nelagodu i ometa normalno prilagođavanje društvenom okruženju, osobito među vršnjacima.

razlozi

S takvom patologijom kao što je neurogena disfunkcija mjehura u djece, uzroci njezine pojave najčešće su neurološke prirode.

Razlikuju se sljedeći uzroci neurogenog mjehura u djece:

  • organska lezija središnjeg živčanog sustava;
  • kongenitalne malformacije;
  • razvoj tumora i upalnih procesa u kralježnici;
  • porodne ozljede i spinalna kila.

Uzrok bolesti može biti funkcionalna slabost uretralnog refleksa.

Ove promjene povezane su s hipotalamičko-hipofiznom insuficijencijom, kasnim sazrijevanjem centara povraćanja i smanjenom aktivnosti vegetativnog živčanog sustava. Razvoj bolesti ovisi o prirodi, razini i stupnju oštećenja živčanog sustava.

Djevojčice su sklonije bolestima. To je zbog hormona estrogena, koji značajno povećava osjetljivost receptora detruzora.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema različitim kriterijima. Prema refleksnim promjenama tijela, postoje:

  1. hiperrefleks, u kojem se spastično stanje detruzora javlja u fazi nakupljanja urina. Hiperrefleksni poremećaj najčešće je povezan s oštećenjem živčanih završetaka u ljudskom mozgu. Ovaj tip poremećaja karakterizira nemogućnost održavanja mokrenja. Urin nema dovoljno vremena da se akumulira u organu, s malim punjenjem, postoji želja da ga se isprazni;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, karakteriziran hipotenzijom detrusora tijekom oslobađanja tekućine. Ovo stanje dovodi do kršenja živčanog sustava u sakrumu. U isto vrijeme, mišići organa su oslabljeni, ne mogu se isprazniti. Zidovi su postupno rastegnuti i povećavaju se. Ovaj poremećaj ne uzrokuje bol, ali pomaže u opuštanju mišića sfinktera, što uzrokuje inkontinenciju. Urin, koji se diže kroz uretre u zdjelici, uzrokuje žarišta upalnih procesa u njima.

Prema stupnju prilagodljivosti tijela punjenju urinom, bolest se dijeli na:

  1. u blagom obliku. Karakterizira ih učestalo mokrenje, enureza, urinarna inkontinencija uzrokovana stresnom situacijom;
  2. u umjerenom obliku. Pojavljuje se lijen mokraćni mjehur i sindrom nestabilnog mjehura;
  3. u teškom obliku. Postoje ozbiljne povrede u aktivnostima tijela: detruzorno-sfinkterni poremećaj, uro-facijalni sindrom.
Hiperaktivni mjehur može uzrokovati ozbiljan cistitis, u kojem je organ naboran.

simptomi

Neurogeni mjehur u djece uzrokuje simptome, kao što su razne povrede čin mokrenja, težina i učestalost manifestacija koje ovise o razini oštećenja živčanog sustava.

Simptomi hiperaktivnosti kod beba su česta mokrenja u malim porcijama, urinarna inkontinencija i enureza.

Starije dijete često posjećuje toalet noću, dok osjeća nelagodu tijekom pražnjenja organa. Hipoaktivni oblik poremećaja karakterizira nedostatak želje da se organ isprazni, a nakon djelovanja mokrenja nema osjećaja oslobađanja iz tekućine.

Često se javljaju bolovi u mokraćnom kanalu, a upalni procesi u mokraćnom mjehuru uzrokuju cistitis. Također, s nakupljanjem mokraće zbog niske aktivnosti tijela u njemu se formiraju konkrementi.

Inkontinencija mokraće u djevojčica tijekom puberteta javlja se tijekom teških fizičkih napora i očituje se u emisiji malih obroka urina. Kod lijenog mjehura se rijetko javlja mokrenje, naizmjenično s inkontinencijom tekućine, a prati ga i zatvor i infekcija.

Neurogena hipotenzija organa dovodi do oslabljenog protoka krvi u bubrezima, ožiljaka bubrežnog parenhima i nabiranja bubrega te nefroskleroze.

dijagnostika

Početna dijagnoza bolesti uključuje povijest bolesti. Liječnik prikuplja informacije o prisutnosti takvih bolesti u obitelji, o ozljedama i patologijama živčanog sustava.

Daljnje pojašnjenje uzroka bolesti uključuje sveobuhvatni pregled s obveznim savjetovanjem od strane pedijatra, urologa, nefrologa, dječjeg neurologa i psihologa.

Da bi se utvrdili mogući poremećaji bubrega u djece propisati biokemijski test krvi, Zimnitsky uzorak, analiza urina prema Nechiporenko i bakteriološko ispitivanje urina.

Urolog s neurogenim mjehrom dodjeljuje dijete:

  • Ultrazvuk bubrega i mjehura, koji određuje razinu rezidualnog urina;
  • vaginalna cistografija;
  • pregled i izlučivanje urografije;
  • kompjuterizirana tomografija i MRI bubrega;
  • endoskopsko ispitivanje;
  • scintigrafija.

Važna točka u dijagnozi je prikupljanje podataka o količini utrošene tekućine i izlučivanja urina.

Da bi potvrdili ili isključili patologiju na središnjem živčanom sustavu, dijete je propisano EEG i Echo-EG, kao i rendgenske snimke i istraživanja mozga.

liječenje

Kod bolesti poput neurogenog mokraćnog mjehura u djece, liječenje ovisi o težini tijeka bolesti i pojavi povezanih bolesti.

Sastoji se od terapije lijekovima i ne-lijekovima, a ako je potrebno, uključena je i kirurška intervencija.

Uspjeh liječenja ovisi o poštivanju dnevnog režima, uključujući dnevne snove i šetnje. Važno je zaštititi dijete od traumatskih situacija. Liječnik može propisati tijek fizikalne terapije za dijete.

Fizikalna terapija uključuje elektroforezu, magnetsku terapiju, električnu stimulaciju organa. U slučaju hipotenzije, dijete se prisilno stavlja u lonac svaka tri sata ili se postavlja kateter.

Djeca s hipotenzijom mokraćnog mjehura imenuju:

  • urosepticheskie lijekovi u malim dozama;
  • nitrofurani;
  • nitroksolin;
  • imunoterapija;
  • biljne naknade.

Endoskopska kirurgija uključuje:

  • resekcija vrata mokraćnog mjehura;
  • implantacija kolagena u usta uretera.

Prema indikacijama, volumen tijela povećava se cistoplastikom. Psihoterapijske metode pomoći će u identifikaciji psihološkog uzroka bolesti.

Homeopatski lijekovi mogu pomoći samo s blažim oblicima poremećaja.

Narodna ljekarna preporučuje kuhanje lišća borovnice, koje imaju diuretik i antiseptički učinak.

Ovo svojstvo biljke koristi se s niskim djelovanjem organa.

Enureza se liječi kukovima s kaduljom i bujonima. Korisno je djeci piti sok od mrkve.

Prognoza i prevencija

Bez komplikacija, hiperaktivnost detruzora je izliječena. Ako se urin stalno nakuplja u tijelu, povećava se rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava i poremećaja bubrežne funkcije.

Prevencija komplikacija je rano otkrivanje i pravodobno započeto liječenje disfunkcije organa, kao i bolesti povezane s oštećenjem mozga. Sindrom neurogenog mjehura zahvaća 10% djece.

Inkontinencija zbog nepravilnog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija: cistitis, pielonefritis, zatajenje bubrega.

Povezani videozapisi

A što Komarovski kaže o neurogenom mjehuru u djece? Pogledajte videozapis:

Neurogeni mjehur u djece je poremećaj povezan s nepravilnim punjenjem i pražnjenjem organa zbog poremećaja u mehanizmima živčane regulacije. Pojava bolesti nekontrolirana, česta ili rijetka djela mokrenja, inkontinencije ili zadržavanja mokraće, infekcije mokraćnog sustava. Za dijagnozu, liječnik propisuje laboratorijske, ultrazvučne, rendgenske, endoskopske i urodinamičke studije.

Liječenje bolesti kod djece zahtijeva integrirani pristup, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, te u teškim oblicima bolesti, kirurške intervencije. Uz ispravno liječenje, prognoza bolesti je vrlo povoljna. I zapamtite, u pitanju kako liječiti neurogeni mjehur u djece, forum i savjete susjeda - niste pomagači.

Neurogeni mjehur u djece

Neurogeni mjehur u djece - funkcionalni poremećaji punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura, povezani s kršenjem mehanizama živčane regulacije. Neurogeni mjehur u djece može se manifestirati kao nekontrolirano, često ili rijetko mokrenje, urgentno urgiranje, inkontinencija ili zadržavanje mokraće, infekcije mokraćnog sustava. Dijagnoza neurogenog mjehura u djece izrađuje se prema laboratorijskim, ultrazvučnim, rendgenskim, endoskopskim, radioizotopnim i urodinamskim studijama. Neurogeni mjehur u djece zahtijeva složen tretman, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, kiruršku korekciju.

Neurogeni mjehur u djece

Neurogeni mokraćni mjehur u djece - rezervoar i disfunkcija mokraćnog mjehura zbog poremećaja regulacije mokrenja na središnjoj ili perifernoj razini. Hitnost problema neurogenog mjehura u pedijatriji i pedijatrijskoj urologiji posljedica je visoke učestalosti bolesti u djetinjstvu (oko 10%) i rizika od razvoja sekundarnih promjena u mokraćnim organima.

Zreli, potpuno kontrolirani dan i noć, režim mokrenja se kod djeteta formira 3-4 godine, napredujući od bezuvjetnog refleksa kralježnice do kompleksnog dobrovoljnog refleksa. U njegovoj regulaciji sudjeluju kortikalni i subkortikalni centri mozga, centri za spinalnu inervaciju lumbosakralne kičmene moždine i pleksusi perifernih živaca. Povreda inervacije u neurogenom mokraćnom mjehuru kod djece popraćena je poremećajima funkcije evakuacije ležišta i može uzrokovati razvoj vezikoureteralnog refluksa, megauretera, hidronefroze, cistitisa, pijelonefritisa, kroničnog zatajenja bubrega. Neurogeni mjehur značajno smanjuje kvalitetu života, oblikuje fizičku i psihološku nelagodu i socijalnu neprilagođenost djeteta.

Uzroci neurogenog mjehura u djece

Osnova neurogenog mjehura u djece su neurološki poremećaji različitih razina, što dovodi do nedovoljne koordinacije aktivnosti detruzora i / ili vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura tijekom nakupljanja i izlučivanja urina.

Neurogeni mjehur u djece može se razviti s organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava uslijed kongenitalnih malformacija (mijelodisplazija), traume, neoplastičnih i upalnih degenerativnih bolesti kralježnice, mozga i leđne moždine (porodna trauma, cerebralna paraliza, spinalna hernija, ageneza i disgeneza sakruma i trtice). ), što dovodi do djelomične ili potpune disocijacije supraspinalnih i spinalnih živčanih centara s mjehurom.

Neurogeni mjehur u djece može biti posljedica nestabilnosti i funkcionalne slabosti razvijenog refleksa kontroliranog mokrenja, kao i narušavanja neurohumoralne regulacije povezane s hipotalamično-hipofiznom insuficijencijom, odgođenim sazrijevanjem vaskularnih centara, poremećajem autonomnog živčanog sustava, promjenama osjetljivosti receptora i mišićnog rastezanja., Od temeljne važnosti je priroda, razina i opseg oštećenja živčanog sustava.

Neurogeni mjehur češći je kod djevojčica, što je povezano s većom saturacijom estrogena, što povećava osjetljivost receptora detruzora.

Klasifikacija neurogenog mjehura u djece

Prema promjenama refleksa žučne kese razlikuje se hiperrefleksni mjehur (spastično stanje detruzora u fazi akumulacije), normalni refleks mjehura i hiporefleks (hipotonija detruzora je u fazi oslobađanja). U slučaju hiporefleksije detruzora, refleks na mokrenje nastaje kada je funkcionalni volumen mjehura mnogo veći od starosne norme, u slučaju hiperrefleksije, mnogo prije akumulacije normalne starosti mokraće. Najsnažniji je refleksni oblik neurogenog mjehura u djece s nemogućnošću samo-stezanja punog i gužvenog mjehura i nevoljnog mokrenja.

Prema adaptabilnosti detruzora na povećanje volumena urina, neurogeni mjehur u djece može se prilagoditi i ne prilagoditi (bez kočenja).

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura u djece može se pojaviti u blagim oblicima (dnevni urinarni sindrom, enureza, stresna urinarna inkontinencija); umjerena (sindrom lijenog mjehura i nestabilan mjehur); teška (Hinmanov sindrom - detrusor-sfinkter disenergija, Ochoa-sindrom - uro-facijalni sindrom).

Simptomi neurogenog mjehura u djece

Neurogeni mjehur u djece karakteriziraju različiti poremećaji mokrenja, čija je težina i učestalost manifestacija određena razinom oštećenja živčanog sustava.

Kod neurogene hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, koja prevladava u male djece, dolazi do povećanog mokrenja (> 8 puta dnevno) u malim porcijama, hitnih (imperativnih) poriva, urinarne inkontinencije, enureze.

Posturalni neurogeni mokraćni mjehur u djece javlja se tek kada se tijelo pomakne iz vodoravnog u okomiti položaj i karakterizira dnevna polakkurija, nenarušena noćna akumulacija urina s normalnim volumenom jutarnjeg dijela.

Stresna urinarna inkontinencija kod djevojčica u pubertetu može se pojaviti tijekom vježbanja u obliku nedostatka malih dijelova urina. Za detrusor-sfinkter dysynergy karakterizira potpuna urinarna retencija, miccia kada naprezanje, nepotpuno pražnjenje mjehura.

Neurogena hipotonija mokraćnog mjehura kod djece očituje se nedostatkom ili rijetkim (do 3 puta) mokrenjem s punim i preplavljenim (do 1500 ml) mjehura, usporenim mokrenjem s napetošću u trbušnom zidu, osjećajem nepotpunog pražnjenja zbog velikog volumena (do 400 ml). rezidualni urin. Moguća je paradoksalna ishurija s nekontroliranim izlučivanjem mokraće zbog svitanja vanjskog sfinktera, rastegnutog pod pritiskom prelijevanog mjehura. Uz lijeni mjehur, rijetko je mokrenje u kombinaciji s urinarnom inkontinencijom, konstipacijom, infekcijama mokraćnog sustava (IMS).

Neurogena hipotenzija mokraćnog mjehura kod djece predisponira razvoj kronične upale mokraćnog sustava, oštećenje bubrežnog protoka krvi, ožiljke na bubrežnom parenhimu i nastanak sekundarnog bubrežnog bubrenja, nefroskleroze i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza neurogenog mjehura u djece

U prisutnosti poremećaja mokrenja kod djeteta potrebno je sveobuhvatno ispitivanje uz sudjelovanje pedijatra, pedijatrijskog urologa, pedijatrijskog nefrologa, pedijatrijskog neurologa i pedijatrijskog psihologa.

Dijagnoza neurogenog mjehura u djece uključuje prikupljanje anamneze (obiteljsko opterećenje, ozljede, patologija živčanog sustava, itd.), Procjenu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja mokraćnog i živčanog sustava.

Za identifikaciju IMS i funkcionalnih poremećaja bubrega u neurogenom mokraćnom mjehuru u djece provodi se opća i biokemijska analiza urina i krvi, Zimnitsky, Nechiporenko i bakteriološka ispitivanja urina.

Urološka ispitivanja neurogenog mjehura uključuju ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura djeteta (s određivanjem rezidualnog urina); Rendgensko ispitivanje (vaginalna cistografija, pregled i izlučna urografija); CT i MRI bubrega; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopno skeniranje bubrega (scintigrafija).

Za procjenu stanja mjehura kod djeteta, dnevni ritam (broj, vrijeme) i volumen spontanog mokrenja prate se pod normalnim uvjetima pijenja i temperature. Urodinamska studija funkcionalnog stanja donjeg mokraćnog sustava ima visoku dijagnostičku vrijednost u neurogenog mjehura u djece: uroflowmetry, mjerenje intravezikalnog tlaka s prirodnim punjenjem mjehura, retrogradnom cistometrijom, profilometrijom uretre i elektromiografijom.

Liječenje neurogenog mjehura u djece

Ovisno o vrsti, ozbiljnosti poremećaja i popratnim bolestima neurogenog mokraćnog mjehura u djece, koriste se različite taktike liječenja, uključujući terapiju bez lijekova i lijekove te kirurške intervencije. Prikazana je usklađenost sa zaštitnim režimom (dodatni san, hod na svježem zraku, isključujući psihotraumatske situacije), prolazni tečajevi fizikalne terapije, fizioterapija (medicinska elektroforeza, magnetska terapija, elektrostimulacija mjehura, ultrazvuk) i psihoterapija.

Kada je propisan detonatorski hipertonus, M-antikolinergici (atropin, djeca stariji od 5 godina - oksibutinin), triciklički antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), biljni lijekovi (valerijana, matična trava), nootropi (hopantenska kiselina, fitopreparati) Za liječenje neurogenog mokraćnog mjehura s noćnom enurezom u djece starije od 5 godina koristi se analog antidiuretskog hormona neurohipofize, desmopresina.

Za hipotenziju mokraćnog mjehura preporučuju se urinarno uriniranje (svaka 2-3 sata), periodična kateterizacija, holinomimetika (aceclidin), antikolinesterazni lijekovi (distigmin), adaptogeni (Eleutherococcus, Schizandra), glicin, medicinske kupke s morskom soli.

Kako bi se spriječile IMS u djece s neurogenom hipotenzijom mokraćnog mjehura, propisuju se uroseptici u malim dozama: nitrofurani (furazidin), oksikinoloni (nitroksolin), fluorokinoloni (nalidiksična kiselina), imunokorjektivna terapija (levamisol), fitoselekti.

U neurogenom mokraćnom mjehuru u djece obavljaju se intratubularne i intrauretralne injekcije botulinum toksina, endoskopske kirurške intervencije (transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura, implantacija kolagena u uretru, operacije na živčanim ganglijima odgovornim za mokrenje), povećanje volumena mjehura, cirkulaciju urina i duodenalne cijevi i duodenalne žlijezde u uretralnim žlijezdama vrata mokraćnog mjehura.

Prognoza i prevencija neurogenog mjehura u djece

Uz ispravnu terapijsku i bihevioralnu taktiku, prognoza neurogenog mjehura u djece je najpovoljnija u slučaju hiperaktivnosti detruzora. Prisutnost rezidualnog urina u neurogenom mokraćnom mjehuru kod djece povećava rizik od razvoja IMS i funkcionalnih poremećaja bubrega sve do CRF-a.

Rana prevencija i pravodobno liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura u djece važna je za prevenciju komplikacija. Djeci s neurogenim mokraćnim mjehurom je potrebno praćenje i periodično ispitivanje urodinamike.

Neurogeni mjehur u djece: simptomi, kako pomoći djetetu

U neurogenom mjehuru postoji niz nepravilnosti u pražnjenju ili punjenju ovog organa, koje se razvijaju zbog odstupanja u mehanizmima regulacije živčanog sustava. Ovo stanje je uobičajeno u pedijatrijskoj praksi i otkriveno je u oko 10 od 100 djece. Zbog njegove prisutnosti, dijete i njegovi roditelji osjećaju nelagodu u svakodnevnom životu. Osim toga, problemi s mokrenjem dovode do pojave kompleksa i poteškoća u komunikaciji s vršnjacima.

U slučaju bilo kakve sumnje u razvoj takvog stanja kao što je neurogeni mjehur, roditelji djeteta trebaju shvatiti da to nije patologija koja može proći sama od sebe. Ovo stanje uvijek treba dijagnosticirati i liječiti.

Zašto se razvija neurogeni mjehur? Kako se manifestira ova patologija? Koje se metode dijagnostike i liječenja koriste za otkrivanje i liječenje? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u ovom članku.

Malo o osnovama anatomije i fiziologije

Mjehur je šuplji organ kruškolikog oblika koji djeluje kao spremnik za sakupljanje i izlučivanje urina. Njegov zid ima sloj glatkih mišića (ili detruzor), osiguravajući njegovu kontrakciju, i mišićni sfinkter (ili sfinkter), koji drži urin dok se mjehur ne napuni i sudjeluje u izlučivanju urina kroz uretru van.

Mokraća koja se nakuplja u bubrezima ulazi u mokraćni mjehur kroz ureterere. Kada njegov volumen dosegne određenu granicu, mjehurić se prazni. Detruzor je iznimno elastičan i tijekom perioda nakupljanja urina u mjehuru je u opuštenom stanju. U ovoj fazi sfinkter ostaje komprimiran i ne dopušta urinu da slobodno teče u mokraćnu cijev. Osim toga, zdjelična dijafragma (mišići dna zdjelice) također drži urin u mjehuru.

Kod punjenja mokraćnog mjehura, a-adrenoreceptori smješteni u njegovom vratu međusobno djeluju s norepinefrinom i uzrokuju kontrakciju sfinktera. Na površini mišića glatkih mišića nalaze se β-adrenoreceptori, koji također djeluju s norepinefrinom i osiguravaju opuštanje mišića detruzora. Tako se u mokraćnom mjehuru nakuplja urin.

Nakon što se organ napuni urinom, dijete to osjeća i prisiljava volju da kontrahira mišiće mokraćnog mjehura. Kao rezultat, sfinkter se opušta i mokraća teče kroz mokraćnu cijev.

Djeca mlađa od jedne godine ne mogu kontrolirati ovaj proces, jer se njihov refleksni luk zatvara na razini srednjeg i spinalnog mozga, a još uvijek nema veze s kortikalnim i subkortikalnim centrima za praćenje uriniranja. Kako dijete raste, postupno se postiže kontrola stanja sfinktera, a proces mokrenja počinje kontrolirati kortikalni i subkortikalni centri. U dobi od oko 1,5 godina, dijete možda već osjeća puninu mjehura, ali možda još uvijek ne kontrolira potrebu za njegovom pražnjenjem. Već za 2.5-3 (maksimalno za 4) godine, kontrolni sustav postaje potpun i dijete je već u mogućnosti zatražiti pot u vremenu.

razlozi

Razvoj takvog stanja kao što je neurogeni mjehur može biti uzrokovan odstupanjima u nervnom reguliranju procesa mokrenja na jednoj od tri razine: spinalnoj, perifernoj ili kortikalnoj. Ovi poremećaji izazivaju promjene u omjeru aktivnosti sfinktera mokraćnog mjehura i njegovog detruzora. Kao rezultat toga, pacijent se pojavljuje neke od simptoma poremećaja mokrenja.

Neurogeni mjehur može se promatrati u djece s sljedećim stanjima i bolestima:

  • rođenja;
  • ozljede živčanog sustava;
  • kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava;
  • spinalna hernija;
  • tumori kralježnice (benigni ili maligni);
  • slabost refleksa koji kontrolira mokrenje;
  • disgeneza (nerazvijenost) sakruma i trtača;
  • encefalitis;
  • neuritis;
  • hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
  • cerebralna paraliza;
  • disfunkcija autonomnog živčanog sustava.

Prema zapažanjima stručnjaka, češće se detektira neurogeni mjehur u djevojčica. Ova činjenica pripisuje se činjenici da ženski spolni hormoni povećavaju osjetljivost receptora mokraćnog mjehura.

Vrste i težina neurogenog mjehura

Ovisno o prirodi promjena u procesima punjenja i pražnjenja, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste neurogenog mjehura:

  • Hiperrefleksni mokraćni mjehur - uočen u patologijama središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), kod ove vrste poremećaja, urin se ne može akumulirati u šupljini mjehura i odmah se oslobađa (osoba stalno osjeća potrebu za odlaskom na zahod);
  • hyporeflex mokraćnog mjehura - razvija s patologijama u sacrum, s ovom vrstom poremećaja, razdoblje punjenja s urinom povećava, a tijelo se ne prazni u vremenu, kao rezultat, ona se proteže i može akumulirati do 1,5 litara tekućine, zbog stagnacije, urina može postati zaražena, porast u bubrege i uzrokuju razvoj upalnog procesa;
  • refleksni mjehur - s ovom vrstom disfunkcije, kontrolirano mokrenje postaje nemoguće, tekućina se nakuplja u šupljini mokraćnog mjehura u maksimalnom volumenu (dobi) i uzrokuje spontano mokrenje.

Ovisno o ozbiljnosti manifestacija, klinički tijek neurogenog mjehura može biti:

  • pluća - sindrom čestog mokrenja tijekom dnevnih sati, noćna ili stresna urinarna inkontinencija;
  • umjereno - hiperrefleksni mjehur, sindrom lijenog mjehura;
  • teški - Hinmanov sindrom (ili detruzorno-sphincter dyssynergia) i Ochoa sindrom.

simptomi

Priroda i ozbiljnost kliničkih manifestacija neurogenog mjehura ovisi o vrsti poremećaja i ozbiljnosti osnovne bolesti koja uzrokuje razvoj ovog poremećaja. Djeca imaju sve vrste očiglednih i očitih disfunkcija u pražnjenju mjehura, a roditelji ili dijete sami ne mogu zamijetiti svoj izgled.

Kod hiporefleksnog mokraćnog mjehura kod djece pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • rijetko mokrenje (dijete može prazniti mjehur samo 1-3 puta dnevno);
  • trom urin;
  • oslobađanje velikih dijelova tekućine odjednom;
  • osjećaji nepotpunog pražnjenja mjehura (do 400 ml urina može ostati u šupljini mjehura tijekom pregleda nakon mokrenja).

Kod hiperrefleksnog mjehura pojavljuju se sljedeće manifestacije:

  • pojačano mokrenje (dijete može posjetiti WC do 8 puta dnevno ili više);
  • izlučivanje urina u malim obrocima;
  • pojava hitnog i iznenadnog poriva za mokrenjem;
  • inkontinencije noću i / ili poslijepodne.

S učestalim sindromom dnevnog uriniranja, neurogeni se mjehur može manifestirati sa sljedećim kliničkim znakovima:

  • Nagli nagon za mokrenjem u roku od 15-20 minuta;
  • proces mokrenja ostaje bezbolan;
  • manifestacije su prisutne u razdoblju od 2 dana do 2 mjeseca, a zatim se povlače.

Lijen mjehur roditelji i dijete se žale na sljedeće manifestacije:

  • urinarna inkontinencija;
  • rijetko poticanje na zahod;
  • zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
  • zatvor.

Stresna inkontinencija je češće otkrivena u adolescentskih djevojčica. Ovaj se poremećaj očituje:

  • spontano oslobađanje mokraće u malim porcijama na pozadini fizičkog napora i psiho-emocionalnog prenaprezanja (na primjer, tijekom smijanja, kihanja, kašljanja itd.);
  • ponekad dok se smije, mjehur se može potpuno isprazniti;
  • nema problema sa svjesnim mokrenjem noću.

U posturalnoj verziji neurogenog mokraćnog mjehura uočava se pojava nevoljnih mokrenja tijekom dana (to jest, nakon što je tijelo u uspravnom položaju), a noću nema urinarne inkontinencije.

Takva varijanta neurogenog mjehura, kao noćna enureza, češće se nalazi u dječaka. Ovo stanje se manifestira epizodama nehotičnog ispuštanja urina tijekom spavanja.

Kod Hinmanovog sindroma javlja se poremećaj mokrenja:

  • epizode urinarne inkontinencije tijekom dana i noći;
  • izostanak patologija mokraćnog sustava na svim razinama;
  • sklonost povratnim infekcijskim procesima mokraćnog sustava;
  • spontana defekacija;
  • kronična konstipacija.

Ochoa sindrom je češće otkriven u dječaka od 3 mjeseca do 16 godina i ima nasljednu predispoziciju. Ova vrsta urinarne disfunkcije očituje se sljedećim simptomima:

  • dnevne i / ili noćne epizode inkontinencije;
  • kronična konstipacija;
  • osjetljivost na infektivne lezije mokraćnog sustava;
  • visok rizik od razvoja komplikacija kao što su kronična bolest bubrega i arterijska hipertenzija.

Moguće komplikacije

Bilo kakvi poremećaji mokrenja dovode do pothranjenosti mokraćnog mjehura i pojave poremećaja koji uzrokuju:

  • razvoj čestih intersticijskih cistitisa;
  • sekundarno nabiranje mjehura;
  • ožiljke bubrežnog parenhima;
  • razvoj kroničnog pielonefritisa, megauretera, nefroskleroze, hidronefroze, vezikoureteralnog refluksa i drugih kroničnih patologija bubrega.

Osim toga, neurogeni mjehur uzrokuje da dijete razvije komplekse koji dovode do mentalnih poremećaja i značajno ometaju njegovu normalnu prilagodbu u društvu.

dijagnostika

Sumnja na razvoj neurogenog mokraćnog mjehura roditelji djeteta i liječnika mogu na pojavu karakterističnih pritužbi na poremećaje mokrenja. Kada se pojave, provodi se sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdili pravi uzroci patologije, za što se svaki plan sastavlja za svakog pacijenta pojedinačno. Roditeljima djeteta se savjetuje da sastave dnevnik kako bi pratili uzorke mokrenja: treba zabilježiti podatke o broju ispuštanja mjehura tijekom dana, količini danog urina, uvjetima za piće i temperaturama. Volumen potrošene tekućine pri punjenju ovog dnevnika i temperatura okoline trebaju ostati poznati i ugodni za dijete.

Kako bi se utvrdili uzroci neurogenog mjehura, mogu se provesti sljedeća istraživanja:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • bakteriološku kulturu urina (za utvrđivanje mogućih uzroka upalnih bolesti mokraćnog sustava);
  • testovi urina za Zimnitsky i Nechiporenko;
  • izlučujuća i pregledna urografija;
  • konvencionalna i izmišljena uretrocistografija;
  • sphincterometry;
  • Ultrazvuk mjehura i bubrega;
  • opća abdominalna radiografija;
  • MR;
  • CT;
  • uzlazna pielografija;
  • scintigrafija bubrega;
  • uretro- i cistoskopiju;
  • retrogradna cistometrija;
  • uroflowmetry;
  • elektromiografija;
  • profilometrija uretre.

Uz instrumentalne i laboratorijske metode pregleda preporučuju se konzultacije s nefrologom, urologom i psihologom.

Ako se pojave sumnje o prisutnosti patologija CNS-a, imenuju se sljedeća istraživanja:

  • radiografija lubanje;
  • Rendgenska snimka kralježnice;
  • echoencephalography;
  • elektroencefalografija;
  • MRI i CT mozga i leđne moždine.

liječenje

Sljedeće metode mogu se primijeniti kako bi se uklonile manifestacije neurogenog mjehura:

  • metode bez lijekova;
  • terapija lijekovima;
  • kirurško liječenje.

Taktika liječenja određena je kliničkim slučajem.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće preporuke:

  • Poštivanje spavanja i odmora: puni noćni san, bez uzbudljivih igara prije spavanja, dnevnog spavanja od 1-2 sata, ograničavajući čimbenici koji negativno utječu na psihu djeteta;
  • česte šetnje na svježem zraku;
  • Kegelove vježbe i drugi gimnastički kompleksi za jačanje mišića dna zdjelice;
  • usklađenost s prethodno uspostavljenim načinom mokrenja i postupno produljenje intervala između njih;
  • fizioterapeutski postupci: medicinska elektroforeza, medicinske kupke s morskom soli, električna stimulacija, hiperbarična oksigenacija, amplipolska terapija, laserska i ultrazvučna terapija, terapija toplinom;
  • psihoterapija.

Ako je potrebno, konzervativna terapija neurogenog mjehura dopunjena je sljedećim lijekovima:

  • holinomimetici: Galantamin, Aceklidin, itd.;
  • antiholinergici: Ubretid, Oksibutinin, Atropin i drugi;
  • Nootropi: Pantogam, Picamilon;
  • amino kiseline: glutaminska kiselina, glicin;
  • triciklički antidepresivi: Melipramin i drugi;
  • inhibitori sinteze prostaglandina: flurbiprofen, indometacin itd.;
  • dezmopresin;
  • antagonisti kalcija: nifedipin i drugi;
  • injekcije i tabletni oblici vitamina B, PP, E i A;
  • sedativni fitokemikalije: preparati na bazi valerijane, korijeni božura, gušterica;
  • adaptogeni: ekstrakt limunske trave, eleutherococcus, ginseng;
  • Sredstva za ispravljanje imunološkog sustava: Levamisol i drugi.

Tečajevi uzimanja tih lijekova su obično dugoročni - unos određenih lijekova propisan je za 1-1,5 mjeseca, ponovljeni tijek se provodi za 1-1,5 mjeseca. Ako je pacijentu propisano nekoliko lijekova odjednom, tada se obično napravi uzorak njihovog alternativnog unosa.

Ponekad, da bi se smanjila hipertoničnost mišića mokraćnog mjehura, pacijentu se preporučuje da u svoj zid uvede lijekove kao što su Resiniferatoxin, Botulinum toxin ili Capsaicin. U slučaju hipotoneja, koji je popraćen nakupljanjem velikih količina rezidualnog urina, periodično se provodi kateterizacija mokraćnog mjehura.

Ako se tijekom pregleda pacijenta otkriju zarazne bolesti mokraćnog sustava, pacijentu se propisuje:

  • antibiotska terapija: izbor lijeka ovisi o rezultatima analize osjetljivosti patogena na antibiotike;
  • uzimanje uroantiseptika: nalidiksična kiselina, Furagin;
  • protuupalni fitopreparati: Urolesan, Trinefron, Kanefron, itd.

Kako bi se spriječilo ponavljanje infekcija mokraćnog sustava, pacijentu se propisuju profilaktički tečajevi tih lijekova.

U nekim slučajevima, kada je konzervativna terapija neučinkovita ili ako pacijent ima organsku patologiju, provodi se kirurško liječenje kako bi se uklonio temeljni uzrok razvoja neurogenog mjehura. Za to se, ovisno o kliničkom slučaju, mogu koristiti različite kirurške tehnike:

  • transuretralna resekcija vrata mokraćnog mjehura - tijekom ove endoskopske intervencije kirurg izvodi resekciju i plastičnu kirurgiju mokraćnog mjehura do mokraćne cijevi, a operaciju se izvodi pomoću cistorezctekopa i posebnih kirurških instrumenata (endoskopski skalpeli i noževi za lasersku i elektrokoagulaciju);
  • Implantacija kolagena u otvor uretera - operacija se izvodi endoskopski i sastoji se od uvođenja kolagenskih implantata u submukozni otvor uretera (kako bi se pojačala pasivna komponenta ventilskog mehanizma).

Ako je potrebno, provodi se intervencija na ganglijima (ganglijima) odgovornim za regulaciju mokrenja ili operaciju za povećanje volumena šupljine mjehura (cistoplastika crijeva).

Dispanzer se preporučuje za svu djecu s neurogenim mokraćnim mjehurom (posjet liječniku 1 put u 3 mjeseca), što podrazumijeva periodična istraživanja (barem jednom godišnje) za procjenu urodinamike.

pogled

Pravodobnim i pravilnim liječenjem neurogenog mokraćnog mjehura u djece, prognoza ishoda bolesti povoljnija je s hiperaktivnošću detruzora. Otkrivanje rezidualnog urina povećava rizik od komplikacija (do kroničnog zatajenja bubrega).

Je li moguće spriječiti razvoj neurogenih komplikacija mjehura kod djece?

Pravovremeni pristup liječniku i pridržavanje svih njegovih preporuka za liječenje smanjuje rizik od razvoja komplikacija koje može izazvati neurogeni mjehur.

Koji liječnik kontaktirati

Ako dođe do abnormalnog mokrenja kod djeteta (učestalo mokrenje, lažno ili učestalo navijanje na zahod, urinarna inkontinencija itd.), Obratite se neurologu ili urologu. Nakon provedenog niza studija (ultrazvuk, laboratorijski testovi, urografija, MRI, CT, itd.), Liječnik će moći napraviti učinkovit plan liječenja. Konzultacije nefrologa, pedijatra i psihologa propisane su za složeno liječenje bolesti djetetu.

Neurogeni mjehur u djece je disfunkcija (evakuacija ili rezervoar) mokraćnog mjehura, što je izazvano promjenom živčane regulacije na perifernoj ili središnjoj razini. Ta je bolest česta kod djece i otkrivena je u oko 10% pedijatrijskih bolesnika.

Podmuklost ove disfunkcije je da ako se ne liječi postoji rizik razvoja sekundarnih patologija mokraćnih organa. Zbog toga liječenje ove patologije treba uvijek započeti na vrijeme, biti sveobuhvatno i provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Konzervativne, medicinske ili kirurške metode mogu se koristiti za uklanjanje manifestacija neurogenog mjehura. Taktika liječenja određena je karakteristikama kliničkog slučaja nakon detaljnog pregleda djeteta.

Urolog N. A. Ermakova govori o neurogenom mjehuru u djece: