Tko i kako staviti katetere uretre?

Mnogi ljudi koji pate od ozbiljnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava vjerojatno su suočeni s takvim postupkom kao kateterizacija.

Uvođenje katetera u mjehur obično je potrebno za dijagnozu ili za liječenje već identificirane bolesti.

Osim toga, takva se manipulacija provodi tijekom kirurških zahvata, kao i dodijeljenih bolesnicima u krevetu i osobama koje iz bilo kojeg razloga ne mogu samostalno isprazniti mjehur.

Tijekom kateterizacije liječnici koriste posebne uretralne katetere koji pomažu brzo prodrijeti u mokraćni mjehur bez ozljeđivanja sluznice i bez oštećenja zidova uretre.

Kako izgleda?

Uretralni kateter je poseban medicinski uređaj u obliku cijevi (može biti ravan ili zakrivljen) s dva otvora na krajevima. Jedan kraj uređaja umetnut je u mokraćnu cijev i dospio u šupljinu mokraćnog mjehura, a drugi je izvučen da bi uklonio urin kroz njega ili, obrnuto, injektirao otopinu lijeka.

Foleyev dvostruki uretralni kateter

Uz pravilnu kateterizaciju, uretralni kateter ne uzrokuje pacijentu nikakvu nelagodu ili bol. Moderni uređaji za skupljanje urina su sigurni i jednostavni za uporabu.

Vrste i veličine

U medicinskoj praksi koriste se različiti tipovi uretralnih katetera koji se međusobno razlikuju po mnogim karakteristikama. Uređaji za uklanjanje urina mogu biti izrađeni od materijala različite krutosti.

Ovisno o vrsti materijala kateteri se dijele na:

  • kruti (to su metalni uretralni ili plastični kateteri);
  • meki (silikon, lateks i drugi meki materijali koji se koriste za njihovu proizvodnju);
  • polukruti ili elastični (izrađeni od gume).

Do razdoblja korištenja uređaja za skupljanje urina postoje dvije vrste:

  • privremena (postavljena jednokratno kako bi se uzela mokraća za analizu, provela medicinska procedura itd.);
  • trajno (uneseno dugo).

Najčešće korišteni uređaji su sljedeći:

  • Foley kateter (stalni u obliku ravne cijevi s balonom na kraju, namijenjen prikupljanju krvi ili pranju mjehura);
  • Nelaton kateter (ravna elastična cjevčica za privremeno korištenje, namijenjena drenaži mjehura);
  • Timann-ov kateter (ravno s tvrdim vrhom, potreban za liječenje ozbiljnih bolesti urogenitalnog sustava, praćen jakim suženjem uretre);
  • Petzerov kateter (guma, koja se dijeli na dva dijela, pomaže odvoditi bubrege).

Isto tako, veličine uretralnih katetera su različite. Za kateterizaciju ženskog mjehura obično se koriste cijevi duljine ne veće od 12-15 cm. Muškarci su instalirani kateteri duljine oko 30 centimetara. Kateter se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

Čovjek kateter uretre razlikuje se po veličini od ženke. To se objašnjava razlikama u anatomskoj strukturi uretre kod predstavnika različitih spolova - muška uretra je mnogo dulja od ženske.

Indikacije za postavljanje

Kateterizacija mokraćnog mjehura može se dodijeliti osobi iz različitih razloga.

Postoji nekoliko glavnih indikacija za kateterizaciju:

  • dijagnoza bolesti (tijekom zahvata prikuplja se sterilni urin za pregled, a liječnik može biti zainteresiran ne samo za kvalitativni sastav mokraće, već i za preostali volumen);
  • priprema za pregled (kontrastno sredstvo se ubrizgava u mokraćni mjehur, što omogućuje točniju procjenu stanja organa mokraćnog sustava kada se pregleda rendgenskim uređajem);
  • dezinfekcijsko pranje (postavljanje cijevi je potrebno za uklanjanje gnoja, krvi i bakterijske flore iz mjehura);
  • uklanjanje urina tijekom zadržavanja mokraće (obično se dodjeljuje osobama koje dugo nisu mogle isprazniti mjehur, najčešće se to pojavljuje kod urinarne stenoze, raka prostate, itd.);
  • liječenje lijekovima (posebne otopine za liječenje s antibakterijskim, antiseptičkim, itd.) ulijevaju se u mjehur;
  • operacije (cijev se postavlja kako bi ljudi mogli odvoditi urin tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju).

Kako je proizvodnja?

Zbog anatomskih značajki, ugradnja katetera kod ljudi različitih spolova imat će neznatne razlike.

U ovom slučaju, glavni uvjet za kateterizaciju i kod muškaraca i kod žena je očuvanje sterilnosti.

Kako bi se izbjegla infekcija i razvoj ozbiljnih komplikacija kod pacijenta, liječnik mora oprati i dezinficirati ruke, koristiti sterilne instrumente i jednokratne rukavice.

Antiseptici je potrebno liječiti i sam uređaj i pacijentove genitalije.

ljudi

Kod muškaraca kateterizacija je sljedeća: pacijent leži na leđima, savijajući noge u koljenima.

Muški penis se tretira otopinom furacilina, a kraj katetera se podmazuje vazelinom ili glicerinom.

Liječnik mora povući kožicu glavića penisa, fiksirati ga prstima i nježno pritisnuti na područje uzde kako bi malo proširio ulaz u mokraćnu cijev.

Kraj katetera se umeće u mokraćnu cijev glatkim kružnim pokretima. Cijev se mora umetnuti sve dok urin ne počne istjecati iz vanjskog kraja katetera spojenog na pisoar (obično se umeće uređaj za skupljanje urina 20-30 centimetara).

Nakon toga liječnik mora provesti potrebne manipulacije: sakupiti urin, isprati mjehur itd. Kada je postupak završen, cijev treba ukloniti, a penis i uretru liječiti antiseptikom.

žene

Pacijentica mora ležati na leđima, raširiti noge i savijati ih u koljenima.

Liječnik mora gurnuti ženske usne i gurnuti ulaz u mokraćnu cijev s furacilinom.

Zatim zdravstveni radnik mora u otvor uretre umetnuti ženski uretralni kateter podmazan glicerinom ili vazelinom i umetnuti ga za 5 centimetara rotirajućim gibanjem.

Kada se pojave prve kapi urina, mogu se zaustaviti kružni pokreti. Izbor urina ukazuje na to da su sve manipulacije izvedene ispravno. Kada se završi postupak ispiranja ili pražnjenja mjehura, kateter se mora pažljivo ukloniti, a ženska uretra ponovno dezinficirati s otopinom furacilina.

Ako je kateter potreban za trajnu uporabu, sakupljač pisoara treba fiksirati na bedro pacijenta pomoću fiksirajućih pojaseva, u bolesnika s krevetom, spremnik za skupljanje urina je pričvršćen na krevet.

Pacijenti kojima se pokazuje stalno nošenje katetera, kao i njihovi rođaci, trebaju znati kako se pravilno brinuti za medicinski proizvod.

Postoji niz pravila za uporabu i njegu uređaja, zbog kojih se može izbjeći infekcija mokraćnog sustava i druge opasne komplikacije:

  • Da bi se spriječilo curenje mokraće i ulazak bakterija u mokraćni mjehur izvana, mora se paziti da cijev bude čvrsto povezana s pisoarima (obično se za to koriste stezaljke za učvršćenje i adapteri);
  • za stabilan odljev urina potrebno je postaviti kolektor urina ispod razine mjehura;
  • kateter se mora povremeno pomicati (kako bi se promijenio položaj), cijev treba zamijeniti novim svakih sedam dana, što će spriječiti nastanak dekubitusa u uretri (taj postupak treba povjeriti medicinskom osoblju);
  • Za dezinfekciju mokraćnog sustava potrebno je periodično uvesti antiseptičke otopine u mjehur kroz kateter;
  • nakon svakog pražnjenja mjehura, pacijentove genitalije treba isprati sapunom i vodom, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na ulaz u mokraćnu cijev, gdje je umetnuta cijev;
  • Jednom dnevno temeljito isperite kupku sapunom i antiseptičkim otopinama.
Bilo kakvu manipulaciju katetera treba izvesti čistim rukama, tretirati antiseptikom.

Povezani videozapisi

Kako muškarci dobivaju uretralni kateter? Videozapis postupka ispred vas:

Umetanje katetera je odgovoran postupak koji iskusni liječnik mora obaviti. Uz pravilnu ugradnju, uređaj neće oštetiti pacijenta i ne izaziva komplikacije.

Kateterizacija mjehura

Kateterizacija mokraćnog mjehura je nužna medicinska intervencija u terapijske ili dijagnostičke svrhe u određenim bolestima urogenitalnog sustava. Trebalo bi posebno razumjeti koje su indikacije za kateterizaciju mjehura, vrste i metode njegove provedbe, proces uklanjanja katetera.

Svrha kateterizacije

Kod nekih bolesti urogenitalnog sustava (adenoma prostate, onkoloških procesa, raznih patologija bubrega) uočavaju se ozbiljne poteškoće pri uklanjanju mokraće iz tijela pacijenta.

Kateterizacija mokraćnog mjehura medicinski je postupak u koji se u šupljinu uretre umeće poseban šuplji uređaj kako bi se urin ocijedio. Ova manipulacija zahtijeva od liječnika, njezina obavljanja, određenih znanja i vještina. Postupak se može provesti rutinski ili u hitnim slučajevima.

Ciljevi kateterizacije mjehura su:

Dijagnostička orijentacija uporabe katetera omogućuje točno određivanje korijenskog uzroka urogenitalne patologije. Sterilni urin, uzet izravno iz naznačenog organa, smatra se najpouzdanijim materijalom za izvođenje određene vrste analize. Ova metoda omogućuje izradu dijagnostičkih mjera s uvođenjem kontrastnog sredstva u mjehur.

Higijenska kateterizacija omogućuje pravilnu njegu teško bolesnih pacijenata koji ne mogu sami isprazniti mjehur.

U terapijske svrhe, kako bi se uklonio stajaći urin, ove manipulacije se provode u sljedećim slučajevima:

  • za hitno izlučivanje urina kada se uriniranje odgađa dulje od 12 sati, zbog različitih bolesti urogenitalnog sustava;
  • tijekom razdoblja rehabilitacije postoperativne intervencije na mokraćnim organima;
  • u raznim patologijama inervacije mokraćnog mjehura (poremećaji mokraćnih funkcija).

Pravovremena i kompetentna kateterizacija omogućit će pacijentu da izbjegne pogoršanje zdravlja, a ponekad i smrt.

Klasifikacija katetera

Upotreba katetera za kateterizaciju mjehura uključuje instalaciju u uretru zakrivljene ili ravne šuplje cijevi s rupama na krajevima.

Takvi vodiči mogu biti namijenjeni za kratkotrajno ili dugotrajno korištenje. Kod izvođenja operacija na organima mokraćnog sustava često se koriste jednokratni kateteri kratkog djelovanja. U slučaju kronične urinarne retencije potrebna je ugradnja specificiranog dugodjelujućeg uređaja koji se spaja na pisoar.

Ovisno o materijalu koji se koristi u medicinskoj praksi koriste se sonde:

Krute konstrukcije od legura obojenih metala vrlo su traumatske i koriste se samo u teškim slučajevima odvodnje. Zbog svojih fizioloških karakteristika, metalne konstrukcije imaju različitu konfiguraciju za muškarce i žene. Njihovu instalaciju vodi iskusni tehničar.

Elastični kateteri pogodniji su za ugradnju i uporabu. Mogu se izraditi od modernog silikona, fleksibilne plastike, posebne mekane gume.

Uređaji za odvodnju mogu biti:

  • uretralni (unutarnji);
  • suprapubični (vanjski).

Svaka od ovih vrsta katetera ima svoje prednosti i mane. Suprapubični vodič izlazi kroz trbušnu stijenku, zaobilazeći uretru. Lakše je instalirati, manje traumatične i pristupačnije kvalitete. Osoba zadržava seksualnu aktivnost, što je važno kod dugotrajne uporabe katetera.

Uređaj uretralnog izgleda može lako oštetiti zidove mjehura, vrata tijekom ugradnje. Kada uređaj ne uspije, nastali urin inficira pacijentove genitalije, uzrokujući tešku upalu.

Po konstrukcijskim značajkama razlikuju se sljedeće vrste katetera:

  • uređaj za jednokratnu upotrebu Nelaton (Robinson);
  • Timann stent;
  • sustav Foley (koji neki ljudi pogrešno nazivaju falei);
  • Pezzer uređaj.

Svaki od tih odvoda treba detaljno razmotriti.

Uobičajeni tipovi odvodnje

Uređaj Nelaton (Robinson) prikazan je u obliku mekane cijevi malog promjera s zaobljenim krajem i ima jednostavan mehanizam djelovanja. Koristi se za brzu kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena tijekom operacije ili u dijagnostičkom prikupljanju urina.

Kod nekih bolesti urogenitalnog sustava s kompliciranom prirodom protoka koristi se kruti Timann stent s elastičnim savijenim vrhom, kojim je moguće doći do mjehura kroz oštećene i upaljene stijenke uretre.

U medicinskoj praksi najprikladnije je koristiti Foley kateter namijenjen za dugotrajnu instalaciju. Riječ je o višenamjenskom 2-smjernom ili 3-smjernom uređaju koji se sastoji od fleksibilne cijevi s više otvora, posebnog spremnika, pomoću kojeg se sustav čuva u tijelu. Ovakav kateter može se koristiti za davanje lijekova, ispiranje mokraćnog mjehura iz gnoja i krvi, ublažavanje krvnih ugrušaka.

Manje uobičajeni Pezzer kateteri koriste se samo za cistostomije, najčešće zbog zatajenja bubrega. Takvi sustavi su fleksibilna cijev s 2-3 funkcionalna otvora.

Sve ove vrste drenaže imaju drugačiji promjer. Stručnjak će za svakog pacijenta izabrati pojedinačni kateter za pacijenta ovisno o zadatku.

Ženski uzorak odvodnje

Indikacije i kontraindikacije za uporabu cističnih katetera

Prilikom propisivanja medicinskog postupka za postavljanje katetera, liječnik mora uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu. Česte indikacije za postavljanje drenaže mjehura su:

  • bilo kakve urgentne uvjete povezane s prisilnim uklanjanjem urina zbog narušavanja prirodnog procesa mokrenja (pareza mjehura, adenokarcinom, adenom prostate itd.);
  • dijagnostičke mjere, kada je potrebno uzeti dio cističnog urina za ispravnu dijagnozu i propisivanje učinkovitog liječenja;
  • specifične bolesti mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura, koje zahtijevaju unošenje u njihovu šupljinu lijekova, pranje gnojem i krvlju.

Potrebno je razmotriti kontraindikacije za kateterizaciju mokraćnog mjehura:

  • infekcije mokraćnog sustava (akutni i kronični uretritis);
  • trauma kanala uretre i mjehura;
  • spazam uretre;
  • nedostatak urina u mokraćnom mjehuru (anurija).

Znaci kontraindikacija kateterizacije mokraćnog mjehura mogu se pojaviti iznenada, tijekom nepismenog vođenja ovog postupka zbog traume mokraćnog sustava.

Priprema za ugradnju drenaže

Kako je kateterizacija mokraćnog mjehura bez komplikacija, potrebno ju je pažljivo pripremiti. Potrebni uvjeti za postupak su:

  • pažljiv odnos prema pacijentu;
  • pridržavanje sterilnosti;
  • savršena tehnika kateterizacije mjehura;
  • kvalitetni materijali za proizvodnju katetera.

Prije manipulacije, pacijenta treba isprati od naprijed prema natrag kako ne bi ušla u crijevnu floru u uretralni kanal. Možete koristiti slabu otopinu bilo kojeg antiseptika (Furacilin).

Sva oprema za kateterizaciju mora biti sterilna.

Kit za kateterizaciju mjehura uključuje:

  • meki ili tvrdi kateter;
  • spremnik za skupljanje urina;
  • sredstvo za ublažavanje boli (lidokain);
  • glicerin ili tekući parafin za olakšavanje isušivanja;
  • set potrošnog materijala (pamučne loptice, salvete, pelene);
  • alate (štrcaljke za instalacije lijekova, pincete, itd.).

Kako bi se osigurao što lakši pristup mjestu umetanja sonde, pacijent leži na leđima, savija noge u koljenima i malo ih odvodi u stranu. Kako bi se uspješno obavile ove medicinske radnje, pacijent mora biti u opuštenom i bezbolnom stanju, a liječnik i medicinska sestra moraju imati potrebno iskustvo.

Važno je napomenuti da je muški algoritam za izvođenje ovog postupka isti kao i ženski. Međutim, zbog nekih fizioloških osobina strukture tijela, kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca je mnogo složenija.

Tehnika ubrizgavanja katetera

Poteškoća u postavljanju cističnog katetera kod muškaraca je u tome što je njihov uretralni kanal mnogo dulji od onog kod žena i ima određenu fiziološku konstrikciju. U većini slučajeva za ovaj se postupak koristi mekani kateter. Tehnika izvođenja ovog postupka zahtijeva određene vještine liječnika i medicinske sestre. Nakon pripremnih mjera, invazija mjehura uključuje sljedeće glavne korake:

  • površina pacijentovog penisa tretirana je antiseptikom, glava je posebno pažljivo obložena pamučnim štapićem i anestezirana;
  • sterilan lubrikant se instalira u otvor uretre da se olakša postupak;
  • uređaj za umetanje je podmazan s glicerinom ili petrolatom;
  • elastičnu drenažu uvodi liječnik pincetom u vanjski uretralni kanal;
  • kateter postupno dovodi čovjeka u uretru, lagano okrećući uređaj oko svoje osi;
  • Pacijent se smatra potpuno kateteriziranim kad se urin pojavi u drenažnoj cijevi.

Daljnje akcije provode se ovisno o liječničkom receptu, u skladu s tehnikom kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca. Nakon pražnjenja mokraćnog organa ispire se antiseptikom, pri čemu se kateteru dodaje posebna štrcaljka. Često se tijekom dugotrajnog nošenja i preporuke za njegu provodi trajna fiksacija cijevi instaliranog uređaja s pisoarima.

Provođenje kateterizacije mjehura s metalnim kateterom se provodi na sličan način, ne računajući neke od trikova prolaska fiziološki složenih područja.

Ženski Nelaton kateteri

Značajke drenaže mjehura

Uretra žene ima kratku i široku strukturu, što uvelike olakšava ugradnju katetera. Faze kateterizacije mjehura kod žena uključuju:

  • kvalitetna priprema za postupak sa sterilnom obradom alata i genitalnih površina;
  • uvođenje elastičnog katetera se vrši pincetom u vanjski otvor mokraćne cijevi do dubine od 5–6 cm;
  • izgled urina u uređaju će ukazati na postizanje cilja.

Nakon ovog postupka, kako bi se izbjegla infekcija, moraju se poštivati ​​sva potrebna higijenska pravila. Kada se kateter nosi dulje vrijeme, njegov vanjski kraj je povezan s kavezom, koji je sigurno pričvršćen na kuku.

Međutim, nije uvijek učinkovito provesti kateterizaciju mokraćnog mjehura s mekim kateterom kod žena. U nekim rijetkim slučajevima koristi se metalna drenaža.

Posebnu pozornost treba posvetiti kateterizaciji djeteta. Dodijelite takav postupak kada je to apsolutno potrebno zbog poteškoća u njegovoj provedbi i visokog rizika od komplikacija. Veličina katetera za dijete odabire se prema dobi. Koriste se samo mekani elastični drenažni uređaji.

Imunološki sustav kod djece nije dovoljno formiran, pa je rizik od infektivne upale vrlo visok. Poštivanje sterilnosti pri izvođenju navedene invazije mjehura jedan je od glavnih uvjeta za njegov uspjeh.

Komplikacije tijekom kateterizacije

Rizik od komplikacija tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura, s neučinkovitom izvedbom, je prilično velik. Postupak se uvijek provodi bez opće anestezije kako bi se pravodobno uočila pojava boli kod pacijenta. Možete navesti učestale negativne učinke koji su se pojavili tijekom instalacije uređaja za odvodnjavanje. To uključuje:

  • oštećenje ili perforacija uretre;
  • infekcija mokraćnih organa kod žena i muškaraca (cistitis, uretritis, parafimoza, pijelonefritis itd.);
  • infekcija cirkulacijskog sustava putem oštećenja uretre;
  • razna krvarenja, fistule itd.

Kada se koristi kateter većeg promjera od skupa, ženski spol može patiti od širenja uretre.

Ako stalno nosite uređaj za drenažu, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika za operaciju. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca mora biti popraćena temeljitom higijenom perineuma i katetera, inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Ako otkrijete curenje mokraće, pojavu krvi u sakupljaču pisoara, s nelagodom u području mokraćnih organa, odmah se obratite stručnjaku.

Uklanjanje katetera vrši se prema svjedočenju liječnika. Obično se takva manipulacija provodi u zdravstvenoj ustanovi, a ponekad se može obavljati i kod kuće. Ispravno izvedena kateterizacija mokraćnog sustava pomoći će u liječenju mnogih zaraznih i neinfektivnih bolesti i značajno poboljšati njegovu kvalitetu života.

Kateterizacija mjehura s gumenim i metalnim kateterima. Indikacije. Aparati. komplikacije

akutna i kronična retencija urina;

potrebu za endovaskularnom primjenom medicinskih i rendgenskih kontrastnih sredstava; određivanje kapaciteta i tona mjehura; evakuaciju preostalog urina i određivanje njegove količine; dobivanje urina iz mjehura za laboratorijska istraživanja. Vrste katetera:

1. Soft kateter.

2. Metalni muški kateter.

3. Metalni ženski kateter.

4. Tymann-ov kateter:

5. Nelatonov kateter.,

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca izvodi se najprije gumenim kateterom. U slučaju da se ne može držati kroz uretru, koristi se elastični kateter, a posljednje sredstvo je metalni kateter.

Muški gumeni kateter i sve vrste kateterizacije ženskog mjehura kod žena mogu obavljati medicinske sestre, bolničari, primalje koje imaju odgovarajuće iskustvo. Elastični i metalni kateter kod muškaraca uvodi samo liječnik - Tehnika uvođenja gumenog čamca u mjehur kod muškaraca kako slijedi. Pacijent leži na leđima. Kožica je pomaknuta i gole glavice penisa. Između III i IV prsta lijeve ruke zahvaćaju penis ispod glave, a I i II prsti guraju vanjski otvor mokraćne cijevi. Desna glava penisa u opsegu vanjskog otvora obrađena je pamučnom lopticom navlaženom otopinom za dezinfekciju (0,02% otopina furatsiline, 0,1% otopine rivanola, 2% otopine borne kiseline itd.). Zatim se u desnu ruku uzimaju sterilne klešče koje hvataju kateter koji leži na sterilnoj tablici ili u sterilnoj posudi blizu vrha na udaljenosti od 5-6 cm od otvora. Vanjski kraj katetera je najpogodniji za držanje između IV i V prstiju iste ruke. Prije umetanja kateter se zalije sterilnim vazelinskim uljem, glicerinom, emulzijom sintomicina, mazilom Vishnevsky, itd. Vrh katetera se umetne u vanjski otvor mokraćne cijevi i postepeno ga presiječe, povuče se dublje u uretru, a penis se povuče prema gore s lijevom rukom prema gore kateter. Kada kateter dosegne vanjski sfinkter, može doći do opstrukcije, obično lako prevladavanja. Samo katkada upalni sfinkter je nepremostiv za kateter. Da bi se uklonio grč, preporučuje se da se pacijent smiri, opusti, duboko udahne, a ako to ne pomogne, pribjeći injekciji lijekova protiv bolova i antispazmodika. Prodor katetera u mokraćni mjehur može se procijeniti po početku protoka mokraće, a kateter se uklanja jednostavnim izvlačenjem.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena obično ne predstavlja nikakvu poteškoću. Pacijent leži s savijenim i rastavljenim nogama. Palac i kažiprst lijevog dijela te velike i male stidne usne i izlažu vanjski otvor mokraćne cijevi. Obrađuje se vatom s otopinom za dezinfekciju. Kateter se umeće u mokraćnu cijev desnom rukom, koja obično ulazi u mokraćni mjehur nesmetano. Prisilno držanje katetera kod muškaraca i žena je neprihvatljivo. Ako se kateterizacija provodi u medicinske svrhe, nakon evakuacije mokraće i pranja mjehura (otopinom furatsiline, borne kiseline itd.), 15-20 ml 2% otopine collargola se ubrizgava u kateter prije čišćenja tekućine za pranje. 30 ml emulzije 1-5% sintomicina ili drugog lijeka, nakon čega se kateter uklanja.

Bolesniku treba savjetovati da ne mokri što je duže moguće nakon instalacije, tako da lijek bude više

dugo je bio u mjehuru.

U slučaju neuspješnih pokušaja kateterizacije, provjeravaju se gumeni i elastični kateteri za kateterizaciju.

metalni kateter. Držite vanjski otvor mokraćne cijevi, desna ruka je uvedena okrenuta prema dolje

kljunite kateter i lagano gurnite prema unutra do vanjskog sfinktera, ponavljajući anatomski pokret

mokraćovod. Vanjski sfinkter ima prepreku koja se savladava postavljanjem katetera s penisom.

strogo u sredini, postupno ih spuštajući.

Kod kateterizacije mokraćnog mjehura moguće su sljedeće komplikacije: a) uvođenje infekcije; b)

oštećenje sluznice uretre, mjehura; c) uretralna groznica,

11 Vezanje na skrotum (Sl. 21). Viseći pojas se drži oko struka i fiksira kopčom ili čvorom. Skrotum se stavlja u vrećicu za suspenziju, penis se ispušta kroz poseban otvor u potpornoj vreći. Dva vrpca pričvršćena na donji rub vrećice prolaze kroz prepone i pričvršćuju se na stražnju stranu remena.

Upotrebljava se kako je propisao liječnik za upalu testisa (vidi Orhitis) i njihove privjeske, za dilataciju spermatitisa i nakon operacija na skrotumu. C. osigurava mir, smanjuje napetost sjemene žlijezde i zastoj krvi u njihovim venama.

Sl. 21. Vezanje skrotuma

Lorin-Epstein blokada

Indikacije. Renalna kolika s lokalizacijom kamena u donjoj (srednjoj) trećini uretera, akutnom (kroničnom) epididimitisu, epididymoorchitisu.

  1. Liječenje kirurškog polja alkoholom i jodom.
  2. Palpatorono određuje sjemeni vrpci na vanjskom otvoru ingvinalnog kanala, spaja se između 1 i 2 prsta lijeve ruke, a 40-60 ml 0,25% -tne otopine novokaina se ubrizgava u debljinu sjemene žice.
  3. U žena, otopina novokaina u istoj dozi ubrizgava se u područje perifernog dijela okruglog ligamenta maternice na mjestu ulaska u vanjski otvor ingvinalnog kanala.
  4. Komplikacija. Alergijske reakcije na prokain.

Indikacije: bubrežne kolike, pareza crijeva, akutni pankreatitis, akutni holecistitis, akutna crijevna opstrukcija.

Pacijent leži na bočnoj strani, ispod slabina, ispod jastuka
savijeni u zglobovima koljena i kukova, odozgo - rastegnuti
debla.

Pronalaze mišićno-koštani kut (sjecište XII rebra i duge mišiće leđa), 1-2 cm od vrha uzduž bisektrike i proizvode iglice. Smjer igle: okomit na površinu kože (igla je usmjerena na pupak pacijenta). Znak pronalaženja igle u perirenalnim vlaknima: kada se štrcalj ukloni iz igle, otopina ne kaplje iz paviljona, a pri disanju se povlači unutra. Nakon pada u perirenalna vlakna, ubrizgava se 60-100 ml 0,25% -tne otopine novokaina.

Moguće je provesti jednostranu perirenalnu blokadu (bubrežnu koliku), ali se češće koristi bilateralna (opisane manipulacije izvode sekvencijalno s dvije strane).

Blokada zdjelice (prema školarcima-Selivanov)

Indikacije: prijelom zdjelice. Na strani oštećenja, igla je umetnuta 1 cm prema unutra od prednjeg gornjeg dijela ilija, a ona je gurnuta okomito na kožu duž unutarnje površine krila ilijake. U isto vrijeme ubrizgajte do 200-250 ml 0,25% -tne otopine novokaina.

OKRUGLI VEZ BLOCKADE

Indikacije: Akutne bolesti hepatoduodenalnih organa (akutni holecistitis, kolojevi jetre, akutni pankreatitis).

Tehnika. Pritisak od pupka 2 cm prema gore i 1 cm udesno, gurajući iglu okomito na kožu sve dok ne dođe do osjećaja probijanja, pojavljuje se aponeuroza bijele linije trbuha. Nakon toga se daje 30-40 ml 0,25% -tne otopine novokaina.

Urinarni kateter

Kateter se izrađuje u obliku drenažne cijevi, koju medicinsko osoblje umeće u mokraćni kanal. Ovisno o spolu pacijenta i materijalu koji se koristi za izradu uređaja, postupak ugradnje mora obaviti kvalificirani tehničar u skladu s pravilima.

Kateterizacija se koristi u urologiji za liječenje pacijenata koji pate od bolesti povezanih s kršenjem mokraće.

Što su kateteri

Uređaji su klasificirani prema nekoliko čimbenika, podijeljenih na muške i ženske, koje se razlikuju po duljini, promjeru i obliku.

Prema materijalu proizvodnje postoje vrste uroloških cijevi:

  • elastična ili gumena (Timman);
  • meki ili lateks, silikon (Foley, Pezzer);
  • kruta - plastika (Mercier, Nelaton) i metal (mesing ili nehrđajući čelik). Oni su instalirani u slučaju postupka druge vrste katetera.

Elastični i mekani uređaji imaju oblik prozirne cijevi s lijevkom na kraju i imaju mali promjer.

Prema vremenu instalacije postoje vrste uređaja:

  • trajna. Prilikom ugradnje ove vrste uređaja, potrebno je obaviti svakodnevno higijensko pranje vanjskog otvora uretre, kao i promatrati WC vanjskih spolnih organa nakon mokrenja. Svi pacijenti uče pravilima pranja urološkog sustava. Suprapulse kateteri koji su umetnuti kroz trbušnu stijenku treba zamijeniti 1 put u 4 tjedna.
  • kratkoročno ili jednokratno. Napravljen je od lateksa ili metala (dopušteno je staviti kateter liječniku) i koristi se s jednom potrebnom kateterizacijom.

Ovisno o mjestu postavljanja, kateteri se dijele:

  • unutarnji - uvode se u ljudsko tijelo;
  • vanjski - jedan kraj ostaje vani;
  • jednokanalni, dvokanalni i trokanalni.

Muški i ženski uređaji izrađeni su u skladu s anatomskim značajkama spolova. Prvi uređaji napravljeni su uski, dugi (do 30 cm) i fleksibilni, a drugi se razlikuju po promjeru (kalibru), duljine 12-15 cm i nedostatka zavoja.

Na temelju dijagnoze, dobi i polja pacijenta, liječnik bira urološki kateter.

Indikacije za

Kateter se ubacuje u tijelo pacijenta u terapeutske svrhe u sljedećim slučajevima:

  • retencija urina;
  • preklapanje uretralnog kanala radi sprečavanja hidronefroze;
  • uvođenje lijekova na mjesto upalnog procesa;
  • tumori u uretri;
  • pranje za uklanjanje gnoja i ostataka kamena iz mjehura;
  • operacije i primjene epiduralne anestezije.

Ova manipulacija se provodi u identificiranju patologija kao što su adenom prostate, urolitijaza, glomerulonefritis, tuberkuloza urinarnog trakta, urolitijaza, paraliza mjehura.

Za dijagnostičke svrhe provodi se kateterizacija za:

  • uzimanje uzoraka čistog mokraće, nekontaminiranog vanjskim bakterijama, što omogućuje utvrđivanje uzroka i patogenog uzročnika bolesti;
  • vizualizacija mokraćnih organa punjenjem specifičnog kontrastnog sredstva;
  • pronalaženje preostalog volumena mokraće i diureze u postoperativnom razdoblju.

Kao higijensko sredstvo ovaj se urološki sustav koristi za njegu bolesnika s krevetom.

Oprema za postupak

Da biste uspješno manipulirali instalacijom uređaja morate imati medicinski materijal i lijekove:

  • kateter;
  • sterilni gazni ubrusi i pamučne loptice;
  • platno i pelene;
  • pinceta (2 kom.);
  • šprice 10 i 20 ml;
  • medicinske rukavice;
  • posuda ili paleta;
  • glicerin ili tekući parafin;
  • otopina antiseptika - furatsilina (1: 5000);
  • anestetik - 2% lidokain u obliku gela.

Prije početka medicinske manipulacije, liječnik objašnjava pacijentu postupak. Zatim se vrši dezinfekcija genitalnih organa zavojem, pincetom i antiseptičkom otopinom.

Provođenje manipulacija kod žena

Ženska uretra, za razliku od mužjaka, ima kraću duljinu i veći promjer, pa je proces kateterizacije brz i jednostavan.

Algoritam manipulacije uključuje akcije:

  1. Higijenske genitalije.
  2. Žena je položena na leđima u vodoravnom položaju, noge treba razdvojiti i rastegnuti.
  3. Sestra se nalazi desno od pacijenta i lijevom rukom širi usne.
  4. Stidnica se liječi antiseptičnom otopinom.
  5. Vrh katetera se podmazuje omekšavajućim uljem i ubrizgava se u mokraćnu cijev za 5-10 cm, a ako postoji pražnjenje, manipulacija unošenjem vrši se prema svim pravilima i uređaj je na pravom mjestu. Ako osjetite bol, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje koje provodi postupak.
  6. U tom položaju žena mora ostati najmanje 1 sat, a za skupljanje urina između nogu postavlja se posebna posuda.

Obično, predstavnici slabijeg spola, postupak je bezbolan, a samo s mokrenjem mogu osjetiti blagu nelagodu. To je zbog činjenice da cijev tijekom procesa injektiranja uzrokuje manje oštećenje sluznice mjehura, što uzrokuje osjećaj pečenja tijekom mokrenja.

Na kraju procesa izlučivanja urina, mjehur se ispire s furacilinom pomoću priložene štrcaljke do katetera. Zatim se uređaj izvadi s laganim pomicanjem oko svoje osi, a antiseptik se tretira antiseptikom kako bi se spriječila infekcija.

Izvođenje tretmana kod muškaraca

Uretra jačeg spola je uska cjevčica koja ima svoje suženje, a namijenjena je ne samo za povlačenje urina, već i za spermu. Vrlo je osjetljiva na oštećenja različite prirode, pa je kateterizacija kontraindicirana u slučaju ozljeda uretre. Sama manipulacija je složenija od manipulacije žene i izvodi se u skladu sa sljedećim pravilima:

  1. Vanjski dio glave i kožica dezinficiraju se otopinom furatsilina, a drugo je važno zadržati tijekom postupka kako bi se izbjegla ozljeda.
  2. Čovjek leži u istom položaju kao i žena.
  3. Medicinsko osoblje nalazi se desno od pacijenta i obavlja uvođenje cijevi uređaja na dubinu od 6 cm, koja je prethodno podmazana omekšivačem, u mokraćnu cijev pincetom. Penis se mora držati lijevom rukom.
  4. Polako pomičite kateter za 4-5 cm, s posebnom pažnjom, po potrebi pomoću rotacijskih pokreta.
  5. U tom trenutku, kada uređaj dođe do mjesta stezanja, čovjek izvodi 2 duboka udaha, koji će osigurati opuštanje glatkih mišića, te će vam omogućiti pomicanje cijevi. Kada se dogodi grč kanala, postupak se obustavlja dok se uretra ne opusti.
  6. Uz pravilno postavljanje uređaja iz cijevi treba dodijeliti urin. Između nogu pacijenta postavite posudu za njeno prikupljanje.

Kod dijagnosticiranja bolesnika s adenomom prostate ili striktom uretre koristi se metalni sustav. Postupak ima značajke soje:

  1. Prilikom umetanja uređaja potrebno je pratiti položaj šipke koja bi trebala biti postavljena vodoravno, s kljunom okrenutim prema dolje.
  2. Kretanje cijevi izvodi se desnom rukom, a penis se povlači dok se kljun ne sakrije u mokraćnoj cijevi.
  3. Zatim se penis spušta u smjeru trbuha, podiže slobodni kraj uređaja i izvodi umetanje uređaja na samu dno penisa.
  4. Kateter se montira okomito i cijev se pritisne kažiprstom kroz donju površinu penisa.
  5. Čim se sužavanje završi, uređaj je nagnut prema perineumu.
  6. Kada je kljun instrumenta uronjen u mjehur, dolazi do otjecanja urina.

Na kraju postupka iste se manipulacije provode kao i kod žena.

Moguće komplikacije

Poput mnogih vrsta liječenja, ova manipulacija može dovesti do razvoja nekih komplikacija koje nastaju zbog pogrešne dijagnoze, odabira pogrešnog katetera, provedbe postupka bez pridržavanja pravila, što dovodi do ozljede zidova mokraćnog mjehura i mjehura, kao i uvođenja različitih vrsta infekcija.

  • cistitis;
  • formiranje fistule tijekom perforacije uretre;
  • krvarenja;
  • pijelonefritis;
  • Parafimoza;
  • uretritis;
  • carbunculosis;
  • sepsa;
  • oštećenje sluznice tkiva.

Ovaj postupak uvelike olakšava liječenje i dijagnosticiranje bolesti, ali ne i svaki pacijent pristaje na njegovu provedbu. To je zbog nedostatka razumijevanja i nedostatka potpunih informacija u osobi o tome kako se provodi proces kateterizacije. Terapijski učinak ove manipulacije ima neprocjenjiv učinak na ljudski organizam, poboljšavajući njegovu dobrobit i sprječavajući razvoj opasnih komplikacija kod raznih bolesti.

Vrste urinarnih katetera i metode njihovog uvođenja

Postupak kateterizacije mokraćnog mjehura je često krajnja nužnost u dijagnostici, liječenju i njezi ozbiljno bolesnih bolesnika. Za izvođenje manipulacije koristi se urinarni kateter.

Opće informacije

Taj postupak često uzrokuje da se osoba boji i poriče, zbog nerazumijevanja njegove nužnosti. Tehnika uključuje uvođenje posebnog uređaja u mokraćni mjehur za istjecanje urina. Kateterizacija je potrebna ako pacijent ne može isprazniti mjehur na prirodan način.

Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Umeće se kroz mokraćnu cijev, ali katkad se kateterizacija provodi kroz trbuh. Uređaj se može instalirati na kratko vrijeme ili na duže vrijeme. Manipulacija se provodi i za muškarce i za žene bilo koje dobi.

Kateter u mokraćnom mjehuru je potreban za drenažu, primjenu lijeka. Pravilna instalacija uređaja obično je bezbolna. Postupak je na prvi pogled jednostavan, ali su potrebna znanja i iskustva, poštivanje sterilnosti.

Tijekom kateterizacije moguće je trauma na zidovima urinarnog trakta. Osim toga, postoji rizik uvođenja patogena. Kateterizaciju mokraćnog mjehura provodi prosječni liječnik na recept.

Vrste katetera

Vrste katetera se razlikuju ovisno o materijalu iz kojeg su izrađeni, trajanju nošenja, broju cijevnih grana i području kateterizacije. Drenažna cijev može se umetnuti kroz mokraćni kanal ili probušiti u trbušnoj stijenci (suprapubični).

Urološki kateteri se proizvode u različitim duljinama: za muškarce do 40 cm, za žene - od 12 do 15 cm, a za jednokratnu proceduru postoji stalni urinarni kateter i drenaža. Tvrdi (bougie) je izrađen od metala ili plastike, mekan - od silikona, gume, lateksa. Nedavno se rijetko koristi metalni kateter.

Uretralni, ureterički, kateter za mokraćni mjehur, stentovi za bubrežnu zdjelicu, ovisno o organu koji treba kateterizaciju.

Postoje uređaji koji se u potpunosti ubrizgavaju u tijelo pacijenta, drugi imaju vanjski kraj povezan s pisoarima. Cijevi su opremljene kanalima - od jedne do tri.

Kvaliteta i materijal katetera su od velike važnosti, osobito pri dugotrajnom trošenju. Ponekad pacijent ima alergije i iritacije.

Najčešće se u praksi koriste sljedeće vrste katetera:

Za dulju uporabu je indiciran Foley urinarni kateter. Zaobljeni kraj s spremnikom umetnut je u mjehur. A na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje urina i forsiranje tekućine u šupljinu organa. Uređaj s tri kanala koristi se za pranje i primjenu lijeka. Kroz Foley kateter, urin se uklanja i mokraćni se mjehur ispire kroz uretru. Također se ovaj uređaj koristi za cistostomiju (otvaranje) mjehura kod muškaraca. U tom slučaju, cijev se instalira kroz želudac.

Timan kateteri karakterizira prisutnost elastičnog savijenog vrha, dva otvora, jedan odvodni kanal. Zgodan je kod iscjedka bolesnika s adenomom prostate.

Pezzer-kateter je cjevčica, često gumena, s učvršćenim fiksatorom u obliku zdjele i dva otvora za izlučivanje. Ovaj kateter, instaliran kroz uretru ili cistostomiju, namijenjen je dugotrajnoj uporabi. Instalacija zahtijeva uporabu trbušne sonde.

Nelatonov kateter je za jednokratnu upotrebu, a koristi se za povremeno izlučivanje urina. Izrađena je od polivinil klorida, omekšava se pri tjelesnoj temperaturi. Nelaton kateter ima zatvoren, zaobljen kraj i dva bočna otvora. Različite veličine označene su različitim bojama. Postoje muški i ženski Nelaton kateteri. Razlikuju se samo po dužini.

Kada je potrebna kateterizacija

Urološki kateter postavljen u svrhu dijagnoze, za medicinske postupke, kršenje samo-mokrenja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz uređaj tijekom rendgenskog pregleda, a urin se prikuplja radi otkrivanja mikroflore. Ponekad je potrebno znati količinu preostale količine tekućine u mjehuriću. Osim toga, nakon operacije se postavlja kateter za kontrolu diureze.

Mnogi su patološki poremećaji kada je neovisan protok mokraće poremećen. Najčešći razlozi za postavljanje katetera su sljedeći:

  • tumori iznad uretre;
  • kamenje u uretri;
  • sužavanje urinarnog trakta;
  • hiperplazija prostate;
  • glomerulonefritis;
  • nephrotuberculosis.

Osim toga, postoje i druge bolesti akutne i kronične prirode, kod kojih se javljaju poremećaji mokrenja i potreban je uređaj za drenažu. Često postoji potreba za navodnjavanjem mokraćnog mjehura i uretre antibakterijskim i drugim lijekovima za dezinfekciju i liječenje. Kateter se postavlja za lagane i teško bolesne osobe koje su u nesvjesnom stanju, kao i nakon operacije.

Postupak postupka

Da bi kateter funkcionirao planirano vrijeme, a da pri tome ne bi stvarao komplikacije, potreban je određeni algoritam. Sterilnost je izuzetno važna. Kako bi se izbjegla infekcija ruku, alati, genitalije pacijenata tretiraju se antiseptikom (dezinficiranom). Manipulacije se uglavnom provode s mekim kateterom. Metalik se rijetko koristi u slučaju slabe propusnosti kroz mokraćni kanal.

Pacijent bi trebao ležati na leđima s koljenima savijenim u koljenima i razmaknutim nogama. Sestra rukuje rukama, stavlja rukavice. Stavite posudu između nogu pacijenta. Isječak s ubrusom koristi se za liječenje genitalnog područja. Kod žena su to usne i uretralna područja, kod muškaraca, u glavi penisa i uretre.

Zatim medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu posudu, izvlači kateter iz pakiranja pincetom i obrađuje svoj kraj s mazivom. Uđite u uređaj pincetom u rotacijskim pokretima. U početku se penis drži okomito, a zatim skreće prema dolje. Kad kateter dosegne mjehur, mokraća se pojavljuje s vanjskog kraja.

Slično, manipulacija mekog katetera se izvodi kod žena. Šireći stidne usne i nježno ubacite cijev u otvor mokraćne cijevi, pojava urina ukazuje na pravilan postupak.

Teže je postaviti uređaj čovjeku, jer je muška uretra duga, ima fiziološka suženja.

Naknadne radnje ovise o svrsi i vrsti uređaja. Foley kateter može stajati dugo vremena. Za popravak upotrijebite štrcaljku i 10-15 ml slane otopine. Kroz jedan od kanala uvodi se u poseban balon, koji bubreći drži cijev u organskoj šupljini. Kateter za jednokratnu upotrebu uklanja se odmah nakon što je urin uklonjen ili uzorkovan za analizu, kao i nakon medicinskih postupaka u uretri i mjehuru kod žena.

Značajke stalnog katetera

Da bi se vratila funkcija mokraćnog sustava, ponekad je potrebno dugo razdoblje tijekom kojeg će uređaj biti u mjehuru. U ovom slučaju, posebna je briga o urinarnom kateteru. I uretralni i kateteri isporučeni putem cistoskopije imaju svoje pozitivne aspekte i nedostatke. Uvođenje katetera kroz uretru je traumatičnije, češće je začepljeno, može se koristiti ne dulje od 5 dana. Budući da je u genitalijama, cijev uzrokuje nelagodu.

Suprapubični kateter ima veći promjer, lakše je obraditi cistostat. Pacijent ga može koristiti nekoliko godina, ali će biti potrebna mjesečna zamjena drenaže. Poteškoće nastaju samo među ljudima s viškom težine. Potrebna je dnevna njega stalnog urinarnog katetera. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mjehur treba isprati injektiranjem otopine furatsiline.

Kateter je spojen na pisoar. Mogu se mijenjati nakon svake upotrebe ili obrađivati ​​za ponovnu uporabu. U potonjem slučaju potrebno je namočiti pisoar u otopinu octa, isprati i osušiti, a prethodno se isključiti iz sustava. Da bi se spriječilo da infekcija dospije u mokraćni mjehur uzlazno, pisoar je pričvršćen za nogu, ispod razine genitalnih organa. Ako je uređaj začepljen, morate ga zamijeniti.

Pacijenti koji dugo vremena koriste kateter obično poznaju pravila za njegu. Kod kuće je moguće ukloniti i zamijeniti uređaj, samostalno i uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo slijediti pravila asepse.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca: kako i zašto se izvodi

Kateterizacija mjehura je široko rasprostranjen medicinski postupak koji se može provesti i za dijagnostičke i za terapeutske svrhe. Lako je staviti kateter, ali morate znati sve finoće manipulacije i dobro poznavati tehniku, jer su inače moguće komplikacije.

Što je postupak?

Kateterizacija uključuje uvođenje tanke cijevi (katetera) kroz uretru u unutarnju šupljinu mjehura. Manipulaciju može obaviti samo iskusni urolog ili medicinska sestra s određenim vještinama.

Sam postupak može biti kratkoročan ili dugoročan:

  • Za kratko vrijeme, kateter se instalira tijekom kirurških zahvata na urinarnim organima ili nakon operacije, kao iu svrhu dijagnoze ili kao hitan slučaj akutne urinarne retencije.
  • Dugo vremena, transuretralni kateter se postavlja u određene bolesti, kada je mokrenje ozbiljno teško ili nemoguće.

Prednost postupka je u tome što zbog toga možete vrlo lako izvesti određene dijagnostičke mjere, primjerice uzeti dio sterilnog urina za analizu ili napuniti prostor mjehura posebnim kontrastnim sredstvom za naknadnu retrogradnu urografiju. Hitna drenaža u nekim situacijama može biti jedini način da se isprazni ispunjeni mokraćni mjehur i izbjegne hidronefroza (patologija koju karakterizira ekspanzija bubrežne zdjelice s kasnijom atrofijom parenhima). Kod bolesti mjehura, transuretralna kateterizacija je učinkovit način za davanje lijekova izravno na mjesto upalnog procesa. Drenaža urina kroz kateter također može biti dio programa za brigu o bolesnicima koji pate od kreveta, osobito u starijih osoba.

Nedostaci postupka uključuju visok rizik od komplikacija, osobito ako neiskusni zdravstveni radnik stavlja kateter.

Uklanjanje urina može se provesti različitim uređajima. Kratkotrajni kateteri mogu biti meki (fleksibilni) i kruti:

  • Fleksibilni su od gume, silikona, lateksa, različitih veličina. Najčešće se koriste modeli Timana ili Nelatona. Oni mogu staviti prosječnog zdravstvenog radnika s iskustvom u takve manipulacije.
  • Tvrdi kateteri izrađeni su od metala - nehrđajućeg čelika ili mesinga. Da biste unijeli takav dizajn može samo urolog. Kruti kateteri koriste se samo jedno vrijeme.
Metalni kateter može instalirati samo urolog.

Trajni kateteri dizajnirani za dugotrajnu uporabu mogu biti različitih oblika i konfiguracija - imaju 1,2 ili 3 zavoja. Najčešće postavljeni lateksni Foley kateter, koji se fiksira u lumen mjehura zbog malog balona napunjenog sterilnom slanom otopinom. Zbog rizika od komplikacija (uretritis, prostatitis, pijelonefritis, orhitis), preporuča se da kateter ostane u uretri ne dulje od 5 dana, čak i ako ga prate antibiotici ili uroanteptici. Ako je potrebno, dulje korištenje primijenjenog dizajna s nitrofuranom ili srebrom. Takvi se uređaji mogu mijenjati jednom mjesečno.

Postoji još jedna metoda drenaže mjehura - kroz punkciju u trbušnom zidu. Da biste to učinili, koristite posebne suprapubične uređaje, primjerice Pezzerov kateter.

Kateterizacija mokraćnog mjehura može biti ne samo transuretralna, nego i transkutana suprapubika

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju katetera

Kateterizacija se može provesti u medicinske svrhe:

  • s akutnom ili kroničnom retencijom urina;
  • ako ne možete mokriti, na primjer, ako je pacijent u komi ili šoku;
  • za postoperativni oporavak lumena uretre, odvodnje urina i obračuna diureze;
  • za intravezikalno davanje lijekova ili ispiranje šupljine mjehura.

Dijagnostički zadaci postižu se i transuretralnom drenažom mjehura:

  • sterilnu zbirku urina za mikrobiološku analizu;
  • procjenu cjelovitosti izlučnog sustava kod različitih ozljeda zdjelične regije;
  • punjenje mjehura kontrastnim sredstvom prije rendgenskog pregleda;
  • provođenje urodinamičkih testova:
    • određivanje i uklanjanje rezidualnog urina;
    • procjena kapaciteta mjehura;
    • praćenje diureze.
Kateterizacija mjehura se obično izvodi u postoperativnom razdoblju.

Transuretralna kateterizacija kontraindicirana je u sljedećim uvjetima:

  • akutne bolesti mokraćnog sustava:
    • uretritis (uključujući gonoreje);
    • orhitis (upala testisa) ili epididimitis (upala epididimisa);
    • cistitis;
    • akutni prostatitis;
    • apsces ili neoplazma prostate;
  • razne ozljede uretre - prekidi, oštećenja.

Kako se kateter postavlja kod muškaraca?

Postupak se provodi uz pristanak pacijenta (ako je svjestan), dok je medicinsko osoblje dužno obavijestiti o tome kako će se izvršiti manipulacija i zašto je potrebna. Najčešće je umetnut fleksibilni kateter.

Transuretralna drenaža s metalnim kateterom zbog boli i opasnosti od ozljeda rijetko se izvodi i to samo od strane iskusnog urologa. Takva manipulacija je potrebna za strikture (patološko sužavanje) uretre.

Za postupak s fleksibilnim kateterom, medicinska sestra priprema sterilne instrumente i potrošni materijal:

  • rukavice;
  • kateter za jednokratnu upotrebu;
  • medicinska krpica;
  • klešta za rad s potrošnim materijalom;
  • pincete za postavljanje katetera;
  • sterilni zavoj;
  • ladice;
  • Janetina šprica za ispiranje mjehura.

Pripremite i prethodno sterilizirano vazelinsko ulje, dezinfekcijsku otopinu za liječenje ruku medicinskog osoblja, na primjer Sterillium, furatsilina ili otopinu klorheksidina za dezinfekciju penisa. Povidon-jod se može koristiti za liječenje uretralnog ispusta, Katedzhel (gel s lidokainom i klorheksidin) može se koristiti za lokalnu anesteziju.

U slučaju jakog spazma sfinktera (vučne mišiće) mokraćnog mjehura, provodi se priprema prije zahvata: nanesite topli grijaći jastuk na suprapubično područje i ubrizgajte spazmolitik - otopinu bez špijuna ili papaverin.

Gel Katedzhel s lidokainom namijenjen je za anesteziju i prevenciju komplikacija tijekom kateterizacije mjehura

  1. Pacijenta se stavlja na leđa s blago razvedenim nogama, a prethodno se širi tkanina.
  2. Higijensko liječenje genitalija provodi se vlaženjem ubrusa u antiseptičkoj otopini, a ispiranje glave penisa s otopinom za dezinfekciju od otvora uretre prema dolje.
  3. Nakon mijenjanja rukavica, penis se uzima lijevom rukom, omotan gazom i uspravlja se okomito u odnosu na tijelo pacijenta.
  4. Guranje dolje prepucij, izlažući izlaz iz uretre, tretirati ovo mjesto s antiseptik - Povidon-jod ili klorheksidin, ubrizgava u uretre Katedzhel (ako je dostupno).
  5. Rukujte s krajem cijevi, koji će biti uveden, Katedzhel ili tekući parafin.
  6. Sterilne pincete, koje se drže u desnoj ruci, učvrste kateter na udaljenosti od 50-60 mm od početka, kraj je stegnut između dva prsta.
  7. Pažljivo umetnite kraj cijevi u otvor uretre.
  8. Polako gurnite cijev kroz kanal, presjecajući je pincetom, dok lagano povlačite penis s lijevom rukom, kao da je "vezujete" za kateter. U podrucjima fizioloških kontrakcija, oni zaustavljaju kratkotrajno kretanje i nastavljaju napredovati u cijev s sporim rotacijskim pokretima.
  9. Nakon ulaska u mjehur, može se osjetiti otpornost. U tom slučaju, pauzirajte i nekoliko puta zamolite pacijenta da duboko, sporo udahne.
  10. Nakon umetanja epruvete u šupljinu mjehura, iz distalnog kraja katetera pojavljuje se urin. Ulije se u uokvireni pladanj.
  11. Ako se s urinom umeće trajni kateter, nakon što se urin iscijedi, balon za fiksiranje napuni se slanom otopinom (5 ml). Balon će zadržati drenažu u šupljini mjehura. Nakon toga, kateter je spojen na pisoar.
  12. Ako trebate isprati šupljinu mokraćnog mjehura, to se radi pomoću štrcaljke Jané nakon isticanja urina. Uobičajeno se koristi topla otopina furacilina.

Video: Tehnika kateterizacije mjehura

Prilikom određivanja značajnog otpora na putu katetera duž uretre, ne treba pokušavati savladati prepreku silom - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, do puknuća uretre. Nakon 2 neuspješna pokušaja transuretralne kateterizacije mjehura potrebno ju je napustiti u korist drugih tehnika.

Potrebna je još opreznija kateterizacija pomoću tvrdog instrumenta. Tehnika umetanja slična je kateterizaciji mekih cijevi. Sterilni metalni kateter nakon standardne higijenske obrade genitalija umeće se u uretru s zakrivljenim krajem prema dolje. Pažljivo gurnite kanal, povlačeći penis. Kako bi se prevladala prepreka u obliku mišićnog sfinktera koju je stvorio sfinkter mjehura, penis se postavlja duž središnje linije trbuha. Uspješan završetak uvođenja pokazuje protok mokraće iz epruvete i odsutnost krvi i bolova u pacijentu.

Kateterizacija mjehura s metalnim kateterom je složen postupak koji može uzrokovati ozljede uretre ili mjehura.

Tradicionalno, kateter se unosi u mokraćnu cijev kod muškaraca bez anestezije, dok se jednostavno tretira sterilnim glicerinom ili tekućim parafinom kako bi se cijev olakšala. Kad je moj suprug bio u urološkom odjelu, prvi put je imao takav postupak. I sve je učinjeno vrlo brzo i prilično grubo. Suprug se žalio da je bilo vrlo malo ugodno. Izražena nelagoda tijekom zahvata i nakon njega: peckanje, lažni nagon za mokrenjem, povlačenje boli u donjem dijelu trbuha. Odlazak na toalet još dva dana pratila je zamjetna bol. Kad smo sljedeći put morali staviti kateter, zamolili smo se da upotrijebimo Katedzhel i kateter manjeg promjera. Druga sestra je izvršila manipulaciju i djelovala vrlo oprezno: polako je pomaknula kateter, zaustavila se, dajući mužu priliku da se opusti i mirno diše. Anestezija i pravilna tehnika obavljanja posla - bol se gotovo nije osjećala, a nakon uklanjanja katetera nelagodnost je išla mnogo brže.

Uklanjanje katetera

Ako je svrha kateterizacije bila jedno izlučivanje urina, nakon završetka ovog procesa, cijev se polako i pažljivo ukloni, izlaz iz uretre se tretira antiseptikom, osuši, vrati na mjesto prepucija.

Prije uklanjanja trajnog katetera, pomoću štrcaljke, otpustite tekućinu iz balona. Ako je potrebno isprati šupljinu mokraćnog mjehura, napravite Furacilin otopinu i izvadite kateter.

Moguće komplikacije

Postupak je osmišljen kako bi ublažio stanje pacijenta, međutim, ako nepoštivanje tehnike primjene ili pravila asepse, mogu dovesti do komplikacija. Najozbiljnija posljedica neuspješne kateterizacije je trauma uretre, njezina perforacija (ruptura) ili oštećenje vrata mokraćnog mjehura.

Najozbiljnija komplikacija zahvata je perforacija uretre.

Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti nakon manipulacije:

  • Hipotenzija. Vazovagalni refleks - oštra pobuda vagusnog živca, u kojem dolazi do smanjenja krvnog tlaka, smanjenja srčanog ritma, bljedilo, suha usta, a ponekad i gubitka svijesti - javlja se kao odgovor na umjerenu bol ili nelagodu kada se kateter ubaci ili preopterećen mjehur naglo padne. Hipotenzija u udaljenijem razdoblju nakon drenaže može se razviti na pozadini pojačane poststrukturne diureze.
  • Mikro- ili bruto hematurija. Pojava krvi u urinu najčešće se javlja zbog grubog uvođenja cijevi s ozljedom (sedimentacijom) sluznice.
  • Jatrogena parafimoza - oštra kompresija glave penisa u podnožju s gustom prstenom tkiva prepucija (prepucija). Uzrok ovog fenomena može biti grubo izlaganje glave i dugotrajno pomicanje prepucijuma tijekom kateterizacije.
  • Uzlazna infekcija je jedna od najčešćih komplikacija uzrokovanih zanemarivanjem pravila asepse. Prijenos patogene mikroflore u urinarni trakt može dovesti do razvoja uretritisa (upale mokraćnog kanala), cistitisa (upale mjehura), pijelonefritisa (upala zdjelice i parenhima bubrega) i na kraju dovesti do urosepse.
Jedna od mogućih komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura je uzlazna infekcija.

Zbog visokog rizika od komplikacija kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca posegnuli su samo apsolutni pokazatelji.

Unatoč mogućoj nelagodi koju pacijent može osjetiti prilikom umetanja katetera, često je taj postupak od velike koristi i postaje jedna od faza na putu oporavka.