Priručnik za kemičare 21

Drugi način kontrole bubrenja polimernih membrana je povezivanje izvorno polimera topljivog u vodi stvaranjem kovalentnih poprečnih veza između susjednih jedinica. Za kontrolu bubrenja membrana, možete koristiti i duljinu sredstava za umrežavanje i gustoću umrežavanja. S obzirom na činjenicu da glavni lanac snažno stupa u interakciju s vodom, ovaj pristup će biti posebno vrijedan u slučajevima kada je poželjan veći stupanj bubrenja, na primjer, u membranama za dijalizu umreženog polivinilnog alkohola. Ove membrane su također posebno vrijedne po želji [c.69]

Kristalnosti. Poznavanje stupnja kristaliničnosti važno je za procjenu propusnosti i selektivnosti polimernih membrana kao što su kontinuirani filmovi (uključujući tanke površinske slojeve membrana membrana s asimetričnom celuloznom acetatnom membranom), membrane za dijalizu i membrane za odvajanje plina. Osim što utječe na prijenos tvari, kristaliničnost utječe na različite parametre koji utječu na kemijska i mehanička svojstva, što dovodi do promjena u svojstvima membrane tijekom vremena. [C.71]

Unutarnja pomoćna elektroda sastoji se od cijevi 7 ispunjene otopinom elektrolita sličnom gelu 5, u kojoj je srebrna žica 6 prekrivena slojem srebrnog klorida. Organska tekućina koja ispunjava prostor između filma za dijalizu i pomoćne elektrode je radna membrana elektrode. Potencijal membrane ovisi o sastavu otopine. Vrijeme potrebno za utvrđivanje potencijala i unutarnji otpor elektrode ovisi o debljini sloja organske faze. [C.17]


I - otapalo 2 - dijalizna membrana 3 - dijalizabilni fluid 4 - katoda 5 - mikser 6 - anoda [c.497]

Moguće je koristiti za čišćenje otopina metoda dijalize (difuzija kroz ionsko-izmjenjivačke membrane) i elektrokemijske metode za taloženje nečistoća na elektrodama s razvijenom površinom. [C.253]

Membrane imaju relativno nizak otpor i visok prijenosni broj (1n +> 0,95), što omogućuje da se preporuče u procesima elektrodijalize zajedno s heterogenim membranama ionsko-izmjenjivačkih smola. [C.68]

Po dogovoru se razlikuju polimerne membrane za odvajanje plinova i tekućih smjesa. Unutar ove dvije skupine, membrane se razlikuju ovisno o specifičnom procesu. Na primjer, membrane za tekućine se dijele na mikrofiltraciju, ultrafiltraciju, reverznu osmozu, dijalizu itd. [C.563]

TS Preše za dijalizu. Djelovanje je slično djelovanju filtarskih preša, ali umjesto filtarske pregrade u njima se nalazi polupropusna membrana. [C.519]

Eksperimentalni podaci pokazali su da kada se koristi prekomjerno komprimirani materijal brtve, desalinacijske komore su konkavne unutar membranskog paketa. To je bilo zbog činjenice da membrane nisu bile čvrsto držane materijalom za jastuk. Prilikom punog protoka i slobodnog pražnjenja, tlak koji je stvarao protok dijalizata premašio je tlak rasola, stoga su membrane čvrsto stisnute uz materijal brtve u komorama za rasolinu, dok su u dijalizatskim komorama ekspandirane ili savijene. To je dovelo do povećanja električne otpornosti aparata, budući da je koncentracija dijalizata bila približno 1/5 koncentracije slane otopine. Osim povećanja otpora, pojavila se primjetna polarizacija kao posljedica neizbježnog smanjenja brzine protoka dijalizata tijekom širenja komora za dijalizu. [C.309]

Računovodstvo sorpcijskih svojstava membrane omogućit će pravilnu procjenu postupaka dijalize. [C.447]

Trenutno je poznato nekoliko varijanti elektrodijaliznih postupaka, ali su slijedeće elektrodijalize s kationsko-izmjenjivačkim i anionsko-izmjenjivačkim membranama, elektrodijalizom s kationsko-izmjenjivačkom i neutralnom membranom. Korištenje potonjeg povezano je s ekstremnom osjetljivošću anionsko-izmjenjivačkih membrana na prisutnost organskih tvari u vodi, koje truju ove membrane. Međutim, za potrebe desalinizacije koristi se samo prva verzija elektrodijalize. [C.138]

Najčešće korištene dijalizne membrane su male pore (s odvajanjem tvari s L1> 1000) izotropnih celuloznih hidrogelova, koje se dobivaju iz otopina pamučnog vlakna u kompleksu bakar-amonijak uvlačenjem u kapilare ili ravne ploče u vodenim otopinama soli. [C.42]

Metoda elektrodijalize. U procesu bojenja, materijal koji formira film se nanosi na proizvod, a ioni neutralizatora prodiru kroz membranu za ionsku izmjenu razdvajajući prostor gotovo katode od volumena kupelji, i ispuštaju se na katodi. Membrana je nepropusna za ispuštene ione i odvaja ih od glavne mase otopine u kupelji. Višak amina iz prostora katode se uklanja desaliniziranom vodom za pranje. Za održavanje zadane vrijednosti pH postavite džepove za dijalizu s membranama za ionsku izmjenu. Ova metoda je točnija kompenzacija. Membrane su izrađene od sintetičkih materijala, papira, kartona i impregnirane posebnim smolama. U Sovjetskom Savezu mogu se koristiti membrane s smolom MK-40, proizvedene u kemijskoj tvornici Shchekino (regija Tula), a pH vrijednost se može mjeriti s pH-metrom LPU-01 (u laboratorijskim uvjetima) i pretvaračem visoke otpornosti tipa PVU-5256 (Gomel). Raspon mjerenja je 4-10 (za industrijska postrojenja). [C.356]


Koncentracija proteinskih frakcija upotrebom dijalize pod tlakom. U tu svrhu koristi se cijev od membrane za dijalizu promjera 8 mm (Wiezingova cijev iz Sientifi Instrument Entre Ltd). Cijev odgovarajuće duljine navlaži se destiliranom vodom, a jedan kraj dvostrukim čvorom. Za provjeru nepropusnosti donje jedinice, cijev se uranja u vodu i napuni zrakom. Gornji kraj cijevi za dijalizu prolazi kroz rupu u gumenom čepu i stavlja se na kraj lijevka odgovarajućih dimenzija, a zatim se lijevak s ugrađenom cijevi za dijalizu umetne u rupu gumenog čepa. Koncentrirana otopina proteina ulijeva se u cijev za dijalizu kroz lijevak, lagano izbacuje mjehuriće zraka i stavlja punjenu cijev u Bunsenovu vakuumsku tikvicu prikladnih dimenzija tako da čep kroz koji prolazi kraj lijevka prolazi čvrsto u vrat tikvice. Čvrstoća kontaktne gume sa staklom može se provjeriti nanošenjem nekoliko kapi vode na rub cijevi. [C.211]

Poliakrilatna cijev vanjskog promjera 0,9 cm i unutarnja 0,6 cm izrezana je na dijelove dužine 15 cm. Na kraju takve duljine plastične cijevi postavljen je kvadratni komad (6 cm2) membrane za dijalizu (čuvan u vodi 1 minutu) i fiksiran komadom gume cijev (duljine 0,6 cm i unutarnjeg promjera 0,6 cm). Površina membrane treba biti ravnomjerno i čvrsto rastegnuta na rubovima plastične cijevi, 11-centime-p- [str. 229] ulijeva se u cijev.

Stabilnost rada automatskih sustava ovisi o pouzdanosti i izvedbi automatskih kompenzacijskih shema za razlike u temperaturama standardnih i analiziranih otopina, što postaje posebno važno u višeslojnim analizatorima. U automatskom analizatoru koji uključuje protočnu ćeliju s jednom do četiri indikatorske elektrode, sustav za kalibraciju na dvije točke i membrane za dijalizu za odvajanje iona od bioloških tekućina, pored termalnog kompenzatora, predlaže se uređaj koji vam omogućuje snimanje vremena promjene uzorka promjena intenziteta svjetla, [c.172]

Dijalizne membrane. Ove membrane su nepropusne za vodu, ali propusne za bilo koje ione ili ione određenog naboja. Učinkovita sila odvajanja otopine je razlika u kemijskim potencijalima na obje strane membrane. Ta razlika može biti posljedica razlike u koncentraciji (jednostavna dijaliza), razlika u tlaku (piezodijalizi), razlika u električnim potencijalima (elektrodijaliza). [C.141]

Komplikacije u određivanju stvarne molekularne težine polimera povezanih s pojavom selektivne adsorpcije mogu se zaobići mjerenjem povećanja indeksa loma dp / ds otopine u odnosu na miješano otapalo koje je u ravnoteži dijalize s otopinom. U takvim se uvjetima definiraju (jednakost kemijskih potencijala f za svaku od komponenti otapala na obje strane dijalizne membrane, neprobojna za makromolekule) prirast (dp / ds), (povezan s povećanjem dp / ds) x, mjereno u odnosu na miješano otapalo originalnog sastav i omjer [701] (dp / ds), [c.200]

Glavna prednost ove metode je da ne zahtijeva imobilizaciju bilo receptora ili analoga tvari koja se određuje, jer dolazi do gašenja u otopini. Osim toga, kontrola koncentracije receptora i analoga analita u komori pretvarača je potpunija, tako da možete odabrati optimalne uvjete koji osiguravaju maksimalnu osjetljivost analize. Izbor materijala za membranu cijevi za dijalizu također se širi, budući da se ne može ograničiti na materijale prikladne za imobilizaciju i nema potrebe za pronalaženjem kompromisa između čvrstoće cijevi i svojstava imobilizacije. [C.511]

Stupanj vezanja iona na proteine ​​može se odrediti različitim metodama od kojih se najčešće koristi metoda ravnotežne dijalize. U dijalizi (kao iu osmometriji) koristi se vrećica, čiji su zidovi nepropusni za molekule proteina, ali propusne za male ione. Vrećica za dijalizu s otopinom proteina stavljena je u otopinu koja sadrži potreban ion. Nakon što se uspostavi ravnotežna koncentracija difuzionog iona na obje strane membrane, mjeri se koncentracija iona u otopini koja ne sadrži protein, a razlika između početne i konačne koncentracije iona u otopini bez proteina omogućuje određivanje koncentracije iona u otopini proteina. Ako su koncentracije iona na obje strane membrane jednake jedna drugoj, to znači da nije došlo do vezanja. Ako je došlo do vezanja, tada bi koncentracija iona u otopini proteina trebala biti viša nego u otopini koja ne sadrži bjelančevine, a razlika u koncentracijama može poslužiti kao mjera broja jona vezanih za jednu molekulu proteina. Da bi se uklonio utjecaj Gibbs-Donnan efekta, ravnotežna dijaliza se obično provodi ili na izoelektričnoj točki proteina ili pri visokoj ionskoj snazi. Metode kao što su ultrafiltracija, analiza distribucije, au nekim slučajevima i adsorpcijska spektrofotometrija također se mogu koristiti za određivanje stupnja vezanja iona na proteine. [C.73]

Tvrtka Bayo-Molecular Dinamix proizvodi prikladan Microprodicon uređaj za vakuumsku koncentraciju uzoraka različitih volumena od velike do ekstremno male (25 μl). U tom samostalnom vakuumiranom uređaju membrana za dijalizu ili ultrafiltraciju je u vertikalnom položaju podržana plastičnom šipkom, koja je uronjena u radnu komoru. Uzorak koji se nalazi u otvorenom spremniku ispunjava prostor između membrane i štapa, a kako se voda i soli uklanjaju, koncentrira se i skuplja u maloj zbirci koja se nalazi na dnu. Veličina ove zbirke određena je konačnim volumenom koncentriranog uzorka. Nakon što je uređaj sastavljen i evakuiran, on postaje potpuno autonoman i može se postaviti u hladnu sobu ili vodenu kupku. [C.224]

Zadatak sprečavanja taloženja naslaga anorganskog kalcijevog fosfata na površini i unutar membrane može se riješiti tehnikama koje se uobičajeno koriste za uklanjanje kvržica u desalinizaciji vode (radeći pri gustoći struje ispod vrijednosti kritične gustoće, pri brzinama protoka iznad kritične brzine, održavajući odgovarajuću raspodjelu protoka u elektro-dijalizni paket). Iz opažanja i analize membrana začepljenih anorganskim tvarima tijekom obrade seruma, slijedi da je čest uzrok začepljenja stvaranje sloja kalcijevog fosfata na katodnoj površini kation-izmjenjivačke membrane. U ovom slučaju, u komorama za elektrodijalizu uočene su tipične vrijednosti gradijenta koncentracije iona. Anorganski talozi koji sadrže kalcij, koji se nalaze u koncentracijskim komorama na površini kationsko-izmjenjivačkih membrana, obično se uklanjaju ispiranjem membrana kiselinom. [C.68]

U drugoj varijanti elektromembranske tehnologije demineralizacije sirutke korišten je proces osiromašenja prijenosa (sl. 2), koji je dobiven analogom klasične elektrodijalize, osim što se umjesto membrana za anionsku izmjenu koriste neutralne ili neselektivne membrane. Kation-izmjenjivači su identične membranama koje se koriste u konvencionalnoj elektrodijalizi. Dijalizne membrane ili celulozni filmovi često se koriste kao neselektivne membrane. [C.69]

Koristeći miješano otapalo kao 6-otapalo, interpretacija podataka S. je često komplicirana zbog selektivne sorpcije makromola-kulamda jedne od komponenti otapala (vidi Flory V-temperatura). To dovodi do činjenice da / e ne odgovara povećanju p-ra indeksa loma, mjereno razlikom p-ra indeksa loma i početnim miješanim otapalom. Ova poteškoća se eliminira mjerenjem dnid u uvjetima ravnoteže dijalize otopine s miješanim otapalom početnog sastava, kada je odnos komponenti otapala na obje strane membrane za dijalizu isti. Razlika u intenzitetima S. mjerena u jednokomponentnim i miješanim otapalima koristi se za kvantitativno istraživanje selektivne sorpcije. [C.193]

Zahtjevi za polimere za membrane za dijalizu također su određeni uglavnom uvjetima njihovog korištenja. Prema tome, membrana za dijalizu koja se koristi za pročišćavanje alkalija mercerizacije mora biti napravljena od materijala otpornog na alkalije koji se koristi za hemodijalizu, mora biti načinjen od polimera koji su inertni na krvne stanice koje imaju atrombogena svojstva i inertne su za sterilizirajuće tretmane. [C.50]

Specifične su metode za procjenu svojstava membrana za dijalizu. Glavna karakteristika membrane za dijalizu je konstanta propusnosti za dijalizu [37]. Budući da se načelo dijalize široko koristi u strojevima za umjetnu bubrege, u praksi se često utvrđuju indikatori kao što su propusnost klirensa i ultrafiltracijska propusnost. Određivanje konstante dijalize i klirensa koje proizvodi određena tvar, najčešće vitaminom B12, kreatininom, ureom, polietilenglikolom i drugim spojevima. Određivanje konstante za dijalizu provodi se pomoću stanice koja je shematski prikazana na Sl. 2.15. [C.68]

Nedostaci zahtijevaju više cjevovoda i zapornih ventila, potrebne su pumpe većeg kapaciteta i, sukladno tome, veća potrošnja energije membrana nikada ne radi u ravnoteži, a gustoća struje u aparatima za elektrodijalizu se stalno mijenja. [C.105]

Definicija klirensa za određenu tvar je više karakteristična za aparat za dijalizu napunjen membranom nego karakteristika membrane. Ovaj pokazatelj karakterizira kapacitet umjetnog bubrega, tj., Količina krvi koja je očišćena 100% po jedinici vremena na ovom određenom uređaju pri danoj brzini protoka dijaliziranog medija (perfuzata) u intermembranskom prostoru.. [c.69]

Sadržaj soli u šećernim sirupima otežava kristalizaciju šećera tijekom njegove proizvodnje. Predložen je proces elektro-dijaliznog desalinizacije šećernih sirupa. Burger [B45] izvijestio je o nekim poteškoćama, kao što su precipitiranje koloidnih tvari. Anderson i William [A101 otkrili su da su ionsko-izmjenjivačke membrane nepropusne za monosaharide, dok su neselektivne membrane, koje su se ranije koristile u procesu elektrodijalize, propusne, pa su stoga uočeni veliki gubici šećera. [C.36]

Budući da će propusnost membrane u razvoju procesa dijalize i elektrodijalize za dobivanje pojedinih aminokiselina biti važna, prikazujemo izračun koeficijenta dijalize na temelju Manegol-da jednadžbe [1-2]. [C.447]

Posebno je velik difuzijski protok molekula monoaminokarboksilne kiseline kroz membranu MK-40 (glicin, a-ala-nin i valin). U našim uvjetima, to je bilo 2 mg aminokiseline svakih sat vremena nakon 1 cm membrane. Ovaj rezultat ukazuje da će razvoj postupaka dijalize i elektrodijalize za pročišćavanje i odvajanje aminokiselina biti popraćen znatnim poteškoćama. Tako, na primjer, elektrodijalizno pročišćavanje monoamino karboksilnih kiselina od mineralnih nečistoća dovest će do značajnog smanjenja prinosa L-amino kiseline zbog difuzije 448 [c.448]

Potencijal sustava u odnosu na standardnu ​​zasićenu kalomelnu elektrodu (NEC) je 0,4 V. Enzimska elektroda sastoji se od sljedećih elemenata: osjetljivi uređaj (Pt elektroda), film u kojem se odvija enzimska reakcija (glukozna oksidaza fiksirana u poroznom ili gelnom sloju) i celulozna membrana za dijalizu, Prilikom mjerenja glukoze u krvi potrebno je dodati otopinu pufera (0,04 M otopina fosfata s pH = 7,4, koja sadrži 0,026 M NaI + + 0,004 M KC1) i kinona. Kada se na elektrodu primijeni napon od 0,4 V, dobiva se struja proporcionalna koncentraciji glukoze. U paralelnom eksperimentu s elektrodom ovog tipa, ali bez enzima, mjeri se jedna ili pozadinska struja, čija se vrijednost oduzima od vrijednosti dobivenih s enzimskom elektrodom. Rezultat se procjenjuje prema količini glukoze u krvi. Laktat je određen na sličan način pomoću enzimske elektrode koja sadrži laktat-326 [c.326]

Selektivno-difuzijska svojstva filmova iz hidrogelova mogu se uspješno koristiti u proizvodnji dijalizne membrane za vodene otopine. Tvari s malim molekulama ili POLON raspršuju kroz hidrogelove samo malo sporije nego kroz čistu vodu, dok velike molekule kao što su proteini, krvne kuglice, bakterije ne prodiru kroz te membrane. Takvo svojstvo hidrogelova potaknulo je stvaranje umjetnih bubrega [21]. [C.299]

Modul dijalizatora nalazi se u vodenoj kupelji (kontroliranom temperaturom) s poklopcem koji se može ukloniti i koji sadrži četiri reda cijevi s plastičnim (ćelijskim P) slavinama za ulaz i izlaz iz dijalizatora. Dijalizatorske ploče su pričvršćene iznad središnjeg stalka s navojem, koji je zatim pričvršćen na poklopac s četiri stezaljke. Spirale za miješanje stakla koriste se za odgađanje i miješanje protoka i dovode temperaturu uzorka i otopine za dijalizu na temperaturu kupelji (obično 37 ± 0,1 ° C). Termostatiranje kupelji provodi se uz pomoć miksera koji cirkulira vodu kroz cijeli sustav, uključujući i dijalizatorsku ploču i grijač koji kontrolira živinim kontaktni termometar. Poboljšanje upravljačkog kruga, kao što je uvođenje senzora termistora, pružilo bi više reproducibilnih i pouzdanih dugoročnih performansi. Skup pločica uključuje jednu ili više skupina ploča za dijalizu. Standardne ploče su izrađene od lucita, au svakoj ploči su izrezani kanali, koji su zrcalni odrazi jedni drugih. Ploče tvore dva podudarna kontinuirana spiralna kanala koja su odvojena polupropusnom membranom. Duljina kanala je 220 cm, što osigurava dovoljno veliku površinu kontakta s membranom. Ploče se uvijek isporučuju u parovima i međusobno se ne mogu zamijeniti. Ako se ploče ne uklapaju ispravno, može doći do propuštanja i mnogih mjehurića, što će dovesti do smanjenja područja dijalize i, posljedično, do značajnog gubitka učinkovitosti. Ploče se također mogu izraditi od ćelije G, koja osigurava kemijsku otpornost sustava. Važna je točnost montaže dijalizatorskog modula i priprema membrane. Dijalizatorske ploče moraju se temeljito očistiti i moraju se paziti da se površina ne ogrebe ili nagriza. Sama membrana se drži u mlakoj vodi i zatim se izvuče na par prstena da se uklone nabori. Membrana se postavlja između dvije ploče, koje se čvrsto stežu kako bi se osigurala nepropusnost. Višak membrane se skraćuje. Tokovi uzorka i otopine za primanje unose se u gornju i donju ploču, a analiza se može izvesti kao u protustruji. [C.342]

U našim studijama o proučavanju tekućih membrana slijedili smo tri cilja: 1) modificirati različite tekuće membrane i pokazati da one imaju mnogo veću selektivnost od konvencionalnih dijaliza i ionsko-izmjenjivačkih membrana, 2) utvrditi je li moguće provesti proces odvajanja na takvim membranama, kao što su procesi hidrometalurške separacije. [c.373]

Konačno, dugi oligonukleotidi mogu se pročistiti iz ureje i soli dijalizom, međutim moho, di i trinukleotidi, kao i neki duži oligonukleotidi prolaze kroz membrane za dijalizu. [C.88]

Pogledajte stranice na kojima se spominje pojam membrana za dijalizu: [str.411] [str. 24] [c.41] [str.224] [c.86] [str.205] [str..116] [c.111] [c.379] Kemijski enciklopedijski rječnik (1983) - [c.157]

Veliki enciklopedijski kemijski rječnik ed.2 (1998) - [c.157]

Uremički toksini i membrane za dijalizu

Za "pročišćavanje krvi" (= hemodijalizu) metodama difuzije i konvekcije, krv i otopina za dijalizu moraju biti odvojeni membranom koja bi - idealno - omogućila da svi uremički toksini, koji kasne u otkazivanju bubrega, u otopinu za dijalizu i ne bi dopustili gubitak vrijednih biološke i kemijske tvari. Jasno je da takva idealna membrana ne postoji ni u najambicioznijim projektima, ali povijest stvaranja i razvoja membrana za dijalizu uvijek je odražavala, s jedne strane, tehnološke mogućnosti, as druge strane, prikaz svakog razvojnog razdoblja uremičkih toksina koje treba ukloniti. Prve membrane za dijalizu u pokusu, a zatim u klinici, bile su celulozne membrane, budući da je do tada postojala dokazana tehnologija za njihovu proizvodnju, a celulozne membrane dobro prolazile kroz ureu - jedini do tada poznati uremički toksin (što se odražava u imenu sindroma). dopuštajući gubitak proteina i stanične elemente krvi. Evaluacija djelotvornosti dijalize u prvim pokusima temeljila se na mjerenju uklanjanja ureje; Standardni alati za procjenu doze za dijalizu sada su također izgrađeni na istom (udio redukcije uree, single-pool i Kt / V usklađen, standardni Kt / V, formalno kinetičko modeliranje ureje). Uskoro je postalo jasno da nisko-molekularni spojevi ne iscrpljuju popis tvari koje objašnjavaju cijeli spektar uremijskog sindroma. Pojavila se pretpostavka, a potraga je počela za srednje-molekularne toksine, as njima i pokušaje povećanja propusnosti membrane za dijalizu. Pokazalo se da je to lakše za sintetske membrane, koje su izvorno nastale u verziji s visokim protokom za hemofiltraciju. U to vrijeme nije bilo sustava za preciznu kontrolu ultrafiltracije u aparatima za hemodijalizu, stoga se membrane s visokim protokom s vrlo visokim koeficijentom ultrafiltracije (40-60 ml / h / mmHg) ne mogu koristiti za hemodijalizu. Stvorene su sintetske membrane s manjim porama i niskom propusnošću. U isto vrijeme, razvoj celuloznih membrana je karakteriziran kretanjem prema većoj propusnosti, što je zahtijevalo smanjenje njihove hidrofilnosti. U tu svrhu, hidrofilne OH skupine glukoznih jedinica molekule polimerne celuloze zamijenjene su hidrofobnim skupinama, na primjer ostacima octene kiseline. S povećanjem udjela supstituiranih hidroksilnih skupina (i povećanjem hidrofobnosti membrane), propusnost se povećava u seriji celuloznog acetata (1 od 3 OH skupine na svakom glukoznom ostatku) - celulozni diacetat (2/3) - celulozni triacetat (sve OH skupine). Tako se pojavila cijela polusintetska membrana klase, među kojima je prikazan čitav raspon propusnosti - od visokog fluksa do niskog protoka. Profil njihove bisokompatibilnosti usporediv je s profilom sintetskih membrana.

Ako je početno uremička toksičnost bila povezana samo s nediferenciranom širokom skupinom spojeva karakteriziranih specifičnim rasponom molekulske mase i mjerenom (spektrofotometrijski) s jednom jedinicom, onda su sljedeće godine posvećene identifikaciji tih spojeva. Jedna od prvih takvih tvari je paratiroidni hormon - PTH (MW = 9225), koji se može detektirati i analitički (radioizotopnim metodama) i povezan s poremećajima u brojnim sustavima i organima: oštećenje hiperparatiroidne kosti (fibrozni osteitis), arterijska hipertenzija i kalcifikacija krvne žile, anemija, poremećaji u središnjem i perifernom živčanom sustavu, narušena tolerancija glukoze i dislipidemija. To je omogućilo da paratiroidni hormoni u prvoj polovici 1980-ih tvrde da imaju status "univerzalnog uremičnog toksina". Do danas je identificirano oko stotinu specifičnih tvari koje imaju značajnu povezanost sa simptomima i sindromima uremije. Među njima se oslobađaju male molekule (do 500 daltona) - 45 tvari; molekule povezane s proteinima (većina s niskomolekularnom masom) - 25 tvari; i srednje (500-2000 Da) i molekula visoke molekulske mase, za 12 od kojih prelazi 12 kDa). Niz kliničkih i eksperimentalnih studija posljednjih godina pokazao je da je svrbež kao jedan od klinički i čak prognostički značajnih sindroma kroničnog zatajenja bubrega povezan s proteinima (koji očito nose neke metabolite) molekularne težine 160 kDa. Europska radna skupina za uremičke toksine (EUTOX) podržava ažuriranje informacija o uremičkim toksinima na posebnoj internetskoj stranici.www.uremic-toxins.org.

Prije nego što se tvar koja kasni s CRF-om može prepoznati kao istinski uremički toksin, potrebno je pokazati da zadovoljava niz uvjeta:

kemijska identifikacija tvari i sposobnost mjerenja sadržaja u biološkim medijima;

njegove razine u kroničnom zatajenju bubrega premašuju one u zdravih;

visoke koncentracije su povezane sa specifičnim uremičkim simptomima ili disfunkcijom, koje se smanjuju ili nestaju sa smanjenjem koncentracije tvari;

biološka aktivnost tvari, povezana s kliničkim simptomima, dokazana je u in vivo, ex vivo ili in vitro studijama;

Koncentracije korištene u gore navedenim studijama su usporedive s onima uočenim s uremijom.

Najvažnije i istraživane su sljedeće skupine. Spojevi gvanidina (14 tvari) povezani su s različitim pojavama neurotoksičnosti, napadajima. Urea (MV = 60), u blizini gvanidinskih spojeva, u koncentracijama tipičnim za CRF nema očitu toksičnost, budući da je, s jedne strane, refleksija metabolizma proteina, as druge, dugo odabrani marker za uklanjanje vodotopivih (niskomolekulskih) spojeva metodama dijalize. Kreatinin (metilguanidin, MW = 113), kao produkt metabolizma mišićnog tkiva, sa stabilnom jačinom na dijalizi, reflektira mišićnu masu, koja se prognostički nepovoljno smanjuje., Nedostatak NO (povećanje proliferacije i inhibiranje apoptoze) produžuje životni vijek makrofaga, potiče ekspresiju kemotaktičkih faktora (VCAM, M-CSF, MCP-1) na površini endotela, pokrećući mehanizme endotelne disfunkcije. Anti-aterogena svojstva NO su izgubljena zbog antiproliferativne aktivnosti: inhibiranjem proliferacije stanica glatkih mišića i T-limfocita, smanjenjem adhezije neutrofila i aktivacijom trombocita, smanjenjem propusnosti endotela. Nedostatak NO može doprinijeti oksidaciji lipoproteina niske gustoće, naime, oksidirani LDL aktivno sudjeluje u procesima ateromatoze.

Studije iz prošlog desetljeća privukle su pozornost na još jednu klasu pretežno niskokolekularnih spojeva koji se gotovo ne uklanjaju tijekom dijalize jer su gotovo u potpunosti vezani za proteine. Jedan od najistraživanijih spojeva je predstavnik fenola (4 spoja) p-krezol (MV = 108) - proizvod fermentacije u crijevu (bakteriji) aminokiseline tirozin - koja je u krvi 90% vezana za protein. In vitro studije pokazale su njegovu ulogu u razvoju imunodeficijencije i endotelne disfunkcije, posebno u kršenju transendotelne migracije leukocita, au kliničkom radu povezano je s hospitalizacijom (zbog infekcija) i preživljavanjem na dijalizi. Proučavanje prognostičke vrijednosti p-krezola, iako opažajuće prirode i ne donosi neosporne dokaze, prvi je dokumentirao učinak uremičkih toksina na preživljavanje koji je otvorio put pronalaženju kurativnih ili preventivnih mjera usmjerenih ka kauzalnom faktoru: nastanak ili apsorpcija krezola u crijevu ograničiti. Inhibitor a-glukozidaze (akarboza), koji se koristi kao hipoglikemijsko sredstvo, blokira glikolizu oligo- i polisaharida, povećavajući dostupnost fermentirajućih ugljikohidrata u debelom crijevu, čime se ograničava fermentacija aminokiselina (i, posebno, stvaranje krezola). Sorbenti koji se koriste za druge indikacije mogu ometati apsorpciju krezola: ugljik cremezine (AST-120) i poliolnog tipa Sevelamera. Barem postoje dokazi o blagotvornom učinku terapije AAST-120 na parametre surogatne kardiovaskularne patologije - rigidnost arterija i debljinu intime-medija te demonstraciju sposobnosti sorbenta da učinkovito veže indoksil sulfat - drugi uremički toksin, sličan cp-krezolu. Proteinski-povezani uremijski toksini također uključuju poliamine (3 spojeve), hipurate (2 spoja), neke peptidne molekule i homocistein. Po definiciji, spoj s proteinima (ili oligopeptidima, ili aminokiselinama) su krajnji produkti glikacije (CNG - napredni glikacijski proizvod - AGE).

Do danas se više od dva tuceta peptida pripisuje uremičnim toksinima; njihove molekularne težine se kreću od nekoliko stotina Da do 25 KDa; u većini slučajeva, stopa povećanja njihove razine u uremiji ne prelazi 2-3, samo se β2-mikroglobulin i stanični C-protein CC16 ističu u odnosu na ovu pozadinu (× 30 puta), leptin, cistein C i atrijalni natriuretski hormon (× 7 puta), te također paratiroidni hormon, čija razina u CRF fluktuira vrlo široko.Laki lanci imunoglobulina (κ i λ, MV = 25 kDa) se proizvode u B-limfocitima u nekom višku u odnosu na teške lance i izlučuju se zajedno s cijelim molekulama IIG. Normalno filtrirane kroz bubrežni filter, gotovo se u potpunosti apsorbiraju u proksimalnom tubulima i kataboliziraju lizosomskim enzimima. U bolesnika s kroničnom bolesti bubrega, razina lakih lanaca je povišena, a HD ili HDF ne mogu je smanjiti, osim ako se koriste apsorbirajuće membrane (PMMA). Povišene razine lakih lanaca inhibiraju kemotaksiju leukocita i njihovu sposobnost da povećaju unos glukoze kao odgovor na vanjske podražaje. Istovremeno se aktivira oksidativni metabolizam u leukocitima, a apoptoza se usporava. Posljednja dva čimbenika povećavaju rizik od razaranja (umjesto apoptotskog kraja životnog ciklusa) starenja leukocita oslobađanjem oksidativnih fragmenata i lizosomskih enzima u okolna tkiva aktivacijom lokalnog oštećenja i sustavnom upalom.

Mokraćna kiselina, zajedno s razvojem gihta, doprinosi razvoju inzulinske rezistencije, dislipidemije i hipertenzije.

Hemodijaliza. Što je hemodijaliza, indikacije, kontraindikacije, vrste postupaka

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hemodijaliza je postupak za pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu pomoću stroja za umjetnu bubrege. Hemodijaliza je potrebna osobama s akutnim zatajenjem bubrega, trovanjem lijekovima, alkoholima, otrovima. Ali prije svega, osobe s kroničnom bubrežnom insuficijencijom trebaju hemodijalizu. Uređaj preuzima funkciju neispravnih bubrega, što omogućuje produženje života takvih bolesnika za 15-25 godina.

Uređaj za hemodijalizu filtrira toksine i ureju iz krvi, uklanja višak tekućine, normalizira ravnotežu elektrolita, krvni tlak i vraća kiselinsko-baznu ravnotežu.

Prema statistikama u 2013. godini, 20.000 ljudi bilo je na hemodijalizi u Rusiji. No, liječnici kažu da 1.000 ljudi za svakih milijun ljudi treba pročišćavanje krvi. Dakle, broj ljudi koji trebaju “umjetni bubreg” je 144.000. Danas postoji akutni nedostatak centara za dijalizu u regijama, a mnogi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega moraju mjesecima čekati na red.

Troškovi postupaka po osobi godišnje iznose oko 1,5 milijuna rubalja. To uključuje cijenu jednokratnog filtra za krv (dijalizator), tekućinu za dijalizu (oko 120 litara za 1 postupak) i rad stroja za umjetnu bubrege. Ali ako postoji mjesto u centru za dijalizu, liječenje pacijenta treba platiti posebnim državnim programima.

Što je hemodijaliza

Hemodijaliza - ekstrarenalni klirens krvi. Uređaj "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti je iz vode i toksičnih otpadnih tvari iz tijela. Djeluje umjesto bubrega kada nisu u stanju obavljati svoje funkcije.

Svrha hemodijalize je čišćenje krvi štetnih tvari:

  • urea je proizvod razgradnje proteina u tijelu;
  • kreatinin - krajnji proizvod energetskog metabolizma u mišićima;
  • otrovi - arsen, stroncij, otrovnica;
  • lijekovi - salicilati, barbiturati, hipnotički trankvilizatori, derivati ​​borne kiseline, spojevi broma i joda, sulfonamidi;
  • alkohol - metil i etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • viška vode.
Uređaj "umjetni bubreg" sastoji se od sljedećih funkcionalnih dijelova:
  1. Sustav za liječenje krvi:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • pumpa za heparin;
    • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
    • senzori krvnog i venskog tlaka.
  2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za miješanje vode i koncentrata;
    • sustav za kontrolu temperature dijalizata;
    • detektor koji prati propuštanje krvi u otopinu;
    • sustav kontrole filtracije.
  3. Dijalizator (filter) s hemodijaliznom membranom od celuloze ili sintetike.

Princip rada uređaja za hemodijalizu.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize, ovisno o mjestu održavanja

    Hemodijaliza kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno dizajnirani prijenosni uređaji Aksys Ltd. PHD System i Nxstage Medical Portable System One. Nakon studija, uz njihovu pomoć, možete provesti pročišćavanje krvi kod kuće. Postupak se obavlja dnevno (noćno) 2-4 sata. Uređaji su vrlo česti u SAD-u i zapadnoj Europi i smatraju se dobrom alternativom transplantaciji bubrega. Tako u Velikoj Britaniji više od 60% bolesnika na dijalizi koristi domaće "umjetne bubrege".

prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za uporabu, nema potrebe čekati na red, omogućuje vam aktivan način života, raspored pročišćavanja krvi zadovoljava potrebe tijela, nema opasnosti od dobivanja hepatitisa B.

nedostaci: visoki troškovi opreme su 15-20 tisuća dolara, potreba da se tečaj, u početku, pomoć medicinskog radnika je potrebno.
Hemodijaliza ambulantno.

Ambulantni centri za hemodijalizu provode čišćenje ekstrarenalne krvi u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega i krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega, kada se bubrezi ne mogu obnoviti. Pacijenti se poslužuju redom. U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata. U tu svrhu koriste se uređaji švedskog koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" i "Dialog +" iz B / Braun, INNOVA iz GAMBRA.

prednosti: postupak provode kvalificirani stručnjaci, sterilitet se primjećuje u centru, stalna kontrola liječnika nad rezultatima testova (kreatin, urea, hemoglobin) omogućuje pravodobnu korekciju liječenja. Ako je moguće, pacijenti se dostavljaju na dijalizu i nakon zahvata odvode se kući specijalnim prijevozom ili hitnom pomoći.

nedostaci: potrebno je čekati na red i posjetiti centar za dijalizu 3 puta tjedno, postoji mogućnost infekcije hepatitisom B i C.
Hemodijaliza u stacionarnim uvjetima.

U bolnicama postoje odjeli opremljeni uređajima s umjetnim bubrezima. Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu ostati tijekom cijelog dana ili u dnevnoj bolnici.

Tehnički, postupak hemodijalize u bolnici malo se razlikuje od pročišćavanja krvi u centrima za hemodijalizu. Za filtraciju krvi koriste se slični uređaji: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

prednosti: stalno praćenje od strane medicinskog osoblja.

nedostaci: potrebu da ostanu u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom B.

Vrste hemodijalize, ovisno o funkcionalnosti uređaja

  1. Normalna (tradicionalna) dijaliza.

Koristi se aparat koji koristi celuloznu membranu površine od 0,8 do 1,5 četvornih metara. Takav filtar ima nisku propusnost, kroz njega prolaze samo male molekule. U ovom slučaju, protok krvi je nizak od 200 do 300 ml / min, a trajanje postupka je 4-5 sati.
Visoko učinkovita dijaliza.

Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5 do 2,2 četvornih metara. U njima se krv kreće brzinom od 350 - 500 ml / min. Dijalizat od 600-800 ml / min kreće se u suprotnom smjeru. Zbog visoke učinkovitosti membrane, bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i smanjiti vrijeme postupka na 3-4 sata.
Hemodijaliza visokog protoka upotrebom visoko propusnih membrana.

Od prethodnog tipa "umjetnog bubrega", ovi se uređaji razlikuju u posebnim membranama kroz koje prolaze tvari visoke molekulske mase (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Ovo pročišćavanje krvi izbjegava brojne komplikacije: amiloidozu sindroma kanala karpalnog tunela, smanjuje anemiju i povećava preživljavanje. Međutim, visoko propusna membrana omogućuje da tvari prelaze iz dijalizata u krv, tako da otopina mora biti sterilna.

Uređaji "umjetni bubreg" razlikuju se u strukturi dijalizatora

    Pločasti (disk) dijalizatori.

Filter se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Unutar diskova teče dijalizat, a izvan membrane ispire protok krvi.

prednosti:

  • niska otpornost na protok krvi - potreban je manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i manja doza lijekova protiv izbljeđivanja;
  • lako kontrolirati razinu filtriranja;
  • Za punjenje dijalizatora potrebna je relativno mala količina krvi, što je značajna prednost. Tijelo ne mora iskusiti nedostatak krvi.
  • Kapilarni dijalizatori.

    Filter se sastoji od šupljih vlakana. Riječ je o snopu od 10 tisuća paralelnih kapilara smještenih, promjera 0,3 mm, kroz koje teče krv. U suprotnom smjeru, izvan kapilara teče otopina za dijalizu. To vam omogućuje brzo čišćenje krvi od nečistoća.

    Za liječenje djece i provođenje početnih postupaka za odrasle pacijente koristite sporiji i nježniji način, kada je protok dijalizata usmjeren u istom smjeru kao i krv. Tako je moguće smanjiti rizik od komplikacija i nelagode tijekom postupka.

    prednosti:

    • Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
    • Otopina za dijalizu ostaje čista i stalno cirkulira, što smanjuje mogućnost infekcije virusima i bakterijama.
    Izbor aparata uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremljenosti centra za hemodijalizu.
  • Peritonealna dijaliza je alternativa hemodijalizi.

    Peritonealnu dijalizu koristi 10% osoba kojima je potreban ekstrenalni klirens krvi. Pacijentu će biti ponuđeno čišćenje krvi peritonealnom dijalizom u takvim slučajevima:

    • nema mjesta za hemodijalizu;
    • nema mogućnosti doći do centra za hemodijalizu;
    • kontraindikacije za hemodijalizu.
    U trbušnoj stijenki formira se rupa kroz koju će se umetnuti kateter. Za nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Za to nije potrebna posebna oprema: 4 puta dnevno 2 litre dijalizata se ulijevaju u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnom zidu preklapa se i osoba traje 4-6 sati da bi obavila svoj posao. Nakon toga se otopina isprazni i zamijeni novim dijelom.

    Kroz kapilare u peritoneumu, šljake, ureu, višak tekućine ulazi u otopinu i krv se pročišćava. U ovom slučaju, peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

    prednosti: krv se može očistiti kod kuće, nema potrebe za heparinom, oslobađanje tekućine je sporo, što smanjuje opterećenje srca.

    nedostaci: duge sesije, potrebno je promatrati sterilnost, inače postoji visoki rizik od ulaska bakterija u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa, ne preporučuje se pacijentima koji pate od pretilosti ili adhezija crijeva.

    Indikacije za hemodijalizu

    • Zamjena bubrega;
    • pročišćavanje krvi iz toksina i metaboličkih produkata.
    • Čišćenje tijela toksina koji su uzrokovali akutno zatajenje bubrega;
    • izlučivanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.
    • Uklanjanje otrova iz krvi;
    • prevenciju akutnog zatajenja bubrega.
    • Uklanjanje kemijskih spojeva iz tijela;
    • prevenciju zatajenja bubrega i jetre.

    Većina pacijenata treba prvi postupak. Ali u teškim slučajevima, sesije hemodijalize nastavljaju se svakodnevno tri dana, paralelno s davanjem diuretika.

    U slučaju trovanja fenotiazinima i benzodiazepinima (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid), kao tekućina za dijalizu koristi se uljna emulzija. U slučaju trovanja drugim lijekovima, potrebne su vodene otopine.

    • Čišćenje tijela od proizvoda raspada alkohola: formaldehida i mravlje kiseline.
    • Uklonite višak vode iz krvi;
    • uklanjanje edema;
    • snižavanje krvnog tlaka.

    Broj i trajanje postupaka ovisi o stanju pacijenta. Kako bi se spriječile komplikacije i cerebralni edem, prva tri dana hemodijalizu se provodi 2 sata pri brzini protoka od 200 ml / min.

    Kada se ukloni višak tekućine, pojavljuje se osjećaj suhoće u ustima, promuklost glasa i grčevi mišića tele pri dijalizi. Ovo stanje se naziva "neto težina". U sljedećim postupcima pokušajte ukloniti manje od 500 ml tekućine kako ne bi uzrokovali neugodne simptome.
    U budućnosti, pacijenta se može prebaciti na standardni način 3 puta tjedno tijekom 4 sata.

    • Uklonite višak nekih iona i nadopunite zalihe drugih.
    • Uklanjanje opijumskih proizvoda iz krvi.

    Kontraindikacije za hemodijalizu

    • Zarazne bolesti koje mogu potaknuti mikroorganizme u krvi i razvoj endokarditisa (upala srca) ili sepsa (infekcija krvi). Postupak hemodijalize doprinosi povećanom protoku krvi i širenju patogena.
    • Moždani udar i mentalne bolesti: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postupak je faktor stresa i može pogoršati promjene u živčanom sustavu koje su se dogodile ranije. Prilikom čišćenja krvi dolazi do blagog oticanja mozga koji uzrokuje glavobolju i može izazvati napad mentalnog poremećaja. Niska inteligencija i nemogućnost da se slijede upute liječnika i medicinskih sestara onemogućuju hemodijalizu.
    • Aktivna plućna tuberkuloza i drugi unutarnji organi. Povećana cirkulacija krvi uzrokuje širenje Mycobacterium tuberculosis u cijelom tijelu. Druga poteškoća je u tome što bolesnici s tuberkulozom ne mogu posjećivati ​​centre za hemodijalizu kako ne bi zarazili druge pacijente.
    • Maligni tumori. Hemodijaliza može doprinijeti pojavi metastaza raka, jer povećani protok krvi prenosi maligne stanice u cijelom tijelu.
    • Kronično zatajenje srca, prvih mjeseci nakon infarkta miokarda. Hemodijaliza može uzrokovati neravnotežu kalija, kalcija i magnezija i druge promjene u kemijskom sastavu krvi. Rezultat može biti poremećaj srčanog ritma i srčani zastoj. I zastoj krvi kod zatajenja srca povezan je s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog razdvajanja tijekom hemodijalize.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Teška hipertenzija, kada pritisak raste do 300-250 / 160-130 mm Hg. To utječe na krvne žile, srce, fundus i bubrege. Kod takvih bolesnika postupak može izazvati kratkoročno povećanje tlaka povezanog s vazospazmom. Rezultat može biti moždani udar ili infarkt miokarda.
    • Starost preko 80 godina. Kod osoba s dijabetesom hemodijaliza je kontraindicirana nakon 70 godina. To je zbog starosnih poremećaja srca i krvnih žila. Vene ne osiguravaju dovoljan protok krvi za dijalizu i ne mogu izdržati dodatno opterećenje. Štoviše, kod takvih pacijenata, zbog vaskularne atrofije, gotovo je nemoguće izolirati mjesto vene za redovite postupke, a smanjeni imunitet povećava vjerojatnost infektivnih komplikacija.
    • Poremećaji krvi - poremećaji krvarenja, leukemija, aplastična anemija. Kada krv prolazi kroz dijalizator, njegove se stanice mogu oštetiti, što povećava anemiju. Uvođenje heparina smanjuje zgrušavanje krvi i povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.
    U hitnim slučajevima, kada je život u opasnosti, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

    Ekstra pročišćavanje bubrega je vrlo hitan problem. Različite zemlje neprestano se razvijaju kako bi stvorile mali i učinkovit "umjetni bubreg". Već danas postoje uređaji koji se mogu nositi s njima i blokovi koji se transplantiraju u ljudski organizam umjesto besposlenih bubrega. Nadamo se da će u narednim desetljećima takav razvoj postati dostupan svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega.

    Aparat za hemodijalizu

    Hemodijaliza je pročišćavanje ljudske krvi od toksina, normalizacija prirodnih pokazatelja. Kod zdrave osobe ove funkcije obavljaju važni organi - bubrezi, neuspjeh bubrega (zatajenje bubrega) za učinkovito obavljanje posla dovodi do korištenja ovog postupka. Ekstrerenalno čišćenje krvi provodi se uz pomoć stacionarnih ili prijenosnih "umjetnih bubrega".

    Uređaj za hemodijalizator

    Sastoji se od tri glavna bloka koji obavljaju različite funkcije:

    • Jedinica za obradu krvi uključuje crpke za transport krvi i isporuku heparina, sustav za uklanjanje zraka iz krvi, dijagnostičke senzore za praćenje tlaka u arterijama i venama;
    • Jedinica odgovorna za stvaranje dijalizata. To uključuje sustav za kombiniranje vode i koncentrata, mehanizam za praćenje temperature otopine za dijalizu, senzor za detekciju krvi u otopini, sustav koji kontrolira razinu filtracije.
    • Dijalizator, uključujući celulozu ili sintetsku membranu za hemodijalizu.

    Prema svojoj strukturi hemodijalizatori su podijeljeni u dvije vrste:

    • Ploča ili disk. Značajka ovog tipa je nizak rizik od tromboze. U takvim uređajima razina filtracije krvi je udobno regulirana.
    • Kapilarna. Membrana s velikom radnom površinom izrađena je od vlakana koja su iznutra prazna. Za takve umjetne kapilare krv se dobavlja u jednom smjeru, a oko njih se dovodi otopina dijalizata, koja ostaje čista i spremna za dugotrajnu uporabu.

    Princip rada aparata

    Kada je uređaj povezan s pacijentovim cirkulacijskim sustavom, krv iz vene počinje se kretati kroz cijevi do mjesta membrane. Sa stražnje strane membrane, pripremljena otopina za dijalizu kruži, pročišćavajući krv.

    Rezultat postupka bit će pročišćavanje krvi iz elemenata biokemijskog metabolizma. Dijalizat apsorbira metaboličke produkte kroz rupice u membrani. Na isti način postižu se normalne razine elektrolita u krvi.

    Dijalizat se vrši unaprijed, na temelju individualnih karakteristika i fizičkog stanja pacijenta.

    Sustav uređaja samostalno stvara i priprema rješenje za rad pomoću destilirane vode i koncentrirane tvari, vođene unesenim parametrima.

    Prema rezultatima postupka procjenjuje se učinkovitost hemodijalize. Da biste to učinili, izračunajte razinu ureje u krvi i usporedite je s početnom razinom. Smanjenje indeksa (različitim vrijednostima ovisno o pravilnosti postupka tjedno) ukazuje na stupanj učinkovitosti provedenog postupka.

    Oprema za fiksnu hemodijalizu

    Moderni medicinski uređaj za hemodijalizu je visoko precizno i ​​brzo djelujuće računalo dizajnirano za kontinuirano vođenje postupka i analizu pacijentovih fizioloških vitalnih znakova dobivenih tijekom rada. Kod hemodijalize medicinsko osoblje provodi mnogo monotonih akcija, fiksiranih tijekom vremena.

    Programeri su identificirali glavne tehnološke cikluse i uveli upravljačke algoritme u softveru za instrumente koji oslobađaju liječnike od rutinskih postupaka. Princip rada je sljedeći: uređaj automatski izračunava brzinu dodavanja otopine, kontrolira doziranje, može mijenjati volumen krvi za cirkulaciju, nadzire razine hemoglobina i hematokrita, mjeri krvni tlak u zadanom intervalu.

    Glavni potrošni materijal su filteri bez pirogena za čišćenje otopine. Prosječni vijek trajanja takvih filtara je 200 sati neprekidnog rada uređaja. Trošak "umjetnog bubrega" od 30-40 tisuća dolara, tijekom liječenja pacijenta u Rusiji je više od milijun rubalja.

    Domaći stroj za hemodijalizu

    Prijenosni uređaj ima manje dimenzije i težinu, isporučuje se s kotačima za slobodno kretanje.

    Što se tiče funkcionalnosti, kućna hemodijaliza nije inferiorna u odnosu na stacionarnu verziju.

    Spoj je izveden izravno na vodovodni sustav, destilacija vode se odvija izravno u uređaju ili u dodatnom uređaju koji je na njemu priključen.

    Nakon učenja postupka rada s uređajem, kod kuće se provodi hemodijaliza bez obveznog prisustva medicinskog osoblja. Cijena prijenosnog uređaja je 20-25 tisuća dolara. Cijena postupka ovisi o regiji zemlje i tehničkoj opremi jedinice za dijalizu.

    Zahvaljujući modernim uređajima za redovitu hemodijalizu, život i kvaliteta liječenja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u Rusiji i svijetu značajno se poboljšala.

    Jasno je da se princip rada uređaja za dijalizu može naći na videu.