Dijalizni lijekovi

Primjeri lijekova za dijalizu

Svrha lijeka u hemodijalizi

Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi

• Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u aparatu za hemodijalizu i sustavu za dijalizu

U slučaju ozljeda ili potrebe za kirurškim liječenjem, morate obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova.

Kontrole krvnog tlaka

Za kontrolu krvnog tlaka

Ako ste na dijalizi, pitajte svog liječnika kada trebate uzimati lijekove prije ili nakon dijalize. Uzimanje lijekova prije dijalize može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka.

Lijekovi protiv pruritacije (antihistaminici)

Da biste smanjili svrab

Tijekom hemodijalize može doći do svrbeža tijekom ili nakon dijalize. Ako ste dobili antihistaminike, možete se osjećati vrlo pospano.

kalcijum

Kontrolirati razinu kalcija u krvi.

Pripravci kalcija uzimaju se u intervalima između obroka, jer se unos kalcija slabo apsorbira.

eritropoetin

Stimulirati proizvodnju crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica)

Samo po dogovoru i pod nadzorom liječnika

Pripravci željeza

Povećati razinu željeza u krvi i tjelesnim tkivima

Prihvaćen između obroka. Propisao ga je liječnik

Lijekovi za snižavanje fosfora

Kalcijev acetat (teosol)

Da bi se smanjilo nakupljanje fosfora u tijelu

Uzimaju se uz obroke, kako bi se fosfor vezao u hrani

laksativi

Za liječenje zatvora

Izbjegavajte uzimanje laksativa koji sadrže magnezij i fosfor.

vitamini

Vitamini topivi u vodi s folnom kiselinom

Za obnavljanje vitamina uklonjenih tijekom dijalize

Uzmite samo vitaminske pripravke koje preporuča vaš liječnik.

Vitamin D

Za poboljšanje apsorpcije kalcija i kontrolu razine paratiroidnih hormona

Korisni savjeti za bolesnike na hemodijalizi

Početna stranica> Dokument

Korisni savjeti za bolesnike na hemodijalizi.

Pacijent koji prima hemodijalizu također bi trebao isključiti sol iz konzumacije i evo zašto. U odsutnosti ili maloj količini urina, višak natrija se ne izlučuje iz tijela, već ulazi u tkivo, što dovodi do edema, uključujući vitalne organe. Dakle, plućni edem može biti fatalan. Povećava se i količina krvi koja prolazi kroz krvne žile, što dovodi do dodatnog stresa na srce, čija je funkcija "pumpanja" već oslabljena dugogodišnjom hipertenzijom. Prema gore opisanom mehanizmu, krvni tlak raste. Pacijent na dijalizi koji konzumira sol pije puno tekućine i dolazi do sljedećeg dijela dijalize sa značajnim povećanjem težine. Uklanjanje takve količine tekućine tijekom hemodijalize dovodi do naglog pada tlaka i ne mora uvijek završiti bezopasnim. Najčešća greška je hranjenje bolesnika s dijalizom crnim kavijarom (prodaja posljednje košulje) "za podizanje hemoglobina". To je i beskorisno i, kao što sada shvaćate, nesigurno.

Nikada nemojte jesti "iz tuđih ruku", tj. hrana koju je netko skuhao, bilo da se radi o ugostiteljskoj tvrtki, o konditorskoj tvornici ili o starom školskom prijatelju. Morate biti sigurni da se u pripremi nije koristila sol. Čak se i njegovoj ženi mora vjerovati, ali provjeriti.

Stresač soli bi trebao biti na stolu, ne u blizini tanjura - neka ostali članovi obitelji posole hranu koja je već u tanjuru, i trebate nabaviti zasebnu posudu za sol, izmjeriti 2 g soli u njoj ujutro i staviti nekoliko zrna u svako jelo tijekom dana. I nema više kristala - ovo je tvoja granica. Usput, s ovom upotrebom soli ima mnogo jači okus.

Da biste spriječili da hrana izgleda svježe, koristite bilo koje začine: papar, luk, češnjak, zelje, hren, senf, limunov sok, rajčice. Ne možete koristiti majonezu, salatne umake, kečap, soja umak kao začine - svi oni sadrže puno soli.

Ako ste navikli na doručak s sendvičem, upotrijebite neslan maslac ili nisko-masni svježi sir, stavite krišku rajčice ili krastavca na vrh, a prikladni su i listovi salate i pola strmog jaja. Možete napraviti sendvič s nazdravljenom kriškom tikvica ili patlidžana s češnjakom. Nikada nemojte jesti konzerviranu robu, kobasice, kobasice, sireve, sir, paštete, gotove salate iz "kuhanja", vođene načelom navedenim u prvom stavku.

Znatno ograničiti uporabu juha i juha (vegetarijanske juhe možete ostaviti).

Meso, riba koristi samo 3 puta tjedno.

Isključiti iz upotrebe proizvode koji sadrže kalij: grožđice, suhe marelice, suhe marelice, marelice, višnje, šljive, naranče, mandarine, banane, pržene ili pečene krumpire.

Uklonite uporabu sira, posebno obrađenog.

Isključiti iz uporabe konzervirano meso i riblje proizvode.

Ako radite, pokušajte organizirati "ručak" bez soli na poslu. Neka to uključuje, na primjer, instant zobenu kašu s aditivima od voća, ali ni u kojem slučaju ne smije biti vrećica juhe i postati popularna tjestenina u čaši. Također možete jesti voće, povrće, kruh s malom količinom soli (posebna bez soli ili mekinje), meso ili ribu, kuhano ili prženo bez soli, kao i jogurt i svježi sir.

Ne zaboravite da je mineralna voda, koja se često preporučuje za bolesti bubrega, čak i liječnici, i soda, koja se ponekad koristi za žgaravicu, također izvor ogromnih količina natrija.

Ako ne znate je li ovo jelo sadrži sol, pročitajte oznaku (ako se radi o uvezenom proizvodu, mora se naznačiti njegov sastav). Uz najmanju sumnju, bolje je ne jesti ovu hranu uopće.

Preporučeni proizvodi od soje, svježeg sira, vrhnja, mlijeka, jaja, biljnog ulja, žitarica, graška, graha, kuhane jetre, rakova, kuhane kobasice.

Količina utrošene tekućine (dnevno) ne smije premašiti više od 500 ml volumena izlučenog urina na dan.

Iz proizvoda - izvora ugljikohidrata - raženi kruh, kruh od mekinja, heljda, zobene pahuljice i ječam zahtijevaju oprez. Prekomjerna potrošnja može otežati ispravljanje hiperfosfatemije. Sira, najsigurnija riža. Bijeli pšenični kruh jedan je od uravnoteženih proizvoda. Mi, Rusi, ne možemo na bilo koji način imati crni kruh, ali njegova potrošnja često uzrokuje nadutost čak i bez nedostatka probavnih enzima.

Pacijentu za dijalizu je bolje da ne koristi konzerviranu hranu. Nismo uvijek sigurni da se sigurni konzervansi koriste u konzerviranoj hrani, a šteta od metalnih oksida iz konzerviranog kositra je dobro poznata. Iz istih razloga ne treba konzumirati ne samo konzervirano meso i ribu, već i konzervirane sokove i bezalkoholna pića. Nažalost, kobasice, kobasice i slične proizvode treba izbjegavati samo zato što se njihovo falsificiranje sada proširilo nevjerojatno i nitko ne zna od čega su napravljeni.

Povrće, voće, bobice, voće.

Ova hrana je uglavnom izvor kalija i vode. Njihovo ograničenje ima smisla ako pacijent ima razinu kalija iznad 5,5 mmol / l prije hemodijalize.

Voće i bobičasto voće nemaju osobito vrijednu vitaminsku vrijednost, ali diverzificiraju hranu u okusu, potiču apetit, potiču izlučivanje probavnih sokova i intestinalni motilitet.

Dobro dijalizirani pacijent ne pati od nedostatka apetita. Stoga se "suha" masa može povećati u sljedećim slučajevima:

bolesnik s uremijom u stadiju dekompenzacije, koji je počeo podvrgavati hemodijalizi i imao apetit, prestao je povraćati, ograničena prehrambena ograničenja predijaliza; ako je na pacijentu na dijalizi izvršena teška kirurška operacija, a on je, naravno, izgubio na težini nakon nje, ali na normalnoj dijalizi dobije "suhu" masu blizu preoperativnoj; kod prelaska s neadekvatne dijalize na odgovarajuću; na kraju krajeva, dobra hemodijaliza nije Herbalife, oni od toga ne gube na težini.

Stabilnost težine ukazuje na dobru kvalitetu hemodijalize. Brzo smanjenje težine suhe tvari znači da je hemodijaliza nedovoljna ili bolesnik ima interkurentnu bolest s kojom se može nositi.

Dakle, u preporukama za prehranu pacijenata na hemodijalizi, prije svega, treba obratiti pozornost na:

Zaustavimo se samo na žlijezdi. Nijedan proizvod nije cjeloviti izvor željeza kada je nedostatan u bolesnika na dijalizi. Za nadoknadu nedostatka željeza mogu samo lijekovi, po mogućnosti unutar i pod kontrolom serumskog željeza, transferina i feritina. Posebno je važno nadoknaditi nedostatak željeza tijekom liječenja eprexom, kada se intenzivno koristi željezo za sintezu hemoglobina.

Proteini. Dijeta pacijenata na hemodijalizi trebala bi biti visokog proteina. Nepridržavanje ovog pravila može dovesti do smanjenja mišićne mase, iscrpljenosti i distrofičnih promjena. Trebate konzumirati 1 - 1,2 g proteina po kg preporučene tjelesne težine dnevno. Važno je napomenuti da bi životinjski protein trebao imati 75% proteina je kompletniji sastav aminokiselina (govedina bez masti, piletina, puretina, zec, jezik). Najbolji način kuhanja - ključanje, jer 30% fosfora prilikom kuhanja odlazi u bujon. Ostali izvori životinjskih bjelančevina (ribe, mliječni proizvodi, jaja) preporučuju se ovisno o pokazateljima fosfora: s normalnim fosfornim pokazateljima, riba u vašoj prehrani treba biti 1 puta tjedno, jedan mliječni proizvod dnevno, 4 jaja s žumanjkom tjedno. Pri povećanju pokazatelja fosfora ograničena je količina proizvoda koji sadrže fosfor, te se imenuju lijekovi koji vežu fosfor. Bjelančevinski protein trebao bi biti 25% ukupnog proteina. Snažni izvori biljnih proteina, kao što su mahunarke, gljive, orašasti plodovi, sjemenke, isključeni su, jer sadrže mnogo kalija i fosfora. Umjereni izvori biljnih proteina (pečeni proizvodi i žitarice) su ograničeni. Oko 150 g kruha se preporučuje dnevno. Od preferencije žitarica

dano je rižinom grizu. Ako je potrebno, nezamjenjivi aminokiselinski pripravci propisuju liječnik.

Kalorija. Potreba za energijom u bolesnika koji primaju dijalizu je visoka. Obično je to 30-35 kcal po kg tjelesne težine pacijenta dnevno i ovisi o tjelesnoj aktivnosti. Što je veća fizička aktivnost, to je veća potreba za energijom. Značajan dio energetskih potreba mora biti pokriven masti i ugljikohidratima. Za povećanje energetske vrijednosti hrane dopušteno je pržiti kuhane proizvode. Kako bi se kod pacijenta potaknuo apetit, preporučuju se ne samo začinjene zelje, već i ograničena količina brusnica, limuna, naranče, ribizla, lavande, suhog vina, Cahorsa i konjaka nisu zabranjeni u malim dozama.

Masti. Količina masti u prehrani mora biti optimalna. Dopušteni maslac (20g dnevno), kiselo vrhnje, biljno ulje 2 žlice dnevno (suncokret, maslina, pamuk, itd.). Biljna ulja nisu samo dobra u okusu, već doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola.

ULOGA MASTA U HRANI

Masti - bitan dio cjelovite prehrane.

Oni su važan izvor energije, osiguravaju normalan tijek metaboličkih procesa, promiču apsorpciju proteina i vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), poboljšavaju okus hrane.

Odrasla osoba treba primati 1,5 g masti po 1 kg tjelesne težine dnevno.

S godinama se potreba za masti smanjuje. Prekomjerna konzumacija životinjskih masti narušava apetit, pridonosi pogoršanju bolesti jetre, mokraćnog sustava, promjena u krvi, prekidu drugih procesa u tijelu, razvoju ateroskleroze.

70% dnevne potrebe za masti trebaju biti životinjske masti, a 30% - povrće.

Biljno ulje poboljšava metaboličke procese u tijelu, ima specifičan učinak na krvne žile, choleretic i laksativni učinak.

Ugljikohidrata. Količina ugljikohidrata u prehrani bolesnika na hemodijalizi treba biti optimalna. Bolesnicima s nedostatkom tjelesne mase dopušteno je povećati kalorijski sadržaj svoje prehrane zbog ugljikohidrata (slatka jela - šećer, med, džem, marshmallows, bombone, kissels, mousses, itd.). Jela i prilozi od žitarica i tjestenine su ograničeni. Koristi se u obliku pilau s voćem, složencima. Bolesnike s dijabetesom treba pratiti uzimanje ugljikohidrata pod pokrićem lijekova za snižavanje glukoze (inzulina) pod nadzorom liječnika.

Fosfor. Povećanje indeksa fosfora u krvi u određenom vremenskom razdoblju može dovesti do poremećaja metabolizma kalcija i fosfora, bolesti kostiju i paratiroidnih bolesti. Jedan od načina za sprečavanje ovih komplikacija je ograničiti proizvode s visokim sadržajem fosfora:

Sir, masa od sira, zaslađeno kondenzirano mlijeko sa šećerom, mlijekom, jogurtima itd.

Hemodijaliza. Što je hemodijaliza, indikacije, kontraindikacije, vrste postupaka

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hemodijaliza je postupak za pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu pomoću stroja za umjetnu bubrege. Hemodijaliza je potrebna osobama s akutnim zatajenjem bubrega, trovanjem lijekovima, alkoholima, otrovima. Ali prije svega, osobe s kroničnom bubrežnom insuficijencijom trebaju hemodijalizu. Uređaj preuzima funkciju neispravnih bubrega, što omogućuje produženje života takvih bolesnika za 15-25 godina.

Uređaj za hemodijalizu filtrira toksine i ureju iz krvi, uklanja višak tekućine, normalizira ravnotežu elektrolita, krvni tlak i vraća kiselinsko-baznu ravnotežu.

Prema statistikama u 2013. godini, 20.000 ljudi bilo je na hemodijalizi u Rusiji. No, liječnici kažu da 1.000 ljudi za svakih milijun ljudi treba pročišćavanje krvi. Dakle, broj ljudi koji trebaju “umjetni bubreg” je 144.000. Danas postoji akutni nedostatak centara za dijalizu u regijama, a mnogi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega moraju mjesecima čekati na red.

Troškovi postupaka po osobi godišnje iznose oko 1,5 milijuna rubalja. To uključuje cijenu jednokratnog filtra za krv (dijalizator), tekućinu za dijalizu (oko 120 litara za 1 postupak) i rad stroja za umjetnu bubrege. Ali ako postoji mjesto u centru za dijalizu, liječenje pacijenta treba platiti posebnim državnim programima.

Što je hemodijaliza

Hemodijaliza - ekstrarenalni klirens krvi. Uređaj "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti je iz vode i toksičnih otpadnih tvari iz tijela. Djeluje umjesto bubrega kada nisu u stanju obavljati svoje funkcije.

Svrha hemodijalize je čišćenje krvi štetnih tvari:

  • urea je proizvod razgradnje proteina u tijelu;
  • kreatinin - krajnji proizvod energetskog metabolizma u mišićima;
  • otrovi - arsen, stroncij, otrovnica;
  • lijekovi - salicilati, barbiturati, hipnotički trankvilizatori, derivati ​​borne kiseline, spojevi broma i joda, sulfonamidi;
  • alkohol - metil i etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • viška vode.
Uređaj "umjetni bubreg" sastoji se od sljedećih funkcionalnih dijelova:
  1. Sustav za liječenje krvi:
    • pumpa za pumpanje krvi;
    • pumpa za heparin;
    • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
    • senzori krvnog i venskog tlaka.
  2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za miješanje vode i koncentrata;
    • sustav za kontrolu temperature dijalizata;
    • detektor koji prati propuštanje krvi u otopinu;
    • sustav kontrole filtracije.
  3. Dijalizator (filter) s hemodijaliznom membranom od celuloze ili sintetike.

Princip rada uređaja za hemodijalizu.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize, ovisno o mjestu održavanja

    Hemodijaliza kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno dizajnirani prijenosni uređaji Aksys Ltd. PHD System i Nxstage Medical Portable System One. Nakon studija, uz njihovu pomoć, možete provesti pročišćavanje krvi kod kuće. Postupak se obavlja dnevno (noćno) 2-4 sata. Uređaji su vrlo česti u SAD-u i zapadnoj Europi i smatraju se dobrom alternativom transplantaciji bubrega. Tako u Velikoj Britaniji više od 60% bolesnika na dijalizi koristi domaće "umjetne bubrege".

prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za uporabu, nema potrebe čekati na red, omogućuje vam aktivan način života, raspored pročišćavanja krvi zadovoljava potrebe tijela, nema opasnosti od dobivanja hepatitisa B.

nedostaci: visoki troškovi opreme su 15-20 tisuća dolara, potreba da se tečaj, u početku, pomoć medicinskog radnika je potrebno.
Hemodijaliza ambulantno.

Ambulantni centri za hemodijalizu provode čišćenje ekstrarenalne krvi u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega i krajnjim stadijem kroničnog zatajenja bubrega, kada se bubrezi ne mogu obnoviti. Pacijenti se poslužuju redom. U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno tijekom 4 sata. U tu svrhu koriste se uređaji švedskog koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" i "Dialog +" iz B / Braun, INNOVA iz GAMBRA.

prednosti: postupak provode kvalificirani stručnjaci, sterilitet se primjećuje u centru, stalna kontrola liječnika nad rezultatima testova (kreatin, urea, hemoglobin) omogućuje pravodobnu korekciju liječenja. Ako je moguće, pacijenti se dostavljaju na dijalizu i nakon zahvata odvode se kući specijalnim prijevozom ili hitnom pomoći.

nedostaci: potrebno je čekati na red i posjetiti centar za dijalizu 3 puta tjedno, postoji mogućnost infekcije hepatitisom B i C.
Hemodijaliza u stacionarnim uvjetima.

U bolnicama postoje odjeli opremljeni uređajima s umjetnim bubrezima. Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu ostati tijekom cijelog dana ili u dnevnoj bolnici.

Tehnički, postupak hemodijalize u bolnici malo se razlikuje od pročišćavanja krvi u centrima za hemodijalizu. Za filtraciju krvi koriste se slični uređaji: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

prednosti: stalno praćenje od strane medicinskog osoblja.

nedostaci: potrebu da ostanu u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom B.

Vrste hemodijalize, ovisno o funkcionalnosti uređaja

  1. Normalna (tradicionalna) dijaliza.

Koristi se aparat koji koristi celuloznu membranu površine od 0,8 do 1,5 četvornih metara. Takav filtar ima nisku propusnost, kroz njega prolaze samo male molekule. U ovom slučaju, protok krvi je nizak od 200 do 300 ml / min, a trajanje postupka je 4-5 sati.
Visoko učinkovita dijaliza.

Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5 do 2,2 četvornih metara. U njima se krv kreće brzinom od 350 - 500 ml / min. Dijalizat od 600-800 ml / min kreće se u suprotnom smjeru. Zbog visoke učinkovitosti membrane, bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i smanjiti vrijeme postupka na 3-4 sata.
Hemodijaliza visokog protoka upotrebom visoko propusnih membrana.

Od prethodnog tipa "umjetnog bubrega", ovi se uređaji razlikuju u posebnim membranama kroz koje prolaze tvari visoke molekulske mase (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Ovo pročišćavanje krvi izbjegava brojne komplikacije: amiloidozu sindroma kanala karpalnog tunela, smanjuje anemiju i povećava preživljavanje. Međutim, visoko propusna membrana omogućuje da tvari prelaze iz dijalizata u krv, tako da otopina mora biti sterilna.

Uređaji "umjetni bubreg" razlikuju se u strukturi dijalizatora

    Pločasti (disk) dijalizatori.

Filter se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Unutar diskova teče dijalizat, a izvan membrane ispire protok krvi.

prednosti:

  • niska otpornost na protok krvi - potreban je manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i manja doza lijekova protiv izbljeđivanja;
  • lako kontrolirati razinu filtriranja;
  • Za punjenje dijalizatora potrebna je relativno mala količina krvi, što je značajna prednost. Tijelo ne mora iskusiti nedostatak krvi.
  • Kapilarni dijalizatori.

    Filter se sastoji od šupljih vlakana. Riječ je o snopu od 10 tisuća paralelnih kapilara smještenih, promjera 0,3 mm, kroz koje teče krv. U suprotnom smjeru, izvan kapilara teče otopina za dijalizu. To vam omogućuje brzo čišćenje krvi od nečistoća.

    Za liječenje djece i provođenje početnih postupaka za odrasle pacijente koristite sporiji i nježniji način, kada je protok dijalizata usmjeren u istom smjeru kao i krv. Tako je moguće smanjiti rizik od komplikacija i nelagode tijekom postupka.

    prednosti:

    • Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
    • Otopina za dijalizu ostaje čista i stalno cirkulira, što smanjuje mogućnost infekcije virusima i bakterijama.
    Izbor aparata uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremljenosti centra za hemodijalizu.
  • Peritonealna dijaliza je alternativa hemodijalizi.

    Peritonealnu dijalizu koristi 10% osoba kojima je potreban ekstrenalni klirens krvi. Pacijentu će biti ponuđeno čišćenje krvi peritonealnom dijalizom u takvim slučajevima:

    • nema mjesta za hemodijalizu;
    • nema mogućnosti doći do centra za hemodijalizu;
    • kontraindikacije za hemodijalizu.
    U trbušnoj stijenki formira se rupa kroz koju će se umetnuti kateter. Za nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Za to nije potrebna posebna oprema: 4 puta dnevno 2 litre dijalizata se ulijevaju u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnom zidu preklapa se i osoba traje 4-6 sati da bi obavila svoj posao. Nakon toga se otopina isprazni i zamijeni novim dijelom.

    Kroz kapilare u peritoneumu, šljake, ureu, višak tekućine ulazi u otopinu i krv se pročišćava. U ovom slučaju, peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

    prednosti: krv se može očistiti kod kuće, nema potrebe za heparinom, oslobađanje tekućine je sporo, što smanjuje opterećenje srca.

    nedostaci: duge sesije, potrebno je promatrati sterilnost, inače postoji visoki rizik od ulaska bakterija u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitisa, ne preporučuje se pacijentima koji pate od pretilosti ili adhezija crijeva.

    Indikacije za hemodijalizu

    • Zamjena bubrega;
    • pročišćavanje krvi iz toksina i metaboličkih produkata.
    • Čišćenje tijela toksina koji su uzrokovali akutno zatajenje bubrega;
    • izlučivanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.
    • Uklanjanje otrova iz krvi;
    • prevenciju akutnog zatajenja bubrega.
    • Uklanjanje kemijskih spojeva iz tijela;
    • prevenciju zatajenja bubrega i jetre.

    Većina pacijenata treba prvi postupak. Ali u teškim slučajevima, sesije hemodijalize nastavljaju se svakodnevno tri dana, paralelno s davanjem diuretika.

    U slučaju trovanja fenotiazinima i benzodiazepinima (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid), kao tekućina za dijalizu koristi se uljna emulzija. U slučaju trovanja drugim lijekovima, potrebne su vodene otopine.

    • Čišćenje tijela od proizvoda raspada alkohola: formaldehida i mravlje kiseline.
    • Uklonite višak vode iz krvi;
    • uklanjanje edema;
    • snižavanje krvnog tlaka.

    Broj i trajanje postupaka ovisi o stanju pacijenta. Kako bi se spriječile komplikacije i cerebralni edem, prva tri dana hemodijalizu se provodi 2 sata pri brzini protoka od 200 ml / min.

    Kada se ukloni višak tekućine, pojavljuje se osjećaj suhoće u ustima, promuklost glasa i grčevi mišića tele pri dijalizi. Ovo stanje se naziva "neto težina". U sljedećim postupcima pokušajte ukloniti manje od 500 ml tekućine kako ne bi uzrokovali neugodne simptome.
    U budućnosti, pacijenta se može prebaciti na standardni način 3 puta tjedno tijekom 4 sata.

    • Uklonite višak nekih iona i nadopunite zalihe drugih.
    • Uklanjanje opijumskih proizvoda iz krvi.

    Kontraindikacije za hemodijalizu

    • Zarazne bolesti koje mogu potaknuti mikroorganizme u krvi i razvoj endokarditisa (upala srca) ili sepsa (infekcija krvi). Postupak hemodijalize doprinosi povećanom protoku krvi i širenju patogena.
    • Moždani udar i mentalne bolesti: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postupak je faktor stresa i može pogoršati promjene u živčanom sustavu koje su se dogodile ranije. Prilikom čišćenja krvi dolazi do blagog oticanja mozga koji uzrokuje glavobolju i može izazvati napad mentalnog poremećaja. Niska inteligencija i nemogućnost da se slijede upute liječnika i medicinskih sestara onemogućuju hemodijalizu.
    • Aktivna plućna tuberkuloza i drugi unutarnji organi. Povećana cirkulacija krvi uzrokuje širenje Mycobacterium tuberculosis u cijelom tijelu. Druga poteškoća je u tome što bolesnici s tuberkulozom ne mogu posjećivati ​​centre za hemodijalizu kako ne bi zarazili druge pacijente.
    • Maligni tumori. Hemodijaliza može doprinijeti pojavi metastaza raka, jer povećani protok krvi prenosi maligne stanice u cijelom tijelu.
    • Kronično zatajenje srca, prvih mjeseci nakon infarkta miokarda. Hemodijaliza može uzrokovati neravnotežu kalija, kalcija i magnezija i druge promjene u kemijskom sastavu krvi. Rezultat može biti poremećaj srčanog ritma i srčani zastoj. I zastoj krvi kod zatajenja srca povezan je s rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog razdvajanja tijekom hemodijalize.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Teška hipertenzija, kada pritisak raste do 300-250 / 160-130 mm Hg. To utječe na krvne žile, srce, fundus i bubrege. Kod takvih bolesnika postupak može izazvati kratkoročno povećanje tlaka povezanog s vazospazmom. Rezultat može biti moždani udar ili infarkt miokarda.
    • Starost preko 80 godina. Kod osoba s dijabetesom hemodijaliza je kontraindicirana nakon 70 godina. To je zbog starosnih poremećaja srca i krvnih žila. Vene ne osiguravaju dovoljan protok krvi za dijalizu i ne mogu izdržati dodatno opterećenje. Štoviše, kod takvih pacijenata, zbog vaskularne atrofije, gotovo je nemoguće izolirati mjesto vene za redovite postupke, a smanjeni imunitet povećava vjerojatnost infektivnih komplikacija.
    • Poremećaji krvi - poremećaji krvarenja, leukemija, aplastična anemija. Kada krv prolazi kroz dijalizator, njegove se stanice mogu oštetiti, što povećava anemiju. Uvođenje heparina smanjuje zgrušavanje krvi i povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.
    U hitnim slučajevima, kada je život u opasnosti, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

    Ekstra pročišćavanje bubrega je vrlo hitan problem. Različite zemlje neprestano se razvijaju kako bi stvorile mali i učinkovit "umjetni bubreg". Već danas postoje uređaji koji se mogu nositi s njima i blokovi koji se transplantiraju u ljudski organizam umjesto besposlenih bubrega. Nadamo se da će u narednim desetljećima takav razvoj postati dostupan svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega.

    Hemodijaliza bubrega - troškovi postupka i kontraindikacije

    Što je hemodijaliza? Kakav aparat "umjetni bubreg"? Slično se pitanje postavlja i prije ljudi koji imaju probleme s bubrezima. Ova publikacija će pokušati odgovoriti na ova pitanja u detalje.

    Zahvaljujući tehnološkom napretku i činjenici da medicinska znanost ne stoji mirno, ali nastavlja brzo napredovati u svom razvoju, kako znanstveno, tako i tehnološki, milijuni ljudi na planeti dobili su drugu priliku i priliku da produže život zahvaljujući liječnicima i opremi za pročišćavanje ekstrarealne krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

    U posljednjih nekoliko godina, liječnici diljem svijeta bili su u stanju nositi se s najtežim bolestima bubrega, ali ponekad je teško ili nemoguće pobijediti akutno zatajenje bubrega, a potom spašavaju "umjetne bubrege".

    Koje su funkcije bubrega?

    Bubrezi u ljudskom tijelu igraju vrlo važnu ulogu u sustavu formiranja mokraće, izlučivanja i kemijske homeostaze tijela, oni su glavni element mokraćnog sustava, čime je narušeno funkcioniranje koje su najtragičnije posljedice za ljudski život.

    Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi, a također obavljaju i brojne funkcije tjelesnih tekućina za čišćenje: izlučujuće (to jest, izlučujuće), osmoregulirajuće ionsko regulirajuće, endokrine (intrasekretijske) i metaboličke funkcije. Uključeni su u oslobađanje ljudskog tijela iz svih nakupljenih toksina i štetnih tvari. Osim ovih funkcija, bubrezi su uključeni u normalizaciju unutarnjeg tlaka. Ako dođe do kvara bubrega, onda je cijelo tijelo otrovano produktima metabolizma. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudsko zdravlje, čak i za prijetnju pacijentovog života.

    Što je renalna hemodijaliza?

    Koje zadatke rješava hemodijaliza bubrega? Koje su indikacije za hemodijalizu? Tko može propisati ovaj postupak i koliko dugo treba pročistiti krv na umjetnom bubrežnom stroju?

    Kada se bubrezi više ne nose sa svojom primarnom funkcijom, tj. Uklanjanjem toksina iz ljudskog tijela i pročišćavanjem krvi od štetnih metaboličkih proizvoda, liječnici pribjegavaju takvom modernom medicinskom uređaju kao umjetni bubreg (stroj za hemodijalizu). Hemodijaliza u medicini je pročišćavanje krvi pacijenta uz pomoć opreme koja omogućuje osobi da produži život obavljajući funkcije bubrega izvan ljudskog tijela. Trenutno se postupak bubrežne hemodijalize izvodi samo u stacionarnim uvjetima.

    Postupak hemodijalize

    Za takav postupak zahtijeva prisustvo posebne medicinske opreme nazvane "umjetni bubreg". Njegov je glavni zadatak uklanjanje uree i elektrolita u obliku kalija, fosfora i natrija iz ljudske krvne plazme.

    Umjetni stroj za hemodijalizu

    Uređaji koji se koriste u hemodijalizi bubrega sastoje se od sljedećih komponenti:

    • perfuzijski uređaj, koji tjera krv da se kreće kroz dijalizator;
    • dijalizator - krv se izravno pročišćava u njemu;
    • posebna oprema za miješanje i dobavu otopine potrebne za visokokvalitetno pročišćavanje krvi;
    • na monitoru koji prikazuje podatke uređaja, uz njegovu pomoć, možete pratiti brzinu protoka krvi.

    Centar za hemodijalizu, ili kako ga nazivaju "srce" hemodijalize, je dijalizator. On je taj koji obavlja važne funkcije. Njegov dizajn uključuje glavni element - membranu, čime se prostor dijeli na 2 dijela. Jedna polovica je ispunjena krvlju pacijenta, a druga s tekućinom za dijalizu.

    Trošak renalne hemodijalize

    Cijena takvog složenog postupka nije mala i iznosi nekoliko tisuća rubalja po sjednici, a visoke cijene povezane su s troškovima opreme, potrošnog materijala, a rukovanje takvim uređajem zahtijeva znanje i iskustvo liječnika.

    I premda je moguće provesti ovaj postupak kod kuće uz pomoć mobilnog uređaja "umjetnog bubrega", prisutnost kvalificiranog stručnjaka ostaje glavno stanje, jer tijekom samog postupka, pacijentov krvni tlak i puls moraju se stalno nadzirati. Trenutno, raspon cijena za renalnu hemodijalizu je prilično velik od regije do regije u Rusiji:

    • Altai Krai 3.600 rubalja;
    • Zabaykalsky Krai 3 900 rubalja;
    • Irkutsk regiji 4 200 rubalja;
    • Regija Kemerovo 4.800 rubalja;
    • Krasnojarsk Territory 3.800 rubalja;
    • Novosibirsk regiji 5 300 rubalja;
    • Omska regija 6.700 rubalja;
    • Republika Altai 4.000 rubalja;
    • Republika Burjatija 5 200 rubalja;
    • Republika Tyva 3.500 rubalja;
    • Republika Khakassia 5 700 rubalja;
    • Tomska regija 3.500 rubalja;

    Do trenutka kada postupak umjetnog pročišćavanja bubrega traje u prosjeku 6 sati, mora se ponoviti 2 ili 3 puta tjedno. Kao što možete vidjeti, liječenje je vrlo skupo...

    Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

    Postoje određene indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Na prvom mjestu, postupci na umjetnom aparatu su gotovo postavljeni kada je potrebno očistiti krv od štetnih tvari u njoj pod sljedećim patološkim stanjima:

    • Akutno zatajenje bubrega.
    • Kronično zatajenje bubrega.
    • Trovanje alkoholom (alkoholom).
    • Trovanje i trovanje lijekovima.
    • Hiperhidracija koja ugrožava život.
    • Teške povrede sastava elektrolita u krvi.

    Međutim, ne može svatko definitivno odrediti bubrežnu hemodijalizu, u nekim slučajevima hemodijaliza može biti kontraindicirana. Ako osoba ima bolesti kao što su: ciroza jetre; hepatitis; dijabetes melitus; tuberkuloze; bolesti plućnog sustava; oštećenje mozga i brojni drugi, samo pregledi profesionalnih liječnika mogu dati odgovor - je li moguće očistiti krv na aparatu za hemodijalizu.

    Preliminarna priprema za hemodijalizu

    Indikacije za hemodijalizu s postojećim kroničnim oblikom zatajenja bubrega djelotvorne su samo kada konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate. Prije nastavka postupka, kod pacijenta se provodi i psihološki i profilaktički rad, na primjer, cjepivo protiv hepatitisa B. Vrlo je važno da pacijent bude svjestan složenosti samog postupka i da bude spreman za to, te da hemodijaliza nije jednokratni događaj, će morati raditi redovito. Uspjeh kompleksa postupaka ovisi o stavu pacijenta, kako će se ponašati nakon njegove provedbe.

    Što je važno znati o hemodijalizi?

    Često su pacijenti koji su nakon utvrđene dijagnoze liječnika i opće analize svog općeg stanja propisali obveznu hemodijalizu, ne žurite započeti ovu proceduru i time riskirati vlastiti život. Neki ljudi se nadaju da ako se pridržavaju određene prehrane, hemodijaliza neće biti potrebna i oni „čiste tijelo“ od štetnih tvari - to je naivna i opasna zabluda.

    Dijeta je dijeta, ali kada zdravstveno stanje postane toliko loše da pacijent dolazi u trenutku svijesti o obveznoj primjeni hemodijalize, može biti vrlo kasno. Zatajenje bubrega može steći takav oblik, kada čak i hardversko čišćenje ne može dati pozitivnu dinamiku, i kao rezultat toga - potpuni gubitak organa koji je važan za ljudski život, odnosno bubrege.

    Ako liječnik, nakon potpunog pregleda pacijenta, propisuje primjenu hemodijalize, preporuku se ne smije zanemariti, već treba započeti odmah s postupkom. S takvom dijagnozom kao što je zatajenje bubrega i pravovremenim početkom hemodijalize, ljudi žive mnogo dulje.

    Koliko se često preporučuje hemodijaliza ovisi o tijeku bolesti.
    Prema podacima, svaki postupak hemodijalize u tijeku treba pročistiti krv za najmanje 65-70%. Svakom pacijentu dodjeljuje se različita učestalost hemodijalize. Ovdje se uzimaju u obzir podaci o pacijentima, naime: rast; težina; starosti i nekim drugim značajkama pacijenta.

    Dijeta za hemodijalizu

    Nakon postupka hemodijalize pacijent osjeća značajno olakšanje. Međutim, kako bi se održalo dobro zdravstveno stanje, važno je ne samo izvršiti pravodobno čišćenje tijela, već i slijediti određenu prehranu. Prehrana kod hemodijalize važna je komponenta uspješnog liječenja. Stroga dijeta treba promatrati i prije postupka čišćenja tijela pacijenta aparatom i nakon njega.

    Pozitivna dinamika je uočena kod ljudi koji jedu malo soli. Također je važno pridržavati se umjerene konzumacije hrane koja sadrži kalij i fosfor. Kod pacijenata koji se podvrgavaju hemodijalizi, važno je zapamtiti da je pijenje puno tekućine nepoželjno.

    Bolesti bubrega - stanje u kojem tijelo treba dovoljnu količinu proteinske hrane. Međutim, ne preporučuje se zlouporaba ribe ili mliječnih proizvoda.

    Jedenje začinjene hrane kontraindicirano je, jer uzrokuje intenzivnu žeđ. Ako, na primjer, pacijent ne može odoljeti i prekršiti preporučenu prehranu, jesti vrlo slanu ribu ili piti puno tekućine, ta činjenica se ne može skrivati ​​od liječnika u svakom slučaju. Liječnik će, znajući za bolesnikovu lošu prehranu, moći pacijentu propisati poseban program režima i hemodijalize, što će pomoći da se što je moguće prije obnovi homeostaza u tijelu.

    Moguće komplikacije hemodijalize

    Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da bubrezi u tijelu obavljaju vrlo važnu funkciju, a u suprotnosti s njihovim radom trpe i drugi organi. Stoga, kada se izvana izlučuje krv, ponekad je nemoguće u potpunosti izbjeći određene poremećaje u funkcioniranju tijela. Tijekom postupka hemodijalize kod ljudi moguće su sljedeće komplikacije:

    • anemija, broj crvenih krvnih stanica je značajno smanjen;
    • komplikacije središnjeg živčanog sustava, što rezultira posljedicama kao što su obamrlost nogu, uključujući stopala;
    • poremećaji krvnog tlaka;
    • oštećenja skeletnog sustava, u takvim slučajevima pacijenti moraju strogo poštivati ​​razinu minerala koji ulaze u njegovo tijelo;
    • perikarditis - upalni proces na membrani koja pokriva srce.

    Sve gore navedene komplikacije se javljaju rijetko, međutim, postoje neke nuspojave koje gotovo svaka osoba koja prolazi kroz pročišćavanje krvi od hardvera pati od:

    • mučnina;
    • povremeno povraćanje;
    • kršenje normalnog srčanog ritma;
    • česti grčevi u mišićima;
    • bronhospazam;
    • smanjene vizualne i slušne sposobnosti;
    • česte bolove u prsima ili leđima.

    Iako više bolesnika nema nikakvih nuspojava nakon hemodijalize, postoje slučajevi kada pacijenti imaju alergijske reakcije. U svakom slučaju, ako se nakon postupka hemodijalize osoba pogorša, odmah se obratite liječniku kako biste dijagnosticirali i identificirali uzroke pogoršanja.

    Nažalost, ne postoji drugi način rješavanja tako ozbiljne bolesti kao što je zatajenje bubrega. Stoga, ljudi koji se suočavaju s ovom bolešću moraju pribjeći ekstrenalnom čišćenju krvi kako bi nastavili živjeti.

    Preparati za dijalizu (hemodijaliza)

    U ovom članku pokušat ćemo olakšati disanje osobama koje imaju problema s bubrezima i koje su imale hemodijalizu.

    Dajemo primjere za dijalizu i analoge (prirodni lijekovi, dodaci prehrani, biljni proizvodi) + pokušat ćemo opisati mjere opreza koje treba slijediti prilikom primjene određenih ljekovitih (biljnih) lijekova.

    Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Liječenje: heparin ili varfarin.
    Analogi: Cardemega, Formula K, Lecitin, Omega 3/60
    Mjere opreza: U slučaju ozljeda ili potrebe za kirurškim liječenjem, morate obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova.

    Za kontrolu krvnog tlaka. Medicinski: Atenolol, Kapoten, Cozaar, Klonidin
    Biljni analozi: program "Stabilni tlak" (Glorion proizvodi), fito-kontrola, asimilator
    Mjere opreza. Ako ste na dijalizi, pitajte svog liječnika kada trebate uzimati lijekove prije ili nakon dijalize. Uzimanje lijekova prije dijalize može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka.

    Ravnoteža formule plus 60 kapica.

    Lijekovi protiv pruritacije (antihistaminici)
    Medicina: Diphenhydramine, Atarax
    Analozi povrća: Dig aktivni kompleks, bogato vlakno suho piće (izvor vlakana).
    Mjere opreza: Tijekom hemodijalize može doći do svrbeža tijekom ili nakon dijalize. Ako ste dobili antihistaminike, možete se osjećati vrlo pospano.

    Kontrolirati razinu kalcija u krvi.

    Dodaci: kalcijev karbonat (E170)
    Analozi: Prirodna kreda, kompleks kalcijevog magnezija, kalcijeva magija
    Upozorenja: pripravci kalcija uzimaju se između obroka. Kada se uzima s hranom se slabo apsorbira.

    Stimulirati proizvodnju crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica)
    Medicinski: eritropoetin ili epogen
    Analogi: Balance Plus, Corel Chlorella, Spirulina, Anti-streak, Biosap, Proteinski šejkovi
    Upozorenja: Samo u tu svrhu i pod nadzorom liječnika.

    Povećati razinu željeza u krvi i tjelesnim tkivima
    Medicina: Željezni sulfat, ferogradmet
    Analogi: Balance Plus, Iron, Spirulina
    Upozorenja: prihvaća se između obroka. Propisao ga je liječnik

    Da bi se smanjilo nakupljanje fosfora u tijelu. Lijekovi za snižavanje fosfora
    Medicinski: kalcijev acetat (teosol)
    Analozi: Balance Plus, Enduromax, Omega 3/60 ili Omega 3-6-9, Corel Chlorella
    Upozorenja: Prihvaća se uz obroke, kako bi se fosfor vezao u hrani

    Za liječenje zatvora. laksativi
    Medicina: Bisacodil
    Biljni analozi: fitoteja "Prometej" ili "Atlant Plus", suho piće bogato vlaknima, Cascara Sagrada (Cascara Sagrada), zbirka ljekovitog bilja u tubi br.
    Oprez: Izbjegavajte uzimanje laksativa koji sadrže magnezij i fosfor.

    Za obnavljanje vitamina uklonjenih tijekom dijalize. Vitamini topivi u vodi s folnom kiselinom
    Vitamini koje je propisao liječnik.
    Analogi: Balance Plus, folna kiselina, kompleks 24-7
    Oprez: Uzmite samo vitaminske pripravke koje vam je preporučio liječnik.

    Za poboljšanje apsorpcije kalcija i kontrolu razine paratiroidnih hormona
    Medicina: Vitamin D, vitamin B
    Analogi: Balance Plus, Vitaspectr B, kompleks 24-7, kompleks kalcijevog magnezija

    Nadamo se da će vam materijal biti koristan i pomoći će vam da napravite pravi izbor u odabiru dodataka prehrani za korekciju blagostanja nakon postupka hemodijalize. Podsjećamo vas da ovaj postupak krši ravnotežu vode u tijelu. Može se korigirati potrošnjom do 2 litre na dan bilo koje funkcionalne vode iz naše trgovine. Preporučamo da obratite pozornost na kisikovu vodu. Ako ga piju dodaci prehrani, stopa apsorpcije nutrijenata se značajno povećava.