Latentni glomerulonefritis

Bolest se javlja kod trajne, umjerene proteinurije, hematurije i polagano progresivnog zatajenja bubrega. Latentni protok je moguć kod većine glomerulonefritisa. Latentni oblik nije neuobičajen, a njegova je dijagnoza od velike važnosti, jer često u ovom obliku bolest postaje kronična.

simptomi

Ovaj oblik glomerulonefritisa karakterizira postupan početak bez izraženih subjektivnih simptoma. Čini se samo malo otežano disanje ili oticanje nogu, povišeni krvni tlak (BP), kao i promjene u sastavu urina (mala eritrociturija, umjerena proteinurija), koja se može pojaviti samo povremeno. U takvim slučajevima, glomerulonefritis se može dijagnosticirati samo sustavnim pregledom urina.

Trajanje relativno aktivnog razdoblja u latentnom obliku bolesti može biti značajno (2-6 mjeseci ili više).

Bolest je spora. Karakteristična je klinička dobrobit, odnosno ne narušava dobrobit pacijenata, praktično nema pritužbi. Vrlo često se slučajno otkrije latentni glomerulonefritis, kada se pacijentu dijagnosticira druga bolest ili preventivni pregled urina.

dijagnostika

Dijagnosticiran je latentni glomerulonefritis:

  • u analizi urina;
  • kada se razina uree i kreatinina povećava u krvi;
  • tijekom pregleda za arterijsku hipertenziju.

Mikroskopsko ispitivanje u bubregu otkriva proliferativne i membranske promjene s glomerulosklerozom, arteriosklerozom, upalom i sklerozom intersticija, popraćeno povećanjem intraperitonealnog tlaka, ubrzavajući napredovanje zatajenja bubrega.

Diferencijalna dijagnoza:

  • Latentni glomerulonefritis treba razlikovati od IgA-nefropatije (Berger-ova bolest) - ova bolest je vrlo česta kod mladih muškaraca, a očituje se u gruboj hematuriji, koja se javlja na pozadini febrilnih respiratornih bolesti.
  • U prisutnosti izolirane proteinurije razlikuju se od amiloidoze bubrega, kroničnog pielonefritisa, ortostatske proteinurije, intersticijskog nefritisa, mijeloma (kod starijih), dijabetičke i gihtne nefropatije.
  • U prisutnosti izolirane hematurije ili hematurije s umjerenom proteinurijom isključuju se bubrežna tuberkuloza, tumor bubrega, nefroptoza, bubrežni kamenci, obiteljski hematurni nefritis.

liječenje

Cilj je liječenja smanjiti krvni tlak i intraglomerni pritisak s ACE inhibitorima i eliminirati kliničke manifestacije uremije. Kod terminalnog zatajenja bubrega, indicirana je dijaliza i transplantacija bubrega. Ako nema pogoršanja, pacijenti su sposobni, ali rade u hladnoj, vlažnoj prostoriji, što je povezano s preopterećenjima, nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u večernjim i noćnim smjenama.

Oblici glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je opasna bolest bubrega, koju karakteriziraju lezije bubrežnih glomerula. Često se razvija na pozadini infektivne bolesti bakterijske etiologije. Rjeđe, pojavu patologije promiče nasljedni faktor. Ljudi koji žive u hladnoj klimi su u opasnosti.

Uzrok kroničnog glomerulonefritisa može biti izloženost otrovnim tvarima - lijekovima, pari žive, alkoholu i drogama, organskim otapalima.

U tijeku bolesti postoje tri oblika glomerulonefritisa: akutni, subakutni i kronični oblici. Prema kliničkim znakovima u nefrologiji razlikuju se hipertonični, hematurni, mješoviti i nefrotski oblici glomerulonefritisa.

Sindromi glomerulonefritisa

Kada se razvije nefrotski i nefrotski sindrom, glomerulonefritis se može pretvoriti u kronično zatajenje bubrega. To se događa uglavnom kod djece osnovnog i srednjeg školskog uzrasta.

Nefritski sindrom

Patološko stanje karakterizirano upalom bubrežnog tkiva. Također postoji visok sadržaj proteina azotnog otpada u krvi.

  • Oticanje lica;
  • Prisutnost krvi u urinu;
  • Intenzivna žeđ;
  • Smanjena dnevna količina urina;
  • Povećanje težine

Pojava gore navedenih simptoma trebala bi poslužiti kao razlog za posjet liječniku. Pokrenut sindrom nefritisa je pun ozbiljnih komplikacija.

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom s glomerulonefritisom javlja se u 20-25% slučajeva. Često se javlja bilateralna bubrežna insuficijencija. Ponekad se patologija ne osjeća dugi niz godina, a da pritom zadrži punu funkciju bubrega.

Taj se oblik često razvija u djetinjstvu. Simptomi su blagi, razdoblja pogoršanja su u remisiji. Test urina je čist, ali se održava mala dnevna izlučivanje urina. Postupno se pojavljuje natečenost, uglavnom na licu ujutro. Do večeri donji udovi mogu se naduti.

Napredovanje bolesti popraćeno je oticanjem struka. Mogu postojati pukotine u nogama s curenjem određene tekućine. Kršenje izmjene vode prepuno je oticanja abdomena. Tekućina je lokalizirana uglavnom u pleuralnim, srčanim i trbušnim šupljinama. Ovo stanje je prepuno smrti i zahtijeva hitne terapijske mjere.

Za dijagnosticiranje nefrotskog oblika uzima se opći i poseban test urina i krvi. Hardverska dijagnostika uključuje kompjutorsku tomografiju, ultrazvuk bubrega i EKG s povišenim krvnim tlakom.

Nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa praćen je slabošću, povećanom pospanošću, narušenim apetitom. Često pacijenti imaju neugodan miris amonijaka iz usta. To je glavni znak da se bubrezi ne nose sa svojim radom, a proizvodi razgradnje proteina truju tijelo.

Vrste glomerulonefritisa

Bolest se može pojaviti u akutnom, kroničnom i miješanom obliku. Prema stupnju oštećenja bubrežnih glomerula razlikuje se fokalni i difuzni oblik. Žarišna se dijagnosticira ako je manji dio glomerula zahvaćen. Ako se infekcija proširila na više od 50% bubrežnog tkiva, nefrolozi će dijagnosticirati difuzni tip.

Bez obzira na vrstu patologije, terapija se odabire pojedinačno i odvija se pod nadzorom liječnika.

oštar

FIU se razvija 10-14 dana nakon infekcije. Početak bolesti karakterizira nagli porast temperature, mučnina, slabost, gubitak apetita i bol u lumbalnoj regiji. Često u prvim danima bolesti dolazi do naglog smanjenja dnevne količine urina. Prema tijeku bolesti različiti su tipični i latentni oblici akutnog glomerulonefritisa.

Tipični oblik se brzo razvija, simptomi su izraženi. Uz ovaj oblik prognoze je najugodnija, velika šansa za potpuni izlječenje. Oporavak se događa za 2-3 mjeseca.

Za latentni oblik akutnog glomerulonefritisa karakteristična je usporena progresija bolesti s neshvatljivim simptomima. Visok rizik kroničnosti.

Iz statistike, u povijesti bolesti se navodi da akutni glomerulonefritis ne događa uvijek s nefrotskim sindromom. Postoje i druge vrste:

  • Hipertenzivno - povišeni krvni tlak;
  • Hematuric - karakterizira povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći.

Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika. Dodijeljena kompleksna terapija antibiotika, imunomodulatora i lijekova za kontrolu krvnog tlaka. Prehrana pacijenta je ograničena na tablicu broj 7 - ograničavanje dnevne uporabe soli i proteina.

kroničan

CGN u većini slučajeva postaje komplikacija akutnog oblika bolesti. U fazi kompenzacije pacijenti se općenito dobro osjećaju. Povremeno se javljaju tlakovi, slaba oteklina ujutro. Tijekom razdoblja pogoršanja simptomi su slični LUG-u.

Kronični glomerulonefritis jednako pogađa muškarce i žene, a nefrotski oblici zabilježeni su u četvrtini bolesnika.

Simptomi u fazi dekompenzacije:

  • Teška hipertenzija kao posljedica poremećaja ravnoteže vode i soli;
  • Mučnina i povraćanje, ali olakšanje ne dolazi;
  • Ozbiljan loš dah pomiješan s amonijakom;
  • Povećan dnevni protok urina;
  • proljev;
  • Suha koža;
  • Žeđ.

U posebno teškom stadiju razvija se patološko stanje uremije. Bubrezi napokon gube funkciju, toksični proizvodi razgradnje proteina se ne izlučuju prirodno. Šljake počinju izlaziti kroz kožu, dišne ​​puteve i organe probavnog trakta. Lijekovi u liječenju uremije ne štede. Redoviti postupci hemodijalize i transplantacija bubrega donora potrebni su za održavanje života pacijenta.

Ostali oblici

Miješani oblik glomerulonefritisa karakterizira manifestacija nefrotskog i hipertenzivnog sindroma. Simptomi jednog oblika mogu dominirati. Patologija napreduje brzo, u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do teških komplikacija. Analiza urina pokazuje istodobnu prisutnost krvi i proteina.

Latentni oblik glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis, koji nije izliječen u roku od godinu dana, smatra se kroničnim. Vjerojatnost takvog prijelaza posebno je visoka u slučaju nepravovremenog ili nedovoljno učinkovitog liječenja i prisutnosti u tijelu žarišta kronične infekcije.

Nepovoljni životni uvjeti mogu doprinijeti razvoju kroničnog glomerulonefritisa, kada je u prostoriji dugo vremena niska temperatura, kao i teški fizički rad. Ponekad se akutni glomerulonefritis može pretvoriti u subakutni maligni ekstrakapilarni glomerulonefritis s brzo napredujućim tijekom.

Međutim, kronični oblik bolesti nije nužno nastavak akutnog glomerulonefritisa, on je često samostalna primarna bolest. Kronični glomerulonefritis ponekad traje dugi niz godina i dovodi do nabora bubrega i smrti bolesnika od kroničnog zatajenja bubrega.

OBLICI I SIMPTOMI KRONIČNOG GLOMERULEEPHRITA

Oblici kroničnog glomerulonefritisa

Postoje sljedeći klinički oblici kroničnog glomerulonefritisa:

Najčešći nefrotski oblik primarnog nefrotskog sindroma. Karakterizira ga kombinacija nefrotskog sindroma s znakovima upalnog oštećenja bubrega. Bolest dugo može imati simptome nefrotskog sindroma prije pojave znakova razvoja glomerulonefritisa. Kod kroničnog zatajenja bubrega, smanjena je ozbiljnost nefrotskog sindroma, ali je krvni tlak značajno povećan.

Latentni oblik bolesti također je čest, u većini slučajeva se manifestira samo blagim mokraćnim sindromom bez povećanja krvnog tlaka i pojavom edema. Može trajati i 10-20 godina ili više, ali u konačnici i dalje dovodi do razvoja uremije - trovanja krvi (i kroz nju - cijelog organizma) kao komponenti urina.

Hipertenzivni oblik javlja se u 20% bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom. Najčešće je ovaj oblik bolesti posljedica razvoja latentnog oblika akutnog glomerulonefritisa. Dugo vremena kod simptoma prevladava izražena hipertenzija, a urinarni sindrom nije jako izražen.

Krvni tlak pod utjecajem različitih čimbenika može se uvelike razlikovati tijekom dana. Razvija se hipertrofija lijeve klijetke srca, čuje se naglasak II tonusa iznad aorte, promatraju se promjene u fundusu oka u obliku neuroretinitisa. Međutim, u pravilu hipertenzija još uvijek ne dobiva zloćudni karakter, a krvni tlak, osobito dijastolički, ne doseže visoke vrijednosti.

U mješovitom obliku istovremeno su prisutni nefrotski i hipertenzivni sindromi.

Hematurni oblik javlja se kod 6-10% kroničnog glomerulonefritisa. U ovom obliku bolesti prisutna je krv u urinu. Potreba za izolacijom bolesti u odvojenom obliku posljedica je činjenice da se u nekim slučajevima kronični glomerulonefritis može manifestirati bez drugih znakova i uobičajenih simptoma.

Oblici kroničnog glomerulonefritisa mogu povremeno dati recidive koji su vrlo slični ili potpuno ponavljaju sliku prvog napada akutnog glomerulonefritisa. Pogotovo često dolazi do pogoršanja u jesen i proljeće, a javljaju se unutar 1-2 dana nakon izlaganja vanjskom stimulusu, najčešće streptokoknoj infekciji. U bilo kojem obliku kroničnog glomerulonefritisa, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, bolest prelazi u svoju završnu fazu - naborani bubreg.

DIJAGNOSTIKA KRONIČNOG GLOMERULONEPHRITA

Funkcionalno stanje bubrega može se promatrati metodama radioizotopa kao što su renografija i scintigrafija, ultrazvuk i rendgenske studije.

Pri prepoznavanju pogoršanja latentnog oblika kroničnog glomerulonefritisa s obzirom na akutni glomerulonefritis, bolesnika treba detaljno ispitati i napraviti usporednu analizu urina. Identificirane promjene imat će ozbiljnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Također je važna morfološka studija tkiva bubrega dobivenog biopsijom.

U dijagnostici kroničnog glomerulonefritisa treba razlikovati od:

Kod kroničnog glomerulonefritisa, za razliku od hipertenzije, u povijesti bolesti često postoje dokazi o ranije pretrpljenom akutnom obliku bolesti. Također, kod kroničnog glomerulonefritisa, edem i urinarni sindrom javljaju se od samog početka razvoja bolesti, a kod hipertenzivnih bolesti prvo se povećava krvni tlak, a kasnije im se pridružuju edemi i simptomi mokrenja.

Latentne i hipertenzivne oblike kroničnog glomerulonefritisa treba razlikovati od sličnih oblika kroničnog pijelonefritisa. Kod kroničnog glomerulonefritisa se parametri koji karakteriziraju glomerularnu funkciju mijenjaju ranije i u većoj mjeri, a kod pijelonefritisa se mijenja funkcija tubula.

TRETMAN KRONIČNOG GLOMERULONEPHRITA

Načela liječenja kroničnog glomerulonefritisa slična su liječenju akutnog, ali priroda terapije ovisi o specifičnom obliku bolesti.

U slučaju jake hipertenzije, edema i uremije, treba se pridržavati strogog mirovanja. Čak i uz najbolje zdravstveno stanje, pacijent bi trebao provesti najmanje 10 sati dnevno u krevetu. U isto vrijeme potrebno je izbjegavati hladnoću, nositi toplu odjeću i obuću, fizički napor mora biti potpuno eliminiran.

Kod kroničnog zatajenja bubrega koristi se hemodijaliza - pročišćavanje krvi bez bubrega, peritonealna dijaliza - nadomjesnom terapijom bubrega ili transplantacijom bubrega. Poznati je slučaj kada je bolesnik s bubrežnom insuficijencijom, strogo slijedivši dijetu i vodeći zdrav način života, redovito posjećivao saunu. Time je očistio tijelo - a zatim izlučio štetne metaboličke produkte.

Preporučuje se korištenje natriuretika u mješovitom obliku kroničnog glomerulonefritisa, budući da imaju dobar diuretik i hipotenzivni učinak. Kod konzumiranja hipotiazida i drugih saluretika, mora se imati na umu da se kalij izlučuje iz tijela zajedno s urinom. Preveliki gubitak ovog mikroelementa može dovesti do njegovog nedostatka u tijelu i, kao posljedica toga, do razvoja hipokalemije sa svojom općom slabošću (uključujući mišiće) i narušavanjem kontraktilne sposobnosti srca. Stoga, istovremeno s diuretikom treba uzeti otopinu kalijevog klorida.

Ako se edem dugo ne smanjuje na pozadini smanjenja ukupne količine proteina u krvnoj plazmi, može se preporučiti intravenska kapanje 6% -tne otopine poliglucina. Povećava koloidno-osmotski tlak krvne plazme, potiče kretanje tekućine iz tkiva u krv i uzrokuje diurezu. Poliglucin je učinkovitiji u kombinaciji s prednizonom ili diureticima.

Takvi derivati ​​purina kao teofilin, aminofilin i drugi nisu učinkoviti u liječenju edema bubrega.

U liječenju hipertenzivnih oblika kroničnog glomerulonefritisa mogu se propisati lijekovi za snižavanje krvnog tlaka koji se koriste u liječenju hipertenzije: rezerpin, rezerpin s hipotiazidom, adelefan, triresid, cristapin, doigit. Kada ih uzimate, ne smije se dopustiti velika kolebanja krvnog tlaka i njegov nagli pad. To može pogoršati stanje bubrežnog protoka krvi i smanjiti filtracijsku funkciju bubrega.

Od velike važnosti u liječenju bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom je dijeta, koja se propisuje ovisno o obliku i stadiju bolesti. U slučaju nefrotskih i mješovitih oblika oštećenja, unos pacijenta natrijevim kloridom ne smije prelaziti 1,5-2,5 g na dan. U tom smislu, morate potpuno napustiti kiseli krastavci, a uobičajena hrana - ne krastavac.

U normalnoj izlučivoj funkciji bubrega, koja je naznačena odsutnošću edema, hrana treba sadržavati dovoljnu količinu životinjskih proteina, bogatih visokokvalitetnim amino kiselinama koje sadrže fosfor. Takva prehrana normalizira ravnotežu dušika i kompenzira gubitak proteina. Ali pri prvom znaku uremije isključene su namirnice koje sadrže značajne količine proteina. Samo oni koji sadrže mnogo ugljikohidrata ostaju u prehrani.

Kod hipertenzivnog oblika kroničnog glomerulonefritisa preporučuje se ograničiti potrošnju natrijevog klorida na 3-4 g dnevno; dok u prehrani treba biti dovoljno proteina i ugljikohidrata.

Latentni oblik bolesti ne osigurava značajna prehrambena ograničenja za pacijente. No, hrana bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima.

Kod svih oblika kroničnog glomerulonefritisa u prehranu treba uključiti vitamine A, B i C. Treba imati na umu da duga dijeta bez soli i bez proteina ne samo da ne sprječava razvoj bolesti, već ima i loš učinak na opće stanje pacijenta.

Sa zadovoljavajućim učinkom, korisno je piti slabi crveni korijen čaja, zaslađenu vodu s limunom i sokom od crnog ribiza. Ako pacijent ima često povraćanje, gubi mnogo natrijevog klorida, a mala dijela kuhinjske soli unosi se u prehranu. Režim pijenja bolesne osobe ovisi o stanju izlučivanja bubrega.

Tijekom kroničnog glomerulonefritisa uslijed oslobađanja uree dolazi do svrbeža, pojavljuju se brojne ogrebotine. U bolesnika s uremijom često se stvaraju ranice i stoga treba poduzeti mjere opreza. Osim uzimanja lijekova i dijeta, potrebna je i stalna njega kože.

Općenito, pravovremena eliminacija žarišta infekcije u tijelu osnova je za prevenciju kroničnog glomerulonefritisa. To može biti uklanjanje krajnika, liječenje karijesa, kronični tonzilitis, otitis, sinusitis, itd. Prevencija je također liječenje crijevnih infekcija. Osim toga, važno je izbjegavati jaku hipotermiju i izlaganje vlažnom zraku. Pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom poželjno je živjeti u području sa suhom i toplom klimom.

Osobe koje su iskusile akutni glomerulonefritis trebaju biti pod liječničkim nadzorom. Zabranjeni su im za duga putovanja, noćnu dužnost, rad s otrovnim i drugim štetnim tvarima. Uz zadovoljavajuće opće stanje i odsutnost komplikacija, pacijentima se može ponuditi tretman sanatorija u središnjoj Aziji ili na južnoj obali Krima.

Narodni lijekovi u liječenju kroničnog glomerulonefritisa

Za kronični glomerulonefritis primjenjuju se sljedeće naknade:

- S hematurnim oblikom kroničnog glomerulonefritisa: uzmite 2 dijela trave preslice, 3 dijela trave bubrežnog čaja, stolisnik i slijed od tri dijela, velike listove bokvice i koprive, cvijeće nevena. Crush biljke, dobro promiješati. Ulijte 1 tbsp. l. pomiješajte s čašom kipuće vode i ulijte jedan sat. Spremite infuzijski filter i uzmite 1/3 čaše 4 puta dnevno.

Uzmite u jednakim omjerima trava pelina petoričasto, pelinovo i početno slovo ljekovitog, kao i cvijeće nevena ljekovito. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. prikupljanje čaše vode, kuhati 10 minuta, a zatim pokriti s poklopcem, uliti za 4 sata. Rezultirajući infuzijski filter i uzmite 3 žlice. l. 4 puta dnevno.

- U slučaju kroničnog glomerulonefritisa, žetva pomaže: Uzmite 3 dijela korijena drvenog polja i vješajuće breze i 4 dijela lanenog sjemena. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. pomiješati s 2 šalice kipuće vode i uliti 2 sata. Infuzija naprezati i uzeti 1/3 šalice 3 puta dnevno.

- U pola litre mlijeka staviti 3 žlice. l. korijen peršina, kuhati 20 minuta, hladiti, procijediti i piti tijekom dana.

- Ujutro na prazan želudac vrijedi popiti čašu cikle ili soka od mrkve.

- Infuzije i ukusi saune koriste se tijekom postupaka kupanja. Oni su pijani, bačeni na vruće kamenje da udišu paru, ili se koriste istovremeno za oba postupka. Ovdje su neki recepti za takve infuzije i decoctions koristi za liječenje kroničnog glomerulonephritis.

- Uzmite 2 dijela biljke melise officinalis, bijele cvjetove bijelog i lipe, 1 dio cvijeta nevena i peršinovo voće. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. pomiješajte u prethodno zagrijanu termosicu, ulijte 1 litru kipuće vode i ulijte 12 sati. Spremite infuzijski filter i pijte toplo u 3 doze tijekom postupka kupanja.

- Uzmite 5 dijelova sjemena lana, 2 dijela lišća breze, 1 dio listova koprive i šumske jagode. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. pomiješajte s čašom vode i kuhajte na vodenoj kupelji 10 minuta. Pripremite juhu da se ohladi, procijedite i pijte toplo 1-2 sata tijekom posjeta parnoj kupelji.

- Uzmite 2 dijela biljke matičnjaka, 1 dio biljke origana, listove crne ribizle i cvijet nevena. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte u termosicu 1 žlica. l. smjesu, uliti čašu kipuće vode i uliti 12 sati. Spremite infuzijski filter, dodajte 2 žlice. l. med i popijte tople 2-3 recepcije tijekom posjeta parnoj kupelji.

- Uzmite u jednakom omjeru crne pupoljke topole, trobojnu ljubičastu travu i ljekovita početna slova, listove medvjeda. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. pomiješati u zagrijanoj posudi, zaliti čašom kipuće vode i inzistirati, zamotati, pola sata. Potom naprezajte infuziju i popijte toplo u nekoliko prijema tijekom posjeta kupelji.

- Uzmite 3 dijela plodova peršina vrtnog lišća i listova lišća, 2 dijela krvavog lišća gloga i pet majke vrbe, 1 dio hmelja. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. smjesu s čašom kipuće vode, zagrijte na vodenoj kupelji na niskom ključanju 15 minuta, a zatim uliti 45 minuta.

Ohladite, istresite i pijte vruću decoction tijekom postupka kupanja. Uzmite u jednakim omjerima travu koprive, niz od tri dijela, čaj od stolisnika i bubrega, cvijeće nevena, šipak i cvijet bokvice veliki. Sve samljeti, pomiješati. Mjesto 1 tbsp. l. pomiješati u prethodno zagrijanu termos, ulijte čašu kipuće vode i ulijte tri sata. Nakon toga procijedite infuziju i pijte toplo u 2-3 doze tijekom postupka kupanja.

- Uzmite 2 dijela lišća lončića, trave Hypericum perforatum i crnog cvijeća bobica, 1 dio islandske mahovine i korijena Elecampane. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. promiješati s čašom kipuće vode i držati u vodenoj kupelji na niskoj kuhati 15 minuta. Zatim 45 minuta za inzistiranje, naprezanje i piće tijekom posjeta parnoj kupelji.

- Uzmite u jednakim omjerima biljku Hypericum perforatum, kadulju ljekovitu, origano i brdsko ptice. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. promiješati s čašom kipuće vode i držati u vodenoj kupelji na niskom kuhati 20 minuta.

Zatim 40 minuta da inzistiram, naprezanje. Rastvorite juhu u 2 litre tople vode i polako izlijte na vruće kamenje u parnoj sobi, pokušavajući dublje udisati nastalu paru. Ista juha se može uzeti oralno tijekom postupka kupke za 1/4 čaše 4 puta u razmaku od 10-15 minuta.

- Uzmite u jednakim omjerima sjeme lanenog sjemena, vrećicu za pastirsku travu i kantarion, korijen močvara močvarice. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. pomiješati u prethodno zagrijanu termos, ulijte 1 šalicu kipuće vode i uliti 3 sata. Potom procijedite infuziju, razrijedite u 3 litre tople vode i postupno prelijte na vruće kamenje, duboko udišite paru. Infuzija se također može popiti: preporuča se piti jednu čašu tople infuzije u 3 doze tijekom postupka kupanja.

- Uzmite 2,5 dijela sjemenki peršina u vrtu i rizoma travnjaka, 2 dijela krvavog ploda gloga i trbovlje trave petostrukih, 1 dio kukova hmelja. Sve samljeti, pomiješati. Ulijte 1 tbsp. l. promiješati s čašom kipuće vode i držati u vodenoj kupelji na niskom kuhati 20 minuta. Zatim 40 minuta da inzistiram, naprezanje. Razrijedite u 2 litre tople vode i povremeno malo pospite vrućim kamenjem, duboko udišite formiranu paru.

Tijekom postupka kupanja možete popiti sok od crne rotkve s medom. Rješenje treba pripremiti na temelju 1 šalice soka 1 tbsp. l. med i piti u kadi u jednom trenutku. Također možete iscijediti sok od celera i popiti tijekom postupka kupanja za 1/4 šalice.

Općenito, kod kroničnog glomerulonefritisa predlaže se uporaba istih biljaka kao u akutnom obliku bolesti. Imenovani su u razdoblju djelomične ili potpune remisije, kada se smanjuje doza glukokortikoida. Kontinuirano uzimanje lijekova na temelju biljnih naknada može trajati od 2 do 6 mjeseci. Tada je prikazan ciklički prijem u 2-3 mjeseca s pauzom od 2 tjedna. Naknade se moraju periodično mijenjati. Uz kontinuiranu remisiju, preventivne tečajeve možete provoditi 20-30 dana 3-4 puta tijekom godine.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolesti bubrega"

glomerulonefritis

Glomerulonefritis je imunološka upalna bolest s primarnom lezijom glomerula, kao i zahvaćanjem tubula i intersticijskim (intersticijskim) tkivom.

Prema mehanizmu razvoja, glomerulonefritis spada u skupinu infektivno-alergijskih bolesti. Pojam "infektivno-alergijski" odražava nastanak infektivnih alergija u kombinaciji s raznim ne-imunskim oštećenjem organa. Postoje i autoimuni oblici bolesti, koji su uzrokovani oštećenjem bubrežnog tkiva autoantitijelima, to jest, antitijelima na vlastiti organ.

Glomerulonefritis je neovisna nozološka forma, ali se može pojaviti iu mnogim sistemskim bolestima, kao što su sistemski eritematozni lupus, hemoragijski vaskulitis, infektivni endokarditis, itd.

Razvoj glomerulonefritisa povezan je s akutnim i kroničnim bolestima različitih organa uglavnom streptokokne prirode. Najčešće je upaljeno grlo, grimizna groznica, gnojne lezije kože (streptoderma), upala pluća. Uzrok razvoja glomerulonefritisa može biti i SARS, ospice, osip. Postoje izvješća o uzročnoj ulozi mikroorganizama kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plazmodijalna malarija, Toxoplasma gondii i neki virusi.


Pojava bubrega s glomerulonefritisom

Rijetko, ova bolest bubrega nastaje nakon cijepljenja, konzumiranja hrane s konzervansima i kontakta s otrovnim tvarima. Akutni glomerulonefritis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali većina pacijenata su muškarci mlađi od 40 godina.

Glomerulonefritis je jedna od najčešćih bolesti bubrega u djece, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega i ranog invaliditeta. Po učestalosti, to je drugi nakon infekcije mokraćnog sustava kod stečene bubrežne patologije u djece.

Etiologija glomerulonefritisa

Obično, početku bolesti na 1-3. Tjednu prethodi streptokokna infekcija u obliku faringitisa, tonzilitisa, grimizne groznice, lezija kože (impetigo-cirdermia). Utvrđeno je da je akutni glomerulonefritis uzrokovan, u pravilu, samo nefritogenim sojevima b-hemolitičkog streptokoka skupine A, koji imaju M12, 18, 25, 49, 55, 57, 60 antigena (mnogo rjeđe drugi).

Među piogenskim sojevima Streptococcusa A, nefritogeni obično imaju T14 antigen. Smatra se da ako je izbijanje streptokokne A infekcije u dječjem timu uzrokovano nefritskim sojevima, 3–15% zaražene djece razvija nefritis, iako oko 50% djece oko bolesnog djeteta ima promjene u mokraći, tj., trpjeti torpidni (bolni, asimptomatski) nefritis.

Kod djece koja su imala grimiznu groznicu, 1% je imalo akutni glomerulonefritis tijekom bolničkog liječenja i 3-5% djece liječenih kod kuće.

Dišna virusna infekcija kod djeteta s kroničnim tonzilitisom ili prijenosom kožnog nefritogenog streptokoka može dovesti do aktivacije infekcije i uzrokovati pojavu akutnog glomerulonefritisa.

Među etiološkim čimbenicima je i hlađenje tijela u vlažnom okruženju ("rov" nefrit). Hlađenje uzrokuje refleksne poremećaje opskrbe krvi bubrezima i utječe na tijek imunoloških reakcija.

Patogeneza (kao bolesna s glomerulonefritisom)

Komplement aktiviran imunološkim kompleksima, koji posjeduju kemotaktičku aktivnost, privlači neutrofile u fokus lezije. Enzimi koji se oslobađaju iz lizosoma polinukleolarnog oštećenja endotelnog pokrova glomerularne bazalne membrane, što dovodi do rupture, pojave proteina plazme, eritrocita i fragmenata membrane u mokraćnom prostoru. Aktivirani komplement također doprinosi aktivaciji Hageman faktora, agregaciji trombocita. Konačno, u kapilarama glomerula, koagulaciji krvi dolazi do taloženja fibrina. Polinukleolni, koji posjeduju fibrinolitik. Fibin, koji uništava fibrin, ali još uvijek s teškim tijekom akutnog glomerulonefritisa, depoziti fibrina se prirodno nalaze u krvnim žilama bubrega.

Kada punkcija biopsija bubrega u bolesnika naći poraz 80-100% glomerula (povećanje veličine, sužavanje lumena zbog proliferacije mezangijalnih stanica, povećanje debljine mezangijalne matrice, obilje neutrofilnih leukocita, sužavanje lumena glomerularnih kapilara). Uz podrumske membrane kapilara glomerula i mezangija nađene su granularne grudaste naslage koje se sastoje od C3-komponente i imunoglobulina G. Za akutni glomerulonefritis karakterističan je uzorak endokapilarnog proliferativnog glomerulonefritisa. U 1/3 bolesnika postoji tubularno-intersticijska komponenta.

Ovi depoziti se otkrivaju tijekom prvih 4-6 tjedana, a zatim se smanjuje njihova brzina otkrivanja, a glatkim tijekom bolesti nakon 1-2,5 mjeseci više se ne nalaze, iako se može povećati broj mezangijskih stanica i debljina mezangijalne matrice. godine. Nema sumnje da je tipičan obrnuti razvoj nakon akutnog glomerulonefritisa svih morfoloških lezija tipičan.

Klinička i morfološka klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa, koja se temelji na morfološkim promjenama glomerula bubrega, uključuje pet oblika.

Minimalne promjene u glomerulima otkrivene su samo elektronskom mikroskopijom, a svjetlosnom mikroskopijom glomeruli su netaknuti. Ovaj morfološki oblik češće se opaža kod djece, ali se također može naći i kod odraslih. Odlikuje se izraženim nefrotskim sindromom (NS) s masivnim edemom; eritrociturija i arterijska hipertenzija su rijetke. U tom obliku glukokortikoidi su najučinkovitiji, ponekad dovode do edema u jednom tjednu. Prognoza je vrlo povoljna, kronično zatajenje bubrega (CRF) rijetko se razvija.

1. Fokalno-segmentni glomeruloskleroza (FSGS) je ponekad teško razlikovati od prethodnog oblika sa svjetlosnom mikroskopijom, ali u dijelu glomerula detektira se skleroza pojedinačnih kapilarnih petlji; može se razviti s HIV infekcijom, intravenskom uporabom droga. Kliničku sliku karakterizira trajna proteinurija ili NS, obično u kombinaciji s eritrociturijom i arterijskom hipertenzijom. Tečaj je progresivan, prognoza je ozbiljna, jedna je od najnepovoljnijih morfoloških varijanti, a rijetko reagira na aktivnu imunosupresivnu terapiju.

2. Membranozni glomerulonefritis (GN) (membranska nefropatija) karakteriziran je difuznim zadebljanjem stijenki glomerularnih kapilara s njihovim cijepanjem i udvostručavanjem, masivnim odlaganjem imunih kompleksa na epitelnoj strani glomerularne bazalne membrane. U 1/3 bolesnika moguće je uspostaviti vezu s poznatim antigenima - virusom hepatitisa B, tumorom, lijekovima. Stoga bolesnike s membranskom nefropatijom treba posebno pažljivo ispitati kako bi se otkrio tumor ili infekcija virusom hepatitisa. Bolest se najčešće razvija kod muškaraca, karakterizirana je proteinurijom ili NS, 15-30% ima hematuriju i arterijsku hipertenziju. Tečaj je relativno povoljan, posebno u žena, zatajenje bubrega razvija se samo u polovici bolesnika.

3. Mesangioproliferativni GN - najčešći morfološki tip GN-a, koji reagira (za razliku od prethodnih verzija) na sve kriterije za GN kao imunološku upalnu bolest; karakterizirane proliferacijom mezangijskih stanica, širenjem mezangija, taloženjem imunoloških kompleksa u mezangiju i pod endotelom. Kliničku sliku karakterizira proteinurija i (ili) hematurija, u nekim slučajevima su zabilježeni NS i hipertenzija. Tečaj je relativno povoljan.

4. Kao posebnu varijantu, mesangioproliferativni GN je izoliran s odlaganjem u glomerulima imunoglobulina A: IgA-nefritisa ili Berger-ove bolesti. Bolest se razvija u mladoj dobi, češće kod muškaraca, glavni simptom je hematurija. U 50% bolesnika javljaju se ponavljajuće bruto hematurije u prvim danima ili čak sati febrilnih respiratornih bolesti. Prognoza je povoljna, međutim značajno se pogoršava pri pridruživanju NA i (ili) hipertenziji. U nekim zemljama (primjerice u Japanu), nefritis IgA je dominantan tip žada.

5. Posljednja morfološka varijanta kroničnog GN-a je mezangiokapilarni GN, karakteriziran izraženom proliferacijom mezangijskih stanica s njihovom proliferacijom i prodiranjem u glomerul, što stvara karakterističnu lobulaciju glomerula s udvostručenjem bazalnih membrana. Može biti povezan s virusom hepatitisa C, kao i s krioglobulinemijom. Karakterizira ih proteinurija i hematurija, česta NS i hipertenzija. To je nepovoljna varijanta GN-a s progresivnim tijekom i razvojem CRF-a, koji slabo reagira na terapiju.
Jedan od čimbenika kronične upale bubrega može biti tzv. Hipoplastična displazija, odnosno zaostajanje razvoja bubrežnog tkiva iz kronološke dobi djeteta.

Klinička slika glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis razvija se 6 do 12 dana nakon infekcije, obično streptokokno (tonzilitis, tonzilitis, piodera); najnefritogeničniji 3-hemolitički streptokok skupine A, posebno sojevi 12 i 49. Karakteristične su hematurija (često bruto hematurija), edem, oligurija, hipertenzija. Kod djece akutni glomerulonefritis obično ima ciklički tijek s brzim početkom, u većini slučajeva završava oporavkom. U odraslih je češća izbrisana varijanta s promjenama u mokraći bez uobičajenih simptoma, koja postupno usvaja kronični tijek.

Prvi znakovi akutnog glomerulonefritisa pojavljuju se 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti ili izloženosti drugim čimbenicima. Bolest počinje općom slabošću, glavoboljom, mučninom, bolovima u leđima, hlađenjem, gubitkom apetita. Može doći do porasta tjelesne temperature do vrlo visokog broja. Obilježeno bljedilo lica, edem vjeđa, oštar pad količine mokraće. Smanjenje volumena urina može trajati 3-5 dana, nakon čega se diureza povećava, ali se relativna gustoća urina smanjuje prema ispitnim podacima. Još jedna karakteristična značajka je prisutnost krvi u mokraći - hematurija. Mokraća postaje boja "mesa" ili postaje tamno smeđa ili crna. U slučaju mikrohematurija, boja urina se ne može promijeniti. U početku bolesti prevladavaju svježi eritrociti, a zatim se emitira pretežno ispiranje.

Proteinurija (albuminurija) je obično umjerena (do 3-6%), traje 2-3 tjedna.

Mikroskopijom sedimenta mokraće otkriveni su hijalinski i granularni cilindri, s grubom hematurijom - eritrocitom. Proučavanje klirensa endogenog kreatinina otkriva smanjenje filtracijske sposobnosti bubrega. Zimnitsky test otkriva smanjenje diureze, nokturije. Visoka relativna gustoća urina ukazuje na očuvanu koncentraciju bubrega.

Krv povećava sadržaj rezidualnog dušika (akutni), ureu. Sadržaj kreatinina, kolesterola se povećava. U proučavanju ravnoteže kiselina i baza u krvnoj acidozi; smanjenje albumina, povećanje u i - i b-globulina dolazi na vidjelo. U krvi postoji leukocitoza, ubrzan ESR.

Edem je jedan od najkarakterističnijih simptoma glomerulonefritisa. Obično se nalaze na licu, pojavljuju se ujutro, uvečer se smanjuju. Prije razvoja vidljivog edema, oko 2-3 litre tekućine može se zadržati u mišićima i potkožnom tkivu. Kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom u predškolskoj dobi teško je utvrditi edem, a ponekad se određuje samo nekim zbijanjem potkožnog tkiva.

Hipertenzija se javlja u oko 60% slučajeva. Kod teškog glomerulonefritisa povećanje krvnog tlaka može trajati nekoliko tjedana. Poraz kardiovaskularnog sustava u akutnom tijeku glomerulonefritisa uočen je u 80-85% djece. Može doći do povećanja jetre, promjena u funkciji središnjeg živčanog sustava.

Uz povoljan tijek bolesti, pravovremenu dijagnozu i liječenje u 2-3 tjedna, edemi nestaju, krvni tlak se vraća u normalu. Obično se oporavak od akutnog glomerulonefritisa događa za 2 do 2,5 mjeseca.

Karakteristični oblici akutnog

Postoje dva hakarternija oblika akutnog glomerulonefritisa:

Ciklički glomerulonefritis

Ciklički oblik počinje silovito. Tu su oticanje, kratkoća daha, glavobolja, bol u lumbalnom području, količina urina se smanjuje. U ispitivanjima urina - veliki broj proteinurije i hematurije. Krvni tlak raste. Edem traje 2-3 tjedna. Zatim, tijekom bolesti dolazi do frakture: poliurija se razvija i krvni tlak se smanjuje. Razdoblje oporavka može biti popraćeno hipostenurijom. Međutim, često s dobrobiti pacijenata i gotovo potpunim obnavljanjem radne sposobnosti, mogu postojati dugotrajni, mjesecima, lagana proteinurija (0,03-0,1 g / l) i ostatna hematurija.

Latentni oblik glomerulonefritisa

Latentni oblik nije neuobičajen, a njegova je dijagnoza od velike važnosti, jer često u ovom obliku bolest postaje kronična. Ovaj oblik glomerulonefritisa karakterizira postupno pojavljivanje bez izraženih subjektivnih simptoma i očituje se samo kratkim dahom ili oticanjem nogu. U takvim slučajevima, glomerulonefritis se može dijagnosticirati samo sustavnim pregledom urina. Trajanje relativno aktivnog razdoblja u latentnom obliku bolesti može biti značajno (2-6 mjeseci ili više).

Bilo koji akutni glomerulonefritis koji nije potpuno nestao za godinu dana treba smatrati da je prešao u kroničnu.

Klinički oblici kroničnog glomerulonefritisa

Razlikuju se sljedeći klinički oblici kroničnog glomerulonefritisa:

1. Nefritski oblik

Nefritski oblik je najčešći oblik primarnog nefrotskog sindroma. Ovaj oblik, za razliku od čiste lipoidne nefroze, karakterističan je za kombinaciju nefrotskog sindroma s znakovima upale? oštećenje bubrega. Klinička slika bolesti može se dugo odrediti nefritskim sindromom, a tek kasnije dolazi do progresije glomerulonefritisa, s oštećenjem funkcije dušičnih bubrega i arterijske hipertenzije.

2. Hipertenzivni oblik

Već duže vrijeme među simptomima prevladava arterijska hipertenzija, dok urinarni sindrom nije jako izražen. Ponekad se nakon prvog olujnog napada glomerulonefritisa u hipertenzivnom obliku razvija kronični glomerulonefritis, ali češće je rezultat latentnog oblika akutnog glomerulonefritisa. HELL doseže 180/100 do 200/120 mm Hg. Čl. i mogu biti pod velikim fluktuacijama tijekom dana pod utjecajem različitih čimbenika. Razvija se hipertrofija lijeve klijetke srca, čuje se naglasak II tona na aortu. U pravilu, hipertenzija još uvijek ne dobiva zloćudni karakter, BP, osobito dijastolička, ne doseže visoke razine. Promatrane promjene u fundusu u obliku neuroretinitisa.

3. Mješoviti oblik

U ovom obliku postoje i nefrotski i hipertenzivni sindromi.

Latentni oblik

Taj oblik koji se često javlja obično se manifestira samo blagim urinarnim sindromom bez arterijske hipertenzije i edema. Može imati vrlo dug tijek (10-20 godina ili više), a kasnije i dalje vodi razvoju uremije.

Hematurni oblik

Oni također razlikuju hematurni oblik, jer u nekim slučajevima kronični glomerulonefritis može manifestirati hematuriju bez značajne proteinurije i općih simptoma.

Svi oblici kroničnog glomerulonefritisa mogu povremeno dati recidive, vrlo podsjećajući na ili potpuno ponavljajući sliku 1. akutnog napada difuznog glomerulonefritisa. Pogotovo često se pogoršanja događaju u jesen i proljeće, a javljaju se 1-2 dana nakon izlaganja iritantu, najčešće streptokoknoj infekciji.

U bilo kojem tijeku kroničnog difuznog glomerulonefritisa ulazi u završnu fazu - sekundarni naborani bubreg.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza između akutnog glomerulonefritisa i pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa temelji se na specifikaciji razdoblja od početka zarazne bolesti do akutnih manifestacija nefritisa. Kod akutnog glomerulonefritisa ovo razdoblje iznosi 1-3 tjedna, a uz pogoršanje kroničnog procesa - samo nekoliko dana (1-2 dana). Urinarni sindrom može biti isti po težini, ali trajno smanjenje relativne gustoće urina ispod 1.015 i smanjenje filtracijske funkcije bubrega su karakterističnije za pogoršanje kroničnog procesa.

Dijagnoza latentnog oblika akutnog glomerulonefritisa provodi se na temelju identifikacije prevalencije crvenih krvnih zrnaca u sedimentu mokraće iznad leukocita, odsutnosti aktivnih i blijedih bijelih krvnih stanica (kada su obojene prema Sternheimeru - Malbinu), odsustvo disuričkih pojava u povijesti.

To je karakteristično za glomerulonefritis i razlikuje ga od kroničnog latentno tekućeg pielonefritisa.

Kronični glomerulonefritis. Oblici kroničnog glomerulonefritisa, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Što je bubrežni glomerul i kako djeluju bubrezi?

Krv koja ulazi u bubrege kroz bubrežnu arteriju distribuira se unutar bubrega kroz najmanji krvni sud koji ulazi u tzv. Bubrežni glomerul.

Što je bubrežni glomerul?
Kod bubrežnog glomerula, protok krvi usporava se kao tekući dio krvi s elektrolitima i organskim tvarima otopljenim u krvi, te ulazi u Bowmanovu kapsulu (koja zahvaća glomerul sa svih strana) kroz polupropusnu membranu. Iz glomerulnih staničnih elemenata krvi s preostalom količinom krvne plazme izlučuje se kroz bubrežnu venu. U lumenu Bowmanove kapsule, filtrirani dio krvi (bez staničnih elemenata) naziva se primarni urin.

Što je Bowmanova kapsula i tubuli bubrega (Henleova petlja)?
No, osim toksičnih tvari, mnoge korisne i vitalne tvari otapaju se u tom urinu - elektroliti, vitamini, proteini itd. Da bi se sve što je bilo korisno za tijelo ponovno vratilo u krv, a sve štetno uklonjeno kao dio konačnog urina, primarni urin prolazi kroz sustav cijevi (Henleova petlja, bubrežni tubuli). U njemu postoje konstantni procesi prijelaza tvari otopljenih u primarnom urinu kroz zid bubrežnih tubula. Nakon prolaska kroz bubrežne tubule, primarni urin zadržava u svom sastavu otrovne tvari (koje se moraju ukloniti iz tijela) i izgubiti one tvari koje se ne mogu eliminirati.

Što se događa s urinom nakon filtriranja?
Nakon filtracije, konačni urin se ispušta kroz bubrežne tubule u bubrežnu zdjelicu. Akumulirajući se u njemu, mokraća se postupno u lumen uretera ulijeva u mjehur.

Što se događa kod glomerulonefritisa u bubrezima?

Glomerulonefritis uglavnom utječe na glomeruli bubrega.

  1. Zbog upalne reakcije glomerularnog vaskularnog zida dolazi do sljedećih promjena:
  • Zid renalnog glomerula postaje propusan za stanične elemente.
  • Stvoreni su mikrotrombi koji začepljuju lumen glomerularnih žila.
  • Protok krvi u žilama zahvaćenog glomerula usporava ili se potpuno zaustavlja.
  • Stanični elementi krvi ulaze u lumen kapsule bowman.
  • Krvne stanice u lumenu Bowman kapsule blokiraju njezin lumen.
  • Krvne stanice blokiraju lumen bubrežnih tubula.
  • Cijeli proces filtriranja krvi i primarnog urina u zahvaćenom nefronu je smanjen (nefron je kompleksan: bubrežni glomerul + Bowmanova kapsula + bubrežni tubuli).
  1. Zbog smanjenog protoka krvi u bubrežnom glomerulu, lumen njegovih krvnih žila se destabilizira i zamjenjuje vezivnim tkivom.
  2. Kao posljedica začepljenja bubrežnih tubula krvnim stanicama, javlja se lumen lumena i adhezija zidova s ​​zamjenom cijelog nefrona s vezivnim tkivom.
  3. Postupno "odumiranje" nefrona dovodi do smanjenja volumena filtrirane krvi, što je uzrok otkazivanja bubrega.
  4. Zatajenje bubrega dovodi do činjenice da se toksične tvari akumuliraju u krvi, a tvari potrebne tijelu nemaju vremena vratiti preostale bubrežne nefrone u krv.
Uzroci kroničnog glomerulonefritisa

Iz navedenog postaje jasno da je upalni proces koji se razvija u glomerulima uzrok oštećene bubrežne funkcije. Ukratko o uzrocima upale glomerula.

  1. Uobičajene zarazne bolesti
  • grlobolja, upala krajnika
  • grimizna groznica
  • infektivni endokarditis
  • septičke uvjete
  • pneumokokna pneumonija
  • tifus
  • meningokokna infekcija
  • hepatitis B
  • infektivna mononukleoza
  • epidemijski parotitis (zaušnjaci)
  • boginje (varičele)
  • infekcije uzrokovane virusima koksaka
  1. Reumatske i autoimune bolesti:
  • sustavni eritematozni lupus (SLE)
  • sistemski vaskulitis
  • Schönlein - Genokalna bolest
  • nasljedni plućni bubrežni sindrom
  1. Cijepljenje i transfuzija krvnih pripravaka
  1. Trovanje tvarima:

  • Trovanje organskim otapalima
  • alkoholna pića
  • trovanje živom
  • trovanje olovom
  1. Radioterapija, radijacijska bolest

Vrste i simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Tijek i kliničke manifestacije sljedećih tipova:

1. laty - najčešći (oko 45% svih slučajeva kroničnog glomerulonefritisa). To se manifestira ne izraženim vanjskim simptomima: umjerenim oticanjem i povišenim krvnim tlakom. Više se očituje laboratorijskim testovima: analiza urina otkriva povišene razine proteina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.

2. Hematurik - rijedak oblik (manje od 5% ukupnog broja bolesnika). Pojavljuju se sljedeći vanjski znakovi: ružičasti ili crveni urin. U općoj analizi urina, otkriven je povećan broj modificiranih crvenih krvnih stanica.

3. Hipertenzivi - uobičajeni oblik (oko 20% ukupne učestalosti). Pojavljuju se sljedeći vanjski simptomi: stalno povećanje krvnog tlaka, povećanje volumena dnevnog izlučenog urina, noćna potreba za mokrenjem. U općoj analizi urina, otkrivene su povišene razine proteina i izmijenjene crvene krvne stanice, gustoća urina je nešto ispod norme ili unutar donje granice norme.

4. Nefrotska - često pronađena forma (oko 25%). Bolest se očituje sljedećim vanjskim znakovima: visokim krvnim tlakom, teškim oticanjem, smanjenom količinom izlučenog dnevnog urina. Laboratorijski znakovi u općoj analizi urina: povećana gustoća urina, povećan sadržaj proteina u urinu; biokemijska analiza krvi otkriva: smanjenje ukupnih proteina (uglavnom zbog albumina), povećanje kolesterola u krvi.

5. Mješoviti (nefrotski-hipertenzivni) - karakterizirani simptomima dva gore opisana oblika: nefrotski i hipertenzivni.

Metode dijagnosticiranja kroničnog glomerulonefritisa

Sljedeće vrste pregleda koriste se za dijagnosticiranje svih vrsta kroničnog glomerulonefritisa:

Faze kroničnog glomerulonefritisa

Faza naknade Početni stadij (stupanj kompenzacije) funkcionalne aktivnosti bubrega nije promijenjen.

  • Nema
  • Blagi porast krvnog tlaka
  • Blago oticanje
  • Umjereno povećanje količine proteina u moru Otkrivanje izmijenjenih eritrocita u mokraći Promjene u gustoći urina
  • U ovoj fazi postupno se smanjuje sposobnost koncentracije mokraće - ta su kršenja otkrivena Zimnitsky testom. Pročitajte više o uzorku.

Faza dekompenzacije - povezana s progresijom bolesti s oštećenom bubrežnom funkcijom (stadij dekompenzacije). Stadij s oštećenjem funkcije bubrega i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

  • Akumulacija u krvi dušikovih spojeva, popraćena sljedećim simptomima: glavobolja, mučnina, povraćanje
  • Značajno povećanje krvnog tlaka: zbog kašnjenja u tijelu vode, neravnoteže elektrolita i hormonskih poremećaja.
  • Povećana količina izlučenog dnevnog urina (poliurija). Ovaj proces povezan je s nemogućnošću bubrega da koncentriraju urin. Poliuriju prate sljedeći simptomi: suha koža, stalna žeđ, opća slabost, glavobolja.

Uremija - teška bubrežna insuficijencija. U ovom stadiju bolesti bubrezi napokon gube sposobnost održavanja normalnog sastava krvi.

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa

  • Povremeno dolazi do bolova u lumbalnoj regiji
  • Možda osjećaj stalne žeđi
  • Povećano / smanjeno izlučivanje urina (ovisno o fazi procesa)
  • Edemi se češće uočavaju ujutro, otečeni kapci.
  • Povišen krvni tlak (ne uvijek)
  • Promijenite boju urina (ružičasta urina, crvena ili boja slanine)
  • Umor, apatija, glavobolje
  • Boja urina: ružičasta, crvena, boja mesa
  • Promijenjeni eritrociti: prisutni, mnogi
  • Cilindri: eritrociti, zrnati, hijalinski
  • Gustoća urina: povećana / smanjena ili normalna (ovisno o stadiju bolesti)
  • Protein: utvrđeno je da je značajno veći od normalnog (simptom je karakterističan za sve vrste bolesti)
  • Povećanje / smanjenje dnevnog izlučivanja urina
  • Povećanje / smanjenje gustoće urina
  • Pokazatelji uzorka Zimnitsky ovise o stupnju kroničnog glomerulonefritisa i obliku bolesti.
  • Smanjena razina proteina u krvi (smanjenjem albumina)
  • C detekcija reaktivnog proteina
  • Povećan kolesterol u krvi
  • Detekcija sijalne kiseline
  • Povećana razina dušičnih spojeva u krvi (karakteristična u uznapredovalim stadijima bolesti)
  • povećanje titra antistepolizina O (ASL-O),
  • povećana antistreptokinaza,
  • povećana antihijaluronidaza,
  • povišena anti-deoksiribonukleaza B;
  • povećanjem ukupnog IgG i IgM gama globulina
  • smanjenje razine faktora komplementa C3 i C4
  • veličina bubrega normalna ili smanjena
  • povećana ehogenost tkiva bubrega
  • smanjenje brzine filtracije glomerula bubrega
  • znakovi proliferacije stanica (proliferacija glomerularnih stanica)
  • glomerularna infiltracija s monocitima i neutrofilima (migracija u glomeruli imunih stanica)
  • prisutnost gustih naslaga imunoloških kompleksa (punjenje glomerula antitijelima).

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

  • Sanacija žarišta kronične upale
  • Uklanjanje karioznih zuba
  • Uklanjanje kronično upaljenih tonzila, adenoida.
  • Liječenje kroničnog sinusitisa
  • Noćenje
  • dijeta
  • Antikoagulanti i antitrombocitni lijekovi
  • Dipiridamol u dozi od 400-600 mg / dan
  • Tiklopidin u dozi od 0,25 g 2 p / dan
  • Heparin u dozi od 20 - 40 tisuća Jedinica / dan. Trajanje tečaja - 3 do 10 tjedana.
  • Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik na temelju laboratorijskih testova i tijeka bolesti.
  • imunosupresivi
  • Lijekovi koji smanjuju krvni tlak
  • Kaptopril u dozi od 50-100 mg / dan
  • enalaprila u dozi od 10-20 mg / dan
  • Ramipril u dozi od 2,5-10 mg / dan
  • Diuretici
  • hipotiazid u dozi od 50-100 mg
  • Furosemid doza 40-80 mg
  • uregit u dozi od 50-100 mg
  • aldakton u dozi od 200-300 mg / dan
  • antibiotici

Prognoza zdravlja kroničnog glomerulonefritisa

U nedostatku liječenja, bolest stalno dovodi do gubitka bubrega funkcionalno aktivnih nefrona uz postupno pojavljivanje zatajenja bubrega.

Kod aktivnog liječenja suzbijanjem djelovanja imunološkog sustava, tijek bolesti je značajno poboljšan, zatajenje bubrega se ne razvija ili je vrijeme njegovog pojavljivanja značajno odgođeno.

Postoje dokazi o potpunoj remisiji (uspješnom liječenju bolesti) na pozadini liječenja supresijom imunološke aktivnosti.

Koja su obilježja kroničnog glomerulonefritisa u djece?

Opće značajke glomerulonefritisa u djetinjstvu:

  • Klinička slika bolesti može se uvelike razlikovati.
  • Kronični glomerulonefritis je najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega u djece (osim novorođenčadi).
  • Do 40% svih slučajeva hemodijalize i transplantacije bubrega u djece je zbog kroničnog glomerulonefritisa.

Glavni uzroci kroničnog glomerulonefritisa u djece:

  • U većini slučajeva uzroci su nepoznati. Bolest se razvija kao primarna kronična, tj. Prije toga dijete nije imalo akutni glomerulonefritis.
  • Nije isključena uloga iracionalnog liječenja kroničnih žarišta infekcije (bolni zubi, upaljene tonzile), teška hipovitaminoza, hipotermija i pothranjenost tijekom akutnog glomerulonefritisa.
  • Određenu ulogu igraju spori trenutni infektivni procesi: citomegalovirusna infekcija, hepatitis B, parainfluence itd.
  • Kongenitalni poremećaji strukture tkiva bubrega.
  • Nasljedne imunodeficijencije (smanjena funkcija imunološkog sustava zbog genetskih poremećaja).

Glavni oblici kroničnog glomerulonefritisa u djece:

  • nefrotski (edematous proteinuric);
  • hematuric;
  • mješoviti.

Značajke nefrotskog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece:

  • Bolest se razvija akutno nakon hipotermije, upale grla, akutne respiratorne infekcije, cijepljenja ili bez vidljivog razloga.
  • Glavni simptomi su oticanje i prisutnost proteina u urinu.
  • Bolest traje dugo, razdoblja poboljšanja zamjenjuju se novim pogoršanjima. Kronično zatajenje bubrega postupno se razvija.

Značajke hematurnog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece:

  • Obično nema pritužbi - dijete se dobro osjeća.
  • U urinu se detektira mala količina crvenih krvnih stanica i proteina. Ponekad ove promjene traju 10-15 godina bez ikakvih simptoma.
  • Kronični tonzilitis (upala krajnika) i druge kronične žarišta infekcije nalaze se kod mnogih djece.
  • Povremeno se mogu pojaviti edemi, bolovi u leđima, glavobolja, umor, bolovi u trbuhu.
  • Kod neke djece bolest je praćena anemijom, bljedilom, povišenim krvnim tlakom.
  • Ako simptomi traju dulje vrijeme - postoji rizik od kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece:

  • Karakterizira ga kombinacija krvi i proteina u mokraći, edem, visoki krvni tlak.
  • Pojava visokog krvnog tlaka: glavobolje i vrtoglavica, bol u leđima, letargija, razdražljivost, zamagljen vid, a ponekad i grčevi.
  • Često obilježena anemija, bljedilo.
  • Bolest je teška, a kronično zatajenje bubrega razvija se vrlo rano.

Principi dijagnoze kroničnog glomerulonefritisa u djece - kao i kod odraslih. Liječenje se propisuje strogo pojedinačno, ovisno o obliku bolesti, prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, komplikacija i popratnih bolesti.

Kako se provodi ambulantno promatranje djece oboljele od kroničnog glomerulonefritisa?

Kliničko promatranje provodi se dok se dijete ne prebaci u kliniku za odrasle:

  • pregled urina, pregled okružnog pedijatra i mjerenje krvnog tlaka - 1 put mjesečno;
  • Zimnitsky test - 1 put u 2-3 mjeseca;
  • elektrokardiografija (EKG), konzultacija otorinolaringologa (liječnika ORL) i stomatologa - 2 puta godišnje.

Za takvu djecu potrebno je razviti individualizirani plan tjelesnog odgoja i cijepljenja. Važno je pravovremeno identificirati kronične žarišta infekcije i provesti liječenje, dok treba izbjegavati uporabu lijekova koji mogu imati toksični učinak na bubrege. Dijete mora biti zaštićeno od hipotermije. Mnoga djeca su propisana za uklanjanje upala adenoida i krajnika, ali to pitanje mora biti tretirano strogo pojedinačno - operacija može dovesti do pogoršanja infekcije.

Koja je razlika između glomerulonefritisa i pijelonefritisa?

Glomerulonefritis je kronična bolest u kojoj se najprije razvija oštećenje bubrežnih glomerula, u kojem se krvna plazma filtrira i nastaje urin. Preostale strukture bubrega uključene su u patološki proces po drugi put.

Kod pijelonefritisa patološki proces uglavnom utječe na tubularni sustav bubrega, bubrežnu zdjelicu, čašicu, kao i na intersticijsko tkivo bubrega.

Glavne razlike između kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa su: