Laparoskopske ciste jajnika

Dijagnoza ciste jajnika, zahtijeva hitno liječenje, kako bi se odredila potrebna terapija, potrebni su podaci o strukturi i prirodi neoplazme. Jasna slika bolesti daje detaljan pregled, o čemu ovisi način liječenja (lijek, kirurški zahvat).

Što je cista

Pri odabiru metode liječenja, dobi pacijenta, želji za očuvanjem funkcije plodnosti i rizikom od preobrazbe u tumor tumora igra važnu ulogu.

Postoji nekoliko vrsta cista.

  • lutealne;
  • serozni;
  • dermoid;
  • parovarialnaya;
  • mucinozni;
  • endometrioid;

Laparoskopske ciste jajnika

Moderna medicina preferira učinkovitiju vrstu operacije - laparoskopiju cista jajnika. Svoju popularnost duguje ne teškom tijeku, visokim pokazateljima uspješnosti, brzoj rehabilitaciji. Kirurgija za uklanjanje ciste jajnika ovom metodom smatra se blagim liječenjem s malom vjerojatnošću komplikacija.

Indikacije za laparoskopsku otopinu

Laparoskopska cista jajnika kontraindicirana je u slučaju maligne prirode tumora. Moguća metoda liječenja indicirana je za endometrioidne i dermoidne ciste.

Laparoskopska operacija je također indicirana za:

  • proširenje ciste;
  • velika veličina tumora;
  • moguće rupture neoplazme;
  • deformacija ili uvijanje privjeska;
  • malignost (degeneracija obrazovanja u maligni oblik);
  • ostali patološki parametri (testovi, ultrazvuk, tumorski biljezi);

Abdominalna kirurgija ozljeđuje žensko tijelo, ozljede tkiva utječu na cijelo tijelo. Stoga je laparoskopija cista jajnika operacija štedljivog patološkog rješenja.

Pripremni postupci za laparoskopiju

Postupci pripreme za laparoskopiju cista jajnika uključuju sljedeću shemu. U početku je potrebno proći pregled kod liječnika, koji će zapisati dostavu potrebnih testova.

  • Obično je potrebno proći temeljiti ultrazvučni pregled.
  • proći urin
  • vaginalni bris,
  • krv (opći, biokemijski, HIV, zgrušavanje, skupina i Rh, za šećer, sifilis, infekcije),
  • napraviti kardiogram i fluorografiju.

Prolazni testovi prije laparoskopije cista jajnika pružaju opće informacije o svim procesima koji se odvijaju u tijelu, pomaže u izbjegavanju nepredvidivih situacija.

Tijek operacije

Laparoskopija ciste jajnika sastoji se od dvije faze: dijagnostike i uklanjanja patologije.

Kako ide operacija?

Anestezija se provodi prije zahvata.

Tijekom operacije u peritoneumu se izvode 3 mala reza kroz koja se umeću posebni uređaji za rasvjetu, instrumenti i mikrokamere. Rezovi su napravljeni s dvije strane pupka, a pupak je izrezan za mikro-kameru, što omogućuje izvođenje operacije pomoću slike s monitora. Peritonealna šupljina je ispunjena plinom, nadutost pod utjecajem plina omogućuje crijevima da se kreću, dobivajući pristup ženskim organima. Koristeći laparoscope, cista se uklanja bez traumatiziranja tkiva jajnika.

Kada se cista ukloni nakon laparoskopije, plin iz peritonealne šupljine uklanja se s propisanim uređajem, ozlijeđeno peritonealno tkivo se šiva i nanosi zavoj. Ponekad se nakon operacije umetne drenažna cijev.

Trajanje operacije ovisi o količini rada. Laparoskopska operacija cista jajnika može trajati od 20 minuta do nekoliko sati.

Cista endometrija nalazi se na vrhu ili unutar privjesaka. Ova šupljina je ograničena pregradama različite debljine, koje su ispunjene sadržajima guste konzistencije.

Opasnost od ovog tumora je moguće oštećenje zidova tijekom menstruacije i ulaska tekućine u peritoneum (peritonitis). Rezultat: neplodnost, reproduktivna disfunkcija.

Ovaj oblik bolesti je bilateralni, ima intenzivan rast, može se degenerirati u onkološko obrazovanje.

Laparoskopski video za uklanjanje cista

Postoperativno razdoblje

Kupanje treba odgoditi za 4 do 6 tjedana, a za higijenske postupke dovoljno je koristiti tuš.

Zabranjeno je posjećivati ​​bazene i kupke.

Nemojte podizati ili preuređivati ​​teret veći od 3 kilograma.

Moguće komplikacije

Bez obzira na sigurnu laparoskopiju za uklanjanje ciste, postoji rizik od nekih komplikacija.

  • Temperatura nakon laparoskopije cista jajnika može varirati od 37 do 38 stupnjeva.
  • Refleks Gag, mučnina (učinci anestezije).
  • Krvni iscjedak nakon laparoskopije uočen je na mjestima rezova.
  • Bol nakon laparoskopije zbog narušenog integriteta tkiva.
  • Priraslica.

Starije žene ili pacijenti s teškoćama tijekom operacije (velika cista, prisutnost kroničnih ginekoloških bolesti) polako se oporavljaju. U nekim slučajevima dolazi do komplikacija nakon laparoskopije u obliku krvarenja. To je zbog ozljede susjednih organa, žila. Ove situacije povezane su s povećanim opsegom operacija (laparotomija).

U slučajevima teškog oporavka injekcije anestetika propisuju se tjedan dana.

Kontraindikacije za ovu metodu liječenja

Ovom metodom nije uvijek moguće liječiti cistu. Dozvoljeno u mnogim slučajevima i sigurno s visokom učinkovitom metodom liječenja cista, za neke pacijente, jednostavno je zabranjeno.

U riziku su pacijenti koji su imali dan prije zaraznu bolest. Stručnjaci mogu odbiti žene s teškim bolestima srca. Bronhijalna astma (osobito razdoblje pogoršanja) je ozbiljna činjenica za odbijanje kirurške intervencije. Bolesnici s hipertenzijom, odluka o provođenju laparoskopije se donosi nakon potpunog pregleda tijela uz iznimku rizika za pacijenta.

Ako se nakon testova zgrušavanja krvi otkrije patologija, to može biti izravno odbijanje operacije. Kontraindikacije uključuju i herniju na prednjem zidu peritoneuma, tešku pretilost, maligne neoplazme maternice i privjeske, adhezije i krv u peritonealnom prostoru.

Trošak operacije

Naša zemlja ima veliki izbor zdravstvenih ustanova s ​​visokokvalificiranim stručnjacima, ova operacija se odavno odvija s lakoćom u svakom ginekološkom odjelu. Cijena za rad varira od 10 do 35 tisuća rubalja. Recenzije pacijenata mogu se pročitati na mjestima koja pripadaju medicinskim centrima.

U internetskoj tražilici možete pronaći nekoliko foruma na kojima, nakon registracije, možete dobiti aktivnu korespondenciju s pacijentima koji su prošli takve operacije. Oni će moći reći o svojoj dijagnozi, savjetovati dobrog kirurga, kliniku. Na web stranici odabrane klinike u većini slučajeva postoji mogućnost korespondencije s kirurgom.

Nema potrebe za liječenjem cista, posebno za žene u reproduktivnoj dobi, svaka odgoda može koštati neplodnost. Pravovremena terapija pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, a ponekad i smrt.

Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika

Laparoskopska je kirurgija prepoznata kao "zlatni standard" u liječenju patologije jajnika. Manipulacija se obavlja bez rezanja abdominalnog zida. Minimalna trauma tkiva smanjuje rizik od komplikacija i čuva reproduktivno zdravlje.

Laparoskopija ciste jajnika smatra se optimalnom metodom za liječenje patologije u adolescenata i žena reproduktivne dobi. Operacija s neuspjehom konzervativne terapije i progresijom bolesti. Laparoskopska se intervencija također provodi s razvojem komplikacija. Uvođenje minimalno invazivnog postupka u ginekološku praksu može značajno skratiti razdoblje rehabilitacije i ubrzati oporavak.

Prednosti laparoskopije prije operacije abdomena

U ginekologiji se operacije izvode na tri različita načina:

  • Izvodi se laparotomija (abdominalna kirurgija) - rez u trbuhu. Sve manipulacije se izvode u generiranoj kirurškoj rani;
  • Laparoskopija - liječnik obavlja potrebne radnje kroz male punkcije trbušnog zida. Za izvođenje manipulacija koriste se posebni alati. Video senzor je priključen na jedan od njih, a liječnik na ekranu vidi sve što se događa u području na kojem se upravlja;
  • Transvaginalni pristup - operacije koje se izvode kroz vaginu. Vježbali smo pod kontrolom histeroskopije.

Transvaginalna kirurgija je jedan od dostupnih načina liječenja cista jajnika.

Usporedba abdominalne kirurgije i laparoskopije u korist je minimalno invazivnog postupka:

  • Minimalno oštećenje intaktnih tkiva (nije uključeno u patološki proces);
  • Manje intraoperativno krvarenje;
  • Blagi učinak na zdjelične organe u blizini jajnika (crijeva i mjehura) ubrzava njihov oporavak nakon operacije;
  • Mogućnost složenih manipulacija s atraumatskim alatima;
  • Nizak rizik od postoperativnih komplikacija (infekcija, stvaranje adhezija, krvarenja, formiranje ventralne kile, pareza crijeva);
  • Brzi oporavak nakon operacije.
  • Minimalna ograničenja u razdoblju rehabilitacije i brzo otpuštanje iz bolnice;
  • Nema ožiljaka na koži. Nakon laparoskopije ostaju gotovo neprimjetne oznake uboda, koje se lako skrivaju ispod rublja.

Jedna od prednosti laparoskopije su gotovo neprimjetni tragovi uboda nakon operacije.

Laparoskopija je definitivno bolja od abdominalne kirurgije, ali liječnik nije uvijek u stanju obaviti minimalno invazivnu intervenciju. Uklanjanje endoskopske ciste zahtijeva pridržavanje niza uvjeta:

  • Prisutnost stručnjaka sposobnih za vođenje složene operacije;
  • Dostupnost opreme za laparoskopiju;
  • Nema kontraindikacija za minimalno invazivnu intervenciju.

Izbor pristupa se konačno određuje nakon procjene svih dostupnih podataka. U nekim slučajevima moguće je ukloniti cistu jajnika samo s abdominalnom operacijom.

Jedini nedostatak laparoskopije je njegova visoka cijena. U privatnim klinikama u Moskvi, trošak operacije doseže 30 tisuća rubalja. Cijena je određena količinom intervencije i kompleksom rehabilitacijskih postupaka. Pacijenti u javnim klinikama ne moraju razmišljati o tome koliko košta liječenje ciste. Prema OMS politici, za ženu se obavlja besplatna operacija (ovisno o raspoloživosti opreme i indikacija).

Indikacije za minimalno invazivnu operaciju

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopskim pristupom provodi se u takvim situacijama:

  • Nedostatak učinka liječenja retencijskih cista jajnika (folikularni ili lutealni). U 80% slučajeva, ove su se formacije spontano povukle unutar 3 mjeseca. Ako bolest napreduje, a za određeno razdoblje, cista se smanjila manje od dva puta, ili se uopće nije liječila, indicirano je njeno uklanjanje;
  • Otkrivanje rastuće paraovarijalne ili druge ciste jajnika. Ove se formacije ne tretiraju konzervativno i ne nestaju spontano. Bolest se može riješiti samo operacijom;

Paraovarijalna cista jajnika se ne liječi lijekovima, a uklanjanje takvog oblika može biti laparoskopski pristup.

  • Otkrivanje progresivnih dermoidnih cista jajnika veličine od 3 cm Takva formacija može rasti gotovo beskonačno. Konzervativno liječenje nije pogodno, pokazuje obvezno uklanjanje;
  • Nedostatak učinka liječenja endometrioidnih cista ili brzog rasta obrazovanja;
  • Neplodnost na pozadini patologije jajnika;
  • Sumnja na maligni tumor;
  • Razvoj komplikacija: torzija nogu ciste, ruptura kapsula, infekcija;
  • Primarna detekcija bilo kojeg oblika jajnika u menopauzi.

Laparoskopska kirurgija je moguća s obrazovnom veličinom do 10-12 cm (uz suvremenu opremu - do 15-17 cm). Kada se otkrije divovska cista, postavlja se pitanje laparotomije.

Ako žena ima veliku cistu, tada laparoskopija u ovoj situaciji nije moguća, njeno uklanjanje se izvodi laparotomski.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju

Minimalno invazivni postupak se ne provodi u takvim okolnostima:

  • Pretilost III-IV stupanj. Veliki sloj potkožne masnoće ne dopušta ulazak u instrument i obavlja potrebne manipulacije;
  • Izražene adhezije nakon prethodnih operacija na zdjeličnim organima;
  • Difuzni peritonitis (upala peritoneuma) - posljedica rupture ciste ili njenog gnojničenja;
  • Kašnjenje u trudnoći.

U tim situacijama prikazana je abdominalna operacija s otvaranjem trbušne šupljine.

Postoje relativne kontraindikacije za laparoskopiju:

  • Patologija srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
  • Zatajenje bubrega i jetre;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi, koji nisu podložni korekciji;
  • Stanje šoka;
  • Teška iscrpljenost (kaheksija);
  • Akutne zarazne bolesti.

Ako se otkriju takva stanja, prikazuje se njihova korekcija. Operacija je odgođena do ponovnog uspostavljanja tjelesnih funkcija.

Jedna od kontraindikacija za kirurgiju laparoskopije je snažno osiromašenje tijela (kaheksija).

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kojeg kirurškog zahvata, bolesnik mora biti testiran i podvrgnut nekim uskim stručnjacima. Ovaj pristup pomaže u potpunoj pripremi za operaciju, identificiranju komorbiditeta i smanjenju rizika od komplikacija. Prema rezultatima pregleda, ginekolog određuje uvjete i način kirurške intervencije, a anesteziolog odabire lijek za anesteziju.

  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Coagulogram - test za zgrušavanje;
  • Određivanje Rh dodatka i krvne grupe;
  • Analiza mokraće;
  • Probir za infekcije: HIV, sifilis, virusni hepatitis B i C;
  • Pregled razmaza i bakteriološko zasijavanje flore;
  • Razmazivanje na oncocitologiji;
  • kolposkopija;
  • Savjetovanje ginekologa;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Utvrđivanje veličine ciste jajnika, njeno mjesto, stanje protoka krvi. Otkrivanje popratne ginekološke patologije;
  • Oncomer test (CA-125, CA-19) za dijagnozu malignih tumora;
  • elektrokardiografija;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • Konzultacijski terapeut;
  • Konsultacijski onkolog.

Među ispitivanjima koje žena mora proći prije operacije, obvezna je procedura fluorografije. Žene starije od 40 godina također moraju proći kolonoskopiju, mamografiju i biopsiju usisavanja endometrija.

Analize se moraju podnijeti prije planirane operacije. Važno je zapamtiti da su neke studije vrijede samo 10 dana (testovi krvi i urina), dok su druge važne do 3 mjeseca. Ako se otkriju kontraindikacije, liječnik može odgoditi operaciju i preporučiti pacijentu da se podvrgne liječenju s odgovarajućim stručnjakom.

Priprema za laparoskopiju nije ograničena na isporuku testova. Prije postupka je potrebno:

  • Iz prehrane isključite hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima: mahunarke, kupus, crni kruh itd. Prehrana počinje 2-4 dana prije zahvata;
  • Provesti čišćenje klistira uoči operacije;
  • Odbijte unos hrane 12 sati prije postupka. Na dan laparoskopije zabranjeno je jesti ili piti;
  • Uzmite higijenski tuš bez uporabe kozmetike;
  • Obrijati stidne dlake;
  • Uzmite sedative (propisane od strane liječnika);
  • Pripremite kompresijske čarape (nose se na dan operacije, pomažu u sprječavanju tromboembolijskih komplikacija).

Uoči planirane operacije pacijent pregledava anesteziolog i odlučuje koja je anestezija bolja za korištenje: opća ili epiduralna. U prvom slučaju pacijent uspijeva zaspati i osvijestiti se nakon završetka svih manipulacija. Kod epiduralne anestezije isključen je samo donji dio tijela. Žena ostaje svjesna. Izbor metode anestezije određen je opsegom operacije, zdravljem pacijenta i drugim čimbenicima.

Jedna vrsta anestezije za laparoskopiju može biti opća anestezija (anestezija): sve ovisi o zdravstvenom statusu žene i planu operacije.

Tehnika laparoskopskog uklanjanja cista jajnika

  1. Prijenos pacijenta na položaj Trendelenburga. Glava stola se naginje prema dolje. Crijevo se prebacuje u dijafragmu i omogućuje pristup zdjeličnim organima;
  2. Liječenje kirurškog polja antiseptičkim otopinama;
  3. Probušite trbušnu šupljinu i napunite je ugljičnim dioksidom. Ova taktika pomaže povećati udaljenost između unutarnjih organa i stvoriti mjesta za manipulacije;
  4. Uvod u punkciju laparoskopa - alat s kamerom i izvorom svjetla. Laparoscope napreduje do jajnika;
  5. Stvaranje rupa na strani trbuha i uvođenje manipulatora. Izvodi se pod video nadzorom;
  6. U dijagnostičkoj laparoskopiji liječnik pregledava organ i daje zaključak. Ako se otkrije cista jajnika, operacija se može prenijeti na liječenje i formacija će se odmah ukloniti. U prisustvu adhezija, laparoskopska se oprema presavija i izvodi abdominalni otvor (laparotomija);
  7. Uklanjanje ciste ili jajnika;
  8. Zaustavljanje krvarenja;
  9. Vađenje alata i uklanjanje ugljičnog dioksida;
  10. Šivanje i punjenje.

Zahvaljujući laparoskopu, tijekom operacije minimizira se oštećenje trbušnih organa, jer liječnik sve vidi na ekranu.

Detaljno možete vidjeti kako se laparoskopska kirurgija izvodi s cistom jajnika. Prikazano je uklanjanje puknute folikularne ciste (lijevo) i dermoida (desno):

Volumen kirurške intervencije određuje se tijekom operacije:

  • Cistektomija - liječenje cista. Proveden s intaktnim tkivom jajnika i bez znakova maligniteta. Preporučuje se ženama reproduktivne dobi i adolescentima. Prosječni trošak - 25 tisuća rubalja;
  • Resekcija jajnika - uklanjanje malog dijela organa zajedno s cistom. Izvodi se ako je dio jajnika funkcionalan i nije zahvaćen patološkim procesom. Cijena u klinikama u Moskvi - 18-22 tisuća rubalja;
  • Ovariektomija - uklanjanje jajnika s cistom. Pokazuje se za izražene promjene u tkivima organa (nekroza, zamjena vezivnim tkivom). Često se održava u menopauzi. Trošak - od 20 tisuća rubalja;
  • Adnexektomija - uklanjanje ciste, jajnika i jajovoda. Izvodi se u slučaju teške bolesti, proces se širi na susjedne organe, a rak se otkriva. Cijena - od 18 tisuća rubalja.

Laparoskopija ciste desnog i lijevog jajnika je ista. Nema razlike u tehnici izvođenja, trajanju i opsegu manipulacija.

Slika ispod prikazuje jednu od faza laparoskopije s endometrioidnom cistom jajnika:

Sljedeća fotografija shematski prikazuje tijek laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika:

Uklanjanje jednog jajnika ne utječe na reproduktivno zdravlje žena. Drugi jajnik potpuno ispunjava svoj zadatak i može u potpunosti funkcionirati do početka prirodne menopauze. Nakon ovariektomije, u slučaju netaknutih privjesaka na suprotnoj strani, žena može začeti, roditi i roditi dijete.

Promatranje u postoperativnom razdoblju

Nakon laparoskopije, žena izlazi iz anestezije i prebacuje se u odjel. U teškom stanju pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, ali nakon minimalno invazivne intervencije, rijetko se javlja potreba za takvom mjerom.

U prvim satima nakon operacije, žena leži u odjelu, nakon čega počinje sjesti, ustati i hodati. Pacijent se brzo kreće, jer nema velikih posjekotina i bolova. Do kraja prvog dana dopušteno je uzimanje tekuće hrane. Prilikom obnavljanja rada crijeva, žena se prebacuje u štedljivu prehranu.

Načela prehrane nakon laparoskopske operacije:

  • Preporučuje se suzdržavanje od namirnica koje uzrokuju stvaranje plinova u crijevima. Zabranjeno je povrće (kupus) i voće (grožđe), mahunarke, svježe kolače, crni kruh;

Nakon operacije, ne možete jesti namirnice koje uzrokuju nadutost.

  • Hrana se pari, peče ili kuha. Nemojte jesti prženu hranu;
  • Vježbali su česte split-obroke - 5-6 puta dnevno;
  • Preporučljivo je piti do 1,5-2 litre tekućine dnevno. Dopušteni su napitci od voćnog voća, voćni kompoti, biljni čaj. Zabranjene gazirane napitke, kava, crni čaj.

Oporavak nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika traje oko 5-7 dana. Na 3-6. Dan pacijent se otpušta kući. Dužina boravka u bolnici ovisi o stanju žene i tijeku postoperativnog razdoblja.

Bolesnički popis nakon laparoskopije izdaje se za 7-14 dana. Na kraju tog razdoblja, žena se može vratiti u uobičajeni život s nekim ograničenjima.

U prva 2-4 tjedna nakon operacije zabranjeno je:

  • Voditi seksualni život;
  • Podignite teške predmete (preko 3 kg);
  • Bavite se sportom;
  • Posjetite saunu i solarij;
  • Vježbajte sve termalne tretmane;
  • Iskoristite kupku (možete koristiti tuš);
  • Za posjet bazenu i plaži.

U roku od mjesec dana nakon operacije, žena mora napustiti drugačiju vrstu termalnih zahvata, sport i teške fizičke napore.

Njega za postoperativne šavove započinje prvog dana nakon operacije. Mjesta uboda tretiraju se antisepticima. Sterilni zavoj od gaze nanosi se preko vrha. Šavovi i zavoji mijenjaju se svakodnevno. Tijekom manipulacije liječnik pažljivo pregledava ranu. Liječenje se obično odvija bez izraženog edema i znakova upale (pojava gnoja, odstupanja u šavovima).

Šavovi se uklanjaju na 5-7 dan. Ako je tijekom operacije korišten ne-uklonjivi materijal za šivanje, niti se rastvaraju samostalno unutar tjedan dana. Šavovi se uklanjaju u antenatalnoj klinici ili u ginekološkoj bolnici.

Postoperativni nadzor također uključuje:

  • Dnevno praćenje tjelesne temperature. Blagi porast temperature na 37,5 stupnjeva u prva tri dana nakon operacije;
  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Procjena pulsa i brzine disanja;
  • Kontrola mokrenja. Ako pacijent ne može sam isprazniti mjehur, provodi se kateterizacija;
  • Kontrola crijeva. Kada konstipacija pokazuje čišćenje klistir.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je pod nadzorom liječnika prenatalne klinike. Kontrolni ultrazvučni pregled obavlja se nakon 1, 3 i 6 mjeseci, zatim svakih šest mjeseci.

Nakon otpusta iz bolnice, ženu treba nadzirati ginekolog, gdje će proći ultrazvučni pregled.

  • Fizioterapija za poticanje protoka krvi u zdjeličnim organima;
  • Primanje apsorbirajućih lijekova kako bi se spriječilo stvaranje adhezija;
  • Zaštita od neželjene trudnoće kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Menstrualni ciklus se obnavlja mjesec dana nakon operacije. Moguće kašnjenje do 1-2 tjedna. Možete planirati trudnoću 3-6 mjeseci nakon uklanjanja ciste. Prije zasnivanja djeteta potrebno je pregledati ginekologa i napraviti ultrazvuk. Uspješnim postoperativnim razdobljem žene obično nemaju problema s početkom trudnoće.

Komplikacije nakon operacije

Neželjene posljedice postoperativnog razdoblja

  • Krvarenje. Obično se zaustavlja tijekom operacije. Pojavljuje se rjeđe nakon šavnih punkcija u ranom postoperativnom razdoblju;
  • Upala rane Kada se laparoskopija praktički ne promatra, budući da nema kontakta s kožom i tkivima trbušnog zida. U pratnji groznice i boli u donjem dijelu trbuha;
  • Divergencija šavova. Otkriven je u prvim danima nakon operacije. Obnavlja se integritet tkiva;
  • Oštećenje zdjeličnih organa. Otkriven tijekom operacije ili prvog dana nakon njega. U pratnji oštrog pogoršanja stanja pacijenta.

Uz korištenje suvremene opreme, poštivanje pravila asepse i antisepse i visokokvalificirani kirurg vjerojatnost komplikacija je minimalna.

Uz sva pravila operacije i postoperativnog razdoblja, u pravilu nema komplikacija.

Pregledi žena na laparoskopskim jajnicima

Komentari žena na operaciji, uglavnom pozitivne. Većina je zabilježila brzi oporavak nakon zahvata i mogućnost povratka u normalan život nakon 2-3 tjedna. Žene koje su prije bile podvrgnute abdominalnoj operaciji i imaju priliku usporediti, osobito dobro govore o laparoskopiji. Nasuprot tome, sve prednosti minimalno invazivne intervencije postaju očite.

Iz prakse ginekologa

22-godišnja žena operirana je zbog endometrioidne ciste lijevog jajnika. Patologija je pronađena prije šest mjeseci. Konzervativna terapija nije imala učinka. Planirana je laparoskopska operacija - cistektomija (ekscizija ciste). Cijela manipulacija trajala je 39 minuta. Pacijent kaže da tijekom operacija nije osjećala ništa - činilo joj se da je prošlo više od minute. Nakon laparoskopije, žena je neko vrijeme bila u jedinici intenzivnog liječenja, ali istoga dana prebačena je u opću bolnicu. Otpušten je 7. dan. Šavovi su riješeni i na 10 dan su gotovo neprimjetni.

Anna, 28 godina. Podvrgnuta je dvije laparoskopske operacije dermoidne ciste na oba jajnika. Sam rad se ne sjeća, rekao je da je sve prošlo glatko. Ispuni se 6. dan nakon operacije. Primjećuje da je sve prošlo dobro, i samo je na mjestu jedne pukotine postojao grub ožiljak. Ginekolozi komentiraju da je nakon laparoskopije takav fenomen rijetkost, a češće pukotine praktički zacijeljuju bez traga.

Teške ožiljke nakon laparoskopije su rijetkost.

Često postavljana pitanja

Što brine žene koje odlučuju o laparoskopskom uklanjanju ciste jajnika.

Na koji dan ciklusa se izvodi laparoskopija?

Operacija je planirana na 5-7 dan ciklusa - nakon završetka menstruacije. Hitna laparoskopija se izvodi u bilo koje vrijeme.

Mogu li učiniti laparoskopiju tijekom menstruacije?

Ne preporučuje se. Ako se vrijeme planirane operacije podudara s menstruacijom, liječnik može propisati lijekove koji odgađaju početak krvarenja. Mjesečno dolazi nakon laparoskopije.

Koliko dugo traje operacija?

U prosjeku, laparoskopija traje od 30 minuta do sat vremena. Nijedan kirurg neće reći točno vrijeme - sve ovisi o opsegu intervencije, stanju unutarnjih organa, prisutnosti adhezija.

Gdje je bolje raditi laparoskopsku operaciju - u javnoj bolnici ili u privatnom centru?

Sve ovisi o stručnosti liječnika i raspoloživoj opremi, a ne o statusu klinike. Žena ima pravo samostalno izabrati mjesto rada.

Je li prije operacije moguće razumjeti je li riječ o cisti ili raku?

Ne, neće uspjeti. Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Kako izvesti laparoskopiju cista jajnika

Laparoskopija ciste jajnika je operacija uklanjanja neoplazme na jajniku, tijekom koje kirurg izrađuje tri mala reza na trbušnom zidu i ubacuje potrebne alate i malu video kameru.

Priprema za operaciju

Ovakva vrsta operacije koristi se u slučaju da neoplazma jajnika počne maligni ili da se brzo poveća u veličini. Laparoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na laparotomiju (abdominalna operacija uklanjanja ciste jajnika). Dakle, nakon njegove primjene, ožiljci su gotovo neprimjetni i period oporavka tijela je vrlo brz. Međutim, postoje određene kontraindikacije:

  • prisutnost adhezivnih procesa u zdjelici;
  • Onkologija urogenitalnog sustava;
  • pretilost III-IV stoljeća;
  • zaraznih bolesti, tijekom kojih je visila tjelesna temperatura.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika zahtijeva obvezno prethodno ispitivanje i dostavu svih testova. U početku, pacijent je podvrgnut redovitom pregledu zdjelice i čini ultrazvuk zdjelice da potvrdi dijagnozu.

Sljedeći korak u pripremi za operaciju laparoskopije ciste jajnika je testiranje. Što testovi odlučiti proći liječnika na temelju težine bolesti.

Žena mora proći takve testove prije laparoskopije cista jajnika:

  1. Kardiogram.
  2. Fluorografski.
  3. Mrlja.
  4. Krv za zgrušavanje, grupni i Rh faktor, SPI, AIDS i biokemija.
  5. Analiza mokraće.

Prije operacije smanjite unos hrane i vode. Prije imenovanog dana operacije, posljednji obrok je dopušten u 18.00, a voda za piće u 22.00. Osim toga, u večernjim satima morate napraviti klistir za čišćenje i riješiti se stidne dlake. Na dan laparoskopije za uklanjanje ciste, strogo je zabranjeno jesti ili piti.

Laparoskopske ciste jajnika

Trajanje operacije

Laparoskopska kirurgija zahtijeva krajnju brigu o kirurgu. Zahvaljujući kameri, koja je umetnuta u trbušnu šupljinu, stručnjak vidi sve što se događa unutar njega, a ne samo učinkovitost operacije ovisi o njegovim radnjama, nego io razmjeru gubitka krvi, oštećenju zdravog tkiva jajnika i veličini budućih ožiljaka. No, unatoč tome, endoskopsko uklanjanje ciste smatra se najučinkovitijom metodom liječenja.

Da bi se točno moglo reći koliko traje laparoskopija ciste jajnika potrebno je uzeti u obzir veličinu i prirodu neoplazme, dob pacijenta i druge značajke organizma. Sama operacija traje 20-60 minuta. S obzirom na sve pripremne faze, operacija može trajati 2,5-3 sata. U prosjeku, bolesnici s umjerenom bolešću, operacija traje oko 40 minuta.

Koliko traje operacija ovisi o vještini kirurga. Stoga, prije nego što pristanete na operaciju, doznajte radno iskustvo stručnjaka, saznajte što njegovi bivši pacijenti misle o njemu.

Značajke ciste laparoskopije

Po završetku pripreme i uobičajenim testovima, pacijent se šalje u operaciju. Prije operacije, većina žena je zainteresirana za način na koji operacija ide, koliko je u bolnici, postoji li iscjedak nakon laparoskopije i kada možete zatrudnjeti. Pokušat ćemo detaljnije odgovoriti na ova i druga pitanja.

Kako je operacija?

Na kolicima je žena dovedena u operacijsku dvoranu i anestezija se provodi putem intravenskog katetera na posebnom stolu. Nakon što je pacijent potpuno uronjen u san, kirurg smješta pisoar, podmazuje perineum i donji trbuh dezinfekcijskim sredstvom.

Na zaslonu, kirurg vidi sve što se događa unutra

Zatim se u trbušnu šupljinu uvode plinski i medicinski instrumenti s minijaturnom kamerom. Video kamera prenosi sliku na zaslon, zahvaljujući čemu kirurg pažljivo izvodi endoskopsko uklanjanje ciste, bez utjecaja na zdravo tkivo jajnika.

Kada se cista nakon laparoskopije ukloni, plin se uklanja, a kirurg šava mjesto punkcije i zavoje. U teškim slučajevima drenažna cijev ostaje na jedan dan.

Vrste cista i laparoskopija

Ova vrsta operacije se koristi vrlo često. Stoga želim razraditi svaku vrstu ciste i značajke laparoskopije.

Endometrioidne, paraovarijalne i dermoidne ciste jajnika najčešće su u žena.

Kirurški instrumenti za laparoskopiju cista jajnika

Endometrioidna cista zahtijeva operaciju kada veličina cistične formacije dosegne više od 10 cm u promjeru. Priprema za laparoskopiju ovog tipa tumora nije drugačija. Žena također ne treba jesti uoči operacije i obrijati pubis. Anestezija tijekom laparoskopije endometrioidne ciste jajnika odabire se pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir veličinu neoplazme. Operacija koja se izvodi na vrijeme jamči učinkovitost liječenja i brz oporavak.

Paraovarijalna cista se ne može sama riješiti i zato je laparoskopija jedini način da je se riješimo. Prehrana također treba smanjiti i ni u kojem slučaju ne piti alkohol i kavu. Oporavak od ciste ovarija ovog tipa prolazi bez ikakvih posebnih komplikacija. Kada možete jesti i koliko dana trebate biti u bolnici, stručnjak će reći na temelju složenosti operacije. Ako žena ima veliku neoplazmu ili tijekom operacije pronađeni su drugi poremećaji zdjeličnih organa, postoperativni period nakon laparoskopije ciste jajnika bit će duži. Osim toga, postoji rizik od mogućih posljedica.

Dermoidna cista jajnika je jedna od rijetkih vrsta neoplazme, koja brzo raste i ima bolne simptome. Laparoskopija ove vrste cistične formacije sprečava rast neoplazme, njenu malignitet i pojavu recidiva. Hrana nakon uklanjanja cista treba biti djelomična. Seks i sport su strogo zabranjeni. Bol nakon laparoskopije dermoidnih cista jajnika je različitog intenziteta. Neke žene imaju cviljenje, povlačenje, dok su druge potpuno odsutne.

Probijte trbušni zid kako biste uklonili ciste jajnika

Postoperativni period nakon laparoskopije cista jajnika

Oporavak nakon laparoskopije ciste jajnika je prilično brz proces, bez poteškoća. Već dva tjedna nakon operacije stanje pacijenta dolazi u normu, fizička aktivnost se povećava, a žena može živjeti normalnim životom, ali redovito je promatrati liječnik.

Komplikacije nakon laparoskopije cista jajnika su rijetke. Najčešće su to učinci produljene anestezije, jer anestezija utječe na svako tijelo na različite načine. Također, žena se može pojaviti šiljaka na jajnicima, koji se mora liječiti. Kasni tretman adhezivnih procesa dovodi do pojave infekcije male zdjelice, razvoja abnormalnosti unutarnjih genitalnih organa i neplodnosti. Takva reakcija tijela na operaciju je česta pojava. To se objašnjava činjenicom da su jajnici nakon uklanjanja cista ozlijeđeni, ranjivi i ne mogu izdržati bilo kakvu infekciju. Zato i tijekom godine žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa i obavljati ultrazvuk.

Nakon operacije, ženama se propisuju lijekovi protiv bolova i tijek antibiotika kako bi se spriječio razvoj upale i infekcije. Tijekom tjedna obavljaju se dnevne obloge, a mjesta uboda se premazuju posebnim antiseptikom. Šavovi se uklanjaju sedmog dana.

Mjesečno nakon laparoskopije počinje na vrijeme. Ako menstruacija dođe prije ili kasnije, potrebno je posjetiti ginekologa. U prva dva tjedna bolesnik može osjetiti iscjedak iz sluznice iz vagine svjetlije boje. U većini slučajeva takva "škrabotina" ne ukazuje na bilo kakva kršenja, ali ukazuje na normalan period oporavka. Međutim, ako je izlučivanje maternice postalo svijetlo ružičasto, smeđe ili zeleno s nečistoćama u krvi, žena treba što prije posjetiti liječnika kako bi se spriječila infekcija unutarnjih genitalnih organa.

Mjesta kirurškog punktiranja trbušnog zida

Prije izlaska žene iz bolnice, stručnjak detaljno govori o trudnoći nakon laparoskopije, mirovanja, smanjenja tjelesne aktivnosti i pravilne prehrane. Dakle, dijeta nakon laparoskopije cista jajnika je obvezno odbijanje alkohola, previše masne i začinjene hrane.

Posljedice nakon laparoskopije

Bolnica nakon laparoskopije daje 7-10 dana. Međutim, za to vrijeme mogu postojati nepredviđene komplikacije i produžiti bolovanje.

Žene se najčešće žale na bol u području punkcija. Takva se bol smatra normalnom i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Kao što je ranije spomenuto, kirurg propisuje lijekove protiv bolova koji brzo uklanjaju nelagodu. Neki pacijenti trpe bolove u vratu, ramenima, prsima. To je zbog činjenice da je tijekom uvođenja plina ozlijeđen phrenic živac. U tom slučaju potrebno je posjetiti liječnika!

Temperatura nakon laparoskopije ciste jajnika traje 37 ° C tri do pet dana. Međutim, ako tjelesna temperatura ne nestane 10 dana nakon operacije ili je počela naglo rasti do 38 ° C, odmah trebate pozvati hitnu pomoć! Ovo stanje može biti simptom infekcije u zdjeličnim organima ili gnojenje punkcija.

Komplikacije nakon laparoskopije cista jajnika uočene su u 2% bolesnika. Trudnoća je dopuštena tek nakon potpunog oporavka tijela i preliminarnog pregleda i žena i muškaraca.

Pogledajte videozapis "Kako laparoskopirati ciste jajnika":

Značajke laparoskopije ciste jajnika

Laparoskopija ciste jajnika naziv je moderne kirurške tehnike za uklanjanje cističnih struktura, koja podrazumijeva najmanje zahvaćenost neotkrivenih tkiva u proces i nedostatak anemije u izvedenim postupcima.

Ako se tijekom abdominalne operacije napravi veliki rez u trbušnom zidu, tada laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika uključuje izvođenje kirurških operacija kroz tri reza (do 5-10 mm) i mikroskopsku kameru za praćenje procesa na računalu.

Indikacije za operaciju

Koji su kriteriji za odabir vrste kirurškog liječenja za cistu jajnika - laparotomiju ili laparoskopiju?

Laparoskopija ciste jajnika ima u osnovi iste indikacije kao i abdominalna kirurgija, odlikuje se samo metodom pristupa zahvaćenim jajnicima. Iako postoje određena ograničenja.

Indikacije za postavljanje planirane laparoskopske operacije su:

  • neučinkovitost terapijskih metoda u liječenju cista;
  • dermoid, paraovarijalna cista, endometrioidna i mucinusna tvorba;
  • veliku veličinu cistične strukture i njeno brzo napredovanje (rast);
  • znakove koji ukazuju na visoku vjerojatnost gnojenja, nekroze, rupture kapsule, uvijanje nogu;
  • gnojno-upalni proces, deformitet jajnika;
  • pomicanje maternice, kompresija jajovoda, uretera, crijeva, mjehura;
  • rizik od maligne degeneracije stanica (malignosti).

Prednosti metode i nedostaci

Laparoskopija jajnika ima značajne prednosti u odnosu na manipulacije koje se provode za pristup spolnim žlijezdama tijekom laparotomije. Te su prednosti u sljedećim značajkama:

  • znatno manje ozljeda tkiva, jer su rezovi s laparoskopijom 10 puta manji nego kod laparotomije;
  • višestruko optičko povećanje na zaslonu radnog objekta, što omogućuje kirurgu da izvrši preciznije i pažljivije manipulacije;
  • mala vjerojatnost postoperativnih adhezija, jer tijekom laparoskopije cista jajnika, organi se gotovo ne pomiču;
  • blagi gubitak krvi;
  • nizak rizik od kirurške infekcije, jer rukavice, tamponi, pa čak i zrak ne dodiruju gonade;
  • rijetki razvoj postoperativne upale;
  • kratko poslijeoperacijsko razdoblje;
  • bol tijekom rehabilitacijskog razdoblja svedena je na minimum;
  • isključena je mogućnost divergencije šavova;
  • visoka kozmetička učinkovitost, budući da su ožiljci nakon zatezanja rezova vrlo mali i gotovo neprimjetni;
  • kratak period oporavka prije nove trudnoće;
  • mogućnost provođenja dijagnostičkih studija istodobno s ekscizijom ciste, budući da liječnik može detaljnije proučiti organ i cist pomoću video kamere, uzeti fragment tkiva za histologiju;
  • mogućnost paralelnog kirurškog liječenja policističnih jajnika, dajući ženi mogućnost da začne dijete.

Među nedostacima laparoskopije, imajte na umu:

  • potrebu za općom anestezijom, koja je, kao i kod drugih operacija pod općom anestezijom, prepuna određenih komplikacija;
  • prisustvo posebno obučenog medicinskog osoblja;
  • složena i skupa oprema, koja nije uvijek dostupna u regionalnim bolnicama;
  • nemogućnost izvođenja određenih kirurških zahvata kod velikih cista, istodobno uklanjanje jajnika i maternice tijekom onkologije, potreba za šivanjem velikih krvnih žila.

Preliminarne studije i analize

Laparoskopija jajnika odvija se nakon prethodnih instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja, uključujući:

  • tradicionalni ginekološki pregled;
  • krvne pretrage, opći urin, grupu i Rh krv;
  • istraživanje o zgrušavanju krvi (koagulogram);
  • biokemija krvi (šećer, protein, bilirubin);
  • krv za infekciju hepatitisom B, C, sifilisom, HIV-om;
  • ginekološke mrlje;
  • Ultrazvuk uterusa s privjescima, jajnicima, mjehura;
  • elektrokardiografija i fluorografija;
  • provjeriti razine markera u krvi (kompleksi proteina), što ukazuje na mogući razvoj onkologije.

kontraindikacije

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika dopušteno je samo uz iznimku brojnih stanja i bolesti. Opće i specifične kontraindikacije uključuju:

  • teški tijek bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
  • cerebralno krvarenje;
  • hemofilija - kršenje procesa zgrušavanja krvi (koagulopatija);
  • teška hemoragijska dijateza;
  • ozbiljan otkaz bubrega, jetra;
  • akutne infekcije (najmanje 6 tjedana mora proći od vremena oporavka);
  • maligne bolesti bilo kojeg organa male zdjelice (od 2 stupnja ozbiljnosti s prisutnošću metastaza);
  • genitalne i opće kronične infekcije;
  • pretilosti;
  • kronična upala genitalnih žlijezda, jajovode;
  • rezultati nezadovoljavajućeg pregleda, uključujući 3–4 čistoće vaginalnog razmaza.

Priprema za operaciju

Priprema za laparoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Provođenje jednostavne prehrane prije laparoskopije cista jajnika. Pruža odbijanje masne, obilne, začinjene hrane, kako ne bi izazvao prelijevanje crijeva, izazvao probavne smetnje, neuspjeh jetre;
  2. Uoči operacije, posljednji obrok ne smije biti kasnije od 6 - 19 sati. Možete popiti do 10 - 23 sata.
  3. Ujutro, također nije dopušteno doručkovati i uzimati tekućine, iako obično pacijenti krše zabranu i piju vodu ili čaj. Činjenica je da je ograničenje u hrani i vodi prisilno i zbog potrebe da se minimalizira vjerojatnost bacanja sadržaja iz želuca u dišni sustav pacijenta kada je pod anestezijom.
  4. Dan prije laparoskopije, napravljen je klistir i dlake su uklonjene s područja pubisa.

Ponekad liječnici preporučuju uzimanje laksativa ako se dijagnosticira zatvor. Oslobođeni intestinalni trakt se prirodno smanjuje, oslobađajući prostor za kirurške operacije.

Značajke laparoskopije

Važno je da mnogi pacijenti znaju na koji dan ciklusa rade laparoskopiju, kako to ide, koliko dugo traje operacija za uklanjanje ciste jajnika, bez obzira je li provedena anestezija.

Liječnici vjeruju da je optimalno vrijeme za operaciju pomoću laparoskopije ciste jajnika prva faza menstrualnog ciklusa, po mogućnosti od 6 do 7 dana nakon završetka krvarenja.

Ako se kirurg ne suoči s komplikacijama, onkologija, tada je prosječno trajanje kirurške intervencije od 40 do 90 minuta. Trajanje se odnosi na veličinu ciste koju treba ukloniti, volumen izvađenog tkiva jajnika i postojeće bolesti.

Anestezija se obavlja općom anestezijom.

Laparoskopija cista jajnika izvodi se pomoću 2 mikrorezanja napravljena za ubrizgavanje vrlo malih medicinskih instrumenata. Treći rez je napravljen za laparoskop opremljen malom kamerom i LED. Mala količina ugljičnog dioksida se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se podigao peritonealni zid iznad unutarnjih organa u zdjelici. U povećanom radnom prostoru, liječniku je lakše pratiti proces i lakše manipulirati alatom.

Volumen izrezanih tkiva ovisi o stupnju razvoja ciste, njenoj klijavosti u kapsuli jajnika, broju žarišta endometrija, onkologiji i drugim značajkama.

U mladih bolesnika, ako se ne pronađu kancerogene promjene u stanicama, spolne žlijezde pokušavaju na njih utjecati u najmanjoj mjeri, čuvajući njihove funkcije za daljnju trudnoću. Ženama starijima od 47-50 godina, često s ekscizijom ciste, preporučuje se uklanjanje jajnika kako bi se pacijenta maksimalno zaštitila od maligniteta (transformacije kancerogenih stanica) reproduktivne žlijezde, čiji se rizik povećava tijekom tog razdoblja. Također sprječava ponavljanje razvoja novih cističnih struktura i tumora.

Faza rehabilitacije

Postoperativni period nakon laparoskopije cista jajnika u bolnici traje 3 do 7 dana. Potrebno je malo vremena za oporavak i nakon 6 sati dopušteno je ustati i uzeti tanku hranu.

Nakon koliko dana se događaju sve neugodne manifestacije nakon uklanjanja ciste jajnika tijekom laparoskopije? Ponekad 2 dana boli stomak, vrat i potkoljenice, što je povezano s plinom koji ulazi u peritonealnu šupljinu, ali čim se ugljični dioksid u peritoneumu razriješi, neugodne pojave nestaju.

Bolnički bolesnik nakon laparoskopije otpušta se do 10 dana (za komplikacije, duže) od dana otpusta iz bolnice.

Nakon koliko dana možemo pretpostaviti da je period oporavka nakon laparoskopije za uklanjanje ciste završen? Ovisno o volumenu i značajkama laparoskopske operacije, faza oporavka traje od 2 do 6 tjedana. Tijekom tog vremena, tijelo se vraća u normalno funkcioniranje.

Tijekom tog razdoblja postoje određena ograničenja:

  • spol (uključujući i analni) dopušten je tek nakon što je prošlo 30 do 45 dana otkako je pacijent napustio bolnicu;
  • isključivanje dizanja utega (uključujući vrećice s proizvodima) veće od 3 kg;
  • sportsko opterećenje moguće je tek nakon 30 - 60 dana uz sporu izgradnju, počevši od minimuma;
  • u prehrani ograničiti začine, kiseli krastavci, masnu hranu, alkohol;
  • preporučuje utvrđivanje tijela, fizioterapiju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje (samo na liječnički recept).

Ponekad se pacijenti brinu da nema menstruacije nakon laparoskopije. Do takvog neuspjeha može doći jer cista jajnika, koja mjesečno nakon laparoskopije, često počinje s malim kašnjenjem u trajanju. Ali u 2-3 mjeseca menstrualni ciklus se stabilizira. U tom trenutku može doći do blagog mrlja od tamnog pražnjenja, što se smatra normalnim i prolazi. Uz duže kašnjenje morate kontaktirati stručnjaka.

Laparoskopija je blaga, štedljiva opcija za kirurško liječenje, a obično se cista nakon laparoskopije ponovno ne razvija. No, u nekim se vrstama procesa ponavlja, a kako bi se to spriječilo, liječnik propisuje dodatni tijek posebnih hormonskih lijekova: Buserelin, Goserelin, androgeni hormoni, kombinirane kontracepcijske pilule s niskim dozama hormona. Njihov izbor je isključivo pravo liječnika.

Začeće nakon laparoskopije

Zdrava trudnoća nakon laparoskopije je normalna, čak i ako se ukloni jedna gonadalna žlijezda. Kod 85 pacijenata od stotinu godina trudnoća se javlja godinu dana nakon kirurškog liječenja.

I kada možete zatrudnjeti nakon laparoskopije ciste jajnika?

Pojam začeća i vjerojatna trudnoća nakon laparoskopije određuje se dijagnozom. Preporuke za različite dijagnoze su malo drugačije. Primjerice, kod tvorbe endometrija ili policistične bolesti poželjno je zatrudnjeti u roku od godinu dana.

No, planiranje trudnoće nakon takve operacije preporučuje se ne prije nego nakon 3 mjeseca. Ovaj put zahtijeva da se šavovi potpuno zatežu, tkiva se obnavljaju, tijelo odmara i zasićeno je vitaminima. Dakle, ako se trudnoća nakon laparoskopije javlja nakon 4 do 8 tjedana, vjerojatnost njezina prekida je mnogo veća zbog nedovoljne hormonske aktivnosti jajnika, nepotpunog zacjeljivanja tkiva.

Najbolje je zatrudnjeti nakon laparoskopije da se ljušti ili isključi cista, osobito ako je nakon 6 mjeseci uklonjen jajnik. I, naravno, prije začeća, potrebno je obaviti sve preglede i testove koje je preporučio liječnik.

Značajke i prednosti laparoskopskog uklanjanja cista jajnika

Taktika liječenja pojedinačnih ili višestrukih cista jajnika određuje se na temelju njihovih karakteristika i dobi žene. Konzervativna terapija se prakticira samo u odnosu na funkcionalne neoplazme. U drugim slučajevima, one se uklanjaju. U pravilu se u modernim uvjetima ciste jajnika izlučuju laparoskopijom.

Suština i prednosti laparoskopije u liječenju cista jajnika

Laparoskopija je metoda kirurške intervencije u kojoj se manipulacije na unutarnjim organima provode kroz male rezove prednjeg trbušnog zida. U njih su umetnuti medicinski instrumenti i laparoskop - tanka cijev sa sustavom leća, izvor svjetla i digitalne matrice, kroz koje se slika prenosi na zaslon. Zahvaljujući tome, kirurg je sposoban vizualizirati stanje unutarnjih organa i jasno kontrolirati sve svoje postupke: inovativna oprema omogućuje vam da uvećate sliku 40 puta i pogledate je iz različitih kutova.

Laparoskopija se široko koristi u liječenju ginekoloških bolesti, uključujući i uporabu u dijagnosticiranju i uklanjanju cista jajnika. Glavne prednosti ove metode:

  • niska invazivnost;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • minimiziranje vjerojatnosti komplikacija i boli nakon operacije;
  • nema ožiljaka nakon intervencije.

Indikacije i kontraindikacije

Svrha laparoskopije jajnika može biti i specifikacija dijagnoze (određivanje tipa neoplazme) i izravno uklanjanje ciste. Glavne indikacije za operaciju cistične šupljine:

  • dermoidne i endometrioidne ciste velikih veličina;
  • sklonost brzom rastu neoplazmi;
  • rizik od pucanja kapsule ili deformiteta jajnika;
  • prisutnost cističnih nogu (može biti uvijena);
  • rizik transformacije neoplazme u maligni.

Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika stručnjaci ocjenjuju relativno sigurnom i nježnom, ali postoje određene kontraindikacije. Glavni su:

  • virusne ili bakterijske bolesti (operacija je moguća 30 dana nakon oporavka);
  • pogoršanje kroničnih patologija - astma, kardiovaskularne bolesti, arterijska hipertenzija;
  • poremećaji krvarenja;
  • iscrpljivanje tijela;
  • prisutnost abdominalne kile;
  • teška pretilost;
  • maligna priroda tumora u jajnicima ili drugim organima;
  • adhezije u trbušnoj šupljini;
  • gnojni peritonitis;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • hemoragični šok.

Trudnoća nije kontraindikacija za laparoskopiju.

Priprema za operaciju

Obvezna faza pripreme za laparoskopiju jajnika je niz instrumentalnih i laboratorijskih studija, čiji točan popis određuje liječnik na temelju povijesti žene. Popis analiza u pravilu uključuje:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • koagulogram (procjena sustava zgrušavanja krvi);
  • biokemijski test krvi, koji pokazuje razinu bilirubina, uree, proteina, glukoze i tako dalje;
  • testovi na hepatitis B i C, sifilis, AIDS;
  • bris vagine na mikroflori;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • EKG;
  • pregled zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka, u nekim slučajevima CT ili MRI.

Kod planiranja operacije, žena se uvijek mora posavjetovati s anesteziologom, jer se laparoskopija izvodi pod općom anestezijom. Također je važno razjasniti sve nijanse operacije kod liječnika. Nakon toga, pacijent potpisuje pristanak za operaciju.

Izravna priprema za laparoskopiju jajnika uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Uklanjanje dlačica u stidnom području.
  2. Provesti čišćenje klistira uoči i na dan operacije.
  3. Usklađenost s određenom prehranom - posljednji obrok je dopušten u večernjim satima prije operacije u 18: 00-19: 00, a tekućine - u 22:00, nakon čega je zabranjeno jesti i piti.

Tijek laparoskopiju

Laparoskopija za cistične tumore provodi se isključivo u sterilnim uvjetima u operacijskoj dvorani. Glavne faze kirurške intervencije:

  1. Žena se nalazi na operacijskom stolu. Daje joj se intravenski kateter kako bi se dobila otopina za anesteziju i druge lijekove, kao i urinarni kateter.
  2. Prednji trbušni zid tretira se otopinom za dezinfekciju.
  3. Kirurg izrađuje tri reza veličine 0,5-1,5 cm - jedan blizu pupka laparoskopa, dva ispod abdomena za instrumente. Svi uređaji uvode se u trbušnu šupljinu kroz trokare - posebne provodnike koji štite kožu od ozljeda i olakšavaju izmjenu instrumenata.
  4. Trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom. To je potrebno za stvaranje operativnog prostora. Trbušni zid se diže poput kupole, a crijeva se kreću. To olakšava pristup jajnicima.
  5. Fokusirajući se na sliku na zaslonu, liječnik provodi uklanjanje ciste.
  6. Uklanja se ugljični dioksid iz trbušne šupljine. Na urezanim tkaninama šavovi i sterilni zavoji. U nekim slučajevima instalirajte odvod.

Rad bez pripremne faze traje 15-60 minuta.

Vrste operacija

Uklanjanje ciste jajnika tijekom laparoskopije može se provesti cistektomijom, oophorectomy ili adnexectomy.

Cistektomija - "ljuštenje" cista jajnika. Ova metoda uključuje seciranje kore jajnika, uklanjanje tumora bez oštećenja kapsule, stavljanje u hermetički zatvorenu posudu i uklanjanje iz trbuha. U trenutku prolaska kroz trbušnu stijenku, kapsula se otvara i prazni, zbog čega slobodno izlazi kroz mali otvor. Male žile u oštećenim tkivima jajnika koaguliraju. Zahvaljujući ovoj tehnici, funkcije jajnika su potpuno očuvane.

Ovariektomija - potpuno uklanjanje jajnika s cistom. Ako se radi o resekciji odgovarajuće jajovode, operacija se naziva adneksektomija. Takve intervencije provode se samo u slučaju visokog rizika od onkološke degeneracije tumora, značajnog oštećenja tkiva jajnika, kao i tijekom menopauze.

Stanje nakon operacije

3-4 sata nakon laparoskopije jajnika, žena se smije ustati, ali ne može se kretati i jesti mnogo. Sljedećeg dana se preporuča postupno povećanje tjelesne aktivnosti. To je potrebno za normalizaciju crijevne peristaltike. Osim toga, trebate postaviti djelomične obroke u malim obrocima. Osnovne preporuke za prehranu:

  • ograničenje masne, začinjene, neprobavljive hrane tijekom 1 mjeseca;
  • odbacivanje alkohola tijekom 1,5 mjeseca;
  • prevalencija u prehrani povrća, voća, žitarica, mliječnih proizvoda, odnosno laganih obroka s visokim sadržajem vlakana i vitamina;
  • piti dovoljno tekućine.

Prvih dana nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći neugodni simptomi:

  1. Bol u području rezova čiji se intenzitet može razlikovati. Za njihovo olakšanje propisani su analgetici. U pravilu, oni nestaju u roku od 3-5 dana kako zaraze zacjeljuju.
  2. Neudobnost u svim mišićima i bol u ramenu. Oni su povezani s uvođenjem ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu, čiji se ostaci polako apsorbiraju u krv i također iritiraju frenični živac. Normalno, nelagodnost nestaje za 2-3 dana.
  3. Povećanje temperature do 37 ºS. Manja hipertermija ukazuje na aktivaciju imunološkog sustava. Može trajati 2-4 dana.
  4. Vaginalni iscjedak sluzi u prirodi nekoliko tjedana. Do njih dolazi zbog hormonalnih promjena.

Navedite razvoj infektivnog procesa nakon operacije:

  • vrlo jaka bol tijekom više od 3-5 dana;
  • gnojenje u području rezova;
  • žućkastozeleni ili krvavi vaginalni iscjedak;
  • značajno povećanje temperature.

Razdoblje rehabilitacije

Iscjedak iz bolnice nakon laparoskopije radi uklanjanja ciste jajnika traje 5-6 dana. U slučaju jednostavne operacije, žena se može vratiti kući 2 dana. Povratak na posao završit će za 7-14 dana.

Cijeli proces rehabilitacije traje oko mjesec dana. Tijekom tog razdoblja preporučuje se:

  • obraditi šavove antisepticima koje je propisao liječnik, zavoj (7 dana);
  • ne kupajte se, ne posjećujte kupku, plažu, solarij (1 mjesec);
  • promatrati seksualni odmor (1 mjesec);
  • odbiti od sporta (1 mjesec);
  • Nemojte dizati više od 3 kg (3 mjeseca).

Ako se vanjski šavovi nanose materijalom koji se ne apsorbira, uklanjaju se 7 dana nakon operacije. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu posjekotina ostaju neprimjetni ožiljci koji se mogu ukloniti laserskim brušenjem kože.

Nakon operacije, ženama se obično daje hormonska terapija kako bi se normalizirala pozadina i spriječilo ponavljanje nastanka cista. Ako je izvršena cistektomija ciste, menstrualna funkcija nije narušena, ali se može dogoditi blagi neuspjeh u ciklusu. Trudnoća se preporuča planirati u 3-6 mjeseci nakon intervencije. Kontrolni posjet liječniku treba obaviti mjesec dana nakon laparoskopije.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva laparoskopija za ciste jajnika je uspješna. Mali broj bolesnika (5-10%) ima sljedeće komplikacije:

  • krvarenja;
  • oštećenje trbušnih organa u blizini jajnika ili velikih žila;
  • pristup bakterijskih infekcija;
  • negativna reakcija na anesteziju;
  • stvaranje adhezija.

Uklanjanje ciste jajnika pomoću laparoskopske kirurgije "zlatni je standard" moderne medicine. Ovu metodu karakterizira niska trauma, kratak period oporavka i nizak rizik od komplikacija. Opseg intervencije i njezine posljedice za žensku reproduktivnu funkciju određuju obilježja neoplazmi i povezanih bolesti. No, u većini slučajeva provode se operacije očuvanja organa, koje ne ometaju porod.