Što je kortikalna medularna diferencijacija bubrega

Konsolidacija bubrega - što je to? Vrlo često u medicinskim zaključcima postoji takav pojam koji vodi ljude do panike, jer misle da je to nešto onkološko. Zapravo, nije sve zastrašujuće kao što se čini na prvi pogled. Konsolidacija CHLS-a oba bubrega ili jednog bubrega je samo zdrav kriterij, što omogućuje da se poveća gustoća tkiva i zbog toga će zvučni valovi biti lošiji.

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti bubrege?

Voditeljica Instituta za nefrologiju: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti bubrege tako što ćete ga uzeti svaki dan.

Uzroci tuljana i upale sustava šalice i zdjelice

Gustoća sustava stijenki šalica-zdjelice može se povećati iz različitih razloga, ali kronični pijelonefritis je uvijek bio i ostaje jedna od najčešćih bolesti. Liječnik koji pregledava ultrazvučni pregled, osim zbijanja, također će zabilježiti očekivano smanjenje oštećenog organa ili oba organa, hrapavost rubova bubrega, kao i širenje s deformacijom zdjelice i šalica. Kada se mokraća vrati natrag, bilo kakva urolitijaza i druge patologije, ovaj se dijagnostički kriterij također može očitovati. To znači da slika koju je liječnik vidio nije znak određene bolesti u nekom organu.

Pečat se može manifestirati ne samo u oba bubrega, već iu plućima, jetri i drugim parenhimnim organima. Konsolidacija u bubregu je prije svega znak neke vrste upale, tj. Složenih vaskularnih promjena, to jest kapilara i vena, ali i kombinacija tkiva koje se formira kao odgovor na lokalni učinak patogena.

Za liječenje bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kao upala određenog sustava u tijelu, soj CLS-a je podijeljen u tri glavne faze:

  1. Prvi se zove promjena. Nastaje kada se mikrobi ubrizgavaju, tijelo im više nije u stanju odoljeti, tj. Kada je epitel uništen kada se na njemu formiraju neki defekti.
  2. Druga faza naziva se izlučivanje. Tijekom izlučivanja leukociti i imunokompleksi imaju tendenciju prema zahvaćenim područjima, koja se, zauzvrat, bore protiv negativnih učinaka mikroba. Iz tog razloga, protok krvi do mjesta ozljede se povećava, a zidovi CLS-a se jako povećavaju.
  3. Treća faza je proliferacija. Već u ovoj fazi gustoća tkiva se povećava zbog činjenice da epitel počinje relativno brzo dijeljenje i raste u upaljenom području, a odvaja bolesni dio od zdravog.

Bolesti povezane s kompresijom CLS

Kao i svaki drugi organ, CLS i sve bolesti povezane s njom mogu biti ne samo stečene, nego i prirođene. Hidronefroza, strikture i udvostručavanje CLS su urođene patologije.

Hidronefroza je izvjesna ekspanzija zdjelice i šalica s atrofijom parenhima dva bubrega odjednom. Često je ovaj defekt sekundaran, koji se razvio s kontrakcijama uretera. Ponekad može biti uzrokovana i kongenitalnim vezikoureteralnim refluksom (bacanje urina natrag).

Strikture su sužavanje i potpuna fuzija, što je popraćeno hidronefrozom.

Udvostručavanje CLS-a zapravo ne utječe na ljudsko zdravlje, moguće je živjeti život bez da se uopće shvati postojanje ovog poroka.

CHLS je vrlo važna komponenta bubrega, zbog čega, ako se počnu pojavljivati ​​tupi bolovi ili se u urinu javlja krv, odmah se obratite stručnjaku kako biste se riješili te bolesti.

Opis Providnosti kortiko-medularne diferencijacije

Ultrazvuk je klasičan način dijagnosticiranja različitih vrsta bolesti. On ima važnu ulogu u urologiji, jer zahvaljujući ultrazvuku bubrega može se identificirati velik broj patoloških procesa. Najčešće se propisuje kako bi se potvrdila ili opovrgla patologija bubrega. Da bi liječnik mogao procijeniti stupanj razvoja bolesti, potrebno je dobiti visokokvalitetnu ultrazvučnu sliku.

Kako doći do bubrega

Zbog teškog položaja bubrega može doći do poteškoća u dijagnozi ili dijagnozi krvnih žila. Uostalom, da biste vidjeli bubrežne žile i njihove debla, potrebno je odabrati optimalno mjesto za skeniranje. Zbog blizine crijeva do bubrega, proces vizualizacije može biti težak. Stoga, kako bi se odredilo najbolje mjesto za gledanje i skeniranje, potrebno je redovito miješati senzor ultrazvučnog stroja, kako bi se odabralo prikladno mjesto. Drugim riječima, upotrebljava se metoda polipoidnog istraživanja, tijekom koje se mijenja položaj pacijentovog tijela kako bi se dobila optimalna projekcija organa.

U proučavanju bubrega vrlo dobro uspostavljena lateralna pozicija. Dok pacijent leži na jednoj strani, drugi pregledava specijalist. Pritiskom na senzor i podešavanjem disanja pacijenta postižu se dobri rezultati u istraživanju.

Standardi bubrega

Bubreg odraslih osoba ima određene standarde, moguća su manja odstupanja, što će se smatrati normom. Ako su ove abnormalnosti značajne, može se raspravljati o patološkim promjenama koje se događaju u bubrezima.

Duljina bubrega varira od 10 do 12 cm, širine od 5,0 do 6,0 cm, a debljina od 4,0 do 5,0 cm, a parenhim bubrega ima debljinu od 1,5 do 2,5 cm, teže do slabljenja, Ova promjena izravno ovisi o dobi. Što je veća dob osobe, to je manja gustoća parenhima. Kod osoba čija je starost starija od 61 godine, može doseći 1 cm.

Položaj bubrega

Sama bubreg se nalazi u unutrašnjem dijelu kapsule, tijekom ultrazvučnog pregleda, prikazat će se kao superdenzirana linija koja ide uz granicu perirenalne masti i kortikalne tvari. U pravilu, ako je bubreg zdrav, ima ravnu površinu, uz moguću prisutnost valovite konture. Pod uvjetom da se očuva embrionalna lobulacija parenhima.

Uređaj može razlikovati gustoću sinusa bubrega ili parenhim koji ga okružuje. U kojoj se može uočiti prisutnost cerebralnih i kortikalnih tvari.

Gustoća kortikalne tvari nešto je manja od jetre ili slezene. Pod normalnim uvjetima može postojati kortiko-medularna diferencijacija. Gustoća piramidnog tkiva bit će niža od gustoće same kortikalne tvari, osobito kod mladih ljudi. Izgledaju kao odvojene strukture trokutastog oblika sa smanjenom gustoćom tkiva, koje se nalaze na početku kortikalnog sloja.

U ultrazvučnoj metodi sa supstancom koja sadrži jod, ako je protok krvi u krvnim žilama normalan i nije slomljen, na tom se mjestu isključuje razvoj odstupanja.

Za procjenu strukture, izračunat je omjer veličine parenhima prema središnjem zbijanju. Taj se proces u medicini naziva parenhimsko-pijelni indeks. Normalno, ovaj indeks bi trebao biti dva prema jedan.

Dobne promjene

S godinama, tijelo prolazi kroz niz promjena koje ne mogu utjecati na funkcionalne sposobnosti organa. Zbog kronične arterijske bolesti, koja je nastala zbog kršenja metabolizma lipida i popraćena taloženjem kolesterola na unutarnjem zidu krvnih žila, oni mogu izazvati promjene u parenhimu. Može doći do nepovratnog procesa stanjivanja. Može se pojaviti i zbog razvoja upalnih bolesti.

Ako pacijent ima povećanje urina u vrijeme ultrazvuka, to će pomoći da se jasnije vizualizira sustav šalica-karlica. Stoga se pacijentu može preporučiti da se podvrgne ultrazvučnom pregledu za puni mjehur radi točnih informacija.

Kortiko-medularna diferencijacija bubrega

Moderna medicina nudi prilično prikladnu metodu za dijagnosticiranje organa mokraćnog sustava - ultrazvučnu dijagnostiku. Uz njegovu pomoć ocjenjuje se i kortiko-medularna diferencijacija bubrega.

Danas praktički nema takvih ljudi koji bar jednom nisu probali princip rada ultrazvučne opreme u ordinaciji. Metoda je sigurna i istodobno vrlo pouzdana. Uz to, možete prepoznati brojne opasne patologije.

Tijekom istraživanja, pozornost se uvijek posvećuje kortiko-medularnoj diferencijaciji (CMD). Ovo je slika dviju riječi bubrega - cerebralne i kortikalne. Ova zona zauzima re cijelog bubrežnog uzorka.

Ako osoba ima pritužbe o bilo kojoj patologiji mokraćnog sustava, tada mu je propisan ultrazvuk. Da biste dobili pravu sliku, osoba mora leći tako da specijalist može detaljno pregledati bubrege.

Stoga će liječnik zamoliti pacijenta da promijeni položaj tijela sve dok ne dobije onu u kojoj je prilično dobar pregled. Obično se zaustavljaju na bočnom položaju, jer su posude i svaka strana bubrega tako pristupačne.

norme

Što je kortiko-medularna diferencijacija bubrega, otkrili smo. Razgovarajmo sada o veličini. Pupoljci odraslih imaju sljedeće parametre:

  • debljina je od četiri do pet cm;
  • širina od pet do sedam cm;
  • duljine od deset do dvanaest cm.

Ako nema patologija, dopuštena su odstupanja od najviše 1-1,5 cm, a standardi za parenhim su debljine 2,5 cm. Tijekom godina, debljina se smanjuje i već je oko 1 cm.

Uz ultrazvuk, zaslon će pokazati organ kao gustu liniju. Prelazi preko korteksa. Ako su bubrezi zdravi, njihova struktura bi trebala biti valovi.

Za dijagnozu bolesti vrlo je važna kortikalno-moždana diferencijacija bubrega. Gustoća ovih tvari (cerebralne i kortikalne), ako govorimo o organima mokraćnog sustava, trebala bi biti viša od drugih organa u trbušnoj šupljini. Tijekom zahvata, bubrežne piramide su jasno vidljive. Njihova gustoća kod mladih je manja od gustoće korteksa.

Obično je mjesto desnog bubrega od drugog do dvanaestog pršljena, a za lijevo - od prvog do jedanaestog kralješka. Pokazatelji mogu odstupiti od normale u bilo kojem smjeru ako su bubrezi premješteni. U proučavanju posuda treba jasno vidjeti njihove granice. Inače, tijelo nije u redu.

Strukturne karakteristike su procijenjene pomoću omjera parenhima i zbijanja u središtu. To bi trebalo biti 2 prema 1 respektivno.

S vremenom, svaki organ postaje star. Parenhim se smanjuje zbog različitih bolesti. Ako se povišeni kolesterol nalazi u krvi, to također dovodi do stanjivanja parenhima. Kod starijih bolesnika ultrazvučni pregled obavlja se samo u slučaju pune mjehura. Tako možete jasnije vidjeti granice parenhima i KMD.

patologija

Postoje i bolesti kod kojih se KMD ne mijenja.

  • upala tkiva bubrega (nefritis);
  • alergijski vaskulitis;
  • leukemija;
  • nekroza (akutna tubularna);
  • kronični glomerulonefritis;
  • tromboza bubrežne vene s jedne ili obje strane;
  • zatajenje bubrega;
  • začepljenje tubula;
  • eritematozni lupus, u kojem su zahvaćeni bubrezi.

Ako na ultrazvuku liječnik ne vidi kortiko-medularnu diferencijaciju, to znači da jede vlastite razloge. Evo ih:

  • ciste s neizrazitim granicama;
  • ciste okruglog oblika;
  • ciste s vrlo debelim zidovima;
  • pregrade koje su u cistama;
  • cistične inkluzije;
  • novotvorina različite prirode.

Zašto je kortiko-medularna diferencijacija bubrega izglađena. Ponekad se ovaj podatak može vidjeti u rezultatima istraživanja. Razlozi za izglađivanje su različiti. Često se to događa zbog policističnog. Da bi se razjasnila dijagnoza, obavljaju se radiografija, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija.

Ako se kortiko-medularna diferencijacija očuva, tada membrane bubrega imaju neravnomjerne konture. To se događa u slučaju nefroskleroze.

KMD se smanjuje kod adolescenata, što će se vidjeti tijekom ultrazvuka. Ako nema drugih pritužbi, to znači da su obilježja razvoja organizma.

Dekodiranje i imenovanje ultrazvuka bubrega

Kada je propisan ultrazvuk bubrega, dešifriranje njegovih rezultata od interesa je za mnoge pacijente. Bolest bubrega danas ostaje hitan problem. Ako vjerujete podacima medicinske statistike, onda ljudi s ovim problemom svake godine postaju sve više i više. Patologija bubrega smatra se podmuklom bolesti i može utjecati na zdrav bubreg čak iu djetinjstvu, a onda se može manifestirati u stadiju zatajenja bubrega. To jest, kada bolest više nije izlječiva.

Da bi pregledali bubrege, liječnici često pribjegavaju ultrazvuku, jer se smatra najpouzdanijem i sigurnijim oblikom dijagnoze. Pacijent ne osjeća nikakvu bol, a najugodnije je da nema kontraindikacija za ultrazvuk. Ako se rano otkrije bolest bubrega, pacijent će imati priliku za potpuni oporavak.

Liječnik će za pola sata moći vizualno procijeniti organ: ispitati njegovu strukturu, ehogenost, utvrditi postoje li odstupanja od norme.

Ovaj postupak će vam omogućiti dijagnosticiranje prisutnosti tumora, cista, promjena u veličini bubrega.

Potrebno je zapamtiti da ako je liječnik vas uputio na ovu metodu pregleda, onda morate ići, jer zahvaljujući njemu možete ustanoviti ili posumnjati na bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza, policistična bolest bubrega, amiloidoza i drugi.

Indikacije za ultrazvučni pregled bubrega

Takvu dijagnozu je poželjno proći svim ljudima jednom godišnje, čak i ako vam ništa ne smeta.

Neplanirani ultrazvučni pregled provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Bol u lumbalnom dijelu tijela.
  2. Ako kao rezultat analize mokraće utvrdili povišene ili smanjene performanse.
  3. Kada osoba ima inkontinenciju.
  4. Napadi bubrežne kolike.
  5. Kod ljudi ne postoji funkcija mokrenja.
  6. Bol se javlja tijekom mokrenja.
  7. Kada liječnik sumnja na formacije u tijelu.
  8. Prisutnost upalnog procesa u donjem dijelu tijela.
  9. Ako postoji upalni proces genitalija.
  10. Nakon ozljede donjeg dijela leđa.
  11. Kada mijenjate boju urina.
  12. Ako vaš bubreg postane darivatelj.
  13. Kada se registrira za bolesti bubrega.
  14. Tijekom rutinskih inspekcija.
  15. Možete provesti sveobuhvatni pregled kada je pacijent poslan da identificira drugu vrstu bolesti.

Priprema za ultrazvučni pregled bubrega

Ne postoji posebno jasna priprema za ovu dijagnostičku metodu, ali ipak, postoji nekoliko pravila koja se moraju slijediti za dobivanje točnih informacija:

  1. Prvo, ako patite od nadutosti, a tri dana prije ultrazvučnog pregleda, isključite proizvode koji uzrokuju prekomjerno stvaranje plina.
  2. Drugo, postoje takvi trenutci da liječnik, osim bubrega, mora vidjeti mjehur radi točnosti slike, dok mora biti napunjen tekućinom. Zato, za svaki slučaj, jedan sat prije ultrazvučnog ispitivanja, popijte nekoliko čaša vode.
  3. Treće, uzmite ručnik kako biste obrisali ostatke gela.

Kako se rezultati dešifriraju?

Kako se izvodi transkript ultrazvuka bubrega? Mnogi su, vjerojatno, napravili različite dijagnostičke mogućnosti i svima je poznato da se nakon zahvata na pacijentovim rukama izdaje list, gdje su napisane mnoge nerazumljive riječi i na kraju zaključak. Istina, nisu svi zadovoljni ovom opcijom, jer želite znati točno što je tamo napisano.

Broj bubrega. Sve zdrave osobe imaju dvije. Međutim, takav pokazatelj nije uvijek moguće ispuniti, jer mnogi ljudi žive cijeli svoj život s jednim i uopće ne znaju za to. Bubreg je organ koji može biti odsutan od rođenja ili biti nerazvijen. Ne možemo isključiti mogućnost da se kirurški može ukloniti. Ali postoje i jedinstveni ljudi koji imaju više od dva. Takve anomalije bubrega se ponekad nalaze, ali često ne djeluju dodatni organi.

Veličina i kontura bubrega. Kod odrasle zdrave osobe, tijelo ima sljedeće parametre: duljina 10–12 cm, širina 5–6 cm, debljina 4–5 cm. Ako vam se kaže da je tijelo različito veličine, morate početi tražiti uzrok ove pojave. Ako vam se dijagnosticira kronični glomerulonefritis, tada bubreg gubi svoju veličinu. I tijekom hidronefroze, naprotiv, ona se povećava u veličini. Norm - kada je kontura organa glatka.

Lokacija. U normalnom stanju, desni bubreg se nalazi na razini 12. i 2. lumbalnog kralješka, a lijevi na 11. i 1. Postoje slučajevi kada je organ spušten ili, naprotiv, daleko od uobičajenog lokalizacijskog mjesta. Postoje situacije kada je bubreg u zdjelici.

Debljina parenhima. Ovaj dio organa odgovoran je za stvaranje urina, koji je funkcionalna komponenta bubrega. Parenhim sadrži nefrone koji su odgovorni za njegovu strukturalnu formaciju. U normalnom stanju debljina je 18-25 mm. Ako dođe do porasta, to ukazuje na upalni proces ili edem, a smanjenje, naprotiv, na distrofičnu promjenu u organu.

Važno je kortikalno-medularna diferencijacija. U normalnim uvjetima njezine su granice jasno vidljive. Primjer je slučaj kada se pacijentu dijagnosticira hidronefroza, a diferencijacija nestaje.

Struktura parenhima je važan pokazatelj stanja bubrega. Da biste razumjeli postoje li promjene u njemu, morate znati što je povećana, normalna ili smanjena ehogenost.

Ultrazvuk se može uzimati u multidisciplinarnim gradskim bolnicama ili specijalnim medicinskim ustanovama. Sličan postupak se provodi u privatnim klinikama, još uvijek postoji takva usluga kao što je pozivanje sonologa u kuću s prijenosnom opremom.

U moskovskoj regiji, prosječni ultrazvuk bubrega kreće se od 600 do 1.200 rubalja, ali ako je potrebna dodatna kontrola mokraćnog sustava, cijena doseže 1500 rubalja. Kućni poziv prije 18 sati koštat će 3.000 rubalja, a troškovi plaćanja iznose 4.000-5.000 rubalja. Cijene vrijede za 2015. godinu.

Kortiko-medularna diferencijacija - što je to

Suvremene metode istraživanja pomažu na neinvazivan način utvrditi prisutnost bolesti bubrega i drugih unutarnjih organa. Osobito je pouzdana i bezopasna metoda ultrazvučne dijagnostike koja pomaže identificirati patološke procese.

Tijekom instrumentalnih studija procjenjuje se kortiko-medularna diferencijacija. To je crtež kortikalnog i cerebralnog sloja bubrega. Ovo područje uključuje dvije trećine uzorka bubrega.

Ispravan pregled pacijentovih bubrega

Za provođenje ankete u slučaju sumnje na patologiju genitourinarnog sustava potrebno je odabrati optimalan položaj tijela. Zbog složenosti postavljanja organa, stručnjak je prisiljen tražiti prikladno mjesto za skeniranje. To se događa pomicanjem pacijenta na različita mjesta.

Kako bi se dobio ispravan rezultat projekcije unutarnjeg organa, preporučena je strana poza. U tom je položaju jasno da su posude i svi dijelovi bubrega vidljivi.

Normalni testovi bubrega

Kod odraslog pacijenta bubrezi su stroge veličine. Obično je dužina tijela 10-12 cm, širina 5-7 cm, a debljina 4-5 cm. Ponekad postoje manja odstupanja u rasponu od 1-1,5 cm za svaki parametar, a to je norma, ako se ne pronađu druge patologije.

U granicama dopuštenog parenhima organa kod odrasle osobe dostiže debljinu ne veću od 2,5 cm, a sa starenjem se smanjuje zbog starenja organa. U bolesnika nakon 60 godina, debljina ljuske može biti 1 cm.

Kako je bubreg: što se može vidjeti na monitoru?

Tijekom ultrazvučne dijagnostike, organ se prikazuje na zaslonu računala kao prilično gusta linija koja prelazi kortikalnu tvar. Ako je tijelo zdravo, uočava se njegova valovita struktura.

Prema medicinskim podacima, gustoća kortikalne i medulle u urinarnim organima je viša od gustoće slezene i jetre, odnosno kao rezultat istraživanja može se propisati da je kortiko-medularna diferencijacija normalna. I tijekom pregleda jasno su vidljive piramide bubrega, čija je gustoća niža od gustoće kortikalne supstance kod mladog pacijenta.

Tradicionalno, prvi bubreg se nalazi u području 2-12 lumbalnih kralješaka, a lijevi 1-11 pršljen. Postoje i pokazatelji koji znatno odstupaju od norme. Moguće je povećati lokalizaciju organa ili njegovo spuštanje u zdjelicu.

Ultrazvučni pregled nužno uključuje pregled bubrežnih žila, ako se oni normalno vizualiziraju, imaju jasne granice, to ukazuje na odsutnost abnormalnosti u radu organa.

Procjena strukture tijela provodi se usporedbom parametara središnjeg zbijanja i parenhima. S medicinskog stajališta, stopa pokazatelja trebala bi biti 1: 2.

Što kažu promjene dobi?

Poznato je da sa starosnim organima mijenjaju svoju strukturu. Parenhim postaje tanji pod utjecajem kroničnih i upalnih bolesti. Negativan faktor je i prisutnost kolesterola u krvi, što doprinosi stanjivanju parenhima bubrega.

Bolesti u kojima se KMD ne mijenja

Postoje patologije bubrega i mokraćnog sustava, kada se granice kortiko-medularne diferencijacije ne mijenjaju. To uključuje:

  • Nefritis (oštećenje tkiva bubrega)
  • Alergijski vaskulitis (manifestira se na pozadini infektivne lezije, opijenosti tijela, lijekova s ​​izraženim nuspojavama)
  • Leukemija.
  • Akutna tubularna nekroza.
  • Kronični glomerulitis.
  • Tromboza bubrežnih vena (jednostrana i bilateralna)
  • Blokiranje bubrežnih tubula i zatajenje bubrega.
  • Oštećenje bubrega nakon eritematoznog lupusa.

Uzroci gubitka bubrega KMD

Kod ultrazvučne dijagnostike nedostatak vizualizacije kortiko-medularne diferencijacije uzrokuje:

  • Formiranje cista nepravilnog oblika.
  • Pojava zaobljene ciste.
  • Zgušnjavanje zidova ciste bubrega.
  • Prisutnost unutarnjih septa u cistama.
  • Prisutnost eho-pozitivnih inkluzija u postojećoj cisti.
  • Benigni i maligni tumori bubrega.

Kortiko-medularna diferencijacija izglađena je: što to znači?

Nakon provedenog ultrazvučnog pregleda bubrega u rezultatima možete pronaći opis da je CMD izglađen. To se može dogoditi iz raznih razloga, uključujući i zbog razvoja polikistoze. U svakom slučaju, nepovoljni rezultati ispitivanja zahtijevaju dodatno ispitivanje: MRI, kompjutorsku tomografiju, rendgen.

Kada je KMD spremljen?

Ako održavate kortiko-medularnu diferencijaciju, možete govoriti o nepravilnostima kontura bubrežne membrane. To je uzrokovano progresivnom nefrosklerozom, a istodobno se može uočiti i perirenalna akumulacija tekućine.

Obratite pozornost! Smanjenje CMD može se vizualizirati na ultrazvuku u slučaju adolescentskih promjena u organima urogenitalnog sustava, u nedostatku drugih patologija, ovaj pokazatelj je prihvatljiv.

Cortico medularna diferencijacija bubrega što je to

Diferencijalna dijagnostika - Moja web-lokacija

Što se može vidjeti kao tumorska tvorba u jetri?

- fokalna masna infiltracija - u obliku dijagrama povećane ehogenosti s nejednakim kutnim granicama ili dijelom očuvanog parenhima jetre u obliku hipoehojne jajolikog, ponekad zaobljenog područja s neravnom konturom u području vrata jetre;

- srpastog ligamenta - vizualiziran kao hiperehoična formacija s ravnomjernim i jasnim granicama u svom poprečnom odjeljku jeke, ali u uzdužnom odjeljku odjeka ima oblik linearne strukture;

- perihepatično masno tkivo - može imati nejednaku raspodjelu u odnosu na rubove jetre i uzrokovati vidljive nepravilnosti koje simuliraju fokalne lezije, posebno u prostoru između jetre i desnog bubrega, između lijevog režnja i prednjeg trbušnog zida;

- hipoehogeni kaudatni režanj - hipoehogenost, u normi, može biti posljedica akustičnog prigušenja ligamentnog aparata i stijenki grana portne vene;

- hipoehovski kvadratni režanj - može se vizualizirati s masnom infiltracijom;

- zrak u žučnim vodovima - može se zamijeniti s kalcinatima ili malim metastazama s kalcifikacijom (treba obratiti pozornost na akustične učinke - akustična sjena koju ostavlja struktura koja sadrži plin rijetko je homogena zbog reverberacije);

- dijafragma - može izgledati kao dio isprepletenih, linearnih, eho-pozitivnih uključaka sa širokim artefaktom snopa;

- bočni dio lijevog režnja jetre - može se zamijeniti s obližnjom hipoehovnom formacijom u vizualizaciji slezene;

- hipoehne, nejasne diferencijalne žile u parenhimu jetre, s umjerenom masnom infiltracijom, mogu se zamijeniti za dio hipoehovskog ruba duž periferije izoheološke formacije (DDC ili EDC način pomoći će osigurati da se radi o posudi).

Što su cistične lezije jetre?

- primarnog cističnog tumora jetre (cistadenom i cistadenokarcinomom) ili metastaza s višestrukim žarištima nekroze i stvaranjem šupljina razdvojenih pregradama različite debljine;

- parazitska cista (ehinokoka);

- apsces (uključujući amebic);

- cista s hemoragijskim sadržajem;

- teratom (javlja se rijetko, manje od 1% ukupne lokalizacije teratoma);

- cističnog hepatoblastoma (uglavnom se razvija kod djece mlađe od 4 godine, vrlo rijetko u starijoj dobi);

- cistične inkluzije u slučaju jetrene felioze (haotično locirane, ispunjene krvlju).

U kojim slučajevima postoji ekspanzija jetrenih vena?

- u slučaju kongestivnog zatajenja srca (razvija se zbog koronarne bolesti srca, kardiomiopatija, kongenitalnih srčanih mana, arterijske hipertenzije, kronične bolesti pluća), što je također popraćeno širenjem donje šuplje vene bez promjena u promjeru tijekom disanja;

- s trombozom jetrenih vena;

- tijekom klijanja tumora u donjoj šupljini vene ili jetre;

- s atrezijom i stenozom tricuspidnog foramena;

- s tumorom desnog atrija;

- s konstrikcijskim perikarditisom (progresivne fibrozne promjene u listovima perikarda dovode do kompresije srca i ventrikularnog punjenja tijekom dijastole).

Kakvi znakovi jeke mogu imati ehinokokozu jetre?

- jednostavna cista s anehoičnim homogenim sadržajem (javlja se u najranijoj fazi razvoja parazita);

- multilokularna cista s eko-pozitivnim uključenjima;

- cista s unutarnjim valovitim eho-pozitivnim uključivanjem;

- mogu imati dodatne ciste (tzv. kišne ciste), koje se nalaze unutar veće, i djeca mogu imati u svojoj šupljini, i takozvano. ciste unučadi;

- kalcificirana formacija s jasno definiranom akustičnom sjenom;

- formiranje cistično-čvrste strukture;

- heterogeno obrazovanje s područjima povećane i smanjene ehogenosti (češće sa sekundarnom infekcijom);

- tvorba koja sadrži plin (rijetko, zvučno prigušenje će sadržavati odjeke odjeka).

Ehinokokna cista obično ima okrugli ili ovalni oblik, s jasno vidljivom debljinom stijenke od 0,5 cm ili više. U 80% se nalazi u desnom režnju. U 48-50% može se naći više cista.

Što se može naći u lumenu zajedničkog žučnog kanala?

- heterogene mase koje sadrže krvne ugruške, gnoj;

- tumori - kolangiocelularni karcinom, adenokarcinom;

- sadržaj crijeva u enterobilarnoj fistuli;

Helminti mogu prodrijeti kroz žučni sustav i kanal gušterače iz duodenuma (okruglog crva), ili stalno parazitiraju žučne kanale i biti vizualizirani u lumenu kao linearne eho-pozitivne strukture bez akustične sjene.

Nezavisno parazitirajte trematode u bilijarnom sustavu:

- Opistorchis felineus, fluke cat ili sibirski, uzročnik opisthorchiasis (glavni žarišta nalaze se u sjevernim dijelovima Tyumen, Omsk, Tomsk regije, sjeverni Kazahstan, u regiji Perm, u Ukrajini - u slivu Dnjepra), maksimalna duljina je do 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, kineska slučajnost, uzročnik klonorhoze (nalazi se na području Rusije u slivu rijeke Amur, Primorye), dostiže duljinu od 2,0 cm, širine 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, uzročnik fascioliaze (uglavnom pogađa goveda i ovce, rijetko se primjećuje kod ljudi, sporadični slučajevi zabilježeni su u Transcaucasia, Srednjoj Aziji i Ukrajini), odrasla osoba može doseći dužinu od 3,0 cm, širine 0,8-1, 3 cm

Protozojska infekcija uzrokovana lamblijom intestinalis - Giardiasis, uglavnom pogađa jejunum i 12 čira na dvanaesniku. Prema nekim autorima, prodire u bilijarnog sustava, pod utjecajem žuči Giardia uskoro umrijeti. No, prema WHO klasifikaciji, postoji hepatobilijarni oblik giardijaze, klinički se očituje bilijarnom diskinezijom i kolecistitisom, koji se vjerojatno razvijaju sekundarno u pozadini spazma ili atonije sfinkteropapilarne regije i vezivanja sekundarne bakterijske infekcije.

U kojim se slučajevima može otkriti ekspanzija ekstrahepatičnih žučnih putova bez razvoja opstruktivne žutice?

- kamenje u žučnom mjehuru ili u zajedničkom žučnom kanalu ne uzrokuje potpunu opstrukciju;

- mulj u lumenu zajedničkog žučnog kanala uz očuvanje odljeva žuči;

- stanje nakon holecistektomije;

- rani stadij opstrukcije;

- stanje odmah nakon uklanjanja opstrukcije;

- opstrukcija dijela bilijarnog sustava;

- helminti u zajedničkom žučnom kanalu;

- starosna varijanta norme (stariji od 75 godina, promjer zajedničkog žučnog kanala može biti 0,7-0,75 cm).

Mora se imati na umu da kod kolangitisa, fibroze žuči, holangiokarcinoma omotača, opstrukcija bilijarnog trakta ne može biti popraćena njihovom ekspanzijom.

Što može uzrokovati nepravilnosti žučnog mjehura?

- dojam uzrokovan duodenalnim zidom;

- krvni ugrušci, gnoj;

- nabori sluznice u mjestu infleksije;

- polip (adenomatozni polip, papiloma, polipol kolesterola);

- karcinom (često u kombinaciji s konkrementima, s višestrukom dijagnostikom);

- adenomyomatosis (potrebno je istražiti kontrakciju žučnog mjehura);

- artefakt širokog snopa;

- metastaze na zid mjehura;

- sadržaj crijeva (tijekom formiranja unutarnje žučne fistule - patološka poruka češće je s dvanaesnikom, rjeđe s debelim crijevom).

Što može oponašati nastanak gušterače?

- fokalni oblik pankreatitisa;

- dilatirane vene retroperitonealnog prostora;

- povećani limfni čvorovi retroperitonealni prostor;

- oticanje gornjeg pola lijevog bubrega ili nadbubrežne žlijezde;

Što se može vidjeti kao cista u gušterači?

- fokalni pankreatitis (s izraženim smanjenjem ehogenosti upalno modificiranog područja);

- distalnom žučnom kanalu tijekom ekspanzije;

- nekroza primarnog ili sekundarnog tumora;

- cističnog tumora (cistadenom, cistadenokarcinomom);

- limfom (može biti anehoičan s povećanom stražnjom konturom, ali akustična pseudo-amplifikacija se najčešće ne otkriva).

Koje patološke formacije u slezeni mogu kalcificirati?

- srčani udar (rijetko, češće u starosti, može imati trokutasti oblik sa širokom bazom, usmjereno prema periferiji, ili ovalnom);

- staro krvarenje (hematom);

- stijenke ciste (često parazitske);

- aneurizma slezinske arterije;

- krvni ugrušak u lumenu trabekularne vene ili vene u području vrata, s formiranjem flebolita;

- udaljeni žarišta infekcije s formiranjem granuloma, npr. kod diseminirane tuberkuloze (prema nekim podacima iz literature u 27%) mogu se otkriti višestruko difuzno locirane žarišta kalcifikacije u slezeni, veličine u rasponu od 0,2 cm do 0,5-0,7 cm, ponekad nepravilnog oblika ; Kalcinati se također mogu naći u bolesnika s prethodnim tifusom, brucelozom, toksoplazmozom i malarijom;

- kalcifikacija larvi parazita (opisi kalcificiranih larvi u visceralnom obliku pentastomoza, kao što su lingvatuloza i armilliferijaza nalaze se u literaturi - stadij ličinke parazitaLinguatulaserrata i Armilliferarmillatus, oblik kalcinata u obliku potkove, dimenzije mogu doseći 1,0 cm).

Kalcifikacija u slezeni je češća nego u drugim organima trbušne šupljine i kod malih veličina nemaju kliničke simptome.

Koje tvorbe slezene mogu imati heterogenu strukturu jeke?

Koji patološki procesi u slezeni mogu otkriti fokalne promjene?

Hipoheoične fokalne promjene:

- hematom, infarkt slezene (u ranijim stadijima);

- apsces (uključujući višestruke apscese u septičkoj emboliji);

- višestruka područja smanjene ehogenosti kod nekih zaraznih bolesti (toksoplazmoza, mononukleoza, tuberkuloza), veličine do 1,0-1,2 cm, nepravilnog oblika, s neizrazitom konturom - reaktivni histiocitoza.

Hyperechoic fokalne promjene:

- hematom, infarkt slezene (u kasnijim fazama);

- kongenitalna sferocitoza (kongenitalna sferocitna anemija);

Koje se bolesti mogu razviti u splenomegaliji?

Kod normalne ehogenosti parenhima:

- nespecifičan odgovor na udaljeni fokalni ili opći infektivni proces;

- anemija srpastih stanica - u početnoj fazi, u kasnijoj fazi, slezena se može smanjiti (zbog srčanog udara i naknadnih sklerotičnih promjena);

- Stillova bolest (infektivni nespecifični poliartritis);

- Feltyjev sindrom (glavne komponente kompleksnog simptoma su reumatoidni artritis, splenomegalija, leukopenija);

- Wilsonove bolesti (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra) u kasnijoj fazi;

Sa smanjenom ehogenošću:

Koje cistične lezije se mogu naći u donjem dijelu trbuha s ultrazvukom abdomena u odraslih?

- formacije jajnika: folikularna cista, cista žutog tijela, cistadenom (serozna i mucinozna), cistadenokarcinom, endometrioidna cista, cistični teratom ili dermoid, paraovarijske ciste, policistični jajnici;

- hidro ili piosalping;

- apsces (apendikularni, inter-crijevni, zdjelični, tuberkulozni lumbalni);

- dilatirani sinusni ureter, ektopična ureterokela;

- susjedne petlje tankog crijeva ispunjene tekućinom, upalno mijenjani dio sigmoidnog kolona;

- enterogena cistena cista (obično zaobljena, rijetko vretenasta formacija, 52% lokalizirana na mezenterijskom rubu jejunuma i ileuma);

- hematom u crijevnoj stijenci, u mezenteriju, u vagini mišića rectus abdominis, koji se nalazi retroperitonealno;

- izmijenjeno tkivo bubrega u ektopičnom bubregu ili u slučaju njegovog izostavljanja - hidronefroza, policistični bubreg, nekrotični tumor bubrega ili nadbubrežne žlijezde;

- Urasta cista (nastala tijekom nepotpune fuzije embrionalnog mokraćnog kanala, obično u srednjoj trećini);

- benigne ciste mezenterija (koje nisu povezane s crijevima, često chylous, rijetka patologija, 820 slučajeva opisano je u svjetskoj literaturi, lokalizacija u mezenteriju tankog crijeva u 66%, uglavnom kongenitalna), cistični tumor mezenterija;

- benigne ciste retroperitonealnog (retroperitonealnog) prostora, cističnog tumora retroperitonealnog prostora;

- cističnu limfangiom mezenterija ili retroperitonealnog prostora;

- posttraumatsku urinarnu cistu;

- limfocela (često nastala nakon limfadenektomije);

- nekrotizirani karcinom endometrija ili leiomiosarkom;

- nekrotičnog tumora retroperitonealnog prostora (često sarkoma);

- strangulated spinel line kila (linija teče od pupka do prednje gornje ilijačne kralježnice, a hernijska protruzija češće je lokalizirana blizu vanjskog ruba mišića pravokutnog plašta).

Cistične formacije mogu biti u obliku jednostavnih jednokomornih cista s homogenim sadržajem i mogu imati složenu strukturu zbog prisutnosti unutarnjih pregrada, detritusa, tkivne komponente ili dodatnih cističnih inkluzija.

Koje se formacije mogu nalaziti u blizini dijafragme?

- hipertrofirano subepikardno masno tkivo (obično se nalazi u općoj pretilosti);

- aneurizma abdominalne aorte;

- tekućina u pleuralnom sinusu ispunjena bulla tekućinom (rijetko, češće u gornjim dijelovima pluća), apscesima, parazitskim cistama u donjim dijelovima pluća, cistično modificiranim plućnim tkivom tijekom sekvestracije;

- apsces, cista, neoplazma jetre, ehinokokna cista jetre koja se nalazi na površini dijafragme;

- adrenalna cista ili gornji pol bubrega, neoplazma.

Što može uzrokovati gubitak kontinuiteta konture dijafragme?

- perforacija, ruptura (pad s visine, kompresija trbuha s automobilskim i drugim ozljedama), kila (u 90% to je hernija otvora jednjaka dijafragme);

- događaj (često kongenitalni defekt u razvoju tetive ili mišićnog dijela dijafragme s nastankom izbočenja u prsa);

- klijanje tumora iz pluća, pleure, abdomena;

- metastaze u dijafragmi (mogu biti ravne ili hemisferične, teško ih je razlikovati od metastaza do susjedne pleure ili peritoneuma);

- primarni tumor dijafragme (benigni - fibroidi, fibromi, lipomi ili maligni - sarkom);

- pucanje apscesa jetre kroz dijafragmu (rijetko, uglavnom s amoebnim apscesom).

Nepravilni, nazubljeni rub dijafragme, s većom ozbiljnošću na dubokom udahu, može biti odjek hipertrofije mišićnih vlakana.

U kojim slučajevima možete pronaći smanjenje veličine bubrega?

- s jednostranim kroničnim pielonefritisom;

- s razvojem post-opstruktivne atrofije (razlog je kršenje vaskularizacije bubrega zbog progresivne ekspanzije CLS-a) ili post-traumatske atrofije bubrega;

- s prirođenom hipoplazijom;

- ishemija bubrega;

- u slučaju radijacijskog nefritisa (štetni učinak ionizirajućeg zračenja na parenhim bubrega javlja se tijekom radioterapije retroperitonealnih tumora, metastaza tumora u retroperitonealnom limfomu, malignih neoplazmi jajnika, limfogranulomatoze);

- tuberkuloza bubrega;

- nakon heminefrektomije (kirurška ekscizija polovice oboljelog ili dvostrukog bubrega).

- s bilateralnom ishemijskom atrofijom;

- s bilateralnim kroničnim pielo- i glomerulonefritisom;

- dvostrani postobstructive atrofija (širenjem CHLS i bubrezi se rjeđe od jedan, a može biti uzrokovan velikom kamenca u mjehuru, benigne hiperplazije prostate, odnosno tumora prostate, kompresije tumora mokraćnog mjehura crijeva, bilateralne refluks, uretralne ili kompresijom izvana, kao i za razvoj tijekom 2-3 trimestra trudnoće);

- u starosti (obično umjereno smanjenje);

- u kasnom stadiju papilarne nekroze (razvijena zbog smanjene opskrbe krvlju papile piramide s edemom parenhima, sklerotičkim promjenama parenhima, razvojem hidronefroze, endogenim ili egzogenim toksičnim učincima na parenhim, promjenama u krvi) ili bilateralnim srčanim udarima glavna bubrežna arterija kao rezultat tromboze ili češće embolija s izvorom u lijevom pretkomoru ili ventrikulu);

- s periarteritis nodosom;

- u nasljednoj neimunoj glomerulopatiji (Alportov sindrom) s razvojem intersticijalne fibroze i segmentne glomeruloskleroze;

- kod medularne cistične bolesti, kada se u meduli javljaju višestruke ciste i smanjenje veličine bubrega;

- u kasnom stadiju skleroderme;

- kada razvoj kortikalnih nekroze (njegove Najčešći razlozi: kriminalac pobačaj, abruptio placentae, postporođajna odvodnik, sepsa, dehidratacije, odbacivanje transplantiranog bubrega, zmijskog ugriza, opekline, trovanja etilen i dietilen glikol su članovi trovanje antifriz fosfornih spojeva ili arsen);

- s gihtnom nefropatijom (urati uzrokuju toksični intersticijalni nefritis);

- u kroničnom trovanju olovom;

- s razvojem dijabetičke ili hipertenzivne nefropatije;

- s hiperparatiroidizmom (u kasnijim fazama, kada se razvije nefrokalcinoza).

Mora se imati na umu da svaka dugotrajna bolest bubrežnog parenhima može dovesti do smanjenja njihove veličine.

Kada možete pronaći povećanje veličine bubrega?

- varijanta norme za udvostručavanje sustava prikupljanja;

- hidronefroza (s progresijom patološkog procesa, parenhim može atrofirati, vidljive su višestruke tekuće strukture, odvojene tankim slojevima vlaknastog tkiva, ali, za razliku od policistične bolesti, očuvane su čak i konture i bubrežni bubreg);

- hipertrofije bubrega zbog bolesti ili uklanjanja kontralateralnog bubrega (manifestacija pojačanog funkcioniranja preostalog bubrega, ehogenost i struktura ostaju normalni, povećava vaskularizacija - uključeni su još 30-35% nefrona preko 65% onih koji normalno funkcioniraju, može se razviti nakon 1,5 mjeseca ili kasnije nakon uklanjanja kontralateralnog bubrega);

- povećanje transplantiranog bubrega (povećanje volumena bubrega je do 22% od početnog i lagano širenje CLS je moguće tijekom prva 3 tjedna nakon transplantacije), s edemom, piramida se povećava, zaokružuje, može biti gotovo anehoična;

- neoplazma u bubregu;

- tromboza renalne vene;

- jednostavna bubrežna cista;

- multicistična displazija bubrega (višestruke, često velike ciste, zamjenjuju parenhim, odvojene su tankim slojevima vlaknastog tkiva, elementi CLS-a nisu otkriveni, često praćeni atrecijom uretera s iste strane);

- malakoplakija (rijetko, granulomatozna upala s infiltracijom parenhima i povećanje njegove ehogenosti, uglavnom na pozadini dugotrajnih infektivnih procesa u mokraćnom sustavu).

- više jednostavnih cista (često smještenih u korteksu, s konturnim izbočenjem);

- bolest policističnih bubrega (s velikim cističnim, odraslim tipom, ciste su smještene u korteksu i meduli, kortiko-medularna diferencijacija je nejasna zbog malih cista i hiperehoičnih inkluzija - nerazvijenih cista i kalcinata; manje izražena iu kasnim stadijima višestruke ciste definiraju odvojene tankim vlaknastim mostovima, s višestrukim kalcinatima, oba bubrega su zahvaćena, njihove konture su neravne zbog izbočenih cista; Ova vrsta ciste je više smještena u korteksu, veličine do 1-2-3 mm s nerazlučivom šupljinom - „velike bijele bubrege“ su vizualizirane s hiperehoičnim i zadebljanim parenhimom;

- amiloidoza (taloženje amiloidnog glikoproteina u bubrežnom parenhimu s povećanjem njegove ehogenosti);

- leukemije (može se razviti infiltracija bubrežnog parenhima s leukemijskim stanicama ili se formiraju sekundarni upalni infiltrati);

- bilateralna tromboza renalne vene;

- akutna tubularna nekroza;

- puna parenteralna prehrana;

- Beckwith-Wiedemannov sindrom (genetski određen prebrz razvoj u ranom djetinjstvu dovodi do povećanja veličine unutarnjih organa);

- (nema karakterističnih eho-znakova, bubrezi su povećani, kontura je neravnomjerna, često definirana calico- i pyeloectazijom s eho-pozitivnim inkluzijama u njihovim šupljinama i povećanom ehogeničnošću zidova, često postoje konkrementi u CLS-u; područja smanjene i povećane ehogenosti povezane s CLS-om i poremećajem potonjeg).

Što može biti pojava uključivanja povećane ehogenosti u razrijeđenom parenhimu bubrega?

- cicatricial promjene nakon pileonefritisa, bubrežne tuberkuloze;

- ishod papilarne nekroze.

Kada mogu naći medularnu kalcifikaciju?

- mliječno-alkalni sindrom (može se razviti s dugotrajnim istovremenim uzimanjem mliječnih proizvoda i antacidnih pripravaka koji sadrže kalcij ili magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, dok se višak kalcija taloži u epitelu tubula);

- bubrežna tubularna acidoza, distalni tip;

- višak vitamina D;

- idiopatska hiperkalciurija (vrste: reapsorpcija kalcija s oštećenjem bubrega u tubuli, apsorpcija - povećana apsorpcija kalcija u crijevu, resorptivna - s hiperparatiroidizmom);

- Cushingova bolest / sindrom (hiperkortizolizam, osobito povećanje proizvodnje kortizola dovodi do povećanja izlučivanja kalcija iz koštanog tkiva u urinu);

- dugotrajno mirovanje, osobito u pozadini bolesti mišićno-koštanog sustava (s hipodinamijom, povećava se gubitak kosti kalcija, izlučuje se urinom);

- spužvasti bubreg (najčešće su pogođeni muškarci, zahvaćen je oba bubrega, površina im je glatka, kortikalna tvar se ne mijenja, kortiko-medularna diferencijacija je očuvana, distalni dijelovi piramida su zahvaćeni, područja papila su ravnomjerno raspoređene ciste promjera 1-3 mm, rjeđe u obliku pore spužve, u šupljini cista, s vremenom se formiraju male kalcifikacije u obliku zrnaca pijeska, a kasnije i kamenca;

- sarkoidoza (hiperkalcemija koja se razvija u bilo kojem od svojih oblika dovodi do hiperkalciurije i nefrokalcinoze);

- dugotrajna primjena furosemida (s glavnim djelovanjem u obliku inhibicije reapsorpcije natrijevog klorida u bubrežnim tubulima, također se povećava izlučivanje iona kalcija, kalija i magnezija).

Kada mogu pronaći ehogene bubrežne piramide bez kalcifikacije?

- infantilni i juvenilni tip obiteljskog nefronoftizma u kombinaciji s medaljom cistične bolesti (kortikalni sloj se razrjeđuje, medula je izraženija, s cistama, u ranim stadijima njihova šupljina se ne može razlikovati, au ovom slučaju određuje se ultrazvučni simptom "ehogenih piramida", u kasnijim fazama ciste mogu doseći promjer od 5-7 mm, rijetko više, ali za razliku od spužvastog bubrega, kalcifikacija se ne razvija);

- vlaknaste promjene u piramidama.

U kojim se bolestima bubrega može promatrati povećanje ehogenosti kortikalnog sloja s nepromijenjenim medularnim slojem uz njihovu jasnu diferencijaciju?

- akutni ili kronični (rjeđi) glomerulonefritis;

- lupusni nefritis (oštećenje tkiva bubrega u sistemskom eritematoznom lupusu);

- lipoidna nefroza (distrofični proces povezan s oštećenjem metabolizma masti i proteina, što dovodi do kršenja trofizma i propusnosti zidova kapilara glomerula bubrega);

- alergijski vaskulitis (uključujući na pozadini kroničnog infektivnog procesa, lijekova, profesionalnih opasnosti, čestih terapija zračenjem, dijabetesa tipa 2, gihta);

- odbacivanje transplantata (akutni i kronični);

- bilateralna tromboza renalne vene;

- Alportov sindrom (nasljedni nefritis povezan s defektom kolagenske strukture bazalne membrane glomerula bubrega, praćen promjenama u tkivima oka, srednjeg i unutarnjeg uha);

- nefroskleroze kod hipertenzije, dijabetesa;

- akutna tubularna nekroza;

- mioglobinurna bubrežna insuficijencija (mioglobin u mokraći taloži se u obliku kiselog hematina koji može začepiti bubrežne tubule);

- Kawasakijeva bolest (akutni sistemski nekrotizirajući vaskulitis);

- kortikalne nephrocalcinosis (najčešći uzroci - kronični glomerulonefritis, akutno kortikalnih nekroze, sepsa manje, toksemiju ili trudnoću, kronični pijelonefritis, prekomjerno uzimanje određeni lijekovi: kalcijev karbonat, vitamin D, amfotericin, sulfonamidi, fenacetin, tiazidni diuretici derivati ​​etakrinska kiselina).

Koji su uzroci gubitka kortiko-medularne diferencijacije?

- akutni bakterijski nefritis (na primjer, u slučaju difterije, bruceloze, legioneloze, toksoplazmoze, mikoplazmoze, rikecijoze, sifilisa, leptospiroze, infekcije citomegalovirusom);

- bolest policističnih glomerula;

- medularna cistična bolest.

Koji su znakovi odjeka atipične ciste bubrega?

- oblik nepravilne ciste;

- cista može biti okrugla, ali ima neravne konture;

- stijenke ciste neravnomjerne debljine, s područjima zadebljanja;

- kalcifikacija stijenki cista (difuzna ili fokalna);

- cista ima unutarnje pregrade koje se mogu zgusnuti i sadrže uključke povećane ehogenosti bez akustične sjene (posljedica prethodnih krvarenja ili infekcije);

- sadržaj heterogenih cista, s eho-pozitivnim inkluzijama različitih veličina bez akustične sjene (hemoragijske ili upalne).

Koje cistične formacije mogu imati atipičnu cistu?

- spavala staru benignu cistu;

- dobroćudna cista s septama;

- hemoragijska benigna cista;

- zaražena benigna cista;

- cističnu degeneraciju adenoma;

- fokalni xanthogranulomatozni pijelonefritis.

Koje formacije bubrega imaju strukturu cistične čvrste jeke?

- nekrotični maligni tumor;

- cističnu degeneraciju adenoma;

- multilokularna cistična nefroma;

- ciste - inficirane, hemoragične, multilokularne;

- fokalni xanthogranulomatozni pijelonefritis;

- infarkt s hemoragičnom komponentom;

- grupirane jednostavne ciste.

U kojim slučajevima se može otkriti kalcifikacija stijenki ciste?

- jednostavne ciste (rijetko);

- ciste s malignom bolešću, cistični tumori;

Koje cistične formacije mogu sadržavati hemoragijski sadržaj?

- krvarenja u jednostavnoj cisti;

- u cističnoj degeneraciji tumora.

Sadržaj hemoragije može biti u obliku unutarnjih eho-pozitivnih inkluzija ili postati anehoičan i homogen tijekom lize.

Što se može zamijeniti s cistama u bubregu?

- aneurizma bubrežne arterije;

- pijonefroza (nakupljanje gnoja u CLS-u);

- anehoične metastaze (za razliku od cista koje ne daju akustičnu pseudo-pojačanje ili nisu izražene).

Koje strukture izgledaju kao pseudo tumorski rast bubrega?

- hipertrofija Bertinovih stupova (korteks prodire duboko između piramida i strši u sinus);

- "Grbavi" lijevi bubreg ("grba" nastaje depresijom dijela lateralne površine bubrega s susjednom slezenom);

- hipertrofija ruba ovratnika bubrega (vizualizirana s kosim skeniranjem);

- nepravilna fibroza sinusa;

- promijenjena područja tijekom upalnih procesa (fokalni pijelonefritis, tuberkuloza bubrega, pinefroza, mjesta hipertrofije za kronični pijelonefritis);

- parazitska cista (echinococcus).

Koji se znakovi eha mogu otkriti u akutnom pijelonefritisu?

- veličina bubrega normalna ili povećana;

- oslabljena diferencijacija korteksa / medularnog sloja;

- opće smanjenje ehogenosti;

- povećanje CLS, uretera.

Koji se znakovi eha mogu otkriti kod kroničnog pielonefritisa?

- povećana ehogeničnost parenhima;

- smanjenje veličine jednog ili oba bubrega;

- šalice postaju zaobljene.

Ovi znakovi nisu specifični, slične promjene su također pronađene kod xp. glomerulonefritis, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, s fokalnim infarktima parenhima.

Što se može uzeti za hidronefrozu?

- proširene vene bubrežnog sinusa;

- aneurizma bubrežne arterije;

- arteriovenske malformacije;

- hipoehomski oblik sinusne lipomatoze (ova definicija je nađena kod nekih zapadnjačkih autora, ali u literaturi koju je uredio V. Mitkov postoje dokazi da s lipomatozom sinus ima povećanu ehogeničnost, a hipoehojske inkluzije na njegovoj pozadini su područja krvnih žila, osim ako se mozak ne proširi );

- prednji lumbalni meningokele.

U kojim slučajevima ekspanzija sustava za sakupljanje bubrega tijekom opstrukcije možda nije pronađena?

- akutna opstrukcija (povećan pritisak unutar šalica može smanjiti glomerularnu filtraciju);

- isprekidana (povremena) opstrukcija;

- pucanje sabirnog sustava;

- spontana dekompresija (obrnuta struja);

- koraljni kamen može prikriti širenje CLS-a;

- policistične, višestruke sinusne ciste - na njihovoj pozadini teško je prepoznati širenje CLS-a;

- u slučaju kada je vizualizacija komplicirana pretilosti, susjedne petlje pneumatiziranog crijeva.

Kada se CLS bubrega može proširiti bez opstrukcije?

- prepun mjehura;

- povećan unos tekućine;

- povećanje osmotskog opterećenja (popraćeno poliurijom);

- zatajenje bubrega u poliurusnom stadiju;

- akutni pijelonefritis (proširuje se cijeli sustav prikupljanja);

- post-upalna deformacija šalica;

- trudnoće (osobito u trećem tromjesečju).

Koje formacije bubrega imaju povećanu ehogeničnost?

- metastaze (ne često, obično hipoehojske);

- benigni rast (hamartoma, hemangioma, angiomiolipom);

- apsces mikrobublama;

- postinfarktni ožiljak bubrega;

- ožiljno tkivo nakon operacije;

- fokalna fibrolipomatoza sinusa;

- kalcificirana cista bubrega (obično mala) ili aneurizma;

- žarišne displazije bubrega.

Koje formacije u bubrezima imaju smanjenu ehogenost?

- metastaze (metastaze u bubreg su najčešće maligni tumori pluća, mliječne žlijezde, melanom; metastaze se češće nalaze u kortikalnoj supstanci iu većini slučajeva hipoehojske);

- apsces u ranoj fazi;

- arteriovenske malformacije;

- benigni tumor (vrlo rijetko);

Kako izgleda tumor bubrega?

- solidno obrazovanje s područjima nekroze;

- cistični tumor - cistadenokarcinom (sadrži debele i tanke pregrade s čvrstom komponentom);

- intracističnog karcinoma (tumor unutar jednostavne ciste u obliku eho-pozitivne komponente veće od 3 mm, konture ciste obično su neravne, mogu postojati septumi unutar ciste);

- tumor na nozi blizu konture bubrega;

- subkapsularni hematom (mali tumor se ne može jasno razlikovati, ali kada dođe do krvarenja pojavljuje se subkapsularni hematom na mjestu njegove lokalizacije).

Koji tumori mogu klijati u IVC?

- maligni tumori bubrega;

- maligni tumor nadbubrežne žlijezde (feokromocitom);

- angiomiolipom (rijetko, s velikim veličinama);

- Wilmsov tumor kod djece (obično do 5 godina).

Ultrazvučna dijagnoza bolesti bubrega. Anatomija bubrega i

Ultrazvučna dijagnoza bolesti bubrega.

Anatomija bubrega i susjednih organa • CT u frontalnoj ravnini: • 1 - desna točka (Th 12 - L 4) • 2 - jetra • 3 - slezena • 4 - lijevi bubreg (Th 11 - L 3) • 5 - kralježnica • mjesto desnog nadbubrežne žlijezde.

Topografska anatomija Bubrezi su smješteni u lumbalnoj regiji s obje strane kralježnice, retroperitonealno, leže na unutarnjoj površini stražnjeg abdominalnog zida u bubrežnom sloju koji su formirali listovi bubrežne fascije i ispunjeni masnim tkivom.

TOPOGRAFSKA AHATOMIJA Desni bubreg iznad je u kontaktu s nadbubrežnom žlijezdom (I) i jetrom (II). Na donjem polu do bubrega susjednog desnog zavoja debelog crijeva (III). U području vrata, bubreg je pokriven duodenumom (IV). Lijevi bubreg je u kontaktu s nadbubrežnom žlijezdom (V), trbuhom (VI), slezenom (VII), gušteračom (VIII), lijevim zavojem debelog crijeva (IX) i petljama tankog crijeva (X). Dijafragma i lumbalni mišići su pričvršćeni na stražnji dio bubrega.

Indikacije za ultrazvučni pregled bubrega: 1 Anamnestičke indikacije za prisutnost bolesti urogenitalnog sustava 2 Prisutnost pritužbi karakterističnih za bolesti urogenitalnog sustava 3 Prisutnost promjena u kliničkim i laboratorijskim pokazateljima karakterističnim za bolesti urogenitalnog sustava 4 Kao skrining rizičnih skupina za razvoj oboljenja urogenitalnog sustava 5 Osobe s visokim učinkom pokazatelja krvnog tlaka

Priprema za ultrazvuk bubrega - Dijeta za 2 do 3 dana prije istraživanja: isključenje iz prehrane od povrća, voća, crnog kruha, mliječnih proizvoda, sokova od povrća. - U slučaju izraženog nadutosti, koristiti lijekove koji smanjuju stvaranje plina: aktivni ugljen, espumizan. - Klistir su kontraindicirane.

Scan Plane Kidney Research - Multipositional !! Desni bubreg lako se lokalizira transabdominalno iz desnog hipohondrija kroz jetru, koriste se uzdužni, poprečni i kosi skenovi, lijevi bubreg s lijevog interkostalnog prostora je lokaliziran samo u djece i asenetika. Oba bubrega se mogu postaviti u položaj pacijenta sa strane: senzor je postavljen paralelno ili okomito na smjer kosih trbušnih mišića. Također se koristi translumbarno uzdužno i poprečno skeniranje. Kada je kupola dijafragme visoka, moguća je vizualizacija bubrega kroz interkostalne prostore. Kod teškog nadutosti bubrezi se bolje vizualiziraju u položaju pacijenta dok sede s rukama iza glave.

Procjena ultrazvučne slike 1. Položaj bubrega 2. Oblik bubrega 3. Konture bubrega 4. Veličine bubrega 5. Ehogeničnost bubrega 6. Stanje sustava bubrežne zdjelice 7. Stanje perirenalnog tkiva 8. Dodatne metode: DDC i DG

Bubreg ima oblik zrna graha, bočni rub je konveksan, srednji rub je konkavan. U središnjem dijelu medijalnog ruba nalaze se bubrežna vrata koja uključuju neurovaskularni snop i zdjelicu. U masnom tkivu vrata nalaze se limfni čvorovi.

Bubrežna kapija prelazi u bubrežni sinus. U sinusima bubrega nalaze se elementi kolektivnog sustava bubrega - čašica, zdjelice, kao i krvne i limfne žile, živci i masno tkivo. Sve ove elemente ultrazvuk određuje kao centralni eho kompleks, ovo je najučinkovitiji dio bubrega.

Parenhim bubrega je manje echogenic dio njega, ima debljinu od vrha piramide do bubrega kapsula 1, 2 - 1, 8 cm i sastoji se od dva dijela - kortikalne i medularne. Medularni sloj je podijeljen na 10-18 piramida, između kojih se nalazi 10-15 bubrežnih stupova (kolumne renales, Bertini), koji su ostruge korteksne tvari unutar medule.

Svaka piramida se ističe bazom, okrenutom prema površini bubrega, a vrh, usmjeren prema bubrežnom sinusu. Vrhovi piramida, ponekad ujedinjujući 2–3, tvore papilu koja strši u lumen male čašice. Male šalice formiraju veliku šalicu, velike šalice su povezane s zdjelicom.

Oblik bubrega Normalno oblikovani pupoljci imaju oblik graha i jasne, glatke konture; bubrežna vrata nalaze se u sredini. Varijante norme su takozvani "lobed" i "humped" pupoljci. "Fetalna lobulacija" javlja se u djece i manifestira se prisutnošću brazdi na površini desnog i lijevog bubrega. "Grbavi bubreg" nastaje zbog kompresije lijevog bubrega od strane slezene tijekom fetalnog razvoja.

A-norma B-fetalni lobulacija B-grbavi bubreg

Duljina - najveća veličina dobivena uzdužnim skeniranjem bubrega. Širina - poprečna, debljina - anteroposteriorna veličina bubrega s poprečnim skeniranjem na razini vrata. Normalne dimenzije bubrega odrasle osobe su: duljina 9, 0–12, 0 cm, širina 4, 5–6, 0 cm i debljina 3, 5–5, 5 cm. Širina normalnog bubrega je pola njezine duljine, a debljina je obično manja od širine., Volumen bubrega određen je formulom skraćene elipse: Veličina bubrega = Dužina (cm) x Širina (cm) x Debljina (cm) x 0, 52 Volumeni desnog i lijevog bubrega obično su približno jednaki. Volumen bubrega u novorođenčadi je oko 20 cm 3, u dobi od 1 godine - 30 cm 3, u dobi od 18 - 155 cm 3, odrasla osoba - 250 -300 cm 3.

Veličina bubrega je normalna

Djeca: Duljina: novorođenče - 4, 5 cm, 1 godina - 6, 2 cm, svaka sljedeća godina + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Novorođenčad: duljina 4 - 4, 5 cm, širina 2, 5 - 2, 7 cm, debljina 2 - 2, 3 cm, 1 godina - dužina 7 cm, širina 3, 7 cm, debljina 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Duljina: novorođenče - 4 - 5 cm, 1 godina - 5, 5—6, 5 cm, 5 godina - 7, 5—8, 5, 10 godina - 8, 5—10 cm [Stocksley, 2001]

Odrasli: Duljina 10–12, 5 cm, širina 5–6 cm, debljina 4–5 cm [Glazun LO, 2005] Duljina 10–12 cm, širina 5–6 cm, debljina 4–5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Duljina 10–12 cm, širina 5–6 cm, Debljina 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Duljina 10–11 cm, širina 5 cm, debljina 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Ehogeničnost bubrega Kora bubrega obično ima ehogeničnost nešto ispod parenhima jetre ili slezene, a bubrežne piramide su hipoehonične u odnosu na kortikalnu tvar. Razlika između ehogenosti korteksa i piramida bubrega određuje pojam "kortiko-medularni kontrast". Također je potrebno procijeniti razliku u ehogenosti parenhima i bubrežnog sinusa.

Klinički prikladnu klasifikaciju kortikalne ehogenosti predložili su H. Hri s ak et al (1982). Temelji se na vizualnoj usporedbi ehogenosti kortikalne supstance desnog bubrega tijekom njenog uzdužnog skeniranja s ehogeničnošću zdravog jetrenog i bubrežnog sinusa te predlaže sljedeću gradaciju:

Stupanj 0: Ehogenost kortikalne tvari bubrega je niža od one u jetri (N). Stupanj 1: Ehogenost kortikalne tvari bubrega jednaka je ehogenosti jetre (N). Stupanj 2: Ehogenost kortikalne supstance bubrega veća je od ehogenosti jetre, ali je niža od ehogenosti središnjeg kompleksa jeke. Stupanj 3: Ehogenost kortikalne supstance bubrega jednaka je ehogenosti središnjeg eho kompleksa.

Stanje zdjeličnog sustava čašice, bubrežni sinus je anatomska struktura koja okružuje i uključuje kolektivni sustav bubrega. Sinus graniči bočno s piramidama, medijalnim s perirenalnim prostorom kroz bubrežna vrata. Bubrežni sinus sadrži: limfne, živčane, vaskularne strukture, elemente sustava bubrežne zdjelice, okružene masnim i vlaknastim tkivom. Hiperrehoična komponenta sinusa je odraz masnog tkiva. Hypoechoic komponenta - refleksija od vaskularnih elemenata (kada se gleda na prazan želudac) Sustav zdjelice-karlica pri pregledu posta se obično ne vizualizira!

Pri pregledu bolesnika s vodenim opterećenjem (1 litra negazirane vode 40 minuta - 1 sat prije pregleda), ako je mjehur napunjen s 200-250 ml, zdjelica i čašica u obliku drvne hipoehonične strukture mogu se locirati.

Dodatne metode: TsDK i EDK Procjena dotoka krvi u parenhim bubrega temelji se na određivanju njene vaskularizacije tijekom energetskog i kolor doplera. Doppler postavke trebaju biti optimizirane za otkrivanje protoka male brzine.

Prema metodi koju je predložio Hilborn i sur. (1997) za procjenu stupnja poremećaja perfuzije parenhima, razlikuju se tri stupnja: 0 stupnjeva (norma) - homogeno bojenje žila na periferiji korteksa, 1 stupanj - žile ne dosežu periferiju korteksa, 2 stupnja - slabe protok krvi ili njegov nedostatak

Anomalije razvoja bubrega 1. Anomalije položaja 2. Anomalije količine 3. Anomalije veličine 4. Anomalije fuzije 5. Anomalije strukture 6. Anomalije serije 7. Anomalije uretera 8. Poremećaji vaskularno-ureteralnog odnosa

Položajne anomalije • Nefroptoza • Distopije i rotacije

Nefroptoza je spuštanje bubrega u orto-poziciju (stajanje), kada se izostavi bubreg, ne samo pomak prema dolje, nakon čega slijedi niz patoloških procesa - rotacija (rotacija) duž svoje osi, napetost bubrežnih žila; opskrba krvi bubrega se pogoršava, ureter je savijen, doprinoseći razvoju upale u zdjelici i stvaranju kamenja.

Postoje 3 faze nefroptoze: u 1. stadiju prolapsa bubrega nema kliničkih manifestacija, ili ima pritužbi na opće promjene u blagostanju i smanjene performanse, praktički nema bolova. U drugom stupnju prolapsa bubrega, pojavljuju se bolovi u lumbalnoj regiji, pogoršani u stojećem položaju, ponekad paroksizmalni, u proteinima urina i često se otkrivaju eritrociti. U trećoj fazi nefroptoze povećava se bolni sindrom, pridružuju se oštre promjene u funkciji bubrega, a učinkovitost rada značajno se pogoršava

Normalno, lijevi bubreg 12. ruba siječe se uz projekciju srednjeg segmenta, desnog na granici gornjeg i srednjeg segmenta

Normalna pokretljivost bubrega je duljina tijela lumbalnog kralješka. Prekoračenje ovog parametra je osnova za sumnju na nefroptozu. Kod I stupnja nefroptoze, donji pol bubrega se spušta za više od 1,5 lumbalnog kralješka. U nefroptozi II stupnja, donji pol bubrega pomiče se ispod 2 lumbalna kralješka. Nefroptoza III. Stupnja karakterizira spuštanje donjeg pola bubrega za 3 ili više kralježaka.

Distopija i rotacija Anomalije položaja bubrega (distopija) javljaju se kršenjem njihovog kretanja tijekom embrionalnog razvoja od zdjelice do lumbalnog područja. Istovremeno, okretanje bubrega nije dovršeno i zdjelica se nalazi sprijeda, a čašica u leđima (tj. Rotacija). Što je niži bubreg, to je više ometao proces rotacije. Anomalije situacije uvijek prate abnormalnosti opskrbe krvlju. Kod distopije bubrega bubrežna žila su niža nego inače, često su višestruka i kratka.

Distopija je jednostavna (homolateralna), kada se bubreg nalazi na strani usta svog uretera, i križ (heterolateralna), ako se bubreg pomiče na suprotnu stranu. Uretra križno-distopijskog bubrega prelazi srednju liniju i ulazi u mjehur na uobičajeno mjesto, ali je moguće i ektopija usta. Ovisno o položaju bubrega, torakalne, lumbalne, ilealne i zdjelične distopije izoliraju se.

Torakalna distopija bubrega Vrlo je rijetka i kombinirana je s kongenitalnom dijafragmalnom hernijom. Bubreg se nalazi iznad dijafragme ili u pleuralnoj šupljini i može se zamijeniti s tumorom prsnog koša i medijastinalnim organima.

Lumbalna distopija bubrega Bubreg se nalazi u lumbalnoj regiji, nalazi se ispod normalne razine, ima neobičan spljošteni ili izduženi oblik i znakove nedovršene rotacije. Što je bubreg bliže normalnom mjestu, u njemu ima manje znakova anomalne strukture.

Trbušna distopija bubrega Kad se ilealna distopija nalazi na razini krila ileuma, na ulazu u veliku zdjelicu. Bubreg također ima abnormalan izgled.

Dystopia bubrega bubrega Bubreg se nalazi u zdjelici iza mokraćnog mjehura kod muškaraca ili iza uterusa kod žena i može se zamijeniti s tumorom zdjeličnih organa. Oblik bubrega je često ispravan oblik graha, ureter je skraćen.

Unutarnja distopija bubrega može biti jednostrana i dvostrana. Kod cross-sided dystopia, normalan bubreg je na normalnoj razini, njegov oblik i veličina su također normalni. Dystopanic bubreg leži niže i medijalne na glavnu. Smanjuje se i rotira. Kada se križaju dvostruke distopije, ureteri se prelaze, bubrezi se nalaze ispod normalne razine.

Anomalije količine • Ageneza • Udvostručavanje • Dodatna bubrežna ageneza Urođena odsutnost bubrega, kombinirana s agenezom uretera i uretrenog otvora. U zaključku, podnosimo: bubreg na uobičajenom mjestu iu trbušnoj šupljini se ne nalazi. Dijagnoza zahtijeva potvrdu. Udvostručavanje bubrega je najčešća anomalija, a može se posumnjati da postoje dva sustava pelvisa u istom bubregu. Ponekad je nepotpuna, djelomična i potpuna.

Dijagnosticirano je nepotpuno udvostručenje CLS-a na razini zdjelice kada postoje dva kolektivna bubrežna sustava koja se odvode od zdjelice i uretera. Djelomično udvostručenje - kada dva CLS-a imaju svoje uretre, spajaju se u jednu prije nego što uđu u mjehur. U slučajevima kada se dva uretera ne spajaju, a dvostruka usta otvorena u mokraćnom mjehuru smatraju se potpunim udvostručenjem.

Usta uretera donje polovice obično se nalaze u normalnom mjestu, a usta uretera gornje polovice nalaze se ispod i medijalno ili ektopirano (otvaraju se izvan mjehura - u mokraćnu cijev, maternicu, vaginu, sjemene mjehuriće). Dijagnoza zahtijeva potvrdu.

Dodatni bubreg Izuzetno rijetka razvojna abnormalnost, kada se otkrije dodatni (treći) bubreg. U ovoj malformaciji, uz dva normalna bubrega, postoji još jedan s odvojenim dotokom krvi i ureterom. Nalazi se češće ispod normale, a ponekad i iznad nje. Dodatni pupoljak je obično mali, ali može imati normalnu veličinu, ponekad izgleda kao rudiment ili zadržava djelomičnu strukturu. Ureter dodatnog bubrega može se otvoriti neovisnim otvorom u mjehuru (ponekad s ektopijom) ili se može kombinirati na različitim razinama s ureterom normalnog bubrega.

Dodatni bubreg obično nije klinički manifestiran. Simptomatologija se javlja kada se hidronefroza razvije u dodatnom bubregu, obliku kamenja ili kada se ureter otvori izvan mjehura, uzrokujući inkontinenciju. Dijagnoza se mora potvrditi intravenskom urografijom, kompjutorskom tomografijom ili renalnom angiografijom, gdje je jasno vidljiv tijek bubrežnih žila.

Anomalija vrijednosti aplazija: u projekciji bubrega lotsiruetsja osnov bez zdjelice i vaskularne stapke, dijagnoza zahtijeva pojašnjenja i razlikovanje od nefrosklerozu hipoplazije: lotsiruetsja bubrega smanjene veličine (pola veličine) s normalnim parenhima i bubrežnog sinusa, s jasnim kortiko-medularni diferencijacije vaskularnog peteljka, normalno bojenje u TsDK. Vikarska hiperplazija: Vikarsko (kompenzacijsko) povećanje bubrega obično se javlja s smanjenjem funkcije ili odsutnošću suprotnog bubrega. U odsutnosti kongenitalnog bubrega, suprotni bubreg obično ima dvostruki volumen. Nalazi se povećani (volumen) bubreg s normalnim parenhimom i sinusima.

Fuzijske anomalije • bubreg u obliku potkove • bubreg u obliku slova L • bubreg u obliku slova S • bubreg u obliku slova I • bubreg u obliku galeta (bubreg u grudima)

Anomalije strukture: displazija, jednostavne ciste, policistična displazija (multicistična bubrega) - abnormalnost razvoja karakterizirana prisutnošću cista i displazije bubrežnog tkiva, može biti bilateralna i jednostrana. Uz bilateralne prognoze je nepovoljna, s unilateralnim, u prisutnosti zdravog drugog bubrega - povoljnog. Podijeljena je na atretične i hidronefrotske opcije. Na ultrazvučnoj atretičnoj varijanti definiraju se ciste, okružene ehoinim dijelovima vezivnog tkiva, CLS se može odrediti kao anehoična zona u sredini ili ne. U hidronefrotskoj varijanti ciste imaju periferno mjesto oko povećane zdjelice. Funkcija takvog bubrega je odsutna, veličina bubrega je smanjena. Često u kombinaciji s abnormalnim razvojem uretera (ageneza, atrezija)

Jednostavne ciste - uz ultrazvuk, jednostavna cista izgleda kao okrugla anehoična formacija s tankom ehoičnom kapsulom i posteriornim akustičnim pojačanjem. Prozirne ciste su bez glasa. Vlaknasta kapsula ciste debljine je 1–2 mm i izgleda kao tanka ehogena struktura. Jednostavne ciste mogu biti pojedinačne i pojedinačne. Jednostavne ciste mogu biti komplicirane unutarnjim krvarenjem, gnojidbom, kalcifikacijom zidova, formiranjem kamenja, promjenom oblika - takva cista će već biti "atipična"

Prema mjestu cista je podijeljena na subcapsular, intraparenchymal, parapelvic. Subkapsularne ciste nalaze se ispod kapsule bubrega. Intraparenhimske ciste potpuno su okružene parenhimom bubrega. Parapelvične ciste nalaze se u području vrata bubrega, ali ne komuniciraju s zdjelicom. Tu su i šalice-zdjelice (pelvicogenic) ciste, povezane s zdjelicom ili zdjelicom koje sadrže urin - to su divertikule zdjelice i šalica, koje su anomalija razvoja.

Peripelvikalnye ciste - nalaze se između elemenata CLS-a i mogu oponašati hidronefrozu. Pojavljuju se kao rezultat ekspanzije limfnih kanala, obično bilateralnih i nalaze se u starosti.

Znakovi atipičnih cista. • Prisutnost kalcifikacija u blizini zida • Prisutnost septuma ili pregrada • Prisutnost heterogenih sadržaja (gnojni ili hemoragični) • Prisutnost formacija u blizini stijenki (i hematomi i rastinje) • Nepravilne ciste • Prisutnost protoka krvi u septumu ili formaciji u blizini stijenke

Policistični. 1 Autosomno recesivno oboljenje policističnih bubrega (spužvasti bubreg) je nasljedna bolest koju karakterizira neobstruktivna ekspanzija sakupljačkih tubula, ekspanzija i nenormalan razvoj žučnih putova te fibroza bubrega i jetre. Ovu bolest karakterizira kombinacija istovremenog oštećenja bubrega (tubularna ektazija i fibroza) i jetre (prirođena fibroza jetre). Oblici: perinatalni, neonatalni, dojenčad i adolescent. Bolest se nasljeđuje autosomno recesivno: roditelji bolesne djece možda nemaju znakove bolesti, iako u mnogim obiteljima može biti bolesno više od jednog djeteta.

Uz ultrazvuk bubrezi su dramatično povećani, s jednakim konturama. Čini se da je parenhim ehogeni zbog višestrukih učinaka refleksije na sučeljima između šupljina i stijenki ciste, a njegova ehogenost jednaka je ehogenosti renalnog sinusa. Kortiko-medularna diferencijacija je odsutna. Ponekad je moguće otkriti mali broj malih cista.

U adolescentskom obliku, bubrezi izgledaju normalno, iako je moguće detektirati njihovo umjereno povećanje, povećanje ehogenosti parenhima i smanjenje kortiko-medularne diferencijacije. Pojedinačne ciste mogu se naći u medularnoj tvari. Najveće promjene u ovom obliku bolesti otkrivaju jetra i slezena - hepatomegalija, povećana ehogenost jetre, bilijarna ektazija, splenomegalija, znakovi portalne hipertenzije.

Autosomno dominantna bolest policističnih bubrega (odrasli) je nasljedna bolest i karakterizirana je razvojem višestrukih cista u oba bubrega, što dovodi do kompresije parenhima, izražene intersticijske fibroze, tubularne atrofije i razvoja zatajenja bubrega.

Mnogi pacijenti se ne žale dok ne razviju simptome CKD, kao što su proteinurija, poliurija, arterijska hipertenzija. Razvijena klinička slika bolesti obično se razvija u dobi od 30 godina, a završna faza - u dobi od 60 godina. Često se nalaze vanredne ciste: ciste jetre (policistična bolest jetre) nalaze se u 40-75%, ciste pankreasa u 10%, ciste slezene u 5% bolesnika. Opisane su i ciste štitne žlijezde, endometrija, sjemenih vrećica, pluća, mozga, žlijezda slinovnica, mliječnih žlijezda, trbušne šupljine, paratiroidnih žlijezda.

Ultrazvučna dijagnostika policistične bolesti bubrega najčešće ne uzrokuje poteškoće: bubrezi su značajno povećani, definirane su mnoge ciste, od malih do nekoliko centimetara u promjeru. Velike ciste mogu biti komplicirane gnojem ili krvarenjem. Abdominalni bubrežni sustav je slabo diferenciran, otkrivanje kalcija je teško. Bolest je bilateralna, ali može postojati asimetrija - kada je jedan od bubrega manje pogođen nego drugi.

Anomalije uretera • Visok ispust uretera • Strikture i ureteralna stenoza • Ureteralna diverticula • Ureterna akalazija • Megaureter

Visoki otpuštanje uretera - abnormalan razvoj u kojem se ureterni pijelouretralni segment nalazi na gornjem medijalnom rubu zdjelice, ova anomalija je jedan od uzroka hidronefroze, ultrazvučna dijagnoza je teška, dijagnoza treba biti razjašnjena (izlučna urografija)

Ureteralne strikture - najčešće su lokalizirane u vezikoureteralnim i zdjeličnim segmentima uretera, ali mogu biti na bilo kojem dijelu uretera.

Strikture uretera su jednostruke i bilateralne, prirođene i stečene, pojedinačne i višestruke. Dobiveni se mogu pojaviti nakon ozljeda, ozljeda tijekom instrumentalnih pregleda, rana ili upale uzrokovanih prisutnošću kamenca u ureteru dulje vrijeme, nakon kirurških zahvata na ureteru, tuberkulozi i zračenju. Kongenitalne strikture uključuju kompresiju uretera abnormalnom posudom. Dijagnoza mora biti potvrđena.

Divertikul uretre Divertikul uretara je abnormalan razvoj uretera, koji predstavlja vrećastu izbočinu na zidu uretera ili se povezuje s cjevastom formacijom različite duljine. Unutar divertikula prekriven je urotelijem, submukozni sloj je obično slabo izražen. Mišićna vlakna su raspoređena kaotično. Divertikule su lokalizirane gotovo isključivo u zdjeličnom ureteru. Dijagnoza mora biti potvrđena.

Megaureter - ekspanzija uretera - podijeljena na prirođene i stečene. Razlog kongenitalnog smatra se nedostatak razvoja neuromuskularnog aparata uretera (neuromuskularna displazija). Urođeni megaureter - uvijek bilateralni! Razlog za to je prisutnost opstrukcije smještene na razini donjih dijelova uretera.

U razvoju bolesti postoje tri faze. Njegova početna faza je achaterija uretera - ureter je proširen samo u donjoj trećini, to je stupanj kompenzacije. U drugoj fazi (megaloureter), ureter se proširuje, tj. Kompenzacijske sposobnosti mišićnog sloja su iscrpljene. U trećoj fazi razvija se ureterohidronefroza. Slika ultrazvuka: 1. faza - ekspanzija uretera na razini donjih trećina. Faza 2 - ureteri su se dramatično proširili po cijelom tijelu, izduženi, zbog čega su se na najbizarniji način savijali u retroperitonealnom prostoru. Promjer uretera može doseći promjer tankog crijeva. Faza 3 - nalaze se prošireni ureteri, zdjelice i čašice, struktura bubrežnog parenhima može se mijenjati ili nepromijenjena ovisno o trajanju bolesti.

Ne-neoplastična bolest bubrega • Upalna bolest bubrega • Urolitijaza • Difuzne bolesti parenhima • Trauma

Upalna oboljenja • Akutni pijelonefritis • Apostematozni pijelonefritis • Karbunk • Absces • Pijonefroza • Perinefritis • Tuberkuloza

• Akutni pijelonefritis - akutni upalni proces koji uzrokuje nespecifična mikroflora i odvija se u sustavu zdjelice i zdjelice i tubulointersticijskoj zoni. Podijeljena je na difuzne i žarišne, serozne i gnojno-destruktivne. Nema tipičnih znakova za ultrazvuk! Najčešće, čak i uz utvrđenu dijagnozu, vidimo ultrazvučnu sliku norme. Promjene su češće jednostrane, moguće povećanje bubrega, zaobljeni oblik, zadebljanje parenhima, povećana parenhimska ehogenost (zbog edema), nastanak sindroma puštanja piramide - vizualizacija hipoehojskih piramida na pozadini hiper-ehogenog korteksa, smanjena diferencijacija sinusnog parenhima. Neki autori su primijetili prisutnost zadebljanja i laminacije zidova zdjelice.

• Apostematozni pijelonefritis - difuzna gnojno-destruktivna upala, karakterizirana pojavom malih apscesa (apostem). Nema tipičnih znakova za ultrazvuk! Bubreg je često povećan u volumenu, što je moguće narušavanje kortikalno-cerebralne i sinusno-parenhimske diferencijacije, smanjena parenhimska ehogenost. Sonografsko otkrivanje apostema u većini je slučajeva nemoguće.

• Carbuncle - zona upalne infiltracije s tendencijom gnojne fuzije. Na početku bolesti karbunk izgleda kao područje povećane ili smanjene ehogenosti u parenhimu bubrega, s neizrazitom i neravnom konturom. Zatim, dok se nastavlja gnojno taljenje, u središnjoj se zoni pojavljuje hipoehojski heterogeni fokus i počinje rasti - gnoj s krhotinama tkiva - stvara se apsces.

• Absces je fokalni oblik gnojno-destruktivne upale bubrega, karakteriziran prisutnošću heterogenog mjesta hipoehokalne nekroze, okruženog ehoičnom konturom infiltriranog parenhima. U pozadini antibakterijske i protuupalne terapije, upalni proces se liječi stvaranjem ožiljaka. Bez liječenja čir ulazi u perirenalna vlakna s razvojem pararenalnog apscesa i gnojnog paranefritisa.

Pijonefroza je završni stadij gnojno-destruktivnog pielonefritisa. Pionephrotic bubreg je organ s masivnom gnojnom fuzijom parenhima i uključivanjem perirenalne celuloze u proces. Volumen bubrega se povećao. Parenhim je hipoehonski i nehomogen, kontura je neravna i nejasna, kamenac i ehogeni gnoj mogu se naći u abdominalnom sustavu bubrega. Termin "pinefroza" također se koristi u odnosu na hidronefrotski transformirani bubreg, čiji je abdominalni sustav ispunjen gnojnim urinom.

• Perinefritis - upalni proces u pararenalnom masnom tkivu. Najčešće je to posljedica širenja gnoja iz žarišta upale u bubregu. Ovisno o lokalizaciji nidusa, paranefritis može biti prednji, stražnji, gornji, donji i ukupni. Ultrazvučna dijagnostika paranefritisa temelji se na otkrivanju lezije bez izraženih kontura, heterogenoj strukturi zbog gnoja različite akustične gustoće i upijene celuloze u bubreg ili oko njega.

• Tuberkuloza - posljedica je hematogenog širenja patogena iz primarnih lezija, najčešće pluća ili crijeva. Nema tipičnih znakova za ultrazvuk! Struktura i ehogenost u početnim fazama se ne mijenjaju. Tijekom kazeoznog raspada i stvaranja šupljina u parenhimu mogu se pojaviti hipo i anehoične žarišta s neravnim konturama i neprozirnim unutarnjim sadržajem. Kasnije se prazne šupljine, razvija se fibroza i kalcifikacija zahvaćenih područja bubrežnog parenhima. U kasnijim slučajevima, cijeli bubreg može biti podvrgnut kalcifikaciji (tuberkulozna autonefrektomija). Porazom zdjelično-ureteralnog segmenta razvija se slika hidronefroze.

• Xanthogranulomatous pyelonephritis je rijedak oblik kroničnog upalnog procesa bubrega. Bolest se karakterizira postupnim uništavanjem parenhima bubrega i njegovom zamjenom xanthogranulomatoznim tkivom. Histološki detektirati ksantomske, slične masnim stanicama. Može biti difuzna i žarišna (pseudo-tumorska). Nema tipičnih znakova za ultrazvuk! Bubreg se može povećati u veličini, u parenhimu se otkrivaju jedna ili više gluhih, hipoehnih ili hiperehoičnih promjena, mijenjajući normalnu kortiko-medularnu diferencijaciju i deformirajući središnji kompleks jeke. U zdjelici se može odrediti račun koralja. Da bi se pojasnila dijagnoza potrebno je izvršiti punktnu biopsiju.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je zoonotska prirodna žarišna zarazna bolest. Izvor zaraze su glodavci (crvena voluharica, velika voluharica, terenski i šumski miš), koji izlučuju virus urinom i izmetom. Ljudska infekcija nastaje putem zraka i prašine udisanjem zraka prašine koji sadrži osušene čestice izlučevina glodavaca, kao i prehrambenim i oštećenom kožom u kontaktu s glodavcima i njihovim izmetom. Mogućnost međusobne zaraze ljudi nije uspostavljena. Porast incidencije javlja se u ljetnim i jesenskim mjesecima, zbog rada na terenu, masovnog odlaska građana izvan grada.

Bolest je karakterizirana selektivnom lezijom krvnih žila i javlja se kod groznice, trovanja i oštećenja bubrega, što može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, rupture bubrega, azotemije i uremičke kome. Makroskopski u unutarnjim organima otkrivaju distrofične promjene, serozni hemoragijski edem i krvarenja. Bubrezi su povećani u volumenu, ispod kapsule se nalaze krvarenja. Kortikalna supstanca je blijeda, medula je grimizno-crvena, s višestrukim krvarenjima u piramidama i zdjelici, žarišta nekroze. Sonografski, slika nije specifična, bubrezi mogu biti simetrično povećani u veličini, ehogenost parenhima je pojačana izglađenom kortiko-medularnom diferencijacijom, moguće je otkriti subkapsularne hematome, rupturu parenhima bubrega.

Sonografski konkrementi su hiperehozne okrugle ili ovalne strukture koje daju akustičnu sjenu. Nalazi se unutar sustava šalica-zdjelice. Na uređajima stručne klase mogu se vidjeti slojevi veličine 3 -3.5 mm (uz prisutnost ehoenije) i više, sve manje je upitno! Ultrazvučna dijagnoza "pijesak u bubrezima" i "mikrolita" ne postoji! Slijedeće strukture imitiraju male kamence: - kalcificirane zidove krvnih žila - kalcinate piramidalnih papila, - ciste s kalcifikacijama stijenki, - divertikule kamenca i čašice; i velike veličine (do 5-6 cm), u pravilu, uzrokuju dilataciju zdjelice i šalica

Komplikacije urolitijaze Najozbiljnija komplikacija je kršenje urodinamike zbog ulaska kamenca u uski dio CLS-a i uretera, uz nastanak hidronefroze. Lokalizacija: • cervikalne čašice, s formiranjem kaliksektazije • segment zdjeličnog uretera s formiranjem pieelektaze. Širina zdjelice na ovom području je smanjena na 2 -3 mm. • Mjesto gdje ureter siječe gornji rub ulaza u zdjelicu, s nastankom ureteroektazije. Prilikom križanja s ilijačnim krvnim žilama, gdje se promjer uretera sužava na 3-4 mm, • Sečak uretra. Uretra na ovom području sužena je do promjera 2-4 mm.

Difuzne bolesti parenhima Ultrazvučne manifestacije velikog broja kroničnih bubrežnih bolesti nisu specifične i karakterizirane su difuznim promjenama u parenhimu. To uključuje: imunološki svojstava bolesti (glomerulonefritis), prirođene malformacije strukture parenhimu (glomerulopatija, tubulopatija), amiloidoza, dijabetičku nefropatiju, sistemske bolesti i vaskulitisa (bolest bubrega u SLE, periarteritis nodosa, Wegenerovu granulomatozu, sindrom, Goodpasture sindrom Henoch-Schonlein purpuru, trombocitopenična purpura u odraslih i hemolitičko-uremijski sindrom u djece), bakterijski septički endokarditis i AIDS.

Na početku bolesti ultrazvučna slika se ne mijenja. S progresijom bubrega često se povećava veličina. Karakterizira se bilateralna lezija. Povećava se ehogenost parenhima, pojavljuje se sindrom "piramida koje izlučuju", čuva se kortikalno-moždana diferencijacija. Nakon toga, kortikalno-medularna diferencijacija se smanjuje, parenhim nejednoliko povećane ehogenosti, zatim volumen bubrega počinje opadati, parenhim postaje tanji, pojavljuje se nepravilnost i zamućenje kontura. U fazi nefroskleroze, bubreg se gotovo ne razlikuje od okolnog vlakna.

Trauma bubrega. Najčešća klasifikacija ozljeda bubrega je H. A. Lopatkina (1986). 1 - kontuzija bubrega, javlja se u 80% slučajeva, višestruko krvarenje u bubrežni parenhim mikroskopski se bilježi u odsutnosti njegove makroskopske rupture i subkapsularnog hematoma. 2 - oštećenje okolnog masnog tkiva bubrega i rupture vlaknaste kapsule, koje mogu biti popraćene malim suzama kori bubrega. U perirenalnoj celulozi, hematom se češće otkriva kao imbibicija krvi. 3 - subkapsularna ruptura parenhima koja ne prodire u zdjelicu i čašicu. Obično je prisutan veliki subkapsularni hematom.

4 - razbija fibroznu kapsulu i parenhim bubrega s širenjem na zdjelicu ili čašicu. Takvo masovno oštećenje dovodi do krvarenja i protoka urina u perirenalna vlakna s nastankom urohematoma. Klinički slične lezije karakterizira obilna hematurija. 5 - lomni organ u kojem su često oštećeni drugi organi trbušne šupljine. 6 - odvajanje bubrega od bubrežne noge, kao i izolirano oštećenje bubrežnih žila uz očuvanje integriteta samog bubrega, što je popraćeno intenzivnim krvarenjem i može dovesti do smrti žrtve.

Tumorske bolesti bubrega • Benigne: specifične za organe i podršku organa • Maligne: specifične za organe i podršku organa • Tumori kod bolesti hematopoetskih i limfoidnih tkiva • Metastatski tumori

Benigni tumori Benigni tumori često karakterizira homogena struktura, pravilan oblik, ravnost i jasnoća kontura, neinvazivni rast, ali to ne isključuje rak! • Organski specifični: adenomi, angiomiolipomi, urotelijski papilomi

1. Adenom - morfološki, adenom bubrega je sličan visoko diferenciranom karcinomu bubrežnih stanica i pretpostavlja se da je to rani oblik bubrežnog adenokarcinoma. Prema općoj histološkoj strukturi, adenomi mogu biti acinarni i tubularni, papilarni, čvrsti, trabekularni, cistični, miješani, fibroadenomi. Adenomi uključuju samo dobro diferencirane tumore promjera do 1 cm. Adenom s promjerom većim od 3 cm smatra se malignim tumorom.

2. Angiomiolipom - najčešći nalaz s ultrazvukom, ima prilično tipičnu sliku: hiperehoična homogena formacija s jasnom konturom, smještena u parenhimu ili sinusu, angiolipomi mogu biti višestruki. Male angiolipome avaskularne, velike imaju pojedinačne žile.

3. Urotelijski papiloma - 5-10% primarnih tumora bubrega i razvija se u košuljici zdjelice. To su benigni papilomi i papilarni karcinomi. Benigni papilomi se teško razlikuju od visokokvalitetnog papilarnog raka. Makroskopski, papiloma je obično ograničen, gust ili mekan tumor na tankoj dugoj ili kratkoj nozi, rjeđe na širokoj osnovi. U rijetkim slučajevima, papilomi dosežu velike veličine. Površina papiloma je neujednačena, fino ili krupno zrnata, nalik cvjetaču ili češljevima pijetla, može se zbiti zbog taloženja kalcijevih soli

Specifični organi: leiomiome, rabdomiome, neurinomi, limfangiome • Leiomiom - jedan je od benignih mezenhimskih tumora i obično se formira iz glatkih mišića bubrežne kapsule; Osim toga, izvor razvoja leiomioma može biti mišićno tkivo zdjelice ili mišićni elementi žila kortikalnog sloja bubrega. Obično, tumor ne prelazi nekoliko milimetara, nema kliničkih simptoma i slučajan je nalaz. Uz to, opisana su i kazuistička opažanja divovskih leiomioma. Leiomiome imaju čvrstu strukturu, jasne, glatke konture. Njihova ehogenost je često niža od ehogenosti parenhima bubrega.

• Rabdomiom - oticanje bubrega, izgrađeno od mišićnog tkiva s crtama, obično nije dio bubrega, izuzetno je rijetko. Brojni istraživači pripisuju rabdomiome bubrega ne istinskim tumorima, nego teratomima. Histološki, tumor se uglavnom sastoji od isprepletenih snopova vlaknastih mišićnih vlakana s transverzalnom i uzdužnom trakom. • Neurinoma (schwannoma) je benigni rast koji nastaje iz stanica mijelinskog omotača kranijalnih, spinalnih i perifernih živaca. To je izuzetno rijetko.

• Limfangioma - benigni tumor limfnog sustava, čija mikroskopska struktura podsjeća na tankoslojne ciste različitih veličina, od 0, 2-0, 3 cm do velikih formacija. Limfangiomi čine oko 10 -12% svih benignih tumora u djece. Postoje jednostavni, kavernozni i cistični limfangiomi. Prema mnogim autorima, ona zauzima srednji položaj između tumora i malformacije. Limfangioma ima ograničen rast, nije podvrgnut malignitetu. Preferencijalna lokalizacija limfangioma - koža, potkožno tkivo. U nekim slučajevima, limfangiom se može razviti u tkivima jezika, jetre, slezene, bubrega, kao iu tkivu medijastinuma i retroperitonealnom prostoru.

Maligni tumori Specifični za organe: • Karcinom bubrežnih stanica • Prolazni karcinom stanica • Wilmsov tumor

• Karcinom bubrežnih stanica (adenokarcinom, hipernefroma) čini 80% svih tumora bubrega. Sonografski ima 4 glavne vrste strukture: 1 -tržište - najčešći. Tumor izgleda kao izo- ili hipoekološka formacija zaobljenog oblika s jasnim konturama, može se otkriti pseudo-kapsula vlaknastog tkiva, koja je zbog kompresije i ishemije tkiva na granici sa susjednim područjima parenhima,