Manipulacija kateterizacijom mjehura

Svrha: terapijska i dijagnostička;

Indikacije: određuje liječnik (akutna retencija urina, ispiranje mokraćnog mjehura)

Kontraindikacije: određuje liječnik;

Oprema: antiseptik za kožu; antiseptička otopina (furatsilina otopina 1: 5000) Octenisept (za liječenje sluznica), sterilna maska, zaslon s sterilnim rukavicama, sterilni Foley kateter, pladnjevi,; kuglice od pamuka i gaze u 70% alkohola; sterilnu kivetu, pokrivenu sterilnom posudom sa sterilnim alatima (pincete, gazne salvete, pamučne i gazne kuglice); pladanj za otpadni materijal; spremnici s dezinfekcijskim sredstvima (3% i 5% otopine kloramina); čaša s čistim alatima (pinceta, škare); komplet prve pomoći "Anti-AIDS"; model, torba za prljavo rublje; sterilna vazelinska naftna jednokratna štrcaljka, posuda za sakupljanje urina, pelena, platna,

Algoritam djelovanja medicinske sestre.

Objasniti pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti dobrovoljni pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije;

Ograditi pacijenta ekranom;

Ruke držite na higijenskoj razini, nosite rukavice;

Pomoći pacijentu da zauzme položaj u krevetu - leži na leđima sa savijenim nogama u koljenima, položi tkaninu i pelenu ispod pacijentove zdjelice;

Provesti temeljiti perineum za WC;

Promijenite rukavice, obradite rukavice s pamučnim kuglicama u 70% -tnom alkoholu, odbacite rabljene kuglice u posudu za otpad;

Postavite pliticu s sterilnim maramicama i pladanj za otpadni materijal između pacijentovih kukova;

Otvorite paket katetera s čistim škarama i stavite ga u sterilnu kivetu sa sterilnim pincetom;

Otvorite čep bočice vazelinskog ulja sterilnim ubrusom, ulijte nekoliko kapi u posudu za otpadne materijale;

Nanesite ulje vazelina na slijepi kraj katetera, zatvorite bocu;

Skupite u otopini Janet otopinu za pranje, stavite je u sterilnu posudu;

Stavite u sterilne salvete i gaze loptice, prelijte p-rum "Oktenisept";

Tretirati rukavice s pamučnim kuglicama u 70% -tnom alkoholu, rabljene kuglice odbaciti u posudu za otpad;

Razrijedite velike i male stidne usne sterilnom krpom 1 i II prstima lijeve ruke;

Obraditi dva puta vlažne maramice navlažene u okteniseptu, sukcesivno velike, zatim male usne, otvor mokraćne cijevi;

Jednom zaprljajte ovo područje suhom sterilnom krpom;

Uhvatite kateter sa sterilnim pincetom, na udaljenosti od 4-5 cm od slijepog kraja (stražnji dio ruke je okrenut ka kateteru!), Podignite slobodni kraj između 4-5 prstiju;

Proširite usne prstima lijeve ruke kroz sterilnu krpu, umetnite kateter u uretru;

Kada se pojavi urin, spustite rub perifernog katetera u ladicu i ispustite urin u posudu;

Pričvrstite Janetovu štrcaljku na kateter i ubrizgajte antiseptičnu otopinu u mjehur (dok pacijent ne postane neugodan);

Otpustite pola otopine iz mjehura, uklonite kateter, stavite nogu u pliticu za otpad;

Uklonite pladnjeve, pisoar, pelene i platno;

Popraviti krevet, pomoći pacijentu da se udobno smjesti u krevetu, pokrije ga, osigura da se osjeća ugodno;

Uklonite svu opremu, prozračite prostoriju;

namočite kateter u 5% otopini kloramina - 60 min;

ispuniti sadržaj pisoara suhim bjelilom (1: 5) - 60 minuta;

namočite salvete u 3% otopini kloramina - 120 min;

potopiti plitice u 3% -tnu otopinu kloramina - 60 min;

stavite pelene u vrećicu za prljavo rublje;

namočite Janetovu štrcaljku u 5% otopini kloramina - 60 min

procesno platno 2 str. s intervalom od 15 min. 3% p-rum kloramina;

skinuti rukavice, potopiti u 3% otopini kloramina - 60 min;

promijenite ogrtač, stavite ga u vrećicu za rublje;

26. Tretirajte ruke na higijenskoj razini.

Tehnika kateterizacije kod muškaraca i žena

Kateterizacija je umetanje katetera u mokraćni mjehur radi uklanjanja urina iz njega u terapijske i dijagnostičke svrhe i ispiranje mjehura. Za kateterizaciju se koriste meki i tvrdi kateteri. Kateterizacija zahtijeva posebne mjere opreza kako ne bi došlo do infekcije u mjehur, jer njegova sluznica ima slabu otpornost na infekcije. Stoga, kateterizacija nije potpuno sigurna za pacijenta i treba je provoditi samo kada je to potrebno.

Soft kateter - je elastična gumena cijev duljine 25 - 30 cm i promjera od 0,33 do 10 mm (br. 1 - 30). Kraj katetera koji je umetnut u mjehur je zaokružen, slijep, s ovalnom rupom na strani; vanjski kraj koso izrezanog ili u obliku lijevka ekspandiranog kako bi se olakšalo umetanje vrha štrcaljke kada se medicinska otopina uvede u mjehur.

Čvrsti kateter (metal) sastoji se od ručke, šipke i kljuna. Kraj uretre je slijep, zaobljen, s dva ovalna bočna otvora. Duljina muškog katetera 30 cm, ženski - 12 - 15 cm s velikim savijenim zavojem.

indikacije:

1. Akutna urinarna retencija. Evakuacija mokraće u kršenju samo-mokrenja.

2. Pranje mjehura.

3. Uvod u lijekove mokraćnog mjehura.

4. Uzimanje urina za laboratorijska istraživanja.

kontraindikacije:

1. Ozljede i oštećenja uretre.

2. Akutna upala uretre i mjehura.

3. Spazam sfinktera mjehura.

komplikacije:

1. Oštećenje sluznice uretre.

2. Infekcija mokraćnog sustava.

Pripremite: sterilni kateter, sterilne klešče, sterilne klipove, sterilne posude, sterilni zavoj, furatsilin 1: 5000 otopina, sterilni glicerin ili tekući parafin, jednokratnu spatulu, 10 ml štrcaljku za jednokratnu upotrebu, posudu, pisoar, rukavice, kanticu, pelene, kontejnere otpadni materijal, sapun, pojedinačni ručnik, posude s otopinama za dezinfekciju.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena.

Priprema za manipulaciju:

  1. Medicinska sestra je u potpunosti spremna za izvođenje manipulacije: odjevena je u odijelo (haljina), masku, rukavice, kapu, odvojive cipele.
  2. Pripremite sve što je potrebno za izvođenje manipulacije.
  3. Da biste proveli psihološku obuku, objasnite pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti njegov informirani pristanak.
  4. Priložite pacijentu zaslon.

Redoslijed radnji:

1. Nanesite platno i pelenu ispod zdjelice i bedara pacijenta.

2. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - na leđima sa savijenim koljenima i razdvojenim nogama. Pacijent prije zahvata potkopava ili špricu, ako postoji vaginalni iscjedak.

3. Lijevom rukom razdvojite velike i male stidne usne, izlažući vanjski otvor mokraćne cijevi.

4. Pažljivo pokrenite genitalije desnom rukom od vrha do dna s furansilinskom otopinom 1: 5000.

5. Desnom rukom uzmite sterilan kateter pincetom i navlažite ga glicerinom.

6. Umetnite kateter u uretru 3 do 5 cm. Spustite vanjski kraj u pisoar.

7. Pojava urina s vanjskog otvora katetera ukazuje na njegovu prisutnost u mjehuru.

8. Kateter treba ukloniti malo prije nego što urin izađe, tako da struja urina ispire uretru nakon uklanjanja katetera.

9. Ako trebate uzimati urin za sjetvu, rubovi sterilnih epruveta se drže iznad plamena i nakon punjenja zatvaraju sterilnim pamučnim čepom.

10. Kako bi spriječili uzlaznu infekciju, medicinska sestra mora strogo slijediti pravila asepse i antisepse.

Kraj manipulacije:

1. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.

3. Stavite otpadni materijal i alate u spremnik s otopinama za dezinfekciju.

4. Uklonite rukavice i uronite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

5. Operite ruke sapunom i osušite ih pojedinačnim ručnikom.

6. Napravite evidenciju o izvršenoj manipulaciji i odgovoru pacijenta na njega.

Kateterizacija mjehura kod muškaraca.

Priprema za manipulaciju:

  1. Medicinska sestra je u potpunosti spremna za izvođenje manipulacije: odjevena je u odijelo (haljina), masku, rukavice, kapu, odvojive cipele.
  2. Pripremite sve što je potrebno za izvođenje manipulacije.
  3. Da biste proveli psihološku obuku, objasnite pacijentu cilj, tijek nadolazeće manipulacije, dobiti njegov informirani pristanak.
  4. Priložite pacijentu zaslon.

Redoslijed radnji:

1. Stavite pacijenta na leđa, stavite pelenu ispod njega, platno od ulja. Noge su savijene u koljenima i raširene.

2. Ladica je postavljena između nogu.

3. S lijevom rukom penis je pokriven brisom ispod glave, otvoren je vanjski otvor mokraćne cijevi.

4. Desnom rukom obrišite štapić namočen u otopinu furatsilina desnom rukom.

5. kažiprst i palac stisnu glavu penisa kako bi se otvorio vanjski otvor mokraćne cijevi.

6. U otvorenom vanjskom rupu ulijte nekoliko kapi glicerina.

7. Koristeći sterilne pincete, uzmite kateter i navlažite ga sterilnim glicerinom (navodnjavanjem).

8. Umetnite kateter u vanjski otvor mokraćne cijevi.

9. Prvih 4 - 5 cm - ubrizgava se pincetom, držeći glavu prstima lijeve ruke.

10. Zatim se kateter presreće pincetom još 5 cm od glave i polako uroni u mokraćnu cijev.

11. Istovremeno lijevom rukom povucite penis na kateter. Što pridonosi boljem napretku kroz uretru.

12. Prolaskom membranskog dijela uretre može doći do određenog otpora. U tim slučajevima, bez uklanjanja katetera, pričekajte 3-5 minuta, a nakon što prođete kroz grč mišića perineuma, ponovno ga pomaknite naprijed.

13. Kad se pojavi urin, spustite vanjski kraj katetera u pisoar.

14. Prije završetka izlučivanja urina, nakon pranja mjehura, pažljivo uklonite kateter iz uretre.

Kraj manipulacije:

1. Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj.

3. Stavite otpadni materijal i alate u spremnik s otopinama za dezinfekciju.

4. Uklonite rukavice i uronite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.

5. Operite ruke sapunom i osušite ih pojedinačnim ručnikom.

6. Napravite evidenciju o izvršenoj manipulaciji i odgovoru pacijenta na njega.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Kateterizacija mjehura pacijenta. Osnove za postupak, osobito

Zadržavanje mokrenja bez pravodobne medicinske skrbi ugrožava osobu s ozbiljnim komplikacijama i opijenosti. Osim pijelonefritisa i cistitisa, ireverzibilni procesi organa mokraćnog sustava mogu postati posljedica komplikacija. Također uzrokuje disfunkciju bubrega i dovodi do zatajenja bubrega.

Indikacije za kateterizaciju

U urologiji koristim kateterizaciju šupljine organa kroz uretru za uklanjanje mokraće iz mjehura.

Indikatori za kateterizaciju podijeljeni su u dvije kategorije od strane specijalista u području urologije:

  1. Liječenje. Ukazuju na prisutnost bolesti, komplikacija u kojima je postupak vitalan i često se provodi hitno.
  2. Dijagnostički. Ustanite ako je potrebno potvrditi dijagnozu laboratorijskih, ultrazvučnih, kontrastnih studija.

Potpuni popis indikacija za provedbu postupka stavljanja katetera u mjehur prikazan je u tablici.

Tablica br. 1. Popis indikacija za kateterizaciju.

Pojam kateterizacije

Izraz kateterizacija podrazumijeva kompleks manipulacija upotrebom posebnih medicinskih instrumenata koji omogućuju spajanje plovila, prirodnih kanala, šupljina ljudskog tijela s vanjskim okruženjem.

Ovisno o bolesti, stanju bolesnika, individualnim karakteristikama organizma, postupak se može provesti u sljedeće svrhe:

  • odljev akumulirane tekućine;
  • davanje lijeka;
  • ispiranje s tekućim otopinama;
  • olakšati uvođenje kirurških instrumenata.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena provodi se radi uklanjanja mokraće u bolestima urogenitalnog sustava, kao i potrebe za dugim boravkom pacijenta u ležećem položaju. Najčešće se kateter instalira nakon operacije, kome, patologija, uzrokujući nemogućnost prirodnog izlučivanja urina.

Zadržavanje urina rezultat je manifestacije, komplikacija bolesti urogenitalnog sustava. Stručnjaci u području urologije mogu preporučiti kateterizaciju mokraćnog mjehura u prisutnosti bolesti navedenih u tablici.

Tablica broj 2. Popis patoloških stanja u genitourinarnom sustavu.

Obratite pozornost. Disfunkcija mjehura može biti uzrokovana bolestima središnjeg živčanog sustava. Ove manifestacije rezultiraju tumorskim procesima mozga i leđne moždine, upalnim procesima, hernijama, ozljedama.

Vrste i razlike

Kateterizacija mokraćnog mjehura u urologiji je najvažniji korak u stabilizaciji bolesnikovog stanja kada mokraća stagnira.

Ovisno o učestalosti postupka postavljanja katetera, razlikuju se dvije vrste:

  1. Trajna kateterizacija. Proizveden za dugotrajnu provedbu odljeva tekućine iz šupljine. Imenovan nakon kirurških zahvata uz primjenu anestezije ili u nesvjesnom stanju, s fizičkim ograničenjima, potrebu da pacijent bude dugo u horizontalnom položaju. Omogućuje vam praćenje broja urina tijekom instalacije katetera.
  2. Periodni. Kateter za jednokratnu upotrebu s ovom metodom uklanjanja tekućine je umetnut odjednom i uklonjen odmah nakon postizanja rezultata. Prednost ove metode je u tome što nema potrebe za stalnim trošenjem i kontrolom spremnika tekućine. Međutim, kod ponovljenog zadržavanja mokraće, postupak se mora ponoviti.

Izbor vrste manipulacije ovisi o težini bolesti, općem stanju tijela i fizičkim karakteristikama pacijenta.

Ovisno o uvjetima postupka postavljanja katetera, postoje:

  • sterilan (proveden u uvjetima bolnice s potpunim sterilitetom);
  • čist (samostalno kod pacijenta kod kuće).

Druga metoda uopće ne znači zanemarivanje pravila dezinfekcije. Međutim, postizanje potpune sterilnosti kod kuće nije moguće.

Upozorenje. Nepravilno rukovanje alatima, rukama i materijalima potrebnim za manipulaciju može dovesti do infekcije mjehura i uretre.

Potrebni alati

Sam naziv postupka ukazuje na potrebu korištenja, za njegovu provedbu, posebnog katetera umetnutog u šupljinu.

Trbušni kateteri se dijele prema mjestu postavljanja:

  • za uvođenje u žučnu kesicu (s kolecistostomijom);
  • ugradnja u bubrežnu zdjelicu (s nefrostomijom);
  • za drenažu cista, hidatidnih mjehura, apscesa;
  • za uvođenje u mokraćni mjehur (uretralni, koji se koristi u cistostomiji).

Upravo se urethralni uređaji koriste za uklanjanje stagnacije urina i ubrizgavanje tekućine u šupljinu mjehura kroz uretru. Vrste korištenih katetera, njihov kratak opis, prikazane su u tablici.

Tablica broj 3. Vrste katetera za pražnjenje šupljine mjehura.

Važno je. Za samostalnu kateterizaciju kroz uretru kod kuće koriste se kateteri s posebnim podmazivanjem. Njegovo djelovanje aktivira se u interakciji s vodom i osigurava atraumatsku primjenu bez nelagode.

Provedba postupka zahtijeva dodatne uređaje, materijale, antiseptik, emolijense.

Cijeli popis uključuje sljedeći popis:

  • rukavice;
  • voštano;
  • spona ili pinceta;
  • sterilni materijali za obradu (pamuk, salvete);
  • pladnjevi (za alate, materijale, otpadni materijal);
  • tekući parafin;
  • dezinfekciju otopina;
  • štrcaljke;
  • pisoar (ako je potrebno).

Obratite pozornost. Pri kupnji katetera potrebno je uzeti u obzir određenu fiziološku strukturu urogenitalnog sustava. Postoje kateteri za muškarce i žene, zbog različitog duljeg mokraćnog kanala. Informacije o uporabi uređaja navedene su u uputama koje se nalaze u prilogu.

Gdje i kako provoditi kateterizaciju mjehura, tehniku

Najsigurnije je provesti postupak u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi s iskusnim osobljem. Sterilni uvjeti u bolnici i dugotrajna praksa osoblja smanjuju mogućnost ozljede i infekcije kanala i organa.

Kao što smo već spomenuli, struktura urogenitalnih organa i dužina kanala za prirodno izlučivanje mokraće kod žena razlikuje se od muškaraca, stoga će se tehnika manipulacije neznatno razlikovati.

Algoritam za instaliranje katetera za žene:

  1. Sterilne rukavice treba nositi prije rukovanja. Noge pacijenta su savijene u koljenima.
  2. Ladica za otpadne materijale smještena između kukova žene radi praktičnosti rada.
  3. Higijensko liječenje velikih i malih seksualnih usana pacijenta vrši se brisanjem salvete ili pamučnom krpom namočenom u antiseptik.
  4. Nakon što su proširene usne (palac i indeks) s dva prsta otvoren pristup vanjskom otvoru mokraćnog kanala za njegovu obradu.
  5. Pomoću pincete ili kopče, vanjski otvor mokraćne cijevi tretira se antiseptikom. Vaginalni i anus se zatvaraju sterilnim vatom ili jastučićem od gaze.
  6. Jedan kraj katetera je uhvaćen pincetom na udaljenosti od 3-4 cm od balona (4-6 cm od kraja), ostali su savijeni s lukom i uhvaćeni malim prstom ruke.
  7. Kraj umetanja tretira se uljem kako bi se osiguralo da klizi duž uretralnog kanala, a zatim se lagano ubrizgava dok se ne pojavi urin.
  8. U prisutnosti cilindra nakon uspješnog uvođenja uređaja, on se puni otopinom natrijevog klorida.
  9. Ako je potrebno, pisoar je pričvršćen na vanjski kraj katetera. Inače se posuda sakuplja od urina, zatim se cijev uklanja glatkim pokretom.

Važno je. Postoji opasnost od infekcije zbog blizine analnog i vaginalnog otvora uretre. Zbog toga su rupe blokirane tamponima od pamuka ili gaze, koji se uklanjaju tek nakon završetka postupka.

Tehnika postupka za muškarce:

  1. Ruke u rukavicama obavljaju tretman vanjskih genitalnih organa antiseptikom. Zatim se osuši sterilnim obriskom. Otpadni materijal se unaprijed ubacuje u pliticu između bokova pacijenta.
  2. Zamijenite rukavice koje se koriste sa sterilnim, zgrabite penis omotan sterilnim maramicama, s srednjim i prstenom lijeve ruke da skinete kožicu. Stisnite palcem i kažiprstom, proširite otvor uretre.
  3. Glava penisa tretirajte pamučnim štapićem s antiseptikom s pokretima iz rupe do tijela organa.
  4. Postavite organ okomito na tijelo kako biste ispravili uretru i, analogijom s prethodnom tehnikom, uhvatite kateter pincetom i malim prstom.
  5. Nauljeni prednji dio katetera umetnut je u otvor mokraćne cijevi i postupno, s pincetom, cijev se pomiče prema mokraćnom mjehuru.
  6. Zaustavite se kad se pojavi mokraća, napunite balon, pričvrstite pisoar, nakon čega se kožica vraća u svoj prirodni položaj.
  7. Kateter se uklanja glatkim rotacijskim pokretima.

Moguće komplikacije, pogreške i negativne posljedice

Kod kateterizacije kod kuće ili kod neiskusnih mladih stručnjaka često se prave pogreške. Usprkos njihovoj naizgled beznačajnoj provedbi ove manipulacije u većini slučajeva, poštivanje ovih pravila pomaže izbjeći komplikacije.

Potpuno pražnjenje mjehura. Urin koji prolazi kroz kanale na prirodan način za njega je vrsta pranja i dezinfekcije. Stoga je u procesu njegovog uklanjanja potrebno ostaviti mali dio urina (20-250 ml) unutar mjehura, stezanjem cijevi i uklanjanjem katetera.

Važno je. Prilikom pranja zidova mjehura ili odgođenog uklanjanja katetera potrebno ga je isprati sterilnim furacilinom na sobnoj temperaturi. Prilikom uklanjanja cijevi u šupljinu treba biti 150-200 ml otopine.

Preporučuje se da ne provedete više od 2 pokušaja kateterizacije kako biste izbjegli ozljede. Ako imate bilo kakvih poteškoća, trebate konzultirati urologa i pomoć medicinskog osoblja.

Infekcijska infekcija

Držanje katetera u suprotnosti s pravilima sterilnosti i liječenja može dovesti do infekcije u šupljini organa i uretre, do razvoja komplikacija. Zato je kateterizacija kod kuće uvijek rizičnija i zahtijeva pažljivu pripremu.

Ovisno o patogenu koji je uzrokovao infekciju i njezinoj sposobnosti širenja na druge organe urogenitalnog sustava, mogu se razviti sljedeće bolesti:

Oštećenje sluznice uretre

Svako strano tijelo može oštetiti osjetljive sluznice prirodnih kanala osobe, čak i gume. Kod produljenog trošenja katetera, nuspojava je upala uretre.

Radi sprečavanja takvih problema, otopina furacilina se ubrizgava u šupljinu organa za skladištenje prije uklanjanja katetera. Prolazeći kroz prirodne kanale, dezinficira ih i pridonosi regenerativnim procesima sluznice.

Trauma može biti uzrokovana i nepravilnom tehnikom, koja je u bolničkim uvjetima vrlo rijetka. U slučaju dugotrajne boli ili nelagode nakon postupka, obratite se liječniku.

Kontraindikacije za umetanje katetera

Intervencija u prirodne procese tijela bez prethodne dijagnoze i promatranja specijalista ugrožava pacijenta s ozbiljnim problemima. Ne zna svatko od skrivenih patologija našeg tijela koje se mogu identificirati tek nakon potpunog pregleda.

Ovaj oprez povezan je s brojnim kontraindikacijama za uporabu katetera:

  • upala u uretri;
  • prostatitis u akutnom obliku;
  • ozljeda sfinktera / grč;
  • anomalije lumena kanala (sužavanje).

Iskusni urolog prepisat će kateterizaciju samo uz prisutnost laboratorijskih testova i proučavanja mjehura na ultrazvučnom aparatu.

Za vizualniju prezentaciju i korištenje materijala u praksi, u članku se prikazuju fotografije i video materijali, čije gledanje čitateljima neće ostavljati pitanja.