Kako skupljati urin za opću analizu odrasle osobe

Opći klinički pregled urina propisuje liječnik za objektivnu procjenu Vašeg zdravstvenog stanja, i to kao dio primarne dijagnoze (bez obzira na namjeravanu dijagnozu) i kao preventivnu mjeru kao dio kliničkog pregleda djece i odraslih.

Dan prije opće analize

Uoči predaje, nepoželjno je jesti namirnice koje imaju svijetlu boju - povrće i voće koje mogu promijeniti boju urina: repu, mrkvu, borovnice, agrume, začinsku i slanu hranu. Također je nepoželjno koristiti lijekove (vitamine, antipiretike, lijekove protiv bolova), ne uzeti diuretike i mineralnu vodu (kiselost se može promijeniti). Uoči i neposredno prije isporuke urina za opću analizu treba izbjegavati intenzivna opterećenja, jer to može dovesti do pojave proteina u urinu.

Priprema za prikupljanje opće analize urina

Da bi se izbjegla kontaminacija mokraće različitim vanjskim nečistoćama, prije prikupljanja analize potrebno je provesti temeljiti higijenski toalet vanjskih genitalnih organa, oprati ih pod tušem sapunom, tako da se ne ispušta iz njih u urin. Ženama se ne preporuča testiranje urina tijekom menstruacije, nepoštivanje ovog pravila može iskriviti rezultat, otkrivajući značajno povećanje broja bijelih krvnih stanica, sluzi i bakterijama u mokraći.

Kod mokrenja, muškarci moraju u potpunosti odgoditi prekrivanje kože i osloboditi vanjski otvor mokraćne cijevi. Žene guraju usne.

Nakon cistoskopije (pregled mjehura posebnim alatom - cistoskopom), kompletna analiza mokraće može se uzeti ne ranije od 5-7 dana.

Pravila za prikupljanje urina za opću analizu - u potpunosti ili srednji dio?

Mokraća za ispitivanje treba prikupiti samo iz jutarnjeg dijela (na prazan želudac, odmah nakon spavanja), takozvanog "jutarnjeg" urina, koji se nakuplja u mokraćnom mjehuru preko noći. Upotreba urina prikupljena ne ranije od 2-3 sata nakon zadnjeg (po mogućnosti ujutro) mokrenja dopušteno je.

Do sada, liječnici nemaju jednoglasno mišljenje o pravilnoj analizi mokraće - prikupiti sav urin ili skupiti samo srednji dio mokraće.

Mnogi laboratoriji ukazuju na to da se za opću analizu prosječni dio mokraće prikuplja prema shemi:

  • počnite mokriti u zahod;
  • nakon 2-3 sekunde, zamijenite spremnik za prikupljanje analize;
  • nakon punjenja spremnika za 2/3 ili 3/4 volumena, nastavite mokrenje u zahod.

Ista pravila su navedena u Informativnom pismu br. 5 od 22. veljače 2005. godine "Podsjetnik za pacijente o pravilima za pripremu za ispitivanje mokraće i fecesa" i dopis Ministarstva zdravstva Rusije od 29. kolovoza 2013. N 14-2 / ​​10 / 2-6432.

Drugo stajalište je da je za opću analizu urina potrebno prikupiti ne srednji dio urina, već cijeli jutarnji dio. Stoga se analiza naziva "Opća (klinička) analiza urina". Zatim se sav skupljeni urin mora pomiješati, a njegov dio (približno 50-100 ml) preliti u sterilni spremnik, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni i dostaviti u laboratorij.

Takva pravila su utvrđena u "GOST R 53079.4-2008. Nacionalni standard Ruske Federacije. Laboratorijske kliničke tehnologije": "Kada uzimate jutarnji urin za opću analizu, prikuplja se cijeli dio jutarnjeg urina (poželjno je da je prethodno mokrenje bilo najkasnije dva ujutro) u dobro opranim, čistim, suhim jelima sa slobodnim mokrenjem. Preporučljivo je koristiti posudu sa širokim vratom i poklopcem, ako je moguće, potrebno je odmah sakupiti urin u posudu, u koju će se dostaviti u laboratorij. Urin iz posude, patka, lonac se ne može uzeti, jer čak i nakon ispiranja tih posuda, može se održati talog fosfata, što pridonosi razgradnji svježeg urina. Ako se sav prikupljeni urin ne dostavi u laboratorij, potrebno je temeljito miješanje prije spajanja njegovog dijela tako da sediment koji sadrži formirane elemente i kristale nije izgubljen. "

Zašto je toliko važno skupiti sav jutarnji urin? Mokraća se formira u bubrezima, nakuplja se u mjehuru i izlučuje se kroz mokraćnu cijev. Prvi dio mokraće može pokazati prisutnost upale u donjem mokraćnom sustavu - uretru (uretru) - ako sadrži bijele krvne stanice i / ili crvene krvne stanice. Drugi (srednji dio) urina može otkriti patologiju u gornjem urinarnom traktu (bubreg, ureter). Treći dio mokraće može pokazati stanje mjehura.

Ako u općem testu urina postoje odstupanja od norme, liječnik može propisati ponovljenu analizu urina ili propisati dodatne vrste testova urina. Dakle, kada se detektira protein, može se propisati analiza kao što je određivanje količine proteina u dnevnom urinu. A u slučaju odstupanja od norme u crvenim krvnim zrncima, bijelim krvnim stanicama i / ili cilindrima, također je propisan dodatni urinski test prema Nechyporenku.

Skladištenje i dostava urina u laboratorij

Sakupljeni urin mora biti dostavljen u laboratorij što je prije moguće. Dugotrajno skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do promjene fizičkih svojstava, uništenja stanica i proliferacije bakterija. Sakupljeni urin za opću analizu može se čuvati najviše 1,5-2,0 sati u hladnjaku. Najprihvatljiviji način za očuvanje urina je hlađenje (može se pohraniti u hladnjaku, ali ne i zamrznuti). Tijekom hlađenja oblikovani elementi nisu uništeni, ali je moguć utjecaj na određivanje relativne gustoće.

Kako prikupiti kompletnu analizu urina - algoritam

Opća analiza mokraće (OAM) omogućuje utvrđivanje ne samo bolesti genitourinarnog sustava, već i identificiranje većine drugih poremećaja i patologija tijela, bez obzira na podrijetlo.

No, mnogi ljudi često imaju pitanja koja utječu na opću analizu urina - kako prikupiti, koje pripremne aktivnosti treba obaviti, koliko je urina potrebno, i što uopće pokazuju takva istraživanja?

Što pokazuje analiza?

Ispitivanjem materijala stručnjaci obraćaju pozornost na sljedeće karakteristike urinarne tekućine:

  • fizičke i kemijske;
  • organoleptička;
  • mikroskopska;
  • biokemijski.

U svakom slučaju, mogu se izvesti zaključci o prisutnosti ili odsutnosti bolesti različitog podrijetla.

Fizički i kemijski pokazatelji

Takve informacije uključuju relativnu gustoću (specifičnu težinu) i reakciju medija. Relativna gustoća ukazuje na sposobnost bubrega da se koncentriraju ili otope različite tvari, te se u tu svrhu koristi uređaj nazvan urometar.

Normalno, ova brojka je broj od 1006 - 1026 g / l, ako su vrijednosti povećane - to može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje i bolesti:

  1. patološki procesi u jetri;
  2. nefrotski sindrom;
  3. smanjenje proizvodnje urina u tijelu;
  4. toksikoza tijekom trudnoće;
  5. dijabetes melitus;
  6. zatajenje srca.

Ako se brojke podcjenjuju, provode se dodatna ispitivanja prisutnosti zatajenja bubrega, tipa insipidusa dijabetesa i tubularnih lezija bubrega.

Normalna reakcija medija treba varirati u rasponu od 5-7 jedinica.

Povećanje norme je tipično kada nedostaje proteina u prehrani, uz niže stope, pacijent, naprotiv, treba dodati više biljnih namirnica u njihov izbornik.

Organoleptički podaci

U tom se slučaju procjenjuju miris, izgled i kvaliteta urinarne tekućine. Kod zdrave osobe urin treba biti svijetlo žute boje, a kod drugih nijansi mogu se izvesti zaključci o odgovarajućim bolestima:

  1. Uz ozbiljne povrede metaboličkih procesa, mokraća može biti tamna, gotovo crna.
  2. Jarko ružičasta boja označava unutarnje krvarenje.
  3. Uz opstrukciju žučnog kanala, urin postaje zelenkast.
  4. Crveni urin je znak glomerulonefritisa.
  5. Bolesti jetre i bubrega uzrokuju da urin promijeni boju u tamno smeđu boju.
  6. U slučaju bubrežnih patologija, mokraća će biti bijela i mutna.

Uzroci mutne urine uče iz našeg članka.

Mirisi također mogu pokazati neke probleme: ako urin jako miriše na amonijak, postoje sumnje na upalu mjehura.

Teški miris truljenja pri mokrenju govori o infektivnim lezijama mokraćnih organa. Ako ima slatkast miris, pacijenta treba pregledati zbog dijabetesa.

Bez obzira na boju, urin može biti bistar ili mutan. Zamućenost uvijek govori o upali i urolitijazi.

Mikroskopsko ispitivanje

U ovom slučaju, mokraćna tekućina proučava se pod mikroskopom, što omogućuje da se u materijalu cilindara, leukocita, epitelnih stanica i crvenih krvnih stanica identificira. Ovisno o njihovom kvantitativnom sadržaju mogu se dijagnosticirati razne bolesti bubrega, jetre i urogenitalnog sustava.

Biokemijske indikacije

Ova metoda omogućuje određivanje količine glukoze, proteina, urobilinigena, bilirubina i drugih tvari i elemenata u tragovima. Obično se ne nalaze u mokraći, ali prisustvo takvih elemenata (vidi donji obrazac) pomaže identificirati sljedeće poremećaje:

  • proteina - upala mokraćnog sustava i oštećenje bubrežnih membrana (karakteristično za kronično zatajenje bubrega, infarkt miokarda, dijabetička nefropatija);
  • glukoza - pankreatitis, srčani udar, dijabetes;
  • urobilinogen - ozbiljni patološki procesi koji se šire u jetru;
  • hemoglobin - oštećenje mišića zbog povećanog fizičkog naprezanja i intoksikacije;
  • Ketonska tijela - dijabetes u tijeku;
  • nitriti - infektivne lezije urogenitalnog sustava.

Moguće je proći opću analizu iu gradskim poliklinikama iu privatnim laboratorijima. Analiza se provodi s odgovarajućim indikacijama ili na inicijativu pacijenta.

Koje su indicije za predaju?

Analiza urina postavlja se ako sumnjate na sljedeće bolesti:

  1. dijabetes melitus;
  2. cistitis, pijelonefritis i druge bolesti genitourinarnog sustava;
  3. infektivne lezije;
  4. poremećaji metabolizma.

OAM se također iznajmljuje tijekom planiranih preventivnih pregleda.

Priprema za testiranje

Prije davanja urina tijekom dana se ne preporučuje kao obilno i nedovoljno pijenje.

Kršenje režima pijenja može dovesti do povrede udjela mokraće, što će dovesti do pogrešnog dekodiranja rezultata.

Velika količina mineralne vode uoči mokraće može utjecati na kiselost mokraće.

To vrijedi i za prehranu: prekomjerna konzumacija samo povrća ili isključivo mesne hrane također utječe na kiselost, stoga je nekoliko dana prije prikupljanja materijala bolje držati se mješovite hrane.

Također biste trebali isključiti konzumaciju slatkiša i alkohola ovih dana.

U roku od dva dana, preporučljivo je prestati uzimati bilo kakve lijekove, ali kada se podvrgne liječenju ozbiljnih bolesti, to treba učiniti samo uz znanje liječnika.

Ako odustajanje od lijeka nije moguće, potrebno je o tome obavijestiti u vrijeme dostave materijala, kako bi stručnjaci uzeli u obzir moguće povećanje koncentracije određenih tvari u urinu zbog lijekova.

Kako pravilno prikupiti i dostaviti urin?

Prikupljanje urina za analizu jednostavna je procedura, ali je vrlo važno to učiniti ispravno, koristeći sljedeći algoritam:

  1. Bolje je kupiti spremnik za uriniranje u ljekarni ili na klinici.
  2. Prije prikupljanja urina potrebno je oprati genitalije, a bolje je istuširati se kako bi se spriječio ulazak različitih mikroorganizama u materijal. Dopušteno je koristiti 0,02-0,1% -tnu otopinu kalijevog permanganata.
  3. Urin mora biti prikupljen samo ujutro i unutar prva dva sata da se uzme materijal za istraživanje.
  4. Skupljanje urina nije odmah učinjeno: mala količina urina tijekom prve tri ili četiri sekunde mokrenja ne smije pasti u spremnik.

Za odrasle i stariju djecu ovaj postupak nije težak, ali ako trebate prikupiti materijal od dojenčadi, mogu se pojaviti problemi: morate čekati trenutak kada beba počne mokrenje, a sakupljanje urina u spremniku ne radi, pa morate koristiti poseban pisoar.

On se stavlja na bebu umjesto pelena, a nakon uriniranja tekućina se iz nje ispušta u posudu.

Kod mokrenja trudnicama, potrebno je uzeti u obzir i određene značajke. Prije svega, dan prije sakupljanja materijala, potrebno je potpuno eliminirati svaki fizički napor, jer će to dovesti do povećane akumulacije proteina u urinu.

Skupljanje urina treba se odvijati u najsteričnijim uvjetima: spremnik za prikupljanje mora se temeljito isprati, a neposredno prije prikupljanja potrebno je istuširati se. Jednostavno pranje genitalija nije dovoljno, jer različiti mikroorganizmi mogu prodrijeti u vaginu.

To se može spriječiti tamponom tijekom mokrenja: ovaj higijenski proizvod će privremeno ograničiti pristup mikroorganizama u mokraćnu cijev.

Koliko urina je potrebno za opću analizu?

Prosječni odrasli bolesnik stariji od 18 godina mora proći oko 80 mililitara materijala, ali ako imate poteškoća s mokrenjem, što je karakteristično za neke bolesti bubrega, trebali biste pokušati dobiti najmanje 50 mililitara.

U djece od mjesec do godinu dana dovoljno je prikupiti najmanje 40-50 mililitara urina, minimalna dopuštena količina materijala je 20 mililitara, ali će u isto vrijeme pregled biti težak.

Najveći problemi uzrokuju uzorci urina za analizu kod novorođenčadi: u prvim danima života djeca praktički ne uriniraju, a ako se proces mokrenja dogodi, u tim slučajevima rijetko je moguće dobiti urin u više od 10 ml.

U takvim slučajevima, istraživanje će također biti teško, ali je moguće (kao posljednje sredstvo, bit će potrebno prikupiti materijal nekoliko puta).

Analiza mokraće je najjednostavnija metoda istraživanja koja omogućuje procjenu razvoja različitih patogenih procesa i bolesti uzrokovanih organskim patogenima. U nekim slučajevima, ova analiza vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti, čak iu odsustvu pritužbi od pacijenta i asimptomatske.

Značajke i pravila prikupljanja urina na OAM u odraslih i djece - pogledajte video: