Povišene crvene krvne stanice u mokraći: uzroci i liječenje

Testovi urina provode se u dijagnostici i liječenju mnogih vrsta bolesti, kao i tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Promjena sastava urina ukazuje na prisutnost bilo koje patologije. Ti pokazatelji uključuju povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći odrasle osobe.

Prvo pravilo je liječiti uzrok, a ne učinak, to jest, sama bolest, a ne samo povećani sadržaj crvenih krvnih stanica. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći nekoliko dodatnih testova i napraviti ultrazvuk bubrega, mjehura i urinarnog trakta.

U ovom materijalu razmotrit ćemo sve moguće razloge zbog kojih se crvene krvne stanice pojavljuju iznad norme u mokraći, kao i saznamo što to znači i kakve posljedice mogu predstavljati.

vrsta

Proces utvrđivanja činjenice da se u analizi urina povećava broj crvenih krvnih stanica, sastoji se od dvije faze:

  1. Studija boja. Ako je urin crvenkaste ili smeđe boje, onda je to znak bruto hematurije, odnosno broj krvnih stanica višestruko premašuje normu;
  2. Mikroskopsko ispitivanje. Ako u određenom području analiziranog materijala (vidno polje) ima više od 3 crvene krvne stanice, dijagnosticira se mikrohematurija.

Za određivanje dijagnoze vrlo je važno odrediti vrstu crvenih krvnih stanica:

  1. Nepromijenjena crvena krvna zrnca - imaju hemoglobin, u obliku takvih malih tijela nalikuju koštano-konkavnim diskovima i obojeni su u crveno.
  2. Modificirane crvene krvne stanice u urinu alkalnim, nema hemoglobina u njihovom sastavu, mikroskopsko ispitivanje pokazuje da su takva mala tijela bezbojna, nalik obliku prstena. Hemoglobin nastaje iz takvih crvenih tijela zbog povećane osmolarnosti.

Pojava krvi u mokraći je razlog za trenutni posjet liječniku, jer je većina uzroka hematurije vrlo opasna. Proces formiranja urina počinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok normalno crvene krvne stanice, leukociti i proteini plazme ne prolaze kroz glomerularnu membranu. Stoga je njihov izgled u mokraći znak bolesti.

Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

Prema pregledima medicinskih specijalista, crvene krvne stanice u općoj analizi mokraće otkrivene su u izoliranim slučajevima. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti čimbenici, primjerice: intenzivan tjelesni napor, zlouporaba alkohola, dugo razdoblje provedeno na nogama, kao i razne bolesti.

Crvena krvna zrnca po polju vida se smatraju normom crvenih krvnih stanica u općoj analizi urina kod žena i muškaraca. Prema liječnicima, višak crvenih krvnih stanica u općoj analizi mokraće ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

Ako su crvene krvne stanice povišene u urinu, što to znači?

Zašto analiza pokazuje visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca u mokraći i što to znači? Ako se eritrociti detektiraju u urinu odrasle osobe iznad norme, to upućuje na to da je potrebno identificirati izvor krvarenja.

Ovisno o lokaciji, postoje 3 skupine razloga:

  • Somatsko ili prerenalno - nije izravno povezano s mokraćnim sustavom;
  • Bubrezi - nastali zbog bolesti bubrega;
  • Postrenalna - uzrokovana patologijom mokraćnog sustava.

Isti simptom kod muškaraca i žena može imati različite uzroke, uključujući i zbog anatomskih i fizioloških značajki.

Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u urinu

Uzroci somatskog podrijetla povezani su s činjenicom da bubrezi nisu uključeni u patološki proces, već reagiraju na bolest u drugim organima i sustavima. To uključuje:

  1. Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi, podrazumijeva problem zgrušavanja krvnih žila, a time i ulaska krvi u urin.
  2. Hemofilija. Ovdje dolazi do smanjenja zgrušavanja krvi, međutim, razlog je drugačiji. Međutim, razrijeđena i ne može se normalno koagulirati, krv prodire kroz glomeruli u urin.
  3. Intoksikacija tijela - ulazak toksina (otrova) u razne virusne i bakterijske infekcije uzrokuje povećanje propusnosti glomerularne membrane na eritrocite, zbog čega ulaze u urin.

Uzroci uzroka povećavaju broj crvenih krvnih stanica u bolesti bubrega:

  1. Akutni i kronični glomerulonefritis - bolest dovodi do sloma funkcije filtriranja bubrega, tako da crvene krvne stanice prodiru u urin.
  2. Rak bubrega je rastući tumor koji utječe na zidove krvnih žila, tvoreći malo krvarenje u urin. Kod analize se promatraju eritrociti uobičajenog oblika.
  3. Urolitijaze. Ovdje govorimo o narušavanju integriteta sluznice, zbog čega se pojavljuje krvarenje, a dio krvi ulazi u urin.
  4. Pyelonephritis - zbog upalnog procesa, propusnost krvnih žila bubrega se povećava, a crvena krvna zrnca prodiru u organ.
  5. Hidronefroza - poteškoće u isticanju urina dovode do istezanja organa i mikropodmazivanja krvnih žila.
  6. U slučaju ozbiljne ozljede, rupture bubrega, ozljede nožem, dijagnosticira se teška ozljeda, brza hematurija, dolazi do velikog iscjedka krvi u urin.

U slučaju uzroka postrenalnog porijekla, visoki sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći razvija se zbog bolesti mokraćnog mjehura ili uretre:

  1. Cistitis je upalna bolest mjehura, tijekom koje crvene krvne stanice mogu ući u mokraću kroz oslabljene zidove krvnih žila.
  2. Prisutnost u mokraćnoj cijevi ili u mjehuru kamena. Ovdje možete odmah očekivati ​​traumu sluznice.
  3. Ozljede mokraćnog mjehura i uretre s oštećenjem krvnih žila i krvarenjem popraćeni su grubom hematurijom.
  4. Rak mjehura dovodi do rupture krvnih žila kroz koje cure eritrociti. Ovisno o veličini rupe ovisi o volumenu krvi koja ulazi u urin, što je veća, to je bogatija boja.

Uzroci kod muškaraca

Određene bolesti reproduktivnih organa također mogu izazvati povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu. Tako neke bolesti prostate kod muškaraca dovode do hematurije:

  1. Prostatitis je upala koja utječe na prostatu. Punjenje urina s eritrocitima identično je svim drugim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu.
  2. Rak prostate. U tom slučaju dolazi do oštećenja krvnih žila uslijed uništavanja njihovih zidova rastućim tumorom.

Uzroci u žena

Kod žena je pojava crvenih krvnih stanica u mokraći uzrokovana takvim bolestima reproduktivnog sustava:

  1. Erozija grlića maternice je rana na sluznici cerviksa, koja je posljedica mehaničkih ozljeda, hormonskog neuspjeha ili genitalne infekcije. Prirodno prateće izlučivanje krvi.
  2. Krvarenje iz maternice - krv iz vagine može ući u urin tijekom mokrenja.

Fiziološki uzroci

Na kraju ćemo prikazati trenutke koji također mogu dovesti do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći u odraslih, ali u isto vrijeme nisu povezani s bolestima unutarnjih organa:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To obično može biti opasan posao u vrućim trgovinama ili nakon što ste u sauni.
  2. Jaki stresovi koji čine zidove krvnih žila propusnijim.
  3. Alkohol - također čini zidove propusnim i, osim toga, sužava posude bubrega.
  4. Veliki fizički napor.
  5. Pretjerana strast za začinima.

Kada je u mokraći crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i proteini

Kada rezultati analize mokraće pokažu abnormalnosti, sadržaj ne samo crvenih krvnih stanica, već i leukocita ili proteina je ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom za detaljnu dijagnozu.

Takve promjene mogu se pojaviti kod upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, urolitijaze, hemoragijskog cistitisa, tumora mokraćnog sustava i drugih stanja.

Potrebno je točno utvrditi uzrok promjena u krvi i urinu. Ako tome ne pridajete nikakvu važnost, u budućnosti se može razviti kronična bubrežna bolest i zatajenje bubrega.

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

Prije svega, morate identificirati bolest koja izaziva povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, a zatim i liječenje. U pravilu se u liječenju koriste sljedeće metode:

  • terapija antibioticima;
  • dijetalna terapija;
  • protuupalno liječenje;
  • upotreba diuretičkih lijekova, ako postoji mokraća u ustajanju;
  • ograničavanje količine utrošene tekućine za smanjenje bubrežnog opterećenja;
  • operacije ako su pronađeni karcinomi, urolitijaza ili trauma.

Osim eritrocita u bruto hematuriji, hemoglobin može izravno dati boju urina.

Povišene crvene krvne stanice u mokraći: što to znači, uzroci odstupanja kod žena, muškaraca, trudnica i djece

Bubrezi igraju važnu ulogu u ljudskom životu. Iz krvi izlučuju vanzemaljske tvari.

Tijekom metabolizma nastaju razni krajnji proizvodi koji se izlučuju putem bubrega i glavni su sastojci ljudskog urina.

Često rezultati testa mogu biti da ima povećan broj crvenih krvnih stanica. To su crvene krvne stanice koje su dio krvi, a sadrže i hemoglobin. Što to znači - povišene crvene krvne stanice u urinu?

Opća svojstva urina

Urin ima mnoge osobine kojima se može odrediti stanje ljudskog zdravlja:

  • dnevna diureza. Ovo svojstvo je volumen urina koji je uzgajan u jednom danu. To ovisi o količini ispuštanja i vode koju pijete. Kako bi mu se dodijelila ocjena, to se uspoređuje s količinom tekućine u ljudskom tijelu dnevno. Smatra se da je normalna dnevna količina urina ¾ volumena iz ulazne tekućine;
  • poliurija (povišen dijabetes) može se pojaviti sa smanjenjem edema, šećera i insipidusa dijabetesa;
  • oligurija (nizak dijabetes) može se uočiti kod različitih gubitaka tekućine kroz znojenje, tijekom proljeva i povraćanja, povećanog edema, nakupljanja tekućine u šupljinama, a ponekad i tijekom laktacije;
  • reakcija urina (pH). Normalno se smatra pokazateljima u odrasloj dobi od pet do sedam godina. Kada se koristi uglavnom biljna hrana, reakcija je alkalna, a uz mesnu hranu - kisela. Kiselost se može povećati nakon bilo kojeg teškog i dugotrajnog fizičkog napora, s temperaturom, dugim postom, tuberkulozom i dijabetesom. Koristeći reakciju urina, možete odrediti prisutnost kamenja u njemu;
  • boje mokraće. Zdrava boja je slamnatožuta, što se objašnjava prisutnošću urokromnog pigmenta u njemu;
  • povećana gustoća urina. To je moguće uz neadekvatan unos tekućine, to se svojstvo može pojaviti i kod velikih gubitaka vode, oligurije i dijabetesa.
  • transparentnost urina. Kako bi se utvrdilo stanje ljudskog zdravlja, važno je obratiti pozornost na transparentnost, jer mutni urin može ukazivati ​​na upalu bubrega ili urinarnog trakta;
  • niska gustoća urina. Najčešće se javlja kod dijabetičara insipidusa, poliurije, produljenog gladovanja, prehrane bez proteina i zatajenja bubrega.

norma

Crvene krvne stanice su stanice koje se nalaze u ljudskoj krvi, a njihova glavna svrha je prijenos ugljičnog monoksida i kisika.

Crvene krvne stanice aktivno sudjeluju u transportu hranjivih tvari i reakcijama imunološkog sustava.

Norma eritrocita u mokraći:

  • za odraslog muškarca - od 0 do 1;
  • za žene od - 0 do 3;
  • za djecu - od 0,2 do 0,5;
  • tijekom trudnoće - ne više od 1.

Kada se crvene krvne stanice dižu u urinu?

Kod djece

Povišene razine crvenih krvnih stanica u mokraći djeteta nisu u stanju pokazati se u normalnom zdravstvenom stanju, a najčešće to ukazuje na različitu patologiju mokraće i genitalija ili druge ozbiljnije bolesti.

Kod bolesti urinarnog trakta javljaju se:

  • bolesti bubrega;
  • bolesti mjehura;
  • bolesti urinarnog trakta;
  • bolesti uretera.

Bolesti mogu biti upalne i ne-upalne, kao i kongenitalne i prenijeti na dijete nasljedstvom od roditelja.

Najčešće patologije su sljedeće:

  • tifus;
  • razne virusne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • gnojni procesi;
  • crijevne infekcije;
  • cistitis;
  • tuberkuloza bubrega;
  • bubri;
  • meningokokne infekcije;
  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis.
Nepravilna prehrana, kao i dugotrajna upotreba određenih lijekova mogu doprinijeti pojavi hematurije.

Kod muškaraca

Povećanje razine crvenih krvnih stanica u muškaraca često je povezano s intenzivnom i redovitom tjelovježbom.

To se objašnjava činjenicom da se tijekom vježbanja ili teškog fizičkog napora krvni tlak povećava, a time i velika količina krvi u bubrege.

A zbog činjenice da je tijelo bilo podložno dodatnim preopterećenjima, urin nije u stanju filtrirati i djelomično izići s diurezom. U nekim slučajevima, ovo stanje može dobro sakriti rak u mokraćnom sustavu.

To može dovesti do hematurije i neoplazmi u prostati. S obzirom na to da se rak povećava u veličini, zidovi krvnih žila se uništavaju, pa taj proces utječe na pojavu krvarenja.

Kod žena

Kod žena, pojava crvenih krvnih stanica u mokraći najčešće je karakteristika cistitisa. To se događa zbog činjenice da ženska uretra ima nesmetano i brzo prodiranje infekcija.

Upala mjehura - jedan od glavnih uzroka povećanja crvenih krvnih stanica u mokraći kod žena

U kasnijim stadijima bolesti, kada lijekovi ne donose željeni učinak, javlja se upala mjehura, pri čemu se izlučena mokraća potpuno pretvara u sličnost krvi.

Povećanje sadržaja eritrocita u mokraći može se pojaviti na pozadini uporabe kombiniranih oralnih kontraceptiva, zbog čega ton većine mišića slabi, isto vrijedi i za zidove urinarnog trakta. Zbog tog procesa urin stagnira, i kao rezultat toga dolazi do procesa upale.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće važno je pratiti broj crvenih krvnih stanica, jer njihov izgled može dovesti do vrlo ozbiljnih kršenja koja utječu ne samo na majku, nego i na fetus, ali to nije uvijek slučaj.

Da biste to utvrdili, potrebno je da se s tim pitanjem obratite svom liječniku.

Ako žena nema urogenitalne patologije, onda je to najvjerojatnije u djetetu. Kako raste, fetus može iscijediti neke organe, što kasnije dovodi do raznih upalnih procesa.

Povišene razine crvenih krvnih stanica u mokraći mogu se pojaviti zbog hormonske neravnoteže, ali za točniju dijagnozu morate konzultirati ginekologa.

Uzroci povišene razine crvenih krvnih stanica u urinu

Razlozi zbog kojih se razina crvenih krvnih zrnaca povećava u krvi podijeljeni su u nekoliko glavnih tipova:

Somatsko podrijetlo nastaje zbog reakcija bubrega na razne bolesti i signalizira moguću pojavu drugih poremećaja u ljudskom tijelu.

Povišene crvene krvne stanice u urinu mogu ukazivati ​​na razvoj sljedećih patologija:

  • trombocitopenija - ova bolest je smanjenje broja trombocita u krvi, što dovodi do problema zgrušavanja u krvnim žilama, tako da oni ulaze u urin.
  • hemofilija je vrlo teška patologija, ona je uzrokovana kršenjem koagulacije;
  • intoksikacija tijela - u organizam ulaze otrovne tvari i otrovi.

Bubrežne manifestacije ukazuju na nezdravo stanje bubrega, a krv u mokraći pojavljuje se isključivo zbog tog uzroka. Bolesti mogu biti:

  • glomerulonefritis;
  • Rak bubrega je rastući tumor koji je sposoban pogoditi zidove krvnih žila, tvoreći tako malo krvarenje i oni, zauzvrat, ulaze u urin;
  • urolitijaza - ova bolest je stvaranje kamenja koje prolaze kroz urinarni trakt. Grebu po zidovima sluznice, a to izaziva izlučivanje krvi u urinu;
  • mehanička oštećenja - teška krvarenja, ozljede zbog jakog udarca oštrim predmetom mogu uzrokovati krvavu nijansu urina.

Bolesti reproduktivnog sustava često izazivaju povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu:

  • prostatitis je upalni proces koji utječe na prostatu;
  • rak prostate. Može se manifestirati krvlju u mokraći, to je zbog kontinuiranog rasta tumora, koji utječe na krvne žile.

Povezani videozapisi

Što bi trebali učiniti roditelji ako dijete ima krv u mokraći, a crvena krvna zrnca su povišena:

Pod eritrocitima se obično podrazumijevaju krvne stanice, koje se često mogu nalaziti u mokraći. Kao rezultat dijagnostike, može se otkriti da je njihov broj normalan ili ga prelazi. Druga mogućnost najčešće ukazuje na prisutnost jedne od mnogih bolesti urogenitalnog sustava ili bubrega.

Što učiniti ako je broj crvenih krvnih stanica u urinu visok?

Hematurija (pojava krvnih / crvenih krvnih stanica u mokraći) alarmantan je simptom koji može ukazivati ​​na oštećenje raznih dijelova mokraćnog sustava.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Čak i nekoliko "ekstra" crvenih krvnih stanica otkrivenih mikroskopijom sedimenta mokraće mogu biti jedini objektivni znak teške patologije u sustavu stvaranja i izlučivanja urina.

Kod zdrave osobe koja nema urološke bolesti, oko 1.2x10x6 (tj. 1.200.000) crvenih krvnih stanica izlučuje se svakodnevno urinom.

Fiziološka (prirodna) se smatra hematurijom, koja zadovoljava sljedeće kriterije:

  1. 1 U sedimentu mokraće (analiza urina) otkrivene su pojedinačne crvene krvne stanice (najviše 3 u polju mikroskopa);
  2. U Nechyporenko testu, detektira se ne više od 1000 crvenih krvnih zrnaca po 1 ml urina.

Sve što nadilazi gore navedene kriterije odnosi se na patološku (abnormalnu) hematuriju.

1. Uvod u terminologiju

Prema prisutnosti / odsutnosti kliničke slike, sve vrste hematurija mogu se podijeliti u dvije odvojene skupine - asimptomatske i popraćene subjektivnim simptomima. Asimptomatska hematurija predstavlja najveću opasnost, jer komplicira dijagnostičko pretraživanje.

Često se povećanje razine crvenih krvnih stanica u urinu kombinira s drugim vrstama patologija sedimenta mokraće, kao što su proteinurija i leukociturija. U nedostatku popratnih abnormalnosti u analizi urinarne hematurije naziva se izolirana.

Krvna tijela pronađena u urinu mogu se razlikovati po strukturi i obliku (modificirana, nepromijenjena), ovisno o mjestu ulaska u mokraćni sustav.

Kod bubrežne patologije vizualno se mijenjaju eritrociti pod utjecajem alkalnog pH. Takve crvene krvne stanice nazivaju se ispranim ili izmijenjenim. S porazom uretera, krvne stanice mokraćnog mjehura ili uretre nemaju vremena za promjenu oblika, pa se nazivaju svježim ili nepromijenjenim.

Kao rezultat opće analize urina, koju izvode "ruke", uvijek je naznačeno koje su crvene krvne stanice vidljive u vidnom polju. Već u ovoj fazi liječnik može posumnjati ili isključiti bilo koju skupinu bolesti mokraćnog sustava (na primjer, kao na slici 1).

Slika 1 - Analiza urina kod akutnog pijelonefritisa

Sveprisutnost analizatora i testnih sustava značila je da, u OAM obliku, povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu nije popraćeno opisom dodatnih značajki. Ponekad to zahtijeva dodatne napore u dijagnostici patologije.

Broj eritrocita koji se izlučuju u mokraći može biti sasvim različit, stoga postoje:

  1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija koja ne mijenja boju urina. Jednostavno rečeno, s mikrohematuria, mali, ali veći od normalnog, broj crvenih krvnih stanica ulazi u urin. Stupanj mikrohematurija može se odrediti s nekoliko kvantitativnih metoda (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina prema Nechiporenku). Mikroskopija otkriva više od 3 (tri) crvenih krvnih stanica u mikroskopskom polju.
  2. 2 Bruto hematurija - pojava krvi u mokraći u količini većoj od 0,5 ml po 1 litri. U ovom slučaju, mokraća se vizualno promijeni, ima boju "mesa". Što više krvarenja, više urina podsjeća na crvenu krv. Bruto hematurija je uvijek ozbiljna patologija, ali treba imati na umu da hrana i lijekovi mogu obojiti urin, tako da svaka epizoda bruto hematurije mora biti potvrđena u laboratoriju.

Ovisno o karakteristikama protoka hematurija dijeli se na:

  1. 1 Otporan, traje neprekidno više od četiri mjeseca;
  2. 2 Ponavljajuće, koje se događaju periodično i događaju se s periodima remisije.

Bubrežna hematurija je najčešće postojana, bilateralna, bezbolna, u kombinaciji s proteinurijom, tsilindurijom, leukociturijom. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnog nefritisa, koji se manifestira samo u izoliranom obliku bolne grube hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirani mikrohematurija teško je tumačiti, ali se često nalazi slučajno tijekom sljedećeg profilaktičkog liječničkog pregleda.

U isto vrijeme, mikrohematurija se može ponoviti u svakoj sljedećoj analizi mokraće pacijenta (uporna) i povremeno nestati (povremeno). Samo po sebi, ova podjela hematurije ne dopušta određivanje lokalizacije patološkog fokusa.

Informativno, mikrohematurija treba podijeliti na simptomatsku i asimptomatsku (tj. Hematuriju, popraćenu simptomima i bez manifestacija).

Kriteriji za izoliranu hematuriju:

  1. 1 Eritrociti urina 3-5 u p / z, bez promjene boje mokraće u 2 uzastopne analize urina;
  2. 2 Nedostatak bilo kakvih pritužbi od pacijenta;
  3. 3 Nedostatak očitih znakova somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsutna ili u tragovima (količina proteina u urinu varira u rasponu od 0,033-0,066 g / l).

3. Uzroci crvenih krvnih stanica u mokraći

Podrijetlo hematurije danas se objašnjava mnogim čimbenicima, među kojima su najčešće mehaničke ozljede, poremećaj hemostatskog sustava, mikrobno-upalni procesi, ureteralni kamen, imunološki kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

Budući da uzroci hematurija mogu biti veliki broj bolesti, oni se konvencionalno dijele u dvije velike skupine:

  1. 1 bubrega, uključujući glomerularne (povezane s glomerulima) i ne glomerularne (povezane s bubrežnim intersticijom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran u donjem urinarnom traktu.

Najjednostavniji način određivanja lokalizacije i visine patološkog procesa je test s tri stakla.

4. Svrha i suština uzorka od tri testa

Kao što smo pisali gore, crvena krvna zrnca u urinu mogu se pojaviti ako je oštećeno tkivo bubrega, gornji i donji urinarni trakt. U diferencijalnoj dijagnozi iznimno je važno odrediti razinu podrijetla hematurije (gornji ili donji urinarni trakt).

Jedan od najprimitivnijih metoda za to je uzorak urina od tri čaše. Suština ove studije je sljedeća: urin na početku, sredini i kraju čišćenja mokraće se sekvencijalno prikuplja u tri različita sterilna spremnika, a svaki od tih dijelova se naknadno ispituje na prisutnost i ozbiljnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurija s tri stupnja urina. Izvor ilustracije - 1pochki.ru. Za prikaz kliknite na sliku.

  1. 1 Inicijalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu) karakteristična je za ozljede, upalne procese lokalizirane u početnom dijelu uretralnog kanala, uretralne tumore.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u trećem dijelu) karakteristična je za cistitis, tumore mjehura, bolesti prostate, šistosomijazu itd.
  3. 3 Ukupna hematurija (crvene krvne stanice nalaze se u svakom urinu). Situacija se promatra s porazom bubrežnog parenhima, uretera, bubrežne zdjelice.

5. Extrarenal uzroci krvi u mokraći

Ova vrsta hematurije pojavljuje se u oko 65% slučajeva i nije povezana s oštećenjem tkiva bubrega. Među najznačajnijim razlozima:

  1. 1 Urolitijaza, bubrežni kamenci, prostata, mokraćni mjehur - uzrok oko 20% slučajeva hematurije. Veći dio kamenja sadrži kalcij, pa se stoga otkrivaju na rendgenskoj snimci trbušne šupljine. Da bi se potvrdila prisutnost kamenja i utvrdilo njihovo točno mjesto, dodatno se koriste ultrazvučna dijagnostika i intravenska urografija.
  2. 2 Extrarenalni tumori - karcinom zdjelice, mjehura ili uretera. tumori uretre, hipertrofija prostate. Učestalost otkrivanja tumora mokraćnog sustava izravno ovisi o dobi i spolu. Najčešće se dijagnosticiraju kod muškaraca starijih od 65 godina. Metoda kojom se potvrđuje prisutnost tumora mokraćnog sustava je cistoskopija.
  3. 3 Infekcije - cistitis, uretritis, prostatitis, uključujući one uzrokovane specifičnim infektivnim agensima (genitalne infekcije). Ovi uvjeti čine oko 20-30% svih slučajeva hematurije. Češće se javljaju kod žena. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost infekcije: pyuria, disurija (peckanje i bol pri mokrenju), bol u suprapubičnom području. Gotovo uvijek u stanju identificirati infektivnog agensa za bakteriološko ispitivanje urina.
  4. 4 Lijekovi - heparin, varfarin, citostatici.
  5. 5 Ozljede - kateterizacija mokraćnog mjehura, cistoskopija, uvođenje stranih tijela u urinarni trakt.

6. Bubrežni uzroci krvi u urinu

Ako se sumnja na hematuriju bubrega, iznimno je važno pojasniti njegovu prirodu - glomerularnu (povezanu s glomerulima) ili ne-glomerularnu.

Za njihovu diferencijalnu dijagnozu koristi se fazno-kontrastna mikroskopija koja omogućuje analizu oblika i strukture crvenih krvnih stanica:

  1. S glomerularnom prirodom lezije, eritrocitni dysmorphism (razlika u obliku i veličini eritrocita) dostiže 80%, a membrane ispitivanih stanica oštećene su na mjestima, rubovi eritrocita nisu ujednačeni.
  2. 2 Kod ne-glomerularne lezije, 80% ili više eritrocita ima istu veličinu i oblik, membrane se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju;
  3. 3 Mješovita priroda lezije - nema znakova dominacije dismorfizma ili izomorfizma.

Jedan od najvažnijih simptoma glomerularnog tipa hematurije je otkrivanje akantocita u urinarno deformiranim eritrocitima nalik javorovom lišću.

7. Poraz bubrežnih glomerula

Ovaj tip hematurije može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je najčešći kod djece, kao i kod odraslih osoba mlađih od 45 godina. Među najčešćim razlozima:

  • Proliferativne bolesti renalnog glomerula - Berger-ova bolest, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Ove bolesti najčešće debiju nefrotski sindrom. Najčešći je popis bolesti Berger (nefritis povezan s IgA). Berger-ova bolest očituje se u hematuriji i manjoj proteinuriji, dok su preostali znakovi nefrotskog sindroma blago izraženi. U nekim slučajevima, simptom proliferativnog glomerulonefritisa je samo prisutnost izolirane hematurije.

  • Neproliferativne bolesti renalnog glomerula - dijabetička glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

U tim uvjetima dolazi do izražene proteinurije i izraženog nefrotskog sindroma, ali mikroskopska hematurija također ima svoje mjesto.

Bruto hematurija i prisutnost cilindara eritrocita nisu karakteristični.

  • Obiteljske bolesti - bolest tankih podrumskih membrana, Alportov sindrom. Jedan od najpoznatijih, nasljednih uzroka hematurije je Alportov sindrom.

U debatu se ovaj sindrom manifestira izoliranom hematurijom, nakon godina dodaje se proteinurija. Popratni simptomi su gubitak sluha i oštećenje vida.

Još jedan čest uzrok nasljedne hematurije je bolest tankih podrumskih membrana. To je stanje vrlo lako propustiti, budući da glomerularna mikroskopija izgleda apsolutno normalno, a za otkrivanje oštećenja membrane potrebno je koristiti elektronsku mikroskopiju.

8. Ne-glomerularna hematurija

Oni su povezani s bolestima parenhima bubrega bez oštećenja glomerula. To uključuje:

  • Povećano mokraćno izlučivanje kalcija i mokraćne kiseline - hiperkalciurija i hiperurikurija uzrokuju hematuriju, čak i bez stvaranja bubrežnih kamenaca.

Hematurija nastaje zbog oštećenja bubrežnih tubula kristalima ili mikrolitima. Primjena tiazida takvim bolesnicima (za liječenje hiperkalciurije) i alopurinola (za liječenje povećanog izlučivanja mokraćne kiseline) u većini slučajeva dovodi do prestanka izlučivanja crvenih krvnih stanica urinom.

  • Renalni karcinom čini oko 20% strukture tumora mokraćnog sustava. Klasična trijada je bol u donjem dijelu leđa, trajna hematurija i abdominalna masa.

9. Liječenje inducirana hematurija

S razvojem farmakologije, postalo je poznato da unos određenih lijekova može dovesti do povećanja razine urina crvenih krvnih stanica. Ti lijekovi uključuju:

  1. 1 Antikoagulansi;
  2. Pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Ciklofosfamid.

Visoke razine vitamina C (hiperoksalurija i povećan rizik od urolitijaze) također mogu dovesti do povećanja razine crvenih krvnih stanica u urinu.

10. Dijagnostičke mjere

Da biste utvrdili pravi uzrok hematurije, potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled, čiji rezultati mogu odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentom:

  • Da biste uklonili poraz glomerula u bubregu, možete koristiti biopsiju. Prisutnost sistemske bolesti moguće je potvrditi provođenjem seroloških reakcija: antitijela na DNA, ACCP, niske razine komplementa.
  • Prisutnost faringitisa ili infekcije respiratornog trakta u prethodna 2 tjedna omogućuje sumnju na postojanje post-streptokoknog nefritisa. Da bi se to potvrdilo, potrebno je ispitati krv za povećanje razine antistreptolizina O (ASL-O) i smanjenje C3 komplementa.
  • Hemoragijski osip koji se nalazi na koži, kao i zglobni sindrom, omogućava nam da razmislimo o Schönlein-Henoch purpuri, koja potvrđuje trombocitopeniju u KLA, znakove hipokagulacije, izraženu proteinuriju i povišenje krvnog tlaka.
  • Kada se hematurija kombinira s povećanim mokrenjem, dizurijom, leukociturijom, potrebno je testiranje urina na prisutnost bakterija i daljnje liječenje infektivnog procesa. Nakon tretmana, ponavlja se test urina. Kod kombinacije simptoma poremećaja mokrenja s negativnom analizom za bacpos, potrebno je pregledati pacijenta na prisutnost genitalnih infekcija.
  • Kada bolesnik pokazuje znakove unilateralne lezije, simptome bubrežne kolike, preporučuje se izlučna urografija za otkrivanje urolitijaze i određivanje razine opstrukcije.
  • Kod otkrivanja hematurije i znakova patologije prostate kod muškaraca starijih od 40 godina, potrebna je cistoskopija. Ako se u mokraćnom mjehuru ne pronađe izvor vjerojatnog krvarenja, treba isključiti bolesti parenhima bubrega.

10.1. Dijagnostička pretraga bez simptoma

Jedna od najinformativnijih tehnika snimanja za asimptomatsku hematuriju je ultrazvuk bubrega, koji omogućuje identificiranje patoloških bubrežnih lezija. U nedostatku patologije na ultrazvuku, daljnja taktika pacijenta ovisi o njegovoj dobi.

Dakle, do 35 godina, glomerularne i metaboličke bolesti su najčešći uzroci hematurije, dok su tumori vrlo rijetki. Stoga, kada je pacijent mlađi od 35 godina, prioritetno je istraživanje pacijenta o razini izlučivanja kalcija i mokraćne kiseline, te prema njihovim normalnim pokazateljima, dijagnostici sistemskih bolesti i nasljednih oblika nefropatije (ispitivanje krvnih srodnika za hematuriju).

Najprecizniji način dijagnosticiranja je biopsija bubrega ako se na prethodnim stadijima ne može pouzdano identificirati uzrok hematurije.

Kod osoba starijih od 35 godina, algoritam za dijagnosticiranje asimptomatske hematurije donekle je različit zbog povećane vjerojatnosti nastanka tumora u mokraćnom sustavu. U nedostatku abnormalnosti s ultrazvukom, sljedeći korak je izvođenje urografije i tomografije.

Ako se patologija ne otkrije, provodi se cistoskopija kako bi se uklonila patološka formacija u mjehuru i citološki pregled urina.

10.2. Taktika liječnika primarne zdravstvene zaštite

Kada se u bolesnika otkrije povećanje razine eritrocita u analizi urina (ne manje od 2 uzastopno provedena, s intervalom od tjedan dana):

  1. 1 Pažljivo prikupite anamnezu zbog prisutnosti obiteljske bolesti bubrega, lijekova;
  2. 2. Izvršiti opće i biokemijske testove krvi, odrediti razinu kreatinina i ureje;
  3. 3. Provesti ultrazvuk bubrega i mjehura;
  4. 4. Pošaljite urologu i ginekologu;
  5. 5 Isključite SPI;
  6. 6 Ako hematurija ustraje i napreduje 4 mjeseca, to je neposredna uputnica nefrologu.

Nadalje, liječnik, na temelju svojih mogućnosti, postavlja diferencijalnu dijagnozu i propisuje dodatne preglede.

Opseg istraživanja na nefrologu:

  1. 1 Fazno-kontrastni mikroskopija sedimenta urina, određivanje broja deformiranih eritrocita;
  2. 2 Određivanje razine IgA (Berger bolest);
  3. 3 Doppler ultrazvuk bubrega;
  4. 4 Kvantitativno određivanje razine urata i oksalata u urinu.
  5. 5 Kada je izražen i opasan za pacijenta urinarni sindrom (gubitak proteina u urinu više od 1 g / dan), otkrivanje cilindara eritrocita - dijagnostička biopsija bubrega.

Hitne indikacije za biopsiju bubrega su: masivni gubitak proteina, trajanje hematurija više od 1 godine, obiteljska priroda bolesti, kombinacija s oštećenom bubrežnom funkcijom, sumnja na glomerularnu genezu.

11. Liječenje

Taktika liječenja i liječenja pacijenta određena je glavnim razlogom koji dovodi do pojave hematurije. Terapija osnovne bolesti je osnova terapije hematurijom.

Što je pojava crvenih krvnih stanica u urinu, koliko je to opasno?

Povišene razine crvenih krvnih stanica u mokraći - slično kršenje često postaje posljedica upalnih, tumorskih ili infektivnih procesa u mokraćnom sustavu. U isto vrijeme, urin može promijeniti svoj nijansu, a pacijent pokazuje različite simptomatske znakove bolesti - oštećenje mokrenja, bol, pogoršanje općeg stanja. U današnjem članku ćemo raspraviti što je hematurija i koja je norma krvnih stanica u iscjedku kod odrasle osobe?

Značajke crvenih krvnih stanica i oblika

Ovo može zvučati čudno, ali čak i neki moderni ljudi ne znaju što su crvene krvne stanice. Ovaj pojam koristi se za označavanje crvenih krvnih zrnaca, zahvaljujući kojima svi naši organi dobivaju kisik koji im je potreban i daju ugljični dioksid nastao kao rezultat brojnih metaboličkih procesa.

Detekcija tih krvnih komponenti u izlučenom urinu vrši se u dijagnostičke svrhe. Apsolutna norma je potpuno odsustvo crvenih krvnih stanica u urinu kod odraslih. Oslobađanje tih elemenata iz lumena krvnih žila uočava se u slučaju mehaničke traumatizacije tijela, prisutnosti upale u njoj, kao iu drugim patološkim procesima.

Ako je pacijent otkrio veliki broj crvenih krvnih stanica u analizi urina, onda se takvo kršenje naziva hematurijom. Krvne stanice u izlučevinama detektiraju se mikroskopom, što ih povećava stotine puta. Postoje dva oblika ovog kršenja:

  • Microhematuria - s ovom vrstom patologije, stručnjak može vidjeti samo nekoliko stanica u leći aparata - do 2-3 elementa u jednom obliku.
  • Bruto hematurija - ovo ime karakterizira vrlo visoka razina crvenih krvnih zrnaca u ljudskom urinu. U takvoj situaciji, urin pacijenta postaje tamnocrven ili crvenkast.

Pojava u izlučevinama stanica eritrocita - ovaj klinički simptom u mnogim je slučajevima prvi znak teških bolesti urogenitalnog područja. Pojava tih krvnih stanica pomaže u određivanju mogućeg uzroka odstupanja.

Pod mikroskopom se često identificiraju dvije vrste oblikovanih elemenata - modificiranih i nepromijenjenih.

  • Izmijenjeni eritrociti u mokraći znak su prisutnosti u tijelu patoloških procesa muškarca ili žene. U ovoj situaciji, povreda je lokalizirana u mokraćnoj cijevi. Na to ukazuje struktura crvenih krvnih zrnaca - one se ispiru, mijenjaju kemijsku strukturu, gube hemoglobin. Iscrpljeni eritrociti lako se detektiraju detaljnim proučavanjem urina.
  • Nepromijenjeni sastojci krvi u urinu zadržavaju svoje funkcionalne sposobnosti i svojstva. Njihova struktura ostaje ista - u sastavu je prisutan hemoglobin. Ulazak nepromijenjenih eritrocita u izlučenu tekućinu prati bolesti povezane s oštećenjem krvnih žila organa - uretera, mjehura, uretralnog kanala. To su obično svježa krvava tijela, a ne deformirana. Često, prisutnost velikog broja nepromijenjenih eritrocita u urinu djevojčice ili žene može ukazivati ​​na tako opasno stanje kao što je krvarenje iz maternice.

Pokazatelji norme

Crvene krvne stanice u mokraći - norma ove vrijednosti među predstavnicima različitih spolova nije ista. U zdravom danu, oko 2 milijuna krvnih stanica izlučuje se kod zdravih ljudi s urinom. Mnogi pacijenti u iscjedku uopće ne pronalaze crvene elemente, što se također smatra normalnim pokazateljem.

Norma crvenih krvnih stanica u mokraći žena ne smije prelaziti 3-4 stanice po 1 μl (mikroliter). U idealnom slučaju, prosječna količina crvenih komponenti za oba spola je 2 jedinice po 1 μl. No, za predstavnike jačeg spola ova vrijednost je obično nešto niža. Normalno, crvene krvne stanice u muškaraca ne prelaze 1-2 stanice po 1 μl. Povećanje razine krvnih stanica više od 5 jedinica po mikroliteru smatra se patološkim. No rezultat od 10-11 stanica po μL već pokazuje da pacijent ima mikrohematuriju.

Takvi pokazatelji karakteriziraju funkcionalnu sposobnost, stanje organa mokraćnog sustava pri provođenju opće analize mokraće. No, u medicinskoj praksi za dijagnozu bolesti oni također koriste istraživanje urina prema Nechyporenko. Ova metoda je također vrlo informativan - omogućuje vam da odredite sadržaj formiranih elemenata u 1 ml izlučene tekućine. Prema rezultatima ove analize, broj crvenih i ženskih komponenti u žena i muškaraca varira od 250 do 1000 jedinica po mililitru.

Najčešći uzroci krvi u mokraći kod odraslih

Različiti čimbenici mogu izazvati povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći u ovoj kategoriji bolesnika. To su obično bolesti mokraćnog ili reproduktivnog sustava, kao i ozljede ovih organa. Sljedeći uzroci uzrokuju hematuriju kod žene ili muškarca:

  • Traumatizira organe mokraćnog sustava (obično mjehur ili bubrege).
  • Vaskularne ili srčane bolesti.
  • Hemofilija i druge patologije hematopoetskog sustava.
  • Prethodno prenesene zarazne bolesti.
  • Benigne ili maligne neoplazme u mokraćnoj cijevi.
  • Urolitijaze.
  • Korištenje određenih lijekova - na primjer, vitamin C.
  • Bolesti prostate u muškaraca.
  • Kršenje sustava filtriranja - bubrega i njihova zdjelica.

Povećane crvene krvne stanice u mokraći također mogu biti posljedica štetnih učinaka vanjskih čimbenika na ljudsko tijelo. Fiziološki razlozi za takvo odstupanje su često česti i dugotrajni stres, emocionalni stres, ozbiljno pregrijavanje pacijentovog tijela (vrućina ili sunčanica) i teški fizički rad.

Važno je! Prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu ne ukazuje uvijek na patologiju! Puno crvenog bikova u iscjedku kod odraslih može se pojaviti nakon konzumiranja neke hrane - pretjerano slane ili začinjene hrane, alkoholnih pića. Stoga je nekoliko dana prije prolaska općeg testa urina (OAM) preporučljivo isključiti ovu hranu iz vašeg jelovnika.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica u mokraći žena

Pojava crvenih krvnih stanica u izlučenoj tekućini iz lijepog spola u mnogim je slučajevima povezana s ginekološkim patologijama. S tom bolešću dolazi do krvarenja iz genitalija pacijenta i nepromijenjeni krvni korpus ulazi u urin.

Ali ponekad je stopa crvenih krvnih stanica u mokraći žene slomljena zbog banalnog nepoštivanja osnovnih higijenskih pravila. Također, lažno pozitivan rezultat može se postići općom analizom urina tijekom menstruacije. Zbog toga se testiranje urina ne preporučuje tijekom “kritičnih dana”. Dobivene podatke u ovom slučaju teško je smatrati pouzdanim. Iako u posebnim situacijama, kada je potrebno hitno postaviti dijagnozu, pacijenti daju OAM, čak i za vrijeme menstruacije. Da bi potvrdila ovu analizu, žena mora biti ponovno ispitana nakon isteka svog razdoblja.

I što se događa s crvenim krvnim stanicama tijekom trudnoće? Kako ovo stanje utječe na crvene krvne stanice u urinu žena? Kod trudnica broj krvnih stanica ne smije prelaziti dopuštenu količinu - 3-4 jedinice po 1 μl. Povećanje ovog pokazatelja za više od 5-6 stanica po mikrolitru znak je prisutnosti ozbiljnih poremećaja u tijelu buduće majke.

Upozorenje! Kako biste pravodobno otkrili hematuriju, morate redovito posjećivati ​​liječnika i proći liječnički pregled. Ako se takav problem otkrije prekasno, ljudsko zdravlje može biti ozbiljno ugroženo, posebno u urogenitalnom području. Ako se eritrociti povećaju u mokraći žene tijekom trudnoće - takvo kršenje često rezultira spontanim pobačajima ili preranim rođenjem djeteta.

Uzroci hematurija u muškaraca

U bolesnika jačeg spola, prisutnost crvenih krvnih komponenti u urinu ukazuje na bolesti urogenitalnog trakta. Najčešći uzrok takvog poremećaja je patologija prostate ili uretre. Eritrociti u muškaraca malo se povećavaju kod muškaraca s infektivnim ili upalnim lezijama tkiva prostate.

Broj tih elemenata u izlučevinama povećava se s onkologijom mokraćnih organa. Tumor postupno povećava volumen, uništavajući i cijedeći obližnja tkiva. Dakle, najčešće uzrok crvenih krvnih stanica u urinu postaje rak prostate ili mokraćnog mjehura. Te se bolesti vrlo teško liječe, osobito u kasnijim fazama. Rana dijagnoza tumora ključna je za uspješnu terapiju, au početnom stadiju nastanka neoplazme, teška hematurija može biti jedini simptom bolesti. Zato bi svaki muškarac trebao redovito pohađati urologa.

Često se povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći muških bolesnika javlja s karakterističnim kršenjem procesa mokrenja. U takvom slučaju, pacijent doživljava nelagodu tijekom izlaska iz urina, učestalost posjeta WC-u se značajno povećava. Ponekad se javlja potreba za mokrenjem čak i kada nema tekućine u mjehuru.

Dijagnostika i događaj

Opća analiza sekreta pomaže u određivanju prisutnosti crvenih krvnih stanica u mokraći muškarca ili žene. Nezavisno otkrivanje ovog patološkog simptoma moguće je samo u slučaju grube hematurije, kada je lako uočiti povredu vizualno zbog promjene boje mokraće. U takvoj situaciji izlučena tekućina postaje crvenkasta. Ali to se događa samo kao rezultat teškog gubitka krvi.

Ako u urinu nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, urin ima smeđu nijansu. Ponekad se u njoj pojave mali krvni ugrušci - takve grudice mogu ostati i na donjem rublju pacijenta. Ovaj simptom ukazuje na razvoj ozbiljne tumorske lezije u uretri.

Izlaz iz jarko crvenog ili grimiznog urina ukazuje na krvarenje u mokraćnom sustavu. Obično se ovaj fenomen primjećuje kod ozljeda uretre i bubrega. Može doći do neznatnog gubitka krvi zbog oštećenja stijenki sluznice mjehura i mjerenja uretre. Kada su crvene krvne stanice povišene u mokraći i osoba ima nižu bol u trbuhu, pucanje ili paljenje, bakterijska infekcija je najvjerojatnije uzrokovana problemom.

U ovom slučaju, za ispravnu dijagnozu jednog OAM-a nije dovoljno. Uz opću studiju urina, ultrazvuka, citoskopije, biopsije i krvnih testova. Tek nakon što dobije sve potrebne rezultate, liječnik utvrdi razlog povećanja crvenih krvnih stanica u mokraći.

Taktika terapije

Liječenje hematurijom provodi specijalist s ovog područja - nefrolog, urolog. Terapija se uvijek temelji na uzročnom faktoru koji je izazvao pojavu crvenih krvnih komponenti u iscjedku pacijenta. U tu svrhu provodite sljedeće terapijske mjere:

  • Korištenje hemostatskih lijekova - ako je prisutnost krvnih stanica u mokraći uzrokovana krvarenjem, pacijentu se daje Vikasol, Ascorutin ili Tranexam intravenozno.
  • Upotreba antispazmodika - s urolitijazom, Papazolom, Spazmalgonom, Papaverinom propisuje se za ublažavanje grčenja mišića. Za gnječenje i olakšavanje oslobađanja kamenja koriste se lijekovi Asparkam, Uralite, Blemarin.
  • Antibakterijski lijekovi - eritrociti u analizi urina mogu se povećati s infektivnim lezijama mokraćnih organa. Da biste uklonili takve povrede uzeti lijekove iz skupine antibiotika - Monural, Nolitsin, Nitroxolin.
  • Kirurgija - liječenje tumora najčešće uključuje uklanjanje tumorskog tkiva operacijom.

Ako su crvene krvne stanice povišene u mokraći, onda samo odgovarajući stručnjak može odrediti uzrok ove pojave. Ovaj problem s učinkovitim i pravodobnim liječenjem nestaje vrlo brzo. Glavno je ispravno dijagnosticirati bolest i provesti potrebne terapijske mjere što je prije moguće.

Crvene krvne stanice u urinu, što to znači? Norma, uzroci povišenih crvenih krvnih stanica

Ako se crvene krvne stanice nalaze u mokraći, to može biti briga za zdravlje: većina ljudi ne razumije što to znači. Međutim, prije nego što počnete paničariti, trebali biste znati što je normalni sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći i pod kojim se bolestima pojavljuju.

Uvod: Trebaju li u urinu biti crvene krvne stanice?

Eritrociti su krvne stanice koje sadrže hemoglobin, a glavni posao je prijenos kisika u tkiva. Dosta velikih krvnih stanica obično ne može prodrijeti kroz bubrežne membrane. Međutim, neki od njih i dalje padaju u mokraću, čak i kod zdrave osobe. Stoga se njihov sadržaj u određenim granicama smatra normom.

Povišeni broj crvenih krvnih stanica naziva se hematurija (krv u urinu). Takvo patološko stanje uzrokovano je slabošću bubrežnih kapilara, koje prolaze crvene krvne stanice u mokraću, te smanjenu sposobnost filtriranja bubrega.

Druga varijanta razvoja hematurije je mikrotrauma sluznice uretera, uretralnog kanala ili mjehura.

Uzroci povišene razine crvenih krvnih stanica u urinu

vrsta crvenih krvnih stanica u proučavanju urina, foto

Da bi se razumjelo što znači crvena krvna zrnca u mokraći, potrebno je pojasniti zašto se u njoj pojavljuju crvene krvne stanice. Uzroke možemo podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

  • Fiziološki - pregrijavanje tijela (kupanje, produljeno izlaganje suncu), stres, tjelovježba, alkohol, pikantna / slane hrane;
  • Bolesti bubrega i mjehura - akutni / kronični glomerulonefritis, rjeđe pijelonefritis, cistitis, bubrežna i urolitijaza, hidronefroza, onkologija i trauma;
  • Muške genitalne bolesti - prostatitis, adenom prostate;
  • Ginekološke bolesti - uterino krvarenje, erozivna lezija vrata maternice;
  • Ljekovito uzimanje sulfonamida, urotropina, antikoagulansa i askorbinske kiseline (u velikim količinama, vitamin C iritira bubrege);
  • Patologija drugih organa i sustava - hipertenzija, zatajenje srca, hemofilija, virusna / bakterijska intoksikacija, trombocitopenija i bolesti praćene groznicom.

Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

U tradicionalnom mikroskopskom pregledu urina kod zdrave osobe, crvene krvne stanice mogu biti odsutne. Njihov maksimalni sadržaj kod žena nije veći od 3 jedinice. u p / s (vidno polje), za muškarce - 1-2 jedinice. u p / s. Višak norme može se smatrati:

  • Microhematuria - nevidljiva vizualno (boja urina je svijetlo žuta), u općoj analizi je zabilježeno 4-5-6 eritrocita u p / z;
  • Bruto hematurija - vizualno se detektira promjenom boje mokraće do crvene ili smeđe, crvena krvna zrnca mogu popuniti cijelo vidno polje i ne mogu se brojati.

Prema Nechyporenku, crvene krvne stanice u urinu zaslužuju posebnu pozornost. Ova vrsta istraživanja urina je više informativna: broj crvenih krvnih zrnaca je napravljen u 1 ml urina, otkrivene su i nepromijenjene i modificirane (naborane) crvene krvne stanice. Uzorak urina prema Nechiporenku obično sadrži crvene krvne stanice do 1000 U / ml.

Povećane crvene krvne stanice u mokraći žena

Uz ginekološke bolesti koje uzrokuju krvarenje kod žena, uzrok povećanih crvenih krvnih stanica u mokraći može biti skup analiza za vrijeme menstruacije i loše higijene.

Zbog toga žene ne bi trebale mokriti tijekom menstruacije. Ako je potrebno hitno provesti analizu urina i istodobno otkriti crvene krvne stanice, preporučuje se ponavljanje studije na kraju menstruacije.

Povišeni eritrociti, koji su se pojavili u mokraći tijekom trudnoće, alarmantni su. Normalan indeks crvenih krvnih zrnaca u testu urina trudnice ne razlikuje se od uobičajene ženske norme.

Međutim, hematurija u trudnica, osobito u prethodno prolazi kroz bolesti bubrega, je pun egzacerbacije i nepovoljno utječe na fetus.

Nepromišljenost u ovom slučaju može dovesti do brzog razvoja zatajenja bubrega, zbog povećanog pritiska na mokraćni sustav žene i prijevremenog porođaja.

Crvene krvne stanice u urinu su povišene, što to znači?

Hematurija, pronađena u općoj analizi urina, zahtijeva dodatna istraživanja. Analiza s tri stakla može pomoći u tome: prvi tok mokraće se skuplja u prvom spremniku, drugi se skuplja u drugom spremniku, a treći dio je rezidualni dio. Ako se pojave crvene krvne stanice:

  • u prvom dijelu - to ukazuje na patologiju uretre;
  • u trećem dijelu - bolest mjehura;
  • u svim dijelovima - bolest bubrega ili oštećenje uretera.

Također može ukazati na uzrok hematurije (više od 1000 jedinica / ml) i analizu prema Nechyporenko:

  • Svježa (nepromijenjena) crvena krvna zrnca - često u kombinaciji s povišenim leukocitima, ukazuju na kamenje, rak i polip u bubrezima / mjehuru, adenom prostate, infarkt bubrega (nekroza tkiva bubrega);
  • Izlučene (modificirane) crvene krvne stanice - često se pojavljuju s proteinima u urinu, znak su nefrotskog sindroma, akutnog / kroničnog glomerulonefritisa, bubrežne hipertenzije, toksične nefropatije.

Ako su eritrociti i leukociti povišeni u mokraći, pojavljuju se proteini, što može ukazivati ​​na upalni proces ili ozljedu sluznice uretera ili uretre kamenjem ili kristalnim formacijama (pijesak).

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

Čak se i neznatno povećanje broja crvenih krvnih stanica u ukupnoj analizi urina (4-5 jedinica) ne smije zanemariti. Iako je ta brojka možda posljedica loše higijene prije prikupljanja mokraće od žena, nužna je ponovna analiza.

Hematurija, potvrđena ponovljenim općim pregledom ili nechiporenko slom, zahtijeva ultrazvučni pregled mjehura i bubrega (ureteri nisu dostupni za ultrazvuk), kontrastni x-zrake mokraćnog sustava i druge studije.

Potpun pregled potreban je za točnu dijagnozu i imenovanje učinkovitog režima liječenja.

Hematurija se ne liječi sama od sebe! Najčešće se nalaze bjelančevine i crvene krvne stanice u mokraći, često leukociti. Samo kvalificirani liječnik na temelju dodatnih dijagnostičkih metoda može propisati ispravno liječenje i spriječiti razvoj teških komplikacija i kronične patologije bubrega.