Povišene crvene krvne stanice u mokraći: uzroci i liječenje

Testovi urina provode se u dijagnostici i liječenju mnogih vrsta bolesti, kao i tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Promjena sastava urina ukazuje na prisutnost bilo koje patologije. Ti pokazatelji uključuju povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći odrasle osobe.

Prvo pravilo je liječiti uzrok, a ne učinak, to jest, sama bolest, a ne samo povećani sadržaj crvenih krvnih stanica. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći nekoliko dodatnih testova i napraviti ultrazvuk bubrega, mjehura i urinarnog trakta.

U ovom materijalu razmotrit ćemo sve moguće razloge zbog kojih se crvene krvne stanice pojavljuju iznad norme u mokraći, kao i saznamo što to znači i kakve posljedice mogu predstavljati.

vrsta

Proces utvrđivanja činjenice da se u analizi urina povećava broj crvenih krvnih stanica, sastoji se od dvije faze:

  1. Studija boja. Ako je urin crvenkaste ili smeđe boje, onda je to znak bruto hematurije, odnosno broj krvnih stanica višestruko premašuje normu;
  2. Mikroskopsko ispitivanje. Ako u određenom području analiziranog materijala (vidno polje) ima više od 3 crvene krvne stanice, dijagnosticira se mikrohematurija.

Za određivanje dijagnoze vrlo je važno odrediti vrstu crvenih krvnih stanica:

  1. Nepromijenjena crvena krvna zrnca - imaju hemoglobin, u obliku takvih malih tijela nalikuju koštano-konkavnim diskovima i obojeni su u crveno.
  2. Modificirane crvene krvne stanice u urinu alkalnim, nema hemoglobina u njihovom sastavu, mikroskopsko ispitivanje pokazuje da su takva mala tijela bezbojna, nalik obliku prstena. Hemoglobin nastaje iz takvih crvenih tijela zbog povećane osmolarnosti.

Pojava krvi u mokraći je razlog za trenutni posjet liječniku, jer je većina uzroka hematurije vrlo opasna. Proces formiranja urina počinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok normalno crvene krvne stanice, leukociti i proteini plazme ne prolaze kroz glomerularnu membranu. Stoga je njihov izgled u mokraći znak bolesti.

Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

Prema pregledima medicinskih specijalista, crvene krvne stanice u općoj analizi mokraće otkrivene su u izoliranim slučajevima. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti čimbenici, primjerice: intenzivan tjelesni napor, zlouporaba alkohola, dugo razdoblje provedeno na nogama, kao i razne bolesti.

Crvena krvna zrnca po polju vida se smatraju normom crvenih krvnih stanica u općoj analizi urina kod žena i muškaraca. Prema liječnicima, višak crvenih krvnih stanica u općoj analizi mokraće ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

Ako su crvene krvne stanice povišene u urinu, što to znači?

Zašto analiza pokazuje visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca u mokraći i što to znači? Ako se eritrociti detektiraju u urinu odrasle osobe iznad norme, to upućuje na to da je potrebno identificirati izvor krvarenja.

Ovisno o lokaciji, postoje 3 skupine razloga:

  • Somatsko ili prerenalno - nije izravno povezano s mokraćnim sustavom;
  • Bubrezi - nastali zbog bolesti bubrega;
  • Postrenalna - uzrokovana patologijom mokraćnog sustava.

Isti simptom kod muškaraca i žena može imati različite uzroke, uključujući i zbog anatomskih i fizioloških značajki.

Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u urinu

Uzroci somatskog podrijetla povezani su s činjenicom da bubrezi nisu uključeni u patološki proces, već reagiraju na bolest u drugim organima i sustavima. To uključuje:

  1. Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi, podrazumijeva problem zgrušavanja krvnih žila, a time i ulaska krvi u urin.
  2. Hemofilija. Ovdje dolazi do smanjenja zgrušavanja krvi, međutim, razlog je drugačiji. Međutim, razrijeđena i ne može se normalno koagulirati, krv prodire kroz glomeruli u urin.
  3. Intoksikacija tijela - ulazak toksina (otrova) u razne virusne i bakterijske infekcije uzrokuje povećanje propusnosti glomerularne membrane na eritrocite, zbog čega ulaze u urin.

Uzroci uzroka povećavaju broj crvenih krvnih stanica u bolesti bubrega:

  1. Akutni i kronični glomerulonefritis - bolest dovodi do sloma funkcije filtriranja bubrega, tako da crvene krvne stanice prodiru u urin.
  2. Rak bubrega je rastući tumor koji utječe na zidove krvnih žila, tvoreći malo krvarenje u urin. Kod analize se promatraju eritrociti uobičajenog oblika.
  3. Urolitijaze. Ovdje govorimo o narušavanju integriteta sluznice, zbog čega se pojavljuje krvarenje, a dio krvi ulazi u urin.
  4. Pyelonephritis - zbog upalnog procesa, propusnost krvnih žila bubrega se povećava, a crvena krvna zrnca prodiru u organ.
  5. Hidronefroza - poteškoće u isticanju urina dovode do istezanja organa i mikropodmazivanja krvnih žila.
  6. U slučaju ozbiljne ozljede, rupture bubrega, ozljede nožem, dijagnosticira se teška ozljeda, brza hematurija, dolazi do velikog iscjedka krvi u urin.

U slučaju uzroka postrenalnog porijekla, visoki sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći razvija se zbog bolesti mokraćnog mjehura ili uretre:

  1. Cistitis je upalna bolest mjehura, tijekom koje crvene krvne stanice mogu ući u mokraću kroz oslabljene zidove krvnih žila.
  2. Prisutnost u mokraćnoj cijevi ili u mjehuru kamena. Ovdje možete odmah očekivati ​​traumu sluznice.
  3. Ozljede mokraćnog mjehura i uretre s oštećenjem krvnih žila i krvarenjem popraćeni su grubom hematurijom.
  4. Rak mjehura dovodi do rupture krvnih žila kroz koje cure eritrociti. Ovisno o veličini rupe ovisi o volumenu krvi koja ulazi u urin, što je veća, to je bogatija boja.

Uzroci kod muškaraca

Određene bolesti reproduktivnih organa također mogu izazvati povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu. Tako neke bolesti prostate kod muškaraca dovode do hematurije:

  1. Prostatitis je upala koja utječe na prostatu. Punjenje urina s eritrocitima identično je svim drugim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu.
  2. Rak prostate. U tom slučaju dolazi do oštećenja krvnih žila uslijed uništavanja njihovih zidova rastućim tumorom.

Uzroci u žena

Kod žena je pojava crvenih krvnih stanica u mokraći uzrokovana takvim bolestima reproduktivnog sustava:

  1. Erozija grlića maternice je rana na sluznici cerviksa, koja je posljedica mehaničkih ozljeda, hormonskog neuspjeha ili genitalne infekcije. Prirodno prateće izlučivanje krvi.
  2. Krvarenje iz maternice - krv iz vagine može ući u urin tijekom mokrenja.

Fiziološki uzroci

Na kraju ćemo prikazati trenutke koji također mogu dovesti do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći u odraslih, ali u isto vrijeme nisu povezani s bolestima unutarnjih organa:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To obično može biti opasan posao u vrućim trgovinama ili nakon što ste u sauni.
  2. Jaki stresovi koji čine zidove krvnih žila propusnijim.
  3. Alkohol - također čini zidove propusnim i, osim toga, sužava posude bubrega.
  4. Veliki fizički napor.
  5. Pretjerana strast za začinima.

Kada je u mokraći crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i proteini

Kada rezultati analize mokraće pokažu abnormalnosti, sadržaj ne samo crvenih krvnih stanica, već i leukocita ili proteina je ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom za detaljnu dijagnozu.

Takve promjene mogu se pojaviti kod upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, urolitijaze, hemoragijskog cistitisa, tumora mokraćnog sustava i drugih stanja.

Potrebno je točno utvrditi uzrok promjena u krvi i urinu. Ako tome ne pridajete nikakvu važnost, u budućnosti se može razviti kronična bubrežna bolest i zatajenje bubrega.

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

Prije svega, morate identificirati bolest koja izaziva povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, a zatim i liječenje. U pravilu se u liječenju koriste sljedeće metode:

  • terapija antibioticima;
  • dijetalna terapija;
  • protuupalno liječenje;
  • upotreba diuretičkih lijekova, ako postoji mokraća u ustajanju;
  • ograničavanje količine utrošene tekućine za smanjenje bubrežnog opterećenja;
  • operacije ako su pronađeni karcinomi, urolitijaza ili trauma.

Osim eritrocita u bruto hematuriji, hemoglobin može izravno dati boju urina.

Što učiniti ako je broj crvenih krvnih stanica u urinu visok?

Hematurija (pojava krvnih / crvenih krvnih stanica u mokraći) alarmantan je simptom koji može ukazivati ​​na oštećenje raznih dijelova mokraćnog sustava.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Čak i nekoliko "ekstra" crvenih krvnih stanica otkrivenih mikroskopijom sedimenta mokraće mogu biti jedini objektivni znak teške patologije u sustavu stvaranja i izlučivanja urina.

Kod zdrave osobe koja nema urološke bolesti, oko 1.2x10x6 (tj. 1.200.000) crvenih krvnih stanica izlučuje se svakodnevno urinom.

Fiziološka (prirodna) se smatra hematurijom, koja zadovoljava sljedeće kriterije:

  1. 1 U sedimentu mokraće (analiza urina) otkrivene su pojedinačne crvene krvne stanice (najviše 3 u polju mikroskopa);
  2. U Nechyporenko testu, detektira se ne više od 1000 crvenih krvnih zrnaca po 1 ml urina.

Sve što nadilazi gore navedene kriterije odnosi se na patološku (abnormalnu) hematuriju.

1. Uvod u terminologiju

Prema prisutnosti / odsutnosti kliničke slike, sve vrste hematurija mogu se podijeliti u dvije odvojene skupine - asimptomatske i popraćene subjektivnim simptomima. Asimptomatska hematurija predstavlja najveću opasnost, jer komplicira dijagnostičko pretraživanje.

Često se povećanje razine crvenih krvnih stanica u urinu kombinira s drugim vrstama patologija sedimenta mokraće, kao što su proteinurija i leukociturija. U nedostatku popratnih abnormalnosti u analizi urinarne hematurije naziva se izolirana.

Krvna tijela pronađena u urinu mogu se razlikovati po strukturi i obliku (modificirana, nepromijenjena), ovisno o mjestu ulaska u mokraćni sustav.

Kod bubrežne patologije vizualno se mijenjaju eritrociti pod utjecajem alkalnog pH. Takve crvene krvne stanice nazivaju se ispranim ili izmijenjenim. S porazom uretera, krvne stanice mokraćnog mjehura ili uretre nemaju vremena za promjenu oblika, pa se nazivaju svježim ili nepromijenjenim.

Kao rezultat opće analize urina, koju izvode "ruke", uvijek je naznačeno koje su crvene krvne stanice vidljive u vidnom polju. Već u ovoj fazi liječnik može posumnjati ili isključiti bilo koju skupinu bolesti mokraćnog sustava (na primjer, kao na slici 1).

Slika 1 - Analiza urina kod akutnog pijelonefritisa

Sveprisutnost analizatora i testnih sustava značila je da, u OAM obliku, povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu nije popraćeno opisom dodatnih značajki. Ponekad to zahtijeva dodatne napore u dijagnostici patologije.

Broj eritrocita koji se izlučuju u mokraći može biti sasvim različit, stoga postoje:

  1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija koja ne mijenja boju urina. Jednostavno rečeno, s mikrohematuria, mali, ali veći od normalnog, broj crvenih krvnih stanica ulazi u urin. Stupanj mikrohematurija može se odrediti s nekoliko kvantitativnih metoda (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina prema Nechiporenku). Mikroskopija otkriva više od 3 (tri) crvenih krvnih stanica u mikroskopskom polju.
  2. 2 Bruto hematurija - pojava krvi u mokraći u količini većoj od 0,5 ml po 1 litri. U ovom slučaju, mokraća se vizualno promijeni, ima boju "mesa". Što više krvarenja, više urina podsjeća na crvenu krv. Bruto hematurija je uvijek ozbiljna patologija, ali treba imati na umu da hrana i lijekovi mogu obojiti urin, tako da svaka epizoda bruto hematurije mora biti potvrđena u laboratoriju.

Ovisno o karakteristikama protoka hematurija dijeli se na:

  1. 1 Otporan, traje neprekidno više od četiri mjeseca;
  2. 2 Ponavljajuće, koje se događaju periodično i događaju se s periodima remisije.

Bubrežna hematurija je najčešće postojana, bilateralna, bezbolna, u kombinaciji s proteinurijom, tsilindurijom, leukociturijom. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnog nefritisa, koji se manifestira samo u izoliranom obliku bolne grube hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirani mikrohematurija teško je tumačiti, ali se često nalazi slučajno tijekom sljedećeg profilaktičkog liječničkog pregleda.

U isto vrijeme, mikrohematurija se može ponoviti u svakoj sljedećoj analizi mokraće pacijenta (uporna) i povremeno nestati (povremeno). Samo po sebi, ova podjela hematurije ne dopušta određivanje lokalizacije patološkog fokusa.

Informativno, mikrohematurija treba podijeliti na simptomatsku i asimptomatsku (tj. Hematuriju, popraćenu simptomima i bez manifestacija).

Kriteriji za izoliranu hematuriju:

  1. 1 Eritrociti urina 3-5 u p / z, bez promjene boje mokraće u 2 uzastopne analize urina;
  2. 2 Nedostatak bilo kakvih pritužbi od pacijenta;
  3. 3 Nedostatak očitih znakova somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsutna ili u tragovima (količina proteina u urinu varira u rasponu od 0,033-0,066 g / l).

3. Uzroci crvenih krvnih stanica u mokraći

Podrijetlo hematurije danas se objašnjava mnogim čimbenicima, među kojima su najčešće mehaničke ozljede, poremećaj hemostatskog sustava, mikrobno-upalni procesi, ureteralni kamen, imunološki kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

Budući da uzroci hematurija mogu biti veliki broj bolesti, oni se konvencionalno dijele u dvije velike skupine:

  1. 1 bubrega, uključujući glomerularne (povezane s glomerulima) i ne glomerularne (povezane s bubrežnim intersticijom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran u donjem urinarnom traktu.

Najjednostavniji način određivanja lokalizacije i visine patološkog procesa je test s tri stakla.

4. Svrha i suština uzorka od tri testa

Kao što smo pisali gore, crvena krvna zrnca u urinu mogu se pojaviti ako je oštećeno tkivo bubrega, gornji i donji urinarni trakt. U diferencijalnoj dijagnozi iznimno je važno odrediti razinu podrijetla hematurije (gornji ili donji urinarni trakt).

Jedan od najprimitivnijih metoda za to je uzorak urina od tri čaše. Suština ove studije je sljedeća: urin na početku, sredini i kraju čišćenja mokraće se sekvencijalno prikuplja u tri različita sterilna spremnika, a svaki od tih dijelova se naknadno ispituje na prisutnost i ozbiljnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurija s tri stupnja urina. Izvor ilustracije - 1pochki.ru. Za prikaz kliknite na sliku.

  1. 1 Inicijalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu) karakteristična je za ozljede, upalne procese lokalizirane u početnom dijelu uretralnog kanala, uretralne tumore.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u trećem dijelu) karakteristična je za cistitis, tumore mjehura, bolesti prostate, šistosomijazu itd.
  3. 3 Ukupna hematurija (crvene krvne stanice nalaze se u svakom urinu). Situacija se promatra s porazom bubrežnog parenhima, uretera, bubrežne zdjelice.

5. Extrarenal uzroci krvi u mokraći

Ova vrsta hematurije pojavljuje se u oko 65% slučajeva i nije povezana s oštećenjem tkiva bubrega. Među najznačajnijim razlozima:

  1. 1 Urolitijaza, bubrežni kamenci, prostata, mokraćni mjehur - uzrok oko 20% slučajeva hematurije. Veći dio kamenja sadrži kalcij, pa se stoga otkrivaju na rendgenskoj snimci trbušne šupljine. Da bi se potvrdila prisutnost kamenja i utvrdilo njihovo točno mjesto, dodatno se koriste ultrazvučna dijagnostika i intravenska urografija.
  2. 2 Extrarenalni tumori - karcinom zdjelice, mjehura ili uretera. tumori uretre, hipertrofija prostate. Učestalost otkrivanja tumora mokraćnog sustava izravno ovisi o dobi i spolu. Najčešće se dijagnosticiraju kod muškaraca starijih od 65 godina. Metoda kojom se potvrđuje prisutnost tumora mokraćnog sustava je cistoskopija.
  3. 3 Infekcije - cistitis, uretritis, prostatitis, uključujući one uzrokovane specifičnim infektivnim agensima (genitalne infekcije). Ovi uvjeti čine oko 20-30% svih slučajeva hematurije. Češće se javljaju kod žena. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost infekcije: pyuria, disurija (peckanje i bol pri mokrenju), bol u suprapubičnom području. Gotovo uvijek u stanju identificirati infektivnog agensa za bakteriološko ispitivanje urina.
  4. 4 Lijekovi - heparin, varfarin, citostatici.
  5. 5 Ozljede - kateterizacija mokraćnog mjehura, cistoskopija, uvođenje stranih tijela u urinarni trakt.

6. Bubrežni uzroci krvi u urinu

Ako se sumnja na hematuriju bubrega, iznimno je važno pojasniti njegovu prirodu - glomerularnu (povezanu s glomerulima) ili ne-glomerularnu.

Za njihovu diferencijalnu dijagnozu koristi se fazno-kontrastna mikroskopija koja omogućuje analizu oblika i strukture crvenih krvnih stanica:

  1. S glomerularnom prirodom lezije, eritrocitni dysmorphism (razlika u obliku i veličini eritrocita) dostiže 80%, a membrane ispitivanih stanica oštećene su na mjestima, rubovi eritrocita nisu ujednačeni.
  2. 2 Kod ne-glomerularne lezije, 80% ili više eritrocita ima istu veličinu i oblik, membrane se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju;
  3. 3 Mješovita priroda lezije - nema znakova dominacije dismorfizma ili izomorfizma.

Jedan od najvažnijih simptoma glomerularnog tipa hematurije je otkrivanje akantocita u urinarno deformiranim eritrocitima nalik javorovom lišću.

7. Poraz bubrežnih glomerula

Ovaj tip hematurije može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je najčešći kod djece, kao i kod odraslih osoba mlađih od 45 godina. Među najčešćim razlozima:

  • Proliferativne bolesti renalnog glomerula - Berger-ova bolest, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Ove bolesti najčešće debiju nefrotski sindrom. Najčešći je popis bolesti Berger (nefritis povezan s IgA). Berger-ova bolest očituje se u hematuriji i manjoj proteinuriji, dok su preostali znakovi nefrotskog sindroma blago izraženi. U nekim slučajevima, simptom proliferativnog glomerulonefritisa je samo prisutnost izolirane hematurije.

  • Neproliferativne bolesti renalnog glomerula - dijabetička glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

U tim uvjetima dolazi do izražene proteinurije i izraženog nefrotskog sindroma, ali mikroskopska hematurija također ima svoje mjesto.

Bruto hematurija i prisutnost cilindara eritrocita nisu karakteristični.

  • Obiteljske bolesti - bolest tankih podrumskih membrana, Alportov sindrom. Jedan od najpoznatijih, nasljednih uzroka hematurije je Alportov sindrom.

U debatu se ovaj sindrom manifestira izoliranom hematurijom, nakon godina dodaje se proteinurija. Popratni simptomi su gubitak sluha i oštećenje vida.

Još jedan čest uzrok nasljedne hematurije je bolest tankih podrumskih membrana. To je stanje vrlo lako propustiti, budući da glomerularna mikroskopija izgleda apsolutno normalno, a za otkrivanje oštećenja membrane potrebno je koristiti elektronsku mikroskopiju.

8. Ne-glomerularna hematurija

Oni su povezani s bolestima parenhima bubrega bez oštećenja glomerula. To uključuje:

  • Povećano mokraćno izlučivanje kalcija i mokraćne kiseline - hiperkalciurija i hiperurikurija uzrokuju hematuriju, čak i bez stvaranja bubrežnih kamenaca.

Hematurija nastaje zbog oštećenja bubrežnih tubula kristalima ili mikrolitima. Primjena tiazida takvim bolesnicima (za liječenje hiperkalciurije) i alopurinola (za liječenje povećanog izlučivanja mokraćne kiseline) u većini slučajeva dovodi do prestanka izlučivanja crvenih krvnih stanica urinom.

  • Renalni karcinom čini oko 20% strukture tumora mokraćnog sustava. Klasična trijada je bol u donjem dijelu leđa, trajna hematurija i abdominalna masa.

9. Liječenje inducirana hematurija

S razvojem farmakologije, postalo je poznato da unos određenih lijekova može dovesti do povećanja razine urina crvenih krvnih stanica. Ti lijekovi uključuju:

  1. 1 Antikoagulansi;
  2. Pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Ciklofosfamid.

Visoke razine vitamina C (hiperoksalurija i povećan rizik od urolitijaze) također mogu dovesti do povećanja razine crvenih krvnih stanica u urinu.

10. Dijagnostičke mjere

Da biste utvrdili pravi uzrok hematurije, potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled, čiji rezultati mogu odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentom:

  • Da biste uklonili poraz glomerula u bubregu, možete koristiti biopsiju. Prisutnost sistemske bolesti moguće je potvrditi provođenjem seroloških reakcija: antitijela na DNA, ACCP, niske razine komplementa.
  • Prisutnost faringitisa ili infekcije respiratornog trakta u prethodna 2 tjedna omogućuje sumnju na postojanje post-streptokoknog nefritisa. Da bi se to potvrdilo, potrebno je ispitati krv za povećanje razine antistreptolizina O (ASL-O) i smanjenje C3 komplementa.
  • Hemoragijski osip koji se nalazi na koži, kao i zglobni sindrom, omogućava nam da razmislimo o Schönlein-Henoch purpuri, koja potvrđuje trombocitopeniju u KLA, znakove hipokagulacije, izraženu proteinuriju i povišenje krvnog tlaka.
  • Kada se hematurija kombinira s povećanim mokrenjem, dizurijom, leukociturijom, potrebno je testiranje urina na prisutnost bakterija i daljnje liječenje infektivnog procesa. Nakon tretmana, ponavlja se test urina. Kod kombinacije simptoma poremećaja mokrenja s negativnom analizom za bacpos, potrebno je pregledati pacijenta na prisutnost genitalnih infekcija.
  • Kada bolesnik pokazuje znakove unilateralne lezije, simptome bubrežne kolike, preporučuje se izlučna urografija za otkrivanje urolitijaze i određivanje razine opstrukcije.
  • Kod otkrivanja hematurije i znakova patologije prostate kod muškaraca starijih od 40 godina, potrebna je cistoskopija. Ako se u mokraćnom mjehuru ne pronađe izvor vjerojatnog krvarenja, treba isključiti bolesti parenhima bubrega.

10.1. Dijagnostička pretraga bez simptoma

Jedna od najinformativnijih tehnika snimanja za asimptomatsku hematuriju je ultrazvuk bubrega, koji omogućuje identificiranje patoloških bubrežnih lezija. U nedostatku patologije na ultrazvuku, daljnja taktika pacijenta ovisi o njegovoj dobi.

Dakle, do 35 godina, glomerularne i metaboličke bolesti su najčešći uzroci hematurije, dok su tumori vrlo rijetki. Stoga, kada je pacijent mlađi od 35 godina, prioritetno je istraživanje pacijenta o razini izlučivanja kalcija i mokraćne kiseline, te prema njihovim normalnim pokazateljima, dijagnostici sistemskih bolesti i nasljednih oblika nefropatije (ispitivanje krvnih srodnika za hematuriju).

Najprecizniji način dijagnosticiranja je biopsija bubrega ako se na prethodnim stadijima ne može pouzdano identificirati uzrok hematurije.

Kod osoba starijih od 35 godina, algoritam za dijagnosticiranje asimptomatske hematurije donekle je različit zbog povećane vjerojatnosti nastanka tumora u mokraćnom sustavu. U nedostatku abnormalnosti s ultrazvukom, sljedeći korak je izvođenje urografije i tomografije.

Ako se patologija ne otkrije, provodi se cistoskopija kako bi se uklonila patološka formacija u mjehuru i citološki pregled urina.

10.2. Taktika liječnika primarne zdravstvene zaštite

Kada se u bolesnika otkrije povećanje razine eritrocita u analizi urina (ne manje od 2 uzastopno provedena, s intervalom od tjedan dana):

  1. 1 Pažljivo prikupite anamnezu zbog prisutnosti obiteljske bolesti bubrega, lijekova;
  2. 2. Izvršiti opće i biokemijske testove krvi, odrediti razinu kreatinina i ureje;
  3. 3. Provesti ultrazvuk bubrega i mjehura;
  4. 4. Pošaljite urologu i ginekologu;
  5. 5 Isključite SPI;
  6. 6 Ako hematurija ustraje i napreduje 4 mjeseca, to je neposredna uputnica nefrologu.

Nadalje, liječnik, na temelju svojih mogućnosti, postavlja diferencijalnu dijagnozu i propisuje dodatne preglede.

Opseg istraživanja na nefrologu:

  1. 1 Fazno-kontrastni mikroskopija sedimenta urina, određivanje broja deformiranih eritrocita;
  2. 2 Određivanje razine IgA (Berger bolest);
  3. 3 Doppler ultrazvuk bubrega;
  4. 4 Kvantitativno određivanje razine urata i oksalata u urinu.
  5. 5 Kada je izražen i opasan za pacijenta urinarni sindrom (gubitak proteina u urinu više od 1 g / dan), otkrivanje cilindara eritrocita - dijagnostička biopsija bubrega.

Hitne indikacije za biopsiju bubrega su: masivni gubitak proteina, trajanje hematurija više od 1 godine, obiteljska priroda bolesti, kombinacija s oštećenom bubrežnom funkcijom, sumnja na glomerularnu genezu.

11. Liječenje

Taktika liječenja i liječenja pacijenta određena je glavnim razlogom koji dovodi do pojave hematurije. Terapija osnovne bolesti je osnova terapije hematurijom.

Crvene krvne stanice 250 u urinu što to znači

Hematurija (crvene krvne stanice u mokraći): uzroci i moguće posljedice

Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice odgovorne za isporuku kisika i drugih korisnih tvari u ljudsko tijelo. Ako je prisutnost crvenih krvnih stanica otkrivena u mokraći, tada se taj fenomen naziva hematurijom. To je vrlo uznemirujuća anomalija, koja bi trebala biti uzrok hitnog posjeta liječniku. Svakako posjetite urologa jer je on taj koji se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti mokraćnog sustava.

Kada je u pitanju stopa crvenih krvnih zrnaca u mokraći, onda je ovo pitanje netočno, jer ih zdrava osoba ne bi smjela imati. Što mogu biti uzroci ove pojave, i kada trebate brinuti? Razmotrimo detaljnije.

Uzroci abnormalnosti

Razlozi zbog kojih se crvene krvne stanice mogu povisiti u mokraći vrlo su raznolike. Da, ima ih mnogo, ali moraju biti poznati kako bi na vrijeme poduzeli sve potrebne mjere.

Dakle, povećan broj crvenih krvnih zrnaca u pacijentovom urinu se promatra kada je izložen sljedećim čimbenicima:

Krvarenja u području mjehura, bubrega, uretera. Mehanička oštećenja organa mokraćnog sustava. Ozljede bubrega ili prepona ometaju normalno funkcioniranje krvnih žila tih organa, zbog čega im je narušena struktura. Dolazi do rupture koja dovodi do krvarenja. Iz tog razloga, pacijent i povećava se broj crvenih krvnih stanica u mokraći. Benigne ili maligne neoplazme u bubrezima ili drugim organima mokraćnog sustava. Kancerogeni proces također često postaje uzrok povećanog sadržaja crvenih krvnih stanica u urinu. Međutim, ovo je vrlo opasna anomalija, s kojom se borite neovisno i neprihvatljivo. Tumori uzrokuju oštećenje krvnih žila i tkiva koje tvore epitelni pokrov bubrega, urina, uretre i drugih organa. Prisutnost kamenja (urolitijaza), što također može izazvati pojavu velikog broja crvenih krvnih stanica u mokraći. Kada kamenje počne prolaziti kroz urinarni trakt, uništavaju im tkiva, a uzrokuju i degenerativne promjene u stanicama. To uzrokuje otvaranje krvarenja u šupljinu urina i ispuštanje krvi zajedno s urinom. Pristupna infekcija. Razvojem zaraznog procesa nastaje nenormalno visoka količina toksičnih tvari, koja se s vremenom (ako ne obratite pozornost na promjene urina u vremenu) može proširiti na zdrave organe mokraćnog sustava. U upalnom procesu oštećene su krvne žile, a kao posljedica toga pojavljuju se mnoge crvene krvne stanice u urinu. Glomerulonefritis (akutni ili kronični). Tromboza bubrežne arterije. Krvni ugrušci u bubrežnim arterijama. Pijelonefritis. Nekroza bubrežnog tkiva s papilarnim karakterom. Gemoflii. Anemija. Leukemija. Cistični tumori.

Ako je pacijentu dijagnosticiran pijelonefritis, porast u crvenim krvnim stanicama u mokraći javlja se u pravilu u 2-3. Stadiju razvoja patološkog procesa.

Glomerulonefritis čini urin smećkastim, a sve zbog činjenice da je mješavina krvi beznačajna.

Što se tiče broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći žena, ona ne smije prelaziti 1-2 jedinice. Isto vrijedi i za broj crvenih krvnih stanica u mokraći kod odraslih muškaraca.

Norma crvenih krvnih zrnaca u mokraći djeteta je 2-4 jedinice, a sva odstupanja od tih brojeva više se ne mogu smatrati normalnim i zahtijevaju trenutni poziv pedijatrijskom urologu.

Vrste crvenih krvnih stanica u mokraći

Prema svojim karakteristikama, crvene krvne stanice u urinu su modificirane i nepromijenjene. Razlikuju se u sjeni i obliku, te u sastavu.

Nepromijenjeni eritrociti u urinu karakteriziraju krvne stanice koje sadrže hemoglobin. Oblikovan je kao disk, koji je s obje strane konkavan prema unutra i ima svijetlo crvenu nijansu. Modificirani eritrociti u urinu nemaju hemoglobin, razlikuju se u prilično blijedoj nijansi i obliku prstena. Takve se krvne stanice nazivaju i izlučene.

Izlučene crvene krvne stanice u mokraći dokaz su pothranjenosti. Prije svega, to se odnosi na deficit:

Osim toga, izlučene crvene krvne stanice u mokraći djeteta ili odrasle osobe pojavljuju se pri pretjeranoj uporabi kuhinjske soli, kao i hrane koja ga sadrži u velikim količinama.

Što još radi krv u urinu

Eritrociti u mokraći: što još to može značiti? Pogledajmo kako rade bubrezi: pomaže razumjeti zašto osoba može razviti hematuriju.

Kao što znate, bubrezi ne proizvode samo urin, nego i filtriraju krv. Tijekom tog procesa odgovorne su kuglice za filtriranje, čiji poremećaj može imati strašne posljedice.

Kada nema smetnji ili drugih problema sa zdravljem organa mokraćnog sustava u tijelu, ni crvene krvne stanice, niti bijele krvne stanice, niti proteini neće ikada pasti u glomeruli. Ako dođe do takvih anomalija, a ta mala tijela ipak upadnu u urin, to bi trebao biti jedan od glavnih razloga za odlazak urologu, jer ukazuje na ozbiljnu disfunkciju bubrega.

Ovisno o ozbiljnosti dodijelite:

    mikrohematurija, kada su crvene krvne stanice u urinu povišene, ali njihov broj ne prelazi 20 jedinica, što se može vidjeti vizualno, a čija boja ostaje ista; bruto hematurija, kada postoji snažno povišena razina nečistoće prisutnih u pacijentu eritrocita u mokraći, dok su crvene krvne stanice neizračunljive. Mokraća postaje tamna (smeđa ili crvenkasta).

BLD je identifikator za točan broj crvenih krvnih stanica prisutnih u analizi urina. Hematurija se može razvijati i sa:

    ARI; meningealna infekcija; sepsa (kod djeteta s tim, izolirane crvene krvne stanice su uočene u analizi urina); apscesi (gnojni apsces na mekim tkivima); osteomijelitis.

Povišene razine crvenih krvnih stanica u mokraći tijekom trudnoće mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

    poremećaji krvi; dijateza; patologije mokraćnog i reproduktivnog sustava; hormonalne promjene; pritisak fetusa koji raste unutar šupljine maternice na mokraćnom mjehuru, zbog čega može doći do rupture njegovih malih krvnih žila; urolitijaze; dodatak infekcije, itd.

Nakon završetka liječenja potrebno je ponoviti analizu urina. U pravilu se provodi u 14-17 dana nakon terapije. Ako se ponovno otkriju crvene krvne stanice prisutne u analizi mokraće muškaraca i žena, to će biti dokaz da lijekovi koje je liječnik propisao nisu djelovali, a liječenje je pogrešno odabrano. Pod tim će uvjetima biti samo jedan izlaz - prilagodba razvijenog terapijskog režima.

Dijagnostičke mjere

Razumijevanje onoga što su crvene krvne stanice u mokraći i kako mogu ugroziti osobu, hitno je konzultirati urologa ako se uoče i najmanja odstupanja u radu bubrega i organa mokraćnog sustava. Liječnik će provesti temeljiti pregled, napraviti cjelokupnu sliku bolesti i napraviti preliminarnu dijagnozu. Međutim, može se samo potvrditi ili opovrgnuti sljedećim dijagnostičkim mjerama:

Ultrazvuk bubrega i mjehura. Nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći, posebno ako su značajno povišene, mogu biti dokaz razvoja upalnog i tumorskog procesa u bubrezima. Također, ovaj postupak će biti učinkovit s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, mehaničkim oštećenjem bubrežnog tkiva. Citoskopsko ispitivanje. Bakterijska kultura na hranjivom mediju, itd.

Pojedinačne crvene krvne stanice u mokraći, u pravilu, ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje, pa u većini slučajeva nije potrebna ozbiljna terapija.

Budući da visoki eritrociti u mokraći muškaraca mogu ukazivati ​​na prostatitis, također je potrebno dijagnosticirati prisutnost ove bolesti kod urologa.

Terapeutski pristup i preventivne mjere za sprječavanje hematurije

Ako je BLD u mokraći prilično visok i ukazuje na određenu bolest, pacijentu se mora dati liječenje. Lijekovi usmjereni na uklanjanje simptoma odabrani su ovisno o dijagnozi.

Izmijenjeni eritrociti u mokraći djeteta ili odrasle osobe mogu se izliječiti razvojem pravilne prehrane, umjerenim fizičkim naporom i dobrim odmorom. Ako su uzrokovani ozbiljnijim čimbenicima, a njih se ne može riješiti uz pomoć navedenih mjera, obvezna mjera je neposredna žalba pedijatrijskom urologu.

Da bi se crvene krvne stanice smanjile u mokraći, liječnik mora najprije točno razumjeti razlog njihovog povećanja. Dakle, bolesti mokraćnog sustava zahtijevaju složenu terapiju koja se sastoji od:

Antibakterijski lijekovi. Homeopatski lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi protiv bolova. Antivirusni lijekovi.

U prisustvu tumora u bubrezima ili drugim organima urogenitalnog sustava mogu se koristiti kirurške metode liječenja. U isto vrijeme, nakon operacije, hematurija se može promatrati određeno vrijeme.

Ako je povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći djeteta uzrokovano ozljedom koja je dovela do rupture tkiva i bubrežnih žila, propisani su hemostatski lijekovi. U tom slučaju poduzimaju se hitne mjere kako bi se situacija stabilizirala, jer takvo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Prevencija hematurije (eritrociturija)

Ako razumijete što to znači, ako su crvene krvne stanice viđene iznad norme, onda je najbolje vrijeme za rješavanje problema prevencije ove anomalije. To je zapravo mnogo jednostavnije nego kasnije za liječenje opasne i ozbiljne bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Kako bi se spriječilo ulazak krvi u urin, potrebno je:

Pijte dovoljno vode (oko 2 litre za odrasle i oko 1 litru za djecu školske i predškolske dobi). Nemojte preopterećivati ​​tijelo vježbanjem ili poteškoćama. Pušenje izaziva razvoj karcinogenog procesa u mokraćnom mjehuru, pa je bolje odustati. Provjerite s urologom za urološke bolesti na vrijeme. Pri najmanjoj ozljedi u području bubrega, odmah posjetite urologa i prođite kroz sve potrebne dijagnostičke mjere. Tretirajte akutne respiratorne infekcije na vrijeme. Jedite dobro. Izbjegavajte hipotermiju lumbalnog dijela kralježnice - to može dovesti do razvoja cistitisa, pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti. Potpun odmor i pravilan način života - jamstvo zdravlja cijelog organizma. Nikada nemojte uzimati lijekove (osobito antibiotike) po vlastitom nahođenju - oni mogu značajno otežati rad bubrega.

To je samo najmanji dio mjera koje se moraju poduzeti kako bi se spriječila hematurija. Zapamtite da je ovo vrlo opasna anomalija, koja u nekim slučajevima može imati kobne posljedice. Budite pažljiviji prema svom zdravlju, a onda će vam trebati samo posjet urologu zbog preventivnih razloga.

Što to znači ako su crvene krvne stanice otkrivene u mokraći, u njihovim normama i liječenju

Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice, koje uključuju protein hemoglobina koji sadrži željezo, a koji je odgovoran za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u tkivima cijelog organizma. Stanje u kojem su te stanice u mokraći nazivaju se eritrociturijom ili hematurijom. Što to znači i predstavlja li prijetnju ljudskom zdravlju, liječnik će reći nakon dodatnog pregleda.

Testovi urina

Odrediti broj crvenih krvnih stanica u mokraći pomoću laboratorijskih testova. Točnost rezultata osigurat će pripremu i pravilno prikupljanje materijala:

    isključivanje najmanje 2 dana prije analize fizičkih, psihoemocionalnih opterećenja, intimne intimnosti; kraj lijeka nekoliko dana prije testa urina; pridržavanje prehrane koja isključuje masnu, začinjenu hranu i proizvode koji mogu obojiti urin u drugoj boji; higijena (pranje toplom vodom) neposredno prije mokrenja; prikupljanje materijala za istraživanje ujutro, nakon spavanja; priprema čistih suhih kontejnera i brza isporuka urina u laboratorij.

klinički

Provodi se u laboratorijima i omogućuje procjenu stanja tijela na temelju skupa parametara uzorka:

    organoleptička istraživanja - uključuje proučavanje boje, mirisa, prozirnosti, dnevne diureze pjene;

Provodi se i ručna mikroskopija sedimenta urina - materijal se ubrizgava u epruvetu u centrifugi, nakon čega se ispituje preostali sloj:

    organizirani sediment - mogu uključivati ​​crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, cilindre, bakterije, kvasac, sluz, stanice ravnog i cilindričnog epitela; neorganizirani sediment - sastoji se od kristala soli.

Koristeći test trake

Istovremeno, tablica dekodiranja analize sastoji se od 2 sektora:

    bez hemolize (prirodna razgradnja eritrocita s oslobađanjem hemoglobina) - s malim točkama u poljima radi usporedbe rezultata; s hemolizom - ravnomjerno obojena polja.

Prema Nechyporenko

Omogućuje preciznije izračunavanje broja bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i cilindara po jedinici volumena tekućine - 1 ml ili 1 litru. Imenovan u slučaju odstupanja od norme rezultata cjelokupne analize Za ispitivanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina.

Dva i tri uzorka stakla

Radi se o laboratorijskom ispitivanju 2 (za žene) ili 3 (za muškarce) dijelove mokraće dobivene tijekom jednog mokrenja i sakupljenih u različitim spremnicima. Provedena je kako bi se pojasnila lokalizacija upalnog procesa. Indikacije su promjena boje mokraće, nelagoda tijekom mokrenja, bol u bubrezima.

Kod tri test uzorka kod muškaraca, hematurija, pronađena samo u prvom dijelu mokraće, ukazuje na bolesti uretre, u srednjem dijelu - probleme s mjehura, au trećem dijelu - na lezije prostate. S tragovima krvi u prvoj i trećoj posudi dijagnoza je uretritis i prostatitis. Kada se hematurija otkrije u svim spremnicima, oni govore o bubrežnim kamencima ili mjehuru, bubrežnoj tuberkulozi, ozljedama ili raku.

Ako se testom s dva stakla na ženama u prvoj posudi nađu nečistoće, to ukazuje na uretritis, u drugom - na cistitis, u oba - pijelonefritis.

Za ručnu sedimentnu mikroskopiju za opću analizu urina

Cijene mogu varirati ovisno o spolu i dobi pacijenta:

    kod muškaraca, 0-2 crvene krvne stanice na vidiku; kod žena, 0-3 stanice u vidnom polju; u djece - 2-4 jedinice (u novorođenčadi - do 7) na vidiku.

Za test okultne krvi pomoću test traka:

    Negativna vrijednost je 0 crvenih krvnih stanica u 1 mikrolitru tekućine ili 0 miligrama hemoglobina u 100 mililitara urina. Slabo pozitivni - 5-10 stanica u 1 mikrolitru urina ili 0,015 miligrama hemoglobina u 100 mililitara. Pozitivno - 50 jedinica u 1 mikrolitar materijala ili 0,15 miligrama hemoglobina na 100 mililitara materijala. Oštro pozitivan - 250 crvenih krvnih stanica u 1 mikrolitru urina ili 0,75 miligrama hemoglobina u 100 mililitara uzorka.

Prema Nechiporenko:

Norma je broj crvenih krvnih stanica koje ne prelaze 1 tisuću jedinica po 1 mililitru urina (ili od 0 do 1 * 10 ⁶ stanica na 1 litru materijala).

Što znači

povišen

Višak udjela crvenih krvnih stanica u urinu naziva se hematurija i dijeli se na sljedeće vrste:

    Microhematuria. Vizualno je boja urina normalna, ali mikroskopija otkriva netaknute eritrocite (koji nisu podvrgnuti hemolizi). Bruto hematurija. Karakterizira se stjecanjem urina crvenkasto zbog prisutnosti u njemu slobodnog hemoglobina.

Ovo stanje ukazuje na krvarenje u urogenitalnom sustavu.

Nepromijenjena (svježa)

To su crvene krvne stanice koje sadrže hemoglobin. Imaju oblik žućkasto-zelenih diskova. Otkriveno u alkalnoj, neutralnoj ili slabo kiseloj okolini. Njihova prisutnost u urinu ukazuje na oštećenje mokraćnog sustava - uretritis, cistitis, kretanje kamena.

Izmijenjeno (dysmorphic)

Smatra se da su zgrčene crvene krvne stanice promijenjene, što se događa kada je mokraća vrlo gusta, a pri niskoj gustoći, naprotiv, povećavaju se u promjeru. Stanje promjene stanica također je karakteristično za ustajali urin.

ispranog

Eritrociti lišeni hemoglobina koji podsjećaju na bezbojne prstene. Također pogledajte izmijenjeni. Ispiranje krvnih stanica karakteristično je za kiselo okruženje. Njihova detekcija u mokraći ukazuje na propusnost bubrežnog filtera, odnosno na oštećenje filtracije uzrokovano bolestima bubrega.

Otkrivanje pojedinačnih crvenih krvnih stanica u pripravku smatra se normalnim, njihov broj bi trebao biti 0-2 u vidnom polju.

Glavni uzroci velikog broja crvenih krvnih stanica u mokraći su lezije bubrega, mjehura i mokraćnog kanala:

    Urolitijaza - formiranje kamenja i njihovo kretanje oštećuje sluznicu bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćnih kanala, dok nepromijenjeni eritrociti padaju u urin. Povećana razina soli u bubrezima i mokraćnom mjehuru također može uzrokovati oštećenje sluznice ovih organa. Glomerulonefritis - upala glomerula (glomerula) bubrega u kojoj se često javlja hematurija. Hidronefroza je kršenje odljeva urina, u kojem se nakuplja, uzrokujući širenje i ozljede bubrega. Maligni tumori - tijekom njihovog rasta uništavaju krvne žile, uzrokujući manje krvarenje i crvene krvne stanice koje ulaze u urin. Povreda bubrega ili mjehura izvana, što dovodi do oštećenja i krvarenja.

Među ostalim bolestima koje uzrokuju hematuriju ističu se:

    Hemofilija - kada je slomljena krv zgrušavanja slomljena plazma sinteza plazme i crvenih krvnih stanica ući u mokraći. Trombocitopenija - niska razina trombocita u krvi također pogoršava njezinu koagulaciju, a kao rezultat toga, kada se filtriraju kroz bubrege, krvne stanice prodiru u urin. Intoksikacija tijela - gutanje otrova, toksina, kao i virusnih i bakterijskih infekcija povećava propusnost glomerula bubrega. Odgođene bolesti - vrućica, malarija, velike boginje uzrokuju povećanje razine eritrocita u mokraći.

Također, pojava hematurije može izazvati ne-patološke čimbenike:

Zbog fizioloških karakteristika postoje bolesti karakteristične za žene:

    Cistitis - upala mjehura, u kojoj krv može ući u mokraću kroz oslabljene stijenke krvnih žila. Pielonefritis je bakterijsko oštećenje bubrega koje uzrokuje upalu i prodiranje crvenih krvnih stanica kroz bubrežne kanale u urin. Krvarenje iz maternice - krv ulazi u urin tijekom mokrenja. Cervikalna erozija - ovaj proces karakterizira kršenje integriteta krvnih žila.

Kod analize tijekom menstruacije ili nedovoljne higijene genitalnih organa, moguć je nepouzdan rezultat.

Hematurija se često javlja u pozadini muških urogenitalnih bolesti:

    Uretritis - upala uretre (uretre), praćena bolnim mokrenjem. Adenom prostate je upalni proces u tkivima prostate.

Ako otkrijete povišene crvene krvne stanice u mokraći djeteta, potrebno je provesti pregled što je prije moguće kako biste dijagnosticirali i izliječili moguće bolesti:

    Oštećenje bubrega i organa urogenitalnog sustava.

Uzroci hematurije kod djece mogu biti:

    Pothranjenost, uključujući proizvode s konzervansima i bojilima, veliku količinu proteinske hrane, agruma, čokolade. Nepoštivanje režima dana i odmora, pretjerano vježbanje, stres.

Tijekom trudnoće

U razdoblju nošenja djeteta, cijelo tijelo doživljava povećano opterećenje, osobito mokraćnog sustava. Fetalno zdravlje uvelike ovisi o funkcioniranju majčinih bubrega, pa je i najmanja odstupanja vrijednosti urina od norme ozbiljan razlog za zabrinutost.

Tijekom trudnoće sve se kronične bolesti pogoršavaju, a rast maternice može dovesti do cijeđenja unutarnjih organa. Tijekom tog razdoblja, opća analiza urina je najčešća studija koja vam omogućuje praćenje stanja u tijelu trudnica i brzo prepoznavanje patologije.

Povećanje razine crvenih krvnih stanica u mokraći nije neovisna bolest, za normalizaciju pokazatelja potrebno je identificirati uzrok patologije i eliminirati je. Ako se otkrije hematurija, potrebno je provesti ponovljene analize. Prilikom potvrđivanja rezultata liječnik (nefrolog ili urolog) propisuje dodatne preglede:

    ultrazvuk bubrega i trbušnih organa; kontrastna snimka mokraćnog sustava; analiza bakterijske kulture; detaljna analiza i biokemijski pregled krvi; savjetovanje uskih stručnjaka.

Što to znači ako su crvene krvne stanice otkrivene u mokraći, u njihovim normama i liječenju

Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice, koje uključuju protein hemoglobina koji sadrži željezo, a koji je odgovoran za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u tkivima cijelog organizma. Stanje u kojem su te stanice u mokraći nazivaju se eritrociturijom ili hematurijom. Što to znači i predstavlja li prijetnju ljudskom zdravlju, liječnik će reći nakon dodatnog pregleda.

Testovi urina

Odrediti broj crvenih krvnih stanica u mokraći pomoću laboratorijskih testova. Točnost rezultata osigurat će pripremu i pravilno prikupljanje materijala:

  • isključivanje najmanje 2 dana prije analize fizičkih, psihoemocionalnih opterećenja, intimne intimnosti;
  • kraj lijeka nekoliko dana prije testa urina;
  • pridržavanje prehrane koja isključuje masnu, začinjenu hranu i proizvode koji mogu obojiti urin u drugoj boji;
  • higijena (pranje toplom vodom) neposredno prije mokrenja;
  • prikupljanje materijala za istraživanje ujutro, nakon spavanja;
  • priprema čistih suhih kontejnera i brza isporuka urina u laboratorij.
na sadržaj ^

Cjelokupni

klinički

Provodi se u laboratorijima i omogućuje procjenu stanja tijela na temelju skupa parametara uzorka:

  • organoleptička istraživanja - uključuje proučavanje boje, mirisa, prozirnosti, dnevne diureze pjene;
  • fizikalno-kemijsko - proučavanje gustoće, kiselosti mokraće;
  • biokemijska - detekcija glukoze, proteina, ketonskih tijela, hemoglobina, bilirubina, nitrita i drugih komponenti u tekućini.

Provodi se i ručna mikroskopija sedimenta urina - materijal se ubrizgava u epruvetu u centrifugi, nakon čega se ispituje preostali sloj:

  • organizirani sediment - mogu uključivati ​​crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, cilindre, bakterije, kvasac, sluz, stanice ravnog i cilindričnog epitela;
  • neorganizirani sediment - sastoji se od kristala soli.
na sadržaj ^

Koristeći test trake

Istovremeno, tablica dekodiranja analize sastoji se od 2 sektora:

  • bez hemolize (prirodna razgradnja eritrocita s oslobađanjem hemoglobina) - s malim točkama u poljima radi usporedbe rezultata;
  • s hemolizom - ravnomjerno obojena polja.
na sadržaj ^

Prema Nechyporenko

Omogućuje preciznije izračunavanje broja bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i cilindara po jedinici volumena tekućine - 1 ml ili 1 litru. Imenovan u slučaju odstupanja od norme rezultata cjelokupne analize Za ispitivanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina.

Dvije i tri čaše

Radi se o laboratorijskom ispitivanju 2 (za žene) ili 3 (za muškarce) dijelove mokraće dobivene tijekom jednog mokrenja i sakupljenih u različitim spremnicima. Provedena je kako bi se pojasnila lokalizacija upalnog procesa. Indikacije su promjena boje mokraće, nelagoda tijekom mokrenja, bol u bubrezima.

Kod tri test uzorka kod muškaraca, hematurija, pronađena samo u prvom dijelu mokraće, ukazuje na bolesti uretre, u srednjem dijelu - probleme s mjehura, au trećem dijelu - na lezije prostate. S tragovima krvi u prvoj i trećoj posudi dijagnoza je uretritis i prostatitis. Kada se hematurija otkrije u svim spremnicima, oni govore o bubrežnim kamencima ili mjehuru, bubrežnoj tuberkulozi, ozljedama ili raku.

Ako se testom s dva stakla na ženama u prvoj posudi nađu nečistoće, to ukazuje na uretritis, u drugom - na cistitis, u oba - pijelonefritis.

norme

Za ručnu sedimentnu mikroskopiju za opću analizu urina

Cijene mogu varirati ovisno o spolu i dobi pacijenta:

  • kod muškaraca, 0-2 crvene krvne stanice na vidiku;
  • kod žena, 0-3 stanice u vidnom polju;
  • u djece - 2-4 jedinice (u novorođenčadi - do 7) na vidiku.

Za test okultne krvi pomoću test traka:

  • Negativna vrijednost je 0 crvenih krvnih stanica u 1 mikrolitru tekućine ili 0 miligrama hemoglobina u 100 mililitara urina.
  • Slabo pozitivni - 5-10 stanica u 1 mikrolitru urina ili 0,015 miligrama hemoglobina u 100 mililitara.
  • Pozitivno - 50 jedinica u 1 mikrolitar materijala ili 0,15 miligrama hemoglobina na 100 mililitara materijala.
  • Oštro pozitivan - 250 crvenih krvnih stanica u 1 mikrolitru urina ili 0,75 miligrama hemoglobina u 100 mililitara uzorka.
na sadržaj ^

Prema Nechiporenko:

Norma je broj crvenih krvnih stanica koje ne prelaze 1 tisuću jedinica po 1 mililitru urina (ili od 0 do 1 * 10 ⁶ stanica na 1 litru materijala).

Što znači

povišen

Višak udjela crvenih krvnih stanica u urinu naziva se hematurija i dijeli se na sljedeće vrste:

    Microhematuria. Vizualno je boja urina normalna, ali mikroskopija otkriva netaknute eritrocite (koji nisu podvrgnuti hemolizi).

  • Bruto hematurija. Karakterizira se stjecanjem urina crvenkasto zbog prisutnosti u njemu slobodnog hemoglobina.
  • Ovo stanje ukazuje na krvarenje u urogenitalnom sustavu.

    Nepromijenjena (svježa)

    To su crvene krvne stanice koje sadrže hemoglobin. Imaju oblik žućkasto-zelenih diskova. Otkriveno u alkalnoj, neutralnoj ili slabo kiseloj okolini. Njihova prisutnost u urinu ukazuje na oštećenje mokraćnog sustava - uretritis, cistitis, kretanje kamena.

    Izmijenjeno (dysmorphic)

    Smatra se da su zgrčene crvene krvne stanice promijenjene, što se događa kada je mokraća vrlo gusta, a pri niskoj gustoći, naprotiv, povećavaju se u promjeru. Stanje promjene stanica također je karakteristično za ustajali urin.

    ispranog

    Eritrociti lišeni hemoglobina koji podsjećaju na bezbojne prstene. Također pogledajte izmijenjeni. Ispiranje krvnih stanica karakteristično je za kiselo okruženje. Njihova detekcija u mokraći ukazuje na propusnost bubrežnog filtera, odnosno na oštećenje filtracije uzrokovano bolestima bubrega.

    jedan

    Otkrivanje pojedinačnih crvenih krvnih stanica u pripravku smatra se normalnim, njihov broj bi trebao biti 0-2 u vidnom polju.

    razlozi

    Glavni uzroci velikog broja crvenih krvnih stanica u mokraći su lezije bubrega, mjehura i mokraćnog kanala:

    • Urolitijaza - formiranje kamenja i njihovo kretanje oštećuje sluznicu bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćnih kanala, dok nepromijenjeni eritrociti padaju u urin.
    • Povećana razina soli u bubrezima i mokraćnom mjehuru također može uzrokovati oštećenje sluznice ovih organa.
    • Glomerulonefritis - upala glomerula (glomerula) bubrega u kojoj se često javlja hematurija.
    • Hidronefroza je kršenje odljeva urina, u kojem se nakuplja, uzrokujući širenje i ozljede bubrega.
    • Maligni tumori - tijekom njihovog rasta uništavaju krvne žile, uzrokujući manje krvarenje i crvene krvne stanice koje ulaze u urin.
    • Povreda bubrega ili mjehura izvana, što dovodi do oštećenja i krvarenja.

    Među ostalim bolestima koje uzrokuju hematuriju ističu se:

    • Hemofilija - kada je slomljena krv zgrušavanja slomljena plazma sinteza plazme i crvenih krvnih stanica ući u mokraći.
    • Trombocitopenija - niska razina trombocita u krvi također pogoršava njezinu koagulaciju, a kao rezultat toga, kada se filtriraju kroz bubrege, krvne stanice prodiru u urin.
    • Intoksikacija tijela - gutanje otrova, toksina, kao i virusnih i bakterijskih infekcija povećava propusnost glomerula bubrega.
    • Odgođene bolesti - vrućica, malarija, velike boginje uzrokuju povećanje razine eritrocita u mokraći.

    Također, pojava hematurije može izazvati ne-patološke čimbenike:

    Kod žena

    Zbog fizioloških karakteristika postoje bolesti karakteristične za žene:

    • Cistitis - upala mjehura, u kojoj krv može ući u mokraću kroz oslabljene stijenke krvnih žila.
    • Pielonefritis je bakterijsko oštećenje bubrega koje uzrokuje upalu i prodiranje crvenih krvnih stanica kroz bubrežne kanale u urin.
    • Krvarenje iz maternice - krv ulazi u urin tijekom mokrenja.
    • Cervikalna erozija - ovaj proces karakterizira kršenje integriteta krvnih žila.

    Kod analize tijekom menstruacije ili nedovoljne higijene genitalnih organa, moguć je nepouzdan rezultat.

    Kod muškaraca

    Hematurija se često javlja u pozadini muških urogenitalnih bolesti:

    • Uretritis - upala uretre (uretre), praćena bolnim mokrenjem.
    • Adenom prostate je upalni proces u tkivima prostate.
    na sadržaj ^

    Popij dijete

    Ako otkrijete povišene crvene krvne stanice u mokraći djeteta, potrebno je provesti pregled što je prije moguće kako biste dijagnosticirali i izliječili moguće bolesti:

      Oštećenje bubrega i organa urogenitalnog sustava.

    Uzroci hematurije kod djece mogu biti:

    • Pothranjenost, uključujući proizvode s konzervansima i bojilima, veliku količinu proteinske hrane, agruma, čokolade.
    • Nepoštivanje režima dana i odmora, pretjerano vježbanje, stres.
    na sadržaj ^

    Tijekom trudnoće

    U razdoblju nošenja djeteta, cijelo tijelo doživljava povećano opterećenje, osobito mokraćnog sustava. Fetalno zdravlje uvelike ovisi o funkcioniranju majčinih bubrega, pa je i najmanja odstupanja vrijednosti urina od norme ozbiljan razlog za zabrinutost.

    Tijekom trudnoće sve se kronične bolesti pogoršavaju, a rast maternice može dovesti do cijeđenja unutarnjih organa. Tijekom tog razdoblja, opća analiza urina je najčešća studija koja vam omogućuje praćenje stanja u tijelu trudnica i brzo prepoznavanje patologije.

    liječenje

    Povećanje razine crvenih krvnih stanica u mokraći nije neovisna bolest, za normalizaciju pokazatelja potrebno je identificirati uzrok patologije i eliminirati je. Ako se otkrije hematurija, potrebno je provesti ponovljene analize. Prilikom potvrđivanja rezultata liječnik (nefrolog ili urolog) propisuje dodatne preglede:

    • ultrazvuk bubrega i trbušnih organa;
    • kontrastna snimka mokraćnog sustava;
    • analiza bakterijske kulture;
    • detaljna analiza i biokemijski pregled krvi;
    • savjetovanje uskih stručnjaka.