Liječenje raka bubrega

Bubreg je organ u kojem se krv filtrira i izlučuje tekućina iz urina. Kod ljudi postoje dvije i nalaze se iza abdominalnih organa s obje strane kralježnice.

Režim liječenja raka bubrega ovisi o vrsti neoplazme. Najčešće bolest utječe na stanice koje oblažu bubrežne tubule (mikro tubule u kojima se krv filtrira). Ovaj tip tumora naziva se bubrežna stanica.

Mnogo manje uobičajenih žarišta rasta tumora u bubrežnoj zdjelici i ureterima. Bubrežna zdjelica je šupljina u kojoj se skuplja urin. Nakon što se napune, mokraća ulazi u ureter - cijev koja spaja organ s mokraćnim mjehurom. Ovaj princip rada dovodi do činjenice da stanice unutarnje ljuske zdjelice i uretera mogu promijeniti svoju veličinu (rastezanje i skupljanje). Stoga se nazivaju prijelazni epitel, a taj se oblik naziva karcinom prijelaznih stanica.

Bolest se ponekad nalazi u male djece. Takvi tumori nazivaju se nephroblastomas ili Wilmsovi tumori.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • genetska predispozicija (Hippel-Lindau bolest, itd.);
  • napredna dob;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • primjenu dugotrajne dijalize u liječenju kroničnog zatajenja bubrega;
  • zlouporaba lijekova protiv bolova (fenacetin, aspirin, ibuprofen itd.), neki drugi lijekovi (ciklofosfamid);
  • kontakt s kancerogenima u proizvodnji (industrijske boje, guma, plastika, aluminij, pesticidi, itd.).

Faze raka bubrega

1 tbsp. Veličina tumora na 7 mm, ne proteže se izvan tijela. Prognoza je pozitivna, većina pacijenata je u stabilnoj remisiji.

2 žlice. Veličina lezije je veća od 7 mm, ali limfni čvorovi također nisu zahvaćeni. Prognoza je povoljna.

3 žlice. Tumor se dodatno detektira u najmanje jednom limfnom čvoru. U ovoj fazi bolest može utjecati na velike krvne žile unutar i izvan organa i proširiti se oko nje do masnog tkiva. Prognoza ovisi o vrsti onkologije i stupnju oštećenja limfnog sustava i radi se pojedinačno.

4 žlice. Bolest se širi izvan masnog tkiva, javljaju se višestruke lezije limfnih čvorova, metastaze se nalaze u nadbubrežnim žlijezdama, crijevima, gušterači, jetri, plućima, kostima. Unatoč nepovoljnoj prognozi, u nekim slučajevima moguće je postići stabilnu remisiju. Uvijek postoje šanse za oporavak.

Liječenje raka bubrega

Glavna metoda liječenja za 1-2 žlice. - rad. Njegove su značajke određene tipom neoplazme i stanjem pacijenta.

Klasična kirurgija s izravnim pristupom:

Djelomična nefrektomija je resekcija bubrega za rak prvog stupnja, tijekom kojeg se izvodi ekscizija raka zajedno s dijelom okolnog tkiva. Izvodi se u bolesnika s malim formacijama (manje od 4 cm) ili u onih bolesnika koji se ne otklone u potpunosti.

Potpuna nefrektomija, u kojoj se uklanja cijeli organ.

Nefroreektomija je operacija uklanjanja bubrega s tumorom zajedno s mokraćovodom, ponekad s dijelom mjehura i limfnih čvorova (glavna metoda u prijelaznoj staničnoj vrsti raka).

Segmentna uretrektomija, u kojoj se dio uretera uklanja s rakom. Ova metoda je odabrana s malom veličinom lezije i njezinim položajem bliže mjehuru. Ovisno o metodi klasične intervencije, kirurg izrađuje 2 velika reza: na trbuhu i leđima, na boku i na leđima, na prsima i na trbuhu.

Laparoskopija (operacija ograničenog pristupa). Izvodi se laparoskopom. U ovom slučaju, napravljeno je nekoliko manjih rezova, što smanjuje rizik od infekcije i ubrzava zacjeljivanje.

Endoskopska operacija. Postupak očuvanja organa uklanja malu formaciju u bubregu ili ureteru pomoću endoskopa, koji se anestezira u tijelo kroz mali rez. Operacija se provodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT. Resekcija bubrega se na ovaj način rijetko i isključivo provodi u slučaju raka prvog stupnja zbog visokog rizika povratka bolesti.

Ponekad je potrebna kemoterapija ili radijacijska terapija nakon operacije.

Radikalno liječenje raka bubrega bez operacije:

  • Radiokirurška metoda. Bezbolno udaljeno uništavanje tumora uz pomoć robotske instalacije cyber-noža. Smrt stanica raka nastaje pod djelovanjem visokih doza zračenja. Iznimna točnost metode omogućuje minimiziranje učinka zračenja na zdravo tkivo. Rezultat terapije Cyber-nožem usporediv je s rezultatom konvencionalne operacije ili uklanjanja tumora bubrega pomoću minimalno invazivnih metoda (laparoskopija, endoskopska kirurgija). Istodobno, pacijent ne osjeća nikakvu neugodnost tijekom zahvata, ne treba anesteziju i može se otpustiti kući odmah nakon liječenja. Jedino ograničenje korištenja metode je veličina fokusa veća od 6 cm.
  • Uništavanje pomoću lasera. Druga metoda radikalne terapije u ranim fazama. Rijetko se koristi zbog visokog rizika od recidiva.
  • Uništavanje zamrzavanja (krioablacija) ili zagrijavanje (ablacija radiofrekvencije). Kada se koriste ove metode, dušične okside ili struje visoke frekvencije se dovode u neoplazmu putem posebnih igala. Postupci se provode pod lokalnom anestezijom i kontrolom x-zraka. Koristi se rijetko zbog vjerojatnosti povratka bolesti.

U fazi 3, kompleksna terapija se provodi različitim metodama:

  • kirurgija i kemoterapija;
  • kirurgija, kemoterapija i radioterapija.

Prije operacije, dovod krvi u tumor može biti blokiran kako bi se smanjila njegova veličina.

Kemoterapija za rak bubrega obično uključuje propisivanje kompleksa lijekova:

  • HZ - gemcitabin i cisplatin.
  • GemCarbo - gemcitabin i karboplatin.
  • MVAC - metotreksat, vinblastin, doksorubicin i cisplatin.

U rijetkim slučajevima, lijekovi za kemoterapiju ubacuju se kroz sondu izravno u ureter (regionalna kemoterapija). Ova metoda može se odabrati kao alternativa za operaciju.

Paralelno s kemoterapijom u liječenju bolesnika s rakom bubrega u ovoj fazi, mogu se propisati imunoterapija (interleukin-2 ili interferon-alfa) i / ili ciljna terapija (sorafenib (Nexavar), sunitinib (sutent), temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor). bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) ili aksitinib (Inlyta)).

Izbor kompleksnih metoda liječenja u fazi 4 određuje se ovisno o bolesnikovom stanju, prirodi i opsegu problema.

Učinci terapije

Posljedice operacije uključuju rizik od razvoja komplikacija kao što su reakcija na anesteziju, bol u operiranom području, krvarenje i infekcije.

Kemoterapija može izazvati zimicu, groznicu, mučninu, povraćanje i gubitak apetita.

Nuspojave ciljane terapije uključuju mogućnost osipa, proljeva i umora.

U procesu radioterapije može biti izražena slabost, umor, crvenilo kože.

Oporavak nakon tretmana

Nakon otpusta iz bolnice biti ćete pod nadzorom liječnika. U prvoj godini, pregledi i ispiti se obično provode svaka 3 mjeseca, u drugom i trećem, svakih 6 mjeseci. Nakon toga - svake godine. U procesu oporavka vrlo je važno pravilno jesti i slijediti režim koji preporuča liječnik.

Rak bubrega, prognoza nakon uklanjanja

Onkologija se ubrzano razvija i liječnici često dijagnosticiraju rak već u posljednjim fazama razvoja. Tumor u bubregu prepun je smrti, a prognoze su razočaravajuće. Pacijenti su zakazani za operaciju, kao jedini način za uklanjanje raka bubrega. Predviđanja nakon uklanjanja su takva da se u 3-4 fazi pojavljuju brojne metastaze, pa čak i palijativna metoda za resekciju bubrega ne daje uvijek pozitivna predviđanja.

Kada se izvodi postupak uklanjanja bubrega?

Resekcija bubrega je jedini postupak za pacijente s rakom da izbjegne razvoj metastaza u cijelom tijelu, kao i priliku da se vrati normalnom načinu života neko vrijeme. Tumor se uklanja zajedno s okolnim tkivom u slučaju unilateralne ili bilateralne lezije organa.

Kirurška intervencija, u pravilu, dodjeljuje se stadiju 1-3 raka, također pri dijagnosticiranju Wilmsovog tumora ili prijelaznog oblika raka. Četvrta faza, čak i nakon resekcije bubrega, daje šanse za preživljavanje ne više od 2 godine.

Prije operacije, od pacijenta se traži da prođe niz dijagnostičkih postupaka kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora, njegova veličina i oblik. Nakon operacije pacijent ima dugotrajno post-rehabilitacijsko razdoblje s imenovanjem dijete, poštivanje svih uvjeta i liječničke upute.

Život pacijenta nakon operacije

Čak i nakon resekcije bubrega, pacijent ima dug period rehabilitacije, uzimanje lijekova koje je liječnik propisao kako bi se održao imunitet i vitalnost je normalna. Potrebna je i pomoć rodbine i rodbine. Zanemarivanje recepata liječnika pacijenta može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti. Prikazan je pacijent:

  • provodi stvrdnjavanje tijela;
  • eliminirati loše navike, kao i kontakt s bilo kojim kemikalijama i radioaktivnim tvarima, pa čak is bolesnim nositeljima virusnih infekcija.

Pacijenti su registrirani kod onkologa, podvrgnuti se redovitim pregledima i testovima. Važno je da liječnik prati dinamiku oporavka, tijek rehabilitacijskog razdoblja.

U nedostatku kontraindikacija nakon resekcije bubrega, infuzijska terapija se propisuje za održavanje ravnoteže vode u tijelu uzimanjem samo čiste tople tekućine i infuzije šipka od najmanje 2,5 litre dnevno.

Također pridržavanje prehrambene prehrane s uključivanjem u prehrani s niskom razinom masnoće tekuće pileće juhe, voća, prirodnih sokova, biljnih pirea, mliječnih proizvoda za normalizaciju funkcionalnosti crijeva.

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, prikazana je fizička aktivnost i postupno širenje nutritivnog obroka. Važno je da pacijenti shvate da resekcija bubrega zahtijeva strogo pridržavanje svih liječničkih uputa kako bi se izbjegla moguća ponovna pojava bolesti i komplikacija.

Što može biti komplikacija

Jasno je da je svaki kirurški zahvat pun komplikacija. Veliku ulogu imaju stupanj oštećenja bubrega, kao i učinkovitost operacije uklanjanja tumora u cjelini ili možda ostaci zahvaćenog tkiva koji kasnije mogu metastazirati.

Čak i kada se postigne trajna remisija, ako se otkrije rak bubrega, projekcije nakon uklanjanja su vrlo kritične. Može doći do komplikacija u bolesnika u prisutnosti kroničnog zatajenja srca ili karcinoma - oštećenja jednog bubrega, kada je stopa preživljavanja gotovo nula.

Je li moguće izliječiti rak bubrega

Liječnici se ne umaraju od ponavljanja da poduzimanje mjera čim se pojave primarni simptomi i adekvatnost liječenja u budućnosti omogući povećanje očekivanog trajanja života i pružanje mogućnosti za potpuni oporavak.

  1. Ako se, u prvoj fazi, rak u potpunosti izliječi ako postoji tumor male veličine i ako se ne raširi izvan bubrega, u limfni sustav. Kurenost je 90%, ali važnu ulogu imaju razina provedene terapije, korištenje suvremenih metoda kirurgije i rehabilitacijskog razdoblja u specijalnim klinikama, što daje veće šanse za uspješno liječenje.
  2. U 2. stadiju raka s pojavom jasno izraženih simptoma: bol bubrega pri sondiranju čvorova, hematurija ili krv u mokraći prvi je znak razvoja tumora, predviđanja su još uvijek prilično pozitivna, budući da nema metastaza. Tumor bubrega još se ne proteže na ispod tkiva. U nedostatku oštećenja limfnih čvorova, može se postići stabilna i dugotrajna remisija od više od 5 godina. Kod uspješne terapije u 70% slučajeva stopa preživljavanja je više od 5 godina.
  3. U trećoj fazi raka situacija se već pogoršava, pojavljuju se metastaze. Šanse za preživljavanje su smanjene nekoliko puta, pa čak i izvođenje resekcije ne jamči preživljavanje više od 5 godina. Nakon nekog vremena, metastaze se nastavljaju i kemoterapija ne može potpuno uništiti stanice raka. Metastaze mogu prodrijeti u pluća, jetru, krv i čak u koštanu srž.
  4. Stadij 4 raka je najteži, jer daje metastaze i samo provođenje palijativne terapije omogućuje vam da smanjite simptome i ublažite sudbinu pacijenta. Ali čak i izlaganje i imenovanje kemoterapije ne jamči očekivano trajanje života dulje od 2 godine.

Dobar učinak se postiže provođenjem ciljane terapije, ali za kemikalije, tumor na kraju stvara otpornost. U četvrtom stupnju pacijenti se moraju oslanjati samo na motivaciju da “žive” i ograniče svoje psihološko stanje. Psihoterapeuti su uključeni u liječenje. Veliku ulogu igra podrška rodbine i bliskih ljudi.

Pa što su predviđanja

Rak bubrega je opasan jer ima lošu prognozu zbog brzog razvoja i metastaza. Letalni ishodi u 4. stadiju raka javljaju se u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije bubrega. Često u uznapredovalim stadijima, relapsi se javljaju tijekom razvoja metastaza u pluća, jetre, kosti i moždane strukture.

Ako nema metastaza za stadij 1–2 od raka, tada liječnici garantiraju potpuno izlječenje u 90% slučajeva. Ako se re-fokus razvoja tumora ne dogodi nakon 3 godine, tada možemo računati na potpunu eliminaciju tumora i prilično dugo očekivano trajanje života. Mnogo ovisi o prisutnosti drugih bolesti u bolesnika: prisutnosti hipertenzije, dijabetesa, tuberkuloze, HIV infekcije.

Rezultati histološke analize utječu na stopu preživljavanja, na temelju koje se dalje odabire taktika liječenja. To je pojava metastaza koja je opasna i ispunjena smrću, a njihovo širenje u limfni sustav hematogenim i krvnim.

Preživljavanje je značajno smanjeno kada je zahvaćena metastaza crijeva, pluća, srca, dišnog sustava. Događa se da liječnici uspiju postići stabilnu remisiju, a očekivani životni vijek ne može biti duži od 0,5 godina, a pacijenti žive 3 puta duže.

To, naravno, u prisustvu malog tumora u veličini, blijedi metastaze u cijelosti, također uz uspješno djelovanje, usklađenost sa svim propisima za pacijenta u post-rehabilitacijskom razdoblju.

Resekcija bubrega može poboljšati kvalitetu života pacijenta neko vrijeme i produžiti život na 5 godina. Pacijent mora biti registriran kod liječnika, godišnje pregledan i tijekom kemoterapije.

Samo od metastaza u dijagnosticiranju - raka bubrega 1 ovisi koliko dugo pacijenti žive, i koliko će vremena liječnici moći postići trajnu remisiju.

U prvoj fazi raka, većina pacijenata se potpuno izliječi.

U drugoj fazi raka moguće je produžiti život za više od 5 godina u 70-80% slučajeva, iako je moguće obnoviti metastaze i prag preživljavanja rijetko prelazi 5 godina.

Na 3-4 stadija, kako bi se prevladao petogodišnji prag čak i nakon operacije već je teško, a više metastaza ne ostavljaju nikakve šanse za dug život. Samo 10% bolesnika uspijeva preživjeti 3-4 godine nakon palijativne terapije. U većini slučajeva, rak bubrega jede pacijente za nekoliko mjeseci. Malo tko uspije prijeći preko dvogodišnje barijere.

Patologija se može obnoviti, metastazirati i proširiti po cijelom tijelu. U nedostatku metastaza može se postići dugotrajna i trajna remisija i resekcija bubrega s uznapredovalim rakom je jedino spasenje za bolesnike s rakom, kada tumor dosegne promjer od 7 cm, raste u kapsule i prijeti daljnjim širenjem metastaza na okolne organe.

Sve ovisi o raspoloženju pacijenta, njegovom psihološkom i emocionalnom stanju, kao io podršci rodbine i prijatelja.

Može li se rak bubrega izliječiti narodnim lijekovima?

Mnoge biljke imaju u svom sastavu biološki aktivne komponente koje mogu utjecati na stanice raka, smanjujući njihov rast.

Princip njihovog djelovanja temelji se na suzbijanju stanične diobe u području malignog tumora. U tom smislu, rast tumora se zaustavlja.

Liječenje raka bubrega pomoću biljnih lijekova koristi se i kod tradicionalnih iscjelitelja i kod liječnika službene medicine.

Međutim, koristi se samo kao dodatak u primarnoj terapiji.

Aconite Jungar

Neke biljke iz arsenala tradicionalne medicine, koje se koriste za neutralizaciju malignih tumora, otrovne su. Najpoznatiji akonit Jungar. Koristi se za pravljenje tinktura.

Ova biljka je obitelj ljutica:

Tinktura je učinkovita u mnogim onkološkim bolestima, uključujući rak bubrega.

Aconite blokira širenje metastaza u tijelu.

Pripremite lijek koristeći suhi i mljeveni aconitski korijen. Uzmite jednu žlicu praha i sipajte pola litre votke. Inzistirati znači oko 2 tjedna, povremeno se tresući. Alternativno, u ljekarni možete kupiti gotovu tinkturu akonita.

Gotov proizvod se napaja i pije po principu "slajdova". Prvog dana uzmite 1 kap, razrijedite u četvrtini čaše vode, a zatim dnevno povećajte dozu za jednu kap. Kad dođete do 10 kapi, zaustavite povećanje doze i popijte 10 dana u toj količini. Počevši od 21. dana, doza se postupno smanjuje za jednu kap dnevno. Nakon toga slijedi mjesečna stanka u liječenju.

kukuta

Biljka ima toksična svojstva koja se koriste kao akonitna trava. Tinktura se priprema na sličan način, ali se doza udvostručuje, jer kukuta ima slabija svojstva.

Lijek pripremljen iz ove biljke ne samo da smanjuje tumor, već i eliminira bol koja prati četvrtu fazu bolesti. Pauza između tečajeva je najmanje 2 tjedna.

Još jedna otrovna biljka koja može zaustaviti rast malignog tumora. Korijen se koristi za proizvodnju tvari kao što je cycute. Tradicionalna medicina ga koristi za liječenje patoloških oboljenja raka.

Tinktura u korijenu prekretnice za liječenje raka bubrega priprema se iz suhih rizoma biljke. Potrebno je uzeti 20 g sirovina i dodati 1 l vodke. Smjesa se infundira nekoliko dana i filtrira.

Morate uzeti lijek, nakon što ga razrijedite u četvrtinoj čaši vode. Prvog dana piju jednu kap tri puta, drugu - dvije, a treću tri i tako dalje pet dana. Zatim trebate napraviti kratku stanku (nekoliko dana), a zatim slijediti tečaj. Provoditi takve tečajeve kako bi se poboljšalo stanje pacijenta.

Pametna posteljica

Ukočena maramica se dugo koristi u terapiji različitih tumora i drugih bolesti bubrega. Tijekom cvatnje sakuplja se trava, koja se suši i od nje se priprema odvarak. Da biste to učinili, uzmite nekoliko čajnih žličica sirovina i prelijte kipućom vodom.

Bujon čvrsto zatvoren i ostavljen da se ulije dva sata.

rusa

Često se koristi u alternativnoj medicini za različite bolesti, uključujući rak. Prema iscjeliteljima, rusa je u stanju neutralizirati tumor i ukloniti svoje proizvode iz ljudskog tijela.

Ljekovito izvarak je pripremljen iz jedne žlice suhog lišća i stabljika rusa i litre kipuće vode. Upija se sat vremena i konzumira četvrtinu čaše prije jela.

propolis

Propolis je jedan od rijetkih lijekova koji se preporuča koristiti iu službenim lijekovima. Tvar je vrlo učinkovita u razdoblju rehabilitacije nakon operacije i kemoterapije, ali ne samo. Pripravci propolisa mogu zaustaviti širenje metastaza u četvrtoj fazi bolesti.

Tijekom razdoblja oporavka, propolis može:

  • poboljšati san i apetit;
  • stimulira imunološki sustav;
  • produžiti život

Dva grama propolisa žvaću se oko 15 minuta tri puta dnevno. Ne manje učinkovita primanja tinktura na alkohol. Pijte ga, prethodno razrijedite u vodi - 30 g na 20 ml vode, tri puta dnevno. Lijek se primjenjuje nekoliko mjeseci.

Polje larkspura

Larkspur ima iscjeljujuće moći od raka bubrega i jetre. Sirovine se uliju kipuće vode i čuvaju u vodenoj kupelji četvrt sata. Ohlađena juha se filtrira kroz sito i uzme pola čaše tri puta dnevno. Možete ga piti sat prije ili jedan sat nakon jela.

breskva

Tinktura breskve liječi rak, ako ga koristite 10 kapi 3 puta tijekom dana. Povećava imunitet i, budući da je snažan antioksidans, brzo obnavlja tijelo nakon kemoterapije i uklanjanja oboljelog organa.

U svakom slučaju, birajući liječenje raka bubrega s narodnim lijekovima, trebate znati da unos takvih lijekova treba provoditi vrlo pažljivo, praćenjem točnosti doziranja. Najbolje je da liječnik tijekom takvog liječenja promatra pacijenta.

Može li se rak bubrega izliječiti i kako se to radi

Ponekad se pod utjecajem brojnih nepovoljnih čimbenika u tkivima bubrega formiraju maligne stanice, koje nekontrolirano dijele tumor. Ovaj fenomen naziva se rak bubrega. Obično, onkologija najčešće pogađa 40-60-godišnjake, većinom muške. Među svim kanceroznim procesima, svaka od 10 onkologija objašnjava rak bubrega.

Opće informacije o patologiji

Općenito, koncept raka bubrega kombinira različite histološke oblike transformacije maligne prirode neoplastičnog tkiva. Za takav kancerogeni patološki proces karakteristični su znakovi renalne prirode, kao što su hematurija, bol i oticanje, kao i opće manifestacije. Renalna onkologija zahtijeva pažljivo ispitivanje mokraćnog sustava. Pacijentima se obično dodjeljuje radioizotopni, tomografski, radiološki, ultrazvuk. S obzirom na liječenje, u slučaju raka bubrega, oni često pribjegavaju proširenoj ili radikalnoj nefrektomiji u kombinaciji s ciljanom ili kemoterapijom, imunoterapijom.

U urološkoj praksi, učestalost renalne onkologije je na trećem mjestu. Češće se dijagnosticira samo patologija raka prostate i mjehura.

Kod muškaraca rak bubrega dijagnosticira se tri puta češće nego kod žena. Karcinom bubrega, kako pokazuje praksa, odlikuje se polietiološkim porijeklom, jer može biti potaknut raznim imunološkim, radijacijskim, kemijskim, hormonskim, genetskim čimbenicima itd.

Klasifikacija bolesti

Rak bubrega ima nekoliko klasifikacija. S histološke točke gledišta, takva je onkologija podijeljena:

  1. Neuroendokrine formacije kao što su neuroblastom ili karcinoid su skupina tumora koji nastaju iz endokrinih stanica;
  2. Nefroblastične lezije, predstavljene nebroblastom ili Wilmsovim tumorima, slični su tumori formirani iz embrionalnog bubrežnog tkiva;
  3. Masa stanica bubrega poput raznih karcinoma - takvi se tumori razvijaju izravno iz bubrežnih stanica;
  4. Herminogene formacije kao što su horiokarcinomi su tumori koji nastaju iz zametnih stanica žljezdanih stanica;
  5. Mezenhimske formacije kao što su osteosarkom, angiosarkom, fibrogistiocitom, itd. Su tumori formirani iz tkiva mezenhimalnog porijekla (vaskularni tumori, kao i iz mišića ili vlakana, kosti ili masti i drugih tkiva).

Uzroci razvoja

Kao što je ranije spomenuto, rak bubrega odlikuje se polietiološkim karakterom, što ukazuje na široku geografiju njezina podrijetla. Vrlo je teško jednoznačno odrediti što je poslužilo kao faktor koji pokreće formaciju određenog tumora bubrega. Neki stručnjaci misle da pacijenti često postaju pojedinci uključeni u proizvodnju anilinskih bojila, jer njihova proizvodnja uzrokuje oslobađanje kancerogenih tvari. Ova pretpostavka je potvrđena praksom. U rizičnu skupinu spadaju i pacijenti koji imaju anomaliju bubrega u obliku potkove, cističnu policističnu ili bubrežnu cistu itd.

Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji predisponiraju nastanak malignog tumora bubrega:

  • Problemi s pretilošću - istraživanja su pokazala da se renalna onkologija često razvija u bolesnika s prekomjernom težinom;
  • Kriteriji spola i dobi - dokazano je da muškarci imaju renalnu onkologiju koja se dijagnosticira dvaput ili čak tri puta češće od žena, a ta se patologija javlja uglavnom kod osoba starijih od 50-60 godina;
  • Hipertenzivna bolest - do kraja nije bilo moguće otkriti što izaziva rak bubrega: antihipertenzivni lijekovi ili visoki krvni tlak;
  • Ovisnost o nikotinu smatra se dokazanim uzrokom onkologije bubrega;
  • Zlouporaba diuretika - postoje sugestije da nekontrolirana uporaba diuretika izaziva razvoj raka bubrega;
  • Bubrežna patologija - rizik od razvoja zloćudnih tumora bubrežnih stanica značajno se povećava u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega;
  • Dijabetes - prema mišljenju stručnjaka - također može biti krivac za razvoj renalne onkologije;
  • Radioterapija ili kemoterapija;
  • Predispozicija za maligne tumore bubrega nasljedne i genetske prirode;
  • Hormonske promjene, poremećaji i patologije također mogu izazvati rak bubrega.

Klinička slika

Ako rak bubrega karakterizira mala veličina tumora, patologija može biti asimptomatska. Općenito, pacijenti imaju renalne i ekstrarenalne manifestacije. Znakovi bubrežne naravi koji ukazuju na rak bubrega uključuju:

  1. Hematurija - kada su u sastavu urinskih nečistoća krvavog porijekla. Taj se simptom često javlja već u početnim fazama onkološkog procesa. Simptomi hematurnosti mogu biti obilježeni spontanošću, boli, beznačajnošću ili cjelovitošću. Obično se javljaju manje mikrohematurne manifestacije kao rezultat klijanja formacije parenhima bubrega. Kada se mali krvni ugrušci izluče u mokraći, pacijent može osjetiti bubrežnu koliku. Ako se započne onkološki proces, tada se razvija totalna ili bruto hematurija, što dovodi do anemije, zadržavanja mokraće itd.;
  2. Bolni sindrom, lokaliziran u lumbalnom području - sličan simptom obično se javlja u kasnim stadijima onkološkog procesa, javljaju se uglavnom zbog kompresije završetaka živaca tijekom intrarenalnog rasta tumora i istezanja kapsule bubrega;
  3. Palpacija palpacije tumora - onkologiju je moguće ispitati obično u posljednjim fazama, zatim se formacija osjeća kao grudasta, gusta tvar.

Što se tiče ekstrenrealnih ili općih simptoma, ona se sastoji od sljedećih manifestacija:

  • Povećani pritisak;
  • Slabost i gubitak apetita;
  • Giperpotlivost;
  • Dramatični gubitak težine;
  • hipertermija;
  • Oticanje nogu;
  • Simptomatske proširene vene testisa kod muškaraca;
  • Proširene vene na trbušnom zidu;
  • trombozu;
  • Disfunkcija jetre.

Povišena temperatura u ranim fazama onkološkog procesa uzrokovana je imunološkim odgovorom na antigene raka, u kasnijim stadijima ovaj kompleksni simptom uzrokovan je upalnim i nekrotičnim procesima u bubregu.

Upozorenje! Prvi znak razvoja renalne onkologije je hematurija, stoga, ako se u mokraći otkriju čak i beznačajne krvave suspenzije, potreban je posjet specijalistu.

Klinička slika može se donekle modificirati u skladu s smjerom metastaze. U pulmonarnom smjeru, pacijenti mogu osjetiti hemoptizu i kašalj, pacijenti pate od glavobolje migrene i različitih neuroloških manifestacija tijekom lezija mozga, krhkost i krhkost kostiju javljaju se tijekom širenja metastaza u koštano tkivo, a žutica se razvija u metastazama jetre.

Faze raka bubrega

Stručnjaci dijele onkološki proces u bubregu u nekoliko faza:

  • Stupanj I karakterizira lokalizacija tumora unutar organa, tumor ne prelazi 7 cm;
  • U II. Stadiju, rak bubrega ne napušta granice organa, već ulazi u njegovu kapsulu, formacija je veća od 7 cm;
  • Faza III - proces raka metastazira u obližnje limfne čvorove ili prodire u vene;
  • Faza IV - tumorski se proces širi tijelom, metastazirajući u obližnje organe ili udaljene sustave tijela.

Dijagnostičke mjere

Onkološka dijagnoza zbog ozbiljnosti patološkog procesa je prilično temeljita. Pacijentu se daje:

  1. Ultrazvuk abdomena - pomaže u otkrivanju formiranja bubrega, određivanju njegovih parametara i stupnju uključenosti u proces tkiva u blizini;
  2. MRI ili CT skeniranje - točno dijagnosticira bubrežnu leziju i pomaže eliminirati metastaze u udaljene dijelove tijela;
  3. Rendgensko ispitivanje ili urografija - koristi se vrlo rijetko, jer je metoda vrlo zastarjela, određuje bubrežnu funkcionalnost;
  4. U slučaju dvosmislenosti, punktirajuća biopsija se izvodi perkutano pacijentu - kada je igla ubačena u tumor i uzet je uzorak;
  5. Cistoskopija - koristi se u hematuriji kako bi se utvrdio izvor krvarenja;
  6. Radioizotopna dijagnoza ili scintigrafija - pomaže u procjeni stupnja oštećenja i bubrežne funkcionalnosti, određuje malignost formacije;
  7. Angiografsko istraživanje - metoda proučavanja žila uvođenjem kontrastnog sredstva, provodi se kako bi se odredio stupanj uključenosti u onkološki proces velikih krvnih žila;
  8. Dodatne metode koje određuju rak bubrega.

Osim toga, diferencirana dijagnostika provodi se s pijelonefritisom ili apscesom, benignim svojstvima kao što su adenomi, angiomiolipomi ili onokocitom, kao i primarne maligne bubrežne neoplazme.

liječenje

Prioritetna metoda liječenja je operacija koja uključuje uklanjanje organa, uretera i obližnjeg masnog tkiva. Moderna medicinska znanost ima mogućnost operacije uz potpuno očuvanje tijela. Takva je operacija moguća samo u prvim fazama razvoja onkološkog procesa. Takvo kirurško liječenje uključuje uklanjanje samo dijela tijela. U stvari, takve operacije praktički nemaju razlike s nefrektomijom. No, za razliku od potpunog uklanjanja zahvaćenog organa, djelomična resekcija može rezultirati ponovnim ponavljanjem procesa raka.


Kirurško uklanjanje zahvaćenog organa smatra se najučinkovitijim načinom eliminiranja fokusa raka, takva tehnika može poboljšati kvalitetu života oboljelih od raka i produžiti život. Djelomična resekcija organa provodi se pri pokušaju očuvanja zahvaćenog organa. Takva se intervencija koristi:

  1. Kada je tumor mali do 4 cm;
  2. Kada je bubreg samo jedan;
  3. Ako je umanjena aktivnost drugog bubrega;
  4. S tumorskim formacijama bilateralne prirode.

Prikazano je radikalno uklanjanje organa u svim fazama razvoja karcinoma. Ako se rak bubrega širi na obližnje tkivo, tada se izvodi proširena nefrektomija, koja uključuje izrezivanje tumorskih tkiva koja su dostigla susjedne organe. U slučaju kanceroznih vaskularnih lezija izvodi se trombektomija.

Često je indicirano dodatno liječenje protiv raka, što se kod neoperabilnih pacijenata smatra primarnom terapijom. Sljedeće mjere temelj su dodatnih mjera:

  • Kemoterapija uključuje uporabu lijekova poput 5-fluorouracila ili vinblastina;
  • Imunoterapija je usmjerena na poticanje imunološke obrane protiv tumora, korištenjem lijekova poput α-interferona ili interleukina. Takav tretman neće donijeti pozitivne rezultate ako se tumor metastazira u mozak;
  • Terapija koja se temelji na uporabi lijekova koji blokiraju daljnje širenje stanica raka: Sunitinib ili Avastin, Sorafenib ili Sutent, Nexavar. Takva sredstva ometaju dotok krvi i razvoj tumora.

Ponekad terapijski plan uključuje radijacijsko liječenje, koje uključuje ozračivanje na mjestu gdje se udaljeni organ prethodno nalazio. Istim postupkom pribjegao bi se ako je rak bio velik u veličini i dopustio metastaziranje u najbliže limfne čvorove. Ako se pronađu metastaze, uklone iz bubrega, uklanjaju se odvojeno. Ako je takva metastaza višestruka i ne može se ukloniti, tada se koriste kemoterapijski i imunoterapijski učinci za smanjenje područja metastaza.

Predviđanje, posljedice i prevencija

Terapijska prognoza ovisi o stadiju raka i načinu njegove terapije. U prvom stadiju raka bubrega, kada je tumor mali i ne metastazira, vjerojatnost oporavka dostiže oko 80-90%, pod uvjetom da liječenje započne na vrijeme. U drugom stadiju raka, preživljenje od 5 godina iznosi oko 75%, ako je liječenje adekvatno i pravovremeno. 5-godišnja stopa preživljavanja u trećoj fazi onkologije bubrega je oko 50%, au četvrtom - oko 10%.

Ovo je zanimljivo! Istraživanja su pokazala da uklanjanje ovisnosti o nikotinu smanjuje rizik od razvoja raka bubrega za 15%.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja raka bubrega sastoje se od aktivnog života uz iznimku štetnih ovisnosti (potrebno je odbijanje cigareta i alkohola), kao i pravovremene posjete stručnjaku kada se nađu patologije urološkog porijekla itd.

Rak bubrega: manifestacije, stupnjevi, kako se liječe, operacija

Maligni tumori s pravom se mogu smatrati pošasti suvremenog čovječanstva. Učestalost različitih vrsta njihovog stalnog rasta, a smrtnost je i dalje visoka, čak i unatoč uspjehu znanstvenika u razvoju modernih i učinkovitih načina za borbu protiv te bolesti. Ako su takvi tipovi tumora kao što su rak želuca, pluća, dojke ili prostate prilično česti i poznati mnogima, onda nisu svi čuli za rak bubrega, jer je ova vrsta neoplazije relativno rijetka.

Iako rak bubrega nije klasificiran kao uobičajeni maligni ljudski tumor, u posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja broja pacijenata s ovom vrstom neoplazme. U svijetu se godišnje registrira oko 250 tisuća novih slučajeva bolesti.

Prognoza za rak bubrega smatra se relativno povoljnom, pod uvjetom da je tumor otkriven u ranoj fazi, ali i dalje stopa smrtnosti ostaje prilično visoka i doseže 40%.

Kod muškaraca bolest se nalazi na osmom mjestu od svih otkrivenih tumora, a kod žena - jedanaestog, dok je rizik obolijevanja među muškom populacijom oko dva puta veći.

Među pacijentima prevladavaju starije osobe u dobi od 60 do 70 godina. Možda je to zbog povećanja rizika od onkopatologije općenito u ovoj dobnoj skupini.

Do sada znanstvenici nisu bili u mogućnosti pouzdano odrediti točne čimbenike koji dovode do razvoja tumora bubrega, ali unatoč tome, uspjeli su postići dobre rezultate u liječenju raka.

Uzroci raka bubrega

Do danas je poznato mnogo karcinogena, njihov negativni učinak je dokazan, stoga su uzroci većine tumora sigurno poznati. Svi znamo da pušenje s visokim stupnjem vjerojatnosti dovodi do raka pluća, ultraljubičastog zračenja do melanoma, ljudski papiloma virus izaziva rak vrata maternice, ali što uzrokuje rak bubrega? Znanstvenici još nisu mogli točno odgovoriti na to pitanje.

Unatoč brojnim istraživanjima, još nije moguće pouzdano odrediti kancerogene čimbenike u odnosu na rak bubrega, međutim, neki vanjski uzroci i patološka stanja trebali bi igrati ulogu u razvoju maligne neoplazme.

Među čimbenicima rizika za rak bubrega su:

  • Spol i dob;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Prisutnost druge bubrežne patologije;
  • Unos lijeka;
  • Profesionalni čimbenici;

Kao što je gore navedeno, rak bubrega se češće dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Razlog za tu razliku nije sasvim jasan, ali možda ulogu ima veća vjerojatnost izloženosti štetnim proizvodnim faktorima i prevalenciji pušenja među muškom populacijom.

Starost također značajno doprinosi riziku razvoja tumora ne samo zbog dugog vremena kontakta s nepovoljnim vanjskim čimbenicima i pojavom komorbiditeta, nego i zbog akumulacije spontanih genetskih mutacija, od kojih jedna može dovesti do raka stanice.

Prekomjerna težina povećava vjerojatnost raka bubrega za oko 20%. Točan mehanizam njegova utjecaja ostaje nejasan, ali pretpostavlja se uloga hormonskih promjena, nakupljanje velike količine estrogena (ženskih spolnih hormona) u masnom tkivu, koje ima kancerogeni učinak.

Kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom vjerojatnost razvoja karcinoma veća je za 15-20%. Možda nije samo hipertenzija, već dugotrajna i sustavna uporaba antihipertenzivnih lijekova ima negativan učinak.

Pušenje se s pravom smatra jednim od najmoćnijih kancerogenih tvari. Rizik od raka bubrega kod pušača je oko jedan i pol puta veći nego kod nepušača, a odbacivanje te štetne navike smanjuje vjerojatnost nastanka tumora.

Štetni radni uvjeti, koji uključuju kontakt s naftnim proizvodima, bojilima, kao i tvari nastale tijekom proizvodnje gume, papira, tekstila, također mogu uzrokovati pojavu raka bubrega.

Uzimanje lijekova može uzrokovati rak. Dakle, uz sustavnu uporabu diuretika, rizik od malignih tumora povećava se za oko trećinu. Također se vjeruje da neki analgetici, antibiotici i drugi lijekovi čiji se metaboliti izlučuju iz mokraće povećavaju rizik od raka.

Među bolestima bubrega koje doprinose razvoju raka, moguće je razlikovati kronično zatajenje bubrega u terminalnom stadiju. Možda je to zbog atrofije i skleroze (proliferacije vezivnog tkiva), što dovodi do hipoksije i staničnog oštećenja. Takve učestale promjene kao što su prisutnost bubrežnih kamenaca, izolirane ciste na pozadini urodinamskih poremećaja ne doprinose rastu malignih tumora.

O pitanju utjecaja dijabetesa i dalje se raspravlja. Prema različitim istraživanjima, rak bubrega u bolesnika s dijabetesom je češći, ali budući da takvi pacijenti u većini slučajeva imaju i hipertenziju s pretilošću, teško je odrediti stupanj utjecaja svake od tih bolesti u izolaciji.

Izraženo je mišljenje da priroda prehrane ima važnu ulogu u karcinogenezi. Korištenje velikih količina životinjskih masti, prženog mesa povećava rizik od raka općenito, a posebno raka bubrega, zbog gutanja raznih kancerogenih tvari koje utječu ne samo na sluznicu gastrointestinalnog trakta, već se, filtrirajući kroz urin, mogu oštetiti epitel bubrežnih tubula.

Znanstvenici iz različitih zemalja aktivno proučavaju ulogu genetskih mutacija u odnosu na karcinom bubrežnih stanica, ali točan biljeg za razvoj neoplazije još nije utvrđen. Unatoč tome, prisutnost takvih bolesnika među bliskim rođacima (osobito sestrama i braćom) smatra se čimbenikom rizika za bolest.

Kao što se može vidjeti, većina navedenih potencijalnih uzroka raka je opće prirode, negativno utječe na cijelo tijelo, ali se također moraju uzeti u obzir kao vjerojatni kancerogeni čimbenici koji se odnose na rizik od tumora bubrega.

Sorte i izvori rasta malignih tumora bubrega

Kao što znate, bubrezi su upareni organ smješten u retroperitonealnom prostoru lumbalnog područja. Njihove glavne funkcije su: stvaranje urina i uklanjanje različitih metabolita i otrovnih proizvoda izvana (npr. Lijekovi), održavanje normalnog krvnog tlaka, izlučivanje hormona i sudjelovanje u stvaranju krvi.

Mikroskopski se bubrezi grade od mnoštva vaskularnih glomerula, kada krvna plazma odlazi, nastaje tzv. Primarni urin. U sustavu tubula, počevši od šupljine glomerularne kapsule, primarni urin se oslobađa iz glukoze, elemenata u tragovima i drugih komponenata potrebnih za tijelo, te se formira sekundarni urin koji sadrži samo produkte metabolizma dušika i vode koje treba eliminirati. Takav urin ulazi u sustav bubrežnih šalica, zatim u zdjelicu, kreće se po mokraćnom mjehuru i uklanja se iz tijela.

Izvor raka bubrega može biti epitel savijenih tubula, sakupljajući tubule (karcinom bubrežnih stanica) ili sluznicu šalica i zdjelice, predstavljen prijelaznim epitelom, tako da se rak ovdje naziva prijelazna stanica.

Klasifikacija raka bubrega uključuje raspodjelu različitih histoloških tipova na temelju prisutnosti obilježja mikroskopske strukture tumora. Onkolozi široko koriste TNM sustav, gdje T karakterizira značajke primarnog tumora, N je priroda promjena u regionalnim limfnim čvorovima, a M ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Morfološke varijante raka bubrega:

  • Jasni karcinom bubrega;
  • Kromofilni (papilarni rak);
  • chromophobe;
  • Onkotsitarny;
  • Rak sakupljačkih kanala.

Više od 90% svih dijagnosticiranih epitelnih tumora bubrega čini jasnu varijantu stanica, koja se ponekad naziva hipernefroidni rak bubrega. Ovaj tip raka raste u obliku čvora, gurajući okolna tkiva i ponekad dosežući znatne veličine. U ranim fazama razvoja, tumor ima izgled kapsule koja ga ograničava iz okolnih tkiva, koja nestaje kako raste. Prisutnost takve granice razlikuje ovu vrstu raka od drugih histoloških varijanti, koje, čak iu početnim fazama razvoja, pokazuju tendenciju infiltracije rasta, prodiranja i oštećenja parenhima bubrega.

Uz TNM sustav i histološku klasifikaciju, predloženo je izoliranje stadija raka bubrega (Robson, 1969), što je popularno kod liječnika u Sjedinjenim Državama. Prema ovoj klasifikaciji:

  1. Prvi stadij tumora odgovara njegovom rastu unutar bubrega, bez širenja u kapsulu.
  2. U drugom stupnju, tumor raste u kapsulu bubrega, ali ne prelazi granice bubrežne fascije.
  3. Treća faza uključuje prodiranje tumora u limfne čvorove, bubrežnu i donju šuplju venu.
  4. U četvrtoj fazi bolesti tumor raste u susjedne organe i daje udaljene metastaze.

Metastaze karcinoma bubrega javljaju se limfogenim i hematogenim putem. Pri potvrđivanju dijagnoze maligne neoplazme bubrega, oko četvrtine bolesnika već ima metastaze, a najčešće lokalizacije su pluća, kosti, jetra, limfni čvorovi itd.

Metastatski proces i tijek tumora u bubregu imaju neke posebnosti, odnosno mogućnost regresije metastaza i stabilizaciju rasta primarnog čvora s prekidom diseminacije tumora u odsustvu liječenja. Ta se značajka može pratiti kod gotovo trećine pacijenata i treba je uzeti u obzir kada postoji visok rizik od kirurškog liječenja ili primjene lijekova za kemoterapiju zbog istodobne teške patologije, budući da je dokazano da ti pacijenti mogu duže živjeti bez intenzivnog liječenja.

Pojava raka bubrega

Kao i mnogi drugi tumori, rak bubrega u ranim stadijima može biti asimptomatski ili imati blage nespecifične znakove.

Kako tumor raste i oštećuje se parenhim organa, pojavljuju se vrlo karakteristični simptomi raka bubrega:

  • Hematurija - prisutnost krvnih ugrušaka u urinu;
  • Opipljiva trbušna masa;
  • Bolni sindrom

Hematurija se manifestira prisutnošću krvnih ugrušaka u mokraći, može se pojaviti iznenada i isto tako iznenada nestati na neko vrijeme, ali se može nastaviti kasnije. Njegova prisutnost povezana je s krvarenjem i raspadom tumorskog tkiva, kao i oštećenjem parenhima bubrega. Uz značajnu količinu gubitka krvi, pacijenti pate od teške anemije, a začepljenje uretera sa ugruškom može dovesti do kršenja pražnjenja zdjelice, nakupljanja urina u njima s pojavom simptoma bubrežne kolike. Hematurija se smatra jednim od najčešćih znakova raka bubrega.

Opipljiva trbušna masa na lijevoj ili desnoj strani može se otkriti u kasnijim stadijima bolesti, osobito u tankih bolesnika. Kada tumor dosegne znatnu veličinu (ponekad hipnefromi dosegnu veličinu glave odrasle osobe), može se osjetiti kroz trbušni zid. Treba imati na umu da izostanak tumorske formacije u prisustvu drugih karakterističnih simptoma ne isključuje mogućnost malignog tumora.

Kod velikog mjesta raka, uvećanih limfnih čvorova, metastaza i kompresije donje šuplje vene, javljaju se simptomi raka bubrega kao što su oticanje nogu, proširene vene spermatoze i abdominalne stijenke, duboka venska tromboza i donja vena cava.

Bolni sindrom povezan je sa kompresijom okolnih tkiva, neurovaskularnim snopovima, klijavošću tumorskog parenhima bubrega. Najčešće se pacijenti žale na tupu bol u trbuhu i lumbalnoj regiji. Tijekom vremena povećava se težina boli i postaju trajne. Kada se ureter zatvori krvnim ugruškom, krvarenjem u tumorsko tkivo ili rupturom mjesta raka, može doći do akutne i vrlo intenzivne boli, bubrežne kolike.

Ostale karakteristične manifestacije bolesti uključuju povećanje krvnog tlaka (sekundarna arterijska hipertenzija), koje je povezano s oštećenjem krvožilnog sloja ili otpuštanjem vazopresorskih sredstava, renina, u krv.

S izlučivanjem biološki aktivnih tvari tumorskim tkivom pojavljuju se razni metabolički poremećaji (hiperkalcemija, hipoglikemija, vrućica itd.). Kod nekih bolesnika, u nedostatku metastaza u jetri, promjene u parenhimu se javljaju do nekroze, što se očituje promjenama laboratorijskih parametara (povećana alkalna fosfataza, bilirubin, smanjenje količine albumina u krvi).

U prisutnosti metastaza u kostima pojavljuju se simptomi kao što su bol i patološki prijelomi; dispneja i hemoptiza javljaju se u plućnim lezijama, žutica u jetrenim metastazama, a progresivni neurološki poremećaji nastaju kao posljedica oštećenja mozga. Ovi simptomi ukazuju na zanemarivanje procesa i određuju izrazito nepovoljnu prognozu.

U 3. i 4. stadiju bolesti vidljivi su uobičajeni simptomi - gubitak težine, slabost, gubitak apetita, anemija, produljena vrućica. Ove manifestacije pridonose slici tzv. Rakaste kaheksije, koja se javlja kada je tijelo opijeno produktima metabolizma tumora, s dezintegracijom i nekrozom tumorskih čvorova, s oštećenjem okolnih tkiva i organa.

Ne postoje klinička obilježja raka lijevog bubrega u usporedbi s desničarskom lokalizacijom bolesti koja ne pokazuje, međutim, da se metastaze mogu razlikovati. Prema tome, ako je zahvaćen desni bubreg, limfogene metastaze će se otkriti uglavnom u limfnim čvorovima portalne vene, dok se lijevo-jednostrani rak karakterizira metastaziranjem u para-aortne (oko aorte) limfnih čvorova.

Važno je napomenuti da se kod djece opisani tipični simptomi raka bubrega ne pojavljuju, a prisutnost tumora može se posumnjati na postojanje tumorske formacije ili se mogu pojaviti sumnje tijekom pregleda za druge bolesti.

Kako otkriti tumor?

Dijagnoza tumora bubrega u većini slučajeva ne uzrokuje značajne poteškoće, ali budući da bolest može biti asimptomatska u ranim stadijima, tumori se često otkrivaju u uznapredovalim stadijima.

Kada pacijent ode do liječnika, potonji će otkriti prirodu pritužbi, vrijeme njihovog pojavljivanja, prisutnost bilo koje druge bolesti mokraćnog sustava, te palpirati želudac i lumbalno područje, mjeriti krvni tlak.

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode razmatraju:

  • Ultrazvučni pregled;
  • Kompjutorska tomografija (CT);
  • Intravenska urografija;
  • MR;
  • Scintigrafija kostiju, radiografija pluća u slučaju sumnje na metastaze.

Ultrazvučni pregled je najjeftinija i jeftinija dijagnostička metoda koja omogućuje detekciju volumetrijskih formacija u parenhimu bubrega i njihovo razlikovanje od cista. Metoda je bezopasna i može se koristiti kao probir. Nedostatak ultrazvuka je nizak sadržaj informacija kod osoba s prekomjernom težinom.

CT se može smatrati glavnom i najinformativnijom dijagnostičkom metodom, a njezina točnost doseže 95%. CT se može dopuniti intravenskim poboljšanjem kontrasta, što povećava dijagnostičku vrijednost studije.

Izlučujuća urografija uključuje intravenozno davanje kontrastnog sredstva, nakon čega slijedi radiološka procjena veličine, kontura bubrega, stanja bubrežnog sustava, uretera itd. Metoda je dobra jer omogućuje procjenu promjena oba bubrega odjednom.

Ako postoje kontraindikacije za urografiju, prikazana je MR u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, trombozom donje šupljine vene.

Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega korišteno je radioizotopno skeniranje. Sama studija ne daje točne podatke o tumoru, ali omogućuje određivanje funkcije bubrega, što je važno u izboru taktike kirurškog liječenja.

Osim ovih studija, liječnik mora propisati kompletnu krvnu sliku uz određivanje razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica, ESR-a, kao i analizu urina za hematuriju i prisutnost drugih nečistoća.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje raka bubrega je probadna biopsija pod kontrolom ultrazvuka, koja vam omogućuje da uzmete fragment tumorskog tkiva za histološku analizu. Međutim, u nekim slučajevima, u prisutnosti kontraindikacija, kirurg najprije uklanja cijeli tumor i tek tada se provodi njegovo histološko ispitivanje.

Važno je zapamtiti da odlazak liječniku u pravilu omogućuje pravodobno postavljanje dijagnoze karcinoma i odabir učinkovite strategije liječenja.

Liječenje raka bubrega

Liječenje raka bubrega podrazumijeva korištenje glavnih pristupa onkološke skrbi pacijentima - operacije, zračenja i kemoterapije te druge moderne tehnike (ciljana terapija, radiofrekventna ablacija).

Rani tretman u prvoj fazi bolesti pomaže u postizanju 90% preživljavanja bolesnika i izbjegavanju mogućih relapsa i metastaza.

Kirurško liječenje ostaje najučinkovitiji način za borbu protiv bolesti. Uklanjanje bubrega u raku provodi se s velikim tumorima i daje dobre rezultate u bolesnika u prvoj fazi bolesti. Uz relativno malu veličinu neoplazme moguće je koristiti operacije očuvanja organa - resekcije. Osobito je važno očuvanje barem dijela organa u bolesnika sa samo jednim bubregom.

Kod malog mjesta raka, radiofrekventna ablacija i krioterapija mogu se koristiti za očuvanje zahvaćenog bubrega.

U uznapredovalim slučajevima, s velikim tumorima, kirurško liječenje može biti sastavni dio palijativne terapije usmjerene na smanjenje bolnog sindroma.

Prije operacije nefrektomije, u nekim slučajevima se provodi arterijska embolizacija kako bi se smanjio protok krvi u bubregu i, prema tome, veličina mjesta tumora.

Aktivna kirurška taktika se često koristi u odnosu na metastaze, ako je prikladno. Takav pristup može osigurati, ako ne i izlječenje, zatim prijenos bolesti u kronični, ali kontrolirani oblik.

Kemoterapija u raku bubrega nije pronašla odgovarajuću uporabu, budući da ovi tumori praktički nisu osjetljivi na lijekove protiv raka. To je zbog činjenice da stanice bubrežnih tubula, od kojih je većina malignih tumora izgrađena, proizvode protein koji uzrokuje rezistenciju na više lijekova.

Radioterapija se češće koristi kao palijativna metoda, koja omogućuje smanjenje boli i poboljšanje dobrobiti pacijenta, ali sam tumor je neosjetljiv na ovu vrstu učinka.

Posebno mjesto u liječenju raka bubrega pripada takozvanoj ciljanoj terapiji. Ova moderna i vrlo učinkovita metoda liječenja razvijena je početkom XXI. Stoljeća i uspješno se primjenjuje kod mnogih pacijenata. Lijekovi iz ove skupine su vrlo skupi, ali u većini zemalja oni se dodjeljuju besplatno, a pacijenti i njihovi rođaci trebaju biti svjesni toga.

U malignom tumoru nastaju specifični proteini i faktori rasta koji doprinose nekontroliranoj reprodukciji i rastu stanica raka, razvoju guste mreže krvnih žila u njima, kao i metastazama. Ciljana terapija je usmjerena na ove proteine, a to sprječava rast raka. Među lijekovima iz ove skupine uspješno se koriste sunitinib, sorafenib, temsirolimus i drugi.

Negativna strana primjene ciljane terapije su nuspojave u obliku slabe podnošljivosti, kao i prilično brzo stvaranje otpornosti tumorskih stanica na njih. U tom smislu, ciljana terapija se često koristi u kombiniranoj terapiji s drugim antitumorskim agensima.

Oko 30-50% pacijenata nakon kirurškog liječenja može imati recidiv, što je prilično ozbiljna komplikacija, jer takvi tumori imaju tendenciju agresivnog rasta i metastaziranja. Jedini način borbe protiv recidiva je kirurško uklanjanje u kombinaciji s imunoterapijom interferonom, međutim, pitanja liječenja se i dalje razmatraju.

Prognoza raka bubrega određena je stadijem bolesti. U ranim fazama tumora, pravodobno liječenje omogućuje postizanje dobrih rezultata, dok u uznapredovalim slučajevima, s velikim metastazama, pacijenti žive ne više od godinu dana.

Prognoze nakon uklanjanja raka često su razočaravajuće, a stopa preživljavanja nije veća od 70%, dok oko polovice bolesnika ima visok rizik lokalnog recidiva, često vrlo malignog u tijeku.

Većina bolesnika nakon radikalnog liječenja raka bubrega dobiva skupinu osoba s invaliditetom, koja je povezana s gubitkom organa i mogućim kršenjem njihovog uobičajenog načina života i radne sposobnosti u budućnosti.

Budući da su točni uzroci raka još uvijek nejasni, da biste ga spriječili, trebali biste pokušati izbjeći najmanje moguće negativne čimbenike. Zdrav život, normalizacija tjelesne težine i krvnog tlaka, odsutnost zlouporabe droga, poštivanje sigurnosnih mjera pri radu sa štetnim i opasnim tvarima pomoći će očuvanju zdravlja i smanjiti vjerojatnost raka.