Pitanja i odgovori

Zdravo Sergej. Očigledno nefrostomski prolazan. Što točno želiš reći?

Zdravo, Marina. Urin možda ne teče kroz nefrostom iz više razloga. Obratite se svom liječniku za pregled.

Bok Ako bolesnik zbog prevalencije raka nije podvrgnut liječenju raka, tada se simptomatska terapija provodi u mjestu stanovanja (dom, hospicij ili odjel, s krevetima koji pružaju ovu vrstu skrbi).

Zdravo, Elena. Instaliranje i zamjena nefrostomije nije tretman za rak. To bi se trebalo baviti urologijom. Pokušajte kontaktirati LOCB. Ako i dalje želite riješiti ovaj problem u okviru MLA u našem odjelu, trebate se prijaviti za hospitalizaciju preko klinike naše klinike u Liteiny, 37. Ako zaista postoji potreba za zamjenom nefrostoma, pacijent će biti poslan u naš odjel s pozitivnom onkološkom odlukom. Komisija. Također možete upotrijebiti telefon odjela za plaćene usluge kako biste riješili svoje pitanje izvan redova. S obzirom na ". U Kuzmolovo sada moramo se registrirati." Želim pojasniti da se to odnosi na pacijente s novodijagnosticiranom onkourološkom bolesti, koja zahtijeva kirurško liječenje u našem odjelu.

Bok Radim kiruršku onkologiju i onkourologiju. Nefrologija je drugačija specijalizacija. Trebate kontaktirati nefrologa.

Bok Ne radi ništa kod kuće. Potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Zdravo, Natalia. Kako bi odgovorili na vaše pitanje, potrebna je konzultacija i analiza medicinske dokumentacije. Možete dogovoriti sastanak.

Bok Okrenite kao i obično, samo se pobrinite da nema ispuštanja napetosti.

Zdravo, Tatiana. Stent se instalira u slučajevima kada se može provoditi kroz suženi dio uretera. Mogućnost postavljanja stenta može se uzbuditi tek nakon pregleda podataka o ispitivanju.

Bok Ispuštanje gnoja nije normalno. Pogoršanje kroničnog pielonefritisa također zahtijeva liječenje.

Nephrostomy Care

Nefrostoma je posebna epruveta koja se ugrađuje u šupljinu bubrežne zdjelice za odvođenje urina nakon operacije bubrega ili uretera. Zadatak nefrostomije je učinkovito evakuirati urin iz bubrežne šupljine, u vrijeme kada ureter i mjehur još nisu spremni za aktivno povlačenje urina.

Postoje dvije metode postavljanja nefrostomije. U prvom slučaju to se radi tijekom operacije, au drugom, uz pomoć perkutane punkcije bubrežne zdjelice. U principu, proizvodnja nefrostomije isključivo je medicinska manipulacija, a pacijent u njoj samo pasivno sudjeluje. Nefrostomija se u pravilu utvrđuje za patološka stanja kao što su urolitijaza, ureteralni tumori ili opstrukcija. Istovremeno može imati i medicinsku i dijagnostičku svrhu. Na primjer, u slučajevima gnojnih bolesti bubrega, često se izvodi nefrostomija kako bi se sadržaj njezine zdjelice uzela u analizu.

Izgled nefrostomije

Uvjeti postavljanja nefrostomije

U pravilu, vrijeme postavljanja nefrostomije je prilično veliko. Na primjer, ako je pacijent operiran zbog urolitijaze, njegov period nošenja nefrostomije može trajati i do šest mjeseci, tijekom kojih je potrebno pažljivo pratiti i čuvati cijev. U slučaju drugih patologija, na primjer, u slučaju djelomične opstrukcije uretera s kamencem, razdoblje nošenja nefrostomije ne može biti dulje od jednog mjeseca. Istina, u takvim situacijama urolozi pokušavaju ne opterećivati ​​pacijente kateterom i ne provode postupak, zamjenjujući ga drugim, benignijim metodama liječenja.

Operacija perkutane nefrostomije

Nephrostomy Care

Njega nephrostomy cijevi, bez obzira na vrijeme zadnje instalacije, uvijek treba biti što temeljitija. Od toga ovisi ne samo stanje pacijenta tijekom liječenja, već i vrijeme njegove konačne rehabilitacije. Postoje neka jednostavna pravila za brigu o nefrostomiji:

1. Savršena čistoća oko ubodne rane. U svakom slučaju, rana, što god bila, izvor je infekcije u ljudskom tijelu. Ubodna rana s nefrostomijom nije iznimka. A kako bi se spriječilo prodiranje infekcije na ovaj put, potrebno je pažljivo i svakodnevno probušiti ranu ranom s antiseptičkim otopinama i izvesti sterilne zavoje. Lijekovi kao što je klorheksidin ili furacilin mogu se koristiti kao antiseptici. A za zavoje kod kuće, morate kupiti sterilni zavoj ili rez od gaze.

2. Redovita evakuacija urina. U svojoj srži, nefrostomska cijev je cijev kroz koju urin ulazi u poseban spremnik, koji se naziva pisoar. Zapravo, riječ je o običnoj plastičnoj vrećici koja ima hermetičku kopču. Na svakom urinu postoji posebna oznaka koja ukazuje na razinu urina koja zahtijeva zamjenu pisoara. Neuspjeh zamjene spremnika prijeti pacijentu s povratom mokraće u šupljinu bubrežne zdjelice. To može imati dvostruko negativan učinak. Prvo, povećan tlak u bubrežnoj zdjelici može utjecati na stezanje kirurških šavova, a drugo, povratak urina je uvijek opasna infekcija bubrega.

3. Stalno pranje bubrega. U pravilu pasivni odljev kroz nefrostomiju nije uvijek dovoljan da osigura dobru cirkulaciju u zdjelici. Stoga, u odnosu na nefrostomiju povremeno je potrebno primijeniti aktivnu drenažu. Osobito za to, tijekom bušenja u šupljinu bubrežne zdjelice nije ugrađena jedna, već dvije cijevi. Aktivnim unosom antiseptika u jednu od epruveta, s drugom, moguće je dobiti tekućinu za pranje koja sadrži stajaću mokraću s ostacima pijeska. Urolozi preporučuju sličan postupak otprilike jednom tjedno tijekom nošenja nefrostomije.

Moguće komplikacije nefrostomije

Prva skupina komplikacija uzrokovanih nefrostomijom odnosi se na sam postupak proizvodnje ovog katetera. Na primjer, ako se perkutani pristup koristi za postavljanje nefrostomije, tijekom potonje igle može oštetiti arteriju u blizini bubrega. To će dovesti do ozbiljnog krvarenja u retroperitonealno tkivo i stvaranja retroperitonealnog hematoma. Ova klinička situacija je opasna jer se hematom ne može otopiti, nego se zarazi, što će dovesti do neizbježnog kirurškog zahvata u retroperitonealnom prostoru. Osim toga, ako se unatoč hematomu napravi pristup bubrežnoj zdjelici, to može rezultirati pojavom krvi u urinu, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i postavljanja pogrešnog liječenja.

Druga skupina komplikacija koje mogu pratiti nefrostomiju je infekcija bubrega. Sekundarni postoperativni pijelonefritis, koji se istovremeno razvija, ima vrlo agresivan tijek i slabo je podložan standardnom antibakterijskom liječenju. Da bi se ispravila patologija koja je nastala, potrebno je koristiti moćna suvremena antibakterijska sredstva koja nisu vrlo jeftina. Zbog toga je bolji način da se spomenuta patologija spriječi nego liječiti.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Bubrežna nefrostomija

Ako postoji kršenje odljeva mokraće, primijeniti nefrostomiju u bubregu. Umjetno je stvorio tečaj za pravilno uklanjanje urina. Prema statistikama, glavni razlog za manipulaciju, prisutnost velikih kamenja, koji začepljuju kanal, kao rezultat, urin akumulira u strukturi cup-krstionica. Operacija je komplicirana samo u specijaliziranim klinikama pod općom anestezijom.

Što je nefrostomija?

Postupak ugradnje odvoda za vraćanje mokraće u slučaju nemogućnosti mokrenja na prirodan način naziva se nefrostomija. Kada se ureter preklapa, urin se nakuplja u CLP bubrega, zatim se tkiva razapnu i razrjeđuju, a zatim organ potpuno uništi. Indikacije za ugradnju drenaže u bubreg trebaju biti značajne - nije svim pacijentima dopušteno imati ovakvu vrstu intervencije.

Indikacije za operaciju

Kateterizacija bubrega provodi se sa sljedećim indikacijama:

  • s kamenjem koje treba drobiti;
  • tumor u uparenom organu ili drugom dijelu mokraćnog sustava;
  • pričvršćenje stenta;
  • pripremna faza za daljnje kirurške intervencije;
  • prisilni posebni pregled;
  • potrebu za oporavkom uretera;
  • bubrežna hidronefroza.

Posebnu skupinu čine djeca različite dobi i trudnica. U praksi je bilo slučajeva kada je adapter uveden u bubreg djeteta. Tijekom trudnoće javlja se potreba za teškom urolitijazom, kada postoji izravan rizik za fetus i majku. Takvi pacijenti su u bolnici cijelo vrijeme dok se nefrostomija ukloni.

Algoritam za

Fazna obuka

Prije toga, bolesnik s bolesnim bubregom koji zahtijeva instalaciju nefrostomije, podvrgava se standardnom skupu testova i pregledava ga specijalizirani stručnjak. Bit će potrebni rezultati ispitivanja općih pokazatelja krvi i urina, zgrušavanja, ispitivanja glukoze i bakteriološke inokulacije. Pacijent se nužno savjetuje s anesteziologom i provodi testnu reakciju u kojoj se proučava individualna tolerancija lijekova. Istraživanja na aparatima uključuju ultrazvuk, urografiju. Priprema lijeka nije potrebna, bit će relevantna ako se utvrde infektivne ili bakterijske lezije. Sve je to potrebno za proučavanje funkcionalnih značajki izlučnog sustava i njegove stope akumulacije u CLS-u. 14 sati prije operacije, mlijeko i masti treba napustiti, voda ne smije se ostaviti 3-4 sata.

Značajke izvedbe

Klasični postupak

Odvodnja obavlja i trajnu i privremenu funkciju. Nakon završetka zadatka, nefrostomija se uklanja. Otvorena intervencija provodi se putem incizije na organskoj kapsuli, gdje se kateter ubacuje izravno u bubreg. Ova metoda intervencije se rijetko koristi, jer će visoki rizik od infekcije, kao i razdoblje rehabilitacije, trajati mnogo dulje.

Minimalno invazivna intervencijska metoda

Perkutana punkcijska nefrostomija provodi se kroz rupu u lumbalnoj regiji. Prolazi kroz kožu i mišićno tkivo, a zatim stavlja drenažu u bubreg. Manipulacija se provodi pod kontrolom ultrazvuka, slika se prikazuje na monitoru i uz pomoć kirurga regulira pokrete. Cijeli postupak traje ne više od pola sata. Perkutana perkutana nefrostomija ima nekoliko prednosti, nakon dana pacijent se slobodno kreće i period oporavka se skraćuje nekoliko puta. Postoperativne komplikacije minimizirane su zbog činjenice da je moguće zadržati dah za kratko vrijeme i instalirati kateter bez oštećenja. Kanal nefrostomije fiksiran je na nekoliko načina:

  • pomoću zdjelične petlje;
  • napuhivač za balone;
  • na kožu (koristi se najčešće).
Natrag na sadržaj

Postoperativni period, kako je oporavak?

Ako je nefrostomija uklonjena punkcijom, nakon manipulacije pacijentica odlazi kući sljedećeg dana. Pacijent treba pažljivo pratiti cijev nije ispao, ako se to ne može izbjeći, onda ga treba umetnuti natrag unutar jednog dana. Postupak obavlja isključivo liječnik. Rana treba pratiti i redovito isprati kako bi se izbjegla upala. Cijev se također može očistiti jer ostaci urina mogu izazvati unošenje patogenih bakterija u organ. Vrlo je važno redovito ispirati spremnik za skupljanje urina, a ako se prelije, urin će se vratiti u organ. Pogodno je staviti 2 epruvete odjednom: kroz jednu se ubrizgava fiziološka otopina, a otopina s ostacima pijeska, kamenja i drugih stvari istječe kroz drugu. Mnogi ljudi žive sigurno s drenažom dugi niz godina, glavni uvjet je pravodobna zamjena nefrostomije.

Važno je pridržavati se terapijske hrane, koja neće preopteretiti tijelo i bubreg posebno.

Moguće komplikacije nakon nefrostomskog bubrega

Problemi mogu nastati i tijekom operacije i nakon nje. Tijekom operacije postoji rizik od udarca u arteriju koja se nalazi u blizini bubrega, a krvarenje će se otvoriti curenjem u retroperitonealno tkivo. Kako bi se uklonile posljedice, odnosno hematom, provodi se intervencija trake. Tijekom razdoblja rehabilitacije, akutni pijelonefritis može se razviti kao komplikacija, tijek bolesti će biti mnogo agresivniji. Infekcija je neosjetljiva na mnoge antibiotike, temperatura raste, simptomi su izraženi. Ako se pojave i manji simptomi, trebate potražiti pomoć. Nephrostomy skrb treba provoditi pravilno, razvoj infekcije često se javlja zbog nemara pacijenta.

Kako skrbiti kod kuće?

Nakon operacije pacijent će se samostalno pobrinuti za ranu. Različite tjelesne aktivnosti kontraindicirane su kako bi se spriječio prolaps nefrostomije. Često se cijev postavlja tijekom cijelog života, ali zbog nakupljanja soli, propusnost se prekida, pa se nakon određenog vremena vrši zamjena. Pomoć rodbina je važna kako bi se uklonila izlučena mokraća, izmijenila obrada i očistila rana. Kućna njega stoma uključuje:

  • Pranje s fiziološkom otopinom. Ljekarne prodaju posebne komplete s uklonjivim cijevima potrebnim za postupak.
  • Nefrostomsko pranje antiseptičkim sredstvima, na primjer, Furacilin, Chlorhexidine. Nanosi se sterilan povoj koji se mijenja svaka 3 dana.
  • Pravovremeno ispražnjeni i zamijenjeni kateteri za pisoar.
  • Održavajte suhe rane nakon higijenskih postupaka.
  • Ispiranje bubrega hidronefrozom. Za to su uvedena 2 stoma: za pranje i za uklanjanje pijeska.
  • Osiguravanje sigurnosti tijekom različitih manipulacija, primjerice kemoterapije.
  • Redovito se provodi analiza mokraće.
Natrag na sadržaj

Glavne kontraindikacije

Uvođenje katetera nije prikazano svima, postoji popis kontraindikacija. Primjena nefrostoma nije moguća u osoba s konstantnim padom krvnog tlaka. Pacijentima s kardiovaskularnim problemima nije dopušten postupak. Osim što dugotrajna primjena antikoagulansa sprječava drenažu, nakon terapije lijekovima nastaje pauza, a nakon restauracije parametara moguća je drenažna instalacija. Kod slabog zgrušavanja krvi potrebna je i početna regulacija pokazatelja, a zatim je riješeno pitanje stanja nefrostomije.

Indikacije za operaciju nefrostomije u bubregu

Nefrostomija bubrega je drenaža, kateter ili stent koji kirurzi postavljaju tijekom operacije kako bi umjetno uklonili mokraću iz tijela. Onkolozi bolnice Yusupov izvode nephrostomy za maligne neoplazme mjehura, prostate ili vagine. Nefrostomija u bubregu doprinosi odljevu mokraće u slučaju oštećenja uretera ili mjehura, nakon uklanjanja koraljnih kamenaca iz bubrega.

Nefrostomija je indicirana za akutnu hidronefrozu i postrenalnu anuriju. Nefrostoma s hidronefrozom poboljšava stanje pacijenta. Drenaža bubrega je često jedini mogući način za ublažavanje stanja pacijenta, kod kojeg je poremećen protok mokraće i zbog njegove akumulacije postoji mogućnost smrti tkiva bubrega. Kada se nefrostoma instalira u bubreg, medicinske sestre onkološke klinike pružaju skrb.

Kandidati i doktori medicinskih znanosti, vodeći nefrolozi rade u bolnici Yusupov. Oni individualno pristupaju liječenju pacijenta. Na sastanku stručnog vijeća raspravlja se o svim složenim slučajevima bolesti koje zahtijevaju odvodnjavanje bubrega. Onkolozi koriste različite tehnike za postavljanje nefrostomije.

Tehnika drenaže bubrega

Postavljanje nefrostomije prati se rendgenskim snimanjem ili ultrazvukom. Kateter se ubacuje u bubrežno tkivo kroz trbušnu stijenku. Njezin rub bi trebao biti u samom bubregu. Prema utvrđenoj drenaži, urin se ispušta u posebno instaliran sterilni spremnik - pisoar, koji se redovito mijenja.

Onkolozi bolnice Yusupov preferiraju punktiranje nefrostomije. Povratne informacije o ovoj operaciji su pozitivne. Perkutanu nefrostomiju lakše toleriraju pacijenti kojima je dijagnosticiran rak nego otvorena operacija. Set za nefrostomiju uključuje iglu od nehrđajućeg čelika, adapter za nefrostomiju, spiralni stajlet-vodič, pomoćni stajlet od nehrđajućeg čelika za kateter, uređaj za nefrostomiju, plastični adapter s priključkom i lijevak za spajanje s pisoarima.

Nefrostomija je preliminarna faza prije operacije bubrega. Omogućuje kemoterapiju, kao i neke specijalizirane preglede tkiva mokraćnog sustava i bubrega zbog upale tkiva i metastaza. Prije zahvata liječnici onkološke klinike pregledavaju pacijenta:

  • opći testovi urina i krvi;
  • sveobuhvatna i biokemijska analiza krvi;
  • ultrazvuk bubrega;
  • urography;
  • kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Sve studije liječnika bolnice Yusupov izvode se uz pomoć opreme vodećih svjetskih proizvođača. Za laboratorijske testove primjenom suvremenih tehnika. Sve složene studije koje pacijenti mogu proći u partnerskim klinikama.

Koliko ih je u bolnici s nefrostomijom? Nefrostomija se ne smatra osobito opasnim i kompliciranim postupkom. Ogroman broj pacijenata napušta onkološku kliniku nekoliko sati nakon operacije. Ako slijedite jednostavne preporuke, osjećaju se ugodno, nema komplikacija. Liječnici nakon vježbanja ne preporučuju instalaciju nefrostomije, težine dizala, prenaprezanja.

Bolesnici nakon ugradnje nefrostomije

Kvaliteta života pacijenata koji su ustanovljeni zbog nefrostomije se mijenja. Ako se perkutana nefrostomija izvodi s obje strane, urin ne ulazi u mjehur. Otpušta se u pisoar i nema samostalnog mokrenja. Nakon eliminacije razloga zbog kojih je izvršena punktirana nefrostomija, mokraća počinje teći u mokraćni mjehur, normalno mokrenje se obnavlja, količina mokraće koja se oslobađa kroz drenažu smanjuje se ili se zaustavlja.

Ako se nefrostoma instalira na jednoj strani, zatim iz drugog, zdravog bubrega, mokraća će ući u mjehur. Količina mokraće koja se izlučuje kroz mokraćnu cijev je manja od normalne. U nekim slučajevima, liječnici pacijentu preporučuju da nekoliko puta stisne nefrostomu. Potrebno je trenirati i kontrolirati oporavak prirodnog mokrenja.

Nakon instalacije nefrostomije, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od plivanja 48 sati. Tada se možete istuširati, ali mjesto na kojem je cijev postavljena u bubreg mora biti suho. Pacijent treba odrezati kateter, odvojiti ga od pisoara, pokriti mjesto izlaska plastičnom vrećicom i pričvrstiti ga na kožu ljepljivom trakom. Kako se nefrostomija ne bi uklonila, potrebno je nježno obrisati ručnikom, upiti vlagu. Nakon što se koža oko katetera i nefrostomska rupa zacijeli, možete je oprati sapunom i osušiti. Ako se instalira nefrostomija i fistula mjehura, ne preporučuje se kupanje, kupanje u bazenu ili otvaranje ribnjaka, odlazak u saunu ili kadu.

Dijeta za nefrostomiju mora biti bez soli. U bolnici Yusupov, pacijentima je propisana tablica liječenja broj 7. Pruža povoljne uvjete za funkcioniranje bubrega i olakšava rad tijela. Dijeta bez soli značajno poboljšava urinarne procese i pomaže u uspostavi strukture bubrega. Oni vam omogućuju održavanje zdravog bubrega.

Nephrostomy Care

Koža oko nefrostomije uvijek mora biti suha, čista, bez znakova upale. Iz nephrostomy rupa ne bi trebao biti gnojan iscjedak. Oko nefrostomije treba nanijeti sterilnu zavoje. U roku od dva tjedna nakon instalacije nefrostomije sterilnim gaznim zavojima mijenjati svakodnevno. Budući da se nalazi u lumbalnoj regiji, medicinske sestre obavljaju zavoje. Nakon što je rupa zacijelila, preljev se može mijenjati kako postaje prljav i mokar.

Potrebna je promjena u nefrostomskoj cijevi jer urin uvijek sadrži sediment iz sluzi, soli i fibrina, što remeti propusnost katetera. Liječnik zamjenjuje epruvetu jednom svaka 2-3 mjeseca. Postupak se provodi ambulantno. Preporučuje se mijenjanje pisoara svakih 7 dana. Ako je vrećica oštećena, zaprljana ili ima neugodan miris, odmah se zamjenjuje novom.

Da bi sustav katetera nefrostomije funkcionirao, pisoar mora biti ispod razine bubrega. To sprječava povratak urina u bubrege. Ako se pacijentu daje kemoterapija, kako bi se zdrava osoba zaštitila od djelovanja toksičnih lijekova, treba voditi brigu o nefrostomiji u medicinskim rukavicama. Ako pacijent koji ima nefrostomu ima čir u želucu i izlazi grudice, trebate obavijestiti liječnika.

Zamjena nefrostomije

Zamjena nephrostomy ili re-nephrostomy, onkolozi Yusupovskogo bolnice obavljaju u slučaju premještanja, gubitak drenažne cijevi, njegova blokada s viškom soli koje su prisutne u urinu. Tijekom operacije koja zahtijeva oprez, dolazi do potpunog uklanjanja ili zamjene nefrostomije. Moguće je ukloniti drenažu iz bubrega u slučaju da nema potrebe za njenom daljnjom upotrebom, nakon obnove odljeva mokraće na prirodan način.

Da bi se provjerilo funkcionira li urinarni sustav ispravno, drenažna cijev je napunjena posebnom otopinom. Omogućuje dobar pregled svih mokraćnih organa na radiografiji. Stalni nefrostom je uspostavljen za one bolesnike kod kojih je radikalna operacija kontraindicirana zbog fizioloških karakteristika organizma ili kasnih stadija maligne neoplazme.

Često pacijenti pitaju: "Ako se instalira nefrostomski bubreg, koliko dugo žive nakon operacije?". Očekivano trajanje života ovisi o bolesti o kojoj je operacija obavljena. Prognoza je u svakom slučaju individualna. Pacijent može živjeti s nefrostomijom dugi niz godina ako je pravilno zbrinut.

Kateterizacija bubrega

Kateterizacija bubrega je postupak tijekom kojeg se kateter umeće u zdjelicu ili ureter. Izvodi se posebnim uređajem, uretrocistoskopom, kroz koji se napreduje ureterni kateter.

Kateterizacija bubrega provodi se s ciljem:

  • odrediti prohodnost uretera i prisutnost prepreka u njemu;
  • eliminirati stagnaciju urina;
  • bougienage;
  • retrogradna pieloureterografija;
  • oporavak odljeva mokraće tijekom okluzije uretera s kamenom ili akutnim oblikom pijelonefritisa.

Ako se kateterizacija bubrega izvodi u dijagnostičke svrhe, nakon primitka potrebnog biološkog materijala liječnik uklanja kateter. Uz indikacije za terapijski tretman, kateter u bubregu ostavljen je na neodređeno vrijeme. Na njega možete unositi lijekove u bubreg.

Kontaktirajte bolnicu Yusupov ako trebate nefrostomiju. Trošak operacije može se razjasniti pozivanjem klinike.

KRV S NEFROSTOMOM

Draga Irina!
Morate biti pod nadzorom onkorologa i ginekološkog onkologa! Na internetu nemamo pravo komentirati vaše stanje.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Nefrostomija krvari

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 94,69% pitanja.

Nephrostoma: vodič za njegu bolesnika

BLOK 1. Opće informacije o nefrostomiji

Što je nefrostomija?

Nephrostomy - ili nephrostomy kateter, je cijev koja se instalira u bubreg za preusmjeravanje urina iz potonjeg.

Zašto vam je potrebna nefrostomija?

Normalan protok mokraće iz bubrega može biti poremećen, to je zbog različitih razloga, bez obzira na dob, spol pacijenta. Uzroci kršenja urina mogu biti kamen u bubregu, zdjelično-ureterički segment ili sužavanje LMS-a, uretera, adenoma prostate, kamenaca i tumora mokraćnog mjehura, uretralno kamenje, sužavanje uretre, tj. Sve prepreke koje se javljaju na putu prirodne diverzije urina.

U urinu se nakuplja urin, javlja se bol, bakterije se razmnožavaju, metabolički produkti se nakupljaju (otpad), mogu se razviti životno opasna stanja - sepsa, akutna ili kronična insuficijencija bubrega.

Da bi se riješila ova situacija, cijev za novi put izlučivanja urina se umetne u bubrežnu zdjelicu iz lumbalne regije kroz kožu (perkutano ili perkutano).

Tko instalira nefrostomu?

Nefrostome obično postavlja urolog / kirurg pod lokalnom ili općom anestezijom u operacijskoj dvorani.

BLOK 2. Instaliranje nefrostomije

Priprema za instaliranje nefrostomije

Odrasli ne smiju piti mlijeko, mliječne proizvode ili jesti tekuću hranu 8 sati prije zahvata. Pitka voda, bujon je dopuštena 2-3 sata prije postupka.

Gdje je instaliran nefrostom?

Nephrostoma (nephrostomy kateter) je instaliran u bubrežnoj zdjelici. Kateter za mokraću ulazi u pisoar, koji se s posebnim trakama pričvršćuje za pacijentovo bedro. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno odvoditi oba bubrega, nephrostomy se može postaviti na obje strane. Zatim, sa svake strane, mokraća će teći u odvojeni pisoar, pričvršćena na odgovarajuću stranu, tj. Svaki se bubreg odvodi odvojeno.

Pražnjenje pisoara provodi se po potrebi - kad se napuni ne više od pola, a također i noću prije spavanja.

Kako se postavlja nefrostomija?

Liječnici koriste ultrazvuk (US) i rendgensku kontrolu kako bi pratili položaj bubrega. Ove dvije metode osiguravaju sigurnu ugradnju nefrostomskog katetera na pravo mjesto na željenoj dubini, sprječavajući ga da se savija, uvijajući, što će smanjiti sve napore za preusmjeravanje urina na "ne".

S obzirom da se punkcija provodi kroz tkivo bubrega, koje je dobro opskrbljeno krvlju, u nekim slučajevima liječnik može preporučiti kompjutorsku tomografiju, koja se izvodi posebnom metodom, kako bi se odredio najdelikatniji i slabo opskrbljen krvni dio tkiva bubrega.

Sl. Ugradnja nefrostomije.

Sam postupak započinje pristupom bubregu. Pod lokalnom anestezijom kože u pristupnoj zoni napravljen je mali kožni rez (oko 1 cm). Posebna radiološka tvar ubrizgava se u bubreg kroz iglu za ubod.

Zatim, pod kontrolom X-zraka, sam nefrostomijski kateter se izravno instalira u zdjelicu. To je najneugodniji dio za pacijenta. Poželjno je da liječnik izvede nefrostomiju pod lokalnom anestezijom, budući da pri primjeni opće anestezije pacijent neće moći ispuniti zahtjeve liječnika (zadržati dah za nepokretnost bubrega).

Nakon ugradnje nefrostomije, žičani vodič se uklanja i ponovno se uvodi rendgenski kontrast za nefrostomiju, kako bi se kontroliralo stanje nefrostomije, tj. kontrolu njegovog ispravnog položaja u bubrežnoj zdjelici.

Sl. Uređaji za rendgensko-nefrostomiju postavljeni su s desne i lijeve strane.

Neki nefrostomijski kateteri uvijaju se u zdjelici u petlji - to je tehnika za fiksiranje nefrostomije u zdjelici i sprečavanje slučajnog gubitka. Kod drugih katetera, fiksacija unutar bubrežne zdjelice izvodi se pomoću napuhujućeg balona. Nefrostomija izvan tijela fiksirana je na kožu šavovima i zavojem.

JEDINICA 3. Postoji li život nakon nefrostomije?

Hoću li sam mokriti ako imam nefrostomiju?

Ako imate potrebu za ispuštanjem mokraće iz oba bubrega, a nephrostomy stanice su instalirane na obje strane, onda će sav urin biti isušen i urin neće curiti u mjehur. Prema tome, samo mokrenje će biti odsutno. Kako se liječenje nastavlja, uzrok poremećaja izlučivanja urina može se eliminirati, a urin će ponovno početi teći u mjehur. Tada će pacijent primijetiti obnovu normalnog mokrenja, a količina urina izlučenog kroz nefrotome će se smanjiti ili prestati.

Ako imate nefrostomu na jednoj strani, a drugi bubreg je zdrav, onda će iz njega mokraća curiti u mjehur i možete mokriti prirodno. Količina mokraće koja se izlučuje kroz mokraćnu cijev bit će manja od uobičajene. Prilikom izračunavanja dnevne ravnoteže vode (količina pijenog i izlučenog urina dnevno), bolesnik će morati sumirati urin koji izlučuje mjehur i urin koji izlučuje nefrostomija.

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti pacijentu da nekoliko puta zatvori nefrostomsku cijev, što je nužno za praćenje i uvježbavanje oporavka prirodnog mokrenja.

Kako plivati ​​s nefrostomijom?

Nakon postavljanja nefrostomije morate se suzdržati od plivanja 48 sati. Nakon tog vremena možete plivati, ali izlazna točka nephrostomy katetera mora ostati suha. Potrebno je blokirati kateter, odvojiti ga od pisoara i zatvoriti prolaz plastičnom vrećicom, pričvrstiti ljepljivu traku na kožu. Potrebno je nježno obrisati sebe, upijajući vlagu, kako nefrostoma slučajno izvaditi iznenadne pokrete.

Nakon zacjeljivanja kože oko katetera i stvaranja nefrostomijske rupe, koža se može oprati toplom vodom i sapunom te osušiti.

Kupanje u kadi, bazeni, otvorena voda je jako obeshrabreno.

BLOK 4. Njega nefrostomije

Kako se brinuti za nefrostomiju? Kako promijeniti zavoj?

Najvažnije pravilo života s nefrostomijom je da ga ne slučajno uklonite.

Koža oko nefrostomije treba biti čista, suha, bez znakova upale. Iz nephrostomy rupa ne bi trebao biti gnojan iscjedak. Oblačenje oko nefrostomske cijevi mora biti sterilno (u ljekarnama se prodaju sterilni zavoji bilo koje veličine).

Sl. Učvršćivanje zavoja za nefrostomiju.

S obzirom na to da je nefrostomija postavljena u lumbalnoj regiji, pacijentu će možda biti teško upravljati samim sobom i možda će mu trebati pomoć druge osobe.

U roku od 14 dana nakon postavljanja nefrostomije, sterilnu gazu treba mijenjati svaki dan.

Nakon 14 dana, nakon zacjeljivanja rupe, preljev treba mijenjati kako postaje prljav, mokar ili 1 put dnevno.

Promjena nefrostomske cijevi

Budući da urin uvijek sadrži sediment iz sluzi, fibrina, soli, sve nefrostomske cijevi se povremeno začepe i zahtijevaju zamjenu. Soli se mogu istaložiti i unutar nefrostomije i izvan nje. Svakih 2-3 mjeseca, a neki češće, možda ćete morati posjetiti svog liječnika kako biste promijenili cijev. Postupak se provodi ambulantno, a ako nema tehničkih poteškoća, hospitalizacija nije potrebna.

Sl. Nephrostomy kit ili nephrostomy zamjena.

Mijenjanje vrećice

Pisoar treba mijenjati svaki tjedan. Međutim, ako je vrećica prljava, ima neugodan miris ili je oštećena, treba je odmah zamijeniti novom.

Da bi se održao dobar učinak nefrostomskog drenažnog sustava, pisoar mora biti ispod razine bubrega. To je potrebno kako bi se spriječio povrat urina u bubrege.

Vrlo je važno piti puno tekućine. Morate znati koliko je dnevno dopušteno piti tekućinu i pratiti ravnotežu vode (koliko tekućine pijete i izlučivanje mokraće).

Ako se pacijentu daje kemoterapija, sve manipulacije nefrostomijom i pisoarom treba obaviti medicinskim rukavicama kako bi se zdrava osoba zaštitila od djelovanja toksičnih lijekova.

Blok 5. Način života s nefrostomijom

Seksualna aktivnost

Vaša seksualna funkcija može ostati ista kao i prije nefrostomije. Jedini uvjet je ispražnjen i dobro učvršćen pisoar.

Društvena prilagodba

Kada imate nefrostomsku cijev, ovo je vrlo emocionalno teško razdoblje. Pacijent mora znati da se nefrostoma može ukloniti nakon što je uklonjen razlog za njegovo uspostavljanje. Način života s nefrostomijom se, naravno, mijenja i razlikuje od uobičajenog. Važno je da se pacijent ne povuče u sebe, da prihvati podršku svojih prijatelja i rodbine. Ako postoje neshvatljivi i / ili prijeteći simptomi, pacijent mora znati gdje se treba obratiti za medicinsku njegu.

Sl. Posebno rublje s uređajem za fiksiranje nefrostomske cijevi.

Pacijentu se može preporučiti:

  • Nosite odjeću koja je slobodna.
  • Ispraznite pisoar prije izlaska van.
  • Čuvati odjeću i higijenu tijela kako ne bi postali izvor neugodnog mirisa.
  • Dobro je fiksirati nefrostomsku cijev na kožu, izbjegavati iznenadne pokrete.

Mnogi pacijenti godinama žive s nefrostomijom, potpuno se prilagođavajući svom načinu života i ostajući društveno aktivni.

Blok 6. Kada je HITNO potrebno konzultirati urologa?

Obavezno nazovite svog liječnika:

  • Na povišenoj tjelesnoj temperaturi, ako nije povezana sa sezonskim akutnim respiratornim infekcijama, SARS-om, faringitisom itd.
  • Ako imate bol u području bubrega ili ustanovljenu nefrostomiju.
  • Za bilo kakve promjene na koži oko nefrostomije - crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz nefrostomskog otvora.
  • Uz obilno curenje urina duž nefrostomske cijevi.
  • Bilo kakvo oštećenje nefrostomske cijevi.
  • U dodjeli izmijenjenog urina - njegov mali volumen, tamna mokraća s neugodnim mirisom urina.
  • Kada mijenjate boju urina u ružičastu ili crvenu, prisutnost urina s krvnim ugrušcima.

Sl. Epruveta s urinom pomiješanom s krvlju. Na posebnoj testnoj ljestvici možete izračunati približnu količinu krvi u urinu.

  • Ako nefrostomije ne sadrži više od 2 sata.
  • Kada nestane nefrostomska cijev.
  • Ako nefrostomska cijev ispadne, ne pokušavajte je sami ponovno umetnuti.

Ako imate neke od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć!

Nefrostoma u bubregu: instalacija, njega, uklanjanje

SADRŽAJ:

Što je nefrostomija?

Riječ je o drenažnom kateteru u kojem je jedan kraj fiksiran u bubrežnoj zdjelici, a suprotni kraj je izbačen s lumbalne strane i spojen je na pisoar. Istjecanje urina odvija se u vrećici za urin - spojeno na kateter izravno ili preko priključka za cijev. Korištenjem katetera za nefrostomiju, pražnjenje se obavlja bez aktiviranja uretre, mokraćnih kanala i mjehura.

Nephrostoma propisuje liječnik tijekom kirurške operacije koja se izvodi ultrazvučnim pregledom ili rendgenskim uređajem kako bi se uklonio rizik od oštećenja bubrežne arterije ili zdjelice. Takva se operacija naziva nefrostomija.

Kada je potrebna nefrostomija?

Nefrostomija može djelovati kao privremeno rješenje problema s pražnjenjem i palijativno, tj. kontinuirana postoperativna njega koja podupire funkcioniranje tijela. Najčešće je to potrebno nakon operacije uklanjanja onkoloških tumora - ako liječnici nisu uspjeli sačuvati dovoljno tkiva za normalno funkcioniranje organa.

Indikacije za nefrostomiju su sljedeće:

  • raka bubrega ili drugih organa mokraćnog sustava,
  • hidronefroza - progresivna ekspanzija zdjelice i šalica u bubrezima zbog poremećaja izlučivanja urina, što dovodi do atrofije tkiva bubrega,
  • urolitijaza s velikim kamenjem (kamenje)
  • tumorske metastaze, kompresija zdjeličnih organa,
  • opstrukcija uretera.

Nefrostomija vraća izlučivanje urina i sprječava razvoj upale koja dovodi do zatajenja bubrega - akutnog i kroničnog.

Međutim, nefrostomija ima kontraindikacije:

  • poremećaji krvarenja,
  • uzimanje antikoagulansa - razrjeđivača krvi;
  • nekontrolirani visoki krvni tlak.

U prva dva slučaja postoji rizik od smrtnog krvarenja, au trećem bolesniku može doći do moždanog udara i (ili) kardiogenog šoka.

Instalacija nefrostomije: operacija

Liječnik prvo mora objasniti pacijentu kako se brinuti o nefrostomiji i koja ograničenja u načinu života nameću. Liječnik zatim nastavlja s dijagnostičkim postupcima. Podijeljeni su u 2 kategorije:

  • laboratorijske pretrage (opća i biokemijska analiza krvi, urina, koagulograma - skup testova koji pokazuju zgrušavanje krvi),
  • instrumentalna ispitivanja (ekskretorna urografija, ultrazvuk bubrega, kompjutorizirana tomografija).

Nakon što liječnik utvrdi da nema kontraindikacija, određuje se datum operacije. Odvija se ili pod općom anestezijom ili s lokalnom anestezijom, ovisno o stanju pacijenta. Sam postupak traje 15-30 minuta. Postoje 3 tehnike nefrostomije:

  1. otvorena operacija (intraoperativna metoda) - liječnik napravi rez na donjem dijelu leđa do bubrega, ušiva masnu kapsulu na kožu s nekoliko uboda i reže bubreg, a zatim zdjelicu. U nju je umetnuta cijev, koju liječnik šije i na kožu, a zatim se ostatak zareza zašije,
  2. laparoskopski sustav odvodnje - koristi se za kirurško uklanjanje laparoskopskog tumora. Glavna razlika u odnosu na prvu metodu je izvođenje operacija kroz vrlo mali rez, do 0,5-1,5 cm, a glavni instrument je laparoskop, cijev sa sustavom leća pričvršćenim na video kameru.
  3. perkutana punkcija - najčešća, jer najmanje traumatično. Osim toga, pacijenti se najbolje toleriraju, što je važno kada su u pitanju starije osobe, djeca ili trudnice. Liječnik probija kožu, potkožno tkivo, mišiće i tkivo bubrega ubodnom iglom, promatrajući monitor kako bi što preciznije ušao u zdjelicu bez oštećenja ostatka tkiva. Iza igle umetne odvodnu cijev i spaja je s pisoarima.

Pacijenti se u pravilu brzo oporave - prvi dan nakon operacije mogu se kretati po odjelu. Liječnik propisuje tijek antibiotika u trajanju od 5-7 dana kako bi se spriječio razvoj infektivnog procesa. Unutar 2-3 dana nakon nefrostomije u urinu se može pojaviti krv zbog oštećenja bubrežnih žila, ali nakon 3 dana krvarenje bi trebalo nestati. Ako nakon 3 dana još ima krvi u pisoaru, odmah se obratite liječniku.

Njega nefrostomije kod kuće

Nefrostomija, kao strano tijelo ljudskog tijela, zahtijeva stalnu brigu kako bi se spriječila infekcija. Koža oko mjesta umetanja cijevi uvijek mora ostati suha, čista i ne-upaljena. Gnoj se ne smije izlučiti iz otvora - a ako se to dogodi, odmah trebate nazvati liječnika. Nefrostomska njega uključuje:

Nefrostoma u bubregu - indikacije, osobito ugradnja, oporavak i njega nakon operacije

U modernoj medicini, nefrostomija u bubregu koristi se kao učinkovito sredstvo za pravilno uklanjanje mokraće iz ljudskog tijela. Ova metoda se preporuča kada je kanal blokiran, zbog čega urin počinje nakupljati u području strukture šalice i zdjelice.

S obzirom na složenu prirodu ove kirurške intervencije, ona se provodi pod utjecajem opće anestezije u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Istodobno, treba imati na umu da se svakom kirurškom zahvatu ne preporuča svaki pacijent pa indikacije za kirurški zahvat trebaju biti jako važne.

Indikacije za ugradnju

Proces ugradnje takve cijevi je nefrostomija bubrega, koja se sastoji u ugradnji odvoda (posebna cijev) koji vam omogućuje da vratite protok urina kada se to ne može učiniti prirodno. Ova cijev je lokalizirana u šupljini bubrežne zdjelice kako bi se izazvao normalan protok mokraće (osobito ako ureter i mjehur nisu spremni za obavljanje svojih funkcija tijekom postoperativnog razdoblja).

Ozbiljnost zahvaćene osobe posljedica je ozbiljnosti posljedica, budući da se tkiva najprije istežu i postaju tanja, zbog čega je unutarnji organ potpuno uništen.

Nephrostoma u operaciji bubrega je obavezna za postupak imenovanja u prisutnosti:

  • kamenje koje se može slomiti samo zato što ne mogu izaći iz tijela;
  • tumori unutarnjeg organa ili bilo gdje u mokraćnom sustavu (odnosi se na sarkome, rak jajnika ili vrata maternice, rak prostate i rektuma);
  • potrebu za pričvršćivanjem stentova;
  • preporuke za daljnje kirurške zahvate kao pripremnu fazu mogu se primijeniti nefrostomije;
  • potrebu za prisilnim posebnim pregledom u slučaju sumnje na upalni proces u ureteru;
  • potrebu da se vrati funkcija uretera;
  • bubrežna hidronefroza.

Posebnu skupinu pacijenata koji trebaju instalirati ovu cijev su djeca različite dobi i trudnica. Rijetki klinički slučajevi su postupci za uvođenje adaptora u bubreg djeteta.

Potreba za drenažom kod trudnica proizlazi iz teškog oblika urolitijaze, koji ne reagira dobro ili uopće ne na konzervativne metode liječenja. Operativnoj intervenciji se pribegava kada postoji izravan rizik za život i zdravlje majke i fetusa.

Glavna značajka takve skupine pacijenata je potreba za njihovim stalnim praćenjem od strane kvalificiranih stručnjaka, zbog čega se liječe u bolničkom režimu pod nadzorom liječnika dok se nefrostomija ukloni.

Osim toga, ova kirurška intervencija primjenjuje se u prisutnosti opstrukcije urolitijaze ili aorto-femoralnog manevriranja (u takvim slučajevima sve ovisi o tome gdje se nalaze zidovi).

Kontraindikacije za nefrostomiju odnose se na one koji pate od:

  • pad krvnog tlaka;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • produljena upotreba antikoagulansa;
  • loše zgrušavanje.

Postupno postavljanje nefrostomije u bubreg

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da prije operacije pacijent mora proći standardni test urina i krvi, kao i pregled od strane specijaliziranih stručnjaka. Tako liječnik prije intervencije dobiva potpunu sliku o općem stanju pacijenta, uključujući intenzitet zgrušavanja krvi, trenutnu razinu glukoze i bakteriološku kulturu.

Da bi se znalo što je to i kako će osoba reagirati na primijenjenu opću anesteziju, potrebno je konzultirati se s anesteziologom kako bi se provela test reakcija za proučavanje individualne tolerancije lijekova. Osim toga, pacijentu je dodijeljeno istraživanje hardvera: ultrazvuk i urografija, kompjutorska i magnetska rezonancija.

Četrnaest sati prije operacije, pacijentu je zabranjeno konzumiranje mliječne i masne hrane, a četiri sata treba napustiti vodu. Da bi se konkretnije razumjelo što je bubrežna nefrostomija, treba imati na umu da se takva operacija može izvesti klasičnim ili minimalno invazivnim metodama.

Klasični postupak uključuje ugradnju cijevi kao trajne i privremene metode liječenja. Nakon dobivanja željenih pozitivnih rezultata, nefrostomija se uklanja iz bubrega.

Budući da govorimo o otvorenoj kirurgiji, liječnici naprave inciziju za povezivanje kako bi došli do kapsule oštećenog unutarnjeg organa: to je mjesto gdje kateter treba umetnuti izravno u bubreg kako bi se uklonio urin. Važno je napomenuti da se klasično vođenje nefrostomije smatra neobičnim zbog povećanog rizika od infekcije ljudskog tijela. Osim toga, zahtijeva dulje i složenije razdoblje oporavka.

Primjena minimalno invazivnih tehnika je perkutana punkcija u lumbalnoj regiji. Koristeći malu rupu stvorenu u koži i mišićnom tkivu, oba se nefrostoma uklanjaju iz bubrega i ova drenaža se instalira u ljudski unutarnji organ.

Učinkovitost i minimalni rizici takve operacije osiguravaju se stalnim korištenjem ultrazvuka: na taj način liječnik može pratiti i regulirati sve svoje pokrete na monitoru. Ukupno, minimalno invazivna intervencija ne zahtijeva više od pola sata.

Ako se na taj način uspostavi drenaža, onda je otprilike jedan dan: dan nakon invazivne kirurgije, pacijentu je dopušteno slobodno kretanje, a razdoblje rehabilitacije je puno kraće u odnosu na klasičnu metodu izvođenja takve operacije.

Osim toga, ova metoda minimizira učinke, jer pacijent dugo ne zadržava dah. Odgovor na pitanje što učiniti ako je nephrostomy ispao iz bubrega, ispada, naravno, neposrednu žalbu na stručnjaka.

U rijetkim slučajevima može se pojaviti sličan problem, jer se fiksacija nefrostomskog kanala može obaviti na jedan od tri načina:

  • primijenjena zdjelična petlja;
  • koristi se balon;
  • drenaža se fiksira na kožu (najčešći način ugradnje i fiksiranja cijevi za uklanjanje urina iz oštećenog bubrega).

Govoreći o tome kako se nephrostomy bubrega uspostavlja koliko dugo, onda govorimo o prilično dugom razdoblju. U slučaju korištenja ove operacije za urolitijazu, pacijent će se morati oporaviti najmanje šest mjeseci. Za uklanjanje drugih patologija drenažom bubrega može biti potrebno više od mjesec dana temeljite rehabilitacije.

Period oporavka i njega bolesnika s nefrostomijom u bubregu

Prije svega, pacijent treba stalno pratiti pravodobno pražnjenje i ispiranje spremnika za urin. Prema tome, moguće je smanjiti rizik od pada neželjenih sadržaja u unutarnji organ, što se može dogoditi kada je spremnik pun.

Odgovor na pitanje je li nefrostom ispao iz bubrega, što učiniti, potrebno je potražiti pomoć liječnika kako bi ga vratili natrag. Treba imati na umu da se to mora učiniti u roku od jednog dana. Iz tog razloga, pacijentu se savjetuje da ne pravi nikakve nagle pokrete tako da cijev ne ispadne.

Također treba obratiti pozornost na redovitu njegu korištene drenaže. Zbog rizika od infekcije tijela pacijenta, rana se mora stalno prati kako bi se smanjio rizik od upale i infekcije u tijelu. Također je potrebno isprati samu cijev, jer ostaci urina mogu uzrokovati unošenje patogenih bakterija u bubreg.

U suvremenoj medicini preporuča se koristiti dvije cijevi odjednom: jednu s fiziološkom otopinom, drugu s otopinom kamenih ostataka, pijesak i druge elemente koji mogu biti u blatu. Primjena nefrostomije osigurava normalan život dugi niz godina, što je moguće uz pravilnu njegu drenaže.

Glavni uvjet za kontinuiranu učinkovitost drenaže je pravodobna zamjena nefrostomije u bubregu.

Ne manje odgovorno trebate tretirati njegu nakon ugradnje cijevi. To značajno utječe na opće stanje bolesnika, kao i na vrijeme potrebno za potpunu rehabilitaciju.

Bez obzira na pojedinačne karakteristike tijela, skrb bi se trebala sastojati od sljedećih aktivnosti:

Nefrostoma u bubregu: briga za drenažu kod kuće

Najvažnija funkcija bubrega je izlučivanje - uklanjanje iz tijela krajnjih produkata metabolizma.

Prolazeći kroz tkivo bubrega, krv se uklanja iz nepotrebnih metabolita i vraća se u krvotok kroz bubrežnu venu.

Izlučevine koje filtriraju bubrezi akumuliraju se u obliku urina u šupljini šupljine i zdjelice i periodično se izlučuju kroz ureter, mjehur i uretru.

Povreda odljeva urina dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica za mokraćni sustav i cijeli organizam. U bubregu koji se prelijeva urinom mogu se pojaviti infekcije koje se ne odstranjuju iz tijela otrovnim metabolitima koji truju tijelo.

Opće informacije

Glavna opasnost je dugotrajno bez odljeva mokraće, što uzrokuje nepovratno uništavanje nefrona - funkcionalnih jedinica bubrežnog tkiva.

Kao rezultat toga, bubrezi gube sposobnost obavljanja svoje glavne funkcije - filtracije krvi. Razvija se zatajenje bubrega.

Nefrostomija je operacija ugradnje umjetnog uređaja za ispuštanje mokraće iz područja šalice i zdjelice kroz bubrežno tkivo i trbušnu stijenku u spremnik (pisoar) izvana.

Strukturno, drenažni kanal - nefrostomija - je drenažna cijev (kateter) izrađena od polimernog materijala, čiji se jedan kraj nalazi u bubrežnoj zdjelici, a drugi kraj u urinu pričvršćen za tijelo pacijenta.

Međutim, kod velikih i nepovratnih oštećenja mokraćnog kanala ili bubrega kateter može ostati u tijelu pacijenta do kraja života.

Indikacije za

Nefrostomija je potrebna u dva opća slučaja:

  • ako je poremećen normalan protok mokraće i ne može se vratiti terapijskim metodama;
  • kada je potrebno osigurati pridržavanje terapijskih ili istraživačkih mjera u odnosu na urogenitalni sustav, koji su spriječeni prirodnom drenažom urina.

Benigne i maligne neoplazme raznih etiologija istiskuju ureter i bubrežnu zdjelicu, mjehur ili uretru.

Sljedeće patologije mogu dovesti do kršenja izlučivanja urina:

  • ciste i apscesi u urogenitalnom sustavu ili susjednim područjima;
  • kamenje u bubrezima ili urinarnom traktu, koralni konkrementi formirani u šalici i zdjelici su posebno opasni;
  • striktiranje (sužavanje) uretera;
  • hidronefroza (patološka ekspanzija bubrežnih šupljina);
  • pielonefritis (upala bubrega);
  • zatajenje bubrega.

Nefrostomiji se također treba pribeći pri provođenju nekih posebnih studija urogenitalnog sustava, pripremi za operaciju (uključujući kamenje za drobljenje), stentiranje uretre i uretera te izvođenje kemoterapije nakon operacije za uklanjanje postoperativne tekućine.

kontraindikacije

Nefrostomija nema specifičnih, inherentnih samo kontraindikacija. Općenito, isti su kao iu drugim operacijama, i to:

  1. Sklonost krvarenju. Ako pacijent ima povijest trombocitopenije, hemofilije, hemoragičnog vaskulitisa, trombocitopenijske purpure, svaki zahvat, uključujući nefrostomiju, nosi rizik za život.
  2. Prihvaćanje antikoagulansa - aspirina, heparina i drugih. Lijekovi za razrjeđivanje krvi trebaju prestati uzimati najmanje tjedan dana prije nefrostomije.
  3. Visoki krvni tlak, koji se ne može zaustaviti, posljedica je rizika od kardiogenog šoka i moždanog udara.

Priprema postupka

Priprema za nefrostomiju ne razlikuje se od konvencionalnih preoperativnih mjera.

Krv (biokemijska i opća analiza) i urin (za bacposu i sastav) donirani su za analizu. Razina zgrušavanja krvi i razina šećera su kontrolirani.

Pregled zahvaćenog bubrega pomoću ultrazvuka i radiografije. Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne studije - urografija, CT bubrega ili retroperitonealni prostor.

Anesteziolog određuje pacijentov odgovor na anesteziju.

Pacijenti bi trebali odbiti tekuću hranu i mlijeko 8 sati prije nefrostomije. Bezalkoholna pića mogu se uzimati najmanje 2-3 sata prije operacije.

Metode i tijek operacije

Nefrostomija se može izvesti na dva načina:

  1. Otvorena nefrostomija je traumatska, često popraćena ozbiljnim komplikacijama - infekcijom, teškim krvarenjem, protokom mokraće.
  2. PEPS je kratkoročna operacija s malim utjecajem. Može se izvesti s lokalnom anestezijom. Ovo potonje je vrlo važno jer omogućuje pacijentu da slijedi upute liječnika, na primjer, da zadrži dah kako bi osigurao nepokretnost bubrega.

Perkutana punkcija nephrostomy uključuje instalaciju katetera kroz punkciju kože i mišićnog sloja peritoneuma i bubrega. Postupak instalacije katetera provodi se vizualnim pregledom ultrazvuka i radiografijom.

Kateter se umetne u bubrežnu zdjelicu kroz vodič pod ultrazvukom ili rendgenskim promatranjem.

Nefrostomija tijekom trudnoće

Trudnoća nije kontraindikacija za nefrostomiju. Kršenje mokrenja je čest problem trudnica.

Osim uobičajenih uzroka, proširena maternica, koja istisne uretre, može dovesti do poremećaja izlučivanja urina. U slučaju narušavanja prirodnog otpada urina nefrostomija postaje operacija izbora.

Nefrostoma kod trudnica (osobito ako se operacija izvodi otvorenom metodom), povremeno se rasplamsava. Signal toga može biti porast temperature do 38 ° C iznad. Medicinska intervencija u ovom slučaju postaje nužna.

Stoga, kako bi se spriječile infekcije u trudnica, potrebno je strogo slijediti pravila nefrostomske skrbi.

Značajke u djece i starijih bolesnika

Ako postoje dokazi o nefrostomiji može se ugraditi kod djece bilo koje dobi, čak i kod dojenčadi.

Stariji ljudi češće od drugih pacijenata, postoji kršenje odljeva mokraće iz oba bubrega. Zbog toga je potrebno ugraditi dvije nefrostaze.

Kako čuvati i isprati drenažu kod kuće?

U slučaju punktirane nefrostomije i bez komplikacija, pacijent se obično otpušta sljedećeg dana nakon operacije. Tjedan dana kasnije, napravljen je test urina.

Preporuke za postoperativno razdoblje

Prve 2-3 dana nakon operacije, krv može biti prisutna u urinu. To je normalno i ne smije izazvati zabrinutost. Ali ako se krv promatra unutar 5-7 dana, potrebno je konzultirati liječnika.

U postoperativnom razdoblju pacijent treba isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, uključujući i sport.

Da biste uklonili zadržavanje urina, morate slijediti dijetu bez soli.

Potrebno je kontrolirati dnevnu diurezu (volumen izlučenog urina). Količina ispuštene tekućine i pijenja trebala bi biti približno jednaka. Ako se uoči značajna razlika, a posebno pojava edema, potrebno je konzultirati liječnika.

Sve postupke s nefrostomijom potrebno je obaviti u čistim rukavicama koje se bacaju nakon svake operacije.

Nephrostomy Care

Kako bi izbjegli komplikacije, pravilna skrb o stomi je vrlo važna:

  • održavanje čiste i suhe kože oko katetera;
  • pravodobno pražnjenje pisoara;
  • zamjena spremnika kada je kontaminirana;
  • redovita promjena odijevanja;
  • nefrostomija.

Izlaz cijevi mora biti suh i čist. Koža oko katetera se pere sapunom i vodom i briše s jednokratnim maramicama.

Da bi se uklonila upala, potrebno ju je povremeno liječiti antiseptičkim otopinama (klorheksidin ili furatsilina).

Prva 2 tjedna kupanja u kupaonici su zabranjena.

Tuš možete upotrijebiti tako da pokrijete ulaznu točku katetera vodootpornim filmom.
Pražnjenje vrećice vrši se kada je napola napunjeno i prije spavanja.

Ako to nije učinjeno, mokraća se može baciti natrag u zdjelicu, što je prepun povećanog tlaka u bubregu i divergencije šavova.

Svakog tjedna vrši se promjena pisoara. Ako je prljava, oštećena, a iz nje proizlazi neugodan miris, onda odmah. Prilikom postavljanja novog spremnika, spoj katetera s urinom treba liječiti alkoholom.

Promjena oblačenja

Tijekom polumjeseca nakon operacije, oblačenje se mora mijenjati svakodnevno, kada je mokro, odmah.

Sterilne prozirne obloge mijenjaju se svaka 3 dana. Nakon 2 tjedna, broj zamjena može se smanjiti na 2 tjedno.

Za promjenu zavoja preporuča se sljedeći postupak:

  • ukloniti i odbaciti stari zavoj;
  • ulazna točka cijevi (krug 10-12 cm) se čisti krpom navlaženom slanom otopinom;
  • nakon sušenja, koža se tretira antiseptikom;
  • primjenjuje se novi zavoj;
  • cijev se pričvršćuje za tijelo naljepnicom - na udaljenosti od 7 cm od rane.

Ispiranje katetera

Nefrostomsko ispiranje treba uskladiti sa svojim liječnikom i provoditi u njegovoj (ili medicinskoj) prisutnosti.

Prvih dana nakon operacije u epruveti može biti prisutna krv, stoga je potrebno svakodnevno pranje. Kada urin poprimi prirodnu (žutu) boju, nestaje potreba za pranjem dovoljnim unosom tekućine.

Tehnologija nefrostomskog ispiranja ovisi o njegovom dizajnu. Obično postoji trosmjerni ventil na koji je na svaki ulaz priključen kateter, pisoar i štrcaljka s fiziološkom otopinom za volumen pranja.

Manipulacijom trostrukog ventila i štrcaljke, otopina za ispiranje se nekoliko puta propušta naprijed-natrag kroz kateter.

Mogući rizici

Komplikacije nefrostomije dijele se na primarne i sekundarne. Prve su uzrokovane samom operacijom, najčešće je oštećenje pararenalnih arterija, što ponekad dovodi do pretjeranog krvarenja i stvaranja hematoma u retroperitonealnom tkivu, što može zahtijevati uklanjanje operacije.

Možda razvoj postoperativnog pijelonefritisa, koji može biti agresivan i teško primijeniti terapiju. Infekcija se manifestira povećanjem temperature na 38 ° C i više. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć. Upala oslobađa antibiotike.

Zamjena nefrostomije

Zamjena nefrostomije (renefrostomija) potrebna je u dva slučaja:

  • s dislokacijom ili gubitkom stome;
  • s doživotnom drenažom, nefrostomija se vremenom začepljuje sluzom i fibrinom, pa se mora zamijeniti svaka 2-3 mjeseca.

To se radi u klinici, hospitalizacija obično nije potrebna.

Uklanjanje ostomija

Nefrostoma se uklanja nakon obnove prirodnog protoka mokraće.

U vrlo rijetkim slučajevima, kateter se održava mjesec dana.

zaključak

CHPN ima mnogo prednosti u usporedbi s abdominalnom operacijom. Manje je traumatično, popraćeno manjim krvarenjem. Operacija je moguća pod lokalnom anestezijom, zacjeljivanje rana je brzo.

Odgovoran odnos prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći moguće komplikacije.