Infekcije mokraćnog sustava

a. Etiologija. Najčešći patogen je Escherichia coli. Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus i Staphylococcus aureus.

b. Pregled i dijagnoza. Kliničke manifestacije ovise o dobi. Kod dojenčadi se sumnja na infekciju mokraćnog sustava u bilo kojoj akutnoj bolesti ili u nedostatku povećanja tjelesne težine.

1) Pielonefritis je sugeriran pri visokoj tjelesnoj temperaturi, intoksikaciji, boli u donjem dijelu leđa i boli u kutu kostima na kralježnici. Često postoji vezikoureteralni refluks. Cistitis prati bol u suprapubičnom području, disurija, učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija. Pronalaženje lokalizacije infekcije vrlo je teško, osobito kod male djece.

2) Infekcije mokraćnog sustava mogu se pojaviti latentno (asimptomatska bakteriurija), dugo vremena, povremeno se manifestirajući klinički. U 2/3 djevojčica predškolske i školske dobi prva infekcija mokraćnog sustava je asimptomatska.

3) Fizički pregled. Mjeri se krvni tlak, isključuju se kongenitalne anomalije mokraćnog sustava, pažljivo se ispituje abdomen, genitalije i perineum.

4) Laboratorijska i instrumentalna ispitivanja

a) Preliminarna dijagnoza napravljena je na temelju mikroskopije razmazivanja svježe oslobođenog ne-centrifugiranog, pravilno sakupljenog urina obojenog Gramom. Znak infekcije je prisutnost jedne ili više bakterija u vidnom polju pod imerzijskom mikroskopijom (približno 10 5 bakterija u 1 ml urina). Istovremeno, veliki broj bakterija u sedimentu centrifugiranog urina tijekom mikroskopije pod velikim povećanjem ne ukazuje uvijek na infekciju.

b) Cistična leukociturija često prati infekcije urinarnog trakta, ali se ne odnosi na tipične znakove bakterijske infekcije. Proteinurija i bruto hematurija nisu karakteristične. Često postoji mikrohematuria.

c) Sjetva urina omogućuje potvrdu infekcije, ali kod male djece njena dijagnostička vrijednost je smanjena zbog poteškoća u prikupljanju urina.

i) Rezultat sjetve smatra se pozitivnim kada se u 1 ml urina otkrije više od 10 bakterija (kod novorođenčadi više od 10 4). Negativan rezultat pomaže eliminirati infekciju.

ii) Vjerojatnije je da će ponovljena sjetva postaviti dijagnozu. Jednom sjetvom srednjeg dijela pravilno prikupljenog urina, infekcija se nalazi u 80% slučajeva, a uz dva uzastopna usjeva - u 95% slučajeva.

iii) Najpouzdanija metoda dijagnostike je kultura urina dobivena pomoću suprapubične punkcije ili urinarnog katetera. U prvom slučaju, rezultat sjetve smatra se pozitivnim kada detektira bilo koji broj bakterija, au drugom, ako otkrije 10 4 bakterije u 1 ml urina. Skupljanje urina treba obaviti iskusni stručnjak. Ove metode koriste se kod male djece u hitnim i kontroverznim situacijama, kao iu dojenčadi prije imenovanja antimikrobne terapije.

iv) Treba imati na umu da pozitivan rezultat zasijavanja može biti posljedica bakterijske kontaminacije urina tijekom skladištenja. U takvim slučajevima najčešće se otkriva nekoliko vrsta bakterija, a koncentracija svake vrste je manja od 105 bakterija po ml. Kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija, uzorci urina moraju se čuvati u hladnjaku na 4 ° C, a način sadnje se mora pažljivo pratiti.

d) Krvna kultura je indicirana za pijelonefritis, kao i za svaku infekciju mokraćnog sustava kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.

e) Nakon 3 tjedna nakon odgođene infekcije mokraćnog sustava, preporuča se izvesti urografiju i ultrazvuk bubrega.

e) Neuspjeh higijenskog perineuma, vulvovaginitisa, enterobioze, konstipacije i vezikoureteralnog refluksa pridonosi ponovnom pojavljivanju infekcije.

u. liječenje

1) Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava liječe se sulfonamidima za oralnu primjenu (sulfafurazol, 120-150 mg / kg / dan, oralno u 4 doze). Rezervni lijekovi - amoksicilin, 25 mg / kg / dan peroralno u 3 doze; TMP / SMK, 8 mg / kg / dan u smislu trimetoprima u 2 doze; cefuroksim aksetil, 20 mg / kg / dan peroralno u 2 podijeljene doze; cefixime, 8 mg / kg oralno jedanput dnevno; nitrofurantoin, 5 mg / kg / dan, usta u 4 podijeljene doze. Trajanje liječenja je 10 dana.

2) Kod pijelonefritisa, hospitalizacija, parenteralna primjena antibiotika i infuzijska terapija su nužni. Ampicilin je učinkovit protiv većine patogena urinarnog trakta. Ako se sumnja na pijelonefritis, obično se kombinira sa sulbaktamom ili aminoglikozidima. Doza ampicilina je 100-200 mg / kg / dan IV, doza se dijeli i daje svakih 6 sati.. Rezervni fondovi su aztreonam, drugi ili treća generacija cefalosporina, TMP / SMK za parenteralnu primjenu. Ako je ranije bilo pijelonefritisa ili infekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima, prikazani su lijekovi širokog spektra aktivnosti. Terapija se nastavlja 10-14 dana, kliničko poboljšanje se mora pojaviti već nakon 48-72 h, a nakon nestanka vrućice i eliminacije bakteriurija uzimaju se lijekovi.

3) Kod dojenčadi, a osobito kod novorođenčadi, provodi se temeljito urološko ispitivanje i aktivna antimikrobna terapija.

4) Učinkovitost liječenja procjenjuje se kliničkim znakovima i rezultatima ispitivanja urina.

a) Kultura urina se ponavlja 24 do 48 sati nakon početka terapije. U to vrijeme bakteriurija bi trebala nestati.

b) Nakon 24-48 sati nakon početka liječenja, razmaz necentrifugiranog urina, obojen gramom, ne bi trebao sadržavati bakterije, a sediment urina ne bi trebao sadržavati leukocite.

c) Visoka koncentracija antibakterijskih lijekova u urinu omogućuje poboljšanje čak i kada je uzročnik otporan na te lijekove in vitro.

d) Ako je liječenje nedjelotvorno, treba posumnjati na anatomske nedostatke ili apsces bubrega.

5) Infuzijska terapija je važna.

6) Urinarni kateteri se instaliraju samo apsolutnim indikacijama i uklanjaju što je prije moguće; sustav kateter-pisoar mora biti hermetički zatvoren. Nakon uklanjanja katetera, provodi se kultura urina.

d. Nakon infekcije mokraćnog sustava potrebno je pažljivo promatranje zbog mogućnosti recidiva, često asimptomatskog. Relapsi se obično javljaju u prvih 6-12 mjeseci nakon bolesti.

1) Kultura urina provodi se 1 tjedan nakon završetka terapije, zatim 3 mjeseca - mjesečno, sljedećih šest mjeseci - 1 put u 3 mjeseca, au udaljenim razdobljima - dva puta godišnje.

2) Kod značajnog vezikoureteralnog refluksa propisuje se profilaktička antibiotska terapija dok refluks ne nestane ili se kirurški eliminira.

3) Kod djevojaka mogu se pojaviti brojne recidivi infekcije mokraćnog sustava bez očiglednog razloga. U takvim slučajevima potrebno je isključiti sve izazovne čimbenike. Kod učestalih recidiva ili rizika od nefroskleroze propisuje se profilaktička antibiotska terapija: TMP / SMK, 2 mg / kg trimetoprima oralno jednom dnevno, ili nitrofurantoin, 2 mg / kg jednom dnevno. Tijek liječenja je 6-12 mjeseci.

4) Kod kuće možete koristiti jednostavne i jeftine brze testove, kao što je test za nitrite u urinu.

J. Gref (ur.) "Pedijatrija", Moskva, Praktika, 1997

Infekcije mokraćnog sustava u djece

Nekontrolirani rast bakterijske flore u mokraćnom sustavu, uzrokujući razvoj infektivnih i upalnih reakcija u mokraćnim organima, dobio je u medicini ime - UTI (infekcija mokraćnog sustava). Zbog nelikvidnosti imunološke obrane i karakteristika djetetovog tijela, infekcija mokraćnog sustava kod djece je jedna od najčešćih patologija, inferiorna u učestalosti oštećenja djetetova tijela, samo za crijevne i kataralne infekcije.

Što je UTI?

Razvoj zaraznog procesa kod djeteta počinje s nerazumljivom slabošću, a tijekom dijagnostičkog pregleda u mokraćnom traktu otkriva se povećana koncentracija mikrobne flore - razvoj bakteriurija. Što se određuje identifikacijom kolonija bakterija u količini većoj od 100 jedinica po obroku od jednog mililitra urina, dobivenih iz urinarno-vezikularnog ležišta. Ponekad se bakteriurija otkrije potpuno slučajno, bez vidljivih znakova patološke simptomatologije, uz rutinsko praćenje zdravlja djeteta (asimptomatska bakteriurija).

Ako vrijeme ne djeluje, ne zaustavlja brzi rast patogene flore, infekcija se može manifestirati:

  1. Razvoj akutnog oblika pijelonefritisa je upalno-infektivni proces u površinskoj membrani bubrega i strukturi karličnog tkiva.
  2. Kronični pijelonefritis - razvija se kao rezultat ponovljenih patogenih napada, što dovodi do bubrežne fibroze i strukturne deformacije zdjelično-bubrežnog dijela bubrega (čimbenik je razvojna anomalija u sustavu za izlučivanje urina ili opstrukcije).
  3. Razvoj akutnih fokalnih upalnih reakcija u MP (cistitis).
  4. Obrnuti, retrogradni tijek mokraće iz MP u uretru (PM - refluks).
  5. Fokalna skleroza, ili difuzna, dovodi do promjena u bubrežnom parenhimu i bubrenju kao rezultat intra-bubrežnog refluksa, u novonastajućem pijelonefritisu i sklerozi bubrežnog tkiva potaknute reverznom strujom urina iz MP.
  6. Generalizirana infekcija - urosepsis, izazvan unošenjem u krv infektivnih patogena i njihovih metaboličkih produkata.

Statistika epidemiologije

Prema statistikama provedenih studija, infekcije mokraćnog sustava kod djece su 18 slučajeva patologije na 1000 zdravih beba u smislu prevalencije i zbog spola i dobi djeteta. Najveća osjetljivost na bolest zabilježena je u prve godine beba. Osim toga, do 15% dojenčadi pati od teške bakteriurije praćene vrućicom. Do tri mjeseca starosti, bolest se češće dijagnosticira kod dječaka, a zatim - u prioritetu djevojke.

Relapsi se razvijaju u gotovo 30% njih, tijekom jedne godine nakon izlječenja, u pola (50%) tijekom pet godina. U četvrtini trogodišnjih dječaka tijekom godine nakon liječenja, razvoj nerazumne vrućice je posljedica ponavljanja IMS. Tijekom školovanja, prema statistikama, najmanje jedna epizoda infekcije uočena je kod djevojčica (gotovo 5%), kod dječaka - manje od 1%.

Prema stranim statistikama - UTI otkriveni su kod dječaka - do 3,2%, u djevojčica - do 2%. Nakon šest mjeseci, ta se brojka povećava 4 puta, s jedne na tri godine - 10 puta. Godišnje se u svijetu u djece dijagnosticira 150 000 000 epizoda IMS.

Klasifikacija patologije

Klasifikacija zaraznih bolesti uretre kod djece ima tri komponente.

Prisutnost razvojnih abnormalnosti u mokraćnom sustavu, što je rezultiralo patološkom manifestacijom:

  • primarni oblik - bez prisutnosti uretralnih anatomskih patologija;
  • sekundarni oblik - na pozadini kongenitalnih i stečenih strukturnih promjena u mokraćnom sustavu.

Lokalizacija u obliku:

  • strukturno oštećenje bubrežnog tkiva;
  • infekcija strukturnih tkiva ležišta mokraćnog mjehura;
  • nespecificirana lokalizacija infekcije u urinarnoj strukturi.

Faza kliničkog tijeka:

  • faze djelovanja infektivnog procesa, u kojima se čuvaju sve funkcije zahvaćenih organa;
  • stadij potpune (slabljenje simptoma), ili nepotpuna (potpuno oslobađanje simptoma) remisije.

Postanak i načini razvoja IMS u djetinjstvu

U Rusiji je geneza (uzrok) infekcije uglavnom posljedica utjecaja jedne vrste mikroorganizma iz obitelji enterobacteriaceae - različitih sojeva crijevne bakterije u obliku štapića u obliku štapa. Identifikacija u mokraći nekoliko asocijacija bakterijskih patogena često se objašnjava nedostatkom sanitarnih standarda pri prikupljanju mokraće za analizu, nepoštivanjem pravila za pravovremenu dostavu uzorka u studiju ili zbog kronične infekcije.

Uvođenje patogena u dječje tijelo može se odvijati na različite načine.

Kroz hematogeni put, ulazeći u tkiva i organe s protokom krvi. Osobito se često promatraju u dojenčadi u prvom mjesecu prilagodbe nakon poroda. Kod starije djece razlog je zbog nekoliko čimbenika:

  • septikemija - razvoj bakteriurija zbog patogena koji ulazi u krv iz bilo kojeg infektivnog fokusa;
  • prisutnost bakterijskog endokarditisa;
  • furunkuloza ili druge infektivne patologije koje izazivaju rast bakterija. Uglavnom gram (+) ili gljivična flora.

Na uzlaznoj stazi - zbog svoje virulencije, prodire iz uretralne i periutralne zone duž uzlazne - od donjeg mokraćnog sustava do gornjeg dijela, što je tipično za djecu stariju od godinu dana.

Limfogeni način, zbog bliskog odnosa susjednih organa (crijeva, bubrega, MP). Najčešći uzrok je konstipacija i proljev, koji izazivaju aktivaciju crijevnih patogena i potiču infekciju mokraćnog sustava limfnim transportom. Karakteristična je prisutnost kokalnih predstavnika i enterobakterija u urinu.

Bebe s kongenitalnim anomalijama najviše su izložene riziku od razvoja mikrobije, što rezultira:

  1. Za opstrukciju uretralnog trakta (opstrukcija) - nerazvijenost uretralnog ventila, opstrukcija segmenta uretera i zdjelice.
  2. Za neobstruktivne procese stagnacije urina, uzrokovane retrogradnom urinom iz MP, ili zbog neurogene disfunkcije (poremećene funkcije evakuacije), što pridonosi nakupljanju rezidualnog urina u rezervoaru mokraćnog mjehura i po drugi put izaziva vesikularni refluks.

Nije posljednja uloga u razvoju bolesti - fuzija stidnih usana kod djevojčica, prisutnost fimoze kod dječaka i stanje kroničnog zatvora.

Kao rezultat dugotrajnih studija, pojavile su se sumnje o uključivanju same IMTI u oštećenje bubrega. Otkriveno je da to zahtijeva istodoban utjecaj na organ tri čimbenika - prisutnost IMS, uretera i intrarenalnog refluksa. Istovremeno, to bi se trebalo manifestirati u ranoj dobi, s posebnom osjetljivošću rastućeg bubrega na infektivni učinak na njegovu ljusku. Stoga, samo sudjelovanje bakteriurie u bubrežnim lezijama nema nikakvu dokaznu bazu.

simptomatologija

U djetinjstvu, znakovi IPVP-a nisu vrlo karakteristični i pojavljuju se različito - prema dobi djeteta i ozbiljnosti kliničke slike. Uobičajeni znakovi su:

  • manifestacija dysuric sindroma - česti mycium praćen bolom, enurezom, prisutnost imperativnih nagona;
  • simptomi boli s lokalizacijom u trbuhu ili donjem dijelu leđa;
  • znakovi sindroma intoksikacije, koji se manifestiraju groznicom, glavoboljom, slabošću i umorom;
  • urinarni sindrom s znakovima bakteriurije i leukociturije.

Povećanje temperature je jedini nespecifični simptom koji zahtijeva obvezan spremnik za sijanje patogene flore.

Pojavljuju se simptomi IMS u dojenčadi i maloj djeci prije dobi od jedne godine:

  1. U nedonoščadi - pogoršanje općeg stanja s napetim trbuhom, poremećaji temperature i ventilacije, poremećaji u metaboličkim procesima.
  2. U teškim klinikama simptomi trovanja pojavljuju se u obliku hepatomegalije (povećane jetre), povećane tjeskobe, mramorizacije kože, znakova metaboličke acidoze. Djeca odbijaju dojke, tu je regurgitacija, proljev i konvulzije. Ponekad se javljaju hemolitička anemija i žutica.
  3. Jednogodišnja djeca imaju simptome izbrisane, ali od svoje dvije godine postoje znakovi karakterističnih disuričnih poremećaja bez promjene temperaturnih parametara.

U skladu s kliničkom manifestacijom, infektivna patologija je podijeljena u tešku formu, a ne tešku. Upravo zbog tih znakova određuje se “prednji dio” tražene dijagnostičke pretrage i potreban tijek liječenja infekcije mokraćnog sustava kod djece, ovisno o težini simptoma.

Klinika teške infekcije očituje se - visoka temperatura, akutni simptomi opijenosti i znakovi raznih umjerenosti dehidracije.

Ne-ozbiljnu kliniku infektivnog procesa u djece karakteriziraju beznačajne promjene temperaturnog režima i neovisna sposobnost oralnih lijekova i unosa tekućine. Znaci dehidracije su ili potpuno odsutni ili imaju malu ozbiljnost. Dijete se lako drži režima liječenja.

Ako dijete ima nizak stupanj prianjanja na liječenje (niska usklađenost), liječi se kao bolesnik s teškom kliničkom infekcijom.

Metode dijagnostičkog pregleda

Dijagnostička pretraga započinje fizikalnim pregledom - utvrđivanjem strikture kod djevojčica, fimoze kod dječaka i prisutnosti kliničkih simptoma pijelonefritisa.

Dijagnostičko pretraživanje uključuje:

  • Laboratorijsko praćenje urina za otkrivanje purije (indeks ukupnog urina) i bakteriuriju (spremnik za sijanje).
  • Otkrivanje infektivne aktivnosti - praćenje krvi za otkrivanje leukocitoze, neutrofilije, ESR i CRP;
  • Procjena oštećenja bubrežne funkcije - testovi na bubrege.
  • Ultrazvuk - identifikacija bubrežnih patologija - sklerotične promjene u strukturi tkiva, znakovi strikture, promjene u parenhimskoj membrani i strukturi tkiva kolektivnog bubrežnog sustava.
  • Radionuklidni pregled, koji omogućuje identificiranje funkcionalnih poremećaja u bubrezima.
  • Scintigrafsko skeniranje bubrega - identificiranje sklerotičnih lezija i znakova nefropatije.
  • Mikroskopska cistografija - za identifikaciju patoloških procesa u donjim dijelovima urogenitalnog sustava.
  • Izlučujuća urografija, koja omogućuje procjenu stanja uretralnog trakta i razjašnjavanje prirode prethodno identificiranih promjena.
  • Urodinamički pregled kako bi se pojasnila prisutnost neurogene disfunkcije urinarnog cističnog organa.

Ponekad, da bi se procijenila klinička slika i ozbiljnost infektivnog procesa, osim pedijatra, u dijagnozu su uključeni i drugi dječji specijalisti (ginekolog, urolog ili nefrolog).

Terapija bolesti

Vodeća pozicija u liječenju infekcije mokraćnih organa kod djece je antibakterijsko liječenje. Polazni lijekovi su odabrani tako da odgovaraju otpornosti patogena, starosti djeteta, ozbiljnosti kliničkog tijeka, funkcionalnom stanju bubrega i povijesti alergije. Lijek mora biti vrlo učinkovit protiv crijevnih sojeva škotskog ovčara.

  1. U suvremenom liječenju IMS antimikrobne terapije je na raspolaganju ili učinkovite dokazane analozi „amoksicilin + Klavualanta”, „Amikotsina”, „Tsefotoksima” „ceftriakson”, „meropenem”, „imipenem”, „nitrofurantoin”, „Furazidina”. S dvotjednom terapijom.
  2. Lijekovi koji smanjuju osjetljivost ("Clemastine", "Lorptadina"), nesteroidni lijekovi kao što je "Ibuprofen".
  3. Vitaminski kompleksi i biljni lijekovi.

Kada se otkrije asimptomatska bakteriurija, liječenje je ograničeno na propisivanje uroseptika. Nakon zaustavljanja akutne klinike, djeci se prikazuje fizioterapeutski tretman - sjednice mikrovalne i UHF, elektroforeza, primjena ozokerita ili parafina, borova kupka i terapija blatom.

Valja napomenuti da se u liječenju djece ne primjenjuje jednodnevna i trodnevna terapija. Iznimka je Fosfomycin, koji se preporučuje kao pojedinačna doza.

Značajke preventivnih mjera

Zanemarivanje infektivnog procesa u IMP-u može se odraziti u djetetu nepovratnim promjenama u parenhimskim membranama bubrega, uzrokujući nabiranje organa, razvoj sepse ili hipertenzije. Povrat bolesti se javlja kod 30% djece. Stoga je djeci s rizikom potrebna prevencija recidiva s uroantisepticima ili antibioticima:

  • tradicionalni tečaj - do šest mjeseci;
  • u prisutnosti retrogradne struje urina - dok dijete ne navrši 5 godina, ili dok se ne ukloni refluks;
  • u prisutnosti opstrukcije - do njihove eliminacije;
  • uzimajući biljni lijek "Kanefron-N".

Preporučeni obilan unos tekućine (do 1,5 l / dan soka od brusnica ili voćnih napitaka), pažljiva higijena. Uvođenje higijenskih vještina kod djece značajno će smanjiti učestalost recidiva bolesti.

Ako je djevojka bolesna, potrebno ju je naučiti da se dobro opere i obriše (u smjeru od pupka do pape).

Što trebate obratiti pozornost kada su djevojke bolesne.

Prije svega - to su gaćice od lana ili pamuka, po mogućnosti bijele, jer boje nisu uvijek visoke kvalitete iu kontaktu sa znojem mogu dovesti do neželjenih reakcija.

Ispiranje treba biti tekuća voda, ne viša od tjelesne temperature, s čistim rukama, bez uporabe ručnika i krpa. Štoviše, česta uporaba sapuna je nepoželjna. Čak je i sapun za bebe u stanju očistiti prirodnu floru, otvarajući pristup bakterijama i tako pokrećući upalni proces. Stoga bi „potkopavanje“ aktivnosti trebalo biti umjereno (ne više od dva puta dnevno).

Idealno - vlažne maramice bez alkohola i antiseptika.

Drugi problem je razvoj sinehije u djevojčica. Nastaju kao rezultat nedostatka estrogena u mukoznim tkivima djeteta. U pravilu, izražene sinehije mogu se pojaviti u razdoblju od 1,5 do 3 godine i postati prepreka za slobodne mikseve i razvoj urinarne stagnacije, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Do šest mjeseci dijete je zaštićeno majčinim estrogenom.

Ni u kojem slučaju, pri pranju, nije moguće samostalno primijeniti mehanički učinak na njihovo uklanjanje. Postoje posebne estrogenske masti, one su komercijalno dostupne, što će za dva tjedna redovite uporabe otkloniti problem.

Ako dječak ima povijest infekcije u dječaka, dječake s neobrezanim mesom treba oprati samo površinski uz uporabu deterdženata za bebe.

Priroda je tako uređena da elastičnost prepucijuma kod djece nije ista kao kod odraslih, zapečaćuje kožicu, stvarajući zaštitnu barijeru protiv bakterija u obliku posebnog maziva. I prisilno vući kožu s glave penisa i obrađivati ​​meso sapunom, barijera se ispire, a ostatak sapuna može izazvati opekline nježnog mesa s razvojem infektivnog fokusa.

Treba napomenuti da je prisutnost fimoze prije 15. godine života normalna fiziologija koja ne zahtijeva fizičku intervenciju. Samo u 1% dječaka u dobi od 17 godina, glava člana ne može sama otvarati. No, problem je riješen i uz pomoć posebnih masti i različitih postupaka istezanja. Samo jedno dijete, njihovih 2 tisuće vršnjaka, možda će trebati kiruršku pomoć.

Što trebaju učiniti roditelji:

  1. Roditelji trebaju slijediti pravilnost micci i izmet djeteta.
  2. Iz ormara isključite sintetičku i usku posteljinu.
  3. Da biste ispravili prehranu, uključujući u njoj jela bogata vlaknima, kako biste uklonili zatvor.

E. Komarovsky o UTI u djece

Jevgenij Komarovski, popularni pedijatar, na zanimljiv i razumljiv način govori o infekcijama mokraćnog sustava kod djece u svom poznatom školskom zdravstvenom programu. Posjetivši program ili gledajući program na internetu, možete naučiti mnogo zanimljivih i korisnih informacija o tome kako uzimati urin od beba, o važnosti propisanih testova, o značajkama antibiotske terapije i važnosti pravilne prehrane, kao io samom liječenju.

Ako se slijede sve preporuke liječnika, infekcija, iako duga, uspješno se liječi. Od roditelja se samo traži da obrate pažnju na dijete i da pravovremeno traže medicinsku pomoć kako bi se spriječilo da proces postane kroničan.

Kako liječiti infekcije mokraćnog sustava kod djece?

Infekcija mokraćnog sustava kod djece je uobičajena patologija koja utječe na funkcioniranje organa mokraćnog sustava. Upravo se s tom patologijom susreću ne samo djeca koja su već dovoljno neovisna, nego i djeca iz djetinjstva.

Patogeni mikroorganizmi doprinose uvođenju u ljudsko tijelo i uništavanju imuniteta. Imunitet kod djeteta, osobito u dojenčadi, ranjiv je i još uvijek je prilično slab, stoga je najosjetljiviji na utjecaj aktivnih patogenih bakterija.

Dječja dijagnoza IMS - što je to?

Kratica UTI je važna kao infekcija mokraćnog sustava. Ova skupina uključuje upalne bolesti bakterijske, gljivične ili virusne etiologije povezane s mokraćnim sustavom. Vrlo često UTI mogu uzrokovati enterokoke - crijevne bakterije.

Organi koji utječu na ove bolesti su bubrezi, otvor uretre, ureteri, mokraćni mjehur. Kod djece se mogu pojaviti upalni procesi u gornjim ili donjim organima. U nekim slučajevima, nekoliko organa mokraćnog sustava istovremeno je uključeno u upalni proces.

Najčešće bolesti koje se javljaju na ovom području su:

  • pielonefritis (upala bubrega),
  • uretritis (upala tkiva uretre),
  • cistitis (upala mjehura),
  • pijelitis (upala bubrežne zdjelice),
  • bakteriurija (prisutnost bakterija u urinu).
u sadržaj ↑

uzroci

Statistike bolesti potvrđuju prisutnost IMS kod dječaka češće nego kod djevojčica. Međutim, djevojčice u dobi od jednog do petnaest godina pate od te patologije mnogo češće od dječaka.

Dojenčad najčešće pati od infekcija poput stafilokoka, Pus bacila i crijevne bakterije enterococcus. Gljivične infekcije najčešće pate od dojenčadi koje nemaju odgovarajući imunitet, nedonoščad ili djeca koja pate od hipotrofije.

U mnogim slučajevima, roditelji koji se ne pridržavaju dovoljno pravila o skrbi za dijete izravno su povezani s infekcijom djeteta s infekcijom.

Patogeni mogu ući u tijelo djeteta na tri načina:

  1. kroz krv. Dojenčad se u toj dobi zarazi nakon upale pluća, upale pupka, kada patogene bakterije ulaze u mokraćni sustav kroz krvotok;
  2. kroz limfu. Limfni sustav, kada je upaljen drugim organima djeteta, može prenijeti infekciju na mokraćni sustav;
  3. kroz genitalije vani. Infekcija je moguća nakon kateterizacije ili zbog drugih vanjskih čimbenika.

Čimbenici rizika za koje dijete može patiti od infekcije mokraćnog sustava može biti:

  • hipotermija;
  • slaba higijena genitalija djeteta;
  • nepoštivanje dijete za dojenčad (uključujući dimljenu hranu, začinjenu hranu, prekomjernu konzumaciju proteinske hrane) u prehrani majke;
  • kronična neuralgija;
  • korištenje pelena bez njihove česte promjene, stalna prisutnost bebe u pelenama;
  • kontakt s drugim bebama u kadi ili bazenu;
  • abnormalan razvoj pojedinih organa mokraćnog sustava.

Nadzor nad djetetom, korištenje tvrdog sapuna prilikom pranja djeteta, dugotrajan boravak na ulici u prvim danima nakon otpusta iz rodilišta također može uzrokovati IMS.

Simptomi IMS

Plakanje djeteta kad je mokrenje alarmantan znak, jer upala osjetljivih dječjih tkiva uzrokuje jake bolove za vrijeme i nakon procesa mokrenja, grčeva i pečenja. Dijete može biti nemirno i žestoko.

Osim toga, ako postoji IMS, mogu se pojaviti i drugi simptomi kod djeteta:

  • učestalo mokrenje;
  • spontano izlučivanje urinarne tekućine tijekom spavanja (enureza);
  • neugodan, pokvaren miris urina;
  • podbulost pod očima;
  • krvarenje tijekom jutarnjeg mokrenja;
  • visoka temperatura koja traje više od tri dana nakon pokušaja snižavanja temperature antipireticima;
  • napadi povraćanja.

Samo je jedan simptom dovoljan da skrene pozornost na stanje djeteta i odmah kontaktira pedijatra.

Liječnik će moći napraviti ispravnu dijagnozu i propisati pravovremeno liječenje.

Kako se dijagnosticira?

U početnoj fazi dijagnoze, liječnik sluša pritužbe roditelja, a iz njihovih riječi procjenjuje sliku bolesti. Nadalje piše smjernice za isporuku testova:

    Opća analiza urina. Prisutnost upalnog procesa može ukazivati ​​na boju stolice djeteta: one su mutne, podsjećaju na gnoj.

Urin treba ispravno uzimati tako da iskrivljene vrijednosti ne dovode do nepotrebnog agresivnog liječenja. Da biste to učinili, trebate uzeti jutarnji urin, njegov prosječni dio. Dobro oprati genitalije vaše bebe. Ne kasnije od jednog i pol sata, analize bi trebale biti laboratorijske, inače će kemijski sastav urina biti različit.

  • Sustav za analizu urina Nechiporenko. Ova metoda prikupljanja podataka pomaže u određivanju broja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Višak pokazatelja leukocita ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
  • bakterijska kultura. Pomaže identificirati vrstu patogenih uzročnika upalnog procesa.
  • ultrazvučni pregled. Uz pomoć ultrazvuka moguće je procijeniti stanje unutarnjih organa mokraćnog sustava. Anomalije ovih organa u fiziološkom ili funkcionalnom razvoju mogu ukazivati ​​na prisutnost ili odsutnost upalnog procesa.
  • Kako ultrazvuk mjehura, pročitajte naš članak.

    Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne postupke:

    • urography. Rendgenski pregled bubrega. Pomaže u procjeni stanja organa mokraćnog sustava, urogram pokazuje strukturu bubrega, njegova moguća odstupanja;
    • cystography. Rendgensko ispitivanje tijela mjehura pomoću injektiranog kontrastnog sredstva. Metoda pokazuje veličinu, oblik, položaj mjehura, prisutnost upale ili patološki proces;
    • Nefroscintigrafija - dijagnoza radijalne bubrega pomoću radionuklidne tvari. Pomaže u procjeni kretanja protoka krvi kroz mokraćni sustav, funkcioniranju bubrega, kao i stanja vaskularnog sustava.

    Nakon pregleda rezultata ispitivanja i hardverskih postupaka, liječnik propisuje potrebnu terapiju za bebu.

    Kako liječiti?

    Djeca čiji testovi potvrđuju prisutnost upalnog procesa, imaju grozničavo stanje ili povećanu slabost, upućeni su na liječenje u bolnicu.

    Glavna metoda liječenja IMS kod djece je uporaba antibiotske terapije.

    Prije otkrivanja patogena bakterijskom kulturom, tretman se provodi antibioticima sa širokim spektrom djelovanja. Antibiotici za malu djecu koriste se ubrizgavanjem. Antibiotska terapija ne smije biti kraća od osam dana.

    Djeca koja osjećaju bol prilikom mokrenja propisuju lijekove koji eliminiraju bol. U dijagnostici bakteriurija, liječenje se može sastojati od uporabe uroseptičkih sredstava.

    U slučaju kada je uzrok infekcije mokraćnog sustava nenormalan razvoj pojedinih organa mokraćnog sustava, moguća je kirurška intervencija.

    prevencija

    Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa u urogenitalnom sustavu djeteta, roditelji bi trebali jasno razumjeti da je glavni uzrok patoloških procesa, osobito u dojenčadi, nedovoljna pozornost na njihovo dijete.

    Prije svega, potrebno je posvetiti dužnu pozornost intimnoj higijeni djeteta. Dugotrajna prisutnost djeteta u pelenama stvara učinak saune, što pridonosi širenju bakterija unutar pelena. Česta promjena pelena i sustavno pranje bebe pomoći će u održavanju bebinih genitalija čistim.

    Djecu od rane dobi treba podučavati svakodnevnoj higijeni genitalija. Kupanje djeteta u vodi s antiseptičkim biljnim infuzijama (kamilica, serija) pomoći će ojačati imunološki sustav i ubiti bakterije.

    Ako je dijete dojeno, majka bi trebala pratiti svoju prehranu, ne jesti hranu koja može negativno utjecati na probavu djeteta.

    Osim toga, potrebno je pratiti usklađenost dječje odjeće s temperaturom vani tijekom hodanja: štetno je prekomjerno omotati dijete i osigurati da se ne zamrzne.

    Sustavni posjet pedijatru pomoći će u otkrivanju patologije u ranim stadijima bolesti.

    Napredni stadij zarazne bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica, stoga se trebate posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi upalnog procesa.

    Što dr. Komarovsky govori o infekcijama mokraćnog sustava iz videa:

    Analiza mokraće i infekcije mokraćnog sustava - Škola doktora Komarovskog

    Na prvi pogled, čini se da je analiza urina uobičajena stvar, no u stvari je ispravno skupljati urin od djeteta i napraviti analizu, to je prava umjetnost. Ako je ranije, da bi sakupila urin od šestomjesečnog djeteta, bilo potrebno namočiti pelenu vatom ili namazati golu bebu na film za mokrenje, danas postoje jednostavni i jeftini pisoari. Vrlo često infekcije mokraćnog sustava imaju usporenu struju, tako da nije moguće odmah napraviti odgovarajuću dijagnozu. Nakon što se urin sakupi sat i pol, mora se dostaviti u laboratorij. Tamo liječnik - laboratorijski pomoćnik provodi istraživanje urina i određuje fizikalno-kemijske parametre: boju, količinu, miris, konzistenciju, mutnoću itd. Savjeti za prikupljanje mokraće i tumačenje rezultata daju dr. Komarovsky.

    Dešifriranje analiza

    Kada dobijemo rezultate testa urina, ne razumijemo odmah o čemu se radi. Nerazumljivi medicinski rezovi često plaše roditelje, a ponekad i nerazumno. Što je vidno polje? Svi u školi imali smo priliku ispitati lijekove pod mikroskopom, pa tako u mikroskopu vidimo vidno polje. Laboratorijski asistent, ocjenjujući pokazatelje urina, brani ga i uzima materijal za istraživanje. Prisutnost leukocita u mokraći - jedan ili dva na vidiku - je norma. Ali te iste infekcije mokraćnog sustava popraćene su značajnim povećanjem broja leukocita na 20-30 u vidnom polju. No postoje i takvi slučajevi kada se te stanice potpuno preklapaju s čitavim područjem, pa su, zaključno, fiksirane leukociti na cijelo vidno polje. Eritrociti mogu također biti prisutni u analizi urina, što ukazuje da je krv ušla u urin. To može biti zbog mikrotrauma (kamen prolazi kroz urinarni trakt i ogrebotine sluznice) ili bolesti bubrega. Prisutnost šećera u mokraći znak je dijabetesa itd. Na temelju svih gore navedenih podataka, teško je ne složiti se s dr. Komarovskim da opća analiza mokraće ili klinička analiza urina može pomoći u postavljanju dijagnoze. Ono što se može reći, u većini slučajeva, analiza urina može se smatrati gotovom dijagnozom. Pojava acetona u mokraći znak je kršenja metabolizma ugljikohidrata, a ne uvijek dijabetesa. Primjerice, u slučaju kada tijelu djeteta ponestane glukoze, i on počinje primati energiju iz spremišta masnoća. Takva situacija može biti u slučaju kada tijelo djeteta troši mnogo energije: temperaturu, fizičku iscrpljenost itd. Budući da dijabetes melitus nije neuobičajen, u prisutnosti acetona u mokraći, nužno je najprije ukloniti bolest.

    Pogledajte video Analiza infekcija urina i mokraćnog sustava - Škola doktora Komarovskog

    Analiza urina prema Nechiporenku "za" i "protiv"

    Naravno, nemoguće je prikupiti srednji dio mokraće od djeteta, tako da morate uzeti sve što je. Iz ovoga, pokazatelji ove analize mogu biti malo iskrivljeni (naglašavamo beznačajno), ali općenito postoji mjesto koje treba biti. Liječnici se vrlo često sami pokušavaju reosigurati, pa se pored kliničkog propisuju i dodatni testovi.

    Što je zamućenje urina i zašto je opasno?

    U pravilu, zamućenost urina nastaje kao posljedica produljenog kontakta s urinom, a što je područje veće u kontaktu, to se brže događa zamućenje. Stoga, nemojte paničariti, a ako dijete nema znakova infekcije mokraćnog sustava, ovaj kriterij pedijatri ne uzimaju u obzir. Zamućenost urina nije znak patologije.

    Kako hipotermija utječe na progresiju infekcija mokraćnog sustava?

    Povezanost između hipotermije i ponavljanja bolesti može se pratiti ne samo u djetinjstvu, nego iu odrasloj dobi. Osobito ispunjen posljedicama sjedenja u hladnoći, kao i opće hipotermije. Kada se radi o lokalnom prekomjernom hlađenju bubrega, vrijedi se pripremiti za takve pritužbe kao što su: bol, umanjeno mokrenje, nelagodnost u području bubrega, oticanje lica itd.

    Infekcija mokraćnog sustava u dojenčadi

    Obično se mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu kod malog djeteta pripisuju banalnom trovanju. Međutim, infekcija mokraćnog sustava kod dojenčadi također može uzrokovati ove simptome.

    Zbog toga, kada se pojave takve manifestacije, važno je pravovremeno kontaktirati bolnicu. To će omogućiti vrijeme za početak liječenja i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

    Što je to?

    Postoji nekoliko klasifikacija za razlikovanje vrste bolesti.

    Dakle, na mjestu nastanka izvora infekcije, koji se pojavljuje u donjem ili u gornjem dijelu urinarnog trakta, dijeli se na:

    1. Cistitis. Za takvu bolest karakterizira se pojava infektivno-upalnog fokusa, lokaliziranog u sluznici mjehura, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma.
    2. Pijelonefritis. Napredniji tip bolesti. Značajka njegovog razvoja je pojava difuzne piogene upale zarazne prirode koja se odvija u bubrežnoj zdjelici, kao i parenhima.

    Osim toga, bolest se razlikuje po učestalosti pojavljivanja:

    1. Primarna infekcija koja se prvi put dogodila u tijelu.
    2. Ponovljeno, to jest, ponavljajuće. Također je podijeljena na trajnu i nerazriješenu infekciju.

    razlozi

    Glavni čimbenici koji provociraju razvoj takvih bolesti su:

    • kronična neuralgija;
    • nepravilna prehrana, kao i upotreba značajne količine začinjene ili dimljene hrane;
    • redovito hlađenje tijela;
    • kontakt s ljudima zaraženim zaraznim bolestima (npr. u bazenu);
    • nepridržavanje pravila higijene;
    • nepravilna uporaba pelena;

    Također, prisutnost sljedećih patologija kod trudnica može uzrokovati pojavu infekcije kod bebe:

    • klamidija ili mikoplazmoza. To je glavni čimbenik u razvoju kroničnog pijelonefritisa kod djeteta;
    • procesi preeklampsije trudnica zbog kojih se razvija nefropatija;
    • intrauterina hipoksija uzrokuje poremećaje djeteta u fiziološkim i biokemijskim procesima tijela;
    • problemi s imunološkim sustavom zbog prisutnosti antigenskih proteina.

    Infekcija djeteta javlja se u prenatalnom razdoblju ili u procesu rođenja.

    Anatomija mokraćnog sustava

    simptomi

    Kliničke manifestacije ove bolesti u dojenčadi vrlo su podmazane, što otežava njihovo prepoznavanje. Često je jedini simptom visoka temperatura. Osobitost bolesti je intenzivan razvoj.

    Ako nema pravovremenog liječenja, u samo nekoliko dana patologija se može proširiti na bubrege i poremetiti njihovo funkcioniranje, što se manifestira u obliku pijelonefritisa. Ali čak i uz učinkovitu terapiju nema jamstva za potpuni oporavak bubrega.

    Uz groznicu, dijete ima sljedeće simptome:

    • urin tamne boje s neugodnim mirisom;
    • opća slabost;
    • ćudljivost i razdražljivost;
    • siva koža;
    • odbijanje jesti;
    • poremećaji mokrenja;
    • mučnina, povraćanje i proljev;
    • poremećaj spavanja.

    Za djecu s prirođenim pijelonefritisom ili urosepsom karakteristične su prisutnost nespecifičnih simptoma u obliku brzog mršavljenja, razvojnih abnormalnosti, znakova hiperritacije i žute kože.

    dijagnostika

    Da bi se otkrile zarazne bolesti mokraćnog sustava u djece mlađe od 1 godine, iste dijagnostičke metode ne mogu se koristiti kao kod odraslih. Dakle, nemoguće je provoditi laboratorijsko praćenje urina. Leukociturija i bakteriurija ne daju rezultate.

    Dobiti sterilne uzorke urina za analizu kod dojenčadi je iznimno problematično, jer u ovoj dobi on još nije navikao na lonac. Zbog toga je vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata analize visoka.

    Važno je! Provođenje kateterizacije ili suprapubične punkcije radi dobivanja uzoraka mokraće u djeteta je izuzetno složen i bolan proces. Njegova primjena je također posljedica visokog rizika od dodatnih infekcija u tijelu.

    Zbog toga su glavne metode dijagnosticiranja infektivnih infekcija mokraćnog sustava:

    • pregled ultrazvukom. To omogućuje da se otkrije prisutnost infekcije sa ili bez komplikacija;
    • kliničko i biokemijsko ispitivanje uzoraka krvi. To vam omogućuje da otkrijete prisutnost bakterijskih infekcija lokaliziranih u bubrežnoj zdjelici;
    • vaskularna cistografija. Ova metoda se koristi za traženje patoloških promjena lokaliziranih u mokraćnom sustavu;
    • radioizotopna nefroscintigrafija. Omogućuje vam da pronađete stagnaciju mokraće, nefrosklerozu i druge uzroke koji sprječavaju pravilan protok urina.

    liječenje

    Terapija infekcije mokraćnog sustava provodi se kod male djece kako slijedi:

    • antibiotici potrebnog spektra započinju što je prije moguće, nakon otkrivanja otpornosti patogenih mikroorganizama;
    • provodi se korekcija urodinamskih poremećaja;
    • Nakon toga se provodi dugotrajno antimikrobno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje.

    Slijedi redovito praćenje crijeva i mokraćnog sustava. Osim toga, doza antibiotika se smanjuje na temelju učinkovitosti bubrega. Kada bebe imaju visoku temperaturu, kao i povraćanje i poremećaje s disurijom, potrebno je kirurško liječenje intravenskim antibioticima.

    liječenje

    Pedijatri za uklanjanje uroloških infekcija u dojenčadi propisuju sljedeće lijekove:

    1. Augmentin. Lijek je penicilin zaštićen inhibitorom. Njegov sastav sadrži β-laktamazu. Koristi se u djece, djece mlađe od 1 godine, čija težina nije veća od 5 kg, u količini od 1,5-2,5 ml nekoliko puta dnevno. Kada se koriste, pojavljuju se sljedeće nuspojave: povraćanje, mučnina, proljev, glavobolje, alergije i urtikarija.
    2. Amikacin. Antibakterijski lijek koji se koristi za liječenje dojenčadi i djece do 6 godina. Početno doziranje znači: 10 mg po kg tjelesne težine, a zatim se postupno smanjuje na 7,5 mg. Lijek se daje strogo svakih 12 sati. Trajanje liječenja infektivne upale varira od 5 do 14 dana. Ne možete uzeti lijekove u prisutnosti zatajenja bubrega, alergije na sastojke, poremećaje vestibularnog aparata ili probleme sa slušnim živcem. Kada se koriste moguće nuspojave: svrbež, osip, oteklina, problemi s radom središnjeg živčanog sustava, povraćanje i gubitak sluha.
    3. Ceftriakson. To je jedan od najboljih, u smislu učinkovitosti, antibiotika. Koristi se u obliku otopina za intramuskularne injekcije. Doziranje se izračunava na temelju tjelesne težine, prosječno 20 do 50 mg lijeka za svaki kilogram težine bebe. Ne možete koristiti lijek u prisutnosti alergije na jednu od komponenti alata, s patologijama bubrega ili jetre. Korištenje lijekova može dovesti do nuspojava u obliku: groznice, svrbeža, jake glavobolje i bolova u mišićima, povraćanja i disuričkih poremećaja.
    4. Furazidin. Smatra se najčešćim lijekom za uklanjanje nekompliciranih infekcija, lokaliziranih u donjem dijelu uretera. Koristi se za djecu mlađu od 3 godine po stopi od 5 mg po kg tjelesne težine dnevno, podijeljena u tri doze. Korištenje ovog lijeka može izazvati mučninu, povraćanje, gubitak apetita, glavobolju i probleme s funkcioniranjem CNS-a i jetre.

    Dr. Komarovsky

    Prema Komarovskom, antibiotici su glavni način liječenja takve bolesti. Obično se poboljšanje događa unutar 1-2 dana. U isto vrijeme, djeca do 2 mjeseca dobivaju lijek samo kao injekciju, dok se starija djeca mogu davati kao suspenzija ili drobljene tablete.

    Više informacija o infekcijama mokraćnog sustava možete pronaći ovdje: "Infekcija mokraćnog sustava".

    prevencija

    Da bi se spriječilo ponavljanje ili početni izgled bolesti, potrebno je:

    • koristiti pelene ispravno;
    • organizirati dnevni režim djeteta;
    • slijediti pravila higijene;
    • redovito dojenje;
    • održavati imunološki sustav djeteta.

    Osim toga, preporuča se provođenje redovitih pregleda i ispitivanja za dijete kako bi se pravovremeno otkrio razvoj patoloških procesa. U ranom životu bebe, maksimalna briga roditelja o njihovom zdravlju bit će samo korisna.

    Infekcije mokraćnog sustava u djece: simptomi, rano otkrivanje i liječenje

    Pod općim konceptom infekcije mokraćnog sustava u djece razumiju se procesi upale u različitim dijelovima mokraćnog sustava. To mogu biti infekcije donjeg i gornjeg urinarnog trakta. Ti su problemi osobito česti u djetinjstvu.

    Najmanje jedna manifestacija bolesti za pet godina ima 8% djevojčica i 1-2% dječaka. Prevalencija infekcija određena je spolom i dobi djeteta. Kod dječaka, novorođenčadi i dojenčadi češće su bolesne, djevojčice su najosjetljivije na bolest u dobi od 2-15 godina.

    Najčešći su cistitis, pijelonefritis i asimptomatska bakteriurija.

    Uzroci i opasnosti

    U većini slučajeva upala izaziva E. coli. To je normalna saprofitska flora u debelom crijevu, ali ako uđe u bubrege, gdje ne bi trebala biti, postoji rizik od patologije. Razlog može biti niz drugih mikroorganizama.

    Uzrok razvoja mogu biti stanja u kojima je poremećena urodinamika, na primjer urolitijaza, policistična bolest bubrega, fimoza. Često se infekcije manifestiraju u pozadini različitih bolesti probavnog trakta. Među čimbenicima rizika su metabolički poremećaji.

    Infekcija se može uvesti u mokraćni sustav zbog nedovoljne higijene vanjskih spolnih organa ili zbog nepoštivanja pravila. Razlog mogu biti razne medicinske manipulacije.

    klasifikacija

    Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Prvi su upale bubrega i uretera, drugi su infekcije mjehura i uretre.

    Prema razdoblju bolesti, ove su upale podijeljene u prve epizode - prve epizode - i recidivi koji nisu prvi put. Ovisno o kliničkim simptomima infekcije, mogu biti blage i teške.

    Prvi su karakterizirani umjerenim temperaturnim reakcijama i blagom dehidracijom. Potonji su popraćeni visokom temperaturom, vrućicom, aktivnim povraćanjem, sepsom i teškom dehidracijom.

    Znakovi i simptomi

    U mnogim slučajevima, patologija može biti asimptomatska. Ali specifični klinički oblici još uvijek imaju svoje simptome. Nespecifični simptomi su gotovo uvijek primjetni: dijete se može žaliti na opću slabost, slabost, razdražljivost, umor.

    Pacijenti s uretritisom obično su zabrinuti zbog bolova tijekom mokrenja, mukopurulentnog iscjedka s karakterističnim mirisom.

    Dijete koje boluje od cistitisa često želi ići u zahod, mokrenje također može biti bolno. Možda osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i povećanje temperature.

    Takvu infekciju, kao što je pijelonefritis, karakterizira bol u lumbalnom području, visoka temperatura, zimica, simptomi tipični za intoksikaciju, kao što su tjelesni bolovi i opća slabost.

    Pacijent možda ne osjeća nikakve probleme s mokrenjem. Samo se uzlaznom formom manifestira bol. Može promijeniti boju urina. Postaje blatnjav, ima sluz i pahuljice, tragove krvi.

    Kako prepoznati na vrijeme

    Simptomi upalnih procesa u djece mogu biti zamagljeni, nije ih lako prepoznati. Dijete u dobi od jedne i pol godine postaje vrlo zategnuto, razdražljivo, gubi apetit, temperatura možda nije vrlo visoka, ali neće imati razloga, a jednostavni antipiretici se uopće ne mogu nositi s njom.

    Djeca starija od dvije godine žale se na bolove u leđima i trbuhu, osobito u donjem dijelu. Roditelji mogu primijetiti prečesto mokrenje, njegovu frustraciju. Temperatura je također često visoka.

    Ako primijetite simptome infekcije mokraćnog sustava kod djeteta, što prije posjetite liječnika. Prvo, pedijatru koji vam na temelju kliničke slike dodjeljuje potrebne preglede ili vas šalje specijaliziranom specijalistu, primjerice pedijatrijskom urologu, pedijatrijskom ginekologu ili nefrologu.

    Što su inhalatori za djecu kašlja, koju funkciju obavljaju, kako odabrati raspršivač? Odgovori na pitanja - u zasebnom članku.

    Gastritis je česta bolest gastrointestinalnog trakta. Kako se nositi s bolešću, koja se liječi gastritisom za liječenje djece, naučit ćete u sljedećem materijalu.

    O znakovima u djece opasne bolesti tuberkuloze u ranim fazama, reći ćemo ovdje.

    dijagnostika

    Sumnja na infekcije mokraćnog sustava u djece može se pojaviti ako su bakteriurija, leukociturija ili hematurija uočeni u analizi urina. Da bi se pojasnila potreba za proučavanjem urina Nechiporenko i Zimnitsky uzorak.

    Glavna mjera dijagnoze upale je bakteriološka kultura urina, u kojoj se oslobađa patogen, određuje stupanj bakteriurije, osjetljivost na antibiotike. Ponekad vam je potreban test urina pomoću kulturnih, seroloških ili citoloških metoda.

    Kod infekcija mokraćnog sustava izvodi se ultrazvučni pregled urogenitalnog sustava. Kada se infekcija ponovi ili tijekom remisije, može se pokazati rendgensko snimanje mokraćnog sustava.

    Endoskopske tehnike - uretroskopija i cistoskopija - pomažu u dijagnosticiranju uretritisa i cistitisa, abnormalnosti mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala. Ponekad je potrebna cistometrija i uroflowmetry.

    Više o analizi mokraće i pokazateljima infekcija mokraćnog sustava kod djece potražite u videu dr. Komarovskog:

    Kako i što liječiti

    Glavno mjesto u liječenju i suzbijanju infekcija mokraćnog sustava kod djeteta je antibiotska terapija. Prije točnog određivanja bakteriološke dijagnoze, empirijski će se propisati početna antibiotska terapija.

    Što se obično propisuje za infekcije mokraćnog sustava kod djece? Često se koriste inhibitori penicilina, karbapenemi, uroantiseptici. Antimikrobne lijekove treba uzimati unutar 7-14 dana. Na kraju ovog tečaja, dijete se mora ponovno ispitati u laboratoriju.

    Prikazan je prijem takvih lijekova kao što je Ibuprofen, agensi s desenzibilizirajućim učinkom. Osim toga, potrebni su antioksidanti, prikazani su neki recepti za fitoterapiju. Ako govorimo o asimptomatskoj bakteriuriji, onda obično ne treba liječenje, iako ponekad stručnjaci propisuju uroseptike.

    Kada se akutna infekcija smanji, djeci je potrebna fizikalna terapija. Koriste se parafinska terapija, elektroforeza, tretman blatom, borove kupke.

    Velik dio liječenja ovisit će o bolesti o kojoj je riječ. Uz manifestacije cistitisa moguće liječenje kod kuće. Dobrobit djeteta se brzo normalizira, ako roditelji slijede savjete stručnjaka, na vrijeme da uvedu potrebne antibiotike, antispazmodičare.

    Pijelonefritis se liječi u bolnici, posebno za djecu do dvije godine. Potrebno im je uvođenje antibiotika parenteralno, infuzijske terapije. Nije potrebno pridržavati se mirovanja osim ako se radi o jakom bolu i vrlo visokoj temperaturi.

    Osnova visokokvalitetnog liječenja je pravilan izbor antibiotika. Ovi lijekovi su jedini način da se riješite infekcije.

    Simptomi i liječenje infekcija mokraćnog sustava u djece opisani su u videu:

    Epstein-Barr virus: prvi znakovi, simptomi, liječenje virusne infekcije kod djece. Ovdje pročitajte sve važne informacije o bolesti.

    Ako se na koži djeteta pojave ovalne ružičaste točke, odmah se obratite liječniku kako biste na vrijeme započeli liječenje, ako se dijagnoza potvrdi. Riječ je o lišajima kod djece: kako izgleda na koži, koje vrste su poznate, što pridonosi bolesti?

    Prognoza i prevencija

    Ozbiljne infekcije koje su izazvane mogu dovesti do nepovratnog oštećenja organa mokraćnog sustava, hipertenzije i drugih negativnih posljedica. U 15-30 posto slučajeva javljaju se recidivi, pa djeca u riziku trebaju profilaksu antibioticima ili uroanteptikom.

    Bolesti mokraćnog sustava su uzlazne infekcije. Najbolja prevencija je pravilna prehrana i dobra higijena. Potrebno je redovito mijenjati pelene, usaditi potrebne higijenske i sanitarne vještine kod bebe. Korisni narodni lijekovi, kao što su kupanje u juhu od ljekovitog bilja.