Nefritis kroničan

Kronični nefritis praćen je upalnim procesima izravno u glomerulima i bubrežnim tubulima. Funkcionalno tkivo bubrega zamjenjuje se vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, bubreg poprima određeni oblik.

U ovom slučaju, vrsta bubrega patološki. Takozvani zgrbljeni bubreg. Patološko stanje bubrega ometa njegovo normalno funkcioniranje. Zbog toga je narušena funkcija filtracije i reapsorpcije bubrega.

Poznato je da funkcionalne karakteristike bubrega doprinose normalnom procesu izlučivanja apsorpcije korisnih i neupotrebljivih čestica u tijelu. Uključivanje apsorpcije odvija se izravno kroz cirkulacijski sustav. Ako se urea i dušik nakupljaju u tijelu, te tvari trovaju ljudsko tijelo.

Što je to?

Kako možemo karakterizirati ovo stanje bubrežnog sustava. U ovom slučaju, kronični nefritis je trajni upalni proces povezan s funkcioniranjem bubrežnog sustava. Često je posljedica patološkog procesa azotemična uremija.

Azotemični uremija je vrlo težak patološki proces. U tom slučaju moguće je značajno trovanje tijela. Uključivanje tijela pod utjecajem tih čestica počinje patološki funkcionirati. To posebno utječe na funkcioniranje drugih organa i sustava.

Komplikacija ove bolesti je zatajenje bubrega. Bolest može trajati dosta dugo. Smrt dolazi poslije. Potrebno je razlikovati kronični nefritis od drugih bolesti bubrežnog sustava. To uključuje:

razlozi

Glavni uzroci ove bolesti uključuju akutni nefritis. Ova faza nefritisa dovodi do razvoja kroničnog procesa. Uz nedovoljno terapijsko liječenje, njegovu neučinkovitost, kronični se stadij razvija brzinom svjetlosti. Iako je proces vrlo dug.

Često je uzrok kroničnog nefritisa nejasan. To je zbog nedostatka uzročne veze s akutnim nefritisom. Doista, ponekad je kronični nefritis okarakteriziran kao neovisna bolest.

U etiologiji bolesti može imati veliki utjecaj na patološke procese u bubrezima. Mogu se pojaviti urođene patologije bubrega zbog zarazne komplikacije. Ali ti razlozi nemaju točne dokaze.

simptomi

Klinički znakovi kroničnog nefritisa su različita stanja pacijenta. U ovom slučaju postoji urinarni sindrom. Valja napomenuti da je tijek kroničnog nefritisa dug, ponekad polako progresivan.

Među simptomima ove bolesti, postoji povećana slabost u pacijentu. Sljedeći klinički znakovi također su vrlo česti:

Također se mijenjaju fundusne žile. Kao rezultat, vid se pogoršava, može se pojaviti sljepoća. Karakteristični simptom kroničnog nefritisa je oticanje. No, oticanje se ne događa uvijek, ovisi o stupnju oštećenja.

Jaka oteklina javlja se s obzirom na dugi tijek kroničnog nefritisa. Ako je bolest u početnom razdoblju, edem nije izražen. Međutim, može doći do nedostatka edema. Iako mnogo manje.

Poznato je da su funkcionalne značajke bubrega izravno povezane s krvnim tlakom. Ako je krvni tlak povišen, moždani udar se može razviti. S druge strane, najgora prognoza.

Česti simptomi kroničnog nefritisa su višestruki. Uključujući i one se mogu sažeti kako slijedi:

  • bubri;
  • izraženi urinarni sindrom;
  • albuminurija;
  • umjereni broj crvenih krvnih stanica;
  • umjereni broj cilindara.

Svi ovi klinički znakovi najviše karakteriziraju bolest. Najčešći je urinarni sindrom. To je ili malo urina, ili njezina odsutnost.

Pročitajte više na web stranici: bolit.info

Potrebna je specijalistička konzultacija!

dijagnostika

Kronični nefritis dijagnosticira se različitim tehnikama. Metoda prikupljanja anamneze široko se koristi. Kao rezultat, povijest ukazuje na moguće uzroke bolesti. Uključujući i povijest akutnog žada.

U dijagnostičkoj metodi koristi se laboratorijsko istraživanje. To uključuje ispitivanje krvi i urina. U mokraći je detektiran protein.

Krv pokazuje umjereno brojanje crvenih krvnih stanica. Zato je krv u mokraći gotovo nemoguće otkriti. No, pokazatelji sastava urina govore o bolesti. Ovi pokazatelji su dušik.

Dijagnostika je također usmjerena na istraživanje dijela kardiovaskularnog sustava. Često mogu postojati povrede srca. Preporučljivo je primijeniti metodu tonometrije. Zbog toga se dijagnosticira visoki krvni tlak.

Edem u slučaju bolesti očigledan je upravo iz tog razloga, dovoljno je objektivno pregledati pacijenta. Međutim, edem nije uvijek karakterističan za ovu bolest. Preporučljivo je u dijagnostici bolesti odrediti razinu anemičnih čimbenika.

Anemija se dijagnosticira laboratorijskim testovima. U tom slučaju izvršite test krvi. U ovom slučaju, pregled pacijenta ukazuje na prisutnost određenih vanjskih znakova.

Kod poremećaja oka vrlo je važan oftalmološki pregled. Kršenja izravno obuhvaćaju viziju. U teškim slučajevima, sljepoća je moguća.

Dijagnostika je usmjerena na ultrazvuk. U ovom slučaju ispituje se bubreg. Pouzdanija studija je MR bubrega. U nekim slučajevima se koristi biopsija.

prevencija

U skladu s uzrocima kroničnog nefritisa, preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje simptoma akutnog nefritisa. Ali također je poznato da je akutni žad posljedica vanjskih čimbenika. Uključujući i razvoj kao rezultat infektivne lezije.

Prevencija je jačanje imunološkog sustava. Imunitet treba ojačati zdravim načinom života, pravilnom prehranom. Odupiranje stresu također je nužna metoda u prevenciji.

Ako pacijent ima preduvjete za razvoj kroničnog nefritisa, potrebno je konzultirati neke specijaliste. U ovom slučaju, to je nefrolog i terapeut. Da bi se spriječila bolest, potreban je godišnji liječnički pregled.

Klinička promatranja pružaju brz odgovor na dijagnostiku. Prema tome, pacijentu se odmah prepisuje liječenje. Međutim, veliku važnost treba posvetiti terapijskim mjerama.

Postoje ljudi koji zanemaruju svoje zdravlje. Ne brini za njega. Zato postoje nepoželjne posljedice. Prevencija je usmjerena na sprječavanje akutnih stadija bolesti. Budući da kod akutnog nefritisa, odnosno, u nedostatku pravilnog liječenja, bolest ulazi u kroničnu fazu.

liječenje

Kronični nefritis se iscjeljuje. Međutim, tijekom pogoršanja kroničnog nefritisa propisan je strogi mirovanje. Liječenje se mora usmjeriti na osnovnu bolest. U ovom slučaju, to je akutni žad.

Ako nema komplikacija, preporučljivo je prilagoditi način rada i odmora. U većini slučajeva potrebna je dijetalna hrana. Cilj je ograničiti sol.

Također je potrebno prilagoditi fizički stres. Uglavnom ne bi trebalo biti teško raditi. Prednost se daje mentalnom radu.

Potrebno je raditi u suhoj prostoriji, bez štetnih učinaka. Rad u hladnoj i vlažnoj sobi ili na ulici nije preporučljiv! Također je potrebno izbjegavati rad na nogama.

U liječenju hipotermije je od velike važnosti. Uz to je potrebno nositi i toplo donje rublje. Veliku ulogu ima prehrana. Načela prehrane:

Široko se primjenjuju diuretici. Da biste vratili krvni tlak, smanjite natečenost. Koristite kalijev acetat iznutra, također kalijev klorid.

Za hipertenziju se koristi rezerpin. Najučinkovitiji hormonski tretman. Posebno koristite kortizon i prednizon. Međutim, hormonsko liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.

Ponekad je terapijska terapija učinkovita. Ali postoje kontraindikacije. Pogotovo kod teške bolesti. Kada, osim edema i urinarnog sindroma, postoje i drugi patološki znaci.

Kod odraslih

Kronični nefritis kod odraslih je najčešća bolest. Osobito oslabljeni ljudi. Uključujući i starije stanovništvo. Bolest je češća kod žena.

Ali manifestacija je također moguća kod muškaraca. Mnogo ovisi o prisutnosti akutnog nefritisa. To je akutni nefritis koji je prethodnik kroničnog tijeka bolesti.

Kronični nefritis kod odraslih može biti neovisna bolest. Ono što je u ovom slučaju obilježeno nejasnim etiološkim čimbenikom. Odrasla osoba može dugo vremena biti nesvjesna bolesti.

Odrasla osoba nije svjesna kroničnog nefritisa zbog sporog progresivnog procesa. Može trajati godinama. Na kraju, uobičajena komplikacija je zatajenje bubrega.

U prisutnosti maligne hipertenzije može doći do zatajenja srca. Kao rezultat toga, smrt se događa kada se ne pruža medicinska skrb. Bolest pogađa ljude srednje i starije dobi.

Mladi ljudi rijetko razvijaju kronični nefritis. Budući da je tijek bolesti dugotrajan. I polako napreduje.

Kod djece

Kronični nefritis kod djece karakterizira prisutnost određenih simptoma. Mnogo ovisi o stadiju kroničnog nefritisa. Tijekom egzacerbacije u djece, javljaju se sljedeće reakcije:

Ako bolest nije u fazi pogoršanja, simptomi kod djece nisu izraženi. Ponekad je prisutan samo urinarni sindrom. Kronična intoksikacija kod djece očituje se kako slijedi:

  • umor;
  • glavobolja;
  • bljedilo kože.

Kako djeca rastu, bolest polako napreduje. To je osobito vidljivo u posebnim uvjetima tijela. Primjerice, endokrine promjene. Uključujući i stanje trudnoće.

Nakon toga, za djecu, bolest postaje ozbiljna. Može se razviti zatajenje bubrega i hipertenzija. Međutim, hipertenzija u djece je rijetka.

U dijagnostici kroničnog nefritisa u djece pribjegavaju se raznim metodama. Važno je postaviti dijagnozu u početnom stadiju bolesti. Budući da je dijete starije, teže su posljedice.

Kada dijete ima neke simptome bolesti, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. I naravno, započnite terapiju. Budući da je kronična faza najteža!

pogled

Kod kroničnog nefritisa prognoza je često nepovoljna. To je zbog progresije i sporog tijeka bolesti. Također mnogo ovisi o prisutnosti komplikacija.

Malignu hipertenziju karakterizira prisutnost nepovoljnih projekcija. Prognoza se pogoršava s razvojem zatajenja bubrega. Također, pacijent može umrijeti od moždanog udara.

Prognoza je najbolja kada postoji odgovarajuća medicinska terapija. To vam omogućuje da zaustavite spor razvoj bolesti. Međutim, proces je dugotrajan!

ishod

Fatalni ishod je moguć s otkazivanjem srca i bubrega. Remisiju je gotovo nemoguće postići. Samo u rijetkim slučajevima moguće je poboljšati stanje pacijenta.

Oporavak nije moguć. Ishod također može ovisiti o dobi pacijenta i prisutnosti određenih bolesti. To dodatno pogoršava kronični nefritis.

Ishod je nepovoljan s neadekvatnim liječenjem. I također u odsustvu strogog mirovanja. Iako to nije uvijek moguće nazvati povoljnom prognozom uz dostupnost ovih metoda liječenja!

srednji ljudski vijek

Očekivano trajanje života kod kroničnog nefritisa značajno je smanjeno. Pacijenti umiru oko deset godina nakon početka bolesti. Prije svega, to je povezano s kroničnim tijekom bolesti.

Poznato je da je kronična faza slabo podložna medicinskoj terapiji. Često se traži najradikalnija metoda. Ali samo svjedočanstvo i pod nadzorom liječnika. Time se izbjegavaju neželjene posljedice.

Očekivano trajanje života se povećava ako bolesnik slijedi preporuke liječnika. Uzima lijekove, vodi zdrav život i dobro jede. Svi ti principi mogu poboljšati kvalitetu života bolesnih ljudi!

Mi liječimo bubrege

sve o bolesti bubrega i liječenju

Simptomi kroničnog nefritisa

Upalni procesi u bubrezima nazivaju se nefritis. Ovisno o tijeku bolesti i etiologiji razlikuju se akutni i kronični nefritis.

Karakteristika bolesti

Akutni nefritis, koji se ne liječi na vrijeme, postaje kroničan. Ako simptomi akutne faze ne nestanu u roku od 6 do 9 mjeseci, tada možemo govoriti io kroničnoj manifestaciji bolesti.

Kronični nefritis teško je izliječiti, a asimptomatski se razvija nekoliko godina za redom. Postoje dva razdoblja bolesti:

  • Period remisije (latentna faza). Razdoblje karakterizira gotovo potpuno odsustvo znakova bolesti. Pacijent ima rijetke glavobolje, umor.
  • Period relapsa (akutna faza). U prisutnosti infekcije u tijelu, latentna faza postaje relaps. Simptomi bolesti slični su simptomima akutnog nefritisa. Kod svakog novog ponavljanja bubrega se smanjuje veličina zbog umiranja bubrežnih glomerula. To dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Ozbiljnija komplikacija je uremija.

Faze kroničnog nefritisa

  • Naknada bubrega. U ovoj fazi oslobađa se velika količina dušika. Simptomi bolesti su: oteklina, povišeni krvni tlak. Povećanje sadržaja proteina i crvenih krvnih stanica zabilježeno je u pacijentovom urinu. Takvi simptomi se nazivaju kronični nefritski sindrom.
  • Dekompenzirani bubreg. Značajno je smanjena dušična funkcija tijela. Koncentracija proteina u urinu se smanjuje, edem je praktički odsutan. Krvni tlak i dalje raste, nakupljaju se dušikovi spojevi. To dovodi do trovanja dušikom.

Kronični nefritis u drugoj fazi karakterizira razvoj bubrežne insuficijencije. Proces je gotovo nepovratan. Ako se ne liječi, smrt je moguća.

Vrste i znakovi bolesti

  • Hipertenzivni nefritis. Bolest je karakteristična za osobe s povišenim krvnim tlakom i česte glavobolje. Kronični oblik bolesti dovodi do razvoja ateroskleroze moždanih i srčanih žila. Uočeni su sljedeći simptomi: povećanje sadržaja proteina u urinu, povećanje veličine lijeve klijetke srca, promjene u kardiogramu.
  • Subakutni ekstrakapilarni nefritis. Bolest se razvija s formiranjem staničnog eksudata u kapsulama bubrega. 6 mjeseci nakon početka bolesti pojavljuju se crvene krvne stanice u mokraći i razvija se hipertenzija. Simptomi bolesti: veliko oticanje, anemija, znakovi trovanja.
  • Nefrotski tip. Razvija se s promjenama u strukturi bubrežnih tubula. Znakovi bolesti: minimalni sadržaj proteina u mokraći, povećan kolesterol, oticanje cijelog tijela, znakovi trovanja tijela. Krvni tlak ostaje normalan.
  • Mješoviti žad Teška forma bolesti, koju karakteriziraju posebne značajke: povišeni krvni tlak, edemi, intoksikacija, kardiovaskularni i zatajenje bubrega.
  • Terminalni nefritis. Bilo koji oblik kroničnog nefritisa ide u ovu fazu bolesti. Stanje pacijenta se procjenjuje kao vrlo teško. Oblik nefritisa karakteriziraju sljedeći simptomi: probavne smetnje probavnog trakta, teški stadij trovanja organizma, hipertenzija arterijskog tlaka. Gorivi oblici terminalnog nefrita su fatalni.

paranephritis

U slučaju gnojnog uništenja bubrežne celuloze razvija se paranefritis. Uzročnici primarne bolesti su gram-pozitivni mikroorganizmi. Sekundarni paranefritis karakterizira prisutnost Escherichia coli, stafilokoka i drugih patogenih bakterija. Paranefritis nastaje kada se nepravodobno i nepismeno tretira bilo koji oblik žada. Visoki imunitet i opće stanje tijela imaju veliki utjecaj na razvoj patologija.

Perinefritis u akutnom obliku nema specifičnih znakova. U početnoj fazi simptomi nalikuju drugim bolestima genitourinarnog sustava. Akutni oblik karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Oštar porast temperature;
  • Znakovi opijenosti;
  • Groznica, vrućica, pojačano znojenje;
  • Povećavanje boli u lumbalnom području, lokalizirano na bolnom bubregu;
  • Napetost mišića donjeg dijela leđa tijekom palpacije.

Perinefritis se također dijagnosticira promjenama kože u lumbalnoj regiji. Ako se ne liječi, upalni infiltrat dobiva jasnu strukturu, gripiran palpacijom. Koža na zahvaćenom području postaje crvena, oteklina ostaje. Možete osjetiti malu brtvu i izbočinu na koži.

Perinefritis karakterizira i stanje pacijenta. Pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj tijela u kojem se bol uklanja. Akutni paranefritis, ako se ne liječi, može se proširiti na glavni mišić psoas. Ovaj proces karakterizira glavni simptom: noga pacijenta ne može se ispraviti u zglobu kuka.

Paranefritis se liječi samo operacijom - drenažom apscesa. Uz pravodobno liječenje komplikacija ne može se bojati. Pacijent potpuno obnavlja motornu aktivnost i vraća se zdravom načinu života.

Liječenje kroničnog nefritisa

Liječenje latentnog razdoblja bolesti provodi se konzervativnim metodama:

  • Jasan dnevni raspored, obavezni odmor;
  • Prehrana isključuje začine, sol, alkohol. U nekim oblicima žada moguće je slijediti dijetu s rižom i mliječnom hranom;
  • Kontrola rada gastrointestinalnog trakta.

Antibakterijska terapija je potrebna kada postoje infektivni patogeni u tijelu. Angina, otitis, sinusitis trebaju biti potpuno lokalizirane.

Tijekom razdoblja pogoršanja zahtijeva stacionarno liječenje, što podrazumijeva strogi ostatak kreveta. Pacijentova prehrana isključuje sol, proteinske proizvode i svježe povrće.

Liječenje kroničnih oblika bolesti uključuje uzimanje lijekova. Potrebno je smanjiti oticanje diureticima, kao i smanjiti krvni tlak posebnim preparatima. S razvojem uremijske acidoze, intravenozna glukoza se koristi za sprečavanje daljnje intoksikacije. Alkalne fizioterapijske procedure također su vrlo učinkovite u liječenju kroničnog nefritisa. Za opće jačanje tijela i podizanje imunološkog sustava pacijentima se propisuju kompleksi vitamina i elemenata u tragovima.

Kao pomoćna terapija mogu se koristiti tradicionalne metode liječenja. Najčešće se koriste biljne infuzije na bazi maline, metvice, kadulje, cvijeća lipe. Diuretični prirodni proizvodi također blagotvorno djeluju na urinarne funkcije tijela. Korištenje velikih količina lubenica i dinja doprinosi uklanjanju tekućine iz tijela, a time i štetnim naslagama koje uzrokuju intoksikaciju.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječio razvoj akutnog nefritisa moguće je samo uz pravovremenu rehabilitaciju žarišta infekcije. Veliki utjecaj na tijek bolesti ima opće stanje tijela, razinu imuniteta. Zdrav način života, pravilna prehrana i otvrdnjavanje povećavaju šanse da se upalni proces izlječi što je brže moguće.

Djelotvorna metoda za prevenciju kroničnih oblika nefritisa je konačno liječenje akutnog oblika bolesti. Potrebno je liječiti sve zarazne bolesti. Što prije započne liječenje akutnih oblika nefritisa, manje su šanse za razvoj kroničnih tipova bolesti. Osim toga, uz pravovremenu medicinsku njegu rizik od komplikacija bit će minimalan.

Simptomi i liječenje kroničnog nefritisa

Kronični nefritis predstavlja upalu bubrežnih glomerula, njegovih tubula i vezivnog tkiva. Nepotpuno izliječena bolest postaje kronična, bolest djeluje na organ u potpunosti ili lokalno, što dovodi do anatomske promjene u obliku bubrega i njihovog smanjenja veličine.

Vrste kroničnog nefritisa

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  1. Subakutni ekstrakapilarni nefritis. Stanični eksudat se formira u kapsularnom mirolu. Nakon šest mjeseci od trenutka bolesti, pacijent ima: hematuriju, povišeni tlak, nizak hemoglobin, edem, dušične spojeve u krvi i povišeni kreatinin. Nakon dvije godine bolesti dolazi do smrti.
  2. Nefrotski kronični nefritis. Pacijent pati od edema, proteina se pojavljuje u urinu. Pokazatelji tlaka bez patoloških promjena, respiratorna insuficijencija nije prisutna. Oteklina vodi do poboljšanja, ali je privremena. Istinska uremija dovodi do smrti.
  3. Mješoviti tip kroničnog nefritisa. Osoba ima problema sa srcem, edemom, pritiskom. Nakon nekog vremena zabilježeni su znakovi zatajenja bubrega. Pacijent umire od raznih infekcija, intrakranijskih krvarenja, srčanog udara / moždanog udara, intoksikacije zbog poremećaja metabolizma.
  4. Hipertenzivni kronični nefritis. U početku, pacijent ima samo povišen tlak. Bolest se otkriva slučajno.

Kako se nastavlja kronični nefritis?

Nefritis u kroničnom obliku uvijek dovodi do smrti. Bolest traje od 1 godine do 20 godina. Tijek bolesti prolazi kroz dvije faze:

  1. Naknada bubrega. Pojavljuju se edemi, znakovi hematurije, albuminurija, redovito se povećava pritisak.
  2. Dekompenzacija bubrega. Bubrezi se ne nose s oslobađanjem dušika. Sadržaj proteina u OAM-u se smanjuje, oteklina malo opada, a hipertenzija je češće poremećena. Analiza krvi pokazuje povećanje tijela dušika troske. Pojava azotemične uremije - trovanje samog tijela.

Tijekom dugog razdoblja, bolest možda neće pokazivati ​​nikakve simptome.

Čimbenici razvoja

Razvoj kroničnog nefritisa često može biti potaknut hipotermijom, alergijama, intoksikacijom, trudnoćom, ginekološkim bolestima, zaraznim bolestima, onkologijom. U rijetkim slučajevima, bolest se prenosi putem nasljeđivanja. Smanjenje imunoloških sila u tijelu također je uzrok njegove manifestacije.

Bakterijska upala dovodi do pijelonefritisa, a proces koji utječe na glomerule bubrežnog tijela izaziva pojavu glomerulonefritisa. Kada bubrežni tubuli, vezivno tkivo dožive zarazni učinak, nefritis razvija intersticij. Glomeruli bubrega, u kojima je imunološki kompleks zahvaćen, uzrokuju shunt nefritis.

Upozorenje! Najbolja prevencija bolesti je stvaranje uvjeta pod kojima je isključeno oštećenje nefrona. To se može postići pravodobnim liječenjem svih vrsta zatajenja bubrega i stalnim nadzorom liječnika.

simptomatologija

Proces upale bubrega često ima latentni oblik, dijagnoza je komplicirana zbog nedostatka pritužbi pacijenta.

Nefritis ima sljedeće simptome:

  • osjećaj slabosti;
  • poremećaj spavanja;
  • migrena;
  • stanje toksikoze;
  • emetički nagon;
  • suha koža;
  • kosa koja pada;
  • niska tjelesna temperatura.

dijagnostika

Detaljan pregled simptoma, pregled može otkriti nefritis. Liječnik pokušava identificirati čimbenik koji je izazvao pojavu bolesti. Upituje se o prenesenim infekcijama, uzimanju lijekova, kontaktu s otrovnim tvarima. Imenuje UAC, OAM. Analize pokazuju sastav urina. Obvezna metoda za otkrivanje nefritisa - biopsija (uzorkovanje tkiva za histologiju). Potrebno je proći ultrazvuk, rendgen, tomografiju.

Obvezni postupak je davanje krvi za biokemiju, što omogućuje utvrđivanje:

  • razine proteina u urinu;
  • patološke promjene u funkciji bubrega na temelju kreatinina, uree;
  • sadržaj elemenata u tragovima (kalij, kalcij, magnezij, natrij).

Kako liječiti

Teško je izliječiti kronični nefritis, glavna stvar je spriječiti napredovanje bolesti. U početku su sve akcije usmjerene na eliminaciju žarišta streptokokne infekcije. Terapija se temelji na uzimanju antibiotika.

U prvoj fazi bolesti, pacijentu se propisuje stroga dijeta koja isključuje konzerviranu hranu, alkoholna pića, začine, veliku količinu soli u hrani. S jakim edemom liječnik propisuje dijetu na mliječne proizvode. Pažnja se posvećuje uspostavljanju zdravog sna, održavanju pokretljivosti crijeva, jačanju imunološkog sustava.

  1. Bolest treba liječiti složeno, pridržavajući se brojnih pravila:
  2. Potpuno napustite lijekove anestetskog i nefrotoksičnog tipa.
  3. Zaustaviti izlaganje solima teških metala (profesionalni aspekt).
  4. Slijedite dijetu.
  5. Smanjite rizik od pogoršanja bolesti.
  6. Ojačajte imunološku obranu tijela.
  7. Održavajte optimalnu razinu krvnog tlaka.
  8. Povremeno prolaze testove za provjeru prisutnosti proteina, elemenata u tragovima u sastavu urina.

Upozorenje! Tijekom pogoršanja žada, pacijent se mora pridržavati posteljine, isključiti sol iz hrane, jesti meso, mliječne proizvode, jaja, jesti više voća i povrća.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje citotoksičnih lijekova i kortikosteroida. Doziranje, razdoblje terapije ovisi o težini simptoma. Edematozni sindrom oslobađaju se diureticima (furosemid, hipotiazid). U hipertenzivnom i miješanom obliku bolesti, prednost se daje uzimanju klorokina ili indometacina.

Narodni načini

Iznimno nakon konzultacije s liječnikom, možete se obratiti narodnim lijekovima koji će poslužiti kao adjuvantna terapija glavnom liječenju.

Najpopularnije narodne metode:

  1. Ljekoviti izvarak. 1,5 šalice vode se ulije u malu lonac za pirjanje, dovede se do kuhanja, doda se 1 tbsp. l. laneno sjeme. Masa se kuha 3-4 minute, infundira 2-3 sata. Previše gusta juha može se razrijediti vodom. Potrebno je upotrijebiti 0,1 l unutar 2 dana (šest puta).
  2. Infuzija breze ostavlja. U zdjelu izli 2 žlice. l. slomiti sirovine (lišće) i 1 žlica. l. pupoljci breze. Masu se prelije s 1 šalicom prokuhane vode, doda se prstohvat sode, infundira se 1 sat, filtrira. Potrebno je upotrijebiti 0,1 l unutar tjedan dana (4 puta dnevno).
  3. Biljna kolekcija. Isjeckani sastojci su kombinirani u maloj zdjeli: 1 tbsp. l. konjski rep, 2 žlice. l. pupoljci breze, 1 žlica. l. lišće slikara, 1 žlica. l. Adonis. Sastav se temeljito promiješa. Za svaka 3 žlice. l. u smjesu treba uzeti 2 šalice prokuhane vode. Iz prikazanog izračuna, suho bilje ulijemo vodom. Uliti 4 sata, omotati posudu u topli ručnik. Zategnuta infuzija uzeti 1 tbsp. l. svaki dan (6 puta dnevno).
  4. Shilajit. 2 g mumije ulijte 2 litre kipuće vode. Pijte 1 čašu tri puta dnevno prije jela. Razdoblje liječenja je 10 dana, pauza za 5 dana, ponovljeni tečaj.

Moguće komplikacije

Komplikacije kroničnog nefritisa nastaju zbog nedostatka odgovarajuće terapije lijekovima, nepoštivanja preporuka liječnika, nedostatka liječenja prije završetka.

Kao rezultat tih čimbenika može se:

  • spajaju se bilateralni pielonefritis (akutni oblik);
  • za formiranje kamenja;
  • razviti zatajenje bubrega (zbog smrti velikog broja nefrona);
  • razviti zatajenje srca;
  • započeti srčani udar / moždani udar.

Upala bubrega također može dovesti do smrtonosne bolesti - kroničnog nefritisa. Upalni proces u tijelu uzrokuje kršenje tjelesnog čišćenja vlastitih proizvoda raspada. Da bi se spriječio razvoj kroničnog nefritisa, potrebno je odmah i sveobuhvatno liječiti nefritis u akutnom obliku, odgovorno pristupiti liječenju svih zaraznih bolesti.

Kronični bubrežni nefritis, liječenje

Etiologija i patogeneza.

Kronični nefritis (kronični difuzni glomerulonefritis - glomerulonephritis diffusa chronica) obično je posljedica akutnog, neliječenog nefritisa. Rjeđe postoje slučajevi u kojima je primarni akutni stadij ostao nezapažen ili u kojem se govori o takozvanom primarnom kroničnom nefritu nepoznate etiologije. Međutim, u povijesti bolesnika s kroničnim nefritisom iu tim slučajevima najčešće se javljaju ponavljajući izbijanja tonzilitisa i drugih zaraznih bolesti, koje su ispravnije objašnjene i proces u bubrezima.

Patogeneza kroničnog nefritisa obično je povezana s dugotrajnim izlaganjem bubrega infektivnim žarištima u tijelu. Taj učinak treba zamisliti, kao u slučaju akutnog nefritisa, ne u obliku unošenja bakterija u bubreg, već kao ponovljenu opskrbu antigenom s novim pogoršanjem hiperergične upale. Stoga, akutne ili lako liječive infekcije (poput grimizne groznice, malarije) rijetko dovode do kroničnog nefritisa. Nemoguće je negirati negativan učinak hlađenja na tijek žada, kao i tijek niza drugih neurovaskularnih bolesti (angina pektoris, trombangitis). Također, razni drugi neuobičajeni učinci i iritacije u prisutnosti veće predispozicije pacijenta na patološke reakcije iz cijelog tijela i na najugroženije organe (tj. Trajne reakcije u tragovima ili prisutnost dominantnih reakcija, prema Uhtomskijevom učenju) često dovode do povratka nefritisa i pogoršanja. Međutim, treba računati s činjenicom da kratkotrajno izlaganje iritantu s promijenjenom reaktivnošću cijelog organizma, tj. Prije svega njegovog središnjeg živčanog sustava, može dovesti do kronične bolesti. U eksperimentalnom alergijskom nefritisu, jednokratna izloženost bubregu dovela je u nekim slučajevima do kroničnog bubrežnog procesa s oslabljenom funkcijom bubrega, azotemije, anemije, hipertenzije i edema., u fluktuacijama krvnog tlaka u bolesnika s kroničnim nefritisom, kao i kod bolesnika s hipertenzijom, stanje živčanog sustava je od velike važnosti, a posebice, viša živčana aktivnost.
Također u nastanku drugih znakova kroničnog nefritisa: edemi, glavobolje i sl., Treba razmotriti patološke živčane refleksne impulse iz oštro promijenjenog organa, bubrega, kao i druge složene kortiko-visceralne odnose.
Proširena prehrana, osobito s dovoljnim sadržajem proteina, teško može značajno doprinijeti napredovanju žada.
Anatomske - promjene u bubrezima značajno se razlikuju u različitim oblicima kroničnog nefritisa, kako u odnosu na poraz glomerula i tubula, krvnih žila, intersticijskog tkiva bubrega itd. glomeruli u zatvorenim područjima i atrofija odgovarajućih tubula.

Kliničku sliku kroničnog nefritisa karakteriziraju iste osnovne značajke kao akutni nefritis: edem, hipertenzija i promjene u mokraći. Međutim, rijetko, uglavnom tijekom pogoršanja kroničnog nefritisa, svi ovi simptomi javljaju se istovremeno. Često, bilo edem, ili povećanje krvnog tlaka s njegovim posljedicama, ili, konačno, pacijenti općenito ne žale na razdoblja, objektivno istraživanje ne otkriva bruto odstupanja od norme, a samo urinarni sindrom je stabilniji.
Kod kroničnog nefritisa, uobičajeno se već duže vrijeme uočava umor, opća slabost, kao i razne vaskularne angiospastične pojave; opća prehrana bolesnika može pasti, a što je od osobite važnosti za daljnji razvoj procesa, pojavljuju se znakovi kroničnog zatajenja bubrega - azotemične uremije.

Klinička slika kroničnog nefritisa često je komplicirana manifestacijama kroničnog otitisa, mastoiditisa, adneksitisa itd.

Tijek, ishod, klinički oblici kroničnog nefritisa

U tijeku kroničnog nefritisa bitno je razlikovati pojavu u tipičnim slučajevima nakon početnog akutnog razdoblja:

  • stadij bubrežne kompenzacije, adekvatnost izlučivanja dušika iz bubrega; ovaj stadij obično prati albuminurija, hematurija, edem, povećanje krvnog tlaka ili (ponekad i dugi period) javlja se latentno, samo s albuminurijom;
  • stadij dekompenzacije bubrega, nedostatak funkcije bubrega izlučivanja dušika, kada se količina bjelančevina u mokraći može čak i smanjiti, edem se obično smanjuje, ali hipertenzija obično postaje stabilnija; Glavna obilježja ove faze su razvoj hipostenurije s nolyuria - početna bubrežna insuficijencija, i drugo, povećanje rezidualnog (šljake) dušika u krvi, a potom i kliničke manifestacije azotemične uremije.

Ishod kroničnog nefritisa je uvijek smrtonosan (slučajevi liječenja casuisticically rijetki), iako je trajanje tečaja sasvim različito: od 1-2 godine (subakutni nefritis) do 20 godina ili više (vaskularne forme, hipertenzivni nefritis). Smrt također može biti posljedica zatajenja srca, krvarenja u mozgu (na temelju hipertenzije i pridruživanja aterosklerozi), od sekundarnih infekcija, itd.

Subakutni ekstrakapilarni nefritis, ili subakutni maligni, karakterizira formiranje staničnog eksudata u šupljini kapsula u obliku karakterističnog polumana; klinički već 5 do 6 mjeseci nakon početka bolesti, nema tendencije da se smanjuje krvni tlak, perzistentna hipertenzija, više ili manje uporna hematurija.
Često postoje uporni edemi s hiperkolesterolemijom, i što je najvažnije, stalna hipostenurna vrsta diureze i prisutnost azotemije, visoke razine kreatinina u krvi, aromatski spojevi, povećana anemija, razvoj angiospastične retinopatije, pojava suburemičnih i, konačno, uremičkih simptoma koji rezultiraju prve godine ili prve dvije godine do smrti.

Kronični nefrotski nefritis (lipoidno-nefrotički) karakterizira veliki perzistentni edem, značajna albuminurija s blago povišenim (130/90 mm) ili čak normalnim periodima krvnog tlaka.
Anatomski je proces obično karakteriziran intrakapilarnim nefritisom s lipoidno-nefrotskim promjenama tubula. Edemi su anasarca, ne praćeni nedostatkom daha i cijanoze, pogoršani slanom hranom i traju mnogo mjeseci, pa čak i godina. Sadržaj proteina u krvnom serumu je smanjen (do 4-5% umjesto normalnih 8%), sadržaj kolesterola je povećan (do 400–600 mg% umjesto normalnih 125-170 mg%); lipidi se izlučuju u urinu. Ti oblici pripadaju nefrozi (lipoidno-nefrotski sindrom), no treba imati na umu da oni predstavljaju samo stupanj razvoja kroničnog nefritisa.
Bolesnici su skloni gnojnim infekcijama, pneumokoknom peritonitisu, erizipelama, sepsi, žarišnoj upali pluća. Edematozno razdoblje obično traje 2-3 godine i, ako pacijenti ne umiru od komplikacija infekcija, zamjenjuje se periodom nultog razdoblja i prividnim poboljšanjem općeg stanja. Međutim, u ovom trenutku moguće je utvrditi značajniji porast krvnog tlaka, razvoj retinopatije, kao i nedostatak funkcije bubrega koja izlučuje dušik. U budućnosti, u pravilu, smrt dolazi od kronične prave uremije.

Kronični nefrit mješovitog tipa karakteriziran je, uz veliki perzistentni edem lipoidno-nefrotskog tipa, kardiovaskularnih simptoma kao posljedica povišenog krvnog tlaka. Njima se pridružuju daljnji znakovi zatajenja bubrega, a obično se spuštaju hipostaze; pacijenti umiru sa simptomima teške kronične uremije, ako, naravno, njihov život ne prestaje ranije zbog zatajenja srca, moždanog krvarenja, slučajnih infekcija itd.

Kronični hipertenzivni nefritis može se pojaviti tijekom dugog razdoblja bez očitih kliničkih simptoma, posebno bez edema, obično izravno na pozornosti pacijenata i liječnika, bez značajnih povreda bubrežne funkcije, koje karakteriziraju samo vaskularno-hipertenzivni ili angiospastički simptomi, kao kod hipertenzivnih simptoma. bolesti (vaskularni grčevi, ponavljajuće krvarenje iz nosa, parestezije, grčevi mišića tele, itd.). Anatomski, s ovim kroničnim oblikom, postoji intrakapilarni nefritis sa značajnim znakovima male skleroze arterija, otuda i naziv "vaskularni nefritis". Krvni tlak je postojano i značajno povišen (150 / 90-180 / 120 mm), simptomi urina - prisutnost proteina, cilindara, crvenih krvnih stanica - izraženi su u maloj mjeri. U fazi normalne funkcije bubrega, pacijenti se malo razlikuju od zdravih, iako imaju bljedilo kože koje odgovara spastičnom stanju krvnih žila. Bolest se ponekad otkrije potpuno slučajno, primjerice tijekom naknadnog pregleda, itd. Ponekad je prvi simptom bolesti zamagljen vid (zbog angiospastične retinopatije). Najčešći simptomi zatajenja srca su: otežano disanje na penjalištima, otkucaji srca, ritam lova, težina u srcu, pritisak u epigastričnom području, osobito nakon jela, vrtoglavica i glavobolja, noćna polakurija i poliurija, lagano oticanje nogu, urobilinurija, oligurija visoka specifična težina urina, oticanje vena jetre i vrata. Bolest može ostati neprepoznata dugo vremena. Kasnije se kod takvih bolesnika, ponekad i desetljećima kasnije, neočekivano razvija slika kronične prave uremije.
Ako se pogoršanja koja su svojstvena tijeku kroničnog nefrita ponavljaju i mijenjaju se s razdobljima dobrog zdravlja, ponekad s normalnim arterijskim tlakom i samo manjim simptomima urina, onda se govori o kroničnom nefritisu recidivirajućeg ili rekurentnog tipa. Relapsi se javljaju vrlo često nakon infekcije gornjih dišnih putova, nakon operacije - tonzilektomije, uklanjanja adenoida, ekstrakcije zuba, tijekom ponovljene trudnoće otežane kasnom toksikozom itd.
Naposljetku, kronični nefritis može se pojaviti latentno godinama, bez edema i angiospastičnih pojava, s normalnim krvnim tlakom, a opet dovesti do razvoja sekundarnog naboranog bubrega.
Krvni tlak u slučaju uznapredovalog kroničnog nefritisa može ostati normalan ili čak smanjen, nevidljiv, u slučajevima progresivne atrofije bubrežnog parenhima, kada nema uvjeta za stvaranje tlačnih tvari putem bubrega.
Kod produljenog zatajenja bubrega u djetinjstvu mogu se pojaviti retardacija rasta, osteoporoza i drugi distrofični znakovi (bubrežni infantilizam).

Sekundarni smežurani bubreg, ili krajnji stadij kroničnog nefritisa (kronični nefritis s otkazivanjem bubrega). Za bilo koju vrstu nefritisa nakon više ili manje vremena pacijenti umiru od zatajenja bubrega: s subakutnim ekstrakapilarnim nefritisom - nakon 1/2 do 1-2 godine, s kroničnim nefrotskim tipom - nakon 3-4 godine ili više, s hipertoničnom i latentnom, a također i povratni - ponekad desetljećima kasnije.
Zatajenje bubrega razvija se na sljedeći način: prvo, sposobnost koncentracije opada, zatim se povećava sadržaj rezidualnog dušika u krvi i konačno se otkrivaju klinički simptomi kronične uremije. Iznimno je važno identificirati prve simptome zatajenja bubrega, propisati pacijentu za mirovanje ili barem privremeno smanjiti obroke proteina, itd. Međutim, s druge strane, to je beskorisno i čak štetno za pacijentovu psihu uz održavanje dovoljne funkcije bubrega koja izlučuje dušik. gladuju, traumatiziraju ga prijetnjom uremije, na primjer, u prisustvu banalnih glavobolja. U ovoj fazi kroničnog nefritisa, funkcionalna dijagnostika je vrijednija nego u bilo koje druge sluge bubrežnih bolesti. Ovaj test bubrežne funkcije posebnim opterećenjima i, iznad svega, Zimnitskyovim testom treba provoditi kroničnim nefritisom dva ili tri puta godišnje, a također i kada se pojavi bilo koji simptom sumnjive uremije, kao što su letargija, umor, nesanica, glavobolja, gubitak apetita i Veliki broj mokraće u uzorku sa suhom hranom (oko 1028 i više) ukazuje na to da je koncentracija bubrega očuvana i da se sa sigurnošću može reći da pritužbe pacijenta nisu povezane s pogoršanjem funkcije bubrega, ali Syaty od prekomjernog rada, drugih bolesti, itd. Pad maksimalne koncentracije je strašan simptom, au ovom slučaju potrebno je provjeriti sadržaj dušičnih šljake u krvi. Kada je sadržaj preostalog dušika iznad 50-60 mg%, potrebna je dijeta s minimalnom količinom životinjskih proteina, kao i ostatak; u početnim stadijima razvoja bolesti, takve mjere omogućuju odgodu razvoja uremije za duže vrijeme. Kod nefritisa, potrebno je povremeno pregledati fundus oka, jer otkrivanje angiospastične retinopatije potvrđuje dijagnozu dalekosežne bolesti. Teška retinopatija najčešće dovodi do smrti u idućih godinu i pol.
Često pacijent dolazi pod nadzor liječnika samo u posljednjem razdoblju razvoja uremije. Pacijentica je pretrpjela prolaznu žad, možda prije mnogo godina, o kojoj je već zaboravila, smatrajući se zdravom osobom, jer je tijekom čitavog latentnog razdoblja kroničnog nefritisa bila dovoljna funkcija bubrega, zbog čega perzistentne glavobolje, koje su izraz uremičke intoksikacije, mogu dovesti do toga. pacijent nije terapeut, već neuropatolog. Ponekad takav pacijent dođe pod nadzor stomatologa zbog uremičnog hemoragijskog gingivitisa, za koji je pogrešno dodijeljen samo lokalni tretman usne šupljine; ponekad zbog uremičke dispepsije, takav se pacijent tretira kao gastrointestinalni pacijent. I samo ako se pacijent odnosi na oftalmologa o oštećenju vida, potonji, po karakterističnoj slici angiosnastičke retinopatije, točno prepoznaje glavnu bubrežnu bolest i šalje pacijenta terapeutu. Otkrivanje hipertenzije, albuminurije, hematurije s dugom poviješću bolesti bubrega i prisutnosti objektivnih simptoma zatajenja bubrega omogućuje liječniku dijagnosticiranje sekundarnog naboranog bubrega i time teško prognoziranje.

Radna sposobnost Bolesnici s kroničnim nefritisom bez zatajenja bubrega u odsutnosti edema i značajne srčane hipertrofije ponekad zadržavaju svoju radnu sposobnost od jednog do dva desetljeća; Njihov rad ne bi trebao biti povezan s hlađenjem i vlagom, potrebna im je sustavna medicinska promatranja, kao i odgovarajuće terapijske i preventivne mjere; u razdoblju pogoršanja upale, povećana oteklina se pokazuje, u pravilu, u mirovanju. Kod kroničnog nefritisa sa značajnom hipertenzijom, rad povezan s tjelesnim ili mentalnim stresom je kontraindiciran. U slučaju razvoja hipostenurije, radnu sposobnost pacijenta treba smatrati ograničenom, a uz prisutnost retinitisa ili kliničkih simptoma uremičnog ili predremičnog stanja, potpuno je izgubljen.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza kroničnog nefritisa

Dijagnoza kroničnog nefritisa je jednostavna ako se bolest razvila na temelju akutnog nefritisa nakon grimizne groznice, upale grla ili drugih infekcija, a pacijent ima dugotrajni protein u mokraći, visoki krvni tlak, itd. Potrebno je imati na umu sljedeće bolesti:,

  1. Lipoid-amiloidna nefroza, koja se često pogrešno shvaća za kronični nefritis i koja se mora zapamtiti u svim slučajevima produljene albuminurije i produljenog edema. U prisutnosti amiloidnog zgužvanog bubrega, kao iu slučaju kombinacije amiloidne nefroze s kroničnim nefritisom, uočeni su visoki krvni tlak, hipostenurija, azotemija itd.
  2. Hipertenzija u stadiju nefroangioskleroze (primarni naborani bubreg), posebno maligna hipertenzija, može predstavljati značajne poteškoće u razlikovanju od kroničnog nefritisa čak i sa morfološke strane, osobito s obzirom na to da lipoidoza i hijalinoza artriol s blokiranjem malih grana, zadebljanje intime s hiperplazijom elastičnih vlakana u većim. grane mogu biti kod kroničnog nefritisa s sekundarnim bora, osobito u starosti. Kronični nefritis je indiciran mlađom dobi, a posebno povezanost između početka i razvoja bolesti i infekcije, najčešće streptokokne, jasne indikacije akutnog nefritisa koji je prešao u prošlosti, prisutnosti edema u prošlosti itd. Treba imati na umu da je hipertenzija češća nego s kroničnim hipertenzivnim nefritisom.
  3. Kongestivni bubreg s desnim zatajenjem srca, na primjer, pul pulmonale, mitralni defekti, često je praćen povećanjem krvnog tlaka ("kongestivna hipertenzija"), albuminurijom (ponekad i do 8-10), oslobađanjem male količine urina zasićenog pigmentima; najčešće se javlja povećana stagnirajuća jetra, povećani venski tlak, spor protok krvi i odgovarajuće anamnestičke indikacije. U slučaju reumatskog karditisa, subakutni septički endokarditis također može biti upalni glomerulonefritis fokalne i difuzne prirode.
  4. U slučajevima produljene albuminurije bez drugih znakova, posebice kod djece i adolescenata s pastoznim neobučavanjem, ortostatska albuminurija se ponekad pogrešno shvaća za kronični nefritis i, bez opravdanja, mjesecima se propisuje posteljina za praktički zdravu djecu i adolescente.

Tijekom izbijanja, pogoršanja kroničnog nefritisa, kada se iznenada pojavi upala grla, oticanje lica, glavobolje itd., Akutni se nefritis često pogrešno dijagnosticira, ne uzimajući u obzir da je pacijent imao mnogo proteina i krvnog tlaka u mokraći prije mnogo godina., kao što se često događa, stalno je bilo povišeno. Čak iu slučajevima potpunog izlječenja nakon prvog izbijanja i vraćanja znakova žada nakon dugog razdoblja blagostanja, pogrešno je poricati povezanost ovog nefritisa s prvim izbijanjem, kao i kada se vratni zglobni ili srčani reumat napada, čak i nakon nekoliko godina ne govorimo o novoj bolesti.
Često, konačno, kronični nefritis ostaje paradoksalno neprepoznatljiv u najnaprednijim slučajevima, s razvojem uremije, osobito kada je nefritis latentan, a osobito bez značajnog povećanja krvnog tlaka, tj. Bez pritužbi od srca, bez glavobolja, koji tako često dovode pacijenta s nefritisom do liječnika, ali i bez edema, ili samo prolaznog edema, zašto nije bilo razloga za ispitivanje urina. U takvim slučajevima, liječnici, pronalazeći teške simptome kao što su anemija, hemoragijska dijateza, iscrpljenost povraćanjem, ponekad krvavi, teški stomatitis, kratak dah, itd., Ne skreću pažnju na prethodnu poliuriju, žeđ, letargiju, pospanost pacijenata, svrab i na analizu urina, koja otkriva niske vrijednosti specifične težine s niskim sadržajem bjelančevina, i ne provodi kemijske krvne testove, koji lako otkrivaju ogromno kašnjenje dušičnih šljaka (zaostali dušik do 150-270 mg% i više, kreatinin do 8-10 mg% i više) oštar pad u str Konzervativna alkalnost plazme (uremička acidoza).
Također se događa da liječnik pravilno prepoznaje uremiju koja je otišla daleko, ali čini greške u odnosu na bit bubrežnog procesa, pogrešno dijagnosticirajući kronični nefritis u slučajevima cističnog bubrega. <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Prevencija kroničnog nefritisa

Prevencija kroničnog nefritisa uglavnom se podudara s prevencijom akutnog nefritisa i njegovog ranog ispravnog liječenja, jer je kronični nefritis često posljedica neliječenog akutnog nefritisa; liječenjem fokalne infekcije i provođenjem racionalnog režima moguće je ublažiti tijek kroničnog nefritisa i odgoditi početak završne faze neizlječivog zatajenja bubrega.

Liječenje kroničnog nefritisa

Pacijenti trebaju promatrati opći higijenski način rada. Dugo se preporučuje za kronične bolesti bubrega, koje ne iritiraju učvršćivanje hrane, nošenje vunenog donjeg rublja, kao i boravak u suhoj, toploj klimi, koja u potpunosti zadržava svoju važnost u naše vrijeme. Bolesnici s bubrezima trebaju izbjegavati preopterećenje hrane. iritirajuće liječenje bubrega, težak fizički rad i hlađenje, nervni šok. Sve ove mjere usmjerene su ne samo na štednju jednog organa, nego i na stvaranje uvjeta za normalnije djelovanje cijelog organizma, uključujući i regulaciju njegove više živčane aktivnosti.
Noćenje je nužno u slučaju upalnog pogoršanja, sa značajnim edemom, s slabljenjem srčanog mišića iu terminalnom razdoblju kada se pojave simptomi uremija.
Dijeta u nedostatku nedostatka dušika treba biti što potpunija. Smanjenje opterećenja solju ispod prosječne norme opravdano je samo u prisutnosti edema ili "edematozne spremnosti" ili je uzrokovano potrebom da se poštedi kardiovaskularni sustav.
Kod kroničnog nefritisa s specifičnom težinom urina ne manje od 1020, prikazana je hrana bogata proteinima i siromašnima solima, merkuzalama, tiroidinima. U slučaju komplikacija uzrokovanih pneumokokom i streptokokom propisani su preparati sulfonamida, penicilin. Poželjno je ostati u suhoj, toploj klimi. vazodilatatora i srčanih sredstava, kao i kod hipertenzije.
Ako se otkrije infektivni fokus koji podupire kronični nefritis, preporučuje se trajno liječenje penicilinom, sulfonamidnim lijekovima (potonji su kontraindicirani samo kod teškog zatajenja bubrega), fizioterapijom i zadovoljavajućom funkcijom bubrega - i kirurškim intervencijama koje se trebaju provoditi izvan razdoblja pogoršanja bubrežnog procesa i nakon preliminarna priprema penicilina. Uklanjanje infektivnog fokusa nije namijenjeno samo eliminiranju toksično-infektivnog učinka, već i zaustavljanju djelovanja izvora trajne iritacije neurorefleksa.
S razvojem zatajenja bubrega, prikazan je polus krevet ili ostatak kreveta, ograničenje u ishrani proteina, posebno životinja (meso, jaja), voća i šećernih dana. Unos tekućine nije jako ograničen zbog gubitka vode u tijelu zbog prisilne poliurije; ako nema znakova srčane slabosti, propisano je 2,5–3 l tekućine dnevno. U kasnijim fazama zatajenja bubrega, sa zadovoljavajućim srčanim bolestima i bez edema, ne treba strogo ograničiti količinu soli, pogotovo zato što uremija često smanjuje sadržaj klorida u krvi zbog povraćanja, a ta hipokloremija može djelovati štetno, povećavajući razgradnju tkiva i dalje povećavajući sadržaj. dušične toksine u krvi (i slični slučajevi, injekcija hipertonične otopine natrijevog klorida u venu ima dobar učinak).
Za suzbijanje uremičke intoksikacije, oralne otopine glukoze propisuju se u obliku limunade, itd., Kao i pod kožom, u venu, ili u kapi klistira u obliku 5% otopine u velikim količinama (250-500 ml ili više), često podjednako s fiziološkom otopinom. otopine; glukoza se također može ubrizgati u venu u hipertoničnoj otopini.
Uz simptome uremičke acidoze (veliko disanje, itd.), Preporučljivo je dodijeliti alkalije, kao i uvođenje klistira ili parenteralnih alkalno-solnih otopina.
Kalcijeve soli ubrizgane u venu pomažu protiv učinaka tetanije, koje ponekad izaziva uremija s viškom sode.
Krvarenje, koje povoljno utječe na vaskularne hipertenzivne simptome, s uremijom se rijetko pojavljuje u velikim količinama zbog teške anemije koja se obično javlja u ovom stanju. Kod anemije su propisani campolone, jetre, soli željeza, djelomična masa crvenih krvnih stanica ili transfuzija pune krvi (u odsutnosti zatajenja srca).
Protiv pojedinačnih manifestacija uremije, uznemirujuće (refleksne) terapije ili sredstava koja djeluju na centre mozga. Dakle, kao sredstvo protiv svrbeža, kupke s mekinjama, ekstrakt crnogorice, trljanje kože s kolonjskom vodom, kriške limuna, itd., Kao i lijekovi (luminal, pantopon, kloral hidrat), natrijev bromid u venu su preporučeni.

S upornim povraćanjem došlo je do uvođenja hipertonične otopine natrijeva klorida u venu, do ispiranja želuca; na epigastrično područje stavlja se gorušičasti flaster, unutra se daju kloroformska voda, anestezin, novokain.
Za ublažavanje glavobolje, stavite pijavice iza ušiju (ili na repnu kost), gorušičasti flaster na stražnjoj strani glave; iznutra daju piramidon, kodein.
Uz simptome kardiovaskularne insuficijencije primjenjuje se odgovarajući tretman (strophanthus, digitalis, kamfor, kofein, itd.); Pokazuje ograničenje soli, tekućine.