Uzroci nastanka spužvastog bubrega: simptomi, dijagnoza i liječenje

U medicini postoji veliki broj bubrežnih bolesti cističnog podrijetla, od kojih je jedan medularni spužvasti bubreg.

Patološko stanje karakteriziraju promjene u parenhimu, ekspanzija bubrežnih tubula, što uzrokuje da organ nalikuje spužvi.

Proces formiranja ove patologije dijagnosticira se u većini slučajeva na oba organa.

Promatrana promjena cistične prirode u meduli.

Opće informacije o bolesti

Nažalost, patološki proces često se dijagnosticira s odgodom, što se objašnjava odsustvom povrede funkcionalne sposobnosti organa dugo vremena.

Postoje slučajevi prijevoza ove anomalije nekoliko godina, bolest se manifestira tek nakon pristupanja popratnih patoloških stanja, na primjer:

  • infektivni proces;
  • brzo stvaranje kamenja;
  • pogoršanje prohodnosti gornjih segmenata urinarnog trakta.

Što se tiče djece, to se patološko stanje manifestira u rijetkim slučajevima, jer ima sposobnost da se nastavi u latentnom obliku.

Uzroci nastanka

Podaci istraživanja pokazuju da je spužvasti bubreg abnormalnost fetalnog razvoja, njegova etiologija i patogeneza gotovo su identični s policističnom bolesti bubrega.

Bolest nastaje kao posljedica kršenja embriogeneze. Smatra se da se patološko stanje može naslijediti.

Klinička slika

Medularni bubreg se smatra benignom bolesti, ali često postaje uzrok drugih patoloških procesa u bubrezima i pojava:

  • bubrežna kolika kao rezultat kretanja kamenca;
  • nečistoće u urinu;
  • proteinurija;
  • leykotsimturii;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • kalcij u krvi;
  • učestalo mokrenje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • poteškoće s mokrenjem.

Kod velike većine bolesnika postoji povećana sklonost stvaranju kamenja, oni su jasno vidljivi na rendgenskom snimku u obliku kalcifikacije.

U rijetkim slučajevima spužvastog bubrega može doći do fuzije bubrežnog tkiva gnojnog karaktera i pojave simptoma zatajenja bubrega. To je zbog urolitijaze i sekundarne infekcije.

Događaji su usmjereni na dijagnosticiranje patološkog stanja

Vrlo je teško identificirati bolest, jer ima tendenciju ka asimptomatskom tijeku, pojavu promjena uočava se kasno, a može ukazivati ​​i na druge bolesti.

Za utvrđivanje dijagnoze fizikalnim, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima ovo je najinformativnije.

Prilikom fizičkog pregleda, i to:

  1. Inspekcija - u početnim fazama promjene se ne poštuje. S progresijom bolesti dolazi do promjene općeg stanja pacijenta, postaje trom, javljaju se bolovi koji su paroksizmalni i anksioznost povezana s njima. Nisu zabilježene promjene na koži i sluznici, čak ni s napredovanjem patološkog stanja.
  2. Palpacija - u ranim stadijima ne dolazi do promjena, s progresijom istih, bilježi se pojavljivanje bolnih senzacija u području projekcije organa, koje zrače u prednji trbušni zid. Prilikom formiranja velikih cista većih veličina, moguće je opipati organ uvećanu veličinu.
  3. Udaraljke - nisu zabilježene nikakve promjene, to se objašnjava činjenicom da nam ovaj pregled omogućuje da otkrijemo samo značajno povećanje u organu, što u našem slučaju nije tipično.
  4. Auskultacija - promjene nisu dijagnosticirane.

Informativne su instrumentalne metode istraživanja kao što su:

  1. Izlučujuća urografija. Tijekom pregleda radi otkrivanja spužvastog bubrega, provodi se intravenozno davanje kontrastnog sredstva, koje se prikazuje uz pomoć organa, i to kada se snima rendgenska slika. Pregled pruža priliku da se vidi šupljine cistične prirode, njihova specifičnost je mjesto u obliku grozdova grozdova, ekspanzija tubula bubrega i kalcinata.
  2. Retrogradna pielografija. Kontrastni agens unosi se u čaše i zdjele kroz sondu koja je prethodno umetnuta nakon rendgenske slike, a metoda je manje informativna od prethodne, ne dopušta vam da vidite patološke promjene u svim slučajevima. Smatra se da je njegova uporaba opravdana ako se uz spužvasti bubreg nalaze i kalcifikacije ili velika kamenja.
  3. Ultrazvučni pregled. Smatra se da je ovaj pregled vrlo djelotvoran ako se koristi u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim patološkim stanjima. Međutim, također može pružiti priliku da se vide ciste velikih i srednjih veličina.
  4. Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da odredite točnu lokaciju cista, njihovu veličinu, sadržaj i karakteristične karakteristike zidova.
  5. Terapija magnetskom rezonancijom. Njezini zadaci su isti kao i za kompjutorsku tomografiju.

Laboratorijske metode

Omogućuje prepoznavanje učinaka spužvastog bubrega, propisati:

  1. OVK. Tu će biti anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje razine hemoglobina).
  2. OAM. Otkrit će se prisutnost cilindara, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, proteina i kalcija.
  3. Provođenje određivanja nečistoća u krvi u urinu.

Način terapije

Spužvasto oboljenje bubrega ne zahtijeva liječenje u slučaju asimptomatskog tijeka patološkog procesa i odsutnosti komplikacija.

Tretman lijekovima

Kada se pojave prvi simptomi, preporuča se proći terapiju antibioticima, a njezina svrha je spriječiti razvoj infektivnog procesa.

Izbor lijeka i njegovu dozu provodi liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti, osobito pacijenta.

Operativna intervencija

U teškim slučajevima i sa komplikacijama, kirurško liječenje može se provesti:

  1. Nefrostoma. Provedena umjetna veza bubrežne zdjelice s vanjskom okolinom, kako bi se osigurao protok urina. Ova vrsta liječenja smatra se najboljom opcijom u slučaju paralelnog razvoja drugih bolesti bubrega.
  2. Resekcija. Koristi se u slučaju proliferacije cista, što je izazvalo deformaciju bubrega.
  3. Pyelolotomy - seciranje šalica i zdjelica i uklanjanje kamenca.
  4. Nefrotomija - disekcija parenhima bubrega i uklanjanje kamenja.
  5. Drobljenje kamenja različitim metodama i njihovo uklanjanje.

Recepti iz popularnih izvora

Korištenje narodnih lijekova u borbi protiv ciste bubrega je vrlo djelotvorno, pomaže ublažiti stanje pacijenta. Tradicionalna medicina preporučuje korištenje:

  1. Zeleni čaj s dodanim mlijekom. Morate piti dva puta dnevno, nakon dodavanja 1 žličice. med.
  2. Aspen u prahu kore. Preporučuje se piti tri puta dnevno prije jela, piti puno vode. Ovaj tretman treba trajati najmanje 7 dana.
  3. Tinktura zlatnih brkova. Potrebno je popuniti 50 zglobova biljke s 500 ml votke i ostaviti 10 dana na tamnom mjestu.
  4. Izvarak suhog korijenja čičaka ili svježeg soka iz njega.

Zapamtite da je liječenje receptima iz popularnih izvora dugotrajno, au naprednim slučajevima neće donijeti pozitivne rezultate.

Dijetetski zahtjevi

Temelji se na potrošnji najmanje količine mliječnih proizvoda, tj. Dijeta ne bi smjela uključivati ​​hranu bogatu kalcijem.

Neophodno je piti puno tekućine kako bi se stimuliralo mokrenje i kretanje urina u bubrezima, to je potrebno kako bi se izbjegla stajaća mokraća u bubrezima i vezivanje bakterijske flore.

Komplikacije i posljedice

Najčešća pojava takvih komplikacija kao što su:

  • kamenje u šupljini cističnih cista bubrega;
  • akutna urinarna retencija, nastaje kao rezultat preklapanja kamenaca urinarnog trakta koji se formiraju u tubulima bubrega;
  • pijelonefritis u akutnoj i kroničnoj fazi ciklusa;
  • kronično zatajenje bubrega - karakterizirano oštećenjem bubrega različitog stupnja;
  • bubrežna encefalopatija - naglašene povrede funkcioniranja mozga, koje su posljedica toksičnog djelovanja produkata raspada ostataka urina koji se ne izlučuju;
  • renalna koma - dolazi do gubitka svijesti kao posljedice trovanja tijela.

Prevencija i prognoza

Posebne preventivne mjere za sprječavanje nastanka ove bolesti ne postoje. Rizik njegovog razvoja može se smanjiti u slučaju da žena nosi dijete u odgovarajućim uvjetima.

U prisutnosti patološkog stanja, prije svega, potrebno je usmjeriti sve sile kako bi se spriječilo formiranje kamenja i pristupanje procesa zarazne prirode.

Što se tiče prognoze bolesti, ona je općenito prilično povoljna, ali samo ako utječe na mali broj bubrežnih tubula i nema formiranja komplikacija.

Spužvasti pupoljci

Ostavite komentar 1,317

Postoje mnoge bolesti cistične prirode bubrega. Ova skupina također uključuje kongenitalnu patologiju nazvanu medularni spužvasti bubreg. Karakterizira ga kršenje parenhima u kojem se bubrežne tubule šire i zbog toga tkivo organa postaje poput spužve. To je zbog poraza bubrežnog tkiva mikrocitima u velikim količinama. Takva lezija naziva se multicistična materija mozga.

Postoji urođena patologija bubrega u kojoj je poremećena veličina tubula u tkivu, što dovodi do promjena u strukturi organa.

Spužvasta struktura bubrega

U pravilu, spužvasti bubreg ima nepromijenjen oblik, a sluznica šalica i zdjelice je ipak nešto veća. Nakon detaljnog pregleda, ultrazvuk pokazuje deformacije u tubulima bubrega, u piramidalnim dijelovima postoje neujednačena mjesta formacija mikrokista veličine do 5 mm. U cističnim mikro šupljinama može biti prisutan pijesak ili kamenje srednje veličine, što uzrokuje bolno stanje kod pacijenta.

Uzroci patologije

Brojni rezultati medicinskih studija zapravo potvrđuju intrauterini razvoj patologije spužvastog bubrega u završnoj fazi razvoja organizma. Najčešće se povreda dijagnosticira kod muškaraca starijih od 40 godina. U mlađoj dobi, zbog latentne progresije, bolest se praktički ne dijagnosticira.

Simptomi patologije

Većinom se spužvasti bubreg uopće ne manifestira. Simptomatologija se pojavljuje zajedno s drugim bubrežnim bolestima i otkriva se tijekom profilaktičkih pregleda. Simptomi abnormalnosti bubrega povezani su s nastankom kamena u organima (vidljivim na ultrazvuku) ili pojavom zaraznih bolesti kao što je, na primjer, pijelonefritis. Uz složeni tijek urolitične anomalije i sekundarnog razvoja zarazne bolesti, gnojni raspad počinje s medularnim bubregom, a kasnije uništenje bubrežnog tkiva (parenhima) približava pacijenta simptomima zatajenja bubrega. Također, patologija se manifestira sljedećim simptomima:

  • kolike u bubregu zbog pomicanja kamenja u šalici i zdjelici;
  • prisutnost krvi u mokraći (hematurija);
  • prisutnost proteina u urinarnoj tekućini (albuminurija);
  • u testovima urina - prisutnost leukocita (leukociturija);
  • bol žestokog karaktera u lumbalnoj kralježnici;
  • urinarna kalcij;
  • cistitis;
  • akutna urolitijaza;
  • infekcije i upale mjehura i bubrega;
  • povećanje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • odvajanje gnoja u urinarnoj tekućini (pyuria).
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dijagnoza spužvastog bubrega temelji se na rezultatima opsežnih istraživanja u području urologije, koji mogu uključivati ​​različite vrste ultrazvučnih pregleda, ultrazvuka, rendgenskih snimaka i kliničkih pokazatelja, i to:

Konačna dijagnoza promjene strukture tkiva bubrega može se napraviti samo na temelju hardverskog pregleda.

  • Izlučujuća urografija - glavna metoda ispitivanja. Program detaljno prikazuje formiranje cista i širinu urinarnih tubula.
  • Rendgensko ispitivanje se rijetko koristi za dijagnosticiranje ove anomalije, ali se pijelogija bubrega koristi za kombiniranje spongiozne bubrežne patologije s nefrokalcinozom ili nefrolitijazom.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega nije informativan za identifikaciju mikrokista u bubrežnom parenhimu. Međutim, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, abnormalne strukture abnormalnog organa vidljive su i može se detektirati smanjena količina kortikalne tvari.
  • Laboratorijski testovi mogu otkriti hematuriju, puriju, manju proteinemiju i hiperkalciuriju.
  • Kontrastna slikovna tomografija osigurava slike s oštećenim bubrežnim procesima, pokazat će najbolji dio za biopsiju.
Natrag na sadržaj

Liječenje i prognoza

Terapija takve anomalije bubrega ne provodi se zbog odsutnosti simptoma. Primarna terapija treba biti usmjerena na sprječavanje ili uklanjanje komplikacija i pogoršanje formacije kamenja ili pijelonefritisa. U liječenju upala pribjegavaju dobro poznatim metodama, međutim, liječenje antibakterijskim agensima ne donosi uvijek rezultate, jer je ova terapija vrlo dugotrajna. Spužvasti bubreg bez komplikacija praktički se ne pojavljuje i stoga liječenje nije potrebno. Međutim, liječnik mora sustavno promatrati osobu s identificiranim oštećenjem bubrega i pažljivo pratiti njegovo unutarnje stanje.

Kirurška terapija se preporuča kada se formira veliko kamenje ili dugi tijek pijelonefritisa, ako je liječenje neučinkovito, propisana je nefrostomija; kada se na ultrazvuku otkriju djelomični cistični deformiteti, uklanja se deformabilna zona; ako je prisutno redovito kretanje kamenja, pribjegavaju nefrolitotripsiji, nefrolitotomiji i pijelolitotomiji. Pozitivni rezultati su pokazani eliminacijom deformirajućeg parenhima. Izostanak komplikacija pozitivna je prognoza spužvastih bubrežnih anomalija. Ipak, za prevenciju dijagnosticirane patologije preporuča se posebna prehrana koja uključuje proizvode s niskom vrijednošću kalcija, dovoljnim unosom tekućine, au nekim slučajevima se pripisuje uzimanju tiazidnih diuretika.

Zdrava hrana

Lijekovi, dodaci prehrani: gdje kupiti, kako se uzimaju.

Spužvasti bubreg na ultrazvuku. Uzroci i patologija

Patologija spužvastog bubrega

Spužvasti bubreg u medicini spada u skupinu cističnih bolesti bubrega. To je prirođena deformacija tkiva bubrega, u kojoj dolazi do ekspanzije bubrežnih tubula, i kao rezultat toga, bubrežno tkivo poprima oblik fino podijeljene spužve. To se događa kada je tkivo bubrega oštećeno višestrukim malim cistama (multicistična medularna supstanca). Istovremeno, sam bubreg ima ispravan oblik i konture, ali je donekle povećan, iako mukozna membrana i zdjelica ostaje nepromijenjena. Ciste mogu biti od 1 do 5 mm u promjeru i rastu prema središtu, a mali crijevni kamenčići ili pijesak mogu biti sadržani u cističnim šupljinama. Ako to nije popraćeno upalnim procesima, vjerojatno je prisutnost prozirne žućkaste tekućine u šupljinama. Valja napomenuti da je to jednolična cistična lezija, kao i mala veličina cista koja razlikuje spužvasti bubreg od policističnog. I sama se bolest pojavljuje nekoliko puta češće nego policistična.

Uzroci spužvastog bubrega i ultrazvučna dijagnostika.

Istraživanja su pokazala da uzroci spužvastog bubrega leže u anomalijama fetalnog razvoja, au većini slučajeva lezija je bilateralna. Iako je to prirođena bolest, simptomi bolesti počinju se manifestirati samo u odrasloj dobi: nakon 20 godina s razvojem raznih komplikacija (npr. Višestruke formacije kamena ili upalni procesi). Postoje infektivne lezije, bubrežne kolike (zbog pomicanja sitnog kamenja iz šupljina cista u šupljini šalica i bubrežne zdjelice), taloženje bubrežnih kamenaca. Upalni procesi prate groznica, zimica i poremećaji mokrenja. U ekstremnim slučajevima može se razviti pielonefritis. Dakle, u prisustvu ovih simptoma, liječnik propisuje x-zrake i ultrazvuk.

Takva ispitivanja otkrivaju depozite kalcija u bubrežnom tkivu. Prilikom rendgenskog pregleda pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo, koje se deponira u pogođenim područjima. Kao rezultat toga, sjene cista i ekspanzija bubrežnih tubula postaju vidljive. Zapravo, ova analiza pokazuje spužvastu sliku organa, a cistične formacije nalikuju grozdovima ili buketu cvijeća. U isto vrijeme, disonanca se također može otkriti u eliminaciji kontrasta kada se zadržava u određenim područjima zahvaćenog tkiva.

Zauzvrat, ultrazvučni pregled pokazuje anomaliju u strukturi bubrega, smanjenje kortikalne supstance, ali ne može uvijek naći sitne ciste smještene u dubokim slojevima tkiva bubrega.

Spongy tretman bubrega.

Provedena ispitivanja za proučavanje funkcionalnosti spužve gotovo su pokazala da rad tijela u ovoj bolesti gotovo da nije slomljen, a sama patologija je benigna. To je zbog činjenice da su glomeruli bubrežnih nefrona na toj anomaliji sačuvani morfološki i funkcionalno. Ako se u bolesnika nađe spužvasti bubreg, ne stvaraju se naslage kalcijeve soli, onda u takvim slučajevima pacijentima nije potreban poseban tretman. Uobičajeni unos diuretika, velike količine tekućine i dijeta s malo kalcija može spriječiti pojavu bubrežnih kamenaca i začepljenje mokraćnog sustava. Kirurški zahvat provodi se samo u slučajevima teških komplikacija: bubrežne kolike, formiranje kamenja, pijelonefritis. U slučajevima čestih recidiva, ili zbog neučinkovite terapije lijekovima, postavlja se pitanje uklanjanja bubrega.

Spužvasti bubreg: koje su šanse za povoljnu prognozu?

Za razliku od većine drugih bubrežnih patologija, spužvasti bubreg je bolest koja se uvijek javlja u fazi intrauterinog razvoja.

Unatoč tome, nakon rođenja, simptomi djeteta i posljedice takve bolesti možda se neće manifestirati, a patologija se može dijagnosticirati samo u odrasloj dobi.

Što je to?

U normalnom stanju, tkivo bubrega u dijelu je gusta struktura. S dijagnozom "spužvastog bubrega" (kod ICD-10 - Q61), organ ima spužvastu, poroznu strukturu. Ova patologija se također naziva cistična bolest bubrega ili medularni bubreg.

U ljudskom bubregu nalazi se medularna supstanca (mozak), koja zbog određenih poremećaja počinje rasti, a to dovodi do ekspanzije bubrežnih tubula. Kao rezultat, ciste se pojavljuju u organima u malpijskim piramidama.

Funkcije bubrega nisu narušene, a organi izgledaju zdravo i ne mijenjaju svoju veličinu ili boju.

Ciste koje se oblikuju ispunjene su tekućim i mrtvim stanicama, a naslage u obliku pijeska ili kamenca mogu se akumulirati iu takvim šupljinama, koje se, ako kasnije uđu u bubrežnu zdjelicu, pretvore u kamenje. Neke ciste se na kraju mogu spojiti u jednu formaciju.

Zašto je to opasno?

Bolest se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja iu prvim godinama ne može biti alarmantnih simptoma. Također je teško dijagnosticirati da se vanjski poremećaji u tkivima bubrega praktički ne manifestiraju. Kada se bolest može utvrditi (a to se može dogoditi u dobi od 20, 30 godina i kasnije), liječenje postaje problematično.

Ako se ne liječi, patologija može uzrokovati sljedeće ozbiljne komplikacije:

  • Razvoj upalnih procesa koji se mogu proširiti ne samo na bubrege, nego i na druge unutarnje organe.
  • Urolitijaze. Ova se patologija razvija zbog činjenice da je u spužvastoj strukturi tkiva bubrega bolje apsorbirati toksine i štetne naslage, koje zatim oblikuju patogene formacije u obliku betona.
  • Zatajenje bubrega.

Takve posljedice nastaju u nedostatku liječenja ili u slučaju kasnog upućivanja nefrologu. U drugim slučajevima, prognoza liječenja je povoljna.

Uzroci bolesti

Medularni bubreg je kongenitalna patologija koja se nasljeđuje, ali to nije uvijek slučaj: često, čak i uz prisutnost takve bolesti, oba roditelja možda nemaju bolest.

Glavni uzrok spužvastog bubrega smatra se neuspjehom u određenim fazama razvoja embrija. Rizik od razvoja bolesti raste s takvim bubrežnim anomalijama kao ekspanzija tubula.

simptomi

Klinički, ova se bolest možda neće manifestirati već dugi niz godina, a neki se znakovi patologije mogu naći kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina, a bolest se u pravilu osjeća zbog komplikacija u razvoju. Opći znakovi stručnjaka za bolesti uključuju:

  • prisutnost gnojnog iscjedka u urinu;
  • pojava krvi u mokraći;
  • napadi tupih ili oštrih bolova u lumbalnoj regiji;
  • taloženje kalcijevih soli u parenhimu (nefrokalcinoza) javlja se u oko polovice slučajeva;
  • u rijetkim slučajevima - smrt parenhima kao posljedica gnojne fuzije.

Moguće je utvrditi prisutnost spužvastog bubrega tijekom pregleda: prilikom postavljanja dijagnoze otkrivaju se ciste veličine do 5-7 milimetara, koje se nalaze u središnjem dijelu bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza ili eliminacija medularnog bubrega moguća je tek nakon završetka sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  1. Retrogradna pielografija. Postupak omogućuje identificiranje modifikacija u renalnim kanalima, što je neizravan znak dotične patologije.
  2. Izlučujuća urografija. Glavna metoda pregleda za sumnjivi spužvasti bubreg. U slučaju razvoja patologije na urogramu jasno su vidljive ciste i povećane bubrežne tubule. Promjene u strukturi bubrega u ovoj vrsti pregleda se ne pojavljuju.

Saznajte kako ovdje izvoditi izlučivačku urografiju.

  • Ultrazvuk bubrega. Manje djelotvoran postupak od urografije, međutim, ova metoda također omogućuje da se vide cistične šupljine u tkivima zahvaćenih organa (vidi sliku dolje). Osim toga, ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti kamena, hematurije (krvi u mokraći) i pyuria (gnoj u urinarnoj tekućini).
  • Kako liječiti?

    Sve dok je bolest asimptomatska i nije popraćena razvojem komplikacija, nije propisan nikakav specifičan tretman, ali pacijentu se propisuje pridržavanje profilaktičkih preporuka koje sprečavaju razvoj posljedica.

    Kada se pojave prvi simptomi bolesti, lijekovi se propisuju za ispravljanje poremećaja u metaboličkim procesima i za liječenje sekundarnih infekcija koje pogađaju urinarni trakt.

    U slučaju spužvastog bubrega, priložen je pielonefritis. U takvim situacijama, pacijentu se preporučuje da ograniči konzumaciju hrane koja sadrži kalcij, dodatno propisanu dugotrajnu antibiotsku terapiju.

    Ako se bolest zanemari i bolesnik razvije urolitijazu, konzervativna terapija može biti impotentna i potrebna je nefrostomija.

    Za komplicirano unilateralno oštećenje organa može biti potrebna nefrektomija (uklanjanje bolesnog bubrega), ali to se događa vrlo rijetko. Od kirurških metoda liječenja najčešće se koristi metoda resekcije u kojoj se uklanjaju određena područja u kojima se razvija cistična deformacija.

    Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i redovito ispituje radi razvoja simptoma, može se govoriti o povoljnoj prognozi liječenja.

    Bolest se možda neće manifestirati tijekom cijelog života i ne utječe na zdravstveno stanje. Ali ako se spužvasti bubreg osjeća - kako bi se isključile komplikacije i razvili nepovratni procesi u tkivima, potrebno je odmah pozvati stručnjake.

    Kako radi resekcija bubrega - vidi video:

    Spužvasti bubreg na ultrazvuku

    Spužvasti bubreg je prirođena patologija u kojoj se supstanca bubrega povećava u abnormalnim dimenzijama, a kanali se šire, tvoreći male šupljine.

    Ako pogledate sekcijsku fotografiju orgulja, možete vidjeti da izgleda kao spužva. U isto vrijeme, funkcionalnost bubrega nije značajno smanjena. Sve zbog činjenice da struktura spužvastog bubrega ne uključuje berteniye polove.

    Postoji nekoliko vrsta formacija na spužvastom bubregu:

    1. Ispupčen u obliku vrećica u lumenu kanala koji su obloženi cilindričnim epitelom;
    2. Odvojena kolektivna šupljina. Oni su, za razliku od prethodnih vrsta, obloženi ravnim epitelom. Napunjeni su žutom tekućinom.

    Važno je napomenuti da su prazne ili ispunjene ciste mjesto gdje se sakupljaju mrtve stanice. Kasnije su zrna pijeska i kamenja povezana s njima. One se ispiru u bubrežnoj zdjelici. Nakon tog procesa nastavljaju naporno raditi kako bi se kalcificirali, te se u određenom vremenu pretvore u kamenje. U varijanti, kada se nekoliko šupljina glatko spajaju jedna s drugom, formira se cista koja ima dovoljno veliku veličinu.

    razlozi

    Stručnjaci primjećuju da je spužvasti bubreg po svojim karakteristikama sličan policističnom bubrezu. Smatra se da se ova patologija javlja zbog brojnih povreda u području embriogeneze. U ovom slučaju potvrđuje se nasljednost.

    Srednjovječne i starije osobe izložene su riziku za spongiozne bolesti bubrega. U ovom slučaju prednost je na muškoj strani. U ranom djetinjstvu takva se bolest rijetko vidi. To je zbog tijeka bolesti latentne prirode.

    simptomatologija

    Spužvasti bubreg u početnim stadijima, kao i tijekom kasnijeg vremena, ne manifestira se. Osobe od 20 do 40 godina, sa komplikacijama, pate od stvaranja kamenja u šupljinama, kao i od infekcija bubrega i ureje.

    Glavna manifestacija bolesti je tupa, oštra bol koja se javlja u valovima, napadajima. Područje lezije su slabine, pyuria, mikro hematurgija, bruto hematurgija.

    To je zbog moguće migracije malog zdjeličnog sustava zdjelice. Kao rezultat toga, poremećen je normalan rad odljeva mokraće. Povremeno se primjećuje porast bazalne tjelesne temperature, a proces mokrenja je poremećen.

    Tijekom ove bolesti rijetko se primjećuje gnojni poremećaj ili smrt parenhima. Sve ove karakteristike ukazuju na zatajenje bubrega.

    Među glavnim simptomima spužvastog bubrega:

    1. pojavu čestica krvi;
    2. prisutnost čestica gnoja u urinu;
    3. izlučivanje urina je teško;
    4. bolna bol u lumbalnoj regiji; stalna bol, tupost;
    5. postupno povećanje bazalne tjelesne temperature.

    dijagnosticiranje

    Dijagnoza spužvastog bubrega nastaje nakon postavljanja dijagnoze (potrebno je prošireno urološko ispitivanje) zbog urografije.

    Retrogradna pielografija se često ne koristi za određivanje bolesti i opseg lezije. Učestalost korištenja ove metode je nedostatak definicije svih ekstenzija koje se javljaju u pritocima bubrega.

    Ultrazvuk se smatra drugim načinom utvrđivanja dijagnoze. Međutim, ultrazvuk se ne može uvijek nositi sa zadatkom prepoznavanja svih cista, osobito malih dimenzija u dubokim slojevima. Međutim, uz pomoć takve studije utvrđuju se bolesti kao što su hematurija, pyuria i druge.

    liječenje

    Važan korak u nastanku bilo koje bolesti je liječenje. Obično spužvasti bubreg prolazi bez specifičnih simptoma. Da biste izbjegli ovu patologiju, morate se pridržavati preventivnih mjera.

    Liječnici savjetuju da koristite čistu, negaziranu vodu u velikim količinama kako biste se pridržavali posebne prehrane koja smanjuje sadržaj kalcija. Osim toga, za prevenciju spužvastog bubrega ne ometa antibakterijska terapija.

    Važno je napomenuti da se u slučaju jednostranog oštećenja bubreg rijetko uklanja. Kod nekompliciranih varijanti bolesti, spužvasti bubreg napreduje normalno i povoljno za ljudsko tijelo.

    nalazi

    Općenito, spužvasti bubreg napreduje bez komplikacija, tako da mnogi pacijenti ne uče odmah o ovoj bolesti. Uz brzu i pravovremenu dijagnozu određuje se dijagnoza, s komplikacijama - liječenje.

    Važno je napomenuti da se morate pridržavati preventivnih mjera. To će smanjiti rizik od bolesti.

    Spužvasti bubreg

    Spužvasti bubreg je kongenitalna multicistična deformacija skupljanja bubrežnih tubula malpigijskih piramida, što tkivu bubrega daje finu spužvu. S razvojem komplikacija spužvastog bubrega (nefrokalcinoza i pijelonefritis) uočavaju se bubrežne kolike, hematurija, pyuria. Spužvasti bubreg otkriven je izlučnom urografijom, retrogradnom pijelografijom. Liječenje spužvastog bubrega u kliničkim manifestacijama ima za cilj uklanjanje komplikacija; s neuspjehom konzervativne terapije uklanjaju se bubrežni kamenci, nefrostomija, resekcija bubrega, nefrektomija.

    Spužvasti bubreg

    U spužvastom bubregu u većini slučajeva postoji bilateralna anomalija medularne tvari bubrega, dok cistične promjene različite težine mogu utjecati na neke ili sve bubrežne papile. Za razliku od policističnog, spužvasti bubreg izvana ima ispravan oblik, glatke konture, glatku površinu i neznatno povećanu veličinu u odnosu na dobnu normu. Na rezu, spužvasti bubreg ima ekstenzije terminalnih bubrežnih tubula s više malih cista i šupljina u području piramida.

    Veličine cista variraju od 1 do 5 mm, povećavajući se prema sredini. U spužvastom bubregu uočavaju se ciste dviju vrsta - lateralna vretena ili divertikularne izbočine u lumene bubrežnih tubula obrubljenih cilindričnim epitelom, ili zatvorene cistične šupljine formirane ušću malih cista izoliranih iz bubrežnih tubula i obloženih skvamoznim epitelom. Cistične šupljine mogu sadržavati bistru žućkastu tekućinu (u odsutnosti upale), odljuštene stanice, kalcificirane kamenčiće (od pijeska do sitnog kamenja). Kao rezultat ispiranja, mali se kamenčići iz cističnih tubula mogu pojaviti u šalicama ili bubrežnoj zdjelici.

    Bubrežno tkivo u području piramida s spužvastim bubregom u pravilu je gusto i fibro-modificirano, s popratnim pijelonefritisom - upalnom transformacijom. Kalcifikacija bubrežnog parenhima (nefrokalcinoza) je sekundarni poremećaj, budući da zastoj urina u povećanim bubrežnim tubulima i cističnim šupljinama u spužvastom bubregu doprinosi taloženju kalcijevih soli.

    U spužvastom bubregu funkcija organa ostaje normalna dugo vremena; njegovo izobličenje često izaziva infektivni proces, progresiju stvaranja kamena i smanjenu prohodnost gornjeg urinarnog trakta.

    Uzroci spužvastog bubrega

    Većina studija u urologiji potvrđuje da je spužvasti bubreg, kao abnormalnost intrauterinog razvoja, prema etiologiji i patogenezi blizu policističnog bubrega. Vjeruje se da je pojava spužvastog bubrega povezana s kasnim kršenjem embriogeneze, a promjene u skupljanju bubrežnih tubula mogu se promatrati u postnatalnom razdoblju. Utvrđena je nasljedna priroda spužvastog bubrega, ali je vrsta nasljeđivanja u većini slučajeva sporadična.

    Spužvasti bubreg opažen je uglavnom kod osoba srednje i starije dobi, uglavnom muškaraca. Zbog dugog latentnog tijeka bolesti u djetinjstvu, spužvasti bubreg se nalazi relativno rijetko.

    Spužvasti simptomi bubrega

    U pravilu, spužvasti bubreg se dugo ne manifestira klinički. Simptomatologija se obično javlja u dobi od 20 do 40 godina s dodatkom različitih komplikacija: formiranje kamena u cističnim šupljinama, infekcije bubrega i mokraćnog sustava. Glavne kliničke manifestacije kompliciranog spužvastog bubrega su tupi ili akutni paroksizmalni bolovi u lumbalnoj regiji, makro- i mikrohematurija, pyuria.

    Papilarna nefrokalcinoza javlja se u spužvastom bubregu u više od 60% slučajeva. Bubrežna grčevi nastaju kao posljedica migracije sitnog kamenja iz cistične šupljine u čašicu i zdjelicu. Razvoj upale spužvastog bubrega uslijed ulaska malog kamenja u sustav šaliranja i zdjelice i poremećaj otjecanja urina očituje se povremenim povećanjem tjelesne temperature, smanjenjem mokrenja. Rijetko se kod teške urolitijaze i ponovljene sekundarne infekcije na pozadini spužvastog bubrega javljaju gnojna fuzija i smrt bubrežnog parenhima, što se manifestira znakovima zatajenja bubrega.

    Dijagnoza spužvastog bubrega

    Dijagnoza spužvastog bubrega postavlja se prema rezultatima proširenog urološkog pregleda, pri čemu je glavna metoda izlučujuća urografija. U spužvastom bubregu, na urogramu, nalaze se intenzivno kontrastni, mozaički i obličasti, cistične šupljine i produžeci kanala za skupljanje. Morfološke promjene u spužvastom bubregu obično utječu na distalnu medularnu zonu bubrega, dok kortiko-medularna zona i kortikalna tvar ostaju nepromijenjene. U cističnim šupljinama papilarne zone, radiopaque supstanca ostaje duže nego u čašama, što ukazuje na zastoj u kanalu za sakupljanje. Nefrokalcinoza je indicirana radiopaque potamnjenim papilarnim kamenjem.

    Rijetko se u dijagnostici spužvastog bubrega koristi retrogradna pijelografija, budući da promjene na povećanim sakupljačkim kanalima bubrega nisu uvijek određene na pijelogramu. Rendgensko ispitivanje bubrega treba provoditi kombinacijom spužvastog bubrega s nefrokalcinozom ili nefrolitijazom radi otkrivanja kalcinata i mikrolita smještenih u distalnim dijelovima piramida. U ovom slučaju, u preglednoj slici, vidljive su sjene sitnog kamenja u cistima papile, koje se djelomično ili u potpunosti podudaraju sa sjenama šupljina na izlučnom urogramu.

    Ultrazvuk bubrega ne dopušta uvijek otkrivanje najmanjih cista u dubokim slojevima bubrežnog tkiva. Laboratorijska ispitivanja spužvastog bubrega pomažu u potvrđivanju prisutnosti hematurije, purije, manjih proteina i hiperkalciurija. Diferencijalna dijagnoza spužvastog bubrega provodi se s bolestima u kojima postoje policistične lezije medularnog bubrežnog tkiva (policistični bubreg, cistični pijelitis, papilarna nekroza, kronični pijelonefritis), kao i nefrokalcinoza, tuberkuloza i bolest bubrega.

    Obrada bubrega

    Kod nekompliciranog spužvastog bubrega i njegovog asimptomatskog tijeka, ne provodi se liječenje; pokazalo se da preventivne svrhe smanjuju rizik od komplikacija. U kliničkim manifestacijama spužvastog bubrega, liječenje je usmjereno na eliminaciju sekundarne infekcije mokraćnog sustava i metaboličkih poremećaja (daljnje odlaganje kalcijevih soli u cistično modificiranih bubrežnih tubula). Pri ulasku u pijelonefritis propisan je obilan napitak, dijeta s niskim sadržajem Ca, produljena antibiotska terapija.

    U prevenciji razvoja iatrogene infekcije u iznimnim slučajevima prikazane su urološke instrumentalne manipulacije bolesnika s spužvastim bubrezima. Nefrostomija je potrebna kada se spužvasti bubreg zakomplicira urolitijazom ili pijelonefritisom i nedostatkom učinkovitosti konzervativnog liječenja. S fokalnom cističnom deformacijom koja djeluje na odvojeni dio bubrega, ona se resecira.

    Uklanjanje bubrega (nefrektomija) provodi se vrlo rijetko i strogo s unilateralnim oštećenjem bubrega. Migracija sitnog kamenja koja narušava protok mokraće može biti indikacija za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca - pielolitotomija, nefrolitotomija, perkutana nefrolitotripsija, udaljena nefrolitotripsija. U nekompliciranim slučajevima, prognoza spužvastog bubrega je povoljna, a s razvojem i progresijom nefrokalcinoze i infekcije, prognoza se može pogoršati tijekom vremena.

    Što pokazuje ultrazvuk bubrega, brzinu i dekodiranje

    U nastavku se nalaze brojevi i pojmovi koji ukazuju na odsutnost oštećenja strukture bubrega.
    [sadržaj h2 h3]

    Normalni ultrazvuk ljudskog bubrega

    • debljina: 40-50 mm
    • širina: 50-60 mm
    • duljina: 100-120 mm
    • debljina parenhima - do 23 mm. Ta je brojka povezana s dobi pacijenta, dosegnuvši čak i najmanje 11 mm kod osoba starijih od 60 godina.

    Norma je i kada se u dekodiranju ultrazvučnog pregleda bubrega navode sljedeći parametri:

    • tijelo je u obliku graha
    • lijevi bubreg malo više desno
    • vanjska kontura - glatka, bistra
    • hiperehokalna kapsula, debljine do 1,5 mm
    • Gustoća jeke piramida bubrega niža je od gustoće parenhima
    • gustoća eho bubrega sinusa jednaka je pararenalnom (perirefralnom) vlaknu
    • bubrega iste ehogenosti s jetrom ili je njihova ehogenost neznatno smanjena
    • izraz "Bertinovi stupovi" ili "djelomična hipertrofija" kore bubrega varijanta je norme
    • Sustav zdjelice-karlica ne bi se trebao vizualizirati, a mjehur je ispunjen anehoikom
    • normalna anteroposteriorna veličina bubrega s ultrazvukom - ne više od 15 mm
    • pokretljivost bubrega pri disanju - 2-3 cm
    • veličine bubrega su iste ili se razlikuju ne više od 2 cm
    • u dopplerometriji, indeks rezistencije glavne renalne arterije u području vrata iznosi oko 0,7, u interlobarnim arterijama je 0,34-0,74.

    Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda je normalan:

    • svibanj se ne vizualizirati u pretilih ljudi
    • desni nadbubrežna žlijezda - trokutasti, lijevi - poluzračni oblik
    • ehostruktura - homogena
    • prozirna kapsula nije vidljiva
    • tumori manji od 2 cm ne smiju se vizualizirati.

    Također, ultrazvučni protokol bubrega sadrži sljedeće stavke:

    1. Struktura anomalija. Ovdje liječnik naglašava postoji li aplazija, hipoplazija, cista, spužvasti bubreg.
    2. Postoje ili ne okružuju formacije, gdje se nalaze, što su ehogeničnost i struktura odjeka.
    3. Otkrivaju li se konkretnosti, koliko ih je s koje strane otkriveno, njihov promjer, lokalizacija, dimenzije, postoji akustična sjena ili ne.

    Proces ultrazvučne dijagnostike mokraćnog sustava

    Pacijent leži na kauču s leđima, želudac prema stidnom području, a strana treba biti dostupna senzoru. Zatim se na kožu nanosi gel, na njega se postavi senzor, koji se tijekom ispitivanja pomiče po koži trbuha i donjeg dijela leđa.

    Također tijekom postupka, liječnik traži od pacijenta da se naizmjence okrene na desnoj i lijevoj strani, inhalira i zadrži dah u svakom od tih položaja. To je potrebno kako bi se razmotrio bubreg koji izlazi ispod rebara prilikom udisanja. Možete pročitati više u članku o tome kako napraviti ultrazvuk bubrega.

    Kako razumjeti zaključak ultrazvuka

    Dekodiranje ultrazvuka bubrega i mjehura provodi samo liječnik. On se ne bi trebao voditi samo usklađenošću parametara bubrega te osobe s normom, već i uzeti u obzir kliničku sliku i povijest.

    Na primjer, povećanje veličine bubrega može biti u njegovom upalnom procesu (pielonefritis, rjeđe - glomerulonefritis). Ali i bubreg će se povećati ako ostane (ili je bio) u jednini (nakon uklanjanja drugog organa).

    Norm ultrazvuk bubrega ne bi trebao sadržavati pojmove "mikroalkuloza", "ehogene formacije", "ehogene". To znači da u bubregu ima kamenja. Također ne bi trebale postojati riječi "volumetrijsko obrazovanje". To može značiti da je to ili cista, ili tumor, ili apsces.

    Rezultat testa bubrega je priložen kao fotografija na verbalni zaključak. Ako je liječnik uočio neku patologiju, na slici će biti prikazan strelicama tako da liječnik urolog ili nefrolog može sam donijeti zaključke.

    U slučajevima otkrivanja vaskularne patologije ili strukture tumora, najbolja opcija je da se pacijentu omogući snimanje ultrazvuka bubrega. Takva vizualizacija će liječniku dati priliku da bolje analizira ono što je vidio, usporedivši se s kliničkom slikom koja je uočena kod ovog pacijenta. Često se ova usluga pruža samo na plaćeni ultrazvuk.

    Što može pokazati ultrazvučnu dijagnostiku mokraćnog sustava

    Ova vrsta istraživanja je informativna u odnosu na takve bolesti i sindrome:

    1. Kontrakcije uretera, mjesta gdje se ureteri ulaze ili izlaze iz mjehura.
    2. Propuštanje bubrega.
    3. Upala krvnih žila.
    4. Odbacivanje transplantata.
    5. Ciste bubrega.
    6. Tumora.
    7. Apscesa.
    8. Akumulacija tekućine u tijelu ili u periefričnom tkivu.
    9. Distrofne promjene bubrega.
    10. Diverticula mjehura.
    11. Ureterocele.
    12. Upalni procesi u tijelu.
    13. Ultrasonografija bubrega s Dopplerom pokazat će vaskularne bolesti bubrega.
    14. Kamen u bubregu.
    15. Prisutnost zraka u sustavu bubrežne zdjelice.

    Tumor bubrega na ultrazvuku

    Dijagnostička vrijednost ultrazvuka u otkrivanju neoplazmi bubrega je više od 97%. Veliki postotak tumora pojavljuje se u karcinomu bubrežnih stanica.

    1. U opisu ultrazvuka bubrega, kancerogeni tumor se može opisati riječima "echo-positive formation". Maligna neoplazma najčešće ima heterogenu ehostrukturu, izmjenjuje sekcije sa smanjenom i povećanom gustoćom odjeka. Kontura tumora raka je neujednačena, ako tumor raste u najbliža tkiva i organe - nejasno. Također, maligni tumor može sadržavati eho-negativna mjesta, koja nastaju zbog krvarenja u tumor ili područja njegove nekroze.
    2. Lipoma i njegove vrste (angiolipoma, myolipoma, fibrolipoma ili kombinacija) također su česte. U ovom slučaju, transkripti ultrazvuka bubrega uključuju izraze "hiperehoične", "homogene" formacije koje su po strukturi slične vlaknima oko bubrega (perirenalni).
    3. Kod dešifriranja ultrazvuka bubrega podrazumijevaju se riječi “anehoična formacija”, koja u opisu ima izraze kao što su “homogeni”, “s homogenim bezglavim sadržajem”, “bez unutarnjih odjekova”, najvjerojatnije cista bubrega. U isto vrijeme, konture formacije su parne, nema unutarnjih struktura, reflektirani valovi na granici su pojačani.

    Dobivanje takvih rezultata ultrazvuka bubrega još nije dijagnoza. Potvrdite svoju sumnju na maligni tumor moguće je samo na temelju rezultata biopsije, koja se provodi pod kontrolom ultrazvuka. Da bi se pojasnio isti tip tumora moguće je pomoću kompjuterske i magnetske rezonancije.

    Kamenje bubrega na ultrazvuku

    Ultrazvukom se ne vide nikakvi kamenčići (bubrežni kamenci) - neki se mogu detektirati samo rendgenskim zrakama.

    Oni koji se mogu vizualizirati ultrazvukom nazivaju se hiperehokalne formacije koje se ne kreću vrlo aktivno tijekom pokreta pacijenta (to je razlika u odnosu na zrak u sustavu posuda-zdjelica).

    Ako kamen nije vidljiv na ultrazvuku, ali djelomično ili potpuno blokira mokraćni sustav, može se posumnjati. To se radi na temelju kliničke slike i činjenice da je produljenje dijela urinarnog trakta vidljivo na samom mjestu opstrukcije, a nakon toga na kontrakciji.

    Spužvasti bubreg na ultrazvuku

    To nije ime bolesti. Ovo je poseban morfološki pojam "rendgenska dijagnoza". To znači da osoba ima kongenitalnu cističnu deformaciju raznih struktura bubrega, zbog čega je organ stekao izgled spužve.

    Takva se anomalija može vidjeti samo s izlučnom urografijom, to jest, s rendgenskim zrakama s intravenskim injektiranjem kontrasta. Ultrazvuk također pomaže samo da se sumnja na ovo stanje.

    Gotovo uvijek ova patologija je bilateralna. Smatra se da to dovodi do kršenja razvoja bubrežnog tkiva fetusa u kasnoj trudnoći iu ranom razdoblju nakon rođenja.

    U ovom slučaju, patologija se možda neće dugo manifestirati, a može se identificirati slučajno ili sa komplikacijama ove multi-cistične bolesti (pielonefritis, kamenac, bubrežna kolika, rjeđe - zatajenje bubrega).

    Ako ste vidjeli takav zaključak sonologa, odmah kontaktirajte svog urologa. Samo on ima pravo pobiti ili potvrditi dijagnozu, gotovo uvijek - samo na temelju rendgenskog pregleda bubrega.

    Liječenje se temelji na dijagnozi. U blagim slučajevima, možete napraviti dijetu; ako postoje komplikacije ovog stanja, liječenje može zahtijevati operaciju s drenažom, pa čak i uklanjanje bubrega.

    Kako je pijelonefritis na ultrazvuku bubrega

    Akutni pijelonefritis nije uvijek "vidljiv" na ultrazvuku. Da bi ga identificirali, CT je više informativan. Ali da bi se utvrdio akutni upalni proces u bubregu trudnice, ultrazvuk je „zlatni standard“.

    U teškim slučajevima s pijelonefritisom vidljiva su područja ekspanzije i kontrakcije bubrežnog sinusa. Hypoechoic područja će značiti područja u kojima prevladava edem tkiva, područja hyperechoic - gdje je došlo do krvarenja u tkivo.

    Ultrazvuk također može vizualizirati komplicirani pijelonefritis, kada se zbog gnojne upale u bubregu formira jedan ili više apscesa ili gnojnih šupljina.

    Ultrazvuk "vidi" i oblik pielonefritisa, kao emfizemat, kada specifične bakterije ulaze u tkivo bubrega. Ti mikrobi ne samo da rastapaju tijelo iznutra, već i ispuštaju plinove. Na ultrazvuku će u tom slučaju biti vidljive hiperehoične površine s nejasnim sjenama. U tom slučaju, vizualizacija sinusa će biti izobličena mjehurićima plina bakterijskog podrijetla.

    Ultrazvuk bubrežne zdjelice

    U normalnoj bubrežnoj zdjelici s ultrazvučnom dijagnozom nisu vidljive. Ta se struktura može vizualizirati samo u slučaju takve patologije:

    1. Povećana zdjelica. Glavni uzrok ovog stanja je opstrukcija mokraćnog sustava na određenoj razini od strane tumora, strikture, kamena, procesa ljepljenja. Da biste razjasnili uzrok, morate napraviti ultrazvuk drugog bubrega, mjehura, uretera. Ako se odgovor na postavljeno pitanje ne pronađe, obavlja se rendgensko ispitivanje s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva (izlučujuća urografija).
    2. Rak bubrežne zdjelice. Izgleda kao hipoehovska formacija, koja ima ehostrukturu sličnu zdjelici i ureteru. Istodobno, dopplersko mapiranje može otkriti dodatne žile u zdjelici, što će ukazati na tumorsko tkivo.
    3. Karcinom bubrežnih stanica ili metastaza drugog raka može biti vidljiv na području zdjelice ako izraste u ovo područje.

    Gdje se izvodi ultrazvuk bubrega

    Tako se obavlja ultrazvučni pregled bubrega i mjehura.

    Ova vrsta dijagnoze može se obaviti u multidisciplinarnoj gradskoj ili regionalnoj bolnici, u specijaliziranim centrima za liječenje i dijagnostiku i klinikama.

    Tu je i 24-satni ultrazvučni pregled bubrega, koji se može provesti, bilo dolaskom na kliniku u bilo koje određeno doba dana (možete ga nazvati i 24 sata dnevno), ili pozivanjem sonologa s prijenosnim ultrazvučnim aparatom kod kuće.

    Koliko troškova ultrazvuka bubrega možete pronaći pozivanjem dijagnostičkog centra koji vam je najbliži, gdje provode ovu studiju.

    Dakle, u prosjeku u Moskvi, ova cijena je 600-1200 rubalja, ako je pregled drugih organa mokraćnog sustava i nadbubrežne žlijezde je potrebno - do 1.500 rubalja. Pozivanje ultrazvuk liječnika na kuću prije 18:00 može koštati 3.000 rubalja, a kasnije tog vremena, do 4-5 tisuća rubalja.

    Dakle, brzina renalnog ultrazvuka je relativni pojam. Ako se svi brojevi i pojmovi zapisani u vašem zaključku podudaraju s gore navedenim "normalnim parametrima", to ne znači da su bubrezi potpuno zdravi.

    U nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti samo na temelju rezultata rendgenskog pregleda (kompjutorizirana tomografija, izlučna urografija). Međutim, u većini slučajeva ultrazvučna dijagnoza ovog organa vrlo je informativna, što liječniku pomaže u određivanju bolesti i propisivanju adekvatnog liječenja.

    Medularni spužvasti bubreg: zašto se pojavljuje i kako se manifestira

    Normalno, u dijelu, bubrežno tkivo je gusto, au slučaju medularnog (ili spužvastog) bubrega, površina takvog komada ima strukturu spužve. U medicinskoj literaturi možete pronaći drugo ime za ovu patologiju - "cističnu bolest bubrega".

    Kada je medularni bubreg u bubrežnom tkivu multicistična deformacija sakupljačkog kanala malpigijskih piramida, upravo ovo kršenje daje tkivima bubrega poroznu spužvu. Ovo stanje je kongenitalno i razvija se tijekom fetalnog razvoja. Međutim, odmah nakon rođenja djeteta, takva anomalija se možda neće pojaviti dugo vremena. Funkcije organa se ne mijenjaju, a vanjska strana bubrega izgleda potpuno zdrava - ima normalnu veličinu i boju. U pravilu, prisutnost medularnog bubrega je već otkrivena u odrasloj dobi.

    Uzroci i promjene u tkivima medularnog bubrega

    Većina stručnjaka skloni su vjerovati da je medularni bubreg intrauterina anomalija, a uzroci i mehanizmi njegovog razvoja na mnogo su načina slični policističnom bubrezu. Istraživači vjeruju da je pojava ovog odstupanja izazvana kasnim kršenjem embriogeneze, a promjene u samim kanalima za skupljanje mogu se pojaviti već u postnatalnom razdoblju. Također, znanstvenici su potvrdili činjenicu da je patologija nasljedna. Njezino nasljeđivanje obično se javlja sporadično (to jest, čak i ako se bolest otkrije u oba roditelja odjednom, ona nije uvijek naslijedila dijete).

    U zdravom bubregu nalazi se mozak (ili medularna) supstanca, koja pod utjecajem određenih čimbenika koji djeluju na trudnicu počinje nekontrolirano rasti. Prekomjerni volumen tkiva uzrokuje dilataciju bubrežnih tubula, a ciste se pojavljuju u malpijskim piramidama. Nakon toga će te šupljine biti ispunjene mrtvim stanicama i tekućinom. Oni mogu akumulirati kamenje različitih veličina, koje tijekom vremena mogu pasti u bubrežnu zdjelicu i formirati veće kamenje. Osim toga, neke cistične šupljine mogu se spojiti i formirati veću formaciju.

    Veličine cista variraju od 1 do 5 mm i povećavaju se prema središnjem dijelu organa. S ovom anomalijom, one su dvije vrste i to su:

    • lateralni divertikulum ili izbočine u obliku vretena u lumene bubrežnih tubula koje su obložene cilindričnim epitelom;
    • izolirane iz bubrežnih tubula zatvorenih šupljina nastalih spajanjem manjih cista koje spajaju ravni epitel.

    U cističnim šupljinama mogu postojati mrtve stanice, žućkasta tekućina (bez znakova upalne reakcije) i kalcificirano kamenje, čija veličina varira od zrna pijeska do kamenja. Kada mokrenje malo kamenje može pasti u zdjelicu ili čašicu.

    U razmatranoj anomaliji, bubrežno tkivo u području piramida postaje gusto i vlaknasto-modificirano, a kod paralelnog tijeka pijelonefritisa opažaju se njegove upalne transformacije. Zbog stagnacije mokraće i taloženja kalcifikata u medularnom bubregu, kalcificira parenhim, takva je nefrokalcinoza sekundarna posljedica.

    Dugo vremena, anomalija je asimptomatska, a tijelo zadržava svoje funkcije. Ima glatku površinu, glatke konture i njezina je veličina samo neznatno veća od starosne norme. Obično, upalni procesi zarazne geneze ili progresije urolitijaze, koji dovode do oštećenja mokraćnog sustava, postaju poticaj za kršenja u radu takvog tijela.

    Kod djece se ova patologija rijetko otkriva, jer modificirani organ dugo vremena zadržava svoju radnu sposobnost i ne manifestira se nikakvim simptomima. Rano otkrivanje prisutne abnormalnosti može se dogoditi samo u slučajevima kada dijete pregledava bubrega u profilaktičke svrhe ili za druge bolesti. Obično se spužvasti bubreg nalazi u ljudi srednje i starije dobi. Prema zapažanjima stručnjaka, takva anomalija je češće otkrivena kod muškaraca.

    simptomi

    Kao što je već spomenuto, medularni bubreg se dugo ne osjeća, a obično se prvi simptomi anomalija njegovog razvoja javljaju u dobi od 20 do 40 godina. Prema opažanjima stručnjaka, tkiva oba bubrega su često modificirana. Formiranje takvih promjena potaknuto je procesima formiranja kamena u cističnim šupljinama i infekcijama mokraćnih organa. Česti simptomi medularnog bubrega su:

    • bol u donjem dijelu leđa: tupa ili oštra (s kolikama);
    • intenzitet boli je obično blag ili umjeren, a kod kolike bol je jaka i nepodnošljiva;
    • moguće ozračivanje boli na mjestima karakterističnim za mnoge patološke pojave bubrega: genitalije (kod muškaraca - u penisu, kod žena - kod malih stidnih usana), perineum;
    • bolni sindrom, okarakteriziran kao trajni i produljeni ili nagli i akutni;
    • poremećaji izlučivanja urina: bol uzrokovana guranjem kamenca ili pijeska tijekom početka mokrenja (češće), refleksna dizurija (poteškoće u isticanju urina zbog prisutne boli) ili komplicirana prisutnošću cista (nakupine mrtvih stanica, pijeska, kamenja) urina;
    • mikroskopska ili bruto hematurija;
    • leukociturija ili pyuria;
    • proteinurija;
    • urinarna kalcij;
    • znakovi taloženja kalcijevih soli u parenhimu (nalaze se u 50-60% bolesnika);
    • znakovi gnojne fuzije parenhima (u rijetkim i teškim slučajevima).

    Manifestacije bubrežnih bubrežnih kolika izazvane su pomicanjem sitnog kamenja iz cista u šupljini čašice i zdjelice. Zbog formiranja formacija u tim dijelovima tijela, razvija se upala koja dovodi do povišene temperature i smanjenog mokrenja.

    Ponekad, zbog teškog tijeka urolitijaze, pacijent započinje gnojnu fuziju tkiva organa, što dovodi do nekroze. Ova patologija uzrokuje razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Ovo se stanje manifestira sljedećim simptomima:

    • progresivno smanjenje tolerancije na stres i performanse;
    • letargija i letargija;
    • stalan gubitak apetita.

    Moguće komplikacije

    Najčešći učinci spužvastog bubrega su sljedeća stanja:

    • formiranje kamenja u cističnim šupljinama;
    • akutna urinarna retencija;
    • pijelonefritis;
    • kronično zatajenje bubrega;
    • bubrežna encefalopatija;
    • bubrežna koma.

    dijagnostika

    Otkrivanje znakova medularnog bubrega moguće je samo tijekom opsežnog urološkog pregleda.

    Glavna metoda za otkrivanje ove anomalije je izlučna urografija. Uvođenje kontrasta omogućuje vizualizaciju na urogramu oblikovanih i mozaički izraženih kontrastnih grozdopodobnih cističnih šupljina i znakova dilatacije bubrežnih tubula. Obično se takvi morfološki poremećaji otkrivaju u distalnom medularnom području, dok kortikalna tvar i kortiko-medularni dio organa ostaju nepromijenjeni. U šupljinama cista, X-ray kontrastno sredstvo kasni duže nego u čašama. Simptomi nefrokalcinoze manifestiraju se zamračenjem papilarnog kamenca kontrastom.

    Ponekad urolozi koriste retrogradnu tehniku ​​pijelografije za ispitivanje pacijenta s medularnim bubregom. Ova se studija koristi rjeđe, jer pijeologrami ne pokazuju uvijek znakove promjena u povećanim kolektivnim kanalima organa.

    Sada je pregled bolesnika s medularnim bubregom često dopunjen CT i MRI. Ove tehnike s velikom točnošću određuju prirodu i opseg promjena u parenhimu bubrega, daju ideju o veličini i lokalizaciji kamenca.

    Radiografija se izvodi samo u prisutnosti nefrolitijaze ili nefrokalcinoze. Na fotografijama se u takvim slučajevima mikroliti i kalcinati nalaze u distalnim dijelovima piramida. Oni se vizualiziraju kao sjene malih kamenčića i djelomično ili potpuno se poklapaju sa sjenama cističnih šupljina vidljivih na urogramu.

    Takav pristupačan i jednostavan postupak, kao što je ultrazvuk bubrega, ne dopušta uvijek otkrivanje znakova medularnog bubrega, jer se ciste mogu nalaziti u dubljim slojevima organa i nisu uvijek određene skeniranjem.

    Laboratorijski testovi krvi i urina u medularnom bubregu potvrđuju kršenje funkcija tijela s otkrivenim znakovima prisutnosti gnoja, proteina, krvi u urinu i hiperkalciuriju u krvnom serumu.

    Da bi se isključile pogreške, medularni spužvasti bubreg se diferencira s takvim bolestima:

    • cističnog pijelitisa;
    • policistični bubreg;
    • bubrežna kamenca;
    • akutni i kronični pijelonefritis;
    • nephrocalcinosis;
    • tuberkuloze;
    • papilarna nekroza.

    liječenje

    Ponekad se medularni spužvasti bubreg ne manifestira tijekom cijelog života. U takvim slučajevima ova anomalija ne zahtijeva liječenje. Uz povoljan tijek patologije pacijentu se dodjeljuje specijalistička ambulanta i daju se preporuke o prevenciji komplikacija koje mogu izazvati progresiju postojeće anomalije koja dovodi do pogoršanja funkcija organa.

    Kod pojave manifestacije medularnog bubrega, pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje infekcija mokraćnog sustava i lijekovi koji omogućuju uklanjanje metaboličkih poremećaja, što se očituje u taloženju kalcijevih soli u formiranim cističnim šupljinama. Osim toga, pacijentu se preporuča dijeta i pije puno tekućine. Za prevenciju mogućih sekundarnih infekcija mokraćnog sustava pacijentima se ne preporučuje izvođenje instrumentalnih studija. Mogu se izvesti samo iz izuzetnih razloga.

    Konzervativna terapija može značajno usporiti patološke promjene medularnog bubrega. Kirurško liječenje propisano je u slučajevima kada lijekovi nisu dovoljni da spriječe komplikacije. U takvim kliničkim slučajevima pacijent je prekriven nefrostomijom (nefrostomijom). S ovom intervencijom kirurg stvara kanal između zdjelice i površine tijela. To je drenažna cijev kroz koju se urin ispušta u sterilni pisoar.

    Ako se tijekom pregleda pacijenta otkrije fokalna cistična deformacija, koja se proteže do odvojenog segmenta organa, tada se resecira. Takva intervencija uključuje djelomično uklanjanje bubrega. Potpuno uklanjanje organa (nefrektomija) provodi se u rijetkim slučajevima i samo porazom jednog organa.

    Prilikom migracije malih kamenčića koji ometaju izlučivanje urina, mogu se izvesti sljedeće intervencije:

    • pielolitotomija - uklanjanje kamenja disekcijom bubrežne zdjelice otvorenom metodom (kroz inciziju od 10 cm u lumbalnoj regiji);
    • nefrolitotomija - uklanjanje kamenca iz parenhima organa, operacija se izvodi prema klasičnoj metodi (pristup se izvodi putem reza kao kod pijelolitotomije) ili laparoskopskom metodom;
    • kontaktna nefrolitotripsija - operacija se izvodi nefroskopom i litotripterom, koji se uništava izravnim izlaganjem kamencu;
    • daljinska nefrolitotripsija - takva se intervencija provodi bez prodiranja u bubreg, kamen se lomi pomoću djelovanja udarnog vala.

    pogled

    Ako anomalija nije komplicirana i ne obuhvaća većinu organa, onda je prognoza za medularni bubreg obično povoljna. Pogoršanje stanja pacijenta i ishod bolesti uočeni su s razvojem komplikacija.

    Koji liječnik kontaktirati

    Ako osjetite bol u lumbalnom području, zamućenost ili crvenilo mokraće, znakovi umanjene urina trebali bi se odnositi na nefrologa. Nakon provedenog niza studija (ekskretorna urografija, CT, MRI, rendgen, krvni testovi, urin itd.) I sumnja na medularni bubreg, liječnik će pacijenta uputiti urologu radi daljnjeg promatranja ili liječenja.

    U medularnom spužvastom bubregu, gusta struktura bubrežnog tkiva se mijenja u poroznu, u dijelu izgleda kao spužva. Te su promjene rezultat formiranja u bubrezima mnogih cističnih šupljina s tekućim sadržajem. Ova patologija je prirođena i često pogađa oba organa. Dugotrajno ili tijekom cijelog života, anomalija se ne može manifestirati na bilo koji način, ali u nekim slučajevima njen tijek dovodi do upalnih procesa (pielonefritis) i urolitijaze, što značajno pogoršava bolesničko stanje i kasnije može dovesti do razvoja teških posljedica - kroničnog zatajenja bubrega, bubrežna encefalopatija i bubrežna koma.