Hipertrofija bubrega - do čega vodi ova patologija?

Svi ljudski organi mogu smanjiti ili povećati veličinu. U većini slučajeva to se događa kao posljedica patološkog procesa u tijelu, ali se ponekad javlja i kao fiziološki proces. Zašto se razvija hipertrofija bubrega i kako ona utječe na ljudsko tijelo?

Struktura tijela

Poznato je da su bubrezi upareni organ. One nisu potpuno identične jedna drugoj, već obavljaju jednu funkciju - pročišćavanje krvi i uklanjanje neželjenih tvari iz tijela urinom. Bubrezi se nalaze u retroperitonealnom prostoru, lijevi bubreg na razini 12 prsnog kralješka, desnog bubrega na razini 11. Desni bubreg može biti nešto veći od lijevog bubrega - to je varijanta norme.

Bubreg ima slojevitu strukturu - moždanu i kortikalnu tvar. Supstanca mozga formirana je funkcionalnim jedinicama bubrega - nefrona. Oni su odgovorni za stvaranje urina i filtriranje krvi. Kortikalna supstanca sastoji se od izlučnih strukturnih elemenata - to su piramide bubrega. Otvaraju svoje vrhove u sustavu šalica-karlica.

razlozi

Organ može rasti u veličini kao rezultat dva procesa - hipertrofije i hiperplazije. Hiperplazija - povećanje broja stanica uz zadržavanje njihove veličine. Hipertrofija - suprotan proces - povećava veličinu stanica, a njihov se broj ne mijenja.

Zašto dolazi do hipertrofije bubrega:

  • Postoji nešto kao što je vikar hipertrofija lijevog bubrega ili desno. Taj se proces može razviti s kongenitalnim abnormalnostima (odsutnost jednog bubrega) ili kada se organ ukloni kao posljedica njegove bolesti (tumor, amiloidoza, teška upala);
  • Simptomatska hipertrofija desnog bubrega ili lijevog u upalnom procesu, kao rezultat toga nastaje oticanje tkiva ili zamjena funkcionalnog tkiva masnim ili vezivnim tkivom.

Vikar hipertrofija bubrega - proces adaptacije organizma na život s jednim bubregom. Organ je hipertrofiran kako bi se maksimizirala funkcija filtriranja krvi. U većini slučajeva on se nosi s tim.

Simptomatska hipertrofija nije koristan proces, budući da u stvari funkcionirajuće tkivo nestaje i bubreg prestaje filtrirati krv i tvori urin.

klinika

Hipertrofija vikara ne daje nikakve simptome. Nema bolova, nema poremećaja mokrenja - u tim slučajevima ako je ovaj bubreg zdrav. I izvana nema promjena. Stoga, s takvom opcijom patologije, osoba može živjeti punim životom, podložno određenim pravilima.

Simptomatska hipertrofija lijevog ili desnog bubrega očituje se odgovarajućim simptomima - bol u leđima, znakovi trovanja, problemi s mokrenjem. Stanje se pogoršava ako je i drugi bubreg oštećen.

dijagnostika

Otkrivanje hipertrofije bubrega je lako uz ultrazvuk. Za procjenu njegovih funkcionalnih sposobnosti prate se sljedeći indikatori krvi i urina:

  • Razina kreatinina i ureje u krvi - sposobnost filtriranja bubrega;
  • Količina proteina i soli u mokraći, udio mokraće je sposobnost koncentracije bubrega.

Što bi osoba trebala učiniti s hipertrofiranim bubrezima?

Hipertrofija vikara ne zahtijeva liječenje, jer je to proces prilagodbe. Međutim, važno je održavati zdravlje ovog jedinog bubrega. To zahtijeva pridržavanje nekoliko pravila:

  • Odustajanje od loših navika;
  • Adekvatna tjelesna aktivnost;
  • Pravilna prehrana - maksimalna granica slanog, dimljenog, konzerviranog u prehrani. Optimalna potrošnja mesa i ribe, bolje u kuhanom obliku. Treba povećati broj voća i povrća. Uobičajeni način pijenja, ali morate se odreći alkohola, gaziranih i mineralnih pića;
  • Profilaktički prijem biljnih lijekova;
  • Održavajte dobar imunitet i sprječavajte prehlade.

Ako se te aktivnosti promatraju, jedini bubreg će ostati zdrav, obavit će funkciju u potpunosti i osoba će zaboraviti da živi s jednim bubregom.

Liječenje hipertrofije bubrega potrebno je ako je oštećeno:

  • Uklanjanje upale antibakterijskim lijekovima;
  • Obnavljanje volumena funkcionalnog tkiva;
  • Ako je liječenje neučinkovito, moramo razmotriti pitanje uklanjanja organa.

U zaključku, može se reći da renalna hipertrofija može biti i koristan, prilagodljiv proces i patološko stanje. Očekivano trajanje života osobe s hipertrofiranim bubrezima ovisi o potpunoj usklađenosti s njihovim preporukama za zdrav način života.

hipertrofija bertina stupa

HIPERTROFIJA POSTA BERTENA.

Na periferiji ultrazvučnog dijela bubrega kortikalna tvar tvori invaginacije u obliku stupova (solumnae Bertin) između piramida. Često se Bertenov stup proteže duboko izvan unutarnjeg kontura parenhima u bubrežni sinus, dijeleći bubreg više ili manje potpuno na dva dijela.

Neobičan parenhimski "skakač" je parenhim nerazlučivog pola jednog od bubrežnih režnjeva koji se spaja u bubreg odrasle osobe tijekom ontogeneze.

Anatomski supstrati “skakači” su tzv. Defekti vezivnog tkiva parenhima ili prolaps potonjeg u sinusu bubrega. Njezin sastav uključuje kortikalnu supstancu, Bertinove stupove, piramidu bubrega. Svi elementi "skakača" su normalno parenhimsko tkivo bez znakova hipertrofije ili displazije. Najjasnije, mogu se pratiti na ultrazvučnom i računskom tomografskom dijelu bubrega.

Hipertrofija bubrega

Ostavite komentar 2,352

Kod nekih bolesnika javlja se hipertrofija bubrega - povećanje organa, zbog nekih poremećaja u funkcioniranju organa. Ove promjene u veličini prirodni su odgovor na povećanje opterećenja organa. Potrebna je oprezna dijagnoza, koja uzima u obzir sljedeće aspekte manifestacije patologije: jedan ili oba para su prošireni, koji su simptomi popraćeni hipertrofijom, je li bilo kirurške intervencije u bubrezima ili je jedan od njih uklonjen?

Koje su značajke anomalije?

Što je hipertrofija i kako je ona drugačija? Specifičnost je da se povećanje bubrega može podijeliti na hipertrofiju i hiperplazmu. Hipertrofija - promjena veličine tijela zbog velike veličine stanica koje ga čine. Hiperplazija je povećanje u tijelu zbog proliferacije stanica iz kojih je stvorena. Ovi procesi su popraćeni povećanim opterećenjem organa i povećanim funkcioniranjem.

Hipertrofija (vikarijalna) nastaje kao rezultat nefrektomije, kada se povećava broj bubrežnih stanica (nefrona) potrebnih za obnavljanje nedostataka. U isto vrijeme dolazi do povećanja tubula i glomerularne filtracije u organu koji ostaje. To često ima pozitivan učinak na tijelo: povećava se odljev krvi u organ, više se hranjivih tvari prenosi s protokom krvi, a funkcioniranje se povećava.

Da bi se utvrdilo da li osoba ima hipertrofiju, potrebno je usporediti veličinu bubrega i zdjelice. Naposljetku, ako je taj omjer proporcionalan, to može biti znak ekstremno dopustive stope. Da biste utvrdili jesu li indikatori normalni ili ne, razmislite o rezultatima ultrazvučnog skeniranja i ispitajte prateće simptome koji će ukazati na mogući uzrok odstupanja.

Koji su uzroci odstupanja?

Čimbenici koji utječu na pojavu hipertrofije podijeljeni su u dvije skupine, ovisno o tome koliko je bubrega podložno promjenama. Na primjer, ako je na slici ultrazvuka vidljiv samo jedan veliki bubreg, razlozi mogu biti sljedeći:

  • Drugi bubreg je već kirurški uklonjen. Tada je to vikar hipertrofija bubrega, koja nastaje zbog činjenice da jedan bubreg preuzima funkcioniranje dva. Još se može nazvati supstitucijom.
  • Bubreg ima pogrešan položaj od rođenja (distropirovana).
  • Agnezija drugog bubrega - anomalija ima urođeni karakter i podrazumijeva odsutnost organa.
  • Neravnomjeran razvoj tijela.
  • Promjene u tijelu, kao znak upalnih procesa koji su imali vremena ući u kronični oblik.

U normalnom obliku bubrega, ali s povećanjem u oba organa, prisutnost:

  • nefrotski sindrom;
  • amiloidoze;
  • akutni oblik glomerulonefritisa ili pijelonefritisa;
  • hiperfunkcija prednje hipofize.

Ali, što ako dođe do povećanja bubrega i deformiteta? Postoji velika vjerojatnost da je taj fenomen izazvan prisutnošću metastaza. U nekim slučajevima to znači da su ciste promijenile oblik organa. Ponekad je to znak limfoma - patološka neoplazma uzrokovana citopatskim učinkom limfe na stanice. U prosjeku, Burketov limfom je osjetljiviji na djecu i adolescente.

Značajke nastanka i manifestacije patologije

Oblik manifestacije, koji ima hipertrofičnu promjenu, ovisi o uzroku pojave. Primjerice, ako dođe do hipertrofije zbog nefrektomije, odnosno uklanjanja drugog bubrega, onda nema boli. Budući da su te promjene dokaz uobičajene pojave koja je nastala zbog povećanog stresa na organ. No, ovaj fenomen, u pravilu, javlja se ne ranije od 40 dana nakon operacije.

Neurohumoralna hipertrofija postaje temelj za pojavu nedovoljnih novotvorina u bubregu, što dovodi do boli. Ako su razlog za promjenu patološki procesi. U pratnji stanja složenih simptoma, kao što su bol u leđima, opća slabost, diskoloracija iscjedka, bol pri mokrenju.

Dječje pitanje

Svake se godine povećava broj bolesti bubrega kod djece. To vrijedi i za kongenitalne (manifestiraju se u djeteta tijekom prenatalne formacije kao posljedica negativnog utjecaja tijekom razdoblja formiranja organa), i genetski (zbog nasljedne mutacije kromosoma). Moderne dijagnostičke tehnike pomažu u otkrivanju anomalija u ranim fazama razvoja. Međutim, teško je liječiti takve patologije jer je stanje često komplicirano širenjem upale na organe urogenitalnog sustava, koje su već postale kronične.

Trebate znati što se smatra normom, a to je patologija. Kod djece mlađe od 3 godine bubrezi se razvijaju samo tako da su ti organi okrugli, s lisnatom strukturom i grudičastom površinom. Te razlike nestaju s godinama.

Potreba za liječenjem hipertrofije bubrega

Pod uvjetom da je bubreg povećan kao rezultat nefrektomije, ne postoji specifična metoda liječenja, jer stanje ne pripada patologiji. Međutim, postoje neke preporuke liječnika koje su potrebne kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje nakon uklanjanja bubrega. Propisana je posebna dijeta, koja uključuje smanjenje količine proteina u prehrani i umjereni unos tekućine. Budući da je samozapošljavanje opasno po život, smanjenje upotrebe droga smatra se nužnošću.

Ali ako su patološke promjene uzrokovale intenzivno povećanje veličine bubrega, liječenje će ovisiti o prirodi odstupanja, kao io opsegu patologije. Ponekad koriste posebne lijekove. Postoje slučajevi kada liječenje nije dovoljno, kao kod metastaza ili ciste. U tim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Ali izbor metode izravno ovisi o dijagnozi.

Koje preventivne mjere?

Prevencija - jamstvo zdravlja. Stoga ne možemo ignorirati preporuke liječnika. Važno je izbjegavati hipotermiju i prehladu, jer uzrokuju razvoj upalnih procesa u organima urogenitalnog sustava. Nemojte se previše zanositi vježbom. Potrebno je izmjenjivati ​​razdoblja odmora i rada kako se ne bi pretjerivali.

Važno je odustati od loših navika, jer alkohol povećava opterećenje bubrega. Morate biti sigurni da pacijent dnevno konzumira dovoljno tekućine. Dnevna količina vode za odraslu osobu iznosi najmanje 1,5 litra. Pacijent stvara zdravu i hranjivu prehranu. Da biste to učinili, smanjite uporabu začinjene, slane i pržene hrane. Da biste ubrzali oporavak, smanjite količinu proteinske hrane. Budući da se stopa proteina dnevno za odraslu osobu sastoji od 60-80 grama, mnogi ljudi namjerno konzumiraju više.

Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, oprati ruke prije jela, osigurati pravilnu toplinsku obradu proizvoda prije uporabe. Nemojte jesti neoprano povrće i voće. Ove mjere opreza pomoći će u zaštiti ljudskog tijela od invazije crva, što je mogući uzrok oštećenja bubrežne funkcije.

Struktura i svrha parenhima bubrega

U doslovnom prijevodu s grčkog, "parenhim" znači: punjenje mase, ili punjenje. Medicinska interpretacija je stroža: to je struktura tkiva koja omogućuje izvođenje određene funkcije.

Budući da funkcije organa obično nisu ograničene samo na jedan zadatak, njihova je struktura složena, a parenhim bubrega nije iznimka od ovog pravila.

Budući da je bubreg zatvoren u prilično gustu kapsulu vezivnog tkiva, koja sprječava istezanje organa, njegov parenhim svakako odgovara doslovnom značenju riječi - nadev.

Struktura i svrha parenhima

Pod kapsulom se nalazi nekoliko slojeva guste supstance parenhima, koji se razlikuju i po boji i po konzistenciji - u skladu s prisutnošću struktura u njima koje im omogućuju obavljanje zadataka koji se suočavaju s organom.

Osim svoje najpoznatije svrhe - biti dio sustava za izlučivanje (bubrega), bubreg također funkcionira kao organ:

  • endokrini (intrasecretory);
  • osmo i ionsko reguliranje;
  • sudjeluju u tijelu iu općem metabolizmu (metabolizmu) iu stvaranju krvi - posebno.

To znači da bubreg ne samo da filtrira krv, nego također regulira sastav soli, održava optimalni sadržaj vode za tijelo, utječe na razinu krvnog tlaka, a također proizvodi eritropoetin (biološki aktivnu tvar koja regulira stopu stvaranja crvenih krvnih stanica).,

Kortikalni i cerebralni slojevi

Prema općeprihvaćenom položaju, dva sloja bubrega nazivaju se:

Sloj koji leži izravno ispod gusto elastične čahure, koja je najgušća i najsvjetlije boje u odnosu na središte organa, naziva se kortikalna, koja se nalazi ispod nje, a koja je tamnija i bliža središtu, sloj medule.

Svježi uzdužni presjek pokazuje čak i golom oku heterogenost strukture bubrežnog tkiva: ona pokazuje radijalno zračenje, strukturu medule;

Uz čisto vanjski monolit, lobularnost je karakteristična za bubreg, zbog postojanja piramida, koje su međusobno ograničene prirodnim strukturama - bubrežni stupovi koje formira korteks, dijeleći medulu na režnjeve.

Kuglice i stvaranje urina

Za mogućnost čišćenja (filtriranja) krvi u bubregu postoje područja izravnog prirodnog kontakta vaskularnih formacija s cjevastim (šupljim) strukturama, čija struktura omogućuje primjenu zakona osmoze i hidrodinamičkog (koji proizlazi iz protoka tekućine) tlaka. To su nefroni čiji arterijski sustav tvori nekoliko kapilarnih mreža.

Prvi je kapilarni glomerul, potpuno uronjen u udubljenje u obliku čašice u središtu osnovnog elementa tikvice nefrona - kapsula Shumlyansky-Bowmana.

Vanjska površina kapilara koja se sastoji od jednog sloja endotelnih stanica, ovdje je gotovo potpuno prekrivena intimno čvrsto susjednom citopodijom. To su brojni procesi u obliku gumba, koji potječu od središnje rastezljivih snopova citotrabekule, što je pak proces podocitne stanice.

Oni nastaju kao rezultat „nogu“ pojedinih podocita koji ulaze u intervale između istih procesa drugih, susjednih stanica s formiranjem strukture nalik na zatvarač.

Usklađenost filtracijskih praznina (ili prorezanih dijafragmi), zbog stupnja kontrakcije "nogu" podocita, služi kao čisto mehanička prepreka za molekule velikih veličina, sprečavajući ih da napuste kapilarni sloj.

Drugi čudesni mehanizam koji osigurava filtraciju je prisutnost proteina na površini prorezanih dijafragmi koje imaju električni naboj, s istim imenom kao i naboj molekula koje im se približavaju u sastavu filtrirane krvi. Takva električna "zavjesa" također sprječava ulazak nepoželjnih komponenti u primarni urin.

Mehanizam stvaranja sekundarnog urina u drugim dijelovima bubrežnog tubula posljedica je prisutnosti osmotskog tlaka, usmjerenog iz kapilara u lumen tubula, pleten tim kapilarima u stanje "lijepljenja" njihovih zidova jedan na drugi.

Debljina parenhima u različitim godinama

U vezi s pojavom promjena povezanih s dobi, artrofija tkiva počinje sa stanjivanjem i kortikalne i medulle. Ako je u mlađoj dobi debljina parenhima od 1,5 do 2,5 cm, tada se nakon postizanja 60 ili više godina smanjuje na 1,1 cm, što dovodi do smanjenja veličine bubrega (njegova bora, obično obouing).

Atrofični procesi u bubrezima povezani su s održavanjem određenog načina života i napredovanjem bolesti stečenih tijekom života.

Stanja koja uzrokuju smanjenje volumena i mase bubrežnog tkiva uzrokovana su općim vaskularnim bolestima skleroznog tipa i gubitkom sposobnosti bubrežnih struktura da obavljaju svoje funkcije s obzirom na:

  • dobrovoljna kronična intoksikacija;
  • sjedilački način života;
  • prirodu aktivnosti povezanih sa stresom i profesionalnim rizicima;
  • ostati u određenoj klimi.

Bertini stupac

Također se nazivaju bertinijskim stupovima, ili bubrežnim stupovima, ili Bertinovim stupovima, te zrake vezivnog tkiva, koje prolaze između piramida bubrega od korteksa do medule, dijele organ na režnjeve na najprirodniji način.

Jer unutar svakog od njih prolaze krvne žile koje osiguravaju metabolizam u tijelu - renalnu arteriju i venu, na toj razini njezina grananja imaju naziv interlobar (i sljedeći lobular).

Dakle, prisutnost Bertinovih stupova, koji se u uzdužnom presjeku razlikuju od piramida, potpuno različitom strukturom (s dijelovima tubula koja se protežu u različitim smjerovima), omogućuje komunikaciju između svih zona i formacija bubrežnog parenhima.

Unatoč mogućnosti postojanja potpuno formirane piramide unutar posebno snažnog stupca Bertina, isti intenzitet vaskularnog uzorka u njemu iu kortikalnom sloju parenhima svjedoči o njihovom zajedničkom podrijetlu i svrsi.

Parenhimski skakač

Bubreg je organ koji je sposoban uzeti bilo koji oblik: od klasičnog oblika graha do potkove ili čak neobično.

Katkad ultrazvuk organa otkriva prisutnost parenhimskog skakača - povlačenja vezivnog tkiva, koji, počevši od dorzalne (stražnje) površine, dosegne razinu srednjeg bubrežnog kompleksa, kao da dijeli bubreg preko na više ili manje jednak "pola graha". Ova pojava je posljedica prevelikog prodora Bertinovih stupova u šupljinu bubrega.

Uz svu prividnu neprirodnost takve slike tijela sa svojim neuključivanjem vaskularnih i filtrirajućih struktura, ova se struktura smatra varijantom norme (pseudopatologija) i indikacija za kirurško liječenje nije, kao ni prisutnost parenhimskog struka, dijeleći bubrežni sinus na dva odvojena dijela, ali bez potpunog udvostručenja zdjelice.

Mogućnost regeneracije

Regeneracija parenhima bubrega ne samo da je moguća, već i sigurno provodi tijelo pod određenim uvjetima, što dokazuje dugogodišnje praćenje pacijenata koji su imali glomerulonefritis - infektivno-alergijsko-toksičnu bolest bubrega s masivnim oštećenjem bubrežnih tijela (nefronima).

Istraživanja su pokazala da obnova funkcije organa nije posljedica stvaranja novih, već mobilizacije već postojećih nefrona koji su se ranije nalazili u začepljenom stanju. Njihova opskrba krvlju bila je dovoljna samo za održavanje njihove minimalne životne aktivnosti.

No, aktivacija neurohumoralne regulacije nakon slijeganja akutnog upalnog procesa dovela je do obnove mikrocirkulacije u područjima gdje tkivo bubrega nije podvrgnuto difuznoj sklerozi.

Ova zapažanja upućuju na zaključak da je ključna točka za mogućnost regeneracije bubrežnog parenhima mogućnost vraćanja opskrbe krvlju u područjima gdje se iz bilo kojeg razloga značajno smanjila.

Difuzne promjene i ehogenost

Osim glomerulonefritisa, postoje i druge bolesti koje mogu dovesti do fokalne atrofije bubrežnog tkiva, koje ima različit stupanj prostranosti, nazvan medicinski pojam: difuzne promjene u strukturi bubrega.

To su sve bolesti i stanja koja dovode do vaskularne skleroze.

Popis se može započeti infektivnim procesima u tijelu (gripa, streptokokna infekcija) i kroničnim (uobičajenim kućanstvom) intoksikacijama: unosom alkohola, pušenjem duhana.

Dovršava se proizvodnjom i proizvodnjom koja se odnosi na opasnost (u obliku rada u elektrokemijskoj, galvanizacijskoj radionici, aktivnostima s redovnim kontaktom s visoko toksičnim spojevima olova, žive, kao is izloženošću visokofrekventnim elektromagnetskim i ionizirajućim zračenjima).

Pojam ehogenosti podrazumijeva heterogenost strukture organa s različitim stupnjevima propusnosti njegovih pojedinačnih zona za ultrazvuk (SAD).

Kao što je gustoća različitih tkiva različita za rendgenske zrake 'x-raying', tako se i šuplje formacije i područja s visokom gustoćom tkiva susreću na putu ultrazvučnog snopa, ovisno o tome koja ultrazvučna slika će biti vrlo raznolika, dajući ideju unutarnje strukture autoritet.

Kao rezultat toga, ultrazvučna metoda je uistinu jedinstvena i vrijedna dijagnostička studija koja se ne može zamijeniti bilo kojom drugom, što vam omogućuje da date potpunu sliku o strukturi i funkcioniranju bubrega bez pribjegavanja obdukciji ili drugim traumatskim učincima na pacijenta.

Isto tako, izvanredna sposobnost oporavka u slučaju oštećenja može se u velikoj mjeri regulirati životom tijela (i to čuvanjem od strane vlasnika bubrega i pružanjem medicinske pomoći u slučajevima koji zahtijevaju intervenciju).

Teškoće i pogreške ultrazvuka i rendgenske dijagnostike pseudotumora bubrega

MySono-U6

Jednostavnost i praktičnost u novom volumenu.
Na pacijentovom krevetu, u operacijskoj sali ili na sportskom igralištu - uvijek spremni za uporabu.

uvod

Tumori bubrega čine 2-3% svih malignih tumora. Najčešće se javljaju u dobi od 40-60 godina. Od svih tumora bubrega, 80-90% ima karcinom bubrežnih stanica. Posljednjih godina povećava se vjerojatnost njegove detekcije, što je povezano kako s povećanjem broja svih malignih tumora, tako is ranom pretkliničkom dijagnozom. Prije svega, moguće je prepoznati maligne neoplazme stalnim poboljšanjem i široko korištenim ultrazvukom bubrega.

Prvo izvješće o primjeni ultrazvuka u dijagnostici tumora bubrega objavio je 1963. J. Donald [1]. Od tada se točnost ultrazvučne dijagnostike tumora bubrega povećala s 85-90% na 96-97,3% [1-4]. Pri uporabi suvremenih ultrazvučnih skenera koji djeluju u modusima tkiva i drugog harmonika, kao i kolor dopler i energetsko kartiranje i dinamičku kontrastnu angiografiju, osjetljivost ultrazvuka (SAD) je 100% sa specifičnošću 92 i predvidljivim pozitivnim testom od 98%, a negativnim - 100% [5].

U literaturi se često objavljuju publikacije posvećene pogreškama, ne samo ultrazvuku, već i drugim metodama dijagnostike zračenja. Postoji stajalište da se do 7–9% svih volumnih procesa u bubrezima ne može razlikovati prije operacija cista, tumora, apscesa itd. [6]. Slika tumora bubrega uz ultrazvuk i druge dijagnostičke metode zračenja mogu simulirati mnoge procese. Među njima: razne anomalije bubrega; "kompleksne" ili miješane ciste; akutni i kronični nespecifični upalni procesi (karbunkul, apsces, kronični, uključujući ksantogranulomatozni pijelonefritis); specifični upalni procesi (tuberkuloza, sifilis, oštećenje bubrega gljivica); promjene u bubrezima s leukemijom i limfomima, uključujući HIV infekciju; infarkti bubrega; hematomi i drugi uzroci.

U ovom ćemo izvješću raspravljati samo o anomalijama bubrega, koje su u literaturi definirane pojmom pseudotumor [7]. Kliničke manifestacije kod njih su gotovo uvijek izostale ili su utvrđene komorbiditetima, a uspostava ispravne dijagnoze moguća je samo metodama radijacijske dijagnoze (slika 1).

a) Fetalni dolicity, "humped" bubreg.

b) hipertrofija Bertinovog stupa, uvećana "usna" iznad vrata bubrega.

Materijali i metode

Za godine 1992-2001 Primijećeno je 177 bolesnika s različitom strukturom parenhima bubrega prema vrsti renalnog pseudotumora. Ultrazvuk bubrega, ultrazvučna dopplerografija (USDG) bubrežnih žila - 78, uključujući primjenu drugog harmonika i tkiva i energetski dopler - 15, izlučnu urografiju (EI) —54, rendgensku kompjutorsku tomografiju (CT) —36, scintigrafija bubrega ili emisijska kompjutorizirana tomografija (POS) s 99 m Tc - 21.

Rezultati istraživanja

Fetalna lobulacija bubrega (vidi sliku 1) s višestrukim ispupčenjem duž lateralne konture bubrega nije razmatrana u ovoj komunikaciji, jer nije uzrokovala potrebu za diferencijalnom dijagnozom s tumorom bubrega. Među 177 bolesnika s pseudo-tumorima bubrega, 22 (12,4%) imalo je lobirani bubreg, "grbavi bubreg" (sl. 2).

b) Niz kompjuterskih tomograma.

Kod 2 (1,2%) bolesnika iznad bubrežnih vrata zabilježena je povećana "usna" (Slika 3a-c).

b) Urogram za izlučivanje.

c) CT s pojačanjem kontrasta.

Najčešći uzrok pseudo-tumora bio je “hipertrofija” Bertinovih stupova ili “mostova” bubrežnog parenhima u 153 (86,4%) bolesnika (sl. 3d). "Mostovi" parenhima zabilježeni su ne samo tijekom različitih udvostručenja bubrežnoga bubrežnog sustava bubrega, već i tijekom različitih fuzija i nedovršenog okretanja bubrega.

e) Izlučni urogram.

f) CT s pojačanjem kontrasta.

U diferencijalnoj dijagnozi pseudo-tumora i tumora bubrega bilo je potrebno 37 (21%) bolesnika. U tu svrhu, ponajprije, provedena su ponavljana "ciljana" ultrazvučna snimanja korištenjem različitih dodatnih ultrazvučnih tehnika u uvjetima urološke klinike, kao i drugih gore spomenutih metoda dijagnostike zračenja. Samo u jednog bolesnika s pseudotumorom bubrega, kako bi se isključila dijagnoza tumora, provedena je eksplorativna lumbotomija s intraoperativnom biopsijom pod ultrazvučnim vodstvom. U preostalih 36 bolesnika dijagnoza pseudotumora bubrega potvrđena je radijacijskim ispitivanjima i ultrazvučnim praćenjem.

Poteškoće i pogreške dijagnoze zračenja u pseudotumorima bubrega obično su se javljale tijekom prvih pretpozitnih stadija dijagnoze. U 34 (92%) bolesnika bili su povezani s objektivnim poteškoćama tumačenja neobičnih ehografskih podataka i njihovim pogrešnim tumačenjem zbog nedovoljne osposobljenosti specijalista i relativno niske razine dijagnostičke opreme. U 3 (8%) bolesnika uočena je pogrešna interpretacija podataka rendgenske kompjutorske tomografije, kada su se razlikovali od podataka ponovljenih ultrazvučnih snimaka i rendgenske kompjutorske tomografije u urološkoj klinici.

Tumori bubrega koji su ih kombinirali s pseudotumorom u jednom bubregu potvrđeni su kod 2 pacijenta nakon nefrektomije, i pseudotumora kod jednog pacijenta s biopsijom pod ultrazvučnim vodstvom tijekom eksploatacijske lumbotomije; za ostatak - s ultrazvučnim praćenjem u terminima od 1 do 10 godina.

rasprava

Jedan od najčešćih uzroka koji simulira tumor bubrega tijekom ultrazvučne studije, tzv. Pseudotumor, najčešće se u literaturi definira pojmom hipertrofija Bertinove pošte.

Kao što je poznato, na periferiji ultrazvučnog dijela bubrega, korteks formira invaginaciju u obliku stupova (columnae Bertin) između piramida. Često, Bertenov stup se proteže prilično duboko izvan unutarnjeg konture parenhima u središnji dio bubrega - u bubrežni sinus, dijeleći bubreg više ili manje potpuno na dva dijela. Nastali specifični parenhimski "skakač" je neapsorbirani parenhim pola jednog od bubrežnih režnjeva, u procesu ontogeneze odrasle osobe koja se spaja u bubreg. Anatomski supstrat "skakači" su tzv. Defekti vezivnog tkiva parenhima ili prolaps potonjeg u sinus bubrega [8,9]. Njezin sastav obuhvaća kortikalnu tvar, Bertinove stupove, piramidu bubrega [10, 11].

Svi elementi "skakača" su normalno parenhimsko tkivo bez znakova hipertrofije ili displazije. Oni predstavljaju udvostručenje normalne kortikalne supstance bubrega ili njezinog dodatnog sloja koji je smješten lateralno prema čašama [7]. Potonja je varijanta anatomske strukture parenhima, posebice kortikomedularni odnos parenhima i sinusa bubrega [12]. Najjasnije se mogu uočiti na ultrazvučnom i računskom tomografskom dijelu bubrega [9, 11–15].

Odsustvo hipertrofije ili displazije parenhima u tzv hipertrofija stupovi Bertin ili „skakača” parenhim je potvrđena histološki proučavanjem biopsijom materijala jednom pacijentu parenhima „most” uzeti prije eksploratorne lumbotomy za tumore bubrega kao i dva pacijenta s morfološkim studijama bubrega ukloniti zbog kombinacije u jednom bubregu tumora i pseudotumora ("skakači" parenhima).

U tom smislu, po našem mišljenju, najčešći u literaturi, pojam hipertrofija stupova Bertina ne odražava morfološku esenciju supstrata. Dakle, mi, kao i brojni autori [9, 11, 12], smatramo da je izraz „skakač“ parenhima ispravniji. Prvi put u domaćoj literaturi o ultrazvučnoj dijagnostici koristili smo je 1991. godine [16]. Treba napomenuti da je pojam "skakač" parenhima imao druga imena u literaturi (tablica) [11].

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Berten nakon hipertrofije

Bubrežni apsces

- ograničeno nakupljanje gnoja u korteksu ili meduli bubrega. Uz kompjutorsku tomografiju bez kontrasta, ona izgleda kao formacija s neizrazitim konturama, koja sadrži tekuću komponentu u središtu, kao i mjehuriće plina (kada su zaražene florom koja stvara plin). Pyogenic membrana ima svojstvo povećanja u kontrastu u velikoj mjeri.

Bubreg starosti

- potpuno odsustvo bubrega, kao i uretera, bubrežnih arterija i vena s jedne strane.

Adenom bubrega

- često se nalaze u CT pregledima retroperitonealnog prostora. Pri provođenju kompjutorske tomografije bubrega (sa ili bez kontrasta), adenom se ne može jasno razlikovati od karcinoma bubrežnih stanica, sličan je - u obliku hipo-ili hipervaskularnog čvora u bubrežnom parenhimu, heterogen - cistično-čvrsta struktura, koja se povećava s kontrastom.

Angiomyolipoma bubrega

- tumor koji se sastoji od masnog, mišićnog i vaskularnog proliferativnog tkiva. Na CT, retroperitonealni prostor izgleda kao stvaranje heterogene gustoće (područja niske gustoće -20... -60 Hounsfield jedinica na pozadini veće, gustoće mekog tkiva), s neravnim rubovima, iskrivljujući konturu bubrega. Angiomiolipom - jedini tumor bubrega, čija se benigna priroda može tvrditi bez ikakvih drugih istraživanja.

Angiomyolipoma bubreg s kompjutorskom tomografijom izgleda kao formiranje zaobljenog oblika s heterogenom gustoćom zbog činjenice da sadrži masno, mišićno i vaskularno tkivo u različitim omjerima. U prikazanom primjeru, prosječna gustoća obrazovanja u blizini donjeg pola desnog bubrega je -20 Hounsfield jedinica.

Aneurizma bubrežne arterije

- lokalno širenje lumena bubrežne arterije kao posljedica slabljenja i istezanja zida. Dijagnosticiran je CT angiografijom renalne arterije, s dobro izraženim širenjem lumena, koji se također može otkriti krvnim ugrušcima.

Aplazija bubrega

- smanjenje bubrega i narušavanje njegove normalne strukture. S aplazijom u bubrezima, broj piramida je manji od normalnog, kompleks čaša-karlica može izgledati kao luk.

Atresija uretera

- odsutnost lumena uretera, kongenitalna patologija.

Vezikoureteralni refluks

- stanje u kojem postoji povratni protok mokraće iz mokraćnog mjehura u ureter. Ovaj tip refluksa može se otkriti samo retrogradnom cistografijom (s punjenjem mjehura vanjskim kontrastom) kontrastiranjem distalnih uretera.

Supstanca kortikalnog bubrega

- kompleks struktura koje sadrže bubrežna žila, tubule i glomerule. U slučaju CT snimanja retroperitonealnog prostora, bubrežni korteks izodenulira medulu bubrega, s pojačanjem kontrasta postaje hiperdenzivno (zbog veće vaskularizacije).

Na aksijalnom snimanju strelice označavaju bubrežni korteks, koji se pojavljuje hiperdenzivan u odnosu na medulu u arterijskoj fazi kontrasta zbog bolje vaskularizacije.

Tvar mozga bubrega

- struktura koja se sastoji od bubrežnih piramida, međusobno odijeljenih korteksom (Bertinijevi stupovi). Vrhovi piramida, spajaju se, formiraju bubrežne papile, urin u sustavu Cup-karlica.

Bubrežne konture bubrega

- CT-om bubrega bez kontrasta, lokalno područje u kojem je kontura bubrega ispupčena prema van je uvijek sumnjiva na tumor i zahtijeva pojačanje kontrasta.

Lokalno ispupčenje konture lijevog bubrega s izvornim CT-om. Hipernefromna sumnja. Potrebna su istraživanja s poboljšanjem kontrasta.

Galette bubreg

- anomalija karakterizirana potpunim spajanjem oba bubrega s položajem formiranog galeteobraznoy bubrega provreretbralno (medijan) ili blizu sakruma - u karličnoj šupljini.

Hematoma bubrega

- Rezultat traumatskog utjecaja (najčešće - udarca s tupim predmetom u lumbalnom području ili pada na leđima), pri čemu se kao posljedica primjene sile javlja puknuće krvnih žila i izlaz krvi izvana. Krvarenja u parenhimu bubrega na CT izgledaju kao hiperdenzirana područja, čija gustoća ostaje približno ista tijekom dugog vremenskog razdoblja. Hematomi mogu biti intraparenchymal, subcapsular; svibanj također provaliti u mokraćnog sustava.

hematurija

- Stanje u kojem se određuje hemoragična komponenta u urinu. CT-om mokraćnog sustava moguće je detektirati hiperdenzivne krvne ugruške u mjehuru ili dilatiranom ureteru.

Bubrežna hemoragična cista

- formiranje visoke gustoće u bubregu (60-70 Hounsfield jedinica) koja sadrži svježu ili djelomično liziranu krv. Sve hemoragične ciste spadaju u 3. kategoriju prema bošnjačkoj klasifikaciji.

Primjer hemoragične ciste desnog bubrega s kompjutorskom tomografijom (označena strelicom). Hemoragijska cista bubrega je gusta (60... 65 Hounsfield jedinica). U ovom slučaju, pacijent ima polikitozu bubrega s cistama različitih struktura i gustoća.

hidronefroza

- Stanje koje se manifestira širenjem kompleksa bubrežnog čašica s kompjutorskom tomografijom kao posljedicom opstrukcije ili opstrukcije uretera u urolitijazi, i tumora koji istiskuju ureter izvana.

Lijevi hidronefroza u kompjutorskoj tomografiji bubrega očituje se ekspanzijom bubrežnog renalnog kompleksa bubrega. Nefrografska faza kontrasta.

Hidronefrotska vrećica

- stanje koje karakterizira izrazito izražena ekspanzija šalica i bubrežne zdjelice, u kojoj se mozak i korteksna supstanca bubrega vizualizira u obliku tanke trake tkiva tijekom kompjutorske tomografije. Završna faza hidronefroze.

Gidrokaliks

- širenje samo jedne skupine čaša, posebna varijanta hidronefroze.

uroureter

Primjer oštrog jednostranog širenja uretera zbog njegove opstrukcije kamenja u području usta je desno-desni hidroreter.

Lijevo obostrani hidroureter na aksijalnim dijelovima s CT snimkom zdjelice (kod različitih bolesnika).

karcinom jasno stanice

- syn. Karcinom bubrežnih stanica - maligni tumor bubrega različitih histoloških struktura (jasan karcinom stanica bubrega javlja se s učestalošću do 80%, papilarni karcinom stanica s učestalošću od 10-15%, kromofobni karcinom bubrega - oko 5%). Hipernefrom uzrokuje deformaciju konture bubrega, izgleda kao čvrsti čvor, izodenzivni parenhim bubrega, koji također može sadržavati kalcifikacije i krvarenja u strukturi. U arterijskoj fazi kontrastnih hipernefroma vidljivo se povećava zbog visoke vaskularizacije, nakon čega njihova heterogena struktura postaje dobro vidljiva, uz prisutnost čvrstih i cističnih komponenti.

Klasičan primjer hipernefroma u CT-u organa retroperitonealnog prostora u obliku formiranja mase u gornjim dijelovima lijevog bubrega, koji ima heterogenu strukturu zbog različitih kontrastnih čvrstih i tekućih (cističnih) komponenata, kao i prisutnosti krvarenja.

Primjer karcinoma bubrežnih stanica u CT bubrega bez kontrasta, u arterijskoj, venskoj fazi kontrastacije, kao iu nefrografskoj fazi.

Promjene, krajnje sumnjive na hipernefromu, s CT-om bubrega bez kontrasta.

Hipertrofija bubrežnih stupova

- Varijanta razvoja bubrega, u kojoj zgusnuti stupovi Bertinija mogu oponašati tumorski proces.

Funkcionalna hipertrofija bubrega

- jednostrano povećanje veličine tijela koje se javlja u vezi s nefrektomijom. Preostali pojedinačni bubreg ima veliko opterećenje na filtraciju krvi, zbog čega dolazi do kompenzacijske hipertrofije.

glomerulonefritis

- u akutnom stadiju glomerulonefritisa kompjutorska tomografija bubrega ne otkriva nikakve promjene, u kroničnom - moguće je detektirati atrofiju renalnog korteksa s povećanjem bubrežnog sinusa.

Defekt kortikalne post-resekcije

- lokalno područje u kojem nema korteksa koji je rezultat kirurškog liječenja - rubna resekcija. Kompjutorskom tomografijom bubrega teško je detektirati male defekte nakon resekcije zbog punjenja retroperitonealnom masnoćom.

Distopija bubrega

- položaj bubrega u atipičnom mjestu za to, na primjer, u maloj zdjelici ili u prsnoj šupljini (iznimno rijetka varijanta distopije je intratorakalni bubreg).

Primjer zdjelične distopije bubrega. Na kompjutoriziranim tomogramima vizualizira se policistički modificirani bubreg s višestrukim velikim kalcificiranim kamenjem, lokaliziran u predjelu zdjelične šupljine - blizu sakruma.

Distopija se uklapa

- nenormalan razvoj bubrega, kod kojeg dolazi do distopije jednog od bubrega, pomicanja na jednu stranu kralježnice i spajanje s drugim bubrezima. U CT urografiji mogu se identificirati dva uretera, od kojih je jedan tipično smješten, a drugi prelazi srednju liniju i ulazi u mjehur s suprotne strane. CT-om bubrega se može vidjeti jedan veliki bubreg na jednoj strani kralježnice.

Prijeći distopiju bez spajanja

- Rijetka anomalija u kojoj nema fuzije bubrega u distopiji jednog od njih. Kod CT-a oba se bubrega vizualiziraju na jednoj strani kralježnice, međutim, potpuno su odvojeni jedan od drugoga i imaju zasebnu masnu kapsulu.

Infarkt bubrega

- smrt bubrežnog parenhima u ograničenom području (veličina ovisi o stupnju i razini okluzije arterijske žile), očituje se u kompjutorskoj tomografiji organa retroperitonealnog prostora u obliku nedostatka kontrasta u području bubrežnog parenhima - najčešće klinastog oblika.

Nedostatak kontrasta kortikalne supstance desnog bubrega u sredini i gornjim dijelovima zbog poremećaja cirkulacije u ovom području je primjer infarkta bubrega.

Kalcinirani kamen u bubregu

- najčešće otkriven tip bubrežnih kamenaca, koji karakterizira visoka gustoća (do 1000 Hounsfield jedinica).

Primjer kalciniranih bubrežnih kamenaca na CT.

Primjer kamena visoke gustoće (kalcinata) u bubrežnoj zdjelici.

Kamen u donjoj skupini šalica lijevog bubrega (kalcinat).

Xanthine Kidney Stone

Xanthine Kidney Stone

Cista bubrega subkapsularna

- bubrežne ciste lokalizirane ispod kapsule.

Cista bubrežnih kortika

- cista s lokalizacijom u kortikalnom sloju bubrega.

Medularna cista bubrega

- lokaliziran u medulli bubrega.

Primjeri jednostavnih cista desnog bubrega, lokalizirane uglavnom u meduli.

Cparus parapelvičnog bubrega

- lokaliziran u blizini kompleksa cup-pelvis, može uzrokovati njegovu kompresiju u kršenju urina (rijetko).

Ogromna sinusna cista desnog bubrega (parapelvic), uzrokujući naglašenu kompresiju i deformaciju bubrežne zdjelice i šalica, te dovodi do kršenja protoka urina.

Cista bubrega echinococcal

- cistično oštećenje bubrega zbog ehinokoka. Kod CT-a, bubrežna ehinokokoza se očituje u prisutnosti cista s jasno definiranim konturama, s često detektabilnim kalcifikacijama, s septama. Zidovi hidatidnih cista i septa pojačani su nakon uvođenja kontrasta.

Klasifikacija bubrežnih cista

- predlaže uvjetnu podjelu svih cista bubrega u 4 klase, ovisno o stupnju njihove onkološke budnosti - od prve (jednostavne jednostavne ciste) do četvrte (značajne maligne neoplazme).

Slike su primjer jednostavne ciste donjeg pola desnog bubrega, koja u svojoj strukturi ne sadrži komponentu mekog tkiva, septu, krvarenja i kalcinate. Ova cista pripada bošnjačkoj 1. kategoriji.

Kompleks je šalica-zdjelica

- struktura koja se sastoji od bubrežnih šalica i bubrežne zdjelice.

Kontuzija bubrega

- traumatsko oštećenje bubrega, u kojem je CT vodeći znak edema, koji se očituje u obliku povećanja veličine bubrega, neodređenosti njegovih kontura, sužavanja kompleksa zdjelične zdjelice.

Kortiko-medularna faza

- jedna od faza kontrasta u kompjutorskoj tomografiji bubrega, dobivena skeniranjem 20-30 sekundi nakon uvođenja kontrasta, izvedena kako bi se vizualizirale bubrežne žile, kao i dobro vaskularizirani tumori bubrega.

CT urografija

- mapiranje renalno-ureteralne čašice i zdjeličnog kompleksa, dobivenih CT-om bubrega nakon primjene kontrasta u venu.

Limfom bubrega

- često sekundarna bolest bubrega koja se javlja u ne-Hodgkinovu limfomu, kao iu post-transplantacijskom limfomu. Limfom bubrega na CT-u može izgledati kao: osamljeni čvor koji deformira konture bubrega i infiltrira perirenalnu masnoću; više čvorova oba bubrega veličine do 5 cm, koji se dobro razlikuju nakon pojačanja kontrasta; difuzne promjene u bubregu u obliku smanjenja stupnja pojačanog bubrežnog parenhima u nefrografskoj fazi i smanjenja izlučivanja bubrega; retroperitonealni čvor - s onečišćenjem bubrežnog sinusa i uretera.

Limfni čvorovi u vratima bubrega s limfomom.

Lipoma bubrega

- tumor koji sadrži samo masno tkivo (gustoća -80... -120 Hounsfield jedinica).

Primjer malog lipoma lijevog bubrega je periferna hipodenalna regija okruglog oblika koja ima gustoću masti (u ovom primjeru 100 Hounsfield jedinica).

Mezenhimski tumori bubrega

- Skupni izraz koji uključuje tumore kao što su lipomi, fibromi, leiomiome, histiocitomi - rijetki tumori koji nemaju specifične znakove u CT-u bubrega.

Metastaze bubrega

- sekundarno oštećenje bubrega u tumoru druge lokalizacije. Na primjer, rak bronha može metastazirati u bubrege. Kod CT skeniranja, bubrežne metastaze mogu se pojaviti kao višestruke hipodenalne u nefrografskoj fazi formacije. Također je karakteristična prisutnost metastaza u drugim organima - nadbubrežne žlijezde, jetru.

Izvorni CT bubrega

- kompjutorska tomografija bubrega, izvedena bez uvođenja kontrastnog sredstva. Koristi se za dijagnosticiranje urolitijaze, opstruktivnih lezija CLA i uretera, radi identifikacije kamenja visoke gustoće.

Nefritis kronični intersticijski

- bolest bubrežnog intersticija uzrokovana dugotrajnom primjenom analgetika. Kada kompjutorizirana tomografija bubrega otkrije promjene u obliku smanjenja veličine bubrega i formiranja kalcifikacije bubrežnih papila.

Atrofične promjene oba bubrega na pozadini intersticijske bolesti.

nefroblastom

- syn. Wilmsov tumor - tumor iz parenhima bubrega, najčešće se nalazi u djece (do 5 godina). Na CT, nebroblastom se vizualizira kao hipodenalna tvorba koja iskrivljuje konturu bubrega, koja ima heterogenost zbog krvarenja i nekrotičnih žarišta, rjeđe masti i kalcinata. Metastazira u limfne čvorove na vratima bubrega do paraaortnih limfnih čvorova.

Nefrografska faza

- jedna od faza pojačanja kontrasta u CT bubrega, u kojoj kortikalna i medulla bubrega imaju istu gustoću. Ova faza se javlja 80-120 sekundi nakon uvođenja kontrasta, najvjerojatnije će otkriti tumore, osobito male.

nephrocalcinosis

- totalna kalcifikacija mozga i kortikalne supstance bubrega, koji, kada kompjutorizirana tomografija, postaju oštro hiperintenzivni, iznimno gusti.

Putujući bubreg

- niska lokacija bubrega, nizak iscjedak renalne arterije iz odgovarajuće strane, atipično dugi i savijeni ureter.

Na reformaciji u koronalnoj ravnini dokazana je umjereno izražena desno-desna nefroptoza. Obratite pozornost na razinu lijevog i desnog bubrega - desno najmanje 2/3 visine donjeg kralješka.

nephrectomy

- kirurško uklanjanje bubrega. Na CT skeniranju, ožiljno tkivo se nalazi u bubrežnom krevetu, ako je operacija provedena davno, a svježa krv i edem s nedavnom intervencijom.

Promatranje koje pokazuje desnu stranu nefrektomije. Na CT se vizualizira jedan lijevi bubreg, a na desnoj vaskularnoj snopu bubrega prikazuje se metalni klip.

Tromboza tumora donje vene

- Stanje koje se može pojaviti tijekom klijanja tumora bubrega (desno) u donjoj šupljini vene. To ukazuje na zanemarivanje tumorskog procesa i označava T4-stupanj prema klasifikaciji TNM-a.

Klijanje tumora gornjeg pola desnog bubrega u donjoj šupljini vene, u kojem se također vizualiziraju višestruki mjehurići plina. Prognoza u ovom slučaju je izuzetno nepovoljna.

Opstrukcija karličnog spoja uretera

- kongenitalna anomalija bubrega, koja se manifestira suženjem u području prijelaza zdjelice u ureter, što ne dovodi do razvoja hidronefroze.

oncocytomas

- Benigni tumor bubrega iz epitela bubrežnih tubula. U kompjutorskoj tomografiji bubrega, ona izgleda kao jedna formacija s ekspanzivnim rastom, jednaka gustoći s jetrenim parenhimom u nativnim istraživanjima i povećava se nakon uvođenja kontrasta u obliku "kotača s žbicama" zbog prisutnosti središnjeg ožiljaka karakterističnog oblika zvijezde.

Perl-Mann-ov tumor

- syn. cistadenom bubrega, multilokularna cistična nefroma.

Papiloma bubreg

- čest tumor, karakteriziran oštećenjem bilo kojeg dijela mokraćnog sustava - bubrežne zdjelice, uretera, mjehura. To je prekancerozno stanje.

Pararenalni prostor naprijed

- anatomska regija koja sadrži masno tkivo, izravno s prednje fascije Gerote, s jedne strane, i kapsule slezene, gušterače - s druge strane.

Pararenalni prostor natrag

- anatomsku regiju u kojoj se nalazi masno tkivo, omeđeno stražnjom fascijom Gerote, s jedne strane, i lumbalnim mišićima, s druge strane.

Prostor perineuma

- područje omeđeno prednjom i stražnjom fascijom Gerota, koja sadrži perirenalnu masnoću (masna „kapsula“ bubrega).

Trajna embrionalna lobulacija bubrega

- razvojna varijanta u kojoj se otkrivaju defekti konture bubrežnog parenhima prema bubrežnim stupovima.

pijelonefritis

- upala renalnog intersticija s uključivanjem u proces zdjelice uzrokovanim infektivnim agensom. Kod pijelonefritisa na CT može se ustanoviti povećanje bubrega, neodređenost kontura zbog edema bubrežnog parenhima i perirenalnih vlakana, kao i lokalno zadebljanje Gerotine fascije u slučaju širenja upalnog procesa na njih.

Promjene bubrega na CT u pijelonefritisu.

Pielonefritis je emfizemat

- Teška varijanta upalnog procesa u bubregu, zbog razvoja plinske flore, kompjutorskom tomografijom bubrega, koja se manifestira kao mjehurići plina u perirenalnoj celulozi, ispod kapsule bubrega, u zdjelici, kao i znakovi edema.

Pielonefritis xanthogranulomatous

- kronični upalni proces u korteksu bubrega i meduli, koji nastaje po drugi put - na pozadini opstrukcije mokraćnog sustava s urolitijazom. Pojavljuje se uglavnom kod žena. U slučaju ksantogranulomatoznog pijelonefritisa, često se otkrivaju kamenci u bubrežnoj zdjelici, ponekad u obliku koralja, kao i znakovi hidronefroze, s ekspanzionim čašama i prisutnošću detritusa i ksantomskih tijela u njihovim šupljinama.

pyonephrosis

- Stanje koje se razvija kada je bubreg zaražen na pozadini postojeće hidronefroze. CT skeniranjem retroperitonealnog prostora tijekom pionefroze otkriva značajno širenje zdjeličnog sustava bubrega uz prisutnost zaražene tekućine gustoće 20... 30 Hounsfield jedinica.

Caseous pijonefroza

- Završni stadij razvoja tuberkuloze bubrega, na kojem se odvija kazeozna gnojna fuzija, a zatim nabiranje i difuzna kalcifikacija.

Piokaliks

- infekcija jedne skupine šalica s postojećom hidronefrozom ili hidroksaloksijom lokalna je varijanta pionefroze.

Rak bubrežnih stanica bubrega

- Zloćudno stvaranje bubrega s tendencijom invazivnog rasta. Tumor je lokaliziran u bubrežnoj zdjelici, ima oblik čvora s lobularnom strukturom. Može uzrokovati hidronefrozu zbog opstrukcije mokraćnog sustava. U mjehuru s karcinomom pločastih stanica bubrega mogu se vidjeti hiperdenzivni krvni ugrušci.

Potkovasti bubreg

- fuzija bubrega u donjem polu zbog prisutnosti prevlake, koja se sastoji od vezivnog ili bubrežnog tkiva. Bubreg s karakterističnom potkovom.

Primjer snimanja bubrega potkove s kompjutorskom tomografijom s kontrastnim pojačanjem u arterijskoj i izlučivoj fazi. Na desnoj slici strelice označavaju bubrežne arterije (dvije su - jedna na svakoj strani bubrega potkove), a na slici lijevo i na sredini, odvojeni ureteri su označeni strelicama.

Tromboza bubrežnih vena

- Povreda prolaznosti renalne vene kao posljedica njezine okluzije s trombom. U CT-u, bubrežna vena je oštro proširena, puna krvi (ponekad i više od 2 cm), stupanj jačanja kontrasta vene je niži u usporedbi s drugom stranom. U nekim slučajevima, tromb u lumenu vene može se izravno vizualizirati. Kada se tromb pojačava, u arterijskoj fazi se može posumnjati na tumor bubrežne vene.

Kidney Page

- kompresija bubrega velikim hematomima lociranim subkapsularno, te razvoj sekundarne bubrežne hipertenzije.

Jednostavna bubrežna cista

- formiranje hipodense s gustoćom od 10... 15 Hounsfield jedinica u bubregu, koja ne sadrži čvrstu komponentu, kalcifikaciju, septu, krv. Česti nalazi u CT-u bubrega. Kada se kontrastne jednostavne ciste ne povećavaju.

Pseudotumorni bubreg

- volumetrijski proces bubrega, koji imitira rast tumora, ali odražava normalne anatomske strukture bubrega, na primjer, uvećani Bertinijev stupac - izdanak bubrežnog korteksa.

Puknuće bubrega

- oštećenje kortikalne i (ili) medulle bubrega, izraženo u različitim stupnjevima ovisno o primijenjenoj traumatskoj sili, uvjetima ozljede.

Puknuće bubrega, AAST klasifikacija

- 1 tbsp. - bubrežna kontuzija ili hematom; 2 žlice. - pucanje korne bubrega manje od 1 cm bez ekstravazacije urina; 3 žlice. - ruptura renalnog korteksa više od 1 cm bez oštećenja sustava za skupljanje i bez ekstravazacije urina; 4 žlice. - ruptura parenhima bubrega (kortikalna i medulla bubrega, kao i sustav prikupljanja); 5 tbsp. - ruptura parenhima kao u slučaju 4 žlice., ali s odvajanjem vaskularnog snopa bubrega i njegove devasku- larizacije.

Rak ureta

- gleda na CT uretera kao stvaranje gustoće mekog tkiva, uzrokujući opstrukciju lumena i razvoj hidrouretera, a zatim hidronefroze, ili kao zadebljanje stijenke uretera. Distalni dio uretera u ovom stanju je rastegnut, ispunjen urinom gustoće od 12... 20 Hounsfield jedinica.

Renalna kortikalna nekroza

- stanje u kojem se smrt kore bubrega javlja u ograničenom području ili difuzno u odnosu na pozadinu sepse, septičkog šoka. Kod CT bubrega u kontrastu s bubrežnom nekrozom, može se otkriti odsustvo kontrasta renalnog korteksa, a kasnije - nakon tjedan dana ili više - počinje kalcifikacija kortikalnog sloja i napredovanje atrofičnih promjena bubrega.

Simptom prstena mekog tkiva

- mapiranje zadebljane stijenke uretera tijekom njezine opstrukcije s kamencem visoke gustoće. U kompjutorskoj tomografiji ureter na aksijalnim dijelovima izgleda kao prstenasta struktura s hipodenznim zidom (prstenom) i hiperdensalnim centrom (mokraćnim kamenom).

Opservacija koja ilustrira simptom "prstena mekog tkiva" tijekom opstrukcije uretera kalciniranim kamenom je središte visoke gustoće i "obrub" mekog tkiva niske gustoće duž periferije.

Stadij T rak bubrežnih stanica

(prema klasifikaciji TNM) - određuje se na temelju veličine mjesta tumora i klijanja okolnih tkiva. T1 - čvor je veličine manje od 7 cm, lokaliziran u bubrežnom parenhimu; T2 - čvor veći od 7 cm, lokaliziran u bubregu; T3 - postoji invazija perinefralnih vlakana, kao i posuda u blizini; T4 - opaženo je klijanje tumora prednje ili stražnje fascije Gerote.

Primjer karcinoma bubrežnih stanica u različitim fazama pojačanja kontrasta: nativni, arterijski i akutni. Mjesto tumora odgovara stadiju T1 prema TNM-u, budući da je manje od 7 cm i ne prelazi u okolna tkiva.

Stadij N raka bubrežnih stanica

(prema klasifikaciji TNM-a) - prikazuje poraz limfnih čvorova. N1 - jedan je uvećani limfni čvor manji od 2 cm; N2 - postoji jedan limfni čvor veći od 2 cm ili više limfnih čvorova manjih od 5 cm; N3 - limfni čvorovi su veći od 5 cm.

Ureteralna striktura

- stanje koje se manifestira sužavanjem lumena uretera zbog ozljede, upale, ionizirajućeg zračenja (zračenja). Ureteralne strikture uzrokuju hidronefrozu.

Bubrežna tuberkuloza

- jedan od najčešćih oblika infekcije vanplućne tuberkuloze. U kompjutorskoj tomografiji bubrežna tuberkuloza obično ne daje specifične simptome i manifestira se kao produktivni oblik (s višestrukim tuberkulozima u kortikalnom sloju, hiposenzibilnim na parenhimu) ili u obliku čira-kavernoze (u obliku destruktivnih promjena bubrega s razvojem višestrukih apscesa, pojavom kalcifikacije, atrofične promjene na dijelu parenhima bubrega).

Perrenalna mast

- znak opstrukcije mokraćnog sustava, uzrokovane urolitijazom.

Udvostručenje bubrega

- anomalija razvoja, koja se sastoji od dva odvojena potpuno formirana bubrega s jedne strane, koji opskrbljuju krv pojedinačnim bubrežnim arterijama, odljev venske krvi iz koje se izvodi uz pojedinačne bubrežne vene.

Udvostručenje bubrežne zdjelice

- razvojna varijanta u kojoj postoje dvije odvojene zdjelice (a često i dva uretera) u jednom bubregu.

Udvostručenje uretera

- razvojna varijanta koja se očituje u prisutnosti dva odvojeno ležeća uretera (u ovom slučaju također se može detektirati udvostručenje bubrežne zdjelice). Udvostručenje uretera također se može otkriti samo u gornjim dijelovima - tzv. ureter fissus.

urolitijaze

- pojam za prisustvo mokraćnih kamenaca u bubrežnom kupolnom i zdjeličnom kompleksu i (ili) u ureteru.

Urotelijski rak

- Maligni tumor bubrežne zdjelice, često također s lezijama uretera i mjehura.

Fascia Gerota sprijeda

- syn. prednja bubrežna fascija - septum vezivnog tkiva koji odvaja retroperitonealno tkivo u kojem se nalaze bubrezi, od masnog tkiva trbušne šupljine.

Fascia Gerota natrag

- syn. Tsukerkandla fascija - pregrada vezivnog tkiva, koja ograničava masnu kapsulu bubrega odostraga.

Fibrolipomatosis pelvis

- formiranje bubrežne zdjelice s gustoćom koja odgovara gustoći masti i više - ovisno o omjeru komponenti vezivnog tkiva i masti. Fibrolipomatozu karakterizira neintenzivno pojačanje akutnog kontrasta.

Cystadenoma bubrega

- tumor benigne prirode, koji se sastoji od velikog broja cista ispunjenih miksomatskim sadržajima. CT bubrega je vizualiziran kao veliki tumor (najmanje 3 cm, koji se sastoji od mnogih cista koje su oštro razgraničene od okolnih tkiva. U oko polovice slučajeva kalcifikacije se nalaze u cistadenomu, krvarenja i nekroza su mnogo rjeđi.

Faza izlučivanja

- jedna od faza pojačanja kontrasta (kasno) na CT bubrega, u kojima je kontrastiran kompleks prsno-zdjeličnog, uretera i mjehura. Izvodi se više od pet minuta nakon početka uvođenja kontrasta.

Faza izlučivanja kasni

- izvršiti 15 minuta ili više nakon početka injekcije, kontrast u venu, koristi se za otkrivanje urina, a također vam omogućuje da procijenite vrijeme kašnjenja kontrasta u tubulima bubrega.

Ekstravazacija urina

- stanje koje je posljedica povrede integriteta zida u bilo kojem dijelu urinarnog trakta i otpuštanja urina u okolno tkivo.

urography

- mapiranje organa mokraćnog sustava dobivenih kontrastnim rendgenskim ili tomografskim pregledom.

Izlučujuća urografija

- Rendgenski pregled mokraćnog sustava (CT ili klasični rendgenski snimak), čiji je cilj vizualizirati organe mokraćnog sustava nakon uvođenja kontrasta topivog u vodi u veni.