Nefroangioskleroza liječenje bubrega

Nefroskleroza je potrebna za razumijevanje bolesti povezane s zamjenom parenhima bubrega vezivnim tkivom. Ovaj proces doprinosi nabiranju organa i njegovom zbijanju.

Kao posljedica bolesti, bubrezi su oštećeni. U medicini, ovo stanje se naziva smežurani bubreg.

Bubrežna skleroza može biti dva tipa, ovisno o mehanizmu razvoja:

  • primarno (počinje zbog smanjene opskrbe krvi bubrezima, hipertenzije, ateroskleroze i drugih vaskularnih patologija);
  • sekundarni (prate neke bolesti bubrega, kongenitalne anomalije, nefritis).

Nefroskleroza se često dijagnosticira ne samo kod ljudi, već i kod nekih životinja. Da bi se utvrdila bolest, dovoljno je proći urin za analizu i napraviti ultrazvuk.

Vrste nefroskleroze

Liječnici predlažu klasificiranje bolesti, počevši od njezinih uzroka i glavnih simptoma: hipertenzivna, aterosklerotična, dijabetička nefroskleroza.

Ako se razvije hipertenzivni tip patologije, on postaje rezultat stabilnog povišenog krvnog tlaka u žilama i suženja lumena u njima. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u bubrezima, povećava se stanična hipoksija, a atrofirani parenhim bubrega zamjenjuje vezivno tkivo.

Ova vrsta bubrežne skleroze može se pojaviti u dva oblika:

Kada je nefroskleroza benigna, može se kombinirati s aterosklerozom bubrega. Usprkos činjenici da se ovaj oblik bolesti može lako nadoknaditi, s razvojem patologije, distrofija glavne mase nefrona izaziva zatajenje bubrega.

Maligni oblik je opasna proteinska atrofija tubula, krvarenja, smrti glomerularnih kapilara, arteriola. Maligna nekroza bubrega javlja se brzo i može uzrokovati zatajenje bubrega. Ako se problem ne dijagnosticira na vrijeme, pritisak se ne normalizira, hemodijaliza se ne provodi, pacijent će umrijeti.

Kod aterosklerotične nefroskleroze javlja se striktura (sužavanje) bubrežnih arterija s aterosklerotskim plakovima. Često je bolest jednostrana.

Vezivno tkivo postupno se zamjenjuje klinastim atrofičnim zonama, a organ postaje grudast, ali to uopće ne utječe na njegovu učinkovitost zbog malog područja lezije. Kod stenoze liječnici često dijagnosticiraju bubrežnu hipertenziju.

Posljednji oblik nefroskleroze je dijabetičar:

Početni stadij ove komplikacije nije uvijek moguće identificirati, jer ne daje svijetle simptome, a kada pacijent počne patiti od znakova bolesti, prilično je teško ispraviti ga.

Hipertenzivna nefroskleroza odvija se u nekoliko faza.

Prvi. Može se utvrditi određivanjem brzine filtracije različitih tvari, na primjer, inzulina, kreatinina. Ova faza se također može dijagnosticirati otkrivanjem niskih razina albumina (mikroalbuminurija).

Drugi. To je pred-nefrotski stadij, koji osim navedenih dijagnostičkih simptoma karakterizira i neznatna koncentracija eritrocita u mokraći (microhematuria).

Treći. Vizualni znakovi patološkog stanja pridružuju se gore navedenim znakovima:

  • bubri;
  • visokog krvnog tlaka.

Ispitivanje urina pokazat će cilindruriju, proteinuriju.

Četvrti. Ova faza se razvija nekoliko godina nakon početka proteinurije. Kronično zatajenje bubrega povezano je s bolešću.

Simptomi će biti stalna oteklina, česte hipertenzivne krize, mučnina, povremeno povraćanje, pruritus, slabost mišića.

Liječenje nefroskleroze bubrega

Ostavite komentar 6,008

Pojam "bubrežna nefroskleroza" odnosi se na patologiju, koja nastaje zbog zamjene bubrežnog parenhima vezivnim tkivom. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se javljaju iz različitih razloga. Simptomi se povećavaju kako bolest napreduje. To utječe na liječenje patologije. Posebne preventivne mjere ne postoje. Predviđanje tijeka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavna benigna ili maligna.

Patološki fenomen je proces zarastanja vezivnog tkiva parenhima bubrega.

Opće informacije

Bolest je prvi put dijagnosticirana početkom 20. stoljeća. Uzrok nefroskleroze je zamjena parenhima organa vezivnim tkivom, što uzrokuje zgušnjavanje bubrega i nabiranje. Drugo ime za bolest je "naborani bubreg". To dovodi do pogoršanja u funkcioniranju tijela. Nekada se mislilo da je bolest izazvana glomerulonefritisom, a sada su stručnjaci skloni misliti da su dijabetes i arterijska hipertenzija glavni uzroci nefroskleroze bubrega. Statistike kažu da je bolest dijagnosticirana na svakih 6 osoba od 10 tisuća.

Vrste i oblici

Smanjeni bubreg zbog formacije razvrstan je u 2 tipa:

  • primarnog zgrčenog bubrega (dotok krvi u organizam se pogoršava zbog ateroskleroze, hipertenzije ili promjena u dobi koje se razvijaju kod starijih osoba);
  • sekundarni smežurani bubreg (koji je posljedica ozljede organa, zračenja ili drugih patologija bubrega, kao što je pijelonefritis ili tuberkuloza).

Primarna bubrežna skleroza je:

  • hipertoničar;
  • involutive;
  • dijabetička;
  • ateroskelrotičnog.

Hipertenzivnu nefrosklerozu karakterizira učestalo povećanje tlaka u žilama kada se lumen sužava. Stanice bubrega ne dobivaju dovoljno kisika, a parenhim organa zamjenjuje vezivno tkivo. Hipertenzivna nefroangioskleroza je bolest koja pogađa male žlijezde bubrega. Na pozadini arterijske hipertenzije razvija se nefroangioskleroza arterija. Aterosklerotična nefroskleroza javlja se na pozadini arterijske strikture uzrokovane sklerotičnim plakom. Bolest obično ne dovodi do velikog oštećenja bubrega, ali njegove funkcije su sačuvane.

Kod dijabetičke nefroskleroze razvija se mikroangiopatija koja dovodi do potpunog oštećenja organa. Patologija se razvija u 4 faze:

  • 1. - nije popraćeno izraženim simptomima;
  • 2. (pred-nefrotski) - karakteriziran blago povišenim tlakom i promjenama u formulama krvi, koje se prikazuju u rezultatima općih i biokemijskih analiza;
  • Pojavljuju se 3. (nefrotski) - edemi i jako se povećava tlak;
  • Faza 4 dijabetičke nefroskleroze popraćena je zatajenjem bubrega i razvija se nekoliko godina.

Tijek bolesti omogućuje razlikovanje ovih vrsta nefroskleroze:

Dugo se razvija benigna nefroskleroza. Potrebno je dugo vremena dok se ne prekine funkcija arterije. Prvo, dolazi do zadebljanja unutarnjeg sloja, koji se na kraju širi cijelom debljinom zida organa, što uzrokuje začepljenje posude. Razvoj patološkog procesa dovodi do pogoršanja protoka krvi u bubregu, što dovodi do narušene funkcije bubrega. Malignu nefrosklerozu karakterizira brži razvoj procesa, stoga je važna pravodobna dijagnoza koja će spriječiti promjene u bubregu. Projekcije benigne skleroze su mnogo bolje.

Uzroci sklerotičnog bubrega

Smanjeni organ u kojem se pojavila sekundarna lezija rezultat je drugih patoloških oboljenja bubrega:

Patološka anatomija

Sklerotska patologija razvija se u 2 faze. U prvoj fazi važno je identificirati bolest, koja je uzrok sklerotičnih procesa u organu. U ovom trenutku, odnos je vrlo lako pronaći. U drugoj fazi to je mnogo teže, ponekad nerealno. Bora se pojavljuje vrlo brzo, pokrivajući sve više i više tkiva bubrega. U isto vrijeme, organ se blago povećava, površina postaje zrnasta, stvaraju se mnoge nepravilnosti, počinje stvaranje ožiljaka tkiva. Ponekad se tijelo smanjuje ravnomjerno, ponekad ne.

Bolest se može razviti u benignim i malignim oblicima. Kod benigne skleroze bubrega, male skupine smrčanih nefrona, proces se razvija polako. Vezivno tkivo prvo zamjenjuje međuprostor, a zatim atrofirana područja. Kod malignog nabiranja dolazi do bržih patoloških promjena, što pogoršava prognozu. Nastaje nekroza arteriola i kapilarnih glomerula, pojavljuju se mnoge komplikacije. Fatalni ishod kada je kasna dijagnoza česta pojava.

Simptomi bolesti

U početnim stadijima, smanjeni organi se uopće ne manifestiraju ili su simptomi blagi. Problem se može dijagnosticirati samo testovima krvi i urina, koji pokazuju male promjene u funkcioniranju organa, a glavni se simptomi javljaju u kasnijoj fazi. Prvi simptomi su:

  • pojačano mokrenje;
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost proteina u urinu;
  • povišeni tlak;
  • natečenost.

Osim toga, postoje:

  • simptomi oštećenja srca i krvnih žila;
  • nedostatak željeza.
Natrag na sadržaj

Rizik od nefroskleroze bubrega kod djeteta

Sklerotično oštećenje bubrega kod djeteta ne može se dijagnosticirati. Razvoj patoloških promjena koje dovode do bora promoviraju se produljenom izloženošću štetnim čimbenicima. Ako dijete ima urođene patologije bubrega i urogenitalnog sustava, povećava se rizik od razvoja nefroskleroze, pa je važno pažljivo ispitati tu djecu.

Dijagnostičke metode

Kada bolesnik posjeti liječnika, on najprije provodi anamnezu i vizualni pregled pacijenta. Nakon analize simptoma bolesti, specijalist obavlja palpaciju trbušne šupljine pacijenta. Sve ove metode omogućuju predlaganje određene dijagnoze i razumijevanje u kojoj perspektivi treba nastaviti istraživanje.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

    biokemija krvi (povećava se razina uree, kreatina, za dijagnostiku bolesti potrebne su laboratorijske metode istraživanja

smanjenje proteina u kasnijim fazama može se povećati natrij, magnezij, kalij, fosfor);

  • kompletna krvna slika (broj hemoglobina i broj trombocita je nizak);
  • urina (povećava se količina proteina u mokraći, smanjuje se gustoća tvari, vizualiziraju crvene krvne stanice i cilindri, što ne smije biti u mokraći).
  • Dijagnoza se ne može postaviti bez instrumentalnih metoda istraživanja:

    • Ultrazvuk (na monitoru tijekom ultrazvuka možete vidjeti da je veličina organa manja od normalne, postoji atrofija kortikalne tvari);
    • angiografija organskih žila (mjesta suženja i deformacije vizualiziraju se u malim žilama, korteks postaje tanji, mijenja se kontura tijela);
    • ekskretorna urografija (ubrizgavaju se tvari koje sadrže jod, tako da se može vidjeti da su organ i njegova kortikalna tvar manja od normalne);
    • dopler krvnog suda (protok krvi u nefronima i krvnim žilama je sporiji);
    • scintigrafija (jasno je da izotop nije ravnomjerno raspoređen);
    • računalna tomografija;
    • radionuklidna renografija;
    • biopsija i histološka analiza biopsije (pomoću makropreparacije).
    Natrag na sadržaj

    Metode liječenja

    Sklerotične promjene počinju se liječiti tek nakon dijagnoze. Ako se simptomi još nisu pojavili i bolest je u ranoj fazi, pacijentu se može propisati liječenje sljedećim lijekovima:

    Rane deformacije strukture bubrega mogu se zaustaviti pilulama, a kasnije - samo operacijom.

    • antikoagulansi (na primjer Heparin);
    • pripravci kalija za normalizaciju ravnoteže soli (na primjer, Asparkam);
    • antiplateletna sredstva koja poboljšavaju protok krvi (na primjer, Trental);
    • multivitamina;
    • vitamin D;
    • pripravci željeza;
    • sorbenti.

    Sredstva se također koriste kako bi se smanjio pritisak, ali njihova upotreba u kasnijoj fazi, kada je bubreg naboran, vrlo je nepoželjna:

    • antagoniste kalcija (na primjer, Verapimil);
    • diuretici (na primjer, "furosemid");
    • blokatori adrenergičkih receptora (npr. "Propranolol").

    Ako se u posljednjim fazama dijagnosticira skleroza bubrega, liječenje lijekovima je neučinkovito. Bolesniku je potrebna hemodijaliza ili kirurško liječenje. Bit hemodijalize je da se krv pacijenta, čiji su bubrezi naborani, prolazi kroz poseban filter umjetnog bubrega. Time se osigurava pročišćavanje krvi od otrovnih tvari i normalizacija ravnoteže soli. Učestalost hemodijalize određena je stanjem pacijenta i stupnjem poremećaja bubrega. Postupak je popraćen liječenjem lijekovima.

    Kirurško liječenje bolesnika s osušenim bubregom provodi se transplantacijom. To je jedna od rijetkih vrsta transplantacije, kada se organ može ukloniti ne samo iz tijela, već i od žive osobe. Istovremeno, to je iznimno teška operacija.

    Transplantacija bubrega je indicirana u kasnim stadijima bolesti.

    u razdoblju oporavka, pacijentu se preporučuje potpuni odmor, uporaba lijekova koji inhibiraju zaštitne mehanizme imunološkog sustava. Simptomi glomerulonefritisa ili zatajenja bubrega ponekad se mogu liječiti hirudoterapijom (pijavice). Pijavice se stavljaju u lumbalno područje u količini do 8 komada. Trajanje liječenja je 7-12 puta (5 postupaka dnevno, a ostatak jednom tjedno).

    Značajke napajanja

    Promjena parenhima desnog ili lijevog bubrega zahtijeva neophodnu promjenu u prehrani. Morate jesti u malim obrocima mnogo puta dnevno. Prisutnost proteina treba ograničiti. Od proteinskih proizvoda bolje je odabrati meso, mlijeko, mliječne proizvode, bjelanjke. Ne preporučuje se jesti kašu, krumpir ili kruh. Dijeta bi trebala uključivati ​​ribu, jer je bogata fosforom.

    Da bi se spriječio takav znak kao edem, potrebno je ograničiti količinu soli, ali ne i da je potpuno napustimo. Obroci bi trebali biti racionalni. To bi trebalo biti puno vitamina. Dijeta pozdravlja upotrebu morskih algi, heljde, orašastih plodova i mineralnih voda, gdje ima mnogo magnezija. Ako pacijent ima sekundarnu bolest, potrebno je popiti do 3 litre vode dnevno, što se ne može učiniti ako postoje znakovi problema sa srcem ili krvnim žilama.

    Narodni tretman

    Liječenje folk lijekovima svibanj ne biti jedini tip terapije koristi. Zabranjeno je korištenje narodnih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Iscjelitelji kažu da se simptomi bolesti mogu ublažiti sljedećim lijekovima:

    • breza sok;
    • infuzija od voća brusnice;
    • infuziju alkohola iz pupoljaka jasena;
    • izvarak lanenog sjemena (5 kutija), listovi jagode (1 kutija), breza (2 kutije) i kopriva (2 kutije);
    • korijen sladića u infuziji.
    Natrag na sadržaj

    Savjeti za oporavak

    Dijagnoza nefroskleroze sugerira različite ishode. Budući da je riječ o kroničnoj patologiji u kojoj se stalno javljaju remisije i egzacerbacije, kompenzirajući patologiju jednog bubrega, dijetu i slijedeći preporuke liječnika, možete smanjiti broj napadaja. U tom slučaju, pacijent će voditi normalan život i neće izgubiti radnu sposobnost. Prognoza ishoda kod malignog nabiranja bubrega nije tako povoljna kao umrijeti nefronima i razvija se zatajenje bubrega. Obično pacijent čeka na trajnu hemodijalizu ili transplantaciju. Neuspjeh u tome dovodi do smrti.

    Prevencija bolesti

    Nema posebnih preventivnih mjera koje bi mogle učiniti da bubreg nije točno naboran. Liječnici preporučuju pridržavanje pravilne prehrane, ne dovodite se u pretjeranu napetost, odmorite se. Korisno je spavati. Važno je držati se aktivnog načina života. Trebate pratiti pritisak i pravovremeno se obratiti liječniku ako se ne osjećate dobro.

    Što je nefroangioskleroza

    definicija

    Nefroangioskleroza - proliferacija vezivnog tkiva u bubrezima, što dovodi do njihovog zbijanja, strukturalne prilagodbe i deformacije (nabiranje).

    Može se razviti u bolesnika s hipertenzivnom bolešću s dugim tijekom, naziva se primarno za razliku od sekundarnog, što se događa kod bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom iz primarnih velikih bubrega.

    klasifikacija

    Klasifikacija (B.I. Shulutko, 1987):

    1. Etiopatogeneza: 1.1. Primarna, 1.2. Sekundarni.
    2. Faze: 2.1. Faza I (latentna) - nema jasnih morfoloških promjena u krvnim žilama; opaženo je povećanje natriureze, smanjenje bubrežnog protoka krvi i glomerularna filtracija. 2.2. Faza II (proteinurski) - znakovi početnog oštećenja arteriola bubrega, glomerula, tubula, intersticija; Klinički: noćna polakiurija, niska proteinurija, mikrohematurija, smanjena koncentracija bubrega. 2.3. Stadij III (azotemski) - patološki: primarna nefroskleroza, primarni zgrčeni bubreg; Klinički: CRF, hiperazotemični stadiji. 2.4. Faza IV (nisu svi bolesnici uočeni) je maligna nefroangioskleroza s nekrozom arteriola i arterija.

    A. Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

    Članak: "Što je nefroangioskleroza" iz odjeljka Bolesti bubrega

    Hipertenzivna nefroangioskleroza

    Bolest kao što je nefroskleroza liječnici su dugo ignorirali. Do XIX. Stoljeća njezin potpuni opis nije bio prisutan. Počeo se smatrati samostalnom bolešću tek tri desetljeća kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini njihovog oštećenja kolesterola. Njegova predviđanja nisu uvijek povoljna. Mnogi pacijenti nakon terapije moraju se suočiti s takvim komplikacijama kao što su sljepoća, ventrikularna disfunkcija srca. Da bi se održala vitalnost organizma, u takvim slučajevima potrebno je hitno umjetno čišćenje krvi.

    Anatomske informacije: bubrežna nefroskleroza

    Što je to? To je bolest u kojoj se aktivni elementi organa (parenhima) zamjenjuju vezivnim tkivom. Ovo posljednje igra ulogu neutralnog punila, ali ne preuzima osnovne funkcije. Da bismo razumjeli bit patološkog procesa, potrebno je uputiti na anatomsku referencu.

    Bubrezi su parni organ u obliku graha. Glavni dio je parenhim u kojem se formira urin. Također su važne i šalice i zdjelice, koje čine cijeli sustav za nakupljanje i naknadno uklanjanje urina. Filtracija se izvodi parenhimskim nefronima. Sva bubrežna tijela ujedinjuje mreža sitnih žila koje se protežu od glavne arterije.

    Bubrezi obavljaju mnoge funkcije, uključujući:

    • sinteza renina - supstanca koja utječe na stanje zidova krvnih žila;
    • izlučivanje štetnih tvari iz tijela;
    • održavanje određene razine kiseline;
    • proizvodnje eritropoetina, o kojem izravno ovisi proces stvaranja krvi.

    Takva multifunkcionalnost bubrega ne dopušta sumnjati u njihovu važnost u radu cijelog organizma. Stoga, bilo koji patološki proces u ovom području može negativno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.

    Nefroskleroza bubrega - što je to?

    To je proces uzastopne zamjene bubrežnog parenhima vezivnim tkivom, što dovodi do smanjenja (nabiranja) veličine organa i smanjenja njegove funkcionalnosti. Ako se ne liječi, može doći do potpunog prestanka rada.

    Nekada je glavni uzrok bolesti bio glomerulonefritis. Danas su liječnici pregledali ovu točku gledišta, identificirajući dijabetes i arterijsku hipertenziju kao svoje glavne provokatore.

    Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se primarna i sekundarna nefroskleroza bubrega. Svaki oblik bolesti ima svoje preduvjete za pojavu, kao i njegove karakteristične značajke. Po ovom pitanju preporučljivo je detaljnije se osvrnuti.

    Primarna nefroskleroza

    Primarni oblik bolesti razvija se na pozadini povrede u radu krvnih žila, suženju radnog dijela arterije. Posljedica ishemije su brojni srčani udari i ožiljci. Drugi razlog za nastanak patološkog procesa može se smatrati promjenama vezanim uz starost, ako dovode do stagnacije venske krvi.

    Primarna nefroskleroza je nekoliko vrsta: aterosklerotična, hipertenzivna, involutivna. U prvom slučaju, glavni uzrok vazokonstrikcije je taloženje masnih plakova na njihovim zidovima. Kao rezultat, lumen se smanjuje, što dovodi do ishemije bubrega. Istodobno, površina organa postaje zamršena, na njoj se lako vide ožiljci nepravilnog oblika. Ova vrsta bolesti smatra se najsigurnijom.

    Hipertenzivna nefroskleroza je manifestacija jakog vaskularnog spazma, koji je uzrokovan istim imenom bolesti. Posljedica patološkog procesa je sužavanje arterija i teška ishemija. Hipertenzivna nefroskleroza bubrega može biti benigna i maligna.

    Involutivni tip bolesti povezan je s promjenama koje su povezane s dobi. Na primjer, nakon 50 godina, većina ljudi na zidovima arterija počinje nakupljati kalcij, što pomaže u smanjenju lumena. S druge strane, s godinama se promatra atrofija urinarnih tubula. Stoga, funkcionalnost tijela pada.

    Sekundarna nefroskleroza

    Sekundarna nefroskleroza razvija se na pozadini upalnih i / ili distrofičnih procesa koji se odvijaju u bubrezima. Uzroci patološkog procesa mogu biti različita stanja i poremećaji:

    1. Šećerna bolest. Povišene razine šećera u krvi izazivaju promjene u zidovima krvnih žila. Oni se kondenziraju i bubre, ali propusnost se povećava. Kao rezultat, protein ulazi u krvotok, što povećava zgrušavanje radi kompenzacije povrede. U isto vrijeme, struja se usporava, što dovodi do oštećenja ne samo bubrega, nego i drugih organa.
    2. Kronični glomerulonefritis. S ovom patologijom, imunološki kompleksi se ne uništavaju, već padaju izravno u bubrege. Oštećuju sluznicu u glomerulima. Kako bi se nadoknadili tekući procesi započinje sinteza tvari koje povećavaju krvne ugruške.
    3. Pijelonefritis. Ova bolest je popraćena prodiranjem bakterijske flore u glomeruli i tubule, gdje se stvaraju krvni ugrušci. Leukociti se nakupljaju oko njih sukcesivno. Nakon oporavka na oštećenim područjima nastaju ožiljci ili ulkusi.
    4. Urolitijaze. Kada urin stagnira, bakterije se u njemu aktivno razmnožavaju. U slučaju refluksa urina, patogena flora može oštetiti unutarnje stijenke urinarnih tubula.
    5. Eritematozni lupus. Ova sistemska bolest karakterizira sinteza imunoloških kompleksa koji mogu pokrenuti napad na vlastite organe.
    6. Nefropatija trudna. Tijekom nošenja bebe, hormonalni sustav žene se mijenja, što dovodi do raznih poremećaja. Jedan od tih poremećaja je kapilarni grč. Kao rezultat toga, krvni tlak raste, a dovod krvi u bubrege je smanjen. Žena ima edem, a nefroni počinju umirati.

    S obzirom na pružene informacije, možemo izvući nekoliko zaključaka. Primarna nefroskleroza bubrega najčešće se razvija na pozadini poremećaja cirkulacije u organu. Sekundarni oblik patološkog procesa obično prethodi upalno-destruktivnim poremećajima.

    Odvojeno, treba napomenuti skupinu čimbenika provokatora, od utjecaja kojih se vjerojatnost razvoja bolesti značajno povećava. Prije svega, to je zlouporaba alkoholnih pića i aditiva u hrani, pušenje, nekontrolirana uporaba droga. Sjedeći način života i zarazne bolesti također povećavaju rizik od nefroskleroze. Stoga je glavna mjera njezine prevencije uklanjanje tih čimbenika.

    Faze bolesti

    Elementi bubrežnog tkiva umiru postupno, tako da se sama bolest razvija u fazama. U prvoj fazi se promatra slika zbog specifične bolesti koja je izazvala sklerotski proces. To je rani stadij nefroskleroze bubrega. Što pacijentu prijeti teško je predvidjeti ako zanemarite terapiju koju je propisao liječnik.

    U sljedećoj fazi umiru nefroni, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Patološki proces pridonosi nastanku zatajenja bubrega, koji se također razvija u fazama.

    Prvo, nakon vježbanja dolazi do smanjenja performansi i pogoršanja općeg blagostanja. Ponekad se razvija poliurija. Pacijent može biti mučen intenzivnom žeđom, osjećajem suhih usta. U sljedećoj fazi ostaje visoki krvni tlak, koji čak nije podložan učincima lijekova. Pacijenti su zabrinuti zbog jakih glavobolja, mučnine. Ako je pacijentu propisana pravovremena prehrana za nefrosklerozu bubrega, kao i terapija lijekovima, svi neugodni simptomi će brzo nestati.

    Treću fazu patološkog procesa karakterizira nedostatak apetita, jaka slabost. Takva osoba ima tendenciju prema virusnim bolestima. Na pozadini stalne žeđi, volumen mokraće je znatno smanjen. Koža postaje karakteristična žućkasta boja. U četvrtoj fazi, urin se praktički ne dodjeljuje. Intoksikacija se brzo razvija, poremećen je proces zgrušavanja krvi. U ovoj fazi navedene su promjene nepovratne.

    Klinička slika

    Nefrosklerozu, također poznatu kao "zgrčeni bubreg", teško je otkriti u početnim fazama, budući da nema karakterističnih simptoma. Pacijent ne osjeća nelagodu. Tek kada odete liječniku s drugim pritužbama i nakon dijagnostičkog pregleda moguće je otkriti abnormalne procese.

    Kada bolest postane stabilna, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • oticanje lica i udova;
    • povećava se broj urina, ali se smanjuje količina otpuštenog urina;
    • bol u lumbalnoj regiji;
    • velika žeđ;
    • visoki krvni tlak;
    • umor, slabost;
    • svrbež kože.

    Ovi simptomi bubrežne nefroskleroze trebaju biti razlog za prolazak dubljeg liječničkog pregleda. Tek nakon primitka rezultata možete započeti terapiju.

    Sveobuhvatna dijagnoza bolesti bubrega

    Nespecifičnost znakova bolesti značajno komplicira dijagnozu. Obično se takva pitanja rješavaju u specijaliziranim nefrološkim centrima. Ovdje se također izvode transplantacije organa različitih stupnjeva složenosti.

    Ako se sumnja na bolest, kontaktirajte centar ili liječnika opće prakse za pomoć. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati smjer specijalistu.

    Dijagnoza bolesti započinje pregledom bolesnikovih pritužbi, njegovom anamnezom i fizikalnim pregledom. Na konzultaciji, nefrolog također može palpirati trbušnu šupljinu. Navedene manipulacije ukazuju na preliminarnu dijagnozu i navode daljnju taktiku pregleda.

    U sljedećoj fazi bolesnik je podvrgnut laboratorijskim testovima. Na primjer, biokemija krvi može ukazivati ​​na sljedeće simptome zatajenja bubrega:

    • povećanje pokazatelja ureje, kreatinina;
    • smanjenje sadržaja proteina;
    • smanjenje kalija i povećanje fosfora i magnezija.

    U analizi se detektiraju proteini urina i eritrociti, ali se njegova gustoća značajno smanjuje. U istraživanju analize krvi ispada da se razina trombocita i hemoglobina smanjuje, a kvantitativni sadržaj leukocita se povećava.

    Za točniju procjenu rada organa pribjegavaju se instrumentalnim metodama za ispitivanje bolesnika s dijagnozom nefroskleroze. Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućuje procjenu njihove veličine i stanja kortikalne tvari. Obavezna propisana urografija. Angiografija daje potpunu sliku stanja krvnih žila u zahvaćenom organu.

    Na temelju rezultata pregleda liječnik potvrđuje ili odbacuje preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za daljnje liječenje.

    Uporaba droga

    Terapija ove bolesti provodi se u specijaliziranim nefrološkim centrima. Sve se svodi na eliminaciju glavnog faktora provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka su obično neuvjerljivi.

    Liječenje je uvijek složeno i osmišljeno je na duži rok. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju pacijenta, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

    1. Antikoagulansi (Heparin) za prevenciju krvnih ugrušaka.
    2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka.
    3. ACE inhibitori ("Dyroton", "Berlipril") za širenje krvnih žila bubrega.
    4. Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
    5. Antagonisti kalcija koji potiču dilataciju arterija ("Falipamil").
    6. Multivitaminski kompleksi.

    Kod drugih poremećaja uzrokovanih disfunkcijom bubrega, lijekovi se biraju pojedinačno.

    Operativna intervencija

    U 3-4. Stadiju patološkog procesa liječenje lijekovima je obično nedjelotvorno. U takvim slučajevima, pacijentu se pokazuje hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora. Bit prvog postupka je pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. Za to se koristi poseban umjetni filtar za bubrege. Učestalost hemodijalize određena je bolesnikovim stanjem, težinom patološkog procesa. Postupak mora nužno biti popraćen medicinskom terapijom.

    Kirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. To je jedna od rijetkih vrsta operacija u kojima se organ može ukloniti i iz žive osobe i iz tijela. Tijekom perioda oporavka bolesniku se propisuje ozbiljna medicinska podrška i potpuni odmor.

    Značajke napajanja

    Izvrstan dodatak tijeku liječenja je slijediti prilično strogu prehranu. Nutricionizam za bubrežnu nefrosklerozu odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se slijede sljedeća načela:

    1. Ograničavanje unosa proteina. U ovom slučaju, nemoguće ga je potpuno napustiti. Prilikom odabira proteinske hrane, prednost treba dati peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Krumpir, žitarice i kruh, važno je potpuno eliminirati iz prehrane.
    2. Prehrana mora nužno uključivati ​​i plodove mora, ali ih se ne smije zloupotrebljavati zbog visokog sadržaja fosfora.
    3. Ograničavanje unosa soli. Na svakoj konzultaciji, nefrolog će reći da je u fazama 1–2 dopušteno do 15 g soli dnevno, a na broju 3–4 taj je iznos prepolovljen. Potpuno odbiti ovaj začin ne može, jer povećava vjerojatnost dehidracije.
    4. Budite sigurni da u hranu uključite hranu bogatu kalijem. Na primjer, banane, suhe marelice, grožđice.
    5. Hrana bi trebala biti što je moguće uravnoteženija, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.

    Ova dijeta, većina pacijenata je prisiljena pridržavati se kraja života.

    pogled

    Nefroskleroza bubrega je kronična bolest. U početnim stadijima razvoja moguće je održati funkcije organa, no za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se određenih ograničenja. Na primjer, važno je za pacijente s takvom dijagnozom kako bi se smanjila konzumacija kuhinjske soli, stalno pratili pokazatelji kalcija i fosfora u krvi. Za svako pogoršanje patologije treba potražiti liječničku pomoć i svaki put proći terapiju.

    "Smanjeni bubreg" otkriven u 3-4. Stupnju zahtijeva nešto drugačiji pristup. U ovom slučaju, sva ograničenja su mnogo stroža. Vraćanje izgubljenog tkiva organa više nije moguće. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguravanje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad to nije dovoljno.

    Opće informacije

    Bolest je prvi put dijagnosticirana početkom 20. stoljeća. Uzrok nefroskleroze je zamjena parenhima organa vezivnim tkivom, što uzrokuje zgušnjavanje bubrega i nabiranje. Drugo ime za bolest je "naborani bubreg". To dovodi do pogoršanja u funkcioniranju tijela. Nekada se mislilo da je bolest izazvana glomerulonefritisom, a sada su stručnjaci skloni misliti da su dijabetes i arterijska hipertenzija glavni uzroci nefroskleroze bubrega. Statistike kažu da je bolest dijagnosticirana na svakih 6 osoba od 10 tisuća.

    Natrag na sadržaj

    Vrste i oblici

    Smanjeni bubreg zbog formacije razvrstan je u 2 tipa:

    • primarnog zgrčenog bubrega (dotok krvi u organizam se pogoršava zbog ateroskleroze, hipertenzije ili promjena u dobi koje se razvijaju kod starijih osoba);
    • sekundarni smežurani bubreg (koji je posljedica ozljede organa, zračenja ili drugih patologija bubrega, kao što je pijelonefritis ili tuberkuloza).

    Primarna bubrežna skleroza je:

    • hipertoničar;
    • involutive;
    • dijabetička;
    • ateroskelrotičnog.

    Hipertenzivnu nefrosklerozu karakterizira učestalo povećanje tlaka u žilama kada se lumen sužava. Stanice bubrega ne dobivaju dovoljno kisika, a parenhim organa zamjenjuje vezivno tkivo. Hipertenzivna nefroangioskleroza je bolest koja pogađa male žlijezde bubrega. Na pozadini arterijske hipertenzije razvija se nefroangioskleroza arterija. Aterosklerotična nefroskleroza javlja se na pozadini arterijske strikture uzrokovane sklerotičnim plakom. Bolest obično ne dovodi do velikog oštećenja bubrega, ali njegove funkcije su sačuvane.

    Kod dijabetičke nefroskleroze razvija se mikroangiopatija koja dovodi do potpunog oštećenja organa. Patologija se razvija u 4 faze:

    • 1. - nije popraćeno izraženim simptomima;
    • 2. (pred-nefrotski) - karakteriziran blago povišenim tlakom i promjenama u formulama krvi, koje se prikazuju u rezultatima općih i biokemijskih analiza;
    • Pojavljuju se 3. (nefrotski) - edemi i jako se povećava tlak;
    • Faza 4 dijabetičke nefroskleroze popraćena je zatajenjem bubrega i razvija se nekoliko godina.

    Tijek bolesti omogućuje razlikovanje ovih vrsta nefroskleroze:

    Dugo se razvija benigna nefroskleroza. Potrebno je dugo vremena dok se ne prekine funkcija arterije. Prvo, dolazi do zadebljanja unutarnjeg sloja, koji se na kraju širi cijelom debljinom zida organa, što uzrokuje začepljenje posude. Razvoj patološkog procesa dovodi do pogoršanja protoka krvi u bubregu, što dovodi do narušene funkcije bubrega. Malignu nefrosklerozu karakterizira brži razvoj procesa, stoga je važna pravodobna dijagnoza koja će spriječiti promjene u bubregu. Projekcije benigne skleroze su mnogo bolje.

    Natrag na sadržaj

    Uzroci sklerotičnog bubrega

    Smanjeni organ u kojem se pojavila sekundarna lezija rezultat je drugih patoloških oboljenja bubrega:

    • tuberkuloze;
    • nefropatija trudnica;
    • pijelonefritis;
    • amiloidoze;
    • glomerulonefritis;
    • trauma;
    • dijabetes melitus.

    Natrag na sadržaj

    Patološka anatomija

    Sklerotska patologija razvija se u 2 faze. U prvoj fazi važno je identificirati bolest, koja je uzrok sklerotičnih procesa u organu. U ovom trenutku, odnos je vrlo lako pronaći. U drugoj fazi to je mnogo teže, ponekad nerealno. Bora se pojavljuje vrlo brzo, pokrivajući sve više i više tkiva bubrega. U isto vrijeme, organ se blago povećava, površina postaje zrnasta, stvaraju se mnoge nepravilnosti, počinje stvaranje ožiljaka tkiva. Ponekad se tijelo smanjuje ravnomjerno, ponekad ne.

    Bolest se može razviti u benignim i malignim oblicima. Kod benigne skleroze bubrega, male skupine smrčanih nefrona, proces se razvija polako. Vezivno tkivo prvo zamjenjuje međuprostor, a zatim atrofirana područja. Kod malignog nabiranja dolazi do bržih patoloških promjena, što pogoršava prognozu. Nastaje nekroza arteriola i kapilarnih glomerula, pojavljuju se mnoge komplikacije. Fatalni ishod kada je kasna dijagnoza česta pojava.

    Natrag na sadržaj

    Simptomi bolesti

    U početnim stadijima, smanjeni organi se uopće ne manifestiraju ili su simptomi blagi. Problem se može dijagnosticirati samo testovima krvi i urina, koji pokazuju male promjene u funkcioniranju organa, a glavni se simptomi javljaju u kasnijoj fazi. Prvi simptomi su:

    • pojačano mokrenje;
    • učestalo mokrenje;
    • prisutnost proteina u urinu;
    • povišeni tlak;
    • natečenost.

    Osim toga, postoje:

    • simptomi oštećenja srca i krvnih žila;
    • nedostatak željeza.

    Natrag na sadržaj

    Rizik od nefroskleroze bubrega kod djeteta

    Sklerotično oštećenje bubrega kod djeteta ne može se dijagnosticirati. Razvoj patoloških promjena koje dovode do bora promoviraju se produljenom izloženošću štetnim čimbenicima. Ako dijete ima urođene patologije bubrega i urogenitalnog sustava, povećava se rizik od razvoja nefroskleroze, pa je važno pažljivo ispitati tu djecu.

    Natrag na sadržaj

    Dijagnostičke metode

    Kada bolesnik posjeti liječnika, on najprije provodi anamnezu i vizualni pregled pacijenta. Nakon analize simptoma bolesti, specijalist obavlja palpaciju trbušne šupljine pacijenta. Sve ove metode omogućuju predlaganje određene dijagnoze i razumijevanje u kojoj perspektivi treba nastaviti istraživanje.

    Laboratorijske dijagnostičke metode:

    • biokemija krvi (povećanje razine ureje, promatranje kreatina, natrij, magnezij, kalij, fosfor može se povećati u kasnijim fazama proteina);
    • kompletna krvna slika (broj hemoglobina i broj trombocita je nizak);
    • urina (povećava se količina proteina u mokraći, smanjuje se gustoća tvari, vizualiziraju crvene krvne stanice i cilindri, što ne smije biti u mokraći).

    Dijagnoza se ne može postaviti bez instrumentalnih metoda istraživanja:

    • Ultrazvuk (na monitoru tijekom ultrazvuka možete vidjeti da je veličina organa manja od normalne, postoji atrofija kortikalne tvari);
    • angiografija organskih žila (mjesta suženja i deformacije vizualiziraju se u malim žilama, korteks postaje tanji, mijenja se kontura tijela);
    • ekskretorna urografija (ubrizgavaju se tvari koje sadrže jod, tako da se može vidjeti da su organ i njegova kortikalna tvar manja od normalne);
    • dopler krvnog suda (protok krvi u nefronima i krvnim žilama je sporiji);
    • scintigrafija (jasno je da izotop nije ravnomjerno raspoređen);
    • računalna tomografija;
    • radionuklidna renografija;
    • biopsija i histološka analiza biopsije (pomoću makropreparacije).

    Natrag na sadržaj

    Metode liječenja

    Sklerotične promjene počinju se liječiti tek nakon dijagnoze. Ako se simptomi još nisu pojavili i bolest je u ranoj fazi, pacijentu se može propisati liječenje sljedećim lijekovima:

    Rane deformacije strukture bubrega mogu se zaustaviti pilulama, a kasnije - samo operacijom.

    • antikoagulansi (na primjer Heparin);
    • pripravci kalija za normalizaciju ravnoteže soli (na primjer, Asparkam);
    • antiplateletna sredstva koja poboljšavaju protok krvi (na primjer, Trental);
    • multivitamina;
    • vitamin D;
    • pripravci željeza;
    • sorbenti.

    Sredstva se također koriste kako bi se smanjio pritisak, ali njihova upotreba u kasnijoj fazi, kada je bubreg naboran, vrlo je nepoželjna:

    • antagoniste kalcija (na primjer, Verapimil);
    • diuretici (na primjer, "furosemid");
    • blokatori adrenergičkih receptora (npr. "Propranolol").

    Ako se u posljednjim fazama dijagnosticira skleroza bubrega, liječenje lijekovima je neučinkovito. Bolesniku je potrebna hemodijaliza ili kirurško liječenje. Bit hemodijalize je da se krv pacijenta, čiji su bubrezi naborani, prolazi kroz poseban filter umjetnog bubrega. Time se osigurava pročišćavanje krvi od otrovnih tvari i normalizacija ravnoteže soli. Učestalost hemodijalize određena je stanjem pacijenta i stupnjem poremećaja bubrega. Postupak je popraćen liječenjem lijekovima.

    Kirurško liječenje bolesnika s osušenim bubregom provodi se transplantacijom. To je jedna od rijetkih vrsta transplantacije, kada se organ može ukloniti ne samo iz tijela, već i od žive osobe. Istovremeno, to je iznimno teška operacija. Tijekom perioda oporavka, pacijentu se preporučuje potpuni odmor, uporaba lijekova koji inhibiraju zaštitne mehanizme imunološkog sustava. Simptomi glomerulonefritisa ili zatajenja bubrega ponekad se mogu liječiti hirudoterapijom (pijavice). Pijavice se stavljaju u lumbalno područje u količini do 8 komada. Trajanje liječenja je 7-12 puta (5 postupaka dnevno, a ostatak jednom tjedno).

    Natrag na sadržaj

    Značajke napajanja

    Promjena parenhima desnog ili lijevog bubrega zahtijeva neophodnu promjenu u prehrani. Morate jesti u malim obrocima mnogo puta dnevno. Prisutnost proteina treba ograničiti. Od proteinskih proizvoda bolje je odabrati meso, mlijeko, mliječne proizvode, bjelanjke. Ne preporučuje se jesti kašu, krumpir ili kruh. Dijeta bi trebala uključivati ​​ribu, jer je bogata fosforom.

    Da bi se spriječio takav znak kao edem, potrebno je ograničiti količinu soli, ali ne i da je potpuno napustimo. Obroci bi trebali biti racionalni. To bi trebalo biti puno vitamina. Dijeta pozdravlja upotrebu morskih algi, heljde, orašastih plodova i mineralnih voda, gdje ima mnogo magnezija. Ako pacijent ima sekundarnu bolest, potrebno je popiti do 3 litre vode dnevno, što se ne može učiniti ako postoje znakovi problema sa srcem ili krvnim žilama.

    Natrag na sadržaj

    Narodni tretman

    Liječenje folk lijekovima svibanj ne biti jedini tip terapije koristi. Zabranjeno je korištenje narodnih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Iscjelitelji kažu da se simptomi bolesti mogu ublažiti sljedećim lijekovima:

    • breza sok;
    • infuzija od voća brusnice;
    • infuziju alkohola iz pupoljaka jasena;
    • izvarak lanenog sjemena (5 kutija), listovi jagode (1 kutija), breza (2 kutije) i kopriva (2 kutije);
    • korijen sladića u infuziji.

    Natrag na sadržaj

    Savjeti za oporavak

    Dijagnoza nefroskleroze sugerira različite ishode. Budući da je riječ o kroničnoj patologiji u kojoj se stalno javljaju remisije i egzacerbacije, kompenzirajući patologiju jednog bubrega, dijetu i slijedeći preporuke liječnika, možete smanjiti broj napadaja. U tom slučaju, pacijent će voditi normalan život i neće izgubiti radnu sposobnost. Prognoza ishoda kod malignog nabiranja bubrega nije tako povoljna kao umrijeti nefronima i razvija se zatajenje bubrega. Obično pacijent čeka na trajnu hemodijalizu ili transplantaciju. Neuspjeh u tome dovodi do smrti.

    Natrag na sadržaj

    Prevencija bolesti

    Nema posebnih preventivnih mjera koje bi mogle učiniti da bubreg nije točno naboran. Liječnici preporučuju pridržavanje pravilne prehrane, ne dovodite se u pretjeranu napetost, odmorite se. Korisno je spavati. Važno je držati se aktivnog načina života. Trebate pratiti pritisak i pravovremeno se obratiti liječniku ako se ne osjećate dobro.

    O uzrocima i stadijima bolesti

    Opasnost od bolesti leži u činjenici da se dugo vremena ne manifestira, pa time ne privlači odgovarajuću pažnju pacijenta. Hipertenzivna kriza nije jedini razlog koji može doprinijeti razvoju nefropatije.

    Drugi medicinski uzročnici poznati su u medicini:

    1. Fenomen proteinurije povezan je sa značajnim povećanjem količine proteina u mokraći, osobito ako je proces dugotrajan.
    2. Visoki kolesterol je jedan od čestih uzroka hipertenzije i, kao posljedica, hipertenzivne nefropatije.
    3. Hipertenzivne krize - ako su sustavne i nisu regulirane od strane pacijenta uzimanjem odgovarajućih lijekova, onda postaju pravi temelj za taj problem.
    4. Puhastost je simptom kasnijih stadija bolesti koji zahtijeva trenutan odgovor.

    Pravovremena diferencijalna dijagnostika i rano liječenje u 92% daje pozitivne rezultate, što se ne može reći za pokrenute varijante razvoja događaja.

    Vidi također: Zašto se pojavljuje noćna hipertenzija i liječenje

    Zbog brzog razvoja, ova vrsta nefropatije podijeljena je u nekoliko faza:

    1. Prva faza je gotovo bez manifestacija, a promjene u tijelu nisu uočene.
    2. Druga faza također je teško dijagnosticirati, samo neke dijagnostičke studije mogu pokazati brojne promjene.
    3. Pojava problema s mokrenjem, migrenskim glavoboljama, povećanim pritiskom na granične pokazatelje - obilježja treće faze. U ovoj fazi podložan učinkovitom liječenju.
    4. Četvrta faza nastavlja se sa simptomima stalno povećanog tlaka, značajnim oticanjem, glavoboljama. Aktivno se smanjuje funkcionalnost bubrega sve do razvoja zatajenja bubrega. Nedostatak primjene terapije bit će početak tranzicije stanja u kronični oblik.

    Bolest ima opću simptomatsku sliku, među kojom možemo razlikovati glavne manifestacije u obliku:

    • vrtoglavica i glavobolje (u početnim stadijima);
    • povećanje tlaka, koji se ne prilagođava prema dolje posebnim pripravcima;
    • oticanje koje se događa na različitim mjestima (gornji ili donji udovi, lice, itd.);
    • metalni okus u ustima i neugodan neobičan miris.

    S obzirom na činjenicu da je, kao što je već spomenuto, bolest u početnim fazama asimptomatska, potrebno je što prije kontaktirati stručnjake, što će spriječiti njegov razvoj.

    Principi dijagnostike i liječenja

    Budući da se hipertenzivna nefropatija pojavljuje "zbog" hipertenzije, preporučljivo je posjetiti liječnika na prvim znakovima promjena u tom ukorijenjenom stanju. Vrlo često dijagnostičke mjere za hipertenziju dovode do iznenadnog otkrivanja nefropatije, ali to je bolje od određivanja bolesti u 3. ili 4. fazi razvoja.

    Liječnička sumnja na nefropatiju obično je popraćena propisivanjem testova, posebice proteina i razine kolesterola. Također se provjerava rad srca. Na temelju dobivenih rezultata, pokazatelja općeg stanja bolesnika i otkrivenog stupnja bolesti, odabrana je potrebna terapija. Ako govorimo općenito, temelj liječenja je stabilizacija krvnog tlaka s kasnijom obnovom vaskularnog sustava, što će pridonijeti normalizaciji bubrega.

    U ranim fazama obično nije potrebno liječenje. Opće preporuke uključuju:

    • pridržavanje propisane prehrane liječnika;
    • dnevno praćenje krvnog tlaka;
    • unos tekućine u rasponu od 2-2,5 litara na dan;
    • potpuno odbacivanje loših navika.

    Vidi također: Kako i što možete liječiti oticanje hipertenzije

    Bolesnici kojima je dijagnosticirana i instalirana 3. ili 4. hipertenzivna nefropatija moraju se podvrgnuti liječenju u bolnici. Njezina glavna područja su - normalizacija pritiska i uklanjanje natečenosti bez nanošenja štete organima i sustavima.

    Nakon završetka liječenja ne treba zaboraviti preventivne mjere i njihovo pridržavanje. Podmuklost bolesti leži u činjenici da se može vratiti ako pacijent zanemari preporuke liječnika, čime svoje zdravlje podvrgava novim testovima.

    Smatra se da se samo u 1 / 6-1 / 10 slučajeva hipertenzivne bolesti pretvara u progresivnu nefroangiosklerozu.
    Sve navedeno u relevantnom poglavlju o prirodi, etiologiji i patogenezi hipertenzije, kao neurogenetsko-funkcionalne bolesti, vrijedi i za nefroangiosklerozu.

    Prema tome, dva oblika hipertenzije mogu shematski identificirati dva oblika nefroangioskleroze.

    1. Polako teče benigna nefroangioskleroza (nephroangiosclerosis arteriolosclerotica) u uobičajenom obliku hipertenzije, često u kombinaciji s aterosklerozom velikih bubrežnih žila. Bubrezi su obično smanjeni, površina je krupnozrnasta, smeđe-crvenkaste boje, kapsula se teško uklanja, kortikalni sloj na rezu je neravnomjerno razrijeđen. Histološki arteriolosclerosis bubrega karakterizira promjena arteriola, zadebljanje intime, hiperplazija elastične ljuske hyalinosis, propadanja elastičnih vlakana vazokonstrikcije luminalnih promjenama glomerula-zadebljanje bazalne membrane glomelarnoj petlje ishemijske glomerularnog djelomično hyalinosis, zgušnjavanje parijetalnim epitelnim kapsula i nejednaka potpunu fibrozne supstituciju glomerula; znakovi preporoda nalaze se u odgovarajućim tubulima, u nekim mjestima epitel potpuno nestaje; u intersticijskom tkivu, izražena fibroza. Prijelaz hipertenzivne bolesti na nefroangiosklerozu u klinici može se procijeniti na temelju činjenice da se, u pozadini hipertenzije koja traje godinama s kardiovaskularnim simptomima, pojavljuju bubrežni znakovi koji odražavaju kršenje oslobađanja dušičnih šljaka; Koncentracija mokraće pada, izlučuju se obilne količine blijede mokraće, noćna diureza je jednaka dnevnom i čak premašuje potonju, ukratko se razvija diureza "ostatka bubrega". Zbog pothranjenosti bubrežnog parenhima pojavljuje se protein mokraće, formiraju se elementi. U određenom vremenskom razdoblju zatajenje bubrega je latentno i detektira se samo kao rezultat koncentracijskog testa, koji otkriva da je maksimalna specifična težina urina 1.016, 1.014 i niže; dodatno povećava sadržaj azotnih otpada u krvi. U starijoj dobi dolazi do postepenog nabora bubrega, a simptomi zatajenja bubrega uvelike su zaklonjeni slikom opće aterosklerotične kaheksije. Često samo dio otkriva relativno daleki proces primarnog (arterioloslerotičnog) nabiranja bubrega, dok tijekom života pacijenta nije bilo jasnih simptoma. U žena s klimakteričnom hipertenzijom rijetko se razvija bubrežna insuficijencija s teškom uremijom.
    2. Za malignu hipertenziju karakterističan je snažan razvoj maligne nefroangioskleroze (nephroangiosclerosis arteriolonecrotica, nephroangiosclerosis maligna). Bubrezi su ili smanjeni u veličini, ili su normalne veličine, ili su čak i malo povećani; njihova površina je u većoj ili manjoj mjeri granularna, često se javljaju krvarenja. Kortikalni sloj je obično sužen. Mikroskopske promjene su iste kao kod benigne nefroangioskleroze, ali se, osim toga, promatraju nekroza i vaskularni endarteritis - slika hipereregične arteriolonekroze s krvarenjima i staničnom proliferacijom u glomerulima; tubuli pokazuju ponovno rođenje različitih stupnjeva, a njihov lumen može biti ispunjen staničnim detritusom i krvlju. Za razliku od kroničnog glomerulonefritisa, promjene u bubrezima nisu difuzne. Bolesnici s malignom hipertenzijom - obično muškarci srednje dobi (35–40 godina) kojima je nedavno dijagnosticirana hipertenzija; nakon nekoliko mjeseci utvrđeni su znakovi nedovoljne koncentracijske funkcije bubrega, a kasnije i brz razvoj uremije s smrtnim ishodom. U urinu se uočavaju značajne promjene: mikro- i bruto hematurija, velike količine bjelančevina (ponekad i do 10–20 ° / 00)> trajne monotonije specifične težine urina, fiksirajući je pri malim brojevima - 1010–1012 (izostenurija). Razvija se azotemijska anemija; Bolesnike karakterizira bljedilo i kahektični izgled ("blijeda hipertenzija"). Može doći do edema, uključujući edem lica, čije porijeklo, osim zatajenja srca, ima ulogu ishemijska vaskularna lezija i oštećena bubrežna aktivnost. Sadržaj proteina u serumu ostaje normalan. Istodobno značajna angiospastičko-ishemijska lezija fundusa srca, srca, povreda uobičajenog trofizma (dramatična iscrpljenost) omogućuje dijagnosticiranje kod takvih bolesnika ne toliko lokalne zloćudne nefroangioskleroze kao uobičajene maligne hipertenzije (hipertonija malina). Daljnji tipični uremija razvija se s nervnim i dispeptičkim simptomima, hemoragičnom dijatezom, uremičkim perikarditisom itd.; smrt nastaje zbog zatajenja bubrega.

    Diferencijalna dijagnostika nefroangioskleroze mora se provesti s nizom bolesti.
    Prije svega, nije lako razlikovati nefroangiosklerozu, osobito malignog tipa, od ishoda kroničnog nefritisa, tj., Iz drugog naboranog bubrega. U nefroangiosklerozi, osobito visoki krvni tlak i, shodno tome, oštro izraženi drugi angiospastični fenomeni, uočena je izrazito oštra srčana hipertrofija; Azotemija kao takva obično ne doseže te ekstremne stupnjeve, kao kod kroničnog nefritisa, jer pacijenti rano umiru od zatajenja srca. Dob bolesnika u pravilu je viša od 35 godina (drugi naborani bubreg se obično promatra u mlađoj dobi). Ostale razlike u kroničnom nefritisu navedene su u odgovarajućem odjeljku; u nekim slučajevima, diferencijalna dijagnoza je teško staviti na dio, pa čak i na mikroskopske preparate.
    Arterijska hipertenzija, zajedno sa simptomima urina i znakovima zatajenja bubrega (hipostenurija, azotemija), također se može povezati s brojnim urološkim bolestima, kao što su bubrežni bubrežni pelonefritični bubrezi, cistični bubreg, hipertrofija prostate. Pravilno prepoznavanje bolesti posebno je važno u slučajevima u kojima je moguća radikalna intervencija, primjerice uklanjanje pielonefritnog bubrega u jednostranom procesu.

    Liječenje nefroangioskleroze provodi se u skladu s načelima iznesenim u poglavlju o liječenju hipertenzije i drugog skupljenog bubrega.