Povišene crvene krvne stanice u mokraći: uzroci i liječenje

Testovi urina provode se u dijagnostici i liječenju mnogih vrsta bolesti, kao i tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Promjena sastava urina ukazuje na prisutnost bilo koje patologije. Ti pokazatelji uključuju povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći odrasle osobe.

Prvo pravilo je liječiti uzrok, a ne učinak, to jest, sama bolest, a ne samo povećani sadržaj crvenih krvnih stanica. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći nekoliko dodatnih testova i napraviti ultrazvuk bubrega, mjehura i urinarnog trakta.

U ovom materijalu razmotrit ćemo sve moguće razloge zbog kojih se crvene krvne stanice pojavljuju iznad norme u mokraći, kao i saznamo što to znači i kakve posljedice mogu predstavljati.

vrsta

Proces utvrđivanja činjenice da se u analizi urina povećava broj crvenih krvnih stanica, sastoji se od dvije faze:

  1. Studija boja. Ako je urin crvenkaste ili smeđe boje, onda je to znak bruto hematurije, odnosno broj krvnih stanica višestruko premašuje normu;
  2. Mikroskopsko ispitivanje. Ako u određenom području analiziranog materijala (vidno polje) ima više od 3 crvene krvne stanice, dijagnosticira se mikrohematurija.

Za određivanje dijagnoze vrlo je važno odrediti vrstu crvenih krvnih stanica:

  1. Nepromijenjena crvena krvna zrnca - imaju hemoglobin, u obliku takvih malih tijela nalikuju koštano-konkavnim diskovima i obojeni su u crveno.
  2. Modificirane crvene krvne stanice u urinu alkalnim, nema hemoglobina u njihovom sastavu, mikroskopsko ispitivanje pokazuje da su takva mala tijela bezbojna, nalik obliku prstena. Hemoglobin nastaje iz takvih crvenih tijela zbog povećane osmolarnosti.

Pojava krvi u mokraći je razlog za trenutni posjet liječniku, jer je većina uzroka hematurije vrlo opasna. Proces formiranja urina počinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok normalno crvene krvne stanice, leukociti i proteini plazme ne prolaze kroz glomerularnu membranu. Stoga je njihov izgled u mokraći znak bolesti.

Norma eritrocita u mokraći kod žena i muškaraca

Prema pregledima medicinskih specijalista, crvene krvne stanice u općoj analizi mokraće otkrivene su u izoliranim slučajevima. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti čimbenici, primjerice: intenzivan tjelesni napor, zlouporaba alkohola, dugo razdoblje provedeno na nogama, kao i razne bolesti.

Crvena krvna zrnca po polju vida se smatraju normom crvenih krvnih stanica u općoj analizi urina kod žena i muškaraca. Prema liječnicima, višak crvenih krvnih stanica u općoj analizi mokraće ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

Ako su crvene krvne stanice povišene u urinu, što to znači?

Zašto analiza pokazuje visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca u mokraći i što to znači? Ako se eritrociti detektiraju u urinu odrasle osobe iznad norme, to upućuje na to da je potrebno identificirati izvor krvarenja.

Ovisno o lokaciji, postoje 3 skupine razloga:

  • Somatsko ili prerenalno - nije izravno povezano s mokraćnim sustavom;
  • Bubrezi - nastali zbog bolesti bubrega;
  • Postrenalna - uzrokovana patologijom mokraćnog sustava.

Isti simptom kod muškaraca i žena može imati različite uzroke, uključujući i zbog anatomskih i fizioloških značajki.

Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u urinu

Uzroci somatskog podrijetla povezani su s činjenicom da bubrezi nisu uključeni u patološki proces, već reagiraju na bolest u drugim organima i sustavima. To uključuje:

  1. Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi, podrazumijeva problem zgrušavanja krvnih žila, a time i ulaska krvi u urin.
  2. Hemofilija. Ovdje dolazi do smanjenja zgrušavanja krvi, međutim, razlog je drugačiji. Međutim, razrijeđena i ne može se normalno koagulirati, krv prodire kroz glomeruli u urin.
  3. Intoksikacija tijela - ulazak toksina (otrova) u razne virusne i bakterijske infekcije uzrokuje povećanje propusnosti glomerularne membrane na eritrocite, zbog čega ulaze u urin.

Uzroci uzroka povećavaju broj crvenih krvnih stanica u bolesti bubrega:

  1. Akutni i kronični glomerulonefritis - bolest dovodi do sloma funkcije filtriranja bubrega, tako da crvene krvne stanice prodiru u urin.
  2. Rak bubrega je rastući tumor koji utječe na zidove krvnih žila, tvoreći malo krvarenje u urin. Kod analize se promatraju eritrociti uobičajenog oblika.
  3. Urolitijaze. Ovdje govorimo o narušavanju integriteta sluznice, zbog čega se pojavljuje krvarenje, a dio krvi ulazi u urin.
  4. Pyelonephritis - zbog upalnog procesa, propusnost krvnih žila bubrega se povećava, a crvena krvna zrnca prodiru u organ.
  5. Hidronefroza - poteškoće u isticanju urina dovode do istezanja organa i mikropodmazivanja krvnih žila.
  6. U slučaju ozbiljne ozljede, rupture bubrega, ozljede nožem, dijagnosticira se teška ozljeda, brza hematurija, dolazi do velikog iscjedka krvi u urin.

U slučaju uzroka postrenalnog porijekla, visoki sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći razvija se zbog bolesti mokraćnog mjehura ili uretre:

  1. Cistitis je upalna bolest mjehura, tijekom koje crvene krvne stanice mogu ući u mokraću kroz oslabljene zidove krvnih žila.
  2. Prisutnost u mokraćnoj cijevi ili u mjehuru kamena. Ovdje možete odmah očekivati ​​traumu sluznice.
  3. Ozljede mokraćnog mjehura i uretre s oštećenjem krvnih žila i krvarenjem popraćeni su grubom hematurijom.
  4. Rak mjehura dovodi do rupture krvnih žila kroz koje cure eritrociti. Ovisno o veličini rupe ovisi o volumenu krvi koja ulazi u urin, što je veća, to je bogatija boja.

Uzroci kod muškaraca

Određene bolesti reproduktivnih organa također mogu izazvati povećan broj crvenih krvnih stanica u urinu. Tako neke bolesti prostate kod muškaraca dovode do hematurije:

  1. Prostatitis je upala koja utječe na prostatu. Punjenje urina s eritrocitima identično je svim drugim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu.
  2. Rak prostate. U tom slučaju dolazi do oštećenja krvnih žila uslijed uništavanja njihovih zidova rastućim tumorom.

Uzroci u žena

Kod žena je pojava crvenih krvnih stanica u mokraći uzrokovana takvim bolestima reproduktivnog sustava:

  1. Erozija grlića maternice je rana na sluznici cerviksa, koja je posljedica mehaničkih ozljeda, hormonskog neuspjeha ili genitalne infekcije. Prirodno prateće izlučivanje krvi.
  2. Krvarenje iz maternice - krv iz vagine može ući u urin tijekom mokrenja.

Fiziološki uzroci

Na kraju ćemo prikazati trenutke koji također mogu dovesti do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći u odraslih, ali u isto vrijeme nisu povezani s bolestima unutarnjih organa:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To obično može biti opasan posao u vrućim trgovinama ili nakon što ste u sauni.
  2. Jaki stresovi koji čine zidove krvnih žila propusnijim.
  3. Alkohol - također čini zidove propusnim i, osim toga, sužava posude bubrega.
  4. Veliki fizički napor.
  5. Pretjerana strast za začinima.

Kada je u mokraći crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i proteini

Kada rezultati analize mokraće pokažu abnormalnosti, sadržaj ne samo crvenih krvnih stanica, već i leukocita ili proteina je ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom za detaljnu dijagnozu.

Takve promjene mogu se pojaviti kod upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, urolitijaze, hemoragijskog cistitisa, tumora mokraćnog sustava i drugih stanja.

Potrebno je točno utvrditi uzrok promjena u krvi i urinu. Ako tome ne pridajete nikakvu važnost, u budućnosti se može razviti kronična bubrežna bolest i zatajenje bubrega.

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

Prije svega, morate identificirati bolest koja izaziva povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći, a zatim i liječenje. U pravilu se u liječenju koriste sljedeće metode:

  • terapija antibioticima;
  • dijetalna terapija;
  • protuupalno liječenje;
  • upotreba diuretičkih lijekova, ako postoji mokraća u ustajanju;
  • ograničavanje količine utrošene tekućine za smanjenje bubrežnog opterećenja;
  • operacije ako su pronađeni karcinomi, urolitijaza ili trauma.

Osim eritrocita u bruto hematuriji, hemoglobin može izravno dati boju urina.

Što to znači ako su crvene krvne stanice otkrivene u mokraći, u njihovim normama i liječenju

Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice, koje uključuju protein hemoglobina koji sadrži željezo, a koji je odgovoran za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u tkivima cijelog organizma. Stanje u kojem su te stanice u mokraći nazivaju se eritrociturijom ili hematurijom. Što to znači i predstavlja li prijetnju ljudskom zdravlju, liječnik će reći nakon dodatnog pregleda.

Testovi urina

Odrediti broj crvenih krvnih stanica u mokraći pomoću laboratorijskih testova. Točnost rezultata osigurat će pripremu i pravilno prikupljanje materijala:

  • isključivanje najmanje 2 dana prije analize fizičkih, psihoemocionalnih opterećenja, intimne intimnosti;
  • kraj lijeka nekoliko dana prije testa urina;
  • pridržavanje prehrane koja isključuje masnu, začinjenu hranu i proizvode koji mogu obojiti urin u drugoj boji;
  • higijena (pranje toplom vodom) neposredno prije mokrenja;
  • prikupljanje materijala za istraživanje ujutro, nakon spavanja;
  • priprema čistih suhih kontejnera i brza isporuka urina u laboratorij.
na sadržaj ^

Cjelokupni

klinički

Provodi se u laboratorijima i omogućuje procjenu stanja tijela na temelju skupa parametara uzorka:

  • organoleptička istraživanja - uključuje proučavanje boje, mirisa, prozirnosti, dnevne diureze pjene;
  • fizikalno-kemijsko - proučavanje gustoće, kiselosti mokraće;
  • biokemijska - detekcija glukoze, proteina, ketonskih tijela, hemoglobina, bilirubina, nitrita i drugih komponenti u tekućini.

Provodi se i ručna mikroskopija sedimenta urina - materijal se ubrizgava u epruvetu u centrifugi, nakon čega se ispituje preostali sloj:

  • organizirani sediment - mogu uključivati ​​crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, cilindre, bakterije, kvasac, sluz, stanice ravnog i cilindričnog epitela;
  • neorganizirani sediment - sastoji se od kristala soli.
na sadržaj ^

Koristeći test trake

Istovremeno, tablica dekodiranja analize sastoji se od 2 sektora:

  • bez hemolize (prirodna razgradnja eritrocita s oslobađanjem hemoglobina) - s malim točkama u poljima radi usporedbe rezultata;
  • s hemolizom - ravnomjerno obojena polja.
na sadržaj ^

Prema Nechyporenko

Omogućuje preciznije izračunavanje broja bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i cilindara po jedinici volumena tekućine - 1 ml ili 1 litru. Imenovan u slučaju odstupanja od norme rezultata cjelokupne analize Za ispitivanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina.

Dvije i tri čaše

Radi se o laboratorijskom ispitivanju 2 (za žene) ili 3 (za muškarce) dijelove mokraće dobivene tijekom jednog mokrenja i sakupljenih u različitim spremnicima. Provedena je kako bi se pojasnila lokalizacija upalnog procesa. Indikacije su promjena boje mokraće, nelagoda tijekom mokrenja, bol u bubrezima.

Kod tri test uzorka kod muškaraca, hematurija, pronađena samo u prvom dijelu mokraće, ukazuje na bolesti uretre, u srednjem dijelu - probleme s mjehura, au trećem dijelu - na lezije prostate. S tragovima krvi u prvoj i trećoj posudi dijagnoza je uretritis i prostatitis. Kada se hematurija otkrije u svim spremnicima, oni govore o bubrežnim kamencima ili mjehuru, bubrežnoj tuberkulozi, ozljedama ili raku.

Ako se testom s dva stakla na ženama u prvoj posudi nađu nečistoće, to ukazuje na uretritis, u drugom - na cistitis, u oba - pijelonefritis.

norme

Za ručnu sedimentnu mikroskopiju za opću analizu urina

Cijene mogu varirati ovisno o spolu i dobi pacijenta:

  • kod muškaraca, 0-2 crvene krvne stanice na vidiku;
  • kod žena, 0-3 stanice u vidnom polju;
  • u djece - 2-4 jedinice (u novorođenčadi - do 7) na vidiku.

Za test okultne krvi pomoću test traka:

  • Negativna vrijednost je 0 crvenih krvnih stanica u 1 mikrolitru tekućine ili 0 miligrama hemoglobina u 100 mililitara urina.
  • Slabo pozitivni - 5-10 stanica u 1 mikrolitru urina ili 0,015 miligrama hemoglobina u 100 mililitara.
  • Pozitivno - 50 jedinica u 1 mikrolitar materijala ili 0,15 miligrama hemoglobina na 100 mililitara materijala.
  • Oštro pozitivan - 250 crvenih krvnih stanica u 1 mikrolitru urina ili 0,75 miligrama hemoglobina u 100 mililitara uzorka.
na sadržaj ^

Prema Nechiporenko:

Norma je broj crvenih krvnih stanica koje ne prelaze 1 tisuću jedinica po 1 mililitru urina (ili od 0 do 1 * 10 ⁶ stanica na 1 litru materijala).

Što znači

povišen

Višak udjela crvenih krvnih stanica u urinu naziva se hematurija i dijeli se na sljedeće vrste:

    Microhematuria. Vizualno je boja urina normalna, ali mikroskopija otkriva netaknute eritrocite (koji nisu podvrgnuti hemolizi).

  • Bruto hematurija. Karakterizira se stjecanjem urina crvenkasto zbog prisutnosti u njemu slobodnog hemoglobina.
  • Ovo stanje ukazuje na krvarenje u urogenitalnom sustavu.

    Nepromijenjena (svježa)

    To su crvene krvne stanice koje sadrže hemoglobin. Imaju oblik žućkasto-zelenih diskova. Otkriveno u alkalnoj, neutralnoj ili slabo kiseloj okolini. Njihova prisutnost u urinu ukazuje na oštećenje mokraćnog sustava - uretritis, cistitis, kretanje kamena.

    Izmijenjeno (dysmorphic)

    Smatra se da su zgrčene crvene krvne stanice promijenjene, što se događa kada je mokraća vrlo gusta, a pri niskoj gustoći, naprotiv, povećavaju se u promjeru. Stanje promjene stanica također je karakteristično za ustajali urin.

    ispranog

    Eritrociti lišeni hemoglobina koji podsjećaju na bezbojne prstene. Također pogledajte izmijenjeni. Ispiranje krvnih stanica karakteristično je za kiselo okruženje. Njihova detekcija u mokraći ukazuje na propusnost bubrežnog filtera, odnosno na oštećenje filtracije uzrokovano bolestima bubrega.

    jedan

    Otkrivanje pojedinačnih crvenih krvnih stanica u pripravku smatra se normalnim, njihov broj bi trebao biti 0-2 u vidnom polju.

    razlozi

    Glavni uzroci velikog broja crvenih krvnih stanica u mokraći su lezije bubrega, mjehura i mokraćnog kanala:

    • Urolitijaza - formiranje kamenja i njihovo kretanje oštećuje sluznicu bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćnih kanala, dok nepromijenjeni eritrociti padaju u urin.
    • Povećana razina soli u bubrezima i mokraćnom mjehuru također može uzrokovati oštećenje sluznice ovih organa.
    • Glomerulonefritis - upala glomerula (glomerula) bubrega u kojoj se često javlja hematurija.
    • Hidronefroza je kršenje odljeva urina, u kojem se nakuplja, uzrokujući širenje i ozljede bubrega.
    • Maligni tumori - tijekom njihovog rasta uništavaju krvne žile, uzrokujući manje krvarenje i crvene krvne stanice koje ulaze u urin.
    • Povreda bubrega ili mjehura izvana, što dovodi do oštećenja i krvarenja.

    Među ostalim bolestima koje uzrokuju hematuriju ističu se:

    • Hemofilija - kada je slomljena krv zgrušavanja slomljena plazma sinteza plazme i crvenih krvnih stanica ući u mokraći.
    • Trombocitopenija - niska razina trombocita u krvi također pogoršava njezinu koagulaciju, a kao rezultat toga, kada se filtriraju kroz bubrege, krvne stanice prodiru u urin.
    • Intoksikacija tijela - gutanje otrova, toksina, kao i virusnih i bakterijskih infekcija povećava propusnost glomerula bubrega.
    • Odgođene bolesti - vrućica, malarija, velike boginje uzrokuju povećanje razine eritrocita u mokraći.

    Također, pojava hematurije može izazvati ne-patološke čimbenike:

    Kod žena

    Zbog fizioloških karakteristika postoje bolesti karakteristične za žene:

    • Cistitis - upala mjehura, u kojoj krv može ući u mokraću kroz oslabljene stijenke krvnih žila.
    • Pielonefritis je bakterijsko oštećenje bubrega koje uzrokuje upalu i prodiranje crvenih krvnih stanica kroz bubrežne kanale u urin.
    • Krvarenje iz maternice - krv ulazi u urin tijekom mokrenja.
    • Cervikalna erozija - ovaj proces karakterizira kršenje integriteta krvnih žila.

    Kod analize tijekom menstruacije ili nedovoljne higijene genitalnih organa, moguć je nepouzdan rezultat.

    Kod muškaraca

    Hematurija se često javlja u pozadini muških urogenitalnih bolesti:

    • Uretritis - upala uretre (uretre), praćena bolnim mokrenjem.
    • Adenom prostate je upalni proces u tkivima prostate.
    na sadržaj ^

    Popij dijete

    Ako otkrijete povišene crvene krvne stanice u mokraći djeteta, potrebno je provesti pregled što je prije moguće kako biste dijagnosticirali i izliječili moguće bolesti:

      Oštećenje bubrega i organa urogenitalnog sustava.

    Uzroci hematurije kod djece mogu biti:

    • Pothranjenost, uključujući proizvode s konzervansima i bojilima, veliku količinu proteinske hrane, agruma, čokolade.
    • Nepoštivanje režima dana i odmora, pretjerano vježbanje, stres.
    na sadržaj ^

    Tijekom trudnoće

    U razdoblju nošenja djeteta, cijelo tijelo doživljava povećano opterećenje, osobito mokraćnog sustava. Fetalno zdravlje uvelike ovisi o funkcioniranju majčinih bubrega, pa je i najmanja odstupanja vrijednosti urina od norme ozbiljan razlog za zabrinutost.

    Tijekom trudnoće sve se kronične bolesti pogoršavaju, a rast maternice može dovesti do cijeđenja unutarnjih organa. Tijekom tog razdoblja, opća analiza urina je najčešća studija koja vam omogućuje praćenje stanja u tijelu trudnica i brzo prepoznavanje patologije.

    liječenje

    Povećanje razine crvenih krvnih stanica u mokraći nije neovisna bolest, za normalizaciju pokazatelja potrebno je identificirati uzrok patologije i eliminirati je. Ako se otkrije hematurija, potrebno je provesti ponovljene analize. Prilikom potvrđivanja rezultata liječnik (nefrolog ili urolog) propisuje dodatne preglede:

    • ultrazvuk bubrega i trbušnih organa;
    • kontrastna snimka mokraćnog sustava;
    • analiza bakterijske kulture;
    • detaljna analiza i biokemijski pregled krvi;
    • savjetovanje uskih stručnjaka.

    "Krv i crvene krvne stanice u mokraći - što to znači u rezultatima analize?"

    2 komentara

    Svatko zna da dijagnoza različitih bolesti počinje, u pravilu, s proučavanjem urina i krvi. To su dvije važne biološke komponente za tijelo koje obavljaju vitalne funkcije. Stoga njihova detaljna analiza pomaže stručnjacima u postavljanju ispravne dijagnoze.

    Trebaju li crvene krvne stanice biti prisutne u urinu?

    Krv se filtrira putem bubrega. Crvene krvne stanice, koje nisu najmanji sastavni elementi u krvnoj plazmi, pod uvjetom da su nefroni (bubrezi) u normalnom stanju, ne mogu sami ući u urin, prolazeći kroz sustav filtracije bubrega. Njihova detekcija u mokraći posljedica je patoloških stanja, na primjer, slabosti kapilarnih posuda u obliku petlje koje tvore filtar, te nisu u mogućnosti spriječiti istjecanje.

    Druga mogućnost je moguća kod mikrotrauma sluznice uretera, uretre ili mjehura. Manifestacija eritrocita u mokraći nije bolest - to je simptom mnogih patoloških stanja urološke i druge prirode. U medicini se to stanje naziva hematurija i podijeljeno je u dvije vrste:

    • Microhematuria, kada se crvene krvne stanice otkrivaju samo mikroskopskom analizom;
    • Bruto hematurija, kada se znakovi crvenih krvnih stanica i prisutnost krvi u mokraći mogu čak i vizualno odrediti.

    Važno je napomenuti da uzroci povećanog gubitka crvenih krvnih stanica u mokraći ne utječu na njihovo povećanje u krvi.

    Mogući uzroci crvenih krvnih stanica u urinu

    Uz visok sadržaj krvi, urin mijenja boju.

    Najčešći uzroci povećane razine crvenih krvnih stanica u žena su:

    • Utjecaj ozljeda na organe mokraćnog sustava. Bubrezi, ureteri i mjehur najčešće su ozljede. Na primjer, ozljeda mokraćnog mjehura najčešće je posljedica udarca u suprapubičnu zonu. Ako je u to vrijeme bila prazna, u submukoznom sloju se stvara hematom, pojavljuje se prolivena bol, a krv se može otkriti u urinu.

    Ozljede bubrega obično se javljaju tijekom pada. Tupi udarac u lumbalno područje odražava se akutnom lumbalnom boli. Kao rezultat toga, može doći do smanjenja udjela izlučenog urina i lažnog poriva za mokrenjem. Broj crvenih krvnih zrnaca u mokraći može značajno varirati - ovisi o veličini ozlijeđenih krvnih žila.

    • Razvoj hidronefroze je patologija u kojoj je izražena dilatacija šupljina bubrega za prikupljanje urina (zdjelica, čašica), što dovodi do značajne poteškoće ili potpune nemogućnosti otjecanja urina. Hidronefroza može biti posljedica urođenih anatomskih anomalija bubrega i uretera, kao i posljedica stečenih bolesti i ozljeda.

    Simptomi ispoljavaju tupu bol u predjelu trbuha i donjeg dijela leđa te povećan broj crvenih krvnih stanica u mokraći. Kod bilateralne hidronefroze - pritisak raste, dolazi do oticanja bubrega i smanjenja mokrenja.

    • Glomerulonefritis - upalni proces u tkivima bubrega. Uglavnom su zahvaćena mala žila (glomerularna). Bolest je posljedica streptokokne infekcije, zbog koje tijelo reagira oslabljenim imunološkim odgovorom i oštećenjem vlastitih organa. Simptomatologija se očituje razvojem bubrežne hipertenzije, bubrežnim edemom i pojavom proteina i crvenih krvnih stanica u uzorcima urina. Češće se bolest manifestira u latentnom obliku, u kojemu su u mokraći zabilježene samo male inkluzije proteina i krvi.
    • Urolitijaza (urolitijaza) - prodiranje krvi u mokraću je posljedica ozljeda tkiva i krvnih žila. Kalibar posude je veći, što više crvenih krvnih stanica pada u urin.
    • Razvoj pijelonefritisa, koji se manifestira lezijom izvanstaničnog renalnog matriksa i bubrežnih šupljina, zbog bakterijske infekcije. Karakterizira ga bolna lumbalna bol, vrućica i opća slabost. Kao posljedica oštećenja krvnih žila bubrega, pronađena je krv u urinu.
    • Cistitis - kao posljedica razvoja upalnih reakcija u sluznici sluznice mjehura. Žene su sklonije ovoj patologiji. Simptomi se odlikuju nelagodom i tupom boli u donjem dijelu trbuha, čestim i bolnim mokrenjem. U istraživanju se povećava broj eritrocita i leukocita u urinu.

    Ova kombinacija, kao što je prolaps crvenih krvnih stanica s leukocitima, vrlo je rijetka. U osnovi, kao prolazan (brz prolazni) odgovor na stresne situacije. No, u slučaju značajnog povećanja ovih pokazatelja nužna je hitna konzultacija s liječnikom. Budući da istodobno povećanje analize bijelih i crvenih krvnih stanica može ukazivati ​​na kronični tijek tumorskih procesa u koštanoj srži, ili biti rezultat dehidracije.

    Između ostalih razloga, može se uočiti prilično banalno, što je lako moguće eliminirati. To utječe na tijelo dugotrajnog izlaganja toplini (kupka, duga ten, itd.), Teška opterećenja, alkohol, slana ili začinjena hrana. Osim toga, sasvim je moguće izazvati iritaciju tkiva bubrega duljom primjenom određenih lijekova i zlouporabom vitaminskih kompleksa.

    Osim uroloških bolesti, prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći i krvi zabilježena je kada:

    • prostatitis i razvoj tumorskih procesa u njemu (adenom);
    • ginekološke patologije uzrokovane erozivnim oštećenjima i krvarenjima.
    • zatajenje srca i respiratorna funkcija;
    • kronična hemoblastoza;
    • velike opekline.

    Norme crvenih krvnih stanica u ženskom i muškom urinu

    Koji je uobičajeni sadržaj crvenih krvnih stanica u urinu?

    Pod normalnim zdravstvenim uvjetima, crvene krvne stanice u mokraći možda uopće neće biti otkrivene. No, ta činjenica ne isključuje njihovu prisutnost u mokraći u načelu. Dopuštena stopa za žene je otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u dijelu mokraće pregledanog pod mikroskopom, što je jednako 3 jedinice u području vidljivog pogleda mikroskopa. Tijekom trudnoće se broj crvenih krvnih stanica u urinu ne razlikuje od općih pokazatelja za žene.

    Za muškarce ovo je pravilo ograničeno na 1 ili 2 jedinice. Višak broja krvnih stanica do 6 jedinica dijagnosticira se kao manifestacija mikrohematurija. Istodobno, boja urina ostaje nepromijenjena. Ako broj crvenih krvnih stanica u analizi nije realno izračunati - to je bruto hematurija. Može ga se vizualno dijagnosticirati promjenom boje mokraće - ona postaje crvena s nijansom ili smeđa.

    Takvi podaci kod trudnica, osobito onih s anamnezom uroloških patologija, mogu utjecati na zdravlje buduće majke - uzrokovati razvoj funkcionalne nelikvidnosti bubrega i štetan utjecaj na razvoj djeteta. I povećan stres na mokraćne organe - uzrokuje prijevremeno rođenje.

    Ženska hematurija: obilježja manifestacije

    U više od polovice dijagnostičkih slučajeva koji potvrđuju prisutnost simptoma krvi u mokraći žena, to je znak različitih patologija mokraćnih organa. No, zbog osobitosti ženskog tijela, osim uroloških razloga, potrebno je razmotriti i mogućnost prisutnosti ginekoloških bolesti, te utjecaj različitih čimbenika stresa.

    Uretritis i cistitis su najčešći uzrok ženske hematurije. Međutim, njihov je razvoj ponekad posljedica proliferacije endometrija maternice (tkivne sluznice) izvan njezinih granica, što utječe na susjedne organe, uključujući mjehur, kada u nju uđe menstrualni tok. Gubitak eritrocita i krvi u mokraći također je moguć tijekom cističnih izraslina na strukturnim tkivima jajnika, maternice i mjehura.

    Kod žena, razlog pojave krvi u mokraći može biti posljedica oštećenja tkiva ženskih organa otrovima, upalnim procesima, infekcijom ili malignitetom. Osim čisto ginekoloških problema, crvene krvne stanice padaju u mokraću kada nisu pravilno sakupljene za analizu, ili kada se urin sakuplja tijekom menstruacije. Stoga je provođenje analize u tom razdoblju jednostavno neprimjereno.

    Krv i crvene krvne stanice u mokraći - što to znači?

    Prema stanju samih crvenih krvnih zrnaca u analiziranom urinu, može se procijeniti priroda mogućih patologija. Nerijetko se u ispitivanom materijalu nalaze svježe, neoštećene crvene stanice, koje se mogu kombinirati s bijelim krvnim stanicama (leukociti) u mokraći. Takvi su pokazatelji karakteristični za kamenca, polipozne i karcinomske tumore, za nekrotično oštećenje strukturnih tkiva u organima mokraćnog sustava.

    Oštećene, tzv. Izlučene stanice eritrocita često padaju u urin zajedno s proteinima, što upućuje na znakove velikog gubitka proteina u bubrezima s razvojem nefrotskog sindroma. Biti dokaz akutnih ili kroničnih procesa glomerularnog nefritisa, razvoja bubrežne hipertenzije ili otrovanja bubrega.

    Od velike važnosti u dešifriranju analize urina je boja urina i priroda inkluzija u kombinaciji s hematurijom:

    • Ako je mokraća crvena ili smeđa s prisutnošću krvavih ugrušaka, to ukazuje na veliku vjerojatnost prisutnosti znakova bolesti krvi, krvarenja u bubregu, infektivne lezije ili trovanja otrovima.
    • Grimizni urin u kombinaciji s bolnim sindromom je dokaz tumorskih novotvorina ili akumulacija u mokraćnim organima kamenca.
    • Tamna, smeđa boja urina uzrokovana je glomerularnim nefritisom. To se može vidjeti u razvoju edema, bolova u zglobovima, naglog smanjenja izlučivanja mokraće.

    Što ako su crvene krvne stanice povišene u urinu?

    Čak i otkrivanje malih crvenih krvnih stanica u urinu ne smije se zanemariti. Kako bi se izbjegli pogrešni zaključci, potrebno je napraviti kontrolnu analizu, u skladu sa svim higijenskim pravilima za uzorkovanje. Uz potvrđenu hematuriju potrebno je zaključiti ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Pregled nepristupačnog ultrazvuka uretera, x-ray metoda se izvodi s kontrastnim sredstvom.

    Ako urološki uzrok nije potvrđen, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Samo će to dati liječniku mogućnost da napravi učinkovit plan liječenja.

    Koji su razlozi za crvene krvne stanice u mokraći postaje sve više

    Što učiniti ako liječnik nakon laboratorijske analize urina pronađe crvene krvne stanice u mokraći. Naravno, u ovom slučaju, možete točno reći o mogućoj dijagnozi hematurije mjehura. Hematurija što je to? To je bolest koja uzrokuje da pacijent ima krv kad mokri, s ili bez boli.

    To ukazuje na to da osoba ima znakove hematurije, kada se dio krvi zbog upaljenog organa urogenitalnog sustava u procesu izlučivanja urina povezuje s krvlju. Naime, crvene krvne stanice mogu se otkriti samo pod mikroskopom s malom količinom ili nakon vizualnog pregleda ako su tragovi krvi u mokraći uzrokovani ozbiljnim krvarenjem iz mokraćnog sustava u obliku brutalne hematurije.

    Određivanje eritrocita prema tipu

    Kao što je poznato, moguće je odrediti okom samo one crvene krvne stanice u mokraći koje imaju crvenu nijansu, što ne predstavlja priliku da se golim okom primijeti čestice krvnih stanica u njihovom bezbojnom stanju.

    Razlikuju se u sadržaju hemoglobina, što je u teoriji glavni element koji crvenim krvnim stanicama daje crvenu nijansu. Dakle, što je problem, zašto u nekim situacijama kada su otkrivene hemoglobinske crvene krvne stanice u njima nema. U skladu s tim, crvena krvna zrnca u ovom slučaju nemaju boju tijekom pregleda.

    To jest, kao nepromijenjena, crvene krvne stanice u urinu imaju običnu ružičastu boju. Da liječnici, kada objašnjavaju takvu pojavu, mogu govoriti o razlogu gubitka boje hemoglobina zbog trajanja tijeka glomerulonefritisa. Kada se hemoglobin otpušta u mokraći na pozadini povećane osmolarnosti krvi.

    Objašnjava se činjenicom da nepromijenjene ili izmijenjene crvene krvne stanice mogu jednako ukazivati ​​na prisutnost hematurije. Bolesti koje karakterizira prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći, koje su posljedica pogoršanja sposobnosti filtriranja bubrega. Što se događa zbog povećane penetracije eritrocita, leukocita i proteina plazme kroz membranu bubrežnog glomerula.

    Razlozi za povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći

    Vrste hematurije uvijek ovise o tome koji su pojedini eritrociti urina pojavili. Kada uzroci krvi u urinu mogu varirati u somatskom, renalnom i postrenalnom podrijetlu.

    Na primjer, ako detaljnije pogledate somatski slučaj, tada krvni ugrušci u urinu mogu biti povezani s patologijama u ljudskom tijelu koje nemaju nikakve veze s bubrezima. To jest, problem u tijelu nastaje zbog njihove reakcije na druge postojeće patološke procese:

    • Urin s krvlju može se osloboditi kao posljedica trombocitopenijske bolesti koju karakterizira slaba koagulacija krvne plazme. Zbog smanjenja broja trombocita.
    • Uzroci krvi u mokraći na pozadini kongenitalne hemofilije, kada unutarnja struktura krvi ima smanjen stupanj koagulacije zbog poremećaja zgrušavanja krvi.
    • Visoka propusnost krvi kroz membranu bubrežnih glomerula zbog utjecaja toksina na pozadinu trovanja tijela virusnim ili bakterijskim infekcijama. Nastali uzrok hematurije.

    Crvenilo mokraće po bubrežnom tipu

    U tom slučaju, mokrenje pacijenta krvlju se fiksira na pozadini bolesti bubrega, na primjer, kao što je:

    • Kod autoimunih bolesti bubrežnih kanala i glomerula u akutnom ili kroničnom obliku glomerulonefritisa. Kada pacijent ima uretru u crvenim krvnim stanicama u izmijenjenom stanju, tj. U izbijeljenom obliku bez hemoglobina.
    • Krv nakon mokrenja je simptom koji određuje liječnik kada se otkrije rak bubrega. Što se događa zbog postojećih oštećenja u krvotoku koja hrani bubreg.
    • Prisutnost krvi tijekom mokrenja, ovaj znak može ukazivati ​​na urolitijazu, koja se javlja kao posljedica kretanja kamenja uzduž uretera. Crvena krvna zrnca u mokraći uzrokuje da se to dogodi kao rezultat grube površine kamenja, koja pri izlasku oštećuje sluznicu uretre.
    • Krv može ići u mokraći tijekom perioda infekcije bubrega s pijelonefritisom. Tijekom takvog procesa, u pravilu, povećava se vaskularna propusnost organa, a iscurela krv se miješa s urinom.
    • Krv tijekom mokrenja može proći s hidronefrozom. Što se događa zbog oštećenja krvnih žila bubrega zbog njegovog istezanja.
    • Povišene razine eritrocita u urinu uzroka nakon primitka ubodne rane na površini bubrega ili teške ozljede na njenom području. U ovom slučaju, krvni ugrušci u mokraći mogu se manifestirati kao bruto hematurija.

    Po postrenalnom tipu

    Kako odrediti da su u osobi s hematurijom simptomi povezani s postrenalnim uzrocima. Lako je ako tijekom pregleda liječnik otkrije prisutnost upalnih procesa u mjehuru ili uretri:

    • Dodatak krvi iz uretre u prisutnosti cistitisa kod žena ili muškaraca. Kada se krv pojavljuje u mokraći zbog upale kože i propuštanja krvi kroz nju.
    • Hematurija uretre ili mokraćnog mjehura može izazvati takav simptom zbog poraza njihovih sluzokoža ili pijeska. U tom slučaju, krv na kraju mokrenja ili početak je fiksiran iz tog razloga.
    • Simptomi krvi u mokraći u tumorima raka identificirani su propuštanjem krvi kroz zahvaćene krvne žile mjehura ili uretre.
    • Tvrdi spolni odnos, koji je uzrokovao oštećenje sluznice uretre, može se izraziti u obliku intenzivnog gubitka krvi.
    • Ozljede mokraćnog mjehura ili uretre s oštećenjem krvnih žila i krvarenjem s znakovima grube hematurije.

    CRVENO povećanje muškog urina

    U nekim slučajevima, osobito stariji muškarci mogu zahtijevati složeno liječenje hematurije kod bolesti prostate.

    Dakle, što krv u urinu znači u takvim okolnostima:

    • Tumor kancerogenog karaktera u prostati uzrokuje krvarenje iz prostate.
    • Muškarci u većini slučajeva počinju mokriti krvlju tijekom razdoblja upale prostate. Što je točno razlog miješanja crvenih krvnih zrnaca s urinom.

    Žene i djeca

    Žene češće pate od visokog sadržaja crvenih krvnih zrnaca u mokraći, ako imaju problema povezanih s bolestima urogenitalnog sustava:

    • Ako u mokraći žena primijeti krv u zahodu tijekom mokrenja, to je češće povezano s prisutnošću bolesti maternice koja uzrokuje krvarenje.
    • Poraz cerviksne erozije kod žena izaziva krvavi ugrušak u urinu koji se mora liječiti kako ne bi izazvao pogoršanje.

    Istodobno, također treba napomenuti da u analizama urina liječnik može otkriti ne samo povećanje crvenih krvnih stanica, već i leukocite. Kada se kaže da žena ili muškarac imaju upalne procese u bubrezima. Što je više dokazano bubrežnim pijelonefritisom, cistitisom mjehura ili tumorom prostate kod muške populacije.

    Kada je također vrijedno uzeti u obzir da je uzrok hematurija u djece, osobito među djevojčicama, može biti uzrokovan istim pielonefritisom. Kada, protiv porasta crvenih krvnih stanica u mokraći, razviju simptome groznice, visoke temperature i glavobolje s istodobnom prisutnošću opće slabosti u tijelu.

    Vanjski uzroci

    Porast crvenih krvnih stanica u urinu, što to znači, je li uvijek taj simptom, govoreći o prisutnosti bilo koje bolesti, ponekad nema krvi iz mokraćnog kanala zajedno s urinom u savršeno zdravim ljudima u sljedećim okolnostima:

    • Privremena pojava crvenih krvnih zrnaca u sastavu urina. Primjerice, nakon boravka u vrućoj kupelji ili vrućoj radnji, što je rezultiralo pregrijavanjem ljudskog tijela.
    • Zbog visoke koncentracije glukokortikosteroida u krvi, što je liječnik i što je razlog tome, prilikom odgovora s takvom dijagnozom često se povezuje s doživljenim stresom.
    • I nakon čega se može pojaviti mikrohematurija kod sportaša, pa je to posljedica pojačanog tjelesnog treninga.
    • Uzimanje alkoholnih pića također povećava rizik od vazospazma. To je ono što uzrokuje pojavu crvenih krvnih stanica u urinu osobe koja je konzumirala alkohol.
    • Visok sadržaj začina u hrani.

    Osim toga, crvena boja mokraće se uopće ne može obojiti ne zbog visokog sadržaja crvenih krvnih stanica, već zbog povećanog sadržaja hemoglobina. Kada su crvene krvne stanice uništene kao rezultat razvoja hemolize, koja se javlja kada je poremećena filtracija urina u bubrezima i završava s akutnim zatajenjem bubrega.

    Što učiniti ako je broj crvenih krvnih stanica u urinu visok?

    Hematurija (pojava krvnih / crvenih krvnih stanica u mokraći) alarmantan je simptom koji može ukazivati ​​na oštećenje raznih dijelova mokraćnog sustava.

    VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

    Čak i nekoliko "ekstra" crvenih krvnih stanica otkrivenih mikroskopijom sedimenta mokraće mogu biti jedini objektivni znak teške patologije u sustavu stvaranja i izlučivanja urina.

    Kod zdrave osobe koja nema urološke bolesti, oko 1.2x10x6 (tj. 1.200.000) crvenih krvnih stanica izlučuje se svakodnevno urinom.

    Fiziološka (prirodna) se smatra hematurijom, koja zadovoljava sljedeće kriterije:

    1. 1 U sedimentu mokraće (analiza urina) otkrivene su pojedinačne crvene krvne stanice (najviše 3 u polju mikroskopa);
    2. U Nechyporenko testu, detektira se ne više od 1000 crvenih krvnih zrnaca po 1 ml urina.

    Sve što nadilazi gore navedene kriterije odnosi se na patološku (abnormalnu) hematuriju.

    1. Uvod u terminologiju

    Prema prisutnosti / odsutnosti kliničke slike, sve vrste hematurija mogu se podijeliti u dvije odvojene skupine - asimptomatske i popraćene subjektivnim simptomima. Asimptomatska hematurija predstavlja najveću opasnost, jer komplicira dijagnostičko pretraživanje.

    Često se povećanje razine crvenih krvnih stanica u urinu kombinira s drugim vrstama patologija sedimenta mokraće, kao što su proteinurija i leukociturija. U nedostatku popratnih abnormalnosti u analizi urinarne hematurije naziva se izolirana.

    Krvna tijela pronađena u urinu mogu se razlikovati po strukturi i obliku (modificirana, nepromijenjena), ovisno o mjestu ulaska u mokraćni sustav.

    Kod bubrežne patologije vizualno se mijenjaju eritrociti pod utjecajem alkalnog pH. Takve crvene krvne stanice nazivaju se ispranim ili izmijenjenim. S porazom uretera, krvne stanice mokraćnog mjehura ili uretre nemaju vremena za promjenu oblika, pa se nazivaju svježim ili nepromijenjenim.

    Kao rezultat opće analize urina, koju izvode "ruke", uvijek je naznačeno koje su crvene krvne stanice vidljive u vidnom polju. Već u ovoj fazi liječnik može posumnjati ili isključiti bilo koju skupinu bolesti mokraćnog sustava (na primjer, kao na slici 1).

    Slika 1 - Analiza urina kod akutnog pijelonefritisa

    Sveprisutnost analizatora i testnih sustava značila je da, u OAM obliku, povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu nije popraćeno opisom dodatnih značajki. Ponekad to zahtijeva dodatne napore u dijagnostici patologije.

    Broj eritrocita koji se izlučuju u mokraći može biti sasvim različit, stoga postoje:

    1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija koja ne mijenja boju urina. Jednostavno rečeno, s mikrohematuria, mali, ali veći od normalnog, broj crvenih krvnih stanica ulazi u urin. Stupanj mikrohematurija može se odrediti s nekoliko kvantitativnih metoda (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina prema Nechiporenku). Mikroskopija otkriva više od 3 (tri) crvenih krvnih stanica u mikroskopskom polju.
    2. 2 Bruto hematurija - pojava krvi u mokraći u količini većoj od 0,5 ml po 1 litri. U ovom slučaju, mokraća se vizualno promijeni, ima boju "mesa". Što više krvarenja, više urina podsjeća na crvenu krv. Bruto hematurija je uvijek ozbiljna patologija, ali treba imati na umu da hrana i lijekovi mogu obojiti urin, tako da svaka epizoda bruto hematurije mora biti potvrđena u laboratoriju.

    Ovisno o karakteristikama protoka hematurija dijeli se na:

    1. 1 Otporan, traje neprekidno više od četiri mjeseca;
    2. 2 Ponavljajuće, koje se događaju periodično i događaju se s periodima remisije.

    Bubrežna hematurija je najčešće postojana, bilateralna, bezbolna, u kombinaciji s proteinurijom, tsilindurijom, leukociturijom. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnog nefritisa, koji se manifestira samo u izoliranom obliku bolne grube hematurije.

    2. Izolirana mikrohematurija

    Izolirani mikrohematurija teško je tumačiti, ali se često nalazi slučajno tijekom sljedećeg profilaktičkog liječničkog pregleda.

    U isto vrijeme, mikrohematurija se može ponoviti u svakoj sljedećoj analizi mokraće pacijenta (uporna) i povremeno nestati (povremeno). Samo po sebi, ova podjela hematurije ne dopušta određivanje lokalizacije patološkog fokusa.

    Informativno, mikrohematurija treba podijeliti na simptomatsku i asimptomatsku (tj. Hematuriju, popraćenu simptomima i bez manifestacija).

    Kriteriji za izoliranu hematuriju:

    1. 1 Eritrociti urina 3-5 u p / z, bez promjene boje mokraće u 2 uzastopne analize urina;
    2. 2 Nedostatak bilo kakvih pritužbi od pacijenta;
    3. 3 Nedostatak očitih znakova somatske patologije;
    4. 4 Proteinurija je odsutna ili u tragovima (količina proteina u urinu varira u rasponu od 0,033-0,066 g / l).

    3. Uzroci crvenih krvnih stanica u mokraći

    Podrijetlo hematurije danas se objašnjava mnogim čimbenicima, među kojima su najčešće mehaničke ozljede, poremećaj hemostatskog sustava, mikrobno-upalni procesi, ureteralni kamen, imunološki kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

    Budući da uzroci hematurija mogu biti veliki broj bolesti, oni se konvencionalno dijele u dvije velike skupine:

    1. 1 bubrega, uključujući glomerularne (povezane s glomerulima) i ne glomerularne (povezane s bubrežnim intersticijom);
    2. 2 Extrarenal - lokaliziran u donjem urinarnom traktu.

    Najjednostavniji način određivanja lokalizacije i visine patološkog procesa je test s tri stakla.

    4. Svrha i suština uzorka od tri testa

    Kao što smo pisali gore, crvena krvna zrnca u urinu mogu se pojaviti ako je oštećeno tkivo bubrega, gornji i donji urinarni trakt. U diferencijalnoj dijagnozi iznimno je važno odrediti razinu podrijetla hematurije (gornji ili donji urinarni trakt).

    Jedan od najprimitivnijih metoda za to je uzorak urina od tri čaše. Suština ove studije je sljedeća: urin na početku, sredini i kraju čišćenja mokraće se sekvencijalno prikuplja u tri različita sterilna spremnika, a svaki od tih dijelova se naknadno ispituje na prisutnost i ozbiljnost hematurije.

    Slika 2 - Vrste hematurija s tri stupnja urina. Izvor ilustracije - 1pochki.ru. Za prikaz kliknite na sliku.

    1. 1 Inicijalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu) karakteristična je za ozljede, upalne procese lokalizirane u početnom dijelu uretralnog kanala, uretralne tumore.
    2. 2 Terminalna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u trećem dijelu) karakteristična je za cistitis, tumore mjehura, bolesti prostate, šistosomijazu itd.
    3. 3 Ukupna hematurija (crvene krvne stanice nalaze se u svakom urinu). Situacija se promatra s porazom bubrežnog parenhima, uretera, bubrežne zdjelice.

    5. Extrarenal uzroci krvi u mokraći

    Ova vrsta hematurije pojavljuje se u oko 65% slučajeva i nije povezana s oštećenjem tkiva bubrega. Među najznačajnijim razlozima:

    1. 1 Urolitijaza, bubrežni kamenci, prostata, mokraćni mjehur - uzrok oko 20% slučajeva hematurije. Veći dio kamenja sadrži kalcij, pa se stoga otkrivaju na rendgenskoj snimci trbušne šupljine. Da bi se potvrdila prisutnost kamenja i utvrdilo njihovo točno mjesto, dodatno se koriste ultrazvučna dijagnostika i intravenska urografija.
    2. 2 Extrarenalni tumori - karcinom zdjelice, mjehura ili uretera. tumori uretre, hipertrofija prostate. Učestalost otkrivanja tumora mokraćnog sustava izravno ovisi o dobi i spolu. Najčešće se dijagnosticiraju kod muškaraca starijih od 65 godina. Metoda kojom se potvrđuje prisutnost tumora mokraćnog sustava je cistoskopija.
    3. 3 Infekcije - cistitis, uretritis, prostatitis, uključujući one uzrokovane specifičnim infektivnim agensima (genitalne infekcije). Ovi uvjeti čine oko 20-30% svih slučajeva hematurije. Češće se javljaju kod žena. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost infekcije: pyuria, disurija (peckanje i bol pri mokrenju), bol u suprapubičnom području. Gotovo uvijek u stanju identificirati infektivnog agensa za bakteriološko ispitivanje urina.
    4. 4 Lijekovi - heparin, varfarin, citostatici.
    5. 5 Ozljede - kateterizacija mokraćnog mjehura, cistoskopija, uvođenje stranih tijela u urinarni trakt.

    6. Bubrežni uzroci krvi u urinu

    Ako se sumnja na hematuriju bubrega, iznimno je važno pojasniti njegovu prirodu - glomerularnu (povezanu s glomerulima) ili ne-glomerularnu.

    Za njihovu diferencijalnu dijagnozu koristi se fazno-kontrastna mikroskopija koja omogućuje analizu oblika i strukture crvenih krvnih stanica:

    1. S glomerularnom prirodom lezije, eritrocitni dysmorphism (razlika u obliku i veličini eritrocita) dostiže 80%, a membrane ispitivanih stanica oštećene su na mjestima, rubovi eritrocita nisu ujednačeni.
    2. 2 Kod ne-glomerularne lezije, 80% ili više eritrocita ima istu veličinu i oblik, membrane se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju;
    3. 3 Mješovita priroda lezije - nema znakova dominacije dismorfizma ili izomorfizma.

    Jedan od najvažnijih simptoma glomerularnog tipa hematurije je otkrivanje akantocita u urinarno deformiranim eritrocitima nalik javorovom lišću.

    7. Poraz bubrežnih glomerula

    Ovaj tip hematurije može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je najčešći kod djece, kao i kod odraslih osoba mlađih od 45 godina. Među najčešćim razlozima:

    • Proliferativne bolesti renalnog glomerula - Berger-ova bolest, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

    Ove bolesti najčešće debiju nefrotski sindrom. Najčešći je popis bolesti Berger (nefritis povezan s IgA). Berger-ova bolest očituje se u hematuriji i manjoj proteinuriji, dok su preostali znakovi nefrotskog sindroma blago izraženi. U nekim slučajevima, simptom proliferativnog glomerulonefritisa je samo prisutnost izolirane hematurije.

    • Neproliferativne bolesti renalnog glomerula - dijabetička glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

    U tim uvjetima dolazi do izražene proteinurije i izraženog nefrotskog sindroma, ali mikroskopska hematurija također ima svoje mjesto.

    Bruto hematurija i prisutnost cilindara eritrocita nisu karakteristični.

    • Obiteljske bolesti - bolest tankih podrumskih membrana, Alportov sindrom. Jedan od najpoznatijih, nasljednih uzroka hematurije je Alportov sindrom.

    U debatu se ovaj sindrom manifestira izoliranom hematurijom, nakon godina dodaje se proteinurija. Popratni simptomi su gubitak sluha i oštećenje vida.

    Još jedan čest uzrok nasljedne hematurije je bolest tankih podrumskih membrana. To je stanje vrlo lako propustiti, budući da glomerularna mikroskopija izgleda apsolutno normalno, a za otkrivanje oštećenja membrane potrebno je koristiti elektronsku mikroskopiju.

    8. Ne-glomerularna hematurija

    Oni su povezani s bolestima parenhima bubrega bez oštećenja glomerula. To uključuje:

    • Povećano mokraćno izlučivanje kalcija i mokraćne kiseline - hiperkalciurija i hiperurikurija uzrokuju hematuriju, čak i bez stvaranja bubrežnih kamenaca.

    Hematurija nastaje zbog oštećenja bubrežnih tubula kristalima ili mikrolitima. Primjena tiazida takvim bolesnicima (za liječenje hiperkalciurije) i alopurinola (za liječenje povećanog izlučivanja mokraćne kiseline) u većini slučajeva dovodi do prestanka izlučivanja crvenih krvnih stanica urinom.

    • Renalni karcinom čini oko 20% strukture tumora mokraćnog sustava. Klasična trijada je bol u donjem dijelu leđa, trajna hematurija i abdominalna masa.

    9. Liječenje inducirana hematurija

    S razvojem farmakologije, postalo je poznato da unos određenih lijekova može dovesti do povećanja razine urina crvenih krvnih stanica. Ti lijekovi uključuju:

    1. 1 Antikoagulansi;
    2. Pentoksifilin;
    3. 3 fosfamid;
    4. 4 Ciklofosfamid.

    Visoke razine vitamina C (hiperoksalurija i povećan rizik od urolitijaze) također mogu dovesti do povećanja razine crvenih krvnih stanica u urinu.

    10. Dijagnostičke mjere

    Da biste utvrdili pravi uzrok hematurije, potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled, čiji rezultati mogu odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentom:

    • Da biste uklonili poraz glomerula u bubregu, možete koristiti biopsiju. Prisutnost sistemske bolesti moguće je potvrditi provođenjem seroloških reakcija: antitijela na DNA, ACCP, niske razine komplementa.
    • Prisutnost faringitisa ili infekcije respiratornog trakta u prethodna 2 tjedna omogućuje sumnju na postojanje post-streptokoknog nefritisa. Da bi se to potvrdilo, potrebno je ispitati krv za povećanje razine antistreptolizina O (ASL-O) i smanjenje C3 komplementa.
    • Hemoragijski osip koji se nalazi na koži, kao i zglobni sindrom, omogućava nam da razmislimo o Schönlein-Henoch purpuri, koja potvrđuje trombocitopeniju u KLA, znakove hipokagulacije, izraženu proteinuriju i povišenje krvnog tlaka.
    • Kada se hematurija kombinira s povećanim mokrenjem, dizurijom, leukociturijom, potrebno je testiranje urina na prisutnost bakterija i daljnje liječenje infektivnog procesa. Nakon tretmana, ponavlja se test urina. Kod kombinacije simptoma poremećaja mokrenja s negativnom analizom za bacpos, potrebno je pregledati pacijenta na prisutnost genitalnih infekcija.
    • Kada bolesnik pokazuje znakove unilateralne lezije, simptome bubrežne kolike, preporučuje se izlučna urografija za otkrivanje urolitijaze i određivanje razine opstrukcije.
    • Kod otkrivanja hematurije i znakova patologije prostate kod muškaraca starijih od 40 godina, potrebna je cistoskopija. Ako se u mokraćnom mjehuru ne pronađe izvor vjerojatnog krvarenja, treba isključiti bolesti parenhima bubrega.

    10.1. Dijagnostička pretraga bez simptoma

    Jedna od najinformativnijih tehnika snimanja za asimptomatsku hematuriju je ultrazvuk bubrega, koji omogućuje identificiranje patoloških bubrežnih lezija. U nedostatku patologije na ultrazvuku, daljnja taktika pacijenta ovisi o njegovoj dobi.

    Dakle, do 35 godina, glomerularne i metaboličke bolesti su najčešći uzroci hematurije, dok su tumori vrlo rijetki. Stoga, kada je pacijent mlađi od 35 godina, prioritetno je istraživanje pacijenta o razini izlučivanja kalcija i mokraćne kiseline, te prema njihovim normalnim pokazateljima, dijagnostici sistemskih bolesti i nasljednih oblika nefropatije (ispitivanje krvnih srodnika za hematuriju).

    Najprecizniji način dijagnosticiranja je biopsija bubrega ako se na prethodnim stadijima ne može pouzdano identificirati uzrok hematurije.

    Kod osoba starijih od 35 godina, algoritam za dijagnosticiranje asimptomatske hematurije donekle je različit zbog povećane vjerojatnosti nastanka tumora u mokraćnom sustavu. U nedostatku abnormalnosti s ultrazvukom, sljedeći korak je izvođenje urografije i tomografije.

    Ako se patologija ne otkrije, provodi se cistoskopija kako bi se uklonila patološka formacija u mjehuru i citološki pregled urina.

    10.2. Taktika liječnika primarne zdravstvene zaštite

    Kada se u bolesnika otkrije povećanje razine eritrocita u analizi urina (ne manje od 2 uzastopno provedena, s intervalom od tjedan dana):

    1. 1 Pažljivo prikupite anamnezu zbog prisutnosti obiteljske bolesti bubrega, lijekova;
    2. 2. Izvršiti opće i biokemijske testove krvi, odrediti razinu kreatinina i ureje;
    3. 3. Provesti ultrazvuk bubrega i mjehura;
    4. 4. Pošaljite urologu i ginekologu;
    5. 5 Isključite SPI;
    6. 6 Ako hematurija ustraje i napreduje 4 mjeseca, to je neposredna uputnica nefrologu.

    Nadalje, liječnik, na temelju svojih mogućnosti, postavlja diferencijalnu dijagnozu i propisuje dodatne preglede.

    Opseg istraživanja na nefrologu:

    1. 1 Fazno-kontrastni mikroskopija sedimenta urina, određivanje broja deformiranih eritrocita;
    2. 2 Određivanje razine IgA (Berger bolest);
    3. 3 Doppler ultrazvuk bubrega;
    4. 4 Kvantitativno određivanje razine urata i oksalata u urinu.
    5. 5 Kada je izražen i opasan za pacijenta urinarni sindrom (gubitak proteina u urinu više od 1 g / dan), otkrivanje cilindara eritrocita - dijagnostička biopsija bubrega.

    Hitne indikacije za biopsiju bubrega su: masivni gubitak proteina, trajanje hematurija više od 1 godine, obiteljska priroda bolesti, kombinacija s oštećenom bubrežnom funkcijom, sumnja na glomerularnu genezu.

    11. Liječenje

    Taktika liječenja i liječenja pacijenta određena je glavnim razlogom koji dovodi do pojave hematurije. Terapija osnovne bolesti je osnova terapije hematurijom.