Tretman i prognoza tumora mjehura

Tumor mjehura zauzima vodeće mjesto u onkologiji zdjeličnih organa. Statistike pokazuju da su osobe starije od 40 godina najčešće bolesne, s objektivnim i subjektivnim razlozima. Bilo koji maligni proces odnosi se na izuzetno opasne patologije koje se mogu izliječiti samo u ranoj fazi.

klasifikacija

Tumor u mokraćnom mjehuru je neoplazma s promijenjenom staničnom strukturom različitih etiologija koje se mogu razviti u različitim dijelovima organa. Kod muškaraca se patologija javlja gotovo 4 puta češće nego kod žena. Ovisno o strukturi i osnovnim svojstvima tumora, prije svega, svrstavaju se u 2 kategorije: benigni i maligni.

Prisutnost benignog tumora mjehura karakterizira nedostatak rasta, klijanje u susjednim tkivima i metastaze na druge organe. Međutim, neke su vrste prepoznate kao prekancerozna stanja, budući da imaju sposobnost maligniteta. Postoje 2 glavne vrste ove kategorije:

  1. Epitelno podrijetlo - papiloma, adenom, endometrioza, polipi, feokromocitom (tipično i atipično).
  2. Neepitelno podrijetlo - fibroidi (leiomiom, fibromiom), fibroma, fibromiksom, hemangiom, pilom, neurinom, limfangiom, zrnate formacije (abrikosov tumor).

Maligni tumor ili rak mokraćnog mjehura mogu imati nekoliko varijanti - adenokarcinom, karcinom, karcinom tipa vretenastog tipa, papilarni i kruti oblik, korionepiteliom itd.

Za potpunu identifikaciju, takvi tumori imaju nekoliko vrsta kvalifikacija:

  1. Prema histologiji, najčešće su istaknute varijante - prijelazne stanice, skvamozni i adenokarcinomi. Prijelazni karcinom stanica čini više od 85% svih otkrivenih slučajeva.
  2. Međunarodni sustav u obliku TNM-a, gdje je T veličina formacije (od toga u odsutnosti tumora do T4 s oštećenjem cijele površine organa), N je klijanje u limfnim čvorovima (od N0 u odsutnosti lezije do N3 - s veličinom lezije u limfnom čvoru iznad 50 mm)., M - pojava metastaza (M0 - odsutnost, M1 - prisutnost).
  3. Agresivnošću se ističe invazivni i neinvazivni karcinom. U prvom slučaju, zabilježena je teška forma s klijanjem u ubrzanom načinu rada u susjednim tkivima. U neinvazivnoj varijanti, tumor se razvija izuzetno sporo i ne prelazi granice organa. Uz progresivni tijek, neinvazivne formacije imaju tendenciju transformacije u invazivne vrste.
  4. Prema lokalizaciji lezije, oslobađa se rak vrata maternice, tijela i dna mokraćnog mjehura.

Prema kliničkoj slici, patologija se dijeli na faze:

  • 0 - malo obrazovanje bez klijanja u membrani;
  • 1 - mali tumor s klijanjem u zidu organa;
  • 2 - klijanje u zidovima i žarištima limfnih čvorova;
  • 3 - značajna novotvorina s metastazama u najbližim organima;
  • 4 - napredni stadij s brojnim metastazama.

Glavni razlozi

Etiološki mehanizam razvoja tumora nije u potpunosti identificiran, ali se ističu sljedeći nedvojbeni provokativni čimbenici:

  1. Kancerogene tvari dobivaju iz zraka zbog loše etiologije i štetnih emisija na proizvodnju. Najopasnije su takve tvari - anilinske boje u kemijskoj, lakirnoj, pulpnoj i gumarskoj industriji; derivati ​​benzena i ortoaminofenoli. Pušenje povećava rizik od tumora 3-4 puta, jer je nikotin opasan karcinogen.
  2. Kronične i česte bolesti mokraćnih organa upalnog tipa - cistitis, prostatitis, urolitijaza.
  3. Genetska predispozicija u prisutnosti onkogenih virusa ugrađenih u stanični genom - HPV, Epstein-Barr virus.
  4. Dugotrajni mehanički učinci tijekom medicinskih zahvata i mikroskopskih oštećenja.
  5. Dobna sklonost u starijih osoba.
  6. Parazitska lezija - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonski poremećaji i pogoršanje imunološkog T-sustava.
  8. Zračenje u području zdjelice.
  9. Duga i česta, prisilna retencija urina.
  10. Nekontrolirani unos određenih lijekova (ciklofosfamid i neki drugi lijekovi).

Simptomi bolesti

Tumor se manifestira ovisno o vrsti i stupnju razvoja. U početnoj fazi simptomi mogu biti čak i nevidljivi, što uvelike otežava ranu dijagnozu patologije.

Upozorenje. U fazi 0, možete posumnjati da nešto nije u redu, samo pažljivo slušajte pojavu čestih nelagoda tijekom mokrenja.

S progresijom bolesti lokalni i opći simptomi postaju sve izraženiji. Među lokalnim simptomima su sljedeći znakovi:

  1. Bolni sindrom U ranim stadijima manifestira se u mokraćnom mjehuru pri mokrenju, a zatim se ne vezuje za taj proces. Već u 2. stadiju bolesti bol se osjeća kroz donji dio trbuha. Patologiju trčanja karakterizira širenje u donji dio leđa, sakrum, perineum, preponsku zonu.
  2. Pojava nečistoća u krvi u mokraći (hematurija) jedan je od prvih ozbiljnih simptoma koji zahtijevaju liječničku pomoć. Mikro-hematurija se pojavljuje u ranoj fazi, ali je teško uočiti, bruto hematurija je određena pojavom crvene boje u mokraći. U slučaju grube hematurije, daljnje odgađanje liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica.
  3. Problemi s mokrenjem - osjećaj nepotpunog mokrenja, iako se urin više ne izlučuje; značajno povećanje poriva da se isprazni mjehur; bolan početak mokrenja i nelagoda na kraju procesa; urinarna inkontinencija.
  4. Sekundarni cistitis i pijelonefritis kao rezultat razgradnje obrazovanja.

Simptomi opće naravi:

  • nerazumna slabost i umor;
  • drastičan gubitak težine s normalnim apetitom;
  • povećanje veličine limfnih čvorova.

dijagnostika

Pri provođenju dijagnostičkih ispitivanja liječnik mora utvrditi je li tumor maligna neoplazma, izvršiti njegovu potpunu klasifikaciju i utvrditi stupanj razvoja. Prema rezultatima anketa odabran je režim liječenja.

Potpune i pouzdane informacije mogu se dobiti tek nakon provedbe opsežnih studija, uključujući takve tehnike:

  1. Palpacija. To vam omogućuje da identificirate već raširen tumor.
  2. Opća i biokemijska analiza krvi.
  3. Ultrazvuk mjehura i obližnjih organa omogućuje dobivanje primarnih informacija o veličini i mjestu lezije.
  4. Radiografija (izlučna urografija) izvodi se pomoću kontrastnog sastava koji se ubrizgava u šupljinu mjehura.
  5. Cistoskopija se izvodi endoskopskim uređajima koji omogućuju procjenu kliničke slike unutar tijela.
  6. Citološki pregled urina otkriva prisutnost izmijenjenih stanica.
  7. Histološko ispitivanje biopsije. Punktna ​​biopsija omogućuje točnu diferencijaciju patologije.
  8. Kompjutorska tomografija i MRI omogućuju procjenu razvoja tumora, njegove klijavosti u zidovima i prisutnosti metastaza.

liječenje

Liječenje neoplazme u mjehuru ovisi o njegovoj vrsti i stupnju razvoja. Koristi se nekoliko tretmana.

Benigni tumori su kirurški uklonjeni - transuretralna resekcija, endoskopska kirurgija, koagulacija električnom ili laserskom metodom. Kada se širi na cijeli organ i rizik od maligniteta, cijeli mjehur se uklanja. Terapija se provodi kako bi se ojačalo tijelo i povećao imunitet, kao i kako bi se uklonio rizik od vezanja infekcije u leziji.

Maligni tumori se liječe prema stadiju bolesti:

  1. Stadij 0 - uklanjanje tumora mikrokirurškim tehnikama.
  2. Prva faza je kirurško uklanjanje lezije s obližnjim tkivom organa. Nakon operacije, kemoterapija citostatika, a lijek se ubrizgava izravno u šupljinu mjehura.
  3. Druga faza je uklanjanje dijela organa s lezijom i obližnjim zahvaćenim limfnim čvorovima. Kemoterapija se provodi prema gore navedenoj metodi, ali s dužim trajanjem.
  4. Treća faza - mjehur je potpuno uklonjen. Osim toga, izložena su susjedna tkiva i limfni čvorovi, gdje se nalaze metastaze. Nakon operacije, opća kemoterapija se izvodi u cijelosti.
  5. Četvrta faza - kirurško liječenje više ne pomaže, jer se metastaze šire po cijelom tijelu. Poduzimaju se medicinske mjere za održavanje tijela što je više moguće, kao i za simptomatsku terapiju, osobito za ublažavanje jake boli. Možda kirurške intervencije palijativnog tipa kako bi se osiguralo izlučivanje urina.

Prognoza preživljavanja

Ljudski opstanak u razvoju raka mokraćnog mjehura ovisi o pravovremenosti i kvaliteti kirurške intervencije, kao io donošenju mjera za sprječavanje recidiva. U početnoj fazi vjerojatnost oporavka premašuje 85%, ali već u prvoj fazi bolesti ne prelazi 55-60%. U trećoj fazi borba je uglavnom za očekivano trajanje života. Potpuno izlječenje je moguće pod povoljnim uvjetima s vjerojatnošću do 35%, ali život se može produžiti za 8-10 godina intenzivnom postoperativnom terapijom. U naprednoj fazi oporavka, nažalost, to je nemoguće. Preživljavanje do 5 godina osigurano je s vjerojatnošću ne većom od 6–8%.

prevencija

Kao prevenciju treba poduzeti sljedeće mjere:

  • odustati od loših navika (osobito pušenja);
  • voditi aktivan životni stil;
  • jesti hranu visoke količine vitamina;
  • spriječiti učestalo udisanje para boja i drugih kancerogenih tvari;
  • pravodobno liječenje bolesti mokraćnih organa;
  • provoditi periodične preventivne preglede.

Tumor mokraćnog mjehura je vrlo opasna bolest, iako ako se otkrije u početnim stadijima, prognoza je vrlo povoljna. U tom smislu, kada prvi neugodni simptomi treba posjetiti liječnika.

Benigni tumori mjehura

Benigni tumori mokraćnog mjehura - skupina epitelnih i ne-epitelnih tumora koji potječu iz različitih slojeva zida mjehura i raste unutar njegove šupljine. Tumori mokraćnog mjehura mogu manifestirati hematuriju različitog intenziteta, učestalo mokrenje i lažni nagon, bol. Dijagnoza tumora mokraćnog mjehura zahtijeva ultrazvuk, biopsijsku cistoskopiju, silaznu cistografiju. Liječenje benignih kirurških tumora - transuretralno uklanjanje tumora, resekcija mjehura.

Benigni tumori mjehura

Skupina benignih tumora mjehura uključuje epitelne (polipi, papilome) i neepitelne (fibrome, leiomiome, rabdomiome, hemangiome, neurinome, fibromiksome) tumore. Novotvorine mjehura čine oko 4-6% svih tumorskih lezija i 10% među drugim bolestima, dijagnosticiranih i liječenih urologijom. Tumorski procesi u mokraćnom mjehuru dijagnosticiraju se uglavnom u osoba starijih od 50 godina. Kod muškaraca, tumori mjehura razvijaju se 4 puta češće nego kod žena.

Uzroci benignih tumora mjehura

Uzroci razvoja tumora mjehura se ne mogu pouzdano razjasniti. Veliku važnost u pitanjima etiologije imaju učinci profesionalnih opasnosti, osobito aromatski amini (benzidin, naftilamin, itd.), Budući da se visok postotak tumora dijagnosticira kod radnika zaposlenih u industriji boja, papira, gume, kemijske industrije.

Izazivanje nastajanja tumora može dovesti do produljene stagnacije (staze) urina. Orto-aminofenoli sadržani u mokraći (produkti konačnog metabolizma aminokiseline triptofana) uzrokuju proliferaciju epitela (urotelija) koji oblaže urinarni trakt. Što je urin duže zadržan u mjehuru i što je njegova koncentracija viša, to je izraženiji učinak kemijskih spojeva koji se u njemu nalaze na urotelij. Stoga se u mjehuru, gdje je mokraća relativno duga, češće nego u bubrezima ili ureterima, razvijaju različite vrste tumora.

Kod muškaraca, zbog anatomskih značajki urogenitalnog trakta, često se javljaju bolesti koje ometaju ispuštanje urina (prostatitis, strikture i divertikula uretre, adenoma prostate, rak prostate, urolitijaza) i postoji velika vjerojatnost razvoja tumora mjehura. U nekim slučajevima, cistitis virusne etiologije, trofične, ulcerozne lezije, parazitske infekcije (shistosomiasis) doprinose pojavi tumora u mjehuru.

Klasifikacija tumora mjehura

Prema morfološkim kriterijima, svi tumori mjehura se dijele na maligne i benigne, što pak može biti epitelnog i neepitelnog porijekla.

Velika većina tumora mjehura (95%) su epitelni tumori, od kojih je više od 90% rak mokraćnog mjehura. Benigni tumori mjehura uključuju papile i polipe. Međutim, klasifikacija epitelnih neoplazmi kao benignih vrlo je uvjetna, budući da ti tipovi tumora mjehura imaju mnogo prijelaznih oblika i često se maligniraju. Među malignim novotvorinama češći su infiltrirajući i papilarni rak mokraćnog mjehura.

Polipi mokraćnog mjehura - papilarne formacije na tankoj ili širokoj fibrovaskularnoj bazi, pokrivene nepromijenjenim urotelijem i okrenute prema lumenu mjehura. Papilomi mokraćnog mjehura su zreli tumori s egzofitnim rastom koji se razvijaju iz površinskog epitela. Makroskopski papiloma ima papilarnu, baršunastu površinu, meku teksturu, ružičasto-bjelkaste boje. Ponekad se u mokraćnom mjehuru javljaju višestruki papilomi, rjeđe - difuzijska papiloma.

Skupinu benignih neepitelnih tumora mokraćnog mjehura predstavljaju fibromi, miome, fibromiksomi, hemangiomi i neurinomi, koji su relativno retki u urološkoj praksi. Maligni neepitelni tumori mjehura uključuju sarkome koji su skloni brzom rastu i ranoj udaljenoj metastazi.

Simptomi benignih tumora mjehura

Tumori mjehura se često razvijaju nezapaženo. Najkarakterističnije kliničke manifestacije su hematurija i disurični poremećaji. Prisutnost krvi u mokraći može se otkriti laboratorijskim putem (mikrohematurija) ili biti vidljiva oku (bruto hematurija). Hematurija može biti jednokratna, povremena ili produljena, ali uvijek mora biti razlog trenutnog liječenja urologu.

Dusurični fenomeni obično se javljaju uz dodatak cistitisa i izražavaju se u povećanoj potrebi za mokrenjem, tenesmahom, razvojem strangurija (poteškoća s mokrenjem), ischuria (akutna urinarna retencija). Bolovi s tumorima mokraćnog mjehura obično se osjećaju iznad pubisa iu perineumu i intenziviraju se na kraju mokrenja.

Veliki tumori mjehura ili polipa na dugom pokretnom kljunu, koji se nalaze u blizini uretera ili uretre, mogu blokirati lumen i uzrokovati povredu pražnjenja urinarnog trakta. Tijekom vremena, to može dovesti do razvoja pijelonefritisa, hidronefroze, kroničnog zatajenja bubrega, urosepsa, uremije.

Polipi i papilome mokraćnog mjehura mogu biti uvijeni, praćeni akutnim oštećenjem cirkulacije i infarkta tumora. Odvajanjem tumora označena je hematurija povećana. Tumori mokraćnog mjehura su čimbenik koji podupire rekurentnu upalu mokraćnog sustava - cistitis, uzlazni ureteropielonefritis.

Vjerojatnost malignosti papiloma mokraćnog mjehura posebno je visoka kod pušača. Papilomi mokraćnog mjehura skloni su ponovnom pojavljivanju nakon različitih vremenskih razdoblja, pri čemu su recidivi više zloćudni od prethodno uklonjenih epitelnih tumora.

Dijagnoza benignih tumora mjehura

Ultrasonografija, cistoskopija, endoskopska biopsija s morfološkim pregledom biopsije, cistografije, CT se provode kako bi se identificirali i potvrdili tumori mjehura.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura je neinvazivna metoda probira za dijagnozu tumora, kako bi se odredila njihova lokacija i veličina. Da bi se pojasnila priroda procesa, preporučuje se nadopunjavanje ehografskih podataka računalnim ili magnetskim rezonancijama.

Glavna uloga snimateljskih studija mjehura je cistoskopija - endoskopsko ispitivanje šupljine mjehura. Cistoskopija omogućuje pregled stijenki mokraćnog mjehura iznutra, otkrivajući lokalizaciju tumora, veličinu i učestalost, te provođenje transuretralne biopsije otkrivene novotvorine. Ako je nemoguće uzeti biopsiju, pribjegavaju citološkom pregledu urina na atipičnim stanicama.

Među radijacijskim istraživanjima za tumore mjehura najveća je dijagnostička važnost ekskretorna urografija s padom cistografije, što omogućuje daljnje ocjenjivanje stanja gornjeg urinarnog trakta. U procesu dijagnostike, tumorske procese treba razlikovati od čireva mokraćnog mjehura kod tuberkuloze i sifilisa, endometrioze, metastaza raka maternice i rektuma.

Liječenje benignih tumora mjehura

Liječenje asimptomatskih neepitelnih tumora mjehura obično nije potrebno. Pacijentima se preporuča praćenje urologa s dinamičkim ultrazvukom i cistoskopijom. Za polipe i papile mokraćnog mjehura, operativna cistoskopija se izvodi transuretralnom elektrorezekcijom ili elektrokoagulacijom tumora. Nakon zahvata provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura 1-5 dana ovisno o opsegu operativne traume, propisivanju antibiotika, analgetika, antispazmodika.

Manje često (s čirevima, graničnim neoplazmama) postoji potreba za transveškom (na otvorenom mjehuru) elektro-ekscizijom tumora, djelomičnom cistektomijom (otvorena resekcija zida mjehura) ili transuretralnom resekcijom (TUR) mjehura.

Prognoza i prevencija benignih tumora mjehura

Nakon resekcije tumora mokraćnog mjehura, cistoskopsko praćenje se provodi svaka 3-4 mjeseca tijekom godine, a sljedeće 3 godine jednom godišnje. Otkrivanje papiloma mjehura je kontraindikacija za rad u štetnim industrijama.

Standardne mjere za prevenciju tumora mokraćnog mjehura uključuju pridržavanje režima pijenja uz uporabu najmanje 1,5 - 2 litre tekućine dnevno; pravodobno pražnjenje mjehura tijekom mokrenja, odbijanje pušenja.

Tumor mjehura - simptomi i liječenje

Što je tumor mjehura?

Papiloma je mekani tumor na tankoj nozi, koji se sastoji od mnogo dugih grančica. Papilomi se mogu maligno ponovno roditi i podvrgnuti su kirurškom uklanjanju tijekom operacija endoskopije (bez dodatnih rezova), unatoč benignoj prirodi. Mora se reći da su benigne neoplazme u mjehuru relativno rijetke - ne više od 10%.

Maligna oštećenja mokraćnog mjehura prilično su uobičajena onkološka tegoba. Kod muškaraca se ova bolest otkriva 4 puta češće nego kod žena. Tumori mjehura čine 1,5–3% ukupnog broja malignih tumora i 30–50% tumora mokraćnog sustava. Najčešće se ovaj oblik tumora javlja u dobi od 40-60 godina.

Uzroci tumora mjehura

Nedvojbeno je reći da uzroci tumora mjehura nisu temeljito proučavani, ali znamo nešto o nastanku ove bolesti. Stoga je veza između rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura i pušenja duhana, kao i učinaka određenih kemijskih i bioloških karcinogena, nedvojbeno dokazana.

Industrijski karcinogeni koji se koriste u industriji gume, boje, papira i kemijske industrije često su uzrok raka mokraćnog mjehura. Štetni učinci anilina su nadaleko poznati. Na primjer, radnici zaposleni u proizvodnji anilina imali su rak mokraćnog mjehura mnogo češće nego među drugim skupinama stanovništva, a ponekad su se i tumori pojavili 10 godina nakon prestanka kontakta s anilinom.

Mehanizam djelovanja karcinogena na zid mjehura je očigledan - oslobađajući se iz urina, oni dolaze u kontakt sa sluznicom. Zbog toga standardne preventivne mjere za maligne tumore mokraćnog mjehura počinju u skladu s normama unosa tekućine (oko 1,5 - 2 litre na dan) i pravovremenim pražnjenjem mokraćnog mjehura pri uriniranju.

Usput, rak mokraćnog mjehura - profesionalna bolest vozača - i razlog za ovaj fenomen u nemogućnosti mokrenja kad se pojavi nagon - nije uvijek moguće brzo pronaći WC na cesti.

Simptomi tumora mjehura

Prvi simptom raka mokraćnog mjehura najčešće je pojava miješanja krvi u mokraći. To se događa u 75% slučajeva.

U većini slučajeva krv ne prati nikakva bol, može biti duga ili kratkotrajna, intenzivna ili jedva primjetna, ali uvijek treba izazvati tjeskobu i odmah izazvati liječnika.

Nakon nekog vremena, krv se može ponoviti. Ne uvijek ovaj simptom nedvosmisleno ukazuje na malignu leziju i može biti posljedica infekcije i razvoja cistitisa, osobito ako postoji istodobna primjena krvi u urinu, česta bolna mokrenja.

Ako tumor raste duboko u zid mjehura, može doći do strašnih komplikacija - kompresija uretera s razvojem zatajenja bubrega, klijanje tumora u crijevima ili vagini s razvojem urinarne ili crijevne vaginalne fistule, razvoj akutne ili kronične anemije uslijed intravezikalnog krvarenja.

U ovoj fazi pacijenti počinju uznemiravati bol u lumbalnoj regiji.

Prema statistikama, 75% svih novootkrivenih tumora ima površinsku prirodu i ne prodire duboko u zid mjehura.

Opisi simptoma tumora mjehura

Dijagnoza tumora mjehura

Kada se radi o liječniku, pregled počinje s pregledom i palpacijom, ali mali tumori koji rastu unutar mjehura obično se ne mogu osjetiti. Opipljivo obrazovanje ukazuje na široko rasprostranjeno prodorno oštećenje mjehura.

Ultrazvuk pregledava većinu tumora većih od 1 cm i predstavlja metodu probira u ispitivanju uroloških bolesnika sa sumnjom na neoplazmu urinarnog trakta.

Često se koristi radiografsko ispitivanje mokraćnog mjehura s kontrastom (izlučujuća urografija ili silazna cistografija, kao i kompjutorska tomografija).

Glavna metoda istraživanja tumora mokraćnog mjehura je cistoskopija (endoskopsko ispitivanje šupljine mokraćnog mjehura), koja omogućuje pregled mokraćnog mjehura iznutra, identificiranje tumora, s visokim stupnjem vjerojatnosti određivanja njegove prirode i učestalosti, kao i izvođenje biopsije mjehura (uzorkovanje tkiva za histološki pregled).

Ako je nemoguće izvršiti biopsiju, provodi se citološki pregled urina na atipičnim stanicama, ali točnost ovog testa je slabija od biopsije. Rak mokraćnog mjehura metastazira uglavnom kroz limfni sustav. Pogođeni su karlični, retroperitonealni limfni čvorovi. Udaljene metastaze su relativno rijetke.

Za određivanje ili isključivanje plućnih metastaza uzimaju se rendgenski snimci prsnog koša. Ako se sumnja na metastaze u kostima, izvodi se rendgenska snimka kostiju, ali treba napomenuti da rak mjehura ne metastazira vrlo često.

Liječenje tumora mjehura

Liječenje tumora mjehura uključuje različite kirurške zahvate, zračenje i terapiju lijekovima. Izbor optimalne taktike ovisi o stupnju bolesti. Temeljno različit pristup tumoru s znakovima klijanja tumora u mišićnom sloju mokraćnog mjehura i bez njih.

U 75% slučajeva ne utječe na mišićni sloj. Prije su se ti tumori nazivali "površinski". Sada kažu "mišićno neinvazivno." Standard liječenja takvih tumora u odsutnosti metastaza je transuretralna resekcija (endoskopska operacija koja uključuje elektrorezekciju područja mjehura s tumorskom lezijom), nakon čega slijedi imuno- ili kemoterapija.

Potreba za naknadnom terapijom diktirana je činjenicom da se oko 70-80% tumora mjehura skloni ponovnom pojavljivanju u idućih 5 godina nakon operacije.

Provođenje specifičnog liječenja, koje se sastoji u periodičnom uvođenju lijekova u mjehur prema specifičnoj shemi, može smanjiti rizik od recidiva na 20-35%.

Ako se dijagnoza maligne lezije ne potvrdi ili ako tumor prodre u mišićni sloj, intravezikalna terapija nije indicirana.

U ovom slučaju može se raspravljati o provedbi tijeka radijacijske terapije ili radikalnije kirurške intervencije čiji je cilj potpuno uklanjanje zahvaćenog organa s naknadnim stvaranjem mjehura iz segmenta malog ili debelog crijeva.

Radikalna cistektomija je metoda izbora u liječenju duboko infiltrirajućih tumora. To uključuje uklanjanje mjehura i prostate kod muškaraca; uklanjanje mokraćnog mjehura, uretre, prednje stijenke vagine i maternice kod žena.

U slučaju raširene lezije (uretra, maternica, prostata, uretra), mogućnost korištenja endoskopskih operacija je praktički isključena.

Ponekad se posljednja faza operacije (stvaranje crijevnog mjehura) odgađa na neko vrijeme (to smanjuje količinu operacije kod oslabljenih bolesnika u uznapredovalim stadijima raka), a zatim se koristi tehnika uklanjanja uretera u kožu.

Pri uznapredovalom raku, uključivanje retroperitonealnih limfnih čvorova, udaljene metastaze, kemoterapija je od primarne važnosti. Ponavljanje tumora može se dogoditi i nakon liječenja zračenjem i nakon kirurških intervencija i podliježe palijativnom zračenju ili simptomatskoj terapiji.

Prognoza ovisi o fazi procesa i prirodi liječenja. Nakon radikalne operacije, petogodišnje preživljavanje je oko 50%. Najbolji rezultati uočeni su u kombiniranom liječenju (resekcija mjehura s radijacijskom terapijom).

Petogodišnje preživljavanje u fazama T 1–2 je 50–80%, faze TK - 4–20–30%. Kod površinskih lezija mjehura u fazi Ta 10-godišnje preživljavanje doseže 87%.

Pitanja i odgovori na temu "Tumor mjehura"

Pitanje: Moj muž je pronašao bubrežne kamence i pečat u mjehuru. Često mokrenje i svaki put krvlju. Što bi to moglo biti?

Odgovor: Kamenje trlja tkivo unutarnjih organa, stvarajući stalno mjesto krvarenja. Osim toga, potrebno je istražiti induraciju, jer maligne stanice u mokraćnom mjehuru, bubregu ili uretri ometaju zdravo tkivo i stalno krvare.

Pitanje: Halo. Moj prijatelj ima 65 godina i ima tumor na mjehuru. Koliko je to ozbiljno?

Odgovor: Pozdrav. Koliko će liječenje biti uspješno ovisi o mnogim čimbenicima: o metodi koja se koristi za liječenje; stupanj razvoja ili zrelosti patološkog procesa; vrsta tumora. Često, stvaranje prijelaznih stanica stvara površne tumore, koji tijekom uklanjanja u početnoj fazi daju dobru prognozu preživljavanja. Oko sedamdeset posto i više je izliječeno od bolesti. Uz potpuno uklanjanje mjehura, samo polovica ljudi može živjeti pet godina. Kada je liječenje dopunjeno drugim sredstvima, zračenjem ili kemoterapijom, prognoza preživljavanja neznatno se povećava. Kada se liječenje provodi u ranim fazama razvoja bolesti, do sedamdeset posto ljudi može živjeti pet ili više godina. Liječenje bolesnika s rakom mokraćnog mjehura, koji je već dobio treći stupanj, smanjuje prognozu preživljavanja, do dvadeset posto ljudi živi više od pet godina.

Pitanje: Pozdrav! Prema rezultatima ultrazvuka, moj suprug je dobio zaključak: obrazovanje u mjehuru. Savjetovanje urologa. Cistoskopija. Slika jasno pokazuje oblikovanje okruglog oblika. Znači li to da je ovo obrazovanje maligno?

Odgovor: Vrlo često su tumorske formacije sluznice mjehura maligne prirode, osobito kod pušača. Vaš suprug treba proći transuretralnu resekciju tumora mjehura uvođenjem mitomicina u mjehur u narednim satima nakon operacije. Histološkim pregledom kirurškog materijala utvrdit će se stupanj malignosti tumora i stupanj bolesti koji će biti potreban za daljnje liječenje.

Pitanje: Halo. Da li je BCG injekcija u mokraćni mjehur štetna za liječenje tumora u mjehuru T1 i kako će to utjecati na moje zdravlje, imam 76 godina, imala sam 2 operacije, 1 je bila 2010. godine, druga u rujnu 2012., stalno je promatrala urologa. Ovaj postupak mi je dodijeljen 6 puta. Hvala vam.

Odgovor: Ako prije niste primili ovaj tretman, on se može izvesti. To ne šteti vašem zdravlju, ali će smanjiti rizik od ponavljanja tumora.

Pitanje: Moj tast je pronašao jasnu neoplazmu srednje ehogenosti u mjehuru, veličina tumora bila je 20-25 mm. Urin dolazi bez krvi. Ima 75 godina, prije mjesec dana imao je moždani udar. Nisu nam dopustili operaciju zbog moždanog udara. Što možemo učiniti u ovoj situaciji?

Odgovor: Potrebno je pokušati minimizirati gubitak krvi povezan s tumorom u mokraćnom mjehuru.U takvoj situaciji, ako se u urinu pojavljuje mješavina krvi, treba uzeti hemostatske preparate (ekstrakt koprive, dicinon, itd.), Posavjetovati se s liječnikom kako ih ispravno uzeti., Nakon toga, čim anesteziolozi smatraju da je moguće uzeti vašeg tasta za operaciju, potrebno je (ako je moguće i prikladno pozicionirati tumor) ukloniti ga kroz uretru pomoću transuretralne resekcije. Ova operacija je manje traumatična, radi se pod spinalnom anestezijom (koja je također korisna kod pacijenta nakon moždanog udara). Dodatno, može biti potrebno dodatno ispitivanje kako bi se pojasnio širenje tumora.

Pitanje: Moj tata ima 74 godine. Prije godinu dana imao je i srčani udar, au isto vrijeme otkriven je i rak mjehura. Tri mjeseca nakon srčanog udara izvršena je resekcija mjehura. operacija je bila vrlo teška, tijekom operacije prebačen je drugi srčani udar, vrlo velik gubitak krvi, plućni edem, oticanje mozga i još mnogo toga. 43 dana oživljavanja, ali tata je preživio i oporavio se, otišao na posao. Također je provedena histologija uklonjenog T3NxM0 tumora, uretera plastika. U ovom je trenutku ultrazvuk dijagnosticiran recidiv raka mokraćnog mjehura, a invazijom u mišićni sloj tumor zauzima veći dio vrata mokraćnog mjehura. Onkolozi u kemoterapiji i radioterapiji nisu uspjeli. Ponudili su kontakt ako je potrebno za postavljanje cistostomije. Nešto se može učiniti u takvoj situaciji s dva srčana udara i aneurizme?

Odgovor: Cistostomija s nerazriješenim tumorom mjehura je kontraindicirana. Potrebna je druga operacija - cistektomija.

Benigni i maligni tumori mjehura: klasifikacija, glavni simptomi, dijagnostičke metode

Tumori mjehura se dijele na benigne i maligne. Za benigne neoplazije karakteristična je proliferacija bez invazije u okolna tkiva i metastaze.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Maligne tumore karakterizira brz, nekontroliran rast, tumorska masa može proklijati kroz sve slojeve zida organa i prodrijeti u okolne strukture, kao i metastazirati.

1. Benigna neoplazija

U većini slučajeva benigni tumori mokraćnog mjehura ne ugrožavaju život pacijenta, mogu se u potpunosti ukloniti tijekom operacije i rijetko se ponavljaju.

U mjehuru se mogu pojaviti sljedeće vrste benignih tumora:

  1. 1 Polipi (oko 3% svih neoplazmi mokraćnog mjehura). Polipi se razvijaju iz prolaznog epitela sluznice koja oblaže šupljinu mjehura iznutra. Veličine polipa mogu varirati. Kada se uklone, postoji mogućnost recidiva. Tijekom vremena polipi mogu postati maligni (maligni). Predisponirajući čimbenici za razvoj polipa - pušenje, življenje u blizini velikih tvornica. Prosječna dob bolesnika je 57 godina.
  2. Invertirani papilomi mokraćnog mjehura - razvijaju se iz sluznice, karakterizira ih glatkija površina i dublje mjesto na kojem se nalazi tumor u zidu.
  3. 3 Leiomiome (0,4%) izvedene su iz stanica glatkih mišića zida mjehura. U 7% slučajeva tumor raste u submukoznom sloju, u 63% slučajeva se tumorska stanica ispušta u šupljinu mjehura, u 30% bolesnika tumor raste prema vanjskoj membrani mjehura. Leiomiom se jednako često javlja u bolesnika obaju spolova, au 75% slučajeva tumor se dijagnosticira u bolesnika mlade i srednje dobi. Leiomiome karakterizira glatka površina. Tijekom cistoskopije na mjestu tumora određuje se zdrava sluznica mjehura.
  4. Fibromi se razvijaju iz vlaknastog vezivnog tkiva mjehura.
  5. 5 hemangioma (0,6%). Tumor potječe od embrionalnih matičnih stanica odgovornih za angiogenezu i sastoji se od svitka krvnih žila smještenih u debljini zida mjehura. Kod muškaraca se hemangiomi češće dijagnosticiraju. U 66% slučajeva pacijenti imaju pojedinačne tumorske čvorove čija veličina može varirati i kretati se od nekoliko milimetara do deset centimetara. U većini slučajeva promjer tumora je 1-2 cm, a neoplazma se široko udaljava od zida mjehura. Glavni simptom hemangioma je povratna hematurija.
  6. Lipoma stijenke mjehura je rijedak tumor koji se razvija iz stanica adipoznog tkiva (adipocita) submukoznog sloja. Tumor ima kapsulu koja ga razdvaja od okolnih tkiva. Lipomas stijenke mjehura najčešće je slučajni nalaz tijekom cistoskopije tijekom pregleda bolesnika s asimptomatskom mikrohematurijom.

Glavni simptomi benigne neoplazije:

  1. 1 Problemi s potpunim pražnjenjem mjehurića.
  2. 2 Mikro / bruto hematurija.
  3. 3 Potaknite mokrenje s praznim mjehurom.
  4. 4 Tromi mlaz.
  5. 5 Na palpaciji - prisutnost tumorske mase u donjem dijelu trbuha.
  6. 6 Težina, bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza benignih tumora temelji se na prikupljanju povijesti bolesti, ručnom pregledu, ultrazvuku i cistoskopiji. Da je cistoskopija i uzimanje materijala za biopsiju završna faza, koja omogućuje postavljanje dijagnoze.

Simptomi i liječenje tumora mjehura kod muškaraca

Tumor mjehura je pečat epitelnog sloja, u kojem se kvalitativni i kvantitativni sastav stanica mijenja, pojavljuje se na bočnim i stražnjim zidovima mjehura. Prema statistikama, tumori u mokraćnom sustavu čine 50% svih kliničkih slučajeva bolesti. Muškarcima se dijagnosticira tri do četiri puta češće od žena. 70% pacijenata su osobe u dobi od 55 godina.

Samo liječnik može dijagnosticirati bolest nakon ultrazvučnog pregleda i laboratorijskih testova. Otkrivanje patologije u ranom stadiju omogućuje sprječavanje komplikacija u kasnijim fazama. Liječenje je najčešće kirurško.

razlozi

Tumori u mokraćnom sustavu otkriveni su kod muškaraca zbog anatomskih značajki organa, u kojima je protok urina češće poremećen. Rezultat stagnacije su: upala prostate, adenom prostate, kamenac u mjehuru (ICD).

U ranoj fazi epitelne brtve imaju pojavu papiloma, u većini kliničkih slika pretvaraju se u infiltrativne neoplazme.

Glavni čimbenici koji uzrokuju bolesti:

  1. Urođene osobine mjehura (pomak, inverzija).
  2. Infekcija papiloma virusom.
  3. Pušenje (u opasnosti, pušači s dugogodišnjim iskustvom, otrovni se otpad izlučuje iz tijela kroz mokraćni sustav, deponira se na zidovima mjehura, može se razviti onkologija).
  4. Kontakt s otrovnim kemikalijama.
  5. Korištenje niske kvalitete vode iz slavine (s visokim sadržajem klora, tekućina oštećuje sluznicu mjehura, što pogoduje prodiranju različitih infekcija).
  6. Zračenje radioaktivnim zrakama 3 puta povećava rizik od onkologije.
  7. Dugotrajna upotreba određene vrste lijekova.
  8. Bolesti mokraćnog sustava.

Istodobno s razvojem tumora dolazi do poteškoća s mokrenjem. To postaje odlučujući faktor za transformaciju stanične strukture.

Simptomi benignih / malignih tumora

Simptomi se počinju pojavljivati ​​samo u obliku trčanja. Prepoznati benigne plombe mogu biti rezultati histološkog ispitivanja:

  • nedostatak širenja metastaza;
  • rast malog tumora ili njegov nedostatak;
  • ograničena distribucija.

Znakovi su rijetki. U fazi rasta u mokraći su nečistoće u krvi, mokrenje je poremećeno. Bol je odsutan ili lokaliziran u pubisu i perineumu. Kada se pridružite upali, cistitisu, pijelonefritisu, uretritisu, temperatura može porasti, javljaju se grčevi u sakro-lumbalnoj regiji, mučnina, povraćanje, boja i koncentracija urina.

U formiranju papiloma, simptomi uopće nisu prisutni. U uznapredovalim stadijima moguće su hematurija (krv u mokraći), česta bolna mokrenja, nepotpuna mokrenja, bolovi u perineumu i javnom dijelu.

Razlikujte jednu, povremenu i produženu hematuriju. Ovaj simptom je glavni signal da trebate posjetiti liječnika.

Karakteristična značajka raka je manifestacija simptoma u početnim stadijima, iako se ponekad simptomi ne mogu manifestirati dugo vremena, kao što je slučaj s benignim tumorom. Najčešći tipovi su papilarni i infiltrativni rak mokraćnog mjehura. Znakovi se pojavljuju kada bolest napreduje:

  • kršenje mokrenja;
  • hematurija;
  • oticanje urogenitalnog sustava, donjih ekstremiteta (sa štipanjem vena limfnih žila);
  • intenzivna dugotrajna bol u trbuhu, zdjeličnoj regiji.

Tumori velikih veličina, polipi na dugoj nozi mogu zatvoriti praznine, ometati proces mokrenja. Ovaj fenomen dovodi do sljedećih bolesti: kronično zatajenje bubrega, pijelonefritis, urosepsa, uremija, hidronefroza.

Brtve mokraćnog sustava podijeljene su u 2 vrste:

  • benigni: hemangiom, adenom; brtve se stavljaju na sluznicu u smjeru urinarnog organa;
  • Maligni: sarkom / rak; Niska diferencijacija razvija se u mišićima s rizikom prijelaza u duboke sluznice mjehura.

Benigni tumor nalazi se u ograničenom području, u obliku polipa, papiloma, ne širi se na druga tkiva. Polipi su zreli pečati iz gornjeg sloja epitela (papilarna površina, meka konzistencija, boje - ružičasto-bijele, lokalizirane u skupinama).

Maligni tumor podrazumijeva promjenu stanica vanjskog epitelnog sloja s oštećenjem dubokih sluznica. Rak brzo raste, može rasti kroz zidove mjehura, ima atipične stanice. U medicinskoj praksi zabilježen je invazivni / neinvazivni karcinom. Prvi raste kroz zidove, seli u susjedne organe, drugi ne. Postoje tumori sljedećih vrsta: tijelo, dno, mjehur.

Dijagnostičke metode

Glavni zadatak dijagnoze je identificirati patologiju, utvrditi stupanj nastanka tumora. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • ultrazvuk (najlakši način za identifikaciju pečata);
  • test krvi na prisutnost markera raka za otkrivanje antigena;
  • punktiranje tkiva (uzimanje malog područja kože radi identifikacije benigne / maligne prirode tumora);
  • cistoskopija (pregled šupljine mjehura posebnim alatom; omogućuje vam da odredite veličinu / mjesto tumora);
  • pielografija (intravenozno davanje posebnog sastava za bojenje);
  • biokemijsko ispitivanje urina (koristi se za dodatnu dijagnostiku, neinformativne metode za otkrivanje raka);
  • citološka analiza urina (omogućuje određivanje prirode bolesti s napredovanjem raka).

Osim toga, propisana je kompjutorska i magnetska rezonancija kako bi se odredila točna veličina i položaj pečata. Prema rezultatima CT i MRI biopsija je određena za određivanje benigne ili maligne prirode tumora. Pomoću posebnog alata odvaja se komad tkanine. Prema rezultatima ovog istraživanja moguće je identificirati rizik od širenja metastaza na obližnje organe.

Izbor liječenja ovisno o stupnju razvoja tumora

Izbor liječenja ovisi isključivo o stadiju i karakteristikama bolesti. Postoji nekoliko faza terapije:

  1. Mala veličina formacije, preporučena transuretralna resekcija (unutarnje uklanjanje tumora pomoću cistoskopa). Dodatno se uvodi posebno cjepivo i propisuje se tijek kemijske terapije.
  2. Liječenje je slično početnoj fazi. Postoji rizik od recidiva, indicirana je djelomična resekcija mjehura.
  3. Preporuča se brzo izrezivanje. U neuobičajenim kliničkim slučajevima uklonjen je ne samo mjehur, nego i prostata.
  4. Kirurška intervencija je nedjelotvorna. Jedina metoda liječenja je kompleks kemoterapije i izloženosti zračenju.

Konzervativna terapija

Lijek se koristi za zaustavljanje rasta obrazovanja u tijelu. Ovi lijekovi uključuju lokalne kemikalije, BCG cjepivo. Zahvaljujući ovoj tehnici, recidiv se može izbjeći u 70% kliničkih slučajeva. Imunostimulirajuća terapija kontraindicirana je u hematuriji, tuberkulozi.

Da bi se vratila urodinamika i neutralizirala upala, propisani su homeopatski (biljni) i kemijski pripravci:

  1. Homeopatski: Fitolysin, Urolesan sirup, Canephron.
  2. Kemijski pripravci: McMiror, Furadonin, Furagin, Monural.

operacija

Transuretralna resekcija se izvodi u bolnici. Prije zahvata propisani su laboratorijski testovi na hepatitis, sifilis i HIV. Osim toga, napravite elektrokardiogram, rendgensku sliku prsnog koša. Odabrana je metoda anestezije: opća / epiduralna anestezija.

Tijekom operacije pacijent je u ležećem položaju s raširenim nogama. Specijalist ubacuje resektoskop kroz vanjsku stranu urogenitalnog kanala, s kojim se izrezuje tumor, a istodobno se spaljuju krvožilna žila. Na kraju manipulacije izvodi se kateterizacija uretre, materijal se uzima za biopsiju.

Ako je mjehur potpuno uklonjen, zamjenjuje se pomoću:

  • vanjska drenaža urina;
  • unutarnja drenaža urina;
  • spremnik sa sličnim značajkama.

Nakon operacije prikazana je obvezna rehabilitacija. Za uklanjanje mokraće koristi se pisoar. Kateter se postavlja prvih pet dana nakon zahvata. U mokraćni se mjehur ubrizgava furatsillinova otopina, krv ostaje van s urinom. Osim toga, propisani su analgetici, antibiotici i antispazmodici.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija uključuje sljedeća pravila: izbor kvalitetnog pisoara, osobnu higijenu, uporabu dezinficijensa u području kirurške intervencije. Potrebno je pratiti čistoću pisoara, jer je oslabljeno tijelo osjetljivo na bilo kakve infekcije.

U nedostatku mučnine i povraćanja, pacijentu je dopušteno piti tekućinu u malim porcijama. Obrok se može započeti tek sljedećeg jutra. Prvih 7-10 dana od prehrane isključeni su prženi, soljeni, dimljeni proizvodi. Redoslijed prehrane određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Nakon operacije, bol u urogenitalnom sustavu možda neće proći dugo vremena, krv se može osloboditi. Preporučljivo je da u ovom trenutku povećate količinu tekućine koju pijete, budite sigurni da ograničite teške fizičke napore.

Komplikacije transuretralne resekcije

Provođenje transuretralne resekcije ima određene postoperativne komplikacije:

  • obilno krvarenje iz mokraćnog sustava;
  • mehanička ozljeda stijenki sluznice mjehura / trbušnih organa;
  • pristupanje infekcije: akutni pijelonefritis, prostatitis, sepsa;
  • deformacija (promjena strukture) uretre;
  • rekurencija tumora.

Redovito praćenje od strane liječnika spriječit će neželjene učinke.

Prognoza i prevencija

Nakon eliminacije mokraćnog mjehura, redovito se dijagnosticira cistoskop svakih 3 mjeseca tijekom prve godine, jednom godišnje u iduće tri godine.

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice i ponovna pojava bolesti, preporučuje se pridržavanje preventivnih mjera:

  1. Pijte 2-2,5 litre vode dnevno.
  2. Odmah ispraznite mjehur.
  3. Prestati pušiti i piti alkohol.
  4. Pri radu s otrovnim kemikalijama nosite osobnu zaštitnu opremu.

Ako se pojavi bol, hitno potražite liječničku pomoć. Rano liječenje upale urogenitalnog sustava ili uklanjanje tumora najbolja je prevencija raka. Muškarci od 50 godina su važni 2 puta godišnje kao preventivna mjera za posjet urologu.

Benigni tumor mjehura

Tumor mjehura naziva se benigna neoplazma koja se pojavljuje na njegovim zidovima. Najčešće se patološki procesi odvijaju na stražnjoj i bočnoj strani mjehura, vrata, u trokutu mokraće (Lietho trokut), mijenjajući kvantitativni i kvalitativni sastav epitelnih stanica sluznice.

Benigni tumor mokraćnog mjehura, u pravilu, lokalizirajući se na određeni dio površine, mijenja svoje stanice, rezultirajući formiranjem polipa, adenoma, endometrioze, feokromocitoma (fibroepitelioma), leiomioma, rabdomioma, neuroma i papiloma u mokraćnom mjehuru, gdje se pretežno nalaze svi tumori i urin, sustav. Muška populacija od 50 do 70 godina oboljela je od neoplastičnih bolesti mjehura 4 puta češće od ženske.

Epitelno podrijetlo benignih tumora javlja se u 95-98% bolesnika u obliku papiloma i polipa, koji, ako ozlokachestvlenieprotsessa može ići u različite vrste raka mokraćnog mjehura i adenokarcinom (90-96% svih tumora mjehura). Papilloma mokraćnog mjehura, unatoč morfološki benignoj strukturi, definira se kao prekancerozni tumor jer ima tendenciju čestih relapsa u malignu degeneraciju.

Benigni tumori mokraćnog mjehura karakterizirani su odsutnošću metastaza, oštećenjem zdravih tkiva i nastavkom rasta nakon kirurškog uklanjanja. Adenom je primio najveću prevalenciju među muškarcima nakon 45 godina, iako je u posljednjem desetljeću postao znatno mlađi.

Neepitelno podrijetlo (iz vezivnog tkiva) tumora mjehura u obliku fibroida, mioma, hemangioma, fibrosarkoma su vrlo rijetki tumori, iako su sarkomi koji daju limfogene i hematogene metastaze u ranim stadijima mnogo češći.

Klasifikacija tumora mjehura

Benigni tumori podijeljeni su u skupine epitelnog i neepitelnog podrijetla. Epitelni uvjetno benigni tumori uključuju:

  1. Papillome, koje su brojne duguljasto razgranate resice s mnogo krvnih žila, koje su definirane kao potencijalno maligne, jer sklon malignizaciji.
  2. Adenom (hiperplazija) žlijezde prostate, koja nastaje iz stanica sluznice mokraćnog mjehura ili stromalne komponente prostate. Ima čvoriće, koji pri povećanju istiskuju mokraćni kanal, ometajući proces mokrenja.
  3. Mjehur endometrija je tumor koji je posljedica hormonskih poremećaja kada postoji višak deficijencije estrogena i progesterona, sa spužvastom strukturom cista različitih veličina na zidu, koje strše u mokraćni mjehur, na pozadini povećanog edema i hiperemije u prostoru. Endometrioza ovisi o menstrualnom ciklusu, ima sklonost malignaciji stanica.
  4. Polipi su patološki rast tkiva koje strše iznad sloja mokraćnog mjehura.
  5. Feohromocitom je neuroendokrini tumor u mišićnom sloju cerviksa, koji se formira iz stanica chromaffin tkiva koje oslobađaju višak kateholamina.
  6. Tipična fibroepithelioma je nježna, vunasta neoplazma na stablu koja se može razmnožavati.
  7. Atipični fibroepiteliom - formiranje vilusa s krupnijim vilom na debljoj stabljiki, s umjereno edematoznom i hiperemičnom sluznicom. U kombinaciji s papillomatozom opasna je reinkarnacija u malignom tumoru.

Neepitelijski benigni tumori mokraćnog mjehura uključuju fibroide, fibroide, fibromiksome, hemangiome, lipome, limfangiome, abrikosov tumor (tumor granularnih stanica) i neuromu koji se relativno rijetko susreću u urološkoj praksi.

Prognoza i prevencija benignih tumora mjehura

U glavnoj praksi, polipi i papilome se možda neće dugo manifestirati, pa njihovo otkrivanje i liječenje u uznapredovalim stadijima maligniteta rijetko daje pozitivne rezultate. Kako bi se izbjegla komplikacija bolesti, osobe iz rizične skupine treba periodično pregledavati, riješiti se bolesti koje uzrokuju tumore, voditi zdrav način života i biti pod liječničkim nadzorom. Postoperativno razdoblje s nekompliciranim neoplazmama ne traje dugo, a povratak u normalan puni život je gotovo 100%.

Uzroci benignih tumora mjehura

Etiologija razvoja tumora mokraćnog mjehura definitivno nije utvrđena, međutim, na temelju poznatih čimbenika, određuje se sljedeće:

  • anilinske boje, posebice njihovi derivati ​​- aromatski amini s njihovim konačnim metabolitima (benzidin, naftilamin, itd.), koji imaju karcinogeni učinak na djelatnike lakirnice, papira, kemijske i gumene industrije;
  • razni karcinogeni u okolini, koji ulaze u tijelo i izlučuju se urinom, dobivaju patološki učinak na urotele kada mokraća stagnira;
  • pušenje urina i zastoj su okidački mehanizam za stvaranje tumora mokraćnog mjehura kada ortoaminofenoli (produkti konačnog metabolizma aminokiselina triptofana) uzrokuju proliferaciju epitelnih stanica urinarnog trakta;
  • starost i spol pacijenta, anatomska struktura muškog mokraćnog sustava, morfološke razlike sluznice starijih osoba, koje često dovode do stagnacije mokraće;
  • prisutnost i učestalost upalnih bolesti mokraćnog mjehura i mjehura, kao što je cervikalni cistitis, prostatitis, urolitijaza, leukoplakija, ulceracija mjehura;
  • hormonalni poremećaji, smanjena aktivnost T-sustava imuniteta;
  • parazitske invazije kao što su bilharzia, schistoma i drugi.

Osim toga, u svjetskoj medicini raspravlja se o virusnom podrijetlu tumora u mokraćnom mjehuru.

Simptomi benignih tumora mjehura

Benigni tumor mokraćnog mjehura, čiji se simptomi obično ne manifestiraju na bilo koji način, obično se nalazi slučajno. Glavni i najizraženiji simptomi benignih tumora:

  • hematurija različitih vrsta ozbiljnosti (mikro, bruto hematurija, ukupno, terminalna): glavni simptom za bilo koji benigni tumor je prisutnost krvi i njezinih ugrušaka u urinarnoj tekućini u različitim stadijima mokrenja u većine bolesnika, što razlikuje tipove i stadije tumora;
  • dysuria - poteškoće s mokrenjem, opažene u trećini bolesnika s učestalošću koja se povećava kao posljedica pogoršanja stanja pacijenta;
  • sekundarni cistitis i uzlazni pijelonefritis kao posljedica raspada neoplazme;
  • različite težine nelagode, pečenja ili boli pri mokrenju;
  • dosadno uriniranje;
  • inkontinencija kod muškaraca i žena;
  • lažni nagon na defekat, bol koja se širi na perineum, rektum, križu s oticanjem vrata mjehura;
  • kršenje pražnjenja mokraćnog mjehura pri komprimiranju usta tumora uretera dovodi do manifestacije znakova kroničnog zatajenja bubrega, pijelonefroze i ureterohidronefroze;
  • bol, rezanje u donjem dijelu trbuha, lokalizirano u pubi, a zatim u području prepona.

Ponekad, zbog uvijanja polipa ili papiloma mokraćnog mjehura, postoji akutni poremećaj cirkulacije koji dovodi do infarkta neoplazme, što je praćeno povećanjem hematurije. Benigni tumori mokraćnog mjehura katalizatori su za ponovnu pojavu upalnih bolesti urinarnog trakta - cistitis, uzlazni ureteropielonefritis.

Rizik ponovnog rađanja benignih papiloma mokraćnog mjehura u maligna tkiva najveći je kod teških pušača. Papilomi mokraćnog mjehura imaju tendenciju ponovnog klijanja s nepredvidivim časopisima, postajući sve više maligni sa svakim ponavljanjem nego prethodno uklonjeni tumori.

Dijagnoza benignih tumora mjehura

Kako bi se identificirala i pouzdano odredila prisutnost, tip i stadij tumora mjehura, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu pacijenta svim trenutno dostupnim metodama. Posebno valja istaknuti sljedeće.

Bimanualna palpacija (ručni pregled) je obvezni pregled, međutim, mali tumori koji rastu prema unutra obično nisu opipljivi, a neoplazma koja je opipljiva ukazuje na prodornu penetraciju mokraćnog mjehura.

Niz kliničkih i biokemijskih analiza krvi i urina nakon određenih vremenskih razdoblja, što omogućuje točnu procjenu razvoja bolesti.

Rendgenskim pregledom mjehura s uvođenjem kontrastnog sredstva (izlučivačku urografiju) u šupljinu mjehura kako bi se odredio defekt koji ga ispunjava urinarnom tekućinom i odredilo stanje njegove sluznice. Ponekad se ova studija provodi pod dvostrukim kontrastnim uvjetima, uvodeći kisik u mjehur i okolna vlakna, kako bi se razjasnio stupanj infiltracije stijenke mjehura i njegovo širenje u okolna područja.

Endoskopski pregled šupljine mokraćnog mjehura (cistoskopija) daje njegovu unutarnju sliku, pomaže da se s točnošću utvrdi vrsta tumora, njegove karakteristike i područje lezije uz obavezno primanje tkiva i urina za bakteriološku analizu.

Citološka analiza urinarne tekućine kako bi se identificirale atipične stanice provodi se u slučajevima kada nije moguće izvršiti biopsiju za histologiju.

Transuretralna punkcijska biopsija tumorskih tkiva radi utvrđivanja njihove histologije izvodi se kao poseban postupak ili tijekom transuretralne resekcije mjehura.

Ultrazvučno (ultrazvučno) ispitivanje mjehura i zdjeličnih organa otkrit će neoplazmu, njen izgled, veličinu, izloženost i prevalenciju.

Upotrebom magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije bubrega uvođenjem kontrastnog sredstva detektirat će se tumor mjehura, stupanj klijanja u zidovima i susjednim organima, razvoj metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Izlučujuća tomografija s uvođenjem kontrastnih sredstava u venu omogućit će kontrolu nad njihovim oslobađanjem iz bubrega i naknadnim uklanjanjem iz tijela.

Liječenje benignih tumora mjehura

Kirurško uklanjanje je obvezno u dijagnostici benignih tumora metodom transuretralne resekcije, endoskopije, elektro- ili laserske koagulacije tumora. Također propisuje potpuno uklanjanje mjehura u slučaju značajnog zahvaćanja mokraćnog mjehura i uretre u tumorskom procesu.

Tretman lijekovima obično je usmjeren na jačanje lokalne i opće imunosti.

Ako je potrebno, propisuje se protuupalna, antiparazitna i antivirusna terapija.